Ako dlho trvá zotavenie po mŕtvici? Život po mŕtvici: duševný stav a odporúčania

Mŕtvica je signálom na zmenu vášho života, obnovenie a udržanie zdravia. „Považujte to za svoju druhú šancu,“ hovorí Alexander Atyashev, neurológ z kliniky Medicare. Ako sa zotaviť po mŕtvici a čo môžu príbuzní urobiť, aby počas rehabilitačného obdobia priniesli pacientovi maximálny úžitok?

Alexander Atyashev.

Na minimalizáciu následkov ischemickej cievnej mozgovej príhody je len prvých 4,5 hodiny

— Alexander, čo sa deje v tele pri mŕtvici a prečo sú jej následky také vážne?

Mŕtvica je akútna cerebrovaskulárna príhoda, keď je prerušený prívod krvi do ktorejkoľvek časti mozgu. Poruší sa zásobovanie krvou – a dochádza k poškodeniu alebo odumretiu mozgových buniek a to vedie k narušeniu akejkoľvek funkcie tela – reči, pohybu končatín, mentálnych schopností, pozornosti, pamäti atď.

— Prečo je narušená cerebrálna cirkulácia?

Mŕtvica sa vyskytuje buď v dôsledku zablokovania krvnej cievy, ktorá zásobuje mozog ( cievna mozgová príhoda), alebo keď praskne krvná cieva v mozgu (hemoragická mŕtvica).

Upchatie cievy môže byť spôsobené tvorbou aterosklerotických plátov (tukových usadenín) alebo krvnou zrazeninou, ktorá sa dostane do krvného obehu a spôsobí upchatie tepny.

Prasknutie cievy počas hemoragickej mŕtvice sa zvyčajne vyskytuje v zmäkčenej stene tepny: krv vyteká a hromadí sa, čo vedie k stlačeniu mozgového tkaniva a poškodeniu buniek. V oboch prípadoch v dôsledku nedostatku kyslíka časť mozgových buniek v mieste mozgovej príhody odumrie, časť sa poškodí.

V priebehu niekoľkých minút osoba stráca schopnosť uvažovať, hovoriť alebo pohybovať rukami alebo nohami.

— Aké príznaky naznačujú mŕtvicu?

Jedzte jednoduchý test, ktorý pomôže príbuzným rozpoznať mŕtvicu. Musíte ho požiadať, aby urobil iba tri akcie: usmejte sa, zdvihnite obe ruky a vyslovte svoje meno. Ak pri úsmeve poklesne kútik úst, ak človek nemôže zdvihnúť ruky, pretože jedna z nich je slabá a ak nezrozumiteľne vysloví svoje meno, okamžite zavolajte záchranku.

Pamätajte: v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody pre efektívne odstránenie Blokáda cievy (trombu) trvá len 4,5 hodiny, kým bunky poškodenej oblasti úplne odumrú.

Príznaky mŕtvice môžu tiež zahŕňať:

náhle znecitlivenie tváre, rúk, nôh, slabosť končatín,

náhla strata vedomia, strata schopnosti hovoriť, ťažkosti s rozprávaním, strata schopnosti porozumieť významu slov niekoho iného,

náhla strata zraku v jednom alebo oboch očiach,

náhla porucha chôdze, závrat, strata rovnováhy,

náhla silná bolesť hlavy neznámej príčiny,

náhla nevoľnosť, bolesť tváre alebo končatín, celková slabosť (častejšie u žien).

- Prečo je také dôležité uchádzať sa zdravotná starostlivosť v prvých hodinách po mŕtvici?

Mŕtvica je stav núdze. Lekárska starostlivosť je najúčinnejšia len v prvých 3-5 hodinách: ide o takzvané terapeutické okno, počas ktorého môže liečba obnoviť poškodené mozgové bunky a minimalizovať následky mozgovej príhody. Ak nehľadáte pomoc včas, bunky neodvolateľne zomrú a ďalšia liečba bude zameraná len na prispôsobenie sa životu, berúc do úvahy existujúce poruchy.

O možných kontraindikáciách sa poraďte s odborníkom

— Ako sa mikroúder líši od bežného úderu? Je to rovnako nebezpečné a vyžaduje si aj liečbu?

Mikromŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat (TIA) je dočasné prerušenie dodávky krvi do časti mozgu, teda predchodca mŕtvice. Počas TIA môže osoba pociťovať niektoré alebo všetky symptómy opísané vyššie.

Zvláštnosťou mikromŕtvice je, že tieto príznaky sú zvyčajne mierne a rýchlo prechádzajú - na druhý deň ráno sa človek môže cítiť skvele.

Ale berte ich vážne – určite zavolajte sanitku! Závisí od toho vaše zdravie a život.

Rehabilitácia začína prvým dňom

— Kedy môžete začať s rehabilitáciou po mŕtvici?

Po ukončení liečby akútnej fázy, teda v skutočnosti v prvý deň po mŕtvici. Aj keď pacient stále leží, môže a mal by sa pohybovať - otáčať hlavou, hýbať rukami a nohami, snažiť sa posadiť.

Aj u pacientov pripútaných na lôžko môžete a mali by ste robiť pasívne cvičenia.

Rehabilitačný program začína v nemocnici a pokračuje doma (alebo v sanatóriu, zdravotnom stredisku). Každý deň po mŕtvici je práca na ceste k uzdraveniu.

O možných kontraindikáciách sa poraďte s odborníkom

— Čo by malo byť prvým krokom v procese obnovy?

V prvom rade musíte popracovať na správnom umiestnení tela: uľahčuje to obnovu motorických schopností, predchádza svalovým zraneniam, kontraktúram a znižuje bolesť. Hlavné princípy polohovania:

zachovať maximálnu možnú symetriu kľúčových bodov(ramená, lopatky, panva), držte hlavu, ramená, boky v správnej polohe.
roztavené zlato - pacient leží na oboch stranách, ale nie na chrbte.
neignorujte nehybnú časť tela. Nočný stolík sa umiestňuje na postihnutú stranu tak, aby pri pohybe napríklad za hrnčekom pacient siahal cez postihnutú stranu a používal ho. Naučte sa používať svoju slabú ruku – na oporu, oporu, otvorenie dverí, rozsvietenie svetla. Je dôležité vypestovať si silný zvyk používať slabú ruku čo najviac.

— Potrebuje pacient fyzickú terapiu?

Nevyhnutne. Cvičebná terapia je nevyhnutná na obnovenie pohybových schopností a prípravu na moment, kedy sa budete môcť plnohodnotnejšie hýbať. Ako výsledok pravidelné cvičenie skrátené svaly ruky, predlaktia, zadný povrch nohy, aktivujú sa ochabnuté svaly rúk, zväčší sa rozsah pohybov, zlepší sa rovnováha v sede a v stoji. Ak má pacient poruchu reči, sú potrebné artikulačné cvičenia (na jazyk, pery, svaly dolnej čeľuste, svaly tváre). Vestibulárna gymnastika je potrebná na obnovenie koordinácie pohybov, cvičenia na rehabilitáciu pri poruchách hybnosti. Po zvládnutí týchto cvičení pod vedením lekára ich môžete robiť doma - najskôr s pomocou príbuzných, potom sami. Hlavná vec je pravidelnosť: 5-6 krát týždenne, 30-40 minút denne.

Rada pre príbuzných pacienta: zaobchádzajte s jeho sťažnosťami múdro a nedovoľte mu podľahnúť lenivosti a skľúčenosti.

Pacient v tomto stave má najčastejšie sklon ľahnúť si, ale vašou úlohou je trvať na tom, aby sa hýbal. Adekvátne zhodnoťte jeho stav, a ak sa dostane na toaletu sám, suchú skriňu neumiestňujte do blízkosti postele. Ak je pacient schopný sa sám nakŕmiť, nekŕmte ho lyžičkou.

Naučte sa hovoriť, jesť, rozumieť a pamätať si

— Ako by ste mali pripraviť domov pre pacienta po mŕtvici? A aké doplnkové vybavenie bude potrebovať?

Kým pacient znovu získava každodenné zručnosti potrebné na samostatnú starostlivosť o seba, zatiaľ čo sa ťažko pohybuje, je potrebné zabezpečiť, aby sa mohol pohybovať bezpečne. Pre to:

odstráňte koberce a drôty na podlahe, aby ste zabránili zakopnutiu pacienta. Uistite sa, že všetky cesty, ktoré pacient používa, sú čisté a dobre osvetlené.
posteľ vybavte koľajničkami, aby si mohol sadnúť
v kúpeľni pripevnite špeciálne vertikálne zábradlia, ktorých sa pacient môže držať,

Špeciálne zariadenia - toaletné kreslo, sedadlo do vane - uľahčia život pacienta doma.

nainštalujte sedadlo do vane alebo sprchy, aby sa pacient mohol umývať v sede,
zvýšiť výšku toalety pomocou nočnej stoličky,
keď sa pacient naučí chodiť, kúpte mu chodítko, neskôr palicu.

O možných kontraindikáciách sa poraďte s odborníkom

— Po mozgovej príhode majú ľudia často poruchy reči. Dá sa to obnoviť?

Áno, artikulačná gymnastika, ktorú som spomínal vyššie, ako aj hodiny s logopédom, pomáhajú obnoviť rečové funkcie, ale hlavná je komunikácia s blízkymi, teda každodenná rečová prax. Poruchy reči môžu byť dvojakého druhu – afázia (pacient má problém porozumieť slovám a vyjadrovať svoje myšlienky) a dysartria (dochádza k porozumeniu, ale je narušená výslovnosť a plynulosť a jasnosť reči). Všeobecné pravidlá:

Klaďte otázky, na ktoré môže pacient odpovedať „áno“ alebo „nie“.
hovorte pomaly a zreteľne, dajte pacientovi čas na odpoveď, nehovorte za neho.
buď trpezlivý a dôsledný. Pravidelným cvičením sa zlepšenie časom určite dostaví.

— Čím sa má kŕmiť človek po mŕtvici?

Pacienti s cievnou mozgovou príhodou majú často problém s poruchou prehĺtania – dysfágiou, hrozí nepriechodnosť pažeráka a aspirácia (prenikanie cudzích telies do pľúc). Môže spôsobiť udusenie infekčné choroby, zápal pľúc. Takýchto pacientov je potrebné kŕmiť, prísne dodržiavať odporúčania: iba v sede s oporou pod chrbtom, otočením na zdravú stranu v čase prehĺtania, len s malým množstvom jedla.

Najlepšie sa znášajú polotvrdé jedlá – kastról, hustý jogurt, pyré a ovocie, vodová kaša.

Pevné a tekuté jedlá podávajte v rôznom čase. Vylúčte zo svojho jedálnička potraviny, ktoré často spôsobujú dusenie – chlieb, sušienky, orechy atď.

— K akým ďalším poruchám vedie mŕtvica?

Počas mozgovej príhody môžu byť poškodené oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za procesy učenia, porozumenia a komunikácie. Často sa pozoruje zhoršenie pamäti a problémy s vnímaním: človek si neuvedomuje, že funkcie jeho tela sú narušené, nepozná známe predmety alebo ľudí, môže ignorovať niektorú časť tela. V priebehu času sa správnou terapiou obnovia stratené zručnosti, ale je to pomalý proces.

Doma si môžete a mali by ste si precvičiť pamäť a pozornosť: opýtať sa pacienta na to, čo včera robil/videl, pozrite si rodinný album, lúšte hádanky, zapamätajte si podobné predmety podľa tvaru, farby atď.

Ďalším dôležitým bodom je nálada pacienta. Človek zažíva skľúčenosť, prázdnotu a beznádej z toho, že nemôže plniť svoje doterajšie sociálne funkcie (práca, starať sa o rodinu), pocit poníženia zo straty základných zručností, môže odmietať komunikovať. Náhle zmeny nálad, agresivita, hnev, smiech a slzy bez príčiny sú možné.

V takýchto prípadoch môže pacient potrebovať liečbu antidepresívami a príbuzní môžu byť pokojní a zdržať sa kritiky.

Pacient aj jeho rodina si musia pamätať, že toto všetko sú následky mŕtvice, ktoré po zotavení zmiznú.

O možných kontraindikáciách sa poraďte s odborníkom

Pohyb!

— Ako si vybrať správnu pohybovú aktivitu po mŕtvici?

Pohybovať sa je potrebné bez ohľadu na mieru postihnutia po cievnej mozgovej príhode, bez ohľadu na mieru obmedzenia.

Ak nie sú narušené funkcie nôh a rúk, vstaňte a začnite sa čo najrýchlejšie hýbať! Robte fyzikálnu terapiu, choďte po schodoch namiesto výťahu, prejdite sa po ulici, po záhrade, hrajte sa so svojimi vnúčatami. Akákoľvek aktivita, ktorá vás baví, je v poriadku – len si dajte záväzok, že sa budete každý deň hýbať.

Ak sú končatiny slabosť, ale fungujú, môžete chodiť, a to aj na bežiacom páse, je užitočné plávať, robiť gymnastiku v bazéne, jogu a tancovať.

Aj keď je pacient v posteli alebo na invalidnom vozíku, môže sa aj hýbať – robiť silové cvičenia, strečingové cvičenia.

— Môže sa človek po mŕtvici vždy vrátiť do normálneho života?

Závisí to od objemu poškodených buniek, od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá a od toho, či bola včas poskytnutá lekárska starostlivosť. S náležitou vytrvalosťou, trpezlivosťou a pomocou lekárov a príbuzných sa stratené funkcie obnovia.

V mojej praxi boli pacienti, ktorí sa vrátili do práce aj po niekoľkých mozgových príhodách.

Pacient aj jeho rodina musia pochopiť, že zotavenie je dlhý a zložitý proces, netreba očakávať okamžité výsledky a upadnúť do zúfalstva, keď neexistujú. Budú dobré dni, keď urobíte obrovský pokrok, a zlé dni, keď sa vám bude zdať, že ste skĺzli späť tam, kde ste začali. Nesnažte sa prijať tú nesmiernosť, neponáhľajte sa, ale rozdeľte svoje ciele na:

- okamžitá— ktoré možno sledovať a merať. Ak by napríklad pacient prvé dni ležal, bezprostredným cieľom by bolo sadnúť si na posteľ a nakŕmiť sa. Držanie hrnčeka, vstávanie a chôdza k dverám miestnosti, vykonávanie hygienických postupov – to všetko sú tiež bezprostredné ciele.

- diaľkový- čo chcete dosiahnuť za 6 mesiacov alebo viac. Návrat do práce, šport, koníčky - všetky tieto ciele je lepšie prediskutovať so svojím lekárom, aby ste pochopili, aký stupeň funkčnej obnovy môžete očakávať.

Prevencia mozgovej príhody je vo vašich silách

— Existujú rizikové skupiny, v ktorých sa mozgová príhoda vyskytuje častejšie?

Ak hovoríte o veku, pohlaví, národnosti, nie. Mŕtvica sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín, u mužov a žien, u všetkých národností a rás, u ľudí akéhokoľvek sociálneho postavenia. Každý má rizikové faktory. Sú faktory, ktoré nevieme ovplyvniť: pokročilý vek, genetika, mŕtvica v anamnéze atď. Existujú však také, ktoré sa dajú zvládnuť, a tým znížiť riziko prvých a opakovaných mozgových príhod:

fajčenie, zneužívanie alkoholu. Do 55 rokov je fajčenie vrátane pasívneho fajčenia hlavným rizikovým faktorom mozgovej príhody!
zvýšená arteriálny tlak, cukrovka, vysoký cholesterol. Navštívte svojho lekára a dodržujte liečbu, ktorú vám predpíše. Pravidelné užívanie liekov a sledovanie hladiny cholesterolu a cukru v krvi zníži vplyv týchto rizikových faktorov, zlepší váš stav a zníži riziko mŕtvice.
nadváha, sedavý životný štýl. Stratiť váhu! Jedzte správne, vyberajte si vhodnú a hlavne pravidelnú pohybovú aktivitu.

O možných kontraindikáciách sa poraďte s odborníkom

— Aké pravidlá by ste mali dodržiavať po mŕtvici, aby ste zabránili jej opakovaniu?

Okrem vyššie popísaných rizikových faktorov, ktoré môže pacient ovplyvniť, existuje ešte niekoľko „životných pravidiel“.

Najprv vezmite všetky lieky predpísané lekárom. Niektoré z nich sa berú na určitú dobu, iné na celý život. Neignorujte lieky a neprestaňte ich užívať bez konzultácie s lekárom! Kúpte si dávkovač (škatuľku na tabletky), do ktorej si môžete dať lieky na deň alebo týždeň, zoradiť ich podľa dennej doby.

Po druhé, pacient po mozgovej príhode musí pravidelne podstupovať vyšetrenia: robiť krvné testy na lipidy, cukor na cukrovku), robiť ultrazvuk krčných ciev a byť pozorovaný u neurológa alebo kardiológa. Užitočné sú triedy s chiropraktikom alebo špecialistom na fyzikálnu terapiu.

Klinika Medicaid vyvinula ročný komplex na hodnotenie rizika mŕtvice.

Obsahuje:

konzultácie s kardiológom
konzultácia s oftalmológom (+ vyšetrenie očného pozadia)
Dopplerovský ultrazvuk artérií brachiocefalického systému
všeobecný rozbor krvi
krvný cukor
biochemický krvný test (AST, ALT, bilirubín, kreatinín, močovina, celkový proteín cholesterol, triglyceridy, HDL, LDL)
konzultácie s neurológom.

Za komplex je špeciálna cena - 6 500 rubľov.

Multidisciplinárna klinika "Medicate":
Tula, sv. Veresaeva, 2.
Tel.: (4872) 52−03−03, 8−950−922−93−83.
meditula.ru

O možných kontraindikáciách sa poraďte s odborníkom

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode je dôležitou etapou, ktorá je potrebná na zabezpečenie čo najúplnejšieho zotavenia pacienta. Je to spôsobené tým, že po cievnej mozgovej príhode, najmä pri ťažkom poškodení mozgu, sa čiastočne a niekedy úplne stráca schopnosť pohybu, komunikácie, koncentrácie, zapamätania a iných životných funkcií.

Ako dlho trvá rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode, ako a kde ju užívať, je možná rehabilitácia aj doma? Odpovede na všetky tieto otázky môže dať iba ošetrujúci lekár, ktorý bude brať do úvahy stupeň poškodenia, dysfunkcie, sprievodných ochorení a iných individuálnych faktorov. Na základe formy mŕtvice, veku pacienta a fyzického stavu je však možné vyvodiť určité závery o približnom čase zotavenia a o tom, ktoré metódy budú najúčinnejšie.

Pred začatím liečby a rehabilitácie je potrebné získať informácie o kvóte na high-tech lekársku starostlivosť v rehabilitačnej ambulancii alebo sanatóriu a ak je to možné, požiadať o ňu. Podľa recenzií sa pri liečbe pacientov, ktorí dostali kvótu, používajú najnovšie metódy a moderné vybavenie, čo umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky. Treba však mať na pamäti, že táto možnosť býva pacientom pripútaným na lôžko odoprená. Mnohé kliniky prijímajú pacientov aj v rámci povinného zdravotného poistenia.

Obnova pamäte si vyžaduje dôsledné sedenia s neuropsychológom a pracovným terapeutom, ako aj samostatnú aktívnu prácu - vykonávanie špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť a zapamätanie.

Etapy mŕtvice a začiatok rehabilitácie

V závislosti od typu mŕtvice môže rehabilitácia po mŕtvici trvať rôzne časy. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode teda zvyčajne prebieha o niečo rýchlejšie ako po hemoragickej cievnej mozgovej príhode, ale po hemoragická mŕtvica dysfunkcia je zvyčajne menej závažná vďaka rýchlejšej pomoci.

Existuje niekoľko štádií vývoja mŕtvice, ktoré sa vyznačujú rôznymi zmenami vo funkčných štruktúrach mozgu:

Najnaliehavejšie obdobie- prvý deň po útoku.
Akútne obdobie- od 24 hodín do 3 týždňov po mŕtvici.
Subakútne obdobie- od 3 týždňov do 3 mesiacov po mŕtvici.

Po ukončení subakútneho štádia cievnej mozgovej príhody nastáva obdobie rekonvalescencie, teda rekonvalescencie. Toto obdobie je tiež rozdelené do troch hlavných etáp:

Obdobie skorého zotavenia(3–6 mesiacov od nástupu ochorenia).
Neskoré obdobie zotavenia(6–12 mesiacov od začiatku ochorenia).
Obdobie dlhodobých následkov(viac ako 12 mesiacov).

V prípade mŕtvice sa liečba a rehabilitácia od určitého štádia vykonávajú súčasne, pretože rehabilitačné opatrenia začínajú v akútnom období. Zahŕňajú skorú aktiváciu stratených motorických a rečových funkcií, prevenciu rozvoja komplikácií spojených s hypokinézou, zabezpečenie o psychologickú pomoc, posúdenie rozsahu lézie a zostavenie rehabilitačného programu.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3–7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej cievnej mozgovej príhode – po 14–21 dňoch. Indikáciou na začatie včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Pri poruchách artikulácie spojenej s poruchami svalov reči vykonajte gymnastiku pre svaly jazyka, líc, pier, hltana a hltana a masírujte artikulačné svaly.

Včasná regeneračná liečba zlepšuje prognózu, predchádza invalidite a znižuje riziko recidívy. Organizmus účinnejšie mobilizuje sily na boj so sekundárnymi poruchami (hypostatická pneumónia, hlboká žilová trombóza, tvorba kontraktúr v kĺboch, výskyt preležanín).

Hlavnými cieľmi rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode je ďalšia aktivizácia pacienta, rozvoj motorických funkcií, obnovenie pohybov končatín, prekonanie synkinézy (kooperatívne pohyby), prekonanie zvýšeného svalového tonusu, zníženie spasticity, nácvik chôdze a chôdze, obnovenie stability vertikálneho držania tela.

Pri cievnej mozgovej príhode prebieha rekonvalescencia po cievnej mozgovej príhode podľa individuálnych rehabilitačných programov, ktoré ošetrujúci lekár vypracuje pre každého pacienta s prihliadnutím na závažnosť neurologického deficitu, charakter priebehu a závažnosť ochorenia, štádium rehabilitácia, vek pacienta, stav somatickej sféry, stupeň komplikácií, stav emocionálnej a vôľovej oblasti, závažnosť kognitívnej poruchy.

Obnovenie motorických funkcií

Obnova motoriky a motorických funkcií je jednou z hlavných oblastí rehabilitácie. Ku koncu akútneho obdobia u väčšiny pacientov dochádza k oslabeniu motorickej aktivity rôznej závažnosti až do úplného zastavenia. Ak pacient nemá všeobecné kontraindikácie včasnej rehabilitácie, predpisuje sa selektívna masáž, antispastické polohovanie končatín, pasívne cvičenia.

Vertikalizátory sa používajú na presun pacientov do vzpriamenej polohy. Tieto zariadenia umožňujú postupné privykanie tela na vzpriamenú polohu po dlhšom odpočinku na lôžku.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3–7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej cievnej mozgovej príhode – po 14–21 dňoch.

Pacienti s ťažkou parézou dolnej končatiny sú naučení napodobňovať chôdzu v ľahu alebo v sede a následne si samostatne sadnúť a vstať z postele. Cvičenia sa postupne sťažujú. Najprv sa pacient naučí stáť s pomocou, potom samostatne a potom postupne prechádza na chôdzu. Po prvé, pacient sa učí chodiť pozdĺž stenových tyčí, potom pomocou ďalších zariadení a potom bez podpory. Na zlepšenie stability vertikálneho držania tela sa využívajú cvičenia na koordináciu pohybov a balančná terapia.

Na obnovenie pohybu v ochrnutých končatinách je indikovaná elektrická stimulácia nervovosvalového systému a sedenia s ergoterapeutom. Fyzické rehabilitačné techniky vyvinuté pre dysfunkcie a lézie centrálnej nervový systém(koncepty Bobat, PNF, Mulligan) v kombinácii s fyzioterapiou a masážou. Efektívna metóda obnovenie motorických funkcií v paretických končatinách - kineziterapia (fyzikálna terapia), fyzická aktivita pomocou špeciálne navrhnutých simulátorov.

Na obnovenie jemnej motoriky rúk sa používa špeciálne ortostatické zariadenie s manipulačným stolíkom.

Za úspech najlepšie výsledky v boji proti svalovej spasticite a hypertonicite horných končatín sa využíva integrovaný prístup vrátane užívania myorelaxancií a využitia fyzioterapeutických metód (kryoterapia, parafínové a ozokeritové aplikácie, vírivé kúpele).

Obnovenie zraku a pohybov očí

Ak sa lézia nachádza v cievach, ktoré zásobujú krvou zrakové centrá mozgu, u pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu, môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate zraku. Najčastejšie sa po mozgovej príhode pozoruje presbyopia - človek nevidí malé písmo alebo malé predmety na blízko.

Indikáciou na začatie včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Poškodenie okcipitálneho laloku mozgovej kôry vedie k poruche okohybnej funkcie na opačnej strane tela ako je postihnutá hemisféra. Ak je postihnutá pravá hemisféra, človek prestane vidieť to, čo je na ľavej strane zorného poľa, a naopak.

Po mŕtvici sa často pozoruje strata určitých oblastí zorného poľa. V prípade poruchy zraku potrebuje pacient kvalifikovanú lekársku starostlivosť oftalmológa. Je možná medikamentózna aj chirurgická liečba. Pri menších léziách sa používajú terapeutické cvičenia pre oči.

Obnovenie funkcií očných viečok sa dosahuje pomocou komplexu gymnastické cvičenia o tréningu mimoočného svalstva pod vedením očného lekára a fyzioterapeuta. V niektorých prípadoch je potrebná operácia.

Obnova reči

Najväčšiu efektivitu možno dosiahnuť pri rehabilitácii pacientov s poruchami reči individuálnych sedení o obnove reči, čítania a písania, ktoré vykonávajú spoločne neuropsychológ a logopéd. Obnova reči je dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

V počiatočných štádiách rehabilitácie sa využívajú stimulačné techniky a vyučuje sa porozumenie situačných fráz a jednotlivých slov. Pacientovi možno ukázať jednotlivé predmety na základe obrázkov, požiadať ho, aby opakoval zvuky, vykonával cvičenia na vyslovovanie jednotlivých slov a fráz, potom prešiel k skladaniu viet, dialógov a monológov. K tomu sa pacient pokúša obnoviť v pamäti zručnosti práce s pohyblivou čeľusťou a ústnou dutinou.

Pri poruchách artikulácie spojenej s poruchami svalov reči vykonajte gymnastiku pre svaly jazyka, líc, pier, hltana a hltana a masírujte artikulačné svaly. Účinná je elektrická stimulácia svalov metódou VOKASTIM pomocou špeciálneho prístroja, ktorý rozvíja svaly hltana a hrtana.

Pacienti s ťažkou parézou dolnej končatiny sú naučení napodobňovať chôdzu v ľahu alebo v sede a následne si samostatne sadnúť a vstať z postele.

Obnova kognitívnych funkcií

Dôležitou etapou terapie po mozgovej príhode je rehabilitácia kognitívnych funkcií: obnovenie pamäti, pozornosti, intelektuálne schopnosti. Porušenie týchto funkcií do značnej miery určuje kvalitu života pacienta po cievnej mozgovej príhode, výrazne zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko recidívy cievnej mozgovej príhody, zvyšuje úmrtnosť a zvyšuje závažnosť funkčných porúch.

Ťažké kognitívne poruchy a dokonca aj demencia môžu byť spôsobené:

masívne krvácanie a rozsiahle mozgové infarkty;
viacnásobné srdcové záchvaty;
jednotlivé, relatívne malé infarkty lokalizované vo funkčne významných oblastiach mozgu.

V priebehu sa môže vyskytnúť kognitívna porucha rôzne štádiá zotavenie, a to ihneď po mŕtvici, ako aj v dlhšom období. Dlhodobé kognitívne poškodenie môže byť spôsobené paralelným neurodegeneratívnym procesom, ktorý sa zintenzívňuje v dôsledku narastajúcej tkanivovej ischémie a hypoxie.

U viac ako polovice pacientov, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, sa v prvých 3 mesiacoch objavia poruchy pamäti, no do konca prvého roku rehabilitácie počet takýchto pacientov klesá na 11–31 %. Prognózu obnovy pamäte po mŕtvici teda možno nazvať priaznivou. U pacientov nad 60 rokov je riziko poruchy pamäti výrazne vyššie.

Obnova pamäte si vyžaduje dôsledné sedenia s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj samostatnú aktívnu prácu - vykonávanie špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie (lúštenie krížoviek a zapamätanie poézie). Často sú pacientom po mozgovej príhode navyše predpísané lieky, ktoré stimulujú vyššiu nervovú aktivitu.

Na obnovenie pohybu v ochrnutých končatinách je indikovaná elektrická stimulácia nervovosvalového systému a sedenia s ergoterapeutom.

Predpokladom pre nezávislý život pacienta je úspešné obnovenie každodenných zručností, ktoré pacientovi umožnia vrátiť sa domov z kliniky alebo sanatória, eliminovať potrebu neustálej prítomnosti sestry alebo príbuzných a tiež pacientovi rýchlo pomôcť. prispôsobiť sa a vrátiť sa do normálneho života. Smer rehabilitácie, ktorý prispôsobuje pacienta samostatnému životu a každodenným činnostiam, sa nazýva pracovná terapia.

Na obnovenie kognitívnych funkcií po mŕtvici sa používajú lieky, ktoré upravujú kognitívne, emocionálno-vôľové a iné duševné poruchy:

metabolické činidlá (Piracetam, Cerebrolysin, cholín alfoscerát, Actovegin);
neuroprotektívne činidlá (Citicoline, Ceraxon);
lieky, ktoré ovplyvňujú neurotransmiterové systémy (Galantamine, Rivastigmine).

Okrem medikamentóznej terapie sa pacientom trpiacim poruchami pamäti a pozornosti po mozgovej príhode poskytujú individuálne alebo skupinové psychologické a nápravné kurzy.

Video

Ponúkame vám možnosť pozrieť si video na tému článku.

Mŕtvica je akútna cievna príhoda, ktorá je na prvom mieste v štruktúre invalidity a úmrtnosti. Napriek zlepšeniu lekárskej starostlivosti zostáva veľké percento ľudí, ktorí mali mozgovú príhodu, zdravotne postihnuté. V tomto prípade je veľmi dôležité takýchto ľudí znovu adaptovať, prispôsobiť ich novému spoločenskému postaveniu a obnoviť sebaobsluhu.

Mozgová mŕtvica- akútna cerebrovaskulárna príhoda sprevádzaná pretrvávajúcimi poruchami funkcie mozgu. Mozgová mŕtvica má synonymá: akútna cerebrovaskulárna príhoda (ACVA), apoplexia, mŕtvica (apoplexia). Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. V oboch typoch odumiera oblasť mozgu, ktorá bola zásobovaná postihnutou cievou.

Cievna mozgová príhoda dochádza v dôsledku zastavenia prívodu krvi do oblasti mozgu. Najčastejšou príčinou tohto typu mŕtvice je vaskulárna ateroskleróza: s ňou rastie plak v stene cievy, ktorý sa časom zvyšuje, až kým nezablokuje lúmen. Niekedy sa časť plaku odlomí a upchá cievu vo forme krvnej zrazeniny. Krvné zrazeniny vznikajú aj pri fibrilácii predsiení (najmä pri jej chronickej forme). Ďalšími zriedkavejšími príčinami ischemickej cievnej mozgovej príhody sú krvné choroby (trombocytóza, erytrémia, leukémia atď.), vaskulitída, niektoré imunologické poruchy, užívanie perorálnych kontraceptív a hormonálna substitučná liečba.

Hemoragická mŕtvica nastáva pri prasknutí cievy, čo umožňuje prietok krvi do mozgového tkaniva. V 60% prípadov je tento typ mŕtvice komplikáciou hypertenzie na pozadí vaskulárnej aterosklerózy. Modifikované cievy (s plakmi na stenách) prasknú. Ďalšou príčinou hemoragickej cievnej mozgovej príhody je prasknutie arteriovenóznej malformácie (saccular aneuryzma), ktorá je štrukturálnym znakom mozgových ciev. Iné príčiny: choroby krvi, alkoholizmus, užívanie drog. Hemoragická cievna mozgová príhoda je závažnejšia a jej prognóza je závažnejšia.

Ako rozpoznať mŕtvicu?

Charakteristickým znakom mŕtvice je sťažnosť slabosť v končatinách. Musíte požiadať osobu, aby zdvihla obe ruky. Ak skutočne dostane mŕtvicu, potom sa jedna ruka môže zdvihnúť dobre, ale druhá sa nemusí zdvihnúť, alebo bude pohyb ťažký.

S mŕtvicou sa pozoruje asymetria tváre. Požiadajte osobu, aby sa usmiala, a okamžite si všimnete asymetrický úsmev: jeden kútik úst bude nižší ako druhý a na jednej strane bude viditeľná hladkosť nasolabiálneho záhybu.

Mŕtvica sa vyznačuje tým porucha reči. Niekedy je dosť zrejmé, že o prítomnosti mŕtvice niet pochýb. Aby ste rozpoznali menej zjavné poruchy reči, požiadajte osobu, aby povedala: "Tristotridsiata tretia delostrelecká brigáda." Ak má mozgovú príhodu, prejaví sa zhoršená artikulácia.

Aj keď sa všetky tieto znaky objavia v miernej forme, nečakajte, že zmiznú samé. Musíte zavolať sanitku pomocou univerzálneho čísla (z pevnej linky aj mobilného telefónu) - 103.

Vlastnosti ženskej mŕtvice

Ženy sú náchylnejšie na mozgovú príhodu, trvá im dlhšie, kým sa zotavia, a je pravdepodobnejšie, že na následky mŕtvice zomrú.

Zvýšte riziko mŕtvice u žien:

- fajčenie;

- užívanie hormonálnej antikoncepcie (najmä vo veku nad 30 rokov);

— hormonálna substitučná liečba pri menopauzálnych poruchách.

Atypické príznaky mŕtvice u žien:

záchvat silnej bolesti v jednej z končatín;
náhly záchvat škytavky;
záchvat ťažkej nevoľnosti alebo bolesti brucha;
náhla únava;
krátkodobá strata vedomia;
ostrá bolesť na hrudníku;
útok udusenia;
náhle zvýšená srdcová frekvencia;
insomnia (nespavosť).

Zásady liečby

Od skorý štart liečba mŕtvice závisí od budúcich vyhliadok. Pokiaľ ide o mozgovú príhodu (ako pri väčšine chorôb), existuje takzvané „terapeutické okno“, kedy sú liečebné opatrenia najúčinnejšie. Trvá to 2-4 hodiny, potom časť mozgu odumrie, žiaľ, úplne.

Liečebný systém pre pacientov s mozgovou príhodou zahŕňa tri stupne: prednemocničnú, hospitalizačnú a rekonvalescenciu.

V prednemocničnom štádiu je diagnostikovaná cievna mozgová príhoda a pacient je urgentne transportovaný sanitkou do špecializovaného zariadenia na lôžkovú liečbu. V štádiu ústavnej liečby môže liečba cievnej mozgovej príhody začať na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonávajú núdzové opatrenia zamerané na udržanie vitálnych funkcií tela (srdcová a respiračná činnosť) a na prevenciu možných komplikácií.

Zváženie obdobia zotavenia si zasluhuje osobitnú pozornosť, pretože jeho poskytovanie a realizácia často padá na plecia príbuzných pacienta. Keďže cievne mozgové príhody zaujímajú prvé miesto v štruktúre postihnutia medzi neurologickými pacientmi a existuje tendencia k „omladzovaniu“ tohto ochorenia, každý by mal poznať rehabilitačný program po mozgovej príhode, aby pomohol svojmu príbuznému prispôsobiť sa jeho nový život a obnoviť starostlivosť o seba.

Rehabilitácia pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje liečebnú rehabilitáciu nasledovne.

Liečebná rehabilitácia - ide o aktívny proces, ktorého cieľom je dosiahnuť úplnú obnovu funkcií narušených chorobou alebo úrazom, alebo ak to nie je možné, optimálnu realizáciu telesného, duševného a sociálneho potenciálu postihnutého, jeho najvhodnejšou integráciou do spoločnosti.

Sú niektorí pacienti, ktorí po mŕtvici zažívajú čiastočnú (a niekedy úplnú) nezávislú obnovu poškodených funkcií. Rýchlosť a rozsah tohto zotavenia závisí od množstva faktorov: obdobie ochorenia (trvanie cievnej mozgovej príhody), veľkosť a lokalizácia lézie. Obnova narušených funkcií nastáva v prvých 3-5 mesiacoch od začiatku ochorenia. Práve v tomto čase by sa mali v maximálnej miere vykonávať obnovovacie opatrenia - potom budú mať maximálny úžitok. Mimochodom, veľmi dôležité je aj to, ako aktívne sa na rehabilitačnom procese zúčastňuje aj samotný pacient, nakoľko chápe dôležitosť a nevyhnutnosť rehabilitačných opatrení a vynakladá úsilie na dosiahnutie maximálneho efektu.

Zvyčajne existuje päť období mŕtvice:

akútne (do 3-5 dní);
akútne (do 3 týždňov);
skoré zotavenie (do 6 mesiacov);
neskoré zotavenie (do dvoch rokov);
obdobie pretrvávajúcich reziduálnych účinkov.

Základné princípy rehabilitačných opatrení:

skorší začiatok;
systematickosť a trvanie;
zložitosť;
fázovanie.

Rehabilitačná liečba začína už v akútnom období cievnej mozgovej príhody, počas liečby pacienta v špecializovanej neurologickej nemocnici. Po 3-6 týždňoch je pacient prevezený na rehabilitačné oddelenie. Ak osoba po prepustení potrebuje ďalšiu rehabilitáciu, vykonáva sa ambulantne na rehabilitačnom oddelení kliniky (ak existuje) alebo v rehabilitačnom centre. Najčastejšie sa však takáto starostlivosť presúva na plecia príbuzných.

Ciele a prostriedky rehabilitácie sa líšia v závislosti od obdobia ochorenia.

Rehabilitácia v akútnych a skorých obdobiach zotavenia mŕtvice

Vykonáva sa v nemocničnom prostredí. V tomto čase sú všetky aktivity zamerané na záchranu životov. Keď ohrozenie života pominie, začnú sa opatrenia na obnovenie funkcií. Polohová liečba, masáže, pasívne cvičenia a dychové cvičenia sa začínajú od prvých dní cievnej mozgovej príhody a čas začatia aktívnych zotavovacích opatrení (aktívne cvičenie, prechod do vertikálnej polohy, vzpriamenie, statická záťaž) je individuálny a závisí od povaha a stupeň porúch krvného obehu v mozgu, z prítomnosti sprievodných ochorení. Cvičenia sa vykonávajú iba pacientom, ktorí sú pri jasnom vedomí a v uspokojivom stave. Pri malých krvácaniach, malých a stredných srdcových príhodách - v priemere od 5-7 dní mozgovej príhody, pri rozsiahlych krvácaniach a infarktoch - 7-14 dní.

V akútnom a skorom období zotavenia sú hlavnými rehabilitačnými opatreniami predpisovanie liekov, kinezioterapia a masáže.

Lieky

IN čistej forme užívanie liekov nemožno klasifikovať ako rehabilitáciu, pretože ide skôr o liečbu. Medikamentózna terapia však vytvára zázemie, ktoré zabezpečuje čo najefektívnejšiu rekonvalescenciu a stimuluje dezinhibíciu dočasne inaktivovaných mozgových buniek. Lieky predpisuje prísne lekár.

Kinezioterapia

V akútnom období sa vykonáva vo forme liečebných cvičení. Kineziterapia je založená na polohovej liečbe, pasívnych a aktívnych pohyboch a dychových cvičeniach. Na základe aktívnych pohybov, realizovaných relatívne neskôr, sa buduje učenie chôdze a sebaobsluhy. Pri gymnastike nesmie byť pacient unavený, treba prísne merať úsilie a postupne zvyšovať záťaž. Liečba polohou a pasívnymi cvičeniami pri nekomplikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa začína 2. až 4. deň choroby, pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode - 6. až 8. deň.

Liečba podľa polohy.Účel: poskytnúť ochrnutým (paretickým) končatinám správnu polohu, kým pacient leží v posteli. Dbajte na to, aby vaše ruky a nohy nezostali dlho v jednej polohe.

Dynamické cvičenia sa vykonávajú predovšetkým pre svaly, ktorých tonus sa zvyčajne nezvyšuje: pre abduktorové svaly ramena, supinátory, extenzory predlaktia, ruky a prstov, abduktorové svaly stehna, flexory nohy a chodidla. Pri ťažkých parézach sa začína s ideomotorickými cvičeniami (pacient si pohyb najskôr mentálne predstaví, potom sa ho pokúša vykonať, pričom vykonávané úkony vyslovuje) a s pohybmi v uľahčených podmienkach. Ľahšie podmienky znamenajú elimináciu rôzne cesty gravitačné a trecie sily, ktoré sťažujú vykonávanie pohybov. K tomu sa vykonávajú aktívne pohyby v horizontálnej rovine na hladkom klzkom povrchu, využívajú sa systémy blokov a hojdacích sietí, ako aj pomoc metodika, ktorý podopiera segmenty končatín pod a nad pracovným kĺbom.

Ku koncu akútneho obdobia sa charakter aktívnych pohybov stáva zložitejším, tempo a počet opakovaní sa postupne, ale citeľne zvyšuje a začínajú sa cvičenia pre trup (ľahké otočky, úklony do strán, flexia a extenzie).

Od 8-10 dní (ischemická cievna mozgová príhoda) a od 3-4 týždňov (hemoragická cievna mozgová príhoda), ak sa pacient cíti dobre a je v uspokojivom stave, začnú učiť sedenie. Spočiatku sa mu pomáha 1-2x denne na 3-5 minút zaujať polosed s uhlom sedenia asi 30°. V priebehu niekoľkých dní monitorovaním pulzu zväčšite uhol aj čas sedenia. Pri zmene polohy tela by sa pulz nemal zvýšiť o viac ako 20 úderov za minútu; ak sa objavia výrazné palpitácie, znížte uhol pristátia a trvanie cvičenia. Zvyčajne po 3-6 dňoch sa uhol sklonu upraví na 90° a doba procedúry je do 15 minút, potom sa začnú učiť sedieť s nohami dole (paretická ruka je fixovaná šatkou, aby sa zabránilo natiahnutiu kĺbové puzdro ramenného kĺbu). Pri sedení sa zdravá noha z času na čas položí na paretickú nohu - takto sa pacient učí rozložiť telesnú hmotnosť na paretickú stranu.

Spolu s učením pacienta chodiť sa vykonávajú cvičenia na obnovenie každodenných zručností: obliekanie, jedenie a vykonávanie postupov osobnej hygieny. Cvičenia a techniky na obnovenie sebaobsluhy sú uvedené v tabuľke nižšie.

Masáž

Masáž začína pri nekomplikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode v dňoch 2-4 choroby a pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode - v dňoch 6-8. Masáž sa vykonáva, keď pacient leží na chrbte a na zdravom boku, denne, počínajúc 10 minútami a postupne predlžovať trvanie masáže až na 20 minút. Pamätajte: silné podráždenie tkaniva, ako aj rýchle tempo masážnych pohybov môže zvýšiť svalovú spasticitu! Pri selektívnom zvyšovaní svalového tonusu by masáž mala byť selektívna.

Na svaloch s zvýšený tón Používa sa len súvislé rovinné a uchopovacie hladenie. Pri masáži protiľahlých svalov (svalov antagonistov) sa používa hladenie (hlboké rovinné, kliešťovité a prerušované uchopovanie), jemné priečne, pozdĺžne a špirálovité trenie, ľahké plytké pozdĺžne, priečne a kliešťovité miesenie.

Smer masáže: ramenný-lopatkový pletenec → rameno → predlaktie → ruka; panvový pás → stehno → dolná časť nohy → chodidlo. Osobitná pozornosť sa venuje masáži prsný sval, pri ktorom je zvyčajne zvýšený tonus (používa sa pomalé hladenie), a deltový sval, pri ktorom sa tonus zvyčajne znižuje (stimulačné metódy v podobe miesenia, trenia a poklepkávania v rýchlejšom tempe). Masážny kurz 30-40 sedení.

V nemocničnom prostredí sa rehabilitačné opatrenia nevykonávajú dlhšie ako 1,5 až 2 mesiace. Ak je potrebné pokračovať v rehabilitačnej liečbe, pacient je preložený do ambulantného rehabilitačného zariadenia.

Ambulantné rehabilitačné opatrenia pri rekonvalescencii a reziduálnych obdobiach cievnej mozgovej príhody

Na ambulantnú rehabilitačnú liečbu sú pacienti odosielaní najskôr 1,5 mesiaca po ischemickej cievnej mozgovej príhode a 2,5 mesiaca po hemoragickej cievnej mozgovej príhode. Pacienti s poruchami motoriky, reči, zmyslov a koordinácie sú ambulantne rehabilitovaní. Ambulantná rehabilitácia poskytovaná pacientovi, ktorý pred rokom a viac prekonal cievnu mozgovú príhodu, bude mať pozitívny efekt za predpokladu, že sa objavia známky prebiehajúceho funkčného zotavovania.

Základné ambulantné rehabilitačné činnosti:

- lieková terapia (prísne predpísaná lekárom);

— fyzioterapia;

— kineziterapia;

— psychoterapia (vykonávaná lekármi príslušných špecializácií);

— obnovenie vyšších kortikálnych funkcií;

— pracovná terapia.

Fyzioterapia

Vykonáva sa pod dohľadom fyzioterapeuta. Fyzioterapeutické postupy sa predpisujú najskôr 1-1,5 mesiaca po ischemickej cievnej mozgovej príhode a nie skôr ako 3-6 mesiacov po hemoragickej.

Pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, sú kontraindikovaní:

— všeobecná darsonvalizácia;

— všeobecná indukčnosť;

— UHF a MVT v oblasti cervikálneho goliera.

Povolený:

— elektroforéza roztokov vazoaktívnych liečiv;

— miestne sulfidové kúpele pre horné končatiny;

— konštantné magnetické pole v oblasti krčka maternice v prípade porúch venózneho odtoku;

- všeobecné morské, ihličnaté, perličkové, uhličité kúpele;

— masáž cervikálnej oblasti goliera denne, priebeh 12-15 procedúr;

— aplikácie parafínu alebo ozokeritu na paretickú končatinu;

- akupresúra;

- akupunktúra;

— diadynamické alebo sínusovo modulované prúdy;

— miestna aplikácia d’Arsonvalových prúdov;

— elektrická stimulácia paretických svalov.

Kinezioterapia

Kontraindikáciou kinezioterapie je krvný tlak nad 165/90 mmHg, závažné poruchy srdcového rytmu, akútne zápalové ochorenia.

V období skorého zotavenia sa používajú tieto typy kineziterapie:

1) ošetrenie podľa polohy;

2) aktívne pohyby v zdravých končatinách;

3) pasívne, aktívne-pasívne a aktívne s pomocou alebo v uľahčených podmienkach pohybu na paretických končatinách;

4) relaxačné cvičenia kombinované s akupresúrou.

Smer cvikov: ramenný-lopatkový pletenec → rameno → predlaktie → ruka; panvový pás → stehno → dolná časť nohy → chodidlo. Všetky pohyby sa musia vykonávať hladko, pomaly v každom kĺbe, vo všetkých rovinách, pričom sa musia opakovať 10-15 krát; všetky cvičenia musia byť kombinované so správnym dýchaním (malo by byť pomalé, plynulé, rytmické, s predĺženým nádychom). Uistite sa, že počas cvičenia nie je žiadna bolesť. Obnovenie správnej chôdze je dôležité zvláštny význam: je dôležité venovať zvýšenú pozornosť nácviku rovnomerného rozloženia telesnej hmotnosti na chorých a zdravých končatinách, oporu na celom chodidle, nácviku „trojitého skrátenia“ (flexia v bedre, kolene a extenzia v členkových kĺboch) paretickú nohu bez toho, aby ste ju posunuli do strany.

V neskorom období zotavenia často dochádza k výraznému zvýšeniu svalového tonusu. Aby ste to znížili, musíte vykonať špeciálne cvičenia. Zvláštnosť týchto cvičení: pri liečbe polohou sú paretická ruka a noha fixované dlhší čas. Snímateľné sadrové dlahy sa aplikujú na 2-3 hodiny 2-4x denne a pri výraznej spasticite sa nechajú cez noc.

Mozgová mŕtvica je bežná patológia, ktorá najčastejšie postihuje starších ľudí. Avšak v posledné roky Existuje tendencia k „omladeniu“ choroby, ktorá sa často začala diagnostikovať u mladšej generácie.

Mŕtvica vedie k poruchám koordinácie pohybov, procesov prehĺtania a vnímania životné prostredie, schopnosť kontrolovať močenie a defekáciu, ako aj zhoršenie zraku, sluchu a reči a ohrozuje zdravotné postihnutie.

Zotavenie po mŕtvici je zložitý a pomerne zdĺhavý proces, ktorého účinnosť závisí od mnohých faktorov: včasné vyhľadanie lekárskej pomoci na rýchlu identifikáciu a začatie liečby choroby, ako aj skúsenosti a kvalifikácia lekárov, ktorí vyberajú terapeutickú taktiku.

Neurologické centrum Jusupovskej nemocnice poskytuje riadnu rehabilitačnú starostlivosť v nemocničnom prostredí. Na obnovenie stratených funkcií u pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa používajú najmodernejšie techniky, ktoré sa v praxi ukázali ako vysoko účinné.

Ceny za služby *

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Úrovne obnovy

Po hemoragickej a ischemickej mozgovej príhode existujú tri úrovne zotavenia:

prvá je najvyššia. Toto je o úplné zotavenie stratené funkcie do pôvodného stavu. Táto možnosť je možná pri absencii úplnej smrti nervových buniek v oblasti mozgu;
druhá úroveň je kompenzácia. Skoré štádium zotavenia, zvyčajne v prvých šiestich mesiacoch po mŕtvici. Stratené funkcie sú kompenzované zapojením nových štruktúr a funkčnou reštrukturalizáciou.
Tretia úroveň zahŕňa readaptáciu, teda prispôsobenie sa vznikajúcemu defektu. V tomto procese zohrávajú významnú úlohu príbuzní a priatelia pacienta. Práve tie pomáhajú pacientovi naučiť sa so vznikajúcim defektom žiť.

Špecialisti v nemocnici Yusupov v prípade potreby pracujú s príbuznými pacienta, učia ich špecifikám starostlivosti a poskytujú im psychologickú podporu.

Rehabilitačné programy

Neexistuje jediný neurorehabilitačný program, vyberá sa individuálne pre každého pacienta, pretože lézia môže mať rôzny stupeň a vyžaduje si rôzne množstvo pomoci. V období rekonvalescencie sa pacientom odporúča absolvovať fyzikálnu terapiu, masáže, fyzioterapeutickú liečbu, psychologickú pomoc a terapiu proti preležaninám.

Rehabilitačná klinika v nemocnici Yusupov má všetko potrebné vybavenie poskytovať pomoc pacientom trpiacim neurologickými ochoreniami. Bohaté skúsenosti a dostatočná kvalifikácia našich lekárov nám umožňuje vybrať pre každého pacienta kvalitný rehabilitačný program. Pred jeho začatím sa posudzuje miera porušení, určuje sa rehabilitačný potenciál, úlohy a ciele, o ktoré sa treba usilovať.

Existujú tri známe skupiny porúch po mŕtvici:

motorické zručnosti – s rozvojom paralýzy, parézy, kontraktúr;
reč – strata schopnosti hovoriť a rozumieť reči, narušená artikulácia;
pamäť, pozornosť, depresívne stavy.

Plnohodnotnú terapiu poskytuje nie jeden lekár, ale celý tím, ktorý tvoria neurológovia, terapeuti, kardiológovia, cvičitelia pohybovej terapie, logopéd, neurodefektológovia, maséri, psychológovia a psychoterapeuti.

Obnovenie funkcie motora

Obnova motorickej funkcie závisí od rezervy mozgu a neuroplasticity (rozsahu, v akom sa ťažko poškodené nervové bunky dokážu zotaviť). Na stimuláciu neuroplasticity lekári v nemocnici Yusupov používajú nasledujúce metódy:

použitie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, katecholaminergných a neurotrofických liekov;
regionálna elektrická stimulácia mozgu;
opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia;
bunková terapia (v partnerských klinikách);
robotické a počítačové simulátory.

Najčastejšie sa po mozgovej príhode spontánne obnovia narušené motorické funkcie do troch mesiacov po mozgovom záchvate. Zvyčajne je však neúplný a každodenný život pacienta zostáva do tej či onej miery obmedzený. Najdôležitejším prognostickým parametrom je počiatočná závažnosť cievnej mozgovej príhody. Ak je motorická a rečová funkcia mierne narušená, obnoví sa v prvých týždňoch a prognóza je priaznivá. U pacientov, ktorí mali ťažkú mozgovú príhodu, môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov.

Špecialisti v nemocnici Yusupov - neurológovia, rehabilitační špecialisti, terapeuti (kardiológovia), logopédi a reflexológovia - začínajú s obnovovacími opatreniami ihneď po prijatí pacienta na kliniku. Vďaka tomuto prístupu je to zaistené rýchle zotavenie motorické a rečové funkcie, pretože nervové bunky umiestnené vedľa mŕtvych neurónov sú schopné kompenzovať svoju funkciu do 3-4 dní po mŕtvici.

Lekári v nemocnici Yusupov vykonávajú rehabilitačné opatrenia, ktoré stimulujú biologické adaptačné procesy spojené so štruktúrou a funkčnou reorganizáciou centrálneho nervového systému. Liečba pomocou nútených pohybov je účinná. Ide o aktívny tréning paretickej paže pomocou umelo znehybneného obväzu alebo veľkej palčiaky „zdravej“ paže. Vďaka týmto cvikom pacient stráca návyk nepoužívať zle fungujúce rameno.

Triedy na robotických simulátoroch používaných na rehabilitačnej klinike v nemocnici Yusupov poskytujú výrazné zvýšenie zaťaženia a súčasné zníženie nákladov na prácu.

Rehabilitačná klinika Yusupovskej nemocnice je vybavená počítačovými bežeckými pásmi. Pri vykonávaní cvičení, ktoré uľahčujú pohyb paretickej nohy, sa objavujú normálne vzorce aktivácie kôry, podobné tým, ktoré sú zistené u zdravých ľudí pri chôdzi. Okrem toho dochádza k poklesu patologickej aktivácie mozgu.

Neurologické centrum nemocnice Yusupov poskytuje vysokokvalitnú diagnostiku, liečbu a rehabilitáciu pacientom, ktorí utrpeli mozgovú príhodu.

Neurológovia kliniky poskytujú kvalifikovanú pomoc a poskytujú cenné odporúčania, pomocou ktorých môžete rýchlo obnoviť stratené motorické a rečové funkcie. Konzultácie môžu dostať nielen pacienti, ale aj príbuzní, pretože účinnosť rehabilitácie do značnej miery závisí od ich podpory. Termín s lekárom si môžete dohodnúť telefonicky.

Fyzioterapia

Najdostupnejšou metódou je fyzikálna terapia. Výkon fyzické cvičenie zabezpečuje zvýšenú syntézu bielkovín a glykogénu, využitie dusíka a zvýšenú spotrebu kyslíka. Vďaka pasívnym a aktívnym pohybom v asynaptickej zóne dochádza k dezinhibícii neurónov a vznikajú nové spojenia pre transport impulzov.

Cvičebná terapia výrazne zlepšuje obnovu motorických schopností pacienta. Vykonávanie komplexných cvičení vám umožňuje dosiahnuť nasledujúce ciele:

normalizovať posturálno-tonické reakcie (eliminovať spastické napätie samostatnej svalovej skupiny s tvorbou komplexných synergií);
prekonať patologické motorické stereotypy;
posilniť všetky svaly a kĺby;
stimulovať aktívne dobrovoľné pohyby;
naučiť pacienta chodiť, stáť a starať sa o seba.

Terapeutická rehabilitačná masáž po cievnej mozgovej príhode

Masáž je mechanické pôsobenie na svaly a pokožku pacienta. Vďaka tomuto postupu sa zlepšuje prietok krvi a lymfy v postihnutej oblasti a normalizujú sa redoxné procesy. U pacientov s núdzovou ischemickou mozgovou príhodou by sa masáž mala začať 2. až 4. deň po záchvate, s hemoragickou mozgovou príhodou - 7. deň.

Obnovenie vizuálnej funkcie

Zrakové postihnutie po cievnej mozgovej príhode je sprevádzané poruchami priestorového zobrazenia a motorických akcií, koordinácie a presnosti pohybov.

Po zlepšení stavu pacienta sa odporúčajú regeneračné postupy. Vďaka kompetentným činnostiam neurológov a rehabilitačných špecialistov v nemocnici Yusupov je takmer 30% pacientov, ktorí utrpeli mŕtvicu, schopných dosiahnuť obnovenie zraku a iných stratených funkcií. Telesným cvičením a kompenzačnými zmenami prostredia sa obnovuje zraková funkcia.

Obnova reči

Asi tretina pacientov, ktorí prekonali mozgovú príhodu, má problémy s produkciou zvuku a porozumením. V týchto prípadoch je nevyhnutná pomoc logopédov a neuropsychológov.

Pred začatím rehabilitačných opatrení na obnovenie funkcie reči neurológovia v nemocnici Yusupov posudzujú rozsah poškodenia. Hlavným cieľom je obnoviť pacientovu vlastnú reč s porozumením adresy, ktorá mu bola adresovaná. Na prekonanie afázie sa používa metóda korekcie temporytmu. Klasické metódy, ktoré zahŕňajú dodatočné ovplyvnenie exogénne prezentovaného podnetu v individuálne zvolenom rytme, organizujúcom temporytmickú štruktúru reči, preukázali vysokú účinnosť pri liečbe rôznych typov afázie po cievnej mozgovej príhode.

Veľmi dôležitá úloha zohráva úlohu v kontakte pacienta s blízkymi. Existujú špeciálne cvičenia na obnovu reči, s ktorými by sa mala zoznámiť rodina pacienta.

Obnova kognitívnych funkcií

Na obnovenie kognitívnych funkcií niekedy stačí zmeniť životný štýl a vykonať liekovú terapiu. Pacient by mal odstrániť zlé návyky, dodržiavať rozvrh práce a odpočinku a dodržiavať vyváženú stravu. Na prevenciu arteriálnej hypertenzie, ktorá ohrozuje progresiu demencie, sa pacientom odporúča znížiť príjem soli. Základom liekovej terapie je liečba sprievodných vaskulárnych patológií, zlepšenie krvného obehu v mozgu, pre ktoré sa užívajú nootropiká a vitamíny.

Medikamentózna liečba

Užívanie trombolytických liekov pomáha predchádzať opakovanej mozgovej príhode alebo krvácaniu, nootropiká pomáhajú zlepšiť prekrvenie postihnutých nervových vlákien a urýchľujú regeneráciu, protidoštičkové látky a antikoagulanciá pomáhajú predchádzať tvorbe trombov.

Na ochranu intaktných buniek sú predpísané neuroprotektory, aby sa zabránilo ich hypoxii. Ak má pacient sklony k depresii, psychiater mu predpíše antidepresíva. Okrem toho, v závislosti od stavu pacienta, môže byť predpísané lieky, podporujúci činnosť kardiovaskulárneho, dýchacieho a iných telesných systémov.

Psychosociálna adaptácia

Podpora rodiny a priateľov je pre pacienta mimoriadne dôležitá. Mozgová príhoda úplne zmení jeho životný štýl, pretože stráca sociálne postavenie, schopnosť sebaobsluhy, normálneho pohybu a reči. Preto je potrebné vytvárať v rodine zdravú psychickú klímu. Vďaka tomu sa pacient stáva sebavedomejším v pozitívny výsledok a vynakladá maximálne úsilie na jeho dosiahnutie. Pracovná terapia je účinná pri vytváraní pocitu vlastnej potreby a prospechu u pacienta.

Psychológ v Jusupovskej nemocnici sa počas rehabilitácie zaoberá problémami s pamäťou, vnímaním a chápaním prostredia. Hlavným cieľom psychoterapie je udržať pacientov optimizmus a túžbu rýchlejšie sa zotaviť. Okrem toho psychológ pomáha pri výbere činností, ktoré bude pacient schopný vykonávať a prinesú morálne uspokojenie.

Prognóza zotavenia

Žiadny lekár spravidla nedokáže presne predpovedať, ako rýchlo sa obnovia motorické a rečové funkcie pacienta, ktorý utrpel mozgovú príhodu. Úspešnosť rehabilitácie ovplyvňuje mnoho faktorov: závažnosť cievnej mozgovej príhody, jej typ, lokalizácia patologického zamerania, ako aj to, ako rýchlo bola zahájená terapia a neurorehabilitácia.

Vykonávanie včasných opatrení na zotavenie výrazne zlepšuje prognózu a znižuje riziko vzniku recidivujúcej mozgovej príhody. Dôležitý je aj psychický stav samotného pacienta: jeho nálada môže urýchliť, alebo naopak spomaliť rekonvalescenciu.

Priaznivú prognózu možno zvážiť, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

včasné začatie rehabilitačnej terapie;
spontánne skoré obnovenie stratených funkcií.

Nepriaznivá prognóza môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

pokročilý vek pacienta;
veľká oblasť poškodenia mozgového tkaniva;
zlý krvný obeh okolo postihnutého mozgového tkaniva;
poškodenie buniek vo funkčne dôležitých oblastiach mozgu.

Prognóza rehabilitácie po mŕtvici do značnej miery závisí od presnosti a úplnosti rehabilitačného procesu. Preto je dôležité vybrať si kvalifikovaného lekára, ktorý vypracuje kompetentný individuálny liečebný program. Tímu špecialistov v Jusupovovej nemocnici sa už podarilo postaviť na nohy tisícky pacientov, ktorí utrpeli ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu.

Špecialisti vedeckých a praktických centier pôsobiacich na báze Jusupovskej nemocnice sa venujú aktívnej vedeckej práci v oblasti chorôb nervového systému, vďaka čomu sa neustále vyvíjajú nové účinné metódy na zabezpečenie zotavenia pacientov po mŕtvici v r. krátky čas.

Nesmieme však zabúdať, že úspech rehabilitácie závisí nielen od manipulácií lekárov, ale aj od účasti blízkych. Ich pozornosť, starostlivosť, trpezlivosť a správne činy pomáhajú pacientovi obnoviť stratené funkcie a stimulujú ho k rýchlemu uzdraveniu.

Mŕtvica je závažné ochorenie, ktoré často vedie k smrti alebo invalidite. To nie je prekvapujúce, pretože keď dôjde ku krvácaniu do mozgu alebo k prerušeniu jeho zásobovania kyslíkom, niektoré nervové bunky nenávratne odumierajú. Zotavenie po mozgovej príhode je možné vďaka plasticite mozgu – schopnosti priradiť stratené funkcie predtým nepoužívaným bunkám a vytvárať nové nervové spojenia. Účinnosť tohto procesu veľmi závisí od času, ktorý uplynul od krízového momentu, preto je dôležitá účinnosť v každej fáze liečby.

Spočiatku sú pacienti prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti, potom do neurologickej nemocnice. Potom prejde najdlhšia fáza, ktorá priamo závisí od pacienta a jeho blízkych - rehabilitačné obdobie.

Efektívnosť rehabilitácie po cievnej mozgovej príhode a jej trvanie závisí od mnohých vecí: včasné odhalenie príznakov a začatie liečby, typ a závažnosť cievnej mozgovej príhody, celkový zdravotný stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení alebo senilnej demencie a vek pacienta. Rovnako dôležité duševný stav pacient a jeho ochota vynaložiť úsilie na zotavenie po mozgovej príhode s cieľom vrátiť sa do plnohodnotného života, podpora príbuzných.

Obdobie zotavenia po mŕtvici sa môže pohybovať od 1 mesiaca do 2 rokov. Niektorí sú schopní rehabilitácie takmer okamžite, iní zostávajú navždy invalidmi pripútanými na lôžko a nemajú ani predpísané rehabilitačné opatrenia. Preto by sa odporúčanie na rehabilitáciu malo hodnotiť ako šťastie. 85 % tých, ktorí utrpeli ischemickú cievnu mozgovú príhodu, sa môže vrátiť do plnohodnotného života do roka a pol a dve tretiny týchto ľudí sa zotavia v prvých 3-4 mesiacoch.

Je možné úplne obnoviť mozog po mŕtvici? Bohužiaľ nie. Namiesto poškodených oblastí nervového tkaniva sa vytvárajú dutiny naplnené tekutinou, čo ovplyvňuje stratu určitých funkcií. Mŕtvica vedie k poruchám pamäti a reči, koordinácie, najmä jemnej motoriky, duševným poruchám a strate kontroly nad jednou stranou tela. Odtiaľto dostávame odpoveď na otázku, ako sa zotaviť po mozgovej príhode – stratené schopnosti potrebujete získať späť alebo ich kompenzovať novými. Nemali by ste váhať - nervové spojenia sa najľahšie vytvárajú, ak začnete vyučovanie ihneď po prekonaní krízy. Dôležité je nevzdávať sa, kým sa neobnovia funkcie vyžadujúce dlhodobé cvičenie a pokračovať v užívaní potrebných liekov.

Komplex rehabilitačných opatrení

Zotavovanie po cievnej mozgovej príhode zahŕňa návrat psychickej a fyzickej užitočnosti, rečových a pamäťových funkcií a prevenciu relapsu pomocou kontroly krvného tlaku, zdravého stravovania, vzdania sa zlých návykov a zmien životného štýlu. lepšia strana. Ako dlho bude rehabilitácia trvať, závisí od súladu pacienta s pokynmi monitorujúcich lekárov.

Fyzická zložka

Fyzikálna rehabilitácia pri cievnej mozgovej príhode zahŕňa aktívne (fyzikálna terapia alebo cvičebná terapia) a pasívne opatrenia (masáže, magnetoterapia, fyzioterapia) na obnovenie motorických funkcií. Druhý sa často zdá byť pre pacientov výhodnejší, ale nemôže nahradiť fyzické cvičenie. Ak existuje finančná príležitosť, rehabilitácia po mŕtvici doma môže zahŕňať pozvanie špecialistu na cvičebnú terapiu, ale maximálny účinok sa dosiahne návštevou rehabilitačného centra a cvičením s inými pacientmi.

Niektoré cvičenia sú k dispozícii v posteli. Ľudia, ktorí prežili mozgovú príhodu, často zažívajú nadmerný tonus končatín, ktoré môžu zamrznúť v nepohodlnej polohe. V takýchto prípadoch musíte postupne zvyšovať rozsah pohybu a uvoľňovať svalové napätie. Je možná pasívna gymnastika s postupným zapojením úsilia pacienta. K dispozícii sú tieto opatrenia:

Ruku po mŕtvici je potrebné precvičiť ohýbaním a narovnávaním prstov a ruky.

Pohybom končatín v kĺboch môžete postupne získať kontrolu nad svojim telom.

Rotačné pohyby, prístupné zdravému človeku, pomáha ošetrovateľ vykonávať ten chorý.

Naťahovanie končatín pokrčených kŕčmi je opatrením na boj proti paralýze, keď sú prsty a potom celé rameno fixované obväzmi na plochý predmet na pol hodiny alebo dlhšie.

Pacient, ktorému sa podarilo obnoviť ruku po mŕtvici, môže manipulovať s uterákom zaveseným nad posteľou a vykonávať s ním všetky možné pohyby. Potom sa uterák zdvihne a cvičenie je sťažené váhou pacienta.

Gumený krúžok je možné natiahnuť medzi končatiny v rôznych kombináciách.

Na obnovenie funkcie nohy slúži čoraz väčší valec umiestnený pod kolenom.

Pacient si môže pomôcť rukami v pokrčení a vystretí nôh, striedavo sa chytá za holene a posúva chodidlá po posteli.

Dosiahnutím čela postele sa pacient môže akoby vytiahnuť nahor a súčasne natiahnuť nohy a prsty.

Ďalším súborom cvičení, ktoré majú pacienti pripútaní na lôžko, je očná gymnastika (pohyby zo strany na stranu, krúživé pohyby, zaostrovanie na blízke a vzdialené predmety, žmurkanie, pevné stláčanie očí).

Osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, sa zotavuje postupne, potom začne s gymnastikou v sede. Je zameraná na prechod k cieľavedomým pohybom a prípravu na chôdzu. Pacienti vykonávajú:

striedavé zdvíhanie nôh;
pripojenie lopatiek a vrhanie hlavy späť pri nádychu, uvoľnenie pri výdychu;
vyklenutie chrbta pri nádychu a uvoľnenie pri výdychu.

Potom príde rad na cvičenie v stoji a návrat k jemným pohybom. Komplex zahŕňa:

zdvíhanie malých predmetov z podlahy alebo stola;
strečing so zdvíhaním rúk pri nádychu a návratom do východiskovej polohy pri výdychu;
ohyby tela;
cvičenia na ruky, vrátane použitia expandéra;
cvičenie „nožnice“;
drepy.

Nakoniec môže pacient pristúpiť k samotnej cvičebnej terapii. Stojí za to študovať usilovne, pretože dĺžka pobytu v rehabilitačnom centre je krátka. Nemali by ste si dovoliť nadmernú únavu: všetky cvičenia musia zodpovedať aktuálnym možnostiam a stavu pacienta.

Pred cvičením sa svaly zahrejú rozcvičkou, teplo vodné procedúry, vyhrievacie podložky alebo masáž. Pozitívny efekt bude mať na hodinách prítomnosť blízkych, ktorí môžu pacientovi s cvičením nielen pomôcť, ale ho aj presvedčiť o výhodách usilovného cvičenia.

Cvičebná terapia je zameraná na obnovenie pohybov na predchádzajúci objem, udržiavanie rovnováhy, chôdzu, vykonávanie domácich operácií a prechod na sebaobsluhu. Z obvyklého obliekania alebo jedenia pre tých, ktorí prekonali mŕtvicu, sa totiž zrazu stanú ťažké operácie.

V prvých fázach možno použiť pasívne opatrenia. Nenahradia cvičebnú terapiu, ale pomôžu pripraviť pacienta na gymnastiku. Zahŕňajú elektrickú stimuláciu, masáže, magnetickú a fyzikálnu terapiu. V súčasnosti účinnými prostriedkami je metóda biologickej spätná väzba keď pacient pomocou počítačového programu alebo hry plní úlohy, pričom spolu s lekárom prijíma zvukové alebo obrazové signály o fungovaní tela.

Mentálna zložka

Nie je prekvapením, že mŕtvica môže byť ťažká, často spôsobuje depresiu alebo apatiu. Pacienti sa stávajú podráždenými, temperamentnými a agresívnymi, pretože stratili svoju predchádzajúcu schopnosť ovládať emócie. Často si sami nevšimnú, aké ťažké sa stali v komunikácii. Trpezlivosť príbuzných, ich teplo a podpora sú dôležité, čo vám umožní prekonať krízu a podstúpiť psychologickú rehabilitáciu po mŕtvici.

Je potrebné zachovať si dobrú náladu a optimistický prístup a ak spozorujete príznaky depresie, začnite liečbu. Moderná medicína vyrovnať sa s tým pomocou doplnkov stravy alebo psychoterapie. Všetky lieky však musí predpisovať lekár, teda aj antidepresíva. dobrá možnosť K dispozícii bude špecializované sanatórium, ktoré vám umožní zmeniť prostredie a viesť komplexnú terapiu.

Obnova reči a pamäti

Ak dôjde k poškodeniu zodpovedajúcich centier mozgu, návrat funkcií bude postupný. S pacientom, ktorý stratil reč, by mal pracovať logopéd a príbuzní by sa mali neustále rozprávať. Ďalšou prekážkou plnej komunikácie je „zamrznutie“ tvárových svalov, ktoré je možné odstrániť pomocou nasledujúcich cvičení:

úsmev;
stočenie pier do trubice;
ľahké hryzenie pier;
tlačenie jazyka dopredu;
olizovanie pier v rôznych smeroch.

Najprv sa vráti výslovnosť hlások, potom slov. Skvelou pomocou bude spev, ktorý pacient počuje a pokusy o jeho reprodukciu. Pacientovi môžete povedať časť slova tak, aby ju dokončil. Dobrý efekt dáva opakovanie riekaniek a jazykolamov.

Užívanie určitých liekov pomáha obnoviť pamäť. Zvyšok procesu pripomína prácu s deťmi a zahŕňa zapamätanie a opakovanie čísel a fráz, hravé aktivity a spoločenské hry, ktoré pacientovi umožňujú sústrediť sa na jednu činnosť. Pre človeka, ktorý prekonal mozgovú príhodu, je užitočné spomenúť si a opísať, čo sa mu stalo za posledný deň, týždeň, mesiac atď.

Návrat do normálneho života

Niektorí ľudia dostanú príležitosť vrátiť sa domov takmer okamžite, no veľa vecí sa nevyhnutne zmení. Objavia sa nové obmedzenia a známe veci si budú musieť znova zvyknúť. Budete musieť neustále merať krvný tlak a dodržiavať všetky odporúčania lekára. Ako žiť po mŕtvici, aby ste si udržali zdravie a vyhli sa relapsu?

Diéta

Strava pacienta by mala byť vyvážená. Neexistujú žiadne výrazné obmedzenia, ale môže byť vhodné prevažovať v strave potravín, ktoré nezdržujú v črevách a nespôsobujú zápchu, teda zeleniny, ovocia a obilnín. Menšie množstvo slaných, kyslých a korenených jedál zníži záťaž močového systému. Vylúčenie kávy a čaju z jedálnička priaznivo ovplyvní krvný tlak a vyhýbanie sa mastným jedlám a rýchlym sacharidom pomôže udržať hladinu cukru v krvi v norme, čím sa zníži aj riziko ďalšej mozgovej príhody. Nekompromisné by malo byť odmietnutie jedinej veci – alkoholu.

Citrusové plody a tinktúra šišiek sú indikované pre tých, ktorí utrpeli mŕtvicu - ľudový liek, ktorého fytoncídy udržiavajú dobrý stav nervových buniek. Je tiež užitočné piť zvýšené množstvo tekutiny, 2-3 poháre denne.

Bývanie

Po prevzatí pacienta domov musia príbuzní prísne dodržiavať odporúčania špecialistov, ako sa starať o pacienta po mozgovej príhode. Zmeny v byte môžu zabrať veľa času. Budete musieť odstrániť všetky nebezpečné predmety, ktoré by mohli spadnúť na pacienta. Koberce, drôty atď. môže mať za následok pád. Ak pacient používa chodítko alebo invalidný vozík, musíte mu poskytnúť voľný prístup do všetkých miestností a zvážiť prekročenie schodov alebo prahov.

Väčšiu nezávislosť zabezpečia zábradlia v kúpeľni, lavica v sprche, špeciálne WC sedadlo. Mimochodom, sprcha je lepšia ako kúpeľ. Teplomer v ňom ochráni pacienta so zníženou citlivosťou na teplo pred popáleninami. Stojí za to premýšľať o nerozbitnom riade a malých stoličkách, o ktoré sa pacient môže oprieť. Bude tiež užitočné nainštalovať zábradlie v blízkosti postele a na akomkoľvek mieste, kde vstane a sadne si osoba, ktorá prežila mŕtvicu.

Pri samostatnej chôdzi mimo domova sa oplatí vybaviť osobu mobilným telefónom s funkciou volania jedným tlačidlom pre prípad pádu alebo opakovanej mozgovej príhody.

Job

Máme tu do činenia s dvojsečným mečom. Na jednej strane bude návrat do tejto časti života dôležitou súčasťou socializácie. Na druhej strane psychické zmeny a fyzické obmedzenia si môžu vyžadovať predčasný odchod do dôchodku alebo zvládnutie vzdialeného povolania. Je dôležité, aby ste sa s návratom neponáhľali pracovisko, uistite sa, že potrebné schopnosti sú úplne obnovené. Ak to tak nie je, mali by ste k času uvoľnenému na váš obľúbený koníček a komunikáciu s rodinou pristupovať s optimizmom.

Osobný život

Sex pre tých, ktorí prežili mozgovú príhodu, je nielen prijateľný, ale aj prospešný z hľadiska rehabilitácie. Môžu sa vyskytnúť poruchy motoriky, apatia a problémy s urogenitálnym systémom (zníženie potencie a citlivosti). Úspešnou súhrou okolností však aktívny sexuálny život pomôže zlepšiť emocionálny stav a urobí pacienta opäť šťastným.

Prvá pomoc pri mŕtvici doma

Tuleň