Antenatalna intrauterina smrt otroka. Intrauterina smrt ploda

Predporodna smrt ploda je ena najhujših sodb za žensko, ki pričakuje otroka. O tem, kaj povzroča takšno patologijo, kako jo prepoznati in se izogniti, je podrobno opisano v tem članku.

Antenatalna smrt je smrt ploda v maternici v obdobju od 9 do 42 tednov nosečnosti. To je dokaj pogost pojav. Po statističnih podatkih je en tak primer na 200 nosečnosti.

Smrt nerojenega otroka je za žensko zelo težka novica in mnoge, ki so doživele to nesrečo, se bojijo ponovne zanositve. Na srečo je po isti statistiki to izjemno redko pri zdravih ženskah.

Antenatalna smrt ploda do 28 tednov se imenuje tudi izostala nosečnost. Pomeni prenehanje razvoja in smrt zarodka v najzgodnejšem možnem času (do 9 tednov).

Vzroki patologije

Občasno lahko pride do antenatalne smrti ploda pri sicer zdravih ženskah, tudi če je bila nosečnost normalna.

Toda v večini primerov so vzroki patologije:

• nalezljive bolezni nosečnice (ARVI, rdečke, pljučnica, ošpice, hepatitis);
• pomanjkanje vitamina;
• prirojene bolezni srca, srčno popuščanje, resne bolezni jeter in ledvic, nizek hemoglobin v krvi bodoče matere;
• diabetes in druge endokrine motnje;
• okužbe medeničnih organov pri nosečnici;
• Rhesus konflikt, nezdružljivost krvnih skupin matere in ploda;
• preeklampsija - patologija druge polovice nosečnosti, ki se pogosto kaže z edemom, zvišanim krvnim tlakom, konvulzijami, prisotnostjo znatne količine beljakovin v urinu;
• prirojene patologije ploda;
• različne motnje v placenti;
• veliko ali pomanjkanje vode;
• preplet popkovine, pravi vozel popkovine;
• travma v trebuhu nosečnice;
• zloraba alkohola, kajenje, uporaba drog;
• sprejem farmacevtskih izdelkov kontraindicirano za nosečnice;
• ionizirajoče sevanje;
• razne zastrupitve.

Razvoj v večplodni nosečnosti

Smrt enega od plodov je zabeležena v 6% primerov večplodne nosečnosti. Pogostost tega pojava je odvisna od stopnje večplodne nosečnosti in horionalnosti (ustreznost števila posteljic številu zarodkov). Tako je tveganje za intrauterino smrt enega od plodov večje pri trojčkih kot pri dvojčkih. Poleg tega je prenatalna smrt pogostejša pri monohorionskih dvojčkih (ko si dva ploda delita posteljico) kot pri dihorionskih dvojčkih (ko ima vsak plod svojo posteljico).

Značilnosti patologije so odvisne od trajanja nosečnosti:

1. V prvem trimesečju večplodne nosečnosti (do 10 tednov) pride do pojava "manjkajočega dvojčka", ko se mrtev zarodek zavrne ali absorbira. V primeru dihorionskih dvojčkov smrt enega zarodka ne vpliva na zdravje drugega. Če je horion samo en, je tveganje za cerebralno paralizo in moten intrauterini razvoj pri preživelem dvojčku veliko.
2. Konec prvega - začetek drugega trimesečja. V tej fazi se mrtev plod mumificira, se zmanjša in stisne živega. S skupnim horionom ima preživeli dvojček pogosto resne prirojene razvojne motnje, ki jih povzroča izpostavljenost produktom razgradnje pokojnika, zato se materi običajno ponudi prekinitev nosečnosti.
3. Od 25. do 34. tedna nosečnosti s skupnim horionom se preživeli plod pregleda z ultrazvokom in MRI. Na podlagi rezultatov se odločimo za nujni porod ali nadaljnje vodenje nosečnosti.
4. Antenatalna smrt ploda kasnejši datumi z večplodno nosečnostjo (več kot 34 tednov) zahteva nujno dostavo.

Z večplodno nosečnostjo in domnevno smrtjo ploda je ženska hospitalizirana, določi se gestacijska starost, število horionov, ugotovi prisotnost sočasnih bolezni in se odloči o nadaljnjih ukrepih.

S smrtjo enega ploda pri dihorionskih dvojčkih nujni porod običajno ni potreben. Nosečnice opazujemo, spremljamo telesno temperaturo, arterijski tlak opravljati redne preiskave krvi. Stanje živega ploda se oceni z dopplerometrijo in drugimi raziskovalnimi metodami. Po porodu se opravi obdukcija pokojnega dvojčka, da se ugotovijo vzroki njegove smrti.

Simptomi in znaki

Glavni simptom patologije je dolgotrajna odsotnost znakov gibanja ploda. če bodoča mamica je že čutila vsakodnevne občasne tresljaje otroka, bi jo morala opozoriti njihova odsotnost čez dan. V tem primeru ne smete paničariti, ker ženska preprosto ni mogla opaziti otrokovih gibov. Da bi se prepričali, da je z dojenčkom vse v redu in da se bo malo premaknil, lahko pojeste nekaj sladkega ali ležite na hrbtu.

Če po sprejeti ukrepi otrok se dolgo časa ne premika, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom. Ta pojav lahko kaže tudi na akutno hipoksijo ploda.

In obstajajo tudi drugi znaki smrti otroka v maternici:

• splošno slabo počutje;
• mlahavost mlečnih žlez;
• bolečina in teža v spodnjem delu trebuha;
• pomanjkanje srčnega utripa ploda;
• zmanjšanje tonusa in ustavitev rasti maternice.

Če je mrtev plod v maternici več kot dva tedna, se pridružijo naslednji simptomi:

• toplota telo (do 39 stopinj);
• vrtoglavica in glavoboli;
• zaspanost;
• bolečina v trebuhu;
• zmedenost.

Diagnostični ukrepi

Ko odkrije simptome antenatalne smrti ploda, mora ženska takoj obiskati zdravnika, odgovornega za nosečnost. Specialist bo opravil pregled in predpisal ustrezen pregled.

Patologijo potrdijo naslednje strojne in laboratorijske metode:

1. ultrazvok. Študija razkriva odsotnost srčnega utripa od 9-10 tednov nosečnosti.
2. Fonokardiografija je metoda za določanje zvočnih valov, ki se pojavijo kot posledica srčnega utripa ploda, da bi ocenili aktivnost tega organa. Uporablja se od 13-15 tednov nosečnosti.
3. Avskultacija - poslušanje srčnega utripa s stetoskopom. Uporablja se od 20. tedna nosečnosti.
4. Kardiotokografija (CTG) je metoda za analizo kontrakcij maternice in srčne aktivnosti ploda v dinamiki z uporabo dopplerometrije in fonokardiografije.
5. Določitev ravni hormonov v krvi. Z intrauterino smrtjo ploda se zmanjša koncentracija progesterona, estriola in placentnega laktogena.
6. Amnioskopija - pregled amnijska vreča skozi porodni kanal ali trebušno steno. Prvi dan po smrti nerojenega otroka zelenkasto amnijska tekočina. Kasneje se pojavijo krvne nečistoče.
7. Radiografija. Metoda se uporablja v nekaterih primerih diagnostike patologije.

Medicinski poseg za takšno diagnozo

Namen medicinskega posega v takšno patologijo je odstranitev mrtvega ploda iz maternice. Vrsta sprejetih ukrepov je odvisna od gestacijske starosti.

1. Prvo trimesečje. Po smrti ploda v obdobju, krajšem od 10 tednov, pogosto pride do spontanega splava. Če se to ne zgodi, se izvede kiretaža maternične votline (medicinski splav).
2. V drugem trimesečju se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo porod (oksitocin), za naravno sprostitev mrtvega ploda.
3. V tretjem trimesečju se porod začne spontano ali pa je stimuliran.

V nekaterih situacijah se prikaže pozneje Carski rez. Ko mrtvi plod iz nekega razloga ne gre skozi porodni kanal, se izvajajo operacije uničenja ploda.

Po odstranitvi mrtvega ploda je ženski predpisan tečaj antibiotične terapije za preprečevanje zapletov. Nadalje se določijo vzroki predporodne smrti ploda in sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo. Pa tudi bolniki pogosto potrebujejo posvetovanje s psihologom.

Možne posledice

S pravočasnim dostopom do zdravnika intrauterina smrt ploda ne bo povzročila zapletov. Praviloma 6-12 mesecev po zdravljenju lahko pride do naslednje nosečnosti, ki se bo končala varno.

Če se je bolnik obrnil na zdravnike pozneje kot dva tedna po smrti ploda, se lahko razvijejo resni bakterijski zapleti, do sepse, ki je lahko usodna.
In redki so tudi primeri, ko je mrtev plod več let brez simptomov ostal v maternici. To je možno z mumifikacijo (pojavi se pri prepletu popkovine, večplodna nosečnost) ali petrifikaciji (okamenelost, poapnenje). Pri slednjem gre za kopičenje kalcijevih spojin v tkivih mrtvega ploda, kar najpogosteje najdemo v zunajmaternična nosečnost.

Kako preprečiti smrt ploda

Nekatere ukrepe za preprečevanje takšne patologije je treba sprejeti že v fazi načrtovanja nosečnosti. Pred spočetjem mora ženska opraviti pregled, da bi odkrili in nato zdravili somatske bolezni, okužbe in druge patologije, ki lahko vplivajo na intrauterini razvoj bodoči otrok.

V fazi načrtovanja nosečnosti je nujno opraviti teste za tako imenovane okužbe TORCH (herpes, rdečke, toksoplazmoza, klamidija). Bolezni te skupine lahko povzročijo ne le intrauterino smrt, ampak tudi resna odstopanja v razvoju ploda.

Ukrepi za preprečevanje intrauterine smrti ploda med nosečnostjo:

• izjema slabe navade;
• uravnotežena prehrana, jemanje posebnih vitaminskih kompleksov;
• optimalni delovni pogoji za nosečnico (brez hujših telesna aktivnost, ionizirajoče sevanje, stik s strupenimi snovmi, dolgotrajno sedenje in drugi negativni dejavniki);
• redni obiski ginekologa, ki vodi nosečnost;
• mesečna analiza urina;
• preprečevanje trebušne travme;
• preprečevanje in pravočasno zdravljenje gripe in drugih okužb;
• sprejem zdravila izključno po naročilu zdravnika.

Smrt otroka v maternici je tragična in na žalost neredka patologija. Da bi znatno zmanjšali tveganje za nastanek, morate skrbno spremljati svoje zdravje in upoštevati priporočila specialista.

Med nosečnostjo v obdobju od 1 do 8 tednov je v maternici ženske zarodek in v tem obdobju se imenuje smrt nerojenega otroka. V literaturi lahko najdete posplošen koncept teh dveh držav -.

informacije Po statističnih podatkih plod umre zelo redko. V prvem trimesečju (do 12 tednov) - približno 5% vseh nosečnic, v drugem in tretjem trimesečju pa približno 1%.

Vzroki

Obstaja veliko razlogov in predispozicijskih dejavnikov, ki vodijo do intrauterine smrti otroka. Tisti glavni:

• okužbe in vnetne bolezni matere, ki se pojavljajo v zapleteni obliki (rdečke, norice, gripa itd.);
• (negativni Rh faktor pri materi in pozitiven pri otroku);
• intrauterina hipoksija ploda;
• alkoholizem in zasvojenost z drogami;
• placenta previa;
• toksikoza (), huda;
• kršitev hormonske funkcije ženskega telesa;
• radioaktivna izpostavljenost;
• stik s toksini;
• poškodbe med nosečnostjo (udarci ali padec na trebuh);
• težka nosečnica;
• genetsko določene anomalije razvoja ploda, ki niso združljive z življenjem;
• pogost in nenadzorovan vnos zdravil, ki so strupena za razvoj ploda;
• hipertonična bolezen;
• precej močan stres ženske med nosečnostjo.

Znaki antenatalne smrti ploda

Antenatalna smrt ploda je značilna klasična znaki in simptomi:

• prenehanje gibanja ploda;
• pomanjkanje srčnega utripa nerojenega otroka;
• huda splošna šibkost;
• težnost, nelagodje v spodnjem delu trebuha;
• pomanjkanje materničnega tonusa in kontrakcij maternice;
• prenehanje rasti ploda in maternice;
• zmanjšanje mlečnih žlez, izginotje njihove nabreklosti.

V primeru pozne diagnoze takšnega stanja, ko je minilo 2 tedna ali več po smrti otroka v maternici, pridružijo se znaki sepse:

• (temperatura nad 38-39 ° C);
• bolečine v trebuhu;
• glavobol;
• motnje zavesti;
• smrt kot končna posledica nediagnosticirane in nezdravljene okužbe ženske krvi s toksini mrtvega otroka.

Diagnostika

Ko se ženska obrne na ginekologa s sumom na patologijo nosečnosti ali pride na rutinski pregled, jo zdravnik usmeri na diagnostične postopke, ki bodo omogočili postavitev končne diagnoze in odločitev o potrebnih ukrepih. Med najpreprostejšimi in natančne načine Diagnoza antenatalne smrti otroka je naslednja.

• ultrazvok. Omogoča vam, da ugotovite odsotnost srčnega utripa in pretoka krvi, lokacijo umrlega ploda, njegovo velikost, stanje posteljice in amnijske tekočine.
• . Omogoča vam, da ugotovite odsotnost srčnih impulzov pri plodu.
• FKG. Po analogiji z EKG določa odsotnost srčnega utripa pri plodu.

Zdravljenje antenatalne smrti ploda

Zdravljenje antenatalne smrti ploda je njegova odstranitev iz maternične votline v obdobju največ 14 dni po razvoju te patologije.

• V prvem trimesečju (pred) se opravi strganje maternične votline (klasični splav).
• V drugem trimesečju se najpogosteje zatečejo k stimulaciji delovna dejavnost oksitocin. V skrajnem primeru je možna dostava do.
• V tretjem trimesečju, s smrtjo ploda, se porod najpogosteje pojavi sam.

nevarno V primerih, ko pokojni nerojeni otrok ne more sam skozi porodni kanal matere, se izvedejo operacije uničenja ploda (dekapitacija, kraniotomija ipd.), plod pa se po delih odstrani iz maternice.

Ko otroka vzamejo iz maternice, mora ženska preživeti rehabilitacijski tečaj. V 7-10 dneh so predpisani ceftriakson ali njegovi analogi. V 4-6 mesecih po incidentu so odpravljeni vsi možni vzroki smrti ploda:

• zdravljenje kroničnih žarišč okužbe;
• korekcija prehrane;
• jemanje več tečajev in mineralov;
• opazovanje v reprodukcijskem centru in delo s psihologom.

Posledice

V primeru pravočasne prijave za zdravstvena oskrba Intrauterina smrt ploda nima nobenih posledic za žensko. V 99% primerov ponovljena nosečnost, ki se je pojavila šest mesecev ali več po umetnem porodu, srečno konča.

V primerih, ko je ženska pozno obiskala zdravnika, se lahko razvijejo infekcijski in bakterijski zapleti, vse do sepse. To je posledica dejstva, da mrtev plod izloča v kri veliko število toksinov, se razgradi. V skrajnih primerih je možna smrt.

V tem članku boste izvedeli, kaj povzroča predporodno smrt ploda, kako zdraviti žensko in katere preventivne ukrepe je treba sprejeti, da bi se temu izognili.

Kaj povzroča prenatalno smrt ploda: možni vzroki v poznih in zgodnjih fazah

Na žalost se pogosto diagnosticira prenatalna smrt ploda (ali intrauterina smrt ploda). Zakaj se pojavi in ​​kako se mu izogniti?

To vprašanje je vredno obravnavati podrobneje.

V medicini ta koncept pomeni smrt ploda v kateri koli fazi nosečnosti.

Vzroki antenatalne smrti ploda

Vzrokov za zamiranje nosečnosti je več, razlikujejo se glede na obdobje.

V zgodnjih fazah

Zgodnja nosečnost vključuje obdobje od 9 do 21 tednov. Antenatalna smrt ploda na tej stopnji razvoja zarodka se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

V prvem trimesečju se telo ploda šele začne oblikovati. Zato vsako negativno vmešavanje prispeva k motnjam tega procesa.

Kasneje

Pozni termini vključujejo drugo polovico nosečnosti (od 21 do 42 tednov). Razlogi za prenehanje nosečnosti v tej fazi vključujejo:

• nastanek vnetnega procesa v genitalijah ženske;
• pozna toksikoza;
• prepletanje ploda s popkovino okoli vratu;
• materin padec ali močan udarec v trebuh;
• arupcija placente;
• stik nosečnice s strupenimi snovmi;
• jemanje zdravil, ki niso združljiva z nosečnostjo;
• oligohidramnij;
• polihidramnij.

Ne glede na gestacijsko starost so lahko vzroki antenatalne smrti ploda padec matere, kršitve hormonsko ozadje, akutna zastrupitev s hrano in jemanje zdravil, ki niso združljiva z nosečnostjo.

Simptomi in diagnoza antenatalne smrti ploda

Glavni znaki začetka antenatalne smrti ploda so:

• prekinitev vseh znakov nosečnosti: toksikoza, napihnjenost mlečnih žlez;
• pomanjkanje gibanja ploda več kot en dan v pozni nosečnosti;
• pomanjkanje srčnega utripa otroka;
• zmanjšanje tonusa in prekinitev maternice;
• pojav vlečne bolečine v trebuhu;
• v redkih primerih pride do krvavitve iz nožnice.

Če se ti simptomi pojavijo, se morate takoj posvetovati z ginekologom. Specialist bo neodvisno ocenil otrokovo mobilnost in srčni utrip s kardiotokografsko ali elektrokardiografsko napravo. Toda ultrazvočni zdravnik lahko natančno diagnosticira po ultrazvočnem pregledu.

Intrauterina antenatalna večplodna smrt ploda v kasnejših fazah

Globalni stres za mater je smrt ploda v poznejših fazah. Pripravi mu vrtec, začuti ga v sebi in nenadoma vse izgine. Tveganje za zamiranje nosečnosti se pri večplodni nosečnosti izrazito poveča. Če je en otrok umrl v maternici, to morda sploh ne bo vplivalo na popoln razvoj drugega otroka, vendar le, če se je to zgodilo v zgodnjih fazah nosečnosti. Mrtvi zarodek lahko izgine sam od sebe, medicinski strokovnjaki ta pojav imenujejo fenomen izginjajočega otroka.

Toda zdrav dvojček je v nevarnosti, če je smrt drugega nastopila pozneje kot 20. teden nosečnosti. V tem primeru je tveganje njegove smrti 38%, poleg tega so možnosti za nastanek različnih patologij in lezij osrednjega živčnega sistema. živčni sistem.

Zdravljenje

Če je na podlagi diagnostičnega pregleda potrjena predporodna smrt ploda, je zdravje ženske v resni nevarnosti, v vsakem primeru pa se je treba posvetovati s specialistom in iti v bolnišnico na zdravljenje.

V večini primerov pride do smrti ploda v zgodnjih fazah spontani splav. Če se to ne zgodi, se ženska pod anestezijo očisti maternice.

V drugem trimesečju izgine možnost spontanega splava in postopka kiretaže.

Za izgon mrtvega ploda iz maternične votline se opravi carski rez ali sproži porod. Porodničar-ginekolog naj opravi pregled in glede na pripravljenost porodnega kanala ugotovi, kateri način zdravljenja je najprimernejši.

V tretjem trimesečju, ko plod odmre, zdravniki sprožijo porod s posebnimi zdravili.

Po izgonu mrtvega ploda iz maternične votline je treba bolnico dalj časa nadzorovati. zdravstveni delavci, če se njeno stanje stabilizira, jo 3-7 dni po umetnem porodu spustijo domov.

Preprečevanje

Na žalost ni takšne metode, ki bi natančno preprečila nastanek predporodne smrti. Vendar pa obstaja več preventivnih ukrepov, ki bodo znatno zmanjšali tveganje za tak pojav:

• se je treba izogibati stresne situacije in se omejite na težke fizične napore;
• potrebno je pravočasno opraviti vse teste in izvesti potrebne postopke za prepoznavanje tveganja za razvoj patologije v zgodnji fazi;
• omejiti se morate na pitje alkohola in kajenje;
• ni potrebe po samozdravljenju, jemanju vsakega zdravila se je treba posvetovati z zdravnikom.

Zdrav življenjski slog in mirno okolje sta glavni dejavnik za popoln razvoj in rojstvo zdravega otroka.

Po statističnih podatkih se antenatalna smrt ploda v prvem trimesečju pojavi v 5% primerov, v drugem in tretjem trimesečju pa 1%.

Napovedi

Intrauterina smrt ploda je velika psihološka travma za žensko. V večini primerov težko prenaša to tragedijo in potrebuje kakovost psihološka pomoč. V prihodnosti lahko ponovno zanosi in rodi zdravega otroka, vendar ginekologi izvajajo poseben nadzor nad takimi bolnicami.

Antenatalna smrt ploda je velika izguba. Temu se je mogoče le izogniti Zdrav način življenjaživljenje in skrb zase in za svojega otroka. Če otroka še vedno ni bilo mogoče rešiti, je vredno sprejeti takojšnje ukrepe za izgon iz maternične votline, sicer bo zdravje ženske ogroženo.

Uporaben video

Antenatalna smrt ploda - ta izraz se imenuje smrt otroka v maternici v obdobju od 9. do 42. tedna nosečnosti.

Te besede so izjemno tragična novica za žensko, ki nosi otroka.

Kaj je antenatalna smrt ploda

Nosečnica, ki se sooči s takšno situacijo, doživi neverjeten šok, bolečino ob izgubi, strah, nerazumevanje, kako se to lahko zgodi. Seveda je to tudi velik stres za telo in močan udarec za zdravje.

Na žalost se takšne situacije občasno zabeležijo porodniška praksa. Zgodi se celo, da nič ne napoveduje težav zdrava nosečnost brez zapletov in predhodnikov, nenadoma konča.

Antenatalna smrt ploda pri večplodni nosečnosti

Tveganje intrauterine smrti obstaja tudi pri večplodni nosečnosti. Razlogi so popolnoma različni, najpogosteje pa se to zgodi zaradi nepravilnosti v razvoju ploda ali motenj krvnega pretoka (na primer pri patologiji krvnih žil popkovine in otroško mesto(posteljica) ali zaradi hipoksije ploda in drugih mehanskih dejavnikov).

Zamiranje ploda na začetku nosečnosti (v prvih tednih) lahko povzroči njegovo resorpcijo ali tako imenovani fenomen izginjajočega dvojčka. Za žensko in živi zarodek ta situacija običajno ostane neopažena. Včasih je možna rahla krvavitev, vendar se to ne odraža na zdravju drugega otroka. Obstajajo tudi primeri maceracije in sušenja sadja.

Zgodi se, da eden od dojenčkov umre, drugi pa še naprej raste. Toda takšna situacija je nevarna, ker lahko povzroči krvavitev ploda, kar posledično povzroči nastanek anemije, poškodbe centralnega živčnega sistema, akutne hipoksije itd.

Po nekaterih študijah je pri antenatalni smrti enega od plodov tveganje smrti drugega približno 38%. V takem primeru je gestacijska starost, pri kateri je prišlo do bledenja, zelo pomembna. Torej, v prvem trimesečju so možnosti preživetja otroka za uspešen razvoj in rojstvo precej visoke - 90%.

Drugo in tretje trimesečje sta bolj nevarna. V obdobju 20-27 tednov lahko smrt enega ploda, če ne povzroči smrti drugega, povzroči poškodbe njegovega centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema), kar povzroči razvoj različnih okvar in patologij.

Poleg tega mrtev plod v bližini živega otroka pogosto povzroči poškodbe notranji organi. Zato se lahko zdravnik od 30. do 39. tedna nosečnosti in kasneje odloči za nujni porod s carskim rezom.

Dejavniki, ki povzročajo patologijo

Vzrokov in dejavnikov, ki lahko vodijo do smrti zarodka, je veliko in pogosto so kompleksni. Zato je včasih težko ugotoviti točen vzrok.

Zelo redko se zgodi, da se popkovina ovije okoli otrokovega vratu in s tem prepreči vstop v njegovo telo. hranila. V primerih, ko se situacija ne ustavi, se poveča nevarnost zadušitve.

Vzrok predporodne smrti so tudi patologije v razvoju posteljice, nepravilna lokacija ploda, poškodbe trebuha, hematomi itd.

Poleg tega najpogostejši razlogi vključujejo:

• pozna toksikoza;
• spontani splav in spontani splav v zgodovini;
• oligohidramnij / polihidramnij;
• kronična placentna insuficienca;
• vnetje genitalnih organov;
• nezdrav življenjski slog, slabe navade;
• jemanje zdravil brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, njihova zloraba;
• hormonsko neravnovesje;
• stres, živčni zlom.

Številni dejavniki so popolnoma neodvisni od ženske in njenega življenjskega sloga, zato je v nobenem primeru ne morete kriviti za to, kar se je zgodilo.

Danes medicina izpostavlja tudi nekatere imunske/avtoimunske in nalezljive bolezni, zaradi česar lahko nosečnica izgubi otroka.

Imunski in avtoimunski dejavniki

Eden najpogostejših vzrokov smrti otroka v maternici je Rhesus konflikt. V takšnih primerih telo nosečnice zaznava plod kot potencialno grožnjo in se ga poskuša »znebiti« s tvorbo protiteles, ki preprečujejo razvoj ploda in prispevajo k njegovi zavrnitvi.

Približno 5 % prenatalnih smrti je posledica pojava avtoimunskih motenj, zlasti antifosfolipidnega sindroma (APS). To je bolezen, ki proizvaja veliko število protiteles proti fosfolipidom in izzove nastanek krvnih strdkov, kar povzroči spontani splav.

Pri APS so prizadete tako majhne kapilare kot velike vene in arterije, zato se lahko simptomi te bolezni razlikujejo glede na zapletenost situacije in lokalizacijo krvnih strdkov.

Nalezljive bolezni

Nalezljive bolezni predstavljajo veliko nevarnost za življenje dojenčka. Najpogosteje so bili zabeleženi primeri intrauterine smrti, ko je imela nosečnica klamidijo, herpes, mikoplazmozo itd.

Okužbe lahko odkrijemo prej, vendar med nosečnostjo žensko telo oslabi, zato ima vsaka bolezen akutne simptome in je veliko težje prenašati.

Citomegalovirus je velika nevarnost. To je bolezen, ki jo pogosto zamenjujemo s prehladom in prehladom, saj so si simptomi precej podobni: visoka vročina, mrzlica, utrujenost, glavoboli in splošno slabo počutje.

Okužba z virusom pri odraslih se pojavi s spolnim stikom, s slino in krvjo. Če se otrok okuži še v maternici, lahko to povzroči razvoj okužbe s citomegalovirusom, ki posledično vodi do motenj centralnega živčevja (zaostanek duševni razvoj, izguba sluha) in v nekaterih primerih tudi do smrti.

Prvi znaki bolezni

V začetnih fazah je zelo težko neodvisno razumeti, da je zarodek umrl, saj je vsaka nosečnost individualen proces in pri vseh ženskah poteka drugače. Zato bi morali biti razlog za zaskrbljenost in odhod v bolnišnico nenadno ustavljeni znaki nosečnosti, ki so se pojavili v določeni klinični situaciji.

Od vseh možnih so najpogostejši simptomi zamujene nosečnosti:

• težnost v trebuhu;
• splošna šibkost telesa, slabo počutje;
• prenehanje gibanja otroka, odsotnost njegovega srčnega utripa;
• zmanjšanje ali povečanje tonusa maternice;
• prenehanje rasti trebuha;
• zmanjšanje prsi;
• nenadno prenehanje toksikoze (v prvem trimesečju);
• včasih se smrt zarodka konča s spontanim splavom.

V primerih, ko je od smrti minilo več kot 2 tedna, so simptomi sepse opaženi tudi z zgornjimi znaki:

1. Telesna temperatura nosečnice se dvigne na + 38-39 ° C.
2. Obstaja bolečina v trebuhu.
3. Zaspanost, občasna omotica.
4. glavobol
5. Motnje zavesti.
6. Smrtni izid (v primerih, ko okužba s toksini mrtvih teles ni bila diagnosticirana in zdravljena).

Vsi znaki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in nujno diagnostiko, ki potrdi ali ovrže diagnozo in ukrepa.

Kako diagnosticirati

Če ima specialist razlog za sum predporodne smrti, je ženska takoj hospitalizirana in opravi vrsto študij in analiz.

V takih primerih je potreben ultrazvok. Študija omogoča prikaz najbolj natančne slike in zanesljivo diagnozo. Tako zdravnik ugotovi odsotnost srčnega utripa in dihanja pri zarodku.

EKG in FCG prav tako pomagata določiti prisotnost ali odsotnost srčnih kontrakcij.

Stanje zarodka in amnijske tekočine se oceni z amnioskopijo. Prvi dan po zamrznitvi je lahko amnijska tekočina zelenkast odtenek. Kasneje postane barva manj intenzivna in pojavi se primes krvi. Koža otroka pridobi enak odtenek.

Redko se izvaja rentgensko slikanje. Včasih je takšna študija potrebna za ugotavljanje kršitev v stanju otroka.

Na primer:

• velikost njegovega telesa ne ustreza gestacijski starosti;
• netipična razporeditev telesnih členov;
• povešena čeljust;
• rachiocampsis;
• kosti so ploščice naložene ena na drugo;
• dekalcifikacija okostja itd.

Dejanja zdravstvenih delavcev s takšno diagnozo

Če je smrt nastopila v prvem trimesečju, se ekstrakcija mrtvega zarodka praviloma izvede z kirurški poseg, in sicer - kiretaža maternične votline. Pogosto se po bledenju pojavijo spontani splavi.

V drugem trimesečju je samoizgon mrtvega zarodka skoraj nemogoč: z odcepljeno posteljico v takšni situaciji se takoj izvede porod. Metodo določi zdravnik glede na stopnjo pripravljenosti porodnega kanala.

Antenatalna smrt ploda v tretjem trimesečju se običajno konča s spontanim porodom. Če se to ne zgodi, zdravniki uporabljajo posebne priprave za spodbujanje delovne aktivnosti.

V nekaterih primerih, če obstajajo indikacije, se strokovnjaki zatečejo k operacijam uničenja sadja.

Posledice patologije

Seveda je izguba nerojenega otroka za žensko tragedija in velika čustvena travma. Potreben je čas, da si opomoremo in se sprijaznimo, včasih pa tudi pomoč usposobljenih psihologov.

Posebno pozornost je treba nameniti zdravstvenemu stanju. V primeru nujnega obiska zdravnika in izpolnjevanja vseh predpisov predporodna smrt nima resnih posledic za zdravje ženske. Vsekakor je vredno diagnosticirati vzrok in opraviti zdravljenje, da bi čim bolj zmanjšali tveganje zapletov pri prihodnjih nosečnostih v prihodnosti. Ponovno načrtovanje zasnove je priporočljivo ne prej kot po 6 mesecih.

Če ne poiščete pravočasne zdravniške pomoči, obstaja veliko tveganje za nastanek bakterijskih in infekcijskih zapletov, v hudih primerih celo sepse. To je posledica dejstva, da mrtvo meso razpade v maternici in velika količina toksinov vstopi v žensko kri. V redkih primerih pride do smrti.

Kako preprečiti smrt ploda

Zelo težko je natančno napovedati in preprečiti smrt med porodom, saj v nekaterih situacijah obstaja vrsta dejavnikov, na katere je popolnoma nemogoče vplivati. Toda v večini primerov bo kompetenten pristop k načrtovanju nosečnosti in odgovornost bodoče matere zmanjšala tveganje za bledenje ploda in vam omogočila varno rojstvo otroka.

Pred načrtovanjem zanositve zdravniki priporočajo, da oba zakonca opravita serijo zdravniški pregledi in opravite potrebne teste, da se prepričate, da ni okužb, bolezni in drugih dejavnikov, ki bi lahko negativno vplivali prihodnja nosečnost. Po potrebi bo predpisano ustrezno zdravljenje.

Ženska, ki je že v položaju, bi morala redno obiskovati ginekologa predporodna klinika, ne zavrnite testov in upoštevajte vsa priporočila ginekologa. Takšni ukrepi bodo pomagali spremljati stanje ženske in njenega nerojenega otroka, pa tudi pravočasno odkriti morebitna odstopanja in po potrebi sprejeti nujne ukrepe.

In vendar je najboljše preprečevanje težav v obdobju nosečnosti načrtovanje nosečnosti. Zdravniki vnaprej priporočajo zeliščni kompleks na osnovi altajskih zelišč za enostavno spočetje in uspešno nosečnost - Zbiranje serafimov. Orodje ne le olajša potek nosečnosti, ampak tudi zdravi številne kronične bolezni.

Tudi kot preventivni ukrep je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. Znebite se slabih navad (droge, alkohol, kajenje).
2. Vsa zdravila med nosečnostjo je treba jemati le po nasvetu zdravnika.
3. Izključitev poškodb, padcev, težkih fizičnih naporov.
4. Minimum stresa in skrbi.
5. Ob najmanjšem sumu in simptomih, ki signalizirajo težavo, ne čakajte - takoj se obrnite na zdravnike.

Video na temo intrauterine smrti zarodka:

Zaključek

Smrt nerojenega otroka je velika nesreča, ki jo je treba psihično premagati.

V večini primerov vas lahko načrtovanje in skrben odnos do nosečnosti rešita pred tako žalostnim izidom.

Intrauterina smrt ploda

Intrauterina smrt ploda- smrt ploda med nosečnostjo (prenatalna smrt) ali med porodom (intranatalna smrt).

Vzroki antenatalne smrti ploda pomembno mesto zavzemajo bolezni nosečnice nalezljive narave (gripa, pljučnica, pielonefritis itd.), Srčne napake, hipertenzija, sladkorna bolezen, anemija in druge ekstragenitalne bolezni ter vnetni procesi v spolnih organih.

Vzrok smrti ploda pogosto pride do hude pozne toksikoze nosečnic, patologije posteljice (previa, prezgodnji odmik, malformacije) in popkovine (pravi vozel), večplodna nosečnost, oligohidramnij, nezdružljivost krvi matere in ploda glede na Rh faktor .

Faktorji smrti ploda

Dejavniki, ki prispevajo k smrti ploda vključujejo kronično zastrupitev nosečnice (živo srebro, svinec, arzen, ogljikov monoksid, fosfor, alkohol, nikotin, droge itd.), nepravilno uporabo (na primer preveliko odmerjanje) zdravil, hipo- in beriberi, travmo, kot tudi neugodne socialno-ekonomske razmere.

Fetalna smrt v intranatalnem obdobju, razen iz navedenih razlogov, lahko povzroči porodna travma plodova lobanja in hrbtenica.

Neposredni vzrok smrti ploda pogosteje pride do intrauterine okužbe, akutne in kronične hipoksije, deformacij ploda, ki niso združljive z življenjem. Včasih vzrok intrauterine smrti ploda ostaja nejasen.

Mrtev plod lahko ostane v maternični votlini od nekaj dni do nekaj tednov ali mesecev.

In utero je podvržen maceraciji, mumificiranju ali petrifikaciji. Približno v 90% primerov opazimo maceracijo - negnitno mokro nekrozo tkiv. Pogosto ga spremlja avtoliza notranjih organov ploda, včasih njihova resorpcija. V prvih dneh po smrti ploda se pridruži aseptična maceracija, nato okužba.

V nekaterih primerih lahko okužba povzroči razvoj sepsa pri ženski. Maceriran sadež je mlahav, mehak, njegova lupina je nagubana, z luščenjem v obliki mehurjev in napihnjeno povrhnjico. Zaradi odcepitve povrhnjice in izpostavljenosti dermisa ima koža ploda rdečkasto barvo, pri okužbi pa pridobi zelene barve. Glava ploda je sploščena, mehka, z odrezanimi lobanjskimi kostmi. Prsni koš in trebuh sta sploščena. mehkih tkiv sadje lahko namočite s tekočino. Epifize kosti so ločene od diafiz. Kosti in hrustanec so obarvani umazano rdeče ali rjavo.

V. znak z. postavka je prirojena atelektaza pljuč. Mumifikacija - suha nekroza ploda, opažena s smrtjo enega od plodov med večplodno nosečnostjo, prepletanje popkovine okoli vratu ploda. Plod se skrči (»papirnati« plod), amnijska tekočina se absorbira.

V redkih primerih, pogosteje med zunajmaternično nosečnostjo, se mumificirani plod podvrže petrifikaciji (odlaganje kalcijevih soli v tkivih) - nastane tako imenovani litopedij ali okamenel plod, ki je lahko v materinem telesu več let asimptomatičen. .

Klinični znaki antenatalne smrti ploda so prenehanje rasti maternice (njene dimenzije ustrezajo gestacijski starosti 1-2 tedna manj od prave), zmanjšanje tonusa maternice in odsotnost njenih kontrakcij, prenehanje srčnega utripa in gibanja ploda. , izginotje napihnjenosti dojk, slabo počutje, šibkost, občutek teže v trebuhu. Znak intranatalne smrti ploda je prenehanje njegovega srčnega utripa.

Če sumite na prenatalno smrt ploda, je treba nosečnico nujno hospitalizirati. Zanesljivo diagnozo smrti ploda potrdijo FCG in EKG ploda (odsotnost srčnih kompleksov) ter ultrazvok (v zgodnji datumi po smrti ploda se odkrijejo odsotnost dihalnih gibov in srčnega utripa ploda, mehke konture njegovega telesa in posledično uničenje telesnih struktur).

Med amnioskopijo prvi dan po antenatalni smrti ploda se odkrije zelenkasta (obarvana z mekonijem) amnijska tekočina, kasneje se intenzivnost zelene barve zmanjša, včasih se pojavi primesi krvi. Koža ploda, kosmiči kazeoznega maziva so obarvani zeleno. Pri pritisku z amnioskopom na plodni del ploda na njem ostane vdolbina zaradi pomanjkanja turgorja tkiva.

Rentgenski pregled se redko uporablja. Rentgenski znaki mrtvega ploda: neskladje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo, sploščenost svoda in zamegljenost obrisov lobanje, ploščicasta lega njenih kosti, povešenost spodnje čeljusti, ukrivljenost lobanje. hrbtenica po vrsti lordoze, atipična artikulacija (razpršenost spodnjih okončin), dekalcifikacija okostja.

Pri postavljanju diagnoze antenatalne smrti ploda v prvem trimesečju nosečnosti oplojeno jajce kirurško odstranjen (kiretaža); možen spontani splav.

V primeru smrti ploda v drugem trimesečju nosečnosti in prezgodnjega odvajanja posteljice je indiciran nujni porod (njegova metoda je določena s stopnjo pripravljenosti porodnega kanala). Spontani izgon mrtvega ploda v drugem trimesečju nosečnosti je redek. Če ni indikacij za nujni porod, je potreben klinični pregled nosečnice z obveznim pregledom koagulacijskega sistema.

Indukcija poroda se začne z ustvarjanjem ozadja estrogen-glukoza-vitamin-kalcij v 3 dneh. Nato predpišite oksitocin, prostaglandine. Uvedbo sredstev, ki zmanjšujejo maternico, lahko kombiniramo z električno stimulacijo maternice. Priporoča se amniotomija.

V tretjem trimesečju nosečnosti, s predporodno smrtjo, se porod praviloma začne sam, v drugih primerih se porod spodbuja. IN poporodno obdobje dokazano preprečuje endometritis, krvavitev iz maternice. Z intranatalno smrtjo ploda se glede na indikacije zatečejo k operacijam uničenja sadja.

Po rojstvu ali odstranitvi iz maternične votline mrtvega ploda in posteljice se opravi njihov patoanatomski pregled. Makroskopsko ocenite barvo, težo, velikost, konsistenco, prisotnost patoloških sprememb v plodu in posteljici, opravite morfološki in citološki pregled posteljice. V povezavi s kadaverično avtolizo je študija notranjih organov ploda pogosto nemogoča.

Preprečevanje V. z. p.

Vključuje upoštevanje higienskih pravil nosečnice (vključno s prehrano in delom), zgodnjo diagnozo, ustrezno zdravljenje zapletov nosečnosti, ekstragenitalnih in ginekoloških bolezni ter pravilno vodenje poroda. V primeru predporodne smrti ploda je priporočljivo opraviti medicinsko genetsko svetovanje zakonskega para.

Bibliografija: Becker S.M. Patologija nosečnosti, L., 1975; Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. in Kiryushchenkov A.P. Porodništvo, str. 224, M., 1986; Grišenko V.I. in Yakovtsova A.F. Antenatalna smrt ploda, M., 1978.

(Še ni ocen)