प्रसवकालीन चरण किस अवधि को कवर करता है। बुनियादी परिभाषाएँ और सांख्यिकीय अवधारणाएँ जीवन के प्रसवपूर्व, प्रसवकालीन और नवजात अवधियों की विशेषता बताती हैं

गर्भावस्था के 28 सप्ताह, बच्चे के जन्म की अवधि सहित और जन्म के 168 घंटे बाद समाप्त होना। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा कई देशों में अपनाए गए वर्गीकरण के अनुसार, पी.पी. गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से शुरू होता है (जब भ्रूण का वजन 500 तक पहुंच जाता है)। जीऔर अधिक)।

पीपी अवधि अलग और कई कारकों पर निर्भर करता है जो बच्चे के जन्म की शुरुआत का निर्धारण करते हैं। उदाहरण के लिए, कब समय से पहले जन्म 28 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए बच्चे में, पी पी में बच्चे के जन्म की अवधि और जीवन का पहला दिन होता है। आइटम के पी। की अवधि पर सबसे बड़ी गर्भावस्था के विस्तार पर ध्यान दिया जाता है। पी.पी.है मील का पत्थर, जो आगे चलकर शारीरिक, न्यूरोसाइकिक और निर्धारित करता है बौद्धिक विकासबच्चा।

प्रसवकालीन अवधि में, नवजात जीव के स्वतंत्र अस्तित्व के लिए आवश्यक कार्यों की परिपक्वता होती है। पी.के. अनोखिन, भ्रूण में, अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें सप्ताह तक, अलग-अलग स्थानीय प्रतिक्रियाओं (भ्रूण देखें) को (पाचन, श्वसन, हृदय, आदि में) जोड़ दिया जाता है।

पी.पी. में भ्रूण और नवजात शिशु में गंभीर न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकार विकसित होने की संभावना अन्य अवधियों की तुलना में बहुत बड़ा। गर्भावस्था के 28वें से 40वें सप्ताह के दौरान, भ्रूण बच्चे के जन्म और अतिरिक्त जीवन की तैयारी कर रहा होता है। प्रसव के समय इसकी कार्यात्मक प्रणालियां, हालांकि अपूर्ण हैं, प्रसव के दौरान व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त हैं, जब यह गर्भाशय की निष्कासन शक्तियों और ऑक्सीजन की कमी से प्रभावित होती है। दौरान शारीरिक प्रसवश्रम में महिला की पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली और भ्रूण की अंतःस्रावी ग्रंथियों की एक स्पष्ट सक्रियता है, जो कोर्टाज़ोल और वृद्धि हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होती है, विशेष रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान स्पष्ट होती है।

बच्चे के जन्म का भ्रूण की कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और यह उनकी जैविक विश्वसनीयता का एक प्रकार का परीक्षण है। प्रसव और प्रसव की विधि भ्रूण और नवजात शिशु के अनुकूलन की डिग्री और प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करती है। तो, प्राकृतिक रूप से बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्यों का लगातार सक्रियण होता है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा निकाले गए नवजात शिशुओं में, अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों का एक साथ सक्रियण होता है, जन्म के बाद पहले ही मिनटों में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि हुई है। ऐसे मामलों में जहां भ्रूण शारीरिक श्रम से प्रभावित नहीं होता है (पहले सिजेरियन सेक्शन के लिए श्रम गतिविधि), श्वास समय पर चालू नहीं होता है; श्वसन का गठन बाहरी श्वसन के कार्य के तनाव के बिना होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह जीवन के पहले घंटे के अंत तक ही पर्याप्त हो जाता है। जब बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण विशेष रूप से तीव्र प्रभाव (तेजी से वितरण, तीव्र अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ) का अनुभव करता है, तो श्वसन प्रणाली, हेमटोपोइजिस और अंतःस्रावी तंत्र की अनुकूली-प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं। प्रकाश और लघु-अभिनय अधिक योगदान देता है प्रारंभिक विकासभ्रूण अनुकूलन प्रतिक्रियाएं। गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया, इसके विपरीत, अनुकूलन प्रतिक्रियाओं के निषेध की ओर जाता है। जीवन के पहले 168 घंटों में एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में महत्वपूर्ण प्रणालियों के पर्यावरण के लिए प्राथमिक पूरा हो जाता है। पर समय से पहले बच्चेपर्यावरण के अनुकूलन की प्रक्रिया अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है: वे कम परिपूर्ण होते हैं, जन्म के समय तक कम। जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में (1000-1500 जी) अनुकूलन अवधि 3-4 सप्ताह तक बढ़ा दी गई है।

पी। पी। की पैथोलॉजी। पर्यावरणजीवन के पहले 168 घंटों में (प्रसवपूर्व पैथोलॉजी देखें, प्रसवकालीन पैथोलॉजी)।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम .: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश. - 1982-1984.

प्रसवकालीन अवधि

प्रसवकालीन अवधि - यह जन्म से तुरंत पहले की अवधि है, साथ ही साथ जन्म और उसके तुरंत बाद की अवधि है। गर्भावस्था के सामान्य क्रम में, गर्भाधान के 38वें सप्ताह के आसपास बच्चे का जन्म होता है। आमतौर पर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को विभाजित किया जाता है तीन चरण : जन्मपूर्व संकुचन, वास्तविक जन्म और नाल का निष्कासन (गर्भनाल के साथ अपरा)। श्रम के पहले चरण में गर्भाशय के संकुचन की विशेषता होती है, जो धीरे-धीरे अधिक लगातार और शक्तिशाली हो जाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, जन्म नहर में एक मुक्त मार्ग बनाती है, यह प्रक्रिया पहले जन्म के लिए 12 से 24 घंटे और बाद के लोगों के लिए 3 से 8 घंटे तक चलती है। श्रम का दूसरा चरण, जो 10 से 50 मिनट तक चलता है, भ्रूण के निष्कासन में शामिल होता है: मजबूत गर्भाशय संकुचन जारी रहता है, लेकिन मां को पेट की गुहा की मांसपेशियों को अनुबंधित करने का आग्रह महसूस होता है, साथ ही साथ प्रत्येक संकुचन के साथ, बच्चे को नीचे और बाहर धकेला जाता है। तीसरे चरण को नाल के निष्कासन की विशेषता है (प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है और बाहर आ जाता है) और आमतौर पर 10-15 मिनट तक रहता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था प्रबंधन और प्रसव प्रथाओं दोनों में भारी सांस्कृतिक अंतर हैं।

औसतन, एक पूर्णकालिक बच्चे का वजन 2.5-4.3 किलोग्राम होता है और यह 48-56 सेमी लंबा होता है। लड़के आमतौर पर लड़कियों की तुलना में थोड़े लम्बे और भारी होते हैं।

V. Apgar ने नवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की स्थिति को जल्दी से निर्धारित करने के लिए एक मानक मूल्यांकन पैमाना विकसित किया है (तालिका 3.6)।

तालिका 3.6

नवजात शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए एपगर स्कोर

* काले नवजात शिशुओं में श्लेष्म झिल्ली, हथेलियों और तलवों का रंग निर्धारित होता है।

स्रोत: [क्रेग, 2000, पृ. 186]।

मूल्यांकन जन्म के 1 मिनट बाद किया जाता है और 5 मिनट के बाद दोहराया जाता है। सात या अधिक का स्कोर इंगित करता है कि शिशु अच्छी शारीरिक स्थिति में है। परिणाम, जो चार और छह बिंदुओं के बीच की सीमा में है, इंगित करता है कि बच्चे के शरीर की कुछ प्रणालियाँ अभी तक पूरी तरह से कार्य नहीं कर रही हैं और उसे श्वास और अन्य महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को स्थापित करने में विशेष सहायता की आवश्यकता है। यदि स्कोर चार अंक से कम है, तो शिशु को तत्काल चिकित्सा देखभाल, लाइफ सपोर्ट सिस्टम से तत्काल कनेक्शन की आवश्यकता होती है।

समस्याएं अहम हैं कुसमयता और कम वजन का बच्चा. असामयिकपूरे 38-सप्ताह की गर्भावस्था के पूरा होने से 3 सप्ताह से अधिक समय पहले पैदा हुए बच्चों पर विचार किया जाता है। लाइटवेटगर्भधारण के समय के आधार पर, बच्चों का वजन अपेक्षा से काफी कम होता है। कभी-कभी प्रीमैच्योरिटी और जन्म के समय कम वजन को जोड़ दिया जाता है, लेकिन यह जरूरी नहीं है। एक बच्चे को सभी नौ महीनों में ले जाया जा सकता है, लेकिन आवश्यक 2.5-2.8 किलोग्राम जन्म वजन नहीं है, वह पूर्णकालिक है, लेकिन कम वजन का है। 7 महीने के बाद पैदा हुआ बच्चा और 1.2 किलो वजन (इस अवधि के लिए औसत वजन) केवल समयपूर्व है। इन दो जटिलताओं में से, बच्चे के मानसिक विकास के लिए समयपूर्वता कम खतरनाक है। जीवन के पहले वर्ष में, समय से पहले के बच्चे अक्सर विकास में अपने पूर्ण-कालिक साथियों से पीछे रह जाते हैं, लेकिन 2 या 3 साल की उम्र तक, ये अंतर ठीक हो जाते हैं, और अधिकांश समय से पहले के बच्चे सामान्य रूप से विकसित होते रहते हैं [काइल, 2002]।

छोटे बच्चों के लिए, पूर्वानुमान इतना आशावादी नहीं है, खासकर यदि जन्म के समय उनका वजन 1.5 किलोग्राम से कम हो, ऐसे बच्चे, यदि वे जीवित रहते हैं, आमतौर पर संज्ञानात्मक और मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं [वही।]। यदि छोटे बच्चों का वजन 1.5 किलो से अधिक है, तो उनकी संभावना बेहतर होती है, हालांकि उन्हें गंभीर समस्याओं का भी सामना करना पड़ता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वे अधिक बार मरते हैं, पकड़ते हैं संक्रामक रोगऔर ब्रेन डैमेज के लक्षण दिखाते हैं। भविष्य में, वे अपने विकास में अपने साथियों से पीछे रह सकते हैं: वे बुद्धि परीक्षणों के साथ बदतर सामना करते हैं, अधिक असावधान होते हैं, स्कूल में बदतर अध्ययन करते हैं, और सामाजिक अपरिपक्वता प्रदर्शित करते हैं [बर्क, 2006]।

के लिए सामान्य विकासजोखिम वाले बच्चे (समय से पहले और जन्म के समय कम वजन) बहुत महत्वपूर्ण है सहायक वातावरण : उच्च गुणवत्ता मेडिकल सेवा, चौकस और देखभाल करने वाले माता-पिता, परिस्थितियों के विकास को उत्तेजित करते हैं। को ऐसे बच्चों को उत्तेजित करने के खास तरीकेशिशुओं के लिए लटकने वाले झूले और पानी के गद्दे शामिल करें, हल्के आंदोलनों की जगह लें जो एक बच्चे को महसूस होगा अगर वह अभी भी गर्भ में है; एक आकर्षक खिलौने का प्रदर्शन; दिल की धड़कन, कोमल संगीत या माँ की आवाज़ की ऑडियो रिकॉर्डिंग; मालिश; "कंगारू तकनीक" (एक समय से पहले का बच्चा माँ के स्तनों के बीच छिप जाता है और उसके कपड़ों से बाहर दिखता है)। कई अध्ययनों के परिणाम बताते हैं कि जोखिम के ये रूप तेजी से वजन बढ़ाने, सोने-जागने के चक्र को नियमित करने, शिशु की खोजपूर्ण गतिविधि में वृद्धि और उसके मोटर विकास[काइल, 2002]।

अहम समस्या- बच्चे के जन्म और जन्म के लिए बच्चे का अनुकूलन . वर्तमान में, प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन अवधियों के मानसिक और व्यक्तिगत विकास पर प्रभाव की समस्या में रुचि बढ़ रही है। मनोविश्लेषकों ने सबसे पहले इस समस्या पर ध्यान दिया था। ओटो रैंक व्यक्तित्व विकास में एक केंद्रीय भूमिका प्रदान करता है जन्म आघात, जन्म को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्तरों पर सबसे गहरा सदमा मानते हुए [रैंक, 2009]। जन्म आघात, ओ रैंक के अनुसार, बच्चे को मां से अलग करने के साथ जुड़ा हुआ है, जब बच्चा "आनंद" खो देता है, अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व की स्वर्ग की स्थिति। यह प्राथमिक आघात है जो बाद के सभी अलगावों के साथ-साथ किसी भी विक्षिप्त अवस्था के सभी भय, दर्दनाक अनुभवों का कारण है। ओ रैंक बचपन की पूरी अवधि को जन्म के आघात से निपटने के प्रयासों की एक श्रृंखला के रूप में मानता है। ओ. रैंक के अनुसार, केंद्रीय मानव संघर्ष, एक शांत, स्वर्गीय स्थिति में, गर्भाशय में लौटने की इच्छा है, और साथ ही, जन्म की चिंता, मां के गर्भ में लौटने का डर "के डर के कारण" स्वर्ग से निष्कासन।" सभी आनंद, उनके दृष्टिकोण से, अंततः प्राथमिक अंतर्गर्भाशयी आनंद को बहाल करने के लिए जाते हैं। इसी तरह, कामुकता माँ के साथ एक प्रतीकात्मक पुनर्मिलन है, अंतर्गर्भाशयी आनंद का पुन: निर्माण। जन्म आघात, ओ रैंक के अनुसार, मानव रचनात्मकता, धार्मिक संरचनाओं, कला और दार्शनिक निर्माणों में अंतर्निहित एक मनोवैज्ञानिक शक्ति है, जो अंततः जन्म के आघात को दूर करने का प्रयास है, इसके अनुकूलन का साधन [रैंक, 2009]। उनकी राय में, मनोविश्लेषण को जन्म के आघात को दूर करने के सबसे सफल प्रयास के रूप में पहचाना जाना चाहिए [इबिड।]।

एन. फौडोर [ब्लम, 1996] का मानना ​​है कि किसी के अपने जन्म का अनुभव इतना दर्दनाक होता है कि प्रकृति ने इसे बच्चों की याददाश्त से बाहर करने का ख्याल रखा। मृत्यु का भय वास्तव में जन्म के समय उत्पन्न होता है, और जन्म का आघात, बच्चे के जन्म के दौरान अनुभव किया जाने वाला भय, प्रतीकात्मक रूप से सपनों में दर्शाया जाता है (उदाहरण के लिए, संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रेंगने, जमीन में बढ़ने, कीचड़ या रेत में डूबने, कुचले जाने जैसे दृश्यों में) या निचोड़ा हुआ; डूबना; शार्क, मगरमच्छ द्वारा घसीटा जाना, जंगली जानवरों या राक्षसों द्वारा निगले जाने का डर; घुटन के बुरे सपने या जिंदा दफन होने का डर; अंगभंग या मृत्यु का भय)। जटिल प्रसवपूर्व विकास या जन्म की प्रक्रिया, एन। फोडोर के अनुसार, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अंतर्गर्भाशयी परीक्षणों के परिणामस्वरूप कुछ बच्चे पहले से ही विक्षिप्त पैदा होते हैं।

एन। फौडोर ऑफर करता है प्रसवपूर्व मनोविज्ञान के चार सिद्धांत[वही]:

प्रसव लगभग हर मामले में दर्दनाक होता है;

लंबे समय तक प्रसव एक बड़े जन्म के आघात और अधिक गंभीर मानसिक जटिलताओं के साथ होता है;

तीव्रता जन्म चोटबच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के तुरंत बाद बच्चे को होने वाली क्षति के अनुपात में, और भविष्य में और अधिक गंभीर परिणाम होते हैं;

जन्म के तुरंत बाद बच्चे के लिए प्यार और देखभाल दर्दनाक परिणामों की अवधि और तीव्रता को कम करने में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

कुछ आधुनिक शोधकर्ताओं का तर्क है कि जन्म के दौरान, और इससे भी पहले एक शिशु का मानस, जन्म की प्रक्रिया के लिए इतना अविकसित है कि बच्चे के बाद के विकास पर कोई गंभीर प्रभाव न पड़े। लेकिन अन्य वैज्ञानिक (उदाहरण के लिए, मनोविश्लेषक) तर्क देते हैं कि जन्म की प्रक्रिया निस्संदेह अचेतन में अंकित है और इसके अलावा, परिपक्व चेतना के लिए उपलब्ध है [ग्रोफ, 1993; मार्चर एट अल।, 2003]।

ट्रांसपर्सनल मनोविज्ञान के संस्थापक एस। ग्रोफ का सुझाव है कि मानसिक जीवनव्यक्ति के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जाता है। अनुभव जन्मपूर्व अवधिऔर उसका अपना जन्म अचेतन स्तर पर एक व्यक्ति में संग्रहीत होता है। यह चार तथाकथित द्वारा किया जाता है बुनियादी प्रसवकालीन matrices, जैविक जन्म के चार नैदानिक ​​चरणों को दर्शाता है: अंतर्गर्भाशयी अस्तित्व (पहला प्रसवकालीन मैट्रिक्स "शांत अंतर्गर्भाशयी जीवन" है); प्रसवपूर्व संकुचन, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी भी बंद है (दूसरा प्रसवकालीन मैट्रिक्स - "ब्रह्मांडीय अवशोषण का अनुभव"); जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की उन्नति (तीसरा प्रसवकालीन मैट्रिक्स - "मृत्यु का संघर्ष - पुनर्जन्म"); एक बच्चे का वास्तविक जन्म (चौथा प्रसवकालीन मैट्रिक्स - "मृत्यु का अनुभव - पुनर्जन्म")। ग्रोफ एक अजन्मे बच्चे द्वारा प्रसवपूर्व और प्रसवकालीन अवधि में अनुभव किए गए दर्दनाक अनुभवों से कई मानसिक विकारों (हाइपोकॉन्ड्रिया, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार, अवसाद, शराब, नशीली दवाओं की लत, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, टिक्स, हकलाना, ऑटोनोमिक न्यूरोसिस, आदि) की व्याख्या करता है। एस. ग्रोफ ने जन्म के आघात से जुड़ी समस्याओं को दूर करने के लिए रूपक और ट्रांसपर्सनल पहलुओं पर जोर देते हुए पुनर्जन्म चिकित्सा (हाइपरवेंटिलेशन तकनीक, या होलोट्रोपिक थेरेपी) का एक प्रकार बनाया।

ए.वी. ज़खारोव, अपने मनोचिकित्सा अभ्यास के आधार पर, मानते हैं कि जिन बच्चों को दर्दनाक जन्म का अनुभव हुआ है, उनमें भय की पहले और अधिक तीव्र अभिव्यक्ति होती है। वह अंधेरे, अकेलेपन और बंद जगह से डरता है भय की प्रसवकालीन तिकड़ी।आप मनोचिकित्सा में उनसे छुटकारा पा सकते हैं या उन्हें कमजोर कर सकते हैं, जिसमें नए सिरे से होने की संभावना शामिल है खेल रूप, सुरक्षित रूप से "स्वयं के जन्म" के चरणों से गुजरें।

एल. मार्चर, एल. ओलर्स, पी. बर्नार्ड भी इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि जन्म आघात एक स्रोत के रूप में कार्य करता है मनोवैज्ञानिक समस्याएं. जन्म प्रक्रिया से जुड़ी समस्याओं की संभावित उपस्थिति के संकेत, उनके दृष्टिकोण से हैं:

भ्रम की एक मजबूत भावना और जीवन में कार्य करने में असमर्थता: एक कठिन परिस्थिति से "बाहर निकलने में सक्षम नहीं होना" या "इसे प्राप्त करने" में सक्षम नहीं होना; यह भावना कि किसी दी गई स्थिति में अपनी सभी संभावनाओं का उपयोग करना संभव नहीं है, यह भावना कि व्यक्ति "परिस्थितियों में फंस गया है";

अविरल शारीरिक संवेदनाएँजन्म प्रक्रिया से जुड़े शरीर के क्षेत्रों में (सिर, त्रिकास्थि, एड़ी, नाभि में दबाव);

एक तनावपूर्ण स्थिति में, एक व्यक्ति द्वारा भ्रूण की स्थिति को सहज रूप से अपनाना;

चैनलों, सुरंगों आदि की छवियों की सपनों और कल्पनाओं में प्रबलता।

इन मामलों में, साथ ही ऐसी स्थिति में जहां एक व्यक्ति अपने चरित्र की संरचनाओं को पूरी तरह से काम करना चाहता है, जन्म के एक नए अनुभव (छाप) को बनाने के लिए शारीरिक पद्धति का उपयोग करके पुनर्जन्म करना संभव है, इसलिए कि रोगी इस सबसे महत्वपूर्ण जीवन मील के पत्थर को फिर से अनुभव करता है जैसा कि होना चाहिए। पुनर्जन्म दो समस्याओं को हल करता है: 1) यह समझने के लिए कि किसी व्यक्ति के जन्म के समय कौन सा कारक वास्तव में दर्दनाक या मनोवैज्ञानिक रूप से महत्वपूर्ण था; 2) जन्म की एक नई छाप ("छाप") बनाने के लिए, ग्राहक को वास्तव में यह महसूस करने की अनुमति देता है कि उसके जन्म के वास्तविक अनुभव [मार्चर, 2003] में क्या कमी थी।

क्या जन्म का अनुभव वास्तव में बच्चे के लिए इतना दर्दनाक होता है? शोधकर्ताओं के बीच इस प्रश्न का एक भी उत्तर नहीं है। प्रसव निश्चित रूप से तनावपूर्ण है, जैसा कि प्रमाणित है, विशेष रूप से, जन्म नहर के माध्यम से खुद को धक्का देने के लिए आवश्यक बच्चे की सभी शक्तियों को जुटाने के लिए आवश्यक एड्रेनालाईन की तेज रिहाई से। अतिरिक्त आघात से भी तनाव बढ़ सकता है, जो इसके कारण हो सकता है सभी प्रकार की जटिलताएँया चिकित्सा हस्तक्षेप। मजबूत संकुचन से बच्चे के सिर पर मजबूत दबाव पड़ता है, नियमित रूप से नाल और गर्भनाल को निचोड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उपलब्ध ऑक्सीजन भंडार में अस्थायी कमी होती है। हालांकि, स्वस्थ बच्चे इन चोटों का सामना करने के लिए अच्छी तरह से तैयार होते हैं। यह ज्ञात है कि संकुचन की ताकत बच्चे को बड़ी मात्रा में उत्पादन करने का कारण बनती है तनाव हार्मोन, उसके में संचार प्रणालीपरिचालित करता है एक बड़ी संख्या कीप्राकृतिक दर्द निवारक (बीटा-एंडोर्फिन) जो आपको तनावपूर्ण स्थिति से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति देते हैं। यह अनुकूली प्रतिक्रियाबच्चे को ऑक्सीजन की कमी का सामना करने में मदद करता है, उसे सांस लेने की गति के लिए तैयार करता है, फेफड़ों को किसी भी शेष गैसों को अवशोषित करने और ब्रांकाई को फैलाने के साथ-साथ तनाव हार्मोन, शिशुओं को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे पूर्ण जागृति की स्थिति में पैदा होते हैं , दुनिया के साथ बातचीत करने के लिए तैयार [बर्क, 2006]।

एक बच्चे के लिए, जन्म एक तनावपूर्ण, चौंकाने वाली घटना है, लेकिन अधिकांश नवजात शिशुओं के पास इस प्रक्रिया से निपटने के लिए आवश्यक सब कुछ होता है। यह प्रश्न कि क्या स्वयं के जन्म के अनुभव को नवजात शिशु की मानसिक संरचनाओं में अंकित किया जा सकता है, बहस का विषय बना हुआ है।

मैं (प्रसवकालीन अवधि का पर्यायवाची)

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से लेकर बच्चे के जन्म की अवधि सहित और जन्म के 168 घंटे बाद तक की अवधि। कई देशों में अपनाए गए विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, पी.पी. गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से शुरू होता है (जब भ्रूण का वजन 500 तक पहुंच जाता है)। जीऔर अधिक)।

पीपी अवधि अलग और कई कारकों पर निर्भर करता है जो बच्चे के जन्म की शुरुआत का निर्धारण करते हैं। उदाहरण के लिए, 28 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे में समय से पहले जन्म के मामले में, पी पी में बच्चे के जन्म की अवधि और जीवन के पहले सात दिन होते हैं। आइटम के पी। की अवधि पर सबसे बड़ी गर्भावस्था के विस्तार पर ध्यान दिया जाता है। पीपी सबसे महत्वपूर्ण चरण है, जो आगे बच्चे के शारीरिक, न्यूरोसाइकिक और बौद्धिक विकास को निर्धारित करता है।

प्रसवकालीन अवधि में, नवजात जीव के स्वतंत्र अस्तित्व के लिए आवश्यक कार्यों की परिपक्वता होती है। पी.के. अनोखिन, भ्रूण में, अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 वें सप्ताह तक, बिखरी हुई स्थानीय प्रतिक्रियाएं (भ्रूण देखें) कार्यात्मक प्रणालियों (पाचन, श्वसन, हृदय, आदि प्रणालियों में) में संयुक्त हो जाती हैं।

पी.पी. में भ्रूण और नवजात शिशु में गंभीर न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकार विकसित होने की संभावना अन्य अवधियों की तुलना में बहुत बड़ा। गर्भावस्था के 28वें से 40वें सप्ताह के दौरान, भ्रूण बच्चे के जन्म और अतिरिक्त जीवन की तैयारी कर रहा होता है। जन्म के समय इसकी कार्यात्मक प्रणालियां, हालांकि अपूर्ण हैं, प्रसव के दौरान व्यवहार्यता सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त हैं, जब भ्रूण गर्भाशय की निष्कासन शक्तियों और ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आता है। शारीरिक प्रसव के दौरान, श्रम में महिला की पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली और भ्रूण की अंतःस्रावी ग्रंथियों की एक स्पष्ट सक्रियता होती है, जो विशेष रूप से भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान कोर्टाज़ोल और वृद्धि हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि से प्रकट होती है।

बच्चे के जन्म का भ्रूण की कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और यह उनकी जैविक विश्वसनीयता का एक प्रकार का परीक्षण है। प्रसव की प्रकृति और प्रसव की विधि भ्रूण और नवजात शिशु के अनुकूलन की प्रतिक्रियाओं की डिग्री और प्रकृति निर्धारित करती है। तो, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के दौरान, भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था, थायरॉयड ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्यों का लगातार सक्रियण होता है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा निकाले गए नवजात शिशुओं में, अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों की एक साथ सक्रियता होती है, एक बढ़ी हुई रिहाई रक्त वाहिकाएंजन्म के बाद पहले मिनटों में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स। ऐसे मामलों में जहां भ्रूण शारीरिक प्रसव (श्रम की शुरुआत से पहले सीजेरियन सेक्शन के साथ) के प्रभावों का अनुभव नहीं करता है, श्वसन प्रणाली समय पर चालू नहीं होती है; श्वसन का गठन बाहरी श्वसन के कार्य के तनाव के बिना होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह जीवन के पहले घंटे के अंत तक ही पर्याप्त हो जाता है। जब बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण विशेष रूप से तीव्र प्रभाव (तेजी से वितरण, तीव्र अल्पकालिक हाइपोक्सिया) का अनुभव करता है, तो श्वसन प्रणाली, हेमटोपोइजिस और अंतःस्रावी तंत्र की अनुकूली-प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं। हल्का और लघु-अभिनय हाइपोक्सिया भ्रूण अनुकूलन प्रतिक्रियाओं के पहले के विकास में योगदान देता है। गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया, इसके विपरीत, अनुकूलन प्रतिक्रियाओं के निषेध की ओर जाता है। जीवन के पहले 168 घंटों में एक पूर्णकालिक नवजात शिशु में महत्वपूर्ण प्रणालियों के पर्यावरण के लिए प्राथमिक अनुकूलन पूरा हो जाता है। समय से पहले के बच्चों में, पर्यावरण के अनुकूलन की प्रक्रिया अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है: वे कम परिपूर्ण होते हैं, जन्म के समय भ्रूण की परिपक्वता कम होती है। कम वजन वाले बच्चों में (1000-1500 जी) अनुकूलन अवधि 3-4 सप्ताह तक बढ़ा दी गई है।

पी। पी। की विकृति भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारकों से जुड़ी है, जो गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से शुरू होती है, बच्चे के जन्म की विकृति, साथ ही जीवन के पहले 168 घंटों में प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभाव ( प्रसवपूर्व पैथोलॉजी देखें, प्रसवकालीन पैथोलॉजी)।

ग्रंथ सूची:ग्रंथ सूची देखें। कला के लिए। प्रसवकालीन पैथोलॉजी।