Kdo lahko gre z otrokom v bolnišnico. Otrok v bolnišnici: pogoji in oskrba, potrebne stvari, nasveti

Žal so v bolnišnicah pogosto kršene pravice staršev bolnega dojenčka, mame in očetje pa pogosto ne vedo, kako jih braniti in do česa imajo pravzaprav pravico. Kršitev vaših pravic v bolnišnicah in klinikah pa v večini primerov ni posledica zlonamernosti, temveč pravne nepripravljenosti zdravnikov – na inštitutih se premalo uči prava. Zato vam bo konstruktiven dialog o vaših pravicah prinesel veliko več koristi kot njihovo »izbijanje«.

Povezava do tega besedila (in izpis naše razlage bi lahko bil koristen) ni dokument. Če morate uporabiti člene, ki smo jih navedli, ne bodite leni in kupite besedilo zakona v izvirniku (prodaja se v kateri koli knjigarni). Šele takrat ste popolnoma opremljeni. Temeljni zakon, ki ga bomo obravnavali v razpravi, se imenuje Osnove zakonodaje. Ruska federacija o varovanju zdravja državljanov z dne 22. julija 1993 N 5487-1 (v besedilu pripomb se bomo sklicevali na ta zakon kot OZZZ, ki se nanaša na člen). V primerih, ko bodo v obrazložitvi uporabljeni drugi dokumenti, bodo njihova imena navedena ločeno.

Zakon predvideva samo eno izjemo od tega pravila - rok za pridobitev zdravstvenih pravic za otroke z odvisnostjo od drog je bil "prestavljen" za 1 leto. V vseh drugih primerih je 15 let starost zrelosti.

In nazadnje, zapomnite si, da koli dobra kakovost zlahka preraste v svoje nasprotje, zato načelnost postane škandalozna, skrupuloznost dolgočasnost, želja po obrambi svojih pravic pa pravdanje. Ne pozabite, da vaša glavna naloga ni boj za spoštovanje vaših pravic, temveč sodelovanje z lečečim zdravnikom v dobro vašega otroka.

Pravica biti z bolnim otrokom.

Morda najbolj osnovna in najpomembnejša od vseh pravic, ki jih zagotavlja zakon. Ker lahko proces zdravljenja zahteva odločanje o izvajanju določenih posegov, za kar je potrebno vaše soglasje (več o tem kasneje), pa tudi, ker otroci v času bolezni težko prenašajo ločenost od staršev, zakon daje staršem pravico biti z otrokom med njegovo boleznijo.

Ta pravica je določena v 22. členu POPH, ki pravi: »Starš ali drug družinski član ima po presoji staršev pravico, da je v interesu zdravljenja otroka z njim v bolnišnični ustanovi med ves čas bivanja, ne glede na starost otroka.«

Opozoriti je treba, da je ta pravica brezpogojna; njegovo izvajanje vam ne nalaga dodatnih obveznosti. Nihče od vas ne more zahtevati plačila (bodisi neposredno ali preko zdravstvene blagajne), niti kakršnih koli dejanj (»te bomo dali skupaj z otrokom, če počistiš tla na hodniku«).

Poleg tega vam zakon zagotavlja izdajo potrdila o nezmožnosti za delo (»bolniški dopust«) med skupno hospitalizacijo. Nadalje v čl. 22 beremo: »Bolniški list se izda osebi, ki je z otrokom v bolnišničnem zavodu državnega ali občinskega zdravstvenega sistema. Obdobje, za katero se izda potrdilo o invalidnosti, je odvisno od starosti otroka.

Dodatek za karanteno, za nego bolnega otroka, mlajšega od sedem let, se izplača enemu od staršev (drugemu zakonitemu zastopniku) ali drugemu družinskemu članu za ves čas karantene, ambulantnega zdravljenja ali skupnega bivanja z otrokom v bolnišnici. , dodatek za nego bolnega otroka, starejšega od sedmih let, pa se izplačuje za obdobje največ 15 dni, razen če z zdravniškim mnenjem ni določeno daljše obdobje.

Nekaj komentarjev:

Iz besedila OPH izhaja, da imajo pravico do hospitalizacije skupaj z bolnim otrokom ne le mati, ampak tudi oče in drugi odrasli družinski člani. Tako družinski člani samostojno določijo, kdo od njih bo v bolnišnici. Poleg tega zakon staršem ne prepoveduje dežurstva v izmenah. Res je, lepo vedenje zahteva, da o spremembah na vljuden način obvestite dežurno osebje.

Čeprav zakon daje staršu bolnega otroka pravico, da je v sobi z bolnikom, to bolnišnici ne nalaga obveznosti, da materi ali očetu zagotovi posteljo, perilo in hrano. Čeprav so se že pojavile klinike, ki so za starše kupile zložljive postelje, morajo starši v večini primerov te težave rešiti sami. Če je otrok majhen, lahko starš sedi poleg njega na postelji. V starejši starosti je upravičena uporaba zložljivih (napihljivih) preprog, vzmetnic itd.

Kot je navedeno zgoraj, staršu hospitaliziranega otroka ni treba opravljati nobenega dela v bolnišnici. Vendar ne pozabite, da bodo zdravniki hvaležno sprejeli vašo prostovoljno pomoč. dober ton velja: skrbeti za čistočo in red na oddelku, kjer leži vaš otrok, pomagati osebju pri hranjenju otrok na vašem oddelku, zvečer se igrati z otroki (o morebitnih igrah se pogovorite z zdravnikom), brati. otrokom, povedati kaj zanimivega. In seveda je dolžnost vsakega odraslega, da povabi zdravnika, če se je stanje enega od otrok poslabšalo.

In končno. So časi, ko starši lahko zavrne skupno hospitalizacijo. Najprej so to primeri, ko:

Starši so v alkoholiziranem stanju.

Otrok je hospitaliziran v oddelku, ki zahteva izvajanje posebnih sanitarnih standardov, na primer v oddelku za opekline.

Očitno ne boste smeli v operacijsko sobo in v večini primerov na enoto za intenzivno nego itd.

In če sumite, da ste pijani ... (tudi to se zgodi)

Ker je prisotnost zastrupitve lahko zadostna podlaga za zavrnitev skupne hospitalizacije, je treba vedeti, kako poteka pregled za zastrupitev z alkoholom.

Za zavrnitev hospitalizacije zaradi zastrupitve z alkoholom je potrebno potrditi dejstvo zastrupitve. Po drugi strani pa, če vas poskušajo prestrašiti z nazivom "pijani", morate sami potrditi svojo treznost. Kako se to naredi?

Ker še niste hospitalizirani, niste v pristojnosti dežurnega ali lečečega zdravnika. Zato je 4. odstavek Navodil za anketo takoj povezan s primerom. "Pregled opravi zdravnik (na podeželju, če je nemogoče opraviti pregled pri zdravniku - bolničarju), ki je opravil ustrezno posebno usposabljanje na podlagi narkoloških ustanov zdravstvenih organov sestavnih enot Ruska federacija."

Treba je opozoriti, da so številni zdravniki urgentne ambulante opravili ustrezne tečaje in imajo zakonsko pravico do takega sklepa.

Če se nenadoma zgodi, da zdravstveni delavec nima takega potrdila - neposredna pot za vas, da vas pregleda narkolog. Lahko je prostovoljno ali pa ne. Če se strinjate s pregledom in greste (pojdite) k narkologu sami z napotnico zdravnika, je to dobro. Če vztrajate pri hospitalizaciji z otrokom, a zavrnete pregled, lahko zdravnik pokliče policijo. In še vedno morate opraviti test. V skladu s členom zakonika o upravnih prekrških ste na javnem mestu in ste lahko pijani. To je samo po sebi kršitev, ki pomeni globo ali 15 dni, seveda pa to izključuje namestitev v bolnišnico.

O postopku preverjanja.

Osnova sklepa o stanju pregledane osebe so podatki celovitega zdravniškega pregleda ob upoštevanju rezultatov laboratorijskih preiskav.

Če so prisotni klinični znaki zastrupitve in z laboratorijsko preiskavo ni mogoče ugotoviti snovi, ki je povzročila zastrupitev, se o prisotnosti stanja opitosti sklepa na podlagi ugotovljenih kliničnih znakov zastrupitve.

Če zaradi resnosti stanja osebe, ki se pregleduje, ni mogoče ugotoviti kliničnih znakov zastrupitve, je dovoljeno sklepati o prisotnosti zastrupitve zaradi uživanja alkohola na podlagi rezultatov laboratorijske preiskave krvi. test z analitično diagnostičnimi metodami. V tem primeru se sklep o prisotnosti zastrupitve z alkoholom izda, ko je koncentracija alkohola v krvi 0,5 ali več ppm. Sklep o prisotnosti zastrupitve zaradi zaužitja drugih snovi, ki povzročajo zastrupitev, se ne izda, v izvidu pa so navedeni rezultati laboratorijske preiskave, ki je odkrila te snovi. To pomeni, da prisotnost, odsotnost ali vprašljiva informativnost laboratorijskih testov ("cevi", alkotesterji itd.) Ni ovira za pregled in zaključek.

Rezultat zaključka je vpis v poseben dnevnik (od vas se bo zahtevalo predložitev potnega lista, vaša identiteta mora biti potrjena) in zapisnik o pregledu, ki ga bo prejel tisti, ki vas je poslal na pregled. Če ste se na pregled prijavili sami, vam ga bodo podelili. Kaj storiti z njim naprej - določite glede na situacijo.

Če je vprašanje vašega bivanja v bolnišnici z otrokom že zaključeno in razumete, da so bile prizadete vaše pravice, bo protokol služil v postopku vložitve pritožbe pri vodstvu ustanove in vseh drugih organih. Tudi če ste izgubili kopijo zapisnika, lahko s pomočjo dnevnika, v katerem je zabeležen vaš pregled, na zahtevo sodišča (samo na zahtevo sodnih in preiskovalnih organov) potrdilo, ki potrjuje zaključek. izpolnjen. Zato shranite številko, datum in uro izpolnjevanja protokola.

Pravica do obveščenosti.

Druga izmed temeljnih pravic staršev bolnega otroka. Od trenutka prvega obiska zdravnika imajo starši otroka pravico do vseh informacij, ki odražajo zdravstveno stanje njihovega otroka. V besedilu čl. 31. HLPH se glasi: »Vsak državljan ima pravico v njemu dostopni obliki dobiti razpoložljive informacije o svojem zdravstvenem stanju, vključno z informacijami o izvidu pregleda, prisotnosti bolezni, njeni diagnozi in prognozi, načini zdravljenja, z njimi povezana tveganja, možne možnosti medicinskega posega, njihove posledice in rezultati zdravljenja.

Podatke o zdravstvenem stanju državljana mu posreduje lečeči zdravnik, vodja oddelek zdravstvene ustanove ali drugi strokovnjaki, ki neposredno sodelujejo pri pregledu in zdravljenju.«

Komentirajmo povedano:

Starš bolnega otroka ima pravico vedeti za diagnozo, ki ji je izpostavljen njegov otrok. Poleg tega je treba diagnozo prijaviti v vsakem primeru, ne glede na stopnjo njene zapletenosti in resnosti. Staršem bolnih otrok priporočamo, da se zanimajo za diagnozo, začenši s prvim obiskom zdravnika. V primeru, da končna diagnoza ni bila postavljena in zdravnik namerava opraviti nekaj raziskav za pojasnitev diagnoze, imate pravico izvedeti, katera diagnoza naj bi bila ali med katerimi možnimi diagnozami je postavljena diferencialna diagnoza.

Priporočamo, da v prisotnosti zdravnika takoj zapišete besedilo diagnoze. To je pomembno pri iskanju neodvisnega nasveta, posvetovanju z zunanjimi strokovnjaki (tudi pri prejemanju internetnih posvetovanj).

Opomba za inteligentne starše. Vse možne diagnoze, ki jih ima zdravnik pravico postaviti, so navedene v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije. Spoznaš jo lahko tukaj. Če je vašemu otroku diagnosticirana diagnoza, ki ni v ICD-10 (na primer disbakterioza, vegetativno-vaskularna distonija itd.), Je to razlog, da poiščete dodatna pojasnila pri lečečem zdravniku.

Najtežje vprašanje, ki ga lahko postavite zdravniku, je o prognozi, a tudi na to vam mora zdravnik dati odgovor. Ne pozabite, da vam noben zdravnik nikoli ne bo mogel dati absolutnega jamstva glede možnosti za razvoj bolezni in izida zdravljenja. Vsak (!) poziv za pomoč ima določeno tveganje za neuspeh (vendar se lahko celo kos klobase zaduši s smrtnim izidom). Lahko pa računate na povprečne statistične podatke o patologiji vašega otroka, vključno s kazalniki, kot so odstotek invalidnosti, pogostost zapletov itd. Seznam parametrov, ki lahko označujejo vašo situacijo, bo določil lečeči zdravnik.

O kateri koli metodi zdravljenja, uporabljeni v zvezi z vašim otrokom, se je treba pogovoriti in dogovoriti z vami. Preden podate soglasje za poseg (in takšno soglasje je nujno - a več o tem v naslednjih objavah), morate dobiti odgovore na naslednja vprašanja:

- Kako se imenuje metoda diagnosticiranja (zdravljenja). (V oklepaju upoštevajte, da je drugo vprašanje, ki ga imate pravico postaviti, lahko formulirano kot "ali je uporabljena metoda dokazana, ali se uporablja v drugih državah in v katerih?" To vas bo zaščitilo pred uporabo "eksperimentalnih" metod oz. šarlatanstvo, kot je "čiščenje črevesja, popravljanje karme, čiščenje čaker")

Kakšen je namen posega?

- Kakšne rezultate zdravnik pričakuje od načrtovanega posega.

- Kakšni zapleti so možni in kako verjetni so (spet uporabljamo statistične kazalce).

- Kaj bo otrok čutil med posegom.

— Ali obstajajo alternativne (natančnejše, bolj informativne, manj travmatične) možnosti in pogoji za njihovo pridobitev (napotitev na drugo kliniko ali prejemanje storitev proti plačilu).

— Tako kot pravica do skupne hospitalizacije je tudi pravica do informacij brezpogojna; odgovarjanje na vaša vprašanja ni vljudnost, ampak dolžnost zdravnika. Poleg tega besedilo pravice državljana do prejemanja informacij »v njemu dostopni obliki« nalaga zdravnikom obveznost, da vam informacije ne samo posredujejo, ampak vam jih tudi razložijo, da razumete, za kaj gre.

Vendar ne pozabite, da ima zdravnik poleg odgovarjanja na vaša vprašanja še veliko drugega dela, skrbnost se ne sme spremeniti v dolgočasnost. Zato bi bilo primerno vprašanje "Kaj lahko preberem o tej temi", naslovljeno na zdravnika. Če vam zdravnik priporoča knjigo, brošuro, izpis ali povezavo do spletne strani, jo natančno preberite, preden postavite dodatna vprašanja.

Pravica do zavrnitve prejemanja informacij.

V besedilu 31. čl. OPH se glasi: "Podatkov o zdravstvenem stanju državljanu ni mogoče posredovati proti njegovi volji." Besedilo pomeni pravico staršev, da zavrnejo prejemanje posebnih zdravstvenih informacij. Če pogledamo naprej, povejmo, da je ta zavrnitev neposredno povezana z zavrnitvijo pravice do informirane privolitve. Povedano drugače, preden staršem pove in pojasni podatke o bolezni njihovega otroka, naj zdravnik vpraša, ali starši te podatke želijo izvedeti in če želijo, v kolikšni meri. Zdi se mi očitno, da bodo vsi starši želeli izvedeti diagnozo, ki je bila dana njihovemu otroku. Kar zadeva značilnosti diagnostičnih in terapevtskih posegov, imajo starši pravico zavrniti to znanje, zaupati zdravnikom in jim popolnoma zaupati pri odločanju v procesu zdravljenja otroka. Prav tako lahko verni bolniki zavrnejo prejemanje informacij o prognozi in se zanašajo na tezo "vse je v božjih rokah".

Nadalje beremo: »V primeru neugodne prognoze za razvoj bolezni je treba občanu in njegovim družinskim članom sporočiti informacijo v občutljivi obliki, razen če je občan prepovedal obveščanje o tem in (ali) ni določil. oseba, ki ji je treba take informacije posredovati.«

Glede na naše razmere je treba neugodne informacije o otrocih, mlajših od 15 let, sporočiti staršem in samo njim. Če pustimo za mejami naših komentarjev "delikatnost poročanja informacij" - problem etičnega in ne pravne narave, ugotavljamo, da v zvezi z otroki škodljivih informacij otroku samemu zdravstveni delavci ne sporočajo. Vprašanje obveščanja otroka o žalostni prognozi je izjemno kompleksno, zahteva skupno in prijateljsko delovanje zdravstvenih delavcev in otrokovih staršev ter presega zakonsko ureditev.

Naj vas opozorimo na dejstvo, da imajo otrokovi starši pravico omejiti krog oseb, ki jim bodo posredovani podatki o otrokovem zdravstvenem stanju. Imajo pravico prepovedati dajanje informacij drugim sorodnikom, prijateljem otroka, delavcem šole, predstavnikom medijev ipd., razen če zakon določa drugače. Vprašanja zdravniške skrivnosti bomo obravnavali v naslednjih sporočilih.

Pravica do dostopa do dokumentov.

Beremo 31. sv. OPHZ: »Državljan ima pravico, da se neposredno seznani z zdravstveno dokumentacijo, ki odraža njegovo zdravstveno stanje, in da o njej dobi nasvete drugih specialistov. Na zahtevo državljana se mu zagotovijo kopije zdravstvenih dokumentov, ki odražajo njegovo zdravstveno stanje, če ne vplivajo na interese tretje osebe. Podatki, vsebovani v zdravstvenih dokumentih državljana, so zdravniška skrivnost in se lahko brez privolitve državljana posredujejo samo na podlagi razlogov iz 61. člena teh Osnov.

Komentiramo:

Koncept "neposredno" v kontekstu obravnavanega članka pomeni "brez posrednikov". Starš bolnega otroka ima pravico seznaniti se z vsemi dokumenti, ki se nanašajo na zdravje in zdravljenje njegovega otroka. Kakršni koli izgovori »to je uradna dokumentacija«, »nimamo pravice«, »itak ne boste ničesar razumeli« itd. v nasprotju z zakonom in se ne sme upoštevati. (V oklepaju velja omeniti, da prav ta pravica povzroči največje število ugovori zdravstvenih delavcev. Ti ugovori imajo praviloma racionalno ozadje – amatersko ocenjevanje strokovne dokumentacije povzroča številne težave pri kliničnem delu. Vendar pa obstaja še ena stran - nadzor dokumentov s strani staršev povečuje odgovornost medu. delavcev tako za kakovost zdravljenja kot za pravilnost vodenja evidenc).

Zakon ne omejuje seznama dokumentov, s katerimi ima državljan pravico seznaniti, zato je treba seznam razpoložljivih dokumentov razlagati čim širše. Starš ima pravico, da se osebno seznani z anamnezo, rezultati analiz, študij, zaključki svetovalcev itd. Poleg tega zakon zavezuje zdravstvene delavce, da staršem razložijo pomen posameznega dokumenta, da postane starš (in otrok sam) aktiven udeleženec v procesu zdravljenja. Priporočamo, da starši otrok, ki so v zdravstveni oskrbi, od prvega dne osebno spremljajo potek zdravljenja. Poleg tega namen tega nadzora ni ocenjevanje kakovosti (starš, ki ni zdravstveni delavec, ne more in ne sme ocenjevati kakovosti zdravljenja), temveč aktivno sodelovanje in razumevanje zdravljenja.

Poleg pravice do branja zdravstvene dokumentacije daje zakon staršem pravico zahtevati kopije dokumentov (vse našteto v prejšnjem odstavku). Menimo, da je to upravičeno z dveh stališč: prvič, prisotnost kopij dokumentov staršem omogoča, da imajo doma celotno zdravstveno anamnezo otroka (kar je še posebej pomembno v primeru dolgotrajne, kronične bolezni), na drugi strani te kopije bodo morda potrebne v primeru sojenja. Poleg tega vam razpoložljivost dokumentov omogoča, da dobite neodvisno vrednotenje strokovnjak tretje osebe (drugo mnenje), tudi na našem forumu. In končno, prisotnost kopij ščiti bolnika pred težavami v primeru izgube dokumentov v bolnišnici.

Pravica do prejema kopij dokumentov pacientu ne daje podlage za pridobitev originalne zdravstvene dokumentacije, ki je dokumentacija in v vsakem primeru ostane v zdravstveni ustanovi.

Pravica do informirane privolitve.

Naslednja temeljna pravica staršev bolnega otroka je pravica do informirane privolitve (IC).

Izraz »informed consent« je ponesrečen prevod angleškega izraza »informed consent«. Bolj pravilno in smiselno bi bilo izraz poimenovati »informirana privolitev«, a ker je izraz uradno uveden in uzakonjen, ga bomo uporabljali. (Vendar Američani sami predlagajo zamenjavo izraza z intelligent consent, saj menijo, da je taka formulacija pravilnejša).

Za "splošno erudicijo" lahko vidite, da se je izraz "informed consent" pojavil v ZDA, leta 1957 po tožbi Martina Salga (M. Salgo) proti univerzi Stanford. Med translumbalno aortografijo se je pri bolniku zapletlo in je ostal paraliziran invalid. Salgo je zatrdil, da če bi bil vnaprej opozorjen na možnost takšnega zapleta, se tega nikoli ne bi odločil. Martin je dobil proces (in zajetno vsoto), nakar je izraz "informed consent" vstopil v pravni okvir večine držav.

Torej, za vsak poseg, ki ima potencialno tveganje, mora zdravnik pridobiti vaše soglasje. Danes ni jasnega razumevanja, kateri točno postopki zahtevajo IP (se strinjate, smešno je zahtevati vaše soglasje, na primer, pred vsako meritvijo temperature - in to je tudi medicinski postopek), zato je splošna praksa naslednja : IP je zahtevan pred vsemi kirurški posegi, kakršni koli invazivni postopki, uporaba kakršnih koli metod, ki imajo zanesljivo tveganje za zaplete (na splošno pogosteje, mirnejši ste, zdravnik in tožilec).

Pomembno! Nikoli ne podpišite IP, dokler ne prejmete prepričljivih in razumljivih odgovorov na vsa vaša vprašanja. Odgovoriti nanje je dolžnost zdravnikov, še posebej v takšni situaciji.

Menijo, da:

Pacientu je treba posredovati vse informacije, ki lahko vplivajo na njegovo odločitev. Ker ima vsaka metoda prednosti in slabosti, bo enostransko posredovanje informacij omogočilo manipulacijo z vami. Na primer, lahko vam dolgo govorijo o prednostih metode, pri čemer ignorirajo njene slabosti. V tem primeru se boste verjetno odločili pozitivno.

Informacije so posredovane na način, ki pacienta ne prestraši (in ne dovoli čustvom, da prevladajo nad razumom). Toda po drugi strani. Zagotavljanje informacij v namerno črni barvi lahko prestraši pacienta in povzroči nestrinjanje z varnim in upravičenim posegom.

Vse informacije so podane ob upoštevanju jezika, osnovnega znanja, izobrazbe, stopnje inteligence pacienta. Če katerega od izrazov ne razumete ali če razlage sploh ne razumete, imate pravico zahtevati, da vam pojasnijo pomen nerazumljivih besed ali načeloma "podrobneje prežvečiti informacijo".

Ne smemo pozabiti, da ima pravica do intelektualne lastnine tudi slabo stran - ne glede na to, kako skrbno in podrobno vam zdravnik ne bi povedal o bolezni vašega otroka in o metodah zdravljenja, brez medicinske izobrazbe še vedno ne boste nikoli sposoben se približati znanju zdravnika, ki izbere taktiko zdravljenja. Zato je v večini primerov vaše zaupanje lečečemu zdravniku pri izbiri taktike zdravljenja upravičeno. V tem primeru zaupate odločanje lečečemu zdravniku in v otrokovo anamnezo vpišete: »Lečečemu zdravniku (ime) zaupam, da bo sprejemal odločitve glede zdravljenja mojega otroka (ime) in se strinjam z vsemi posegi. ki se mu zdijo potrebni za ozdravitev.«

V primeru, da niste v bližini otroka (na primer, je bil hospitaliziran iz šole ali z ulice), in odločitev je treba sprejeti takoj. Zakon daje pravico do odločitve svetu specialistov. V primerih, ko ni mogoče sklicati posveta v bolnišnici, o tem odloča neposredno (in izključno) lečeči zdravnik (čeprav je v tem primeru dolžan ustrezno vpisati v anamnezo in takoj, ko možno, obvestite upravo zdravstvene ustanove in vas).

Celotno besedilo 32. člena POPH soglasja za medicinski poseg:

»Nujen predpogoj za zdravniški poseg je informirana prostovoljna privolitev državljana. V primerih, ko stanje državljana ne dopušča izražanja volje in je zdravniški poseg nujen, o vprašanju njegove izvedbe v interesu državljana odloča konzilij, če konzilija ni mogoče sklicati, pa neposredno lečeči (dežurni) zdravnik, čemur sledi obvestilo uradnim osebam zdravstvene ustanove. Soglasje za medicinski poseg za osebe, mlajše od starosti, določene v drugem delu 24. člena teh temeljev, in državljane, ki so na način, ki ga določa zakon, priznani kot pravno nesposobni, dajo njihovi zakoniti zastopniki, potem ko jih seznanijo z informacijami, določenimi v prvi del 31. člena teh Osnov. V primeru odsotnosti zakonitih zastopnikov odloča o zdravstvenem posegu konzilij, če konzilij ni mogoče sklicati, pa neposredno lečeči (dežurni) zdravnik z naknadnim obveščanjem uradnih oseb zdravstvene ustanove in zakonitih zastopnikov. .

Pravica zavrniti zdravniški poseg.

Naravna posledica prejšnje pravice. Kadar je treba zahtevati privolitev pacienta, obstaja tudi možnost, da le-ta te privolitve ne bo dal. Opisana pravica je razglašena s 3. čl. 33 OZZ beremo: »Državljan ali njegov zakoniti zastopnik ima pravico odkloniti zdravstveni poseg ali zahtevati njegovo prekinitev, razen v primerih iz 34. člena teh Osnov. V primeru zavrnitve medicinskega posega je treba državljanu ali njegovemu zakonitemu zastopniku v njemu dostopni obliki razložiti možne posledice. Zavrnitev medicinskega posega z navedbo možnih posledic je dokumentirana v zdravstveni dokumentaciji in podpisana s strani državljana ali njegovega zakonitega zastopnika, pa tudi zdravstvenega delavca.

Kaj je tukaj pomembno:

Zakon ne predpisuje, kakšne posege lahko pacient ali v našem primeru starš bolnega otroka zavrne. Ker seznam ni podan, razumemo, da lahko zavrnete kakršenkoli poseg - od postavitve klistiranja do izvedbe operacije.

V primeru vaše zavrnitve vam je treba podrobno pojasniti, kaj lahko povzroči vaša zavrnitev (nezmožnost natančne diagnoze, poslabšanje otrokovega stanja, razvoj zapletov, verjetnost smrti itd.). Pravico imate postaviti toliko vprašanj, kolikor se vam zdi primerno, da lahko sprejmete premišljeno odločitev. Vaša odločitev bo sprejeta pisno, v prisotnosti zdravstvenih delavcev, to pisno odločitev pa boste morali potrditi s svojim podpisom. Ustna odredba nima pravne veljave. Besedilo natančno preberite in premislite, preden ga podpišete.

Pravica do odstopa zdravstvena oskrba - eden najodgovornejših v zakonodaji. Pozivamo vas, da ne pozabite, da zdravnik v veliki večini primerov pri predpisovanju zdravljenja izhaja iz premislekov o najvišjem dobrem za vašega otroka in se pri svoji odločitvi opre na najsodobnejše predstave o boleznih in njihovem zdravljenju. Trikrat premislite, preden svoje mnenje zoperstavite mnenju diplomanta, nato še enkrat premislite in se šele nato odločite!

Ne bojte se uveljavljati te pravice, če ste prepričani, da bo imenovanje škodovalo vašemu otroku (spet ne, če se vam zdi, ampak če imate zanesljive podatke, ki podpirajo vaše prepričanje). Žal, tudi na posvetovanjih na našem forumu lahko vidite, kako se bolnikom ponujajo metode zdravljenja, milo rečeno, z nedokazano učinkovitostjo. Najbolj presenetljiv primer situacije, ko se morate spomniti pravice do zavrnitve, je imenovanje (žal, pogosto v naših zdravstvenih ustanovah) tako imenovanih "aktivnih dodatkov" - dvomljivih mešanic, ki niso povezane z medicino.

Pomembno! Zavrnitev te ali one metode zdravljenja ne vodi do zavrnitve zdravstvene oskrbe. Po vaši zavrnitvi mora zdravnik ponuditi drug način pomoči (čeprav je v večini primerov neprimerno manj učinkovit), če obstaja. Zavrnitev posredovanja ni podlaga za prekinitev zdravljenja na splošno, za neizdajo bolniški dopust za odpust iz bolnišnice.

Vendar ne pozabite: v zadnjem odstavku čl. 33 ZOPH pravi: »Če starši ali drugi zakoniti zastopniki osebe, ki še ni dopolnila starosti, določene v drugem delu 24. člena teh Osnov, ali zakoniti zastopniki osebe, ki je na način, določen z zakonom, priznana kot zakonita nepristojni, odklonijo zdravstveno oskrbo, ki je potrebna za reševanje življenj teh oseb, bolniško odsotnost ima zavod pravico do sodne zaščite za zaščito interesov teh oseb.«

Z vso našo ironijo do sodobnih ruskih sodišč je bila taka pravica dana zdravstvenim ustanovam in zdi se mi, da se bo sodišče v večini primerov postavilo na stran medicinske skupnosti.

Pravica do izbire zdravnika.

Naslednjo pravico pokriva »sveti tabu« v naši medicini. Če pa beremo zakon, ga preberimo natančno. Torej, v odstavku 2. Art. 30. člen ZJZ določa, da »ima pacient pravico do izbire zdravnika, vključno z zdravnikom splošne medicine (družinskega zdravnika) in lečečega zdravnika v njegovem soglasju, ter do izbire zdravstvene ustanove v skladu s pogodbami o obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja."

Kaj iz tega sledi?

Pacient (starši bolnega otroka) imajo pravico, da začnejo z izbiro zdravstvene ustanove, v kateri bodo hospitalizirani. Če v majhnih mestih, kjer se vsi bolniki zdravijo v eni bolnišnici, ta pravica ni tako pomembna, potem je v velemestih - z več dežurnimi bolnišnicami - ta pravica lahko zelo pomembna. Razdalja do bolnišnice ni pomembna (t.j. fraza »najbližjo bomo hospitalizirali« je nesmiselna in nezakonita). Res je, da je hospitalizacija v »izbirni bolnišnici« možna le, če obstajajo 3 pogoji: v bolnišnici so prosta mesta, bolnišnica je »dežurna«, tj. ima dežurno brigado; Bolnišnica sprejema bolnike iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Še pomembneje pa je, da ima bolnik pravico izbrati zdravnika, ki ga bo zdravil. To pravico lahko uveljavljate tako v ambulanti kot v bolnišnici. Še enkrat, če vam zdravnik, ki vas zdravi, ne ustreza, lahko zahtevate (bolje, najprej vljudno vprašajte), da ga zamenjate. Res je, tu je eno opozorilo ...

Za zamenjavo zdravnika je potrebno soglasje zdravnika, h kateremu želite prepisati otroka. Očitno je zakonodajalec uvedel to klavzulo "varovanje" najboljši zdravniki zaradi prevelikega povečanja števila bolnikov.

Pravica do izbire zdravnika je podvojena tudi v drugem členu OPH. Umetnost. 58.: "Lečeči zdravnik je imenovan po izbiri pacienta ali vodje zdravstvene ustanove (njenega oddelka). Če pacient zahteva zamenjavo lečečega zdravnika, mora le-ta pomagati pri izbiri drugega zdravnika (!)

Opomba - lečeči zdravnik je imenovan najprej po izbiri pacienta in šele nato - po izbiri vodje zdravstvene ustanove (oddelka).

V istem členu v 58. členu najdemo še 2 zanimivi pripombi: »Zdravnik, ki študira na višji medicinski šoli, ne more biti lečeči zdravnik. izobraževalna ustanova oz izobraževalna ustanova podiplomsko strokovno izobraževanje«.

Nič torej ni narobe, če te opazuje zdravnik stažist (pravzaprav je velikokrat bolj pozoren in včasih tudi bolj eruditiran od svojih starejših kolegov), ampak vedno nosi odgovornost zdravnik, ki je v celoti opravil izobraževanje.

In dalje. Zakonodajalec priznava pacientu pravico do izbire zdravnika in zdravniku pridržuje določeno svobodo: »Lečeči zdravnik lahko v soglasju s pristojnim uradnikom odkloni opazovanje in zdravljenje pacienta, če s tem ni ogroženo njegovo življenje in zdravje drugih, če pacient ne upošteva predpisov ali pravil internega urnika zdravstvene ustanove.

Če praviloma ni vprašanj v zvezi z notranjimi predpisi, potem je vredno spomniti tudi na pravico zdravnika, da zavrne zdravljenje bolnikov, ki ne upoštevajo priporočil in receptov. To je, če je zdravnik predpisal zdravilo za jemanje, in namesto da bi ga redno jemali, poskušate "zdraviti" z "zelišči", homeopatskimi kroglicami, " ljudska pravna sredstva”, nasvet iz časopisa itd., ne pozabite, da ima zdravnik vso pravico zavrniti vaše zdravljenje v takšni situaciji.

(V oklepaju navedimo, da zavrnitev opazovanja zahteva tudi izpolnjevanje 2 pogojev: bolnik ne potrebuje nujno oskrbo, obstaja objektivna možnost zamenjave, t.j. obstaja vsaj 1 specialist iste specialnosti in kvalifikacij).

Pravica ne čutiti bolečine.

Str. 5 Art. 30 OPHOS navaja, da ima pacient pravico do »lajšanja bolečin, povezanih z boleznijo in/ali medicinskim posegom, dostopne načine in pomeni." Zdi se, da je vse preprosto. A to je ena največjih težav naše medicine. Problem analgezije je izstopil iz pristojnosti izključno etičnega urejanja in prešel v pravno polje.

Tako so besedne zveze »torej! In to je treba tolerirati«, »saj ne boli tako zelo - ne moreš anestezirati« so postali ne le neetični, ampak tudi nezakoniti. In glede na dosežke sodobne farmakologije in anesteziologije ... je večino patoloških procesov mogoče anestezirati.

Kratek povzetek. V medicini se še ni mogoče izogniti vsem bolečim občutkom. Zdravstveni delavci pa naj si s sredstvi in metodami, ki so jim na voljo, prizadevajo zagotoviti, da so bolečinski občutki vašega otroka čim manjši. Zato v bolnišnici (in že smo se dogovorili, da je starš z otrokom) ne odlašajte z zdravnikom, če se bolečina pri malem bolniku pojavi/okrepi/spremeni.

P.S. Res je, če sem iskren, ne poznam niti enega sojenja v Rusiji o dejstvu kršitve tega člena (v tujini - da).

Pravica do zaupnosti podatkov o bolezni.

6. odstavek 30. člena ZOPH določa, da ima pacient pravico do »tajnosti podatkov o dejstvu, da se je prijavil za zdravstveno oskrbo, o zdravstvenem stanju, diagnozi in drugih podatkih, pridobljenih med njegovim pregledom in zdravljenjem, v skladu s 1. 61 teh Osnov."

Ker nas besedilo napotuje na drug članek, ga takoj začnemo brati. „Člen 61. Zdravniška skrivnost Podatki o dejstvu prijave za zdravniško oskrbo, zdravstvenem stanju državljana, diagnozi njegove bolezni in drugi podatki, pridobljeni med njegovim pregledom in zdravljenjem, so zdravniška skrivnost.[...] To Podatkov, ki so zdravniška skrivnost, ni dovoljeno razkriti osebam, ki so jih spoznali med usposabljanjem, opravljanjem poklicnih, uradnih in drugih nalog, razen v primerih, določenih v tretjem in četrtem delu tega člena.

Tukaj je prvi zaključek: nobenih podatkov o vas in vašem otroku ne smete razkriti nikomur, vključno s sorodniki, prijatelji, nadrejenimi, novinarji, zaposlenimi v vrtcu ali šoli. Noben in nikoli. To pravilo velja tudi v primeru resnih bolezni, kot je okužba s HIV. Nihče od oseb, ki so neposredno vpletene v proces vašega zdravljenja, ne bo vedel za vašo tragedijo.

Tu je drugi sklep - zahteva po varovanju zdravniške skrivnosti (ime, mimogrede, ne odraža povsem bistva vprašanja - pravilneje bi bilo, da bi jo imenovali zdravniška skrivnost) ne velja samo za zdravnika, ampak tudi medicinskim sestram, administratorkam, negovalcem, predstojniku, bolnišničnemu vodovodarju - vsem, ki ste po naravi svojega dela naleteli na vas v bolnišnici.

Nadalje ... »S soglasjem državljana ali njegovega zakonitega zastopnika je dovoljeno posredovati podatke, ki so zdravniška skrivnost, drugim državljanom, vključno z uradnimi osebami, v interesu pregleda in zdravljenja bolnika, za izvajanje znanstvenih raziskav, objavo v znanstveno literaturo, z uporabo teh informacij v izobraževalnem procesu in za druge namene."

Razvoj znanosti, izobraževanja in medicinske tehnologije je nemogoč brez opisa kliničnih primerov. Zato vas lahko zdravnik prosi za pisno dovoljenje za uporabo podatkov o vašem primeru v članku, monografiji ali na primer izobraževanju. Prosim, ne zavrnite, razen če imate dober razlog.

Mimogrede, ena od situacij, ko se je smiselno spomniti na ta člen zakona, je zaprositi za oddaljeno posvetovanje, tudi na našem forumu (opomba: forum ruskega medicinskega strežnika). In zato menimo, da je nesprejemljivo in neetično objavljanje fotografij pacientov z odprtim obrazom na forumu ali posvetovanje prek tretjih oseb.

In še ena pripomba, ki ni neposredno povezana s temo, a bi jo rad povedal. Med zdravljenjem boste morda morali dovoliti, da svojega otroka pokažete skupini študentov. V procesu prikazovanja vam lahko (in najverjetneje vam bodo) postavljali vprašanja, tako učitelj kot učenci. V skladu z duhom zakona vam ni treba nikomur ničesar povedati. Če pa kot profesor na zdravstvenih fakultetah ne pomagate pri poučevanju študentov, nas s tem prikrajšate za možnost, da pripravimo zamenjavo za generacijo zdravnikov, ki danes rešuje vaše otroke.

Razkritje zdravniške zaupnosti.

Poleg prejšnjega prispevka je treba opozoriti, da obstajajo situacije, ko je pacientova pravica do zasebnosti lahko in tudi morala biti kršena. Zakon določa izčrpen seznam takšnih situacij:

„Zagotavljanje informacij, ki so zdravniška skrivnost, brez soglasja državljana ali njegovega zakonitega zastopnika je dovoljeno:

- zaradi pregleda in zdravljenja občana, ki zaradi svojega stanja ne more izražati svoje volje;

To pravilo velja za bolnike, ki so v komi, v stanju zastrupitve itd., Pa tudi za bolnike z duševnimi boleznimi, pri katerih obstaja nevarnost širjenja. nalezljive bolezni, množične zastrupitve in lezije;

Interesi družbe so vedno višji od interesov posameznika, zato bo, če otrokova bolezen ogroža druge ljudi, kršena pravica do skrivnosti. Najpogosteje ta odstavek velja v primeru zelo nalezljivih nalezljivih bolezni.

- na zahtevo organov preiskave in preiskave, tožilca in sodišča v zvezi s preiskavo ali sojenjem;

- v primeru zagotavljanja pomoči mladoletniku, določenega v drugem delu 24. člena teh Osnov, obvestiti njegove starše ali zakonite zastopnike";

V razdelku 4 boste obveščeni o otrokovi bolezni ali hospitalizaciji. Ob tem naj vas še enkrat spomnim, da bolnika do 15. obletnice štejemo za otroka. Če je otrok že star 15 let, vas bo o njegovi diagnozi mogoče seznaniti šele po prošnji za soglasje bolnika.

- če obstajajo razlogi za domnevo, da je bila škoda zdravju državljana povzročena zaradi nezakonitih dejanj;

Če zdravnik utemeljeno sumi (celo sumi!), da je otrokova bolezen posledica kakšnega nezakonitega dejanja – nasilja ali grdega ravnanja v družini, prometne nesreče, huliganskega napada ipd., ima ne samo pravico, ampak dolžan obvestiti tudi policijo .

- za opravljanje vojaškega zdravniškega pregleda na način, ki ga določa uredba o vojaškem zdravniškem pregledu, ki jo odobri vlada Ruske federacije.

Ta točka je začela veljati 1. januarja 2006 in daje pravico zaposlenim v vojaških zdravniških komisijah, da zahtevajo vse zdravstvene podatke o nabornikih za vojaški zdravniški pregled.

Seznam je izčrpen, zato je posredovanje podatkov o pacientu v kateri koli drugi situaciji nezakonito.

Pravice do posvetovanja in posvetovanja.

Str. 4, čl. 30 OZHO pravi, da "ima pacient pravico, da na svojo zahtevo opravi posvet in posvetovanja drugih strokovnjakov." Ne poznam nobenih podzakonskih aktov, ki bi urejali ta zakon. Ob dobesednem branju besedila zakona lahko domnevamo, da so – v primerih, ko pacient utemeljeno meni, da diagnoza in zdravljenje, ki ga izvaja lečeči zdravnik, ne ustrezata sodobnim zahtevam – lahko razlogi za takšno mnenje med drugim mnenja "neodvisnega strokovnjaka" in resne publikacije, ki so preučevale pacienta (poudarjam - resne, ne članke v časopisu o zdravem življenjskem slogu) in morda priporočila naših strokovnjakov, in tako, v primeru razumne gotovosti, pacient ima pravico zahtevati sklic konzilija ali vključitev neodvisnega strokovnjaka. Na podlagi načel pravnih razmerij je primerno domnevati, da je treba takšno zahtevo formalizirati v pisanje v obliki vloge, naslovljene na glavnega zdravnika bolnišnice.

"Za podobne indikacije ima pacient pravico, da vztraja pri imenovanju dodatnega posvetovanja s specialistom, ki ni profil oddelka, specialnost."

Temeljni zakon, na katerega se bomo sklicevali med razpravo, se imenuje "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" z dne 21. novembra 2011 N 323.

Zakon pacienta priznava kot otroka do dopolnjenega 15. leta starosti, tj. vse pravice, o katerih bomo govorili spodaj, veljajo, dokler je vaš otrok mlajši od 14 let, 11 mesecev in 30 dni. Otrok od dopolnjenega 15. leta starosti sam pridobi z zakonom zagotovljene pravice in jih sam uresničuje (upamo, da s pomočjo staršev – vendar CAM). Ta starost je določena v čl. 24 OZOS.
Zakon predvideva samo eno izjemo od tega pravila - za 1 leto je bil rok za vstop v zdravstvene pravice za otroke z odvisnostjo od drog "odložen". V vseh drugih primerih je 15 let starost zrelosti.

In zadnja stvar - ne pozabite, da se lahko vsaka zelo dobra kakovost zlahka razvije v svoje nasprotje, zato spoštovanje načel postane škandalozno, natančnost - dolgočasnost in želja po obrambi svojih pravic - spornost. Ne pozabite, da vaša glavna naloga ni boj za spoštovanje vaših pravic, temveč sodelovanje z lečečim zdravnikom v dobro vašega otroka.

19. člen Pravica do zdravstvene oskrbe

1. Vsakdo ima pravico do zdravstvene oskrbe.

2. Vsakdo ima pravico do zdravstvene oskrbe v zajamčenem obsegu, ki je zagotovljena brezplačno v skladu s programom državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom, kot tudi do prejemanja plačanih zdravstvenih storitev in drugih storitev, vključno z s sklenjeno pogodbo o prostovoljnem zdravstvenem zavarovanju.

3. Pravica do zdravstvene oskrbe tujih državljanov, ki prebivajo in se zadržujejo na ozemlju Ruske federacije, je določena z zakonodajo Ruske federacije in ustreznimi mednarodnimi pogodbami Ruske federacije. Osebe brez državljanstva, ki stalno prebivajo v Ruski federaciji, imajo enako pravico do zdravstvene oskrbe kot državljani Ruske federacije, razen če mednarodne pogodbe Ruske federacije ne določajo drugače.

4. Postopek zagotavljanja zdravstvene oskrbe tuji državljani določi vlada Ruske federacije.

5. Pacient ima pravico do:

1) izbira zdravnika in izbira zdravstvene organizacije v skladu s tem zveznim zakonom;

2) preprečevanje, diagnosticiranje, zdravljenje, medicinska rehabilitacija v zdravstvenih ustanovah v pogojih, ki izpolnjujejo sanitarne in higienske zahteve;

3) pridobitev nasvetov zdravnikov specialistov;

4) lajšanje bolečin, povezanih z boleznijo in (ali) medicinskim posegom, razpoložljivimi metodami in zdravili;

5) pridobivanje informacij o njihovih pravicah in obveznostih, njihovem zdravstvenem stanju, izbira oseb, ki jim je v interesu pacienta mogoče posredovati podatke o njegovem zdravstvenem stanju;

6) prejemanje terapevtske prehrane v primeru bolnišničnega zdravljenja;

7) varovanje podatkov, ki so zdravniška skrivnost;

8) odklonitev medicinskega posega;

9) odškodnina za škodo, povzročeno zdravju med zagotavljanjem zdravstvene oskrbe;

10) sprejem odvetnika ali pravnega zastopnika za zaščito njegovih pravic;

11) sprejem duhovnika k njemu, pri pacientu, ki se zdravi v bolnišnici, pa na zagotovitev pogojev za opravljanje verskih obredov, ki se lahko izvajajo v bolnišnici, vključno z zagotavljanjem ločenega prostor, če s tem niso kršeni interni predpisi zdravstvene organizacije.

54. člen Pravice mladoletnikov na področju zdravstvenega varstva

1. Na področju zdravstvenega varstva ima mladoletna oseba pravico do:

1) opravljanje zdravniških pregledov, tudi ob sprejemu v izobraževalne organizacije in med študijem v njih, med poukom fizična kultura in šport, zdravniški pregled, dispanzersko opazovanje, medicinska rehabilitacija, zagotavljanje zdravstvene oskrbe, tudi v času usposabljanja in izobraževanja v izobraževalnih ustanovah, na način, ki ga določi pooblaščeni zvezni izvršni organ, in pod pogoji, ki jih določijo državni organi. sestavnih subjektov Ruske federacije;

(spremenjen z zveznim zakonom št. 185-FZ z dne 2. julija 2013)

2) zagotavljanje zdravstvene oskrbe v obdobju rehabilitacije in organizirane rekreacije na način, ki ga določi pooblaščeni zvezni izvršilni organ;

3) sanitarno in higiensko izobraževanje, usposabljanje in delo v pogojih, ki ustrezajo njihovim fiziološkim značilnostim in zdravstvenemu stanju ter izključujejo vpliv škodljivih dejavnikov nanje;

4) zdravniško posvetovanje brez plačila pri ugotavljanju poklicne primernosti na način in pod pogoji, ki jih določijo državni organi sestavnih subjektov Ruske federacije;

5) pridobivanje informacij o zdravstvenem stanju v obliki, ki jim je dostopna v skladu z 22. členom tega zveznega zakona.

2. Mladoletniki, starejši od petnajst let, ali mladoletniki, odvisni od drog, starejši od šestnajst let, imajo pravico do informiranega prostovoljnega soglasja za medicinsko posredovanje ali do zavrnitve le-tega v skladu s tem zveznim zakonom, razen če jim je zagotovljena zdravstvena oskrba v skladu z deli 2 in 9 20. člena tega zveznega zakona.

3. Sirote, otroci brez starševskega varstva in otroci v težkem življenjskem položaju do vključno štirih let starosti se lahko hranijo v zdravstvenih organizacijah državnega zdravstvenega sistema in občinskega zdravstvenega sistema na način, določen pooblaščeni zvezni izvršni organ in pod pogoji, ki jih določijo državni organi sestavnih subjektov Ruske federacije.

Pravica biti z bolnim otrokom

Morda najbolj osnovna in najpomembnejša od vseh pravic, ki jih zagotavlja zakon. Ker lahko proces zdravljenja zahteva odločitev o izvajanju določenih posegov, za kar je potrebno vaše soglasje (več o tem kasneje) in ker otroci v času bolezni težko prenašajo ločenost od staršev, Zakon daje staršem pravico, da so z otrokom med njegovo boleznijo.
Ta pravica je določena v 51. členu zveznega zakona, ki pravi:

Eden od staršev, drug družinski član ali drug zakoniti zastopnik ima pravico do brezplačnega skupnega bivanja z otrokom v zdravstveni ustanovi, ko mu nudi zdravstveno oskrbo v bolnišnici ves čas zdravljenja, ne glede na starost otroka. . Pri skupnem bivanju v zdravstveni ustanovi v bolnišnici z otrokom, dokler ne dopolni štirih let, in z otrokom, starejšim od te starosti - če obstajajo zdravstveni znaki, se pristojbina za ustvarjanje pogojev za bivanje v bolnišnici, vključno z zagotavljanje ležišča in prehrane, od navedenih oseb se ne zaračunavajo.

Opozoriti je treba, da je ta pravica brezpogojna; njegovo izvajanje vam ne nalaga dodatnih obveznosti. Nihče od vas ne more zahtevati plačila (bodisi neposredno ali preko zdravstvene blagajne), niti kakršnih koli dejanj ("te bomo dali skupaj z otrokom, če boš pomil tla na hodniku")
Poleg tega vam zakon zagotavlja izdajo potrdila o nezmožnosti za delo (»bolniški dopust«) med skupno hospitalizacijo.

Osebi, ki biva z otrokom v bolnišničnem zavodu državnega ali občinskega zdravstvenega sistema, se izda potrdilo o nezmožnosti za delo.

Obdobje, za katero se izda potrdilo o nezmožnosti za delo, je odvisno od starosti otroka:

Število plačanih dni za vsak primer bolezni otroka, mlajšega od 7 let, ni omejeno. Toda v koledarskem letu se ne plača več kot 60 koledarskih dni bolniške odsotnosti za nego enega otroka (odstavek 1, del 5, člen 6 zakona N 255-FZ).

Število plačanih bolniških dni za nego enega otroka od 7 do 15 let je omejeno. Dodatek se izplača (2. člen, 5. del, 6. člen zakona N 255-FZ):

Za vsak primer otrokove bolezni - ne več kot 15 dni;

V koledarskem letu - ne več kot 45 dni.

Nekaj komentarjev:

1. Iz besedila zveznega zakona izhaja, da imajo ne le mati, ampak tudi oče in drugi odrasli družinski člani pravico do hospitalizacije skupaj z bolnim otrokom. Tako družinski člani samostojno določijo, kdo od njih bo v bolnišnici. Poleg tega zakon staršem ne prepoveduje dežurstva v izmenah. Res je, lepo vedenje zahteva, da o spremembah na vljuden način obvestite dežurno osebje.

2. Čeprav zakon daje pravico staršu bolnega otroka, da je na oddelku z bolnikom, to bolnišnici ne nalaga obveznosti, da materi ali očetu zagotovi posteljo, perilo in hrano. Čeprav so se že pojavile klinike, ki so za starše kupile zložljive postelje, morajo starši v večini primerov te težave rešiti sami. Če je otrok majhen, lahko starš sedi poleg njega na postelji. V starejši starosti je upravičena uporaba zložljivih (napihljivih) preprog, vzmetnic itd.

3. Kot je navedeno zgoraj, staršu hospitaliziranega otroka ni treba opravljati nobenega dela v bolnišnici. Vendar ne pozabite, da bodo zdravniki hvaležno sprejeli vašo prostovoljno pomoč. Kot lepo vedenje se šteje, da skrbite za red na oddelku, kjer je vaš otrok, da pomagate osebju pri hranjenju otrok na vašem oddelku, da se zvečer igrate z otroki (o morebitnih igrah se pogovorite z zdravnikom), da berete otroci, povedati kaj zanimivega. In seveda je dolžnost vsakega odraslega, da povabi zdravnika, če se je stanje enega od otrok poslabšalo.

In končno. Obstajajo situacije, ko se staršem lahko zavrne skupna hospitalizacija. Najprej so to primeri, ko:

1. starši so vinjeni.
2. otrok je hospitaliziran na oddelku, ki zahteva posebne sanitarne standarde, na primer na oddelku za opekline. Očitno ne boste smeli v operacijsko sobo in v večini primerov na enoto intenzivne nege. itd.

Pravica do informacij

Podatke o zdravstvenem stanju pacientu posreduje osebno lečeči zdravnik ali drugi zdravstveni delavci, ki neposredno sodelujejo pri zdravstveni pregled in zdravljenje. V zvezi z osebami, mlajšimi od starosti, določene v 2. delu 54. člena tega zveznega zakona (15 let), in državljani, priznani kot pravno nesposobni na način, ki ga določa zakon, se informacije o zdravstvenem stanju posredujejo njihovim zakonitim zastopnikom.

Komentirajmo povedano:

1. Starš bolnega otroka ima pravico vedeti za diagnozo, ki je bila postavljena njegovemu otroku. Poleg tega je treba diagnozo prijaviti v vsakem primeru, ne glede na stopnjo njene zapletenosti in resnosti. Staršem bolnih otrok priporočamo, da se zanimajo za diagnozo, začenši s prvim obiskom zdravnika. V primeru, da končna diagnoza ni bila postavljena in zdravnik namerava opraviti nekaj raziskav za pojasnitev diagnoze, imate pravico izvedeti, katera diagnoza naj bi bila ali med katerimi možnimi diagnozami je postavljena diferencialna diagnoza.
Priporočamo, da v prisotnosti zdravnika takoj zapišete besedilo diagnoze. To je pomembno pri iskanju neodvisnega nasveta, posvetovanju z zunanjimi strokovnjaki (tudi pri prejemanju internetnih posvetovanj).
Opomba za inteligentne starše. Vse možne diagnoze, ki jih ima zdravnik pravico postaviti, so navedene v Mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije. Če je vašemu otroku diagnosticirana diagnoza, ki ni v ICD-10 (na primer disbakterioza, vegetativno-vaskularna distonija itd.), Je to razlog, da poiščete dodatna pojasnila pri lečečem zdravniku.

2. Najtežje vprašanje, ki ga lahko postavite zdravniku, je o prognozi, a tudi na to vam je zdravnik dolžan dati odgovor. Ne pozabite, da vam noben zdravnik nikoli ne bo mogel dati absolutnega jamstva glede možnosti za razvoj bolezni in izida zdravljenja. Vsak (!) poziv za pomoč ima določeno tveganje za neuspeh (vendar se lahko celo kos klobase zaduši s smrtnim izidom). Lahko pa računate na povprečne statistične podatke o patologiji vašega otroka, vključno s kazalniki, kot so odstotek invalidnosti, pogostost zapletov itd. Seznam parametrov, ki lahko označujejo vašo situacijo, bo določil lečeči zdravnik.

3. O kateri koli metodi zdravljenja vašega otroka se je treba pogovoriti in dogovoriti z vami. Preden podate soglasje za poseg (in takšno soglasje je nujno - a o tem v naslednjih objavah), morate dobiti odgovore na naslednja vprašanja

Kako se imenuje metoda diagnosticiranja (zdravljenja). (V oklepaju upoštevajte, da je drugo vprašanje, ki ga imate pravico postaviti, lahko formulirano kot "ali je uporabljena metoda dokazana, ali se uporablja v drugih državah in v katerih?" To vas bo zaščitilo pred uporabo "eksperimentalnih" metod oz. šarlatanstvo, kot je "čiščenje črevesja, popravljanje karme, čiščenje čaker")
Kakšen je namen posega? Kakšne rezultate zdravnik pričakuje od načrtovanega posega.
Kakšni zapleti so možni in kako verjetni so (spet uporabljamo statistične kazalce)
Kaj bo otrok čutil med posegom
Ali obstajajo alternativne (natančnejše, bolj informativne, manj travmatične) možnosti in pogoji za njihovo pridobitev (napotitev na drugo kliniko ali prejemanje storitev za plačilo).

Tako kot pravica do sohospitalizacije je tudi pravica do informacij brezpogojna; Odgovarjanje na vaša vprašanja ni vljudnost, ampak zdravniška dolžnost. Poleg tega besedilo pravice državljana do prejemanja informacij »v njemu dostopni obliki« nalaga zdravnikom obveznost, da vam informacije ne samo posredujejo, ampak vam jih tudi razložijo, da razumete, za kaj gre.

Pravica do zavrnitve informacij

Podatkov o zdravstvenem stanju državljanu ni mogoče posredovati proti njegovi volji.
Besedilo pomeni pravico staršev, da zavrnejo prejemanje posebnih zdravstvenih informacij. Če pogledamo naprej, povejmo, da je ta zavrnitev neposredno povezana z zavrnitvijo pravice do informirane privolitve. Povedano drugače, preden staršem pove in pojasni podatke o bolezni njihovega otroka, naj zdravnik vpraša, ali starši te podatke želijo izvedeti in če želijo, v kolikšni meri. Zdi se mi očitno, da bodo vsi starši želeli izvedeti diagnozo, ki je bila dana njihovemu otroku. Kar zadeva značilnosti diagnostičnih in terapevtskih posegov, imajo starši pravico zavrniti to znanje, zaupati zdravnikom in jim popolnoma zaupati pri odločanju v procesu zdravljenja otroka.
Prav tako lahko verni bolniki zavrnejo prejemanje informacij o prognozi in se zanašajo na tezo "vse je v božjih rokah".

V primeru neugodne prognoze za razvoj bolezni je treba informacije v občutljivi obliki sporočiti državljanu ali njegovemu zakoncu, enemu od njegovih bližnjih sorodnikov (otroci, starši, posvojenci, posvojitelji, bratje in sestre, vnuki, dedki). , babice), če jim pacient ni prepovedal obveščanja o tem in (ali) ni identificiral druge osebe, ki bi ji morale te informacije posredovati.

Glede na naše razmere je treba neugodne informacije o otrocih, mlajših od 15 let, sporočiti staršem in samo njim. Če pustimo za mejo naših komentarjev »delikatnost poročanja informacij« - problem bolj etične kot pravne narave, ugotavljamo, da v zvezi z otroki neugodnih informacij otroku ne sporočajo zdravstveni delavci. Vprašanje obveščanja otroka o žalostni prognozi je izjemno kompleksno, zahteva skupno in prijateljsko delovanje zdravstvenih delavcev in otrokovih staršev ter presega zakonsko ureditev.
V tem kontekstu bi bil primeren komentar psihologov in morda naši strokovnjaki ne bodo zavrnili dopolnitve te objave.

Pravica do vpogleda v dokumente

Umetnost. 22 FZ-323:

Vsakdo ima pravico, da v dostopni obliki prejme informacije o svojem zdravstvenem stanju, ki so na voljo v zdravstveni organizaciji, vključno z informacijami o rezultatih zdravniškega pregleda, prisotnosti bolezni, diagnozi in napovedi razvoja bolezni, metodah izvajanja zdravstvene oskrbe, z njimi povezano tveganje, možne vrste medicinskih posegov, njihove posledice in rezultate zdravstvene oskrbe.

2. Podatke o zdravstvenem stanju pacientu posreduje lečeči zdravnik ali drugi zdravstveni delavci, ki neposredno sodelujejo pri zdravstvenem pregledu in zdravljenju. V zvezi z osebami, mlajšimi od starosti, določene v drugem delu 54. člena tega zveznega zakona, in državljani, ki so priznani kot pravno nesposobni, se informacije o zdravstvenem stanju posredujejo njihovim zakonitim zastopnikom.

3. Pacientu se proti njegovi volji ne sme posredovati podatkov o zdravstvenem stanju. V primeru neugodne prognoze za razvoj bolezni je treba informacije v občutljivi obliki sporočiti državljanu ali njegovemu zakoncu, enemu od njegovih bližnjih sorodnikov (otroci, starši, posvojenci, posvojitelji, bratje in sestre, vnuki, dedki). , babice), če jim pacient ni prepovedal obveščanja o tem in (ali) ni identificiral druge osebe, ki bi ji morale te informacije posredovati.

4. Pacient ali njegov zakoniti zastopnik ima pravico, da se neposredno seznani z medicinsko dokumentacijo, ki odraža njegovo zdravstveno stanje, na način, ki ga določi pooblaščeni zvezni izvršilni organ, in na podlagi te dokumentacije prejme nasvet drugih strokovnjakov.

(spremenjen z zveznim zakonom št. 317-FZ z dne 25. novembra 2013)

5. Pacient ali njegov zakoniti zastopnik ima na podlagi pisne vloge pravico do prejema zdravstvenih dokumentov, ki odražajo zdravstveno stanje, njihovih kopij in izvlečkov iz zdravstvenih dokumentov. Podlage, postopek in pogoje za izdajo zdravstvenih dokumentov (njihovih kopij) in izvlečkov iz njih določi pooblaščeni zvezni izvršilni organ.

Ta odstavek zakona je ob objavi naredil malo revolucijo v domačem zdravstvenem sistemu, saj je pacientu (v našem primeru pacientovemu staršu) prvič zagotovil pravico do osebne seznanitve z zdravstveno dokumentacijo. Komentiramo:
1. Koncept "neposredno" v kontekstu obravnavanega članka pomeni "brez posrednikov". Starš bolnega otroka ima pravico seznaniti se z vsemi dokumenti, ki se nanašajo na zdravje in zdravljenje njegovega otroka. Kakršni koli izgovori »to je uradna dokumentacija«, »nimamo pravice«, »itak ne boste ničesar razumeli« itd. v nasprotju z zakonom in se ne sme upoštevati. (V oklepaju velja omeniti, da je prav ta pravica tista, ki povzroča največ ugovorov zdravstvenih delavcev. Ti ugovori imajo praviloma racionalno ozadje – amatersko ocenjevanje strokovne dokumentacije povzroča veliko težav pri kliničnem delu. obstaja še druga stran - nadzor dokumentov s strani staršev krepi odgovornost zdravstvenih delavcev tako za kakovost zdravljenja kot za pravilnost dokumentacije).
2. Zakon ne omejuje seznama dokumentov, s katerimi ima državljan pravico seznaniti, zato je treba seznam razpoložljivih dokumentov razlagati čim širše. Starš ima pravico, da se osebno seznani z anamnezo, rezultati analiz, študij, zaključki svetovalcev itd. Poleg tega zakon zavezuje zdravstvene delavce, da staršem razložijo pomen posameznega dokumenta, da postane starš (in otrok sam) aktiven udeleženec v procesu zdravljenja. Priporočamo, da starši otrok, ki so v zdravstveni oskrbi, od prvega dne osebno spremljajo potek zdravljenja. Poleg tega namen tega nadzora ni ocenjevanje kakovosti (starš, ki ni zdravstveni delavec, ne more in ne sme ocenjevati kakovosti zdravljenja), temveč aktivno sodelovanje in razumevanje zdravljenja.
3. Zakon daje staršem poleg pravice do branja zdravstvene dokumentacije pravico zahtevati kopije dokumentov (vseh navedenih v prejšnjem odstavku). Menimo, da je to upravičeno z dveh stališč: prvič, prisotnost kopij dokumentov staršem omogoča, da imajo doma celotno zdravstveno anamnezo otroka (kar je še posebej pomembno v primeru dolgotrajne, kronične bolezni), na drugi strani te kopije bodo morda potrebne v primeru sojenja. Poleg tega vam razpoložljivost dokumentov omogoča, da dobite neodvisno oceno strokovnjaka tretje osebe (drugo mnenje), tudi na našem forumu. In končno, prisotnost kopij ščiti bolnika pred težavami v primeru izgube dokumentov v bolnišnici.
4. Pravica do prejemanja kopij dokumentov pacientu ne daje podlage za prejem izvirne medicinske dokumentacije, ki je računovodska in v vsakem primeru ostane v zdravstveni ustanovi.

Pravica do privolitve po poučitvi in pravico zavrniti zdravniški poseg

Naslednja temeljna pravica staršev bolnega otroka je pravica do informirane privolitve (IC).

Izraz informirana privolitev je neposrečen prevod angleškega izraza »informed consent«. Bolj pravilno in smiselno bi bilo izraz poimenovati »informirana privolitev«, a ker je izraz uradno uveden in uzakonjen, ga bomo uporabljali. (Vendar Američani sami predlagajo zamenjavo izraza z intelligent consent, saj menijo, da je taka formulacija pravilnejša).
Za "splošno erudicijo" lahko vidite, da se je izraz "informed consent" pojavil v ZDA, leta 1957 po tožbi Martina Salga (M. Salgo) proti univerzi Stanford. Med translumbalno aortografijo se je pri bolniku zapletlo in je ostal paraliziran invalid. Salgo je zatrdil, da če bi bil vnaprej opozorjen na možnost takšnega zapleta, se tega nikoli ne bi odločil. Martin je dobil proces (in zajetno vsoto), nakar je izraz "informed consent" vstopil v pravni okvir večine držav.

Torej, za vsak poseg, ki ima potencialno tveganje, mora zdravnik pridobiti vaše soglasje. Danes ni jasnega razumevanja, kateri točno postopki zahtevajo IS (se strinjate, smešno je zahtevati vaše soglasje npr. pred vsakim merjenjem temperature - pa tudi to je medicinski poseg), zato je splošna praksa naslednja. : IS je obvezen pred vsemi kirurškimi posegi, kakršnimi koli invazivnimi posegi, uporabo kakršnih koli metod, ki imajo zanesljivo tveganje za zaplete (na splošno pogosteje, mirnejši ste vi, zdravnik in tožilec).

Pomembno! Nikoli ne podpišite IP, dokler ne prejmete prepričljivih in razumljivih odgovorov na vsa vaša vprašanja. Odgovoriti nanje je dolžnost zdravnikov, še posebej v takšni situaciji.

Menijo, da:
- Pacientu je treba posredovati vse informacije, ki lahko vplivajo na njegovo odločitev. Ker ima vsaka metoda prednosti in slabosti, bo enostransko posredovanje informacij omogočilo manipulacijo z vami. Na primer, lahko vam dolgo govorijo o prednostih metode, pri čemer ignorirajo njene slabosti. Verjetno se boste v tem primeru odločili pozitivno.
- Informacije so podane na način, ki pacienta ne bo prestrašil (in ne bo dovolil, da čustva prevladajo nad razumom). Toda po drugi strani. Zagotavljanje informacij v namerno črni barvi lahko prestraši pacienta in povzroči nestrinjanje z varnim in upravičenim posegom.
- Vse informacije so podane ob upoštevanju jezika, osnovnega znanja, izobrazbe, stopnje inteligence pacienta. Če katerega od izrazov ne razumete ali če razlage sploh ne razumete, imate pravico zahtevati, da vam pojasnijo pomen nerazumljivih besed ali načeloma "podrobneje prežvečiti informacijo".

Ne smemo pozabiti, da ima pravica do IP tudi slabo stran - ne glede na to, kako skrbno in podrobno vam zdravnik ne bi povedal o bolezni vašega otroka in o metodah zdravljenja, brez medicinske izobrazbe še vedno ne boste mogli pristopiti znanje zdravnika, ki izbere taktiko zdravljenja . Zato je v večini primerov vaše zaupanje lečečemu zdravniku pri izbiri taktike zdravljenja upravičeno. V tem primeru zaupate odločanje lečečemu zdravniku in v otrokovo anamnezo vpišete: »Lečečemu zdravniku (ime) zaupam, da bo sprejemal odločitve glede zdravljenja mojega otroka (ime) in se strinjam z vsemi posegi. ki se mu zdijo potrebni za ozdravitev.«

V primeru, da niste v bližini otroka (na primer, je bil hospitaliziran iz šole ali z ulice), in odločitev je treba sprejeti takoj. Zakon daje pravico do odločitve svetu specialistov. V primerih, ko ni mogoče sklicati posveta v bolnišnici, odločitev sprejme neposredno (in izključno) lečeči zdravnik (res, v tem primeru je dolžan narediti ustrezen vpis v anamnezo in kot čimprej obvestite upravo zdravstvene ustanove in vas).

Celotno besedilo 20. člena:

20. člen Informirana prostovoljna privolitev v zdravniški poseg in zavrnitev medicinskega posega

1. Nujni predpogoj za medicinski poseg je informirana prostovoljna privolitev državljana ali njegovega zakonitega zastopnika v medicinski poseg na podlagi informacij, ki jih zdravstveni delavec posreduje v dostopni obliki. popolne informacije o ciljih, načinih zagotavljanja zdravstvene oskrbe, tveganjih, povezanih z njimi, možnih možnostih medicinskega posega, njegovih posledicah in pričakovanih rezultatih zagotavljanja zdravstvene oskrbe.

2. Informirano prostovoljno soglasje k zdravstvenemu posegu poda eden od staršev ali drug zakoniti zastopnik v zvezi z:

1) oseba, ki ni dopolnila starosti, določene v 5. delu 47. člena in 2. 54. člena tega zveznega zakona, ali oseba, ki je bila v skladu z zakonom priznana nesposobna, če je taka oseba, zaradi svojega stanja ne more dati soglasja za zdravniški poseg;

2) mladoletnega odvisnika od drog, ko mu nudi zdravljenje z drogami ali med zdravniškim pregledom mladoletnika, da se ugotovi stanje zastrupitve z narkotiki ali drugimi strupenimi snovmi (razen v primerih, ki jih določa zakonodaja Ruske federacije, ko mladoletniki pridobijo polno poslovno sposobnost, preden dopolnijo osemnajst let).

3. Državljan, eden od staršev ali drug zakoniti zastopnik osebe iz 2. dela tega člena ima pravico zavrniti medicinsko intervencijo ali zahtevati njeno prekinitev, razen v primerih iz 9. dela tega člena. Zakoniti zastopnik osebe, ki ji je bila v skladu z zakonom priznana poslovno nesposobna, uveljavlja to pravico, če taka oseba zaradi svojega stanja ne more odkloniti zdravstvenega posega.

4. V primeru zavrnitve medicinskega posredovanja državljanu, enemu od staršev ali drugemu zakonitemu zastopniku osebe, navedene v 2. delu tega člena, je treba možne posledice takšne zavrnitve pojasniti v dostopni obliki zanj.

5. Če eden od staršev ali drug zakoniti zastopnik osebe iz 2. odstavka tega člena ali zakoniti zastopnik osebe, ki je na način, ki ga predpisuje zakon, odkloni zdravniški poseg, potreben za rešitev njegovega življenja, Zdravstvena organizacija ima pravico, da se obrne na sodišče za zaščito interesov te osebe. Zakoniti zastopnik osebe, ki je v skladu z zakonom priznana kot nesposobna, obvesti organ skrbništva in skrbništva v kraju stalnega prebivališča oskrbovanca o zavrnitvi medicinskega posega, potrebnega za reševanje življenja oskrbovanca, najpozneje do naslednji dan po dnevu te zavrnitve.

6. Osebe iz 1. in 2. dela tega člena za pridobitev osnovnega zdravstvenega varstva ob izbiri zdravnika in zdravstvene organizacije za čas po svoji izbiri dajo informirano prostovoljno privolitev v določene vrste zdravstvenih posegov, ki so vključen na seznam, ki ga sestavijo pooblaščeni zvezni izvršilni organi.

7. Informirana prostovoljna privolitev v zdravstveni poseg oziroma odklonitev medicinskega posega je sestavljena v pisni obliki, ki jo podpiše državljan, eden od staršev ali drug zakoniti zastopnik, zdravstveni delavec in je vsebovana v zdravstveni dokumentaciji pacienta.

8. Postopek dajanja informirane prostovoljne privolitve v medicinski poseg in odklonitve medicinskega posega, vključno v zvezi z določenimi vrstami medicinskih posegov, obrazec informirane prostovoljne privolitve v medicinski poseg in obrazec odklonitve medicinskega posega potrdi pooblaščeni organ. zvezni izvršilni organ.

(spremenjen z zveznim zakonom št. 317-FZ z dne 25. novembra 2013)

9. Medicinski poseg brez privolitve državljana, enega od staršev ali drugega zakonitega zastopnika je dovoljen:

1) če je zdravniška intervencija potrebna iz nujnih razlogov za odpravo nevarnosti za življenje osebe in če njeno stanje ne omogoča, da izrazi svojo voljo ali ni zakonitih zastopnikov (v zvezi z osebami iz drugega odstavka tega člena) ;

2) v zvezi z osebami, ki trpijo zaradi bolezni, ki predstavljajo nevarnost za druge;

3) v zvezi z osebami s hudimi duševnimi motnjami;

4) v zvezi z osebami, ki so storile družbeno nevarna dejanja (kazniva dejanja);

5) pri izvajanju sodnomedicinskega pregleda in (ali) forenzično-psihiatričnega pregleda.

10. Odločitev o medicinskem posegu brez soglasja državljana, enega od staršev ali drugega zakonitega zastopnika se sprejme:

1) v primerih iz 1. in 2. odstavka 9. člena tega člena konzilij zdravnikov, če konzilija ni mogoče sklicati, - neposredno lečeči (dežurni) zdravnik s takim sklepom, vpisanim v zdravstveno dokumentacijo pacienta in naknadno obveščanje zdravstvenih uradnikov organizacije (vodje zdravstvene organizacije ali vodje oddelka zdravstvene organizacije), državljana, v zvezi s katerim je bil opravljen medicinski poseg, enega od staršev ali drugega zakonitega zastopnika osebe. iz drugega odstavka tega člena in v zvezi s katerim je bil opravljen medicinski poseg, ali sodišče v primerih in na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije;

(spremenjen z zveznim zakonom št. 317-FZ z dne 25. novembra 2013)

2) v zvezi z osebami iz tretjega in četrtega odstavka 9. člena tega člena - sodišče v primerih in na način, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.

11. Prisilni zdravstveni ukrepi se lahko uporabijo za osebe, ki so storile kazniva dejanja na podlagi in na način, ki ga določa zvezni zakon.

Kaj je tukaj pomembno.
1. Zakon ne predpisuje, kakšne posege lahko bolnik ali v našem primeru starš bolnega otroka odkloni. Ker seznam ni podan, razumemo, da lahko zavrnete kakršenkoli poseg - od postavitve klistiranja do izvedbe operacije.
2. V primeru vaše zavrnitve morate podrobno pojasniti, kaj lahko povzroči vaša zavrnitev (nezmožnost natančne diagnoze, poslabšanje otrokovega stanja, razvoj zapletov, verjetnost smrti itd.). Pravico imate postaviti toliko vprašanj, kolikor se vam zdi primerno, da lahko sprejmete premišljeno odločitev. Vaša odločitev bo sprejeta pisno, v prisotnosti zdravstvenih delavcev, to pisno odločitev pa boste morali potrditi s svojim podpisom. Ustna odredba nima pravne veljave. Besedilo natančno preberite in premislite, preden ga podpišete.
3. Pravica do zavrnitve zdravstvene oskrbe je ena najpomembnejših v zakonodaji. Pozivamo vas, da ne pozabite, da zdravnik v veliki večini primerov pri predpisovanju zdravljenja izhaja iz premislekov o najvišjem dobrem za vašega otroka in se pri svoji odločitvi opre na najsodobnejše predstave o boleznih in njihovem zdravljenju. Trikrat premislite, preden svoje mnenje zoperstavite mnenju diplomanta, nato še enkrat premislite in se šele nato odločite!
4. Ne bojte se uveljaviti te pravice, če ste prepričani, da bo imenovanje škodilo vašemu otroku (spet ne, če se vam zdi, ampak če imate zanesljive podatke, ki podpirajo vaše zaupanje). Žal, tudi na posvetovanjih na našem forumu lahko vidite, kako se bolnikom ponujajo metode zdravljenja, milo rečeno, z nedokazano učinkovitostjo. Najbolj presenetljiv primer situacije, ko se morate spomniti pravice do zavrnitve, je imenovanje (žal, pogosto v naših zdravstvenih ustanovah) tako imenovanih "aktivnih dodatkov" - dvomljivih mešanic, ki niso povezane z medicino.
5. Pomembno! Zavrnitev te ali one metode zdravljenja ne vodi do zavrnitve zdravstvene oskrbe. Po vaši zavrnitvi mora zdravnik ponuditi drug način pomoči (čeprav je v večini primerov neprimerno manj učinkovit), če obstaja. Zavrnitev posredovanja ni podlaga za prekinitev zdravljenja na splošno, za neizdajo bolniškega staleža, za odpust iz bolnišnice.

Pravica do izbire zdravnika

Naslednjo pravico pokriva »sveti tabu« v naši medicini. Če pa beremo zakon, ga preberimo natančno. Torej čl. 21 zveznega zakona določa, da ima pacient pravico do:

Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe državljanu v okviru programa državnih jamstev za brezplačno zagotavljanje zdravstvene oskrbe državljanom ima pravico izbrati zdravstveno organizacijo na način, ki ga odobri pooblaščeni zvezni izvršilni organ, in izbrati zdravnika ob upoštevanju soglasje zdravnika.

Kaj iz tega sledi?
1. Pacient (starši bolnega otroka) imajo pravico izbrati zdravstveno ustanovo, kjer bodo hospitalizirani. Če v majhnih mestih, kjer se vsi bolniki zdravijo v eni bolnišnici, ta pravica ni tako pomembna, potem je v velemestih - z več dežurnimi bolnišnicami - ta pravica lahko zelo pomembna. Razdalja do bolnišnice ni pomembna (t.j. fraza »najbližjo bomo hospitalizirali« je nesmiselna in nezakonita). Res je, da je hospitalizacija v »izbirni bolnišnici« možna le, če obstajajo 3 pogoji: v bolnišnici so prosta mesta, bolnišnica je »dežurna«, tj. ima dežurno brigado; Bolnišnica sprejema bolnike iz obveznega zdravstvenega zavarovanja.
2. Še pomembneje pa je, da ima bolnik pravico izbrati zdravnika, ki ga bo zdravil. To pravico lahko uveljavljate tako v ambulanti kot v bolnišnici. Še enkrat, če vam zdravnik, ki vas zdravi, ne ustreza, lahko zahtevate (bolje, najprej vljudno vprašajte), da ga zamenjate. Res je, tu je eno opozorilo ...
3. Za menjavo zdravnika je potrebno soglasje zdravnika, h kateremu želite prepisati otroka. Očitno je zakonodajalec ta pridržek uvedel zato, da bi najboljše zdravnike »zaščitil« pred prevelikim povečanjem števila pacientov.

Pravica do izbire zdravnika je podvojena tudi v drugem 70. členu:
… Lečečega zdravnika imenuje vodja zdravstvene organizacije (oddelka zdravstvene organizacije) ali pa ga izbere pacient s soglasjem zdravnika. Če pacient zahteva zamenjavo lečečega zdravnika, mora vodja zdravstvene organizacije (oddelek zdravstvene organizacije) pacientu omogočiti izbiro drugega zdravnika na način, ki ga določi pooblaščeni zvezni izvršilni organ.

In dalje. Ob priznavanju pacientove pravice do izbire zdravnika zakonodajalec pušča zdravniku določeno svobodo:
…
Lečeči zdravnik lahko v soglasju z ustreznim uradnikom (vodjo) zdravstvene organizacije (oddelka zdravstvene organizacije) zavrne spremljanje bolnika in njegovo zdravljenje ter pisno obvesti o zavrnitvi umetne prekinitve nosečnosti. , če zavrnitev neposredno ne ogroža pacientovega življenja in zdravja ljudi okoli vas. Če lečeči zdravnik zavrne spremljanje bolnika in zdravljenje bolnika ter v primeru pisnega obvestila o zavrnitvi umetne prekinitve nosečnosti, uradnik (vodja) zdravstvene organizacije (oddelek zdravstvene organizacije) mora poskrbeti za zamenjavo lečečega zdravnika.

Če praviloma ni vprašanj glede internih predpisov? Prav tako je treba spomniti na pravico zdravnika, da zavrne zdravljenje bolnikov, ki ne upoštevajo priporočil in receptov. To pomeni, da če je zdravnik predpisal zdravilo za jemanje in namesto da bi ga redno jemali, poskušate "zdraviti" z "zelišči", homeopatskimi kroglicami, "ljudskimi zdravili", nasveti iz časopisa itd., ne pozabite, da zdravnik ima vso pravico zavrniti vaše zdravljenje v podobni situaciji.

(V oklepaju navedimo, da zavrnitev opazovanja zahteva tudi izpolnjevanje dveh pogojev: bolnik ne potrebuje nujne oskrbe, obstaja objektivna možnost zamenjave, tj. obstaja vsaj 1 specialist iste specialnosti in kvalifikacij).

Pravica ne čutiti bolečine

Umetnost. 19 zveznega zakona pravi, da ima pacient pravico do:

Lajšanje bolečin, povezanih z boleznijo in (ali) medicinskim posegom, razpoložljivimi metodami in zdravili;

Zdi se, da je vse preprosto. A to je ena največjih težav naše medicine. Problem analgezije je izstopil iz pristojnosti izključno etičnega urejanja in prešel v pravno polje.

Tako so besedne zveze »torej! In to je treba tolerirati«, »saj ne boli tako zelo - ne moreš anestezirati« so postali ne le neetični, ampak tudi nezakoniti. In glede na dosežke sodobne farmakologije in anesteziologije ... Večino patoloških procesov je mogoče anestezirati.

Kratek povzetek. V medicini se še ni mogoče izogniti vsem bolečim občutkom. Zdravstveni delavci pa naj si s sredstvi in metodami, ki so jim na voljo, prizadevajo zagotoviti, da so bolečinski občutki vašega otroka čim manjši.
Zato v bolnišnici (in že smo se dogovorili, da je starš z otrokom) ne odlašajte z zdravnikom, če se bolečina pri malem bolniku pojavi/okrepi/spremeni.

Olgako (14/03/2016)

Dober dan, pred kratkim je moj otrok dopolnil 4 leta in pomislil sem (ko je bila epidemija gripe in so bili vsi bolni), kako bi moj otrok, če bi bil nenadoma v bolnišnici ...
Takoj prosim moderatorje, če tema ni za ta forum, naj jo prestavi na pravo mesto.

Torej, ko sem začel brati, sem ugotovil, da po zakonu Ruske federacije otrok ne more biti v bolnišnici s starši do 4. leta starosti, ampak do 15. leta !!! Vendar tega pri nas ni povsod opaziti, želim si, da bi te informacije postale bolj dostopne javnosti in da bi se tega zavedalo tudi ministrstvo za zdravje Novosibirske regije.

Ker, ko sem klicala na dežurni telefon našega ministrstva za zdravje, sem se soočila z dejstvom, da tam te zakonodaje pač ne poznajo. Razumljivo so mi razložili, da otrok leži pri mami do 4. leta, po kakšnem zakonu in zakaj ne do 15. leta, mi je rečeno, da imamo napisano do 4. leta. Vse, nasvidenje... Če želite dobiti odgovor kateri zakoni, nam pišite. Kar bom naredil v naslednjih dneh. Poglejmo, kaj mi bodo napisali.

Prilagam kratke informacije iz zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-FZ (s spremembami 28. decembra 2013, s spremembami 4. junija 2014) "O osnovah zdravstvenega varstva
51. člen
3. odstavek ima eden od staršev, drug družinski član ali drug zakoniti zastopnik pravico do brezplačnega skupnega bivanja z otrokom v zdravstveni ustanovi, kadar ga zdravstveno oskrbuje v bolnišnici ves čas zdravljenja, ne glede na starost. otrok. Pri skupnem bivanju v zdravstveni ustanovi v bolnišnici z otrokom, dokler ne dopolni štirih let, in z otrokom, starejšim od te starosti - če obstajajo zdravstveni znaki, se pristojbina za ustvarjanje pogojev za bivanje v bolnišnici, vključno z zagotavljanje ležišča in prehrane, od navedenih oseb se ne zaračunavajo.

To pomeni, da lahko vse matere ležijo z otrokom, in če je star do 4 leta ali glede na indikacije (otrok si ne more služiti sam) - je to brezplačno, v drugih primerih se lahko materam zaračuna ali ne zagotovi hrane, a postelji sploh, torej spijo skupaj z otrokom, jedo, kar prinesejo, ampak to ne pomeni da tvoj otrok leži brez tebe!!!

če so možne zunanje povezave, tukaj sem našel podrobne informacije http://egor.life-trip.ru/prava-roditelej-bolnogo-rebenka/
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=18757

Martha (05/02/2016)

Danes sem prebrala na FB. Mogoče bo kdo pomagal.

Brezplačna zdravila za otroke, mlajše od 3 let! Ali si vedel???

Vodja je takoj izdavil: "Kakšna novica!!!". na kar sem odgovoril: "Čudno je, da je to za vas novica." V glavnem, po polurnem fermentiranju po kliniki od recepcije do upravniške pisarne in nazaj, sem vseeno dosegel ta seznam! Namestnica vodje me je odpeljala v svojo pisarno, tesno za seboj zaprla vrata in rekla, da mi bo zdaj sama prebrala. Na kar sem jo prepričal, da tudi sam znam brati) Skratka! Otroci, mlajši od 3 let, so upravičeni do prejemanja brezplačnih zdravil, lokalni pediater je DOLŽAN o tem obvestiti starše pri oblikovanju zdravstvene kartice in v zdravstveno kartico prilepiti navodilo za izdajo brezplačnih zdravil. Družine z nizkimi dohodki in velike družine imajo tako pravico do 6 let. Tukaj je nekaj zdravil, ki jih lahko dobite brezplačno:
Amoksicilin 500 mg #20 (peroralne tablete)
Amoksicilin 250 mg/5 ml 40 g (suspenzija)
Arbidol 50 mg № 10 (tablete)
Augmentin 125 mcg / 31,25 mg / 5 ml 100 ml št. 1 (prašek za pripravo suspenzije)
brez obrazca na recept 148-1 / yO4 (l) lekarna nima pravice izdajati brezplačnih zdravil
Bromheksin 4 mg/5 ml 60 ml (mešanica)
Viferon 150 tisoč ie št. 10 (svečke)
Gippferon 10000 ie/ml št. 1 (kapljice)
Zyrtec 10 ml (kapljice)
IRS-19 20 ml (aerosol)
Codelac Phyto 100 ml (sirup)
Creon 10000 ie 150 № 20 (kapsule)
Lazolvan 15 mg/5 ml 100 ml № 1 (sirup)
Multi-tabs Kid #60 (žvečljive tablete)
Multi-tabs Baby 30 ml (kapljice)
Nazivin 0,01% 5 ml (kapljice)
Nazivin 0,025% 10 ml (kapljice)
Nurofen 100 mg/5 ml 100 ml (suspenzija)
Orvirem 10 mg/ml 100 ml (sirup)
Paracetamol 25 mg/ml 100 ml št. 1 (suspenzija)
Smecta 3 g št. 30 (prah)
Sumamed 100 mg/5 ml 17 g (prašek)
Ceftriakson 1,0 (prašek)
Tsipromed 10 ml № 1 (kapljice za ušesa)
Ergokalciferol 0,625 mg/ml 15 ml št. 1 (peroralne kapljice)
Suprastin 25 mg (tablete za peroralno uporabo)
Dodam lahko, da to ni celoten seznam.

V naši državi je obvezno brezplačno zagotavljanje zdravil otrokom, mlajšim od 3 let. Praviloma starši tega preprosto ne vedo, oziroma preprosto ne zahtevajo pravilno izdanega recepta za zdravila od zdravnikov, ampak bi morali.

Dragi starši, zdaj veste, da ima vsak otrok, ki še ni star 3 leta, pravico do absolutno vseh zdravil brezplačno. Ta pravila veljajo tudi za otroke iz velikih družin, le taki otroci so upravičeni do brezplačnih (odpustnih) zdravil do 6. leta starosti.
Pravico do izdajanja brezplačnih zdravil otrokom, mlajšim od 3 let, nam zagotavljajo zakoni Ruske federacije, kar je določeno v Odloku vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 št. 890 "O državni podpori za razvoj medicinske industrije in izboljšanje oskrbe prebivalstva in zdravstvenih ustanov z zdravili in medicinskimi izdelki« (Priloga št. 1).
Ta sodba je še vedno veljavna, če jo preučite in nanjo navedete v primerih, ki so za to potrebni, je mogoče doseči uspeh v sporu z zdravniki.

Kovček je v tem, da se ta sredstva financirajo iz lokalnih proračunov naših regij, in kot veste, ti proračuni pogosto nimajo sredstev za financiranje takih postavk. Zato tega zakona ne oglašujejo vsi zdravniki in ne vse poliklinike, čeprav bi po pravilniku moral v tiskani obliki viseti na informativnih stojalih v naših otroških poliklinikah. Seveda se to v resnici ne zgodi, zato starši ostajajo popolnoma nezavedni svoje pravice do brezplačnih zdravil za otroke, mlajše od 3 let.

Kar zadeva Moskvo, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Moskovske regije z dne 28. marca 2007 »O odobritvi kodeksov za skupine prebivalstva in kategorije bolezni« so otroci, ki spadajo v kategorijo »otroci, mlajši od treh let«. «, pa tudi »otroci iz velikih družin, mlajših od šest let«, ki prebivajo v Moskvi in Moskovski regiji, z ambulantnim zdravljenjem, so upravičeni do brezplačnih zdravil in medicinskih pripomočkov, ki jih predpišejo zdravniki. »Seznam zdravil in medicinskih pripomočkov, ki jih je treba zagotoviti določene kategorije državljani, izdani za ambulantno zdravljenje na zdravniške recepte brezplačno ali s 50-odstotnim popustom od brezplačnih cen "je določen z odredbo Ministrstva za zdravje Moskovske regije z dne 30. decembra 2010 št. 1079.

Pri zagovarjanju pravice do brezplačnih zdravil za otroke, mlajše od 3 let, se lahko opiramo tudi na Odlok vlade Ruske federacije št. 665 z dne 18. septembra 2006.
»O potrditvi seznama zdravila, vključno s seznamom zdravil, predpisanih z odločbo zdravniške komisije zdravstvenih ustanov, katerih zagotavljanje se izvaja v skladu s standardi zdravstvene oskrbe na recept zdravnika (bolničarja) pri zagotavljanju državne socialne pomoči kot nabor socialnih storitev"

Ta dokument vsebuje seznam ki jih je določila država brezplačna zdravila. Vsako leto je odobren in se nenehno širi. Seznam vključuje tako pogosta zdravila, kot je arbidol, otroški paracetamol, zdravila proti kašlju, imunomodulatorna zdravila itd., lahko ta dokument preučite na spletni strani Ministrstva za socialni razvoj Ruske federacije.
Starši otrok, mlajših od 3 let, so v primeru njihove bolezni upravičeni do brezplačnega izvlečka vseh potrebnih zdravil, le postopek pridobitve zdravil je nekoliko bolj zapleten.

Torej, če povzamemo napisano v članku, morajo starši otrok, mlajših od 3 let, vedeti, da:
- nujna zdravila se predpisujejo vsem otrokom, mlajšim od 3 let (ne glede na invalidnost),
- zdravila se predpisujejo na recepte v predpisanem obrazcu (zato imate pravico zahtevati recepte od lečečih zdravnikov),
- recept mora biti overjen z vsemi potrebnimi žigi in podpisi,
- pridobivanje zdravil se izvaja v kateri koli državni lekarni, ki zagotavlja brezplačno storitev z zdravili za prebivalstvo,
- zdravila naj dobijo vsi, ne glede na finančno stanje družine.

Dolžnost okrožnega pediatra je obvestiti starše, da naj bi po rojstvu otroka in do njegovega 3. leta starosti država zagotovila vsa zdravila, med drugim tudi vitamin D, ki ga morajo otroci mesečno izpisati. .
Če lokalni pediater noče izdati potrebnega recepta za brezplačna zdravila, imate vso pravico, da se s pritožbo obrnete na zdravstveni oddelek uprave vašega okrožja.

Vse to seveda ne pomeni, da boste lahko dobili vsa zdravila in s tem tvorili domačo omarico prve pomoči, a v primeru bolezni vašega majhnega otroka, morate izpisati potrebne medicinske pripomočke za zdravljenje.

Približno vsak drugi otrok, mlajši od 15 let, je moral biti vsaj enkrat hospitaliziran. In mnogi starši so v tej situaciji izgubljeni, ne vedo, kako se obnašati. Ali je možno biti ves čas v bližini otroka ali je treba popolnoma zaupati temu, kar zdravstveno osebje ponuja in vztraja? Kje gre za pravice in kje za samovoljo?

Otroci, mlajši od treh let, morajo biti v bolnišnici z materjo

Pred približno dvajsetimi leti, pa ne samo pri nas, tudi v drugih državah, starši niso imeli pravice biti blizu svojega otroka v bolnišnici. Na srečo so številni zdravniki in psihologi ugotovili, da prisotnost staršev ugodno vpliva na potek zdravljenja. Navsezadnje se otrok ne počuti odrezanega od družine in manj skrbi in skrbi. Zdaj tudi uradni dokumenti ne prepovedujejo, ampak celo priporočajo, da starši ostanejo blizu otroka ves čas hospitalizacije.

Na primer, v zakoniku naše države so "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", ki so bile sprejete leta 1993, člen 22 pa jasno določa, da je vsak od sorodnikov otrok sme biti z njim v bolnišnici ves čas njegovega bivanja v bolnišnici. Starost otroka v tem primeru ni pomembna. Poleg tega je jasno navedeno, da morajo biti otroci, mlajši od treh let, v bolnišnici z materjo. Staršem, ki so na oddelku za varstvo otroka, mlajšega od treh let, je zagotovljena prehrana. Nekatere bolnišnice imajo kuhinje, kjer lahko pogrejemo hrano, hladilnike za shranjevanje hrane. Poleg tega ima lahko klinika jedilnico ali bife, majhne trgovine s hrano, pripomočki za osebno higieno in lekarne. Ob koncu obdobja zdravljenja se tistim, ki so z otrokom, izda potrdilo o nezmožnosti za delo (bolniški stalež) in se izplača dodatek.

Zdravstveni delavci se trudijo izboljšati stanje

Na žalost bivanje staršev v bolnišnici z otrokom ni možno v vseh primerih. Zelo pogosto to ovira osnovno pomanjkanje potrebne pogoje. Danes jih lahko zagotovijo le komercialne, zasebne klinike ali oddelki in redke javne bolnišnice. Zdravstveni delavci skušajo izboljšati stanje, nekatere bolnišnice dovoljujejo prisotnost matere na oddelku od osmih zjutraj do osmih zvečer. Čeprav je idealna možnost 24-urno bivanje z otrokom.

V takih primerih staršem za obisk otroka v bolnišnici izdajo začasno izkaznico, s katero vstopijo na oddelek. Obstoječa zakonodaja pa pravi, da ste lahko vedno v bolnišnici z otrokom, zato se ga ne bojte braniti, če je treba. Če vam zdravnik ne dovoli, da ostanete z otrokom, se obrnite na vodjo oddelka ali celo na glavnega zdravnika bolnišnice, da zaščitite svoje pravice. Če naletite na nasprotovanje na tej ravni, pokličite zavarovalnico (njena številka je vedno navedena na kartici police), Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja, Ministrstvo za zdravje, kjer obstajajo posebni oddelki za zaščito pravic zavarovancev. Ne bodite preveč leni, da napišete pritožbo ločeno na tožilstvo, ločeno na zavarovalnico, posebej na vodjo zdravstvene ustanove, v kateri navedete vse kršitve in zahtevate, da vas pisno obvestijo o sprejeti ukrepi. Obvezno izpostavite zahtevo »Ne pošiljajte dokumenta v odgovor instituciji, ki je zainteresirana za prikrivanje kršitev«, torej bolnišnici, kjer je vaš otrok.

Vendar obstajajo izjeme od pravila

Lahko gre za primere, ko je vaš otrok na oddelku za intenzivno nego (v tem primeru glavni zdravnik bolnišnice določi čas in trajanje obiskov), pa tudi na oddelku, kjer bo dostop staršev razumno omejen.

Pomembno je, da poznate in razumete svoje pravice in dolžnosti, ko ste z otrokom v bolnišnici. Starši bi morali upoštevati pripombe zdravstvenega osebja, biti vljudni in vljudni, spoštovati pravila o sanitarnem in epidemiološkem režimu ter delovanju bolnišnice, vendar to sploh ne pomeni, da to vključuje "pomivanje tal" v oddelek in druge stvari, ki "ugodijo" zdravstvenemu osebju .

Imate tudi pravico do popolne obveščenosti. Ne bojte se postavljati vprašanj zdravnikom. Podrobno se pozanimajte, kateri postopki in zdravila so predpisani za vašega otroka. Naj vas ne bo strah ponovno vprašati, če ne razumete razlage ali slišite neznane izraze. Prosite zdravnika, da vam pojasni rezultate vsake analize, pregleda. Pri medicinski sestri vsakič preverite, kakšno zdravilo in kakšen odmerek prinese vašemu otroku.

Zavedajte se tudi, da po veljavni zakonodaji zdravnik za medicinski poseg v zdravje otroka potrebuje soglasje staršev. Ni potrebno le, če obstaja resnična nevarnost za življenje otroka, na primer, če se je zgodila nesreča in je bil otrok huje poškodovan. V tem primeru ga sprejmejo v bolnišnico za nujno specializirano oskrbo. Toda v primeru načrtovane hospitalizacije, preden je otrok star 15 let, namesto njega odločajo le starši.

Skupaj z otrokom je pritrjen zvezni zakon"O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji". Eden od odstavkov pravi:

Eden od staršev ali zakoniti zastopnik ima pravico biti brezplačno in skupaj z otrokom v zdravstveni ustanovi, ko mu nudi zdravstveno oskrbo v bolnišnici v celotnem obdobju zdravljenja, ne glede na starost otroka.

Pomemben odtenek: če dojenček še ni star štiri leta, se nastanitev od staršev ne zaračuna. Mama ali oče sta lahko z njim v bolnišnici brezplačno.

Če je otrok starejši od štirih let, bolnišnica staršem sploh ni dolžna zagotoviti brezplačnih postelj. Res je, če ima mali pacient zdravstvene indikacije, ki zahtevajo prisotnost bližnjih sorodnikov, se tudi pristojbina za njihovo namestitev ne zaračuna. Kakšne medicinske indikacije so lahko, odloči zdravnik. Hkrati mora biti bivanje z otrokom po zakonu skupno.

Irina Nikulina, mati 15-letnega Fedorja:

»S Feđo sva bila že trikrat v RCCH na oddelku za gastroenterologijo. Takoj bom rekel: vsi ne morejo imenovati pogojev idealnih, vendar mi je vse več kot ustrezalo. Prvič, tukaj so odlični zdravniki in zdravljenje daje rezultate. Drugič, matere lahko ostanejo tukaj s svojimi otroki. Tudi z odraslimi, kot je Fedor. Glede življenja in režima v bolnišnici je RCCH strog. Morate biti v službi v kuhinji, opazovati mirno uro, včasih umiti skupno prho in stranišče. Pomij tla v svoji sobi. Starši nimamo pravice do ločenih ležišč - spimo z otroki. Tudi za starše ni hrane, lahko pa greste ven in si sami kupite hrano v trgovini. Vesel sem bil, da se ukvarjajo z otroki šolski kurikulum da ne ostanejo zadaj. Povsod je čisto, igralnica je udobna. Otroka lahko spremljajo na posege. Najpomembneje pa je, da si lahko vedno z njim. In priti ven - no, ni težko.

Bivanje z otrokom med zdravljenjem je brezpogojna pravica. To pomeni, da od vas ni mogoče zahtevati dodatnih obveznosti, kot je brisanje tal v sobi. To je povsem prostovoljno.

Zdravnik mora celo otroku povedati o zdravljenju in v dostopnem jeziku.

Po Zakonu o zdravstvenem varstvu ima vsak pacient pravico do informacij o svojem zdravstvenem stanju. Hkrati naj tako starši kot otroci informacije posredujejo čim bolj jasno in razumljivo, da ne bodo imeli vprašanj.

Depositphotos.com

Ekaterina Alekseeva, mati 5-mesečnega Kirilla:

»Ko je bil dojenček star mesec dni, so nas z rešilnim vozilom odpeljali v otroško bolnišnico v Lyubertsy s sumom na pilorospazem. Malo je reči, da sem bil šokiran. Zdravniki so se z mano pogovarjali izključno spodaj: "Mamica je prišla, vi ste polni histeričnih." V čakalnici so pogledali otroka in rekli, da ga bodo dali noter. Prosili so za njegove stvari: ne dajo te sem, samo otroka. Tako so nam povedale medicinske sestre. In to je mesec dni star dojenček dojenje! Ko sem šel na oddelek, sem ugotovil, da matere lahko ostanejo, vendar na ločenem oddelku od otroka. Vsi njihovi otroci spijo ločeno, hranite jih lahko strogo po urniku (enkrat na tri ure). Mame ves ta čas ležijo na oddelku na drugem koncu hodnika. Nadalje so otroku brez kakršnih koli testov takoj predpisali resna zdravila. Na splošno sem Kirilla zgrabil v roko, samostojno odšel s taksijem v otroško bolnišnico Filatov in ni mi bilo žal. Od vsega začetka sva ležala skupaj, bil je na pregledu in diagnoza ni bila potrjena.

Ministrstvo za zdravje je odredilo sprejem staršev na intenzivno nego

Starši morda ne bodo smeli videti otroka, če leži v. Zdravniki v odzivu na zahteve očetov in mater najdejo veliko razlogov za to. Lahko rečejo, da je zunanjim osebam onemogočen dostop do enote za intenzivno nego, da starši niso opravili nobenih testov za okužbe, brez tega pa je vstop v sterilno enoto prepovedan. Lahko celo navedejo, da je to prepovedano z določenimi pravili, in se ne spuščajo v podrobnosti razlogov.

Depositphotos.com

O tej težavi so se bolniki že večkrat pritožili na različne službe, tudi na ministrstvo za zdravje. V odgovor je ministrstvo za zdravje že leta 2014 izdalo dopis, v katerem je vsem zdravstvenim ustanovam naložilo, da staršem omogočijo dostop do otroka, tudi če je na intenzivni negi.

Prav tako so pravilniki posebej predpisani za oddelke za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (ONN) ter za enote intenzivne terapije in intenzivna nega za novorojenčke (NICU). Po njihovem mnenju lahko na oddelku za patologijo matere ostanejo z otroki, sam oddelek pa bi moral biti »organiziran predvsem po principu skupnega bivanja matere in otroka«.

Mamice ne morejo biti na oddelku za intenzivno nego in terapijo novorojenčkov, smejo pa obiskovati dojenčke. Hkrati starši, ki so na oddelku za patologijo, ne smejo obiskovati drugih oddelkov porodnišnice ali perinatalnega centra. Na tem oddelku, kot tudi na oddelku za intenzivno nego, je prepovedano shranjevati hrano, vrečke, vrhnja oblačila in uporabljajo mobilne telefone.

Kako priti do otroka na intenzivni negi

Na intenzivno enoto lahko poleg staršev pridejo tudi drugi svojci. Tudi to vprašanje je bilo večkrat izpostavljeno. Tako je lani igralec to vprašanje postavil predsedniku na direktni liniji. Na podlagi rezultatov neposredne linije je predsednik ministrstvu za zdravje naročil, da pripravi priporočila za dovoljenje svojcem za obiske otrok.

V odgovor je izdal metodično pismo, v katerem je jasno navedel, kdo sme in kdo ne sme priti na oddelek za intenzivno nego. Po pravilih svojci z znaki akutnih nalezljivih bolezni in visoka temperatura. V tem primeru reference niso potrebne.

Prav tako vstop ne bo dovoljen sorodnikom, ki so pod vplivom alkohola ali mamil, ter otrokom, mlajšim od 14 let. Vsi, ki vstopijo v enoto intenzivne nege, morajo sleči vrhnja oblačila, nadeti prevleke za čevlje, haljo, masko, pokrivalo in si umiti roke. V enoto za intenzivno nego ne sme vstopiti več kot dva obiskovalca. V intenzivni negi, v skladu z memorandumom, ne morete biti med invazivnimi manipulacijami - intubacijo sapnika, vaskularno kateterizacijo, ligacijo, kardiopulmonalno oživljanje in druge postopke.

Oksana Lepikhina, mati 5-letne Varye:

»Spomnim se svoje zmede, ko je bil moj otrok na intenzivni negi. Vse se je zgodilo v otroški bolnišnici Morozov. Seveda so mi rekli, da ne morem biti ves čas z njo. Predstavljajte si stanje starša. Moj mož se ni prestrašil in je takoj odšel k glavnemu zdravniku. Odgovor bi bil enak: ne. Začeli smo klicati odvetnike in jih prositi, naj pridejo v bolnišnico. Posledično smo smeli obiskovati našo punčko, ne pa da smo bili ves čas na intenzivni negi. Za nas je bila to že zmaga. Strinjali smo se".

01.02.2015 Oleg Lažečnikov 31

Kot obljubljeno, objavljam naše skromne izkušnje v boju proti sistemu varovanja lastnih pravic. Tukaj ne bom veliko pisal, ker sem moral narediti nekaj malega in za kratek čas, morda pa bodo te informacije komu koristile v prihodnosti. Sami smo se z vsem soočili prvič in vsega smo se morali učiti iz nič.

Naš sin je bil 12 mesecev v bolnišnici Morozov v Moskvi (skupaj dve hospitalizaciji), zato ne morem vedeti, kaj in kako se dogaja drugje. V regijah je, bojim se, zelo slabo tako s pogoji kot s pravicami. Ne dejstvo, da bo to, kar smo opisali tukaj, delovalo nekje drugje. Saj razumete, pravice so pravice, a ko vaš otrok nemočen leži v bolnišnici, nekako ni časa za odvetnike in sodišča, vi pa se boste bali pokvariti odnose z zdravstvenim osebjem z nepotrebnimi škandali. Teoretično se je s takšnimi stvarmi, če so se resno zasukale, bolje ukvarjati po ozdravitvi in ne v trenutku, ko daš vso svojo moralno in fizično moč okrevanju. Prav tako je vredno upoštevati, da zdravniki niso sovražniki, so pač enaki talci sistema in ubogajo tiste, ki so zgoraj, razmere v bolnišnicah pa sploh niso odvisne od njih. In nekateri med njimi preprosto ne vedo, da imajo starši sploh kakršne koli pravice. Čeprav smo ljudje različni, zdravniki tudi.

Skozi zdravnikove glave

Najprej bi prosil vse, da so čim bolj vljudni, nevljudnost je odveč. večina učinkovit način vse se ne odloča z mlajšim medicinskim osebjem, od katerega ni nič odvisno, ampak z glavnim zdravnikom, njegovim namestnikom ali vodjo oddelka.

V našem primeru je bilo najlažje pri namestnici glavnega zdravnika. Prvič smo prišli tja z izjavo, ki jo je sestavil odvetnik, kjer je bilo vse jasno napisano z vsemi sklicevanji na zakone. In ali je to vplivalo, ali pa poslanec dobro pozna vse pravice staršev brez tega, a so se zadeve tako ali drugače začele reševati. In dali so nam zgodovino bolezni in analize ter naredili kopije vsega, kar smo potrebovali, in ponudili, da pripeljejo našega zdravnika, in dovolili so mi obisk sina na intenzivni negi. Čeprav so zdravniki na licu mesta s peno na ustih trdili, da je zdravstvena zgodovina vojaška skrivnost in da mi ni treba gledati kot na bedaka brez medicinske izobrazbe, smo se na intenzivni negi na splošno počutili kot zadnje sranje (oprostite izrazu).

Z razlogom sem dal povezavo do stare različice zakona. Dejstvo je, da je bil na Rusmedservu (pravi medicinski forum) zelo dober članek, ki so ga kasneje vsi ponovno objavili. V tem članku so bile v zelo razumljivem jeziku obravnavane in komentirane osnovne pravice staršev. In edina slaba stvar je, da se sklicuje na člene starega zakona, ki so spremenjeni ali pa jih sploh ni več. Vendar je ta članek vreden branja. Enako velja za roditeljske pravice.

Želim vas opozoriti na dejstvo, da zakon ni popoln in so v njem sporne točke, ki so v nasprotju z veljavno zakonodajo z vidika logike ali preprosto niso povsem jasne. Dejstvo je, da nekatere točke v zakonu niso urejene s samim zakonom, ampak so prepuščene presoji uprav bolnišnic. Se pravi, še vedno obstajajo interni ukazi in odredbe, ki jih ti in jaz ne moreva takoj prepoznati.

Pregledal sem zakon in si zapisal številke artiklov, ki bi lahko prišli prav.

Pravica staršev, da so z otrokom na intenzivni negi

Kar koli pravi odvetnik, s katerim smo se pogovarjali, starši v Rusiji žal nimajo pravice ostati na intenzivni negi. To pomeni, da je v ustavi, v samem zakonu o varovanju zdravja državljanov, navedeno skupno bivanje starša z otrokom, vendar je oživljanje, kolikor razumem, enačeno z operacijsko sobo in zunanji ljudje ne morejo biti tam. Se pravi, to je tista točka v zakonu, ki jo bolnišnica sama ureja in odloča, kdo je lahko na intenzivni negi in kdo ne. In če je komu nekam dovoljeno, potem je to le pobuda lečečega zdravnika, ki preprosto človeško vstopi v položaj staršev, hkrati pa se zaveda, da če se nenadoma kaj zgodi, bo imel težave s svojimi nadrejenimi.

In kot nam je povedala namestnica glavnega zdravnika, češ, zdaj vam lahko podpišem prošnjo, pa vas vseeno ne spustimo na intenzivni oddelek, lahko nas tožite kolikor hočete, vedno bomo kaj našli. odgovoriti svojim odvetnikom. Mimogrede, obiski so nam bili dovoljeni večkrat na dan, vendar so obiski kratki. Potem sem brala različne zgodbe mamic in ugotovila, da je tako povsod pri nas in da bi se to spremenilo, je treba spremeniti zakone. Kolikor razumem, če začnete soditi po veljavni zakonodaji, potem bo to najverjetneje škoda, saj je oživljanje območje s posebnimi sanitarnimi pogoji in je zelo enostavno najti napako v dejstvu, da vaša oblačila niso sterilna in nisi prinesel zdravstvenega spričevala .