Ali je možno ponovno zanositi po carskem rezu? Ponovna nosečnost po carskem rezu: čas okrevanja, naravni porod, IVF.

Mnoge ženske skrbi nosečnost po carski rez, ker vsi ne vedo, kako dolgo čakati, preden spočeti otroka. Ženska bo morda želela ponovno zanositi. Zato je koristno vedeti, koliko časa traja zanositev po carskem rezu, koliko časa čakati. To je pomembno upoštevati pri načrtovanju prihodnja nosečnost Upoštevati je treba več pomembnih dejavnikov, saj mora biti varen ne le za zdravje ženske, ampak tudi za nerojenega otroka. Upoštevati je treba dejstvo, da je med prvo nosečnostjo telo doživelo hud stres, medtem ko v telesu poteka temeljito prestrukturiranje, in da se vrne v svojo prejšnjo obliko, mu je treba dati nekaj časa. Zato je pri načrtovanju nosečnosti priporočljivo načrtovati 3 mesece po novem porodu, saj telo še ni pripravljeno na tovrstne preizkušnje.

Absolutne kontraindikacije za nova nosečnost po carskem rezu ne obstaja, približno 30 % žensk pa namerava v prihodnosti imeti več otrok. Menijo, da je ugodnejše obdobje za začetek nosečnosti in poroda po 2-3 letih, saj se v tem času obnovi mišično tkivo na območju brazgotine na maternici. V tem času je potrebna zelo zanesljiva kontracepcija, saj se lahko z zgodnjim začetkom nosečnosti šibka brazgotina razprši in povzroči raztrganje maternične stene. Splava v tem obdobju tudi ni mogoče izvesti, kakršno koli mehansko raztezanje ali udarec na steno maternice lahko oslabi in povzroči rupturo ali vnetje.

Naravni porod po carskem rezu

Pravilo "en carski rez - vedno carski rez" je že dolgo izgubilo veljavo. Sama po sebi prisotnost brazgotine na maternici ni indikacija za operacijo. Še več, to zagotavljajo strokovne organizacije v Evropi in ZDA naravni porod zaželeno za ženske, ki so imele carski rez. Po enem carskem rezu je praviloma možen naravni porod. Po dveh carskih rezih bo zdravnik vztrajal pri operaciji.

Možnost uspešnega naravnega poroda po carskem rezu je približno 60 - 70 %. To je v veliki meri odvisno od razloga prejšnje operacije. Vredno je poskusiti, če so bili razlogi za carski rez povezani le s potekom prejšnje nosečnosti in se v naslednji niso ponovili:

zadnična predstavitev otroka;

toksikoza druge polovice;

patološko stanje plod;

aktivna faza genitalnega herpesa.

V primeru kliničnega ozka medenica» V prejšnji nosečnosti je možen tudi porod brez pomoči kirurga. Ta diagnoza pogosto skriva preprosto šibkost poroda, zato obstaja možnost, da se ne ponovi.

Najpomembneje je, da se držite enega pomembno pravilo, od trenutka carskega reza do naslednje nosečnosti mora preteči najmanj 18 mesecev. Poleg tega je to obdobje priporočljivo počakati, tudi če je porod potekal naravno.

Potek poroda po carskem rezu

V Rusiji zdravniki še vedno neradi izvajajo vaginalni porod po carskem rezu. Še posebej v primeru neskladnosti minimalni rok po carskem rezu.

Pogosto obstajajo številne stroge zahteve za nosečnost:

Čas med prvim carskim rezom in drugo nosečnostjo mora biti najmanj 3 in ne več kot 10 let;

Rez na maternici je prednostno vodoraven (prečen);

Posteljica mora biti nameščena dovolj visoko, po možnosti vzdolž zadnje stene;

Plod mora biti v predstavitvi glave;

Stanje šiva po ultrazvoku mora biti dobro.

Če so izpolnjeni vsi ti pogoji in ni kontraindikacij, potem vam bo verjetno dovoljen naravni porod. Med naravnim porodom po carskem rezu se ne sme izvajati stimulacije in anestezije. To lahko poveča kontrakcije maternice in poveča možnost zloma.

Včasih ženska preprosto ne more počakati na priporočenih 18 mesecev in želi ponovno roditi. Zato se morate pred nosečnostjo najprej posvetovati z ginekologom, saj telo morda preprosto ni pripravljeno na nov test.

Naj poskusim sama roditi?

Ali je vredno truda, da se drugič trudim roditi po CS, če je na koncu še treba rezati? Na to vprašanje lahko odgovorite takole: vaš dojenček vam bo hvaležen za vaš trud. Prvič, da bi se vse izšlo, se morate vedno prilagoditi najboljšemu. Drugič, otroci, rojeni s carskim rezom, vendar se po začetku popadkov lažje prilagodijo okolju kot njihovi vrstniki, ki so bili rojeni pred začetkom poroda. Imajo veliko boljše dihanje po porodu in boljši hormonski nivo.

Nosečnost 6 mesecev po carskem rezu

Po opravljenem carskem rezu na maternici ostane značilna brazgotina, ki se med novo nosečnostjo lahko razblini, kar je prava katastrofa, ki posledično vodi v neizogibno smrt ploda, v najhujših primerih pa tudi ženske. Zato je priporočljivo, da se nekaj časa vzdržite druge nosečnosti (po možnosti dve leti, saj se v tem času oblikuje polno brazgotinsko tkivo). Po carskem rezu je nujno, da je druga nosečnost načrtovana in seveda poteka pravilno, da se izognemo neželenim posledicam. Že pred drugo nosečnostjo se mora ženska posvetovati s specialistom, ki lahko objektivno oceni nastalo brazgotino. Danes se lahko uporabljajo raziskovalne metode, kot sta histeroskopija in histerografija.

Histeroskopija - je vizualni pregled, med katerim se izvaja preučevanje brazgotine, nastale na maternici. Pri tem posegu se uporablja endoskop, ki se vstavi neposredno v maternično votlino približno 8 ali 12 mesecev po operaciji.

Histerografija je postopek za slikanje rentgenskih žarkov v bočni in čelni projekciji. Da bi to naredili, se v maternico vbrizga posebno kontrastno sredstvo. Vendar izvedena ta študija morda ne prej kot šest mesecev po zadnji operaciji, v nekaterih primerih pa tudi kasneje.

Takšen postopek je priporočljivo opraviti ne prej kot šest mesecev po zadnji operaciji, medtem ko pomembnost imajo ti dve študiji. Leto kasneje se brazgotina ne spremeni. Pomembno si je zapomniti, da je pred načrtovanjem nove nosečnosti nujno opraviti postopek histeroskopije, takoj po tem, ko je mogoče čim bolj natančno določiti ugoden čas za nosečnost, ali pa je vredno počakati še malo.

Ugoden čas pride v času, ko na maternici praktično ni vidne brazgotine, kar je glavni znak okrevanja telesa. Ocenjeni bodo tudi drugi kazalci, na primer tkivo, iz katerega je nastala sama brazgotina. Zaželeno je, da tukaj ne prevladuje mešano ali vezivno, temveč mišično tkivo.

Nosečnost eno leto po carskem rezu

Porod je povsem naraven proces, hkrati pa obstajajo situacije, ko brez carskega reza enostavno ne gre. Vendar ne skrbite, saj bo tudi po tako nekonvencionalnem načinu poroda v prihodnosti mogoče ponovno roditi otroka, vendar je za to vredno malo počakati.

Brez neuspeha je po drugi nosečnosti potrebno načrtovati novo in se posvetovati z zdravnikom. V primeru, da je bil otrok rojen s carskim rezom, je drugo nosečnost priporočljivo načrtovati šele po dveh letih, v nekaterih primerih pa je to mogoče celo prej.

Najprej je to posledica dejstva, da po carskem rezu nastane brazgotina, ki mora biti v celoti oblikovana. Ne smemo pozabiti, da če se nosečnost pojavi približno eno leto kasneje, po prvi nosečnosti, ko mišično tkivo ni imelo časa, da se popolnoma zaceli, potem obstaja grožnja razpoke brazgotine. To stanje je nevarno ne le za nerojenega otroka, ampak tudi za samo nosečnico. Po carskem rezu je treba načrtovanje nosečnosti začeti z obiskom zdravnika, ki lahko pregleda stanje brazgotine na maternici. Ta pregled se opravi približno šest mesecev ali leto po operaciji.

Zdravnik lahko izda dovoljenje za drugo nosečnost po carskem rezu le, če je sama brazgotina popolnoma oblikovana iz mišičnega tkiva in je postala skoraj nevidna. Nekoliko slabše je lahko stanje, ko je brazgotina nastala neposredno iz mešanih vlaken. V primeru, da v brazgotini bistveno prevladuje vezivno tkivo, se šteje za insolventno, zato je druga nosečnost strogo prepovedana, saj se tveganje za razhajanje brazgotine znatno poveča.

Ruptura maternice

Glavni razlog za zavračanje naravnega poroda po carskem rezu je strah pred razpadom maternice. V Rusiji samo 30% žensk rodi po carskem rezu po naravni poti (za primerjavo, v nekaterih klinikah na Zahodu se število takih žensk približuje 70%). Vendar je to tveganje v veliki meri pretirano. Obstajajo primeri, ko so ženske rodile po naravni poti tudi po dveh operacijah na maternici. Dejstvo je, da so pred mnogimi leti maternico zarezali vzdolžno v njenem zgornjem delu, torej tam, kjer je verjetnost razpoka med porodom največja. Zdaj se skoraj vedno izvaja prečno v spodnjem delu in skoraj ne more povzročiti rupture.

Po uradnih podatkih je tveganje za rupturo maternice v primeru prečnega reza le 0,2%, oziroma je verjetnost uspešnega izida poroda 99,8%! Poleg tega nobena ženska ali otrok v našem času ne umre zaradi rupture maternice, ne glede na to, kakšen je bil rez. Na srečo je mogoče z ultrazvokom in CTG zlahka zaznati grožnjo začetne rupture, njeno stanje se določi pri 36-38 tednih in pred porodom.

Kolikokrat lahko naredite drugi carski rez?

Običajno se zdravniki zavežejo, da bodo carski rez naredili največ trikrat, včasih pa lahko srečate ženske s četrtim. Po koliko letih lahko spet rodiš? Natančnega odgovora ni. Vsaka operacija oslabi in stanjša maternično steno. Če načrtujete tretji carski rez, se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom o možnosti kirurške kontracepcije z ligacijo cevi neposredno med operacijo. Ta metoda bo zanesljivo zaščitila pred naslednjo nosečnostjo in morebitno operacijo na maternici.

Seks po carskem rezu

Preden se pogovorimo o tem, kako dolgo lahko imate spolne odnose po carskem rezu, poglejmo, zakaj ginekologi porodnicam svetujejo, naj se začasno vzdržijo spolnih odnosov. Omeniti velja, da je seks po carskem rezu redko prepovedan, a ženska, ki je sama prestala operacijo, v njem sprva ne bo mogla uživati. spolno življenje zaradi bolečine v predelu rane in ne samo. Tudi če je bila operacija uspešna in se šiv na trebuhu hitro zaceli, se notranji šiv, ki ga namestijo na maternico, zategne veliko kasneje. Zato mnoge ženske med seksom občutijo nelagodje tudi potem, ko rana na koži trebuha ne moti več. drugič možen vzrok, po katerem je treba odložiti seks - to so zapleti po operaciji. V takih primerih zdravniki porodnici ne bodo mogli natančno povedati, kdaj je po carskem rezu možen spolni odnos, spolni odnosi pa so »prepovedani«. Tu bo vse odvisno od rezultatov kontrolnih pregledov.

Ginekologi odgovarjajo na vprašanje "Kako dolgo ne morete imeti spolnih odnosov po carskem rezu?" Odgovorijo, da vsaj mesec dni. In potem je seks mesec dni po carskem rezu možen le za tiste, ki hitro zacelijo rano na maternici, kar je pogostejše pri mladih materah. Zrele porodnice, starejše od 30 let, smejo imeti spolne odnose ne prej kot mesec in pol po operaciji. Kot vse matere vedo, imajo ženske po porodu krvav izcedek, ki se imenuje "lochia". Zato vsi zdravniki soglasno priporočajo ženskam, da se za nekaj časa vzdržijo spolnih odnosov, dokler jih popolnoma ne mine. Poleg tega, če se rana na maternici še ni zacelila, se lahko med spolnim stikom okuži. Da bi ugotovili, v kakšnem stanju je brazgotina, je treba redno opraviti pregled v ordinaciji uzista, ki vam bo znal povedati, kdaj je po carskem rezu že možen spolni odnos. Če razmišljate o tem, kako dolgo lahko imate spolne odnose po carskem rezu, mora ženska razumeti, da so se med nosečnostjo in porodom v njenem telesu pojavile hormonske spremembe in telo je treba obnoviti. Prvi seks po carskem rezu za žensko je lahko boleč, ne le zaradi rane na maternici. Hormonske motnje lahko povzroči suhost v nožnici, zato je treba med spolnim odnosom najprej paziti.

Ženske, katerih prva nosečnost se je končala s carskim rezom in načrtujejo drugega otroka, bodo zagotovo razmišljale o tem, kdaj lahko poskusite spočeti otroka, tako da je varen za življenje. V tem članku bomo govorili o tem, kdaj in kako načrtovati nosečnost po carskem rezu, ter opisali glavne značilnosti rojevanja otroka z brazgotino na maternici po prejšnjem porodu.

Danes 20 % nosečnic opravi carski rez medicinske indikacije. Praviloma bo zdravnik po porodu (na podlagi rezultatov) novopečeni materi povedal, ali je možno zanositi z drugim otrokom.

Zakaj je ženski po carskem rezu prepovedan porod:

Ima kronične bolezni srca, npr. arterijska hipertenzija, razvade, revmatizem. Takšne bolezni lahko povzročijo intrauterino zadrževanje razvoja ploda, se lahko posteljica celo odlušči ali pa se porod začne prezgodaj.
Ženska ima patologije, povezane z organi genitourinarni sistem. Lahko je kronični pielonefritis, urolitiaza, cistitis. Vse te bolezni ogrožajo zgodnji porod Datum zapadlosti, intrauterina okužba ploda, preeklampsija.
Če ima novopečena mati težave z dihali, na primer astmo, kronični bronhitis. Zaradi teh bolezni lahko med drugo nosečnostjo plod doživi kisikovo stradanje, se nepravilno razvija in se okuži v maternici.
Ne moreš roditi, če ima ženska diabetes, ker lahko povzroči kronične malformacije v razvoju ploda notranji organi.
Porod je prepovedan, če ima mlada mati bolezen ščitnice. Zaradi njih se lahko druga nosečnost konča s spontanim splavom, otrok se lahko rodi duševno zaostal.

V vseh drugih primerih bo nosečnost po carskem rezu dovoljena, vendar ne prej kot v 2-3 letih, dokler se brazgotina na maternici popolnoma ne zaceli in žensko telo ni popolnoma obnovljeno. Če zanemarite ta priporočila in dovolite, da se naslednja nosečnost pojavi mesec dni po carskem rezu, se lahko konča s smrtjo tako za žensko kot za otroka. Navsezadnje se lahko brazgotina, ki se na maternici ne zaceli, med novo nosečnostjo razprši, kar je prava katastrofa, ki posledično vodi v smrt.

Brazgotina se popolnoma zaceli šele po 24-30 mesecih, kar pomeni, da nosečnosti ne morete načrtovati niti eno leto po carskem rezu. Ves ta čas se je ženska preprosto dolžna zaščititi med spolnim odnosom s pomočjo kontracepcijskih sredstev.

2 leti po porodu s carskim rezom mora ženska, ki načrtuje nosečnost, obiskati predporodno kliniko, da opravi pregled. Zdravnik se mora prepričati, da je stanje brazgotine in vezivnega tkiva na maternici zadovoljivo. Zavedati se morate, da kompetentno, obvezno načrtovanje nosečnosti po carskem rezu lahko prepreči tveganja in zaplete, kar pomeni, da lahko ponovno doživite vso srečo materinstva. Vsaka pobuda v tej zadevi je usodna napaka.

Če ste naredili vse pravilno in vam je po nekaj letih uspelo spočeti otroka, bo vaša nosečnost potekala na naslednji način:

Zelo pogosto boste morali obiskovati ginekologa in upoštevati vsa njegova navodila.
Enako velja za ultrazvočna diagnostika, ki vam ga bodo predpisali zelo pogosto za spremljanje stanja brazgotine in šiva po carskem rezu, s katerim se je končala prejšnja nosečnost.
Ne bo mogoče telovaditi in dvigovati uteži, zaradi tega se bo med drugo nosečnostjo po carskem rezu pojavila bolečina v ledvenem delu in spodnjem delu trebuha.

Kar zadeva porod, je treba opozoriti, da je pravilo "en carski rez - vedno carski rez" že dolgo izgubilo veljavo. Če je imela ženska samo en porod s kirurškim posegom, lahko drugič rodi sama, vendar pod določenimi pogoji:

Od prvega carskega reza sta minili vsaj 2 leti.
Nosečnica nima hujših bolezni.
Potek nosečnosti je potekal brez zapletov in patologij.
Plod je v maternici pravilno nameščen.

Toda tudi če lahko ženska po vseh zgoraj navedenih parametrih rodi naravno, ji bo še vedno predpisan carski rez, če ima večplodno nosečnost in je starejša od 30 let.

Nosečnost po drugem carskem rezu

Tretja nosečnost po carskem rezu je zelo tvegana. Zagotovo se ne bo končalo z naravnim porodom. Njen izid je še en carski rez.

Ginekologi bodo žensko pozvali, naj tretjo nosečnost po dveh kirurških porodih vzame zelo odgovorno. Zagotovo bo morala skozi dva taka postopka:

Histeroskopija je mikrokirurški poseg, s katerim se preveri stanje maternice.
Histerografija - rentgensko slikanje s kontrastom, ki bo zdravnikom omogočilo razumevanje stanja organov reproduktivnega sistema ženske, ki bo tretjič rodila po dveh carskih rezih.

Če ima ženska zgodnjo nosečnost po drugem carskem rezu in ni imela časa, da bi šla skozi vse potrebne preglede, potem ni dejstvo, da ji bodo zdravniki dovolili obdržati otroka. Najpogosteje po ocenah ginekologi priporočajo prekinitev takšne nosečnosti po carskem rezu.

Nosečnost po 3 carskih rezih se praviloma ne pojavi. Prvič, ker je žensko telo že izčrpano. To še posebej velja za maternico, na kateri so po predhodnih operacijah ostale 3 brazgotine. Druga stvar je, če je 4. nosečnost nastala po enem carskem rezu, ki je končal tretjo nosečnost. Z uspešnim potekom nosečnosti se lahko konča z naravnim porodom.

Video: "Porod pri bolnicah z brazgotino na maternici po carskem rezu"

V spodnjem videu zdravnik ruske klinike "Mati in otrok" govori o vseh značilnostih poteka nosečnosti po carskem rezu.

Nosečnost po drugem carskem rezu ginekologi najpogosteje obravnavajo kot tveganje. Je pa veliko žensk, ki se kljub opozorilom zdravnikov odločijo za.

Zapleti tretje nosečnosti po carskem rezu

Na splošno velja, da je psihično najbolj moteča prva nosečnost, saj je pred njo negotovost, pa tudi telo samo še ne ve, kako se bo ob porodu obnašalo. Ko pa se prva nosečnost konča operativno, postanejo druga in naslednje zaskrbljujoče zaradi drugih zdravstvenih razlogov.

Nosečnost po drugem carskem rezu najpogosteje spremljajo zapleti. Kako resno je tveganje za te zaplete, lahko pove le zdravnik, ki skupaj oceni številne dejavnike: starost, anamnezo urogenitalnih bolezni, brazgotine itd.

Na žalost, ne glede na to, kako spretno je narejen šiv, vedno obstaja tveganje za razhajanje brazgotin, in več brazgotin, višje je. Razhajanje šiva je preobremenjeno z notranjo krvavitvijo, ki je nevarna ne le za plod, ampak tudi za življenje matere. Zato strokovnjaki ženskam po tretjem carskem rezu priporočajo sterilizacijo.

Druge nevarnosti tretje nosečnosti po operaciji so naslednje:

slabokrvnost;
endometritis;
poškodbe črevesja in mehurja;
, ki lahko povzročijo krvavitev na začetku nosečnosti;
zlitje posteljice z brazgotino, ki ji ne bo omogočila ločitve po carskem rezu.

Zadnji zaplet vodi do poznejše odstranitve maternice. Pritrditev posteljice poleg brazgotin je nevarna ne le za mater, ampak tudi za otroka: to lahko povzroči zamude pri razvoju ploda.

Teža otroka med tretjo nosečnostjo je praviloma večja kot med prejšnjimi. veliko sadje lahko povzroči porodne bolečine pred predvidenim časom. Zato zdravniki priporočajo tretjo operacijo najpozneje v 38. tednu.

Kako zmanjšati tveganja?

Nobena ženska ni imuna pred nevarnostmi rojstva otroka po tem, zato je treba pri odločanju o nosečnosti v tem primeru odgovoriti na naslednja vprašanja:

Koliko je ženska stara?
So bili splavi?
Ali je ženska imela vnetne bolezni maternice?
Kakšno je bilo obdobje rehabilitacije po drugem carskem rezu?
Koliko časa je minilo od druge operacije?

Ženske, stare 35 let in več, so pod strogim nadzorom zdravnikov. Hkrati se ženske, starejše od štirideset let, odločijo za tretjega otroka. Seveda zdravstveno stanje tukaj ni nič manj pomembno kot starost.

Pomemben dejavnik je, koliko časa je minilo od druge operacije. To obdobje naj bi bilo od 2 do 5 let. Pred letom brazgotina še ni dovolj zaceljena in oblikovana. To pomeni, da se lahko v obdobju nošenja otroka stanjša in razprši.

In po 5 letih se v nastali brazgotini odlagajo kalcijeve soli, kar vodi do njenega zbijanja, zaradi česar tkiva izgubijo elastičnost, težje se raztegnejo z rastjo ploda.

Med nosečnostjo bi morala ženska naslednja priporočila da bi zmanjšali tveganje morebitnih zapletov.

Redno preverjanje brazgotin. Načrtovani ultrazvok je treba opraviti brez odlašanja, saj je spremljanje stanja šiva obvezno v vseh fazah rojevanja otroka.
Ne dvigujte težkih predmetov, ne opravljajte gospodinjskih opravil, psihične vaje, kakršna koli obremenitev.
Intimni odnosi so prepovedani.
Strogo ni priporočljivo biti živčen, razburjen, zaskrbljen iz kakršnega koli razloga.

V kateri koli fazi nosečnosti, tudi minimalni krvave težave bi morali povzročiti takojšnjo zdravniško pomoč. Če jih spremljajo bolečine v trebuhu, šibkost, omotica ali slabost - reševalno vozilo je treba poklicati v prvih minutah pojava simptomov!

Tudi če nosečnost poteka dobro, je treba žensko v 36-37 tednih hospitalizirati.

Zakaj je tretji carski rez nevaren?

Prisotnost dveh porodov s carskim rezom v preteklosti je kategorična kontraindikacija za naravni porod, zato je edina možnost poroda v primeru tretje nosečnosti druga operacija.

Vsaka abdominalna operacija povzroči določeno škodo telesu, predvsem pa organu, ki je podvržen operaciji.

Zapleti med tretjim carskim rezom so povezani z naslednjimi dejavniki:

Adhezije, ki so ostale po prejšnjih operacijah, lahko otežijo odstranitev otroka. Da bi dobili plod, jih lahko zdravniki razrežejo, kar bo podaljšalo tako čas operacije kot obdobje okrevanja po njej.
Če adhezije same od sebe počijo, lahko poškodujejo druge organe v trebuhu. To je polno krvavitev in dolgega obdobja rehabilitacije.
Prisotnost brazgotin na maternici ne bo omogočila, da bi se dobro krčila. Krvavitev iz maternice, ki se lahko pojavi v tem primeru, bo povzročila njeno odstranitev.

Kljub tem tveganjem se danes operacije izvajajo kot tretji carski rez, pa tudi četrti, peti in celo šesti.

Priprave na tretjo nosečnost

Nosečnost po drugi operaciji je treba načrtovati. In ne le starši, ampak tudi zdravniki bi morali sodelovati pri njegovem načrtovanju. Ženska mora opraviti celovit pregled. Najpomembnejša stvar, ki jo je treba upoštevati, je stanje šiva.

Brazgotino pregledamo s histeroskopijo. Maternica med tem postopkom se pregleda s posebno optično opremo. Drug način za oceno brazgotine je histerografija - metoda raziskovanja rentgenskih žarkov.

Načrtovanje se mora začeti ne prej kot 2 leti po drugi nosečnosti. V prvem letu po operaciji ni zaželena le nosečnost, ampak tudi splav, zato mora ženska vzeti kontracepcijo zelo odgovorno. V idealnem primeru bi morali počakati 3 leta in nato opraviti pregled šiva.

Za lažjo nosečnost in pooperativno obdobje je vredno spremljati svoje zdravje takoj po drugem carskem rezu. Redni pregledi pri ginekologu, zlasti v prvem letu po drugi nosečnosti, vam bodo omogočili takojšnjo odpravo vseh ginekoloških bolezni in Zdrav način življenjaživljenje, pravilna prehrana in razumna telesna aktivnost bo vašemu telesu pomagala prestati vse prihajajoče teste.

Značilnosti poporodnega obdobja

Glavne težave tretjega pooperativnega obdobja so povezane s hipotenzijo maternice, za katero je značilno zmanjšanje njene kontraktilnosti. V zvezi s tem obstaja tveganje za krvavitev tudi po operaciji. - lochia - lahko ostanejo v maternični votlini, ki je polna nalezljivih procesov. Da bi se izognili tem težavam, so ženskam predpisana zdravila za zmanjšanje maternice.

Obdobje okrevanja se bo podaljšalo, bolečina pa bo lahko močnejša kot po prejšnjih operacijah.

Hkrati pa psihično tretji carski rez bolje prenaša, razen če se seveda ženska psihično pripravlja na četrtega.

Vsako bolečino je mogoče prestati, ko je v vaših rokah želeni otrok, s katerim ste skupaj prehodili tako razburljivo in nevarno pot.

Težke okoljske razmere in stalen stres pogosto vodijo do situacije, ko se nosečnost ženske konča z operacijo. Zato so zdravniki zdaj predporodna klinika pogosto slišite vprašanje: "Kako dolgo lahko zanosite po carskem rezu?" Ponavadi ponovno spočetje in porod potekata lažje. Če pa ima ženska že operacijo v anamnezi, se sooča s številnimi težavami. Najprej je pomemben sam razlog za carski rez pri pacientki.

Preberite v tem članku

Kdaj lahko prestavite otroka?

Večina mladih mater, ki so bile operirane med porodom, je zaskrbljenih zaradi vprašanja: "Kdaj lahko zanosim po carskem rezu?" Zadnjo besedo v tem primeru vedno imajo strokovnjaki.

Če je bil operativni porod opravljen iz razloga, ki ni povezan s kronično patologijo ženskega telesa, in so bili njegovi predpogoji nepravilen položaj ploda, odcepitev posteljice ali zmerna in huda preeklampsija, je nevarnost za naslednjo nosečnost skoraj minimalna.

Trenutno je indikator kirurški poseg med porodom je povprečno 25 - 30 %. To kaže, da je takšna operacija široko uvedena v prakso porodničarjev-ginekologov na različnih ravneh, je dovolj razvita in ne predstavlja nevarnosti za pacientko in njenega otroka.

Vendar pa obstaja več razlogov, zakaj strokovnjaki na vprašanje, koliko časa traja porod po carskem rezu, govorijo o 2-2,5 letih abstinence od ponovne nosečnosti:

To je predvsem posledica utrujenosti materinega telesa po prvem rojstvu otroka, operaciji in morebitnem dojenju. Mlada mati preprosto ni čustveno pripravljena na tak podvig, hormonski in endokrini sistem sta v stanju prestrukturiranja, kar lahko z veliko verjetnostjo privede do splava v prvem ali drugem trimesečju.
Maternična votlina, predvsem pa stanje posteljice, ne more zagotoviti ustrezne ravni zadrževanja novega ploda, zato obstaja tveganje za odpad posteljice in krvavitev iz maternice, ki ne bo samo povzročila smrti nerojenega otroka, ampak predstavlja tudi veliko nevarnost za življenje ženske.
In kar je najbolj pomembno! Po carskem rezu na mišičnem sloju maternice ostane brazgotina iz vezivnega tkiva. Potrebuje vsaj 12 do 16 mesecev okrevanja, da zdrži stres nove nosečnosti.

Upoštevati je treba, da žensko telo po delovanju je oslabljen, zato procesi regeneracije v njem potekajo počasneje.

Če pride do drugega poskusa zanositve otroka po 6-9 mesecih, bo tveganje za rupturo maternice in nastanek smrtne nevarnosti za mlado mater preseglo 75%.

Ob upoštevanju možnih zapletov, za žensko je izredno pomembno načrtovanje prihodnje nosečnosti po operaciji med porodom.

Pravila za pripravo na nosečnost po carskem rezu

Če se ženska odloči za porod po operaciji, potem je neodvisnost polna katastrofalnih posledic. Treba se je obrniti na predporodno kliniko, kjer bodo strokovnjaki dali vsa priporočila o tem, kako in kdaj lahko rodite po carskem rezu.

Na začetku mora mlada mati opraviti celoten pregled. Kot že omenjeno, si vse bolnice zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo privoščiti poroda po operaciji. Če ni resnih odstopanj od notranjih organov, endokrinega in hormonskega sistema, bodo zdravniki najprej pomagali bodoča mati izberite pravilno in cenovno dostopno metodo kontracepcije.

Takšen kontingent žensk se lahko začne pripravljati na novo nosečnost šele dve leti po carskem rezu. Poleg tega se v tem obdobju izvaja preventivno zdravljenje patologije, ki je zadnjič privedla do zapletenega poroda in operacije.

Pred nastopom dolgo pričakovane nosečnosti bo zdravnik zagotovo opravil študijo o stanju brazgotine na maternici z uporabo sodobne medicinske opreme. Da bi to naredili, je arzenal sodobnih predporodnih klinik in zdravstvenih centrov precej širok: od ultrazvoka do MRI in računalniške tomografije.

Samo jasno načrtovanje prihodnje nosečnosti, stalno spremljanje bolnikovega stanja s strani zdravstveni delavci in natančno izpolnjevanje njihovih zahtev bo mladi ženski omogočilo, da varno zanosi in nosi otroka.

Značilnosti nošenja po operaciji

Če so strokovnjaki predporodne ambulante ženski dovolili zanositev po carskem rezu, je treba razumeti, da se obseg pregledov in stopnja spremljanja poteka nosečnosti v tem primeru razlikujeta od prejšnje nosečnosti. Ko se na testu pojavita prva dva trakova, je treba mlado žensko prijaviti pri porodničarju-ginekologu v kraju stalnega prebivališča. Tam bo dobila jasna navodila o režimu dela in počitka, prehrani in morebitni telesni aktivnosti za ves čas rojevanja otroka. Če je na maternici brazgotina, raven telesna aktivnost mora biti dvakrat nižja kot med normalno nosečnostjo.

Obdobje nosečnosti se bo od standardnega razlikovalo le s pogostejšimi pregledi, laboratorijskimi preiskavami in stalnim ultrazvokom stanja brazgotine.

Pojav vlečne bolečine v trebuhu ali občutek nelagodja je neposredna indikacija za hospitalizacijo nosečnice na oddelku za patologijo, da se ustvari higienski in zaščitni režim.

Vprašanje morebitnega samostojnega poroda bo odločeno že pred nastopom zadnjih tednov nosečnosti. Če je bila pred nekaj leti prisotnost brazgotine na maternici absolutna indikacija za drugi carski rez, se je zdaj trend nekoliko spremenil. Vse več porodničarjev priporoča, da se temu kontingentu bolnic omogoči naravni porod.

V literaturi je veliko dokazov za in proti takšnim drznim odločitvam, vendar se lahko vsaka ženska odloči, da ne bo imela vaginalnega poroda in potrebuje elektivno ponovno operacijo. V tem primeru se bo tveganje za rupturo maternice in druge zaplete zmanjšalo na skoraj nič.

Če je nenadoma iz nekega razloga prišlo do zanositve v prvih 6 mesecih po rojstvu otroka, bo v večini primerov ženski ponujen splav iz zdravstvenih razlogov. Tveganje za prekinitev nosečnosti bo manjše, kot če zapustite nosečnost in dopustite možnost razpoka maternice.

Če je od poroda minilo več kot 5 let, se vodenje takšnih nosečnic praktično ne razlikuje od vseh drugih žensk. Le vprašanje samostojnega poroda bo ostalo odprto do konca poroda.

Carski rez se običajno izvaja v dveh primerih:

nevarnost za zdravje bodoče matere zaradi prisotnosti različnih kronična patologija iz notranjih organov;
resnična nevarnost za življenje porodnice in ploda, ki je nastala neposredno v zadnjih tednih nosečnosti ali med porodom.

Seznam razlogov, zaradi katerih morajo zdravniki v prvem primeru opraviti operativni porod, je precej obsežen. To vključuje bolezni srca in ožilja pri ženskah. Kronične srčne napake, revmatizem, miokarditis, kronično srčno popuščanje ne ogrožajo bodoče matere le z zapleti pri porodu, ampak lahko povzročijo tudi intrauterino smrt ploda in odpad placente z obilno krvavitvijo iz maternice.

manj nevaren za fiziološki porod so težave z dihali pri porodnici. Bronhialna astma, tuberkuloza in druge kronične pljučne bolezni med poskusi vodijo do hipoksije matere in otroka, kar je preobremenjeno z različnimi zapleti po porodu.

Ne smemo pozabiti na patologijo ledvic, endokrinega sistema in hudo sladkorno bolezen.

Prisotnost takšnih bolezni v anamnezi pri ženski ni le absolutna indikacija za carski rez, ampak tudi prepoveduje nadaljnjo nosečnost. Običajno vsak bolnik rešuje takšna vprašanja z zdravniki predporodne klinike in porodnišnica na individualni osnovi.

Če obstajajo kontraindikacije za ponovno nosečnost, se porodnici lahko ponudi kirurška sterilizacija ali previjanje. jajcevodih. Če ženska zaradi kakršnih koli razlogov verske ali psihološke narave takšno ponudbo zavrne, jo po porodu prevzame druga.

In če si želite tretjega ali več otrok?

Precej velik odstotek žensk zaradi verskega prepričanja oz stanovanjska oprema ni pripravljena omejiti števila nosečnosti. Potem se pojavi naravno vprašanje: "Kako dolgo lahko rodite po carskem rezu?"

V medicinski praksi se pogosto zgodi, da bolnica po predhodni operaciji rodi sama. Če pa ima ženska v anamnezi že dva carska reza, se noben zdravnik ne bo odločil za naravni fiziološki porod.

Po vsaki operaciji se stena maternice in območje brazgotine stanjšata za približno 15-20%, kar predstavlja nevarnost pri nošenju otroka in neposredno med porodom. Običajno v tem primeru strokovnjaki ne čakajo na operacijo v obdobju 40 tednov (35-36 tednov nosečnosti se šteje, da je dovolj za dojenje otroka). Operacija se najpogosteje izvaja načrtovano s popolnim spremljanjem stanja ženske in nerojenega otroka.

Trije carski rezi danes veljajo za fiziološko mejo maternice, zato se ženskam običajno priporoča sterilizacija po tretji operaciji.

Medicinska literatura opisuje primere nosečnosti in kirurški poseg po treh predhodnih operacijah pa večina strokovnjakov meni, da je takšno tveganje skrajno neupravičeno.

Ko je po operativnem porodu ženska diagnosticirana z večplodno nosečnostjo, se vodenje gestacijskega obdobja izvaja izključno individualno. Bivanje na oddelku za patologijo zaradi stalnega nadzora brazgotine velja za obvezno, porod pa poteka izključno kirurško.

Če se je prvo rojstvo mlade matere končalo s carskim rezom, je med naslednjo nosečnostjo obvezno stalno spremljanje specialista. To je edini način, da se izognemo velikim in majhnim težavam za žensko in njenega otroka med nosečnostjo.

Danes nosečnost po predhodnem operativnem porodu ni več redkost. Vprašanje ni več toliko zadovoljitev želje po še enem otroku, temveč vrzel, ki jo mora ženska do tega prestati. Poleg tega pri pripravi in vodenju nosečnosti po carskem rezu obstajajo pomembne točke, in to mora bodoča mamica upoštevati.

Vsebina:

Kaj je carski rez

Operativni porod, katerega bistvo je prerezati steno maternice in skozi njo izvleči novorojenčka, imenujemo carski rez. Na razkosano območje se nanesejo šivi, v procesu celjenja rane pa nastane brazgotina. Rana se zaceli v 3-4 mesecih, vendar pride do popolnega okrevanja maternice leto dni po operaciji. Za varen potek ponovne nosečnosti zdravniki svetujejo, da jo načrtujete dve leti po operaciji, vendar ne prej.

Zgodnja nosečnost lahko povzroči različne patologije, med katerimi so najpogostejše:

razhajanje brazgotine med nosečnostjo ali med naravnim porodom;
pritrditev posteljice na brazgotino;
odvajanje posteljice v kateri koli fazi nosečnosti;
nizka lokacija posteljice.

Če se med nosečnostjo ohrani ustrezno obdobje, potem praviloma ni težav z rojevanjem otroka. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za razhajanje materničnega šiva, kar vodi do smrti ploda, in če je pravočasno zdravstvena oskrba- in matere.

Značilnosti načrtovanja nosečnosti

Nosečnost po carskem rezu je pogosto precejšnje tveganje, a pravi pristop in stalnim nadzorom zdravnika, poteka ugodno. Odločitev o možnosti nosečnosti v tem primeru sprejme ginekolog, za kar se oceni splošno stanježenske, razlogi, ki so privedli do operacije, in, kar je najpomembneje, stanje brazgotine na maternici.

Zdravniki imenujejo prvo stopnjo načrtovanja kontracepcije, saj se ponavljajoča zgodnja nosečnost lahko prekine iz zdravstvenih razlogov, kar bo zelo negativno vplivalo na stanje brazgotine maternice.

Ne prej kot šest mesecev kasneje in boljše leto po operativnem porodu se izvedejo naslednje študije, ki dajejo objektivno oceno stanja brazgotine:

Pregled pri ginekologu s palpacijo šiva, kjer se določi njegovo splošno stanje. Na palpaciji lahko zdravnik ugotovi, ali je brazgotina dovolj oblikovana, ali so na njej zmehčana mesta, ali je prisotna bolečina.
Histerografija ali rentgenski posnetki v več projekcijah. Kontrastno sredstvo, vbrizgano v maternično votlino pred posegom, pomaga določiti konsistenco brazgotine.
Histeroskopija ali vizualna diagnoza maternične votline, ki se izvaja z optično napravo. Ta metoda vam omogoča, da diagnosticirate kakršno koli intrauterino patologijo in ugotovite, iz katerega tkiva je nastala brazgotina.

Ni mogoče misliti, da je po dolgem času mogoče načrtovati nosečnost po carskem rezu, ne da bi opravili naštete študije. Zdravnik mora nujno pregledati brazgotino, ki je nastala na maternici, oceniti njeno stanje in sklepati, iz katerega tkiva je nastala.

Ponovna nosečnost je dovoljena, če se ugotovi, da je brazgotina v celoti oblikovana iz mišičnega tkiva, medtem ko mora biti skoraj nevidna. Če je v nastali brazgotini prisotno ali prevladuje vezivno tkivo, se takšna brazgotina šteje za insolventno in druga nosečnost v tem primeru ne bo dovoljena. Nekompetentna brazgotina se lahko odpre, ko se maternica raztegne, saj ne more prenesti obremenitve, ki jo nosi nosečnost, se pogosto zmehča in razhaja.

Ne smemo pozabiti, da nosečnost po treh carskih rezih sploh ni sprejemljiva. Že po drugi operaciji bo zdravnik najverjetneje porodnici ponudil uporabo kardinalne metode kontracepcije - sterilizacijo ali ligacijo jajcevodov.

Video: Porodničar-ginekolog o zapletih po carskem rezu in načrtovanju nosečnosti po operaciji.

Vodenje nosečnosti

Nosečnice s carskim rezom spadajo v tako imenovano rizično skupino za vodenje nosečnosti in nadaljnji porod. Takšne ženske pogosto obiščejo svojega vodilnega zdravnika, dodelijo jim dodatne metode pregleda, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti:

Med pregledom ginekolog redno preverja brazgotino za bolečino z metodo palpacije. Vsako mehčanje ali, nasprotno, tesnila povzročijo budnost in povzročijo hospitalizacijo.
Stanje brazgotine na maternici se redno pregleduje z ultrazvočno diagnostiko z vaginalnim senzorjem, zato je ta vrsta preiskave pogosteje predpisana nosečnicam v nevarnosti.
Pogosto je posteljica pritrjena na brazgotino na maternici, kar vpliva na prekrvavitev in prehrano ploda. Dopplerografija pomaga pravočasno prepoznati možna tveganja in predpisati potrebno terapijo.
Posebna pozornost je namenjena nosečnici, če pričakuje dva ali več otrok. Tveganje za stanjšanje še tako pravilno in dobro oblikovane brazgotine se poveča.
V 34-35 tednih nosečnosti po carskem rezu se ženski ponudi bolnišnično bivanje, saj je to čas najbolj intenzivne rasti in razvoja ploda, kar vodi do povečanega napenjanja maternice. Maternična brazgotina v tem obdobju prenese največje obremenitve in tveganje za njeno razhajanje se znatno poveča. Pri vsakem sumu na patologijo se izvede kirurški porod.

Največje tveganje pri vodenju nosečnosti je nedosledna brazgotina, ki ne more vzdržati ali se upreti stresu, ko se maternica raztegne. To vodi do razhajanja brazgotine v procesu rojevanja otroka, zato zdravniki predlagajo prekinitev takšne nosečnosti, če se to zgodi na zgodnji datumi, ali se odločite za drugi carski rez, če se v tretjem trimesečju pojavi grožnja poka šiva.

Porod po carskem rezu

Vaginalni ali vaginalni porod po carskem rezu se šteje za možnega, če je bil razlog za predhodno operacijo posebnosti poteka nosečnosti: na primer nepravilen položaj ploda ali šibek generična dejavnost. V vsakem primeru to odločitev sprejme le zdravnik na podlagi študij in opazovanj.

Če ni posebnih receptov za kasnejši carski rez, je naravni porod bolj zaželen tako za žensko kot za otroka. Upoštevati pa je treba tudi, da v primeru druge nosečnosti, ki se pojavi po carskem rezu čez eno leto ali celo manj, zdravnik ne bo dovolil vaginalnega poroda, porod pa bo potekal s carskim rezom. To je še en argument v prid čakanju na minimalni interval med nosečnostmi.

Možnost naravnega poroda je odvisna tudi od tega, kateri carski rez je bil opravljen prejšnjič. Pri vzdolžni brazgotini (tako imenovanem klasičnem carskem rezu) je naravni porod nesprejemljiv. Če je prečna brazgotina in ni kontraindikacij, pride v poštev vaginalni porod.

Naravni porod je dovoljen v naslednjih primerih:

brazgotina je pravilno oblikovana, med porodom ni nevarnosti neskladja;
placenta ni lokalizirana na brazgotini;
s prečno brazgotino;
teža ploda ne presega 3,5 kg;
v maternici je en plod;
prejšnji carski rez je bil posledica posebnosti poteka nosečnosti.

Zdravniki se odločijo, kako bo potekal porod po 35 tednih. Za to se oceni ne samo stanje brazgotine, temveč tudi velikost in položaj ploda, lokacija posteljice glede na brazgotino in maternični vrat. Omeniti velja, da je med nosečnostjo, ki je nastala po dveh operativnih porodih, vprašanje naravnega poroda že tretjič zaprto.

Pečat