Ali je možen porod z ozko medenico. Ozka medenica: ali obstaja možnost, da sami rodite

Včasih med nosečnostjo pri pregledu ženski diagnosticirajo ozko medenico. Po tem se ženska vpraša: kaj je to, je to nevarno za otroka? Ali je možno roditi z ozko medenico? Kako bo takšna diagnoza vplivala na potek nosečnosti? Na ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti v tem članku.

Tako se po anatomiji medenica šteje za ozko, če se eden ali več njenih notranjih delov zmanjša za 2 centimetra. Za njeno merjenje obstaja posebna tehnika, ki jo uporabljajo porodničarji po vsem svetu.

Diagnoza ozke medenice

Poznavanje velikosti medenice je potrebno, da bi pravočasno razumeli, ali bo ženska sama lahko rodila otroka ali je to potrebno kirurški poseg. Takšna študija je obvezna, ko je nosečnica registrirana v predporodni kliniki, pa tudi pred samim porodom.

Natančneje lahko določite dimenzije z rentgenskim slikanjem. Izvaja se ob koncu nosečnosti, po 34-36 tednih nosečnosti. Hkrati se primerjajo dimenzije medenice ženske in glave ploda ter se sklepa o možnosti normalen potek porod.

Ne bojte se te študije, saj ob koncu nosečnosti rentgenski žarki ne morejo več škodovati otroku.

Ozka medenica med nosečnostjo: kaj morate vedeti

Če je otrok majhen in pravilno leži ter so popadki dovolj močni, potem porod poteka brez zapletov. Težave nastanejo, ko je otrok velik. Nato se poskuša prilagoditi in izbrati udoben položaj v maternici. Lahko se uleže s stopali, poševno ali celo prečno. V zadnjih dveh situacijah je edini izhod Carski rez.

Nosečnice z ozko medenico so ogrožene in v predporodna klinika mora biti na posebnem računu.

Pravočasno je treba odkriti nepravilen položaj ploda in druge zaplete. Pomembno je natančno določiti rok poroda, da ne pride do prekomerne nosečnosti, ki povzroča težave z ozko medenico. En do dva tedna pred porodom takim ženskam svetujemo, da gredo na kliniko, da razjasnijo diagnozo in izberejo najbolj učinkovita metoda porod.

Obstajajo še druge nianse. Medenica ima "mehko" mesto, kjer je namesto kosti elastičen hrustanec. Vsaka ženska ga lahko občuti brez težav. Med nosečnostjo, zlasti v zadnjih 2-3 mesecih, ko je trebuh že velik, se hrustanec raztegne. Kosti na tem mestu se razhajajo in povečajo medenico za 1,5-2 cm, kar je nekakšen naravni mehanizem, ki ženskam omogoča boljše prenašanje poroda. Če je zoženje medenice nepomembno, so ti centimetri povsem dovolj in porod poteka naravno.

Vzroki za ozko medenico

Pogosto so vzrok za ozko medenico travme in zlomi. Če je poškodba nastala v otroštvu, je zelo pomembno, da se operacija opravi pravočasno, ko telo še raste in so kosti mehke. Pravilen in pravočasen popravek bo takšno dekle rešil pred možne težave med nosečnostjo. Čeprav si bo le malo zdravnikov, ki so izvedeli za operacijo medenice, dovolilo, da ženska rodi sama. V takšni situaciji je tveganje, da kosti ne bodo zdržale obremenitve, zelo veliko.

Če je nosečnost že stopila, potem ni več mogoče spremeniti oblike in velikosti medenice. To poveča tveganje za spontani splav.

Indikacije za carski rez z ozko medenico

V večini primerov je ženski z ozko medenico dovoljeno, da sama rodi. Vendar pa bo v nekaterih primerih ženski vseeno ponujen carski rez. To so naslednji razlogi:

Če je medenica do določene mere zožena ali močno deformirana.

Če je otrok velik.

Če je bil v prejšnjem porodu carski rez.

Če otrok leži poševno, čez ali z nogami navzdol.

Če stanje otroka povzroča skrb med porodom.

Če se ženska dolgo časa zdravi zaradi neplodnosti.

Če je ženska starejša od 30 let in je to prvi porod.

V vseh drugih primerih velja, da lahko z ozko medenico rodite sami. V vsakem primeru se posvetujte s svojim zdravnikom, da bo izbral način poroda, ki vam ustreza, in dal ustrezna priporočila.

Med ginekološkimi pregledi med nosečnostjo zdravniki vse pogosteje trdijo, da velikost ženske medenice in ploda ne ustrezata drug drugemu. To moti normalen potek poroda. Pogosto je ta situacija tako nevarna, da porodnici ponudijo carski rez, da bi se izognili neželenim posledicam. Kaj je ozka medenica med nosečnostjo in kako lahko škodi otroku?

Medenične kosti so gost obroč, skozi katerega bo morala otrokova glava med porodom. Težava je v tem, da je ta kostna tvorba praktično neraztegljiva. Morda le rahlo odstopanje (samo pol centimetra) zaradi dejstva, da se simfiza (hrustanec) pred porodom nekoliko zmehča.

V bistvu je medenica negibna. In če je obseg otrokove lobanje večji od tega kostnega obroča, so ginekologi prisiljeni diagnosticirati to anatomsko značilnost ženskega okostja in jo priporočiti. Kaj bi lahko bil razlog za tako nenavadno patologijo?

Po statistiki. IN Zadnje čase pogostost diagnosticiranja ozke medenice se je v primerjavi s preteklimi leti zmanjšala. Je le 7 %.

Vzroki

Večina žensk, ki so jim med nosečnostjo diagnosticirali ozko medenico, verjame, da je to individualna značilnost strukture njihovega okostja, s katerim so se takšne rodile. Pravzaprav je v 90% primerov ta težava pridobljena.

Glavni vzroki za ozko medenico so:

• zdravstvene težave v otroštvo: preneseni rahitis, slaba prehrana, prekomerne obremenitve povzročajo odstopanja v telesnem razvoju;
• poškodbe v medeničnem predelu: zlomi kosti povzročijo njihovo resno deformacijo in zmanjšanje velikosti;
• tumorji v tem območju: osteomi zožijo vrzel med kostmi;
• hormonske motnje vodi do hiperandrogenizma, za katerega so značilna široka ramena in moška ozka medenica;
• pospešek deklet med adolescenco, ki vodi do prečno zožene medenice;
• okužbe kosti: tuberkuloza, osteomielitis, ki uničujejo kostno tkivo in vodijo do deformacij medenice;
• ortopedske bolezni (na primer skolioza).

O istem pojavu govorijo tudi, če je plod prevelik in obstaja nevarnost, da ne pride v medenični obroč, tudi če je normalne velikosti.

Parametri, katera medenica se šteje za ozko za porod, so že dolgo razviti v ginekologiji, zato bo zdravnik odgovoril na to vprašanje po ustreznih meritvah in pregledih. Glede na vrsto te patologije se bo odločilo, kako se bo otrok rodil - s carskim rezom ali.

Kaj je skrivnost?Če je bila prej ozka medenica predvsem anatomska značilnost ženskega okostja, se danes porodnice soočajo s to težavo zaradi dejstva, da so se pogosteje začeli rojevati veliki otroci.

Razvrstitev

Glede na klasifikacijo obstajata dve vrsti patologije - anatomsko ali klinično ozka medenica med porodom, ki se razlikujeta glede na normo.

Anatomsko

Ginekologi diagnosticirajo anatomsko ozko medenico, ko pride do zožitve kosti, kar je odstopanje od povprečne statistične norme. Ne služi vedno kot indikacija za carski rez, saj lahko plod zavrne majhnost in prosto prehaja skozi porodni kanal brez poškodb. Ta vrsta patologije ima svojo posebno klasifikacijo.

Po vrsti krčenja:

1. Enakomerno zožen.
2. Stanovanje.
3. Prečno zožen.

Glede na stopnjo zožitve (Litzmanova klasifikacija):

• 1 stopinja

Če ima ženska med nosečnostjo ozko medenico 1. stopnje, ji je dovoljeno samostojno rojevanje. Mlada mamica in ekipa zdravnikov pa morata biti pripravljena na različne zaplete poroda. V takih primerih sta kirurg in anesteziolog običajno opozorjena, naj bosta na varni strani. Kadar koli bodo morda morali posredovati.

• 2 stopinja

Situacija je nekoliko bolj zapletena, ko je ženska med nosečnostjo diagnosticirana z ozko medenico 2. stopnje: naravni porod dovoljeno, vendar pod določenimi pogoji. Najpogosteje je dovoljeno samostojno rojevanje, če je nosečnost prezgodnja in plod ni prevelik.

• 3 stopinja

Naravni porod ni možen. Če se diagnosticira ozka medenica 3. stopnje, to medicinska indikacija za carski rez. Ženska je hospitalizirana vnaprej (2 tedna pred želenim datumom), pri čemer ji je dodeljen počitek v postelji in popoln počitek.

• 4 stopinja

Če se med nosečnostjo izkaže, da bodoča mati ozka medenica 4 stopinje, njen otrok se lahko rodi samo s carskim rezom.

Klinični

Če so dimenzije porodnice normalne, vendar se na predvečer poroda izkaže, da je plod prevelik in ne more preiti skozi medenični obroč brez poškodb, govorimo o klinično ozki medenici. Vendar pa v naslednjih nosečnostih, če je otrok manjši, takšne diagnoze ne bodo postavili. Če torej ni drugih indikacij za carski rez, bo porod potekal po naravni poti.

Klinično ozko medenico diagnosticiramo šele v procesu zadnjih mesecih nosečnosti ali celo neposredno pred porodom, njegova klasifikacija v porodništvu pa ni razvita. Najpogostejši vzroki za klinično ozko medenico so:

• nepravilna vstavitev glave;
• velika velikost ploda;
• različne malformacije otroka;
• napačna predstavitev.

Vse te pojave lahko razjasnimo že tik pred samim porodom ali pa že v njihovem procesu. Odločitev je treba sprejeti zelo hitro, diagnoza klinično ozke medenice temelji na specifičnih porodniških znakih in simptomih. V tem primeru se izvaja.

Ne glede na vrsto ozka medenica v porodništvu velja za resen zaplet, ki lahko povzroči nevarne posledice z napačnim pristopom. Izkušen, strokovni zdravnik ob prvem sumu na to značilnost ženskega okostja sprejme ustrezne ukrepe in med nosečnostjo nadzoruje velikost medeničnih kosti, tako da med rojstvom otroka ne pride do nepredvidene situacije. Kako se diagnosticira ta patologija?

Za referenco. Hidrocefalus je nevarna in pogosta bolezen, vodenica možganov pri dojenčku, za katero je značilna ogromna velikost glave. Ne bo šel skozi medenični obroč.

Diagnostika

Mnoge poslovne in najbolj aktivne matere poskušajo same ugotoviti, kako ugotoviti, ali je medenica ozka za porod in ali lahko same rodijo v takšni ali drugačni velikosti. Pravzaprav ni mogoče storiti niti doma niti "na oko". Diagnoza je možna samo v bolnišnici, izvaja jo izključno strokovni zdravnik s posebnim porodniškim instrumentom, ki se imenuje tazomer. Določa naslednje dimenzije:

• medkostna razdalja se meri med anteriornimi iliakalnimi (povezuje medenico s hrbtenico) osmi (procesi), običajno mora biti večja od 25 cm;
• vrzel med najbolj oddaljenimi točkami iliakalnih kosti, običajno - več kot 28 cm;
• razdalja med nabodali (velikimi) stegnenice, želena norma je več kot 30 cm;
• pravi konjugat se meri med vaginalnim pregledom, to je razdalja med sramnim sklepom in najvišjo točko (rtom) križnice; velja za normalno, ko porodničar ne more doseči te točke;
• zunanji konjugat - vrzel med suprasakralno foso, ki se nahaja v lumbosakralnem predelu, in zgornjim kotom sramne simfize, določena norma je večja od 20 cm;
• Michaelisov romb nad trtico, v območju križnice, katerega meje so običajno jasno vidne, vse strani so simetrične: prečne 10 cm, navpične 11 cm;
• Indeks Solovyov vam omogoča, da ocenite debelino kosti, ki lahko tudi moti normalen porod - to je obseg zapestja, največja norma ni večja od 14 cm.

V redkih primerih se za razjasnitev parametrov izvajajo rentgenski žarki, ki pa lahko škodujejo plodu. Ultrazvočni pregled vam omogoča tudi oceno velikosti ozke medenice med nosečnostjo. V kliničnih primerih, ko teh podatkov ni mogoče pridobiti vnaprej, se porodničarji osredotočajo na posebne znake in simptome.

po straneh zgodovine. S. A. Michaelis je nemški ginekolog iz 19. stoletja, katerega ime nosi znameniti sakralni romb, ki določa, ali ženska lahko rodi sama ali ni zaželena.

Znaki klinično ozke medenice

Tik pred porodom, če ima porodnica znake klinično ozke medenice, se priporoča carski rez. Ti simptomi vključujejo naslednje patologije in zaplete:

• otrokova glava ne pritiska na medenične kosti na vhodu;
• biomehanizem poroda je moten;
• amnijska tekočina izliti nepravočasno;
• krčenje maternice je moteno: oslabitev njegove aktivnosti, diskoordinacija, prezgodnji pojav poskusov;
• maternični vrat se je že popolnoma odprl in napredovanje ploda se še ni začelo;
• glava je predolgo v medenični ravnini;
• dolgotrajen potek poroda;
• deformacija glave, rojstni tumor, hematomi,;
• težave z mehurjem: njegovo stiskanje, zastajanje urina, nečistoče krvi v urinu;
• nevarnost rupture maternice.

Če ima ženska klinično ozko medenico in veliko sadje pri vsaj enem od teh znakov ekipa zdravnikov v 98 % primerov opravi urgentni carski rez, da prepreči smrt ali poškodbo ploda med prehodom skozi porodni kanal. To je edino desni izhod iz trenutnega stanja, medicinsko povsem upravičeno in priporočljivo.

Seveda so takšni porodi z ozko medenico veliko težji kot z anatomskimi, saj se lahko na slednje pripravite vnaprej.

Na opombo. Intrauterina hipoksija - kisikovo stradanje otroka, ki je lahko usodno, če ploda ne odstranimo pravočasno.

Znaki anatomsko ozke medenice

Glavni znak anatomsko ozke medenice je neskladje med njenimi dimenzijami in zgoraj navedenimi normami. Toda obstajajo nepotrpežljive mlade matere, ki ne morejo čakati na laboratorijske meritve in želijo vnaprej vedeti, ali niso nagnjene k takšni diagnozi. Obstajajo takšni znaki in običajno vključujejo:

• kratke roke (dolžina ščetk - ne več kot 16 cm);
• kratki prsti: palec v dolžino - ne več kot 6 cm, povprečno - ne več kot 8;
• majhna velikost stopala: manj kot 36;
• majhna rast: ne več kot 150 cm;
• ukrivljenost hrbtenice, okončin, hromost, ortopedske bolezni;
• poškodba medenice;
• zapleti pri prejšnjih porodih;
• nepravilen menstrualni ciklus;
• androgeni ( moški tip) tip telesa.

Vendar ne mislite, da če ena od teh lastnosti velja za vas, to pomeni, da imate anatomsko ozko medenico. To so indikativni znaki, ki jih opazimo pri 98% žensk, ki jim je bila med nosečnostjo diagnosticirana taka diagnoza. Samo ta dejstva morate imeti v mislih, da se vnaprej pripravite na vse možne posledice. In ni se jih treba bati: anatomsko ozka medenica ima veliko prednost pred klinično: omogoča vam, da se vnaprej pripravite na porod.

Včasih se zgodi. Pogosto se majhne ženske izkažejo za veliko bolj vzdržljive od tistih, ki imajo bolj impresivne velikosti v smislu poroda. Porodijo same, tudi velike dojenčke.

Potek poroda

Večino žensk, ki so se soočile s problemom ozke medenice, zanima, ali je mogoče s to diagnozo roditi sami.

Klinično - ne, carskemu rezu se ni mogoče izogniti, sicer je nevarnost smrti ali poškodbe ploda prevelika. Pri anatomiji bo vse odvisno od stopnje patologije. Prvi na primer omogoča, da se otrok rodi sam, brez kirurški poseg. Toda porod z ozko medenico 2. stopnje (in višje) se v večini primerov konča s carskim rezom.

Tukaj je zelo pomembno, da v vsem poslušate zdravnika: samo on lahko priporoči, kako roditi v vašem primeru, ob upoštevanju vseh posameznih parametrov in velikosti medenice. Če obstaja že najmanjša grožnja, da bo otrok pri prehodu skozi medenični obroč trpel, je bolje, da ne vztrajate pri naravnem porodu. Carski rez je edini pravi izhod v tako nevarni situaciji.

Če bodo ženski med nosečnostjo odkrili ozko medenico, se bodo morali zdravniki odločiti, ali bo lahko sama rodila ali pa bo morala na carski rez. Za to se izvaja veliko številoŠtudije izvajajo vse vrste meritev kosti, da se izključi možnost poškodbe matere ali otroka med porodom. Uspešno rojstvo otroka bo v veliki meri odvisno od strokovnosti zdravnikov in pravočasne odločitve.

Zdravnikove besede, da ima ženska ozko medenico, povzročajo veliko zaskrbljenosti: bodoče matere verjamejo, da imajo v tem primeru eno pot - do operacijske mize za carski rez. Pravzaprav vse ni tako strašno, saj anomalije kostne medenice niso neobičajne in mnoge ženske rodijo same brez nepotrebnih ekscesov.

Do 16. stoletja so znanstveniki verjeli, da se lahko med porodom medenične kosti razmaknejo do želene velikosti in plod se rodi, naslonjen na dno maternice z nogami. Ko pa je anatom Vesalius leta 1543 predstavil dokaze, da so medenične kosti fiksno povezane, so zdravniki začeli govoriti o problemu ozke medenice.

Kako se meri medenica?

Obstaja velika in majhna medenica, slednja je zelo pomembna za normalna dostava- skozi ta kanal bo šel otrok. Če je premer kostnega obroča majhne medenice manjši od glave ploda, je to indikacija za operacijo. Da bi se izognili nepredvidenim situacijam med nosečnostjo in porodom, ob prijavi vsaka ženska dobi meritve velike medenice. To zahteva tazomer in centimetrski trak. Odstopanje od norme za več kot 2 centimetra se imenuje anatomsko ozka medenica.

V karton nosečnice se vpišejo 4 števke, iz katerih se določi diagnoza.

• Prva številka je razdalja med štrlečimi kostmi. Norma - 25-26 centimetrov ali več;
• Druga številka je meritev točk ilijačnega grebena pod popkom.

  Norma - 28-29 centimetrov;

• Tretja številka je meritev najširšega dela kosti. Norma - 30-31 centimetrov;
• Četrta številka je razdalja med zgornjim kotom Michaelisovega diamanta in zgornjim delom pubisa. Norma je 20-21 centimetrov.



Tudi velikost medenice je mogoče ugotoviti med ultrazvokom ali rentgenskim slikanjem. Posredni znaki lahko kažejo tudi na nagnjenost k ozki medenici:

• Majhna rast (do 1,5 m);
• Številka čevljev manjša od 36;
• Tanko zapestje (indeks Soloviev manj kot 14 centimetrov);
• Ortopedske bolezni;
• Kratki prsti in roke;
• Moška postava.

Anatomsko ozka medenica

To je zdravniku jasno po meritvah, saj obstaja jasna povezava med številkami. Obstaja ozka medenica različne oblike: normalno, prečno zoženo, ravno, na splošno enakomerno zoženo, ravno rahitično, osteomatsko, poševno zoženo. Anatomsko ozka medenica ni samodejna indikacija za carski rez, le tveganje za zaplete pri porodu je nekoliko večje, zato se takšnim ženskam predpiše več pregledov pri ginekologu in prej pride v bolnišnico za porod.

Razlogov za anatomsko ozko medenico je veliko: prejšnje bolezni, poškodbe, patologije, pomanjkanje elementov v sledovih v otroštvu. Poznamo štiri stopnje anatomsko ozke medenice, 3. in 4. stopnja – indikacija za carski rez.

Klinično ozka medenica

Diagnosticira se šele po začetku poroda. Obstaja več razlogov za njegov nastanek:

• velika glava ploda;
• Podaljšanje nosečnosti;
• Nepravilen položaj otroka;
• Deformacije medeničnih kosti;
• Tvorbe in tumorji na kosteh.

Po oceni glave ploda in medeničnega obroča lahko zdravniki z gotovostjo odgovorijo, ali lahko porodnica sama rodi otroka ali je potrebna pomoč kirurgov.

Nosečnost in porod z ozko medenico

V bistvu nosečnost z ozko medenico ne povzroča nelagodja, ampak da bi se izognili možnih zapletov, so matere pod posebnim nadzorom: rok poroda se izračuna čim bolj natančno, hospitalizirajo jih 1-2 tedna pred "dnevom X". Tik pred porodom je predpisan še en kontrolni ultrazvok ali MRI (dražje, a varnejše).

Če je zožitev nepomembna in plod ni prevelik, bo tudi naravni porod potekal brez zapletov, vendar se otrokovo stanje nenehno spremlja s kardiotokografom. Za generična dejavnost ni oslabljen, je stimuliran. Če se pojavijo nepredvidene okoliščine - stiskanje popkovine, asfiksija in drugo, potem zdravniki opravijo nujni carski rez. Porod z ozko medenico lahko traja dlje, lahko pa tudi hitro. Zdravnik, ki sprejema porod, mora biti izkušen in usposobljen specialist, saj bo uspešen izid v veliki meri odvisen od njega.

Indikacije za carski rez:

• Resne deformacije medenice;
• Zoženje 3-4 stopinj;
• Prisotnost tumorjev in izrastkov v medenici;
• Poškodbe, brazgotine in raztrganine v predelu maternice. maternica in medenica med prejšnjimi porodi;
• Podaljšanje nosečnosti;
• Velika velikost ploda;
• hipoksija;
• zadnična predstavitev;
• Starost nad 35 let.

Normalna nosečnost in porod z ozko medenico sta čisto možna, brez panike in ne navijaj po nepotrebnem! Na koncu pred najbolj pomemben sestanek– z otrokom, zato bodite potrpežljivi!

Ali obstaja možnost poroda z ozko medenico? Na to vprašanje lahko odgovori le vaš ginekolog, ki je preučil vrsto in stopnjo zožitve medenice ter analiziral podatke o vašem zdravstvenem stanju in boleznih, ki ste jih imeli. Toda na splošno so z ozko medenico možne.

Oglejmo si podrobneje, v katerih primerih je naravni porod sprejemljiv in v katerih se je treba zateči k operaciji.

KAKO SE DOLOČI OZKA MEDENICA PRI NOSEČNICI

Glede na vrsto zožitve medenico delimo na in klinično ozko. Določi se tudi stopnja zožitve medenice. Pri 1 stopnji zožitve je dovoljen naravni porod. Pod določenimi pogoji so možni pri 2 stopnjah zožitve medenice. 3 in 4 stopnja zožitve medenice sta vedno indikacija za načrtovani carski rez. Poskusi samostojnega poroda v teh primerih so izključeni.

Anatomsko ozka medenica določi ginekolog že ob prijavi nosečnice, ko meri parametre s tazomerom. Običajno bi morali biti:

• razdalja med ilijačnimi grebeni je večja od 28 cm;
• razdalja med sprednjimi aliakalnimi trni je večja od 25 cm;
• razdalja med velikimi nabodali stegnenice - 30 cm;
• razdalja med zgornji rob sramna simfiza in suprakakralna fosa - več kot 20 cm.

Če ginekolog ugotovi odstopanja od teh parametrov za več kot 1,5 cm, bo nosečnica dobila diagnozo "ozka medenica".

Klinično ozka medenica- se diagnosticira praviloma že med porodom, ko se ugotovi, da je plod večji od male medenice. Hkrati imajo lahko medenične kosti med nosečnostjo idealne velikosti.

NARAVNI POROD Z OZKO MEDENICO

Naravni porod z ozko medenico ni izključen, glede na to, da se lahko pred samim porodom medenične kosti nekoliko ločijo, tako da lahko otrok nemoteno prehaja skozi porodni kanal.

Pri odločanju o možnosti naravnega poroda porodničar-ginekolog upošteva številne dejavnike:

• dimenzije medenice;
• prisotnost ali odsotnost kakršne koli patologije nosečnosti;
• starost porodnice;
• prisotnost ali odsotnost neplodnosti v preteklosti;
• stopnja zožitve medenice;
• velikost sadja;

Torej, če je zožitev medenice nepomembna, je plod majhen in je njegova predstavitev pravilna, se odločimo za naravni porod.

V mnogih drugih primerih je lahko spontani porod nevaren tako za mater kot za otroka.

Depositphotos

Značilnosti poteka naravnega poroda z ozko medenico:

• med porodom je potrebno stalno strojno spremljanje stanja ploda;
• trajanje poroda se poveča;
• počasna porodna aktivnost, šibke kontrakcije, splošna utrujenost porodnice;
• možno prezgodnje iztekanje amnijske tekočine.

Kaj je nevaren naravni porod z ozko medenico za otroka:

• verjetnost razvoja (pomanjkanje kisika);
• tveganje za poškodbe hrbtenice, materničnega vratu;
• okužba okužb (z zgodnjim odvajanjem amnijske tekočine lahko okužba vstopi v materino telo in okuži plod);
• možen prolaps zank popkovine ali ročaja otroka v votlino majhne medenice pred prehodom glave.

Zaradi teh razlogov naravni prehod otroka skozi porodni kanal postane skoraj nemogoč, zato je edina pravilna rešitev v taki situaciji urgentni carski rez.

Dimenzije medenice igrajo zelo pomembno vlogo med nosečnostjo. Včasih je potek poroda odvisen od medenice: če je ozka, potem lahko porod poteka s carskim rezom ali se konča s carskim rezom. Ozka medenica se pojavi pri 2-3% nosečnic, vendar še zdaleč ni vedno pokazatelj umetnega poroda.

Ginekologi posvečajo veliko pozornosti medenici ženske že ob registraciji. Vsekakor vam ga izmerite in že v prvih dneh nosečnosti lahko predvidevate, kako bo potekal porod. Kakšne so torej njegove značilnosti? In kaj pričakovati, če je medenica ozka? Poskusimo najti odgovore na ta in druga vprašanja.

Dimenzije medenice: norma in odstopanja

Kaj je medenica - vsaka ženska zelo dobro ve. Pogojno je razdeljen na velike in majhne. V veliki medenici se proti koncu nosečnosti prilega maternica s plodom. In če iz nekega razloga njegova krila niso razširjena, se bo maternica premaknila naprej, posledično bo trebuh "štrlel" (postal koničast). Mala medenica je nekakšen porodni kanal, po katerem se bo dojenček premikal ob rojstvu. Jasno je, da če je medenica ozka, bo otrok težko "prišel" v svetlobo.

Kako se meri medenica? Zagotovo, če ste to že storili, ste na svoji kartici opazili nerazumljiv niz številk. Če izgledajo takole: 26-29-31-21, potem ni razloga za skrb: vaša medenica je normalna. Če je kateri od kazalcev 2 številki manjši, boste imeli diagnozo ozke medenice. Kaj predstavljajo te številke? Redne velikosti. Na primer, medkostna velikost (razdalja med zgornjimi vogali štrlečih kosti) mora biti od 25 do 26 cm itd. Vse meritve se izvajajo s tazometrom in centimetrskim trakom. Z zunanjim merjenjem velike medenice lahko predvidevamo, kakšna bo mala medenica. Velikost slednje lahko določite tudi z nožničnim pregledom, predpišejo pa vam lahko tudi rentgensko slikanje in ultrazvok za določitev velikosti male medenice. Na ozkost male medenice kažejo tudi drugi dejavniki: dolžina dlani manj kot 16 cm, številka čevlja manj kot 36, višina pod 160 cm. merijo obseg zapestja in če velikost postane večja od 14 cm, potem so vaše kosti masivne, kar pomeni, da bo majhna medenica ozka tudi pri normalnih indikatorjih.

Vendar v resnici vse ni tako preprosto. Ozka medenica ima svoje sorte in značilnosti. Od tega sta odvisna tako potek nosečnosti kot porod.

Anatomsko ozka medenica

To je medenica, v kateri so glavne dimenzije manjše za 1,5-2 cm, lahko se zmanjša v več velikostih ali samo v eni. Glede na to se razlikuje na splošno enakomerno zožena, prečno zožena, preprosta ravna in ravno-rahitična medenica. Za potrditev diagnoze anatomsko ozke medenice se uporabljajo dodatne raziskovalne metode. To je lahko metoda računalniške tomografske pelvimetrije ali rentgenska metoda. Zahvaljujoč njim je mogoče določiti stopnjo zožitve majhne medenice. Glede na to se razlikuje anatomsko ozka medenica 4 stopinje. Najpogostejši je prvi, na srečo pa je po vplivu na izid nosečnosti in poroda tudi najlažji.

Žal je anatomsko ozko medenico zelo težko preprečiti, saj na nastanek ženske medenice vpliva veliko dejavnikov. Najpogosteje se vzroki pojavijo v zgodnjem otroštvu. Te so lahko pogoste nalezljive bolezni, podhranjenost, pomanjkanje vitaminov, hormonske motnje v puberteti. Poškodbe kosti pri rahitisu, poliomielitisu, tuberkulozi vodijo do deformacije medenice. Obstajajo tudi prirojene anomalije medenice, deformacije hrbtenice, patologija kolčnih sklepov, poškodbe in zlomi medenice.

Klinično ozka medenica

Za razliko od anatomsko ozke medenice, ki je določena že na začetku nosečnosti, je pri klinično ozki medenici drugače. Možno jo je diagnosticirati šele pri porodu, tudi če je bila anatomsko ozka medenica »odsotna« vso nosečnost. Klinično ozka medenica ni odvisna od velikosti medenice, ugotovimo jo, ko se glavica ploda in medenica matere ne ujemata.

Vzroki za nastanek so najpogosteje povezani s potekom poroda. Na prvem mestu - in nosečnost po roku, zaradi česar kosti lobanje ploda postanejo preveč goste in jih ni mogoče konfigurirati. Klinično ozko medenico diagnosticiramo tudi pri porodnih anomalijah, nepravilnem vstavljanju glavice, pri tumorjih maternice in tudi, če se pojavijo. Povedano drugače, za diagnozo "Klinično ozka medenica" boste slišali šele med porodom ali pa tudi po njem.

Ozka medenica in nosečnost

Ozka medenica praktično ne vpliva na potek nosečnosti. Samo v tem obdobju, če govorimo o anatomsko ozki medenici, morate biti pod nadzorom zdravnika. In seveda se vnaprej pripravite na prihajajoče rojstvo in lahko nadaljujete z nekaterimi posebnostmi. V zadnjem trimesečju je lahko nosečnost "z ozko medenico" zapletena zaradi nepravilnega položaja ploda. Ker otrokova glavica ne pritiska na vhod v malo medenico, ko je ta preozka, ima bodoča mamica pogosto težko dihanje.

Toda tudi če se je izkazalo, da je vaša medenica "normalna", se ne smete sprostiti. Prebrali ste podatek o klinično ozki medenici. V tem primeru je veliko odvisno od bodoče matere same. Na primer hrana. Navsezadnje morda ne bo igral v prid vaši medenici in otroku. V vsakem primeru mora biti prehrana nosečnice racionalna. Zdravniki vsaki nosečnici tudi svetujejo, naj dela na elastičnosti perinealnih mišic. Za to boste morda potrebovali tudi ... reden seks.

Ozka medenica in porod

Potek poroda z ozko medenico je v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravnikov in seveda od porodnice. Mnogi mislijo, da je ozka medenica vedno carski rez. Praksa pa kaže, da je s to diagnozo možen tudi naravni porod. Seveda se tveganje za zaplete znatno poveča. Obstaja velika verjetnost, da se otrok rodi v stanju asfiksije, lahko pride do motenj možganske cirkulacije, obstajajo pa tudi kraniocerebralne poškodbe.

Običajno je z ozko medenico porodna aktivnost zelo šibka, porod traja za dolgo časa, amnijska tekočina se prezgodaj izlije. Pogosto pride do prolapsa popkovine, možna je poporodna okužba in poveča se nevarnost rupture maternice.

Toda kljub mračnim napovedim ne smete obupati. Pri diagnozi ozke medenice morate le najti dobrega strokovnjaka in popolnoma zaupati strokovnjakom.

Verjemite, nič ne bo zasenčilo neizrekljivega veselja, ko boste spoznali malega človeka, ki bo postal središče vašega vesolja.

Še posebej za- Tanja Kivezhdiy