Visoko tveganje za zamudo pri razvoju. Otroci z intrauterino zaostalostjo rasti

Včasih nosečnost zasenčijo diagnoze, ki prestrašijo starše. Eden od teh je sindrom zamude. prenatalni razvoj sadje."

Zastoj intrauterinega razvoja ploda se diagnosticira le na podlagi ultrazvoka. Ugotovljeno je, ali ima plod nižjo težo v primerjavi z normami, značilnimi za njegovo starost. V medicinski praksi se uporabljajo posebne tabele, ki opisujejo norme za velikost ploda glede na njegovo gestacijsko starost (gestacijska starost je starost od trenutka oploditve, ki se meri v tednih).

Grobo rečeno, za vsak teden nosečnosti obstajajo norme. Merska enota za takšne tabele je percentil. In tako, če je dojenček po tabeli manjši od 10 percentilov, se diagnosticira intrauterina zadrževanje ploda.

Vzroki zastoja rasti ploda

Dojenček se lahko rodi majhen iz več razlogov. Dejstvo, da je takšna njegova fiziološka lastnost . Morda sta mama ali oče nizke rasti in je dojenček to podedoval od staršev. Toda tudi v tem primeru bo ob imenovanju zdravnika postavljena diagnoza intrauterine zaostalosti rasti.

To dejstvo po porodu potrjuje normalno stanje otroka in skladnost vseh refleksov novorojenčka z obdobjem rojstva otroka. Nato zdravniki izjavijo, da je bila diagnoza intrauterinega zastoja rasti povezana z dedno genetiko in to stanje ne zahteva zdravljenja.

Vendar pa obstajajo razlogi za intrauterini razvoj ploda, ki lahko privede do hipoksije ploda, negativnih posledic razvoja otroka po rojstvu in celo zbledenja nosečnosti. Zastoj rasti ploda se pojavi, ko otrok ne dobi ustrezne količine kisika in hranil ki igrajo glavna vloga v njegovem življenju.

Zmanjšanje količine snovi in kisika, ki vstopajo v plod, lahko povzročijo naslednji dejavniki:

malformacije posteljice ali popkovine. Posteljica se morda ne nahaja tam (diagnoza "nenormalna placenta previa"), je zelo majhna ali se lušči (diagnoza "abrupcija posteljice");
materine bolezni, ki lahko moti vnos potrebnih snovi za normalen razvoj plod. Te bolezni vključujejo kronično visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja, anemijo, kronične bolezni dihalni trakt;
igra pomembno vlogo pri razvoju ploda kromosomski nabor, ki ga prejme od staršev ob spočetju. Včasih se zgodi, da pride do okvare ali odstopanja v kromosomskem nizu. Torej, na primer, obstaja bolezen - Downov sindrom. Prav tako lahko vplivajo razvojne patologije, kot so okvare ledvic ali trebušne stene splošni razvoj dojenček v maternici;
zdravniki po vsem svetu govorijo o negativnem vplivu slabe navade na človeško telo. Posebna pozornost se daje telesu ženske, ki mora vsaj enkrat roditi otroka. Slabe navade pri ženskah (tudi če se jih znebijo tik pred spočetjem) lahko povzročijo zamudo pri intrauterinem razvoju ploda;

prenos med nosečnostjo nalezljive bolezni tako kot rdečke, sifilis, toksoplazmoza lahko citomegalovirus ustavi ali upočasni razvoj ploda. Zato je tako pomembno cepljenje proti nalezljivim boleznim že pred spočetjem (predvsem za ženske, ki delajo v bolnišnicah, na klinikah in z otroki, saj so rdečke otroška bolezen) in previdno pri izbiri spolnega partnerja med nosečnostjo, če obstaja. ni trajna;
vsakem koraku nosečnica dopoveduje, da mora jesti za dva. In res je. Če dojenček nima dovolj hranilnih snovi, jih črpa iz materinega telesa in s tem poslabša njeno splošno počutje. Toda če jeste za dva, ne pomeni, da morate pojesti vse. Prehrana mora biti zdrava in uravnotežena. Med nosečnostjo se vam ni treba bati, da vam bo bolje, ne morete na diete. Samo če imate diagnozo veliko sadje in zdravnik sam predpiše pravilno in koristno prehrano v tem primeru. Podhranjenost vodi do izgube teže otroka in zaostanka v razvoju;
zdravila med nosečnostjo se zmanjšajo na nič s kakršno koli boleznijo. Njihova uporaba je predpisana samo v posebne priložnosti ko nič drugega ne more pomagati. Samostojno jemanje zdravil lahko vodi ne le do razvoja patologij pri plodu, temveč tudi do intrauterine zaostalosti rasti;
večplodna nosečnost lahko povzroči zamudo pri razvoju enega ploda ali več hkrati. To se zgodi zaradi dejstva, da ni dovolj hranil za dva ali več plodov;
Sindrom intrauterinega zastoja v rasti se pogosto pojavi pri ženskah, ki živijo visoko nad morsko gladino. Na takšnih območjih opazimo povečan pritisk, plod pa lahko dolgo časa trpi zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika), kar tudi upočasni razvoj v maternici.
Dojenčki se pogosto rodijo z nizko porodno težo, če porod nastopi po 42 tednih nosečnost.

Posledice intrauterinega zastoja rasti

9 mesecev je običajno, da bodočo mamo skrbi za zdravje svojega nerojenega otroka. Načrtovani obiski pri predporodna klinika v ta namen se izvajajo tako, da imata bodoča mati in zdravnik možnost realno oceniti situacijo in sklepati o zdravju otroka.

Strah pred nepravilnostmi pri plodu največkrat povzroči te nepravilnosti. Stres je prvi vzrok za razvojne motnje. Otrok čuti vse. In obstaja tak izraz "misli se materializirajo." Morate samo razmišljati pozitivno in če vam je nekdo rekel, da je intrauterina zaostalost rasti groza, potem ne verjemite.

Vsaka ženska ima individualno nosečnost in porod. Ena se z grozo spominja 6 ur po rojstvu otroka, druga pa pol ure po porodu pove možu, da si želi še enega otroka. Podobno z diagnozo "Zakasneli razvoj ploda."

Da, med nosečnostjo in po rojstvu otroka se lahko pojavijo nekatere težave in kršitve. Je pa kar nekaj nerešljivih problemov s stopnjo današnje medicine.

Stopnja tveganja s takšno diagnozo je najprej odvisna od vzroka pojava. Torej, če je dedno (starši majhne rasti), je lahko otrok majhen, vendar z normalnim razvojem vseh vitalnih organov.

Razlika je tudi v tveganju za težave glede na stopnjo razvojne motnje, čas nosečnosti, ko se ta diagnoza postavi, in obdobje rojstva otroka.

Največji kazalnik tveganja dosegajo prezgodaj rojeni otroci z diagnozo intrauterinega zastoja rasti. Otroci, rojeni po takšni diagnozi, pogosteje zbolijo za sladkorno boleznijo, so bolj občutljivi kot drugi otroci nalezljive bolezni in težko vzdržujejo telesno temperaturo. Zato jih po rojstvu običajno namestijo v posebne komore. to potreben ukrep ohraniti vitalno aktivnost otrokovih organov, saj zaostanek v razvoju govori ne le o nizki teži, temveč tudi o nezadostni stopnji razvoja vitalnih organov.

Mnogi otroci, ki jim v maternici odkrijejo razvojni zaostanek, se čez nekaj časa sploh ne razlikujejo od svojih vrstnikov, ki so bili rojeni z normalno težo.

Otroci s to diagnozo so nagnjeni k debelost in visok krvni tlak . A to ne pomeni, da bo njihov obstoj skrčen na življenje ob zdravilih in v bolnišnicah. To le nakazuje, da bo treba malo več pozornosti nameniti njihovi prehrani in telesni aktivnosti. Kaj pa je narobe z zdravim življenjskim slogom, pravilno prehrano in redno zmerno telesno aktivnostjo?

Zastoj rasti ploda: kako preprečiti?

Najboljša preventiva za zastoj rasti ploda je načrtovanje nosečnosti . Pri načrtovanju nosečnosti za šest mesecev mora par opraviti popoln pregled telesa in zdraviti vse kronične bolezni. Zdravljenje kariesa in urogenitalnega področja prav tako ne sme izpasti iz pozornosti. Opustitev slabih navad za vsaj šest mesecev najboljša možnost preprečiti to diagnozo.

Redni obiski v predporodni kliniki po registraciji nosečnosti (in to je treba storiti najpozneje v 12 tednih), igra pomembno vlogo pri preprečevanju negativnih posledic pri diagnozi zastoja rasti ploda v maternici. Prej ko je bolezen odkrita in zdravljena, večja je verjetnost, da se izognemo negativnim posledicam v razvoju ploda med nosečnostjo in po porodu.

Nosečnica mora imeti pravilno grajeno način dela in spanja . Dober spanec med nosečnostjo (10 ur ponoči in 2 uri podnevi) - dobra preventiva intrauterini zastoj rasti. Če čez dan ne morete spati, morate v vsakem primeru počivati v vodoravnem položaju in z zaprtimi očmi 2 uri. Dnevni počitek pomaga izboljšati krvni obtok med materjo in otrokom, izmenjavo plinov in transport hranilnih snovi do otroka.

biti na prostem, zmerno psihične vaje v obliki, popolni in pravilna prehrana s celotno paleto vitaminov in mineralov (pogosto priporočilo zdravnika pri takšni diagnozi je uživanje hrane z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov) ne samo izboljša razpoloženje nosečnice, ampak tudi izboljša dobro počutje ploda v maternici.

Diagnoza intrauterinega zastoja rasti ne bi smela biti obsodba za bodoče starše. Razlog za takšno kršitev igra pomembno vlogo, vendar resnost razloga ni razlog za zavrnitev rojstva otroka. Ni ovir, ki jih ni mogoče premagati. Verjemite mi, sreča materinstva je neprimerljiva z ničemer.

odgovori

Intrauterini zastoj rasti (IUGR)) je zaostajanje velikosti ploda od normalni indikatorji v tej fazi nosečnosti.

Glavni razlogi za razvoj IUGR

Zaostanek v rasti ploda se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti (pogosteje v tretjem trimesečju) in je posledica naslednje razloge:

materine slabe navade(alkoholizem, odvisnost od drog);
Ekstragenitalne bolezni ženske(bolezni sečil, dihal in cirkulacijski sistemi, arterijska hipertenzija, nalezljive bolezni);
Porodniške in ginekološke bolezni(menstrualne motnje, primarna neplodnost, zapleten potek prejšnjih nosečnosti, anomalije v strukturi maternice);
Zapleti prava nosečnost (zgodaj in pozna gestoza, večplodna nosečnost, anemija itd.);
Fetalne patologije(intrauterina okužba,).

Klasifikacije IUGR

informacije Obstajata dve obliki intrauterinega zastoja rasti, ki se razlikujeta po kliničnih znakih, vzrokih razvoja in prognozi nadaljnjega razvoja ter sposobnosti preživetja ploda: simetrična in asimetrična oblika.

S simetrično obliko za katero je značilno enakomerno zmanjšanje mase, rasti ploda in velikosti vseh njegovih organov. Ta oblika se pogosto razvije v zgodnjih fazah in je posledica bolezni ploda (kromosomske nenormalnosti, intrauterina okužba), slabe navade mati. Simetrično zaostajanje lahko privede do nevarnosti rojstva otroka z okvarjenim razvojem osrednjega živčnega sistema živčni sistemi s.

Z asimetrično obliko pride do zmanjšanja telesne teže ob normalni rasti ploda (nizka porodna teža). Otrok ima zaostanek v razvoju mehkih tkiv trebuha in prsnega koša, nezadosten razvoj telesa z normalno velikostjo glave. Možnost neenakomernega razvoja notranji organi. Če se ne zdravi, se začne zmanjšanje velikosti glave in zaostanek v razvoju možganov, kar lahko privede do smrti ploda. Asimetrična oblika se pogosto pojavi v tretjem trimesečju v ozadju placentna insuficienca in je posledica ekstragenitalnih bolezni matere in zapletov nosečnosti.

Tam so drevesa resnost IUGR:

Prva stopnja(enostavno). Velikost ploda ne zaostaja več kot dva tedna za normalnimi kazalniki, značilnimi za določeno gestacijsko starost;
Druga stopnja. Zakasnitev razvoja ploda v 2-4 tednih;
Tretja stopnja(težka). Velikost ploda je štiri tedne ali več za normalno. IUGR tretje stopnje je praviloma ireverzibilen in povzroči smrt ploda.

Glavni simptomi in diagnoza IUGR

Glavne diagnostične metode Zaostanki v razvoju ploda so:

Merjenje obsega trebuha in višine dna. Kadar je za IUGR značilen zaostanek teh parametrov od normalnih kazalcev;
ultrazvok. pomaga določiti obliko IUGR in njegovo resnost, oceniti stanje posteljice;
Doppler(dodatna ultrazvočna metoda, ki vam omogoča raziskovanje narave in hitrosti uteroplacentalnega in fetalno-placentnega krvnega pretoka). Za IUGR je pogosto značilen pojav motenj krvnega obtoka v arterijah popkovine, aorte, venskega kanala ploda;
kardiotografija(). To je metoda funkcionalne diagnostike stanja ploda, ki preučuje pogostost in naravo njegovega srčnega utripa, spremembe srčnega utripa pod vplivom zunanji dejavniki, motorična aktivnost kontrakcije ploda in maternice. Za IUGR je značilno povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa ploda.

Zdravljenje IUGR

Zdravljenje intrauterinega zastoja rasti je treba izvajati samo v bolnišnici:

Stanje popolnega fizičnega in čustvenega počitka;
Popoln spanec;
Uravnotežena prehrana;
Zdravila, ki zmanjšujejo

Vsako nosečnico skrbi: ali se njen otrok pravilno razvija? Ali izpolnjuje svoje roke? Včasih lahko od zdravnikov slišite nenavadno kratico: ZVPR, kar pomeni intrauterini zastoj rasti. Kako nevarno je to za otroka, ali je možno to zamudo nadomestiti in zakaj do nje sploh pride?

Po statističnih podatkih se takšen zaplet, kot je ZVPR, pojavi pri vsaki deseti nosečnosti. Zaostanek v razvoju ploda se imenuje njegov zaostanek v velikosti in teži. Logično vprašanje - kako zdravniki to ugotovijo? Navsezadnje je lahko en otrok velik, drugi pa zelo majhen, vendar to ne vpliva na njihovo zdravje.

Za vsako obdobje obstajajo posebne tabele velikosti plodov. Imenujejo se percentilne tabele. Povprečna vrednost - 50 percentilov - je norma za težo otroka. Vse vrednosti nad tem indikatorjem pomenijo, da je plod velik. Vse vrednosti pod 50 - da sta njegova velikost in teža manjši od povprečja. Diagnoza IUGR se postavi, če je otrokova teža pod 10. percentilom pri ustrezni tabeli gestacijske starosti.

Obstajajo tri oblike zastoja rasti ploda: simetrična, asimetrična in mešana. Pri simetrični obliki opazimo sorazmerno zmanjšanje vseh velikosti ploda. Z asimetričnim - zmanjšanje volumna trebuha ploda. Z mešanim - zmanjšanjem velikosti trebuha (neskladje v njegovi velikosti več kot dva tedna) in rahlo zmanjšanje drugih velikosti telesa.

Glede na stopnjo zaostalosti v razvoju je ZVPR razdeljen na tri stopnje:

1 stopinja - velikosti se razlikujejo od norme za 2 tedna;
2. stopnja - velikosti se razlikujejo za 3-4 tedne;
3. stopnja - plod zaostaja več kot 4 tedne za normo.

V katerem času lahko domnevamo, da ima plod majhno maso in velikost?

Simptomi intrauterine zaostalosti rasti

Obstajajo tri obdobja razvoja ploda. Prvi dve sta implantacijski in embrionalni (do 12 tednov). Tretje obdobje se imenuje fetalno in se konča neposredno z rojstvom otroka. Zato se sindrom zastoja v rasti ploda odkrije ravno v tem obdobju: v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Treba je omeniti, da je IUGR v mnogih primerih asimptomatska in se odkrije šele ob naslednjem pregledu pri zdravniku. Vendar pa lahko številni simptomi kažejo na nepravilnosti. Na primer, če ima nosečnica majhno povečanje telesne mase, če obseg trebuha ne ustreza normi, če je plod majhen ali obratno, se preveč premika.

Za potrditev ali ovržbo diagnoze so predpisane številne študije - najprej ultrazvok ploda, nato CTG (kardiotokografija), ki omogoča oceno srčne aktivnosti ploda in ugotavljanje, ali doživlja hipoksijo. Normalni srčni utrip ploda je 120-160 utripov na minuto. S pomanjkanjem kisika se srčni utrip poveča ali, nasprotno, upočasni.

Za določitev sindroma zadrževanja ploda se uporabljajo tudi številni drugi testi - na primer študija vsebnosti placentnih hormonov v materini krvi.

Zakaj se pojavi IUGR?

Seveda ne pomeni vedno majhna teža in velikost otroka, da ima kakršno koli patologijo. Včasih je to le posamezna lastnost - na primer, če se starši sami ne razlikujejo po velikih velikostih. Včasih je razlika v velikosti posledica napake pri izračunu gestacijske starosti - na primer, če se ženska ne spomni datuma svoje zadnje menstruacije.

IUGR je vedno pred tako imenovano fetoplacentalno insuficienco (FPI). To je stanje, pri katerem posteljica plodu ne zagotavlja dovolj kisika in bistvenih hranil. Zato plod začne zaostajati v razvoju. Drugo ime za intrauterini zastoj rasti je podhranjenost ploda.

Obstaja veliko dejavnikov tveganja, pri katerih je možna hipotrofija ploda. Seveda je to uporaba alkohola, mamil in nikotina. Nezadostna prehrana matere med nosečnostjo, delo v nevarnih industrijah, prekomerna delovna obremenitev in stres lahko vplivajo tudi na delovanje posteljice.

Številne kronične bolezni pri ženskah neposredno vplivajo na krvni obtok v posteljici. Sem sodijo predvsem endokrine bolezni, bolezni srca, ožilja in ledvic, okužbe in obremenjena ginekološka anamneza.

Pogosto se zastoj rasti ploda pojavi pri večplodni nosečnosti, preeklampsiji in Rhesus konfliktu.

Zdravljenje sindroma zastoja rasti ploda

Taktika zdravljenja je odvisna od vzroka podhranjenosti ploda ter stopnje in oblike bolezni. Ženska bo morala redno opravljati ultrazvok in CTG ter dopplerjev pretok krvi. Zdravljenje se izvaja trajno. Namenjen bo obnovi krvnega pretoka v sistemu "maternica-placenta-plod". 4,9 od 5 (23 glasov)

Sodobna medicina ima različne načine za diagnosticiranje tega stanja, v vsakem primeru pa zdravnik izbere individualno metodo zdravljenja.

Zastoj rasti ploda je posebno patološko stanje, za katerega je značilna upočasnitev rasti in podhranjenost ploda zaradi zmanjšane oskrbe s kisikom in hranili.Pri 8-10% bolnikov je intrauterini zastoj rasti ploda. diagnosticirana z navidezno uspešno nosečnostjo in odsotnostjo oteževalnih dejavnikov. To vedno znova potrjuje potrebo po zdravniškem nadzoru nosečnosti, kajti če se to stanje odkrije pravočasno in pravilno zdravi, se bo nosečnost končala varno.

V obdobju intrauterinega življenja prehranjevanje in dihanje ploda zagotavlja začasni organ - posteljica, ki ga oskrbuje s snovmi, potrebnimi za življenje, in jih prejema iz krvnega obtoka matere. Stanje, v katerem se posteljica ne spopada ustrezno s svojimi nalogami, se imenuje fetoplacentalna insuficienca (FPI). FPI sčasoma vodi do dejstva, da plod, ki ne prejme potrebne količine hranil, tehta manj kot običajno. To stanje imenujemo intrauterini zastoj rasti (IUGR), lahko pa ga imenujemo tudi podhranjenost ploda, intrauterini zastoj rasti (IUGR), sindrom intrauterina zamuda razvoj ploda (FGR). VZRP ni samostojna bolezen, ampak zaplet, ki je nastal kot posledica kakršnih koli patoloških sprememb.

Ta patološki sindrom pogosto oteži nosečnost in lahko povzroči različne bolezni ploda in novorojenčka. Zmanjšanje stopnje povečanja telesne mase ploda v intrauterinem življenju, pa tudi njegova hipoksija (pomanjkanje kisika) se lahko kombinira s poškodbo in (ali) pomanjkljivim razvojem centralnega živčnega sistema. To poslabša prilagajanje novorojenčka po porodu, je vzrok za pogoste bolezni. Kasneje ti otroci potrebujejo dolgotrajno dispanzersko opazovanje in korektivno terapijo. Napoved njihovega nadaljnjega razvoja je odvisna od razlogov, ki so privedli do zaostanka v rasti, in stopnje njegove resnosti.

Diagnoza intrauterinega zastoja rasti ploda

Porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico, lahko sumi na zaostajanje ploda v razvoju s preprostim merjenjem velikosti maternice. Takoj, ko se maternica toliko poveča, da jo je mogoče zlahka otipati nad prsi (približno do 16. tedna), izmeri višino njenega dna, kasneje pa obseg trebuha v višini popka (v drugem tednu). polovici nosečnosti). Dobljene rezultate zdravnik zapiše v dnevnike ambulantne kartice in jih nato primerja v dinamiki in z normami za določeno obdobje. Če velikost maternice raste! počasneje, kot je potrebno, ali sploh ne naraščajo, potem lahko domnevamo, da gre za hipotrofijo ploda. Vendar je treba upoštevati, da je debelina sprednje trebušne stene, število amnijska tekočina in drugi dejavniki. Poleg tega nizka teža ploda ni vedno patologija (na primer v primeru, da so starši nizke rasti, tanke, krhke postave in (ali) sami rojeni z majhno telesno težo, taka teža ploda ne bo odstopanje. V vsakem primeru, če obstaja sum na intrauterino zadrževanje pri rasti ploda, se izvedejo dodatne študije (ultrazvok, dopplerometrija) in če se izkaže, da plod nima razvojnih nepravilnosti, se zdravljenje ne izvaja.

Ob tem se uporabljajo tudi novejše metode – določitev ravni hormonov ki jih proizvaja placenta v materini krvi - placentni laktogen, alkalna fosfataza in nekateri drugi. Zdrava posteljica proizvaja hormone v zadostnih količinah, nasprotno pa prizadeta zaradi patološkega procesa.

Pomaga pri diagnozi IUGR kardiotokografija(CTG) je raziskovalna metoda, pri kateri se srčna aktivnost ploda posname s posebnim ultrazvočnim senzorjem na posebnem traku in na zaslonu. Namen te študije je zagotoviti, da plodu ne primanjkuje kisika. Šteje se srčni utrip (običajno je število srčnih utripov ploda 120-160 utripov na minuto, s pomanjkanjem kisika se zmanjša ali poveča), pa tudi nekateri drugi parametri.

Vzroki intrauterine zaostalosti rasti

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku ploda z majhno težo, so različni. Prav tako želim opozoriti, da zmanjšanje telesne teže ploda ne pomeni vedno prisotnosti kakršne koli patologije.

Običajno obstaja več glavnih skupin razlogov, ki vodijo do razvoja IUGR:

z mamine strani:

starost pod 15-17 in več kot 30-35 let;
socialno-ekonomski status;
rasne in etnične značilnosti;
ustavne značilnosti (višina, masa bodočih staršev ob rojstvu);
različne kronične bolezni nosečnice;
škodljivi delovni pogoji;
neustrezna prehrana in drugi dejavniki (kajenje, alkohol, droge);

uteroplacentalni:

anomalije v razvoju maternice (dvoroge, sedlasta maternica itd.) In posteljice (kratka popkovina itd.);
patologija placente (previa - posteljica blokira izhod iz maternice, delno odvajanje posteljice, placentni infarkti - nedelujoča področja posteljice itd.);
zapleten potek nosečnosti (grožnja splava, anemija - pomanjkanje hemoglobina v rdečih krvnih celicah itd.);
nezdružljivost matere in ploda glede na Rh faktor ali krvno skupino;
večplodna nosečnost;
s strani ploda;
dedni sindromi (Downova bolezen itd.);
intrauterine okužbe;
anomalije ploda; prirojene malformacije kardiovaskularnega, genitourinarnega in centralnega živčnega sistema, edine popkovnične arterije itd.

Vendar pa je ne glede na dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, njen neposredni vzrok placentna insuficienca, ki se pojavi v ozadju motenj krvnega obtoka v uteroplacentalnem kompleksu.

Ultrazvok za diagnozo intrauterinega zastoja rasti ploda

Ultrazvok je najpogostejši in eden najpogostejših natančne metode diagnoza sindroma intrauterinega zastoja rasti. Na podlagi rezultatov ultrazvoka je mogoče določiti stopnjo in obliko zastoja rasti ploda. S pomočjo sodobne ultrazvočne opreme je mogoče z visoko stopnjo natančnosti ugotoviti ne le neskladje med težo ploda in normalno za določeno obdobje nosečnosti, temveč tudi ugotoviti, kako je razvoj ploda sorazmeren in harmonično, kako delujejo notranji organi ploda, ali imata posteljica in popkovina normalno zgradbo. S pomočjo različnih ultrazvokov - Dopplerjeve študije - lahko dobite informacije o hitrosti in smeri pretoka krvi skozi žile popkovine in velikih arterij ploda. Analiza pretoka krvi v žilah ploda pomaga oceniti resnost zastoja rasti ploda.

Porodničar-ginekolog, ki opazuje nosečnico, lahko sumi na zaostajanje ploda v razvoju s preprostim merjenjem velikosti maternice.

Razvrstitev intrauterinega zastoja rasti ploda

Zaostanek v rasti ploda je lahko primarni ali sekundarni.

Primarni se kaže od samega začetka nosečnosti, v prvem trimesečju.Vzroki zanj so genetske motnje, okužbe, socialno-ekonomski in domači dejavniki (podhranjenost, kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami), pa tudi uporaba nekaterih zdravila v prvem trimesečju nosečnosti, zlasti tistih, ki vodijo do nastanka malformacij ploda.

Sekundarno nastali IUGR se razvije v II-III trimesečju nosečnosti. K temu prispevajo bolezni matere, zapleti v nosečnosti, ki se začnejo v drugi polovici nosečnosti (povečana krvni pritisk, zmanjšanje količine hemoglobina, grožnja splava).

Glede na resnost znakov zaostanka v razvoju ploda od gestacijske starosti se razlikujejo 3 stopnje resnosti IUGR;

I stopnja resnost intrauterine zaostalosti rasti ploda - obstaja zaostanek v velikosti ploda do 2 tedna od povprečne velikosti, ki bi morala ustrezati temu obdobju (pogostost - 34,2%);

jazI stopnja- plod zaostaja za povprečno velikostjo za 2-4 tedne (56,6%);

III stopnja- zaostanek je več kot 4 tedne (9,2 %).

Obstajata dve glavni vrsti intrauterinega zastoja rasti ploda; simetrična in asimetrična zaostalost rasti.

Simetrično zaostajanje v rasti- pri tej obliki pride do sorazmernega zmanjšanja vseh velikosti ploda (pojavi se v 10-30% primerov). Ta oblika motnje rasti ploda je praviloma povezana z njegovimi dednimi boleznimi in kromosomskimi nepravilnostmi: Downov sindrom, Shereshevsky-Turnerjev sindrom itd., Nalezljive bolezni (rdečke, toksoplazmoza, herpes, sifilis, okužba s citomegalovirusom). Pa tudi razvojne anomalije (mikrocefalija, edina popkovna arterija, prirojene srčne napake itd.). Poleg tega so lahko vzrok za razvoj simetrične oblike zaostalosti rasti ploda slabe navade matere (kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog), podhranjenost itd.

Ta oblika zastoja rasti ploda je pogostejša v drugem trimesečju nosečnosti. V zvezi s tem, ko se odkrije simetrična oblika zastoja rasti ploda, da se izključi dedna in genetska patologija lahko imenuje posebne študije;

Amniocenteza- vzorčenje amnijske tekočine za biokemične, imunološke, citološke in genetske študije, ki omogočajo presojo stanja ploda. Vzorčenje se izvaja skozi vagino (v obdobju gestacije do 16-20 tednov) ali skozi trebušno steno (po 20 tednih);

Biopsija horionskih resic- pridobivanje celic horionskih resic za določitev gena in kromosomske nepravilnosti. Vzorčenje se izvaja skozi cervikalni kanal ali skozi trebušno steno v obdobju 8 do 12 tednov pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja;

Kordocenteza- odvzem krvi ploda iz vene popkovnice za genetske in imunološke študije. Študija se lahko izvede po 18 tednih nosečnosti, optimalno - v 22-25 tednu.

Nosečnico pregledajo tudi za prenašanje virusa in bakterijska okužba-za to se vzamejo kri in brisi iz genitalnega trakta, sečnice. Pravilna diagnoza simetričnega zastoja v rasti je možna pri ugotavljanju točen datum nosečnosti ali z rednim dinamičnim ultrazvočnim spremljanjem.

Asimetrična zaostalost rasti za katerega je značilen neenakomeren razvoj ploda; dimenzije telesa lahko zaostajajo za normalno velikostjo glave (opaženo v 70-90% primerov motenj rasti ploda). V večini primerov se asimetrična oblika zastoja rasti ploda razvije v več pozni datumi nosečnost (30-34 tednov). Povzročajo jo materine bolezni in zapleti v nosečnosti, ki vodijo v placentno insuficienco (hipertenzija, diabetes, preeklampsija, večplodna nosečnost, patološke spremembe posteljice, krvavitev med nosečnostjo), V teh primerih je z rahlim zaostankom velikosti ploda (za 2-4 tedne) napoved običajno ugodna: po rojstvu otroci hitro pridobijo na teži.

V nekaterih primerih je možno oblikovati "mešano" obliko intrauterine zaostalosti rasti ploda, za katero je značilno nesorazmerno zaostajanje vseh velikosti ploda z najbolj izrazitim zaostajanjem velikosti trebuha. Ta oblika intrauterinega zastoja rasti ploda je najbolj neugodna.

Odprava intrauterinega zastoja rasti ploda

Če med pregledom ugotovimo intrauterini zastoj rasti, je v tem primeru potrebno zdravljenje. Načela zdravljenja temeljijo na odpravi vzroka, ki je privedel do zastoja rasti ploda, normalizaciji presnovnih procesov, izboljšanju krvnega pretoka v utero-placentalnem kompleksu in ohranjanju vitalnih funkcij ploda.

Trenutno predlagano veliko število zdravila namenjen odpravljanju motenj uteroplacentalnega krvnega pretoka in povečanju odpornosti ploda na pomanjkanje kisika. Zdravljenje v vsakem primeru je izbrano individualno, ob upoštevanju vzroka, ki je povzročil FGR. Učinkovitost poteka terapije je v veliki meri odvisna od tega, kako pravočasno se začne.

Zdravljenje fetalne hipotrofije se izvaja ambulantno ali v bolnišnici, odvisno od resnosti in je vedno kompleksno. V ta namen se pogosto uporabljajo tokolitična zdravila, vazodilatatorji in sredstva, ki zmanjšujejo viskoznost krvi.

Tokolitiki (PARTUSISTEN, GINIPRAL) sproščajo mišice maternice, preprečujejo njeno krčenje in izboljšajo prekrvavitev uteroplacentalnega kompleksa. Vazodilatatorji (EUFILLIN, THEOFILLIN) razširijo krvne žile, vključno z majhnimi (kapilare), s čimer povečajo uteroplacentalni pretok krvi. dober učinek dajanje zdravil, ki zmanjšujejo viskoznost krvi (KURANTIL, ASPIRIN), kar pomaga pospešiti pretok krvi v majhnih žilah, zaradi česar se izboljša uteroplacentalni pretok krvi. ACTO-VEGIN se je dobro izkazal pri zdravljenju placentne insuficience - aktivira presnovne procese v celicah z izboljšanjem oskrbe s kisikom in nekaterimi drugimi učinki.

Poleg tega se v kompleksu za zdravljenje intrauterine retencije ploda uporabljajo vitamini (ASKORBINSKA KISLINA, RIBOKSIN, TOKOFEROL, FOLNA KISLINA), aminokisline (METIONIN), kar vam omogoča tudi normalizacijo presnovnih procesov in odpravo hipotrofije ploda.

Poleg tega se za zdravljenje FGR uporabljajo tudi nefarmakološka sredstva: medicinski ozon (dajanje ozoniziranih raztopin intravensko), hiperbarična oksigenacija (medicinski postopek - dihanje s kisikom obogatenega zraka v pogojih visokega zračnega tlaka) itd.

In seveda, bodoča mamica ne pozabite, da je za normalen razvoj nerojenega otroka zelo pomembna dobra prehrana, bogata z vitamini in živalskimi beljakovinami, Zdrav način življenjaživljenja (opustitev kajenja, alkohola itd.), pa tudi omejen režim telesna aktivnost(v tem primeru je čez dan priporočljivo preživeti vsaj 6 ur v postelji v položaju na boku).

Učinkovitost terapije spremljamo z ultrazvokom in CTG, ki ju običajno predpisujemo v razmaku 2 tednov (CTG po potrebi tudi pogosteje). Običajno se sindrom intrauterine zaostalosti rasti dobro odziva na zdravljenje in le v redkih primerih, v odsotnosti učinka zdravljenja, ko ultrazvok registrira odsotnost rasti ploda in oligohidramnija, se Dopplerjevi kazalci poslabšajo in CTG pokaže znake kisika. pomanjkanje, se postavlja vprašanje nujne dostave.

Pečat