स्ट्रोक से ठीक होने में कितना समय लगता है. स्ट्रोक के बाद का जीवन: मानसिक स्थिति और सिफारिशें

एक स्ट्रोक आपके जीवन को बदलने, स्वास्थ्य को बहाल करने और बनाए रखने का संकेत है। मेडिकेट क्लिनिक के एक न्यूरोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर अताशेव कहते हैं, "इसे अपना दूसरा मौका मानें।" स्ट्रोक से कैसे उबरें और पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी को अधिकतम लाभ पहुंचाने के लिए रिश्तेदार क्या कर सकते हैं?

अलेक्जेंडर अत्याशेव।

इस्केमिक स्ट्रोक के परिणामों को कम करने के लिए केवल पहले 4.5 घंटे हैं

- अलेक्जेंडर, स्ट्रोक के दौरान शरीर में क्या होता है और इसके परिणाम इतने गंभीर क्यों होते हैं?

स्ट्रोक सेरेब्रल सर्कुलेशन का तीव्र उल्लंघन है, जब मस्तिष्क के किसी हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। रक्त की आपूर्ति गड़बड़ा जाती है - और मस्तिष्क की कोशिकाओं की क्षति या मृत्यु होती है, और इससे शरीर के किसी भी कार्य का उल्लंघन होता है - भाषण, अंगों में गति, मानसिक क्षमता, ध्यान, स्मृति, आदि।

सेरेब्रल सर्कुलेशन डिस्टर्ब क्यों होता है?

स्ट्रोक या तो मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका के अवरोध के कारण होता है ( इस्कीमिक आघात), या जब मस्तिष्क में रक्त वाहिका फट जाती है (रक्तस्रावी स्ट्रोक)।

एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े (फैटी जमा) के गठन या रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाले थक्के से धमनी के अवरोध का कारण बनने के कारण एक पोत का अवरोध हो सकता है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक में एक पोत का टूटना आमतौर पर धमनी की नरम दीवार में होता है: रक्त बहता है, जमा होता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों और कोशिका क्षति का संपीड़न होता है। दोनों ही मामलों में, ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक के फोकस में मस्तिष्क की कुछ कोशिकाएं मर जाती हैं, और कुछ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

कुछ ही मिनटों में व्यक्ति तर्क करने, बोलने, अपने हाथ या पैर हिलाने की क्षमता खो देता है।

स्ट्रोक के लक्षण क्या हैं?

खाना सबसे सरल परीक्षणजिससे परिजनों को स्ट्रोक की पहचान करने में मदद मिलेगी। आपको उससे केवल तीन क्रियाएं करने के लिए कहने की आवश्यकता है: मुस्कुराएं, दोनों हाथ उठाएं और उसका नाम कहें। यदि मुस्कान के साथ मुंह का कोना नीचे हो जाता है, यदि कोई व्यक्ति इस तथ्य के कारण अपने हाथ नहीं उठा सकता है कि उनमें से एक कमजोर है, और नाम अवैध है, तो तत्काल एक एम्बुलेंस को कॉल करें।

याद रखें: इस्केमिक स्ट्रोक के लिए प्रभावी निष्कासनपोत (थ्रोम्बस) की नाकाबंदी केवल 4.5 घंटे है, जब तक कि क्षतिग्रस्त क्षेत्र की कोशिकाएं पूरी तरह से मर नहीं जातीं।

स्ट्रोक के अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

चेहरे, हाथ, पैर की अचानक सुन्नता, अंगों में कमजोरी,

चेतना की अचानक अशांति, बोलने की क्षमता का नुकसान, बोलने में कठिनाई, अन्य लोगों के शब्दों का अर्थ समझने की क्षमता का नुकसान,

एक या दोनों आँखों में अचानक धुंधला दिखाई देना

अचानक चलने में गड़बड़ी, चक्कर आना, संतुलन बिगड़ना,

बिना किसी ज्ञात कारण के अचानक तेज सिरदर्द

अचानक मतली, चेहरे या अंगों में दर्द, सामान्य कमजोरी (ज्यादातर महिलाओं में)।

के लिए आवेदन करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है चिकित्सा देखभालस्ट्रोक के बाद पहले घंटों में?

स्ट्रोक एक आपातकालीन चिकित्सीय स्थिति होती है। केवल पहले 3-5 घंटों में चिकित्सा देखभाल सबसे प्रभावी होती है: यह तथाकथित चिकित्सीय खिड़की है, जिसके दौरान उपचार क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल कर सकता है और स्ट्रोक के परिणामों को कम कर सकता है। यदि आप समय पर मदद नहीं लेते हैं, तो कोशिकाएं अपरिवर्तनीय रूप से मर जाएंगी, और आगे के उपचार का उद्देश्य मौजूदा विकारों को ध्यान में रखते हुए जीवन को अनुकूल बनाना होगा।

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माइक्रोस्ट्रोक सामान्य स्ट्रोक से कैसे अलग है? क्या यह उतना ही खतरनाक है और उपचार की भी आवश्यकता है?

एक माइक्रोस्ट्रोक, या क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए), मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति का एक अस्थायी व्यवधान है, जो कि स्ट्रोक का अग्रदूत है। टीआईए के दौरान, एक व्यक्ति ऊपर वर्णित कुछ या सभी लक्षणों का अनुभव कर सकता है।

माइक्रोस्ट्रोक की ख़ासियत यह है कि ये लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और जल्दी से गुजरते हैं - सुबह एक व्यक्ति बहुत अच्छा महसूस कर सकता है।

लेकिन उन्हें गंभीरता से लें - एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें! आपका स्वास्थ्य और जीवन इस पर निर्भर करता है।

पुनर्वास पहले दिन से शुरू होता है

मैं स्ट्रोक के बाद पुनर्वास कब शुरू कर सकता हूं?

सबसे तीव्र चरण के उपचार के पूरा होने के बाद, वास्तव में, स्ट्रोक के बाद पहले दिन। यहां तक ​​​​कि अगर रोगी अभी भी लेटा हुआ है, तो वह हिल सकता है और उसे चलना चाहिए - अपना सिर घुमाएं, अपने हाथ और पैर हिलाएं, बैठने की कोशिश करें।

अपाहिज रोगियों के साथ भी, निष्क्रिय व्यायाम किए जा सकते हैं और किए जाने चाहिए।

पुनर्वास कार्यक्रम पहले से ही अस्पताल में शुरू होता है और घर पर (या अस्पताल, चिकित्सा केंद्र में) जारी रहता है। स्ट्रोक के बाद हर दिन ठीक होने की राह पर काम किया जाता है।

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पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में पहला कदम क्या होना चाहिए?

सबसे पहले, आपको शरीर की सही स्थिति पर काम करने की आवश्यकता है - स्थिति: यह मोटर क्षमताओं की बहाली की सुविधा प्रदान करता है, मांसपेशियों की चोटों, संकुचन को रोकता है और दर्द को कम करता है। पोजिशनिंग के मुख्य सिद्धांत:

1. मुख्य बिंदुओं को यथासंभव सममित रखें(कंधे, कंधे के ब्लेड, श्रोणि), सिर, कंधे, कूल्हे सही स्थिति में रखें।
2. स्वर्ण स्मेल्टर - रोगी दोनों तरफ लेटा होता है, लेकिन पीठ के बल नहीं।
3. शरीर के अचल अंग की उपेक्षा न करें।रोगी के बिस्तर पर बेडसाइड टेबल को प्रभावित पक्ष पर रखा जाता है, ताकि चलते समय, उदाहरण के लिए, एक मग के लिए, रोगी रोगग्रस्त पक्ष के माध्यम से पहुंचे और इसका उपयोग करें। अपने कमजोर हाथ का उपयोग करना सीखें - समर्थन, समर्थन, दरवाजा खोलना, रोशनी चालू करना। अब जितना संभव हो सके अपने कमजोर हाथ का उपयोग करने की एक स्थिर आदत विकसित करना महत्वपूर्ण है।

क्या रोगी को भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता है?

अनिवार्य रूप से। आंदोलन कौशल को बहाल करने और उस क्षण के लिए तैयार करने के लिए भौतिक चिकित्सा आवश्यक है जब आप अधिक पूरी तरह से आगे बढ़ सकते हैं। नतीजतन नियमित व्यायामहाथ की छोटी मांसपेशियों को फैलाएं, प्रकोष्ठ, पीछे की सतहपैर, हाथों की कमजोर मांसपेशियां सक्रिय हो जाती हैं, गति की सीमा बढ़ जाती है और बैठने और खड़े होने का संतुलन बेहतर हो जाता है। यदि रोगी को भाषण विकार है, तो अभिव्यक्ति अभ्यास आवश्यक है (जीभ, होंठ, निचले जबड़े की मांसपेशियों, चेहरे की मांसपेशियों के लिए)। आंदोलनों के समन्वय को बहाल करने के लिए हमें वेस्टिबुलर जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है, आंदोलन विकारों के मामले में पुनर्वास के लिए व्यायाम। एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में इन अभ्यासों में महारत हासिल करने के बाद, आप उन्हें घर पर कर सकते हैं - पहले रिश्तेदारों की मदद से, फिर अपने दम पर। मुख्य बात नियमितता है: सप्ताह में 5-6 बार, दिन में 30-40 मिनट।

रोगी के रिश्तेदारों को सलाह: उसकी शिकायतों का यथोचित इलाज करें और उसे आलस्य और निराशा का शिकार न होने दें।

इस अवस्था में रोगी अक्सर लेटने के लिए इच्छुक होता है, लेकिन आपका काम यह है कि वह हिलने-डुलने पर जोर दे। पर्याप्त रूप से उसकी स्थिति का आकलन करें, और यदि वह अपने आप शौचालय जा सकता है, तो बिस्तर के पास एक सूखी कोठरी न रखें। यदि रोगी अपने आप खाने में सक्षम है तो उसे चम्मच से नहीं खिलाना चाहिए।

बोलना, खाना, समझना और याद रखना फिर से सीखें

स्ट्रोक के बाद मरीज के लिए घर कैसे तैयार करें? और उसे किन अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता होगी?

जबकि रोगी स्व-देखभाल के लिए आवश्यक दैनिक कौशल को ठीक कर रहा है, जबकि वह मुश्किल से चल सकता है, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि वह सुरक्षित रूप से चलता है। इसके लिए:

• फर्श पर पड़े कालीनों और तारों को हटा दें ताकि रोगी लड़खड़ाए नहीं। सुनिश्चित करें कि रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी रास्ते स्पष्ट और अच्छी तरह से रोशनी वाले हों।
• बिस्तर को रेल से सुसज्जित करें ताकि वह बैठ सके
• बाथरूम में, विशेष ऊर्ध्वाधर रेलिंग संलग्न करें जिसे रोगी पकड़ सकता है,

विशेष उपकरण - शौचालय कुर्सी, स्नान सीट - घर पर रोगी के जीवन को आसान बना देगा।

• स्नान या शॉवर में एक सीट स्थापित करें ताकि रोगी बैठते समय धो सके,
• बेडसाइड कुर्सी से शौचालय की ऊंचाई बढ़ाएं,
• जब रोगी चलना सीख जाए, तो उसके लिए वॉकर खरीदें, बाद में - एक बेंत।

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"एक स्ट्रोक के बाद भाषण अक्सर बिगड़ा हुआ है। क्या इसे बहाल किया जा सकता है?

हां, आर्टिकुलेटरी जिम्नास्टिक, जिसका मैंने ऊपर उल्लेख किया है, साथ ही भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं, भाषण कार्यों को बहाल करने में मदद करती हैं, लेकिन मुख्य बात प्रियजनों के साथ संचार है, अर्थात दैनिक भाषण अभ्यास। भाषण विकार दो प्रकार के हो सकते हैं - वाचाघात (रोगी के लिए शब्दों को समझना और अपने विचारों को व्यक्त करना मुश्किल है) और डिसरथ्रिया (समझ है, लेकिन उच्चारण और प्रवाह, भाषण की स्पष्टता बिगड़ा हुआ है)। सामान्य नियम:

• ऐसे प्रश्न पूछें जिनका रोगी हां या ना में उत्तर दे सके।
• धीरे और स्पष्ट बोलें, रोगी को प्रतिक्रिया देने का समय दें, उसके लिए न बोलें।
• धैर्यवान और सुसंगत रहें। नियमित अभ्यास से समय के साथ सुधार निश्चित है।

स्ट्रोक के बाद व्यक्ति को क्या खाना चाहिए?

स्ट्रोक वाले मरीजों को अक्सर खराब निगलने की समस्या होती है - डिस्पैगिया, जबकि एसोफैगस और आकांक्षा (फेफड़ों में विदेशी निकायों के प्रवेश) के खराब होने का खतरा होता है। इससे दम घुट सकता है संक्रामक रोग, न्यूमोनिया। ऐसे रोगियों को सख्ती से सिफारिशों का पालन करते हुए खिलाया जाना चाहिए: केवल पीठ के नीचे समर्थन के साथ बैठने की स्थिति में, निगलने के समय स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ने के साथ, केवल थोड़ी मात्रा में भोजन।

अर्ध-कठोर भोजन सबसे अच्छा सहन किया जाता है - पुलाव, गाढ़ा दही, मसली हुई सब्जियां और फल, पानी वाले अनाज।

ठोस और तरल आहार अलग-अलग समय पर दें। उन खाद्य पदार्थों को हटा दें जो अक्सर घुटन का कारण बनते हैं - ब्रेड, कुकीज, नट्स, आदि।

- कौन से अन्य विकार स्ट्रोक का कारण बनते हैं?

एक स्ट्रोक मस्तिष्क के उन क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकता है जो सीखने, समझने और संचार की प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार हैं। अक्सर स्मृति में गिरावट होती है, धारणा के साथ समस्याएं होती हैं: एक व्यक्ति को यह नहीं पता होता है कि उसके शरीर के कार्य बिगड़ा हुआ है, वह परिचित वस्तुओं, लोगों को नहीं पहचानता है, वह शरीर के कुछ हिस्से को अनदेखा कर सकता है। समय के साथ, उचित चिकित्सा के साथ, खोया हुआ कौशल वापस आ जाएगा, लेकिन यह एक त्वरित प्रक्रिया नहीं है।

घर पर, आप स्मृति और ध्यान का प्रयोग कर सकते हैं और करना चाहिए: रोगी से पूछें कि उसने कल क्या किया / देखा, पारिवारिक एल्बम देखें, पहेलियों को हल करें, समान वस्तुओं को आकार, रंग आदि में याद रखें।

एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की मनोदशा है। एक व्यक्ति इस तथ्य के कारण निराशा, शून्यता और निराशा का अनुभव करता है कि वह अपने पूर्व सामाजिक कार्यों (काम, परिवार की देखभाल) को पूरा नहीं कर सकता है, खोए हुए प्राथमिक कौशल के कारण अपमान की भावना, संवाद करने से इंकार कर सकता है। अचानक मिजाज, आक्रामकता, क्रोध, हंसी और बिना किसी कारण के आंसू आ सकते हैं।

ऐसे मामलों में, रोगी को एंटीडिपेंटेंट्स और रिश्तेदारों से उपचार की आवश्यकता हो सकती है - शांति, आलोचना से बचना।

रोगी और उसके परिवार दोनों को यह याद रखने की जरूरत है कि ये सभी एक स्ट्रोक के परिणाम हैं, जो ठीक होने के बाद गुजर जाएगा।

संभावित contraindications के बारे में एक विशेषज्ञ से परामर्श करें

कदम!

स्ट्रोक के बाद सही शारीरिक गतिविधि कैसे चुनें?

किसी भी सीमा के प्रतिबंध के साथ, स्ट्रोक के बाद हानि की डिग्री की परवाह किए बिना स्थानांतरित करना आवश्यक है।

यदि टांगों और भुजाओं का कार्य बिगड़ा नहीं है, तो उठो और जितनी जल्दी हो सके चलना शुरू करो! भौतिक चिकित्सा करें, लिफ्ट के बजाय सीढ़ियाँ लें, सड़क पर चलें, बगीचे में जाएँ, अपने पोते-पोतियों के साथ खेलें। कोई भी गतिविधि जो आपको खुशी देती है ठीक है - बस हर दिन आगे बढ़ने की प्रतिबद्धता बनाएं।

यदि अंगों में कमजोरी है, लेकिन वे काम करते हैं, तो आप ट्रेडमिल पर चल सकते हैं, तैरना उपयोगी है, पूल में जिमनास्टिक करें, योग करें, नृत्य करें।

यहां तक ​​कि अगर रोगी बिस्तर या व्हीलचेयर पर है, तो भी वह हिल-डुल सकता है - स्ट्रेंथ एक्सरसाइज, स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करें।

क्या स्ट्रोक के बाद व्यक्ति हमेशा सामान्य जीवन में लौट सकता है?

यह क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की मात्रा पर निर्भर करता है, मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा प्रभावित है और क्या समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की गई थी। उचित दृढ़ता, धैर्य, डॉक्टरों और रिश्तेदारों की मदद से, खोए हुए कार्य बहाल हो जाते हैं।

मेरे व्यवहार में ऐसे मरीज थे जो कई स्ट्रोक के बाद भी काम पर लौट आए।

रोगी और उसके परिवार दोनों को यह समझने की जरूरत है कि स्वास्थ्य लाभ एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है, आपको उससे तुरंत परिणाम की उम्मीद नहीं करनी चाहिए और जब ऐसा नहीं होता है तो निराशा में पड़ना चाहिए। अच्छे दिन होंगे जब आप बड़ी प्रगति करेंगे, और बुरे दिन होंगे जब आपको लगेगा कि आप ट्रैक पर वापस आ गए हैं। विशालता को गले लगाने का प्रयास न करें, चीजों को जल्दी न करें, लेकिन लक्ष्यों को विभाजित करें:

- तुरंतजिसे ट्रैक और मापा जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी पहले दिनों में लेटा हुआ था, तो तत्काल लक्ष्य बिस्तर पर बैठना और स्वयं भोजन करना होगा। एक मग पकड़ना, उठना और कमरे के दरवाजे तक चलना, स्वच्छता की प्रक्रियाएँ करना - ये सभी भी तात्कालिक लक्ष्य हैं।

- दूर- आप 6 महीने या उससे अधिक में क्या हासिल करना चाहते हैं। काम पर लौटें, खेल, शौक - इन सभी लक्ष्यों पर आपके डॉक्टर के साथ सबसे अच्छी चर्चा की जाती है ताकि आप समझ सकें कि आप किस प्रकार की कार्यात्मक वसूली पर भरोसा कर सकते हैं।

स्ट्रोक की रोकथाम आपकी शक्ति में है

- क्या ऐसे जोखिम समूह हैं जिनमें स्ट्रोक अधिक बार होता है?

यदि आप उम्र, लिंग, राष्ट्रीयता के बारे में बात कर रहे हैं, नहीं। स्ट्रोक सभी उम्र के लोगों में, पुरुषों और महिलाओं में, सभी राष्ट्रीयताओं और नस्लों के प्रतिनिधियों में, किसी भी सामाजिक स्थिति के लोगों में होता है। सभी के जोखिम कारक हैं। ऐसे कारक हैं जिन्हें हम प्रभावित नहीं कर सकते हैं: उन्नत आयु, आनुवांशिकी, स्ट्रोक का इतिहास आदि। लेकिन कुछ ऐसे हैं जिनसे निपटा जा सकता है और इस तरह पहले और बार-बार होने वाले स्ट्रोक के जोखिम को कम किया जा सकता है:

• धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग। 55 वर्ष की आयु तक, निष्क्रिय धूम्रपान सहित धूम्रपान स्ट्रोक के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है!
• ऊपर उठाया हुआ धमनी का दबाव, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल।अपने चिकित्सक को देखें और उसके द्वारा बताए गए उपचार पर टिके रहें। अपनी दवाएं नियमित रूप से लेना और अपने कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना इन जोखिम कारकों को कम करेगा, आपकी स्थिति में सुधार करेगा और आपके स्ट्रोक के जोखिम को कम करेगा।
• अधिक वजन, गतिहीन जीवन शैली।वजन कम करना! सही खाएं, उपयुक्त चुनें और सबसे महत्वपूर्ण, अपने लिए नियमित शारीरिक गतिविधि करें।

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- स्ट्रोक के बाद किन नियमों का पालन करना चाहिए ताकि दोबारा ऐसा न हो?

ऊपर वर्णित जोखिम कारकों के अलावा, जो रोगी को प्रभावित कर सकते हैं, कई और "जीवन के नियम" हैं।

सबसे पहले, अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लें। उनमें से कुछ एक निश्चित अवधि के लिए स्वीकार किए जाते हैं, अन्य जीवन के लिए। दवाओं को नजरअंदाज न करें, बिना डॉक्टर की सलाह के उन्हें मना न करें! एक डिस्पेंसर (पिल बॉक्स) खरीदें जिसमें आप दवाओं को एक दिन या एक सप्ताह के लिए फैला सकते हैं, उन्हें दिन के समय के अनुसार क्रमबद्ध करें।

दूसरे, एक स्ट्रोक के बाद एक रोगी को नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए: लिपिड स्पेक्ट्रम के लिए रक्त परीक्षण करें, मधुमेह में चीनी 9), गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड करें, एक न्यूरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाए। मैनुअल थेरेपिस्ट, फिजियोथेरेपी अभ्यास के विशेषज्ञ के साथ कक्षाएं उपयोगी हैं।

मेडिकेट क्लिनिक ने स्ट्रोक के जोखिम का आकलन करने के लिए एक वार्षिक परिसर विकसित किया है।

इसमें शामिल है:

• एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श (फंडस की परीक्षा)
• प्रगंडशीर्षी प्रणाली की धमनियों का अल्ट्रासाउंड
• सामान्य रक्त विश्लेषण
• खून में शक्कर
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एएसटी, एएलटी, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, कुल प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एचडीएल, एलडीएल)
• न्यूरोलॉजिस्ट परामर्श।

कॉम्प्लेक्स की एक विशेष कीमत है - 6500 रूबल।

बहुआयामी क्लिनिक "मेडिकाइट":
तुला, सेंट। वेरेसेवा, 2.
टेली.: (4872) 52-03-03, 8-950-922-93-83.
meditula.ru

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स्ट्रोक के बाद पुनर्वास एक महत्वपूर्ण कदम है जो यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि रोगी यथासंभव पूरी तरह से ठीक हो जाए। यह इस तथ्य के कारण है कि एक स्ट्रोक के बाद, विशेष रूप से गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ, स्थानांतरित करने, संवाद करने, ध्यान केंद्रित करने, याद रखने और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों की क्षमता आंशिक रूप से और कभी-कभी पूरी तरह से खो जाती है।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में कितना समय लगता है, इसे कैसे और कहां से गुजरना है, क्या घर पर पुनर्वास संभव है? इन सभी सवालों के जवाब केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा दिए जा सकते हैं, जो क्षति, शिथिलता, सहवर्ती रोगों और अन्य व्यक्तिगत कारकों की डिग्री को ध्यान में रखेंगे। हालांकि, स्ट्रोक के रूप, रोगी की उम्र और उसकी शारीरिक स्थिति के आधार पर, पुनर्वास की अनुमानित शर्तों के बारे में कुछ निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं और कौन से तरीके सबसे प्रभावी होंगे।

उपचार और पुनर्वास शुरू करने से पहले, पुनर्वास क्लिनिक या सेनेटोरियम में उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के लिए कोटा के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है और यदि संभव हो तो इसके लिए आवेदन करें। समीक्षाओं के अनुसार, एक कोटा प्राप्त करने वाले रोगियों के उपचार में, नवीनतम विधियों और आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो आपको सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस अवसर को आमतौर पर अपाहिज रोगियों से इनकार किया जाता है। कई क्लीनिक भी सीएचआई के तहत मरीजों को स्वीकार करते हैं।

स्मृति की बहाली के लिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट और एर्गोथेरेपिस्ट के साथ-साथ स्वतंत्र सक्रिय कार्य के साथ लगातार सत्रों की आवश्यकता होती है - सोच, ध्यान और याद रखने के लिए विशेष अभ्यास करना।

एक स्ट्रोक के चरण और पुनर्वास की शुरुआत

स्ट्रोक के प्रकार के आधार पर, स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में अलग-अलग समय लग सकता है। इसलिए, एक इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास आमतौर पर एक रक्तस्रावी के बाद की तुलना में कुछ तेज होता है, हालांकि, बाद में रक्तस्रावी स्ट्रोकअधिक तीव्र प्रतिक्रिया के कारण कार्यात्मक हानि कम गंभीर होती है।

एक स्ट्रोक के विकास में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मस्तिष्क की कार्यात्मक संरचनाओं में विभिन्न परिवर्तनों की विशेषता होती है:

1. सबसे तीव्र अवधि- हमले के बाद पहला दिन।
2. तीव्र काल- स्ट्रोक के 24 घंटे से 3 सप्ताह बाद।
3. अर्धजीर्ण अवधि- स्ट्रोक के 3 सप्ताह से 3 महीने बाद।

एक स्ट्रोक के उप-तीव्र चरण के अंत के बाद, वसूली की अवधि शुरू होती है, अर्थात वसूली। इस अवधि को भी तीन मुख्य चरणों में विभाजित किया गया है:

1. जल्दी ठीक होने की अवधि(बीमारी की शुरुआत से 3-6 महीने)।
2. देर से वसूली की अवधि(बीमारी की शुरुआत से 6-12 महीने)।
3. दीर्घकालिक परिणामों की अवधि(12 महीने से अधिक)।

एक स्ट्रोक के साथ, एक निश्चित चरण से उपचार और पुनर्वास एक साथ किया जाता है, क्योंकि पुनर्वास के उपाय तीव्र अवधि में भी शुरू होते हैं। उनमें खोई हुई मोटर और भाषण कार्यों की शीघ्र सक्रियता, हाइपोकिनेसिया से जुड़ी जटिलताओं के विकास की रोकथाम, प्रतिपादन शामिल हैं मनोवैज्ञानिक मदद, घाव की सीमा का आकलन और पुनर्वास कार्यक्रम की तैयारी।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास आमतौर पर रोग की शुरुआत के 3-7 दिनों के बाद, रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद - 14-21 दिनों के बाद शुरू होता है। प्रारंभिक पुनर्वास उपायों की शुरुआत के लिए एक संकेत हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण है।

भाषण की मांसपेशियों के विकार से जुड़े मुखर विकारों के मामले में, जीभ, गाल, होंठ, ग्रसनी और ग्रसनी की मांसपेशियों का जिम्नास्टिक, कलात्मक मांसपेशियों की मालिश की जाती है।

प्रारंभिक पुनर्स्थापनात्मक उपचार रोगनिदान में सुधार करता है, विकलांगता को रोकता है, और पुनरावर्तन के जोखिम को कम करता है। शरीर अधिक प्रभावी ढंग से द्वितीयक विकारों (हाइपोस्टेटिक निमोनिया, गहरी शिरा घनास्त्रता, जोड़ों में सिकुड़न का गठन, बेडसोर की घटना) से निपटने के लिए बलों को जुटाता है।

स्ट्रोक के बाद के पुनर्वास के मुख्य लक्ष्य रोगी के आगे सक्रियण, मोटर फ़ंक्शन का विकास, अंगों में आंदोलनों की बहाली, सिनकाइनेसिस (दोस्ताना आंदोलनों) पर काबू पाने, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि पर काबू पाने, चंचलता को कम करने, चलने और चलने का प्रशिक्षण, स्थिरता बहाल करना है। ऊर्ध्वाधर आसन का।

जब एक स्ट्रोक होता है, तो स्ट्रोक के बाद रिकवरी व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रमों के अनुसार की जाती है, जो उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए विकसित होता है, न्यूरोलॉजिकल घाटे की गंभीरता, पाठ्यक्रम की प्रकृति और रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, चरण पुनर्वास, रोगी की आयु, दैहिक क्षेत्र की स्थिति, जटिलताओं की डिग्री, भावनात्मक और वाष्पशील क्षेत्रों की स्थिति, संज्ञानात्मक हानि की गंभीरता।

मोटर कार्यों की वसूली

मोटर कौशल और मोटर कार्यों की बहाली पुनर्वास के मुख्य क्षेत्रों में से एक है। तीव्र अवधि के अंत तक, अधिकांश रोगी पूरी तरह से समाप्ति तक अलग-अलग गंभीरता की मोटर गतिविधि के कमजोर होने का अनुभव करते हैं। यदि रोगी के प्रारंभिक पुनर्वास के लिए सामान्य मतभेद नहीं हैं, तो चयनात्मक मालिश, अंगों के एंटीस्पास्टिक बिछाने, निष्क्रिय व्यायाम निर्धारित हैं।

रोगियों को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करने के लिए वर्टिकलाइज़र का उपयोग किया जाता है। ये उपकरण लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद शरीर को धीरे-धीरे शरीर को सीधे स्थिति में रहने की अनुमति देते हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद पुनर्वास आमतौर पर रोग की शुरुआत के 3-7 दिनों के बाद, रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद - 14-21 दिनों के बाद शुरू होता है।

निचले अंग के गंभीर पक्षाघात वाले मरीजों को लेटने या बैठने की स्थिति में चलने की नकल करना सिखाया जाता है, फिर नीचे बैठना और अपने आप बिस्तर से उठना सिखाया जाता है। अभ्यास धीरे-धीरे और अधिक कठिन हो जाते हैं। सबसे पहले, रोगी सहायता के साथ खड़ा होना सीखता है, फिर स्वतंत्र रूप से, और फिर धीरे-धीरे चलने लगता है। सबसे पहले, रोगी को स्वीडिश दीवार के साथ चलना सिखाया जाता है, फिर अतिरिक्त उपकरणों की मदद से और फिर बिना सहारे के। ऊर्ध्वाधर मुद्रा की स्थिरता में सुधार करने के लिए, आंदोलनों के समन्वय के लिए व्यायाम, संतुलन चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

लकवाग्रस्त अंगों में आंदोलनों को बहाल करने के लिए, न्यूरोमस्कुलर तंत्र की विद्युत उत्तेजना, एक एर्गोथेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं इंगित की जाती हैं। केंद्रीय की शिथिलता और घावों के लिए विकसित शारीरिक पुनर्वास के तरीके तंत्रिका तंत्र(बॉबैट, पीएनएफ, मुलिगन अवधारणाएं) फिजियोथेरेपी और मालिश के संयोजन में। प्रभावी तरीकापेरेटिक अंगों में मोटर कार्यों की बहाली - किनेथेरेपी (व्यायाम चिकित्सा), विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए सिमुलेटर का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि।

हाथों के ठीक मोटर कौशल को बहाल करने के लिए, हेरफेर टेबल के साथ एक विशेष ऑर्थोस्टैटिक उपकरण का उपयोग किया जाता है।

उपलब्धि के लिए सर्वोत्तम परिणाममांसपेशियों की चंचलता और ऊपरी अंगों की हाइपरटोनिटी के खिलाफ लड़ाई में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, जिसमें मांसपेशियों को आराम देने वाले और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (क्रायोथेरेपी, पैराफिन और ओज़ोसेराइट एप्लिकेशन, भँवर स्नान) का उपयोग शामिल है।

दृष्टि और नेत्र आंदोलनों की बहाली

यदि घाव उन वाहिकाओं में स्थित है जो मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों को रक्त की आपूर्ति करते हैं, तो एक रोगी जिसे स्ट्रोक हुआ है, दृष्टि का आंशिक या पूर्ण नुकसान हो सकता है। सबसे अधिक बार, एक स्ट्रोक के बाद, प्रेसबायोपिया मनाया जाता है - एक व्यक्ति छोटे प्रिंट या छोटी वस्तुओं को करीब से नहीं देख सकता है।

प्रारंभिक पुनर्वास उपायों की शुरुआत के लिए एक संकेत हेमोडायनामिक मापदंडों का स्थिरीकरण है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपिटल लोब की हार प्रभावित गोलार्ध के विपरीत शरीर के किनारे ओकुलोमोटर फ़ंक्शन के विकार की ओर ले जाती है। यदि दाहिना गोलार्द्ध प्रभावित होता है, तो व्यक्ति दृश्य क्षेत्र के बाईं ओर क्या है, और इसके विपरीत देखना बंद कर देता है।

एक स्ट्रोक के बाद, दृश्य क्षेत्र के कुछ हिस्सों का नुकसान अक्सर देखा जाता है। दृश्य कार्यों के उल्लंघन के मामले में, रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ से योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों संभव है। मामूली घावों के साथ, आंखों के लिए चिकित्सकीय अभ्यास का उपयोग किया जाता है।

जटिल की मदद से पलकों के कार्यों की बहाली हासिल की जाती है जिम्नास्टिक व्यायामनेत्र रोग विशेषज्ञ और फिजियोथेरेपिस्ट के मार्गदर्शन में ओकुलोमोटर मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है।

भाषण बहाली

भाषण विकारों वाले रोगियों के पुनर्वास में सबसे बड़ी दक्षता हासिल की जा सकती है व्यक्तिगत सत्रभाषण, पढ़ने और लिखने की बहाली पर, जो एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट और भाषण चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। भाषण बहाली एक लंबी प्रक्रिया है जिसमें कई महीनों से लेकर कई साल लग सकते हैं।

पुनर्वास के शुरुआती चरणों में, उत्तेजना तकनीकों का उपयोग किया जाता है, उन्हें स्थितिजन्य वाक्यांशों, व्यक्तिगत शब्दों को समझना सिखाया जाता है। रोगी को चित्रों के आधार पर अलग-अलग वस्तुएँ दिखाई जा सकती हैं, ध्वनियों को दोहराने के लिए कहा जा सकता है, अलग-अलग शब्दों और वाक्यांशों के उच्चारण में अभ्यास किया जा सकता है, फिर वाक्यों, संवादों और एकालापों को संकलित करने के लिए आगे बढ़ें। ऐसा करने के लिए, रोगी जंगम जबड़े और मौखिक गुहा के कौशल को स्मृति में बहाल करने की कोशिश करता है।

भाषण की मांसपेशियों के विकार से जुड़े मुखर विकारों के मामले में, जीभ, गाल, होंठ, ग्रसनी और ग्रसनी की मांसपेशियों का जिम्नास्टिक, कलात्मक मांसपेशियों की मालिश की जाती है। VOKASTIM विधि के अनुसार एक विशेष उपकरण का उपयोग करके प्रभावी विद्युत मांसपेशी उत्तेजना जो ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को विकसित करती है।

निचले अंग के गंभीर पक्षाघात वाले मरीजों को लेटने या बैठने की स्थिति में चलने की नकल करना सिखाया जाता है, फिर नीचे बैठना और अपने आप बिस्तर से उठना सिखाया जाता है।

संज्ञानात्मक कार्यों की वसूली

पोस्ट-स्ट्रोक थेरेपी का एक महत्वपूर्ण चरण संज्ञानात्मक कार्यों का पुनर्वास है: स्मृति की बहाली, ध्यान, बौद्धिक क्षमताएँ. इन कार्यों का उल्लंघन बड़े पैमाने पर एक स्ट्रोक के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता को निर्धारित करता है, वे पूर्वानुमान को काफी खराब करते हैं, आवर्तक स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाते हैं, मृत्यु दर में वृद्धि करते हैं और कार्यात्मक विकारों की गंभीरता को बढ़ाते हैं।

गंभीर संज्ञानात्मक हानि और मनोभ्रंश का कारण भी हो सकता है:

• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और व्यापक मस्तिष्क रोधगलन;
• एकाधिक दिल का दौरा;
• मस्तिष्क के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों में स्थित एकल, अपेक्षाकृत छोटे दिल के दौरे।

में संज्ञानात्मक हानि हो सकती है विभिन्न चरणरिकवरी, दोनों एक स्ट्रोक के तुरंत बाद, और अधिक दूरस्थ अवधि में। लंबे समय तक संज्ञानात्मक हानि एक समानांतर न्यूरोडीजेनेरेटिव प्रक्रिया के कारण हो सकती है, जो बढ़ते ऊतक इस्किमिया और हाइपोक्सिया के कारण बढ़ जाती है।

स्ट्रोक के आधे से अधिक रोगियों में पहले 3 महीनों में स्मृति विकार विकसित हो जाते हैं, लेकिन पुनर्वास के पहले वर्ष के अंत तक, ऐसे रोगियों की संख्या घटकर 11-31% रह जाती है। इस प्रकार, एक स्ट्रोक के बाद स्मृति पुनर्प्राप्ति के पूर्वानुमान को अनुकूल कहा जा सकता है। 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में स्मृति दुर्बलता का जोखिम बहुत अधिक होता है।

स्मृति को बहाल करने के लिए एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट और व्यावसायिक चिकित्सक के साथ-साथ स्वतंत्र सक्रिय कार्य के साथ लगातार सत्रों की आवश्यकता होती है - सोच, ध्यान, याद रखने के लिए विशेष अभ्यास करना (क्रॉसवर्ड पहेली को हल करना और कविताओं को याद करना)। स्ट्रोक के बाद अक्सर रोगियों को अतिरिक्त दवाएं दी जाती हैं जो उच्च तंत्रिका गतिविधि को उत्तेजित करती हैं।

लकवाग्रस्त अंगों में आंदोलनों को बहाल करने के लिए, न्यूरोमस्कुलर तंत्र की विद्युत उत्तेजना, एक एर्गोथेरेपिस्ट के साथ कक्षाएं इंगित की जाती हैं।

रोगी के स्वतंत्र जीवन के लिए एक शर्त रोजमर्रा के कौशल की सफल बहाली है, जो रोगी को क्लिनिक या सेनेटोरियम से घर लौटने की अनुमति देगा, एक नर्स या रिश्तेदारों की निरंतर उपस्थिति की आवश्यकता को रद्द कर देगा और रोगी को मदद भी करेगा जल्दी से अनुकूलन करें और सामान्य जीवन में लौटें। पुनर्वास की दिशा, जो रोगी को स्वतंत्र जीवन और रोजमर्रा की गतिविधियों के लिए अनुकूल बनाती है, व्यावसायिक चिकित्सा कहलाती है।

एक स्ट्रोक के बाद संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो संज्ञानात्मक, भावनात्मक-वाष्पशील और अन्य मानसिक विकारों को ठीक करते हैं:

• चयापचय एजेंट (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, कोलीन अल्फोसेरेट, एक्टोवैजिन);
• न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट (सिटिकोलिन, सेराकसन);
• दवाएं जो न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम (गैलांटामाइन, रिवास्टिग्माइन) पर कार्य करती हैं।

स्मृति और ध्यान के पोस्ट-स्ट्रोक विकारों से पीड़ित रोगियों के साथ ड्रग थेरेपी के अलावा, मनोवैज्ञानिक और सुधारात्मक सत्र व्यक्तिगत रूप से या समूहों में किए जाते हैं।

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स्ट्रोक एक तीव्र संवहनी दुर्घटना है जो विकलांगता और मृत्यु दर की संरचना में पहले स्थान पर है। चिकित्सा देखभाल में सुधार के बावजूद, स्ट्रोक से बचे लोगों का एक बड़ा प्रतिशत अक्षम रहता है। इस मामले में, ऐसे लोगों को फिर से तैयार करना, उन्हें एक नई सामाजिक स्थिति में समायोजित करना और स्वयं-सेवा बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्क का आघात- सेरेब्रल सर्कुलेशन का तीव्र उल्लंघन, मस्तिष्क कार्यों की लगातार कमी के साथ। सेरेब्रल स्ट्रोक के पर्यायवाची शब्द हैं: तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (एसीसी), एपोप्लेक्सी, स्ट्रोक (एपोप्लेक्सी)। स्ट्रोक के दो मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक और रक्तस्रावी। दोनों प्रकारों में, मस्तिष्क के उस हिस्से की मृत्यु हो जाती है जिसे प्रभावित वाहिका द्वारा आपूर्ति की गई थी।

इस्कीमिक आघातमस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण होता है। इस प्रकार के स्ट्रोक का सबसे आम कारण वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है: इसके साथ, पोत की दीवार में एक पट्टिका बढ़ती है, जो समय के साथ बढ़ती जाती है जब तक कि यह लुमेन को अवरुद्ध नहीं करती है। कभी-कभी पट्टिका का हिस्सा निकल जाता है और रक्त के थक्के के रूप में वाहिका को बंद कर देता है। थ्रोम्बी भी आलिंद फिब्रिलेशन (विशेष रूप से इसके जीर्ण रूप में) के दौरान बनते हैं। इस्केमिक स्ट्रोक के अन्य दुर्लभ कारण रक्त रोग (थ्रोम्बोसाइटोसिस, एरिथ्रेमिया, ल्यूकेमिया, आदि), वास्कुलिटिस, कुछ प्रतिरक्षा संबंधी विकार, मौखिक गर्भ निरोधक, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोकतब होता है जब एक वाहिका फट जाती है, जिससे रक्त मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवेश करता है। 60% मामलों में, इस प्रकार का स्ट्रोक संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप की जटिलता है। संशोधित बर्तन फटे हुए हैं (दीवारों पर सजीले टुकड़े के साथ)। रक्तस्रावी स्ट्रोक का एक अन्य कारण एक धमनीविस्फार विकृति (पेशी धमनीविस्फार) का टूटना है - जो मस्तिष्क के जहाजों की संरचना की एक विशेषता है। अन्य कारण: रक्त रोग, शराब, नशीली दवाओं का उपयोग। रक्तस्रावी स्ट्रोक अधिक गंभीर है और पूर्वानुमान अधिक गंभीर है।

स्ट्रोक को कैसे पहचानें?

स्ट्रोक का एक विशिष्ट लक्षण की शिकायत है अंगों में कमजोरी. आपको उस व्यक्ति से दोनों हाथ ऊपर उठाने के लिए कहना है। यदि उसे वास्तव में आघात हुआ है, तो एक हाथ अच्छी तरह से ऊपर उठता है, और दूसरा उठ सकता है या नहीं उठ सकता है, या आंदोलन मुश्किल हो जाएगा।

स्ट्रोक में, वहाँ है चेहरे की विषमता. किसी व्यक्ति को मुस्कुराने के लिए कहें, और आप तुरंत एक असममित मुस्कान देखेंगे: मुंह का एक कोना दूसरे की तुलना में कम होगा, एक तरफ नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई ध्यान देने योग्य होगी।

पक्षाघात की विशेषता है भाषण विकार. कभी-कभी यह पर्याप्त स्पष्ट होता है कि स्ट्रोक की उपस्थिति के बारे में कोई संदेह नहीं है। कम स्पष्ट भाषण विकारों को पहचानने के लिए, व्यक्ति को यह कहने के लिए कहें: "तीन सौ तैंतीस आर्टिलरी ब्रिगेड।" यदि उसे स्ट्रोक हुआ है, तो बिगड़ा हुआ आर्टिक्यूलेशन ध्यान देने योग्य हो जाएगा।

यहां तक ​​​​कि अगर ये सभी संकेत हल्के रूप में होते हैं, तो यह अपेक्षा न करें कि वे स्वयं ही गुजर जाएंगे। यूनिवर्सल नंबर (लैंडलाइन फोन और मोबाइल फोन दोनों से) - 103 पर एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

महिला स्ट्रोक की विशेषताएं

महिलाएं स्ट्रोक के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, ठीक होने में अधिक समय लेती हैं, और इसके प्रभाव से मरने की संभावना अधिक होती है।

महिलाओं में बढ़ जाता है स्ट्रोक का खतरा:

- धूम्रपान;

- हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग (विशेष रूप से 30 वर्ष से अधिक आयु);

- रजोनिवृत्ति विकारों के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

महिला स्ट्रोक के एटिपिकल संकेत:

• अंगों में से एक में गंभीर दर्द का हमला;
• हिचकी का अचानक हमला;
• पेट में गंभीर मतली या दर्द का हमला;
• अचानक थकान;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• सीने में तेज दर्द;
• दमे का दौरा;
• अचानक तेज़ दिल की धड़कन;
• अनिद्रा (अनिद्रा)।

उपचार के सिद्धांत

से जल्द आरंभस्ट्रोक का उपचार भविष्य की संभावनाओं पर निर्भर करता है। एक स्ट्रोक के संबंध में (हालांकि, अधिकांश बीमारियों के संबंध में), एक तथाकथित "चिकित्सीय खिड़की" होती है जब चल रहे चिकित्सीय उपाय सबसे प्रभावी होते हैं। यह 2-4 घंटे तक रहता है, फिर दुर्भाग्य से, पूरी तरह से मस्तिष्क का हिस्सा मर जाता है।

सेरेब्रल स्ट्रोक वाले रोगियों के उपचार की प्रणाली में तीन चरण शामिल हैं: पूर्व-अस्पताल, रोगी और पुनर्वास।

पूर्व-अस्पताल चरण में, एक स्ट्रोक का निदान किया जाता है और रोगी को तत्काल उपचार के लिए एक एम्बुलेंस टीम द्वारा एक विशेष संस्थान में ले जाया जाता है। इनपेशेंट उपचार के चरण में, गहन देखभाल इकाई में स्ट्रोक थेरेपी शुरू हो सकती है, जहां शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (हृदय और श्वसन गतिविधि) को बनाए रखने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि पर विचार विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि अक्सर इसका प्रावधान और कार्यान्वयन रोगी के रिश्तेदारों के कंधों पर पड़ता है। चूंकि स्ट्रोक न्यूरोलॉजिकल रोगियों में विकलांगता की संरचना में पहले स्थान पर है, और इस बीमारी को "कायाकल्प" करने की प्रवृत्ति है, प्रत्येक व्यक्ति को सेरेब्रल स्ट्रोक के बाद पुनर्वास कार्यक्रम से परिचित होना चाहिए ताकि उसके रिश्तेदार को एक नए के अनुकूल बनाने में मदद मिल सके उसके लिए जीवन और आत्म-देखभाल बहाल करें।

सेरेब्रल स्ट्रोक के रोगियों का पुनर्वास

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) चिकित्सा पुनर्वास को निम्नानुसार परिभाषित करता है।

चिकित्सा पुनर्वास - यह एक सक्रिय प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य किसी बीमारी या चोट के कारण बिगड़ा कार्यों की पूर्ण बहाली को प्राप्त करना है, या, यदि यह संभव नहीं है, तो विकलांग व्यक्ति की शारीरिक, मानसिक और सामाजिक क्षमता का इष्टतम अहसास , समाज में उसका सबसे पर्याप्त एकीकरण।

कुछ रोगी ऐसे होते हैं, जो एक स्ट्रोक के बाद, क्षतिग्रस्त कार्यों की आंशिक (और कभी-कभी पूर्ण) आत्म-पुनर्स्थापना करते हैं। इस पुनर्प्राप्ति की गति और डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है: रोग की अवधि (स्ट्रोक का नुस्खा), घाव का आकार और स्थान। रोग की शुरुआत से पहले 3-5 महीनों में खराब कार्यों की बहाली होती है। यह इस समय है कि बहाली के उपायों को अधिकतम सीमा तक किया जाना चाहिए - तब उनका अधिकतम लाभ होगा। वैसे, यह भी बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी स्वयं पुनर्वास प्रक्रिया में कितनी सक्रियता से भाग लेता है, वह कितना महत्व और पुनर्स्थापनात्मक उपायों की आवश्यकता को महसूस करता है और अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए प्रयास करता है।

परंपरागत रूप से, स्ट्रोक की पाँच अवधियाँ होती हैं:

• तीव्र (3-5 दिनों तक);
• तीव्र (3 सप्ताह तक);
• जल्दी ठीक होना (6 महीने तक);
• देर से वसूली (दो साल तक);
• लगातार अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

पुनर्वास उपायों के मूल सिद्धांत:

• पहले शुरू;
• नियमितता और अवधि;
• जटिलता;
• चरणबद्ध।

एक विशेष न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में रोगी के उपचार के दौरान, स्ट्रोक की तीव्र अवधि में पुनर्वास उपचार पहले से ही शुरू हो जाता है। 3-6 सप्ताह के बाद, रोगी को पुनर्वास विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि, छुट्टी के बाद भी, किसी व्यक्ति को और पुनर्वास की आवश्यकता होती है, तो यह पॉलीक्लिनिक (यदि कोई हो) या पुनर्वास केंद्र के पुनर्वास विभाग की स्थितियों में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। लेकिन अक्सर ऐसी देखभाल रिश्तेदारों के कंधों पर आ जाती है।

रोग की अवधि के आधार पर पुनर्वास के कार्य और साधन अलग-अलग होते हैं।

स्ट्रोक की तीव्र और प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में पुनर्वास

यह एक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। इस समय, सभी गतिविधियों का उद्देश्य जीवन को बचाना है। जब जीवन के लिए खतरा बीत जाता है, तो कार्यों को बहाल करने के उपाय शुरू हो जाते हैं। स्थिति, मालिश, निष्क्रिय व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम के साथ उपचार एक स्ट्रोक के पहले दिनों से शुरू होता है, और सक्रिय पुनर्प्राप्ति उपायों की शुरुआत का समय (सक्रिय व्यायाम, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में संक्रमण, खड़े होकर, स्थैतिक भार) व्यक्तिगत होता है और निर्भर करता है सहरुग्णता की उपस्थिति से, मस्तिष्क में संचार विकारों की प्रकृति और डिग्री पर। व्यायाम केवल रोगियों में स्पष्ट दिमाग और उनकी संतोषजनक स्थिति में किए जाते हैं। छोटे रक्तस्राव के साथ, छोटे और मध्यम दिल के दौरे - स्ट्रोक के 5-7 दिनों के औसत से, व्यापक रक्तस्राव और दिल के दौरे के साथ - 7-14 दिनों के लिए।

तीव्र और प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में, मुख्य पुनर्वास उपाय दवाओं, किनेथेरेपी और मालिश की नियुक्ति हैं।

दवाएं

में शुद्ध फ़ॉर्मदवाओं के उपयोग को पुनर्वास के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह एक उपचार है। हालांकि, ड्रग थेरेपी पृष्ठभूमि बनाती है जो सबसे प्रभावी वसूली प्रदान करती है, अस्थायी रूप से निष्क्रिय मस्तिष्क कोशिकाओं के विघटन को उत्तेजित करती है। दवाएं डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती हैं।

किनेसियोथेरेपी

तीव्र अवधि में, यह चिकित्सीय अभ्यास के रूप में किया जाता है। किनेसेथेरेपी का आधार स्थिति उपचार, निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों और श्वास अभ्यास है। अपेक्षाकृत बाद में किए गए सक्रिय आंदोलनों के आधार पर, चलने और आत्म-देखभाल में प्रशिक्षण का निर्माण किया जाता है। जिम्नास्टिक करते समय, रोगी को अधिक काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, प्रयासों को सख्ती से कम किया जाना चाहिए और भार को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए। अपूर्ण इस्केमिक स्ट्रोक के लिए स्थिति और निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साथ उपचार बीमारी के 2-4 वें दिन, रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए - 6-8 वें दिन शुरू होता है।

स्थिति उपचार।उद्देश्य: रोगी के बिस्तर पर लेटे रहने के दौरान लकवाग्रस्त (पेरेटिक) अंगों को सही स्थिति देना। सुनिश्चित करें कि आपके हाथ और पैर लंबे समय तक एक स्थिति में न रहें।

गतिशील अभ्यासमुख्य रूप से उन मांसपेशियों के लिए प्रदर्शन किया जाता है जिनका स्वर आमतौर पर नहीं बढ़ता है: कंधे की अपहरणकर्ता की मांसपेशियों के लिए, सुपरिनेटर, प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के विस्तारक, जांघ की अपहरणकर्ता की मांसपेशियां, निचले पैर और पैर के फ्लेक्सर्स। स्पष्ट पक्षाघात के साथ, वे विचारधारात्मक अभ्यास से शुरू होते हैं (रोगी पहले मानसिक रूप से एक आंदोलन की कल्पना करता है, फिर इसे करने की कोशिश करता है, प्रदर्शन किए गए कार्यों का उच्चारण करते हुए) और सुविधा की स्थिति में आंदोलनों के साथ। सुविधा की स्थिति उन्मूलन का अर्थ है विभिन्न तरीकेगुरुत्वाकर्षण और घर्षण बल, जो आंदोलनों को करना मुश्किल बनाते हैं। इसके लिए, एक चिकनी फिसलन वाली सतह पर एक क्षैतिज विमान में सक्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, ब्लॉकों और हथौड़ों की प्रणालियों का उपयोग किया जाता है, साथ ही एक कार्यप्रणाली की सहायता भी होती है जो काम करने वाले संयुक्त के नीचे और ऊपर के अंगों का समर्थन करती है।

तीव्र अवधि के अंत तक, सक्रिय आंदोलनों की प्रकृति अधिक जटिल हो जाती है, धीरे-धीरे दोहराव की गति और संख्या में वृद्धि होती है, वे शरीर के लिए व्यायाम करना शुरू करते हैं (हल्का मोड़, पक्षों को झुकना, झुकना और विस्तार करना) .

8-10 दिनों (इस्केमिक स्ट्रोक) से शुरू होकर और 3-4 सप्ताह (रक्तस्रावी स्ट्रोक) से, रोगी के अच्छे स्वास्थ्य और संतोषजनक स्थिति के साथ, वे बैठना सिखाना शुरू करते हैं। सबसे पहले, उन्हें 3-5 मिनट के लिए दिन में लगभग 30 0 1-2 बार लैंडिंग कोण के साथ अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद की जाती है। कुछ दिनों में नाड़ी को नियंत्रित करते हुए कोण और बैठने का समय दोनों बढ़ा दें। शरीर की स्थिति बदलते समय, नाड़ी प्रति मिनट 20 बीट से अधिक नहीं बढ़नी चाहिए; यदि एक स्पष्ट दिल की धड़कन है, तो लैंडिंग कोण और व्यायाम की अवधि कम करें। आमतौर पर, 3-6 दिनों के बाद, ऊंचाई के कोण को 90 0 पर समायोजित किया जाता है, और प्रक्रिया का समय 15 मिनट तक होता है, फिर पैरों के साथ बैठना सीखना शुरू होता है (इस मामले में, पैराटिक बांह को दुपट्टे के साथ तय किया जाता है) कंधे के जोड़ के आर्टिकुलर बैग को खींचने से रोकें)। बैठते समय, एक स्वस्थ पैर को कभी-कभी पेरेटिक पैर पर रखा जाता है - इस प्रकार रोगी को पैरेटिक पक्ष पर शरीर के वजन का वितरण सिखाया जाता है।

रोगी को चलना सिखाने के साथ-साथ घरेलू कौशल को बहाल करने के लिए व्यायाम किए जाते हैं: कपड़े पहनना, खाना, व्यक्तिगत स्वच्छता प्रक्रियाएं करना। स्व-सेवा पुनर्प्राप्ति अभ्यास नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

मालिश

बीमारी के दूसरे-चौथे दिन, रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ - छठे-आठवें दिन मालिश की शुरुआत बिना इस्केमिक स्ट्रोक से होती है। मालिश तब की जाती है जब रोगी अपनी पीठ के बल और स्वस्थ पक्ष पर लेटता है, प्रतिदिन 10 मिनट से शुरू होता है और धीरे-धीरे मालिश की अवधि को 20 मिनट तक बढ़ाता है। याद रखें: जोरदार ऊतक उत्तेजना, साथ ही मालिश आंदोलनों की तेज गति, मांसपेशियों की लोच बढ़ा सकती है! मांसपेशियों की टोन में चयनात्मक वृद्धि के साथ, मालिश चयनात्मक होनी चाहिए।

मांसपेशियों पर बढ़ा हुआ स्वरकेवल निरंतर तलीय और घेरने वाले स्ट्रोक का उपयोग किया जाता है। विपरीत मांसपेशियों (प्रतिपक्षी मांसपेशियों) की मालिश करते समय, पथपाकर का उपयोग किया जाता है (प्लानर डीप, संदंश-जैसे और आंतरायिक), मामूली अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य और सर्पिल रगड़, हल्के उथले अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और संदंश-जैसे सानना।

मालिश की दिशा: शोल्डर-स्कैपुलर गर्डल → शोल्डर → फोरआर्म → हैंड; पेल्विक गर्डल → जांघ → निचला पैर → पैर। मालिश पर विशेष ध्यान दिया जाता है छाती की मांसपेशी, जिसमें टोन आमतौर पर बढ़ जाती है (धीमी गति से स्ट्रोक का उपयोग किया जाता है), और डेल्टॉइड मांसपेशी, जिसमें टोन आमतौर पर कम हो जाती है (तेज गति से सानना, रगड़ना और दोहन के रूप में उत्तेजक तरीके)। मालिश पाठ्यक्रम 30-40 सत्र।

एक अस्पताल में, पुनर्वास उपाय 1.5-2 महीने से अधिक नहीं किए जाते हैं। यदि पुनर्वास उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो रोगी को बाह्य रोगी पुनर्वास सुविधा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

एक स्ट्रोक की वसूली और अवशिष्ट अवधि में आउट पेशेंट पुनर्वास उपाय

इस्केमिक स्ट्रोक के बाद 1.5 महीने से पहले और रक्तस्रावी स्ट्रोक के 2.5 महीने बाद तक मरीजों को आउट पेशेंट पुनर्वास उपचार के लिए नहीं भेजा जाता है। मोटर, भाषण, संवेदी, समन्वय संबंधी विकार वाले मरीज़ बाह्य रोगी पुनर्वास के अधीन हैं। एक स्ट्रोक रोगी के लिए आउट पेशेंट पुनर्वास, जिसे एक वर्ष या उससे अधिक के लिए स्ट्रोक पड़ा है, यदि कार्य की निरंतर वसूली के संकेत हैं तो यह फायदेमंद होगा।

बुनियादी आउट पेशेंट पुनर्वास उपाय:

- ड्रग थेरेपी (डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित);

- फिजियोथेरेपी;

- किनेसेथेरेपी;

- मनोचिकित्सा (प्रासंगिक विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा आयोजित);

- उच्च कॉर्टिकल कार्यों की बहाली;

- व्यावसायिक चिकित्सा।

भौतिक चिकित्सा

यह एक फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं इस्केमिक स्ट्रोक के बाद 1-1.5 महीने से पहले और रक्तस्रावी के बाद 3-6 महीने से पहले नहीं निर्धारित की जाती हैं।

जिन रोगियों को स्ट्रोक हुआ है, उन्हें contraindicated है:

- सामान्य डार्सोनवलाइजेशन;

- सामान्य इंडक्टोमेट्री;

- सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन पर UHF और MBT।

अनुमत:

- वैसोएक्टिव दवाओं के समाधान का वैद्युतकणसंचलन;

- ऊपरी छोरों के लिए स्थानीय सल्फाइड स्नान;

- शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र पर एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र;

- सामान्य समुद्र, शंकुधारी, मोती, कार्बोनिक स्नान;

- सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन की दैनिक मालिश, पाठ्यक्रम 12-15 प्रक्रियाएँ;

- पैरेटिक अंग पर पैराफिन या ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग;

- एक्यूप्रेशर;

- एक्यूपंक्चर;

- डायडायनामिक या साइनसॉइडली मॉड्यूटेड धाराएं;

- डी'आर्सोनवल धाराओं का स्थानीय अनुप्रयोग;

- पेरेटिक मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना।

किनेसियोथेरेपी

किनेसेथेरेपी के लिए अंतर्विरोध - 165/90 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप, गंभीर कार्डियक अतालता, तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां।

प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में, निम्न प्रकार की किनेसोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

1) स्थिति द्वारा उपचार;

2) स्वस्थ अंगों में सक्रिय गति;

3) निष्क्रिय, सक्रिय-निष्क्रिय और मदद से सक्रिय, या पैरेटिक अंगों में आंदोलन की सुविधा की स्थिति में;

4) एक्यूप्रेशर के साथ संयुक्त विश्राम अभ्यास।

अभ्यास की दिशा: कंधे-स्कैपुलर गर्डल → कंधे → प्रकोष्ठ → ​​हाथ; पेल्विक गर्डल → जांघ → निचला पैर → पैर। सभी आंदोलनों को सुचारू रूप से, धीरे-धीरे प्रत्येक जोड़ में, सभी विमानों में, उन्हें 10-15 बार दोहराना चाहिए; सभी अभ्यासों को उचित श्वास के साथ जोड़ा जाना चाहिए (यह धीमी, चिकनी, लयबद्ध, लंबी सांस के साथ होना चाहिए)। सुनिश्चित करें कि व्यायाम के दौरान दर्द न हो। सही चलने के कौशल की बहाली दी जाती है विशेष अर्थ: रोगग्रस्त और स्वस्थ अंगों पर शरीर के वजन के समान वितरण के प्रशिक्षण पर अधिक ध्यान देना महत्वपूर्ण है, पूरे पैर पर समर्थन, "ट्रिपल शॉर्टनिंग" (कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों पर विस्तार) सीखना पेरेटिक लेग को बिना साइड में ले जाए।

देर से ठीक होने की अवधि में, अक्सर मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि होती है। इसे कम करने के लिए आपको खास एक्सरसाइज करने की जरूरत है। इन अभ्यासों की ख़ासियत: स्थिति के उपचार में, पैरेटिक हाथ और पैर लंबे समय तक तय होते हैं। हटाने योग्य जिप्सम स्प्लिन्ट्स को दिन में 2-4 बार 2-3 घंटे के लिए लगाया जाता है, और महत्वपूर्ण लोच के मामले में, उन्हें रात भर छोड़ दिया जाता है।

सेरेब्रल स्ट्रोक एक सामान्य विकृति है, जो अक्सर बुजुर्गों को प्रभावित करती है। हालाँकि, में पिछले साल काबीमारी को "कायाकल्प" करने की प्रवृत्ति है, जिसे अक्सर युवा पीढ़ी में निदान किया जाता है।

एक स्ट्रोक आंदोलनों, निगलने की प्रक्रियाओं, धारणा के समन्वय के विकार की ओर जाता है पर्यावरण, पेशाब और शौच को नियंत्रित करने की क्षमता, साथ ही बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और भाषण और विकलांगता की धमकी देता है।

एक स्ट्रोक के बाद रिकवरी एक जटिल और काफी लंबी प्रक्रिया है, जिसकी प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है: समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करना रोग की शीघ्र पहचान और उपचार शुरू करना, साथ ही चिकित्सीय रणनीति का चयन करने वाले डॉक्टरों का अनुभव और योग्यता।

युसुपोव अस्पताल का न्यूरोलॉजी केंद्र अस्पताल की सेटिंग में उचित पुनर्वास सहायता प्रदान करता है। स्ट्रोक के रोगियों में खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए, सबसे उन्नत तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जो व्यवहार में अपनी उच्च दक्षता साबित कर चुके हैं।

सेवा की कीमतें *

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पुनर्प्राप्ति स्तर

रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के बाद, रिकवरी के तीन स्तर होते हैं:

• पहला सबसे ऊंचा है। इस बारे में है पूर्ण पुनर्प्राप्तिकार्यों को अपनी प्रारंभिक अवस्था में खो दिया। मस्तिष्क क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं की पूर्ण मृत्यु की अनुपस्थिति में यह विकल्प संभव है;
• दूसरा स्तर मुआवजा है। रिकवरी का प्रारंभिक चरण, आमतौर पर स्ट्रोक के बाद पहले छह महीनों में। खोए हुए कार्यों को नई संरचनाओं और कार्यात्मक पुनर्गठन की भागीदारी से मुआवजा दिया जाता है।
• तीसरे स्तर का तात्पर्य पुन: अनुकूलन है, अर्थात जो दोष सामने आया है, उसके प्रति अनुकूलन। इस प्रक्रिया में रोगी के रिश्तेदार और रिश्तेदार महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह वह है जो रोगी को दिखाई देने वाले दोष के साथ जीने में मदद करता है।

युसुपोव अस्पताल के विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, रोगी के रिश्तेदारों के साथ काम करते हैं, उन्हें देखभाल की विशेषताएं सिखाते हैं, साथ ही उन्हें मनोवैज्ञानिक सहायता भी प्रदान करते हैं।

पुनर्वास कार्यक्रम

कोई एकीकृत न्यूरोरिहैबिलिटेशन प्रोग्राम नहीं है; यह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि घाव अलग-अलग डिग्री का हो सकता है और विभिन्न मात्राओं की सहायता की आवश्यकता होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगियों को फिजियोथेरेपी अभ्यास, मालिश, फिजियोथेरेपी, मनोवैज्ञानिक सहायता और एंटी-डीक्यूबिटस थेरेपी करने की सलाह दी जाती है।

युसुपोव अस्पताल के पुनर्वास क्लिनिक के आधार पर सब कुछ है आवश्यक उपकरणतंत्रिका संबंधी रोगों के रोगियों की मदद करने के लिए। हमारे डॉक्टरों का समृद्ध अनुभव और पर्याप्त योग्यता हमें प्रत्येक रोगी के लिए एक उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्वास कार्यक्रम का चयन करने की अनुमति देती है। इसे शुरू करने से पहले, उल्लंघन की डिग्री का आकलन किया जाता है, पुनर्वास क्षमता, कार्यों और लक्ष्यों के लिए प्रयास किए जाने का निर्धारण किया जाता है।

स्ट्रोक के बाद विकारों के तीन समूह ज्ञात हैं:

• गतिशीलता - पक्षाघात, पक्षाघात, अवकुंचन के विकास के साथ;
• भाषण - भाषण बोलने और समझने की क्षमता का नुकसान, बिगड़ा हुआ मुखरता;
• स्मृति, ध्यान, अवसाद।

संपूर्ण चिकित्सा एक डॉक्टर द्वारा नहीं, बल्कि एक पूरी टीम द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें न्यूरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, भाषण चिकित्सक, न्यूरोडीफेक्टोलॉजिस्ट, मालिश चिकित्सक, मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक शामिल होते हैं।

मोटर समारोह की वसूली

मोटर फ़ंक्शन की पुनर्प्राप्ति मस्तिष्क रिजर्व और न्यूरोप्लास्टिकिटी पर निर्भर करती है (कितनी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त तंत्रिका कोशिकाएं ठीक हो पाती हैं)। युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर न्यूरोप्लास्टिकिटी को प्रोत्साहित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

• चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर्स, कैटेकोलामिनर्जिक और न्यूरोट्रॉफिक दवाओं का उपयोग;
• मस्तिष्क की क्षेत्रीय विद्युत उत्तेजना;
• दोहराया transcranial चुंबकीय उत्तेजना;
• सेल थेरेपी (पार्टनर क्लीनिक में);
• रोबोटिक और कम्प्यूटरीकृत सिमुलेटर।

ज्यादातर, एक स्ट्रोक के बाद, बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन मस्तिष्क के दौरे के बाद तीन महीने के भीतर अनायास बहाल हो जाता है। हालाँकि, यह आमतौर पर अधूरा होता है और रोगी का दैनिक जीवन एक डिग्री या किसी अन्य तक सीमित रहता है। सबसे महत्वपूर्ण प्रागैतिहासिक पैरामीटर स्ट्रोक की प्रारंभिक गंभीरता है। यदि मोटर और भाषण समारोह एक मामूली डिग्री के लिए बिगड़ा हुआ है, तो इसे पहले कुछ हफ्तों में बहाल कर दिया जाता है, जबकि रोग का निदान अनुकूल है। गंभीर स्ट्रोक वाले रोगियों में, ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं।

युसुपोव अस्पताल के विशेषज्ञ - न्यूरोलॉजिस्ट, पुनर्वास विशेषज्ञ, चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ), भाषण चिकित्सक और रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट - रोगी के क्लिनिक में प्रवेश करने के तुरंत बाद पुनर्वास उपाय शुरू करते हैं। यह दृष्टिकोण प्रदान करता है तेजी से पुनःप्राप्तिमोटर और भाषण समारोह, चूंकि मृत न्यूरॉन्स के बगल में स्थित तंत्रिका कोशिकाएं स्ट्रोक के बाद 3-4 दिनों के भीतर अपने कार्य की भरपाई करने में सक्षम होती हैं।

युसुपोव अस्पताल के डॉक्टर पुनर्वास उपाय करते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचना और कार्यात्मक पुनर्गठन से जुड़े जैविक अनुकूलन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। मजबूर आंदोलनों के माध्यम से प्रभावी उपचार। ये कृत्रिम रूप से स्थिर पट्टी या "स्वस्थ" हाथ के एक बड़े चूहे की मदद से पेरेटिक हाथ की सक्रिय ट्रेनिंग हैं। इन अभ्यासों के माध्यम से, रोगी खराब कार्यशील हाथ का उपयोग न करने की आदत खो देता है।

युसुपोव अस्पताल के पुनर्वास क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले रोबोटिक सिमुलेटर पर कक्षाएं काम के बोझ में उल्लेखनीय वृद्धि और श्रम लागत में एक साथ कमी प्रदान करती हैं।

युसुपोव अस्पताल के पुनर्वास क्लिनिक के उपकरण में कम्प्यूटरीकृत ट्रेडमिल शामिल हैं। पेरेटिक पैर के आंदोलनों को सुविधाजनक बनाने वाले व्यायाम करते समय, कॉर्टिकल सक्रियण के सामान्य पैटर्न दिखाई देते हैं, जो चलने पर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल सक्रियता में कमी आई है।

युसुपोव अस्पताल का न्यूरोलॉजी सेंटर सेरेब्रल स्ट्रोक का सामना करने वाले रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाले निदान, उपचार और पुनर्वास प्रदान करता है।

क्लिनिक के न्यूरोलॉजिस्ट योग्य सहायता प्रदान करते हैं, मूल्यवान सिफारिशें देते हैं, जिनकी मदद से आप खोई हुई मोटर और भाषण कार्यों को जल्दी से बहाल कर सकते हैं। परामर्श न केवल रोगियों द्वारा, बल्कि रिश्तेदारों द्वारा भी प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि पुनर्वास की प्रभावशीलता काफी हद तक उनके समर्थन पर निर्भर करती है। आप फोन पर डॉक्टर से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

सबसे सुलभ तरीका भौतिक चिकित्सा है। प्रदर्शन व्यायामबढ़ी हुई प्रोटीन और ग्लाइकोजन संश्लेषण, नाइट्रोजन उपयोग और ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि प्रदान करता है। असिनैप्सिया के क्षेत्र में निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों के कारण, न्यूरॉन्स निर्वस्त्र हो जाते हैं, आवेगों के परिवहन के लिए नए कनेक्शन दिखाई देते हैं।

व्यायाम चिकित्सा रोगी की मोटर क्षमता की वसूली में काफी सुधार करती है। जटिल अभ्यास करने से आप निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त कर सकते हैं:

• पोस्टुरल-टॉनिक प्रतिक्रियाओं को सामान्य करें (जटिल तालमेल के गठन के साथ एक अलग मांसपेशी समूह के स्पास्टिक तनाव को समाप्त करें);
• पैथोलॉजिकल मोटर स्टीरियोटाइप्स पर काबू पाएं;
• सभी मांसपेशियों और जोड़ों को मजबूत करें;
• सक्रिय स्वैच्छिक आंदोलनों को उत्तेजित करें;
• रोगी को चलना, खड़ा होना, स्वयं सेवा करना सिखाएं।

स्ट्रोक के बाद चिकित्सीय पुनर्वास मालिश

मालिश रोगी की मांसपेशियों और त्वचा पर एक यांत्रिक प्रभाव है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है, रेडॉक्स प्रक्रियाएं सामान्यीकृत होती हैं। तत्काल इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए, हमले के 2-4 वें दिन, रक्तस्रावी के साथ - 7 वें दिन मालिश शुरू की जानी चाहिए।

दृश्य समारोह की वसूली

एक स्ट्रोक के बाद दृश्य समारोह का विकार स्थानिक प्रतिनिधित्व और मोटर क्रियाओं, आंदोलनों के समन्वय और सटीकता के उल्लंघन के साथ है।

रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद पुनर्स्थापना प्रक्रियाओं को पूरा करने की सिफारिश की जाती है। युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञों के सक्षम कार्यों के लिए धन्यवाद, लगभग 30% स्ट्रोक रोगी दृष्टि और अन्य खोए हुए कार्यों को बहाल करने में सक्षम हैं। शारीरिक व्यायाम और पर्यावरण में प्रतिपूरक परिवर्तनों की मदद से दृश्य क्रिया को बहाल किया जाता है।

भाषण बहाली

ब्रेन स्ट्रोक से पीड़ित लगभग एक तिहाई रोगियों को ध्वनि प्रजनन और समझ की समस्या होती है। ऐसे मामलों में स्पीच थेरेपिस्ट और न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट की मदद की जरूरत होती है।

भाषण समारोह को बहाल करने के लिए पुनर्वास उपायों को शुरू करने से पहले, युसुपोव अस्पताल में न्यूरोलॉजिस्ट क्षति की सीमा का आकलन करते हैं। मुख्य लक्ष्य रोगी के अपने भाषण को अपील की समझ के साथ बहाल करना है। वाचाघात पर काबू पाने के लिए, गति-ताल सुधार की विधि का उपयोग किया जाता है। स्ट्रोक के बाद विभिन्न प्रकार के वाचाघात में उच्च दक्षता को शास्त्रीय तरीकों द्वारा दिखाया गया था जिसमें एक अतिरिक्त शामिल है, भाषण की गति-लयबद्ध संरचना का आयोजन, व्यक्तिगत रूप से चयनित ताल में बहिर्जात रूप से प्रस्तुत उत्तेजना का प्रभाव।

बहुत महत्वपूर्ण भूमिकाप्रियजनों के साथ रोगी का संपर्क खेलता है। भाषण बहाल करने के लिए विशेष अभ्यास हैं, जिनसे रोगी के रिश्तेदारों को खुद को परिचित करने की आवश्यकता होती है।

संज्ञानात्मक कार्यों की वसूली

संज्ञानात्मक कार्य को बहाल करने के लिए, कभी-कभी यह जीवन शैली को बदलने और ड्रग थेरेपी करने के लिए पर्याप्त होता है। रोगी को बुरी आदतों को खत्म करना चाहिए, काम के शासन का पालन करना चाहिए और आराम करना चाहिए, संतुलित आहार का पालन करना चाहिए। उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए, जो डिमेंशिया की प्रगति को खतरे में डालता है, रोगियों को नमक का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है। ड्रग थेरेपी का आधार सहवर्ती संवहनी विकृति का उपचार है, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार, जिसके लिए नॉट्रोपिक्स और विटामिन लिए जाते हैं।

चिकित्सा उपचार

थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं लेने से आवर्तक स्ट्रोक या रक्तस्राव को रोका जा सकता है, नॉट्रोपिक्स - प्रभावित तंत्रिका तंतुओं को रक्त की आपूर्ति में सुधार और पुनर्जनन, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स को तेज करें - घनास्त्रता को रोकें।

बरकरार कोशिकाओं की रक्षा के लिए, उनके हाइपोक्सिया को रोकने के लिए न्यूरोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं। यदि रोगी अवसाद से ग्रस्त है, तो मनोचिकित्सक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करता है। इसके अलावा, रोगी की स्थिति के आधार पर, दवाएंजो हृदय, श्वसन और शरीर की अन्य प्रणालियों की गतिविधि का समर्थन करते हैं।

मनोसामाजिक अनुकूलन

रोगी के लिए परिवार और दोस्तों का समर्थन अत्यंत महत्वपूर्ण है। स्ट्रोक उसके जीवन के तरीके को पूरी तरह से बदल देता है, क्योंकि वह अपनी सामाजिक स्थिति, आत्म-देखभाल, सामान्य आंदोलन और बोलने की संभावना खो देता है। इसलिए, परिवार में एक स्वस्थ मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाना आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, रोगी सकारात्मक परिणाम में अधिक आश्वस्त हो जाता है और इसके लिए हर संभव प्रयास करता है। व्यावसायिक चिकित्सा रोगी में आत्म-आवश्यकता और लाभ की भावना पैदा करने में प्रभावी है।

युसुपोव अस्पताल के मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के दौरान स्मृति, धारणा और पर्यावरण की समझ के साथ समस्याओं को हल करने में लगे हुए हैं। मनोचिकित्सा का मुख्य लक्ष्य आशावाद और रोगी की तेजी से ठीक होने की इच्छा को बनाए रखना है। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक गतिविधियों को चुनने में मदद करता है, जिसका कार्यान्वयन रोगी की शक्ति के भीतर होगा और नैतिक संतुष्टि लाएगा।

वसूली का पूर्वानुमान

एक नियम के रूप में, कोई भी डॉक्टर इस बात का सटीक पूर्वानुमान नहीं दे सकता है कि जिस मरीज को स्ट्रोक हुआ है उसकी मोटर और स्पीच कितनी जल्दी ठीक हो जाएगी। पुनर्वास की सफलता कई कारकों से प्रभावित होती है: स्ट्रोक की गंभीरता, इसका प्रकार, पैथोलॉजिकल फोकस का स्थानीयकरण, साथ ही साथ कितनी जल्दी चिकित्सा और न्यूरोरिहैबिलिटेशन शुरू किया गया था।

जल्दी ठीक होने के उपायों को करने से पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है और बार-बार होने वाले स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है। रोगी की स्वयं की मनोवैज्ञानिक स्थिति भी महत्वपूर्ण है: उसका मूड तेज हो सकता है या, इसके विपरीत, वसूली को धीमा कर सकता है।

यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हों तो हम अनुकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं:

• पुनर्वास चिकित्सा की समय पर प्रारंभिक शुरुआत;
• खोए हुए कार्यों की सहज शीघ्र पुनर्प्राप्ति।

निम्नलिखित कारकों के कारण एक प्रतिकूल पूर्वानुमान हो सकता है:

• रोगी की उन्नत आयु;
• मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान का एक बड़ा क्षेत्र;
• प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों के आसपास खराब संचलन;
• मस्तिष्क के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों में कोशिकाओं को नुकसान।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास का पूर्वानुमान काफी हद तक पुनर्वास प्रक्रिया की सटीकता और उपयोगिता पर निर्भर करता है। इसलिए, एक योग्य चिकित्सक का चयन करना महत्वपूर्ण है जो एक सक्षम व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम तैयार करेगा। युसुपोव अस्पताल के विशेषज्ञों की एक टीम पहले से ही उन हजारों रोगियों को पुनर्जीवित करने में कामयाब रही है जो इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक से पीड़ित थे।

युसुपोव अस्पताल के आधार पर संचालित वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्रों के विशेषज्ञ तंत्रिका तंत्र के रोगों के क्षेत्र में सक्रिय वैज्ञानिक कार्य में लगे हुए हैं, जिसके कारण स्ट्रोक के बाद रोगियों की रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए लगातार नए प्रभावी तरीके विकसित किए जा रहे हैं। छोटी अवधि।

हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि पुनर्वास की सफलता न केवल डॉक्टरों के हेरफेर पर निर्भर करती है बल्कि प्रियजनों की भागीदारी पर भी निर्भर करती है। उनका ध्यान, देखभाल, धैर्य और सही क्रियाएं रोगी को खोए हुए कार्यों को पुनः प्राप्त करने में मदद करती हैं और उसे शीघ्र स्वस्थ होने के लिए प्रेरित करती हैं।

स्ट्रोक एक गंभीर बीमारी है, जो अक्सर मृत्यु या अक्षमता का कारण बनती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क में रक्तस्राव या इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति में रुकावट के साथ, तंत्रिका कोशिकाओं का हिस्सा अपरिवर्तनीय रूप से मर जाता है। ब्रेन प्लास्टिसिटी के कारण स्ट्रोक के बाद रिकवरी संभव है - पहले से अप्रयुक्त कोशिकाओं को खोए हुए कार्यों को असाइन करने और नए तंत्रिका कनेक्शन बनाने की क्षमता। इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी हद तक उस समय पर निर्भर करती है जो संकट के बाद बीत चुका है, इसलिए उपचार के प्रत्येक चरण में मुस्तैदी महत्वपूर्ण है।

प्रारंभ में, रोगियों को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, फिर न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में। उसके बाद, सबसे लंबा चरण गुजरता है, जो सीधे रोगी और उसके रिश्तेदारों पर निर्भर करता है - पुनर्वास अवधि।

स्ट्रोक के बाद पुनर्वास की प्रभावशीलता और इसकी अवधि कई बातों पर निर्भर करती है: लक्षणों का समय पर पता लगाना और उपचार की शुरुआत, स्ट्रोक का प्रकार और गंभीरता, रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, सहवर्ती रोगों या सेनेइल डिमेंशिया की उपस्थिति, रोगी की उम्र। महत्वपूर्ण मानसिक हालतरोगी और पूर्ण जीवन में लौटने के लिए स्ट्रोक से उबरने के प्रयास करने की उसकी इच्छा, रिश्तेदारों से समर्थन।

स्ट्रोक के बाद रिकवरी की अवधि 1 महीने से 2 साल तक हो सकती है। कुछ लगभग तुरंत पुनर्वास करने में सक्षम हैं, अन्य स्थायी रूप से अपंग हैं, और उन्हें पुनर्वास के उपाय भी नहीं सौंपे गए हैं। इसलिए, पुनर्वास के लिए रेफरल को भाग्य के रूप में मूल्यांकन किया जाना चाहिए। इस्केमिक स्ट्रोक का सामना करने वाले 85% लोग डेढ़ साल में पूर्ण जीवन में वापस आ सकते हैं, और इनमें से दो-तिहाई लोग पहले 3-4 महीनों में ठीक हो जाते हैं।

क्या स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क को पूरी तरह से बहाल करना संभव है? दुर्भाग्यवश नहीं। तंत्रिका ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के बजाय, द्रव से भरे रिक्तियों का निर्माण होता है, जो कुछ कार्यों के नुकसान को प्रभावित करता है। एक स्ट्रोक से स्मृति और भाषण, समन्वय, विशेष रूप से ठीक मोटर कौशल, मानसिक विकार, शरीर के एक तरफ नियंत्रण का नुकसान होता है। यहां से हमें इस सवाल का जवाब मिलता है कि एक स्ट्रोक से कैसे उबरना है - आपको खोई हुई क्षमताओं को वापस करने या नए लोगों के साथ उनकी भरपाई करने की आवश्यकता है। आपको संकोच नहीं करना चाहिए - यदि आप संकट से बाहर निकलने के तुरंत बाद कक्षाएं शुरू करते हैं तो न्यूरल कनेक्शन सबसे आसानी से बनते हैं। आवश्यक दवाएं लेना जारी रखने के लिए यह महत्वपूर्ण है कि जब तक लंबे समय तक अभ्यास की आवश्यकता वाले कार्यों को बहाल नहीं किया जाता है, तब तक हार न मानें।

पुनर्वास उपायों का परिसर

एक स्ट्रोक के बाद रिकवरी में मनोवैज्ञानिक और शारीरिक उपयोगिता, भाषण और स्मृति कार्यों की वापसी, और रक्तचाप को नियंत्रित करके, स्वस्थ भोजन, बुरी आदतों को त्यागने और जीवन शैली में बदलाव को शामिल करना शामिल है। बेहतर पक्ष. उपचार करने वाले डॉक्टरों के निर्देशों के संबंध में रोगी के अनुक्रम पर पुनर्वास कितने समय तक चलेगा।

भौतिक घटक

स्ट्रोक के लिए शारीरिक पुनर्वास में मोटर कार्यों को बहाल करने के लिए सक्रिय (फिजियोथेरेपी अभ्यास, या व्यायाम चिकित्सा) और निष्क्रिय उपाय (मालिश, मैग्नेटोथेरेपी, फिजियोथेरेपी) शामिल हैं। उत्तरार्द्ध अक्सर रोगियों के लिए बेहतर लगता है, लेकिन शारीरिक व्यायाम को प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं होता है। यदि आर्थिक रूप से व्यवहार्य हो, होम स्ट्रोक पुनर्वास में व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं, लेकिन पुनर्वास केंद्र पर जाना और अन्य रोगियों के साथ व्यायाम करना सबसे अधिक लाभदायक होगा।

कुछ व्यायाम बिस्तर में उपलब्ध हैं। अक्सर, स्ट्रोक से बचे लोगों को अंगों के अत्यधिक स्वर का अनुभव होता है, जो एक अजीब स्थिति में जम सकता है। ऐसे मामलों में, धीरे-धीरे आंदोलन के आयाम को बढ़ाना और मांसपेशियों के तनाव को दूर करना आवश्यक है। रोगी के प्रयासों के क्रमिक संबंध से निष्क्रिय जिम्नास्टिक संभव है। निम्नलिखित उपाय उपलब्ध हैं:

स्ट्रोक के बाद हाथ की उंगलियों, हाथ को झुकाकर और खोलकर व्यायाम करना चाहिए।

अंगों को जोड़ों में घुमाकर आप धीरे-धीरे शरीर पर नियंत्रण हासिल कर सकते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए उपलब्ध घूर्णी आंदोलनों को बीमार व्यक्ति की मदद करने के लिए एक देखभालकर्ता द्वारा मदद की जाती है।

ऐंठन से मुड़े हुए अंगों को खींचना पक्षाघात से निपटने का एक उपाय है, जब उंगलियां, और फिर पूरे हाथ को, आधे घंटे या उससे अधिक के लिए एक सपाट वस्तु पर पट्टियों के साथ तय किया जाता है।

एक मरीज जो एक स्ट्रोक के बाद अपने हाथ को बहाल करने में सफल रहा है, बिस्तर पर निलंबित एक तौलिया के साथ जोड़तोड़ कर सकता है, इसके साथ सभी संभव आंदोलनों को बना सकता है। तौलिया उठने के बाद, रोगी के वजन से व्यायाम जटिल हो जाता है।

विभिन्न संयोजनों में अंगों के बीच रबर की अंगूठी को बढ़ाया जा सकता है।

एक तेजी से बड़ा रोलर, घुटने के नीचे रखा गया, पैर के कार्यों को बहाल करने में काम करता है।

रोगी अपने हाथों से पैरों के लचीलेपन और विस्तार में मदद कर सकता है, बारी-बारी से पिंडलियों को पकड़ सकता है और पैरों को बिस्तर के साथ ले जा सकता है।

बिस्तर के पिछले हिस्से तक पहुँचकर, रोगी अपने पैरों और पंजों को फैलाते हुए खुद को ऊपर खींच सकता है।

अपाहिज रोगियों के लिए उपलब्ध व्यायामों का एक अन्य सेट नेत्र जिम्नास्टिक है (अगल-बगल से गति, वृत्ताकार गति, निकट और दूर की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करना, पलक झपकना, जोर से स्क्विंटिंग)।

एक स्ट्रोक उत्तरजीवी धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, फिर बैठने की स्थिति में जिम्नास्टिक के लिए आगे बढ़ता है। यह उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों और चलने की तैयारी के लिए संक्रमण के उद्देश्य से है। रोगी करते हैं:

• वैकल्पिक पैर उठाता है;
• साँस छोड़ते पर विश्राम के साथ कंधे के ब्लेड का कनेक्शन और प्रेरणा पर सिर को पीछे झुकाना;
• साँस छोड़ने पर विश्राम के साथ प्रेरणा पर पीठ को झुकाना।

फिर बारी आती है खड़े रहने के अभ्यास की और सूक्ष्म गतियों की वापसी की। परिसर में शामिल हैं:

• फर्श या मेज से छोटी वस्तुओं को उठाना;
• साँस लेने पर हाथ ऊपर उठाने और साँस छोड़ने पर प्रारंभिक स्थिति में लौटने के साथ घूंट;
• धड़ झुकाव;
• हाथों के लिए व्यायाम, जिसमें एक विस्तारक की मदद भी शामिल है;
• व्यायाम "कैंची";
• स्क्वाट्स।

अंत में, रोगी स्वयं चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए आगे बढ़ सकता है। यह लगन से करने के लायक है, क्योंकि पुनर्वास केंद्र में रहने की अवधि कम है। आपको ओवरवर्क की अनुमति नहीं देनी चाहिए: सभी अभ्यासों को रोगी की वर्तमान क्षमताओं और स्थिति के अनुरूप होना चाहिए।

प्रशिक्षण से पहले, मांसपेशियों को वार्म-अप, वार्म-अप के साथ गर्म किया जाता है जल प्रक्रियाएं, हीटिंग पैड या मालिश। एक सकारात्मक प्रभाव कक्षा में रिश्तेदारों की उपस्थिति होगी, जो न केवल रोगी को व्यायाम में मदद कर सकते हैं, बल्कि उसे कड़ी मेहनत के लाभों के बारे में भी समझा सकते हैं।

व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य पिछली मात्रा में आंदोलनों को बहाल करना, संतुलन बनाए रखना, चलना, घरेलू कार्य करना और स्व-सेवा पर स्विच करना है। आखिरकार, स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए सामान्य ड्रेसिंग या खाना अचानक मुश्किल ऑपरेशन बन जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में, निष्क्रिय उपायों का उपयोग किया जा सकता है। वे व्यायाम चिकित्सा की जगह नहीं लेंगे, लेकिन वे रोगी को जिम्नास्टिक के लिए तैयार करने में मदद करेंगे। इनमें विद्युत उत्तेजना, मालिश, चुंबकीय और फिजियोथेरेपी शामिल हैं। वर्तमान में प्रभावी उपकरणजैविक पद्धति है प्रतिक्रियाजब कोई मरीज कंप्यूटर प्रोग्राम या गेम की मदद से कार्य करता है, डॉक्टर के साथ मिलकर शरीर के कामकाज के बारे में ध्वनि या दृश्य संकेत प्राप्त करता है।

मानसिक घटक

आश्चर्य की बात नहीं, एक स्ट्रोक एक गंभीर परीक्षा बन जाता है, जो अक्सर अवसाद या उदासीनता का कारण बनता है। भावनाओं को नियंत्रित करने की पूर्व क्षमता खो देने से रोगी चिड़चिड़े, तेज-तर्रार और आक्रामक हो जाते हैं। अक्सर वे स्वयं ध्यान नहीं देते कि वे संचार में कितने कठिन हो गए हैं। रिश्तेदारों का धैर्य, उनकी गर्मजोशी और समर्थन महत्वपूर्ण हैं, जिससे उन्हें संकट से उबरने और स्ट्रोक के बाद मनोवैज्ञानिक पुनर्वास से गुजरना पड़ता है।

अच्छा उत्साह और आशावादी रवैया बनाए रखना आवश्यक है, और यदि आप अवसाद के लक्षणों को देखते हैं, तो उपचार शुरू करें। आधुनिक दवाईआहार पूरक या मनोचिकित्सा की मदद से इसका सामना करें। हालांकि, एंटीडिपेंटेंट्स सहित सभी दवाओं को डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। अच्छा विकल्पएक विशेष सेनेटोरियम होगा जो आपको स्थिति बदलने और जटिल चिकित्सा करने की अनुमति देगा।

भाषण और स्मृति की वसूली

मस्तिष्क के संबंधित केंद्रों की हार के साथ, कार्यों की वापसी धीरे-धीरे होगी। स्पीच थेरेपिस्ट को एक ऐसे रोगी का उपचार करना चाहिए जिसने अपनी स्पीच खो दी है, और रिश्तेदारों को लगातार बात करनी चाहिए। पूर्ण संचार के रास्ते में एक और बाधा चेहरे की मांसपेशियों का "ठंड" है, जिसे निम्नलिखित अभ्यासों द्वारा समाप्त किया जाता है:

• मुस्कराहट;
• एक ट्यूब में कर्लिंग होंठ;
• होंठों का हल्का काटना;
• जीभ को आगे बढ़ाना;
• होंठों को अलग-अलग दिशाओं में चाटें।

पहले ध्वनि का उच्चारण होता है, फिर शब्द। रोगी द्वारा सुना गया गायन और इसे पुन: पेश करने का प्रयास एक उत्कृष्ट सहायता होगी। आप रोगी को शब्द का हिस्सा कह सकते हैं ताकि वह इसे पूरा कर सके। अच्छा प्रभावतुकबंदी और जीभ जुड़वाँ की पुनरावृत्ति देता है।

कुछ दवाएं लेने से स्मृति की बहाली में मदद मिलती है। अन्यथा, प्रक्रिया बच्चों के साथ काम करने की याद दिलाती है और इसमें संख्याओं और वाक्यांशों को याद रखना और दोहराना, गेम खेलना, बोर्ड गेम शामिल हैं जो रोगी को एक क्रिया पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देते हैं। स्ट्रोक से बचे व्यक्ति के लिए यह याद रखना और उसका वर्णन करना उपयोगी होता है कि पिछले दिन, सप्ताह, महीने आदि में उसके साथ क्या हुआ था।

सामान्य जीवन पर लौटें

किसी को घर की स्थिति में लगभग तुरंत लौटने का अवसर मिलता है, लेकिन कई चीजें अनिवार्य रूप से परिवर्तन से गुजरेंगी। नए प्रतिबंध दिखाई देंगे, और परिचित चीजों को उन्हें फिर से अपनाने की आवश्यकता होगी। रक्तचाप को लगातार मापना और डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक होगा। स्वास्थ्य को बनाए रखने और पतन से बचने के लिए स्ट्रोक के बाद कैसे जीना है?

आहार

रोगी का आहार संतुलित होना चाहिए। कोई महत्वपूर्ण प्रतिबंध नहीं हैं, लेकिन यह सलाह दी जा सकती है कि उन खाद्य उत्पादों पर हावी रहें जो आंतों में नहीं रहते हैं और कब्ज पैदा नहीं करते हैं, यानी सब्जियां, फल, अनाज। मूत्र प्रणाली पर भार नमकीन, खट्टा और मसालेदार भोजन की कम मात्रा को कम करेगा। आहार से कॉफी और चाय को बाहर करने से दबाव पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा, और वसायुक्त भोजन और तेज़ कार्बोहाइड्रेट से परहेज करने से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य रखने में मदद मिलेगी, जिससे दूसरे स्ट्रोक का खतरा भी कम होगा। केवल एक चीज - शराब की अस्वीकृति असंबद्ध होनी चाहिए।

पाइन कोन पर खट्टे फल और टिंचर उन लोगों को दिखाए जाते हैं जिन्हें दौरा पड़ा है - लोक उपाय, जिनके फाइटोनसाइड्स तंत्रिका कोशिकाओं की अच्छी स्थिति बनाए रखते हैं। प्रति दिन 2-3 गिलास अधिक मात्रा में तरल पीना भी उपयोगी है।

आवास

रोगी को घर ले जाते समय, रिश्तेदारों को स्ट्रोक के बाद रोगी की देखभाल करने के तरीके के बारे में विशेषज्ञों की सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। अपार्टमेंट में बदलाव में काफी समय लग सकता है। आपको रोगी वस्तुओं पर गिरने वाली सभी खतरनाक और सक्षम वस्तुओं को दूर करना होगा। कालीन, तार आदि। पतन का कारण बन सकता है। यदि रोगी वॉकर या व्हीलचेयर का उपयोग करता है, तो उसे सभी कमरों में मुफ्त पहुंच प्रदान करना आवश्यक है, चरणों या दहलीजों पर काबू पाने पर विचार करें।

बाथरूम में हैंड्रिल, शॉवर में एक बेंच, एक विशेष टॉयलेट सीट द्वारा अधिक से अधिक स्वतंत्रता प्रदान की जाएगी। एक शॉवर, वैसे, स्नान के लिए बेहतर है। इसमें लगा थर्मामीटर कम हीट सेंसिटिविटी वाले मरीज को जलने से बचाएगा। यह अटूट व्यंजन और छोटी कुर्सियों के बारे में सोचने योग्य है जिन पर रोगी झुक सकता है। बिस्तर के पास और आमतौर पर किसी भी ऐसे स्थान पर जहां स्ट्रोक से बचे व्यक्ति उठकर बैठेंगे, हैंड्रिल लगाना भी उपयोगी होगा।

घर के बाहर स्वतंत्र चलने के लिए, गिरने या दूसरे स्ट्रोक के मामले में एक व्यक्ति को एक बटन कॉल फ़ंक्शन वाला मोबाइल फोन प्रदान करना उचित है।

काम

यहां हम दोधारी तलवार से निपट रहे हैं। एक ओर, जीवन के इस हिस्से में लौटना समाजीकरण का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होगा। दूसरी ओर, मानसिक परिवर्तन और शारीरिक सीमाओं के लिए जल्दी सेवानिवृत्ति या दूरस्थ पेशे की आवश्यकता हो सकती है। लौटने के लिए जल्दी नहीं करना महत्वपूर्ण है कार्यस्थल, सुनिश्चित करें कि आवश्यक सुविधाएँ पूरी तरह से वापस आ गई हैं। यदि यह मामला नहीं है, तो यह आपके पसंदीदा शौक और अपने परिवार के साथ संचार के लिए मुक्त किए गए आशावाद के साथ संपर्क करने के लायक है।

व्यक्तिगत जीवन

स्ट्रोक से बचे लोगों के लिए सेक्स न केवल स्वीकार्य है, बल्कि पुनर्वास के लिहाज से भी फायदेमंद है। मोटर कौशल का उल्लंघन, उदासीनता, जननांग प्रणाली से परेशानी प्रकट हो सकती है (शक्ति और संवेदनशीलता में कमी)। हालांकि, सौभाग्य के साथ, सक्रिय यौन जीवनभावनात्मक स्थिति स्थापित करने और रोगी को फिर से खुश करने में मदद करेगा।

घर पर स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार