Prezgodnji porod v različnih obdobjih nosečnosti, vzroki, simptomi, nevarnosti, zdravljenje. Znaki prezgodnjega poroda

Prezgodnji porod porodničarji imenujejo rojstvo otroka, ki tehta 1-2,5 kg, ki se je zgodilo v obdobju od 28 do 37 tednov nosečnosti. Rojstvo otroka pred tem obdobjem se šteje le, če je živel več kot sedem dni.

prezgodnji porod vedno nosijo določeno nevarnost, in tem večja, čim krajše je obdobje, v katerem so potekale. Torej ima prezgodnji porod v 28. tednu veliko tveganje, da se bo slabo končal, saj imunski, dihalni sistem in notranji organi dojenček še ni zrel za opravljanje svojih funkcij. Tveganja se zmanjšajo bližje pričakovanemu datumu poroda, vendar se je tudi prezgodnjemu porodu pri 36 tednih najbolje izogniti, če je le mogoče.

V arzenalu zdravnikov je veliko načinov in shem za podaljšanje nosečnosti, ki so bile izdelane v preteklih letih, kar je končalo pod. Vendar pa je mogoče podaljšati nošenje otroka, ki je še prezgodaj, da bi se rodil, le če se porod še ni začel. V tej luči je zelo pomembno, da zna nosečnica samostojno prepoznati znake prezgodnjega poroda in v primeru prezgodnjega poroda brez odlašanja oditi v bolnišnico.

Kako se počuti bodoča mamica?

O nevarnosti predčasnega poroda lahko ženska pove znake, ki jih čuti še pred začetkom prezgodnjega poroda:

• pogoste boleče kontrakcije maternice;
• bolečine v trebuhu kot pri menstruaciji ali driski (poslabša se z gibanjem);
• motnje blata, včasih bruhanje;
• topa bolečina ali sprememba bolečine v hrbtu, križnici, spodnjem delu hrbta, bokih;
• občutek pritiska na perineum in trtico;
• sprememba narave izcedka iz nožnice (krvavi madeži, prozorna vodena).

Že ob prisotnosti katerega od teh znakov ali več njih se morate posvetovati z zdravnikom.

Vendar se pogosto vse začne nenadoma in hitro - in porodni proces ni več mogoče ustaviti (tveganje razvoja dogodkov po tem scenariju se poveča, če nosečnost ženske ni prva v vrsti).

Naslednji znaki kažejo na začetek poroda:

• povečane in povečane kontrakcije (več kot 8-krat na uro);
• praznjenje amnijska tekočina;
• izločanje sluzastega čepa.

Ob odhodu mora zagotovo priti do poroda, saj je otrok že v nevarnosti – prikrajšan je za hranljivo bivalno okolje.

V takšnih razmerah je izrednega pomena pravočasen prihod v bolnišnico, da lahko zdravniki sprejmejo prezgodnji porod in otroku pomagajo pri prilagajanju na porod. Ne pozabite, da ti dojenčki potrebujejo posebno nego in specializirano nego, brez katere je lahko izid prezgodnjega poroda neugoden.

Kaj lahko zdravniki opazijo?

Želimo vas pozvati, da vas to ne skrbi. Prvič, tudi v primeru zgodnjega začetka poroda Datum zapadlosti zdravniki točno vedo, kaj in kako narediti. Drugič, če ne zamudite načrtovane preglede in preiskave, potem ni razloga za skrb, saj lahko zdravniki na podlagi izvidov pregleda nosečnice in laboratorijskih preiskav posumijo na tveganje za takšen izid nosečnosti. Na to jim lahko nakažejo lega in obnašanje ploda, skrajšanje in zmehčanje materničnega vratu (vidno na ultrazvoku in na ginekološkem stolu).

A kljub temu nikoli ne prenehajte poslušati sebe in lastnih občutkov. In če vas kaj skrbi - ne bojte se še enkrat motiti svojega zdravnika. Lastni občutki ostajajo glavno zagotovilo, saj se lahko tudi nosečnost pod strogim zdravniškim nadzorom konča predčasno.

Pogosto ženske doživljajo tako imenovani, ki ga jemljejo za prezgodnji porod. V tem primeru morate popiti pol litra vode ali soka, se umiriti in leči na levi bok. Če se izkaže, da je alarm napačen, bodo popadki prenehali. Hkrati se bodo krči, ki se povečujejo z gibanjem v primeru začetka poroda, ustavili s spremembo položaja telesa v primeru lažnih popadkov in otrok se bo v tem času premaknil (kar se med porodom ne zgodi).

Ne pozabite tudi, da je veliko odvisno od naših misli in razpoloženja. Razmišljajte le o dobrem, in kar je najpomembneje, naučite se mirno odzvati na vsako situacijo, saj v stanju panike in razmišljanja ustrezno ni vedno mogoče.

Vse bo v redu! Milijoni žensk so šli skozi to - in zdaj uživajo v svojem nadaljevanju v čudovitih otrocih!

Še posebej za Elena Kičak

Kaj je prezgodnji porod

Žal prezgodnji porodi niso neobičajni, danes pa zmogljivosti pediatrične neonatološke službe omogočajo nego dojenčkov tudi v najtežjih primerih. Vendar pa sama grožnja, tako kot prej, prestraši vsako žensko, saj je očitno, da je za otroka veliko bolje, da raste in se razvija v materinem trebuhu kot celo v najbolj prilagojenem inkubatorju.

Zgodbe o netradicionalnem porodu so vedno zgodbe o boju za preživetje, o večmesečni težki, dragi poti do zdravja novorojenčka, vendar se zgodbe ne končajo vedno srečno. Težave z vidom, hude nevrološke motnje so vse pogostejše zgodnji termin nosečnost je bila prekinjena.

Tveganja za otroka ni mogoče preceniti, saj preprosto ni pripravljen. Njegova pljuča niso pripravljena in mora samostojno dihati, prebavila niso pripravljena, ampak mora sam prebavljati hrano, otrok ni sposoben vzdrževati niti telesne temperature.

V nekaterih porodniških situacijah je treba izzvati prezgodnji porod. To so primeri, ko je to potrebno medicinske indikacije, ali se položaj prekine na zahtevo ženske.

Pri nas je po novem zakonu o splavu možna prekinitev nosečnosti do 22. tedna. To ni splav, ampak zgodnji porod. Čeprav so razvrščeni kot pozni spontani splavče dojenček po njih preživi 7 dni, jih uvrščamo med zelo zgodnje porode.

Če porodni kanal ni pripravljen in je bil vzrok življenjsko ogrožena ženska pozna toksikoza eklampsija in konvulzije, kljub skoraj popolni odsotnosti otrokove možnosti preživetja, Carski rez.

porodni strah nedonošenček za žensko popolnoma naravno. Vendar si ne smete reči, bojim se prezgodnjega poroda, le vedeti morate, kaj so vzroki, kako se začnejo in pravočasno ukrepati, da do tega ne pride.

Če veste, kaj lahko izzove porod, se lahko izognete takim situacijam in jih tudi preprečite zgodnji videz tvoja naglica v svetlobo.

Prezgodnji porod, statistika

Statistika res ni spodbudna. Vsako leto se prezgodaj rodi od 5 do 12 % otrok.

Svetovna zdravstvena organizacija te primere razvršča drugače kot v Rusiji.

V Rusiji se rojstva štejejo za prezgodnja v obdobju od 28 do 37 tednov, s težo ploda več kot 1 kg, WHO pa širi meje z 22 tednov na 37.

Upoštevajte, da lahko v Rusiji nosečnost prekinete do 22 tednov, v ZDA, recimo pri 22 tednih, je to novorojenček, ki je predmet oživljanja in nege. Če se v Rusiji otrok rodi med 22. in 28. tednom in ima telesno težo od 500 gramov do 1 kg, se otrok imenuje šele po tem, ko lahko ostane živ 7 dni. Ne obstaja niti zakon, ki bi obvezoval dojenje otrok v teh obdobjih nosečnosti. Dokler novorojenček ne doživi prvih 7 dni življenja, se preprosto imenuje pozni spontani splav ...

Če se je porod začel v obdobju, ki določa možnost preživetja otroka, se v Rusiji še vedno začnejo od 27-28 tednov, na zgodnejši datum, pri 22 tednih - 26 tednov, primeri doječih otrok so opisani predvsem v tujini, a vseeno so to otroci s številnimi zdravstvenimi težavami.

22 tednov - 24 tednov je rojstvo otroka, ki tehta od 500 do 700 gramov. Primeri dojenja otrok v takem obdobju so redki, opisani v medicinskih revijah in pogosto medijsko zelo pokriti, če se to zgodi.

25 tednov - 27 tednov je rutinska neonatalna storitev, žal se ti primeri ne končajo vedno dobro. Kljub temu, da so se zdravniki po zakonu dolžni boriti za življenje otroka, če ima telesno težo več kot kilogram in je rojen v 28. tednu in kasneje, se naredi vse, kar je mogoče, za tiste dojenčke, ki niso pridobil to težo.

29, 30, 31 tednov - to je skoraj vedno teža otroka več kot kilogram, pljuča razmeroma dobro pripravljena za dihanje in visoke možnosti preživetja.

Vendar nedonošenček ni edina težava, pogosto je vzrok smrti otrok hipoksija v porodu in pred porodom, porodna travma in druge bolezni.

Vzroki prezgodnjega poroda

Zakaj pride do prezgodnjih porodov? V odgovoru na to vprašanje se skriva tudi odgovor na vprašanje, kako preprečiti prezgodnji porod. Poskusimo razumeti vso raznolikost možnih razlogov.

1. Endokrina patologija in nosečnost. Verjetnost je večja pri ženskah z endokrinimi boleznimi. In ni nujno, da gre za takšne endokrine bolezni, kot so hormonske motnje na področju genitalij, bolezni ščitnice, diabetes poveča tudi tveganje za težave.

2. Spolne okužbe. Klamidija med nosečnostjo, ureaplazmoza in druge okužbe ne morejo le izzvati poroda, ampak tudi povzročiti bolezni, malformacije pri otroku. Nevarnost je tudi erozija materničnega vratu, kronični salpingitis, endometritis, bakterijska vaginoza.

3. Somatske okužbe. tonzilitis, virusni hepatitis, in celo SARS in nezdravljeni zobje služijo kot vir okužbe za plod in ustvarjajo tveganje.

4. Malformacije in anomalije maternice in njeni tumorji, spremembe na materničnem vratu po splavu in porodu, adhezije v maternični votlini po porodu in splavu. Poškodba zapiralnega aparata maternice, krožnih mišic njenega ožina, nekakšne ključavnice, ki ne dovoljuje odpiranja vratu, med porodom in splavom, vodi do istmično-cervikalne insuficience, ICI. Pri njej maternični vrat ni sposoben prenesti mase rastočega ploda in se začne postopoma odpirati že v obdobju 16-17 tednov. Poleg poškodb materničnega vratu vodijo do CI še anomalije maternice in hormonski dejavniki. Pod težo otroka se maternični vrat postopoma odpre, plodov mehur nabrekne vanj, se okuži in prej ali slej poči in pride do prezgodnjega poroda.

5. Somatske nenalezljive bolezni matere. Bolezni ledvic, jeter in srca, splošna izčrpanost, hujšanje in podhranjenost oslabijo telo in otežijo vaš položaj.

6. Malformacije pri otroku samem in njegovih genetske bolezni. Običajno v takih primerih obstaja nevarnost pri 32 tednih in prej, to je mehanizem, ki ga je zagotovila narava, poteka naravna selekcija in močan in polnopravni otrok preživi.

7. Značilnosti in zapleti nosečnosti. Če ima ženska dvojčka, pogosto pride do prezgodnjih porodov, razlog je prenapetost maternične stene, enako se zgodi s polihidramnijem. Zapleti, kot so pozna preeklampsija, fetoplacentalna insuficienca, predležeča posteljica in abrupcija, so pogosti vzroki potreba po povzročitvi pojava mar/lysha na svetu.

8. Poškodba trebuha.

9. Dejavnika tveganja sta tudi starost ženske pod 18 let (biološka nezrelost) in starost nad 30 let.

10. Slabe navade vključno z odvisnostjo od drog, kajenjem in alkoholizmom.

11. Slaba prehrana in življenjski pogoji.

12. Težko fizično delo, pomanjkanje spanja, stres, duševna preobremenitev.

13. Neželen otrok, nepopolne družine.

Prezgodnji porod in gestacijska starost

Kaj povzroča prezgodnji porod različni izrazi nosečnost? Izkazalo se je, da ima vsaka stopnja nosečnosti svoje glavne razloge.

Prezgodnji porod v 22-27 tednih.

Ta skupina nedonošenčki ima najbolj žalostno statistiko preživetja, saj pljuča v tem času sploh niso zrela, teža ploda pa je izjemno nizka, le 500-1000 gramov.

Glavni vzrok poroda v tem času je istmično-cervikalna insuficienca, okužba plodovega mehurja in njegov razpok.

Če je otrok rojen v 22-23 tednih, nima skoraj nobenih možnosti, tudi tisti, ki preživijo, predvsem primeri dojenja v evropskih državah in v ZDA, so v prihodnosti otroci s posebnimi potrebami.

Dojenčki, rojeni med 24. in 26. tednom, pogosteje preživijo in imajo boljšo prognozo za svoje zdravje. Na srečo je porod v tem času le 5% vseh primerov.

Prezgodnji porod v 28-33 tednih

Stopnja razvoja neonatološke oskrbe omogoča, da se zagotovi preživetje večine otrok v tej skupini, čeprav vsi nedonošenčki ne minejo brez posledic.

Teža novorojenčkov je v povprečju od 1000 do 1800 gramov.

Razlogi za to obdobje so različni in številni: različni zapleti, Rhesus konflikt in še veliko več. Ti otroci imajo pljuča že skoraj pripravljena za dihanje, uporaba zdravil, kisikova podpora, inkubatorji pa večinoma pomagajo pri izstopu.

Prezgodnji porod v 34-36 tednih

Porod v tem času skoraj ni nevaren za otroka, seveda bo slabo, če se rodi zunaj bolnišnice, vendar ima zdrav nedonošenček, rojen v porodnišnici, vse možnosti za uspešno prilagoditev in zdravje v prihodnosti.

Otroci običajno tehtajo več kot 2 kilograma, njihova pljuča so v večini primerov že skoraj pripravljena za spontano dihanje, za pospešitev njihovega zorenja pa je potrebna le majhna medicinska pomoč.

Glavni vzroki so somatske bolezni matere, zapleti nosečnosti in intrauterina hipoksija zaradi fetoplacentalne insuficience.

Simptomi in znaki prezgodnjega poroda

Znaki so podobni grožnji prekinitve nosečnosti na zgodnejši datum.

V večini primerov se porod začne z odtekanjem amnijske tekočine, nekaj dni pred tem pa lahko ženska začuti znake prezgodnjega poroda, vendar jim najpogosteje nihče ne posveča pozornosti.

Porodničarji razlikujejo:

1. Ogrožen prezgodnji porod.

To je obdobje znanilcev, ki jih morda ne opazite. Šibke vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha, pojav kontrakcij, napetost maternice, ki jo lahko opazite preprosto tako, da položite roko na trebuh (želodec se otrdi, napne).

Dojenček se lahko obnaša nemirno, pogosto brca, iz genitalnega trakta pa se pogosto povečajo izločki sluznice, ki imajo lahko celo primesi krvi s črtami.

Pri pregledu zdravnik ne zazna sprememb na materničnem vratu, je zgoščen in zaprt. Če se v tem obdobju posvetujete z zdravnikom, je za preprečevanje morda dovolj minimalno število zdravil in duševni mir za žensko.

2. Kako se začne prezgodnji porod?

Bolečine v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha postanejo izrazite, krčevite narave. Sluzni čep se lahko odlepi krvave težave iz genitalnega trakta se voda pogosto izliva.

Pri pregledu zdravnik ugotovi skrajšanje in mehčanje materničnega vratu, je odprt in prosto prehaja 1-2 prsta.

3. Začetek prezgodnjega poroda.

Če se je porod začel, se verjetno ne bodo ustavili.

V 30% primerov porod poteka hitro, pri prvi nosečnosti v 6 urah, pri ponavljajočih se porodih pa so lahko roki še krajši.

Bolečine postanejo intenzivne, dobijo značaj popadkov, ki si sledijo redno, v intervalih manj kot 10 minut, maternični vrat se hitro zgladi in odpre, voda odteče, plod se spusti do vhoda v malo medenico.

Kako se izogniti prezgodnjemu porodu?

Na kaj morate biti pozorni v svojem položaju:
pojav menstrualne bolečine, občutek teže v spodnjem delu trebuha, sprememba aktivnosti ploda, bodisi preveč nasilna ali, nasprotno, njegova šibka aktivnost, občutek pritiska na dno, na mehur in nožnice, pojav kakršnega koli nenavadnega izcedka iz genitalnega trakta.

To so prvi znaki in razlog za nemudoma posvetovanje z zdravnikom.

Če veste, kako prepoznati prezgodnji porod, ne boste naredili napake in ostali doma, čeprav ga še vedno lahko ustavite in preprečite, da bi se vaš otrok prezgodaj rodil.

Zdravljenje ogroženega prezgodnjega poroda

Grožnja prezgodnjega poroda, katere simptomi so opisani zgoraj, je razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom. V vsakem primeru, tudi če se zdi in se v resnici nič ne zgodi, je bolje biti varen kot zamuditi nevarne simptome.

Če se prijavite v fazi nevarnosti, vam lahko ponudijo hospitalizacijo v porodnišnici, vendar to ni vedno potrebno. V vsakem primeru vas s takšnimi pritožbami čaka podroben ginekološki pregled in testi, zelo pomembno je oceniti stanje materničnega vratu, stanje otroka, prepoznati okužbe, če obstajajo, pri ženski.

posebna pozornost zasluži uhajanje amnijske tekočine. Ta občutek stalne vlažnosti, ki ga gibanje poslabša. Mnoge ženske se bojijo iti na pregled, če je voda odtekla in ni popadkov. To načeloma ne drži. Nihče ne bo takoj prekinil nosečnosti, če še ni dosegel vsaj 34-35 tednov, če ni znakov okužbe, vas bodo preprosto sprejeli v bolnišnico, pljuča ploda bodo pripravljena več dni, boste zaščititi pred okužbo z antibiotično terapijo in sterilnimi pogoji, porod pa bo nastopil, ko bo otrok pripravljen samostojno dihati.

Čas podaljšanja nosečnosti v primeru rupture plodovega mehurja je odvisen od pravočasnosti zdravljenja in stanja v času zdravljenja.

Če ni infekcijskih zapletov, se lahko nosečnost podaljša za 5-7 dni ali celo več, kar zdravnikom omogoča, da storijo vse, kar je v njihovi moči, da vse poteka čim bolj gladko in je otrok pripravljen na rojstvo.

Grožnja prezgodnjega poroda pri 35 tednih ali več z odtekanjem amnijske tekočine ni razlog za poskus podaljšanja nosečnosti, ženska je rodila, saj so skoraj vedno otroci v teh terminih precej zreli in se zlahka prilagajajo zunajmaterničnemu življenju. .

Če je amnijska vreča nedotaknjena, se zdravljenje zmanjša na zaustavitev pojava delovna dejavnost in izvajanje terapevtskih ukrepov glede na vzroke zapletov.

Če ima ženska samo grožnjo, je v nekaterih primerih možno ambulantno zdravljenje, vendar še vedno porodničarji raje hospitalizirajo, pogosto preprosto odstranitev ženske iz stresnega okolja doma in na delovnem mestu, hospitalizacija prekine porodno aktivnost in nosečnost se nadaljuje.

V celoti amnijska vreča Predpisana je tokolitična (sprostitev maternice) in sedativna (pomirjevalna) terapija, izvaja se fizioterapija, predpisan je počitek v postelji in popoln počitek.

Za pripravo pljuč ploda na dihanje so vsem ženskam med hospitalizacijo v porodnišnici predpisani glukokortikoidi ali deksametazon.

Če takšno zdravljenje ni bilo uspešno, se popadki nadaljujejo in krepijo, se postavlja vprašanje neizogibnosti pojava naglice na svet.

Če imate porod v 32 tednih, pa tudi na zgodnejši datum, so potrebni ukrepi za pripravo pljuč ploda.

Optimalno je, če dajo deksametazon in porod zamaknejo vsaj za nekaj dni, pa tudi za 3-6 ur zdravilo, ki ga prejme mati, pomaga pri zorenju surfaktanta, snovi, ki pomaga pri odpiranju pljuč novorojenčka. za prvi vdih.

Vodenje prezgodnjega poroda

Izvedba postopka je v veliki meri odvisna od poteka poroda.

Vsekakor teh porodov ne moremo imenovati fizioloških, lahko pa potekajo z normalno kontraktilno aktivnostjo maternice s pripravljenim porodnim kanalom ali z diskoordinacijo poroda s slabo pripravljenimi porodnimi kanali.

V 30% primerov ima porod značaj hitrega. Pri prvorodnicah ne trajajo več kot 6 ur, pri mnogorodnicah 4 ure.

Zakaj je prezgodnji porod nevaren, če poteka hitro?

Med takšnim porodom plod trpi zaradi hipoksije, saj se maternica prepogosto krči, napredovanje skozi porodni kanal je prehitro. To, skupaj z dejstvom, da ima plod premajhno glavo, kar prispeva k nepravilnim vstavitvam, da ima glava mehke kosti, vendar ni prilagojena za konfiguracijo (prilagajanje porodnemu kanalu), in da so žile šibke, lahko povzroči hude porodna travma plod, intrakranialna krvavitev, travma materničnega vratu hrbtenica.

Nedonošenček lahko resno trpi prav zaradi tega, kako je porod potekal, in ne zaradi prezgodnjega rojstva. Treba je opozoriti, da carski rez ne zmanjša števila tovrstnih zapletov in ne izboljša prognoze za plod, takšna je statistika.

Če ni bilo mogoče ustaviti prezgodnjega poroda, se izvajajo čim bolj previdno. Med porodom naj ženska poskuša več ležati, tudi obdobje izgnanstva, najbolj kritično za plod, vedno mine leže.

Tehnike za zaščito presredka pred rupturami se ne uporabljajo, saj lahko povzročijo poškodbe otroka.

Celo v zadnična predstavitev porod najpogosteje poteka naravno, če ni kontraindikacij, ki so običajne za takšen porod, in obstajajo le priporočila v bolnišnicah, kjer so ustvarjeni vsi pogoji za nego novorojenčkov, z globoko nedonošenčkom, v takih primerih naredite carski rez.

Včasih imajo porodnice neusklajeno porodno aktivnost ali njeno šibkost. Maternični vrat ni pripravljen, telo tudi in vse to je razumljivo.

Porod poteka čim bolj previdno, s temeljito anestezijo, uporablja se indukcija poroda, vendar zelo previdno, ob nadzoru stanja ploda.

Za lajšanje bolečin je prednostna epiduralna anestezija, saj narkotična zdravila zavirajo občutljivi dihalni center nedonošenčka.

Glede na indikacije se uporabljajo antispazmodiki in adrenomimetiki, ta zdravila sprostijo spodnji del maternice in pomagajo pri odpiranju.

Med in po prezgodnjem porodu je tveganje za zaplete za mater veliko. Raztrganine in poškodbe materničnega vratu in presredka se zdijo paradoks, plod je majhen, vendar je ravno njegova majhnost razlog, da zlahka nastanejo nepravilne vstave glavice, ki vodijo do poškodb.

Tveganje za endometritis in poporodno krvavitev je veliko, zlasti če je bila nosečnost podaljšana po odtekanju amnijske tekočine.

Prihaja v smislu nosečnosti od 22 do 37 tednov (259 dni), začenši s prvim dnem zadnje normalne menstruacije z rednim menstrualnim ciklom, medtem ko je telesna teža ploda od 500 do 2500 g.

Prezgodnji porod pred 28 tednom nosečnosti

Če pride do poroda pred 28 tednom (vključno 27 tednov 6 dni), se takšni dojenčki štejejo za zelo prezgodnje z izjemno nizko telesno težo (do 1000 g) in hudo nezrelostjo pljuč (čeprav je v nekaterih primerih preprečevanje sindroma dihalne stiske ( RDS je respiratorni sindrom (neonatalne motnje) učinkovit). Rodnost je približno 5 %. Napoved takšnih porodov je zelo neugodna. Perinatalna obolevnost in umrljivost sta izjemno visoki.

Prezgodnji porod v 28-30 tednih nosečnosti

Z začetkom poroda v 28–30 tednih 6 dni je izid za otroka ugodnejši. Takšni otroci veljajo za hudo nedonošenčke z zelo nizko telesno težo (do 1500 g). Pljuča zarodka so še nezrela, a s pomočjo steroidnih hormonov zdravniki uspejo doseči njihovo pospešeno zorenje. Rodnost je okoli 15 %.

Prezgodnji porod v 31-33 tednih nosečnosti

Začetek poroda v 31-33 tednih 6 dni je približno 20%. Dojenčki, rojeni v tem času, veljajo za zmerno nedonošenčke.

Prezgodnji porod v 34-36 tednih nosečnosti

Porod, ki se je zgodil blizu termina - pri 34-36 tednih 6 dni je 70% celotnega števila rojstev. Pljuča rojenega otroka so praktično zrela in ne zahtevajo vnosa sredstev za spodbujanje njihovega zorenja. Infekcijska incidenca novorojenčkov, rojenih v 34–37 tednih nosečnosti, je bistveno nižja od tistih, rojenih prej.

Diagnoza prezgodnjega poroda

Diagnoza prezgodnjega poroda je precej težka, saj ni posebnih simptomov. Diagnozo začetka prezgodnjega poroda je mogoče razjasniti z uporabo transvaginalnega ultrazvoka z merjenjem dolžine materničnega vratu.

Prezgodnji porod ni dober za otroka. Če se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, napetost maternice, sum na izliv vode, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Za diagnosticiranje aktivnega prezgodnjega poroda sta pomembna dva kazalca:

• redni popadki (vsaj 4 v 20 minutah opazovanja);
• dinamične spremembe v materničnem vratu (skrajšanje in glajenje). Stopnja dilatacije materničnega vratu je pokazatelj napovedi učinkovitosti zatiranja kontraktilne aktivnosti maternice (tokoliza). Pri odprtju žrela za več kot 3 cm (znak aktivne faze prvega obdobja) bo tokoliza verjetno neučinkovita. Pri dolžini materničnega vratu več kot 3 cm je verjetnost poroda v naslednjem tednu približno 1%. Takšna ženska ni predmet hospitalizacije ali pa je lahko odpuščena iz bolnišnice.

Pri grozečem prezgodnjem porodu lahko nosečnico moti bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta vlečne boleče narave. Maternica je napeta, trda na dotik – »kamen«. Iz genitalnega trakta je lahko zdrav izcedek ali prozorna več tekočine kot običajno.

Vendar pa so takšni simptomi lahko povezani z drugimi boleznimi, ki niso povezane s prezgodnjim porodom. Ko se nosečnica obrne na porodničarja-ginekologa, zdravnik najprej izključi črevesno patologijo - spastični kolitis, akutni apendicitis, bolezen ledvic in sečila- pielonefritis, urolitiaza, cistitis. Če se pojavi bolečina v maternici, zdravnik izključi odpoved brazgotine na maternici in prezgodnji odstop normalno locirane posteljice (PONRP).

Kako se začne prezgodnji porod?

Klinična slika začetka prezgodnjega poroda se ne razlikuje od klinike pravočasnega poroda.

Klinična slika nevarnosti prezgodnjega poroda:

• povečanje tonusa maternice. Nosečnica se pritožuje zaradi vlečnih ali krčnih bolečin v spodnjem delu trebuha in v spodnjem delu hrbta;
• občutek pritiska in polnosti v vaginalnem predelu;
• pogosto uriniranje je simptom nizka lokacija predstavitveni del.

Nosečnica se pritožuje zaradi prezgodnjega razpoka membran tekoči izcedek iz genitalnega trakta. Z obilnim iztekanjem amnijske tekočine se zmanjša volumen trebuha nosečnice, zmanjša se višina fundusa maternice (VDM). V primeru razvoja horionamnionitisa se pojavijo simptomi zastrupitve: občutek mrzlice, zvišana telesna temperatura.

Pri pregledu nosečnice zdravniki opazijo povečano razdražljivost ali tonus maternice z grozečim prezgodnjim porodom in redne kontrakcije med porodom, ki se začne ali se je začel. V latentni fazi so popadki neredni, z intervalom 5-10 minut. Pri vaginalnem pregledu v primeru grožnje prezgodnjega poroda se ugotovi oblikovan maternični vrat, dolg več kot 1,5–2 cm, zunanja ust je bodisi zaprta ali pa pri mnogorodnicah prehaja konico prsta, v nekaterih primerih spodnji del maternice. raztegne plodni del ploda, ki ga otipamo v zgornji ali srednji tretjini nožnice. V prisotnosti dinamike v obliki mehčanja, skrajšanja materničnega vratu, razkritja kanal materničnega vratu Govorimo o zgodnjem prezgodnjem porodu.

Izbira načina poroda je odvisna od stanja matere, ploda, njegove predleženosti, trajanja nosečnosti, pripravljenosti porodnega kanala in zmožnosti ustanove, kjer poteka prezgodnji porod.

V primeru poroda v obdobju od 22. do 30. tedna nosečnosti bolniško odsotnost za nosečnost in porod izda zdravstvena organizacija, v kateri je prišlo do poroda, za obdobje 156 koledarskih dni (odredba Ministrstva za zdravje in socialne zadeve). Razvoj Rusije z dne 29. junija 2011 št. 624n "O odobritvi postopka za izdajo potrdil o bolniški odsotnosti" ).

Za prezgodnji porod se šteje med 28. in 37. tednom nosečnosti. V tem primeru se maternični vrat odpre pred časom. V medicinski praksi obstajajo različni simptomi prezgodnjega poroda.

Če ženska prepozna prezgodnji porod na začetni fazi(običajno so neboleči), potem jih bodo zdravniki lahko pravočasno ustavili in ohranili nosečnost. Bodoča mamica bo nujno poslana v bolnišnico, kjer ji bodo zagotovili počitek v postelji, odmeren vnos tekočine in potrebna zdravila za pomiritev in sprostitev vratnega predela. Naslednji so najpogostejši in pogosti prezgodnji simptomi porod:

Krčne kontrakcije ali otipljiva peristaltika maternice. Ta občutek je težko zamenjati s čim;

Bolečina v spodnjem delu trebuha, ki je krčeče narave. Podobna je periodični bolečini pred ali med menstruacijo, le močnejša;

Povečan pritisk na mehur in vagino;

Močna želja po uriniranju;

tekoča tekočina;

Krvavitev iz nožnice katere koli narave;

Močno zmanjšanje gibljivosti ploda.

Če ima ženska menstruacijo približno 8 mesecev (več kot 30 tednov), potem obstaja izjemno majhna nevarnost za življenje otroka. Še posebej, če je sama nosečnost potekala brez patologij. Najverjetneje bo otrok po porodu v tem času preživel nekaj časa na posebnem oddelku, imenovanem "intenzivna nega novorojenčkov". Če se otrok rodi pred 30. tednom, bo ogroženost njegovega življenja nekoliko večja. Na intenzivni negi bo preživel približno mesec ali celo več mesecev, dokler se njegovo stanje ne stabilizira in teža normalizira.

Če se pojavijo simptomi prezgodnjega poroda, mora ženska nujno poklicati zdravnika ali babico in poročati o svojem stanju, ne da bi zamudila eno podrobnost. Zdravnik bo glede na resnost situacije lahko ženski svetoval, naj pride v bolnišnico na pregled ali pa se preprosto uleže in umiri. Pravzaprav se v veliki večini primerov takšni znaki izkažejo za lažne. Maternica se skrči, vendar je to različica norme. Tako se telo pripravlja na prihajajoči porod. Običajno se takšni »popadki« postopoma umirijo in minejo v samo nekaj minutah.

V primeru hospitalizacije bo ženska nujno pripravljena na porod: dobila bo obleko, priključena bo na sistem za spremljanje stanja porodnice, porodničar-ginekolog bo vizualno preveril stopnjo cervikalne krče. dilatacija. Če je še vedno mogoče ustaviti prezgodnji porod, se bodo zdravniki zatekli k pomoči zdravil, ki pomagajo zmanjšati hipertoničnost maternice. Po tem bi se morali popadki ustaviti. V redkih primerih, če obstaja resnična grožnja prekinitve nosečnosti, bo ženska nameščena v bolnišnico do konca nosečnosti - za predporodno ohranitev.

Če poroda, katerega simptomi so se pokazali v polni moči, ni več mogoče ustaviti, bo porodnica dobila injekcijo steroidov, ki pospešujejo rast otrokovih pljuč. To bo posledično povečalo možnosti preživetja otroka, potem ko zapusti materino maternico. Nedonošenček običajno ne joka. Takoj ga postavijo v posebno komoro, v kateri se ustvarijo pogoji, ki so čim bližje tistim v maternici. Odvisno od obdobja, za katerega otrok se rodi, kot tudi glede na svojo težo, bo v taki komori preživel potrebno obdobje.