Umelé kŕmenie dieťaťa po dobu 1 mesiaca. Umelé kŕmenie: dôvody, vlastnosti, pravidlá

Umelé kŕmenie novorodencov sa odporúča, ak žena nemá materské mlieko alebo nemožnosť prirodzeného kŕmenia. Ako to správne zorganizovať, aby sa minimalizovali riziká pre telo dieťaťa? Čo kŕmiť a v akom množstve? Ako nadviazať psychologický kontakt s bábätkom? Odpovede sú v odporúčaniach pediatrov a laktačných poradkýň.

IN moderná spoločnosť Otázka, čím dieťa kŕmiť, je vyriešená jasnou voľbou v prospech dojčenia. Prirodzené kŕmenie do dvoch rokov odporúča Svetová zdravotnícka organizácia ako jediný druh potravy, ktorý na sto percent spĺňa potreby detského organizmu.

Početné štúdie potvrdili, že samotné materské mlieko nezaťažuje zažívacie ústrojenstvo a nespôsobuje poruchy v jeho prevádzke. Jeho zloženie je ideálne vyvážené pre konkrétne dieťa s jeho individuálnymi vlastnosťami. Uspokojuje nielen potrebu živín, ale navyše dodáva telu imunitné faktory, hormóny, enzýmy, ktoré sa nedajú získať umelo a „uväzniť“ v tej najdokonalejšej zmesi.

A napokon materské mlieko a proces jeho sania sa pre dieťa stávajú spôsobom výživy aj spôsobom, ako sa zbaviť strachu a bolesti, príležitosťou na najtesnejší a potrebný kontakt s matkou.

Ale nastávajú situácie, keď dojčenie zlyhá. Tomu napomáhajú objektívne a subjektívne dôvody.

Prečo nie je mlieko

Úplná absencia materského mlieka, v ktorej je nevyhnutne zavedené umelé kŕmenie, sa nazýva agalakcia. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že veľa žien je náchylných na agalakciu, poradcovia pri dojčení tvrdia, že to tak nie je. Odborníci z medzinárodnej organizácie La Leche League uvádzajú, že pravá agalakcia sa pozoruje najviac u 1-2 % mladých matiek. Dôvod je vážny hormonálne poruchy v ženskom tele.

V iných prípadoch spočíva dôvod nemožnosti zorganizovať dojčenie v niečom úplne inom.

• Oddelenie matky a dieťaťa. Nedostatok voľného prístupu dieťaťa k prsníku po narodení vylučuje správnu tvorbu laktácie. Ak žena neodstriekala prsia, produkcia mlieka bude prirodzené načasovanie a v dostatočnom množstve sa stáva nemožným.
• Lekárske poradenstvo. V niektorých prípadoch majú matky zakázané dojčiť. Takéto odporúčania sa často dávajú ženám s metabolickými poruchami, srdcovým ochorením, ochorením pečene a inými patológiami. vnútorné orgány. Podľa WHO tieto stavy nie sú absolútnou kontraindikáciou dojčenia. Existujú len dva skutočné dôvody, prečo žena nemôže dojčiť prirodzene: infekcia HIV a otvorená forma tuberkulózy, pri ktorej zdravie matky predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. V iných prípadoch, keď je žena chorá alebo berie lieky, môže si po zotavení zariadiť dojčenie.
• Mamina neochota Môže to byť spojené s osobnou negatívnou skúsenosťou, „dobrými“ radami od starších príbuzných. Rozhodnutie sa často robí pod vplyvom médií, ktoré propagujú umelé mlieko ako pohodlnejšiu alternatívu dojčenia.

Ženy, ktoré nechcú dojčiť, by mali počítať s tým, že žiadna umelá výživa nevytvorí taký silný základ dobré zdravie a plný vývoj dieťaťa, ako materské mlieko. Prirodzené kŕmenie je navyše z praktického hľadiska oveľa jednoduchšie a oveľa lacnejšie ako kŕmenie kvalitnými receptúrami.

Výber zmesi

Ak sa zvážia všetky pre a proti a umelé kŕmenie dieťaťa je nevyhnutné, je potrebné ho zorganizovať podľa pravidiel. Sú tri z nich:

• výber zmesi;
• stanovenie režimu a objemu kŕmenia;
• organizácia kŕmenia.

Hlavným kritériom pre výber produktu na kŕmenie by mali byť odporúčania pediatra. Existujú zmesi, ktoré sú vhodné pre zdravé dojčatá a deti s poruchami tráviaceho systému, alergickou diatézou a predčasne narodené deti.

Prispôsobené zmesi

Vyrába sa z kravského mlieka, v ktorom je pre detský organizmus nadmerný obsah bielkovín znížený zavedením srvátkovej zložky. Pre deti v prvých dňoch života sú určené zmesi základnej alebo počiatočnej výživy. Sú označené číslom 1 v názve, napríklad „Nutrilon 1“ alebo „Baby 1“.

Obsahujú dôležité zložky: aminokyseliny, taurín, polynenasýtené kyseliny. Výrobcovia ich obohacujú o veľkú „súbor“ vitamínov a mikroelementov, ako aj o sacharidy vo forme ľahko stráviteľného cukru: laktózu alebo sacharózu.

Keď má dieťa šesť mesiacov, jeho strava by mala obsahovať upravenú zmes s označením „2“ alebo s „následnou formulou“. Množstvo bielkovín v ňom je vyššie ako v primárnom a obsahuje viac sacharidov, aby pokrylo energetické potreby dospelého bábätka.

Výrobcovia ponúkajú aj univerzálne prispôsobené formule pre deti od nula do dvanástich mesiacov. V ich „priemernom“ zložení dominujú kazeínové alebo srvátkové proteíny.

Upravené fermentované mliečne zmesi

Od upravených mliečnych zmesí sa odlišujú kvalitou bielkovín. Podlieha bakteriálnej fermentácii. Zmes fermentovaného mlieka je bližšie k materskému mlieku ako mliečna zmes, pretože bielkovina je v zrazenom stave.

Vďaka tomuto spracovaniu menej zaťažuje nezrelý bruško bábätka a rýchlejšie sa vstrebáva v črevách. Syrená zložka napomáha tvorbe správnej črevnej mikroflóry, keďže je nasýtená fermentovanými mliečnymi baktériami.

Pediatri odporúčajú zavedenie prispôsobených fermentovaných mliečnych zmesí deťom s prejavmi dysbakteriózy, porúch stolice a alergickej diatézy. Môžu byť použité ako stála potrava pre oslabených, predčasne narodených detí. A na pravidelné používanie, aby sa zabránilo dysbakterióze u detí, ktoré dostávajú upravenú mliečnu výživu.

Neprispôsobené mliečne zmesi

Na prípravu týchto zmesí sa používa čerstvé a sušené živočíšne mlieko. Množstvo bielkovín v jeho zložení je mnohonásobne vyššie ako v materskom mlieku. Predstavuje ho kazeín, ktorý je pre telo dieťaťa cudzí a tráviaci systém dieťaťa ho nedokáže stráviť pre nedostatok vhodných enzýmov. V dôsledku toho vznikajú nebezpečné situácie: od pretrvávajúcej dysbiózy s neustálymi poruchami trávenia až po nedostatočný prírastok hmotnosti u dojčiat a oneskorenie vo vývoji.

Pediatri neodporúčajú používať v strave dieťaťa v prvom roku života neupravené mliečne zmesi. Nespĺňajú potreby tela dieťaťa a predstavujú hrozbu pre jeho zdravie. Na prípravu zmesí a kaší je neprijateľné používať suché alebo čerstvé kravské alebo kozie mlieko.

Pri výbere mlieka pre vaše dieťa zvážte nasledujúce nuansy.

• Kvalitný produkt nemôže byť lacný. Upravené mlieko a fermentované mliečne zmesi sú výsledkom seriózneho vedeckého výskumu. Ich komponenty sú drahé, takže hotový výrobok je drahý. Žiaľ, často sa tým stávajú nedostupnými pre rodiny s nízkymi a strednými príjmami. Pri kúpe zmesi však rozhodne nemôžete ušetriť. Tým sa eliminuje možnosť zdravého rastu a vývoja vášho dieťatka.
• Renomovaný výrobca si cení svoju povesť. Pri výbere zmesi dávajte pozor na známe značky. V tomto prípade je riziko nákupu nekvalitného produktu nižšie.
• Univerzálna zmes sa horšie vstrebáva. Pre dieťa v prvých mesiacoch života je vhodnejšia „štartovacia“ výživa prispôsobená jeho potrebám.
• Zmes nie je odolná. Uistite sa, že výrobok má dostatočnú trvanlivosť. Otvorená nádoba sa môže skladovať na suchom a tmavom mieste nie dlhšie ako tri týždne. Do chladničky nemôžete vložiť suchý výrobok, pretože zvlhne.

Princíp „čím drahšie, tým lepšie“ pri výbere receptúry na umelé kŕmenie funguje naplno. Najdrahšie vzorky obsahujú nielen „štandardnú sadu“ komponentov, ale aj ďalšie prísady, napríklad kyselinu linolovú na vývoj mozgu dieťaťa alebo karnitín, ktorý podporuje vstrebávanie tukov.

Technika umelého kŕmenia

Otázka, ako kŕmiť novorodenca umelým mliekom, je určená recenziami a odporúčaniami pediatrov. Neodporúča sa uchýliť sa k technikám voľného kŕmenia podľa vzoru dojčenia „na požiadanie“.

Zloženie produktov sa radikálne líši. A ak materské mlieko ani pri častej konzumácii nezaťažuje tráviaci systém, umelá výživa nie je taká „ľahká“. Po jedle telo dieťaťa potrebuje čas na strávenie jedla.

Režim

Držte sa časového plánu kŕmenia detí umelé kŕmenie.

• Od narodenia. Každé 3 hodiny cez deň so šesťhodinovou prestávkou v noci. Počet kŕmení za deň dosiahne sedem.
• Od troch mesiacov. Každé 3,5 hodiny cez deň so šesťhodinovou prestávkou v noci. Počas dňa bude teda potrebných šesť kŕmení.
• Od šiestich mesiacov. Moderná pediatria neodporúča posúvať načasovanie zavádzania doplnkových potravín u umelých detí. Rovnako ako u dojčiat, aj u dojčiat by ste mali začať oboznamovať svoje dieťa s prvými príkrmami vo veku šiestich mesiacov. Postupne sa jedno kŕmenie nahradí kašou resp zeleninové pyré. A počet kŕmení za deň bude päť každé štyri hodiny s osemhodinovou prestávkou na spánok.

Príprava zmesi

Zmes musí byť pripravená na použitie v súlade s odporúčaniami výrobcu. Suché potraviny vyžadujú varenie alebo pridanie teplej vody a miešanie, kým sa nerozpustia. Dostupné sú aj tekuté zmesi pripravené na použitie, ktoré stačí zohriať vo vodnom kúpeli.

Pravidlá umelého kŕmenia pre deti v prvom roku života.

• Teplota produktu by mala byť 37-38 ° S. Ak bola zmes predtým varená, musí sa ochladiť na vhodnú teplotu. Príprava jedla pre dieťa by mala byť vopred, aby ho nakŕmili včas.
• Nalejte jedlo do sterilizovaných nádob. Prítomnosť patogénnych mikroorganizmov vo fľaši môže spôsobiť narušenie gastrointestinálneho traktu dieťaťa.
• Otvor v bradavke by nemal byť veľký. Zmes by z nej nemala voľne vytekať, ale vyčnievať po kvapkách. Ideálne je používať cumlík s otvorom prispôsobeným veku dieťatka. Dajú sa kúpiť v lekárňach.
• Pri kŕmení umiestnite fľašu pod uhlom. Tým sa vylúči možnosť, že dieťa prehltne vzduch, čo vedie k regurgitácii a zvracaniu.
• Zmes sa môže uchovávať 2 hodiny pri izbovej teplote a 24 hodín v chladničke. Umelá výživa neobsahuje zložky, ktoré potláčajú rast patogénnej mikroflóry, na ktorú je materské mlieko bohaté. Preto je doba jeho skladovania obmedzená.

Ak vo fľaši zostalo jedlo, nemožno ho použiť na ďalšie kŕmenie. Fľašu opláchnite, sterilizujte ju aj cumlík.

Kontakt s mamou

Zdá sa, že umelé deti potrebujú materskú starostlivosť oveľa menej ako dojčatá. Nakŕmiť ich môže naozaj každý člen rodiny, a keď dieťatku nie je dobre, pohodlie mu poskytne cumlík.

Psychológovia varujú, že tento prístup je nebezpečný. Fľaštičku s cumlíkom je možné vymeniť matkin prsník, ale nie samotná matka. V opačnom prípade, keď dieťa vyrastie, nebude vás oslovovať o podporu a pomoc, ale začne hľadať útechu „na boku“. Úzke psychologické spojenie, ktoré matka a dieťa zažívajú, keď sú pravidelne prisávané k prsníku, je možné aj pri spárovaní s dieťaťom kŕmeným z fľaše.

„Zabezpečte blízky kontakt koža na kožu,“ radí laktačná poradkyňa Maria Gudanová. - Bábätko by malo cítiť vaše teplo, počuť zvuky, ktoré sú mu známe z obdobia vnútromaternicový vývoj. Noste ho častejšie na rukách, spite spolu, držte si dieťa nahé na hrudi, kúpajte sa spolu.“

Dobrým riešením by bola detská masáž, ktorú si mamička môže osvojiť aj sama. Dieťa by nemalo zostať samo, keď je hore. Toto je čas na úzku komunikáciu a prechádzky. Tento prístup pomôže bábätku pochopiť, že jeho radosti, pocity istoty, bezpečia a tepla sú spojené s mamou.

„Cumlík by dieťa nemalo vnímať ako samostatný objekt,“ pokračuje expertka AKEV Maria Gudanova. "Mala by byť spojená iba so svojou matkou." Preto pri kŕmení a organizovaní rutiny vášho dieťaťa dodržiavajte nasledujúce pravidlá.

• Kŕmi iba matka. Nedelegujte kŕmenie na iných príbuzných. Čím viac ľudí sa toho zúčastní, tým nižšia je úroveň dôvery dieťaťa vo vás.
• Mama ponúka cumlík. Nenechávajte dieťa samé s cumlíkom. Mal by sať len vo vašom náručí, s tvárou otočenou k vám.
• Bábätko zaspí v náručí. Po kŕmení ponúknite bábätku cumlík a počkajte, kým zaspí. Vyberte mu cumlík z úst a umiestnite ho do postieľky.

Aj keď vo vašom prsníku nie je žiadne mlieko, vaše dieťa sa z neho môže dojčiť. Odborníci z medzinárodnej organizácie pre dojčenie navrhujú kombinovať umelú výživu novorodencov so systémom SNS. Je to mäkká fľaša určená na plnenie zmesou. Na fľaštičku je pripevnená hadička, ktorej hrot je pripevnený k bradavke matky.

Proces kŕmenia umelým mliekom je úplne blízky prirodzenému kŕmeniu. Bábätko je v jej náručí, v tesnom kontakte s matkou, saje jej prsník a súčasne dostáva umelé mlieko. Využitie systému SNS poskytuje ďalšiu skvelú príležitosť – možnosť zaviesť adekvátne dojčenie.

Keď dôjde k stimulácii prsníkov v priebehu niekoľkých mesiacov po pôrode, spustí sa proces relaktácie, teda obnovenie laktácie. Umožní vám prepnúť dieťa na zmiešané kŕmenie. A potom úplne alebo z veľkej časti nahraďte umelú výživu materským mliekom, ktoré je pre zdravie bábätka neoceniteľné.

Tlačiť

GBOU VPO TVER STATE MEDICAL

AKADÉMIA MINISTERSTVA ZDRAVOTNÍCTVA A SOCIÁLNEHO ROZVOJA RUSKA

PEDIATRICKÁ ODDELENIE

LEKÁRSKA A ZUBNÁ FAKULTA

Zmiešané a umelé kŕmenie

Pokyny pre samostatnú prácu žiakov

4 Kurzy Lekárskej fakulty

Skomplikovaný:

Doktor lekárskych vied, profesor A.F. Vinogradov

Kandidát lekárskych vied, docent A.V. Koptseva

Tver, 2012

Názov témy školenia: Zmiešané a umelé kŕmenie. Živné zmesi používané na zmiešané a umelé kŕmenie. Konzervované, prispôsobené produkty. Vlastnosti kŕmenia predčasne narodených detí. Zásady výživy detí starší ako rok. Úloha miestneho pediatra pri organizovaní racionálnej výživy detí.

Vyšetrenie detí, ktoré dostávajú rôzne druhy kŕmenia. Vývoj metodiky skúšania. Zostavenie jedálnička a jedálnička pre deti prvého roku života na zmiešanom a umelom kŕmení podľa pokynov učiteľky.

Účel štúdia vzdelávacej témy: Študovať moderné aspekty zmiešaného a umelého kŕmenia detí prvého roku života na úrovni vedomostí a zručností zostaviť výživovú mapu pre deti prvého roku života, ktoré sú na zmiešanej a umelej výžive, ako aj vyriešiť situačné problémy na túto tému. Osvojiť si koncepty doplnkového kŕmenia, konzerv a prispôsobených potravín. Oboznámiť študentov so základnými princípmi výživy predčasne narodených detí a detí starších ako jeden rok. Určite úlohu miestneho pediatra v organizácii racionálna výživa deti.

1. Kľúčové pojmy:

1) Zmiešané kŕmenie

2) Pojem „doplnkové kŕmenie“

3) Umelé kŕmenie

4) Upravená mliečna zmes

1. Študijný plán témy:

Definícia a princípy zmiešaného kŕmenia

Definícia a princípy umelého kŕmenia

Klasifikácia upravenej mliečnej výživy

Kritériá výberu AWS

Fermentované mliečne zmesi

Dôsledky umelého kŕmenia

Vlastnosti výživy predčasne narodených detí

Zásady výživy pre deti staršie ako jeden rok

1. Prezentácia vzdelávacieho materiálu:

Pod zmiešané kŕmenie rozumieť dojčeniu s núteným (nefyziologickým) zavedením dokrmovania vo forme kravského mlieka (mlieko zvierat a rastlín) alebo jeho riedením (zmesami) v množstve 1/5 až 4/5 dennej potreby.

Zmiešané kŕmenie je typ kŕmenia, keď sa deťom spolu s materským mliekom podáva mliečna výživa, keďže vzhľadom na vek dieťaťa ešte nemôže dostávať doplnkovú stravu. Doplnková výživa umelými mliečnymi receptúrami je tzv doplnkové kŕmenie

Indikácie pre zmiešané kŕmenie sú nedostatok mlieka u matky (hypogalakcia) alebo niektoré choroby matky. Medzi klinické príznaky pôstu dieťaťa patrí sploštenie alebo pokles krivky hmotnosti, nepokoj, zriedkavé močenie a zmeny vo vyprázdňovaní. Stolica býva spočiatku znížená alebo naopak zvýšená.

Aby sme zistili, či má matka dostatočné množstvo mlieka, je potrebné dieťatko odvážiť v skorých hodinách pred a po kŕmení, t.j. správanie kontrolné váženie dieťa. Podľa rozdielu hmotnosti môžete posúdiť, koľko mlieka dieťa nasalo. Vypočítaním potrebného množstva mlieka pomocou vzorcov a poznaním množstva mlieka, ktoré dieťa dostane od matky, môžete vypočítať požadované množstvo doplnkového kŕmenia.

Pri zmiešaní. Počas dojčenia sa príkrmy predpisujú v závislosti od množstva mlieka u matky, teda po každom dojčení, prípadne po niektorom z nich, alebo striedaním plnohodnotných príkrmov s materským mliekom a umelým mliekom. Upravené mliečne zmesi používané pri umelom kŕmení sa používajú ako doplnková výživa v moderných diétach a sú opísané v príslušnej časti.

Zásady zmiešaného kŕmenia:

Zavedenie doplnkového kŕmenia nie skôr ako 4-7 dní boja proti hypogalakcii.

Výber doplnkového kŕmenia zohľadňuje vek a chuť do jedla.

Po dojčení je predpísané doplnkové kŕmenie.

Počet kŕmení zostáva rovnaký ako pri prirodzenom kŕmení, ale ak je nedostatok mlieka viac ako 50%, počet kŕmení sa zníži o 1.

Doplnkové kŕmenie nemožno zaviesť do všetkých kŕmení, ak je nedostatok mlieka 50 % alebo menej.

Nemeňte doplnkovú stravu.

Vykonajte týždenné kontrolné kŕmenie (2-3 krát denne, 2-3 dni v týždni v rôznych časoch dňa).

Zmena potreby zložiek potravy pri použití neupravených zmesí na 3,5-4,0 g/kg denne bielkovín.

Doplnkové kŕmenie sa podáva lyžičkou alebo cez malý otvor v bradavke.

S prihliadnutím na moderné názory (Národný program optimalizácie výživy detí v prvom roku života, 2010) sa načasovanie zavádzania doplnkových potravín pri zmiešanej a umelej výžive nemení.

Umelé kŕmenie - ide o kŕmenie dieťaťa v prvých mesiacoch života živočíšnym alebo rastlinným mliekom (sójové, mandľové) pri nedostatku materského mlieka, ktorý predstavuje 4/5 alebo viac dennej dávky.

Princípy umelého kŕmenia:

Frekvencia kŕmenia pri predpisovaní upravenej výživy môže byť rovnaká ako pri prirodzenom kŕmení, pri predpisovaní neprispôsobenej výživy sa počet kŕmení zníži o 1 a od 3-4 mesiacov môžete prejsť na 5 kŕmení denne.

Objemy výživy pri umelom kŕmení sa vypočítavajú rovnakým spôsobom ako pri prirodzenom kŕmení (objemy nezávisia od typu kŕmenia, ale od schopností gastrointestinálneho traktu).

Doplnkové potraviny sa zavádzajú v rovnakom čase ako pri prirodzenom kŕmení.

Potreba bielkovín sa zvyšuje pri kŕmení neupravenými zmesami na 4-4,5 g/kg, pri príjme adaptovaných zmesí je množstvo bielkovín rovnaké ako pri prírodných.

Pri použití neupravených zmesí sa obsah kalórií zvyšuje o 10%.

Odporúča sa akýkoľvek pokus o prechod na zmiešané a prirodzené kŕmenie.

Prevod dieťaťa na umelú výživu je „metabolický stres“ a v tejto súvislosti by lekári mali venovať veľkú pozornosť správnemu výberu „náhrad“ materského mlieka, berúc do úvahy individuálne zdravotné charakteristiky, fyzický vývoj a dokonca aj chuť do jedla.

Základom väčšiny „náhradiek“ či zmesí je kravské mlieko, ktoré sa svojím zložením a vlastnosťami výrazne líši od materského mlieka. Kravské mlieko má výrazne vyšší obsah bielkovín, vápnika, draslíka, sodíka a iných minerálnych solí ako materské mlieko. Zároveň je hladina sacharidov, množstva mastných kyselín a vitamínov, naopak, nižšia ako v materskom mlieku. Aby sa zloženie kravského mlieka priblížilo zloženiu ženského mlieka (alebo inak „prispôsobilo“ jeho zloženie vlastnostiam nezrelého organizmu dieťaťa, odtiaľ názov „upravená dojčenská výživa“), je potrebné znížiť obsah v kravskom mlieku. bielkoviny a soli, ale zvyšujú hladinu uhľohydrátov (laktózy), niektorých vitamínov a mastných kyselín.V súčasnosti sú na ruskom trhu široko zastúpené rôzne náhrady ľudského mlieka, domáce aj dovážané. „Náhradky“ materského mlieka môžu byť suché alebo tekuté (pripravené na pitie), čerstvé alebo kyslé.

Mliečne formuly sa delia na 2 veľké skupiny – upravené a neprispôsobené, zmesy v každej z týchto skupín sú sladké a fermentované mlieko.

Upravená mliečna receptúra(AMC) - potravinový výrobok v tekutej alebo práškovej forme, vyrobený na báze kravského mlieka, mlieka iných hospodárskych zvierat, určený na použitie ako náhrada materského mlieka a je mu čo najbližšie z hľadiska chemické zloženie s cieľom uspokojiť fyziologické potreby detí prvého roku života na živiny a energiu. Obsah bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov a vitamínov v zmesiach musí zodpovedať domácim a medzinárodným normám pre upravenú mliečnu výživu. Existuje moderná klasifikácia dojčenskej upravenej mliečnej výživy (obr. 1). Týka sa to najmä delenia príkrmov v závislosti od veku detí na „počiatočné“ (od 0 do 6 mesiacov), „následné“ (od 6 do 12 mesiacov) a pre deti od 0 do 12 mesiacov.

Osobitná pozornosť sa venuje „počiatočným“ receptúram, ktorých zloženie je maximálne prispôsobené fyziologickým potrebám a metabolickým vlastnostiam detí v prvých šiestich mesiacoch života. V poslednej dobe sa objavuje tendencia znižovať hladinu bielkovín v moderných mliečnych výrobkoch, aby sa kvantitatívne priblížili ľudskému mlieku. Vo väčšine „počiatočných“ zmesí je teda množstvo bielkovín 1,4 – 1,6 g/100 ml a minimálne množstvo je 1,2 g/100 ml; pomer srvátkových bielkovín ku kazeínu je 60:40, 50:50, v niektorých zmesi 70:30. Takmer všetky moderné zmesi obsahujú taurín, α-laktalbumín a niektoré nukleotidy.

Na prispôsobenie tukovej zložky „počiatočných“ zmesí sa do ich zloženia zavádzajú rastlinné oleje (slnečnicový, kukuričný, sójový, repkový, kokosový, palmový) bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (PUFA). Na zlepšenie emulgácie tukov sa do zmesí pridáva malé množstvo prírodných emulgátorov lecitín, mono- a diglyceridy. Takmer všetky zmesi obsahujú L-karnitín, ktorý podporuje asimiláciu mastných kyselín na bunkovej úrovni. Súčasným trendom je obohacovanie zmesí DSHIFA (kyselina arachidónová a dokosahexaenová), ktoré sú prekurzormi prostaglandínov, tromboxánov a leukotriénov,

Použité sacharidové zložky sú najmä laktóza a maltodextrín. Množstvo zmesí obsahuje galakto- a frukto-oligosacharidy, ktoré pôsobia prebioticky a podporujú selektívny rast bifidobaktérií. Niektoré prípravky obsahujú laktulózu, ktorá je tiež prebiotikom.

Všetky zmesi obsahujú potrebnú sadu vitamínov a minerálov v súlade s fyziologickými potrebami detí v prvých mesiacoch života. Ide predovšetkým o železo, meď, zinok, jód. Selén, ktorý má antioxidačné vlastnosti, bol zavedený do množstva zmesí. Pomer vápnika a fosforu je v rozmedzí 1,5:1 - 2,0:1.

Hladina vitamínov v AMS prevyšuje hladinu v ľudskom mlieku v priemere o 15-20 %, pretože ich stráviteľnosť je nižšia ako u ľudského mlieka. V tomto prípade sa veľká pozornosť venuje vitamínu D. Jeho obsah v 100 ml hotovej zmesi by mal byť podľa noriem 40-50 MB. Do všetkých zmesí sa pridávajú vitamíny skupiny B, vitamín A a β-karotén.

„Následné“ zmesi na rozdiel od pôvodnej obsahujú vyššie množstvo bielkovín (až 2,1 g/100 ml). Prevaha srvátkových bielkovín nad kazeínom už nie je povinná. Výrobky pre deti tejto vekovej kategórie majú vyšší obsah železa, vápnika a zinku.

Vzorce „od 0 do 12 mesiacov“ sa môžu používať vo výžive detí počas prvého roku života. Táto skupina produktov však nie je početná a v moderných podmienkach sa vzhľadom na širokú škálu počiatočných a následných receptúr používa v obmedzenej miere.

Množstvo suchých čerstvých zmesí obsahuje probiotiká: bifidobaktérie a laktobacily. Moderné technológie umožňujú zabezpečiť bezpečnosť mikroorganizmov vo výrobku počas celej doby použiteľnosti.

Kritériá pre výber prispôsobenej mliečnej výživy (AMC):

vek dieťaťa;

sociálno-ekonomické podmienky rodiny;

anamnéza alergie;

individuálna neznášanlivosť produktu.

kritérium správna voľba zmes je dobrá tolerancia dieťaťa k tomuto produktu.

V dôsledku všetkých týchto zmien sa získa pomerne dobrá náhrada materského mlieka, je však potrebné snažiť sa minimalizovať riziko senzibilizácie na cudzorodú bielkovinu použitím hydrolyzátov bielkovín a poskytnúť dieťaťu nešpecifickú ochranu proti črevným infekciám pridávaním látok. ako je laktoferín, laktoperoxidáza, lyzozým atď.

Upravené náhrady ľudského mlieka zahŕňajú domáce tekuté - „Agu-1“ (Lianozovsky závod jedlo pre deti, Rusko), „Baby Milk“ (Lianozovsky Dairy Plant, Rusko) a suché zmesi – „Mikamilk“ (Kofranleit/Rosdetspetsprodukt, Francúzsko/Rusko), ako aj dovážané – „Nan“ (Nestlé, Švajčiarsko), Nutrilon (Nutricia , Holandsko ), "Efamil-G" (Mid Johnson Division of Bristol Mayer Squibb), "Pre-HiPP" a "HiPP" (HiPP, Rakúsko), Humana-1 - zmes obsahujúca taurín pre deti od prvých dní r. životnosť 3-6 mesiacov, pomer srvátkový proteín/kazeín 60:40, neobsahuje glukózu, sacharózu a lepok, Humana-2 - od 3-4 mesiacov do 1 roka, Humana-Baby-fit - od 6 do 12 mesiacov, bezlepkový, obohatený o železo, bielkovinová zložka 80:20, dobrý obsah rastlinné oleje, banánové pektíny v kombinácii so škrobom zvyšujú viskozitu zmesi a majú antidyspeptický účinok, Frisolak - od 0 do 12 mesiacov, má dobrý pomer kyseliny linolovej a linolénovej, bielkovinová zložka 60:40, fermentované mliečne zmesi - " Gallia" a "Lactofidus" (Danone, Francúzsko).

O niečo menej prispôsobené zmesi sú takzvané „kazeínové vzorce“. Ich názov pochádza z toho, že sú vyrobené zo sušeného kravského mlieka, ktorého hlavnou bielkovinou je kazeín, bez pridania demineralizovanej srvátky. Výsledkom je, že takéto zmesi sú menej blízke zloženiu bielkovín ľudského mlieka. Zároveň pre všetky ostatné zložky (sacharid, tuk, vitamín, minerál atď.) sa tieto zmesi, ako aj vyššie opísané prispôsobené, čo najviac približujú zloženiu materského mlieka. Vzorce „kazeínu“ zahŕňajú také dobre známe zmesi ako „Similak“ (Abbot Laboratories, USA), „Nestozhen“ (Nestlé, Švajčiarsko) atď.

Nakoniec čiastočne upravené zmesi. Ich zloženie sa len čiastočne približuje zloženiu materského mlieka – chýba v nich demineralizovaná srvátka, zloženie mastných kyselín nie je úplne vyvážené a ako sacharidová zložka je použitá nielen laktóza, ale aj sacharóza a škrob. Takéto zmesi zahŕňajú „Aptamil“, „Milumil“ (Milupa, Nemecko). Tieto náhrady sa môžu používať vo výžive detí v prvom roku života, počnúc 2-3 mesiacmi.

Všetky moderné náhrady materského mlieka a „následná“ výživa sú instantné (instantné) produkty. Na ich použitie vo výžive detí stačí zmiešať presne definované množstvo suchého prášku s vopred prevarenou teplou (50-60°C) vodou a dôkladne premiešať, pričom sa vyhnete tvorbe hrudiek.

Výhody fermentovaných mliečnych zmesí:

zlepšiť tráviace procesy;

majú čiastočne rozdelený proteín, ktorý stráca svoje alergické vlastnosti;

vitamíny produkované baktériami;

čiastočne ničia laktózu, ktorú niektoré deti zle znášajú;

vytesniť patogénnu flóru;

v nich nie je viac etylalkoholu ako v chlebe, šťave, materskom mlieku; je nevyhnutný pre metabolické procesy prebiehajúce v tele.

Nevýhody fermentovaných mliečnych zmesí:

majú vysoký obsah vápnika;

pomer srvátkového proteínu ku kazeínu 20:80;

keď sa použijú, kyslá zásada sa posúva na kyslú stranu.

Preto sa dojčenská výživa považuje za dobrú, ak:

Bielkoviny 1,2 - 1,5 g/dl;

Pomer srvátkového proteínu ku kazeínu je 60:40;

Obsahuje taurín;

Rastlinný tuk - 1%;

Sacharidy – dextrín maltóza;

vitamíny A, D, E;

Osmolarita = 280 mOsm/l.

V súčasnosti sa vo výžive pacientov s potravinovými alergiami široko používajú bezmliečne zmesi pripravené na báze sójových proteínových izolátov vyrábaných v zahraničí: Humana SL (Nemecko), Nutrisoya a Frisosoy (Holandsko), Prosoby (USA), Alsooy (Švédsko). ), ako aj domáci produkt – Nutrilak-sója. Proteínovú zložku týchto produktov predstavuje izolát sójového proteínu; mastné – vyrobené z rastlinných olejov; sacharid – reprezentovaný dextrínom maltózou, ktorá priaznivo pôsobí na črevnú mikrobiocenózu. Produkty sú obohatené o komplex vitamínov a minerálov v súlade s požiadavkami malých detí. Zmesi neobsahujú mliečnu bielkovinu, laktózu ani lepok.

Deti, ktoré sú kŕmené z fľaše, rovnako ako ich rovesníci, potrebujú doplnkovú výživu. Vzhľadom na to, že moderná upravená mliečna výživa obsahuje potrebný súbor vitamínov a minerálov, nie je potrebné tieto látky korigovať prípravkami doplnkovej výživy skôr ako pri dojčení.

Dôsledky umelého kŕmenia

Skrátenie strednej dĺžky života o 10 rokov (min);

Senzibilizácia 75 % detí;

Dysbakterióza 100% detí;

Chronické ochorenia tráviaceho traktu – 45-55%;

Rozvoj skorej sklerózy (žiadny aktivátor enzýmov využívajúcich cholesterol);

Včasná hypertenzia;

Včasná ischemická choroba srdca, mŕtvice atď.;

Deti sú ohrozené onkológiou a hemonológiou (leukémia);

Pomer chorôb detí na prirodzenom: zmiešanom: umelom kŕmení je 1: 3: 6. Skupina BBD je 2-3 krát väčšia;

Deti, ktoré sú „umelé“, majú sklony k mechanickej, netvorivej práci, nihilizmu a agresii.

Vlastnosti výživy predčasne narodených detí

Do pediatrickej oblasti nedonosené dieťa treba robit so stabilnym sacim reflexom a dietou. Väčšinou ide o 7 kŕmení so 6-hodinovou nočnou prestávkou. Kŕmenie prechádza na 6-krát denne, keď telesná hmotnosť dosiahne 3 000 g.

Najoptimálnejším typom výživy predčasne narodeného dieťaťa je dojčenie. Mali by ste prísne sledovať množstvo mlieka, ktoré vaše dieťa absorbuje. Predčasne narodenému bábätku by preto mali byť poskytnuté váhy, ktoré by mu mala poskytnúť klinika. V prípade nedostatočného vstrebávania materského mlieka je potrebné dokrmovanie lyžičkou. Mali by ste o tom povedať svojej matke a naučiť ju to. V tomto prípade sa používajú špeciálne suché prispôsobené zmesi pre predčasne narodené deti. Zvláštnosťou týchto zmesí je ich vyšší obsah bielkovín a sacharidov, a teda aj obsah kalórií v porovnaní s konvenčnými upravenými zmesami. Pre predčasne narodené deti by sa mala používať špeciálna upravená výživa, kým nedosiahnu hmotnosť 4 kg, a potom prejsť na bežnú upravenú výživu.

Druhy kŕmenia predčasne narodených detí

Ženské mlieko po predčasný pôrod má špeciálne zloženie, ktoré viac zodpovedá nutričným potrebám predčasne narodených detí a je v súlade s ich schopnosťou trávenia a asimilácie. V porovnaní s mliekom žien, ktoré rodili v termíne, obsahuje viac bielkovín (1,2-1,6 g na 100 ml), najmä v prvom mesiaci laktácie, o niečo viac tuku a sodíka a menej laktózy pri rovnakej celkovej hladine sacharidov. Mlieko žien po predčasnom pôrode sa vyznačuje aj vyšším obsahom radu ochranných faktorov, najmä lyzozýmu. Ľudské mlieko je ľahko stráviteľné a dobre tolerované predčasne narodenými deťmi.

Mlieko žien, ktoré porodili predčasne, dokáže aj napriek svojmu špeciálnemu zloženiu uspokojiť nutričné ​​potreby len predčasne narodených detí s relatívne veľkou telesnou hmotnosťou - viac ako 1800-2000 g, kým predčasne narodené deti s nižšou telesnou hmotnosťou po ukončení rannej v novorodeneckom období sa postupne začína prejavovať nedostatok bielkovín, množstva minerálov (vápnik, fosfor, horčík, sodík, meď, zinok atď.) a vitamínov (B 2, B 6, C, D, E, K, kyselina listová , atď.).

Udržujte kľúčové výhody prirodzené kŕmenie a zároveň spĺňať vysoké potreby nedonosené dieťa v živinách je možné, keď je ľudské mlieko obohatené o „zlepšováky“ alebo fortifikátory (napríklad „Pre-Semp“, Samper, Švédsko, „Fortifikátor materského mlieka“, Friesland Foods, Holandsko atď.). Sú to špecializované bielkovinovo-minerálne alebo bielkovinovo-vitamínovo-minerálne doplnky, ktorých pridaním do čerstvo odsatého alebo pasterizovaného materského mlieka možno odstrániť nutričné ​​nedostatky.

Indikácie pre umelé kŕmenie predčasne narodených detí sú len úplná absencia materského alebo darcovského mlieka, ako aj neznášanlivosť ľudského mlieka. Vo výžive predčasne narodených detí by sa mali používať len špecializované mlieka určené na výživu predčasne narodených detí, ktorých nutričná hodnota je zvýšená v porovnaní so štandardne prispôsobenými produktmi (Pre-NAN, Pre-Nutrilak, Pre-Nutrilon s prebiotikami, Humana-O-G A, Friso-pre, Enfamil predčasné).

Doplnkové kŕmne produkty sa predpisujú predčasne narodeným deťom vo veku od 4 do 5 mesiacov. Zavedenie doplnkových potravín pred 4 mesiacmi je neprijateľné z dôvodu nezrelosti tráviaceho systému a metabolických procesov. Neskoršie (od 6. mesiaca) je neprípustné aj podávanie doplnkovej výživy, nakoľko prísun živín (minerálov a jednotlivých vitamínov) u predčasne narodených detí je výrazne obmedzený.

Zavedenie doplnkových potravín sa vykonáva pomaly a postupne. Kým deti nedosiahnu vek 7-8 mesiacov, každé kŕmenie by sa malo skončiť priložením dieťaťa k prsníku alebo použitím umelého mlieka.

Organizácia racionálnej výživy a úloha miestneho pediatra

Organizácia dojčenia v primárnej zdravotnej starostlivosti je daná výlučne dôležité, pretože:

zachovanie prirodzeného kŕmenia je ochranou práv dieťaťa na zdravie; toto je oficiálna politika WHO a vlády Ruská federácia a napokon je to hlavný pozitívny faktor určujúci zdravie;

vedúcim organizátorom v tomto procese je KZR (kancelária zdravého dieťaťa);

v detskej ambulancii je jedným z hlavných kritérií kvalifikácie lekára a efektívnosti jeho práce podiel prirodzenej výživy.

Miestny pediater:

vykonáva neustálu preventívnu prácu na udržanie vysokého podielu prirodzenej výživy (najmenej 75 % všetkých dojčiacich matiek detí mladších ako jeden rok) vo všetkých štádiách: pred tehotenstvom, pred pôrodom, intranatálne a postnatálne.

identifikuje rizikové skupiny pre hypogalakciu;

využíva všetky zložky diagnostiky hypogalaktie: anamnestické, klinické, kontrolné kŕmenie;

ak hrozí hypogalakcia, okamžite zasiahne (algoritmus boja proti hypogalakcii);

vopred informuje primára pediatrického oddelenia o dôvodoch prípadného preradenia každého dieťaťa na zmiešanú a umelú výživu za účelom kolegiálneho rozhodnutia;

plánuje centralizované alebo decentralizované poskytovanie materského materského mlieka matkám s hypogalaktiou (prsná banka darcovské mlieko, okruh dojčiacich matiek za vzájomnú pomoc);

organizuje zvýšenú medicínsku gramotnosť (medicínsku „výchovu“) rodičov prostredníctvom rôznych tvarov vzdelanie: „zdravotné univerzity“, „škola pre mladých rodičov“ (existuje aj „škola pre mladých oteckov“), kde sa učia okrem iného aj základy stravovania.

Lekár musí matke oznámiť, že je dôležité dodržiavať nasledujúce režimy:

denná rutina;

práca a odpočinok;

spánok a bdenie;

zaťaženie (od všeobecného športu až po prísne lôžko);

výživy (najmä z hľadiska frekvencie kŕmenia, objemu jedla, načasovania zavádzania doplnkových potravín a dĺžky dojčenia).

Výživa pre deti staršie ako jeden rok:

Každé obdobie detstva je charakteristické svojimi charakteristikami rastu a vývoja, stupňom morfologickej a funkčnej zrelosti jednotlivých orgánov a systémov a špecifikami fyziologických a metabolických procesov.

Zásady výživy pre deti staršie ako jeden rok:

Primeraná energetická hodnota dennej stravy zodpovedajúca energetickej spotrebe detí.

Vyvážená strava pre všetky nahraditeľné a nevyhnutné potravinové faktory, vrátane bielkovín, aminokyselín, tukov a mastných kyselín, vitamínov, minerálnych solí a stopových prvkov, ako aj vedľajších zložiek potravy (flavonoidy, nukleotidy atď.).

Maximálna pestrosť stravy, ktorá je hlavnou podmienkou zabezpečenia jej vyváženosti.

Racionálna strava.

Optimálne technologické a kulinárske spracovanie produktov a pokrmov zabezpečujúce ich vysokú chuť a zachovanie pôvodnej nutričnej hodnoty.

Berúc do úvahy individuálne vlastnosti detí (vrátane ich neznášanlivosti určitých potravín a jedál).

Zabezpečovanie sanitárnej a hygienickej bezpečnosti potravín vrátane dodržiavania hygienických požiadaviek na stav stravovacej jednotky, dodávaných potravinárskych výrobkov, ich prepravu, skladovanie, prípravu a výdaj jedál.

Dokazovať ideálnosť fyziologického dojčenia pre dieťa do jedného roka nemá zmysel. Existujú však dôvody, prečo je to ťažké alebo nemožné. V súvislosti s týmito dôvodmi vyvstávajú otázky o vlastnostiach umelého kŕmenia novorodenca a pravidlách, ktoré je potrebné dodržiavať, aby jeho zdravie a vývoj neutrpeli.

Zdôvodnenie umelého kŕmenia

Výživa detí do jedného roka sa považuje za umelú, ak prijímajú iba 1/5 dennej potreby materského mlieka alebo ho neprijímajú vôbec. Odmietanie dojčenia z bezdôvodných dôvodov nie je etické. Ale v živote sú situácie, keď je dojčenie ťažké alebo nemožné.

Dôvody, prečo ženy nedojčia

• lekárske indikácie; absolútne indikácie - ťažký pôrod, otvorená tuberkulóza, HIV, neliečený syfilis, ťažké chronické infekcie, závislosť od alkoholu alebo drog, psychické poruchy, inkompatibilita Rh faktora s dieťaťom, onkológia mliečne žľazy;
• existujú aj obmedzenia pre ženy užívajúce lieky, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením;
• obmedzenie je možné pri hepatitíde a herpetickej infekcii;
• ak žena z fyziologických alebo iných dôvodov nemá mlieko.

Indikácie pre novorodenca

• vrodená intolerancia materského mlieka: fenylketonúria, galaktozémia, leucinóza;
• podváha pri narodení - menej ako 1 kg;
• ťažký fyzický stav po narodení: exikóza, respiračné zlyhanie;
• vrodené patológie orgánov a systémov: defekty kardiovaskulárneho systému, poruchy centrálneho nervového systému, rázštep pery, rázštep podnebia.

Existujú sociálne a psychologické dôvody. Mladá matka, ktorá nechce pokaziť tvar svojich pŕs, odmieta dojčiť svoje dieťa a svoje sebecké záujmy uprednostňuje nad životnými záujmami dieťaťa. S takýmito ženami je potrebné taktne viesť rozhovory a predložiť presvedčivé argumenty v prospech dojčenia.

napriek tomu umelá výživa novorodencov nie je zriedkavým javom a matky, ktoré čelia potrebe jeho použitia, by mali poznať pravidlá, podľa ktorých by sa mal vykonávať. Rozhodnutie o použití umelej výživy pre dieťa by mali urobiť spoločne žena a pediater sledujúci novorodenca.

Pravidlá pre umelé kŕmenie

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

• výber vhodnej mliečnej receptúry pre konkrétny prípad;
• dodržiavanie diéty;
• príprava zmesi.

Takéto dôležitá otázka O tom, ako vybrať mlieko pre svoje dieťa, by ste sa mali rozhodnúť s pediatrom. Bude vedieť ponúknuť výživu, ktorá najlepšie zodpovedá zloženiu materského mlieka, prípadne odporučí liečivé formule.

Tu je niekoľko pravidiel, ktoré môžete dodržiavať, aby ste sa vyhli problémom, ktoré vznikajú pri tomto type kŕmenia novorodencov:

• Nemali by ste kupovať niekoľko balení potravín naraz. Najprv treba vyskúšať, či to dieťaťu vyhovuje. Ak sa telo dieťaťa rýchlo prispôsobí navrhovanej strave, môže sa pokračovať ďalej.
• Mlieko by ste si mali kupovať len v špecializovaných predajniach detskej výživy alebo vo veľkých nákupných centrách, kde sa pravidlá a trvanlivosť neustále sledujú. V žiadnom prípade nekupujte potraviny po dátume spotreby alebo z vlastných rúk.
• Otvorené balenie so zmesou skladujte podľa návodu, ktorý je k nej priložený. Po určenej dobe skladovania nepoužívajte jedlo v otvorenej forme, pretože oxiduje, čo je nebezpečné pre zdravie dieťaťa.

• Zmes by sa mala pripravovať iba v sterilných nádobách. Na kŕmenie bábätka je potrebné minimálne prvé dva až tri mesiace používať sterilný riad a potreby.
• Prísne dodržiavajte stravu dieťaťa kŕmeného fľašou.Tento bod je veľmi dôležitý pre organizáciu správnej výživy pre dieťa. Ak je dieťa, ktoré dostáva materské mlieko, kŕmené „na požiadanie“, potom dieťa kŕmené umelým mliekom musí dodržiavať režim príjmu umelého mlieka. Počet kŕmení je rozdelený nasledovne: prvý týždeň života - 7-10; do dvoch mesiacov - 7-8; od dvoch do štyroch mesiacov - 6-7; od 6 do 9 mesiacov - 5-6; od 9 do 12 mesiacov - 5.
• Počas procesu kŕmenia je dôležité správne umiestniť dieťa. Najfyziologickejšia je polovertikálna poloha. Je dôležité, aby sa vzduch z fľaše nedostal do tráviaceho traktu dieťaťa spolu so zmesou a nespôsobil regurgitáciu. Za týmto účelom nakloňte fľašu tak, aby jedlo naplnilo cumlík. Po dokončení kŕmenia musí byť dieťa opatrne zdvihnuté vertikálne, aby mohlo odgrgnúť vzduch, ktorý sa dostal do žalúdka spolu so zmesou.
• Je veľmi dôležité vypočítať požadované množstvo potravy na jedno kŕmenie. Výpočet vychádza z hmotnosti dieťaťa, jeho fyziologický stav. V tejto veci musíte vyhľadať pomoc od ošetrujúceho lekára, ktorý monitoruje dieťa.

Príklad výpočtu denného množstva jedla podľa Maslovovej metódy

Ak chcete zistiť hlasitosť denná výživa Pre mesačné dieťa musíte vykonať určité výpočty:

• Požadovaný obsah kalórií v dennej strave na 1 kg hmotnosti dieťaťa je 120 kcal (pre vek od 1 do 3 mesiacov).
• Kalorický obsah denného jedla sa vydelí obsahom kalórií v 1 litri zmesi (uvedený na obale). V priemere je to 800 kcal / l. To vám dáva množstvo dennej výživy.

Objem jedného kŕmenia sa bude rovnať - objem dennej výživy vydelený počtom kŕmení.
Ak dieťa váži v 1 mesiaci 4 kg, denný príjem kalórií je 120 kcal x 4 = 480 kcal. Objem dennej výživy je 480:800 = 0,6 litra, čiže 600 ml. Objem jedného kŕmenia je 600 ml: 10 = 60 ml.
Na výpočet objemov pre iné vekové kategórie sú uvedené nasledujúce denné kalorické údaje na 1 kg hmotnosti dieťaťa: od 3 do 6 mesiacov. - 115 kcal; 6 až 9 mesiacov - 110 kcal; 9 až 12 mesiacov - 105 kcal.

Prípravky na umelé kŕmenie

Dnes je trh s výrobkami na umelé kŕmenie detí rôznorodý. Táto situácia kladie matky, ktoré si chcú vybrať správna výživa pre vaše dieťa. Celý sortiment zmesí možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• Upravené mlieka, ktoré sú svojím zložením a vlastnosťami úplne podobné materskému mlieku. Sú vhodné na kŕmenie novorodencov od prvých dní života. Zloženie zmesí sa rýchlo vstrebáva do tela dieťaťa, pretože sú dokonale vyvážené v tukoch, bielkovinách, sacharidoch, mikroelementoch a iných látkach.
• Čiastočne prispôsobené napodobňujú aj zloženie materského mlieka. Môžu sa používať ako prispôsobené od narodenia, ale pozorujú sa viac negatívnych reakcií ako po použití prvej skupiny zmesí.
• Neupravené, sú založené na nespracovanom kravskom mlieku. Inak je zloženie rovnaké ako pri zmesiach prvých dvoch skupín. Tieto zmesi sa neodporúčajú používať ako potrava pre deti do 6 mesiacov.
• Fermentované mlieko pripravené z bifidobaktérií. Tieto zmesi sa odporúčajú deťom trpiacim na neustála zápcha. Používajú sa ako doplnkové jedlo k hlavnému.
• Liečivá, kombinujú nutričné ​​a liečivé vlastnosti. Sú predpísané kedy rôzne problémy so zdravím a vývojom predčasne narodených detí alebo s patologickými stavmi.

Všetky skupiny zmesí sa vyrábajú na báze kravských resp kozie mlieko s prídavkom vitamínov a iných prospešných látok. Detská výživa je dostupná vo forme suchého prášku alebo hotová na konzumáciu. Prvá možnosť suchých zmesí, ktoré sa pripravujú veľmi jednoducho, je viac žiadaná. Je dôležité prísne dodržiavať pokyny priložené k zmesi. Musíte venovať pozornosť niektorým bodom:

• Teplota vody použitej na riedenie zmesi. Je to uvedené v pokynoch od výrobcu zmesi. Zvyčajne je to teplota ľudského tela a materského mlieka - 36-37°C.
• Pomer zložiek pri príprave zmesi. Treba ho dôsledne dodržiavať, podľa návodu, keďže súvisí s hmotnosťou a vekom bábätka a jeho výživovými potrebami.
• Objem výživnej zmesi na kŕmenie by sa mal vypočítať s prihliadnutím na stav a hmotnosť dieťaťa.
• Pri príprave zmesí dodržujte sterilitu. Tento bod treba vždy dôsledne dodržiavať pri príprave dojčenskej stravy, no najmä v prvom mesiaci života novorodenca. Pri narodení sú črevá dieťaťa sterilné a postupne dochádza k ich osídleniu mikroflórou. Je dôležité, aby sa patogénne baktérie neusadzovali v črevách dieťaťa spolu s prospešnou bakteriálnou mikroflórou. Pre dieťa, ktoré dostáva umelé mlieko, neexistuje žiadna podpora zo strany matky, pretože materské mlieko chráni črevá pred škodlivými baktériami.

Pre niektoré matky je vhodnejšie použiť hotové mliečne zmesi v sterilných fľašiach. Pri ich použití nemusíte počítať proporcie a sterilizovať fľaše. Pri použití hotových zmesí však musíte venovať vážnu pozornosť dátumom výroby a exspirácie, podmienkam skladovania, celistvosti a tesnosti balenia.

Na záver treba poznamenať, že umelá výživa dieťaťa je zodpovedný a pomerne zložitý proces. Zdravie a vývoj novorodenca závisí od jeho správnej implementácie. Má sa používať len na odôvodnené indikácie a v súlade s odporúčaniami pediatra.

Fotografia: Depositphotos, Рixabay, Adobe Stock

Lekár aj matka dieťaťa by mali k tomuto rozhodnutiu pristupovať veľmi zodpovedne. Je potrebné pokúsiť sa čo najdlhšie uchovať akékoľvek, aj malé množstvo materského mlieka a priložiť dieťa k prsníku. Zmiešané kŕmenie je totiž prijateľnejším výživovým variantom ako výlučne umelé kŕmenie. Okrem toho zmiešané kŕmenie udržiava nádej, že bude možné vrátiť sa k dojčeniu.

Keď je dieťa prevedené na umelé kŕmenie?

Dôvody na prenesenie dieťaťa na výlučnú umelú výživu sú predovšetkým zdravotné kontraindikácie dojčenia.

Na strane matky sú to: otvorená forma tuberkulózy, HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie), obzvlášť nebezpečné infekcie (napríklad antrax, tetanus), mimoriadne vážny stav matky s chronickými ochoreniami srdca, pečene, obličiek atď.

Zo strany dieťaťa sú absolútnymi kontraindikáciami dojčenia fenylketonúria, galaktozémia a leucinóza. Pri týchto dedičných ochoreniach telo dieťaťa „nesprávne“ spracováva niektoré zložky mlieka a tie sa menia na toxíny. V súčasnosti sú všetky deti bez výnimky ihneď po narodení vyšetrené na tieto ochorenia (test sa robí v pôrodnici).

Umelé zmesi bude potrebné aj v prípadoch, keď mlieko od dojčiacej matky nestačí.

Ak je matka kvôli okolnostiam nútená byť na nejaký čas oddelená od bábätka a nestačí jej odsaté či mrazené mlieko, bude musieť použiť aj umelú výživu.

Pravidlá pre umelé kŕmenie

Teraz si poďme vymenovať základné pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri kŕmení dieťaťa umelým mliekom. Ich dodržiavaním sa vyhnete väčšine " vedľajšie účinky„Takáto výživa a dieťa vás poteší zdravím a dobrou náladou.

1. Umelé zmesi kupujte len vo veľkých nákupných centrách a špecializovaných predajniach. Vždy dbajte na neporušenosť obalu, dátum spotreby a podmienky skladovania výrobku.

2. Otvorenú nádobu alebo škatuľu s umelým mliekom skladujte na chladnom a suchom mieste, nie však v chladničke: zmes zvlhne a nebude sa dobre rozpúšťať. Na prípravu jedla pre vaše dieťa nepoužívajte prášok z balenia, ktoré bolo otvorené pred viac ako 3 týždňami.

3. Pri príprave receptúry na umelé kŕmenie vždy striktne dodržiavajte návod na použitie na obale. Voda na prípravu zmesi musí byť varená. Platí to aj pre špeciálne balené dojčenské vody. Ideálna teplota pre umelé mlieko je 36–37 °C. Na dosiahnutie tejto teploty je potrebné naliať do fľaše prevarenú vodu vychladenú na 50–60 °C. Pomocou odmerky odmerajte požadované množstvo mliečnej zmesi, pričom dbajte na to, aby ste odstránili všetok prebytok. Nasypte prášok do vody a rýchlo miešajte, kým sa úplne nerozpustí. Zmes si môžete pripraviť priamo vo fľaši. Potom musíte na zápästie umiestniť niekoľko kvapiek zmesi: obsah by mal byť blízko telesnej teploty, to znamená, že sa prakticky necíti. Ak je zmes príliš horúca, môžete fľašu ochladiť v studenej vode.

4. Všetky predmety potrebné na umelé kŕmenie, ako sú detské riady, by ste mali umyť ihneď po kŕmení pod tečúcou teplou vodou, pričom zvyšnú zmes odstráňte fľašou a kefkou na cumlíky. Potom je potrebné riad sterilizovať. Môžete to urobiť v špeciálnych sterilizátoroch alebo varením po dobu 10-15 minút. Potom sa všetko príslušenstvo na kŕmenie ochladí na izbovú teplotu a umiestni sa na čistý uterák. Pri kŕmení dieťaťa musíte používať sterilné nádoby čo najdlhšie, minimálna doba je do 1 mesiaca života dieťaťa. Pre staršie deti je povolené jednoducho dôkladne umyť všetky zariadenia na kŕmenie a opláchnuť ich prevarenou vodou.

5. Počas kŕmenia držte dieťa v polovzpriamenej polohe. Ak chcete obmedziť prehĺtanie vzduchu, nakloňte fľašu tak, aby mlieko naplnilo cumlík a vzduch stúpal na dno fľaše. Po kŕmení držte svoje dieťa v polohe „stĺpca“, kým nevyjde vzduch, aby sa zabránilo regurgitácii.

6. Buďte múdri, pokiaľ ide o nutričné ​​potreby vášho dieťaťa. Je to veľmi dôležité. Váš pediater vám pomôže určiť, koľko umelého mlieka vaše dieťa potrebuje. Ak má dieťa nízku hmotnosť, a to aj v dôsledku choroby alebo predčasne narodeného dieťaťa, množstvo výživy by mal vypočítať lekár.

Maslovova kalorická metóda na výpočet objemu výživy u donoseného dieťaťa

Určujeme obsah kalórií v dennom príjme potravy. Kalorický obsah denného jedla na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa by mal byť:

• 1–3 mesiace – 120 kcal/kg/deň;
• 3–6 mesiacov – 115 kcal/kg/deň;
• 6-9 mesiacov – 110 kcal/kg/deň;
• 9-12 mesiacov – 105 kcal/kg/deň.

Údaj zodpovedajúci veku dieťaťa vynásobíme hmotnosťou meranou v kilogramoch.

Určujeme denné množstvo jedla. Za týmto účelom vydeľte obsah kalórií v dennom objeme jedla obsahom kalórií v 1 litri zmesi pripravenej na použitie. Obsah kalórií v zmesi je vždy uvedený na obale. V priemere je toto číslo 800 kcal/l.

Určte objem jedného kŕmenia. Aby ste to dosiahli, musíte rozdeliť denné množstvo jedla o celkový počet kŕmení.

Príklad. Ak dieťa vo veku jedného mesiaca váži 4 kg, potom obsah kalórií jeho denného príjmu potravy bude 120 x 4 = 480 kcal / deň. Ďalej určíme denný objem výživy 480/800 = 0,6 litra (600 ml) zmesi denne. Ak vaše dieťatko jedáva 8-krát denne, malo by dostať približne 75 ml umelého mlieka na jedno kŕmenie. Majte na pamäti, že dieťa v prvom roku života by nemalo dostať viac ako 1000–1100 ml potravy denne (vrátane doplnkových potravín v druhej polovici roka). Ak dieťaťu podávate vodu medzi kŕmením, jej objem sa v celkovom množstve jedla nezohľadňuje.

Kalorická metóda výpočtu výživy je veľmi jednoduchá a presná. Nezabudnite však, že množstvo umelého mlieka by sa malo prepočítavať každé 3-4 dni, pretože hmotnosť dieťaťa sa neustále zvyšuje. Ak nemáte domácu váhu, riaďte sa len odporúčaniami lekára, koľko by ste mali zjesť.

Chyby pri umelom kŕmení

Najčastejšou chybou je prekrmovanie dieťaťa. Väčšina žien vidí zdravé dieťa ako bacuľaté dieťa s roztomilými záhybmi. Túžba dobre nakŕmiť svoje dieťa je veľmi prirodzená. Pri umelom kŕmení je však nadmerná výživa spojená s mnohými problémami. Majte na pamäti, že „kŕmenie zadarmo“ je vhodné len pre dojčiace deti. Ak dieťa dostáva umelé mlieko, potom nadbytok živín vedie k poruchám metabolizmu a nadmernej telesnej hmotnosti.

Ďalšou častou chybou je nerozumné nahradenie jednej zmesi druhou. Každá matka sa snaží dať svojmu dieťaťu to najlepšie. Nemali by ste však meniť zvyčajný jedálniček vášho dieťaťa len preto, že sa vám nová dojčenská výživa zdá zdravšia, modernejšia atď. Zmena dojčenskej výživy môže byť pre telo dieťaťa skutočným stresom. A neexistuje žiadna záruka, že nová diéta nebude spôsobovať žiadne známky intolerancie.

Ďalší bod sa týka pomocou už pripravenej umelej zmesi. Mnoho matiek si pripravuje umelé mlieko vopred (napríklad na nočné kŕmenie). Je to prísne zakázané, pretože zmes je vynikajúcou živnou pôdou pre mikróby. Z rovnakého dôvodu je neprijateľné uchovávať zvyšnú umelú výživu po kŕmení do nasledujúceho obdobia. Čerstvú porciu si preto pripravte vždy tesne pred kŕmením a prípadné zvyšky ihneď vyhoďte.

Najväčšia chyba - kŕmenie dieťaťa detstvo mlieko od domácich zvierat (krava, koza). Zloženie živočíšneho mlieka je natoľko odlišné od ženského, že jeho konzumácia v tomto veku môže viesť k alergiám, poruchám metabolizmu a prispievať k rozvoju obezity, cukrovka, anémia atď.

Ako si vybrať vzorec na umelé kŕmenie?

Samozrejme, akékoľvek, dokonca aj najmodernejšie umelé mlieko je horšie ako ľudské mlieko. Ale ak dieťa nemôže prijímať prirodzenú výživu, je potrebné poskytnúť mu primeranú umelú výživu. Väčšina prípravkov sa vyrába z kravského mlieka, existujú však aj prípravky na báze kozieho mlieka a sójového proteínu. Takéto zmesi sú liečivé. Zmesi môžu byť suché a tekuté, pripravené na použitie, ako aj čerstvé a fermentované mlieko. Hlavným problémom rodičov v tejto fáze je výber správnej zmesi. Pomôže vám s tým pediater sledujúci bábätko. Ak mliečna výživa nie je pre dieťa vhodná a má príznaky neznášanlivosti produktu (nepokoj a plač po kŕmení, pretrvávajúca regurgitácia, zápcha, alergické kožné reakcie), určite by ste sa mali opäť poradiť s lekárom. Pamätajte, že nekontrolovaná zmena z jednej zmesi na druhú je neprijateľná. V drvivej väčšine prípadov častá zmena výživa zhoršuje situáciu a vedie k zvýšeným prejavom intolerancie a objaveniu sa nových príznakov.

Liečivé zmesi

Okrem tradičných umelých mliečnych zmesí na výživu zdravých dojčiat existujú produkty pre deti s intoleranciou na bielkovinu kravského mlieka, deficitom laktázy, zhoršeným vstrebávaním tukov, sklonom k ​​regurgitácii a pre predčasne narodené deti. Pamätajte, že iba lekár môže predpísať liečivú zmes po stanovení vhodnej diagnózy.

Umelé kŕmenie- ide o úplnú náhradu (alebo 2/3 stravy dieťaťa) materského mlieka umelou mliečnou výživou. Od prvých dní života musí byť „umelé“ dieťa kŕmené 6-7 krát denne každé 3 alebo 3,5 hodiny.

Detské mlieka

Na kŕmenie detí v prvom roku života sa používajú suché a tekuté (pripravené na konzumáciu), čerstvé a fermentované mliečne zmesi. Väčšina receptúr sa vyrába z kravského mlieka, ktoré prešlo špeciálnym spracovaním. Aby sa znížila pravdepodobnosť alergií, formulácie majú podobné chemické zloženie ako materské mlieko. Podľa toho, ako sú umelé mlieka prispôsobené materskému mlieku, sa delia na niekoľko typov.

Upravené formule sú vo všetkých zložkách bližšie k materskému mlieku. Proteíny sú zastúpené najmä srvátkovými proteínmi: ľahšie sa vstrebávajú do tela malého dieťaťa. Vápnik a fosfor – látky potrebné na mineralizáciu kostného tkaniva – sú obsiahnuté v optimálnom pomere.

Väčšina zmesí obsahuje taurín. Táto aminokyselina je nevyhnutná pre vývoj sietnice a mozgu. Niektoré zmesi obsahujú nukleotidy – látky, ktoré podporujú dozrievanie tkanív bábätka a tvorbu jeho imunitného systému.

Menej prispôsobené receptúry („kazeínové prípravky“) sa vyrábajú z kravského mlieka, ktorého hlavnou bielkovinou je kazeín. Môžu sa podávať deťom náchylným na pľuvanie. Tieto zmesi sú viac sýte, takže sú užitočné pre deti, ktoré nemôžu čakať medzi kŕmeniami.

Čiastočne upravené zmesi je najlepšie používať od 2-3 mesiaca života. Ich zloženie sa len čiastočne približuje zloženiu ľudského mlieka.

Takzvané „následné dojčenské výživy“ sú určené na kŕmenie detí starších ako 5-6 mesiacov. Ich energetická hodnota je vyššia, čo zodpovedá potrebám detí v tomto veku.

Ako si vybrať zmes

Pred zakúpením umelého mlieka sa určite poraďte s pediatrom, ktorý sa stará o vaše dieťa. Zdravotný stav dieťaťa bude závisieť od správneho výberu mlieka. V prvých 2-3 mesiacoch je lepšie používať čerstvé zmesi, fermentované mliečne zmesi môžu zvýšiť regurgitáciu. V budúcnosti je možné zmesi kombinovať: 50% fermentovaného mlieka a 50% čerstvého.

Ak dieťa zmes dobre prijíma, nie je potrebné ju meniť. Ak je z nejakého dôvodu potrebné zaviesť novú zmes, urobte to postupne.

Zmiešané kŕmenie

Ak je podiel zmesi v strave dieťaťa približne polovica denného objemu jedla, znamená to, že dieťa je na zmiešané kŕmenie. Pri tomto type kŕmenia zostáva strava voľná. Dokrmovanie sa dieťaťu podáva po priložení na oba prsníky a kontrolnom vážení. Ak je množstvo dokrmovania malé, kŕmte dieťa lyžičkou, ak je množstvo veľké, je lepšie použiť fľašu s cumlíkom.

Režim kŕmenia

Kŕmenie na požiadanie alebo na požiadanie dieťaťa (relevantné kedy dojčenie) zvyčajne nie je vhodné pre umelé mlieko: ľudské mlieko je jedinečné, „vie sa“ prispôsobiť potrebám bábätka a zloženie mliečnej výživy je vždy rovnaké. Preto musíte dodržiavať určitú diétu, aby ste nepreťažili gastrointestinálny trakt a obličky dieťaťa nadbytkom bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Individuálne odporúčania lekára s prihliadnutím na vlastnosti dieťaťa vám pomôžu upraviť aj umelé kŕmenie: ak dieťa nezje navrhovaný objem umelého mlieka počas jedného kŕmenia, môže ho potrebovať viac časté kŕmenie, ale v menších porciách. V tomto zmysle (maximálne zohľadnenie individuálnych charakteristík a potrieb dieťaťa, určených s pomocou odborníka) môžeme hovoriť o čiastočnom „bezplatnom kŕmení“.

Pre deti v prvých mesiacoch života sa odporúča kŕmiť 6-7x denne - každé 3 alebo 3,5 hodiny, najlepšie s 6-6,5 hodinovou prestávkou v noci, resp. Umelá výživa zostáva v žalúdku dlhšie, preto sa dieťa prekladá na 5 jedál denne skôr - po zavedení prvých príkrmov (cca v 5-5,5 mesiaci) sa odporúča kŕmiť dieťa mliečnou výživou 5x za deň. deň. Je lepšie kŕmiť umelé deti podľa plánu: do 1 mesiaca - na požiadanie, ale až 10-krát denne; 1 - 3 mesiace - asi 7 krát; 3 - 4 mesiace - asi 6 krát; od 4 mesiacov do roka - asi 5 krát denne. Ak to nefunguje podľa plánu, nehladujte svoje dieťa a pozerajte sa na hodiny, kŕmte ho častejšie, ale postupne.

Ako vypočítať požadované množstvo zmesi

Pre deti v prvých 7-10 dňoch je možné vypočítať požadované množstvo dojčenskej výživy pomocou Zaitsevovho vzorca: objem dojčenskej výživy za deň = 2 % telesnej hmotnosti pri narodení (g) x n, kde n je počet dní dojčenia dieťaťa. života. Na určenie požadovaného objemu výživy na jedno kŕmenie vydeľte denný objem počtom kŕmení.

Tiež pred 10. dňom života je možné pomocou Finkelsteinovej formuly určiť množstvo dojčenskej výživy, ktorú dieťa potrebuje.

• Ak vaše dieťa váži menej 3,2 kg , vynásobte jeho vek (v dňoch) číslom 70.
• Ak je hmotnosť väčšia ako 3,2 kg , vynásobte vek dieťaťa číslom 80.

Denné množstvo jedla (bez ďalších nápojov) pre dieťa vo veku:

• od 10 dní do 2 mesiacov je 1/5 telesnej hmotnosti (napríklad 3500:5 = 700 ml pre dieťa s hmotnosťou 3500 g);
• od 2 do 4 mesiacov - 1/6;
• od 4 do 6 mesiacov - 1/7;
• od 6 do 8 mesiacov - 1/8;
• od 8 do 12 mesiacov - 1/9 telesnej hmotnosti.

Potrebné množstvo výživy je potrebné vydeliť počtom kŕmení.

Množstvo jedla za deň by nemalo prekročiť 1 liter.

IN V poslednej dobe Táto metóda podľa Geibenera a Chernyho - výpočet dennej výživy podľa hmotnosti dieťaťa - sa zriedka používa kvôli nárastu detí s veľkou telesnou hmotnosťou.

Existuje niekoľko ďalších spôsobov, ako určiť denné množstvo jedla.

1. Objemový. Poskytuje denné množstvo jedla. Zohľadňuje vek a telesnú hmotnosť dieťaťa. Ak je hmotnosť dieťaťa priemerná veková norma, potom bude približné denné množstvo jedla:

Vek dieťaťa	Denný objem jedla
Od 7 dní do 2 mesiacov	600 – 950 ml (600 – 800 ml)
Od 2 do 4 mesiacov	800-1050ml (800-900ml)
4 až 6 mesiacov	900-1050ml (900-1000ml)
6 až 8 mesiacov	1000-1200 ml (1000-1100 ml)
Od 8 do 12 mesiacov	1000-1200 ml

2. Kalórie. Zohľadňuje energetické potreby bábätka. V priemere by malo dieťa počas prvého roku života denne dostávať na kilogram telesnej hmotnosti:

Vek dieťaťa	Kalórie na 1 kg hmotnosti	Jouly na 1 kg hmotnosti
Od 0 do 3 mesiacov	120 kcal	500 kJ
Od 3 do 6 mesiacov	115 kcal	480 kJ
6 až 9 mesiacov	110 kcal	460 kJ
9 až 12 mesiacov	105 kcal	440 kJ

Keď poznáte telesnú hmotnosť dieťaťa a obsah kalórií v použitom vzorci (680 kcal/l), môžete vypočítať denný objem. Takže 2-mesačné dieťa s telesnou hmotnosťou 4600 g potrebuje 115 x 4,6 = 529 kcal za deň. Objem požadovanej zmesi = (529x1000):680=780ml.

Názory lekárov na kalorickú (energetickú) metódu sa rozchádzajú, niektorí ju považujú za hlavnú pri výpočte denného objemu, iní sa domnievajú, že metóda stratila praktický význam.

Ideálny spôsob výpočtu dennej výživy predčasne narodených dojčiat a dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou kŕmených PRE umelým mliekom.

3. Výpočet na základe veku dieťaťa. Vzorec Shkarin: dieťa vo veku 2 mesiacov (8 týždňov) by malo dostať 800 ml denne. mlieko. Za každý týždeň chýba do 8 týždňov - 50 ml. menej a za každý mesiac po 2 - o 50 ml. viac. Vzorec pre deti mladšie ako 8 týždňov: 800-50 x (80-n), kde n je počet týždňov života dieťaťa. Vzorec pre deti staršie ako 2 mesiace: 800+50 x (n-2), kde n je počet mesiacov života. Táto metóda sa používa zriedkavo kvôli zrýchleniu detí.

4. Pre deti narodené s veľkou hmotnosťou a majúce vysoký výkon fyzický vývoj, môžete použiť nasledujúci výpočet: vo veku 1 mesiaca by dieťa malo dostať 700-800 ml. mlieka a za každý nasledujúci mesiac o 50 ml. viac mlieka. Po 2 mesiacoch by malo dieťa dostať 750-850 ml; v 3 - 800-900 ml.; v 4 - 850-950 ml.; v 5 - 900-1000 ml.; od 5 mesiacov by objem jedla nemal presiahnuť 1000-1100 ml.

5. Výpočet podľa hmotnosti a výšky. Reicheho metóda: denné množstvo mlieka sa rovná relatívnej hmotnosti (hmotnosť v gramoch delená výškou v centimetroch) vynásobenej 7.

Jednorazový objem zmesi je lepšie koordinovať s lekárom, ktorý pozoruje dieťa. Všeobecné odporúčania sú uvedené v tabuľke.

Vek dieťaťa	Počet kŕmnych zmesí	Objem jedného kŕmenia, ml
0-1 týždeň		až 60
1-2 týždne		až 90
2-4 týždne		až 120
1-2 mesiace		až 150
2-4 mesiace		až 180
4-6 mesiacov		až 210
6 a staršie		až 240

Príprava zmesi

Vezmite filtrovanú prevarenú vodu alebo špeciálnu balenú vodu na detskú výživu. Na obnovenie zmesi by mala byť teplota vody 50-60 ° C (s perami ju možno hodnotiť ako „horúcu“). Po odmeraní potrebného množstva prášku odmerkou ho nasypte do vody a rýchlo premiešajte do hladka.

Zmes by sa nemala kopiť ani zhutňovať v odmerke – povedie to k príprave hustejšieho jedla. Prebytočnú zmes z odmerky je možné odstrániť nožom. V opačnom prípade riskujete zvýšenie osmolarity zmesi, čo môže viesť k zhoršeniu funkcie čriev u bábätka a k zápche.

Výsledná zmes by sa mala ochladiť na telesnú teplotu (kvapkajte kvapku na zápästie, teplotu by ste nemali cítiť). Na obale musí byť uvedený aj spôsob rekonštitúcie zmesi.

Je žiaduce, aby zmes vytekala z bradavky rýchlosťou približne 1 kvapka za sekundu.

Každú porciu zmesi pripravte bezprostredne pred kŕmením. Ak potrebujete pripraviť zmes na dve kŕmenia, druhú fľašu pevne uzavrite, vychlaďte a vložte do chladničky. Bezprostredne pred kŕmením zmes zohrejte umiestnením fľaše do vodného kúpeľa alebo do elektrického ohrievača.

Bezpečnostné predpisy

Zvyšok mliečnej zmesi nemožno ponechať na ďalšie kŕmenie!

Umývajte fľaše, cumlíky a všetko potrebné na prípravu výživy ihneď po kŕmení.

Otvorené balenie alebo téglik suchej zmesi je možné skladovať tri týždne (pokiaľ nie je na obale uvedené inak), na suchom a chladnom mieste (nevhodné do chladničky!).

Príslušenstvo pre umelé kŕmenie

1. 4-5 fliaš a 4-5 cumlíkov s otvormi primeranými veku dieťaťa.
2. Špeciálna kefa na umývanie detského riadu.
3. Sterilizátor na fľaše (elektrický parný; vhodný do mikrovlnnej rúry) alebo veľký smaltovaný kastról na varenie fliaš. Nedávno sa objavili špeciálne samosterilizačné fľaše (dajú sa sterilizovať v mikrovlnnej rúre bez použitia dodatočného vybavenia).
4. Pinzeta alebo kliešte na vyberanie sterilizovaných predmetov z horúcej vody.
5. Ohrievač detskej stravy (alebo kastról či naberačka na ohrievanie vo vodnom kúpeli).
6. Termoska na fľašu (na kliniku a cestovanie) musí byť od dobrej firmy - lacné modely väčšinou neplnia svoj účel.
7. Termoska na uchovávanie teplej vody.
8. Pitná voda pre deti vo fľašiach.
9. Malý lievik.

Je výhodné, keď sú všetky položky od toho istého známeho výrobcu.

Kedy použiť liečivé zmesi. Liečivé zmesi by sa deťom nemali podávať bez konzultácie s lekárom. Takéto zmesi sú predpísané iba podľa prísnych indikácií:

• bez laktózy - s nedostatkom enzýmu, ktorý štiepi laktózu;
• sója - pri intolerancii na bielkoviny kravského mlieka (nepredpisuje sa deťom do 6 mesiacov kvôli riziku alergie na sóju);
• semi-elementárne - pre závažné prejavy potravinových alergií, narušenie procesov
• vstrebávanie a trávenie;
• zmesi so zahusťovadlami - na regurgitáciu a zvracanie.

• dieťa nepriberá na váhe a výške;
• dieťa pľuje;
• Dieťa má stolicu častejšie ako 3-krát denne, s nestrávenými bielymi hrudkami;
• dieťa sa po najedení znepokojí, alebo naopak, upokojí sa a potom sa znova dožaduje jedla a po dokrmovaní sa upokojí.

Pravidlá pre umelé kŕmenie

1. Pri príprave zmesi udržiavajte čistotu. Zmes naberajte čistou odmerkou a zrieďte prevarenou vodou. Pripravte zmes na jedno kŕmenie. Zmes sa môže počas skladovania znehodnotiť. Pripravte si množstvo zmesi, ktoré vám predpísal váš pediater, na začiatok možno o 10-20 ml viac. Keď sa zlepší strava vášho dieťatka, bude pre vás jednoduchšie zvoliť množstvo umelého mlieka na kŕmenie.
2. Keďže mlieko pri umelom kŕmení zostáva v žalúdku dlhšie, umelá výživa sa vykonáva podľa režimu. Ak je však vaše dieťa nepokojné 15-20 minút pred plánovaným kŕmením, môžete čas kŕmenia mierne zmeniť.
3. Pred kŕmením sa zmes zahreje na 37-40° C. Ak nemáte ohrievač s presne nastavenou teplotou, tak teplotu zmesi určíte kvapnutím kvapky zmesi na vnútornú plochu predlaktia . Nemali by ste sa spáliť a nemala by vám byť zima.
4. Otvor v bradavke by nemal byť príliš veľký. Mlieko by malo vytekať po kvapkách, nie po kvapkách.
5. Fľaša sa musí držať tak, aby hrdlo bolo naplnené mliekom. V opačnom prípade dieťa prehltne mlieko a vzduch súčasne, čo zvýši riziko regurgitácie.
6. Je neprijateľné nechávať dieťa samé s fľašou, pretože môže vypľuť a zadusiť sa mliekom.
7. Nemôžete nakŕmiť spiace dieťa.