Moartea intrauterină antenatală a unui copil. Moartea fetală intrauterină

Moartea fetală antenatală este unul dintre cele mai grave verdicte pentru o femeie care așteaptă un copil. Despre ce cauzează o astfel de patologie, cum să o recunoașteți și să o evitați, este descris în detaliu în acest articol.

Moartea antenatală se numește moartea fătului în uter pentru o perioadă de la 9 la 42 de săptămâni de gestație. Acesta este un eveniment destul de comun. Potrivit statisticilor, există un astfel de caz la 200 de sarcini.

Moartea unui copil nenăscut este o veste foarte dificilă pentru o femeie, iar mulți dintre cei care au trecut prin această nenorocire se tem să nu rămână din nou însărcinați. Din fericire, conform acelorași statistici, acest lucru este extrem de rar la femeile sănătoase.

Moartea fetală antenatală până la 28 de săptămâni se mai numește și sarcină ratată. Implică încetarea dezvoltării și moartea embrionului în cel mai devreme timp posibil (până la 9 săptămâni).

Cauzele patologiei

Ocazional, moartea fetală antenatală poate apărea la femeile altfel sănătoase, chiar dacă sarcina a fost normală.

Dar, în majoritatea cazurilor, cauzele patologiei sunt:

• boli infecțioase ale unei femei gravide (ARVI, rubeolă, pneumonie, rujeolă, hepatită);
• deficit de vitamine;
• boli cardiace congenitale, insuficiență cardiacă, tulburări grave ale ficatului și rinichilor, hemoglobină scăzută în sângele viitoarei mame;
• Diabetși alte tulburări endocrine;
• infecții ale organelor pelvine la o femeie însărcinată;
• Conflict Rhesus, incompatibilitatea grupelor de sânge ale mamei și fătului;
• preeclampsie - o patologie a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, care se manifestă adesea prin edem, creșterea tensiunii arteriale, convulsii, prezența unei cantități semnificative de proteine ​​în urină;
• patologii congenitale ale fătului;
• diverse tulburări ale placentei;
• multă sau lipsă de apă;
• încurcarea cordonului, adevărat nod de cordon ombilical;
• traumatisme la nivelul abdomenului unei femei însărcinate;
• abuzul de alcool, fumatul, consumul de droguri;
• recepţie produse farmaceutice contraindicat femeilor însărcinate;
• radiații ionizante;
• diverse intoxicații.

Dezvoltarea în sarcina multiplă

Moartea unuia dintre fetuși se înregistrează în 6% din cazurile de sarcini multiple. Frecvența acestui fenomen este determinată de gradul de sarcină multiplă și de corionalitate (corespondența numărului de placente cu numărul de embrioni). Astfel, riscul de deces intrauterin al unuia dintre fetuși este mai mare la tripleți decât la gemeni. Și, de asemenea, moartea antenatală este mai frecventă la gemenii monocorionici (când doi fetuși împart aceeași placentă) decât la gemenii dihorionici (când fiecare făt are propria placentă).

Caracteristicile patologiei depind de durata sarcinii:

1. În primul trimestru al unei sarcini multiple (până la 10 săptămâni), fenomenul „geamănului lipsă” apare atunci când embrionul mort este respins sau absorbit. În cazul gemenilor dihorionici, moartea unui embrion nu afectează sănătatea celui de-al doilea. Dacă există un singur corion, riscul de paralizie cerebrală și de dezvoltare intrauterină afectată la geamănul supraviețuitor este mare.
2. Sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea trimestru. În acest stadiu, fătul mort se mumifică, devine mai mic și este stors de viu. Cu un corion comun, geamănul supraviețuitor are adesea tulburări congenitale grave de dezvoltare cauzate de expunerea la produșii de descompunere ai defunctului, așa că mamei i se oferă de obicei să întrerupă sarcina.
3. De la 25 la 34 de săptămâni de gestație cu un corion comun, fătul supraviețuitor este examinat folosind ultrasunete și RMN. Pe baza rezultatelor, se ia o decizie privind nașterea urgentă sau gestionarea ulterioară a sarcinii.
4. Moartea fetală antenatală date ulterioare cu sarcină multiplă (mai mult de 34 de săptămâni) necesită naștere urgentă.

Cu sarcina multiplă și presupusa deces a fătului, femeia este internată, se determină vârsta gestațională, numărul de corioni, se stabilește prezența bolilor concomitente și se ia o decizie asupra acțiunilor ulterioare.

Odată cu moartea unui făt la gemeni dihorionici, de obicei nu este necesară nașterea urgentă. Femeile gravide sunt observate, temperatura corpului este monitorizată, presiunea arterială efectuați periodic analize de sânge. Starea unui făt viu este evaluată folosind dopplerometrie și alte metode de cercetare. După naștere, geamănului decedat i se efectuează o autopsie pentru a stabili cauzele morții acestuia.

Simptome și semne

Principalul simptom al patologiei este absența prelungită a semnelor mișcării fetale. Dacă viitoare mamă a simțit deja tremurăturile periodice zilnice ale bebelușului, ea ar trebui să fie alertată de absența lor în timpul zilei. În acest caz, nu trebuie să intrați în panică, deoarece femeia pur și simplu nu a putut observa mișcările copilului. Pentru a te asigura că totul este în regulă cu bebelușul și pentru a-l face să se miște puțin, poți să mănânci ceva dulce sau să te întinzi pe spate.

Dacă după măsurile luate copilul nu s-a mișcat de mult timp, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Acest fenomen poate indica, de asemenea, hipoxie fetală acută.

Și există și alte semne ale morții unui copil în pântece:

• stare generală de rău;
• flacidență a glandelor mamare;
• durere și greutate în abdomenul inferior;
• lipsa bătăilor inimii fetale;
• scăderea tonusului și oprirea creșterii uterului.

Dacă fătul mort se află în pântec mai mult de două săptămâni, se alătură următoarele simptome:

• căldură corp (până la 39 de grade);
• amețeli și dureri de cap;
• somnolenţă;
• Dureri de stomac;
• confuzie.

Măsuri de diagnostic

După ce a descoperit simptomele morții fetale prenatale, o femeie ar trebui să viziteze imediat un medic care se ocupă de sarcină. Specialistul va efectua o examinare și va prescrie o examinare adecvată.

Patologia este confirmată prin următoarele metode hardware și de laborator:

1. ecografie. Studiul relevă absența bătăilor inimii de la 9-10 săptămâni de sarcină.
2. Fonocardiografia este o metodă de determinare a undelor sonore care apar ca urmare a bătăilor inimii fetale pentru a evalua activitatea acestui organ. Se foloseste in saptamana 13-15 de sarcina.
3. Auscultatie - ascultarea batailor inimii cu un stetoscop. Se foloseste din saptamana 20 de sarcina.
4. Cardiotocografia (CTG) este o metodă de analiză a contracțiilor uterine și a activității cardiace fetale în dinamică folosind dopplerometrie și fonocardiografie.
5. Determinarea nivelului de hormoni din sânge. Odată cu moartea intrauterină a fătului, concentrația de progesteron, estriol și lactogen placentar scade.
6. Amnioscopie - examen sacul amniotic prin canalul de naștere sau peretele abdominal. În prima zi după moartea unui copil nenăscut, verzui lichid amniotic. Mai târziu, apar impuritățile din sânge.
7. Radiografie. Metoda este utilizată în unele cazuri de diagnosticare patologică.

Intervenție medicală pentru un astfel de diagnostic

Scopul intervenției medicale într-o astfel de patologie este îndepărtarea fătului mort din uter. Tipul de măsuri luate depinde de vârsta gestațională.

1. Primul trimestru. După moartea fătului pentru o perioadă mai mică de 10 săptămâni, apare adesea un avort spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează chiuretajul cavității uterine (avort medical).
2. În al doilea trimestru, medicamentele care stimulează travaliul (oxitocina) sunt folosite pentru a elibera în mod natural fătul mort.
3. In al treilea trimestru travaliul incepe spontan sau este stimulat.

În unele situații, la o dată ulterioară, se arată cezariana. Când fătul mort dintr-un motiv oarecare nu trece prin canalul de naștere, se efectuează operații de distrugere a fructelor.

După îndepărtarea fătului mort, femeii i se prescrie un curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni complicațiile. În plus, sunt determinate cauzele morții prenatale a fătului și se iau măsuri pentru eliminarea acestora. Și, de asemenea, pacienții au adesea nevoie de o consultație cu un psiholog.

Consecințele posibile

Cu accesul în timp util la un medic, moartea fetală intrauterină nu va implica complicații. De regulă, la 6-12 luni după tratament, poate apărea următoarea sarcină, care se va încheia în siguranță.

Dacă pacienta a apelat la medici mai târziu de două săptămâni de la moartea fătului, este posibil să apară complicații bacteriene grave, până la sepsis, care poate fi fatal.
Și există, de asemenea, cazuri rare când un făt mort a rămas asimptomatic în uter ani de zile. Acest lucru este posibil prin mumificare (apare atunci când cordonul ombilical este împletit, sarcină multiplă) sau petrificare (pietrificare, calcificare). Acesta din urmă implică acumularea de compuși de calciu în țesuturile unui făt mort, care se găsește cel mai adesea în sarcina extrauterina.

Cum să preveniți moartea fetală

Anumite măsuri pentru prevenirea unei astfel de patologii trebuie luate chiar și în etapa de planificare a sarcinii. Înainte de concepție, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări pentru a detecta și, ulterior, a trata bolile somatice, infecțiile și alte patologii care pot afecta dezvoltarea intrauterina viitor copil.

În etapa de planificare a sarcinii, este imperativ să faceți teste pentru așa-numitele infecții TORCH (herpes, rubeolă, toxoplasmoză, chlamydia). Bolile din acest grup pot provoca nu numai moarte intrauterină, ci și abateri grave în dezvoltarea fătului.

Măsuri de prevenire a morții fetale intrauterine în timpul sarcinii:

• excepție obiceiuri proaste;
• alimentație echilibrată, luând complexe speciale de vitamine;
• condiții optime de muncă pentru o femeie însărcinată (nu sever activitate fizica, radiații ionizante, contact cu substanțe toxice, șezut prelungit și alți factori negativi);
• vizite regulate la medicul ginecolog care conduce sarcina;
• analize lunare de urină;
• prevenirea traumatismelor abdominale;
• prevenirea și tratarea în timp util a gripei și a altor infecții;
• recepţie medicamente exclusiv la ordinea medicului.

Moartea unui copil în pântece este o patologie tragică și, din păcate, deloc neobișnuită. Pentru a reduce semnificativ riscul apariției acestuia, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să urmați recomandările unui specialist.

În timpul sarcinii pentru o perioadă de la 1 până la 8 săptămâni, există un embrion în pântecele unei femei și se numește moartea unui copil nenăscut în această perioadă. În literatură, puteți găsi un concept generalizat al acestor două stări -.

informație Potrivit statisticilor, fătul moare destul de rar. În primul trimestru (până la 12 săptămâni) - aproximativ 5% din toate femeile însărcinate, iar în al doilea și al treilea trimestru - aproximativ 1%.

Cauze

Există o mulțime de motive și factori predispozanți care duc la moartea intrauterină a unui copil. Cele principale:

• infecții și boli inflamatorii ale mamei, care apar într-o formă complicată (rubeolă, varicela, gripă etc.);
• (factor Rh negativ la mamă și pozitiv la copil);
• hipoxie fetală intrauterină;
• alcoolism și dependență de droguri;
• placenta previa;
• toxicoza (), curs sever;
• încălcarea funcției hormonale a corpului unei femei;
• expunerea radioactivă;
• contactul cu toxine;
• leziuni în timpul sarcinii (lovituri sau cădere pe stomac);
• însărcinată mamă grea;
• anomalii ale dezvoltării fetale determinate genetic care sunt incompatibile cu viața;
• aportul frecvent și necontrolat de medicamente care sunt toxice pentru fătul în curs de dezvoltare;
• boala hipertonică;
• un stres destul de puternic al unei femei în timpul nașterii.

Semne ale morții fetale prenatale

Moartea fetală antenatală se caracterizează prin clasic semne si simptome:

• oprirea mișcării fetale;
• lipsa bătăilor inimii unui copil nenăscut;
• slăbiciune generală severă;
• greutate, disconfort în abdomenul inferior;
• lipsa tonusului uterin și contracții uterine;
• încetarea creșterii fătului și uterului;
• reducerea glandelor mamare, dispariția înghițirii lor.

În cazul diagnosticării tardive a unei astfel de afecțiuni, când au trecut 2 săptămâni sau mai mult de la moartea copilului în uter, semnele de sepsis se unesc:

• (temperatura peste 38-39 ° C);
• durere în abdomen;
• durere de cap;
• tulburări de conștiență;
• moartea ca finalul unei infecții nediagnosticate și netratate a sângelui femeii cu toxinele unui copil mort.

Diagnosticare

După ce o femeie apelează la un ginecolog cu suspiciuni de patologie a sarcinii sau vine pentru o examinare de rutină, medicul o îndrumă către proceduri de diagnosticare care vor face posibilă stabilirea unui diagnostic final și deciderea măsurilor necesare. Printre cele mai simple și moduri exacte Diagnosticul morții prenatale a bebelușului sunt următoarele.

• ecografie. Vă permite să determinați absența bătăilor inimii și a fluxului sanguin, locația fătului decedat, dimensiunea acestuia, starea placentei și a lichidului amniotic.
• . Vă permite să determinați absența impulsurilor cardiace la făt.
• FKG. Prin analogie cu ECG, determină absența bătăilor inimii la făt.

Tratamentul morții fetale prenatale

Tratamentul morții antenatale a fătului este îndepărtarea acestuia din cavitatea uterină într-o perioadă de cel mult 14 zile de la dezvoltarea acestei patologii.

• În primul trimestru (înainte), cavitatea uterină este răzuită (avort clasic).
• În al doilea trimestru, cel mai adesea recurge la stimulare activitatea muncii oxitocina. În cazuri extreme, livrarea este posibilă până la.
• În al treilea trimestru, odată cu moartea fătului, travaliul are loc cel mai adesea de la sine.

periculosÎn cazurile în care copilul nenăscut decedat nu poate trece de unul singur prin canalul de naștere al mamei, se efectuează operații de distrugere a fructelor (decapitare, craniotomie etc.), iar fătul este îndepărtat în părți din uterul femeii.

După ce copilul este scos din uter, femeia trebuie să treacă curs de reabilitare. În 7-10 zile, se prescrie Ceftriaxonă sau analogii săi. În termen de 4-6 luni de la incident, toate cauzele posibile ale morții fetale sunt eliminate:

• tratamentul focarelor cronice de infecție;
• corectarea nutriției;
• luarea mai multor cursuri și minerale;
• observare în centrul de reproducere și lucru cu un psiholog.

Consecințe

În cazul aplicării în timp util pentru îngrijire medicală moartea intrauterină a fătului nu are consecințe pentru femeie. În 99% din cazuri sarcina repetata, care a avut loc la șase luni sau mai mult după nașterea artificială, se termină fericit.

În cazurile în care o femeie a mers târziu la medic, pot apărea complicații infecțioase și bacteriene, până la sepsis. Acest lucru se datorează faptului că fătul mort secretă în sânge un numar mare de toxine, se descompune. În cazuri extreme, moartea este posibilă.

În acest articol, veți afla despre ce cauzează moartea fetală antenatală, cum este tratată o femeie și ce măsuri preventive ar trebui luate pentru a evita acest lucru.

Ce cauzează moartea fetală antenatală: cauze posibile în stadiile târzii și incipiente

Moartea fetală antenatală (sau moartea fetală intrauterină), din păcate, este adesea diagnosticată. Ce face să apară și cum poate fi evitată?

Merită să luați în considerare această problemă mai detaliat.

În medicină, acest concept înseamnă moartea fătului în orice stadiu al sarcinii.

Cauzele morții fetale prenatale

Există mai multe cauze ale estompării sarcinii, ele diferă, în funcție de perioadă.

În stadiile incipiente

Sarcina timpurie include perioada de la 9 la 21 de săptămâni. Moartea fetală antenatală în acest stadiu al dezvoltării embrionului poate apărea din următoarele motive:

Pe parcursul primului trimestru, corpul fătului abia începe să se formeze. Prin urmare, orice interferență negativă contribuie la întreruperea acestui proces.

La o dată ulterioară

Termenii tardivi includ a doua jumătate a sarcinii (de la 21 la 42 de săptămâni). Motivele pentru dispariția sarcinii în această etapă includ:

• formarea unui proces inflamator în organele genitale ale unei femei;
• toxicoza tardiva;
• încurcarea fătului cu cordonul ombilical în jurul gâtului;
• căderea mamei sau o lovitură puternică în abdomen;
• abrupție placentară;
• contactul unei femei însărcinate cu substanțe toxice;
• luarea de medicamente care sunt incompatibile cu sarcina;
• oligohidramnios;
• polihidramnios.

Indiferent de vârsta gestațională, cauzele morții fetale prenatale pot fi căderea mamei, încălcări fond hormonal, intoxicații alimentare acute și luarea de medicamente care nu sunt compatibile cu sarcina.

Simptomele și diagnosticul morții fetale prenatale

Principalele semne ale debutului morții fetale prenatale sunt:

• întreruperea tuturor semnelor de sarcină: toxicoză, ingurgitarea glandelor mamare;
• lipsa mișcărilor fetale mai mult de o zi, în timpul sarcinii târzii;
• lipsa bătăilor inimii bebelușului;
• scăderea tonusului și terminarea uterului;
• apariția durerii de tragere în abdomen;
• în cazuri rare, există sângerare din vagin.

Dacă apar aceste simptome, trebuie să consultați imediat un ginecolog. Specialistul va evalua în mod independent mobilitatea și bătăile inimii bebelușului folosind un dispozitiv de cardiotocografie sau electrocardiografie. Dar, un medic cu ultrasunete este capabil să diagnosticheze cu exactitate după o examinare cu ultrasunete.

Moartea fetală multiplă antenatală intrauterină în etapele ulterioare

Stresul global pentru mamă este moartea fătului în etapele ulterioare. Îi pregătește o creșă, îl simte în interiorul ei și dintr-o dată totul dispare. Riscul de pierdere a sarcinii crește semnificativ cu sarcini multiple. Dacă un copil a murit în uter, atunci este posibil să nu afecteze deloc dezvoltarea completă a celui de-al doilea copil, dar numai dacă acest lucru s-a întâmplat în primele etape ale sarcinii. Un embrion mort poate dispărea de la sine, experții medicali numesc acest fenomen fenomenul bebelușului care dispare.

Dar, un geamăn sănătos este în pericol dacă decesul celui de-al doilea are loc mai târziu de săptămâna a 20-a de sarcină. În acest caz, riscul morții sale este de 38%, în plus, șansele de a dezvolta formarea diferitelor patologii și leziuni ale sistemului central. sistem nervos.

Tratament

Dacă, în urma unui examen de diagnostic, se confirmă moartea fetală antenatală, atunci sănătatea femeii este în pericol grav, în orice caz, este necesar să consultați un specialist și să mergeți la spital pentru tratament medical.

Odată cu debutul morții fetale în stadiile incipiente, în cele mai multe cazuri, există avort. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci femeia sub anestezie este curățată de uter.

În al doilea trimestru dispare posibilitatea unui avort spontan și procedura de chiuretaj.

Pentru a expulza un făt mort din cavitatea uterină, se efectuează o operație cezariană sau se provoacă travaliul. Medicul obstetrician-ginecolog ar trebui să efectueze o examinare și, deoarece canalul de naștere este gata, ar trebui să determine care metodă de tratament este cea mai potrivită.

În al treilea trimestru, când fătul moare, medicii induc travaliul cu ajutorul unor medicamente speciale.

După expulzarea fătului mort din cavitatea uterină, pacientul trebuie supravegheat pentru o lungă perioadă de timp. lucrătorii medicali, dacă starea ei se stabilizează, atunci la 3-7 zile de la nașterea artificială este coborâtă acasă.

Prevenirea

Din păcate, nu există o astfel de metodă care să evite cu exactitate formarea morții prenatale. Dar, există mai multe măsuri preventive care vor reduce semnificativ riscul unui astfel de fenomen:

• ar trebui evitat situatii stresanteși limitează-te de la efort fizic greu;
• este necesar să se efectueze toate testele în timp util și să se efectueze procedurile necesare pentru a identifica riscul de dezvoltare a patologiei într-un stadiu incipient;
• trebuie să vă limitați de la consumul de alcool și fumatul;
• nu este nevoie să vă automedicați, luând fiecare medicament trebuie discutat cu medicul.

Un stil de viață sănătos și un mediu calm sunt principalul factor pentru dezvoltarea deplină și nașterea unui copil sănătos.

Conform statisticilor, moartea fetală antenatală în primul trimestru apare în 5% din cazuri, în al doilea și al treilea trimestru este de 1%.

Prognoze

Moartea fetală intrauterină este o mare traumă psihologică pentru o femeie. În cele mai multe cazuri, îi este greu cu această tragedie și are nevoie de calitate ajutor psihologic. În viitor, ea poate rămâne din nou însărcinată și poate avea un copil sănătos, dar ginecologii exercită un control special asupra acestor pacienți.

Moartea fetală antenatală este o pierdere uriașă. Nu poate fi decât evitat stil de viata sanatos viață și grijă pentru tine și copilul tău. Dacă copilul încă nu a putut fi salvat, atunci merită să luați măsuri imediate pentru a-l expulza din cavitatea uterină, în caz contrar, sănătatea femeii va fi în pericol.

Video util

Moartea fetală antenatală - acest termen se numește moartea unui copil în uter pentru o perioadă de la a 9-a până la a 42-a săptămână de sarcină.

Aceste cuvinte sunt o veste extrem de tragică pentru o femeie care poartă un copil.

Ce este moartea fetală antenatală

O femeie însărcinată, confruntă cu o astfel de situație, experimentează un șoc incredibil, durere din pierdere, frică, neînțelegere a modului în care s-ar putea întâmpla acest lucru. Desigur, acesta este și un mare stres pentru organism și o lovitură puternică pentru sănătate.

Din păcate, astfel de situații sunt înregistrate periodic în practica obstetricala. Se întâmplă chiar că nimic nu prevestește probleme, totuși sarcina sanatoasa fără complicații și precursori, se termină brusc.

Moartea fetală antenatală în sarcini multiple

Riscul de deces intrauterin există și în sarcinile multiple. Motivele sunt complet diferite, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă din cauza anomaliilor în dezvoltarea fătului sau a tulburărilor de flux sanguin (de exemplu, în patologia vaselor cordonului ombilical și locul copiilor(placentă) sau din cauza hipoxiei fetale și a altor factori mecanici).

Decolorarea fătului la începutul sarcinii (în primele săptămâni) poate duce la resorbția acestuia sau la așa-numitul fenomen al geamănului care dispare. Pentru o femeie și un embrion viu, această situație trece de obicei neobservată. Uneori este posibilă o ușoară sângerare, dar acest lucru nu se reflectă în starea de sănătate a celui de-al doilea copil. Există și cazuri de macerare și uscare a fructelor.

Se întâmplă ca unul dintre bebeluși să moară, iar al doilea să continue să crească. Dar o astfel de situație este periculoasă, deoarece poate duce la sângerare a fătului, iar aceasta provoacă ulterior apariția anemiei, leziuni ale sistemului nervos central, hipoxie acută etc.

Potrivit unor studii, odată cu moartea antenatală a unuia dintre fetuși, riscul de deces al celui de-al doilea este de aproximativ 38%. Într-o astfel de situație, vârsta gestațională la care s-a produs decolorarea are o importanță considerabilă. Deci, în primul trimestru, șansele unui copil supraviețuitor de dezvoltare și naștere cu succes sunt destul de mari - 90%.

Al doilea și al treilea trimestru sunt mai periculoase. În termen de 20-27 de săptămâni, moartea unui făt, dacă nu duce la moartea celui de-al doilea, poate provoca leziuni ale sistemului nervos central (sistemul nervos central), ceea ce determină dezvoltarea diferitelor defecte și patologii.

În plus, un făt mort lângă un copil viu duce adesea la daune organe interne. Prin urmare, începând cu a 30-a până la a 39-a săptămână de sarcină și mai târziu, medicul poate decide o naștere urgentă prin cezariană.

Factori care provoacă patologie

Există multe motive și factori care pot duce la moartea embrionului și adesea sunt complexi. De aceea, uneori este dificil de stabilit cauza exactă.

Destul de rar, cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului bebelușului, blocând astfel intrarea în corpul acestuia. nutrienți. În cazurile în care situația nu se oprește, riscul de sufocare crește.

De asemenea, cauza morții prenatale sunt patologiile în dezvoltarea placentei, localizarea necorespunzătoare a fătului, traumatismele abdominale, hematoamele etc.

În plus, cele mai frecvente motive includ:

• toxicoză tardivă;
• avort spontan și avorturi spontane în istorie;
• oligohidramnios / polihidramnios;
• insuficiență placentară cronică;
• inflamația organelor genitale;
• stil de viață nesănătos, obiceiuri proaste;
• luarea de medicamente fără consultarea prealabilă cu un medic, abuzul acestora;
• dezechilibru hormonal;
• stres, crize nervoase.

Mulți dintre factori sunt complet independenți de femeie și de stilul ei de viață, așa că în niciun caz nu o poți învinovăți pentru ceea ce s-a întâmplat.

Astăzi, medicina evidențiază și unele dintre cele imune/autoimune și boli infecțioase, în urma căruia o femeie însărcinată poate pierde un copil.

Factori imuni și autoimuni

Una dintre cele mai frecvente cauze de deces a unui copil în uter este conflictul Rhesus. În astfel de cazuri, corpul unei femei însărcinate percepe fătul ca pe o potențială amenințare și încearcă să „scapa” de el prin producerea de anticorpi care împiedică dezvoltarea fătului și contribuie la respingerea acestuia.

Aproximativ 5% dintre decesele prenatale apar ca urmare a apariției unor tulburări autoimune, în special a sindromului antifosfolipidic (APS). Aceasta este o boală care produce un număr mare de anticorpi la fosfolipide și provoacă formarea de cheaguri de sânge, care provoacă avort spontan.

Cu APS, sunt afectate atât capilarele mici, cât și venele și arterele mari, astfel încât simptomele acestei boli pot diferi, în funcție de complexitatea situației și de localizarea cheagurilor de sânge.

Boli infecțioase

Bolile infecțioase reprezintă o mare amenințare pentru viața unui copil. Cel mai adesea, cazurile de deces intrauterin au fost înregistrate atunci când o femeie însărcinată a avut chlamydia, herpes, micoplasmoză etc.

Infecțiile pot fi depistate mai devreme, dar în timpul sarcinii, organismul unei femei slăbește, motiv pentru care orice boală are simptome mai acute și este mult mai greu de suportat.

Citomegalovirusul este o amenințare majoră. Aceasta este o boală care este adesea confundată cu răceala comună și cu răceala comună, deoarece simptomele lor sunt destul de asemănătoare: febră mare, frisoane, oboseală, dureri de cap și stare generală de rău.

Infecția cu virusul la adulți are loc prin contact sexual, prin salivă și sânge. Dacă un copil se infectează încă în uter, aceasta poate provoca dezvoltarea unei infecții cu citomegalovirus, care ulterior duce la tulburări ale SNC (lag dezvoltare mentală, pierderea auzului), precum și, în unele cazuri, până la moarte.

Primele semne de boală

În stadiile inițiale, este foarte dificil să înțelegeți în mod independent că embrionul a murit, deoarece fiecare sarcină este un proces individual și decurge diferit pentru toate femeile. Prin urmare, motivul de îngrijorare și de a merge la spital ar trebui să fie semnele de gestație întrerupte brusc, care au apărut într-o anumită situație clinică.

Dintre toate posibilele, cele mai comune simptome ale unei sarcini pierdute:

• greutate în abdomen;
• slăbiciune generală a corpului, stare de rău;
• încetarea mișcărilor copilului, absența bătăilor inimii acestuia;
• scăderea sau creșterea tonusului uterului;
• încetarea creșterii abdominale;
• reducerea sanilor;
• încetarea bruscă a toxicozei (în primul trimestru);
• uneori moartea embrionului se termină cu avort spontan.

În cazurile în care au trecut mai mult de 2 săptămâni de la moarte, simptomele de sepsis sunt, de asemenea, notate cu semnele de mai sus:

1. Temperatura corpului unei femei însărcinate crește la + 38-39C.
2. Există durere în abdomen.
3. Somnolență, amețeli ocazionale.
4. Durere de cap.
5. Tulburări ale conștiinței.
6. Rezultat fatal (în cazurile în care infecția cu toxine ale corpului mort nu a fost diagnosticată și tratată).

Orice semne necesită asistență medicală imediată și diagnostic urgent pentru a confirma sau infirma diagnosticul și pentru a lua măsuri.

Cum se diagnostichează

Dacă specialistul are motive să suspecteze moartea antenatală, femeia este imediat internată și se fac o serie de studii și analize.

Ecografia este necesară în astfel de cazuri. Studiul face posibilă vizualizarea celei mai precise imagini și efectuarea unui diagnostic de încredere. Astfel, medicul constată absența bătăilor inimii și a respirației în embrion.

ECG și FCG ajută, de asemenea, la fixarea prezenței sau absenței contracțiilor cardiace.

Starea embrionului și a lichidului amniotic este evaluată cu ajutorul amnioscopiei. În prima zi după îngheț, lichidul amniotic poate avea nuanță verzuie. Mai târziu, culoarea devine mai puțin intensă și apare un amestec de sânge. Pielea bebelușului capătă aceeași nuanță.

Rareori se fac radiografii. Uneori, un astfel de studiu este necesar pentru a determina încălcări ale stării copilului.

De exemplu:

• dimensiunea corpului său nu corespunde vârstei gestaționale;
• aranjarea atipică a membrilor corpului;
• maxilarul căzut;
• rahiocampsis;
• oasele sunt gresie suprapuse una peste alta;
• decalcificarea scheletului etc.

Acțiunile lucrătorilor medicali cu un astfel de diagnostic

Dacă decesul a survenit în primul trimestru, extragerea unui embrion mort se efectuează, de regulă, prin intervenție chirurgicală, și anume - chiuretajul cavității uterine. Adesea, după decolorare, apar avorturi spontane.

În al doilea trimestru, autoexpulzarea unui embrion mort este aproape imposibilă: cu o placentă detașată într-o astfel de situație, livrarea se efectuează imediat. Metoda este determinată de medic în funcție de gradul de pregătire al canalului de naștere.

Moartea fetală antenatală în al treilea trimestru se termină de obicei cu naștere spontană. Dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii folosesc preparate speciale pentru a stimula activitatea de muncă.

În unele cazuri, dacă există indicații, specialiștii recurg la operațiuni de distrugere a fructelor.

Consecințele patologiei

Desigur, pierderea unui copil nenăscut este o tragedie și o mare traumă emoțională pentru o femeie. Este nevoie de timp pentru a vă recupera și de a ajunge la înțelegere și, uneori, de ajutorul psihologilor calificați.

O atenție deosebită trebuie acordată stării de sănătate. În cazul unei vizite urgente la medic și al îndeplinirii tuturor prescripțiilor, moartea antenatală nu are consecințe grave asupra sănătății femeii. Cu siguranță merită să diagnosticați cauza și să urmați un tratament pentru a minimiza riscul de complicații în viitoarele sarcini în viitor. Se recomandă replanificarea concepției nu mai devreme decât după 6 luni.

Dacă nu solicitați ajutor medical la timp, există un risc mare de a dezvolta complicații bacteriene și infecțioase, iar în cazurile severe chiar și sepsis. Acest lucru se datorează faptului că carnea moartă se descompune în uter și o cantitate mare de toxine intră în sângele femeii. În cazuri rare, apar decese.

Cum să preveniți moartea fetală

Este foarte dificil să preziceți și să preveniți cu exactitate moartea intrapartum, deoarece în unele situații există o serie de factori care sunt complet imposibil de influențat. Dar, în cele mai multe cazuri, o abordare competentă a planificării sarcinii și responsabilitatea viitoarei mame va reduce riscul de decolorare a fătului și îți va permite să dai pe lume copilul în siguranță.

Înainte de a planifica o concepție, medicii recomandă ca ambii soți să treacă printr-o serie examene medicaleși faceți testele necesare pentru a vă asigura că nu există infecții, boli și alți factori care ar putea afecta negativ sarcina viitoare. Dacă este necesar, se va prescrie un tratament adecvat.

O femeie care este deja în poziție ar trebui să viziteze regulat un ginecolog clinica prenatala, nu refuzați să faceți analize și urmați toate recomandările medicului ginecolog. Astfel de măsuri vor ajuta la monitorizarea stării femeii și a copilului ei nenăscut, precum și la detectarea oricăror abateri la timp și la luarea măsurilor urgente, dacă este necesar.

Și totuși, cea mai bună prevenire a problemelor în perioada de gestație este planificarea sarcinii. Medicii recomandă în avans un complex de plante pe bază de ierburi Altai pentru o concepție ușoară și o gestație reușită - Adunarea serafimilor. Instrumentul nu numai că facilitează cursul sarcinii, dar vindecă și multe boli cronice.

De asemenea, ca măsură preventivă, trebuie respectate următoarele recomandări:

1. Scapa de obiceiurile proaste (droguri, alcool, fumat).
2. Orice medicamente în timpul gestației trebuie luate numai la sfatul medicului.
3. Excluderea rănilor, căderilor, efortului fizic intens.
4. Stres și îngrijorare minim.
5. La cea mai mică suspiciune și simptome care semnalează o problemă, nu așteptați - contactați imediat medicii.

Video pe tema morții intrauterine a embrionului:

Concluzie

Moartea unui copil nenăscut este o mare nenorocire care trebuie depășită psihologic.

În cele mai multe cazuri, planificarea și atitudinea atentă față de sarcină te pot salva de la un rezultat atât de trist.

Moartea fetală intrauterină

Moartea fetală intrauterină- moartea fătului în timpul sarcinii (moartea antenatală) sau în timpul nașterii (moartea intranatală).

Cauzele morții fetale prenatale un loc semnificativ îl ocupă bolile de natură infecțioasă gravidă (gripă, pneumonie, pielonefrită etc.), defecte cardiace, hipertensiune arterială, diabet zaharat, anemie și alte boli extragenitale, precum și procese inflamatorii la nivelul organelor genitale.

Cauza morții fetale adesea există toxicoză tardivă severă a gravidelor, patologie a placentei (previa, dezlipire prematură, malformații) și a cordonului ombilical (nod adevărat), sarcină multiplă, oligohidramnios, incompatibilitate a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh .

Factori de moarte fetală

Factorii care contribuie la moartea fetală includ intoxicația cronică a unei femei gravide (mercur, plumb, arsenic, monoxid de carbon, fosfor, alcool, nicotină, droguri etc.), utilizarea necorespunzătoare (de exemplu, supradozaj) de droguri, hipo- și beriberi, traume, precum și condiţii socio-economice nefavorabile.

Moartea fetală în perioada intranatală, cu excepția motivelor menționate, poate fi cauzată traumatisme la naștere craniul fetal și coloana vertebrală.

Cauza directă a morții fetale mai des apar infecții intrauterine, hipoxie acută și cronică, deformări fetale incompatibile cu viața. Uneori, cauza morții fetale intrauterine rămâne neclară.

Un făt mort poate rămâne în cavitatea uterină de la câteva zile la câteva săptămâni sau luni.

In utero, suferă macerare, mumificare sau pietrificare. Aproximativ în 90% din cazuri se observă macerație - necroză umedă neputrefactivă a țesuturilor. Adesea este însoțită de autoliza organelor interne ale fătului, uneori de resorbția acestora. În primele zile după moartea fătului, macerarea aseptică, apoi se alătură infecția.

În unele cazuri, infecția poate duce la dezvoltarea septicemie la o femeie. Fructul macerat este flasc, moale, pielea este ridata, cu exfoliata sub forma de vezicule si epiderma dezumflata. Ca urmare a detașării epidermei și a expunerii dermului, pielea fătului are o culoare roșiatică, iar atunci când este infectată, capătă Culoarea verde. Capul fătului este turtit, moale, cu oase craniului tăiate. Pieptul și abdomenul sunt turtite. tesuturi moi fructele pot fi înmuiate cu lichid. Epifizele oaselor sunt separate de diafize. Oasele și cartilajul sunt pătate de roșu murdar sau maro.

semnul lui V. cu. obiectul este o atelectazie înnăscută a plămânilor. Mumificare - necroză uscată a fătului, observată cu moartea unuia dintre fetuși în timpul sarcinii multiple, încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului. Fătul se micșorează (făt de hârtie), lichidul amniotic este absorbit.

În cazuri rare, mai des în timpul unei sarcini ectopice, fătul mumificat suferă o petrificare (depunere de săruri de calciu în țesuturi) - se formează așa-numitul litopedion, sau făt pietrificat, care poate fi asimptomatic în corpul mamei timp de mulți ani. .

Semne clinice ale morții fetale prenatale sunt oprirea creșterii uterului (dimensiunile acestuia corespund vârstei gestaționale cu 1-2 săptămâni mai puțin decât cea adevărată), scăderea tonusului uterului și absența contracțiilor acestuia, încetarea bătăilor inimii și a mișcărilor fetale. , dispariția îngrășării sânilor, stare de rău, slăbiciune, o senzație de greutate în abdomen. Un semn al morții fetale intranatale este încetarea bătăilor inimii sale.

Daca se suspecteaza moartea fetala prenatala, gravida trebuie internata de urgenta. În mod sigur, diagnosticul de moarte fetală este confirmat de FCG și ECG al fătului (absența complexelor cardiace) și ecografie (în întâlniri timpurii după moartea fătului, sunt relevate absența mișcărilor respiratorii și a bătăilor inimii fetale, contururile neclare ale corpului său și, ulterior, distrugerea structurilor corpului).

În timpul amnioscopiei în prima zi după moartea antenatală a fătului, se detectează lichid amniotic verzui (pătat cu meconiu), ulterior scade intensitatea culorii verzi, uneori apare un amestec de sânge. Pielea fătului, fulgii de lubrifiant cazeos sunt colorate în verde. Când apăsați cu un amnioscop pe partea de prezentare a fătului, rămâne o adâncitură pe aceasta din cauza lipsei de turgor tisulară.

Examenul cu raze X este rar folosit. Semne cu raze X ale unui făt mort: discrepanță între dimensiunea fătului și vârsta gestațională, aplatizarea bolții și estomparea contururilor craniului, poziția plăcută a oaselor sale, lasarea maxilarului inferior, curbura coloana vertebrală după tipul lordozei, articulație atipică (împrăștiere a extremităților inferioare), decalcifiere a scheletului.

La stabilirea diagnosticului de moarte fetală antenatală în primul trimestru de sarcină ou fertilizatîndepărtat chirurgical (chiuretaj); posibil avort spontan.

În cazul decesului fetal în al doilea trimestru de sarcină și al detașării premature a placentei, este indicată livrarea urgentă (metoda sa este determinată de gradul de pregătire a canalului de naștere). Expulzarea spontană a unui făt mort în al doilea trimestru de sarcină este rară. Dacă nu există indicații pentru naștere urgentă, este necesară o examinare clinică a gravidei cu o examinare obligatorie a sistemului de coagulare a sângelui.

Inducerea travaliului începe cu crearea unui fond de estrogen-glucoză-vitamina-calciu în decurs de 3 zile. Apoi prescrie oxitocină, prostaglandine. Introducerea agenților care reduc uterul poate fi combinată cu stimularea electrică a uterului. Se recomandă amniotomia.

În al treilea trimestru de sarcină, cu moartea antenatală, nașterea, de regulă, începe de la sine, în alte cazuri, travaliul este stimulat. ÎN perioada postpartum dovedit a preveni endometrita, sângerare uterină. Odată cu moartea intranatală a fătului, conform indicațiilor, aceștia recurg la operații de distrugere a fructelor.

După nașterea sau îndepărtarea din cavitatea uterină a unui făt mort și a placentei, se efectuează examinarea anatomopatologică a acestora. Evaluați macroscopic culoarea, greutatea, dimensiunea, consistența, prezența modificărilor patologice la făt și placentă, efectuați un examen morfologic și citologic al placentei. În legătură cu autoliza cadaverică, studiul organelor interne ale fătului este adesea imposibil.

prevenirea lui V. cu. P.

Include respectarea de către gravide a regulilor de igienă (inclusiv regimul alimentar și munca), diagnosticarea precoce, tratamentul adecvat al complicațiilor sarcinii, bolilor extragenitale și ginecologice și gestionarea adecvată a nașterii. În cazul decesului fetal antenatal, este recomandabil să se efectueze consiliere genetică medicală pentru un cuplu căsătorit.

Bibliografie: Becker S.M. Patologia sarcinii, L., 1975; Bodyazhina V.I., Zhmakin K.N. și Kiryushchenkov A.P. Obstetrică, p. 224, M., 1986; Grişenko V.I. și Yakovtsova A.F. Moartea antenatală a fătului, M., 1978.

(Fără evaluări încă)