Virusni hepatitis C pri nosečnicah: sodoben problem v porodništvu. Hepatitis C ni stavek

Vsak ginekolog svetuje ženskam, naj načrtujejo nosečnost, da lahko zdravijo vse ugotovljene bolezni, preden se pojavijo, normalizirajo stanje imunosti in okrepijo telo z jemanjem. Hepatitis C je resna bolezen. Zato morajo bolniki s takšno diagnozo imeti informacije o tem, kako lahko vpliva na potek nosečnosti in razvoj ploda.

Nosečnost in hepatitis

Sama po sebi ta bolezen ni kontraindikacija za spočetje. Vendar pa se pri kroničnem hepatitisu postavlja vprašanje ohranjanja nastale nosečnosti.

Ko je okužena zdrava ženska, je bolezen mogoče premagati zdravila v pol leta. Če virus v tem obdobju ni zapustil telesa, je hepatitis zagotovo prešel v kronično fazo. In to je preobremenjeno s postopnim uničenjem jeter.

Simptomi bolezni pri bodočih materah se lahko pojavijo rahlo ali sploh ne. Ženska preprosto ni pozorna nanje. Toda bolezen zahteva zdravljenje, saj je polna ciroze ali raka jeter. Primarna okužba se kaže v šibkosti, poslabšanju zmogljivosti in je lahko podobna začetnim znakom gripe. Mimogrede, redko povzroča zlatenico.

Kronična narava bolezni med nosečnostjo se lahko kaže s slabostjo, bolečino v mišicah, povečano utrujenostjo, bolečino v jetrih in povečano tesnobo.

Zdravljenje hepatitisa C pri nosečnicah

Pri nošenju otroka je prepovedano jemati zdravila za boj proti bolezni. Navsezadnje so tradicionalna zdravila (in to interferon in ribavirin) nevarna za plod, saj lahko povzročijo malformacije. Bolnike je treba zaščititi pred hepatotoksičnimi učinki. To so laki, barve, alkohol, avtomobilski izpuhi, produkti zgorevanja.

Prepovedano je jemanje antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, antiaritmikov. Ženske so kontraindicirane pri prekomernem delu, psihične vaje, hipotermija. Nosečnica mora jesti delno, 5-6 krat na dan.

Bodoče matere s takšno diagnozo rodijo na oddelkih za nalezljive bolezni. Način poroda izbere opazujoči porodničar-ginekolog skupaj s terapevtom.

Kako hepatitis C med nosečnostjo vpliva na plod?

Pri takem bolniku se lahko dojenček rodi prezgodaj, medtem ko ima premajhno telesno težo. Potreboval bo posebno nego. Če je hepatitis bodoča mati v kombinaciji z debelostjo, potem se možnosti za razvoj večkrat povečajo. Obstaja tudi stalna grožnja hipoksije ploda, spontani splav.

Kar zadeva prenos virusa z matere na otroka, je med nosečnostjo in med porodom takšna verjetnost majhna. Statistični podatki kažejo, da se to zgodi v petih primerih od stotih. Toda možnost prenosa se poveča, če ima nosečnica HIV.

Po rojstvu otroka je obvezno opraviti študijo o prisotnosti bolezni. Vedeti je treba, da prisotnost virusa v njegovi krvi 18 mesecev ne velja za znak hepatitisa, saj so protitelesa materinega izvora. Ko čez leto in pol rezultati testov potrdijo razgradnjo materinih protiteles, lahko trdimo, da je otrok zdrav.

Bolezen matere ne vpliva na dojenje, saj se virus z materinim mlekom ne prenese na otroka. Toda tveganje za okužbo obstaja, če so poškodovane materine bradavice ali ima otrok poškodbe v ustni votlini. Omeniti velja, da se spočetje otroka s kronično obliko hepatitisa C zgodi v redkih primerih. Navsezadnje ta bolezen moti menstrualni ciklus in pogosto vodi v neplodnost.

Proti tej vrsti hepatitisa žal ni cepiva. Lahko pa se cepite proti njegovim drugim oblikam - A in B. Takšna potreba se pojavi pri velikem tveganju okužbe. Nato po cepljenju ženska dobi injekcijo za povečanje imunosti.

Nosečnost je velika odgovornost, resen korak v življenju ženske. Zato mora biti takšna stopnja načrtovana in zavestna, da lahko odpravimo vsa tveganja, ustrezno pripravimo telo in ga zaščitimo pred okužbo z nalezljivimi boleznimi.

Za virusom hepatitisa C je človek prvič zbolel pred 300 leti. Danes je na svetu približno 200 milijonov ljudi (3% celotnega prebivalstva Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so latentni prenašalci. Pri nekaterih ljudeh se virus v telesu razmnožuje več desetletij, v takih primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najnevarnejša, saj pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Praviloma se okužba z virusnim hepatitisom C v večini primerov pojavi v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najhujši.

Način prenosa poteka od osebe do osebe preko krvi. Okužba se pogosto pojavi v zdravstvene ustanove: med kirurškimi posegi, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je možna okužba gospodinjski način, na primer prek brizg od odvisnikov od drog. Spolni prenos ni izključen, pa tudi z okužene nosečnice na plod.

Simptomi hepatitisa C

Pri mnogih okuženih ljudeh se bolezen dolgo časa sploh ne čuti. Hkrati se v telesu odvijajo nepovratni procesi, ki vodijo do ciroze ali raka jeter. Zaradi takšne zahrbtnosti se hepatitis C imenuje tudi "nežni morilec".

20 % ljudi še vedno opaža poslabšanje zdravstvenega stanja. Čutijo šibkost, zmanjšano zmogljivost, zaspanost, slabost, izgubo apetita. Mnogi med njimi shujšajo. Lahko se pojavi tudi nelagodje v desnem hipohondriju. Včasih se bolezen kaže le z bolečinami v sklepih ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C v krvnem testu ne predstavlja težav.

Zdravljenje hepatitisa C

Trenutno ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče pozdraviti. Upoštevajte, da prej kot je virus odkrit, večja je možnost uspeha.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati glede prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po rojstvu otroka se opravi podrobnejši hepatološki pregled.

Zdravljenje hepatitisa C je kompleksno, glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, pa so protivirusna.

Okužba ploda

V večini primerov virus hepatitisa C nima negativnega vpliva na potek nosečnosti. Dejansko obstaja možnost okužbe otroka s hepatitisom C le pri 2-5% celotnega števila okuženih bodočih mater. Če je ženska hkrati nosilka virusa HIV, se tveganje za okužbo poveča na 15 %. Poleg tega obstajajo številni pogoji in pogoji, pod katerimi je mogoče okužiti otroka. Med njimi se najprej razlikujejo hipovitaminoza, slaba prehrana. Večina primerov okužbe ploda s hepatitisom C se pojavi med porodom ali takoj po porodu.

Kako roditi?

Dokazano je, da pogostost prenosa virusa hepatitisa C z matere na otroka ni odvisna od tega, ali je bil dojenček rojen naravno ali carski rez. Obstaja kategorija zdravstveni delavci, ki trdijo, da je med carskim rezom tveganje za okužbo manjše. Kateri način poroda izbrati v posameznem primeru, je odvisno od ženske in njenega zdravnika. V nekaterih primerih, ko je bolnik okužen tudi z drugimi virusi (na primer hepatitis B ali humana imunska pomanjkljivost), se priporoča načrtovani carski rez.

Otrok

Med nosečnostjo se protitelesa proti hepatitisu C preko posteljice prenesejo na otroka, po porodu pa lahko krožijo v krvi še leto in pol, kar pa ni znak, da se je otrok okužil od matere.

Otrokov pregled za morebitno okužbo med porodom je treba opraviti 6 mesecev po rojstvu (krvni test za HCV RNA) in 1,5 leta (krvni test za anti-HCV in HCV RNA).

Takoj po rojstvu zdravniki pozorno spremljajo zdravje novorojenčka.

Dojenje

Ni prepovedano, vendar je treba zagotoviti, da otrok ne poškoduje materinih bradavic, sicer se poveča tveganje za okužbo. Menijo, da so koristi dojenja za otrokovo telo veliko večje od tveganja okužbe z virusom. Matere morajo skrbno spremljati, da se v otrokovih ustih ne oblikujejo rane in afte, saj lahko pride do okužbe skozi njih med dojenjem. Če je ženska okužena tudi z virusom človeške imunske pomanjkljivosti, je dojenje kontraindicirano.

Preprečevanje hepatitisa C

Da se ne okužite z virusom hepatitisa C, se morate spomniti naslednjega. V nobenem primeru ne uporabljajte stvari drugih ljudi: britvic, zobnih ščetk, klešč za manikuro in pedikuro, pilic za nohte ali drugih predmetov, ki lahko pridejo v stik s krvjo. Če morate uporabiti storitve tetovatorja, poskrbite, da bo orodje pravilno sterilizirano. Za te namene je bolje uporabiti igle za enkratno uporabo.

Med spolnim odnosom (predvsem pri promiskuiteti) lahko tveganje okužbe zmanjšate z uporabo kondomov.

Še posebej za- Elena Kichak

Od Gost

Najdena protitelesa proti hepatitisu C 5 tednov. Koliko izkušenj je bilo besed brez besed. Iz ZhK so dali napotnico k specialistu za nalezljive bolezni. Nasmejal se je, postavil diagnozo "nosilec hepatitisa C" in rekel "ne skrbi, rodila boš - potem pridi." V LCD ponovno imenovana analiza. Negativno.

Od Gost

Danes so na volilni postaji rekli, da so morda našli hepatitis C ... obstajajo znaki, ki še niso popolnoma prepoznani. 30. decembra so rekli, da bodo rekli zagotovo .... tukaj sedim in se mučim ... od kod mi to ... in zelo sem živčna ... nosečnost 27 tednov

Hepatitis C med nosečnostjo je nevaren visoko tveganje intrauterina okužba ploda. Do okužbe lahko pride tudi ob prehodu otroka skozi porodni kanal. Nujnost problematike hepatitisa se nenehno povečuje, saj število okuženih vsako leto narašča. Bolezen pri nosečnici je hujša.

Faze hepatitisa C

Traja 7-8 tednov, v nekaterih primerih se poveča do šest mesecev. Virusna okužba poteka v treh fazah:

• akutna;
• skrito;
• reaktiven.

Zlatenica se pojavi pri vsakem petem bolniku. Protitelesa v krvi lahko odkrijemo več mesecev po vstopu virusa v telo. Izid bolezni ima dve možnosti: akutna okužba se konča z ozdravitvijo ali postane kronična. Bolnik se morda niti ne zaveda prisotnosti hepatitisa C.

Faza reaktivacije traja 10–20 let, nato pa se spremeni v cirozo ali raka jeter. Posebna analiza pomaga prepoznati bolezen. Če med študijo najdemo protitelesa, obstaja sum na hepatitis. To pomeni, da je oseba okužena. Nato se opravi krvni test za RNA povzročitelja okužbe. Če se odkrije, je treba določiti virusno obremenitev in vrsto hepatitisa.

Biokemični krvni test pomaga izbrati najučinkovitejši terapevtski režim.

Potek bolezni

Če v obdobju rojstva otroka odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C v krvi ženske, pogledajo, kako pogosta je. Če najdemo več kot 2 milijona replik, se verjetnost, da se okuži tudi plod, približa 30 %. Z nizko virusno obremenitvijo bo tveganje za okužbo minimalno. redko povzroča zaplete med nosečnostjo. Okužba otroka se pojavi med porodom, zlasti z razvojem krvavitve pri materi.

Otrok se rodi zdrav, če so bila v krvi ženske najdena protitelesa, vendar virusna RNA ni bila odkrita. Protitelesa v telesu otroka so v povprečju prisotna do drugega leta starosti. Zato analiza za hepatitis C do te točke ni informativna. Če so pri ženski odkrili protitelesa in RNA povzročitelja okužbe, je treba skrbno pregledati otroka. Zdravniki priporočajo diagnozo pri starosti 2 let. Pri načrtovanju nosečnosti mora ženska opraviti test na HIV in hepatitis C. Po protivirusni terapiji bo morala počakati vsaj šest mesecev.

Zdravljenje nosečnic

Ko se v telesu ženske odkrije virus, jo je treba pregledati. Najprej bodite pozorni na prisotnost simptomov poškodbe jeter. Podroben pregled se opravi po rojstvu otroka. virusa je treba seznaniti z možnostjo prenosa okužbe na gospodinjski način. Potrebno je imeti predmete za osebno higieno:

Protivirusno zdravljenje se lahko začne le z dovoljenjem zdravnika. Tveganje za hepatitis C se poveča z okužbo s HIV.

Ker bolezen negativno vpliva na nosečnost, je potrebno redno določanje virusnega bremena. Podobna analiza se izvaja v 1. in 3. trimesečju. Pomaga oceniti verjetnost okužbe nerojenega otroka. Nekaterih diagnostičnih metod ni mogoče uporabiti zaradi visokega tveganja intrauterine okužbe. Trajanje terapevtskega tečaja med nosečnostjo je 6-12 mesecev. V nedavni preteklosti so se uporabljala zdravila iz skupine linearnih interferonov, ki imajo nizko učinkovitost:

Taktika vodenja poroda pri bolnikih s hepatitisom

Najboljši način za rojstvo okuženih žensk je sporno vprašanje. Nekateri strokovnjaki menijo, da nevarne posledice pri otroku ne pride med carskim rezom. Po statističnih podatkih operacija zmanjša tveganje perinatalne okužbe do 6%. Medtem ko pri naravni porod se približuje 35%. V vsakem primeru se ženska odloči sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev. Strokovnjaki morajo sprejeti vse ukrepe za preprečevanje okužbe otroka.

Teorija o možnosti okužbe novorojenčka z dojenje ni dobil uradne potrditve. Vendar ne smemo pozabiti, da se druge okužbe, kot je HIV, lahko prenašajo z materinim mlekom. Otrok ženske z diagnozo hepatitisa C mora biti pod stalnim nadzorom. Preizkusi se izvajajo pri 1, 3, 6 in 12 mesecih starosti. Če se v krvi odkrije RNA virusa, se otrok šteje za okuženega. Prav tako je treba izključiti kronične oblike hepatitisa.

Zakaj je hepatitis C nevaren za nosečnico? Tudi če se otrok ne okuži od matere, okužba oslabi njegovo telo. Zdravljenje hepatitisa C je po možnosti končano pred porodom. Nevarnost kroničnega hepatitisa je v pojavu resnih zapletov. Poleg tega bolezen moti delovanje jeter, ta organ pa je vključen v presnovo med organizmi matere in otroka. Najpogostejši zapleti so:

• holestaza;
• pozna toksikoza (gestoza);
• fetalna hipoksija;
• spontani splav.

Hepatitis je nevarna nalezljiva vnetna bolezen jeter.

Obstaja več vrst hepatitisa - A, B, C, D in E. Skupna značilnost teh bolezni je, da so vse bolezni enega organa – jeter. In razlika se kaže v resnosti poteka bolezni in njenih posledicah, metodah in času zdravljenja ter v možnosti ozdravitve kot take.

Poleg tega povzročitelj Vsako vrsto hepatitisa povzročajo različni virusi. Zato bo cepivo proti hepatitisu B nemočno pri poskusu nevtralizacije virusa hepatitisa C, ko ta vstopi v človeško telo.

Pomembno je vedeti, da se vrste hepatitisa prenašajo na različne načine. Da, najpogostejši hepatitis A, ali banalno zlatenico, se lahko okužimo z neoprano zelenjavo in sadjem ter pitjem neprekuhane vode.

Hepatitis E se lahko okuži na podoben način. Vendar obstaja pomembna razlika - ta vrsta bolezni je zelo razširjena v tako imenovanih "državah tretjega sveta" z vročim tropskim podnebjem. Pomanjkanje zadostne količine čiste pitne vode, nizka stopnja razvoja medicine prispevata k visoki razširjenosti bolezni.

Hepatitis E je izjemno zahrbten za nosečnice, poln hude nosečnosti in nevarni zapleti za žensko in otroka.

Če ste se torej že znašli v teh razmerah, je priporočljivo, da se izogibate pitju sumljive vode in celo ledu, katerega varnost je lahko dvomljiva.

Virus hepatitisa B in hepatitisa C vstopi v telo s krvjo ali s spolnim stikom. Če pride do nosečnosti, ima okužena ženska možnost prenosa hepatitisa C skozi posteljico ali med porodom.

Določene vrste hepatitisa je razmeroma enostavno diagnosticirati in zdraviti. na primer akutna oblika hepatitisa B, ki na začetku spominja na gripo, že tretji dan od začetka bolezni kaže značilne znake: slabost in bruhanje, ikterični ton kože in bolečine v desnem hipohondriju.

S pravilno in pravočasno diagnozo in strokovno nego akutni hepatitis B se pozdravi v tednu ali dveh, hepatitis C pa v šestih mesecih brez usodnih posledic.

V primeru prehoda akutne faze bolezni v kronično zdravljenje ne traja več mesecev, ampak leta in ni 100-odstotne možnosti za popolno ozdravitev. V najslabšem primeru se lahko vse konča s cirozo ali rakom jeter.

Skupna značilnost vseh vrst hepatitisa je porumenelost kože, sluznic in očesnih beločnic. Če vse to spremljajo znaki hude zastrupitve s hrano, se pojavi slabost in bruhanje, telesna temperatura se dvigne - ne odlašajte, to je zaskrbljujoč simptom.

Vsi hepatitisi so bolezni jeter, in čeprav je to morda najbolj potrpežljiv človeški organ, se čuti v akutnem vnetnem procesu. Če se jetra vizualno povečajo in to spremljajo kakršni koli znaki nelagodja v obliki bolečine, je to prepričljiv razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Najbolj zahrbtna vrsta hepatitisa je tihi ubijalec, kronični hepatitis C. Dovolj za dolgo časa okužena oseba morda ne opazi nobenih znakov bolezni. Značilna simptomatologija se kaže v kronični fazi bolezni, ko so procesi poškodbe jeter že dovolj daleč.

To je kršitev presnove ogljikovih hidratov, za katero je značilna konstantna visoka vsebnost sladkorja v krvi. In kot vsako odstopanje pri nosečnicah ni dobrodošlo zaradi možnih zapletov.

Redko imajo nosečnice, okužene s hepatitisom C znaki holestaze ali, kot ga tudi imenujejo,.

Ta pojav je povezan z nezadostnim delovanjem jeter in posledično zmanjšanjem odstranitve žolča v črevesje. Zaradi te okvare se kopičijo žolčne soli. Vse to vodi k dejstvu, da obstaja hudo srbenje in največkrat ponoči. Vendar pa ti pojavi varno izginejo v dveh tednih po porodu.

Nosečnice s hepatitisom C so lahko v nevarnosti za razvoj preeklampsija, nekaj odstotkov večja verjetnost kot zdrava ženska. Ta izjemno neprijeten pojav, značilen za pozno nosečnost, se imenuje tudi "pozna toksikoza".

Zdravniki, ki so večinoma popustljivi do toksikoze v prvem trimesečju, menijo, da so te manifestacije zelo nevarne in zahtevajo zdravljenje, da bi se izognili odpadu posteljice in smrti ploda.

Za razvoj ploda lahko "mamin" hepatitis C prinese nekaj težav. Tveganje prezgodnji porod prenizko težo otroka pa velja za dokazano tveganje.

Takšen novorojenček bo seveda potreboval večjo pozornost in nego.

Značilnosti zdravljenja hepatitisa C med nosečnostjo

Če ste noseči in imate pozitiven odziv na protitelesa proti hepatitisu C ali obratno: če ste okuženi in ste "odkrili" nosečnost, morate razumeti, da bodo obstajale določene nianse.

Nosečnice so kontraindiciraneštevilna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C. Ti nujno vključujejo interferon in ribavirin. To je posledica neobveznih, vendar možnih tveganj za razvoj patologij pri plodu. In naloga vsakega zdravnika je zagotoviti celo hipotetično verjetnost takšnega tveganja.

Vredno se je osredotočiti na očitno: ženska v položaju, ki ima v preteklosti hepatitis C in želi roditi hkrati zdravega otroka, Absolutno ne pijte alkohola v nobeni obliki.

To bo skoraj zagotovo povečalo tveganje za poškodbe jeter, kar bo vplivalo na vaše zdravje in resno, v odstotkih, na verjetnost pozna toksikoza. In to lahko povzroči zavrnitev in posledično smrt ploda.

Druga možnost za razvoj dogodkov -. Tudi, moram reči, dovolj dobro.

V idealnem primeru bi morali opustiti tudi kajenje in to vrsto podvigov v imenu nerojenega otroka zaključiti s prehodom na zdravo in uravnoteženo prehrano.

Ni priporočljivo niti v prvem niti v naslednjih trimesečjih nosečnosti izvajanje protivirusne terapije. Vključuje uporabo interferona-α in ribavirina, o katerih nezaželenosti smo že govorili.

Obstajajo primeri, ko je nosečnica z virusom hepatitisa C zdravljenje z zdravili se lahko pokaže. To je zadnje trimesečje nosečnosti, da se zmanjšajo znaki holestaze ali zmanjša tveganje za preeklampsijo.

Preprečevanje hepatitisa C med nosečnostjo

Vsi preventivni ukrepi, ki so lahko povezani s tveganjem za okužbo s hepatitisom C, so neposredno povezani z načinom prenosa. V človeško telo vstopi s krvjo ali spolno.

Zato je med nosečnostjo zelo nezaželeno, da se izpostavljate takim tveganjem. Tattoo saloni in saloni za nohte, promiskuiteta in kakršne koli injekcije so zelo resni dejavniki tveganja.

Zato previdno in še enkrat previdno. Posledice morda niso katastrofalne, vprašanje je, ali si boste odpustili vsaj srhljivo možnost katastrofe.