Keď bábätká. Novorodenec

Pri oboznamovaní sa s informáciami o bábätkách na webe si mladí rodičia často kladú otázku: Aký je samotný pojem „dojčenský vek dieťaťa“? V nasledujúcom článku sa pokúsime na túto otázku čo najúplnejšie odpovedať.

Podľa zdravotných parametrov sa za dojčenie považuje dieťa od dvadsiatich ôsmich dní do dvanástich mesiacov. Dovtedy je považovaný za novorodenca.

Mnoho ľudí sa mylne domnieva, že dieťa sa počas dojčenia nazýva bábätkom. Teraz matky kŕmia veľa detí už od narodenia upravenými mliečnymi zmesami, pričom deti sa tiež považujú za bábätká.

Všetci rodičia chcú, aby dlho očakávané bábätko vyrastalo zdravé, silné a inteligentné. Od prvých dní sa zaujímajú o otázky jeho vývoja, pozorne počúvajú odporúčania pediatra. Fázy vývoja sú u každého iné. Závisia od samotného procesu pôrodu, ale existujú hlavné štádiá, ktoré sa skladajú do určitej schémy vývoja po mesiacoch.

V prvom mesiaci je dieťa považované za novorodenca a toto je preň obdobie veľkých objavov. Dieťa sa prispôsobuje novému životu pre seba a zoznamuje sa s okolitým svetom. V tomto čase sa dieťa začína prvýkrát usmievať.

Druhý mesiac je obdobím aktívneho duševného vývoja. Dieťa pozorne sleduje, čo sa deje, najmä pre matku. V tomto čase dochádza k fyzickému kontaktu.

Tretí mesiac môže byť hektický pre bábätko aj pre rodičov. Môže sa vyskytnúť bolesť brucha, najmä u umelých detí. Dieťa sa začína aktívne usmievať, mračiť sa, reagovať na partnera. Vie otáčať a otáčať hlavou.

Štvrtý mesiac je čas začiatku aktívnych pohybov. Dieťa sa snaží v postieľke prevrátiť, veľa hýbe rukami, veľa sa usmieva a nespokojnosť aktívne prejavuje mimikou a plačom. Postupne začína vnímanie reči.

V piatich mesiacoch sa dieťa pokúša vydávať zvuky. Začína rozpoznávať blízkych ľudí, odpovedá úsmevom a smiechom. Snaží sa posadiť a všetko si dáva do úst.

V šiestich mesiacoch sa dieťa začne aktívne pohybovať a rozvíjať svaly. Snaží sa postaviť, vytiahne sa a chytá predmety.

Sedem až osem mesiacov je čas, kedy sa dieťa samo posadí a začne loziť. Objaví sa prvý zub. To naznačuje, že je možné zaviesť doplnkové potraviny.

Vo veku deväť až desať mesiacov robí vaše dieťa prvé kroky. Teraz to už nemôže zostať bez dozoru. Dokáže sa zabaviť pozeraním na predmety a hraním hier.

V jedenástich až dvanástich mesiacoch takmer všetky deti chodia a bežia sebavedomo. Dieťa aktívne komunikuje s rovesníkmi. Dokáže splniť niektoré požiadavky a odpovedať na otázky.

Fyzický vývoj dojčiat

Novorodenec ešte nevie regulovať svoje pohyby. Zatiaľ čo stále nie je schopný udržať hlavu. Spočiatku dieťa spí v polohe maternice, ohýba sa a tlačí ruky a nohy k brušku. Keď je bdelý, jeho končatiny sú mimovoľne v pohybe.

Dieťa má tiež vrodené reflexy. Ide o prízemný reflex, plazenie a chôdzu. Teraz vedci zistili, že ak sú tieto reflexy vyvinuté, dieťa sa naučí plaziť a chodiť v skoršom štádiu. To platí najmä pre deti s postihnutím pohybového aparátu. Čím skôr začnete rozvíjať reflexy, tým rýchlejšie sa môžete zbaviť defektov.

Ak je dieťa umiestnené na podpere, okamžite narovná telo a postaví sa na ohnuté nohy. Toto je podporný reflex. Ak mierne nakloníte jeho trup dopredu, urobí krokové pohyby. Toto sa nazýva automatická chôdza. Dajte dieťa na bruško, začne sa plaziť. Ak mu položíte dlane na chodidlá, začne sa odtláčať, aby sa plazil rýchlejšie.

Vo vode sa dieťa cíti voľnejšie ako v postieľke. V tomto čase môžete naučiť svoje dieťa plávať. Ale ak sa toho bojíte, potom každodenné kúpanie dostatočne rozvíja jeho pohyby.

Na konci prvého mesiaca už dieťa drží hlavu a do dvoch alebo troch mesiacov začne vykonávať ľubovoľné pohyby. V ľahu na bruchu dieťa zdvihne hlavu a otočí ju smerom k svetlu a zvukom. Natiahne sa a priloží si ruky k ústam. V štyroch mesiacoch dieťa natiahne ruky k hračke. Od troch mesiacov sa rozvíja koordinácia ruka-oko. V piatich až šiestich mesiacoch môže dieťa sedieť s podporou dospelého. Vo veku šesť až sedem mesiacov sa dieťa pokúša prevrátiť z bruška na chrbátik a naopak. V ôsmich mesiacoch začína sedieť bez vonkajšej podpory a snaží sa plaziť najprv v kruhu alebo dozadu a potom dopredu. V ôsmich alebo deviatich mesiacoch sa niektoré deti plazia po štyroch a stoja na nohách. V deviatich mesiacoch sa už snažia prejsť s podporou. V tomto čase sa chôdza stáva najobľúbenejšou činnosťou dieťaťa. O desať mesiacov už dokáže stáť sám a o jedenásť robí prvé kroky.

Neuropsychický vývoj dieťaťa

V prvom mesiaci života sa dieťa pri ostrých zvukoch trasie a očami sleduje lesklý predmet. Začne sa usmievať a zdvihne hlavu.

V dvoch mesiacoch sleduje pohybujúci sa objekt, otočí hlavu k zdroju zvuku a úsmev opätuje.

V troch mesiacoch už dieťa z akejkoľvek polohy dokáže upriamiť svoj pohľad na nehybný predmet, pozorne počúva. Pohybuje rukami a tlačí na hračku, pričom ruky odďaľuje od ramena.

Bábätko v štyroch mesiacoch spozná matku tak, že otočí hlavu jej smerom, nahlas sa smeje, skúma ručičky, ohmatáva hračku, pri kŕmení drží fľašu alebo prsník.

Do piatich mesiacov zmiznú všetky fyziologické reflexy, s výnimkou sania. Vie už rozlišovať medzi blízkymi a cudzími ľuďmi, ako aj tón komunikácie. Pri hovore sa otáča. Dlho a aktívne chodí, berie hračku z rúk a všetko si dáva do úst.

Po šiestich mesiacoch začína tvorba pozornosti, objavuje sa blábolenie. Dieťa zje z lyžičky, priplazí sa k hračke a posúva ju v rukách.

V siedmich mesiacoch dieťa dobre sedí a plazí. Nájde predmet na otázku "kde?" a vie piť z pohára. Strach strieda záujem.

V ôsmich mesiacoch dokáže dlho cvičiť, nahlas vyslovovať samostatné slabiky, na fotke spoznáva príbuzných a pri komunikácii aktívne gestikuluje.

V deviatke dieťa napodobňuje slabiky, ktoré počuje. Na požiadanie robí jednoduché úkony, pozná meno, zvykne si vylodiť, aktívne komunikuje gestami.

Do desiatich mesiacov dieťa vie, ako vložiť jeden predmet do druhého. Zvyšuje sa počet hovorených slabík. Pozná názvy častí tela a na požiadanie poskytne predmet. Dokáže zobraziť časti tváre inej osoby. Hovorí svoje prvé slová.

V jedenástich rokoch dieťa kladie kocky na seba, vie, ako odstrániť krúžky na pyramíde, ukazuje časti svojho tela a rozumie „nie“.

Do jedného roka dieťa s istotou chodí a beží a vykonáva jednoduché úlohy. Vie sa učesať, povie asi desať slov, už vie sám jesť a piť. Rozlišuje tvar predmetov.

Emocionálny vývoj dieťaťa

Emocionálny vývoj dieťaťa je základom budúcich emocionálnych reakcií. To do značnej miery závisí od komunikácie s dospelými, najmä s mamou.

V prvom mesiaci sa dieťa usmieva na matku ako odpoveď na jej úsmev. Do troch až štyroch mesiacov sa objaví prekvapenie ako reakcia na prekvapenie, úzkosť a nepokoj počas nepohodlia. Po štyroch mesiacoch je dieťa priateľské k ostatným známym, ale môže sa zľaknúť cudzieho človeka. Ak cudzinec je k dieťatku priateľský, potom sa dieťa čoskoro začne usmievať a radovať sa na neho. V ôsmom mesiaci sa bábätko bojí byť osamote s cudzími ľuďmi, najmä ak prvý kontakt nevyšiel. Zároveň a až do jedenástich mesiacov sa dieťa veľmi obáva rozlúčky so svojou matkou, zatiaľ čo plače a zatvára oči.

Jednoročné dieťa sa snaží nielen o aktívnu komunikáciu, ale aj o spoločné akcie s dospelými. Na druhej strane dospelí zaobchádzajú s dieťaťom ako so slabým a bezmocným, ale dieťa si to nemyslí a pravidelne sa búri.

Keď prvýkrát vezme do náručia svoje novonarodené dieťa, svet čerstvej mamy sa obráti hore nohami. Táto malá hrudka je skutočná osoba v miniatúre, stále tak nemotorne otvára oči a pozerá sa na svet okolo. Existuje názor, že počas prvých týždňov dieťa vidí zle a prakticky nič nepočuje. Ako pravdivé je toto tvrdenie a keď dieťa po narodení začne vidieť a počuť, zvážime v našom článku.

Schopnosť vidieť a počuť: keď sa prejavia schopnosti dieťaťa

Vízia novorodenca v prvom mesiaci života prechádza množstvom zmien. Dieťa sa narodí so zrakom nazývaným periférne. Periférne videnie vám umožňuje vidieť tie oblasti, ktoré sa nachádzajú po stranách dieťaťa. Postupne si dieťa osvojí schopnosť zamerať svoj pohľad na bod nachádzajúci sa v strede jeho zorného poľa.

Na konci prvého mesiaca života sa zrak rozvinie na nasledujúcu úroveň:

• dieťa je schopné zastaviť svoj pohľad na predmety, ktoré sú blízko vo vzdialenosti až 30 cm;
• rodičia si môžu všimnúť, že niekedy oči dieťaťa „vybehnú“, z času na čas môže dieťa prižmúriť oči;
• dieťa sa radšej pozerá na kontrastné vzory, ale viac ho zaujímajú čiernobiele obrázky;
• Dieťa sa rado pozerá na ľudské tváre.

Bábätko, ktoré má len niekoľko dní, je veľmi citlivé na ostré svetlo. Jeho zreničky sú veľmi malé, to poskytuje samotná príroda - do oka teda nepreniká prebytok svetelných lúčov. Po dosiahnutí dvoch týždňov veku sa zreničky už začínajú postupne rozširovať. To dáva dieťatku schopnosť vnímať už aj tak širší rozsah svetla a tieňov.

Novonarodené dieťa vidí svoje prostredie s určitými vlastnosťami:

• v prvých týždňoch po narodení dieťa ešte neudrží pohľad na predmety dlhšie ako 5 sekúnd;
• novorodenec môže „škúliť“ pohľadom z toho dôvodu, že používanie dvoch očí súčasne je zručnosť, ktorá sa učí počas nasledujúcich 6 mesiacov. Spočiatku je pre dieťa stále ťažké ovládať zrak;
• po 4 týždňoch života deti začínajú lepšie vidieť a dokážu dobre zaostriť zrak na jasný predmet, ale len na krátky čas, viac „kĺzať“ očami po jeho povrchu.

Denne sa trénuje a vyvíja aj sietnica a ako toto svetlo citlivé tkanivo dozrieva, zlepšuje sa schopnosť dieťaťa identifikovať zložitejšie vzorce.

Vlastnosti sluchu u novorodencov

Prvý test sluchu u dieťaťa sa vykoná v nemocnici hneď po narodení. Na otázku, kedy začínajú počuť novonarodené deti, odpovedáme – zdravé bábätko začína počuť hlasy a zvuky už v prvých dňoch svojho narodenia. Navyše deti nielen počujú, čo ich obklopuje, ale dokážu si zapamätať aj niektoré zvuky.

Zaujímavý fakt! Ak počas tehotenstva v posledných fázach čítate nahlas rozprávky, potom po narodení, keď si tieto príbehy znova vypočujete, dieťa si ich môže „zapamätať“, upokojiť sa a počúvať váš hlas.

Vývoj sluchu dieťa do konca prvého mesiaca života:

• sluch dieťaťa je plne vyvinutý;
• dieťa je schopné rozpoznať niektoré zvuky;
• dieťa otočí hlavu smerom k známemu hlasu alebo zdroju zvuku.

V prvom mesiaci života bude dieťa s veľkou pozornosťou počúvať ľudské hlasy. Môžete si všimnúť, že ak otočíte svoju reč k bábätku, „kukáte“ s ním, obráti sa na vás, aby ste boli v jeho poli pozornosti a pozorne načúvali vášmu hlasu. To je dôvod, prečo sa pýtate, koľko dní deti začnú vidieť a počuť, uistite sa, že vás dieťa vidí a počuje od narodenia.

Obľúbené predmety - priťahujú oko drobcov

Bábätko sa najradšej pozerá na predmety umiestnené priamo pred sebou vo vzdialenosti 20-38 cm.Môžu to byť hrkálky rôznych farieb alebo obrázky zavesené po bokoch postieľky. Aby ste nadviazali kontakt s dieťaťom a pomohli mu sústrediť sa na oči, môžete cvičiť jednoduché a užitočné cvičenia.

• Naučte sa držať oči na predmete. Aby ste túto zručnosť rozvinuli, musíte opatrne otáčať hlavu dieťaťa zo strany na stranu, pričom jeho pohľad musí byť otočený k vašej tvári. Cvičenie určite sprevádzajte emóciami – úsmev, žmurknutie, bzučanie.

Na poznámku! Toto cvičenie sa dá robiť aj s hračkou. Ukážte dieťaťu predmet jasnej farby (oranžová, červená) a pomaly ním pohybujte doľava-doprava alebo zhora nadol. Položka musí byť pomerne veľká. Udržujte hračku v takej vzdialenosti, aby dieťa mohlo zaostriť zrak. Postupom času sa dá pohyb predmetu zrýchliť a na cvičenie sa dajú použiť menšie predmety.

• U detí vo veku 2-3 týždňov je lepšie zamerať sa na predmety vo vzpriamenej polohe. Noste bábätko častejšie na rukách, aj keď sa vám spočiatku bude zdať, že bábätko o ničom naokolo neuvažuje. Dieťa potrebuje čas, aby sa sústredilo na predmet. Urobte si čas a doprajte svojmu dieťaťu čas pozrieť sa na svetlé predmety v okolí.
• Trénujte zrak svojho dieťaťa hračkami rôznych farieb, ukážte mu obrázky jednoduchých tvárí, svetlé kontrastné pruhy, kruhy, bunky. Zrakové orgány dieťaťa sa vyvíjajú veľmi rýchlo a veľmi skoro bude schopné zachytiť rozdiel medzi červenou, modrou a žltou farbou.

Do konca prvého mesiaca života bude dieťa schopné krátko zaostriť na predmety, ktoré sú od neho vzdialené 90 cm.V tomto čase je čas zavesiť nad postieľku veselý prívesok alebo spievajúci kolotoč - nepochybne budú upútať pozornosť dieťaťa.

dieťa

dieťa do konca prvého roku života. Od momentu narodenia a prestrihnutia pupočnej šnúry prestáva mať dieťa priame spojenie s telom matky a vstupuje do svojho prvého obdobia života – do novorodeneckého obdobia (pozri Novorodenec). Od 2 mesiacov začína druhé obdobie života detstvo trvajúce do konca prvého roka. V tomto období dochádza k zvýšenému rozvoju funkčných schopností všetkých orgánov a systémov tela dieťaťa. Najcharakteristickejším znakom dojčenského veku je zvýšenie rastu a zvýšenie telesnej hmotnosti G. p.

Dĺžka tela donoseného novorodenca je v priemere 50 cm. Chlapci sú zvyčajne o niečo väčší ako dievčatá. Počas prvého roku života sa výška dieťaťa zvyšuje o 25 cm. Najvýraznejší nárast rastu nastáva v prvom štvrťroku, kedy je jeho mesačný nárast 3 cm. V druhom štvrťroku sa rast zvyšuje o 2-2,5 cm za mesiac, v treťom - za 2 cm a štvrtý - do 1.5 cm. Zákony priberania sú rovnaké ako pre výšku: mladšie dieťa, čím intenzívnejší je nárast jeho hmoty. Počas 1 mesiacovživotná hmotnosť dieťaťa sa zvyšuje o 600-700 G, dňa 2 mesiacov- o 800-1000 G. Za 1. polrok je priemerný mesačný prírastok 600 G, za 2. - 500 G. K 5-6 mesiacov G. r. zdvojnásobí svoju pôvodnú hmotnosť, do roka sa strojnásobí.

G. tráviace orgány r. prispôsobené tráveniu ľudského mlieka (Pozri Mlieko) a len postupne získavajú schopnosť asimilovať iné potraviny. Na posilnenie látkovej premeny a rastu tkanín do G. organizmu rieky. vyžaduje 2-2,5 krát viac jedla na 1 kg telesnej hmotnosti ako dospelý. Zaťaženie tráviacich orgánov je zvýšené a v dôsledku nezrelosti tráviaceho traktu, najmä pri nesprávnom kŕmení (Pozri Kŕmenie), spôsobuje poruchy tráviaceho traktu a metabolické poruchy. Množstvo slín sa zvyšuje na 3,5-4-6 mesiacovživota. Kapacita žalúdka u novorodenca je v priemere 30-35 ml, za každý mesiac sa zvyšuje o 20-25 ml, do 3 mesiacov dosiahne 100 ml a do roku - 250-350 ml.

Exkrementy zdravého G. rieky. zlatožltá (pri vystavení vzduchu sa zmení na zelenú). O umelé kŕmenie stolica je svetlejšej farby, niekedy so sivastým ílovitým odtieňom a môže mať hnilobný zápach. V prvých týždňoch života sa stolica vyskytuje 4-5 krát denne, neskôr - 2-3 krát, do konca 1. roku - 1-2 krát (pri umelom kŕmení - menej často). Zriedkavá regurgitácia malých častí mlieka je charakteristická pre všetky deti. K hojnej regurgitácii po každom kŕmení zvyčajne dochádza, keď je dieťa prehltnuté počas sania Vysoké číslo vzduchu. V takýchto prípadoch stačí po kŕmení dať dieťaťu na pár minút vertikálnu polohu a počkať, kým vzduch nevyjde von (grgnutie). Pri prejedaní dochádza k zvracaniu; vracanie, ktoré sa objaví hodinu po kŕmení, poukazuje na G. chorobu p. Zelená stolica s malými bielymi hrudkami môže byť aj s prejedaním a prítomnosť ďalších znakov (častá stolica, vodnatá stolica s prímesou hlienu a krvi, chudnutie, vracanie, nadúvanie, horúčka) naznačuje ochorenie. Prvé, mliečne, zúbky sa u väčšiny zdravých detí objavia 6.-8 mesiacovživota. Vo veku jedného roka by malo mať dieťa 8 zubov. Prerezávanie zubov spravidla nespôsobuje žiadne choroby.

Dýchacie orgány G. r. nesú zvýšenú záťaž, keďže potreba kyslíka u G. p. viac ako u dospelého človeka v dôsledku intenzívneho metabolizmu. Počet nádychov a výdychov za 1 min u dieťaťa vo veku od 2 týždňov do 6 rokov mesiacov- 40-45, 6 až 7 mesiacov- 35-40 a 7-12 mesiacov- 30-35 (u dospelého - 16-20), preto je množstvo vzduchu prejdeného pľúcami (výmena plynov) relatívne väčšie ako u dospelého. Na jeden dýchací pohyb u novorodencov je v priemere 2,5 - 3 úderov pulzu a do konca roka - 3 - 4 údery. telesná teplota u detí 1. roku života je o 0,3-0,4 °C vyššia ako u dospelých.

Pre G. r. charakterizované zníženou excitabilitou a ľahkou únavou mozgovej kôry. Chuťový zmysel je vyvinutý už u novorodenca; dňa 3 mesiacov zdravý G. r. celkom jemne diferencuje hlavné chuťové podnety. Jasná diferenciácia pachov sa vyvíja do 4 mesiacovživota. Citlivosť kože v G. rieky. dobre vyjadrené.

Obvod hlavy, rovnaký u novorodenca 34-36 cm, obzvlášť intenzívne sa zvyšuje počas prvých mesiacov života; ku koncu roka dosahuje priemer 46 cm. Na lebke sú cítiť miesta, kde je tzv. Fontanelles. Veľká fontanelka sa uzatvára (prerastá) do konca 1. roku života. Obvod hrudníka u chlapcov je spravidla väčší ako u dievčat. Novorodenec má obvod hrudníka 2-4 cm menej ako obvod hlavy a do konca roka ho už presahuje, v priemere 51 cm. Chrbtica G. r. je veľmi nestabilná a pri skorom umiestnení dieťaťa do zvislej polohy v sede, keď je dieťa nosené na jednej ruke, ľahko podlieha zakriveniu (pozri Zakrivenie chrbtice).

Normálne sa vyvíjajúci zdravý G. r. dňa 2 mesiacov začne sa držať za hlavu. Ležať na bruchu, zdvihne hrudník, otočí hlavu na zvuk. V reakcii na rozhovor s ním sa usmeje. K 3 mesiacov rozsah pohybu sa zvyšuje. G. r. zachytáva smer zvuku; dobre drží hlavu; prevaľuje sa zozadu na bok vťahuje predmety do úst. AT 4 mesiacov berie a drží predmety, otočí sa z chrbta na brucho, leží na bruchu, stúpa na ruky, opiera sa o dlane. O 6 mesiacov vie sedieť bez vonkajšej opory, pretáča sa z brucha na chrbát, snaží sa plaziť, vyslovuje samostatné slabiky: „ba“, „ma“ atď. B 7 mesiacov kľačí a drží sa siete postele; plazí sa. Do 9.-10 mesiacov stojí bez opory, chodí s oporou, do jedného roka dieťa väčšinou chodí bez nej. Od 10 mesiacov začína vyslovovať jednoduché slová: „matka“, „žena“, „dať“ atď. Do roku je slovná zásoba 8-12. Láskavý rozhovor medzi dospelým a dieťaťom stimuluje rozvoj jeho reči.

Rast a vývoj G. rieky. ísť dobre len vtedy, keď je to správne organizované kŕmenie, starostlivosť a správna výchova. Od 1,5 do 3 mesiacov G. r. treba kŕmiť po 3,5 hodinách a po 3 mesiacov- po 4 h. Až do 3 mesiacov dieťa konzumuje jedlo v množstve 1/2 jeho telesnej hmotnosti; vo veku od 3 do 6 rokov mesiacov množstvo prijatého jedla je 1/6 a po 7 mesiacov- 1/7 telesnej hmotnosti G. p. Od jedného mesiaca by malo dieťa dostávať prírodné šťavy (začnite s niekoľkými kvapkami, prineste až 1 čajovú lyžičku 3x denne po dobu 3 mesiacov a 50 g denne do 5 mesiacov). Od 4 mesiacov pred kŕmením dajte surové jablko na kašu (začnite s 1/2 čajovou lyžičkou, postupne zvyšujte na 2 čajové lyžičky). Od 4.5 mesiacov G. r. môže dostávať 1/4 a neskôr 1/2 uvareného pyré žĺtka denne. Od 5 mesiacov zaviesť doplnkové potraviny (zeleninové pyré, kaša). O 7 mesiacov polievka sa zavedie do stravy (odchod 3 dojčenie). O 8 mesiacov dať pyré (2 dojčenia). Zdravé dieťa je vhodné odstaviť od prsníka do 11.-12 mesiacov(ale nie v lete).

Starostlivosť o G. p. je postavená na najprísnejšom dodržiavaní čistoty vo všetkom, čo prichádza do styku s G. r. (ruky a odev opatrovateľov, spodná bielizeň, oblečenie, hračky, riad a pod.). Čistenie miestnosti, kde žije G.R., by sa malo vykonávať mokrou metódou. Každé dieťa by malo mať svoju posteľ. Optimálna teplota vzduchu pre pobyt dieťaťa je 20-22°C. Tvár a ruky dieťaťa sa musia každé ráno umyť prevarenou vodou. Oči sa premývajú prevarenou vodou alebo roztokom kyseliny boritej (1 čajová lyžička kyseliny boritej na pohár teplej vody) od vonkajšieho kútika oka k nosu. Nos sa čistí bavlneným bičíkom navlhčeným vazelínovým olejom alebo prevarenou vodou. Ušnice sa podľa potreby tiež vyčistia bavlneným bičíkom. Ruky sa umývajú oddelene. Nechty na rukách a nohách sa strihajú tak, ako rastú (nožnicami s tupými koncami). G. r. kúpať sa denne (teplota vody 37-36,5°C). Najlepšie je kúpať dieťa v 8-9 h večery. Aby sa predišlo vyrážke plienky, kožné záhyby sú namazané olejom (vazelínovým, zeleninovým, nevyhnutne vareným) alebo práškovým detským práškom. Po každom pohybe čriev sa dieťa umyje teplou vodou. Ak má vlasy zamotané vzadu na hlave, ostrihajú sa nožnicami. Keď sa na hlave dieťaťa objavia biele suché filmy (alebo kôry), pokožka hlavy sa namaže vareným rastlinným olejom. Počas kúpania sa tieto kôry samy vzdialia.

V prvých mesiacoch života G. šaty rieky. pozostáva z tielka, blúzky a plienok. Pri každodennom umývaní pre G. p. potrebujete 10 viest, 6 blúzok, 24 plienka, 24 tenkých plienok a 12 flanel. Je škodlivé pevne zavinúť, a ešte viac vykrútiť G. p. Pevné zavinutie bráni správnemu vývoju hrudnej dutiny, dostatočnému vetraniu pľúc a rozvoju svalov. Koža s tesným zavinovaním je ľahko vystavená plienkovej vyrážke (pozri Intertrigo), pustulóznym ochoreniam. Nie je potrebné zabaliť G. r. v olejovom plátne.

Pre deti od 2 do 9 mesiacov odporúča sa nasledujúca rutina: spánok, jedlo, bdenie (hra) a potom opäť spánok až do ďalšieho kŕmenia. Trvanie intervalov medzi spánkom sa postupne zvyšuje: 3-mesačné dieťa môže zostať bdelé bez únavy, 1-1,5 h, 9-10-mesačný -2.5 h, od 1 roka do 1,5 roka - 3-4 h. V čase bdenia od 2 mesiacov veku G. p. obliecť si plienkové nohavičky (šmýkačky).

Je potrebné vypracovať včas u G. p. zručnosti samostatnosti a poriadkumilovnosti. K 5 mesiacov potreba rozvíjať schopnosť držať fľašu, do 9.-10 mesiacov perami vyberte jedlo z lyžice a pite z pohára. Od 5.-6 mesiacov G. r. treba zasadiť.

Walk vstupuje do G. módu rieky. bez ohľadu na jeho vek. G. oblečenie by mala byť vhodná pre počasie, aby nedošlo k prechladnutiu alebo prehriatiu. Prvýkrát G. p. vytiahnuté na prechádzku v chladnom období vo veku 3-4 rokov týždňov pri teplote vzduchu nie nižšej ako -5°C. V prvých dňoch je trvanie prechádzky 10 min, v priebehu týždňa sa dostane na 45 min- 1 h. 2-3-mesačné deti berú von v zime pri teplote nie nižšej ako -10°C. V chladných dňoch je lepšie chodiť 2-krát denne po 30 min. S 3-6-mesačným G. p. môžete chodiť pri teplote -12 ° C a do konca roka pri -15 ° C. V zime sa uskutočňujú 2 prechádzky s celkovým trvaním 1 až 2-3 h. Pre deti, ktoré sú zvyknuté v lete spať vonku, musíte tento režim zachovať aj v zime.

Určuje citlivosť a zraniteľnosť slizníc dýchacích a tráviacich orgánov časté ochorenia tieto orgány. G. r. môže vyjsť najavo nezvyčajná reakcia organizmu na materské mlieko, kravské mlieko, citrusovú šťavu, jahody, žĺtok a pod.. - Exsudatívno-katarálna diatéza. Tieto deti od 2.-5 mesiacov na lícach sa objavuje začervenanie a suchosť kože, sprevádzané svrbením, niekedy olupovaním; kôry na pokožke hlavy; možno pozorovať „geografický jazyk“ (striedanie hladkých a drsných oblastí, pruhy na ňom); rôzne vyrážky.

G. r. (hlavne v zime) vo veku 2-3 rokov mesiacov Môže sa vyvinúť krivice. Prevencia rachitídy s vitamínom D začína vo veku 2 týždňov.

Deti prvej 2.-3 mesiacovživota sú imúnne voči infekčným ochoreniam v dôsledku prenosu protilátok v prenatálnom období vývoja z tela matky (imunita). Po niekoľkých mesiacoch táto imunita zmizne. Na prevenciu infekčných chorôb G. of river. preventívne očkovania sa vykonávajú: v pôrodnici - proti tuberkulóze (intradermálne podanie BCG vakcíny), vo veku 2 rokov mesiacov- očkovanie proti detskej obrne, DTP vakcína (pertussis-diftéria-tetanus) sa podáva v 5. mesiacov a potom o 6 a 7 mesiacov, očkovanie proti kiahňam sa robí 10.-12 mesiacov. Osobitné nebezpečenstvo pre G. rieky. chrípka a iné akútne respiračné infekcie, ktoré sú v tomto veku často komplikované zápalom pľúc.

Na zvýšenie odolnosti organizmu G. rieky. K škodlivým vplyvom vonkajšieho prostredia prispieva správna telesná výchova a otužovanie organizmu. Od ukončeného 1.mesiaca treba dieťa ukladať na bruško na tvrdú podložku, masírovať a od 2. mesiacov- gymnastika; od 2-3 mesiacov môžete začať so vzduchovými kúpeľmi (pozri Aeroterapia), ktoré sú kombinované s gymnastikou. Trvanie vzduchového kúpeľa 2-3 min na začiatku sa postupne zvyšuje na 30 min pre jednoročné deti. Od 6.mesiaca môžeme odporučiť utieranie teplou vodou 36-35°C navlhčenou flanelovou rukavicou resp. froté. Každých 5-7 dní sa teplota vody zníži o 1°C. Pre jednoročné deti to môže byť 30 °C. Trenie sa vykonáva 2-3-4 min. Po utretí dieťa osušte do mierneho začervenania pokožky.

Lit.: Leviant S. M., Fyzický vývoj detí v prvých troch rokoch života, L., 1963: Lyublinskaya A. A., Eseje o duševnom vývoji dieťaťa, 2. vyd., M., 1965: Vývoj a výchova dieťaťa od narodenia do tri roky, podľa vyd. Editovala N. M. Shchelovanova. Moskva, 1965. Arkhangelsky B. A., Speransky G. N., Matka a dieťa, Škola mladej matky, M., 1956; Spock, B., Dieťa a starostlivosť, prekl. z angličtiny, 2. vydanie, M., 1971.

E. Ch. Novíková.

Veľká sovietska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia. 1969-1978 .

Synonymá:

Dieťa od okamihu narodenia do konca prvého roku života (prvé 4 týždne života je novorodenec). Charakterizované rýchlym nárastom výšky a hmotnosti; relatívne funkčná menejcennosť niektorých systémov ... Prírodná veda. encyklopedický slovník

dieťa- Ryža. 1. Schematické znázornenie projekcií veľkej a malej fontanely. Ryža. 1. Schematické znázornenie priemetov veľkej (a) a malej (b) fontanely. Dojča je dieťa mladšie ako jeden rok. V prvých 4 týždňoch život sa volá... Prvá pomoc - populárna encyklopédia

Dieťa od okamihu narodenia do konca prvého roku života (prvé 4 týždne života novorodenca). Charakterizované rýchlym nárastom výšky a hmotnosti; relatívne funkčná menejcennosť niektorých systémov. * * * PRSNÍK… … encyklopedický slovník

Exist., m., použitie. veľmi často Morfológia: (nie) koho? dieťa, komu? dieťa, (pozri) koho? dieťa, kým? dieťa, o kom? o dieťati; pl. SZO? deti, (nie) koho? deti, komu? deti, (pozri) koho? deti, od koho? deti, o kom? o deťoch 1. Ako dieťa ...... Slovník Dmitriev

CHILD (dieťa), dieťa, vo význame. pl. použitie chlapci, chlapci a deti, deti, manžel. 1. (pl. chlapi a deti). Chlapec alebo dievča v ranom detstve. "Dieťa ochutná čerstvý chlieb a uteká za otcom na pole." Nekrasov. "Odpusť, nie sme chlapi!" ... ... Vysvetľujúci slovník Ushakov

dieťa- nka; pl. deti / to, bya / t, pozri aj. dieťa, deti, deti, detinské, detinské a) (aj v mn. pl ... Slovník mnohých výrazov

DIEŤA, nka, vo význame. pl. použitie deti, jej a (hovorovo) chlapi, yat, manžel. Chlapec alebo dievča v ranom veku, pred dospievaním. Hrudný r. R. predškolskom veku. V rodine sú dve deti. Ako malý r. kto n. (neskúsený alebo naivný, dôverčivý). Už nie je... Vysvetľujúci slovník Ozhegov

Tento výraz má iné významy, pozri Dieťa (významy). „deti“ presmeruje tu; pozri aj iné významy ... Wikipedia

Dobrý deň, priatelia! Ja, Lena Zhabinskaya, som rád, že vás opäť vidím na stránkach tohto blogu. Ťažko si predstaviť záhadnejší a uhrančivejší jav, ako je narodenie malého človiečika. Od objavenia sa dvoch drahocenných prúžkov na teste, budúca matka všetko je zaujímavé: ako sa dieťa vyvíja, rastie a čo je najdôležitejšie, čo cíti.

Potom sa dieťa narodí a myšlienky na jeho pocity ju nikdy neopustia. Najdôležitejšie pre ňu je pochopiť, kedy novonarodené dieťa začína vidieť. Stačí mu pomôcť rýchlo sa adaptovať na nové prostredie, nadviazať s ním kontakt alebo si včas všimnúť prítomnosť akýchkoľvek patológií spojených s jeho víziou.

Existuje názor, že bezprostredne po narodení dieťaťa nič nevidí, ale nenájde vedecké potvrdenie. Tvorba očí u plodu pripadá na 18. týždeň tehotenstva a trvá do 7. mesiaca, kedy má nenarodené dieťa očnú buľvu. Následne začne reagovať na svetlo smerujúce do matkinho žalúdka.

Z toho vyplýva, že schopnosť vidieť svet je vrodená. Iná vec je, ako dobre deti vidia hneď po svojom vzhľade. Lekári hovoria, že v prvých dňoch alebo dokonca mesiacoch je zrak drobkov trochu nudný, a to nie je náhoda. Príroda ho teda jednoducho chráni pred silnými otrasmi spôsobenými jasnými zábleskami.

Následne, keď sa trochu prispôsobí a zvykne, zrak sa normalizuje, no zatiaľ je schopný rozlíšiť len prítomnosť alebo neprítomnosť zdroja svetla. Môžete si to overiť tak, že si všimnete, ako bábätko škúli.

Ako dlho po narodení môže dieťa dobre vidieť? Všetko je tu individuálne, najmä preto, že tlak na hlavičku prechádzajúci pôrodnými cestami a jeho sila situáciu zhoršuje. Medzitým, podľa odborníkov, dieťa najčastejšie vedome vidí už v 3 mesiacoch. To však vôbec neznamená, že dovtedy pre neho zostane svet záhadou.

Kedy, čo a ako

Vieš to:

Existuje nejaký spôsob, ako nadviazať kontakt?

Malá hrudka je to najdrahšie, čo rodičia majú. Čakali naňho 9 mesiacov a možno aj celý život. Preto je nepravdepodobné, že by chceli oddialiť čas nadviazania kontaktu s ním ešte o niekoľko dlhých týždňov. A je to potrebné, najmä preto, že sa to dá robiť takmer od narodenia.

Viete, v akom veku budete môcť upútať pozornosť bábätka? V každom prípade je hlavnou vecou správne sa k nemu priblížiť a pomôcť mu sústrediť sa. Je známe, že v prvých 60 dňoch veku je dieťa schopné pozerať sa na veci, ktoré sú vo vzdialenosti 20 - 25 cm od jeho hlavy. prečo? Hovoria, že to je vzdialenosť, ktorá ho a mamu pri dojčení delí.

A to znamená, že ak sa k nemu priblížite presne toľko, máte šancu dostať sa do jeho zorného poľa. A nebojte sa, že vás v tejto chvíli neuvidí jasne. Odborníci tvrdia, že sa tak stane do 3 mesiacov.

S každým novým dňom dieťa rastie a vyvíja sa, a preto dostáva stále viac informácií o svete okolo seba. 80% z nich k nemu prichádza vďaka jeho očiam, ale to vôbec neznamená, že musíte ignorovať dôležitosť hmatové vnemy mužíček.

Hladkanie, masáže a jemné matkine dotyky ako prostriedok nadviazania kontaktu, vrátane, nie sú zrušené.

Zaujímavé vedieť:

Myslite na to pri výbere hračiek a hrkálok! A tiež si uložte článok na stenu v sociálnych sieťach a prihláste sa na odber aktualizácií blogu!

Ja, Lena Zhabinskaya, sa na vás opäť teším!

dieťa mladšie ako jeden rok. Prideľte novorodenecké obdobie, ktoré trvá 4 týždne. po narodení (pozri Novorodenec (Novorodenec)) a dojčenskom veku (od 4 týždňov do 1 roka). V dojčenskom veku dieťa veľmi intenzívne rastie a vyvíja sa; v tomto veku je do značnej miery determinovaný jeho ďalší psychický a fyzický vývoj. G. organizmus r. veľmi náchylné na rôzne vonkajšie vplyvy a choroby, preto dieťa potrebuje obzvlášť starostlivú starostlivosť.

Výška a telesná hmotnosť dieťa počas prvého roku života pribúda, ale intenzita prírastku postupne klesá. Vo veku 1-3 mesiace. rast sa zvyšuje každý mesiac o 3 cm, po 4-6 mesiacoch. - o 2,5 cm, vo veku 7-9 mesiacov. - o 1,5-2 cm, po 10-12 mesiacoch. - o 1 cm.V priemere na prvú horu života sa dĺžka tela dieťaťa zvyšuje o 25 cm a dosahuje 75 cm.Telesná hmotnosť sa postupne zvyšuje, po 4-5 mesiacoch. zdvojnásobí, strojnásobí o 1 rok a dosahuje v priemere 10 kg.

Anatomické a fyziologické vlastnosti. U dojčiat je pokožka jemná, ľahko zraniteľná. Stratum corneum epidermis je tenké a nedostatočne keratinizované, zrnitá vrstva je slabo exprimovaná. Dermis má prevažne bunkovú štruktúru (u dospelých vláknitú). Vylučovacie kanály potných žliaz nie sú úplne vyvinuté. Potenie sa v prvom roku života zdvojnásobí, ale často je nedostatočné a možno ho pozorovať pri poklese teploty vzduchu. Apokrinné potné žľazy nefungujú. Zvyšuje sa resorpčná kapacita pokožky. Rast vlasov sa spomaľuje, ich hrúbka sa postupne zvyšuje (v priemere z 0,06 mm pri narodení na 0,08 mm do 1 roka).

Hmotnosť hypodermickej celulózy v G. rieky. sa intenzívne zvyšuje av tomto veku sú procesy hyperplázie (zvýšenie počtu) tukových buniek stále dosť aktívne. Pomer hmoty podkožného tkaniva k telesnej hmotnosti je väčší ako u dospelých. Obsah tuku v podkoží sa zvyšuje z 35,5 % pri narodení na 56 % (do konca prvého roku života).

V kostnom tkanive G. rieky. obsahuje menej minerálov ako dospelí. Periosteum je hrubšie, funkčne aktívne a podieľa sa na tvorbe nového kostného tkaniva. S vekom sa v určitom slede objavujú osifikačné body, dochádza k postupnému ukladaniu vápenatých solí do kostí, stávajú sa tvrdšími. Obsah vápnika v kostre sa počas prvého roku života zvyšuje asi 3 1/2 krát (z 28 na 100 g). Do 3-4 mesiacov. švy medzi kosťami lebky sa postupne zhutňujú. malá pružina ( ryža. 1, b ) sa uzatvára 4-8 týždňov po narodení; veľký fontanel ( ryža. 1, a ), zvyčajne do konca prvého roku života. V chrbtici sa začínajú vytvárať fyziologické krivky: krčné (po objavení sa schopnosti držať hlavu), hrudné (od 6.-7. mesiaca, kedy dieťa začína sedieť), driekové (po 9.-12. mesiaci). Hrudník je súdkovitého tvaru, rebrá sú vodorovné.

V 6. – 8. mesiaci začínajú prerezávať mliečne zuby. Ročné dieťa by malo mať 8 zubov. U niektorých detí môže byť prerezávanie zúbkov sprevádzané úzkosťou, malátnosťou, nespavosťou, miernou horúčkou a uvoľneným pohybom čriev.

Svalová sústava G. r. stále nedostatočne vyvinutá, svalová hmota v pomere k telesnej hmotnosti je oveľa menšia ako u dospelých. Po narodení dochádza k zvýšeniu svalového tonusu, hlavne svalov flexorov. Tonus svalov horných končatín sa normalizuje o 2-2 1/2 mesiacov, dolných končatín - o 3-4 mesiace, v súvislosti s ktorými zmizne charakteristické držanie tela s ohnutými končatinami.

Nosové priechody u G. r. relatívne úzke, ich sliznica je jemná s mnohými krvnými a lymfatickými cievami. Kavernózna časť submukózneho tkaniva nosa je nedostatočne vyvinutá. Slabo exprimované lymfoidné tkanivo hltana. Hrtan je úzky, jeho sliznica je jemná, hojne zásobená krvou. Priedušnica je lievikovitá, jej elastické tkanivo je slabo vyvinuté, chrupavkové krúžky sú mäkké. Priedušky sú vytvorené, ich lúmen je úzky, svalové a elastické vlákna nie sú dostatočne vyvinuté. Hmotnosť pľúc sa zdvojnásobí o 6 mesiacov a strojnásobí o 1 rok. Elastické tkanivo pľúc je slabo vyvinuté. V dôsledku zvýšenia počtu alveol sa dýchací povrch pľúc v prvom roku života zvyšuje 4-krát, minútový dýchací objem - od 635 do 2200 cm 3. V porovnaní s novorodencom sa u dojčiat zväčšuje hĺbka dýchania v dôsledku vývoja acini (lalokov) pľúc, ale dýchanie si stále zachováva brušný typ. Jeho frekvencia postupne klesá: počet nádychov a výdychov za 1 min vo veku 3 mesiacov. je 40-45, vo veku 4-6 mesiacov. - 35-40, vo veku 7-12 mesiacov. - 30-35. Normálne u detí mladších ako 1 rok sú približne 3 pulzy na jeden nádych.

V kardiovaskulárnom systéme dochádza k významným zmenám. Steny veľkých ciev hrubnú, vznikajú v nich svalové a elastické vlákna. Steny arteriol pľúcneho obehu sa stenčujú, zväčšuje sa lúmen arteriol. Hmotnosť srdca sa zvyšuje, čo sa zdvojnásobí o 8 mesiacov. K zvýšeniu veľkosti srdca dochádza najmä v dôsledku zhrubnutia myokardu. Začína sa otáčanie srdca okolo osi sprava doľava. Jeho pravý a ľavý okraj sa približujú k okrajom hrudnej kosti, horný okraj trochu klesá. Od 6 mesiacov srdcový vrchol tvorí iba ľavá komora. Pulz sa postupne znižuje: u detí vo veku 1 roka nepresahuje 120 bpm. BP sa postupne zvyšuje zo 75/50 na 90/65 mm Hg. čl.

Tráviace orgány v G. r. funkčne a anatomicky ešte nedospievajú, preto najlepšou potravou v prvých mesiacoch života je materské mlieko, od 4 1 / 2 -5 mesiaca. s prirodzeným kŕmením začnú podávať doplnkové potraviny (pozri Kŕmenie detí).

Ezofág je pomerne krátky, jeho anatomické zúženie je slabo vyjadrené. Priemer pažeráka sa postupne zvyšuje: z 5 mm pri narodení na 12 mm po 1 roku. Dĺžka pažeráka sa mení menej - z 8-10 cm u novorodencov na 12 cm o 1 rok. Hmotnosť žalúdka sa do konca roka strojnásobí, jeho funkčná kapacita o 3 mesiace. dosahuje v priemere 120 ml, o 1 rok - 250 ml. Srdcový zvierač je nedostatočne vyvinutý. Zväčšuje sa dĺžka a zvyšuje sa funkčná činnosť čreva. Dĺžka tenkého čreva v G. p. je 1,2-2,8 m, zväčšujú sa klky a skladanie jeho sliznice. Ileocekálna chlopňa je pomerne slabo vyvinutá. Vývoj hrubého čreva pokračuje: do 1 roku života sa konečne vytvorí slepé črevo a predĺži sa apendix, od 6 mesiacov. objavujú sa gaustra. Rektum je pomerne dlhý.

Pokračuje vývoj pankreasu, hlavne jeho exokrinnej časti. Hmotnosť pankreasu sa zdvojnásobí o 6 mesiacov, o 1 rok sa zvýši takmer 4-krát. Pečeň G. r. relatívne veľký, jeho hmotnosť o 10-11 mesiacov. zdvojnásobí, okraj pečene pozdĺž pravej medziklavikulárnej línie možno určiť 2-3 cm pod rebrovým oblúkom.

V prvých 2-3 mesiacoch slinenie je pomerne slabé, o 4-5 mesiacov. je výrazne vylepšená. Z dôvodu nezrelosti c.n.s. a je zaznamenaná nedokonalosť aktu prehĺtania slín. Počas prvého roku života sa zvyšuje sekrécia žalúdka a pankreasu, sekrécia žlče, zvyšuje sa aktivita enzýmov. Intenzita absorpcie živín v črevách G. p. výrazne vyššia ako vo vyššom veku. Pri relatívne slabom parietálnom trávení je intracelulárne trávenie lepšie vyvinuté ako u detí starších ako 1 rok. Počet pohybov čriev s prirodzeným kŕmením sa postupne znižuje: o 6 mesiacov. - až 5 krát denne, do 1 roka - až 2-3 krát denne. Pri umelom kŕmení sú výkaly hustejšie, počet pohybov čriev v prvej polovici života je 3-4 krát denne, v druhej - 1-2 krát denne. Zaťaženie tráviacich orgánov v G. r. viac ako u dospelých (na 1 kg telesnej hmotnosti potrebuje dieťa 2-2 1/2 krát viac jedla ako dospelý).

Pokračuje vo vývoji genitourinárny systém. Hmotnosť obličiek sa zdvojnásobí o 5-6 mesiacov, strojnásobí o 1 rok. Medzi lymfatickými cievami obličiek a čriev je úzky vzťah. Svalové a elastické tkanivo obličkovej panvičky je slabo vyvinuté. Štrukturálna jednotka obličky (nefrón) ešte nie je dostatočne diferencovaná, obličkové glomeruly sú malé veľkosti, ich filtračná schopnosť je znížená. Klírens endogénneho kreatinínu sa však postupne zvyšuje a dosahuje 2 mesiace. 30 ml / min, po 6 mesiacoch. - 55 ml / min, po 12 mesiacoch. - 65 ml/min. Tubuly nefrónu sú kratšie, ich lúmen je 2-krát užší ako u dospelých. V tubuloch je znížená reabsorpcia vody a glukózy a zvýšená reabsorpcia sodných iónov. Objem močového mechúra sa zvyšuje, jeho steny sú pružnejšie. Počet močení do konca prvého roka klesá na 15-16 krát denne, diuréza sa zvyšuje na 450 ml.

V dojčenskom veku sa zvyšuje hmotnosť kostnej drene a rôznych krviniek v nej. Zmeny v zložení periférnej krvi.

Oproti novorodencom sa zvyšuje hmotnosť týmusu z 11 na 19,5 g, hmotnosť sleziny z 11 na 26 g a jej rozmery - dĺžka od 5 do 7,8 cm, šírka od 3 do 4,2 cm, hrúbka od 1 do 2 viď. Tvorba lymfatických uzlín pokračuje, ale v prvom roku života nie sú kapsuly a grabekule dostatočne vyvinuté. Bariérová funkcia lymfatických uzlín je znížená. Zvyšuje sa počet lymfatických folikulov v tenkom čreve. Celková hmotnosť lymfocytov (v kostnej dreni, slezine, lymfatických uzlinách a iných tkanivách) sa obzvlášť intenzívne zvyšuje v prvom roku života (o 3 mesiace, o 2 1/2 krát, o 6 mesiacov, asi 4 krát). Koncom prvého roku života sa parametre krvného koagulačného a antikoagulačného systému približujú k dospelým.

Do 2-6 mesiacov. nastáva tvorba konečnej fázy fagocytózy. Súčasne sa obsah lyzozýmu, laktoferínu a iných katiónových proteínov podieľajúcich sa na fagocytóze v krvi zvyšuje takmer 1 1/2 krát. Schopnosť syntetizovať interferón u detí prvého roku života je znížená. Dopĺňať obsah od 1 mesiaca. život dosahuje úroveň dospelých. Do konca prvého roku života sa vytvorí hypersenzitívna reakcia oneskoreného typu. Do 3-6 mesiacov. po narodení sú materské imunoglobulíny v tele dieťaťa zničené a syntéza ich vlastných sa zvyšuje. Do konca prvého roka obsah imunoglobulínov M a G dosiahne 50%, imunoglobulín A - 20% úrovne dospelých.

Zlepšuje endokrinný systém. Zväčšuje sa veľkosť hypofýzy, a teda aj tureckého sedla (do 1 roka jeho veľkosť dosahuje 4x5 mm). Zvyšuje hmotnosť štítnej žľazy. Prištítne telieska zostávajú vysoko aktívne, tk. osteogenéza je intenzívna, metabolizmus fosforu a vápnika je napätý. Do 1 roku veku sa hmotnosť nadobličiek zníži na polovicu v porovnaní s hmotnosťou pri narodení. Dochádza k diferenciácii a zlepšovaniu ich kortikálnej vrstvy, čo je sprevádzané jej stenčovaním.

Metabolizmus a energia u detí prvého roku života - pozri Metabolizmus a energia.

Vývoj nervového systému je veľmi rýchly. Do konca prvého roka sa hmotnosť mozgu zväčší 2 1/2 krát. Zlepšujú sa zmyslové orgány, rozvíjajú sa pozitívne a negatívne emócie; pohyby sa stávajú koordinovanými, účelnými. Objavuje sa stále viac podmienených reflexov. Reč sa začína rozvíjať.

Do konca 1. mesiaca dieťa začína upierať pohľad na predmety, keď sa objaví pocit hladu, plače, cmúľa si prsty. Pri zatvorení materského prsníka oživuje, otáča hlavu, otvára ústa, vyvoláva sacie a prehĺtacie pohyby. Na pár sekúnd dokáže držať hlavu vo vzpriamenej polohe a v ľahu na bruchu sa ju snaží zdvihnúť. Ak sa dotknete chodidiel dieťaťa ležiaceho na bruchu, začne sa nohami odtláčať a pokúša sa plaziť (Bauerov reflex). S podporou pod pazuchami sa dieťa opiera nohami. Pri zavinovaní hojdá rukami, nohami, otáča hlavičkou, usmieva sa.V tomto veku deti spia cca 20 hodín denne.

Vo veku 2 mesiacov. dieťa zvyčajne dobre zdvihne hlavu a niekoľko minút ju drží vzpriamene; leží na bruchu, zdvihne hlavu a hrudník a nejaký čas ich v tejto polohe drží. Sleduje pohybujúce sa predmety, na hlas reaguje otáčaním hlavy a keď sa objaví jasný predmet alebo prestane sať dostatočne hlasný zvuk. Plazivý reflex mizne pri dotyku podrážok. V reakcii na výzvu na neho dieťa reaguje rozhodnejšie a rôznymi spôsobmi - usmieva sa ako odpoveď na úsmev, keď s ním hovorí, „hučí“ alebo vydáva nejasné zvuky. Zakrýva predmety celou dlaňou a pevne ich drží.

Vo veku 3 mesiacov. dieťa voľne drží hlavu vo vzpriamenej polohe po dobu 5-6 minút, voľne sa prevráti z chrbta na brucho; leží na bruchu, vstáva a sleduje pohybujúci sa predmet. Dobre zachytáva smer zvuku, otáča sa v jeho smere a aktívne sleduje pohybujúci sa objekt. Na kŕmenie je zreteľná vizuálna reakcia: keď je matkin prsník blízko, fľaša mlieka alebo lyžička otvorí ústa, siahne po prsníku alebo po jedle. V ľahu na bruchu sa zdvihne a opiera sa o predlaktia a lakte, prevráti sa z chrbta na bok. Pohyby rúk sú voľnejšie a účelnejšie: dieťa siaha po hračke, vkladá prsty do úst, ťahá plienku.

Vo veku 5 mesiacov. dieťa matku dobre pozná, nechodí do náručia cudzích ľudí. Rozlišuje tón hlasu, ktorým ho oslovili. Pohyby sa stávajú istejšie, dieťa berie hračky a dlho ich drží v rukách. Podopretý pod pazuchami, stojí rovno na nohách.

Vo veku 6 mesiacov. dieťa si sadá hore a dole samo bez opory. Prevaľuje sa z brucha na chrbát s oporou o ruky alebo hrudník, vstáva a pokúša sa prejsť nohami. Snaží sa plaziť po štyroch. Voľne sa hrá s hračkami - posúva ich z jednej ruky do druhej, hojdá, zbiera spadnutú hrkálku. Pri pohľade na jedlo otvára ústa, môže jesť z lyžice. Začína vyslovovať prvé slabiky: ma, ba atď.

Vo veku 7 mesiacov. dieťa sa plazí, dvíha sa na všetky štyri, sedí samostatne a s istotou, kľačí s oporou. Podopreté pod pazuchami, dobre našľapuje nohami. Dobre opakuje slabiky: ma-ma, pa-pa, ba-ba.

Vo veku 8 mesiacov. dieťa sa voľne plazí, drží sa postieľky, samo vstáva a sadá. Snaží sa tlieskať rukami, opakuje naučené pohyby. Vstáva a snaží sa chodiť s podporou rúk. Mimikry sa stávajú rozmanitými: existuje záujem alebo prekvapenie pri objavení sa novej hračky, neznámej tváre. Očami hľadá ten správny predmet a vytrvalo sa ho snaží získať. Dlho sa hrá s hračkami, skúma ich.

Vo veku 9 mesiacov. dieťa dokáže vykonávať pomerne zložité pohyby – triedi kocky, plní jednoduché požiadavky: „daj mi pero“, „mávni perom, dovidenia“ atď. Hľadá spadnutý alebo skrytý predmet, hľadá predmety nachádzajúce sa na rôznych miestach. Snaží sa stáť bez podpory; držanie sa predmetov alebo ruky, chôdza. Sadne si zo vzpriamenej polohy.

Vo veku 10 mesiacov. dieťa vstáva a stojí bez opory. Môže chodiť len za ruku, za stoličkou alebo kočíkom. Drobné predmety berie dvoma prstami a hračku, ktorú má rád, nerozdáva. Dobre napodobňuje pohyby dospelých. Spĺňa jednoduché požiadavky, požiadavky. Začína vyslovovať jednoduché slová, volá okolité predmety a zvieratá v samostatných slabikách.

Vo veku 11-12 mesiacov. dieťa sa dobre orientuje v priestore - vstáva, sadá, skláňa sa, chodí s oporou o ručičku, na konci prvého roka robí prvé krôčiky bez opory. Pozná názvy mnohých predmetov a ukáže pomenovanú hračku, časti svojho tela. Rozumie zákazom a spĺňa mnohé požiadavky. Vyslovuje individuálne krátke slová a pozná ich. Slovná zásoba - asi 10 slov. Spí 14-16 hodín denne.

Schéma rozvoja statických a motorických funkcií u dojčaťa je uvedená v ryža. 2.

Vlastnosti patológie. Koža G. r. ľahko zraniteľné a náchylné na infekcie a zápalové zmeny. Nedokonalosť potenia a termoregulácie prispieva k rýchlemu prehriatiu alebo ochladeniu pri zmene okolitej teploty. V dôsledku zvýšenej resorpčnej funkcie pokožky je možný toxický účinok látok obsiahnutých v mastiach, krémoch, farbivách na oblečenie. Zachovanie schopnosti adipocytov k hyperplázii prispieva k rozvoju obezity (Obesity) pri prekrmovaní dieťaťa. Aktivita metabolických procesov a intenzívny prísun krvi počas infekcie prispievajú k rozvoju purulentnej osteomyelitídy v epifýzach a metafýzach. Pri porušení pravidiel starostlivosti a nesprávneho kŕmenia sa môže vyvinúť rachita. V tomto veku sa začínajú objavovať ochorenia podobné rachitíde a vrodená dislokácia bedra. V dôsledku nedokonalej fixácie chrbtice: pri usadení dieťaťa do vankúšov a nesprávnom držaní tela sa môžu vytvárať poruchy držania tela (postoj). V dôsledku zúženosti nosných priechodov, ich intenzívneho zásobovania krvou, keď sa objaví rinitída, je rýchlo narušené nazálne dýchanie, nedostatočný rozvoj chrupavky hrtana môže spôsobiť Stridor. Vzhľadom na pomerne slabý vývoj mandlí je tonzilitída u detí mladších ako 1 rok zriedkavá. Zúženie priesvitu dýchacieho traktu a bohaté prekrvenie ich sliznice prispievajú k rozvoju stenózy hrtana pri akútnych respiračných vírusových infekciách (pozri Akútna stenózna laryngotracheobronchitída), obštrukčnom syndróme pri bronchitíde a bronchiolitíde (pozri Bronchitída), pľúca atelektáza. (Atelektáza pľúc) Nedostatočný rozvoj elastického tkaniva pľúc vysvetľuje častú tvorbu emfyzému. V dôsledku nedostatočného prevzdušnenia paravertebrálnych segmentov pľúc často vzniká v týchto segmentoch zápal pľúc.

V prvom roku života sa zvyčajne objavia vrodené srdcové chyby (pozri Vrodené srdcové chyby (Vrodené srdcové chyby)). V tomto veku možno zaznamenať aj myokarditídu a rýchlo sa rozvíja srdcové zlyhanie. Krátky a relatívne rovný pažerák, nedostatočný rozvoj srdcového zvierača spôsobujú častú regurgitáciu a zvracanie. V dôsledku slabej fixácie rektálnej sliznice môže byť zaznamenaný jej prolaps. Nedostatočný rozvoj parietálneho trávenia, lymfoidného aparátu a lokálnej imunity v čreve prispievajú k výskytu dyspepsie, toxického syndrómu, črevných infekcií.

Prebiehajúca tvorba hematopoetického a imunitného systému, nízka bariérová funkcia lymfatických uzlín, slabosť fagocytárnych reakcií, nízke hladiny imunoglobulínov predisponujú k vysokej chorobnosti, častým ťažkým zápalom pľúc, deštrukcii pľúcneho tkaniva, generalizovaným formám infekcie a sepse. Zníženie schopnosti syntetizovať interferón je jedným z dôvodov zvýšenej náchylnosti na akútne respiračné vírusové infekcie a ich závažnejší priebeh. Neúplná diferenciácia nadobličiek prispieva k ľahšiemu rozvoju nedostatočnosti nadobličiek na pozadí rôznych ochorení. V detstve sa často prejavujú prejavy diatézy (diatéza), prejavujú sa mnohé dedičné choroby.

Starostlivosť, výchova. Základné zásady starostlivosti o G. p. rovnaké ako u novorodenca (Newborn), ale sú tu aj znaky spojené s vekom. Výška stien postieľky by nemala byť nižšia ako úroveň hrudníka ročného dieťaťa (asi 60 cm), aby z nej nemohlo vypadnúť, pretože. v druhej polovici roka sú deti dosť aktívne a mobilné. Všetko, čo je v rukách dieťaťa (hračky, cumlík), by malo byť dôkladne umyté alebo varené. V prvých 6 mesiacoch dieťa by sa malo kúpať denne a následne 2-3 krát týždenne (dĺžka kúpania - do 8 minút). Približne od mesiaca môže dieťa už nosiť šmýkačky, pletené topánky. Keď dieťa začne stáť, potrebuje oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb – nohavičky, pančušky, pančuchy.

Zručnosti, ktoré dieťa získa v prvom roku života, vo veľkej miere závisia od starostlivosti a výchovy. Výchova dieťaťa musí prebiehať od najútlejšieho veku bez násilia, ale vytrvalo. Pred dosiahnutím 1 roku by sa úsilie malo zamerať hlavne na organizáciu správny režim deň, rozvoj motoriky, zrakového a sluchového vnímania, reči. V prvom rade potrebujete prísny režim deň (určitý čas spánku a bdenia, kŕmenie, chôdza). To nielen uľahčuje starostlivosť, ale aj postupne zvyká dieťa na poriadok a úhľadnosť. Deti si rýchlo zvyknú na zabehnutý režim a denný režim. Ak sa režim nedodržiava, dieťa nespí dobre, je nezbedné; nerozlišujúce kŕmenie znižuje chuť do jedla, vedie k strate hmotnosti.

Treba sa rozvíjať motorická aktivita dieťa, predovšetkým prostredníctvom masáží a gymnastiky. Pozornosť rodičov treba upriamiť na to, že nenútia rozvoj motoriky, nesnažia sa nútiť dieťa k tomu, čo vzhľadom na vek ešte nedokáže. Napríklad nemôžete dať deti do vankúšov, položiť ich na nohy v predstihu, pretože v tomto prípade môže dôjsť k zakriveniu chrbtice a nôh. Hry a hračky prispievajú k rozvoju dieťaťa, zlepšujú nielen pohyby, ale pomáhajú rozvíjať aj samostatnosť a schopnosť koncentrácie.

Telesná výchova a otužovanie zohrávajú veľkú úlohu pri správnom vývoji dojčaťa. Jedným z otužujúcich faktorov je chôdza, ktorá začína už v novorodeneckom období. Dieťa by malo byť na vzduchu každý deň bez ohľadu na ročné obdobie a počasie (s výnimkou silného vetra, dažďa). V zime chodia 2-3 krát denne. mesačné dieťa musí byť vystavený vzduchu asi 40 minút denne. Do troch mesiacov prechádzky sa postupne zvyšuje o 5-10 minút, ich trvanie sa upravuje na 4 hodiny denne (v zime), v lete je potrebné chodiť podľa možnosti celý deň.

Vzduchové kúpele slúžia aj ako tvrdidlo. V lete sa vykonávajú vo vzduchu av zime v interiéri, v žiadnom prípade by teplota vzduchu nemala byť nižšia ako 22-21 °. Vzduchové kúpele začnite od 1-1 1/2 mesiaca a nechajte dieťa 1-2 minúty nahé 2-3 krát denne. Potom sa táto doba postupne zvyšuje až na 6 mesiacov. zvýšiť na 8-10 minút a do konca prvého roka života - až 12-15 minút. Počas vzduchového kúpeľa je potrebné zmeniť polohu dieťaťa, súčasne môžete vykonávať masáž alebo gymnastiku. V lete sa vzduchové kúpele vykonávajú v tieni, pretože. u detí do 1 roka môže priame slnečné žiarenie ľahko spôsobiť prehriatie (úpal) alebo popálenie pokožky.

Vodné procedúry zvyčajne začínajú vo veku 3-4 mesiacov s mokrým trením, postupne a opatrne. Spočiatku do 1 1/2 - 2 týždňov. pokožka dieťaťa sa trení 2 krát denne suchým flanelom alebo kúskom mäkkého vlnená tkanina až do začervenania. Po suchých rubdownoch začínajú mokré. Na tento účel sa odporúča použiť rukavice vyrobené z mäkkej froté látky. Navlhčí sa vo vode, vytlačí sa a rovnomerne sa rozotrie na pokožku trupu a končatín. Jednotlivé časti tela sa postupne otierajú, zvyšok je v tomto čase pod krytom. Teplota vody je spočiatku 35-36°, po týždni 32-33°, potom sa každý mesiac teplota znižuje o 1°, nie však pod 30°. Trenie sa zvyčajne vykonáva po rannom spánku po dobu 4-6 minút.

masáž ( ryža. 3-5 ) a gymnastiku ( ryža. 6-20 ) prispievajú k rozvoju všetkých orgánov a systémov tela, k správnej tvorbe kostry a svalov. Zvyčajne začínajú od 1 1/2 -2 mesiaca. Miestnosť je dobre vetraná, teplota vzduchu v nej by nemala byť nižšia ako 20 °. Pre triedy je vhodný stôl vysoký asi 70 cm, pokrytý prikrývkou zloženou v niekoľkých vrstvách, handričkou a plienkou. V lete sa kurzy môžu konať vonku, v tieni, pri teplote nie nižšej ako 20 °. Pre procedúry je lepšie zvoliť rovnaký čas - 30 minút pred jedlom alebo 1-1 1/2 hodiny po ňom. Každé cvičenie alebo masáž sa opakuje 2 až 6 krát, celkové trvanie relácie nie je dlhšie ako 10-12 minút. Môžete ich vykonávať 2-krát denne. Masáž zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v pokožke a svaloch, stávajú sa pružnejšími a pružnejšími. Hlavné masážne techniky pre dojča sú hladenie a trenie. Vyrábajú sa ľahkými, jemnými a plynulými pohybmi od periférie do stredu (od ruky k ramenu, od chodidla po inguinálny záhyb atď.). Počas masáže rúk a nôh dieťaťa sa im dáva poloha mierneho poloflexu.

Hlavná pozornosť v gymnastike v detstve sa venuje rozvoju správnych pohybov. Až 3 mesiace aktívne ohýbať a unbend ruky a nohy by nemali byť, tk. v tomto období prevláda flexia končatín a môžu sa naťahovať svaly a väzy. Vo veku 1 1/2 -3 mesiacov. aplikujte takzvané pasívne cvičenia založené na nepodmienených reflexoch: beh prstov po chrbtici spôsobí jej vysunutie, pri položení na bruško sa dieťa snaží zdvihnúť hlavu a keď sa dotkne chodidiel, odtláča sa nohami . Je užitočné vyvolať aktívne pohyby nôh, rúk a celého tela v reakcii na hladkanie a oslovovanie dieťaťa. Vo veku 3-6 mesiacov. zaviesť pasívne pohyby končatín (napríklad prekríženie rúk a nôh, naťahovanie extenzorových svalov chrbta) a na konci tohto obdobia aktívne pohyby (plazenie, pohyby paží). Bábätko môžete dať na brucho aj niekoľkokrát denne. Vo veku 6-10 mesiacov. hlavná pozornosť sa venuje plazeniu, ktoré posilňuje mnohé svalové skupiny trupu a končatín. Počas cvičení by ste sa mali s dieťaťom čo najviac rozprávať; na pokyn môže vykonávať nejaké cvičenia a okrem toho sa tým rozvíja reč. Komplex cvičení zahŕňa obraty z chrbta na brucho a naopak, kruhové pohyby pažami, vyklenutie, drepy pri držaní rúk atď. Na vyučovanie je vhodné používať svetlé hračky rôznych tvarov. V 10-14 mesiacoch. možno využiť cviky ako dvíhanie nôh, nakláňanie a vzpriamovanie tela a pod.. Hodiny prispievajú k osvojeniu motoriky, rozvíjajú aktivitu a samostatnosť dieťaťa.

Dispenzárny dozor. Pediatr vyšetruje zdravé dojčatá v detskej ambulancii najmenej raz mesačne: posudzuje stav dieťaťa, dynamiku fyzického a psychomotorického vývoja, dáva odporúčania o dennom režime, výžive, telesnej výchove, otužovaní, prevencii rachitídy, organizuje bežné preventívne očkovania proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu a poliomyelitíde (pozri Imunizácia) a tuberkulínové testy (pozri Tuberkulínová diagnóza). Počas prvého roku života by deti mali byť vyšetrené ortopédom, neuropatológom, oftalmológom, otorinolaryngológom a zubným lekárom; v druhej polovici roka sa vykonávajú klinické testy krvi a moču. Predčasne narodené a nedonosené deti, dvojčatá, deti po pôrode, hemolytickej chorobe alebo asfyxii novorodencov, zápal pľúc, sepsa, ako aj deti s dedičnými chorobami, malformáciami, rachitídou, dystrofiou, diatézou, ktoré často trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami , vyžadujú obzvlášť starostlivú pozornosť : sú pozorované podľa individuálneho plánu so zapojením potrebných špecialistov. Deťom prvého roku života sa všetky lieky poskytujú bezplatne, podľa osobitného predpisu.

Vo vidieckych oblastiach sú deti prvého roku života pozorované doma pôrodnou asistentkou (zdravotníkom) feldsher-pôrodníckej stanice: v druhom mesiaci života - 3-krát, v treťom - piatom mesiaci života - 2-krát ročne mesiac, v druhej polovici roka - 1 krát za mesiac. Pediater a lekári iných špecializácií vyšetrujú deti, keď idú na felčiarsko-pôrodnícku stanicu.

Bibliografia: Detské choroby, vyd. L.A. Isaeva, M., 1986; Detské choroby, vyd. A.F. Tura a kol., M., 1985; Mazurin A.V. a Voroncov I.M. Propedeutika detských chorôb, M., 1985; Guide to Pediatrics, ed. R.B. Berman a V.K. Vaughan, prekl. z angličtiny, zväzok 1-4, M., 1987; Príručka neonatológa, vyd. V.A. Tabilina a N.P. Šabalová, Ľ ., 1984.

dieťa- dieťa mladšie ako jeden rok. V prvých 4 týždňoch jeho život sa volá novorodenec. V závislosti od gestačného veku sa rozlišujú donosení, nedonosení a po termíne novorodenci. Deti narodené medzi 38. a 42. týždňom sa považujú za donosené. tehotenstvo; nedonosené - narodené medzi 28. a 38. týždňom. (v mnohých krajinách medzi predčasne narodené deti patria deti narodené pred 28. týždňom tehotenstva, počnúc 22. týždňom). Donosené deti sú spravidla zrelé - morfologicky a funkčne prispôsobené na mimomaternicový život. Predčasne narodené deti sa považujú za nezrelé, ich orgány a systémy nie sú dostatočne vyvinuté na udržanie normálneho života mimo tela matky. Za nepriaznivých podmienok vnútromaternicového života sa môže donosené dieťa narodiť aj nezrelé. Deti po termíne sú deti narodené po 42. týždni. tehotenstvá s príznakmi prestarnutia (husté lebečné kosti, malé fontanely, ochabnutá koža a pod.) a dysfunkciou centrálneho nervového systému v dôsledku vnútromaternicového hladovania kyslíkom spôsobeného poruchou uteroplacentárnej cirkulácie.

Po narodení nastávajú v tele dieťaťa výrazné zmeny: zastaví sa prísun živín a kyslíka z tela matky, pľúca sa s prvým plačom narovnajú a dieťa začne samo dýchať, zmení sa krvný obeh a metabolizmus. V novorodeneckom období dochádza k formovaniu funkcií všetkých orgánov a systémov, končí sa adaptácia organizmu na mimomaternicový život. Najdokonalejšia adaptácia u zrelých donosených detí. V nasledujúcich mesiacoch prebieha intenzívny fyzický a neuropsychický vývoj dieťaťa, zlepšujú sa funkcie rôznych orgánov a systémov.

ANATOMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ VLASTNOSTI DIEŤAŤA V PRVOM ROKU ŽIVOTA

Zrelé donosené dieťa pri narodení váži v priemere 3200-3500 g, jeho výška je často 49-53 cm.Hmotnosť predčasne narodených detí je zvyčajne nižšia ako 2500 g, výška je nižšia ako 47 cm. nedonosené dieťa často presahuje 4000 g.V prvých 3-4 dňoch života dochádza k takzvanému fyziologickému úbytku telesnej hmotnosti, ktorý nepresahuje 10% pôvodnej telesnej hmotnosti. O náležitá starostlivosť a kŕmenie, telesná hmotnosť sa obnoví do 6-8 dní života, menej často do konca druhého týždňa. Do konca 1. mesiaca života je prírastok telesnej hmotnosti oproti pôrodnej 700-800g Do 4.-5.mesiaca sa telesná hmotnosť zdvojnásobí, do konca 1.roku života strojnásobí resp. dosahuje v priemere 10 kg. Rast v prvých 3 mesiacoch sa zväčšuje asi o 3 cm za mesiac, v 4-6 mesiacoch. - o 2,5 cm, vo veku 7-9 mesiacov. - o 1,5-2 cm, po 10-12 mesiacoch. - 1 cm za mesiac. Priemerne počas prvého roku života vzrastie výška dieťaťa o 25 cm a dosiahne 75 cm.Úbytok telesnej hmotnosti u predčasne narodených detí v prvých dňoch života je 5-12% vo vzťahu k telesnej hmotnosti pri narodení , telesná hmotnosť sa obnoví do 12-14 dní života. Priemerný prírastok hmotnosti u predčasne narodených detí počas 1. mesiaca života závisí od stupňa nedonosenosti a je 180-350 g.Do 3 mesiacov. telesná hmotnosť predčasne narodených detí sa zdvojnásobí, do 1 roka sa zvýši 4-8 krát. Počas prvého roku života sa rast predčasne narodeného dieťaťa zvyšuje o 25-44 cm a do roka dosahuje 68-73 cm.

Novorodenec sa vyznačuje zvláštnymi telesnými proporciami: pomerne veľká hlavička (obvod hlavičky presahuje obvod hrudníka o 1-2 cm a u donoseného dieťaťa je 33-36 cm, výška hlavičky je 1). /4 dĺžky tela), dlhé horné a krátke dolné končatiny. Do roka sa obvod hlavy zväčší o 10-11 cm (u predčasne narodených detí o 12-19 cm), obvod hrudníka ho presahuje asi o 1 cm.Postupne klesá aj relatívna výška hlavy.

Pokožka dojčaťa je jemná, zamatová, ružová. Hneď po pôrode sa obalí prvotným (syrovitým) mazom - belavou tukovou hmotou, ktorú produkujú mazové žľazy a uľahčuje prechod plodu pôrodnými cestami. Na koži ramenného pletenca u novorodenca môžu byť zvyšky vellusových vlasov. Po odstránení pôvodného lubrikantu sa takmer u všetkých novorodencov objavuje difúzne začervenanie kože (fyziologický erytém), ktoré sa zväčšuje na 2. deň života, a potom postupne mizne do konca prvého týždňa života, niekedy zanecháva olupovanie kože. 4-6 dní. Fyziologický erytém je obzvlášť výrazný u predčasne narodených detí. Takmer u polovice novorodencov sa žltačka rozvinie na 2. – 3. deň života pre nezrelosť pečene, do 4. dňa sa zintenzívňuje a potom postupne mizne do konca prvého – začiatku druhého týždňa života. U predčasne narodených detí sa žltačka objavuje skôr a trvá 2-3 týždne. Takáto žltačka sa nazýva fyziologická, prechádza bez komplikácií a nevyžaduje liečbu.

Koža detí prvého roku života, najmä u novorodencov, je tenká, ľahko zraniteľná. Obsahuje veľké množstvo krvných ciev. Pri nesprávnej starostlivosti sa ľahko objavia plienkové vyrážky a pustuly, ktoré sa môžu rýchlo šíriť. Potné žľazy kože sú nedostatočne vyvinuté, mazové žľazy aktívne fungujú. Potenie sa zvyšuje ku koncu prvého roku života, ale často je nedostatočné a môže sa vyskytnúť pri znížení teploty vzduchu. Podkožné tkanivo u novorodenca je dobre vyvinuté, najmä v oblasti tváre, končatín, hrudníka, chrbta; jeho hmotnosť v prvom roku života sa intenzívne zvyšuje. U niektorých novorodencov sa na krídlach nosa, na chrbte nosa nachádzajú belavé žltkasté uzlíky s priemerom 1-2 mm (upchaté mazové žľazy), malé červenkasté bodky (rozšírené drobné cievky) na zátylku. , horné viečka, medzi obočím. Uzliny zvyčajne zmiznú po 1-2 týždňoch, červenkasté škvrny - po niekoľkých mesiacoch. Vlasy na hlave pri narodení sú dlhé až 2 cm, mihalnice sú sotva viditeľné. Nechty siahajú po končeky prstov. Rast vlasov v prvom roku života je pomalý.

Oblasť kože na 1 kg telesnej hmotnosti v G. rieky, najmä u novorodenca, je veľká. K absorpcii kyslíka pokožkou a uvoľňovaniu metabolických produktov cez ňu dochádza v prvom roku života intenzívnejšie ako vo vyššom veku. Schopnosť pokožky absorbovať sa zvyšuje, a preto je možný toxický účinok látok obsiahnutých v mastiach, krémoch, farbách na oblečenie.

Po odpadnutí pupočnej šnúry, ku ktorému zvyčajne dochádza na 4. – 5. deň života, sa vytvorí prirodzený povrch rany – pupočná rana, ktorá si vyžaduje starostlivú starostlivosť. Pri nesprávnom spracovaní sa ľahko infikuje, čo môže viesť k ťažkým hnisavým ochoreniam. Pupočná rana sa úplne zahojí spravidla do 10-19 dňa života.

Kostné tkanivo novorodenca je mäkké, elastické, obsahuje málo minerálov. Kosti lebky nie sú zrastené. Na spojeniach troch, štyroch kostí sa určujú mäkké (neosifikované) oblasti spojivového tkaniva - fontanely (obr. 1). Veľký fontanel je vytvorený na spojení dvoch temenných kostí a dvoch častí čelnej kosti, má tvar kosoštvorca, ktorého vzdialenosť medzi protiľahlými plochami sa pohybuje od 1,5 do 3 cm, je určená alebo jeho výška nepresahuje 0,5 Pozdĺžna (sagitálna) sutúra lebky (medzi parietálnymi kosťami) je spravidla otvorená, jej šírka nie je väčšia ako 3 mm. Počas plaču sa môže veľká fontanel u dieťaťa vyduť a pulzovať.

S vekom sa kosti stávajú tvrdšími v dôsledku ukladania vápenatých solí v nich. Malá fontanelka sa uzatvára v 4.-8. týždni. po narodení; veľký fontanel spravidla do konca prvého roku života. Do 3-4 mesiacov. švy medzi kosťami lebky sú zatavené. V chrbtici sa vytvárajú fyziologické krivky: krčné (po objavení sa schopnosti držať hlavičku), hrudné (od 6. do 7. mesiaca, keď dieťa začína sedieť), driekové (po 9. – 12. mesiaci, keď dieťa začína stáť a chodiť). Hrudník dojčaťa je súdkovitý, rebrá sú vodorovné.

Neúplnosť procesu tvorby kostí určuje potrebu starostlivo chrániť kostrový systém dieťaťa pred možnými deformáciami. Držanie dieťaťa počas prvých 3-4 mesiacov. život v náručí vo vzpriamenej polohe, musíte mu držať hlavu voľnou rukou. Postaviť dieťa na nohy (aj na veľmi krátky čas) je možné až po 4. mesiaci života. Tiež by ste nemali pestovať dieťa mladšie ako 6 mesiacov a držať ho vankúšmi.

Do 6-8 mesiacov. zuby začnú vyrážať. Najprv vybuchnú dolné stredné rezáky, potom horné stredné a horné bočné rezáky do konca roka - dolné bočné rezáky. Ročné dieťa má zvyčajne 8 zubov. U niektorých detí môže byť prerezávanie zúbkov sprevádzané nepokojom, miernou horúčkou a riedkou stolicou.

Svalová sústava G. r. nedostatočne vyvinutá, svalová hmota v pomere k telesnej hmotnosti je oveľa menšia ako u dospelých. Po narodení dochádza k zvýšeniu svalového tonusu, najmä flexorových svalov, v súvislosti s ktorým dieťa udržiava „embryonálne“ držanie tela: hlava je prisunutá k hrudníku, ruky sú ohnuté v lakťových kĺboch ​​a pritlačené k telu , ruky sú zovreté v päste, nohy sú pokrčené v bedrových a kolenných kĺboch ​​. Následne sa oslabuje tonus flexorových svalov. Tón svalov horných končatín sa normalizuje o 2-2 1/2 mesiacov, dolné - o 3-4 mesiace. Pri vnútromaternicových léziách alebo pôrodnej traume centrálneho nervového systému môže dôjsť k zvýšeniu alebo zníženiu svalového tonusu, čo sa odráža v držaní tela dieťaťa.

Nosové priechody v G. r., najmä u novorodenca, sú úzke, sliznica, ktorá ich lemuje, je jemná, s mnohými krvnými a lymfatickými cievami. Pri zápalovom procese rýchlo napuchne, jeho žľazy vylučujú veľké množstvo hlienu, čo vedie k ťažkostiam pri dýchaní nosom, úzkosti, zhoršenému saniu, dýchavičnosti. Sluchová (Eustachovská) trubica spájajúca nosohltan a bubienkovú dutinu stredného ucha je krátka a široká, preto pri ochoreniach nosohltanu rýchlo vzniká zápal stredného ucha. Lumen hrtana, priedušnice a priedušiek je úzky, chrupavky, ktoré ich tvoria, sú mäkké. Pľúcne tkanivo je nedostatočne vyvinuté, obsahuje málo vzduchu. Dýchanie u novorodenca je časté (40-60 za minútu), povrchové a vyskytuje sa najmä v dôsledku pohybov brušnej priehradky – bránice (brušný typ dýchania). Do konca prvého roku života sa hĺbka dýchania zväčšuje, no stále zostáva brušným. Počet dýchacích pohybov za 1 minútu vo veku 1-3 mesiacov. je 40-45, vo veku 4-6 mesiacov. - 35-40, vo veku 7-12 mesiacov. - 30-35. Normálne u detí mladších ako 1 rok sú 3 pulzy na jeden nádych. Pri nepravidelnom vyprázdňovaní čriev, zvýšenej tvorbe plynov, tesnom zavinutí dieťaťa, obmedzení pohybu bránice je rytmus dýchania narušený, stáva sa častejšie. Nezrelosť pľúcneho tkaniva, zvláštnosti jeho krvného zásobenia spolu s nedokonalosťou imunitného systému prispievajú k výskytu pneumónie na pozadí respiračných vírusových infekcií.

Srdcovo-cievny systém je plne formovaný v čase narodenia, ale jeho vývoj nie je dokončený. Regulačné mechanizmy srdcovej činnosti zostávajú nezrelé. Pulz u novorodencov je 120-140 úderov za 1 minútu (v prvých dňoch života môže dôjsť k dočasnému spomaleniu pulzu na 70-80 úderov za 1 minútu). Pri plači, počas kŕmenia, môže srdcová frekvencia dosiahnuť 180-200 úderov za 1 minútu. S vekom sa srdcová frekvencia znižuje. Zvyčajne je to u dieťaťa vo veku 6 mesiacov. - 125-130, 12 mesiacov - 115-120 úderov za 1 min.

Tráviaci systém je v dôsledku intenzívneho metabolizmu u dojčiat silne zaťažený, ale funkčne nezrelý. Preto aj malé chyby v strave dieťaťa môžu viesť k regurgitácii, vracaniu a hnačke. Ústna dutina je prispôsobená na satie: jazyk je pomerne veľký, na ďasnách tvorí sliznica vodorovný záhyb, ktorý zabezpečuje tesnosť ústnej dutiny pri satí, v hrúbke líc sú husté nahromadenia tukového tkaniva ( Bishove hrudky), ktoré dodávajú lícam pružnosť. Sliny v prvých 2-3 mesiacoch. sa vylučuje málo, sliznica úst je pomerne suchá, ľahko sa infikuje. Od 4.-5.mesiaca. slinenie sa počas života zintenzívňuje a v dôsledku nezrelosti centrálneho nervového systému a nedokonalosti prehĺtania sa pozoruje slinenie. Pažerák je pomerne krátky a široký, jeho svalstvo je slabo vyvinuté, čo prispieva k ľahkému toku obsahu žalúdka späť do pažeráka. Preto mierna regurgitácia nie vždy naznačuje prítomnosť ochorenia u dieťaťa. Kapacita žalúdka je spočiatku malá - 7-10 ml v prvý deň, do 10. dňa dosahuje priemerne 90 ml, do konca 1. mesiaca života - 100 ml, do 3 mesiacov. - 120 ml, do 12 mesiacov. - 250 ml. Tráviaca kapacita žalúdka novorodenca je nízka, je zameraná na kŕmenie dieťaťa ľahko stráviteľným materským mliekom. V nasledujúcich mesiacoch sa zvyšuje. Častou príčinou porúch trávenia býva nedostatočná činnosť enzýmových systémov žalúdka a čriev a niekedy úplná absencia niektorých enzýmov v dôsledku nezrelosti dieťaťa. Svalstvo črevnej steny, jej peristaltika (črevné pohyby, ktoré podporujú príjem potravy) sú tiež nedostatočne vyvinuté, čo môže mať za následok zadržiavanie plynov, nafukovanie čriev (plynatosť) a zápchu. Od prvých hodín života začína vystupovať pôvodné výkaly alebo mekónium - tmavozelená homogénna hmota bez zápachu pozostávajúca z tajomstva tráviacich žliaz, vyfúknutého črevného epitelu, prehltnutej plodovej vody a hlienu. Do 5. až 7. dňa života sa mekónium postupne nahrádza obvyklým kašovitým výkalom novorodenca žltkasto-zlatej farby s kyslou vôňou. Vo výkaloch detí v prvých mesiacoch života môžu byť malé biele hrudky, trochu zelene. Frekvencia stolice je určená zložením potravy, individuálnymi vlastnosťami dieťaťa. V prvých 1-2 týždňoch dosahuje 5-6 krát denne a do veku 1 roka postupne rastie až na 2-3 krát denne.

Obličky a močové cesty sa formujú a vyvíjajú celkom dobre, ale v prvých dňoch života je ich funkcia trochu znížená, močenie je zriedkavé (5-6 krát denne). Od druhého týždňa začnú obličky fungovať intenzívnejšie, počet močení sa zvyšuje na 20-25 za deň. Táto frekvencia močenia je spôsobená malou veľkosťou močového mechúra a slabým natiahnutím jeho stien. Do konca prvého roku života sa počet močení zníži na 15-16 za deň.

U novorodencov sa tvoria pohlavné orgány. U chlapcov sú semenníky spustené do miešku, u dievčat veľké pysky ohanbia prekrývajú malé. U predčasne narodených a nezrelých donosených chlapcov semenníky nemusia zostúpiť do mieška a môžu ležať v inguinálnom kanáli. Vo väčšine prípadov samy zostupujú do mieška, takéto deti však vyžadujú dohľad endokrinológa a detského chirurga. Predčasne narodené a nezrelé donosené dievčatá sa vyznačujú rozľahlou genitálnou medzerou, miernym zväčšením klitorisu.

U väčšiny novorodencov v dôsledku zmien hormonálnej rovnováhy dochádza v prvých dňoch života k takzvanej sexuálnej (hormonálnej) kríze. Jeho najčastejším prejavom je naliatie prsníkov. Menej častý je výtok hlienu alebo krvi z pohlavného ústrojenstva u dievčat, opuch vonkajších pohlavných orgánov. Všetky tieto príznaky zmiznú samy.

Po narodení pokračuje vývoj nadobličiek, štítnej žľazy a prištítnych teliesok, hypofýzy a ďalších orgánov endokrinného systému. Týmusová žľaza u dieťaťa prvého roku života je pomerne veľká. Hematopoéza u novorodenca sa vyskytuje hlavne v červenej kostnej dreni. Lymfatické uzliny sú nedostatočne vyvinuté, ich bariérová funkcia je nízka. Špecifické imunitné faktory, ktoré chránia novorodenca pred patogénmi infekčných chorôb, dostáva od matky, a to aj po narodení s materským mliekom. Do 3-6 mesiacov. po narodení sú materské ochranné faktory v tele dieťaťa zničené a syntéza ich vlastných sa zvyšuje. Ich hladina na konci prvého roku života je však stále oveľa nižšia ako u dospelých.

Metabolizmus a energia v G. r. veľmi intenzívne. Na 1 kg telesnej hmotnosti potrebuje dieťa v tomto veku 2-2 1/2 krát viac jedla ako dospelý. Veľká potreba vody. Novorodenec by mal dostať 150-165 ml denne, dieťa vo veku 12 mesiacov. - 120-140 ml tekutiny vrátane mlieka na 1 kg telesnej hmotnosti. Na doplnenie chýbajúceho objemu tekutiny by sa deťom prvého roku života mala medzi kŕmením podávať prevarená voda. Metabolické procesy u detí mladších ako 1 rok sú ľahko narušené. Pri nesprávnej starostlivosti a porušovaní pitného režimu rýchlo dochádza k dehydratácii organizmu. U mnohých dojčiat sa v dôsledku nedostatku vitamínu D v organizme (zhoršená tvorba v koži pri nedostatočnom pôsobení slnečného žiarenia, nízky obsah v potrave) vyvinie rachitída, ochorenie charakterizované poruchami metabolizmu, predovšetkým fosforu a vápnika. Prvé príznaky krivice - úzkosť, nadmerné potenie hlavy, plešatosť - sa vyskytujú u dieťaťa vo veku 2-3 mesiacov. Potom dochádza k zmenám v kostrovom systéme (mäknutie kostí lebky, zväčšenie čelných a temenných hrbolčekov, spomalenie prerezávania zubov, zhrubnutie rebier v tvare „ruženca“, deformácia hrudníka, zakrivenie nohy), svalový tonus sa znižuje a žalúdok sa zvyšuje. S poklesom vápnikových iónov v krvi sa môžu objaviť kŕče (spazmofília).

Telesná teplota u zdravých detí prvého roku života pri meraní v podpazuší je často 36°-37,2°. V dôsledku nedokonalosti termoregulácie v tomto veku môže počas dňa kolísať o 0,2-0,5 °, pri porušení pravidiel starostlivosti o dieťa môže ľahko stúpať alebo klesať. Predčasne narodené deti sa obzvlášť rýchlo ochladzujú.

Nervový systém novorodenca je nezrelý. Väčšinu dňa (cca 20 hodín) prespí, budí sa len od hladu a nepohodlie(studené, mokré plienky, bolesti brucha a pod.). Mimika zdravého dieťaťa je pokojná, mimika živá. Výkrik je hlasný a emotívny. Od prvých dní života dieťa dobre rozlišuje chuť. Čuch, zrak a sluch sú slabé. V prvých dňoch života dieťa nefixuje pohľad, pohyby očí nie sú koordinované (fyziologický strabizmus). Slzná tekutina v prvom týždni života sa neuvoľňuje. Citlivosť na bolesť v prvých týždňoch života je o niečo znížená, teplotná a hmatová citlivosť sú dobre vyvinuté.

Do konca 1 mesiaca dieťa začína upierať pohľad na predmety, keď sa objaví pocit hladu, plače, cmúľa si prsty. Blízkosťou matkinho prsníka sa oživuje, otáča hlavičkou, otvára ústa, vyvoláva sacie a prehĺtacie pohyby. Na pár sekúnd dokáže držať hlavu vo vzpriamenej polohe a v ľahu na bruchu sa ju snaží zdvihnúť. Ak sa dotknete chodidiel dieťaťa ležiaceho na bruchu, začne sa nohami odtláčať a pokúša sa plaziť. S podporou pod pazuchami sa dieťa opiera nohami. Počas zavinovania kýva rukami a nohami, otáča hlavu, usmieva sa.

Vo veku 2 mesiacov. dieťa zvyčajne dobre zdvihne hlavu a niekoľko minút ju drží vzpriamene; leží na bruchu, zdvihne hlavu a hrudník a nejaký čas ich v tejto polohe drží. Sleduje pohybujúce sa predmety, na hlas reaguje otáčaním hlavy a keď sa objaví jasný predmet alebo prestane sať dostatočne hlasný zvuk. Plazivý reflex mizne pri dotyku podrážok. V reakcii na výzvu k nemu dieťa reaguje rozhodnejšie a inak - na úsmev sa usmieva a keď sa s ním rozpráva, vydáva nejasné zvuky. Zakrýva predmety celou dlaňou a pevne ich drží.

Vo veku 3 mesiacov. dieťa voľne drží hlavu vo vzpriamenej polohe po dobu 5-6 minút, voľne sa prevráti z chrbta na brucho; ležiac ​​na bruchu sa dvíha, opierajúc sa o predlaktia a lakte. Pohyby rúk sú voľnejšie a účelnejšie: dieťa siaha po hračke, vkladá prsty do úst, ťahá plienku. Dobre zachytáva smer zvuku, otáča sa v jeho smere, sleduje pohybujúci sa objekt. Dieťa má jasnú vizuálnu reakciu na kŕmenie: keď je matkin prsník blízko, fľaša s mliekom alebo lyžička otvorí ústa, načiahne sa na prsník alebo jedlo. Miluje, keď sa s ním dospelí hrajú, usmieva sa a ak sa s ním prestanú hrať, kričí.

Vo veku 4 mesiacov. dieťa si sadá s oporou alebo oporou, no stále nedokáže udržať rovný chrbát. Začne reagovať určitým spôsobom na známe aj neznáme tváre. Hrá sa s hračkami visiacimi nad postieľkou, berie ich, cíti ich, ťahá ich do úst. Stúpa, spočíva iba na dlaniach. Neustále „hučí“, vydáva melodické zvuky, počas hry sa nielen usmieva, ale aj smeje, rozlišuje niektoré farby.

Vo veku 5 mesiacov. dieťa matku dobre pozná, nechodí do náručia cudzích ľudí. Rozlišuje tón hlasu. Pohyby sa stávajú istejšie, dieťa berie hračky a dlho ich drží v rukách. Podopretý pod pazuchami, stojí rovno na nohách.

Vo veku 6 mesiacov. dieťa si sadá hore a dole samo bez opory. Prevaľuje sa z brucha na chrbát s oporou o ruky alebo hrudník, vstáva a pokúša sa prejsť nohami. Snaží sa plaziť po štyroch. Voľne sa hrá s hračkami - posúva ich z jednej ruky do druhej, hojdá s nimi, zbiera spadnutú. Pri pohľade na jedlo otvára ústa, môže jesť z lyžice. Začína vyslovovať prvé slabiky: ma, ba atď.

Vo veku 7 mesiacov. dieťa sa plazí, dvíha sa na všetky štyri, sedí samostatne a s istotou, kľačí s oporou. Podopreté pod pazuchami, dobre našľapuje nohami. Naťahuje sa za svojím obrazom v zrkadle, z ruky do ruky. Dobre opakuje slabiky: ma-ma, pa-pa, ba-ba.

Vo veku 8 mesiacov. dieťa sa voľne plazí, drží sa postieľky, samo vstáva a sadá. Snaží sa tlieskať rukami, opakuje naučené pohyby. Vstáva a snaží sa chodiť s podporou rúk. Výrazy tváre sú rozmanitejšie, dieťa prejavuje záujem alebo prekvapenie pri objavení sa novej hračky, neznámej tváre. Očami hľadá ten správny predmet a vytrvalo sa ho snaží získať. Dlho sa hrá s hračkami, skúma ich, ťuká jedna o druhú.

Vo veku 9 mesiacov. dieťa môže vykonávať pomerne zložité pohyby: triedi kocky, plní jednoduché požiadavky – „daj mi pero“, „mávni perom“, „zbohom“ atď. Hľadá spadnutý alebo skrytý predmet, hľadá predmety nachádzajúce sa v rôznych Miesta. Snaží sa stáť bez podpory; držanie sa predmetov alebo oboch rúk, chôdza. Sadne si zo vzpriamenej polohy.

Vo veku 10 mesiacov. dieťa vstáva a stojí bez opory. Môže chodiť a držať sa za ruky za kočíkom. Drobné predmety berie dvoma prstami a hračku, ktorú má rád, nerozdáva. Dobre napodobňuje pohyby dospelých. Spĺňa jednoduché požiadavky, požiadavky. Začína vyslovovať jednoduché slová, volá okolité predmety a zvieratá v samostatných slabikách.

Vo veku 11-12 mesiacov. dieťa sa dobre orientuje v priestore - vstáva, sadá, skláňa sa, chodí s oporou o ručičku, na konci prvého roka robí prvé krôčiky bez opory. Pozná názvy mnohých predmetov a ukáže pomenovanú hračku, časti svojho tela. Rozumie zákazom a spĺňa mnohé požiadavky. Vyslovuje jednotlivé krátke slová a pozná ich. Slovná zásoba - asi 10 slov. Spí 14-16 hodín denne. Schéma vývoja statických a motorických funkcií u dojčaťa je znázornená v ryža. 2 .

U predčasne narodených detí dochádza v porovnaní s donošenými rovesníkmi k výraznému oneskoreniu vo vytváraní statických a motorických funkcií: snažia sa udržať hlavu na bruchu v 2-4 mesiacoch, dobre držať hlavu vertikálne v 4- 6 mesiacov, prevrátiť sa na brucho, stáť stabilne v opore v 6 1/2-7 mesiaci, prevrátiť sa zo žalúdka na chrbát v 7-8 1/2 mesiaci, posadiť sa a ľahnúť si samostatne, postaviť sa držiac sa bariéry v 9-12 mesiacoch, samostatne stáť v 11-13 mesiacoch Spomaľuje sa aj formovanie reči. Chôdza začína v 3 1/2 -5 mesiaci, slabiky vyslovujte nahlas v 9 1/2 -12 mesiaci, opakujte rôzne slabiky po dospelých od 10-12 1/2 mesiaca, prvé slová vyslovujte v 11-14 1/2 mesiaci

PORUCHY U DIEŤAŤA PRVÉHO ROKA ŽIVOTA, ICH PRÍČINY A OPATRENIA PRVEJ POMOCI

Úzkosť dieťa môže byť spôsobené pocitom hladu alebo smädu, podráždením pokožky z mokrých alebo vysušených, ale nevypratých plienok, bolesťami brucha s nadúvaním alebo zápchou, prehriatím alebo podchladením. Nepokojné správanie dieťaťa a zlý spánok sú často spôsobené vzrušeným stavom matky, hlukom a jasným svetlom v miestnosti, kde sa dieťa nachádza, a hromadením hostí.

V prípadoch, keď sa úzkosť objavuje bez zjavnej príčiny alebo pretrváva aj po jej odstránení, je nevyhnutné privolať lekára, pretože môže ísť o prejav závažných ochorení - zápal stredného ucha (zápal stredného ucha), meningitída (zápal mozgových blán), intususcepcia čreva (zavedenie jedného segmentu čreva do lúmenu druhého), ochorenia centrálneho nervového systému spôsobené pôrodnou traumou alebo vnútromaternicovým hladovaním kyslíkom a iné. Ak existuje podozrenie na zápal stredného ucha, ktorý sa zvyčajne vyvíja na pozadí nádchy a prejavuje sa okrem úzkosti, odmietania prsníka, bolestivosti pri tlaku na ušnicu, niekedy zvracania a horúčky, možno vykonať nasledujúce opatrenia: prijaté pred príchodom lekára. Najprv sa musíte pokúsiť obnoviť dýchanie nosom u dieťaťa. K tomu je potrebné častejšie čistiť nosové priechody bavlneným bičíkom alebo ich obsah odsať gumovým sprejom (vyvariť). Po vyčistení nosových priechodov sa do nich nakvapká čerstvo odsaté materské mlieko (3-4 kvapky). Ako vazokonstriktor na zníženie opuchu sliznice môžete použiť 0,5-1% roztok efedrínu, 0,01% roztok adrenalínu (2-3 kvapky 3-4 krát denne do nosa). Do nosa môžete vkvapkať aj 10% roztok sulfacylu sodného (albucid), ktorý pôsobí antimikrobiálne. Nepoužívajte kvapky obsahujúce mentol (možný kŕč hrtana!). Roztoky sa pred vstreknutím do nosa mierne zahrejú umiestnením fľaštičky s liekom teplá voda. Instilácia sa vykonáva v polohe dieťaťa na chrbte. Ohrievací obklad s polovičným alkoholom aplikovaný na ucho po dobu 3-4 hodín môže zmierniť stav dieťaťa.

plynatosť (nadúvanie) u detí prvého roku života je najčastejšie spôsobená prehĺtaním vzduchu pri nesprávnej technike kŕmenia, hltavým saním (pozri Aerofágia) a zvýšenými fermentačnými procesmi v čreve v dôsledku enzymatického deficitu, dysbakteriózou (zmeny v zložení a kvantitatívnych pomeroch mikroorganizmy, ktoré normálne obývajú črevá) atď. V tomto prípade dieťa prejavuje úzkosť, uzluje nohy, bruško sa zväčšuje, napína, plyny len zriedka prechádzajú a stolica zvyčajne chýba. Nadúvanie môže byť aj príznakom nepriechodnosti čriev, ktorá je často sprevádzaná vracaním. Častou príčinou črevnej obštrukcie u detí prvého roku života je intususcepcia. V tomto prípade sa nadúvanie zvyčajne vyskytuje po záchvatoch ostrej úzkosti u dieťaťa, ktoré sa striedajú s ľahkými intervalmi. Črevná obštrukcia u detí mladších ako 1 rok sa často vyvíja v dôsledku porušenia jeho motorickej funkcie pri zápale pľúc, zápale pobrušnice a akútnych infekčných ochoreniach. Neustály nárast brucha v dôsledku zadržiavania plynov a výkalov v črevách a expanzie hrubého čreva je charakteristický pre Hirschsprungovu chorobu, malformáciu hrubého čreva, pri ktorej je jeho motorická funkcia narušená v dôsledku neprítomnosti. alebo zmenšenie nervových uzlín a vlákien v črevnej stene. U detí s touto malformáciou sa zápcha pozoruje od narodenia alebo od prvých týždňov života, ktorá sa stáva obzvlášť pretrvávajúcou po zavedení doplnkových potravín.

Iba lekár môže určiť príčinu nadúvania. Pri nadúvaní v dôsledku prehĺtania vzduchu a zvýšených fermentačných procesov sa odporúča čistiaci klystír. Na klystír sa používa prevarená voda, ktorej teplota je 23-25 ​​°. Deti do 1 mesiaca. zadajte 30 ml, 1-3 mesiace. - 60 ml, 3-6 mesiacov. - 90 ml, 6-9 mesiacov. - 120-150 ml, 9-12 mesiacov. - 180 ml. Voda sa zavádza do konečníka pomocou gumenej nádoby vhodného objemu s mäkkou špičkou, ktorá je namazaná sterilnou vazelínou alebo slnečnicovým olejom. Dieťa sa položí na chrbát, jednou rukou sa mu zdvihnú nohy, druhou sa špička dózy zasunie do konečníka do hĺbky 2 cm (u novorodencov), 5 cm (u detí 1 rok). Pred zavedením balónika uvoľnite vzduch a vytlačte vodu. Po ukončení procedúry musíte na niekoľko minút pritlačiť zadok k sebe a vykonať ľahkú masáž brucha - hladenie dlane okolo pupka v smere hodinových ručičiek. Ak chcete zlepšiť oddelenie plynov po klystíre, môžete na 15-20 minút umiestniť trubicu na výstup plynu. Zavádza sa do konečníka do hĺbky 5-7 cm, predtým namazaný sterilným rastlinným olejom. Gumovú fľašu s klystírom a plynovú hadičku pred použitím povarte 15 minút.

Pri plynatosti je užitočné, aby dieťa podávalo kôprovú vodu alebo odvar z harmančeka 1 čajovú lyžičku 3 krát denne. Jedna polievková lyžica teplého harmančekového odvaru (30-33°) sa môže vstreknúť po čistiacej klystíre do konečníka pomocou klystírovej plechovky.

Ak nadúvanie nie je výrazné, niekedy pomáha masáž brucha (hladenie okolo pupka v smere hodinových ručičiek), aplikovanie na žalúdok teplá tkanina. Pre lepšie vypúšťanie plynov by malo byť dieťa pravidelne (pred každým kŕmením) umiestnené na brucho na 2-3 minúty.

Na posilnenie fermentačných procesov v čreve sa podľa predpisu lekára používajú enzýmové prípravky (abomin, festal atď.), Na črevnú dysbakteriózu sa používa bifidum-bakterin. Pri podozrení na obštrukciu čriev si Hirschsprungova choroba vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa.

Neočakávaná smrť. Približne polovica všetkých detí mladších ako 2 roky, ktoré zomrú doma, sú deti, ktoré zomreli náhle, bez zjavného dôvodu. Najčastejšie sa takáto smrť vyskytuje v prvých 6 mesiacoch. života. Väčšina prípadov neočakávaná smrť zaznamenané v marci a decembri. Smrť nastáva spravidla nepostrehnuteľne počas spánku dieťaťa. Niekedy tomu predchádza prudká úzkosť a plač dieťaťa. Bezprostrednou príčinou smrti je zvyčajne obštrukcia dýchacích ciest. Patologické a anatomické vyšetrenie náhle zosnulých detí vo väčšine prípadov nedokáže úplne vysvetliť príčinu smrti. U niektorých detí boli niekoľko dní pred náhlou smrťou zaznamenané mierne gastrointestinálne poruchy alebo príznaky respiračnej vírusovej infekcie (nádcha, začervenanie sliznice hltana) pri normálnej telesnej teplote. Predpokladá sa, že prítomnosť určitých anatomických a fyziologických vlastností tela detí do 2 rokov (úzky dýchací trakt, vysoká spotreba kyslíka, nestabilita metabolických procesov, nedokonalosť imunitného a endokrinného systému) a potravinové alergie môžu prispievajú k nástupu smrti, keď sa u dieťaťa vyvinie asymptomatická forma infekčného ochorenia.

Keď dieťa prestane dýchať, je potrebné okamžite začať s umelou ventiláciou pľúc metódou z úst do úst alebo z úst do úst a nosa (pozri Umelé dýchanie) a v prípade zástavy srdca súčasne vykonať nepriamu srdcovú činnosť masáž. Ak od nástupu klinickej smrti prešlo viac ako 8 minút a objavia sa príznaky biologickej smrti (Smrť), resuscitačné opatrenia sú zbytočné.

Vzhľadom na možnosť náhlej smrti by spiace dieťa mladšie ako 2 roky, najmä prvý rok života, nemalo byť ponechané bez dozoru dospelých. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby vzduch v miestnosti, kde sa dieťa nachádza, bol vždy čerstvý.

Zápal sliznice oka (konjunktivitída) a slzného vaku (dakryocystitída). Konjunktivitída u detí prvého roku života je pomerne častá, najmä u novorodencov. Zvyčajne je spôsobená patogénnymi baktériami a vírusmi. Ochorenie sa prejavuje opuchom očných viečok, začervenaním sliznice viečok a očnej gule, nahromadením hnisavého výtoku v palpebrálnej štrbine. Niekedy koža očných viečok mierne sčervenie. Často je postihnuté iba jedno oko.

Keď sa objavia tieto príznaky, musíte zavolať pediatra doma. Na odporúčanie lekára sa postihnuté oko premyje od vonkajšieho kútika oka k vnútornému vatovým tampónom navlhčeným ružovým roztokom manganistanu draselného (dbajte na to, aby sa do roztoku nedostali nerozpustené kryštály) alebo furacilínom ( 1 tableta obsahujúca 0,02 g furacilínu sa rozpustí v 100 ml prevarenej vody); Do oka sa vkvapká 30% roztok sulfacylu sodného (albucid), 2 kvapky 4x denne atď. Pri správnej liečbe dochádza k zotaveniu za 1-2 týždne.

Dakryocystitída je bežné ochorenie novorodencov. Vyskytuje sa vtedy, keď nepraskne membrána v spodnej časti nosovo-slzného kanála, ktorá spája slzný vak s nosovou dutinou. To vedie k stagnácii slznej tekutiny v slznom vaku a jej zápalu. V prvých týždňoch života sa objavuje hlienovitý alebo hlienovo-hnisavý výtok z očnej štrbiny, slzenie, pri plači tečú slzy z vonkajšieho kútika oka. Spravidla dochádza k začervenaniu sliznice očných viečok a očnej gule. Niekedy dochádza k opuchu kože v blízkosti vnútorného rohu oka a jej miernemu začervenaniu. Pri stlačení na túto oblasť sa zo slzných otvorov objaví mukopurulentný výtok. Choroba prebieha dlho, môže byť komplikovaná hnisavou fúziou slzného vaku, tvorbou fistuly, sepsou.

Dieťa s podozrením na dakryocystitídu by mal vyšetriť detský oftalmológ. Liečba zahŕňa umývanie očí a ich kvapkanie lieky, ako pri konjunktivitíde, ako aj periodickú (3-4x denne) masáž slzného vaku s vytláčaním jeho obsahu do nosovo-slzného kanálika. Masáž slzného vaku vykonáva matka dieťaťa po zaškolení lekárom. Pri dlhotrvajúcej, neliečenej dakryocystitíde oftalmológ sonduje a prepláchne nosovo-salakrimálny kanál. Spravidla potom nasleduje liečba.

Poruchy dýchania. Nedýchanie pri narodení je hlavným znakom asfyxie (Asfyxia) (dusenia) novorodenca - patologický stav spôsobený nedostatočnou výmenou plynov v pľúcach, prudkým poklesom obsahu kyslíka a hromadením oxidu uhličitého v organizme. Príčinami asfyxie novorodenca môže byť vnútromaternicové hladovanie kyslíkom (napríklad pri omotaní pupočnej šnúry okolo krku plodu), upchatie dýchacích ciest novorodenca hlienom, plodová voda. Dieťa narodené v stave asfyxie hneď po narodení nekričí (nenaberie prvý nádych), jeho pokožka je cyanotická alebo bledá. Po krátkej pauze (do 1 min) dieťa zvyčajne začne dýchať. Pri miernej asfyxii je dýchanie dieťaťa oslabené, niekedy nepravidelné, plač slabý, tep môže byť mierne spomalený alebo zrýchlený, pokožka tváre alebo celého tela je cyanotická. V závažných prípadoch je zaznamenaných len niekoľko nádychov a výdychov alebo nedýchanie, dieťa nekričí, srdcový tep sa prudko spomalí, svalový tonus sa výrazne zníži, pri absencii pomoci nastáva smrť.

Ak sa pri domácom pôrode narodilo dieťa v asfyxii, osoba, ktorá pomáha rodiacej žene, by mala rýchlo odsať obsah nosových ciest a ústnej dutiny novorodenca vyvarenou gumenou dózou a začať s umelým dýchaním (z úst do úst alebo z úst a nos) s frekvenciou 35-40 úderov za minútu. Pri účinnej umelej ventilácii pľúc dieťa rozvíja pohyby hrudníka, koža získava ružový odtieň. Umelé dýchanie by sa malo vykonávať opatrne, nemôžete si vziať plné pľúca vzduchu a pokúsiť sa to všetko vyfúknuť do dýchacích ciest dieťaťa. To môže viesť k prasknutiu pľúcneho tkaniva, úniku vzduchu do pleurálnej dutiny a stlačeniu pľúc. Ak sa zistí prudké spomalenie alebo absencia srdcovej frekvencie (pri priložení ucha na hrudník dieťaťa), súčasne s umelým dýchaním je potrebné vykonať vonkajšiu masáž srdca stlačením dvoch prstov na strednú tretinu hrudnej kosti s frekvenciou 130-140 za minútu. Čo najskôr by ste mali zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa.

Namáhavé (hlučné) dýchanie sa často vyskytuje u detí prvého roku života pri porušení priechodnosti (zúženie priesvitu) dýchacieho traktu v dôsledku akútneho zápalu hrtana a priedušnice, kŕčovitých kontrakcií svalov hrtana, cudzích telies vstupujúcich do hrtana a priedušnice.

Zúženie priesvitu hrtana a priedušnice v dôsledku akútneho zápalu ich sliznice pri akútnych respiračných vírusových ochoreniach (chrípka, parainfluenza, adenovírusová infekcia), osýpkach a niektorých iných infekčných ochoreniach, s výnimkou záškrtu, sa často nazýva falošné kríže. Podobný stav je spojený s opuchom sliznice hrtana a priedušnice, najmä v subglotickom priestore (pod hlasivkami), zvýšenou sekréciou hlienu a spazmom. Skutočná krupica alebo záškrt hrtana sa vyznačuje tvorbou hustých filmov na sliznici hrtana, ktoré pokrývajú jeho lúmen.

U detí prvého roku života je falošná krupica bežnejšia pri akútnych respiračných vírusových infekciách. Vyskytuje sa hlavne v druhej polovici života, veľmi zriedkavo - v období od 4 do 6 mesiacov. U detí mladších ako 4 mesiace sa falošná krupica prakticky nepozoruje. Falošná krupica sa môže vyvinúť na pozadí príznakov akútnej respiračnej vírusovej infekcie (horúčka, nádcha), ale často slúži ako jej prvý prejav. Zvyčajne to začína náhle, v noci. Dieťa sa prebúdza, dýchanie sa stáva hlučným kvôli ťažkostiam s vdychovaním, hlas je chrapľavý (ale pri kriku sa ozývajú zvonivé tóny), objavuje sa hrubý („štekací“) kašeľ. Ak je stupeň zúženia priesvitu hrtana malý, nezrýchľuje sa dýchanie, pri nepokoji dieťaťa cyanóza kože okolo úst a retrakcia poddajných miest hrudníka (medzirebrové priestory, supraklavikulárne a podkľúčové jamky) sa pozorujú pri vdýchnutí. Pri ďalšom zužovaní priesvitu hrtana sa zvyšuje vzruch dieťaťa, častejšie sa dýchanie a pulz, retrakcia poddajných častí hrudníka pri nádychu pretrváva aj v pokoji, cyanóza kože sa stáva konštantnou a častejšou. V ťažkých prípadoch chýba vedomie, celé telo je cyanotické, dýchanie je prerušované, plytké, pulz sa prudko zrýchli alebo spomalí, môže dôjsť k zástave dýchania a následnej zástave srdcovej činnosti. Falošná krupica spravidla trvá niekoľko hodín, niekedy 1-2 dni a môže sa opakovať ďalšiu noc.

Ak má dieťa príznaky falošnej krupice, je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred jej príchodom prijať opatrenia zamerané na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. Dieťa treba upokojiť, zdvihnúť a držať vzpriamene alebo položiť so zdvihnutou hornou časťou tela. Je potrebné zabezpečiť prístup do miestnosti pre čerstvý (ale nie studený!) Vzduch. Je dôležité vykonávať "rozptyľujúcu" terapiu. Jeho najlepším liekom je sedavý teplý kúpeľ v trvaní 5-10 minút s počiatočnou teplotou vody 37 ° a postupným zvyšovaním na 39 °. Pri tomto kúpeli sa rozširujú periférne cievy (koža dolnej časti tela sčervenie), čo pomáha znižovať opuch hrtana. Po kúpeli je potrebné dieťa zabaliť. Namiesto sediaceho kúpeľa môžete urobiť kúpeľ nôh s horčicou alebo dať dieťaťu horčičné náplasti na hrudník (ak nie je precitlivenosť na horčicu). Tepelné procedúry (kúpele, horčičné náplasti) sa vykonávajú pri nízkej telesnej teplote (nie viac ako 38 °) alebo po jej znížení pomocou antipyretiká (pozri nižšie). Dieťaťu treba častejšie podávať teplý nápoj (Borjomi, mlieko na polovicu s Borjomi, mlieko so sódou bikarbónou a maslom, čaj, šípkový nálev), zmes na vykašliavanie. Deti staršie ako 6 mesiacov môžu sa vykonávať parné inhalácie, ktorých účinnosť sa zvyšuje, keď sa do vody pridá sóda bikarbóna (1 čajová lyžička na 1 liter vody).

Deti s falošnou krupiou, dokonca aj v prípadoch, keď všetky príznaky tohto patologického stavu zmizli, podliehajú hospitalizácii.

Pravá krupica je zápal hrtana spôsobený pôvodcom záškrtu, pri ktorom sa vytvárajú husté filmy, ktoré pokrývajú jeho lúmen. Často je súčasne postihnutý aj hltan. Symptómy pravej krupice sa vyvíjajú postupne s miernymi príznakmi intoxikácie. Spočiatku sa objavuje vlhký kašeľ, ktorý sa zintenzívňuje a stáva sa „štekaním“, potom sa pridružuje narastajúci chrapľavý hlas. Po 1-3 dňoch kašeľ stíchne, hlas zmizne, objavia sa ťažkosti s vdychovaním (hlučné dýchanie so stiahnutím poddajných častí hrudníka pri nádychu). Tento stav trvá 1-3 dni, potom pri neliečení sa poruchy dýchania zintenzívňujú, dochádza k cyanóze kože, dieťa je úzkostné, dýchanie sa stáva povrchným a zastavuje sa. Pulz sa spomalí, srdcová činnosť sa zastaví.

Keď sa objavia prvé príznaky skutočnej krupice, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa. Zachrániť mu život je možné len včasným podaním antidifterického séra. V neskorších štádiách ochorenia (prudké zlyhanie dýchania, sprevádzané úzkosťou a cyanózou kože, zástava dýchania), na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, urobí lekár rez v hrtane a cez neho zavedie kanylu (trubičku), niekedy aj špeciálna trubica sa zavedie do hrtana cez ústa (tracheálna intubácia).

Konvulzívna kontrakcia svalov hrtana so zúžením alebo uzavretím glottis (laryngospazmus) u detí prvého roku života sa zvyčajne vyskytuje na pozadí prejavov rachitídy (mäknutie tylovej kosti, zhrubnutie rebier vo forme ruženec, deformácia lebky a hrudníka, zakrivenie nôh, znížený svalový tonus atď.) so znížením obsahu iónov vápnika v krvi a v dôsledku toho so zvýšením neuroreflexnej excitability. Stav zvýšenej neuroreflexnej dráždivosti pri rachitíde sa nazýva spazmofília, okrem laryngospazmu sa môže prejaviť celkovými kŕčmi, tonickými kŕčmi svalov ruky a nohy (ruka alebo noha akoby na chvíľu zamrzli nezvyčajná poloha).

Laryngospazmus sa vyskytuje častejšie u detí mladších ako 6 mesiacov, na jar, počas dňa. Náhle má dieťa hlučné, niekedy pískavé dýchanie, sťažené dýchanie, tvár zbledne alebo zmodrie, pri nádychu môže dôjsť k stiahnutiu poddajných miest hrudníka. Hlava počas útoku je zvyčajne hodená späť, ústa sú otvorené. Je možné dočasné zastavenie dýchania, po niekoľkých sekundách spravidla nastáva predĺžený dych, po ktorom sa dýchanie vráti do normálu a dieťa zaspí. Útoky sa môžu opakovať niekoľkokrát denne. V niektorých prípadoch je zástava dýchania predĺžená, so stratou vedomia, celkovými kŕčmi, zástavou srdca.

Pri laryngospazme prvá pomoc zahŕňa reflexnú terapiu: rýchlo postriekajte tvár a telo dieťaťa studená voda, potiahnite jazyk alebo pomocou rúčky čajovej lyžičky zatlačte na koreň jazyka, aby ste vyvolali dávivý reflex, potľapkajte dieťa po zadočku, dráždite nosovú sliznicu vatovým bičíkom, až kým sa neobjaví kýchanie. Ak sú tieto techniky neúčinné, je potrebné začať s umelým dýchaním z úst do úst alebo s masážou úst a nosa a srdca, kým sa neobjaví prvý nádych. Dieťa, ktoré malo laryngospazmus, by malo byť vyšetrené pediatrom.

Prejavy a opatrenia pomoci pri cudzích telesách hrtana a priedušnice – pozri Cudzie telesá.

Hlučné dýchanie u detí prvého roku života v dôsledku malformácií hrtana sa zvyčajne nazýva stridor. Častejšie je príčinou nedostatočný rozvoj chrupaviek hrtana, v ktorom sa jeho mäkké steny pri inšpirácii zrútia. Hluk pri inšpirácii sa v tomto prípade objavuje spravidla v 4. až 6. týždni. života. Zvyšuje sa poloha na chrbte a s úzkosťou, oslabuje sa v polohe na žalúdku. Hlas dieťaťa zostáva zvučný, jasný, všeobecný stav nie je narušený. S rastom dieťaťa sa dýchací hluk znižuje a zmizne o 1-1 1/2 roka. Liečba sa nevyžaduje.

Stridor, ktorý sa objaví bezprostredne po narodení, môže spôsobiť malformácie, ako sú septa, cysty a rázštep hrtana. Niekedy je sprevádzaná stiahnutím vyhovujúcich miest hrudníka, cyanózou kože. Na objasnenie príčiny stridoru je potrebná konzultácia s otorinolaryngológom.

Ťažkosti s dýchaním u detí prvého roku života, najmä u novorodencov, môžu byť spôsobené zápalom nosovej sliznice. Opuch sliznice a veľké množstvo výtoku môže viesť k úplnému uzavretiu nosových priechodov, dýchavičnosti s ťažkosťami pri vdychovaní a stiahnutí vyhovujúcich oblastí hrudníka, cyanóze kože. Niekedy dochádza k asfyxii.

S nádchou by malo dieťa prvého roku života podstúpiť vyšetrenie u lekára. Na obnovenie dýchania nosom je potrebné častejšie čistiť nosové priechody bavlneným bičíkom alebo odsať obsah nosových priechodov vyvarenou gumenou dózou, vkvapkať lekárom predpísané vazokonstrikčné kvapky (napríklad kvapky s obsahom adrenalínu).

zadržiavanie moču u detí prvého roku života sa často vyskytuje pri ochoreniach vonkajších pohlavných orgánov, u dievčat - s vulvovaginitídou (zápal vonkajších genitálií a vagíny), u chlapcov - s balanopostitídou (zápal žaluďa penisu a vnútornej vrstvy predkožky), fimóza (zúženie otvoru predkožky) a parafimóza (narušenie žaluďa penisu predkožkou). Ak je v dôsledku silnej bolesti, obštrukcie odtoku moču z močovej trubice nemožné nezávislé močenie, moč sa hromadí v močovom mechúre. Roztiahnutý močový mechúr môže byť palpovaný nad pubidou ako nádorovitá formácia, niekedy siahajúca až do úrovne pupka. Dieťa sa stáva nepokojným.

Zadržiavanie moču v močovom mechúre môže byť spôsobené zablokovaním výstupu z močového mechúra kameňom alebo porušením kameňa v močovej rúre. V týchto prípadoch dieťa začne močiť, ale potom sa prúd moču náhle preruší, pomočovanie sa zastaví a nastáva prudká úzkosť dieťaťa.

Prechodný nedostatok močenia môže byť dôsledkom dehydratácie organizmu a zníženej tvorby moču, čo je možné najmä pri nedostatočnom príjme tekutín v tele v horúcom počasí. Močový mechúr je prázdny alebo obsahuje veľmi málo moču. Močenie môže chýbať ako dôsledok zastavenia močovej funkcie obličiek (zhoršený prietok krvi obličkami pri pôrodnej traume centrálneho nervového systému a vnútromaternicovom hladovaní kyslíkom, vystavenie toxickým látkam na obličky, ťažké ochorenie obličiek) resp. uzavretie lúmenu oboch močovodov (malformácie, kamene atď.). Moč v týchto prípadoch nevstupuje do močového mechúra.

V prípade retencie moču u dieťaťa treba zavolať sanitku. Jeho presnú príčinu môže určiť iba lekár. Pred príchodom lekára dieťa s retenciou moču sprevádzanou príznakmi pretečenia močového mechúra (úzkosť, nádorovitý útvar nad ohanbím), ako aj pri podozrení na kameň na uzavretie výstupu z močového mechúra alebo lúmenu močovej trubice, musíte dať suché teplo na spodnú časť brucha (teplá plienka, vyhrievacia podložka) a dať dovnútra 1 / 4 - 1 / 3 tablety no-shpy (rozdrviť a zriediť vo vode), aby ste uvoľnili kŕče svalov močových ciest. Ak je príčinou retencie moču dehydratácia, je potrebné dať dieťaťu nápoj, prijať opatrenia na odstránenie prehriatia.

Zápcha u dojčiat je časté, najmä pri nesprávnom kŕmení, porušovanie pitného režimu. Neprítomnosť stoličky by ste nemali dovoliť dlhšie ako jeden deň. Ak k tomu dôjde, je potrebné vykonať ľahkú masáž brucha (hladenie v smere hodinových ručičiek), priložiť teplú plienku na žalúdok, otočiť dieťa na brucho na 2-3 minúty. Pri absencii účinku dať čistiaci klystír. Do vody môžete pridať stolovú soľ v množstve 5-10 g na 100 ml vody. Bežná metóda liečby zápchy zavedením kúska mydla do konečníka dieťaťa je kategoricky kontraindikovaná, pretože môže viesť k tvorbe erózií a vredov na sliznici konečníka.

V prípade pretrvávajúcej zápchy u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože môžu byť výsledkom malformácií čriev (napríklad Hirschsprungova choroba), zníženia funkcie štítnej žľazy a iných ochorení. Zápcha, sprevádzaná vracaním a zvýšenou tvorbou plynu, je charakteristická pre črevnú obštrukciu; v tomto prípade musíte urýchlene zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa.

Kožné zmeny. U detí prvého roka sa často pozorujú zmeny farby kože: žltačka, bledosť, cyanóza (cyanóza).

Žltačka u dojčiat môže byť spôsobená rovnakými príčinami ako u dospelých - ochorenie krvi so zvýšeným rozpadom červených krviniek a poklesom hemoglobínu (hemolytická anémia), poškodenie pečene (vírusová hepatitída atď.), Narušenie odtoku žlč zo žlčových ciest do dvanástnika s malformáciami žlčových ciest a pod.. Zvyčajne sa ikterické sfarbenie zisťuje najskôr na sklére (očné bielko), potom na sliznici mäkkého podnebia, pod jazykom, potom na koža. Pri vírusovej hepatitíde, porušení odtoku žlče do čreva, výkaly sa zafarbia, moč získa tmavú farbu. Pri hemolytickej anémii sú výkaly a moč tmavé. Často je ikterické zafarbenie kože u dojčiat výsledkom dlhodobého používania veľkého množstva mrkvovej šťavy alebo pyré (často rodičia liečia zápchu u detí týmto spôsobom). Stav dieťaťa nie je narušený, výkaly a moč majú obvyklú farbu, nie je žiadny ikterus skléry. Špeciálne ošetrenie sa zvyčajne nevyžaduje. Žltačka zmizne po vylúčení z jedálnička mrkvy a iných potravín obsahujúcich karotén (tekvice, marhule, šípky, čerešne, rakytník).

Ak sa objaví žltačka, dieťa sa musí ukázať lekárovi. Malo by sa pamätať na to, že pacient so žltačkou spôsobenou vírusovou hepatitídou môže infikovať iných. Hrniec moču a výkalov dieťaťa (alebo plienky) by sa mal uchovávať až do príchodu lekára.

Žltačka u novorodencov je často spôsobená nezrelosťou pečene (fyziologická žltačka), vyskytuje sa v prvých dňoch života a mizne v 2. týždni, nevyžaduje liečbu. Ak po prepustení z pôrodnice intenzita žltačky neklesne, treba sa obrátiť na svojho detského lekára. Príčinou dlhodobej žltačky môžu byť vrodené ochorenia pečene, malformácie žlčových ciest a pod. Novorodencov s dlhotrvajúcou žltačkou je potrebné vyšetriť a liečiť.

Bledosť koža u detí prvého roku života je často spojená s anémiou - nízkym obsahom hemoglobínu v krvi, vo väčšine prípadov v dôsledku nedostatočnej alebo monotónnej výživy s nízkym obsahom železa v potravinách. V prvom mesiaci života sa anémia vyskytuje častejšie u predčasne narodených detí. Bledosť kože môže byť aj prejavom vrodenej srdcovej choroby, ktorú v pôrodnici nezistili. Ak chcete zistiť príčinu bledosti, musíte sa poradiť s lekárom.

Cyanóza koža okolo úst, v oblasti chodidiel sa môže vyskytnúť u zdravého dieťaťa prvého roku života, najmä u novorodenca, so silným plačom, ochladzovaním. V pokoji a po zahriatí dieťaťa zmizne. Liečba sa nevyžaduje. Pretrvávajúce modranie okolo úst, ako aj neustále alebo prerušované modranie celého tela je znakom ochorenia centrálneho nervového, dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému. V týchto prípadoch je potrebná konzultácia s lekárom.

U detí prvého roku života, rôzne kože prejavy exsudatívne-katarálnej diatézy(tukové šupiny na pokožke hlavy, začervenanie líc a brady s následným olupovaním, svrbivými vyrážkami a pod.), pri nesprávnej starostlivosti sa ľahko objavia plienková vyrážka, pichľavé teplo, pustulózne vyrážky(pozri Koža).

Zmeny prsníkov. Prekrvenie prsníkov je prirodzený proces, jeden z prejavov sexuálnej krízy. Zaznamenáva sa od 3. do 4. dňa života takmer u všetkých novorodencov a asi u 50 % chlapcov. Prsné žľazy napučiavajú symetricky. Maximálnu veľkosť zvyčajne dosiahnu 7-8 deň života, potom sa začnú zmenšovať a do konca 1. mesiaca. život je sotva hmatateľný. Farba kože nad mliečnymi žľazami sa prekrvením nemení. Liečba sa nevyžaduje. Vyhnite sa traume mliečnych žliaz s hrubými záhybmi oblečenia. Vytlačenie tajomstva je kontraindikované. Pri výraznom prekrvení sa odporúča suché teplo (netesný sterilný bavlnený obväz), niekedy sa na noc prikladajú obklady s kafrovým olejom.

Prekrvenie prsníkov môže byť komplikované rozvojom zápalového procesu - mastitídy. Súčasne sa jedna z mliečnych žliaz prudko zväčšuje, stáva sa bolestivou (pri dotyku sa dieťa obáva, plače), koža nad ňou sčervená. Rodičia by mali okamžite zavolať sanitku. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Zmeny pupka. U novorodencov sa často vyvinie zápal kože v danej oblasti pupočná rana- omfalitída spôsobená prenikaním patogénnych mikroorganizmov do nej (hlavne stafylokokov). Častejšie sa vyskytuje jednoduchá omfalitída (plačúci pupok). Vyznačuje sa dlhodobým nehojením pupočnej rany, slabým svetložltým výtokom, ktorý pri sušení vytvára kôry. Na dne pupočnej rany sa po odstránení kôry niekedy nachádza výbežok v tvare huby - nadmerná granulácia. Stav dieťaťa je zvyčajne uspokojivý, telesná teplota je normálna.

Závažnejšia forma ochorenia (purulentná omfalitída) sa prejavuje začervenaním a opuchom kože okolo pupočnej rany, hnisavým výtokom, výskytom červených pruhov na koži brucha (zápal lymfatických ciev), porušením stav dieťaťa (pomalé sanie, regurgitácia a vracanie), horúčka. Ochorenie môže byť komplikované tvorbou hnisavých ložísk v iných orgánoch (kosti, pľúca atď.) A rozvoj sepsy.

Ak sa objavia príznaky omfalitídy, mali by ste zavolať lekára. Dieťa s hnisavou omfalitídou je hospitalizované. Plačúci pupok sa lieči ambulantne na odporúčanie lekára. Pupočná rana sa ošetruje niekoľkokrát denne, najskôr sa premyje 3% roztokom peroxidu vodíka, potom sa vysuší sterilným tampónom a potom sa lubrikuje 2% alkoholovým roztokom brilantnej zelene alebo 5% alkoholovým roztokom jódu. Nadmerné granulácie sú kauterizované lapisovou ceruzkou.

Prevenciou zápalových ochorení pupka je správna starostlivosť o pupočnú ranu.

Pupočná kýla sa nachádza u dieťaťa, častejšie u dievčat, hneď po narodení v podobe vyvýšenia v pupočnej oblasti, ktoré sa zväčšuje plačom, namáhaním. Ide o výčnelok črevných slučiek cez otvorený pupočný krúžok. Zvyčajne pupočná kýla dieťa neobťažuje, ľahko sa zmenšuje, ale pri malom priemere pupočného krúžku a neohybnosti jeho okrajov môže dôjsť aj k bolesti. U väčšiny detí vo veku 2-3 rokov dochádza k úplnému samoliečeniu v dôsledku zmenšenia a uzavretia pupočného krúžku. Na stimuláciu tohto procesu je potrebné včas, ihneď po prepustení z pôrodnice, časté ukladanie dieťaťa na brucho na 2-3 minúty pred každým kŕmením. Ako predpísal lekár, matka by mala vykonávať masáž brucha a terapeutické cvičenia 4-5 krát denne na posilnenie brušných svalov. Pri veľkom priemere pupočného krúžku, zvýšenej vzrušivosti dieťaťa sa niekedy pupočný krúžok stiahne lepiacou páskou, čo však môže viesť k poškodeniu kože, infekcii a rozvoju omfalitídy.

Ak sa objaví úzkosť dieťaťa, herniálny výčnelok sa neznižuje, je potrebné zavolať sanitku.

štikútanie u detí prvého roku života je to zvyčajne výsledok prehĺtania vzduchu počas dojčenia alebo hypotermie (napríklad pri dlhotrvajúcom vzduchovom kúpeli v chladnej miestnosti). Pri prehĺtaní vzduchu sa škytavka zvyčajne kombinuje s regurgitáciou. Ak chcete odstrániť škytavku, ktorá sa objavila po dojčení, dieťa musí byť držané vo vzpriamenej polohe po dobu 5-10 minút. Škytavka spojená s hypotermiou zmizne, keď sa dieťa zahreje. Pri dlhšom škytavke treba dieťaťu dať niekoľko dúškov vody.

Drozd- zápal ústnej sliznice spôsobený hubami rodu Candida. Je charakterizovaný výskytom bielych ostrovčekových plakov, ktoré sa tvoria, keď sa film spája, na jazyku, podnebí, ďasnách, na vnútornom povrchu líc. Sanie je narušené pre bolestivosť, niekedy dieťa odmieta prsník. Teplota tela sa nezvyšuje. Infekcia plesňami sa môže vyskytnúť od matky počas pôrodu prostredníctvom predmetov starostlivosti kontaminovaných plesňami (bradavky, lyžice atď.). Vývoj choroby je uľahčený znížením odolnosti tela, zavedením antibiotík.

Dieťa musí byť vyšetrené lekárom. Na jeho odporúčanie matka niekoľkokrát denne, 30 minút pred kŕmením dieťaťa, ošetrí sliznicu ústnej dutiny 5% roztokom sódy bikarbóny, 20% roztokom bóraxu v glyceríne a 100% cukrovým sirupom. Umyte si ruky mydlom, prst na ruke obviažte sterilnou gázou, navlhčite v jednom z uvedených roztokov a jemne namažte sliznicu úst dieťaťa. Perorálne roztoky sa majú striedať. Spravidla pri pravidelnom ošetrovaní ústnej dutiny plak rýchlo zmizne. Niekedy podľa predpisu lekára dostane dieťa dovnútra protiplesňový prášok nystatín.

Odmietnutie dieťaťa z prsníka. Zdravé bábätko sa často rozhodne sať z fľaše, ak má matka tesné prsia, nepravidelne tvarované bradavky a nedostatočný prísun mlieka. Dieťa môže tiež odmietať materské mlieko pre jeho nepríjemný zápach, ktorý vzniká, keď dojčiaca žena konzumuje cesnak, cibuľu a iné štipľavé, páchnuce potraviny. Odsávanie malého množstva mlieka s napnutými prsníkmi, používanie vložiek na nepravidelne tvarované bradavky, vylúčenie silne zapáchajúcich potravín z potravy, dodržiavanie odporúčaní lekára na zlepšenie laktácie vo väčšine prípadov umožňuje pokračovať v dojčení.

Malo by sa pamätať na to, že odmietnutie dojčenia dieťaťa je jedným z prvých príznakov jeho choroby. Preto, keď matka nedokáže vysvetliť dôvod odmietnutia prsníka vyššie uvedenými faktormi, je potrebné vziať dieťa k lekárovi.

Zvýšenie telesnej teploty u detí prvého roku života sa najčastejšie spája s prehriatím, infekčnými ochoreniami, léziami centrálneho nervového systému pri pôrodnej traume. V dôsledku nedokonalosti termoregulácie v tomto veku ľahko dochádza najmä u novorodencov k prehriatiu pri nadmernom zavinovaní dieťaťa a nedostatočnom prísune tekutín do tela. Pri umelom alebo skorom zmiešanom kŕmení môže v dôsledku nadmerného zavádzania koncentrovaných bielkovinových potravín a relatívne nízkeho obsahu vody v nich vzniknúť takzvaná alimentárna horúčka, ktorá sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, suchosťou slizníc a zníženie elasticity mäkkých tkanív.

Keď sa telesná teplota dieťaťa zvýši do 1 roka, čo i len mierne, je potrebné zavolať lekára. Dieťa treba zbaviť prebytočného oblečenia a dať mu čaj, prevarenú vodu. To zvyčajne umožňuje normalizovať telesnú teplotu, zvýšenú v dôsledku prehriatia. Výdatné pitie odstraňuje aj alimentárnu horúčku.

So zvýšením telesnej teploty na 38,5 ° a viac (a u detí, ktoré predtým mali kŕče pri zvýšenej telesnej teplote, ako aj s chorobami centrálneho nervového systému, pľúc, srdca pri telesnej teplote nad 38 °), bez ohľadu na dôvod zvýšenia, pred príchodom lekára použite antipyretiká a metódy fyzického chladenia.

Z antipyretických liekov sa odporúča analgín a paracetamol. Je lepšie ich zaviesť do konečníka. Časť tablety potrebná pre dieťa v tomto veku sa rozdrví, zriedi sa v 30 ml (2 polievkové lyžice) mierne zahriatej (do 30-33 °) vody a vstrekne sa pomocou klystíru. Jednorazové dávky analgínu pre deti do 1 roka sú 0,005 g, paracetamol 0,01 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Dieťaťu s hmotnosťou 4 kg sa teda má podať 0,02 g (0,005 g 4) analgínu, teda 1/5 tablety s obsahom 0,1 g liečiva alebo 0,04 g paracetamolu (0,01 g 4), potom je 1 /5 tablety s obsahom 0,2 g liečiva. Pre dieťa s hmotnosťou 10 kg je jednorazová dávka analgínu 0,05 g (1/2 dielu tablety s obsahom 0,1 g liečiva), paracetamol - 0,1 g (1/2 tablety s obsahom 0,2 g liečiva). Pri kŕčoch periférnych ciev (bledosť kože, studené končatiny) je potrebné dať dieťaťu 1/4 - 1/3 tablety no-shpy dovnútra.

Ak sa po zavedení antipyretika telesná teplota nezníži, použijú sa fyzikálne ochladzovacie opatrenia. Najbežnejším z nich je utieranie tela dieťaťa poloalkoholovým roztokom alebo vodkou: tekutina sa naleje do dlane a rýchlo sa ňou rozotrie na nahé dieťa po odparení alkoholu a vysušení pokožky dieťaťa. , sú oblečené bez zavinovania. Pri mokrom utieraní musíte sledovať stav dieťaťa, aby ste predišli podchladeniu. Fyzické ochladenie možno dosiahnuť aj zavesením ľadového obkladu (zabaleného v plienke alebo obrúsku) z hlavy dieťaťa tak, aby sa ho dotýkalo len zľahka, priložením ľadového obkladu alebo fliaš so studenou vodou na veľké cievy (vnútorné stehná, bočný povrch krku ). Ľadový obklad alebo fľaša studenej vody sa uchováva 10-15 minút, potom sa urobí rovnaká prestávka.

Zníženie telesnej teploty. U detí prvého roku života, najmä u novorodencov, pri nesprávnej starostlivosti (dlhé vzduchové kúpele, príliš ľahké oblečenie) môže v dôsledku nedokonalosti termoregulačného systému rýchlo dôjsť k hypotermii s poklesom telesnej teploty pod 36 °. Vyskytuje sa hlavne u predčasne narodených a oslabených detí.

Keď telesná teplota klesne pod 36 °, je potrebné dieťa zahriať: piť teplý sladený čaj, oblečte sa do teplej (so žehličkou alebo na batériu ústredného kúrenia) spodného prádla, vložte teplú (nie horúcu!) vyhrievaciu podložku zabalenú v plienka pri nohách. Ak potom telesná teplota nestúpne, je potrebné zavolať lekára, pretože nízka telesná teplota môže byť prejavom (niekedy prvým) závažných patologických stavov: kardiovaskulárna nedostatočnosť, znížená funkcia štítnej žľazy a nadobličiek, znížená hladina cukru v krvi atď. .

Hnačka(hnačka) u detí prvého roku života, najmä u novorodencov, je častá. Súčasne sa stolica stáva častejšou až 8-10 krát denne, výkaly sú vodnaté, s hrudkami hlienu, nejednotnej farby s oblasťami žltej, zelenej a belavej farby. Príčinou hnačky môže byť podvýživa matky (konzumácia zastaraných potravín, výrobky s laxatívnym účinkom) a porušenie režimu kŕmenia (nestále kŕmenie, prekrmovanie, nesprávny výber mliečnych zmesí), črevná dysbakterióza, črevné infekcie, vrodená intestinálna malabsorpcia, jedlo alergie. Pretrvávajúca hnačka, ktorá sa vyskytuje od prvých mesiacov života, je najčastejšie spojená s dedičnými poruchami v enzýmoch gastrointestinálneho traktu a následkom porušenia črevnej absorpcie. Hnačka na pozadí regurgitácie s fontánou a vracaním je jedným z hlavných príznakov vrodenej dysfunkcie kôry nadobličiek. Vo väčšine prípadov je hnačka infekčného charakteru, pričom je zvyčajne sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, niekedy výrazným, s poruchou funkcie nervovej sústavy (excitácia, kŕče); s črevnými infekciami u detí mladších ako 1 rok môže rýchlo dôjsť k zovšeobecneniu procesu (sepsa).

Keďže hnačka akejkoľvek povahy môže rýchlo vyvinúť dehydratáciu a zhoršiť stav dieťaťa, musíte sa poradiť s lekárom bez toho, aby ste sa pokúšali liečiť dieťa sami. Ak má matka podozrenie, že príčinou hnačky bolo porušenie kŕmenia dieťaťa alebo používanie laxatív, mali by sa prijať vhodné opatrenia. Pred príchodom lekára, aby sa zabránilo dehydratácii tela, je potrebné dať dieťaťu veľa sladeného čaju alebo mierne osolenej vody, roztok rehydronu; ak sa pozoruje zvracanie, dieťaťu sa má často podávať voda v malých dávkach - po 10-15 minútach, každá 1-2 čajové lyžičky. Môžete dať odvar z liečivých rastlín, ktoré majú fixačný účinok: 1 lyžičku. l. zmes (dubová kôra, kvety harmančeka, sv. l. 3-4 krát denne. Kým nepríde lekár, dieťa by ste nemali kŕmiť. Nádobu na stolicu alebo plienku si treba ponechať, vyšetrenie stolice pomôže lekárovi stanoviť diagnózu. Pri podozrení na črevnú infekciu, vrodenú patológiu (zhoršené vstrebávanie čreva, dysfunkcia nadobličiek), príznaky intoxikácie (horúčka, pomalé satie, dysfunkcia nervového systému) a dehydratáciu so stratou viac ako 5 % telesnej hmotnosti, hospitalizácia dieťa je potrebné.

Ak stav dieťaťa nie je závažný, stolica je zriedkavá a nie je hojná, nedochádza k zvracaniu, liečba sa môže vykonávať doma pod dohľadom lekára. Výživa by mala byť primeraná veku dieťaťa. Potraviny, ktoré spôsobujú potravinové alergie, sú vylúčené. Objem jedla v prvých dňoch sa zníži na polovicu, potom sa postupne dostane do normálu. Pre deti v prvých mesiacoch života je materské mlieko ideálnou potravou, v prípade jeho nedostatku sú predpísané kyslé mliečne zmesi (napríklad acidofilné "Baby"), kefír, ryžová kaša s polovičným mliekom a zeleninové pyré. Pri hnačke akejkoľvek povahy sa odporúča podávať dieťaťu bifidum-bacterin - prípravok obsahujúci bifidobaktérie, ktoré sú hlavným predstaviteľom normálnej črevnej mikroflóry u detí mladších ako 1 rok, a enzýmové prípravky (abomin, festal atď. .), ktoré zlepšujú trávenie. Dávku a trvanie užívania týchto liekov určuje lekár.

Pľuvanie a vracanie. regurgitácia- pozorované u väčšiny zdravých detí v prvých mesiacoch života, čo je spojené s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami zažívacie ústrojenstvo. Je charakterizované náhlym vytlačením malého množstva nevyliečeného mlieka (alebo mliečnej výživy) počas alebo bezprostredne po kŕmení, prebieha bez zjavnej námahy a nie je sprevádzané zmenou správania a nálady dieťaťa. Najčastejšími príčinami regurgitácie u zdravých detí sú prekrmovanie, prehĺtanie vzduchu s dychtivým saním alebo neúplné prekrytie dvorca (pozri Aerofágia), tesné zavinutie, zhoršená motorická funkcia žalúdka pri vzrušení dieťaťa (plač), nedostatočná činnosť žalúdka enzýmy šťavy.

Regurgitácia sa zvyčajne zastaví po odstránení chýb pri kŕmení dieťaťa. Aby nedošlo k prekrmovaniu, je potrebné zabezpečiť, aby objem odsatého mlieka (zmes mlieka) zodpovedal fyziologickej norme pre dieťa v tomto veku. Množstvo odsatého mlieka z prsníka sa zisťuje vážením dieťaťa na lekárskej váhe pred a po kŕmení v rovnakých plienkach. Denné ranné váženie nahého dieťaťa pred kŕmením umožňuje sledovať rast jeho hmoty. Pri absencii váhy môžete skontrolovať objem mlieka v prsníku jeho odsatím pred kŕmením dieťaťa do odmerky. Malo by sa pamätať na to, že objem mlieka v pravej a ľavej mliečnej žľaze môže byť odlišný. Okrem toho sa množstvo mlieka postupne zvyšuje počas 8-9 týždňov po pôrode. Preto sa musí určiť každých 5-7 dní. Je veľmi dôležité dodržiavať techniku ​​kŕmenia. Pri satí by dieťa malo zachytiť nielen bradavku mliečnej žľazy, ale aj dvorec. Otvor v cumlíku pri kŕmení z fľaše by nemal byť veľký, inak sa dieťa zadusí. Fľašu držte tak, aby sa do cumlíka nedostal vzduch. Po dokončení kŕmenia by malo byť dieťa držané vo vzpriamenej polohe po dobu 5-10 minút, potom by sa malo položiť na bok a zdvihnúť hlavový koniec postele. Pri častom regurgitácii by malo byť dieťa kŕmené v polovertikálnej polohe. Pri miernej regurgitácii a dobrom zvýšení telesnej hmotnosti nie je potrebné dopĺňať dieťa.

V prípadoch, keď pri správnom kŕmení pokračuje pľuvanie, najmä ak sa prírastok telesnej hmotnosti dieťaťa spomalí, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý pomôže určiť príčinu tohto stavu a predpíše vhodnú liečbu. Častá, profúzna regurgitácia môže byť prejavom malformácií pažeráka a žalúdka (skrátenie a zúženie pažeráka, rozšírenie vtoku žalúdka, pylorická stenóza – zúženie vývodu zo žalúdka a pod.), dysfunkcia centrálnej nervového systému v dôsledku pôrodnej traumy alebo vnútromaternicového hladovania kyslíkom a iných chorôb.

Zvracať- rýchle vyvrhnutie veľkého objemu žalúdočného obsahu, na konci ktorého dieťa vydáva charakteristický zvuk (akoby sa dusilo) - môže byť spôsobené rovnakými príčinami ako regurgitácia, ale často je prvým príznakom chorôb a malformácií tráviaceho traktu, vyžadujúce chirurgická intervencia: nepriechodnosť čriev, stenóza pyloru atď. Pri zvracaní treba dieťa položiť na bok, zdvihnúť hlavu a hornú časť tela. Dieťa musí byť vyšetrené lekárom. Ak sa zvracanie mlieka opakuje a tiež ak je vo zvratkoch prímes žlče alebo krvi aj pri jedinom zvracaní, treba ihneď zavolať záchranku. Zvratky by sa mali uchovávať až do príchodu lekára, pretože ich vzhľad môže pomôcť určiť príčinu zvracania. Pri hojnom a opakovanom vracaní, najmä ak je sprevádzané hnačkou, aby ste zabránili dehydratácii tela dieťaťa, musíte piť prevarenú vodu, čaj na 1-2 čajové lyžičky. l. po 10-15 min.

kŕče u detí prvého roku života, vrátane novorodencov, sú častejšie výsledkom dysfunkcie centrálneho nervového systému v dôsledku traumy alebo asfyxie počas pôrodu. Často sa vyskytujú pri infekčných ochoreniach mozgu (napríklad pri meningokokovej infekcii), ako aj pri vysokej telesnej teplote. U detí trpiacich krivicou môžu byť kŕče spôsobené porušením metabolizmu vápnika (spazmofília); častejšie sa vyskytujú u umelo živených detí.

Podľa povahy svalových kontrakcií sú kŕče u dojčiat klonické (svalové zášklby, únos očných buľv do strany alebo nahor), tonické (svalové napätie, v dôsledku ktorého sa zdá, že trup, končatiny, hlava mrznú v jednej polohe ) a tonicko-klonické (tonické kŕče sú nahradené klonickými); podľa prevalencie - lokálnej a všeobecnej. Celkové kŕče často prebiehajú podľa typu tonicko-klonických a sú sprevádzané stratou vedomia. U detí do 6 mesiacov. spazmofília sa prejavuje najmä celkovými kŕčmi a laryngospazmom (kŕč svalov hrtana, ktorý má za následok zúženie a uzavretie hlasiviek, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním a niekedy až k zástave dýchania), po 6. mesiaci. - tonické kŕče nôh a rúk.

Ak má dieťa záchvaty, je potrebné urýchlene zavolať sanitku. Prvá pomoc spočíva v ochrane dieťaťa pred mechanickým poškodením, uhryznutím a stiahnutím jazyka. Ak sa kŕče objavia na pozadí vysokej telesnej teploty, pred príchodom lekára je potrebné použiť antipyretiká a metódy fyzického ochladzovania na jej zníženie (pozri Horúčka vyššie). Urgentná starostlivosť s laryngospazmom – pozri vyššie.Poruchy dýchania.

STAROSTLIVOSŤ A VÝŽIVA .

Správna starostlivosť o dieťa a racionálne kŕmenie uľahčujú proces adaptácie novorodenca na nové podmienky existencie, zabezpečujú jeho správny vývoj a pomáhajú predchádzať mnohým patologickým stavom a chorobám.

Starostlivosť. Všetko, čo potrebujete na starostlivosť o dieťa doma, musí byť pripravené vopred. Miestnosť, kde sa bude nachádzať, musí byť čistá a suchá. Momentálne by sa malo oslobodiť od nepotrebných vecí. Pred príchodom mamičky s novorodencom z pôrodnice je potrebné dôkladne upratať celý byt, následne sa denne vykonáva mokré čistenie, každé 3 hodiny sa miestnosť, kde sa dieťa nachádza, vyvetrá na 10-15 minút, teplota vzduchu v ňom sa udržiava na 20-22 °, a ak je dieťa predčasné - 22-24 °. V teplom období by malo byť okno alebo okno neustále otvorené a hlavu dieťaťa by ste nemali zakrývať čiapkou alebo šatkou. V miestnosti by nemali byť žiadne cudzie pachy, fajčenie je neprijateľné.

Predmety starostlivosti sú položené na stole vedľa postele a pokryté čistou gázou alebo obrúskom. Je potrebné mať sterilný vazelínový olej, sterilnú vatu, cumlíky (6 kusov) a smaltovanú panvicu na ich vyváranie, teplomery na meranie telesnej teploty a teploty vody, klystír, plynovú hadičku, nahrievaciu podložku, nožnice, kvapkadlá do očí. (2-3 kusy), čerstvo pripravený 5% roztok manganistanu draselného, ​​roztok etylalkoholu (70 °), 3% roztok peroxidu vodíka, roztok furacilínu 1:5000, 5% roztok jódového alkoholu alebo 1% roztok alkoholu brilantnej zelenej.

Sada bielizne pre novorodenca by mala obsahovať 20-25 bavlnených plienok (70-100 cm), 12 flanelových plienok (70-100 cm), 20-25 gázových plienok (50-50 cm), 2 plátna (60-60 cm). ), 4-6 obliečok a rovnaký počet obliečok, 6-10 bavlnených tiel, 4-6 flanelových tiel, 2-3 tenké a teplé čiapky, flaneletové, vlnené a vatové prikrývky, 10-12 klzákov. Všetky nové veci musia byť umyté a vyvarené. V budúcnosti sa bielizeň perie podľa potreby a žehlí z oboch strán žehličkou. Bielizeň detí prvého roku života sa perie iba detským mydlom.

Detská postieľka sa umiestňuje na svetlé miesto ďaleko od ohrievačov, radiátorov, dverí, okien, aby nebolo v prievane. Výška jeho stien by nemala byť nižšia ako úroveň hrudníka ročného dieťaťa (asi 60 cm), aby z neho nemohlo vypadnúť, pretože. v druhej polovici roka sú deti dosť aktívne a mobilné. Aby sa zabránilo zakriveniu chrbtice, novorodenec sa ukladá do postieľky bez vankúša, je nežiaduce používať bavlnené a páperové matrace, najlepšie z konského vlásia, slamy alebo penovej gumy. Pre predčasne narodené dieťa je pod hlavový a ramenný pás umiestnený nízky hustý vankúš.

Dieťa si každý deň umýva tvár a ruky teplou vodou, pri použití vody z vodovodu ju nie je potrebné vopred prevárať. Ušnice sa utierajú vatovým tampónom navlhčeným vo vode a zvukovody sa opatrne utierajú bavlneným bičíkom. Kožné záhyby (krčné, axilárne, za ušnicami, lakťami, inguinálne, podkolenné) sa mažú sterilnou vazelínou alebo slnečnicovým olejom alebo špeciálne navrhnutými detskými krémami. Nos sa čistí bavlneným bičíkom namočeným vo vazelínovom oleji. Bičík možno navlhčiť materským mliekom alebo vopred nakvapkať do nosa 1-2 kvapky mlieka. Na toaletu očí sa používa roztok furacilínu (1: 5000), oči sa utierajú vatovým tampónom navlhčeným týmto roztokom v smere od vonkajšieho rohu k vnútornému. Ak v oblasti pupočnej rany nie je opuch, začervenanie, výtok, stačí ju ošetriť raz denne. Najprv sa do pupočnej rany nakvapkajú 2-3 kvapky 3% roztoku peroxidu vodíka, potom sa osuší sterilným vatovým tampónom a ošetrí 1% roztokom brilantnej zelenej, 5% roztokom manganistanu draselného alebo 5% roztokom jódového alkoholu. . Vzhľadom na to, že tieto prípravky farbia pokožku a nedávajú čas na odhalenie mierneho začervenania a iných známok zápalu, niektorí pediatri odporúčajú používať namiesto nich 70% etylalkohol alebo alkoholové tinktúry ledum, chlorofyllipt a pod. dieťa, a najmä pupočnú ranu, je potrebné denne kontrolovať. Ak sa objaví začervenanie, opuch, plač v oblasti pupočnej rany, kožné vyrážky, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra. Nechty na rukách a nohách treba strihať raz za 5 dní, nie veľmi nakrátko. Nožnice sú predvarené alebo utreté alkoholom, ich konce by mali byť zaoblené.

Novorodencovi sa dávajú dve tielka - tenké a teplé. Obe vesty s dlhé rukávy pevne zašité alebo s ventilom. Tielka sú vyhrnuté smerom von tak, že ich spodný okraj je v úrovni pupka. Potom sa dieťa zavinie. V prvých dňoch pri zavinovaní zakrývajú rúčky a hlavičku, od 2.-3.dňa života sa nechávajú voľné. Na prebaľovací pult sa rozprestrie flanelová plienka, navrch sa položí tenká bavlnená plienka a na ňu sa položí plienka zložená do trojuholníka. Dieťa je umiestnené tak, že horný okraj obdĺžniková plienka bola umiestnená na úrovni podpazušia a široká časť plienky - pod chrbtom. Spodný koniec plienky prevlečieme medzi nôžkami dieťaťa na bruchu, bočné konce sa striedavo omotávajú okolo tela. Potom sa omotajú okolo tela, najprv jeden, potom druhý okraj tenkej obdĺžnikovej plienky, spodný okraj sa prehne a konce sa zastrčia dozadu. Flanelová plienka je zabalená rovnakým spôsobom. Zavinuté dieťa je uložené v bavlnenej obálke na flaneletovej deke zloženej vo viacerých vrstvách. Ak nie sú žiadne obálky, dieťa (v závislosti od ročného obdobia) je zabalené do flanelovej prikrývky alebo prikryté ľanovou prikrývkou. V horúcom počasí je dieťa ponechané bez prikrývky. Vymeňte plienky pred kŕmením a po každom močení a vyprázdňovaní. Použité plienky je potrebné vyprať. Nesušte mokré plienky, pretože soli, ktoré na nich zostávajú, dráždia pokožku dieťaťa. Približne od mesiaca môže dieťa už nosiť šmýkačky, pletené topánky. Keď dieťa začne stáť, potrebuje oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb – nohavičky, pančušky, pančuchy. Čižmy sa nosia od 7-8 mesiacov, čižmy od 11-12 mesiacov.

Je potrebné kúpať dieťa od prvého dňa po prepustení z nemocnice. Niekedy sa vyskytujúce odporúčania začať kúpať novorodencov až po zahojení pupočnej rany nie sú dostatočne podložené. Koža a sliznice novorodenca sú počas pôrodu alebo krátko po pôrode vystavené bakteriálnej kontaminácii, do pupočnej rany sa z kože rýchlo dostávajú infekčné agens. Včasné a pravidelné kúpanie pomáha vyhnúť sa masívnej bakteriálnej kontaminácii kože, slizníc a tým aj pupočnej rany. V podmienkach mesta môžete použiť vodu z vodovodu; ak sa voda odoberá z rieky, rybníka alebo iného vodného útvaru, je vopred prevarená. Predčasne narodené deti v prvých 2-3 mesiacoch. kúpať sa v prevarenej vode. Pred zahojením pupočnej rany (prvých 10-19 dní) sa novorodenec vykúpe v bledoružovom roztoku manganistanu draselného. Najprv sa pripraví koncentrovaný roztok a potom sa pridá do vodného kúpeľa. Teplota vzduchu v miestnosti, kde sa dieťa kúpa, by mala byť 22-25 °. Pred každým kúpeľom sa kúpeľ dôkladne umyje mydlom a vodou, vhodné je zaliať vriacou vodou. V prvých 6 mesiacoch kúpať dieťa by malo byť denne, následne - 2-3 krát týždenne. Nepravidelné kúpanie môže viesť k porušeniu termoregulácie u dieťaťa, a teda k zvýšeniu jeho telesnej teploty, vzniku pichľavého tepla, plienkovej vyrážky, pustulóznych prvkov na koži (pokožka). Je lepšie kúpať dieťa pred posledným večerným kŕmením, dĺžka pobytu vo vode by nemala presiahnuť 5-7 minút. Dvakrát do týždňa treba dieťa okúpať detským mydlom, telo mu namydliť rukou, lebo. špongia môže poškodiť pokožku. Teplota vody na kúpanie - 37° (pre predčasne narodené deti 38°). Dieťa sa opatrne spustí do vody, pričom si položí hlavu a chrbát ľavá ruka, a pravá podopiera zadok a nohy. Potom sa pravá ruka uvoľní, ľavá sa presunie do ľavého podpazušia dieťaťa a jeho chrbát a hlava sa podopierajú o ľavé predlaktie. Umyte ho pravou voľnou rukou. Po kúpaní dieťaťa musíte opláchnuť čistou vodou 36-37 °, osušiť jeho telo vyžehlenou plachtou, namočiť a neutierať pokožku, aby ste ju nezranili. Pri kúpaní novorodencov je vhodné použiť špeciálne stojany na detskú vaničku.

Dieťa sa učí na nočník, keď začne sebavedomo sedieť. Mala by byť zasadená na kvetináč pred spaním a po spánku. Neodporúča sa to robiť v noci, prerušenie spánku. Hrniec musí byť na určitom mieste. Dieťa by ste na nočníku nemali držať dlho, lepšie je po čase opäť sadiť. Ale ani to nemusíte robiť príliš často.

Je žiaduce chodiť s dieťaťom každý deň kedykoľvek počas roka. Čistý, chladný vzduch zlepšuje chuť do jedla, spánok. V lete začínajú chodiť hneď po prepustení z nemocnice av zime od 3. do 4. týždňa života pri teplote vzduchu najmenej -10 °. Oblečte dieťa na prechádzku, v závislosti od počasia. V zime sa na domáce oblečenie oblieka teplá košeľa, zabalená do flaneletovej prikrývky, potom do vatelínu. Musí byť odhalená tvár dieťaťa. Prvýkrát idú na prechádzku na 10 minút, potom sa jej trvanie postupne zvyšuje o 5-10 minút. Trvanie prechádzok v budúcnosti závisí od stavu počasia, v období jeseň-zima by nemalo presiahnuť 2 hodiny.S dieťaťom musíte chodiť aspoň 2-3 krát denne. V lete by mal byť podľa možnosti celý deň vonku v tieni. Predčasne narodené deti v lete je možné vziať von na prechádzku najskôr vo veku 2 týždňov pri teplote vzduchu 25 - 26 ° a bez vetra. Na jeseň a na jar sú prechádzky povolené len pre deti od 1 1/2 mesiaca s telesnou hmotnosťou najmenej 2500 g pri teplote vzduchu najmenej 10 °. V zime môžete chodiť s deťmi, ktoré dosiahli vek 2 mesiacov. a s telesnou hmotnosťou najmenej 2800 až 3000 g pri teplote vzduchu najmenej -8 °C.

Užitočné vzduchové kúpele, ktoré prispievajú k vytvrdzovaniu tela. V lete sa vykonávajú vo vzduchu av zime v interiéri, v žiadnom prípade by teplota vzduchu nemala byť nižšia ako 22-21 °. Vzduchové kúpele začnite od 1-1 1/2 mesiaca a nechajte dieťa 1-2 minúty nahé 2-3 krát denne. Potom sa táto doba postupne zvyšuje až na 6 mesiacov. zvýšiť na 8-10 minút a do konca prvého roka života - až 12-15 minút. Počas vzduchového kúpeľa je potrebné zmeniť polohu dieťaťa, súčasne môžete vykonávať masáž alebo gymnastiku. V lete sa vzduchové kúpele vykonávajú v tieni, pretože. u detí do 1 roka môže priame slnečné žiarenie ľahko spôsobiť úpal, popáleniny kože.

Postupy otužovania vodou sa zvyčajne začínajú vo veku 3-4 mesiacov vlhčenými obrúskami, postupne a opatrne. Spočiatku do 1 1/2 - 2 týždňov. potierajte pokožku dieťaťa 2-krát denne suchým flanelom alebo kúskom mäkkej vlnenej látky, kým nezčervená. Po suchých rubdownoch začínajú mokré. Na tento účel sa odporúča použiť rukavice vyrobené z mäkkej froté látky. Navlhčí sa vo vode, vytlačí a rovnomerne vtiera do jednotlivých častí tela, zvyšok je v tomto čase pod pokrievkou. Teplota vody je spočiatku 35-36°, po týždni 32-33°, potom sa každý mesiac teplota znižuje o 1°, nie však pod 30°. Trenie sa zvyčajne vykonáva po rannom spánku po dobu 4-6 minút.

Masáže a gymnastika prispievajú k rozvoju všetkých orgánov a systémov tela, správnej formácii kostry a svalov. Zvyčajne začínajú od 1 1/2 -2 mesiaca. Miestnosť je dobre vetraná, teplota vzduchu v nej by nemala byť nižšia ako 20 °. Pre triedy je vhodný stôl vysoký asi 70 cm, pokrytý prikrývkou zloženou v niekoľkých vrstvách, handričkou a plienkou. V lete sa kurzy môžu konať vonku, v tieni, pri teplote nie nižšej ako 20 °. Pre procedúry je lepšie zvoliť rovnaký čas - 30 minút pred jedlom alebo 1-1 1/2 hodiny po ňom. Každé cvičenie alebo masáž sa opakuje 2 až 6 krát, celkové trvanie relácie nie je dlhšie ako 10-12 minút. Môžete ich vykonávať 2-krát denne. Hlavné masážne techniky pre G. p. hladkajú a šúchajú sa ( ryža. 3-5 ). Vyrábajú sa ľahkými, jemnými a plynulými pohybmi od periférie do stredu (od ruky k ramenu, od chodidla po inguinálny záhyb atď.). Pri masáži rúk a nôh sú mierne pokrčené.

Kurzy gymnastiky vo veku 1 1/2 -3 mesiacov. zaraďujeme takzvané pasívne cvičenia založené na nepodmienených reflexoch: beh prstov po chrbtici spôsobuje jej vysunutie (obr. 6), pri položení na bruško sa dieťa snaží zdvihnúť hlavičku a pri dotyku s chodidlami odtláča svojimi nohami. Je užitočné vyvolať aktívne pohyby nôh, rúk a celého tela v reakcii na hladkanie a oslovovanie dieťaťa. Vo veku 3-6 mesiacov. zaviesť pasívne pohyby končatín (napríklad prekríženie rúk a nôh, naťahovanie extenzorových svalov chrbta) a na konci tohto obdobia aktívne pohyby: plazenie, pohyby paží atď. ( ryža. 7-20 ). Bábätko môžete dať na brucho aj niekoľkokrát denne. Vo veku 6-10 mesiacov. hlavná pozornosť sa venuje plazeniu, ktoré posilňuje mnohé svalové skupiny trupu a končatín. Súbor cvičení zahŕňa obraty z chrbta na brucho a naopak, kruhové pohyby pažami, vyklenutie, drep atď. Na vyučovanie je vhodné používať svetlé hračky rôznych tvarov. V 10-14 mesiacoch. komplex zahŕňa také cvičenia ako zdvíhanie nôh, drep s podopretím paží, nakláňanie a narovnávanie trupu atď.

Musíte sa k dieťaťu správať láskavo, od narodenia, čo najviac sa s ním rozprávať. To prispieva k formovaniu pozitívnych emócií, formovaniu reči. Psychologická klíma v rodine by mala byť priaznivá. Ak je matka vzrušená, niečím rozrušená, dieťa sa stáva nepokojným, zle spí.

Výživa. Najlepšou stravou pre deti v prvých mesiacoch života je materské mlieko, ktoré je ľahko stráviteľné, obsahuje všetky potrebné látky: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, mikroelementy atď.. Protiinfekčné faktory materského mlieka do určitej miery chrániť deti pred mnohými patogénnymi vírusmi a baktériami. Zdravému donosenému novorodencovi sa aplikuje na prsník 2 hodiny (v niektorých pôrodniciach 6-8 hodín) po pôrode. V prvých dňoch po pôrode vylučujú mliečne žľazy matky kolostrum, od 4. do 5. dňa - prechodné mlieko a až v druhom týždni sa mlieko stáva zrelým vo svojom zložení. V porovnaní so zrelým mliekom obsahuje kolostrum viac bielkovín, tukov, vitamínov, protiinfekčných faktorov a má vyššiu energetickú hodnotu. Zloženie materského mlieka, jeho zmeny počas prvých 2 týždňov zodpovedajú potrebám novorodencov tohto obdobia. Takáto výživa mu pomáha ľahšie sa prispôsobiť podmienkam mimomaternicovej existencie. V prvých dňoch po pôrode matka kŕmi dieťa v ľahu, mierne sa otáča k dieťaťu ležiacemu vedľa neho a drží ho rukou. Od 2. do 3. dňa môžete dieťa kŕmiť v sede na posteli a od 3. do 4. dňa - v sede na stoličke, položením jednej nohy (zodpovedajúcej mliečnej žľaze, na ktorú je dieťa priložené) na lavicu. a podopieranie hlavičky a chrbta dieťaťa rukou položenou na matkinom lone.

Počet kŕmení za deň závisí od veku dieťaťa: do 4 mesiacov. kŕmi sa každé 3 1/2 hodiny 6-krát denne (nočná prestávka 6 1/2 hodiny) a potom každé 4 hodiny 5-krát denne (nočná prestávka 8 hodín). Inertne sajúce deti a deti s nízkou telesnou hmotnosťou do 3 mesiacov sú kŕmené 7x denne každé 3 hodiny s nočnou prestávkou 6 hodín. 7 jedál denne pomáha udržať požadovanú úroveň laktácie a predĺžiť dobu dojčenia.

Potreba mlieka sa každým dňom zvyšuje, ak v prvý deň života novorodenec odsaje 70-80 ml mlieka, potom do 10. dňa života - asi 650 ml (asi 90 ml na kŕmenie). V budúcnosti je približné denné množstvo jedla pre dieťa až 6 týždňov. - 1/5, od 6 týždňov. do 4 mesiacov - 1/6, od 4 do 6 mesiacov. - 1/7 telesnej hmotnosti. U detí s nadváhou by mala byť o niečo nižšia ako vypočítaná. Po 6 mesiacoch životnosť do 1 roka, denný objem potravy je 1 liter. Lekár vám pomôže presnejšie určiť množstvo jedla, ktoré vaše dieťa potrebuje. Medzi kŕmeniami sa má dieťaťu podávať teplá prevarená voda (30-50 ml na 1 kg telesnej hmotnosti).

Pri dojčení musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá: priložte dieťa k hrudníku v určitých intervaloch, ak je čas na kŕmenie a dieťa naďalej spí, musí sa po 15-20 minútach zobudiť; pri každom kŕmení aplikujte iba na jeden prsník, na druhý - pri ďalšom kŕmení; pred aplikáciou na prsia si umyte ruky, umyte bradavku mliečnej žľazy vatou navlhčenou prevarenou vodou; aby dieťa mohlo počas kŕmenia dýchať nosom, držte prsnú žľazu zhora prstom; držte dieťa pri prsníku najviac 20 minút, zabráňte mu zaspať, ale dovoľte mu krátke prestávky na odpočinok; po kŕmení odsajte zvyšné mlieko a bradavku umyte prevarenou vodou. Strava dojčiacej matky by mala byť pestrá, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a minerálov. Neodporúča sa príliš korenené jedlá cibuľa, cesnak, ktoré dodávajú materskému mlieku nepríjemný zápach a chuť. Alkoholické nápoje a fajčenie sú prísne zakázané.

Ťažkosti s dojčením sa vyskytujú pri porušení tvaru bradaviek mliečnych žliaz (malé, ploché, vpáčené), popraskaných bradavkách, zápaloch mliečnych žliaz (mastitída) a tiež v dôsledku maloklúzie u dieťaťa, rázštepu pery alebo podnebia, ochorenia ústnej sliznice (napríklad soor) atď. Pri nepravidelnom tvare bradaviek sa používajú špeciálne výstelky na uľahčenie kŕmenia dieťaťa. V prípade vzniku praskliny na bradavke sa používajú aj výstelky, dĺžka kŕmenia sa skracuje na 10-12 minút podľa predpisu lekára, bradavka sa ošetruje mastičkami, ktoré podporujú epitelizáciu kože. Deti s malformáciami pier a podnebia, maloklúziou sú najskôr kŕmené lyžičkou, potom sa zvyčajne adaptujú na satie. Ak matka ochorie na akútnu respiračnú vírusovú infekciu (chrípka atď.), Tonzilitídu, zápal pľúc, dieťa by malo byť kŕmené v maske. Vlastnosti kŕmenia dieťaťa so zápalom mliečnej žľazy u matky - pozri Mastitída.

Od druhého mesiaca života sa predpisujú ovocné šťavy, ktoré uspokoja potrebu tela vo vode rozpustných vitamínov. Šťavy sa podávajú predčasne narodeným deťom od 14. dňa života. Šťavy sa pripravujú bezprostredne pred kŕmením, s výnimkou štiav z čiernych ríbezlí a rakytníka, ktoré je možné pripraviť na budúce použitie. Najprv sa podáva 5-10 kvapiek šťavy, postupne v priebehu týždňa sa jej množstvo zvyšuje na 1 lyžičku. Do 6 mesiacov množstvo šťavy sa upravuje na 30-50 ml denne, v druhom polroku života sa dieťaťu podáva 60-80 ml šťavy denne. Šťavy sa riedia prevarenou vodou alebo odsatým materským mliekom. Citrusové šťavy by sa nemali miešať s jablkovými, mrkvovými a kapustovými šťavami, ktoré obsahujú enzým, ktorý ničí vitamín C. Od tretieho mesiaca života sa do jedla zavádza kaša zo surového ovocia. Najprv dajte 1/2 lyžičky. l. pyré, potom postupne zvyšujte jeho množstvo (pri absencii porúch gastrointestinálneho traktu) až na 10 lyžičiek. l. (50 g) do 4 mesiacov. života. Od 6 mesiacov dieťaťu sa podávajú rôzne ovocné kaše, 60 g denne (v 2 rozdelených dávkach). Vo veku 4-4,5 mesiaca. do stravy sa pridáva vaječný žĺtok, počnúc 1/4 žĺtka a postupne sa zvyšuje na 1/2. Vajíčko sa uvarí na tvrdo, žĺtok sa pretrie cez sitko a zriedi materským mliekom na kašu.

Doplnkové potraviny sa predpisujú od 4 1/2 -5 mesiaca. života dieťaťa, keďže materské mlieko prestáva plne uspokojovať jeho potreby. V tomto prípade je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: doplnkové potraviny sa začínajú podávať pred dojčením, postupne sa zvyšuje ich objem; dieťa je doplnené materským mliekom, kým nie je objem doplnkových potravín malý, a potom sa jedno z kŕmení úplne nahradí doplnkovými potravinami; zaviesť nové doplnkové jedlo až potom, čo si dieťa zvykne na predchádzajúce; nepodávať pri jednom kŕmení len tekuté alebo naopak husté doplnkové príkrmy, ale kombinovať. Prvým jedlom doplnkových potravín je zeleninové pyré, ktoré spolu so zemiakmi zahŕňa kapustu, rutabagu, mrkvu, cviklu, tekvicu, cuketu a inú zeleninu. Najprv sa pred jedným z kŕmení podáva lyžičkou 5-10 g zeleninového pyré, potom sa množstvo pyré postupne zvyšuje, pričom jedno z kŕmení sa nahrádza materským mliekom.

Od 5-5 1 / 2 mesiaca veku sa zavádzajú mliečne kaše (najprv krupicová, potom od 6.-7. mesiaca ryžová, pohánková, ovsená) a nahrádzajú sa ďalším dojčením. V prvých 2 týždňoch kaša sa uvarí v zeleninovom vývare na polovicu s kravským mliekom, s pridaním 5% krupice. Potom varené v plnotučnom mlieku sa množstvo obilnín zvýši na 8-10%. Od 7 mesiacov strava obsahuje chudé hovädzie (alebo kuracie) jedlá - mäsový vývar (od 2 lyžičiek do 30-50 ml), potom mleté ​​mäso (od 10 g do 50-70 g do konca roka). Následne sa mleté ​​mäso nahradí mäsovými guľkami (10 mesiacov) a parnými rezňami (do 12 mesiacov). Namiesto mäsa možno 1-2x týždenne podávať rybu (ak ju dieťa dobre znáša). Od 5-5 1/2 mesiaca pridajte 3-5 g masla do doplnkových potravín.

Vo veku 7 1 / 2 - 8 mesiacov sa tvaroh (do 30 - 40 g) zavádza s kefírom alebo acidofilným mliekom. 8-mesačné dieťa je teda dojčené ráno a večer a tri denné kŕmenia sú zabezpečené rôznymi doplnkovými potravinami. Predčasne narodené deti sa prenášajú na zmiešané kŕmenie skôr - od 3 do 3 1/2 mesiaca. Postupnosť zavádzania doplnkových potravín je rovnaká. Od 7-8 mesiacov. dieťa je naučené piť zo širokého pohára. Od 8-9 mesiacov. Sediace deti by mali byť počas kŕmenia usadené v špeciálnej stoličke s vysokým operadlom s opierkami na ruky a podnožkou.

Po 10 mesiacoch dieťa sa postupne odstavuje od prsníka. Ranné a potom večerné kŕmenie sa nahradí 180-250 ml plnotučného mlieka alebo kefíru s 5% cukrom, pridajú sa sušienky alebo sušienky (5-10 g), ktoré sa namočia. Neodporúča sa odstavovať dieťa od prsníka v lete (najmä v horúcom období), pri akútnom ochorení, očkovaní, kontakte dieťaťa s infekčnými pacientmi.

Prirodzené (prsné) kŕmenie zabezpečuje harmonický vývoj detí, ich odolnosť voči rôznym chorobám, menšiu alergizáciu organizmu. Ak sa pri dodržaní kŕmneho režimu u zdravého dieťaťa telesná hmotnosť dostatočne nezvyšuje, je potrebné kontrolovať ním odsaté množstvo mlieka opakovaným vážením na lekárskej váhe pred a po kŕmení alebo meraním objemu odsatého mlieka. Ak po kŕmení zostane mlieko v prsníku, treba ho odsať a doplniť lyžičkou. Pri nedostatku materského mlieka je predpísané doplnkové kŕmenie. V prvých týždňoch života, oslabeným deťom, deťom s nestabilnou stolicou a tiež v horúcom období je vhodné podávať odsaté darcovské mlieko ako príkrm. Pri veľkom deficite materského mlieka (viac ako 1/3 denného množstva) prechádzajú na zmiešanú výživu, pri ktorej dieťa dostáva materské mlieko a je dokrmované mliečnymi zmesami. Prechod na zmiešané kŕmenie sa vykonáva postupne - najmenej 7-10 dní.

Pri nedostatku mlieka od matky sa uchyľujú k umelému kŕmeniu. Mliečne zmesi na kŕmenie detí prvého roku života sa pripravujú z kravského mlieka. Bežne sa delia na prispôsobené a neprispôsobené. Zloženie upravených zmesí ("Malyutka", "Baby" atď.) je blízke zloženiu ľudského mlieka. Proteíny v týchto prípravkoch sa trávia takmer rovnako dobre ako bielkoviny v materskom mlieku. Upravené zmesi obsahujú rastlinné oleje (slnečnicový, olivový, kokosový, sójový atď.), ktoré kompenzujú nedostatok nenasýtených mastných kyselín v kravské mlieko, ako aj sacharidy, ktoré stimulujú tvorbu normálnej črevnej mikroflóry, vitamíny (najmä rozpustné v tukoch), minerálne soli (železo, meď atď.), lyzozým.

Neadaptované mliečne zmesi sa pripravujú zriedením kravského mlieka alebo kefíru slizovými odvarmi z ryže, pohánky alebo ovsených vločiek. Pri rovnakom obsahu v zmesi mlieka (kefír) a odvaru obilnín sa získajú zmesi č. 2 (B), ktoré sa na kŕmenie detí v prvých 2 týždňoch používajú veľmi zriedka. života alebo v prvých 3-5 dňoch s náhlym vymiznutím mlieka od matky; Zmesi č. 3 (B) obsahujú 2 diely mlieka (kefír) a 1 diel bujónu, používajú sa pri kŕmení detí vo veku 2 týždňov. do 3 mesiacov Od 3 mesiacov sa deťom podáva plnotučné kravské mlieko alebo kefír. 5% cukru sa pridáva do všetkých zmesí, mlieka a kefíru, pretože. jeho obsah v kravskom mlieku je nižší ako v ženskom.

Pri umelom kŕmení sa musia dodržiavať tieto pravidlá: zmes by sa mala zvoliť s ohľadom na vek dieťaťa (napríklad zmes „Baby“ sa podáva deťom v prvých dvoch mesiacoch života, zmes „Baby“ sa podáva deťom starším ako 2 mesiace); denný objem potravy s umelým kŕmením by mal byť rovnaký ako pri prirodzenom kŕmení; pri kŕmení detí neupravenými zmesami je potrebné zaviesť ovocné šťavy a pyré skôr ako pri prirodzenom kŕmení, zvýšiť obsah kalórií v strave asi o 10% v porovnaní s prirodzeným kŕmením, zaviesť doplnkové potraviny od 4 mesiacov. (doplnkové potraviny sú rovnaké ako pri dojčení); vzhľadom na skutočnosť, že pri kŕmení mliečnymi zmesami sa potreba vody u detí mierne zvyšuje, dieťa by malo vypiť až 200 ml vody denne; intervaly medzi kŕmením by mali byť o 30 minút dlhšie ako pri prirodzenom kŕmení, tk. mliečne zmesi zostávajú dlhšie v žalúdku (súčasne klesá počet kŕmení za deň); zmesi pred použitím by mali byť sterilizované a zahriate na 35-40 °; otvor v cumlíku treba urobiť ihlou pálenou na ohni a nie nožnicami, mal by byť taký, aby obsah vytekal po kvapkách (možno spraviť aj niekoľko malých otvorov), fľašu treba pri kŕmení držať tak, aby krk sa plní zmesou po celú dobu.

Pri umelom kŕmení je potrebné starostlivo sledovať nárast telesnej hmotnosti, povahu stolice a správanie dieťaťa. Telesná hmotnosť detí kŕmených z fľaše sa často zvyšuje rýchlejšie ako pri dojčení. Súčasne sa ich motorické funkcie vyvíjajú pomalšie (o 1-2 týždne), ich odolnosť voči infekčným chorobám je nižšia.

dieťa od narodenia do konca prvého roku života.