La om, perioada neonatală durează. Câteva caracteristici fiziologice ale nou-născuților

Tema 1. Dezvoltarea copilului în perioada neonatală

1. Dezvoltarea fizică a nou-născutului.

2. Dezvoltarea psihică a copilului în perioada neonatală.

1. Dezvoltarea fizică a nou-născutului

Limite cronologice: De la naștere până la 1,5 - 2 luni.

Criza neonatală. Psihanaliștii spun că aceasta este prima traumă pe care o trăiește un copil și este atât de puternică încât întreaga viață ulterioară a unei persoane trece sub semnul acestei traume. Perioada neonatală este considerată o criză, deoarece în primele săptămâni de viață copilul se adaptează la lumea exterioară.

Criza neonatală este o perioadă intermediară între stilul de viață intrauterin și cel extrauterin. Un semn al unei crize este pierderea în greutate în primele zile după naștere.

situație socială. Neputință biologică, dependență completă. De cele mai multe ori copilul îl petrece în vis sau într-o stare de somnolență, treptat încep să apară perioade scurte de veghe. Caracter activ, căruia i se acordă concentrare auditivă și vizuală.

Dezvoltarea fizică. Ajutați copilul să se adapteze la noile condiții de viață reflexe necondiţionate.

Tabel - Reflexele nou-născutului

Congenital de protecţie reflexe: copilul tușește, strănută, clipește, strâmbă din ochi, se cutremură, țipă subțire, încrețindu-și fața. Pupilara reflex: mijirea din ochii luminii puternice. Atavic reflex - copilul apucă atât de strâns degetul unui adult încât îl poți ridica și ține în aer aproximativ un minut.

Tabel - Stimulii fizici provoaca anumite reflexe la copil

Actul nașterii este o schimbare a mediului de existență, o schimbare a tuturor activităților vieții, o schimbare a tuturor funcțiilor corpului - respirație, circulație sanguină, nutriție, excreție. Un copil se naște cu un sistem nervos pregătit pentru activitate în condiții noi.

Pielea este foarte subțire, delicată, ușor vulnerabilă și predispusă la o varietate de boli. muncește din greu glande sebacee, prin urmare, la mulți bebeluși, pe nas se pot observa granule albe de grăsime, care închid porii, deoarece glandele sudoripare sunt subdezvoltate.

Unghiile la nou-născuți sunt bine dezvoltate, foarte lungi și acoperă vârfurile degetelor. Părul de pe cap vine în lungimi, grosimi și culori diferite. Culoarea ochilor se poate schimba în primele două luni.

Oasele scheletului conțin încă puține săruri de var, iar unele constau doar din cartilaj. Pe capul dintre oase există goluri - suturi, iar locurile de expansiune ale suturilor sunt fontanele. Fontanela mare este deschisă, fontanelele mici și laterale sunt închise. Privind atent la capul copilului, puteți vedea cum pulsa o fontanelă mare.

Musculatura este încă subdezvoltată. Copilul păstrează, parcă, o poziție intrauterină - brațele și picioarele sunt îndoite și trase în sus spre corp.

Activitate de conducere- comunicare emoțională.

Dezvoltare mentală. Simtindu-ma nediferenţiate şi indisolubil îmbinate cu emoţiile. Vygotsky L.S. credea că stările emoționale senzuale sau stările de senzații accentuate emoțional sunt cele mai caracteristice unui copil.

Percepţie. Apariția concentrației auditive la 2-3 săptămâni, la 3-4 săptămâni, concentrarea apare pe voce. Concentrarea vizuală, care apare la 3-5 săptămâni, se manifestă în exterior prin estompare și ținând privirea asupra unui obiect luminos.

Viața psihică. Asociat în principal cu centrii subcorticali, precum și cu cortexul insuficient matur. Totul este într-o stare de discordie nearmonioasă. Comportamentul în sensul propriu al cuvântului nu există încă. În perioada neonatală, există o predominanță excepțională a experiențelor nediferențiate, nediferențiate, reprezentând, parcă, un aliaj de atracție, afect și senzație (L.S. Vygotsky).

Apariția complexului de revitalizare marchează sfârșitul nou-născutului și începutul unei noi etape de dezvoltare - etapa copilăriei, iar în „complexul de renaștere” apare principalul neoplasm - apariția vieții mentale individuale a copilului.

Dezvoltarea emoțională. Emoțiile sunt de obicei negative.

Dobândind capacitatea de a răspunde la chipul mamei, copilul stabilește legături emoționale subtile cu aceasta.

La aproximativ 1 lună, bebelușul, când își vede mama, încetează să se uite la fața ei, își aruncă brațele în sus, își mișcă rapid picioarele, scoate zgomote puternice și începe să zâmbească - complex de recuperare.În experimentele lui M.I. Lisina a constatat că zâmbetul unui copil se schimbă odată cu vârsta. În „complexul de animație” dezvoltat, zâmbetul este viu, larg, cu deschiderea gurii și cu expresii faciale pline de viață.

Zâmbetul unui nou-născut, primul zâmbet adevărat, este un apel către o persoană dragă, aceasta este recunoașterea, aceasta este bucuria generală de a descoperi o altă persoană. Acest mare eveniment are loc la sfârșitul primei, începutul celei de-a doua luni de viață.

Neoplasme. Până la sfârșitul unei luni de viață, primul reflexe condiționate. Neoplasm al perioadei neonatale - complex de recuperare, acestea. prima reacție specifică a unui copil față de o persoană. „Complexul de revitalizare” trece prin 3 etape: 1) zâmbet; 2) zâmbet + coo; 3) zâmbet + vocalizare + animație motorie (până la 3 luni).

Apariția concentrării vizuale și auditive. Nevoia de comunicare cu un adult se dezvoltă în perioada neonatală sub influența apelurilor active și a influențelor unui adult.

Apariția vieții mentale individuale a copilului. Manifestat complex de revitalizareîn nevoia de a comunica cu adulții [V.S. Mukhina]; nevoie de impresii [L.I. Bozovic].

Neoplasmul central al nou-născutului este apariția vieții psihice individuale a copilului, în timp ce predominarea experiențelor nediferențiate și absența izolării de mediu sunt caracteristice. Nou-născutul experimentează toate impresiile ca stări subiective.

Condițiile fiziologice ale nou-născuților

Postat de Bardin Vineri, 24.06.2011 - 09:46

Perioada neonatală- aceasta este perioada de adaptare a copilului la condițiile vieții extrauterine, a cărei durată este de 28 de zile din momentul nașterii.

După nașterea copilului, condițiile de viață ale copilului se schimbă radical, acesta intră imediat într-un mediu diferit, unde temperatura este semnificativ mai scăzută (comparativ cu cea intrauterină), apar stimuli vizuali, sonori și de altă natură. Copilul trebuie să se adapteze la un nou tip de respirație și un mod de obținere a nutrienților, care este însoțit de modificări în aproape toate sistemele corpului.

Condițiile, reacțiile care reflectă procesul de adaptare la naștere, noile condiții de viață, se numesc stări de tranziție (limită, tranzitorie sau fiziologice) ale nou-născutului. Se caracterizează prin apariția la naștere sau după naștere, apoi trec. Aceste afecțiuni sunt numite borderline nu doar pentru că apar la limita a două perioade de viață (extrauterine și intrauterine), ci și pentru că sunt de obicei fiziologice pentru nou-născuți, în anumite condiții (condiții de mediu inconfortabile după naștere, defecte de îngrijire) pot dobândi patologice. trăsături. De exemplu, bebelușii cu greutate mică la naștere sunt mai sensibili la schimbările de temperatură. mediu inconjurator, care poate provoca o pierdere mare a greutății corporale și dezvoltarea stărilor patologice.

Condițiile limită ale nou-născuților includ:

1. Sindromul „nou-născutului” este asociat cu o scurgere un numar mare hormoni în timpul nașterii în corpul copilului și o abundență de stimuli externi și interni. Imediat după naștere, bebelușul respiră adânc, țipă puternic și ia o postură caracteristică de flexie. In 5-10 minute de la nastere este activ, cauta un mamelon si suge energic daca il ataseaza de san. După un timp, bebelușul se liniștește și adoarme.

2. Schimbări piele observat la aproape toți nou-născuții în prima săptămână de viață:

Eritem simplu - roșeața pielii care apare după îndepărtarea lubrifiantului original, cea mai strălucitoare în a 2-a zi după naștere, dispare complet până la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Peelingul pielii - apare in a 3-5-a zi de viata, mai des pe stomac, piept. Peelingul deosebit de abundent se observă la copiii care au terminat termenul. Această afecțiune nu necesită tratament, cu toate acestea, este mai bine să lubrifiați zonele de peeling după baie cu o cremă hidratantă pentru copii sau lapte cosmetic.

Eritemul toxic este o erupție cu pată cu sigilii galben-cenusii în centru, care este cel mai adesea localizată pe suprafețele extensoare ale membrelor din jurul articulațiilor, pe piept. Starea de bine a bebelusilor nu este perturbata, temperatura corpului este normala. În decurs de 1-3 zile pot apărea noi erupții, după 2-3 zile erupția dispare. Tratamentul nu este de obicei necesar, dar cu eritem toxic abundent, se recomandă băutură suplimentară, uneori medicul prescrie antihistaminice (medicamente antialergice).

3. Pierderea greutății corporale inițiale la naștere apare din cauza înfometării din cauza deficienței de lapte în primele zile de lactație. Pierderea maximă a greutății corporale se observă de obicei în a 3-a-4 zi de viață și la nou-născuții sănătoși este de la 3 la 10% din greutatea la naștere. La bebelușii prematuri pierderea inițială în greutate depinde de indicatorul corespunzător la naștere și este restabilită doar în 2-3 săptămâni de viață, iar momentul recuperării greutății corporale depinde direct de maturitatea copilului. Recuperarea greutății corporale la nou-născuții la termen are loc de obicei până în a 6-a-7-a zi de viață la 60-70% dintre copii, până în a 10-a la 75-85% și până în a 2-a săptămână de viață la toți sugarii sănătoși la termen. Cheia unei creșteri bune în greutate la un nou-născut este atașarea timpurie la sân, un regim de hrănire gratuit. Pierderea a peste 10% din greutatea corporală la naștere poate duce la o agravare a stării copilului. În acest caz, în mod individual, medicul decide cu privire la hrănirea suplimentară a copilului sau hrănirea suplimentară cu amestecul.

4. Icterul fiziologic al pielii este determinat de o creștere a nivelului de bilirubină din sânge și se observă la 60–70% dintre copii. Bilirubina este conținută într-o cantitate mică în sângele fiecărui adult și copil, cu toate acestea, în timpul perioadei neonatale, nivelul acestei substanțe poate crește, iar acest lucru se datorează caracteristicilor copilului nou-născut:

Creșterea producției de bilirubină are loc în timpul descompunerii eritrocitelor - globule roșii, care conțin principalul purtător de oxigen din organism - hemoglobina. In utero, eritrocitele unui copil conțin așa-numita hemoglobină fetală, care diferă în structura sa de hemoglobina unui adult. După naștere, începe un proces activ de descompunere a eritrocitelor cu hemoglobina fetală și sinteza eritrocitelor cu hemoglobina adultă.

Enzimele hepatice imature ale nou-născutului nu pot face față cantității mari de bilirubină.

Icterul tranzitoriu al pielii apare in a 2-3-a zi de viata a copilului, atinge un maxim in a 3-4-a zi, dispare la sfarsitul primei saptamani. Cu toate acestea, apariția icterului în prima zi de viață sau o colorare galbenă intensă a pielii este un semn alarmant și necesită o examinare suplimentară.

5. La nou-născuți apar încălcări ale echilibrului termic din cauza imperfecțiunii proceselor de reglare și instabilitate a temperaturii ambiante. Nou-născuții se supraîncălzi și se răcesc cu ușurință în condiții externe incomode pentru ei. Principalele caracteristici ale procesului de termoreglare la sugari sunt:

Capacitatea copiilor de a pierde cu ușurință căldura în condiții incomode (scăderea temperaturii ambientale, scutece umede);

Capacitate redusă de a degaja căldură atunci când temperatura ambientală crește (de exemplu, când un copil este înfășurat, pătuțul este situat în imediata apropiere a unui calorifer sau în lumina directă a soarelui).

Toate acestea duc la faptul că în primele 30 de minute după naștere, copilul începe procesul de reducere a temperaturii corpului. Pentru a preveni hipotermia, imediat după ieșirea din canalul de naștere, bebelușul este învelit într-un scutec steril, șters ușor și așezat pe o masă de înfășat încălzită. Având în vedere caracteristicile de mai sus ale nou-născuților, este necesar să se mențină o temperatură ambientală confortabilă (pentru un copil la termen, aceasta este de 20-22 °). În acest caz, trebuie evitată o posibilă supraîncălzire. Deoarece este foarte rar, la 1% dintre nou-născuți, hipertermia temporară se poate dezvolta în zilele 3-5 - o creștere a temperaturii corpului la 38-39 °.

6. Criza hormonală a nou-născuților este asociată în principal cu efectul hormonilor mamei asupra copilului și apare la nou-născuții la termen. La copiii prematuri, aceste afectiuni sunt destul de rare. Criza sexuală include mai multe condiții:

Ingerarea sanilor, care incepe in a 3-a sau a 4-a zi de viata, atinge un maxim in a 7-a sau a 8-a zi si apoi scade treptat. Uneori se observă scurgeri albe lăptoase din glanda mamară, care în compoziție se apropie de colostrul mamei. Mărirea sânilor apare la majoritatea fetelor și la jumătate dintre băieți. Această afecțiune nu necesită tratament, totuși, în unele cazuri - cu engorgement sever - medicul pediatru recomandă utilizarea unor comprese speciale. În plus, părinții pot fi sfătuiți să aplice un bandaj moale special pe pieptul copilului, care va preveni eventualele leziuni suplimentare ale pielii sânului prin îmbrăcăminte. În niciun caz nu trebuie să strângeți secretul glandelor mamare de la copil din cauza pericolului de supurație.

Vulvovaginita descuamativă - secreție mucoasă abundentă de culoare alb-cenusie din fanta genitală, care apare la 60-70% dintre fete în primele trei zile de viață. Alocările apar timp de 1-3 zile și apoi dispar treptat. Natura secreției vaginale poate fi, de asemenea, sângeroasă - acesta nu este un motiv de îngrijorare. Această condiție nu necesită terapie.

Milia - noduli de culoare galben-albicioasă de 1-2 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii, localizați mai des pe aripile nasului și puntea nasului, în frunte, bărbie. Acestea sunt glande sebacee cu secreție abundentă și canale înfundate. Apar la 40% dintre nou-născuți și nu necesită tratament.

Hidropizia testiculelor (hidrocel) – apare la 5-10% dintre băieți, se rezolvă fără tratament în perioada neonatală.

7. Modificări tranzitorii ale scaunului – tulburări ale scaunului observate la toți nou-născuții în prima săptămână de viață. În primele 1-2 zile, toți nou-născuții trec scaunul original (meconiu) - o masă groasă, vâscoasă, de culoare verde închis. Absența meconiului poate fi un semn al unei boli grave, cum ar fi obstrucția intestinală, care necesită o examinare și un tratament suplimentar. În a 3-4-a zi de viață apare un scaun de tranziție - neomogen ca consistență și culoare (bulgări, mucus, zone de culoare verde închis alternează cu verzui și galben). Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, scaunul la majoritatea nou-născuților este stabilit sub formă de suspensie galbenă.

În această recenzie, am enumerat principalele condiții care pot fi observate în perioada neonatală. De fapt, sunt mult mai mulți. După cum puteți vedea, corpul mic al unui nou-născut este foarte complex. De aceea, medici speciali - neonatologi - sunt angajați în observarea și tratamentul sugarilor. În fiecare zi de 28 de zile perioada neonatală este o etapă întreagă. Există o adaptare a copilului la noile condiții de viață, care se reflectă în schimbarea multor organe și sisteme ale corpului. În această perioadă de viață, copilul, mai mult ca niciodată, are nevoie de o supraveghere atentă și atentă, mai întâi de către medicii și asistentele maternității, iar apoi de către un medic pediatru personal la domiciliu.

Un copil prematur este un copil născut cu mai puțin de 37 de săptămâni de gestație, adică înainte de ziua 260 de sarcină.

Determinarea prematurității numai după greutate și înălțime nu este în întregime corectă, mai ales atunci când durata sarcinii este greu de stabilit. Această metodă de clasificare este folosită pentru standardizarea tratamentului și observației, pentru nevoile statisticii. Sunt copii născuți cu o greutate și o înălțime mare, dar cu semne evidente de imaturitate, ceea ce este tipic pentru copiii prematuri. În practică, în plus, este necesar să se țină cont de o gamă mai largă de poziții pentru aprecierea vârstei efective a copilului.

1.2.2. Perioadele copilăriei

Corpul unui copil nu este permanent din punct de vedere biologic. Este continuu în proces de creștere și dezvoltare, care apar cu o anumită secvență regulată. Din momentul nașterii și până când copilul devine adult, el trece printr-o serie de etape de vârstă, sau perioade. Ca atare tranziție, caracteristicile morfofiziologice, mediul, mediul se schimbă, deci este complet inacceptabil să considerăm copilul ca adult în miniatură. De asemenea, nu ar trebui să vorbim despre normele anatomice și fiziologice pentru copii în general sau despre particularitățile cursului unei anumite boli la un copil, fără a lua în considerare rolul factorului de vârstă.

Astfel, în practica unui medic, este necesară o abordare individuală atât pentru copiii sănătoși, cât și pentru cei bolnavi, ținând cont de caracteristicile anatomice și fiziologice legate de vârstă.

O abordare diferențiată a evaluării stării copilului este determinată de perioadele de vârstă ale dezvoltării acestuia. Desigur, nu se poate trasa o linie strictă între ele. În termeni practici, este recomandabil să se facă distincția între perioada intrauterină, care este împărțită în etapele embrionului și fătului, și perioada extrauterină, care include:

a) perioada neonatală;

b) piept;

c) preşcolar (creşă);

d) preşcolar;

e) școala gimnazială;

e) liceu.

Perioada dezvoltării intrauterine. Pentru făt, corpul mamei este mediul înconjurător, iar starea ei de sănătate, condițiile de viață în timpul sarcinii sunt de o importanță capitală pentru dezvoltarea sa fiziologică normală.

Perioada de dezvoltare intrauterină este împărțită în două etape: embrionar, inclusiv primele 11-12 săptămâni și fetală(placentară)- inainte de nastere. Prima etapă se caracterizează prin formarea organelor și sistemelor, nutriția din sacul vitelin. În această etapă, embrionul se transformă într-un făt cu organe și sisteme inerente perioadei timpurii a ontogenezei umane. În stadiul de dezvoltare fetală, există procese intensive de diferențiere și maturare a tuturor țesuturilor, o creștere a lungimii și greutății corpului. Fatul se pregateste pentru viata extrauterina. De exemplu, la o vârstă gestațională de 3-6 săptămâni, în el se formează rudimentele celor mai importante organe, apoi creierul începe să se dezvolte, iar în a 3-a lună de viață intrauterină, cortexul cerebral este deja clar definit, a căror dezvoltare intensivă continuă în următoarele luni de viață. Până în săptămâna a 12-a, tipul megaloblastic de hematopoieza este complet înlocuit de tipul normoblastic, leucocitele apar în sângele periferic, iar la vârsta gestațională de 13 săptămâni, hemoglobina începe să se formeze, ca la un adult, formarea de sisteme sanguine antigenice. apare. Din a 20-a până în a 28-a săptămână, măduva osoasă este stabilită în locul hematopoiezei hepatice. În săptămâna 16-17 se dezvoltă partea inspiratorie a centrului respirator. La o perioadă de 20 de săptămâni, mișcările fetale spontane sunt atât de bine exprimate încât sunt resimțite de mamă și de medic. Un fat de 22-24 de saptamani poate respira si suge. Puțin mai târziu, sinteza hidrocortizonului începe în glandele suprarenale ale fătului. De la 28 de saptamani fatul este considerat viabil, dar dezvoltarea sa morfologica si functionala nu este finalizata. Deci, creierul seamănă doar superficial cu creierul unui nou-născut, cortexul încă nu funcționează. Trunchiul cerebral și măduva spinării cresc cel mai rapid, se maturizează rapid și mielinizează; acele părți ale creierului, filogenetic mai vechi, care îndeplinesc funcții vitale. Într-o sarcină normală, până în momentul nașterii, fătul atinge un grad de maturitate care, în condiții externe favorabile, asigură dezvoltarea corectă a nou-născutului. În perioada târzie a fătului (trimestrul III de sarcină), în organismul fătului se depun multe substanțe - fier, calciu, vitamine etc., nevoie pentru care în perioada postpartum nu este acoperit complet de laptele matern.

În stadiul embrionar al dezvoltării fetale, diferite boli ale mamei pot duce la avort spontan și diverși factori teratogene endogeni și exogeni - la malformații (embriopatie), prin urmare, primele 3-7 săptămâni de sarcină sunt considerate a fi o perioadă critică. , deși momentul formării organelor și sistemelor nu este același. În stadiul fetal, placenta este o barieră biologică suficientă între mamă și făt. Cu toate acestea, permeabilitatea sa crește treptat și poate deveni acceptabilă pentru o infecție virală, toxine microbiene, diverse substanțe medicinale, inclusiv antibiotice, astfel încât bolile virale ale mamei (gripa, rubeola etc.) devin extrem de periculoase pentru făt și pot afecta dezvoltarea fizică și psihică a nou-născutului. Impactul negativ al diverșilor factori duce la displazie și hipoplazie a organelor și țesuturilor (fetopatii), naștere prematură, malnutriție intrauterină.

În perioada dezvoltării intrauterine, sunt dezvăluiți unii factori ereditari și dobândiți, atât afectând favorabil dezvoltarea intrauterină a fătului, cât și încălcând-o. Anomaliile de dezvoltare se formează în principal în primele 3 luni de sarcină. Până în acest moment, apariția unor anomalii la nivelul feței și maxilarelor, cel mai adesea - despicături ale buzei superioare și ale palatului. Datorită subdezvoltării sau absenței procesului fronto-nazal, poate apărea convergența ansamblurilor oculare și fuziunea lor (un ochi). În primele 2 luni de dezvoltare intrauterină, formarea de chisturi și fistule ale regiunii parotide și gâtului, diferite anomalii ale sistemului muscular, vascular și sistemele nervoase. Până la sfârșitul lunii a 2-a, embrionul este deja format. Anomaliile care apar după această perioadă sunt mai puțin semnificative și sunt în principal rezultatul creșterii și dezvoltării insuficiente a fătului. Acestea includ nereguli în structura craniului și a oaselor faciale, subdezvoltarea cartilajului nasului și urechilor, închiderea fisurii oculare etc. De la 4/2-5 luni de dezvoltare intrauterină, începe mineralizarea incisivilor din lapte și de la 7 luni - canini si molari. Compoziția chimică și structura smalțului acestor dinți sunt în mare măsură determinate în această perioadă. În acest sens, este deosebit de importantă așa-numita profilaxie antenatală - protecția prenatală a sănătății mamei și copilului, care ar trebui să fie sarcina principală nu numai a obstetricienilor și pediatrilor, ci și a medicilor din alte specialități, inclusiv stomatologi.

perioada neonatala, sau perioada neonatală(din lat. nou-născut) începe de la prima respirație a copilului și continuă condiționat până la sfârșitul celei de-a 4-a săptămâni de viață (28 de zile). Durata acestei perioade este determinată de momentul adaptării nou-născutului la afecțiunile extrauterine. Trecerea la o existență independentă, ectopică, se caracterizează prin modificări morfologice, funcționale și biochimice semnificative. Apare respiratia pulmonara, circulatia pulmonara se activeaza, vasele ombilicale se golesc, canalul arterial (botalic) se inchide, se stabileste o termoreglare independenta, dar extrem de imperfecta. Această perioadă este caracterizată de imaturitatea tuturor organelor și sistemelor, în special a sistemului nervos central. În exterior, copilul este neajutorat: capul atârnă în jos, spatele nu ține, face în mod constant mișcări neregulate cu brațele și picioarele. Membrele superioare și inferioare ale copilului sunt într-o stare de hipertonicitate, ceea ce indică predominanța reglării subcorticale și a coloanei vertebrale în această perioadă. Datorită scoarței cerebrale nediferențiate, copilul se naște doar cu reflexe necondiționate (suge, înghițire, proboscis etc.) și aproape constant, cu excepția perioadelor de hrănire, se află într-o stare de somn.

La un nou-născut, greutatea corporală crește rapid - cu aproximativ 800 g în prima lună de viață.Activitatea proceselor plastice și o creștere rapidă a greutății corporale sunt asigurate de un stres funcțional mare al tractului gastrointestinal (supus activității enzimatice scăzute) , în principal prin natura nutriției. Cea mai fiziologică hrană pentru un copil de această vârstă este laptele matern.

Sistemul imunitar se maturizează treptat. Hrănirea naturală, asepsia și antisepsia previn bolile infecțioase la un copil cu o apărare imunitară redusă fiziologic.

La un nou-născut, există și o lipsă de reglare neuroendocrină și renală a metabolismului apei, ceea ce determină volatilitatea presiunii osmotice a plasmei și o tendință de deshidratare.

Astfel, în timpul perioadei neonatale, toate funcțiile principale ale corpului sunt într-o stare de echilibru instabil și chiar și modificări minore ale condițiilor de mediu pot provoca încălcări severe ale proceselor importante ale vieții. Toate acestea necesită îngrijire specială atentă pentru nou-născut, condiții bune de igienă pentru întreținerea acestuia și organizarea corectă a hrănirii.

În această perioadă, pot fi observate condiții deosebite care limitează între fiziologie și patologie (eritem al nou-născutului, icter fiziologic, mastită fiziologică, febră tranzitorie, scădere fiziologică în greutate, albuminurie, infarct renal cu acid uric, crize sexuale). Sunt pe termen scurt, nu se repetă în viitor, dar în condiții nefavorabile se pot transforma într-un proces patologic.

Anomaliile fiziologice la nou-născuți nu sunt neobișnuite. Foarte des (chiar și după nașterea normală) apar hemoragii punctuale pe piele și mucoase, cel mai adesea pe față și conjunctivă - ca urmare a leziunilor capilare în timpul stazei venoase în timpul nașterii (dispar rapid și nu au consecințe dăunătoare).

Alături de hemoragiile punctuale, așa-numita tumoare la naștere, o hemoragie cu edem tisular cauzată de presiunea la locul părții de prezentare, ar trebui, de asemenea, atribuită leziunilor fiziologice la naștere. Tumora este cel mai adesea localizată în regiunea coroanei sau a spatelui capului, dar poate avea și altă localizare: cu prezentare facială - pe față, cu prezentare frontală - pe frunte.

Icterul nou-născuților se observă în principal în a 2-a-3-a zi de viață, mai rar până la sfârșitul primei zile sau în a 4-a-5-a zi. Colorația icterică a pielii apare mai întâi pe față.

În primele 3-4 zile de viață, greutatea corporală a nou-născutului scade semnificativ. Acest fenomen este fiziologic, numit pierdere fiziologică a greutății corporale.

Dentiștii pediatri, în special cei care operează un copil în primele zile de viață, ar trebui să fie conștienți de aceste schimbări.

Malformațiile exprimate ale MFR sunt ușor de identificat de către un medic pediatru sau obstetricianul unei maternități, cele mai puțin pronunțate pot trece neobservate. Copilul uneori nu apucă bine mamelonul mamei, clicuri când suge cu limba, ceea ce se poate datora unui frenulum scurt al limbii. Dacă, în același timp, copilul nu primește suficient lapte în timpul alăptării normale la mamă și greutatea lui corporală nu crește, se disecă un frenul scurt al limbii. Având în vedere că nou-născutul este foarte labil în toate sistemele de homeostazie, este necesar să-l monitorizeze de către un medic timp de 1-3 zile după această operație minoră.

Când se hrănește, copilul se sufocă uneori cu lapte, ceea ce se poate datora scurtării palatului moale sau a despicăturii sale ascunse. Medicul dentist va putea determina un astfel de defect, care va recomanda mamei sa hraneasca copilul in pozitie verticala.

Cu hrănirea artificială, este important încă din primele zile de viață să se asigure sarcina necesară pe maxilare și tesuturi moi CHF a unui nou-născut. Când alăptează, un copil din primele zile de viață comprimă mamelonul cu role de gingie cu o forță de aproximativ 300 g, iar până la vârsta de 2 săptămâni această forță crește la 700-800 g datorită creșterii și dezvoltării mușchilor masticatori și faciali. . Prin urmare, în cazul hrănirii artificiale, mamelonul de pe biberon ar trebui să fie din cauciuc elastic, cu o gaură mică, care este făcută cu un ac roșu. Copilul trebuie să sugă amestecul de lapte timp de 12-15 minute, adică. efectuează munca necesară dezvoltării corespunzătoare.

Un nou-născut are adesea candidoză superficială a mucoasei bucale - afte. Mult mai rar la copiii slăbiți, aftele lui Bednar sunt detectate.

Bolile perioadei neonatale au unele caracteristici. Cel mai adesea se manifestă sub formă de hepatită virală intrauterină (congenitală), citomegalie, listerioză, malarie, tuberculoză, sifilis, toxoplasmoză, malformații congenitale ale organelor și sistemelor, diferite leziuni la naștere și accidente cerebrovasculare, precum și consecințele asfixiei intrauterine. ; boala hemolitică și hemoragică a nou-născuților, boli septice adesea cauzate de flora cocică, în raport cu care nou-născutul este lipsit de apărare. Infecția poate apărea atât în ​​​​uter, cât și în timpul nașterii și după naștere. Există o tendință de generalizare rapidă a procesului cu dezvoltarea unor afecțiuni septice severe și toxic-septice, pneumonie.

Perioada sanilor incepe din a 3-4 saptamana de viata si se termina (conditionat) la 12 luni. Se caracterizează prin mai mare decât în ​​anii următori, ritmul fizic și dezvoltare mentală. Greutatea corporală a copilului până la sfârșitul primului an de viață se triplează. Înălțimea crește cu 26 cm, circumferința capului - cu 12 cm, iar pieptul - cu 13-15 cm.Proporțiile corpului se modifică semnificativ, apropiindu-se de cele ale unui adult, ceea ce se exprimă în alungirea predominantă a membrelor și, la o în mai mică măsură, trunchiul și capul. Functiile statice se dezvolta: la 2 luni copilul se tine bine de cap, fiind in pozitie verticala; de la 4-5 luni se întoarce de la stomac spre spate, apoi din spate spre stomac; la 7 luni stă singur, iar până la sfârșitul anului începe să meargă. La 5-6 luni, primii dinți de lapte erup, până la an sunt de obicei 8 dinți.

În copilărie, dezvoltarea psihică a copilului se desfășoară într-un ritm semnificativ. Pe măsură ce SNC se diferențiază, începând din a 2-3-a săptămână, și mai ales după o lună, se dezvoltă reflexe condiționate (primul sistem de semnalizare). La început, sunt destul de simple, de exemplu, un reflex la poziția atunci când se hrănesc, iar apoi devin mult mai complicate. De la vârsta de 1 lună, mișcările globilor oculari devin coordonate, privirea este fixată pe obiecte luminoase, apare concentrarea auditivă, până la sfârșitul lunii a 2-a copilul urmărește mișcarea obiectului, zâmbește. De la 3-4 luni răcnește emoțional, recunoaște pe cei dragi, de la 6 luni bolborosește silabele „ba”, „pa”, „ma”, râde în hohote. Până la sfârșitul anului, copilul pronunță primele cuvinte semnificative (din acest moment începe dezvoltarea vorbirii - al doilea sistem de semnalizare), îndeplinește cerințe simple, înțelege cuvintele interdicției. În acest moment, dezvoltarea fizică încetinește, este înaintea mentalului.

Pentru dezvoltarea corectă a copilului este necesară o organizare clară a rutinei zilnice, alimentația, alternarea perioadelor de somn și veghe. Toate sistemele vitale ale organismului, adaptate existenței extrauterine în prima lună de viață, sunt încă instabile și ușor deranjate în orice condiții iraționale. Hrănirea organizată în mod corespunzător ar trebui să asigure un necesar mare pentru un copil din primul an de viață în nutrienți de bază și energie. Alimentatia dezechilibrata in conditii de crestere intensiva duce la dezvoltarea unor afectiuni (anemie, rahitism, malnutritie) asociate cu o tulburare metabolica usor aparuta sau cu deficit de anumite substante. În același timp, imaturitatea relativă a funcțiilor tractului gastrointestinal face dificilă digerarea alimentelor și predispune la dezvoltare rapida tulburări digestive, de ex. dispepsie.

Unii copii dezvăluie așa-numitele anomalii ale constituției - diateză exudativă, neuropatică și limfatică. Creșterea intensivă a scheletului determină o vulnerabilitate crescută a acestuia și o frecvență mai mare a rahitismului.

Imunitatea pasivă inițială la un copil slăbește treptat, iar imunitatea dobândită este încă absentă. Contactul accidental cu diferite infecții sensibilizează organismul, făcându-l deosebit de susceptibil la diferite infecții piogene și de altă natură. Cele mai frecvente porți de intrare ale infecției sunt pielea, membrana mucoasă a gurii și tractul respirator. Tendința de difuzare a reacțiilor și incapacitatea de a limita unul sau altul proces patologic doar la un anumit organ sau un țesut este, de asemenea, foarte caracteristică acestei vârste.

În copilărie, factorii care conduc la deformări și anomalii dentoalveolare pot acționa, de exemplu, obiceiul de a suge degetele, limba, buzele. În acest caz, este mai bine să-i oferiți copilului o suzetă, scoțând-o din gură atunci când se instalează somnul profund, iar în timpul stării de veghe limitați mișcările mâinii cu îmbrăcăminte specială. Este important ca perna să fie mică și plată. Dormitul cu capul coborât la piept inhibă dezvoltarea maxilarului inferior, cu capul aruncat înapoi, mușchii gâtului sunt încordați, iar maxilarul inferior este deplasat înapoi. La această vârstă, se dezvăluie dificultăți în respirația nazală, ceea ce duce, de asemenea, la o încălcare a creșterii și dezvoltării maxilarelor.

În anul 1 de viață continuă formarea și mineralizarea dinților de lapte și începe mineralizarea dinților permanenți. Diverse boli ale copiilor, în care metabolismul apă-sare este perturbat, afectează structura țesuturilor dure ale dintelui și pot fi cauza hipoplaziei lor sistemice și a rezistenței scăzute la carii.

Perioada preșcolară (de la1 cu ani înainte3 ani- vârsta copilului mic) caracterizată prin îmbunătățirea rapidă a abilităților motorii, a vorbirii și a psihicului copilului, creșterea continuă. Copilul este foarte mobil, curios, principala formă a dezvoltării sale este jocul prin care învață mediul și dobândește primele deprinderi de muncă. Vocabularul copilului crește rapid, începe să vorbească, la început compunând fraze primitive. Până la vârsta de 2-3 ani, propozițiile devin verbose. Bebelusul imiteaza adultii, asa ca este deosebit de important sa ii vorbesti corect. Începând de la vârsta de 1,5 ani, copiii dorm 1 dată în timpul zilei la aproximativ ora 3, iar noaptea - ora 11.

In aceasta perioada este importanta si organizarea corecta a regimului copilului pentru a nu-l supraincarca cu impresii, pentru a-l proteja de efectele negative ale mediului.

În legătură cu creșterea contactelor copiilor între ei, precum și cu pierderea în acest moment a imunității înnăscute în perioada preșcolară, posibilitatea răspândirii bolilor infecțioase acute ale copilăriei (rujeolă, tuse convulsivă, varicelă, scarlatina, dizenterie etc.) crește.

Perioada preșcolară (de la3 inainte de7 ani).În această perioadă, procesul de creștere încetinește la copii, dar capacitățile funcționale ale organelor și sistemelor sunt îmbunătățite în mod activ, se dezvoltă abilități fine: capacitatea de a merge pe o bicicletă cu două roți, de a patinaj, de a dansa, de a broda, de a tricota. Datorită unei bune memorie, copiilor le este extrem de ușor să memoreze poezii, să povestească basme, povești, să învețe o limbă străină. Abilitățile, abilitățile și comportamentul se formează ca urmare a imitației atât a celor bune, cât și a celor rele, prin urmare, organizarea corectă a muncii educaționale cu copiii acasă și în grădinițe este deosebit de importantă. Până la sfârșitul acestei perioade, copilul se pregătește să intre la școală. Tendința de generalizare a procesului și a reacțiilor toxice este semnificativ redusă. În această perioadă, cele mai frecvente sunt nu numai bolile infecțioase acute, ci și cele în dezvoltarea cărora alergiile joacă un rol important (astmul bronșic, reumatismul etc.).

Perioada de vârstă școlară primară (de la7 inainte de12 ani). ÎN Această perioadă la copii continuă să îmbunătățească funcțiile organismului. Sistemul muscular și scheletul sunt intens dezvoltate și întărite. Dintii de lapte sunt complet inlocuiti cu cei permanenti. Ritmul școlar de viață contribuie la dezvoltarea perseverenței, a abilităților de muncă necesare. În acest moment, trebuie să monitorizați cu strictețe postura copilului, deoarece poziția greșită la un birou sau masă, purtând o servietă grea într-o mână și o serie de alte puncte poate duce la o curbură a coloanei vertebrale. Pe lângă bolile infecțioase acute, încep să apară și cele cronice (tuberculoză, nefrită, reumatism etc.).

Această perioadă diferă de cea anterioară în principal în dezvoltarea cantitativă mai degrabă decât calitativă a copilului, prin urmare perioadele preșcolare și preșcolare sunt adesea combinate într-una singură - perioada dinților de lapte.În perioada preșcolară și preșcolară la copii în absența unei prevenții complexe, sunt depistate multe boli dentare. Cele mai masive sunt cariile și complicațiile acesteia, inclusiv bolile inflamatorii severe, precum și anomaliile și deformările dentare emergente și formate.

Perioada pubertății. Aceasta este ultima perioadă a copilăriei (pubertate, vârstă școlară superioră), cu o durată de la 12 la 16-17 ani. Se caracterizează printr-o restructurare pronunțată a sistemului endocrin, creștere sporită. La fete, caracteristicile sexuale secundare se dezvoltă de obicei cu 1-1,5 ani mai devreme decât la băieți. În această perioadă, există adesea tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular și nervos („inima tânără”, „hipertensiune arterială tinerească”, la fete - tulburări de circulație sub formă de acrocianoză și leșin), datorate, pe de o parte, rapidității , creșterea disproporționată a întregului corp și a organelor individuale, pe de altă parte, instabilitatea sistemului vegetativ-endocrin.

Pe lângă bolile dentare care sunt tipice pentru școlari, aceștia dezvoltă adesea gingivita, iar în absența măsurilor preventive, depistare precoce și tratament sistematic, leziuni mai profunde ale țesuturilor parodontale.

Caracteristicile corpului copilului în diferite perioade de vârstă ar trebui să servească drept justificare științifică pentru îngrijirea dentară diferențiată pentru copii.

Așa că au trecut 9 luni în așteptarea unui miracol, momentul în care viitoare mamă nu numai că așteaptă cu nerăbdare fericirea viitoarei întâlniri cu copilul ei, dar este și plină de anxietăți și temeri legate de naștere.

Când se va naște bebelușul, se va părea că totul este deja în urmă, dar de fapt, imediat după naștere, copilul tău începe probabil cea mai importantă perioadă a nou-născutului din viață.

durata perioadei neonatale

Perioada neonatală durează până la sfârșit (condițional 28 de zile). Și începe cu prima respirație a bebelușului. În plus, se obișnuiește să se distingă perioada neonatală timpurie și târzie. Perioada neonatală timpurie durează primele 7 zile de viață, iar cea târzie, respectiv, următoarele trei săptămâni.

Esența și principalele caracteristici ale perioadei neonatale

Perioada neonatală este o astfel de perioadă de timp în care bebelușul este separat fizic de mamă, dar legătura fiziologică este foarte puternică.

Caracteristica perioadei neonatale a bebelușului are o serie de caracteristici:

Maturitatea incompletă a sistemelor și organelor unui nou-născut;

imaturitate semnificativă a sistemului nervos central;

Modificări funcționale, biochimice și morfologice;

Mobilitatea funcțională a schimbului de apă;

Corpul unui nou-născut este foarte afectat factori externi(chiar modificările minore pot duce la tulburări grave, iar procesele fiziologice curg în cele patologice).

Perioada neonatală se caracterizează prin faptul că copilul doarme aproape constant. Mângâierea înconjurătoare, îngrijirea, satisfacerea nevoilor de hrană, băutură și somn de către adulți ajută copilul să supraviețuiască.

Această perioadă se adaptează și la noile condiții de viață nefamiliare:

Treptat, bebelusul incepe sa doarma mai putin si sa ramana treaz mai mult;

Sistemele vizual și auditiv se dezvoltă;

Se dezvoltă primele reflexe condiționate (de exemplu, dacă bebelușul stă întins pe genunchii mamei, el știe că trebuie să deschidă gura și să întoarcă capul).

Descrierea sugarului în perioada neonatală

Descrierea unui nou-născut are o serie de caracteristici principale:

1) puteți observa diferențe în proporțiile corpului în comparație cu un adult. Capul unui copil este mult mai mare în raport cu corpul (la un bebeluș la termen, greutatea capului este de aproximativ 25% din întregul corp, la un copil prematur - până la 30-35%, în timp ce la un adult - aproximativ 12%). Această caracteristică se datorează faptului că dezvoltarea creierului în perioada neonatală este înaintea altor organe și sisteme.

2) Circumferința capului bebelușilor la termen este de aproximativ 32-35 cm.

3) Forma capului poate fi diferită și depinde de procesul de naștere. La nastere prin cezariana capul bebelusului este rotund. Trecerea prin canalul natural de naștere al copilului asigură mobilitatea oaselor craniului, astfel încât capul bebelușului poate fi turtit, alungit sau asimetric la formă.

4) Pe partea de sus a craniului, bebelușul are o coroană moale (de la 1 la 3 cm) - locul capului unde nu există os cranian.

Fața și părul nou-născutului

1) Ochii nou-născuților sunt de obicei închiși în prima zi de viață, așa că este greu să-i vezi.

2) Nasul bebelușului este mic, iar căile nazale sunt înguste, membrana mucoasă din nas este delicată, de aceea necesită îngrijire specială.

3) Glandele lacrimale nu sunt încă pe deplin dezvoltate, așa că în perioada neonatală copilul plânge, dar nu se produc lacrimi.

4) Majoritatea copiilor se nasc cu păr de culoare închisă, care este cel mai adesea spălat și apare părul permanent. linia părului. Sunt copii care se nasc complet cheli.

5) Pielea bebelușului este foarte delicată și sensibilă. Stratul cornos este subțire. Culoarea pielii în primele minute după naștere este palidă cu o nuanță albăstruie, în timp ce puțin mai târziu pielea devine roz și chiar roșiatică.

Poate un nou-născut să vadă?

Există o părere că după naștere, auzul și vederea bebelușului nu sunt pe deplin dezvoltate, astfel încât copilul nu poate vedea sau auzi nimic. Abia după ceva timp copilul începe să recunoască siluetele și să audă voci și sunete. Îți place sau nu, trebuie să-ți dai seama. Aflați când copilul începe să vadă.

Cum și ce văd nou-născuții?

S-a dovedit științific că un nou-născut este capabil să vadă, deoarece această funcție corpul uman este congenital si se formeaza in uter. O altă întrebare este cât de bine dezvoltat este organul vizual. Imediat după ce copilul începe să vadă, toate obiectele și oamenii din jurul lui par neclare. Acest lucru este ușor de explicat, deoarece astfel viziunea se adaptează treptat la noul mediu de viață și este reconstruită.

Se poate spune cu siguranță că un copil după naștere distinge bine între lumină și întuneric. Mijește puternic dacă o sursă de lumină strălucitoare este îndreptată spre el și își deschide ușor ochii în întuneric și semiîntuneric. Acest lucru este, de asemenea, ușor de explicat, deoarece chiar și unui adult este greu să se obișnuiască cu lumina puternică după ce a stat în întuneric. Copilul din pântecele mamei se află exact în semiîntuneric și se naște, de regulă, în sala de naștere, unde există lumină puternică și lămpi.

Deși sunt și cazuri în care bebelușul poate petrece primele minute după naștere cu ochii larg deschiși și se pare că urmărește tot ce se întâmplă în jur și nu își ia ochii de la mama.

Timp de aproximativ 2 săptămâni de la naștere, bebelușul poate înceta să se uite la un obiect doar pentru 3-4 secunde.

Condițiile fiziologice ale perioadei neonatale

Caracteristicile perioadei neonatale sunt așa-numitele stări fiziologice, despre care fiecare tânără mamă ar trebui să știe pentru a preveni patologiile și bolile.

1) Eritem al pielii (pe mâini și picioare, are un aspect roșcat cu o tentă albăstruie din cauza vasodilatației, datorită scăderii temperaturii de la 37 de grade în uter la 20-24 și schimbării din habitatul apei în aer). În acest proces fiziologic, temperatura corpului, apetitul și stare generală copilul rămâne neschimbat. După 3-4 zile, pielea începe să se decojească în locurile de roșeață. Acest proces nu necesită tratament și îngrijire specială.

2) Reacții ale vaselor de sânge în perioada neonatală. Cel mai adesea asta proces fiziologic manifestată în Puteți observa:

Înroșirea neuniformă a pielii, atunci când o parte a corpului capătă o nuanță roșiatică, iar cealaltă, dimpotrivă, este palidă și chiar cu o nuanță albăstruie din cauza somnului sau culcat pe o parte;

Marmura, manifestările cianotice pe piele apar din cauza imaturității sistemului vascular.

Astfel de procese dispar de obicei la câteva zile după naștere, dar necesită supraveghere medicală.

3) se manifestă din cauza imaturității funcției hepatice și a incapacității de a neutraliza cantitatea crescută de bilirubină din sânge. Icterul fiziologic însoțește de obicei nou-născuții în primele zile de viață și dispare la o săptămână după naștere. necesită o atenție mai mare, deoarece acest proces este întârziat și durează aproximativ 1,5 luni. Dacă îngălbenirea rămâne, atunci va trebui să contactați un specialist.

4) Adesea la nou-născuții se găsesc mici coșuri albe pe nas, frunte sau obraji, nu trebuie atinse. În câteva săptămâni, totul va trece de la sine.

5) Acneea. Până la sfârșitul primei luni de viață a unui copil, pe față pot apărea mici coșuri cu o tentă albă. Acest proces nu necesită tratament și are loc după echilibrarea hormonilor din corpul bebelușului - după 2-3 luni. Respectarea igienei și aplicarea unui strat subțire de „Bepanten” 1 dată în 3 zile este singurul lucru care se permite în acest caz.

Boli ale nou-născutului

Bolile perioadei neonatale pot fi împărțite în mai multe tipuri:

1) boli congenitale- boli care se dezvoltă la făt chiar și în uter ca urmare a expunerii la factori negativi de mediu. Aceste boli includ:

Hepatita de tip congenital la nou-nascuti se manifesta daca mama a fost bolnava de aceasta in timpul sau inainte de sarcina;

Toxoplasmoza, care se transmite de la pisici;

infecție cu citomegalovirus;

Listerioza (un nou-născut poate fi infectat cu această boală în timpul sarcinii, nașterii sau în secția de copii);

malarie congenitală;

Tuberculoză;

Sifilis.

2) Malformații congenitale ale organelor și sistemelor:

Defecte ale inimii, plămânilor și tractului gastro-intestinal;

Luxația congenitală a șoldului;

Picior bot congenital;

Torticolis congenital.

3) Leziuni din activitatea de muncă:

Leziuni ale scheletului;

Traumă hipoxică la naștere.

Astfel de boli infecțioase, ca și rujeola și rubeola, copiii în perioada neonatală nu se infectează, deoarece mama în timpul sarcinii și după naștere, împreună cu laptele matern, le transmite anticorpi.

Criza nou-născutului

Criza perioadei neonatale este chiar procesul de naștere a unui copil, trecerea acestuia prin canalul de naștere al mamei.

Potrivit psihologilor, pentru un copil, procesul nașterii este o etapă foarte dificilă și critică.

Există mai multe motive principale pentru o astfel de criză la nou-născuți:

Fiziologic. Ca urmare a nașterii, copilul este separat fizic de mama lui, ceea ce reprezintă un stres enorm pentru el.

Bebelușul se află în condiții de viață necunoscute pentru el, unde totul este diferit de ceea ce a fost în pântec (habitat, aer, temperatură, lumină, schimbare în sistemul de nutriție).

motive psihologice. Dupa nasterea si despartirea fizica a bebelusului de mama, copilul este coplesit de un sentiment de anxietate si neputinta.

Imediat după naștere, bebelușul supraviețuiește datorită congenitale (respirație, supt, orientare, protecție și apucare).

Tabel de creștere în greutate a nou-născutului

Tabelul pentru nou-născuți (greutate și înălțime) include medii lunare aproximative ale înălțimii sugarilor și ale creșterii în greutate.

Termenul „perioadă neonatală”, sau „perioadă nou-născută”, este înțeles ca etapa din momentul primei respirații a copilului și până la vârsta de 28 de zile. Această durată se datorează caracteristicilor copilului în această perioadă a vieții și anumitor cerințe pentru îngrijirea lui.

Durata perioadei

Termenul „neonatal” este compus din cuvintele latine „neo” (nou) și „natus” (naștere). Astfel, „neonatal” se traduce literal prin „nou-născut”. Factorul determinant pentru alocarea tocmai a unei astfel de perioade au fost caracteristicile copilului în perioada neonatală.

Această perioadă de timp este împărțită în timpurie și târzie. Devreme include șapte zile de la naștere, târziu - de la a 8-a până la a 28-a zi a vieții copilului. Uneori, durata perioadei este crescută la șase săptămâni, pe baza faptului că atât de mult o femeie este considerată puerperală, respectiv, copilul ei poate fi considerat nou-născut.

Fiziologia perioadei neonatale este evaluată de un neonatolog (pediatru, obstetrician) în momentul nașterii conform scalei Apgar și ulterior monitorizată pe toată perioada.

Caracteristicile nou-născutului

Starea sugarului este caracterizată de cinci parametri ai scalei Apgar. Fiecare parametru poate fi punctat de la 0 la 2 puncte.

1. Culoarea pielii. 0 - cianoză sau paloare generalizată; 1 - culoare naturala (roz) a corpului si cianoza extremitatilor; 2 - culoarea naturală a pielii copilului.
2. Puls. 0- absent; 1 - numărul de lovituri este mai mic de 100 pe minut; 2 - frecvența contracțiilor este mai mare de 100 pe minut.
3. Reacția la stimuli (reflex). 0 - absent; 1 - slab exprimat (mișcări minore, grimase); 2 - copilul țipă tare, strănută, tușește, se mișcă activ.
4. Activitatea musculară. 0 - corpul este nemișcat, membrele atârnă în jos; 1 - mobilitatea este slabă, membrele sunt îndoite; 2 - mișcare activă, membrele sunt îndoite.
5. Activitatea respiratorie. 0 - respirația nu este urmărită; 1 - există, dar strigătul este slab, hipoventilație a plămânilor; 2 - respirație distinctă, strigăt puternic.

Caracteristicile stării nou-născutului pe scara Apgar sunt efectuate de la primul până la al cincilea minut de viață. Dacă scorurile sunt scăzute (mai puțin de cinci), evaluarea este efectuată din nou mai târziu. Se crede că un scor de 3 sau mai puțin indică o stare critică a sugarului, mai mult de 7 - normal, de la 4 la 6 - necesită observație.

Pe lângă scorul Apgar, înălțimea și greutatea bebelușului sunt înregistrate și raportate părinților în fișa medicală.

Etapa inițială a vieții bebelușilor prematuri

Evaluați starea copilului înainte de termen, nu doar sistemul Apgar ajută, ci și scara Ballard. Este numit după Jeanne Ballard, care a propus-o în 1979. Evaluarea se efectuează în prima zi. Maturitatea neuromusculară și fizică a copilului este fixă. Conform datelor privind stadiile de gestație, limitele de vârstă ale sugarului sunt determinate de la 26 la 44 de săptămâni și se ține cont de efectul asupra maturizării neuromusculare a administrării medicamentelor în timpul nașterii.

Îngrijirea nou-născutului

Neputința completă a bebelușului în perioada timpurie a vieții necesită atentie speciala atât de la pediatri (neonatologi) cât și de la părinți.

Imediat după naștere, se efectuează următoarele proceduri:

1. tăierea cordonului ombilical;
2. aspirarea mucusului din căile nazale cu un dispozitiv special;
3. examinare de către medic (scara Apgar, scara Ballard pentru prematuri);
4. arătând copilul mamei și aplicarea la sân (întins pe burtă).

Modern practica obstetricala implică contact imediat piele pe piele între mamă și copil. Dacă livrarea se face până la Cezariana sau în acest proces a fost nevoie intervenție chirurgicală de alt fel și femeia în travaliu nu este conștientă, acest element este omis sau obiectul contactului (tatăl, altă rudă) este înlocuit.

Apoi, copilul este procesat și îmbrăcat, este așezat pe o masă încălzită timp de două ore, în timp ce se efectuează monitorizare medicală pentru el și femeia în travaliu (pentru a preveni o criză postpartum). Dacă nou-născutul are nevoie de proceduri de resuscitare, el este transferat într-un departament special.

Copilul se obișnuiește cu viața

Perioada neonatală este perioada în care copilul învață să existe în afara pântecului mamei. Cele mai importante schimbări în corpul bebelușului în primele minute de viață:

• oprirea circulației sângelui prin cordonul ombilical;
• închiderea deschiderii dintre atrii, canalele ombilicale, botaliene și araniane, care au fost responsabile pentru mesaj sistem circulator mamă și copil;
• se dezvoltă respiraţia şi circulaţia spontană.

În următoarele ore (zi) se stabilesc hemoleucograma și temperatura. În primele zile, se formează scaun toracic”, așa-numitul „icter al nou-născutului” dispare.

În perioada neonatală timpurie, copilul poate pierde în greutate. O scădere la momentul externării din spital în raport cu momentul nașterii cu 5-10% este considerată normală. Bebelușii prematuri și subponderali pot pierde până la 18%. De obicei, greutatea minimă devine în a treia sau a cincea zi de la naștere. Recuperarea normală a greutății are loc după 8-14 zile. Creșterea în greutate în timpul perioadei neonatale este de 400-900 g pentru o fată și 400-1200 g pentru un băiat (date OMS).

Creșterea se ia în considerare nu în raport cu masa la momentul nașterii, ci cu greutatea minimă a copilului! Dacă pierderea în greutate continuă după a cincea zi de viață, aceasta este o ocazie de a monitoriza copilul și, dacă este necesar, de a suplimenta hrănirea.

Hrănire și îngrijire

Pediatrii moderni preferă alaptarea de la naștere până la trei sau chiar mai mulți ani, permițând mixt sau alimentatie artificiala cu indicatii clare. Indicațiile pot fi:

• creșterea sau pierderea lentă în greutate;
• absenta lapte matern la asistenta din motive fiziologice;
• primirea mamei medicamente incompatibil cu alăptarea;
• separarea mamei de copil din motive medicale.

Activitatea fiziologică a copilului - urinarea, mișcările intestinale - trebuie să respecte standardele de vârstă. Același lucru este valabil și pentru activitatea fizică. În cea mai mare parte a perioadei inițiale a vieții sale, copilul doarme. Durata somnului - până la 20-22 de ore pe zi.

În general, îngrijirea unui copil constă într-o toaletă zilnică obligatorie - spălarea, curățarea urechii și a căilor nazale, procesare rană ombilicală, regiunea inghinală, se pliază - și oferindu-i un regim confortabil de temperatură, lumină și sunet. Înfășarea strânsă nu este recomandată, temperatura în pepinieră nu trebuie să fie mai mare de 22-24 de grade Celsius și nu mai puțin de 16 grade. Îmbrăcămintea urmează regula „rochie așa cum ești, plus încă un strat”.

Criza neonatală și fenomenul atașamentului

Nașterea este momentul celei mai puternice crize fizice și psihologice. Tranziția de la viața intrauterină la cea extrauterină, o schimbare completă a mediului, o întrerupere a contactului continuu cu mama - toate acestea sunt considerate prima și cea mai semnificativă traumă a unei persoane. Cu toate acestea, prezența reflexelor înnăscute necondiționate (sugerea, respirația, protecția și orientarea) ajută la a face față laturii fizice a problemei.

Componenta psihologică a crizei neonatale este depășită cu ajutorul atașamentului reciproc. Dependența unui copil de un adult (mamă, tată, alții persoana iubita) este direct legată de simțul responsabilității adultului nu întotdeauna realizat pentru copil.

Teoria atașamentului a lui Lyudmila Petranovskaya poate fi formulată pe scurt după cum urmează. Un copil trebuie îngrijit, un adult trebuie îngrijit. Îngrijirea unui copil complet dependent, părintele mai devreme sau mai târziu îl face o persoană independentă. În acest caz, atașarea poate fi mai puternic decât iubireași formează un răspuns reflex al unui adult pentru întreaga sa viață, indiferent de relațiile care s-au dezvoltat în procesul de creștere a secției.

Abilități de bază până la sfârșitul perioadei neonatale

Dezvoltarea bebelușului în prima lună de viață se reduce în principal la maturizarea sistemelor interne ale corpului și formarea unei reacții conștiente la lumea din jur.

Dat fiind dezvoltare normală Până la sfârșitul perioadei neonatale, copilul este capabil să:

• suge până se satură;
• fixează-ți ochii pe obiecte strălucitoare sau strălucitoare;
• mișcă membrele și capul;
• raspunde la vocea / vederea mamei.

Copilul învață să atragă atenția asupra lui cu un strigăt, atunci când este întins pe burtă, încearcă să ridice capul, reacționează la atingere cu reflexe: apucare, suge, căutare, înot, reflex de mers. Se mai disting reflexele lui Mohr (destinderea brațelor și picioarelor cu sunete ascuțite), Babinsky (reacția piciorului prin rotirea și desfășurarea degetelor la apăsarea pe marginea piciorului) și Babkin (întoarcerea capului și deschiderea gurii la apăsarea palma mâinii). Până la sfârșitul perioadei neonatale, majoritatea acestor reflexe dispar.

Sfârșitul perioadei neonatale

Cele mai importante patru săptămâni din viața unui copil s-au încheiat. Acum poți respira mai ușor - bebelușul este deja relativ adaptat la noua lume. În plus, acum nu un nou-născut, ci un copil, sunt necesare îngrijire atentă, îngrijire și nutriție și, cel mai important - dragoste adevărată părinţi.

Strigătul pătrunzător al unui copil a rupt tăcerea... persoană nouă- bucuria mamei și a tatălui, fiică sau fiu, asupra cărora se pun multe speranțe. Pentru părinți, în special pentru femeile care au încercat diverse mijloace pentru a rămâne însărcinate, nașterea unui copil este un eveniment mult așteptat și o bucurie extraordinară. Ce nu se poate spune despre un copil, pentru care nașterea este un fel de criză neonatală sau, cu alte cuvinte, trecerea de la viața din pântecele mamei la Lumea mare unde trebuie sa locuiesti.

Această nouă lume ostilă

Pentru un copil obișnuit cu lumea întunecată, caldă din interiorul mamei, nașterea este o despărțire de ea și reprezintă o trecere către o lume rece, plină de lumină și zgomot, obligând să respire, să mănânce și să digere singura mâncarea. Acest cauze fiziologice provocând o criză neonatală. Există, de asemenea motive psihologice: când se naște un copil, el este separat de mamă și încetează să-i mai simtă căldura și bătăile inimii. Prin urmare, pediatrii recomandă insistent ca nou-născutul să petreacă cât mai mult timp la sânul mamei.

Caracteristicile generale ale perioadei neonatale

Perioada neonatală, care își începe numărătoarea inversă din momentul separării fizice a copilului de mamă, este momentul îmbunătățirii reflexelor care i-au fost date la naștere și obișnuirii cu condițiile lumii înconjurătoare. Reflexe necondiționate, precum cele respiratorii, suge, protectoare, apucatoare si orientare, il ajuta sa supravietuiasca in primele minute dupa nastere. „Bagajul” de cunoștințe și deprinderi este mic, mai ales că reflexul de apucare este un dar de la strămoși, care dispare în scurt timp ca fiind inutil, iar reflexul de suge, deși există, copilul trebuie să învețe direct din procesul de supt.

Un nou-născut este neajutorat, și nu numai pentru că nu are posibilitatea de a-și satisface singur nevoile, ci și din cauza lipsei de acte comportamentale practicate. De asemenea, nu este adaptat la schimbările de temperatură, deoarece îi lipsește termoreglarea. Din acest motiv, scăldarea unui copil în primele zile de viață ar trebui să fie extrem de atentă, măsurând cu atenție temperatura apei și scufundându-l în baie treptat. Temperatura apei practic nu ar trebui să difere de temperatura corpului, adică să nu depășească 36-37 ° C.

Copilul nou-născut doarme mult. Chiar și timpul de veghe poate fi numit condiționat, pentru că este pe jumătate adormit. Timpul de somn nu este reglementat în niciun fel și nu are legătură cu nimic. Pentru ca copilul să nu mai doarmă ziua și să înceapă să se odihnească doar noaptea, va trebui să așteptați suficient timp, așa că tânăra mamă trebuie să aibă răbdare și să învețe cum să obțină orele de somn de care are nevoie. recuperare totală forțe în timpul somnului copilului.

Văd, aud, îți zâmbesc, mamă!

Principalul lucru pe care un copil ar trebui să-l învețe în perioada neonatală este percepția auditivă și vizuală. Percepția auditivă începe să apară la 2-3 săptămâni după naștere, iar cea vizuală - după 3-5 săptămâni. Copilul aude sunete - vocile părinților, călcând în picioare, bătând din palme. Vede chipurile și obiectele pe care i le arată rudele grijulii, încercând să-l familiarizeze cu lumea în care va trăi. La început, copilul îngheață la sunete puternice, distincte, puțin mai târziu începe să-și întoarcă capul spre sursa lor. La vederea obiectelor strălucitoare, el încetează să se mai uite la ele.

Privind un copil adormit, poți vedea cum buzele lui se pliază în ceva asemănător cu un zâmbet. Mai târziu, un zâmbet va apărea ca răspuns la voce, în special la notele înalte. Dar trece ceva mai mult timp (puțin mai puțin de o lună), iar vocea bebelușului devine mică, are nevoie de un stimul vizual, de exemplu, o față umană.

Când percepția auditivă și vizuală sunt suficient de dezvoltate, iar bebelușul învață să zâmbească, stimulii externi încep să prindă contur într-o imagine holistică. De exemplu, când o mamă apare în fața unui copil (o vede), vorbindu-i cu afecțiune (o aude), acesta începe să zâmbească, să întindă brațele spre ea și să-și răsucească picioarele. O astfel de reacție la apariția mamei se numește „complex de revitalizare” și înseamnă că perioada neonatală s-a încheiat și perioada copilăriei a început.