Anamneza - Pediatrija (prirojena srčna bolezen). Anamneza nedonošenčkov

Približno 10 % novorojenčkov po vsem svetu se rodi zgodaj Datum zapadlosti. Dojenček se šteje za nedonošenčka, če je rojen pred 37. tednom nosečnosti in ima porodno težo pod 2,5 kg. Seveda pa takšni otroci potrebujejo posebno obravnavo in nego. Torej, tukaj je zdravstvena zgodovina: nedonošenček- tema tega članka.

stres ob rojstvu.

Sam po sebi je proces poroda za nedonošenčka izjemno težka preizkušnja, zato zdravniki različne državeče je nemogoče ustaviti prezgodnji porod, ponavadi vztrajajo carski rez. Vendar za to ni vedno časa in praktičnih priložnosti. V tem primeru poskušajo novorojenčka vzeti čim bolj previdno in natančno. Nedonošenček takoj po rojstvu pade v roke neonatologa za pravočasno odkrivanje morebitnih prirojenih nepravilnosti in drugih težav. Če med pregledom ni ugotovljena potreba po oživljanju in intenzivna nega ni potrebno, otroka previjemo in damo v poseben couveuse (inkubator). Podpira optimalna temperatura in vlažnost zraka.

Po porodu.

Po izpustitvi iz porodnišnica Nedonošenček še vedno potrebuje posebno nego. Vsi razumejo, da je dojenje največ najboljša možnost za novorojenčka. V primeru nedonošenčkov je preprosto nujno. Materino mleko povečuje imuniteto otroka, oskrbuje njegovo telo s številnimi optimalnimi sestavami hranila bistvenih vitaminov in mineralov. Pomemben je tudi telesni stik med dojenjem – lajša številne nevrološke težave. Torej otroci, ki so se rodili vnaprej, je treba dojiti na prvo zahtevo. V primerih, ko dojenček nima dovolj moči za sesanje dojke, morate mleko iztisniti in ga dati po steklenički.

Osnovna nega.

Nedonošenček je veliko bolj izpostavljen nalezljivim boleznim. Zato morate pri negi zanj več pozornosti nameniti higieni. Vsa otroška oblačila, plenice je treba likati z vročim likalnikom. Nastavke in stekleničke je treba prekuhati. Otroka kopajte v topli vreli vodi. V sobi, kjer se nahaja otrok, je treba vzdrževati temperaturo 22-23 stopinj. Izjemno pomembno je, da se izogibate nenadnim spremembam temperature in prepihu.

Sporočilo.

Dojenček resnično potrebuje telesni stik z materjo, še posebej, če mleko dobiva le po steklenički. Pogosteje se morate potruditi, da otroka vzamete v naročje, božate, stisnete k sebi. Za dojenčka je koristna tudi lahka masaža. Za otroke, rojene s težo manj kot 1,5 kg, se masaža ne sme začeti prej kot šest mesecev po rojstvu. Če je otrok ob rojstvu tehtal več kot 2 kg, se masaža lahko izvaja od drugega meseca življenja. Masaža ne sme biti dolga (1-2 minuti), gibi pa naj bodo lažji kot pri običajnih otrocih.

Od prvih dni življenja, če ni resne bolezni, nedonošenček potrebuje redno ležanje na trebuhu. To spodbuja njegovo čustveno in telesni razvoj, krepijo se glavne mišične skupine (trebuh, hrbet, okončine). Otroku nanesite na trebušček le pred hranjenjem in ne več kot 2-3 minute. Za začetek je dovolj, da ta postopek izvajate enkrat na dan.

Kljub temu, da anamneza nedonošenčka ni lahka, je nikakor ne smemo dojemati kot manjvredno. Povečana tesnoba za prihodnost otroka je razumljiva, vendar ne preveč upravičena. Dodatni kompleksi otroku ne bodo koristili, saj otroci zelo subtilno čutijo razpoloženje svojih staršev. Njihova zaskrbljenost in stalna tesnoba lahko negativno vplivata na psihološko razpoloženje otroka. S preprostim upoštevanjem priporočil pediatra, pozornostjo, ljubeznijo in skrbnim odnosom staršev prezgodaj rojen otrok normalno raste in se razvija. Do starosti 2-3 let se nedonošenček z pravilno nego nič drugačni od svojih vrstnikov.

Nosečnost ne poteka vedno idealno. Včasih traja manj, kot je bilo pričakovano, in glede tega ne morete storiti ničesar. Otrok se je rodil prezgodaj - a je tako grozno? In kako naj se starši obnašajo v situaciji, ko je vse okoli preprosto "nasičeno" s stereotipi, pravijo, da je nedonošenček manjvreden? Torej, zgodovina primera: nedonošenček je tema današnjega pogovora.

0 104970

Fotogalerija: Zgodovina: nedonošenček

Kako ravnati s takim otrokom?

Najprej že od samega rojstva (in po možnosti že pred njim) začnite komunicirati z otrokom. Nezreli otroci že od prvih dni življenja potrebujejo poseben mir, zato zdravniki poskušajo omejiti število in trajanje obiskov. Otroka pa boste lahko opazovali skozi steklene stene oddelka: tudi če je dojenček nameščen v inkubatorju, so njegovi gibi jasno vidni. Bodite pozorni na to, kako se odziva na dotike medicinskih sester, ali poskuša premikati prste.

Čez nekaj časa boste lahko otroka vzeli v naročje, ga nahranili in previli. Nedonošenčki v prvih tednih življenja potrebujejo tesen stik z materjo za popolnejši "dokončanje" prenatalni razvoj. Glede na raziskave, bolj raznolika in nasičena s čustvi je komunikacija novorojenčka z materjo, prej bo otrok zrasel, pridobil težo in se duševno razvil.

Tudi najbolj nezrel dojenček že vidi in sliši veliko bolje, kot si mislimo. Zato se, ne glede na odziv na vaša dejanja, čim več pogovarjajte z otrokom, mu pripovedujte zgodbe, pojte pesmice, božajte ga po rokah in nogah. Dojenček lahko ostane na prvi pogled ravnodušen do takšne komunikacije do 3-5 tednov (zelo nedonošenček pa še dlje), vendar lahko veliko zazna in nabira vtise. Otrok je preprosto fizično še zelo šibek, da bi lahko bolj aktivno reagiral. Takoj ko vidite prvi odziv (animacija, očesni stik), pomagajte otroku, da začuti, da ste zadovoljni z njegovimi dejanji.

V otroško posteljico ali vrč lahko obesite svetlo ropotuljico, dojenčku nadenite raznobarvne nogavice, pustite mu, da posluša posnetek glasu svojih družinskih članov ali prijetno glasbo. Dokazano je, da se na ta način dojenčki hitro naučijo razlikovati barve predmetov, tonaliteto in višino zvoka, polnost in svetlost vtisov pa spodbujata njegov psiho-čustveni razvoj. Vendar ne pozabite: ni vsaka stimulacija koristna. Na primer, ni treba uporabljati parfuma in toaletna voda. Nekateri vonji otroke dražijo, povzročajo živčno razburjenje in alergije.

Začnite pisati dnevnik in fotografirati. Dojenčkovo vedenje lahko začnete beležiti skoraj naslednji dan po porodu. Takšen dnevnik zgodnji razvoj je zelo pomembno - pomaga vsem družinskim članom, da se seznanijo z značajem otroka še pred odpustom in se vnaprej pripravijo na njegov videz v hiši. Dnevnika v prihodnje ne bi smeli opustiti. Njegov namen ni le, da pozneje postane družinska dediščina. Če se pri otroku nenadoma pojavijo vedenjske ali učne težave, bo tako zapisana zgodovina njegovega zgodnjega razvoja dala gradivo strokovnjakom za jasnejšo predstavo o situaciji. Zdravnika lahko prosite, da med vašim bivanjem v bolnišnici posname ali fotografira dojenčka (samo vi boste morali slikati brez bliskavice). Zanimivo in koristno bo tudi za vse druge družinske člane, da dojenčka spoznajo vnaprej.

Kje je norma in kje odstopanje?

Ne pozabite, da je razvoj otroka vedno individualen. Glavna stvar za mamo in očeta je, ali se njuni otroci normalno razvijajo. Le da pri tem pogosto ne upoštevamo, da vsak od nas v pojem norme vlaga svoj pomen. Nekateri starši skrbijo predvsem za visoko intelektualno raven, drugi - za fizične dosežke otroka, tretji se strinjajo, da je njihov otrok "študiral vsaj za razrede C."

Psihologi, ki delajo s prezgodaj rojenimi dojenčki, uporabljajo dva običajna merila:
obstoječi nabor potrebnih motoričnih, govornih in igralnih spretnosti ter prilagodljivost otroka (sposobnost odločanja in navigacije v življenjskih situacijah). V prvem primeru se ocenjuje, kaj se je otrok naučil narediti, v drugem pa, kako (kako pravilno in hitro) to naredi.

Včasih starši naredijo napako, ko primerjajo »dosežke« svojega otroka s standardi za donošene otroke. Takšne primerjave so načeloma sprejemljive, vendar je v prvih 5-7 mesecih še vedno treba narediti nekaj dodatka. Če se je na primer dojenček rodil v starosti osmih mesecev in je zdaj star tri mesece, potem bi bilo pravilneje, da se osredotočimo na kazalnike za dvomesečnega otroka.

Ne spreglejte številnih opozorilnih znakov! Brez panike, če dojenček nenadoma postane pasiven ali bolj muhast kot sicer – tako se lahko nedonošenček sploh odzove na spremembe vremena. Vendar lahko nekateri simptomi postanejo res moteči:
- dolgotrajna odsotnost vzajemnega pogleda ob normalnem vidu pri otroku, starejšem od dveh mesecev;
- prisotnost boleče reakcije na dotik (konvulzivni gibi, jok, kričanje), na pogled ali glas odraslih družinskih članov po dveh mesecih.

Starši včasih ignorirajo takšne pojave, še posebej, če ima otrok slabo zdravje. Med boleznijo se lahko nedonošenček tudi obnaša neprimerno. Vendar pa najpogosteje kaže poseben pogoj psihe, ki se pojavi pri nekaterih nedonošenčkih – otroški avtizem (duševna izolacija od zunanjega sveta).

Kako komunicirati z zdravnikom?

Lahko postavljate vprašanja. Po zadnjih študijah je za polovico mater zdravstvena zgodovina njihovega otroka temen gozd, drugih 20% pa preprosto ne poskuša razumeti besedila medicinskih izrazov in ne potrebujejo potrebnih pojasnil specialista. Ne pozabite: imate pravico do popolnih informacij o otrokovem zdravju, o tem, kakšno pomoč potrebuje, kakšna je napoved njegovega razvoja. Zdravnik vam je dolžan vse to pojasniti v dostopni obliki in odgovoriti na vsa vprašanja.

Lahko vas zanima ne le fizično, ampak tudi duševno zdravje otroka. Včasih je z nezrelostjo telesa moteno delo možganov. Če ima vaš otrok že potrjeno diagnozo, se vprašajte o naravi in vzrokih tega stanja. Prav tako je pomembno vedeti, kateri del možganov trpi zaradi te bolezni.

GOUVPU ASMU RosZdrava

Oddelek za pediatrijo št. 1, s potekom otroških okužb

glava Oddelek: profesor G.I. Vyhodtseva

Nosilec: ass. dr O.V. Nevskaja

Pripravila: čl. 5 tečaj 536 gr., A.V. Tuzhulkin

Zgodovina razvoja novorojenčka

Materino ime:_________

Otrok: fant, ___ dni

Klinična diagnoza:

obdobje zgodnje prilagoditve. Mejna stanja: fiziološka izguba teže (5%), fiziološka zlatenica, toksični eritem, prehodni črevesni katar. Donošen - 37 tednov, ustreza gestacijski starosti. Skupina tveganja glede na porodna travma

Barnaul 2008

Del potnega lista

POLNO IME. matere:________

Starost: 37 let.

Kraj dela, poklic: gospodinja.

Slabe navade: zanika.

POLNO IME. oče:_________

Starost: 40 let

Kraj dela, poklic: zaposlena

Slabe navade: kadi.

Zdravstveno stanje matere

Prisotnost somatskih bolezni, endokrinih patologij. Obstaja prirojena anomalija v razvoju ledvic: "grbasta leva ledvica". Alergološka anamneza ni obremenjena.

Porodniška in ginekološka zgodovina

Zanika ginekološke bolezni. Šesta nosečnost, četrti porod.

I nosečnost leta 1990 se je končala z nujnim porodom, teža otroka je 3700 g B / o.

II nosečnost leta 1991 se je končala z nujnim porodom, teža otroka je bila 3800 g ICP, umrl pri 11 letih.

III nosečnost leta 1992 - medicinski splav.

IV nosečnost 2000 - urgentni porod po abdominalni poti, (primarna oslabelost delovna dejavnost), teža otroka je 3200 g.

V nosečnost leta 2008 - medicinski splav.

VI nosečnost leta 2008 - resnična. Bila je registrirana od 12-13 tednov. Nadaljevalo se je v ozadju toksikoze v prvi polovici nosečnosti, v ozadju anemije, jemalo pripravke železa (Sorbifer). Odkrita je bila centralna placenta previa, pravo vraščanje posteljice ni izključeno.

Bolnišnično zdravljenje je opravila pri 15-16 tednih, pri 23-24 tednih, pri 30 tednih, pri 36 tednih.

Značilnosti poteka poroda: četrti porod, urgenten v 37. tednu. Dostava operativna, planska. Zapleti - krvavitev, histerektomija.

Ocena Apgar v 1. minuti življenja: srčni utrip - 2b.; dihanje - 2 točki; mišični tonus - 1b .; refleksna razdražljivost - 1b .; barva kože - 2b.; skupno število točk je 8.

Apgar ocena v 5. minuti življenja: srčni utrip -2b.; dihanje - 2 točki; mišični tonus - 1b .; refleksna razdražljivost - 1b .; barva kože - 2b.; skupno število točk je 8.

Porodna teža 3310, višina 52 cm, obseg glave 35 cm, obseg prsi 34 cm.

Kartica primarne reanimacijske oskrbe novorojenčka v porodni sobi:

Spontano dihanje redno 20 minut

Srčni utrip, srčni utrip 140 utripov na minuto, stabilen 20 minut.

Pulzacija popkovine - 10 sek.

Prostovoljno gibanje mišic 20 minut, opazovanje.

Koža je v 20 minutah opazovanja rožnata.

Proizvedeno: segrevanje s sevalno toploto, odsesavanje sluzi iz zgornjih dihalnih poti.

Diagnoza: obdobje prilagajanja 20 minut, 40 sekund

Rezultat: 8 točk po Apgarjevi lestvici, stanje je zadovoljivo.

status praesens

Datum: 30.10.08. - 4. dan. Splošno stanje je zadovoljivo. Reakcija na pregled: pri odvijanju plenic - srkanje, pri mirnem pogledu. Drža otroka je polfleksorna. Motorna aktivnost se zmanjša. Ikterična koža na obrazu in trupu - 2. stopnja po Cramerjevi lestvici, zmerna intenzivnost. Suhost in luščenje kože ni opaziti, lokalne cianoze ni. Na koži so izpuščaji v obliki posameznih eritematoznih, gostih madežev s premerom 0,5-1 cm, ki imajo v sredini mehurček z serozno vsebino, ki se nahajajo posamično v območju desnega in levega komolčnega sklepa, na ekstenzorske površine, pa tudi na stranski površini trebuha levo. Na koži zadnjega dela materničnega vratu, v predelu križnice, so telangiektazije. Dermografizem bel nestabilen. Ni edema, pleničnega izpuščaja. Podkožno maščevje je zmerno razvito, turgor in elastičnost mehkih tkiv sta ohranjena. Cervikalne, okcipitalne, podbradne, aksilarne, dimeljske bezgavke niso palpirane.

Mišično-skeletni sistem. Mišični tonus je zmanjšan, hipotenzija je večja v zgornjih okončinah. Oblika glave je dolihocefalna. Velik fontanel velikosti 2 x 2 cm, ni napet, se ne ugreza, ne izboči. Mala fontanela je zaprta, šivi so zaprti. Ključnice so bile ob palpaciji nedotaknjene. Ni kršitev stop. Deformacije okončin niso bile ugotovljene. Pri vzreji kolčnih sklepov ni omejitev gibljivosti, "ohlapnost", simptom klika ni zaznan.

Dihalni sistem.

Oblika prsnega koša je sodčasta, simetrična. Nosno dihanje ni oteženo. Krik je glasen. Dihanje je ritmično, sinhrono, frekvenca dihanja - 50 na minuto. Pomožne mišice ne sodelujejo pri dihanju. S perkusijo prsnega koša - škatlast zvok. Avskultacija je pokazala puerilno dihanje, brez piskanja.

Srčno-žilni sistem.

Prebavni organi.

Pregled ustne votline: jezik, frenulum jezika, trdo in mehko nebo, žrelo - brez patoloških sprememb. Oblika trebuha je zaobljena. Pri palpaciji je trebuh mehak. Otrok je na palpacijo miren. Palpacija jeter za 1,5 cm, štrli iz roba obalnega loka, vranica ni palpirana. Popkovna rana je suha, čista. Prehodno blato (tekoče, temno zelene barve, z neprebavljenimi kockami)

Urogenitalni sistem.

Oblikujejo se zunanje genitalije moški tip. Izcedka iz zunanjih genitalij ni. Testisi so spuščeni v mošnjo.

Živčni sistem.

Otrok je miren. Trojna študija fizioloških refleksov je pokazala: sesalni refleks je živ, iskalni, proboscisni refleksi so živi, Babkinov refleks je zmanjšan na levi, živ na desni. Oprijem na levi je zmanjšan, Morov refleks: I faza je shranjena, II faza se ne izvaja. Babinskyjev refleks je živ, oporni refleks je ohranjen, ob pregledu stopalnega refleksa - križ v spodnji tretjini noge. Bauerjevi refleksi, obramba ohranjena. Žariščnih simptomov poškodbe kranialnih živcev ni bilo, meningealnih simptomov ni bilo.

Ocena telesnega razvoja po Dementijevi lestvici.

Z gestacijsko starostjo 37 tednov, predvideno telesno težo 2771 + -418, dejansko telesno težo 3310 g.3310-2771=539 539/418=1,3 sigma.

D., dolžina telesa 47,6 (+-2,3), dejstvo, dolžina telesa 52 cm 52-47,6 = 4,4; 4,4/2,3=1,9 sigma.

D., obseg glave: 33,7 (+ -1,5), dejanski, 35; 35-33,7=1,3/1,5=0,8 (znotraj 1 sigme).

D., obseg prsnega koša: 31,7 (+ -1,7), Dejstvo, = 34 cm .; 34-31=3/1,7=1,76

Razmerje med težo in višino: 57,9 (+-6,6); dejstvo,=3310/52=63,65

63,65-57,9=5,75 (znotraj ene sigme)

Zaključek: telesni razvoj ustreza gestacijski starosti.

Ocena telesnega razvoja po centilni metodi:

Dejanska višina otroka je 52 cm, indikator je v območjih 25-75 centilov, - rast je povprečna.

Dejanska teža otroka je 3310 g, indikator je v območjih 25-75 centilov, - teža je povprečna.

Indikatorji rasti in teže ne presegajo meja nekaterih centilnih con - razvoj se lahko šteje za harmoničen.

Obseg prsnega koša je 34 cm, indikator je v območjih 25-75 centilov, obseg prsnega koša je srednji.

Obseg glave je 35 cm, indikator je v območju 25-75 centilov - obseg glave je povprečen.

Zaključek: telesni razvoj je povprečen, skladen, sorazmeren.

Ocena gestacijske starosti otroka po vseh morfoloških merilih (Bollardova šola)

Koža -4 b; lanugo-2; gube na nogi-3; mlečne žleze-4; uho-1; genitalije-2. skupaj točk-16

Ocena nevromuskularne zrelosti po Bollardu:

Otroška poza-3 b; kvadratno okno - 2; odziv roke -2; poplitealni kot-3; simptom šal - 4; vlečenje pete do ušesa -4; skupno število točk - 18.

Seštevek točk = 34 pomeni morfološko in živčno-mišično zrelost novorojenčka.

hranjenje

Hranjenje tega otroka so umetne, prilagojene mlečne mešanice.

Izračun moči:

Po formuli Zaitseve: dnevna količina mleka \u003d 66,2 x 3 \u003d 198 ml.
Po formuli Tour: 10 x 3 = 30 ml - enkratna količina mleka.
Po Finkelsteinovi formuli: 3 x 80 = 240 ml - dnevni volumen

Predhodna diagnoza

obdobje zgodnje prilagoditve. Mejna stanja: fiziološka izguba teže (5%), fiziološka zlatenica, toksični eritem, prehodni črevesni katar. Donošen -37 tednov, ustreza gestacijski starosti. Skupina tveganja za porodno travmo.

Načrt ankete

Laboratorijske raziskovalne metode:

Klinični krvni test.
Kemična preiskava krvi ( skupne beljakovine, bilirubin (direktni, indirektni, frakcije, glukoza,)

ECHO KG
nevrosonogram
ultrazvok trebuha

Rezultati dodatnih metod preiskave.

Laboratorijske metode preiskave:

KLA z dne 28.10.08: hemoglobin 202 g/l eritrociti 5,84 x 10 12/l; levkociti 20,5x10 9 vl.

Zaključek: kazalniki so v mejah normale.

Krvni sladkor od 28.10.08: 3,0 mmol/l

Zaključek: znotraj fiziološke norme.

Instrumentalne metode pregleda:

ECHO KG od 29.10.08. Zaključek: strukturne patologije niso odkrili.

Klinična diagnoza in njena utemeljitev

Predhodna diagnoza: »Obdobje zgodnje prilagoditve. Mejna stanja: fiziološka izguba teže (5%), fiziološka zlatenica, toksični eritem, prehodni črevesni katar. Donošena 37 tednov, ustreza gestacijski starosti. Skupina tveganja za porodno travmo«, potrjujejo podatki dodatnih raziskovalnih metod in med dinamičnim spremljanjem otroka.

1. Obdobje zgodnjega prilagajanja - ker. otrok živi v maternici četrti dan, obdobje zgodnjega prilagajanja traja do 7 dni. Ker v obdobju opazovanja niso bili odkriti patološka stanja, po Apgarjevi lestvici je stanje v prvi in peti minuti zadovoljivo.

Objektivni pregled je pokazal naslednje spremembe:

Zmanjšanje začetne telesne teže: 4. dan je telesna teža 3158 g, začetna 3310 g, zmanjšanje je 5% - kar je sprejemljiva norma - fiziološko stanje za prve dni novorojenčkovega življenja - pomeni fiziološko zmanjšanje telesne teže.
Fiziološka zlatenica - ker se je pojavila 3. dan življenja, 2. stopnja porazdelitve po Cramerjevi lestvici, 5. dan - 1. stopnja, stopnja porazdelitve (na obrazu).
Spremembe na delu kože: izpuščaji v obliki posameznih eritematoznih, gostih madežev s premerom 0,5-1 cm, ki imajo v sredini mehurček z serozno vsebino, se nahajajo posamezno, na desni in levi strani. komolčnih sklepih, na ekstenzornih površinah, pa tudi na stranski površini trebuha na levi - kar je značilno za toksični eritem, saj splošno stanje ni moten in telesna temperatura je normalna, 5. dan je izpuščaj izginil s stranske površine trebuha - lahko sklepamo, da gre za prehodno spremembo na koži, ki se pojavi pri 5-10% novorojenčkov - toksični eritem.
Prehodni črevesni katar – ker. od 4. dne ima otrok tekoče, vodeno zelenkasto blato, z neprebavljenimi kockami - prehodno blato, kar je norma pri tej starosti.

Zgornje spremembe se nanašajo na mejna stanja, to so reakcije, ki odražajo proces prilagajanja na porod, nove življenjske razmere in so fiziološke.

Celoten rok – ker. otrok se je rodil v polnih 37 tednih nosečnosti.
Ustreza gestacijski starosti - na podlagi ocene telesnega razvoja po Dementijevi lestvici: telesni razvoj ustreza gestacijski starosti. Glede na oceno stopnje zrelosti po Ballardovi lestvici: seštevek točk = 34, kaže na morfološko in živčno-mišično zrelost novorojenčka.
Skupina tveganja za porodno travmo - na podlagi porodniške anamneze: kirurški porod - kar je predispozicijski dejavnik za razvoj porodne travme.

Klinična diagnoza: zgodnje prilagoditveno obdobje. Mejna stanja: fiziološka izguba teže (5%), fiziološka zlatenica, toksični eritem, prehodni črevesni katar. Donošena 37 tednov, ustreza gestacijski starosti. Skupina tveganja za porodno travmo.

Diferencialna diagnoza

Toksični eritem s pemfigusom novorojenčkov: z benignim pemfigusom novorojenčkov so mehurčki večjega premera, okoli njih je venec hiperemije, napolnjen s serozno-gnojno vsebino. Mehurčki so na različnih stopnjah razvoja, med odpiranjem nastane erozija. Običajno se nahajajo v spodnji polovici trebuha, v gubah, na okončinah. Lahko se pojavijo simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih številk.

S toksičnim eritemom, eritematoznimi pikami z vezikli v sredini, vezikli so majhni, s serozno vsebino, lokacijo izpuščaja na ekstenzorskih površinah sklepov. Mehurčki se ne odprejo, elementi se po 2-3 dneh raztopijo brez sledi. Telesna temperatura je normalna, simptomov zastrupitve ni.

Načrt zdravljenja

Osnovno stranišče novorojenčka:

V porodni sobi izvajajte preventivo gonoblenoreje: vkapanje 20% raztopine natrijevega sulfata na veznico spodnje veke. Zdravljenje popkovine s 5% raztopino kalijevega permanganata.

Na otroškem oddelku:

Lase si umijte z otroškim milom pod toplo tekočo vodo.
Siru podobno maščobo odstranite s sterilnimi robčki, navlaženimi s sterilnim vazelinskim oljem.
Telo, zlasti gube, obdelajte z 0,5% raztopino klorheksidina.
Ostanke vrvice obdelajte s 5% raztopino kalijevega permanganata. Drugi dan kirurško odstranite v aseptičnih pogojih, položite prtiček z 0,5% klorheksidinom, nanesite tesen povoj.
V gubah prašek "Dermatol"
Zadnjico in glutealne gube namažite s taninskim mazilom

Trenutno stranišče:

Vsako jutro je treba obraz, usta, nosne poti obdelati s prtički s sterilnim vazelinskim oljem.
Zdravljenje oči z vatirano palčko, navlaženo z destilirano vodo, od zunanjega kota do notranjega, z ločenimi palčkami za vsako oko.
Zdravljenje popkovna rana: 3% vodikov peroksid, posušite s suho krpo, nato obdelajte s 5% raztopino kalijevega permanganata.

za preprečevanje hemoragičnega sindroma - v prvih urah življenja intramuskularno vikasol 3 mg enkrat.
Ker otrok ima skupino tveganja za porodno travmo - nanesite ovratnik Shants.
Prehrana: naravna, dojenje po želji otroka. Pri pomanjkanju mleka pri materi s prilagojeno mlečno formulo - 7 obrokov na dan, glede na izračunane količine.
Skladnost toplotni režim na oddelku. Telesno temperaturo merimo prvi dan 4-krat na dan, nato 2-krat na dan.

Dnevnik

5. dan

Teža: 3160 g.

Splošno stanje je zadovoljivo. Reakcija na pregled: pri odvijanju plenic - srkanje, pri mirnem pogledu. Položaj otroka je fleksorni. Motorna aktivnost: otrok je aktiven. Koža na obrazu je ikterična, ikterus zmerne intenzivnosti. Suhost in luščenje kože ni opaziti, lokalne cianoze ni. Izpuščaji na koži v obliki posameznih eritematoznih, gostih madežev s premerom 0,5-1 cm, ki imajo v sredini mehurček z serozno vsebino, se nahajajo posamezno v območju desnega in levega komolčnega sklepa, na ekstenzorju. površine. Ni edema, pleničnega izpuščaja.

Oblika prsnega koša je sodčasta, simetrična. Nosno dihanje ni oteženo. Krik je glasen. Dihanje je ritmično, sinhrono, frekvenca dihanja - 41 na minuto. Pomožne mišice ne sodelujejo pri dihanju. S perkusijo prsnega koša - škatlast zvok. Avskultacija je pokazala puerilno dihanje, brez piskanja.

Srčni utrip - 156 na minuto. Meje relativne srčne otopelosti ustrezajo starostne norme. Pri avskultaciji so bili toni pridušeni, ritmični, šumov ni bilo.

Oblika trebuha je zaobljena. Pri palpaciji je trebuh mehak. Otrok je na palpacijo miren. Palpacija jeter za 1,5 cm, štrli iz roba obalnega loka, vranica ni palpirana. Popkovna rana je suha, čista. Blato je prehodno (tekoče, temno zelene barve, z neprebavljenimi kockami).

Trikratna študija fizioloških refleksov je pokazala: sesalni refleks je živ, iskalni, proboscisni refleksi so živi, Babkinov refleks je živ, simetričen. Oprijem živahen, simetričen. Moro refleks: prisotna sta I faza, II faza. Babinskyjev refleks je živ, oporni refleks je ohranjen, ob pregledu stopalnega refleksa - križ v spodnji tretjini noge. Bauerjevi refleksi, obramba ohranjena. Žariščnih simptomov poškodbe kranialnih živcev ni bilo, meningealnih simptomov ni bilo.

Fazna epikriza

Cepljenje proti hepatitisu B je bilo opravljeno 27.10.08. - intramuskularno 0,5 ml, serija 002-0208 2 11 Moskva

BCG cepljenje:

Genetski pregled za PKU, kongenitalni hipotiroidizem, adrenogenitalni sindrom, cistično fibrozo, galaktozemijo je bil opravljen 31.10.07.

Vsako jutro je treba obraz, usta, nosne poti obdelati z bombažnimi blazinicami, navlaženimi z raztopino furacilina (1 tableta na pol kozarca vrele tople vode) ali vazelinskega olja.
Zdravljenje oči z vatirano palčko, navlaženo z raztopino furacilina (1 tableta na pol kozarca vrele tople vode), od zunanjega kota očesa do mostu nosu, z ločenimi palčkami za vsako oko.
Zdravljenje popkovne rane: 3% vodikov peroksid, posušite s suho krpo, nato obdelajte s 5% raztopino kalijevega permanganata - 1-krat na dan.
Umivanje pod tekočo vodo od spredaj nazaj pred vsakim povijanjem, ki se izvaja pred vsakim hranjenjem.
Higienske kopeli dnevno, temperatura vode 37-38 C, v rahlo rožnati raztopini kalijevega permanganata (predhodno razredčite v majhni posodi in dodajte raztopino v kopel do rahlo rožnate barve). Umijte se enkrat na teden z otroškim milom.
Temperatura v prostoru, kjer se nahaja otrok, ne sme biti nižja od 24-25 C. Posteljica naj bo oddaljena od morebitnih prepihov.
Sprehodi na svežem zraku od 5. dneva po odpustu, najprej 5 minut, nato dnevno povečajte čas bivanja na svežem zraku.
Dojenje, na "zahtevo" otroka, vendar odmori med hranjenjem ne smejo biti daljši od 3 ur.

Priporočila matere: upoštevanje režima spanja (po možnosti dnevnega spanja), izogibanje preobremenjenosti, konfliktom. Dnevni sprehodi na prostem. Prehrana mora biti redna, izključite začinjene, maščobne, začimbe, stročnice, čokolado, sladkarije, citruse, rdeče ribe, kaviar. Zmerno lahko uživate nemastno meso, "bele" ribe, zelena jabolka iz sadja, dušeno zelenjavo. Beli kruh, mlečni izdelki (sir, kuhano mleko, nemasten jogurt, skuta). Pijte več tekočine - kompot iz suhega sadja, sok zelenega jabolka, šibek čaj z mlekom.

Bibliografija

Neonatologija: Učbenik: V 2 zvezkih. / N. P. Šabalov. M. MEDpressinform, 2006
Propedevtika otroških bolezni / Ed., Geppe N. A., Podchernyaeva N. S.: učbenik za študente medicine, univerze - M .: GEOTAR - mediji 2008.
Smernice Za samostojno deloštudenti pediatrične fakultete / uredil prof., G.I. Vyhodtseva. Barnaul 2005

izobraževalna ustanova Pacifiška državna medicinska univerza Inštituta za zdravstveno nego Ministrstva za zdravje Ruske federacije zadeve in socialno delo Oddelek za zdravstveno nego in socialno NEGO ZGODBA BOLEZNI Disciplina: Zdravstvena nega v pediatriji Opravil študent 2. tečaja usposabljanja 34.03.01 Zdravstvena nega Tverdokhleb Olga Ivanovna (polno ime) Učitelj Kuzmina T.N. ...

1724 Besede | 7 stran

prezgodaj 1

DELOVNA Tema: “Organizacija zdravstvene nege za prezgodaj otroci v bolnišnici" Izpolnila: Žukova Larisa Petrovna (polno ime) Vodja GBOU SPO NO "NMBK" ________________________________________________(polno ime) Ocena tečaja ____________ Nižni Novgorod 2015 VSEBINA: Uvod……………………………………………………… ……….str.3-4 Poglavje 1. Pregled literature o obravnavani temi………………….str.5-29 1.1. prezgodaj otrok…………………………………. str.5-12. 1,2 ...

7234 Besede | 29 stran

Zgodovina bolezni

Ministrstvo za splošno in poklicno izobraževanje Ruske federacije N.P. Ogareva Medical Inštitut Oddelek za pediatrijo Zgodba bolezen Klinična diagnoza: Sindrom dihalne stiske novorojenčkov. Cerebralna ishemija II stopnje. Sindrom zatiranja. nedonošenček I stopnja. Disadaptacijski sindrom kardiovaskularnega sistema posthipoksične geneze. Izpolnil: študent 406 "B" skupine otd. "Splošna medicina" Preverjeno: kandidat medicinske ...

5732 Besede | 23 stran

cn prezgodaj

PROCES ZDRAVSTVENE NEGE V NEGI PREZGODNJE OTROK» VSEBINA: VSEBINA: 2 UVOD. 3 PREZGODNJE OTROK. 4 1) Opredelitev nedonošenček . 4 2) Vzroki splava. 4 3) Glavni zunanji znaki nedonošenček . 5 4) Določitev stopnje zrelosti prezgodaj otrok. 5 5) Anatomski in fiziološki znaki prezgodaj otroci. 9 ZNAČILNOSTI NEGE IN ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE NEGE PREZGODNJE OTROCI. 10 1) Toplotni režim. 10 2) Pravila za delo s couveuseom. 12 3) Vpliv čutnih dražljajev na novorojenčka ...

11575 Besede | 47 stran

Zgodovina bolezni

sestrsko zgodba bolezen v pediatriji. (usposabljanje) Polno ime Otrok: Mefodov Dmitry Andreevich Starost: 8 let Datum rojstva: 25.12.2006 Spol: Moški Domači naslov: Nizhny Novgorod st. P. Komunala 13/226 Organizirana: (obiskuje jasli, vrtec, šole, navedite številko ustanove) Neorganizirana: Zdravstvena diagnoza: SARS, obstruktivni sindrom. Negovalna diagnoza: ARVI, obstruktivna...

2307 Besede | 10 stran

Simptomatska epilepsija ANAMNEZA

SBEE HPE "Bashkir State Medical University" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije Oddelek za nevrologijo s tečajem nevrokirurgija in medicinska genetika ZGODBA BOLEZNI Klinična diagnoza: Posledice organske poškodbe možganov, hipertenzivno-hidrocefalni, ataktični sindromi. Zapleti: simptomatska epilepsija, generalizirani napadi. Velika zamuda v psiho-govornem razvoju. Polno ime: I.R.T. Datum rojstva: 29.12.2011 Spol:...

1322 Besede | 6 stran

OTROŠKE BOLEZNI

učbeniki N.P. Shabalov "Otroci bolezen in neonatologijo. Ob spoštovanju kakovosti predstavitve gradiva, pokritosti vseh oddelkov pediatrije, dostopnosti sodobnih informacij o etiologiji, patogenezi in zdravljenju bolezni, hkrati pa je treba opozoriti na nekatere pomanjkljivosti teh učbenikov, ki se nanašajo predvsem na ne vedno upravičeno obilico ponujenih informacij za obvladovanje. Dolgoletne izkušnje pri poučevanju študentov pediatrične fakultete »otroški bolezni "predlaga, da ...

143690 Besede | 575 stran

zgodovina pediatrije

krepitev zdravja ljudi, zdravljenje bolnih in preventiva bolezni , o doseganju dolgoživosti človeške družbe v smislu zdravja in izvedba. Medicina se je razvijala v tesni povezavi s celotnim življenjem družbe, z gospodarstvom, kulturo, svetovnim nazorom ljudi. Kot vsako drugo področje znanja tudi medicina ni kombinacija gotovih, enkrat za vselej pripravljenih resnic, temveč rezultat dolgega in kompleksnega procesa rasti in bogatenja. Zgodba medicina ni omejena na preučevanje preteklosti. Razvoj...

3836 Besede | 16 stran

Bolezni civilizacije

bolezni civilizacije Vpliv naravnih in okoljskih dejavnikov na človekovo zdravje Človek je sprva živel v ekosistemu, kot vsi potrošniki , in je bil praktično nezaščiten pred delovanjem omejujočih okoljskih dejavnikov. Glavni vzroki smrti so bili patogeni (vzroki bolezen ) učinki naravnega tipa. Poseben pomen med njimi so bile nalezljive bolezen , za katero je značilna naravna fokalnost. nosilcem takih bolezni običajno vključujejo miši, ptice, žuželke itd. Vse te živali ...

1210 besed | 5 stran

Diagram zgodovine okužbe v otroštvu

KARAGANDA DRŽAVNA MEDICINSKA UNIVERZA ODDELEK ZA OTROŠKE INFEKCIONE BOLEZNI ZGODBA BOLEZNI Priimek, ime, starost bolnika: Klinična diagnoza - Glavna bolezen: - Zapleti: - Spremljajoče bolezni: Kurator: ________ študent skupine 5 letnika ___________________ fakulteta Preverjeno: (delovanje, ime učitelja) KARAGANDA 2011 PASSPORT ...

1829 Besede | 8 stran

Anamneza po terapiji

prebivališče: Izh POSYU km 7-7 5. Ne dela; 3 gr invalidnost IHD: angina pektoris; ACCI 2008 6. Kdo je pacienta napotil: lokalni terapevt 7. Poslan v bolnišnico za nujne indikacije: št. 8. Medicinska diagnoza: poliartritis 9. Bolezen Botkin: ne 10. Tuberkuloza: ne 11. AIDS: ne 12. Infestacija s črvi: ne 13. Pedikuloza: ne 14. Garje: ne 15. FY December 2010 16. Sanitacija: delna. 1. Subjektivni pregled: 1. Razlog za kontakt:...

1468 Besede | 6 stran

Zgodovina pediatrije

Zgodba Pediatrija Pediatrija ima kot vsaka veda svoje zgodovina . Pediatrija je beseda grškega izvora (plačan - otrok, iatrea-zdravljenje). Študij pediatrije Človeško telo od rojstva, v nekaterih primerih pa od zadnjih mesecih intrauterino življenje ( prezgodaj otroci) do adolescenca inkluzivno in je v bistvu zdravilo rastočega organizma. Prvi zametki pediatričnega znanja segajo v antiko. V spisih Hipokrata, v njegovih "Aforizmih", v spisih Soranusa ...

2012 Besede | 9 stran

Zgodovina medicine. Galen.

zanj je v Rimu vsak dan umrlo 2000 ljudi. Najverjetneje je bilo isto bolezen ki je zadela Rim med vladavino Marka Avrelija. Galen je postal tudi zdravnik Septimija Severa. V svojih zapiskih hvali Septimija Severa in Karakalo za pomoč pri oskrbi z zdravili. Antoninova kuga. Antoninovska kuga je dobila ime po družinskem imenu Marka Avrelija. Imenovali so ga tudi galenska kuga in okupirali pomembno mesto V zgodbe medicine zaradi dejstva, da je bila povezana z imenom Galen. Bil je v Rimu leta 166...

2156 Besede | 9 stran

medicinska anamneza porodništvo

Ruska nacionalna raziskovalna medicinska univerza po imenu N.N. N. I. Pirogova Oddelek za porodništvo in ginekologijo Vodja oddelka: prof. MD Dobrokhotova Yu.E. Predavatelj: dr., asistent Charchoglyan A.A. ZGODBA RAZVOJ NOSEČNOSTI. Pacient: Larina Olesya Aleksandrovna (34 let) Klinična diagnoza. Glavna bolezen: Nosečnost 33-34 tednov. Vzdolžni položaj, predstavitev glave. PRPO? Grožnja predčasnega...

11808 Besede | 48 stran

Zgodovina pediatrije

Zgodba Pediatrija Pediatrija kot samostojna medicinska posebnost se je pojavila relativno nedavno. Ločene izjave in nasveti o hranjenje otrok, skrb zanje, zdravljenje so na voljo v starodavnih rokopisih armenske države Urartu, pa tudi starega Egipta, Indije, Kitajske, Babilona, Asirije. Hipokratova knjiga »O naravi otroka« (okoli 460–377 pr. n. št.) vsebuje informacije o vzorcih pravilne in stabilne rasti in normalen razvoj otroci. V XV - XVI stoletju. pojavi se posameznik...

2938 Besede | 12 stran

SHEMA ZGODOVINE BOLEZNI

SHEMA ZGODBE BOLEZNI . Del potnega lista 1. Priimek, ime, patronim. 2. Starost, Z. Zakonski stan. 4. Kraj dela, poklic, položaj, 5. Domači naslov. 6. Datum sprejema v ambulanto. PODATKI BOLNIKOVE POVPRAŠEVANJA (anamneza) Bolnikove pritožbe Navedite bolnikove pritožbe in podrobno opišite vsako pritožbo. Dihalni sistem 1. Kašelj: a. suho ali mokro b. čas nastopa v pogoji za pojav kašlja d. narava kašlja: glasen, ...

2430 besed | 10 stran

Zdravstvena zgodovina v pediatriji

«___________» 200 _ DELOVNI PROGRAM INDUSTRIJSKE PRAKSE V POLIKLINIČNI PEDIATRIJI. ASISTENT OTROŠKEGA ODDELKA OKRAJNE PEDIATRIČNE FAKULTETE BOLEZNI FAKULTETE ZA PEDIATRIJO PREDMET PET TRAJANJE PRAKSE 4 tedne Delovni program proizvodne prakse v polikliniki...

3021 Besede | 13 stran

Otroške bolezni

stanja, malformacije notranji organi, zlasti gastrointestinalnega trakta; prirojeni in dedni sindromi, ki jih povzročajo encimske okvare (malabsorpcijski sindrom, cistična fibroza, celiakija, fenilketonurija, galaktozemija, glikogen bolezen in itd.); endokrinih in nevroendokrinih motenj. V večini primerov se distrofija, ki jo povzročajo endogeni dejavniki, šteje za sekundarno. Med eksogenimi vplivi ostajajo pomembni prehranjevalni, infekcijski in okvare nege. prehranski...

88832 Besede | 356 stran

Galen in njegovi nauki Zgodovina

(motorične) in posteriorne (senzorične) korenine hrbtenjače. Na podlagi opazovanj odsotnosti krvi v levih delih srca zaklanih živali in gladiatorjev, pa tudi tistih, ki jih je odkril med anatomijo trupel prezgodaj dojenčkove luknje v interventrikularnem septumu so ustvarile prve v zgodbe fiziologija, teorija krvnega obtoka (po njej je veljalo zlasti, da sta arterijska in venska kri različni tekočini, in če prva »nosi gibanje, toploto in življenje«, potem je druga zasnovana tako, da »hrani organi")...

2186 Besede | 9 stran

Isaeva Otroške bolezni

UČNA LITERATURA Za študente medicinskih inštitutov Otroci bolezen Uredil Corr. A M N ZSSR, prof. L. A. Isaeva Odobren s strani glavnega direktorata izobraževalne ustanove Ministrstvo za zdravje S S S R kot učbenik za študente medicinskih, sanitarnih in stomatoloških fakultet Moskva "Medicina" 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, N. M. CHIRESH K I N A, E. I. ANDREEVA, G. N BAJ N D I N. ..

240317 Besede | 962 stran

Zgodovina okužbe

Poučna zgodba bolezen Bolnik Ruslan V., 6 let. Pritožbe: pogost paroksizmalni kašelj, bruhanje 1-2 na dan. Epidanamneza: je bil v dolgotrajnem stiku s kašljajočim sorodnikom. Cepljeni po starosti. V otroštvu ni imel okužb. Anamneza bolezni: bolan 2 tedna. 3 dni zapored se je temperatura dvignila na subfebrilne številke, v prihodnosti pa je temperatura ves čas ostala normalna bolezen . Prišlo je do izcedka iz nosu, kašlja. Okrožni pediater je diagnosticiral ARVI. Prejeto simptomatsko...

16817 Besede | 68 stran

Retinopatija nedonošenčkov

izboljšanje metod zdravstvene nege in razvoj službe oživljanja in intenzivne terapije v perinatalni medicini z uporabo novih tehnologij preživetje prezgodaj otrok z nizko in ekstremno nizko porodno težo nenehno narašča. retinopatija prezgodaj (RN)-vazoproliferativna očesna bolezen prezgodaj otrok, ki temelji na nezrelosti očesnih struktur, zlasti mrežnice, do prezgodnjega rojstva otroka. Ta bolezen je bila prva...

1049 Besede | 5 stran

Bolezni, ki jih povzroča kajenje

ne glede na število popitih cigaret, cigaret, pip na dan vedno (vedno!) prej ali slej privede do ishemične bolezni bolezen srce, kronični bronhitis, emfizem, bronhialna astma, bronhiektazije bolezen končno rak. Kajenje ne povzroča toliko bolezni, kot pospešuje evolucijo ali neposredno spodbuja razvoj bolezni oslabitev obrambe telesa. Po mnenju odbora strokovnjakov WHO so študije, izvedene v velikem obsegu, pokazale, da: ...

4906 Besede | 20 stran

Zgodovina poroda

gospa. Protopopova N.V. Učiteljica: ass., dr. Podkameneva T.V. Zgodba porod Atamanova Kristina Olegovna, 19 let Preliminarna diagnoza: Nosečnost 36 tednov, I faza poroda, latentna faza. prenatalni izliv amnijska tekočina. Dvoroga maternica. Asimptomatska bakteriurija. Končna diagnoza: nosečnost...

2318 Besede | 10 stran

Otroške bolezni neonatologija

OTROCI BOLEZNI NEONATOLOGIJA NAVEDI EN PRAVILEN ODGOVOR: 1474. Za donošenega novorojenčka se šteje, da je rojen v gestacijski starosti: a) 22-37 tednov b) 28-37 tednov c) 36-40 tednov d) 38-42 tednov e) več kot 42 tednov presnovna acidoza in hipoglikemija c) metabolna acidoza, hipoglikemija...

3250 besed | 13 stran

Značilnosti razvoja nedonošenčkov

disciplina "Zdravstvena nega v pediatriji s tečajem zdravega otroka" Tema eseja: Značilnosti razvoja prezgodaj otroci. študent 3 tečaj 4. skupine študija na daljavo Smolenske državne medicinske akademije Tsoi Stanislav Leonidovich številka evidenčne knjige 07670 Povratni naslov študenta: G. Orel per. Fruktovy 8 Smolensk 2009. Vsebina: DEFINICIJA PREZGODNJE . VZROKI PREMIJUMA…………………..….3 ANATOMO-FIZIOLOŠKE ZNAČILNOSTI……………………………………………….4 ZNAČILNOSTI NEGE...

3362 Besede | 14 stran

nedonošenčki

prezgodaj otroci Ministrstvo za zdravje Ruske federacije Državna proračunska izobraževalna ustanova višjega strokovno izobraževanje Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I.M. Sechenov prezgodaj otroci prezgodaj otroci - otroci, rojeni v gestacijski starosti 37 tednov ali manj, s telesno težo 2500 g ali manj, telesno dolžino 45 sekund ali manj. Pogostost prezgodnji porod precej stabilen in v povprečju znaša 5-10% števila rojenih otrok ...

660 besed | 3 stran

Nedonošenost otrok

OPREDELITEV PREZGODNJE . VZROKI ZA PREMIJO K prezgodaj vključujejo otroke, rojene pred koncem 37 tednov nosečnosti in s telesno težo manj kot 2500 g in višino manj kot 45 cm Antropometrične kazalnike zaradi njihove pomembne individualne variabilnosti lahko pripišemo pogojnim merilom nedonošenček , saj se veliko donošenih otrok rodi s težo manj kot 2500 g, hkrati prezgodaj otrok ima lahko maso več kot 2500 g Pogojno dodelite 4 stopinje nedonošenček avtor...

1772 Besede | 8 stran

esej o membranskih boleznih

Povzetek "Membrana bolezen » Vsebina Uvod………………………………………………………………………..3 Poškodbe membranskih struktur…………………………………… ….. ..4 Bolezen hialinske membrane……………………………………………...5 Hipertonična bolezen …………………………………………………..9 Bolezen tanke membrane……………………………………………………..13 Zaključek……………………………………………………….... ...............14 Seznam literature………………………………………..15 Uvod Intenzivna študija delovanja celičnih in znotrajceličnih membran je omogočila izolacijo posebne skupine snovi ...

2843 Besede | 12 stran

Bolezni žlez slinavk pri otrocih

Povzetek na temo: bolezni žleze slinavke pri otrocih Patologijo žlez slinavk predstavljajo vnetne bolezni, sistemske bolezni, slinasti kamen bolezen , travmatske poškodbe žlez slinavk, tumorji in tumorjem podobne bolezni. Najpogosteje pa zdravnik v praktično delo srečati se je treba z vnetnimi procesi (sialadenitis) in različnimi novotvorbami žlez slinavk. Sialoadenitis se lahko pojavi kot samostojna, pogosto nalezljiva bolezen ali ...

2154 Besede | 9 stran

Infekcijske bolezni in tuberkuloza pri delu splošnega zdravnika

GOU VPO Tver State Medical Academy Oddelek za družinsko medicino FPDO, PC in PPP METODOLOŠKA PRIPOROČILA bolezen in tuberkuloza v delo splošnega zdravnika" za splošne zdravnike "družinske zdravnike" Tver-2009 Sestavil: vodja oddelka za družinsko medicino FPDO, PC in PPS, doktor medicinskih znanosti, izredni profesor S.V. Kolbasnikov, izredni profesor A.G. Kononova Recenzent: vodja Oddelek za splošno medicinsko prakso s predmetom Osnove medicine, podprte z dokazi, prof. I.S. Petrukhin, izredni profesor Oddelka za ftiziopulmologijo...

7548 Besede | 31 stran

Analiza smrtnosti nedonošenčkov zaradi intrauterinih okužb v regionalni klinični bolnišnici Samara. M.I.Kalinina za 3

Zgodnje napovedi izvajanja intrauterine okužbe novorojenčkov, predvsem prezgodaj , na stopnji ločevanja novorojenčkov v obliki Kakovostna in najbolj objektivna morfološka diagnoza posteljice za prepoznavanje rizičnih skupin, taktike vodenja in zdravljenja teh otrok je eden od nujnih problemov sodobne neonatologije. V samarski regionalni klinični bolnišnici po imenu M.I. Kalinin je bil leta 2008 odprt in deluje regionalni perinatalni center, eden glavnih in prednostnih ...

1170 besed | 5 stran

Nedonošenčki in zdravi otroci

prezgodaj in nedonošenčki. Predavanje √1. Opredelitev nedonošenček : vključujejo otroke, rojene pred iztekom 37 tednov nosečnost in ima telesno težo manj kot 2,5 cm in višino manj kot 45 cm S telesno težo manj kot 1 kg se rojstvo v gestacijski starosti manj kot 28 tednov obravnava kot spontani splav. Dodelite 4 stopinje nedonošenček glede na gestacijsko starost. 1. To je 35-37 tednov nosečnosti 2. 32-34 tednov nosečnosti. 3. 29-31 tednov nosečnosti. 4. 26-28 tednov nosečnosti. Razlogi za nerodjenje: 1. Družbeno ...

3522 Besede | 15 stran

hemolitična bolezen

Hemolitična bolezen novorojenčki. Norme bilirubina v krvi: skupno - 3,4 - 13,7 µmol / l Neposredno - 0,85 -3,4 µmol / l Posredno - 2,-56 - 10,3 µmol/l Zlatenica z bilirubinom 27,2 - 34 µmol/l. HDN se pojavi kot posledica aglutinacijske reakcije (AT + AG), ki ji sledi liza rdečih krvničk (hemoliza). Povezan je z antigensko nezdružljivostjo krvi matere in ploda glede na faktor Rh ali sistem AB0. 15 % Evropejcev. 7% temnopoltih, 1% Kitajcev nima Rh-antigena D. Transfuzije krvi, splavi tvorijo ...

511 besed | 3 stran

Bolezni krvi in hematopoetskih organov anemije pri otrocih

BOLEZNI KRVI IN KRVOTVORNI ORGANI ANEMIJE PRI OTROCIH ANEMIJE PRI OTROCIH Anemija - slabokrvnost - ne vsebuje koncepta bolezen , vendar le simptom, ki se pojavlja pri zelo številnih boleznih pri otrocih, tako kot je dispepsija pri majhnih otrocih v bistvu tudi simptom številnih bolezni, pri katerih je prebavne motnje lahko ena glavnih manifestacij. bolezen . Anemija pri majhnih otrocih Anemija prezgodaj otrok je posledica pomanjkanja...

1407 Besede | 6 stran

Algoritmi za inf bolezni novo

okužba. Opombe: 1. V prihodnosti se kri centrifugira, iz nje se pripravi serum in izvede reakcija aglutinacije s pripravljeno diagnostiko različnih bolezni. 2. Pomanjkljivost metode je, da se protitelesa pojavijo na 5-7 dan bolezen , koristi - natančna in se uporablja za spremljanje učinkovitosti zdravljenja. 3. Pri jemanju krvi za okužbo s HIV se uporablja posoda za brizgo. - odkrivanje specifičnih protiteles proti povzročitelju bolezni ali antigenom mikroorganizma. ...

6091 Besede | 25 stran

. rahitis. Etiologija. Potek bolezni. Zdravljenje. Preprečevanje

prsni koš, lobanja itd. Glede na to, da rahitis ustvarja določene pogoje za kasnejšo nagnjenost otrok k nalezljivim in drugim bolezni, otroci, ki trpijo za rahitisom, pogosto zbolijo. Rahitis se običajno nanaša na enega bolezen , vendar to ne drži povsem. Dejstvo je, da je v resnici rahitis skupina bolezni in motenj, ki so neposredno povezane s presnovnimi procesi, zaradi značilnosti katerih je bila določena zanje. skupna lastnost. kot ...

2451 Besede | 10 stran

Poročilo Khabibullina E

Medicinska sestra v neonatalnem in prezgodaj otroci otroške bolnišnice MBUZ "Bugulma Central District Hospital" Khabibullina Elvira Abdurahmanovna, Bugulma, 2010 POTRJUJEM glavnega zdravnika otroške bolnišnice MBUZ "Bugulma Central District Hospital" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010 Poročilo o delu glavne medicinske sestre Oddelka za novorojenčke in prezgodaj otroci otroške bolnišnice MBUZ "Bugulma...

4283 Besede | 18 stran

Anamneza v neonatologiji

Državna medicinska akademija Stavropol. Oddelek za otroke bolezni fakulteta za pediatrijo. glava Oddelek za dr. Izredni profesor Predavatelj Polno ime . Starost 8 dni. Klinična diagnoza: a) glavna: hipoksično-ishemična lezija centralnega živčnega sistema, subakutna...

5865 Besede | 24 stran

Microsoft Wordov dokument 2

UVOD prezgodaj zdravstvena nega rahitis retinopatija Na žalost prezgodnji porod ni redek. Od skupnega števila rojstev otrok je približno 10 %. Vendar pa za V zadnjih letih, je prišlo do povečanja telesne mase prezgodaj otroka, zdravniki to pojasnjujejo z dejstvom, da so matere med nosečnostjo imele podhranjenost, odvisnosti, stresni okoljski stres. Posledično pride do nezadovoljivega stanja bodočih mater in tako ...

4521 Besede | 19 stran

Hemolitična bolezen novorojenčki

TEMA: "HEMOLITIKI BOLEZEN NOVOROJENČKI« PRIPRAVLJEN: Tjumenski načrt 1. Hemolitična bolezen novorojenčki povezani z izoimunizacijo matere 2. Vrste HDN: A) edematozna; B) anemična; B) poporodna zlatenica. 3. Značilnosti HDN pri ABO inkompatibilnosti 4. Diagnoza 5. Zdravljenje 6. Literatura 1. HEMOLITIČNA BOLEZEN NOVOROJENČKA POVEZAN Z MATERINO IZOIMUNIZACIJO bolezen novorojenček, vezan...

2871 Besede | 12 stran

Zdravstvena anamneza – pediatrija (načrt zdravstvene anamneze)

smer Klinična diagnoza: a/ glavna b/ spremljajoča c/ zapleti II. Anamneza. Zdravstvena anamneza Pritožbe ob sprejemu Informacije o razvoju trenutne bolezni. Od kdaj velja za bolnega, kako se je razvil bolezen kakšno zdravljenje je bilo opravljeno itd. (podrobno do kuriranja). Anamneza življenja. 1. Predporodno obdobje. Iz katere nosečnosti je bil otrok rojen, kakšen porod. Tok prava nosečnost(toksikoza, resnost, nalezljive bolezni, jemanje...

871 besed | 4 stran

Poročilo o kategoriji

Poročilo o delu oddelčne medicinske sestre oddelka prezgodaj novorojenčki mestne bolnišnice št. 8 mesta Moskva. zadaj 2008 Mestna bolnišnica Moskva 2008 št. 8 je največji perinatalni center v Moskvi in Rusiji, specializiran za zdravljenje neplodnosti, spontanih splavov, skrbno vodenje prezgodnjih porodov in postopno nego. prezgodaj novorojenčki. Od septembra 2004 sem Nazirova A.A. delati v...

1060 besed | 5 stran

goloborodova

Trije glavni vzroki neonatalne smrti so povezani s PIOV v prezgodaj nosečnost: nedonošenček , sepse in hipoplazije pljuča. Stopnja umrljivosti pri novorojenčkih z IUI s sepso je štirikrat višja kot pri tistih brez sepse. Tveganje za mater je povezano predvsem s horioamnionitisom. Dokazana je povezava med ascendentno okužbo iz spodnjega genitalnega trakta in PIOV. Vsak tretji bolnik s PIOV prezgodaj nosečnost ima pozitivne rezultate kultura genitalij ...

8241 Besede | 33 stran

Genetske bolezni: cistična fibroza, prirojeni hipotiroidizem

Oddelek za otroke državne medicinske univerze Karaganda bolezni Št. 2 Vodja oddelka prof. Tukbekova B.T. CDS "Gene bolezen : cistična fibroza, prirojeni hipotiroidizem. ”(razvoj shem, algoritmov, tabel) Karaganda 2009. Mutacije gena za cistično fibrozo Disfunkcija kodiranega proteina (Cl-kanal) CFTR Motnje ravnovesja vode in elektrolitov v epitelijskih celicah bronhopulmonalnega sistema Spremembe viskoelastičnih lastnosti bronhialnega izločka Uničenje tkivnih struktur bronhopulmonalnega . ..

698 besed | 3 stran

poročilo o delu neonatologa

akademija«. Od leta 1996 do 2008 je delal kot neonatolog in anesteziolog reanimatologinja v zdravstvene ustanove Perm, vključno mestni perinatalni center medicinske enote št. 9 v enoti za intenzivno nego za novorojenčke in nego prezgodaj otroci, na oddelku za anesteziologijo, reanimacijo in intenzivno nego Državne zdravstvene ustanove "Permska regionalna otroška klinična bolnišnica". Od leta 2008 do danes delam kot neonatolog na porodniškem observacijskem oddelku porodnišnice ...

4280 besed | 18 stran

Državna proračunska izobraževalna ustanova višjega strokovnega izobraževanja

feritin. Patološki potek nosečnosti, ki ga spremlja kršitev uteroplacentalnega krvnega pretoka in placentna insuficienca, Voditi do zmanjšanje vnosa železa v telo ploda. Vzroki za kršitev tvorbe depoja železa pri plodu: nedonošenček ; patološki potek nosečnosti (preeklampsija, grožnja prekinitve, prezrelost, akutne in poslabšanje kroničnih bolezni); večplodna nosečnost; fetomaternalna in fetoplacentarna krvavitev; poklicne nevarnosti; anemija zaradi pomanjkanja železa pri...

sindrom dihalne stiske novorojenčka

Ženski spol

Starost - 14 dni

Datum rojstva - 17.10.13

Datum prejema - 17.10.13

Starši: mati - 33 let, oče - 35 let

Pritožbe ob sprejemu v kliniko: ni.

Splošno stanje otroka: zmerno. Telesna temperatura 36,4o C. Položaj v postelji "žabja drža", spontan telesna aktivnost minimalno.

Začasna diagnoza: Sindrom dihalne stiske novorojenčka. Cerebralna ishemija III - IV stopnje. Sindrom zatiranja. Sindrom mišične hipotenzije. Nedonošenček I stopnje.

Utemeljitev predhodne diagnoze

Diagnoza je bila postavljena na podlagi: pritožb - izguba apetita, letargija, tesnoba;

anamneza - ob rojstvu diagnosticiran sindrom dihalne stiske novorojenčka. Cerebralna ishemija II stopnje. Sindrom zatiranja. Nedonošenček I stopnje. Skupina tveganja za VCI. Stanje se je razvilo v ozadju patološkega poteka nosečnosti (kronična fetalna hipoksija, maternični fibroidi, CMV, HSV, grožnja spontanega splava pri 10 tednih, toksikoza do 16 tednov, od 22 tednov - uteroplacentalna insuficienca). Po dogovoru s predstojnikom oddelka je bila premeščena na NICU. Na ozadju zdravljenja se je stanje stabiliziralo.

Diferencialne serije Potrebno je opraviti diferencialno diagnostiko s pljučnico, anomalijami v razvoju pljuč in srca, travmatično poškodbo možganov, diafragmalno kilo.

Načrt dodatnega pregleda

3. Biokemični krvni test: skupni bilirubin, direktni bilirubin, indirektni bilirubin, AST, ALT, kalij, natrij, kalcij, magnezij, skupne beljakovine, sečnina, kreatinin, glukoza.

6. Pregledna radiografija prsnega koša in trebuha

7. Nevrosonografija

8. Posvetovanje z oftalmologom

9. Posvetovanje nevrologa

10. Posvetovanje s kardiologom

Načrt zdravljenja

Splošni način

Otroška prehrana. Otrok je na dojenje. Dnevna količina hrane za novorojenčka:

2622 x 120 = 315 kcal / dan;

(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / dan;

0,45 l / dan / 7-krat = 0,06 l = 60 ml mleka na hranjenje

Dnevna potreba po beljakovinah je 5,8 g, maščobah 17 g, ogljikovih hidratih 34 g.

Način hranjenja: Materino mleko 60 ml vsake 3 ure z nočnim odmorom, ki traja 6 ur.

Medicinska terapija

Sredstva, ki normalizirajo črevesno mikrofloro

Rp.: Pulv. Lactobacterini № 30

D.S. 2 odmerka 2-krat na dan peroralno.

Hepatoprotektorji, holeretična sredstva

Rp.: Prekin. Ursofalk 250 ml

D.S. 1,5 ml 1-krat na dan peroralno.

Presnovno sredstvo, ki spodbuja presnovne procese

Rp.: Sol. Elcar 25ml

D.S. 6 kapljic 2-krat na dan znotraj.

Antibiotik širokega spektra

Rp .: Ceftriakson 1,0 №10

D.S. 0,12 g 1-krat na dan / m.

Nootropno zdravilo

Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml

D.S. 0,5 ml 1-krat na dan i.v.

Angioprotektorji in korektorji mikrocirkulacije

Rp.: Sol. Pentoksifilin 2% - 5 ml

D.S. 0,2 ml 1-krat na dan i.v.

Popravek elektrolitske sestave krvi

Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml

Sol. Kalijev klorid 4% - 7 ml

Sol. Magnezijev sulfat 25% - 2 ml

Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml

Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml

M.D.S. 1-krat na dan v / v s hitrostjo 10 ml / uro.

opazovalni dnevnik

Pritožbe glede slab apetit, letargija, zaspanost.

Splošno stanje otroka: zmerno. Telesna temperatura 36,8o C. Položaj v postelji "žabja drža", spontana motorična aktivnost je minimalna. Reakcija na inšpekcijo je počasna. Pupilarna reakcija na svetlobo je živa, kornealni, konjunktivalni, orbikulopalpebralni refleksi so živi. Fiksira premikajoči se predmet s pogledom. Požiralni refleks je ohranjen. Tetivni refleksi so oslabljeni D = S. Povečan je obseg pasivnih gibov v udih. Zaščitni refleks je ohranjen. Robinsonov prijemalni refleks je oslabljen. Morov refleks je oslabljen. Galantov refleks je odsoten. Refleksi podpore, samodejna hoja, plazenje po Bauerju so odsotni. Perezov refleks je šibko pozitiven. Sesalni, iskalni, proboscisni refleksi, Babkinov refleks so pozitivni. Simptom Babinskega je pozitiven. Koža je marmorirana, subikterična, perioralna, periorbitalna cianoza. Pri palpaciji je koža zmerno vlažna, elastična, topla. Sluznice so rožnate, čiste, vlažne, brez patoloških elementov. Beločnice so subikterične, vbrizganih žil ni. V pljučih puerilno dihanje po celotni površini pljuč. Piskajoče dihanje - odsoten. Frekvenca dihanja 48-krat na minuto, aritmična, obe polovici prsnega koša simetrično sodelujeta pri dihanju, opazimo otekanje nosnih kril, umik prsnice in umik medrebrnih prostorov med dihanjem.Srčni zvoki so prigušeni, ritmično. 1. in 2. zvezek sta enaka. Šumi: na vrhu je kratek sistolični šum, ne izvaja se. Utrip na radialnih arterijah je ritmičen, dobro napolnjen, napet, simetričen, srčni utrip je 130 utripov / min. AD 75/30 mm. rt. Umetnost. Trebuh je mehak, neboleč, ni napihnjen. Spodnji rob jeter je oster, gladek, elastičen, neboleč, izstopa izpod roba rebrnega loka za 1,5 cm, površina jeter je gladka. Žolčnik ni otipljiv. Stol: večkratnost - 4-5 krat na dan. Konzistenca je mehka. Rumena barva. Primes krvi, zelenja, sluzi, št. Uriniranje prosto, 20 - 22 krat na dan.

Pacient K., star 14 dni, je bil 24. februarja 2012 premeščen na urgentni oddelek iz NICU na nadaljnji pregled in zdravljenje. Translacijska diagnoza: Sindrom dihalne stiske novorojenčka. Cerebralna ishemija III - IV stopnje. Sindrom zatiranja. Sindrom mišične hipotenzije. Nedonošenček I stopnje.

Pritožbe na dan zdravljenja: izguba apetita, letargija, tesnoba.

Anamneza bolezni - ob rojstvu diagnoza Respiratorni distresni sindrom novorojenčka. Cerebralna ishemija II stopnje. Sindrom zatiranja. Nedonošenček I stopnje. Skupina tveganja za VCI. Stanje se je razvilo v ozadju patološkega poteka nosečnosti (kronična fetalna hipoksija, maternični fibroidi, CMV, HSV, grožnja spontanega splava pri 10 tednih, toksikoza do 16 tednov, od 22 tednov - uteroplacentalna insuficienca). Po dogovoru s predstojnikom oddelka je bila premeščena na NICU. Na ozadju zdravljenja se je stanje stabiliziralo. Na nadaljnji pregled in zdravljenje je bila 24.10.2013 premeščena na OPNIID.

V ozadju zdravljenja je opazen pozitiven trend bolnikovega zdravstvenega stanja, kar potrjujejo rezultati laboratorijskih preiskav:

Datum izdaje: 12.11.

Pečat