Úplné zotavenie po mŕtvici trvá 2. Život po mŕtvici

Mŕtvica je ochorenie mozgu, ktoré sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v mozgu. V dôsledku toho neuróny už nedostávajú dostatok živín a kyslíka, čo vedie k ich smrti.

Dôsledky ochorenia sa môžu líšiť od malého poškodenia až po smrť. Článok sa bude zaoberať tým, ako dlho ľudia zvyčajne žijú po mŕtvici, či existuje šanca na úplné uzdravenie a ako dosiahnuť rýchle zotavenie.

Aby ste to dosiahli, je dôležité vziať do úvahy niekoľko faktorov súčasne.

Existujú dva hlavné typy mŕtvice – ischemická a hemoragická. Každý z nich má svoje vlastné príčiny, symptómy, následky a prognózu. Pozrime sa na obe choroby a porovnajme ich z hľadiska následkov pre pacienta a miery nebezpečenstva.

1. Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie, nedostatku vitamínov a zápalu v cievach mozgu. V tejto situácii je narušená integrita stien krvných ciev a krv preniká pod membránu mozgu a do jeho komôr. Zhoršené zásobovanie krvou vedie k nebezpečným následkom. Často sa táto patológia nazýva intracerebrálne krvácanie. Choroba sa lieči veľmi ťažko, no ak sa pacient naučí dodržiavať určitú disciplínu v oblasti výživy a liečby, môže sa uzdraviť.
2. Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká v dôsledku obštrukcie mozgových ciev a následnej smrti neurónov v dôsledku nedostatku kyslíka. Toto ochorenie sa ľudovo nazýva „mozgový infarkt“. Môže to byť vyvolané množstvom ďalších patológií - nepravidelný srdcový rytmus, ateroskleróza, diabetes mellitus. Najväčšie riziko takéhoto poškodenia mozgu je u ľudí, ktorí trpia vysokým alebo nízkym krvným tlakom alebo obezitou.

Ako dlho žijete po ochorení mozgu závisí od viacerých faktorov. Hemoragická aj ischemická cievna mozgová príhoda sú skutočnou ranou nielen pre mozog, ale aj pre telo ako celok, a preto ani pri adekvátnej liečbe nebude môcť byť pacient úplne zdravý: zotavenie bude len čiastočné.

Ako dlho žijete po mŕtvici?

Aká je priemerná dĺžka života po mŕtvici? Táto otázka sa týka väčšiny ľudí s touto diagnózou. Presne z odpovede na táto otázka závisí budúci život pacienta, jeho kvality a rytmu.

Aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili, určite budete musieť zmeniť množstvo návykov a dodržiavať určité pravidlá. Tradične sa priemerná dĺžka života výrazne neznižuje, hoci, ako ukazujú lekárske štatistiky, ľudia, ktorí prekonali mozgovú príhodu, vo všeobecnosti žijú o 3-6 rokov menej. Priemerná dĺžka trvania je asi 65-70 rokov za predpokladu, že sa bezpodmienečne dodržiavajú odporúčania lekára.

Štatistiky hovoria, že život po mozgovej príhode sa mení a je potrebné vynaložiť úsilie na úplné zotavenie. Pokiaľ ide o úmrtnosť, existujú tieto štatistiky:

• nie viac ako štvrtina všetkých pacientov s diagnózou tohto ochorenia zomiera pred dosiahnutím veku 45 rokov;
• po 50 rokoch sa sadzba zvýši na 40 %;
• po 70 rokoch môže mozgovú príhodu prežiť len 20 % pacientov (bez možnosti úplného uzdravenia).

Priťažujúce faktory

Najčastejšie toto ochorenie postihuje nežné pohlavie, no stáva sa aj u mužov. 40 % pacientov potrebuje rehabilitačné opatrenia a 50 % z tohto počtu zostáva postihnutých doživotne. Obzvlášť ťažké je to pre ohrozených ľudí. Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť mŕtvice:

• hypertenzia;
• V minulosti utrpel mikro-mŕtvicu (viac o tom)
• obezita;
• cukrovka;
• cievne ochorenia;
• zneužívanie alkoholu, kávy, tabaku;
• zvýšené fyzické cvičenie;
• emočný stres;
• nekontrolované užívanie určitých skupín liekov;
• tehotenstvo;
• traumatické zranenie mozgu;
• mentálne poruchy;
• Staroba.

Na prevenciu ischemickej a hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených rizikových faktorov, je potrebné pravidelne absolvovať preventívne prehliadky a v prípade potreby ísť na liečbu do nemocnice. V prvých mesiacoch po mŕtvici je zotavenie rýchlejšie ako neskôr.

Faktory ovplyvňujúce dĺžku života po mŕtvici

Ďalší život po mŕtvici bude závisieť od typu ochorenia, rozsahu poškodenia a prítomnosti ďalších základných ochorení. Existuje množstvo okolností, ktoré môžu priebeh základného ochorenia a proces obnovy mozgových buniek uľahčiť aj skomplikovať. Tu sú kľúčové faktory, ktoré majú priamy vplyv na proces hojenia:

1. Oblasť poškodenia. Ovplyvňuje budúci život pacienta. V prípade rozsiahleho poškodenia sú bunky poškodené tak vážne, že sa už nedajú obnoviť. Z tohto dôvodu je fungovanie mozgu narušené, čo vedie k poruchám iných systémov a orgánov a dokonca k smrti pacienta.
2. Následky mŕtvice. Je nepravdepodobné, že by pacienti trpiaci paralýzou, poruchou funkcie reči, citlivosti a duševnými poruchami mohli viesť normálny a plnohodnotný život. Ak sa im podarí zotaviť, bude to len čiastočne. Prognóza je nepriaznivá, pretože tieto stavy vedú k preležaninám, intoxikácii a iným komplikáciám. Všetky tieto javy výrazne znižujú dĺžku života.
3. Vekové vlastnosti. U starších ľudí je najmenej pravdepodobné, že sa zotavia z mŕtvice. Faktom je, že ich bunky nemajú schopnosť rýchlej obnovy, častejšie sa u nich vyvíjajú zápalové procesy, vaskulárne patológie, dochádza k opakovaným krvácaniam a infarktom. Aj keď sa pacientom podarí prežiť samotný záchvat, v prípade nervového vypätia alebo záchvatu hypertenzie hrozí ďalšia mozgová príhoda. Navyše ženy majú oveľa väčšiu šancu na uzdravenie ako muži, čo je spôsobené ich fyziologické vlastnosti. Preto celkový stav pacienta závisí aj od veku a pohlavia.
4. Predĺžená nehybnosť. Keď sa pacient zotaví z mozgovej príhody, často sa nemôže hýbať kvôli paralýze alebo paréze. Ak zanedbáte realizáciu rehabilitačného programu, svaly postupne strácajú tonus a zhoršuje sa prekrvenie vnútorných orgánov. To vedie k trombóze, nekróze tkaniva a intoxikácii. Preto sa stav ešte viac zhoršuje, vznikajú zápaly, infekčné procesy, kardiovaskulárne ochorenia. Takýto pacient má oveľa menej času na život ako človek, ktorý sa pravidelne hýbe, cvičí a má kladný postoj.
5. Lokalizácia ochorenia. Samozrejme, prognóza priamo závisí od umiestnenia postihnutých oblastí. Ischémia môže postihnúť tkanivá, ktoré zásobujú krvou krčnú tepnu, hlavné a vertebrálne tepny, ako aj ich vetvy. Okrem toho je najviac ischemická mozgová príhoda nebezpečný stav, čím sa znižujú šance na prežitie. Hemoragická mŕtvica najčastejšie postihuje putamen (v 55 % prípadov), talamus, mozoček a mozgový kmeň.

Nikto nemôže dať jednoznačnú odpoveď na otázku týkajúcu sa očakávanej dĺžky života po mozgovej príhode. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami každého organizmu. Podľa štatistík však asi 35 % úmrtí nastáva v prvom mesiaci po ochorení a 50 % pacientov zomiera počas prvého roka. V každom prípade by ste sa mali držať jedného odporúčania: viesť zdravý životný štýl. Práve to vám umožní vyhnúť sa komplikáciám, predĺžiť život a urobiť ho plnohodnotnejším.

Životný štýl po mŕtvici

Aby bol život po mŕtvici nielen dlhý, ale aj šťastný, je potrebné konzultovať s odborníkom včas. Tento krok je relevantný pre tých, ktorí sú len ohrození, a pre ľudí, ktorí už trpeli ochorením mozgu. Lekár vykoná komplexné vyšetrenie a ponúkne individuálny priebeh terapie a prevencie. Môže zahŕňať:

• užívanie liekov,
• vyliečiť chronické patológie, ktoré zhoršujú všeobecný stav;
• diétne jedlo,
• masáž,
• fyzioterapia,
• chirurgická intervencia.

Po prijatí primeraných a včasných opatrení by sme mali hovoriť o úplnom obnovení a prevencii výskytu ložísk zápalu. Ochorenie totiž často končí invaliditou alebo smrťou z toho dôvodu, že v 70 % prípadov pacienti odkladajú návštevu lekára na neurčitý čas.

Obdobie zotavenia

Zotavenie z patológie zahŕňa použitie určitých liekov. Sú to tablety, kvapky, injekcie, roztoky. Lekári najčastejšie predpisujú neurostimulanty, koagulanty, nootropiká atď. Tradične trvá kurz minimálne 5 mesiacov a je dôležité, aby užívanie pokračovalo aj vtedy, keď ochorenie ustúpi a príznaky ustúpia. Lieková terapia vykonávaná pod dohľadom lekára poskytuje:

• obnovenie poškodených buniek;
• regulácia metabolických procesov;
• zlepšenie zásobovania mozgových buniek kyslíkom;
• aktivácia krvného obehu v poškodenej oblasti.

Ak človek prestane užívať tieto lieky po mŕtvici, poškodené oblasti mozgu sa úplne nezotavia a telo nebude schopné plne fungovať. Ak prestanete užívať lieky, ktoré zastavujú záchvaty, povedie to k recidíve choroby a dosť možno k smrti alebo kóme.

V prvom mesiaci rehabilitácia pacientov zahŕňa tieto činnosti:

• pobyt na špecializovanom oddelení nemocnice 2-4 týždne v závislosti od stupňa poškodenia;
• obnovenie mozgových buniek umiestnených v blízkosti lézie pomocou špeciálnych lekárskych opatrení;
• obnovenie svalovej funkcie. To si vyžaduje terapeutické cvičenia a miernu fyzickú aktivitu;
• masáž.

Ak vyššie uvedené opatrenia priniesli požadovaný účinok, lekári prechádzajú do štádia prepustenia a následnej rehabilitácie, ktorá zahŕňa:

• obnovenie funkcie reči pomocou špeciálnych cvičení;
• dodržiavanie zásad správnej výživy;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu.

Dodržiavanie terapeutickej diéty je základom rehabilitácie po mŕtvici. Platí to najmä v situáciách, keď má pacient nadváhu alebo vysokú hladinu cukru v krvi. Jedálny lístok by mal obsahovať potraviny s množstvom vlákniny a tiež dodržiavať zásadu frakčnej výživy (jesť jedlo v malých porciách, ale často). Nasledujúce produkty sú zakázané:

• bravčové mäso a iné tučné mäso;
• ryby s vysokým obsahom tuku;
• údené produkty;
• klobásy;
• mliečne výrobky s vysokým percentom tuku;
• pečivo;
• hrozno;
• strukoviny (šošovica, hrach, fazuľa, cícer, fazuľa);
• sóda;
• čaj a káva.

Najlepšie je dať prednosť vegetariánskej strave (polievky, dusená zelenina, obilniny). Do stravy môžete zahrnúť sušené ovocie a bylinné odvarky.

Takáto strava vám pomôže nielen schudnúť, ale aj normalizovať krvný obeh a zabrániť ďalšej mozgovej príhode.

Prevencia recidivujúcej mozgovej príhody

Pravdepodobnosť opakovaného útoku sa zvyšuje, ak nie sú dodržané najjednoduchšie pravidlá obnovy. Počas prvých dní po chorobe je potrebné zaplatiť Osobitná pozornosť aby sa zabránilo relapsu. Každá ďalšia porážka je plná ešte vážnejších odchýlok vo fungovaní tela a psychiky. Najzávažnejšou hrozbou v tejto fáze je smrť.

Aby sa predišlo takýmto následkom, je potrebné zistiť príčiny ochorenia, vykonať množstvo preventívnych postupov a koordinovať obnovovacie opatrenia s lekárom. Ďalej by ste mali užívať lieky predpísané lekárom a pravidelne podstupovať vyšetrenia.

Dôležitú úlohu zohráva vzdanie sa zlých návykov (pitie alkoholu, fajčenie), zakázaných potravín (sladkosti, údené jedlá, rýchle občerstvenie) a dodržiavanie diéty, pretože nielen pravdepodobnosť opakovaného záchvatu, ale aj celkový zdravotný stav závisí od výživy. Okrem toho existuje niekoľko pravidiel, ktorých dodržiavanie zníži riziko relapsu:

• zmena stravovacích návykov;
• zbaviť sa nadbytočných kilogramov;
• pravidelná chôdza;
• hodiny telesnej výchovy;
• liečba chronických ochorení;
• neustály dohľad lekára.

Lekár každému pacientovi individuálne poradí, čo treba urobiť na predĺženie života a zlepšenie jeho kvality. Nastaví tiež maximálny povolený indikátor krvný tlak, ktoré bude potrebné podporiť.

Okrem toho lekár vytvorí zoznam liekov, ktoré je potrebné užívať na rýchle zotavenie. Aby ste znížili pravdepodobnosť relapsu, mali by ste urobiť krvný test a určiť obsah glukózy v ňom. Tým sa zníži pravdepodobnosť ďalšej mozgovej príhody.

Každý pacient teda žije po cievnej mozgovej príhode iný počet rokov. Závisí to najmä od jeho pohlavia, veku, stupňa poškodenia v dôsledku ochorenia, lokalizácie lézie a ďalších faktorov.

Kompetentný prístup k rehabilitácii a prevencii recidivujúcej mozgovej príhody zaručuje nielen predĺženie strednej dĺžky života, ale aj zlepšenie Všeobecná podmienka. Pacient sa bude môcť vrátiť do svojho obvyklého rytmu a cítiť sa skvele.

Všetok obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najfaktickejší.

Máme prísne pokyny na získavanie zdrojov a odkazujeme iba na renomované stránky, akademické výskumné inštitúcie a tam, kde je to možné, na osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ( atď.) sú odkazy na takéto štúdie, na ktoré sa dá kliknúť.

Ak si myslíte, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Akútny stav spôsobený úplným alebo čiastočným zastavením prietoku krvi v mozgových cievach, vyvolaný ich uzáverom alebo stenózou (ischemická cievna mozgová príhoda) alebo prasknutím intracerebrálnych tepien s následným krvácaním z nich do lebečnej dutiny (hemoragická cievna mozgová príhoda) je veľmi nebezpečný a vedie k smrti pacienta oveľa častejšie ako infarkt myokardu.

Pacienti, ktorým sa podarilo bezpečne zotaviť po mŕtvici, si však zachovali tendenciu tela vytvárať krvné zrazeniny, cholesterolové plaky a nekontrolované zvyšovanie krvného tlaku. Okrem toho majú zvyčajne v anamnéze iné závažné chronické patológie – neurologické, endokrinologické, kardiovaskulárne, renálne, často v dosť ťažkej pokročilej forme. Ich telesné rezervy, ktoré im môžu umožniť vyhnúť sa ďalšej mozgovej príhode, sú veľmi malé. A pacienti, ktorí vyšli víťazne z boja s nebezpečnou chorobou, sa niekedy mýlia vo svojich skutočných schopnostiach, čo vedie k recidíve cievnej katastrofy.

, , , , ,

Kód ICD-10

I64 Mŕtvica nešpecifikovaná ako krvácanie alebo infarkt

Epidemiológia

Svetové štatistiky umiestňujú úmrtnosť na mozgovú príhodu na druhé miesto po úmrtnosti na ischemickú chorobu srdca. Ročne je s akútnymi cievnymi mozgovými príhodami hospitalizovaných 460 až 560 ľudí z každých 100 tisíc obyvateľov planéty, tretina prípadov sa opakuje. Štatistiky prežitia po druhej cievnej mozgovej príhode sú sklamaním: ak po prvej cievnej mozgovej príhode prežijú v priemere 2/3 pacientov na svete, potom po druhej nezostane nažive viac ako 30 % a nemá zmysel hovoriť o kvalitu života, keďže cievna mozgová príhoda je na prvom mieste vo svete medzi príčinami primárneho postihnutia.

, , ,

Príčiny druhej mŕtvice

V súčasnosti zostáva objasnenie počiatočných príčin opakovaných epizód akútnych cerebrovaskulárnych patológií jednou zo sľubných oblastí angioneurológie. Mechanizmus ich vzniku, klinické prejavy a morfológia cievnych mozgových príhod ešte nie je dostatočne preštudovaný a nie je vypracovaný jednotný prístup a terminológia. Dokonca aj samotný pojem recidivujúca cievna mozgová príhoda sa interpretuje nejednoznačne, pretože v niektorých štúdiách zahŕňajú prípady akútnych cievnych porúch v inom arteriálnom systéme alebo v oblastiach mozgu, ktorých krvné zásobovanie sa uskutočňuje rôznymi cievami. V iných štúdiách sú vylúčené, takže údaje od rôznych autorov sú niekedy neporovnateľné. V tomto smere väčšina štúdií upozorňuje na faktory, ktoré zvyšujú riziko recidívy dopadu a ovplyvňujú jeho priebeh a pravdepodobnosť prežitia.

Za hlavných provokatérov akútnych porúch prekrvenia mozgu, ako po prvý, tak aj po druhý raz, sa považuje prítomnosť vysokého krvného tlaku u pacienta (a čísla nemusia nevyhnutne ísť mimo stupnice), ateroskleróza (ich kombinácia je obzvlášť nebezpečné) a hypertrofické zmeny v ľavej srdcovej komore. Ak je pacient diabetik, silný fajčiar alebo silný pijan, potom sa riziko mŕtvice výrazne zvyšuje. Kombinácia dokonca dvoch z vyššie uvedených faktorov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Lekári si už dlho všimli nasledujúcu vlastnosť - opakovaná cievna príhoda postihuje najmä tých, ktorí sa po mŕtvici takmer úplne vrátili k svojmu predchádzajúcemu životnému štýlu, prestali byť opatrní a riadili sa preventívnymi odporúčaniami. Kvalita života človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, plne určuje možnosť opakovania situácie.

, , , , ,

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre druhú cievnu mozgovú príhodu, ktoré nie sú priamou príčinou patologických zmien v mozgových tepnách, znižujú adaptačný potenciál hemodynamiky a vytvárajú podmienky pre zhoršenú kompenzáciu krvného obehu v tepnách mozgu. Do tejto skupiny patrí psychické a fyzické prepätie, nedostatočný odpočinok (aj prácu, ktorá prináša potešenie, treba dávkovať); množstvo stresových situácií, negatívnych aj pozitívnych; v žiadnom prípade dobré návyky– fajčenie, pitie alkoholu a/alebo drog, užívanie lieky bez lekárskeho predpisu; nedostatok uskutočniteľnej fyzickej aktivity sa zvyčajne spája so zlou výživou a v dôsledku toho s nadváhou.

U ľudí, ktorí nekontrolujú krvný tlak, viskozitu krvi a neopatrne liečia existujúce chronické ochorenia, je vysoká pravdepodobnosť druhej mozgovej príhody. Zvýšené riziko druhej mozgovej príhody sa spája nielen s hypertenziou, ale aj s nízkym krvným tlakom, poruchami metabolizmu a hyperkoaguláciou krvi. Opakovaná cievna mozgová príhoda sa často vyskytuje u ľudí s funkčnými poruchami srdcového svalu, fibriláciou predsiení alebo prekonaným infarktom myokardu.

Pre ženy vo fertilnom veku predstavuje hormonálna antikoncepcia riziko opakovanej mozgovej príhody, ohrozené sú najmä fajčiarky a osoby s hypertenziou.

Ďalšiu veľkú rizikovú skupinu tvoria ľudia, ktorí utrpeli krátkodobé poruchy cerebrálnej cirkulácie – bodové krvácania (mikromŕtvice, ako sa im tiež hovorí), ktoré vedú k minimálnym nekrotickým zmenám v mozgovom tkanive, ako aj prechodné ischemické ataky (reverzibilné prerušenie prívodu krvi do ktorejkoľvek časti mozgu). Zákernosť takýchto udalostí, ktoré väčšinou ostanú nepovšimnuté alebo zabudnuté, spočíva v tom, že pravdepodobnosť skutočnej mozgovej príhody u takýchto ľudí je oveľa vyššia.

Tieto faktory sa dajú korigovať liekmi, absolvovaním adekvátnej liečby a zefektívnením životného štýlu.

Medzi neopraviteľné rizikové faktory cievnej mozgovej príhody vo všeobecnosti patria: veková hranica 65 rokov – z troch cievnych mozgových príhod sa každé dve vyskytujú u ľudí starších ako tento vek; pohlavie – mužská populácia od 30 do 69 rokov je náchylnejšia na akútne cerebrovaskulárne patológie; genetická predispozícia a etnická príslušnosť (odhaduje sa, že najvyššie riziko mŕtvice majú Afroameričania). Patria sem aj náhodné stresové situácie. Odborníci však nespájajú pravdepodobnosť opakovanej cievnej mozgovej príhody ani s pohlavím, ani s vekovou skupinou, ani s patologickým typom predchádzajúcej cievnej príhody. Hlavným dôvodom jeho opakovania je frivolný postoj pacienta k jeho zdraviu a neochota dodržiavať určité obmedzenia.

Prevažná väčšina všetkých akútnych cievnych mozgových príhod sa vyvíja ako ischémia (cca 8-9 z desiatich), hemorágie tvoria len 10-15 %, vyznačujú sa však ťažším priebehom a vysokou mortalitou.

Patogenéza

Patogenéza ischemickej cievnej mozgovej príhody sa v súčasnosti považuje za dôsledok poškodenia:

• ateroskleróza hlavných tepien (predovšetkým krčnej tepny) pred vstupom do lebečnej dutiny, ktorá spôsobuje väčšinu (až 40 %) všetkých primárnych a sekundárnych cievnych príhod tohto typu;
• malé tepny umiestnené vo vnútri mozgu v dôsledku zvýšeného krvného tlaku v kombinácii s aterosklerotickými zmenami v intrakraniálnych cievach (približne 35% ischemických mozgových príhod);
• oklúzia strednej cerebrálnej artérie tukovou alebo vzduchovou embóliou vytvorenou v srdci (ľavé časti), od približne 15 % ischemických cievnych mozgových príhod po 20.

V iných prípadoch boli patogenetickými súvislosťami ischemických cievnych mozgových príhod poruchy zrážania krvi (tromboembólia), degenerácia cievnych membrán spôsobená chorobami, ktoré priamo nesúvisia s mozgovými cievami, napríklad diabetes mellitus, vaskulitída, erytrémia.

Prítomnosť aterosklerotickej angiopatie je hlavnou príčinou rozvoja väčšiny ischemických mozgových príhod, vrátane rekurentných. Toto je najvýznamnejší rizikový faktor. Aterosklerotické zmeny v stenách krvných ciev sa považujú za chronický proliferačno-zápalový proces, na pozadí ktorého sa tvoria krvné zrazeniny v dôsledku zvýšenia viskozity krvi, často vyvolanej hypertenziou, a porúch metabolizmu lipidov.

Významnú úlohu v patogenéze tohto procesu zohráva interakcia lipoproteínov s nízkou hustotou s arteriálnymi stenami. Starnutím pacienta sa zvyšuje prienik proteínov s nízkou hustotou cirkulujúcich v plazme do arteriálnej výstelky, pričom sa najskôr vytvoria cholesterolové škvrny, ktoré sa časom premenia na výrastky na stenách tepien – ateromatózne pláty. Plaky pri zhrubnutí alebo naopak uvoľnení praskajú, ulcerujú a v ich hrúbke vznikajú drobné krvácania, ktoré neskôr fibrotizujú, čím sa zväčšuje veľkosť útvaru a podľa toho sa zužuje priesvit tepny a dochádza k zužovaniu endoteliálnej membrány. poškodené. Znižuje sa tromborezistencia cievy a v tejto lokalizácii postupne dochádza k tvorbe parietálneho trombu. Jeho štrukturálne poruchy (uvoľnenie, praskliny, fibróza) vedú k vzniku intravaskulárnych substrátov (embólií), ktoré sú prúdením krvi transportované do mozgových tepien.

Patogenetické procesy sa vyvíjajú a zvyšujú približne počas prvých troch týždňov, a to najmä intenzívne v prvých minútach a hodinách choroby. Keď je tepna zablokovaná, prietok krvi v niektorej časti mozgu sa zastaví a rýchlo sa rozvinie takzvaná „ischemická kaskáda“, ktorá spôsobí hladovanie kyslíkom a oxidáciu mozgového tkaniva, narušenie metabolizmu tukov a sacharidov, inhibuje produkciu neurotransmiterov a ich počet v synaptickej štrbine prudko klesá. Tento proces je sprevádzaný vznikom srdcového infarktu, ktorého formovanie trvá doslova päť až osem minút. Postihnutá oblasť tkanív ponechaná bez kyslíka a výživy sa zvyšuje obrovskou rýchlosťou (za 1,5 hodiny - o 50%, za šesť hodín, nazývané obdobie „terapeutického okna“ - o 80%). Bez liečby sa táto oblasť exponenciálne rozširuje a vzniká sekundárny rozsiahly edém mozgu. Toto pokračuje tri až päť dní, potom mŕtve neuróny podstúpia nekrózu a proces je čiastočne lokalizovaný. Následne sa neurologické symptómy vyvíjajú a zvyšujú.

Opakovaná mŕtvica sa vyvíja podľa rovnakého scenára, ale treba brať do úvahy prítomnosť ischemickej zóny - dôsledky predchádzajúcej lézie. Ohnisko zmäkčenia mozgového tkaniva poškodzuje väčšiu oblasť, pozitívna dynamika na konci akútneho obdobia sa pozoruje oveľa menej často. Niekedy sa rozvíjajúca sa ischémia vyvinie do hemoragickej formy, ktorá sťažuje diagnostiku, zhoršuje situáciu a zhoršuje prognózu.

Mechanizmus vývoja hemoragická mŕtvica v prevažnej väčšine prípadov je spôsobená prasknutím mozgových tepien a nasiaknutím časti mozgového parenchýmu krvou a/alebo vznikom intracerebrálneho hematómu v dutine vytvorenej v mozgových tkanivách, roztlačenej pod krvný tlak. To spôsobí deštrukciu alebo stlačenie mozgového tkaniva, jeho dislokáciu, naruší sa odtok venóznej krvi a mozgovomiechového moku, čo vedie k opuchu mozgu a stlačeniu jeho kmeňa. Veľkosť hemoragického ohniska je rôzna, od malého až po šírenie po celej hemisfére, niekedy sa vyvinú viaceré krvácania. V tejto oblasti sa rozvíja oblasť ischémie a spúšťa sa kaskáda patogenetických procesov opísaná vyššie. Ak pacient zostane nažive, potom sa na mieste hematómu časom vytvorí cysta.

Viac ako štyri z piatich hemoragických mozgových príhod sa vyskytujú pri prudkom skoku krvného tlaku, niekedy je príčinou mozgového krvácania prasknutá aneuryzma (arteriálna malformácia) alebo iné vnútrorebrálne krvácanie. Pozadie pre rozvoj mozgového krvácania je stresová situácia alebo fyzické preťaženie. Riziko hemoragickej katastrofy sa zvyšuje u pacientov s poruchami metabolizmu lipidov, nadváhou, diabetes mellitus, srdcovými patológiami a kosáčikovitou anémiou, ktorí sa nevzdali zlých návykov.

, , , , ,

Príznaky druhej mŕtvice

Osoba, ktorá sa už raz dokázala zotaviť z úderu, si musí pamätať na jeho príznaky a zaobchádzať so sebou opatrne, aby nezmeškala predzvesti novej katastrofy.

Prvé znaky naznačujúce jeho možný prístup:

• jednostranné krátkodobé poškodenie zraku;
• náhle záchvaty straty pamäte - zdá sa, že človek na nejaký čas „vypadne“ z reality alebo nedokáže posúdiť svoju polohu;
• prechodné poruchy reči – nezmyselnosť, retardácia;
• jednostranná paréza končatín a/alebo znížená citlivosť;
• závislosť od počasia, prejavujúca sa ako závraty, slabosť, mdloby, bolesť hlavy.

Ak sa objavia aspoň dva z uvedených príznakov, osoba, ktorá už prekonala jednu mozgovú príhodu, by sa mala urýchlene poradiť s lekárom a podstúpiť liečebný cyklus, aby sa zabránilo opätovnému výskytu mozgovej príhody.

Ak dôjde k nehode, potom úspešnosť liečby závisí predovšetkým od rýchlosti reakcie ostatných a od profesionality prichádzajúcich sanitiek. Príznaky druhej mozgovej príhody sú rovnaké ako v prvom prípade - závraty, nevoľnosť, omráčený alebo rozrušený stav. Pacient náhle ochrnie na jednu stranu tela a môže pociťovať vracanie, záchvat hnačky a hypertermiu. Pacient nemôže zdvihnúť obe ruky, ruka na ochrnutej strane sa nedvíha, jej stlačenie takmer necíti. Tvár sa stáva asymetrickou (kútik úst klesá na jednej strane a oči sa nezatvárajú), úsmev je krivý a pacient nie je schopný zreteľne vysloviť niekoľko slov.

etapy

Závažnosť kómy po mozgovej príhode sa hodnotí pomocou Glasgowovej stupnice:

1. Prvý je určený u pacientov s určitou prítomnosťou vedomia, hoci kontakty s nimi spôsobujú ťažkosti, ale sú schopní prehĺtať, prevrátiť sa samostatne v ležiacej polohe, vykonávať jednoduché pohyby, hoci príznaky stuporov a letargie sú viditeľné, pacient je ospalý, reakcie sú oneskorené, dokonca až na bolesť, pozoruje sa svalová hypertonicita; zreničky reagujú na svetlo, niekedy je zaznamenaná nadmerná divergencia (divergentný strabizmus). Tento typ kómy sa vyznačuje najpriaznivejšou prognózou a najmenšími komplikáciami.
2. Druhým je, že pacient je nekomunikatívny, je v stave strnulosti, občas si môžeme všimnúť chaotické svalové kontrakcie, ktoré nemožno klasifikovať ako kontrolované pohyby, fyziologické funkcie sa vyskytujú mimovoľne, pacienti ich spravidla neovládajú, hltanové reflexy pri toto štádium je zachované, zreničky pacienta sú silne stiahnuté a prakticky reagujú na svetlo, hlučné patologické dýchanie, charakteristické pre kyslíkové hladovanie mozgu, svalovú slabosť, jeho spontánne vlnovité kontrakcie. Prežitie je nepravdepodobné, najmä po druhej mozgovej príhode.
3. Tretí (atonický) - pacient je v bezvedomí, nereaguje na bolestivé podnety a dotýka sa rohovky, svetelná citlivosť zreníc úplne chýba, faryngeálne reflexy sú veľmi slabé a občas prítomné; svalový tonus je výrazne znížený, svalové kŕče sa môžu objaviť na akomkoľvek mieste alebo vo vlnách po celom tele, hypotenzia, hypotermia a poruchy dýchacieho rytmu. Pravdepodobnosť prežitia, najmä po druhej mozgovej príhode, má tendenciu k nule.
4. Po štvrté, pacient v podstate nejaví známky života, dýchanie sa môže zastaviť každú sekundu.
5. Piatym je agónia a smrť pacienta.

Fázy vývoja mŕtvice sa určujú takto:

• prvých 24 hodín sa nazýva najakútnejšie štádium ochorenia;
• po ňom nasleduje akútna, ktorá môže trvať v priemere až tri týždne;
• nasledujúce tri mesiace sa považujú za subakútne štádium;
• potom sa rozlišujú skoré (od troch mesiacov do šiestich mesiacov) a neskoré (do jedného roka od okamihu nárazu) fázy zotavenia;
• Štádium dlhodobých následkov cievnej mozgovej príhody začína po roku.

V závislosti od povahy vaskulárneho poškodenia existujú dva hlavné typy mŕtvice. Štyri z piatich akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie sú spôsobené blokádou alebo stenózou veľkých alebo malých tepien, čo spôsobuje úplné alebo čiastočné zastavenie arteriálneho prietoku krvi do mozgového tkaniva (ischemická mŕtvica). Len pätinu akútnych mozgových patológií tvoria hemoragické cievne mozgové príhody, sú však oveľa závažnejšie, viac ako 80 % krvácaní končí smrťou pacienta.

Typy primárnej a recidivujúcej cievnej mozgovej príhody sa nie vždy zhodujú, zvyčajne majú spoločné zóny a mozgové štruktúry, v ktorých došlo k finálnym deštruktívnym procesom, no patogenéza je často úplne odlišná.

Druhá ischemická cievna mozgová príhoda sa spravidla vyvinie náhle (hoci občas sa klinické príznaky môžu postupne zvyšovať), častejšie v noci alebo ráno, počas spánku (tepná trombóza) alebo cez deň (netrombotická cievna mozgová príhoda). Lézia je charakteristicky jednostranná. Stav vedomia závisí od miesta a rozsahu poškodenia, ako aj od následkov prvej mozgovej príhody. Pri malých zmenách môže byť vedomie zachované alebo mierne narušené. Neurologické príznaky akútneho štádia sa prejavujú poruchami výslovnosti jednotlivých slov alebo výraznejšími skresleniami reči, asténiou a ataxiou, jednostrannou poruchou zraku a na tej istej strane aj necitlivosťou končatín. Niekedy môže dôjsť k inkontinencii moču. Epileptické záchvaty nie sú typické.

Masívna (rozsiahla) ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná postupným nárastom symptómov, nevedomím, závažným neurologickým deficitom: vracaním, silnými bolesťami hlavy, poruchami okulomotoriky a reči, parézami a paralýzou, kómou. Veľké opakujúce sa mozgové príhody sú najčastejšie smrteľné.

Druhá hemoragická mŕtvica v prevažnej väčšine prípadov vedie k smrti pacienta alebo úplnej invalidite. Hlavným nebezpečenstvom tohto typu mŕtvice je, že mechanický účinok krvácania - stlačenie mozgového tkaniva - je superponovaný tvorbou veľkej ischemickej oblasti. Zvyčajne sa vyvíja počas dňa a je výsledkom stresovej situácii a/alebo fyzický stres. Možnosť bezprostredného krvácania je predzvesťou nasledujúcich príznakov: jednostranná parestézia tváre; návaly krvi do tváre; ostrá bolesť oka (niekedy v oboch), krátkodobá slepota, zorné pole je často zakryté červeným závojom; periodická strata kontroly rovnováhy; afázia. Tvár pred mozgovou príhodou býva často červená, niekedy stúpa teplota, objavuje sa chrapľavé, bublavé dýchanie, niekedy sa objavujú záchvaty epileptického typu.

Symptómy hemoragickej mŕtvice zodpovedajú dislokáciám mozgovej hmoty vzhľadom na normálnu polohu. Ak pacient nestratil vedomie, zvyčajne má silné bolesti hlavy, svetloplachosť, nevoľnosť a vracanie, tachykardiu, poruchy reči a hybnosti.

Stav bezvedomia možno pozorovať v rôznej miere – od omráčenia až po kómu. Je to typické pre väčšinu pacientov s hemoragickou mŕtvicou. Okrem poruchy vedomia môže pacient pociťovať: rytmické pohyby očí (nystagmus), neschopnosť sledovať pohybujúci sa objekt pohľadom, absenciu alebo zníženú citlivosť zrenice na svetlo, nedostatok svalového tonusu, respiračnú a srdcovú arytmiu, hypotenziu, absenciu faryngeálneho reflexu, rôzne veľkosti zreníc, bulbárna dysartria, bezpríčinné slzy alebo smiech, retencia moču alebo inkontinencia. Môžu sa vyskytnúť záchvaty podobné epileptickým záchvatom.

Pri tomto type cievnej mozgovej príhody sa pozoruje najvyššia úmrtnosť pacientov druhý až štvrtý deň od začiatku ochorenia (spojený s nástupom vývoja patologického procesu), ako aj v dňoch 10-12 (v dôsledku pridanie komplikácií).

Najťažšie je krvácanie do mozgovej kôry: takmer vždy sa vyskytujú ťažké poruchy vedomia a závažné neurologické deficity: obrny, ťažké poruchy reči, strata citlivosti, strata orientácie. Vonkajšie príznaky pripomínajú upchatie strednej mozgovej tepny.

Pri talamických krvácaniach existuje aj možnosť kómy, príznaky sa vyznačujú prevahou porúch zmyslových orgánov (okulomotorika, strabizmus, obmedzené zorné pole) pred poruchou motoriky.

Komatózny stav sa vyvíja skoro s krvácaním v moste, charakterizovaným nedostatočnou reakciou na svetlo a bodkovanými zreničkami, ako aj prudkým bilaterálnym zvýšením svalového tonusu.

Mozočková lokalizácia je charakterizovaná objavením sa náhlych závratov sprevádzaných zvracaním, zhoršenou koordináciou pohybov, neschopnosťou chodiť a stáť, parézou očných svalov za prítomnosti vedomia, avšak kompresia mozgového kmeňa môže spôsobiť smrť.

Subarachnoidálne krvácanie sa vyskytuje hlavne vtedy, keď praskne vydutina vo vnútornej elastickej výstelke steny tepny (aneuryzma). Tento typ hemoragickej mŕtvice je typický pre vekovú skupinu od 35 do 65 rokov. Charakterizovaná okamžitou silnou bolesťou hlavy. Kvôli bolesti môže pacient dokonca omdlieť, čo občas prejde do kómy, no vo väčšine prípadov sa vedomie vráti a pacient pociťuje len miernu strnulosť. Niekedy bolesti hlavy predchádza mdloba. Krvácanie sa zvyčajne vyvíja počas fyzickej aktivity alebo je jej bezprostredným dôsledkom. Lézia môže byť lokalizovaná iba pod arachnoidnou membránou alebo sa môže šíriť ďalej. Keď krv vstúpi do hmoty mozgu, objavia sa príznaky fokálneho krvácania.

Komplikácie a dôsledky

Následky druhej mozgovej príhody sú zvyčajne oveľa závažnejšie – vo väčšine prípadov sa končí smrťou. Kóma po druhej mozgovej príhode sa vyskytuje u 2/3 pacientov a len málokomu sa z nej podarí vyviaznuť živý. V kóme dochádza k hlbokým mdlobám, pacientovi úplne alebo čiastočne chýbajú reflexy a reakcia na vonkajšie podnety. V závislosti od hĺbky kómy však môže pacient reagovať na podráždenie rohovky mimovoľným otvorením očných viečok alebo nepravidelnými pohybmi, niekedy sú pozorované grimasy, slzenie a bezdôvodný smiech. Do komatózneho stavu dochádza pri intracerebrálnom krvácaní, rozsiahlej ischémii, edémoch a toxických poškodeniach mozgového tkaniva a pri sprievodných systémových ochoreniach, napríklad ochoreniach spojivového tkaniva.

Ľudia, ktorí prekonali jednu cievnu príhodu, by nemali relaxovať, bez správnych preventívnych opatrení sa môže opakovať a s oveľa vážnejšími následkami. Prognóza ochorenia do značnej miery závisí od veľkosti mozgovej tepny postihnutej patologickým procesom, jej lokalizácie, rozsahu poškodenia a následkov prvej mozgovej príhody. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu vek a fyzický stav pacienta, ako aj to, ako rýchlo sa mu dostalo odbornej pomoci.

Aké sú riziká druhej mozgovej príhody? Lekárske štatistiky uvádzajú, že väčšina pacientov (asi 70 %) neprežije druhú mozgovú príhodu.

Ak však došlo k prvému a druhému poškodeniu mozgového tkaniva len mierne, existuje šanca na zachovanie schopnosti pracovať. Existujú prípady, keď človek zažil niekoľko mozgových príhod, avšak zakaždým, keď sa pravdepodobnosť kvalitného života zníži.

Komplikácie po cievnej mozgovej príhode druhýkrát pretrvávajú a často sa vyvíja edém mozgu a kóma. Aj preživší pacient má zaručené úplné alebo čiastočné poruchy hybnosti, poruchy reči a zraku a rozvoj demencie.

Paréza končatín výrazne obmedzuje schopnosť pohybu. Paralýza pripúta pacienta na lôžko alebo invalidný vozík. Najľahším stupňom ochrnutia je monoplégia, kedy len jedna končatina stráca schopnosť pohybu. Existuje jednostranná nehybnosť končatín (hemiplégia) a nehybnosť oboch párových končatín (paraplégia).

Neschopnosť úplného pohybu často sprevádza slepota na jedno oko, poruchy reči – nezreteľná a nesúvislá reč a znížená inteligencia.

, , , , , ,

Diagnóza druhej mozgovej príhody

Primárna diagnostika je výsadou iných, samotný pacient si väčšinou nevie pomôcť ani zavolať záchranku.

Ak máte podozrenie na mŕtvicu akéhokoľvek sériového čísla, môžete otestovať vedomého človeka tak, že ho požiadate, aby sa usmial, zdvihol ruky a niečo povedal. Nebude sa môcť vyrovnať s týmito úlohami: úsmev sa ukáže ako krivý, ruka na postihnutej strane sa nezvýši, slová nebudú jasne vyslovené. Ak je človek v bezvedomí, je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku.

Pacient s akútnym záchvatom je hospitalizovaný. V nemocnici absolvuje krvné testy vrátane hladiny cukru a cholesterolu, posúdi účinnosť mechanizmu zrážania krvi, všeobecná analýza moču. Ak nie je možné urobiť tomografiu, vyšetrí sa cerebrospinálna tekutina.

Neurologický deficit sa zisťuje rôznymi metódami, najznámejšia je škála amerického Národného inštitútu zdravia (NIHSS), používa sa aj škála Scandinavian Stroke Scale a Glasgow Coma Scale.

Presnú predstavu o lokalizácii a distribúcii cievnych lézií poskytuje moderná inštrumentálna diagnostika - počítačová a/alebo magnetická rezonancia, angiografia s kontrastom a bez kontrastu, Dopplerovský ultrazvuk, elektroencefalogram. Práca srdcového svalu sa zvyčajne hodnotí pomocou elektrokardiogramu a môže byť predpísané ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ťažkým záchvatom migrény, kómy v dôsledku diabetes mellitus, mozgových nádorov, náhlej parézy inej etiológie, intracerebrálneho hematómu, disekujúcej aneuryzmy krčnej tepny a niektorých ďalších ochorení s podobnými príznakmi.

Diferenciácia typu mŕtvice sa vykonáva podľa prieskumu príbuzných alebo pacienta (ak je to možné) a podľa údajov z vyšetrenia. Najinformatívnejšími údajmi v tomto smere sú údaje z tomogramu. Charakteristické rozdiely hemoragickej mŕtvice - pri vyšetrovaní fundusu sa zvyčajne zisťujú krvácania v sietnici; krv v cerebrospinálnej tekutine, ktorej farba je žltohnedá alebo zelenkastá, tlak je zvýšený; leukocyty sú zvýšené, protrombín je normálny alebo znížený; V moči sa nachádzajú červené krvinky a príležitostne aj glukóza a bielkoviny.

Pri trombotickej forme opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhody vyšetrenie fundusu ukazuje zúžené a nerovnomerné cievy; prepichnutá tekutina je priehľadná, jej tlak je normálny (ak nie je trombotický, môže byť zvýšený); krv je viskózna, protrombínový index je zvýšený; špecifická hmotnosť moču je nízka

, , , , , , ,

Liečba druhej mozgovej príhody

Prognóza prežitia pri druhej cievnej príhode závisí od mnohých faktorov, jedným z nich je rýchlosť: čím skôr sa pacient dostane do rúk špecialistov a začnú sa resuscitačné opatrenia, tým väčšie sú jeho šance na prežitie s minimálnymi následkami.

Čo robiť, ak máte druhú mozgovú príhodu? Zavolajte sanitku. Počas čakania na príchod tímu musíte pacientovi pomôcť ľahnúť si (sadnúť si) a zabezpečiť, aby bola hlava zdvihnutá (snažte sa pacienta ďalej nehýbať). Zmerajte (ak je to možné) krvný tlak a podajte dostupné antihypertenzívne lieky. Pomôžte vám zbaviť sa zubnej protézy, kontaktných šošoviek, zložiť okuliare, rozopnúť golier, uvoľniť opasok.

Ak pacient stratil vedomie, otočte hlavu nabok a mierne otvorte ústa, sledujte dýchanie, zabráňte klesnutiu jazyka, čo môže blokovať prúdenie vzduchu do dýchacieho traktu. Netreba sa snažiť priviesť pacienta k rozumu. Na čelo je vhodné priložiť studený obklad alebo ľad.

Väčšinou po privolaní pacienta s akútnou cievnou mozgovou príhodou príde špecializovaný tím, ktorý vie poskytnúť potrebnú pomoc doma aj na cestách. Môžete využiť služby platenej ambulancie, potom bude zaručený šetrný prevoz ležiaceho pacienta po druhej mozgovej príhode. Terapia po druhom akútnom záchvate sa nelíši od predchádzajúcej doby. Pacient prijatý sanitkou s opakovanou cievnou príhodou je spravidla odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo na jednotku intenzívnej starostlivosti. Vykonajú potrebnú diagnostiku na určenie typu lézie.

V prvých hodinách ischemickej cievnej mozgovej príhody sa úsilie zdravotníckeho personálu zameriava na tieto úlohy:

• maximálne obnovenie schopnosti tepien transportovať krv do mozgových tkanív pomocou kvapkacích infúzií soľných roztokov;
• použitie trombolytík na zníženie viskozity krvi, jej zriedenie a aktiváciu mikrocirkulácie;
• ochrana neurónov a prevencia opuchu mozgu.

V prvých hodinách sa snažia obnoviť prietok krvi použitím vazodilatancií, čím uvoľnia cievne kŕče a prinútia pracovať náhradné kolaterálne tepny. No-shpu, prípravky na báze kyseliny nikotínovej a iné sa podávajú intravenózne.

No-spa, ktorého účinnou látkou je drotaverín hydrochlorid, má schopnosť znižovať koncentráciu vápenatých iónov v bunkách, trvalo inhibovať kontraktilnú aktivitu a uvoľňovať svaly tepien, čím rozširuje cievy a zvyšuje prietok krvi v nich. Mechanizmus jeho účinku je založený na inhibícii enzymatickej aktivity fosfodiesterázy IV, pričom nemá žiadny vplyv na aktivitu rovnomenných enzýmov typu III a V, čo odlišuje No-shpa pre kŕče mozgových ciev od iných spazmolytiká absenciou výrazného terapeutického účinku na činnosť srdcového svalu.

Kyselina nikotínová je enzymatické činidlo, ktoré transportuje vodík do tkanív a orgánov a zúčastňuje sa oxidačných a redukčných reakcií. Má schopnosť rozširovať cievy a znižuje obsah lipoproteínov v krvi. Prípravky kyseliny nikotínovej sa podávajú intravenózne veľmi pomaly, pretože spôsobuje bolesť. Uprednostňuje sa nikotinát sodný alebo nikotínamid, pretože nespôsobujú dráždivé účinky. Odporúčaná dávka je 1 ml jednopercentného roztoku.

Protišokový roztok Reopoliglucin sa podáva kvapkaním na obnovenie kapilárneho prietoku krvi.

Ak je pacient pri vedomí a môže užívať tabletky, môžu mu byť predpísané nasledujúce antikoagulanciá: Tiklopidín, Warfarín, Clopidogrel a známy Aspirín. Dávku týchto liekov určuje lekár na základe symptómov, keďže ide o núdzovú situáciu. Ak pacient užíval lieky na riedenie krvi, príbuzní by o tom mali informovať lekára, pretože sa upraví dávkovanie.

Tiklopidín - inhibuje proces „lepenia“ krvných doštičiek spôsobený ADP (adenozíndifosfát), adrenalín, kolagén, kyselina arachidónová, trombín a faktor aktivujúci krvné doštičky. Keď sa liek dostane do tela, spôsobuje dysfunkciu bunkových membrán krvných doštičiek, ktoré sa viažu, riedenie krvi a predlžovanie času krvácania.

Warfarín je nepriamy antikoagulant. Inhibuje pôsobenie vitamínu K, čím zabraňuje procesu zrážania krvi a tvorbe krvných zrazenín.

Klopidogrel je selektívny inhibítor väzby ADP na receptory krvných doštičiek s rovnakým názvom. Liečivo má nezvratný účinok blokovaním receptorov ADP krvných buniek, takže koagulácia sa obnoví po ukončení používania po obnovení krvných doštičiek (asi týždeň).

Pacientom, ktorí sú v bezvedomí, sú predpísané kvapkacie infúzie heparínu. Má priamy účinok, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi, keďže ide o prirodzenú zložku, ktorá zabezpečuje tekutosť krvi. Okrem toho inhibuje enzymatickú aktivitu hyaluronidázy, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a aktivuje prietok krvi v koronárnej tepne. Heparín aktivuje rozklad lipidov, znižuje ich obsah v krvnom sére. Pri intravenóznom podaní pôsobí okamžite, ale iba krátko, od štyroch do piatich hodín.

Tento liek sa zvyčajne kombinuje s enzymatickými fibrinolytikami, napríklad fibrinolyzínom alebo plazmínom, získaným z ľudskej krvnej plazmy, alebo streptodekázou, ktorá aktivuje premenu plazminogénu na prirodzenú krvnú zložku plazmín. Tieto lieky rozpúšťajú vláknitý proteín fibrín, ktorého zrazeniny tvoria základ krvnej zrazeniny. Ich nevýhodou je systémový účinok a možnosť krvácania.

Najúčinnejším liekom na ischemickú cievnu mozgovú príhodu je dnes liek Actilyse, trombolytikum druhej generácie, ktoré sa používa počas obdobia „terapeutického okna“ a má schopnosť zničiť krvnú zrazeninu, ktorá upchala tepnu. Takzvaný aktivátor tkanivového plazminogénu, podávaný v prvých hodinách po mŕtvici, je plne schopný obnoviť prekrvenie ischemickej oblasti. Actilyse selektívne premieňa iba fibrinogén súvisiaci s vytvorenou krvnou zrazeninou bez systémového účinku. Tento produkt je určený na intravenózne podanie. Odporúča sa podať najviac 90 mg, najprv sa aplikuje prúdová intravenózna injekcia v množstve 10 % z dávky predpísanej lekárom, zvyšok sa aplikuje kvapkaním počas hodiny.

Liečebný režim, po ktorom nasleduje použitie heparínu (intravenózne) a kyseliny acetylsalicylovej (perorálne), nebol dostatočne preskúmaný, preto sa najmä v prvý deň liečby Actilyse nemá používať. V prípadoch, keď je potrebné použiť Heparín (v dôsledku iných patológií), sa podáva subkutánne a nie viac ako 10 tis. IU za deň.

Najnebezpečnejším dôsledkom trombolytickej liečby je krvácanie a/alebo krvácanie do ktorejkoľvek časti tela, vrátane život ohrozujúceho. V tomto prípade sa odporúča transfúzia čerstvej plnej krvi (čerstvá zmrazená plazma) alebo použitie syntetických antifibrinolytík.

Ak sú resuscitačné opatrenia úspešné a je zaznamenaná pozitívna dynamika, Cavinton je predpísaný na obnovenie cievneho tonusu. Derivát rastlinného alkaloidu upravuje duševné a neurologické poruchy po mozgovej príhode. Pod vplyvom lieku sa rozširujú mozgové tepny, aktivuje sa prietok krvi, zvyšuje sa množstvo kyslíka v mozgovom tkanive a zlepšuje sa metabolizmus glukózy. Inhibíciou enzymatickej aktivity fosfodiesterázy Cavinton podporuje akumuláciu cyklického adenozínmonofosfátu v tkanivách, čo je univerzálny posol, ktorý prenáša signály určitých hormónov do neurónov. Droga pôsobí aj protidoštičkovým účinkom, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a zvyšuje plasticitu červených krviniek. Cavinton nemá výrazný hypotonický účinok.

V neurologickej praxi sa používa kvapkanie lieku, potom prechádzajú na užívanie tabliet. Užívajú sa dlhodobo, jednu alebo dve jednotky trikrát denne.

Núdzové opatrenia pri opakovanej hemoragickej cievnej mozgovej príhode sú zamerané predovšetkým na zastavenie krvácania a zníženie tlaku hematómu a posunutých oblastí mozgu na jeho kmeň. Konzervatívna liečba krvácania sa vykonáva iba v najnekomplikovanejších prípadoch s malými krvácaniami. Pacientovi sú poskytnuté podmienky, ktoré obmedzujú hluk a svetlo.

Krvný tlak sa normalizuje, vysadzujú sa vazodilatanciá a protidoštičkové lieky (ak boli príčinou krvácania), používajú sa hemostatiká. Druhá hemoragická mŕtvica je zriedkavo predmetom terapeutickej liečby, avšak v týchto prípadoch sa na zníženie krvného tlaku používajú injekcie antihypertenzív a diuretík. Na tento účel sa používajú rôzne lieky: β-blokátory (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Anaprilin, Timolol), spazmolytiká (No-shpa, Otilonium bromid, Atropine, Buscopan), antagonisty vápnika (Corinfar, Anipamil, Clentiazem), lieky, ktoré inhibujú enzymatickú aktivitu angiotenzínu (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fozinopril).

Emocionálna labilita sa lieči sedatívami - Elenium, Diazepam. Fenobarbital sa často predpisuje, pretože má antikonvulzívny účinok, nie viac ako 90 mg denne, rozdelených do troch dávok.

Na prevenciu sťaženého vyprázdňovania sa používajú laxatíva, napríklad kvapky Picolax, ktoré stimulujú peristaltiku hrubého čreva a pohyb stolice. Vezmite raz denne, večer, od 13 do 27 kvapiek.

Lieky na zastavenie krvácania:

• Dicynone - urýchľuje tvorbu tkanivového tromboplastínu, ktorý pomáha zastaviť krvácanie, inhibuje enzymatickú aktivitu hyaluronidázy, blokuje metabolizmus mukopolysacharidov, v dôsledku čoho sa zvyšuje pevnosť cievnych stien. Táto schopnosť však neovplyvňuje trvanie protrombínového obdobia a liek tiež nespôsobuje hyperkoaguláciu. Od okamihu parenterálneho podania do začiatku účinku uplynie čas od piatich minút do štvrť hodiny, od perorálneho podania - hodinu alebo dve. Poskytuje sa štvor- až šesťhodinový efekt. Odporúčaná dávka štyrikrát denne je 250 mg.
• Gordox (aprotinín) je hemostatický liek na kvapkaciu infúziu, ktorý väčšina pacientov pri prvom použití dobre znáša. Inhibuje enzymatickú aktivitu proteáz, podporuje aktiváciu koagulačného procesu a znižuje tekutosť krvi. Denne sú predpísané štyri kvapkadlá, z ktorých každé obsahuje 100 000 jednotiek. Pri druhom kurze do šiestich mesiacov je pravdepodobnosť anafylaxie alebo alergie 5%.
• Kyselina Γ-aminokaprónová – stimuluje procesy zrážania krvi inhibíciou pôsobenia enzýmov, ktoré katalyzujú fibrinolýzu. Okrem toho pôsobí antialergicky. Denná dávka nie viac ako 30 g, v kvapkadlách 100-150 ml (5% roztok). Možno kombinovať s malým množstvom Reopoliglucinu, ktorý zlepšuje krvný obeh v kapilárach.

Výskyt príznakov herniácie mozgovej substancie do otvorov lebky na rôznych miestach a letargia pacienta si vyžaduje dekongestantnú terapiu - predpisovanie osmotických diuretík. Zvyčajne sa predpisujú lieky s účinnou látkou manitol (Aerosmosol, Manitol, Mannistol, Osmosal, Renitol a liek s rovnakým názvom). Ide o veľmi účinné diuretikum, jeho pôsobenie je sprevádzané výraznými stratami vody a chloridu sodného. Podáva sa intravenózne, pričom sa vypočíta dávka na kilogram hmotnosti pacienta od 500 do 1500 mg, čím sa pripraví 10-20% izotonický roztok.

Alebo liek na báze furosemidu - Lasix, ktorý päť minút po intravenóznom podaní rýchlo znižuje krvný tlak a má výrazný diuretický účinok. Nútená diuréza s týmto liekom sa vykonáva dvakrát denne, pričom sa do kvapkadla pridá 20-40 mg. Potom sa dávka upraví, berúc do úvahy rovnováhu voda-elektrolyt a stav pacienta.

Môžu byť predpísané intravenózne injekcie hormonálnych liekov (Dexamethoson).

Pri príznakoch kŕčov mozgových tepien (približne na siedmy deň) sa predpisujú antagonisty vápnika, napríklad kvapkacie infúzie Nimotonu (po 10 mg), pričom sa upravujú dávky liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Po odznení akútneho obdobia a bezpečnom zastavení krvácania sa ďalšia liečba uskutočňuje symptomaticky. Pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli a diétu.

Vitamíny a vitamínovo-minerálne prípravky znižujú priepustnosť cievnych membrán, čím sú elastické a odolné. Kyselina askorbová a rutozid sú v tomto smere nepostrádateľné, najmä ich kombinácia v mnohých druhoch zeleniny a ovocia, ako aj v lieku Ascorutin. U pacientov po druhej cievnej mozgovej príhode sa odporúčajú doplnky vápnika na posilnenie krvných ciev:

• pantotenát vápenatý – zmierňuje intoxikáciu, podieľa sa na metabolizme tukov a uhľohydrátov, tvorbe cholesterolu, steroidných hormónov, acetylcholínu, indikovaný u pacientov s neurologickým deficitom a slabými, krehkými cievami;
• intramuskulárne injekcie glukonátu vápenatého;
• intravenózne - chlorid vápenatý, ktorý okrem spevnenia ciev pôsobí antialergicky.

Vitamínový a minerálny komplex Berocca Plus obsahuje osem vitamínov B (tiamín, riboflavín, nikotínamid, kyselinu pantoténovú, pyridoxín hydrochlorid, biotín, kyselinu listovú, kyanokobalamín), vitamín C, vápnik, horčík a zinok. Nevyhnutné pre zlepšenie krvných ciev, normalizáciu procesu hematopoézy a funkcií centrálnej nervový systém. Užívajte jednu tabletu denne.

Fyzioterapeutická liečba pomôže obnoviť funkcie tela po druhej mozgovej príhode. Ultrazvuková terapia môže byť predpísaná už v akútnom období pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu, ako aj počas rehabilitačného obdobia na zníženie svalového tonusu alebo naopak pri svalovej dystrofii, liečbe sprievodných patológií. Pri krvácaní je ultrazvuková liečba predpísaná najmenej po dvoch mesiacoch od začiatku ochorenia.

Pacientom po mŕtvici sú zobrazené elektrické postupy - amplipulzná terapia; elektroforéza; darsonvalizácia; diadynamická terapia; elektrospánok. Pomocou takýchto postupov sa aktivujú metabolické procesy, zlepšuje sa vaskulárny trofizmus, znižujú sa ischemické oblasti a opuchy a zvyšuje sa motorická aktivita paretických svalov. Postupy sú predpísané už v ranom období zotavenia (od tretieho týždňa).

Magnetoterapia podporuje postupné znižovanie krvného tlaku a zlepšuje reologické vlastnosti krvi.

Nízkointenzívne laserové ožarovanie zlepšuje kvalitu červených krviniek – krviniek, ktoré transportujú kyslík do neurónov mozgu, následkom čoho dochádza k zničeniu krvných zrazenín a zníženiu pravdepodobnosti vzniku nových.

Pacientom s artropatiou po mozgovej príhode sa odporúča termoterapia - parafínové a ozokeritové aplikácie, fototerapia bielym svetlom, hydromasáž a vákuová masáž.

Alternatívna liečba

Liečba mozgovej príhody doma je život ohrozujúca, najmä druhá, v takom prípade je potrebná urgentná liečba intenzívna terapia pomocou moderných diagnostických zariadení a liekov. Ale v rámci regeneračných opatrení a ako preventívne opatrenia môžu byť odporúčania tradičných liečiteľov zahrnuté do terapeutického režimu po konzultácii s lekárom.

Na liečbu následkov mŕtvice a prevenciu opakovaného záchvatu tradičná medicína navrhuje používať šišky z borovice a jedle. Na liečebné účely sa používajú mladé šišky so semenami. Treba ich zbierať len zo stromov rastúcich v lese ďaleko od diaľnic. Vyzbierané šišky sa očistia od odumretých častí poškodených hmyzom. Borovičky je najlepšie zbierať v marci, alebo aspoň do konca apríla, zber smrekov sa začína 5. júna.

Tinktura šišiek s vodkou sa užíva dvakrát alebo trikrát denne, čajová lyžička tri týždne, potom sa urobí týždenná prestávka a priebeh podávania sa opakuje ešte dvakrát. Nabudúce sa takáto liečba môže vykonať najskôr o šesť mesiacov neskôr.

Príprava tinktúry: šišky opláchnite pod tečúcou vodou a vložte do čistej litrovej nádoby a naplňte ju až po vrch. Nalejte vodku, prikryte a nechajte v uzavretej skrini alebo špajzi dva alebo tri týždne, kým nezískate hustú tmavočervenú farbu. Precedíme cez dvakrát preloženú gázu. Infúzia je pripravená na použitie.

Alternatívna varianta bez alkoholu - odvar zo šišiek pripravíme takto: päť mladých šišiek nakrájame na menšie kúsky, vložíme do smaltovaného hrnca, zalejeme ½ litra horúca voda a varte päť minút na miernom ohni. Tento odvar sa pije štvrť pohára po jedle jeden až trikrát denne.

Alkoholová tinktúra z jedľové šišky s jablčným (hroznovým) octom. Päť šišiek opláchneme, nakrájame a naplníme alkoholom (vodkou) v objeme 250 ml. V priebehu desaťročia sa zmes nechá vylúhovať v uzavretej skrini alebo špajzi. Potom dobre preceďte a pridajte lyžičku octu (najlepšie domáceho). Konzumujte pridaním čajovej lyžičky tinktúry do čaju po dobu šiestich mesiacov, potom si dajte prestávku.

Vodná infúzia jedľových šišiek sa konzumuje v dennom objeme najviac 30 ml, pijú ju niekoľkokrát denne. Na prípravu opláchnite šišky, nakrájajte ich a nalejte do trojlitrovej nádoby do polovice objemu, zalejte vychladnutou vodou po vrch prevarená voda a necháme desať dní lúhovať na mieste chránenom pred svetlom. Potom, po vypustení tekutiny, naplňte nádobu opäť vodou. Po týždni je liek pripravený. Počas kurzu sa vypije celá pripravená porcia a urobí sa prestávka.

Po druhej mozgovej príhode tradiční liečitelia odporúčajú po jedle asi minútu vyplachovať ústa 3% roztokom peroxidu vodíka a vodou v pomere 1:1. Tento postup normalizuje metabolické procesy a dezinfikuje ústnu dutinu po jedle.

Tradičná medicína široko využíva bylinnú liečbu následkov mŕtvice. Časti tela, ktoré sú úplne alebo čiastočne ochrnuté, odporúčame potierať alkoholovou tinktúrou tymiánu (50 g rozdrveného suchého rastlinného materiálu vylúhujeme týždeň v liehu alebo vodke s objemom 500 ml) alebo liehom alebo éterom zmiešaným s zeleninový olej v pomere 1:2.

Kúpele s odvarom šípkových koreňov si môžete dopriať každé dva dni, na jeden kurz by ste mali absolvovať 20 až 30 kúpeľov.

Koreň bryónie (paralyzovaná bylina) v množstve jednej polievkovej lyžice sa týždeň infúzi vo vodke (300 ml) na teplom mieste, prefiltruje sa. Tinktúra sa užíva perorálne ráno a večer pridaním 25 kvapiek do štvrtiny pohára vody.

Je tiež možné normalizovať krvný tlak bez liekov. Na tento účel sa odporúča vypiť pol pohára mätového čaju ráno pred raňajkami (môžete použiť citrónový balzam). Na prípravu čajovej lyžičky bylinky zalejte 200 ml vriacej vody, prefiltrujte a po pol hodine vypite. Po čakaní ďalšej pol hodiny musíte vypiť pol pohára predvarenej infúzie dvoch bylín - slamienky a rebríka. Vezmite štipku z každej bylinky, zalejte ju vriacou vodou a nechajte, kým nevychladne, potom sceďte.

Nasledujúci liek pomôže predchádzať krvným zrazeninám a znižuje viskozitu krvi:

• Corvalol (10 ml);

farmaceutické tinktúry s alkoholom

• echinacea (10 ml);
• eukalyptus (40 ml);
• mäta pieporná (40 ml);
• materská dúška (125 ml);
• pivonka (125 ml);
• valeriána lekárska (125 ml);
• hloh (125 ml každý).

Pridajte k tejto zmesi osem púčikov klinčekov rozomletých na prášok (čo znamená korenie). Pretrepte a vložte do uzavretej skrinky. O týždeň neskôr je produkt pripravený. Každý deň, ráno, obed a večer, rozrieďte lyžičku lieku v desiatich mililitroch vody a vypite.

Zloženie bez alkoholu, ktoré riedi krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín: večer uvarte v litrovej termoske dve polievkové lyžice bylinnej zmesi mäty, šalvie a koreňa elecampanu, zmiešané v rovnakých pomeroch, so štyrmi pohármi vriaca voda. Nasledujúce ráno sceďte a pite 200 ml pred jedlom štyrikrát denne. Liečba trvá tri týždne. Ďalší kurz je možné vykonať po intervale najmenej jedného mesiaca.

, , , , , ,

Homeopatia

Účinok homeopatík nie je dostatočne preskúmaný medicínou založenou na dôkazoch, v akútnom období ochorenia sa zatiaľ nepoužívajú. Avšak počas rehabilitačného obdobia a eliminácie komplikácií a následkov s pomocou homeopatické lieky Je možné dosiahnuť veľmi výrazné úspechy pri odstraňovaní ischemických javov a následkov kyslíkového hladovania mozgu a vyrovnať sa s tým, s čím si syntetické drogy ešte nevedia poradiť v dôsledku vedľajších účinkov a škodlivých účinkov na tkanivo. Použitie homeopatie niekedy vedie k výraznému zlepšeniu fyzická kondícia po mŕtvici sa človek vráti do plnohodnotného života.

Užívanie komplexných homeopatických liekov značky Heel je možné zaradiť do liečebného režimu takmer v akomkoľvek štádiu ochorenia. Injekcie liekov na stimuláciu respiračnej funkcie buniek Coenzyme compositum a Ubiquinone compositum môžu poskytnúť dostatočné okysličenie mozgových neurónov, posilniť imunitný systém, obnoviť trofizmus a stratené funkcie. Môžu sa používať súčasne s inými liekmi, ktoré sa používajú v núdzovej liečbe a období zotavenia. Spravidla sa katalyzátory tkanivového dýchania predpisujú striedavo každý druhý deň v priebehu 10-15 injekcií. Výrobcovia odporúčajú v niektorých prípadoch používať lieky vo vzájomnej kombinácii, aby sa dosiahla väčšia účinnosť.

Parenterálny cerebroprotektor Cerebrum compositum môže byť tiež zaradený do liečebného režimu v akomkoľvek štádiu a na preventívne účely. Liečivo má rôznorodý účinok, pokrýva všetky časti mozgu a procesy, ktoré sa v nich vyskytujú. Pri užívaní sa zvyšuje imunitný stav organizmu, zvyšuje sa pevnosť cievnej steny, jej elasticita a aktivuje sa prietok krvi. Liečivo je schopné mierne rozširovať cievy a eliminovať kŕče, aktivovať metabolické procesy a odstraňovať toxíny. Po ukončení liečby sa pamäť zlepšuje a neurologické deficity sa znižujú. Jedna ampulka sa predpisuje každý jeden až tri dni. Injekcie sa môžu podávať akýmkoľvek spôsobom, ale aj perorálne, po vypití počas dňa, rozpustením obsahu ampulky v 50 ml čistej vody.

Účinok stimulácie obnovy nervového systému je zabezpečený injekciami Placenta compositum, komplexu zložiek, ktorý rozširuje tepny a uľahčuje prietok krvi, tonizuje a odstraňuje kŕčovité javy, zlepšuje výživu tkanív a dýchanie. Normalizáciu krvného obehu v končatinách zabezpečujú zložky - orgánové prípravky z placentárneho a embryonálneho tkaniva, ktoré zároveň podporujú bunkovú obnovu a obnovu. Orgánové prípravky z tkanív tepien, žíl a pupočníka priaznivo ovplyvňujú stav vnútornej cievovky. Orgánová zložka z tkaniva hypofýzy stabilizuje poruchy hypofýzy a endokrinného systému a reguláciu metabolických procesov upravuje Natrium pyruvicum a svalová kyselina mliečna. Rastlinné zložky znižujú priepustnosť stien tepien, žíl a kapilár, čím zabezpečujú prietok krvi do koža, majú antikonvulzívny účinok, eliminujú parestézie. Uhličitan bárnatý, síran meďnatý a jodid olovnatý čistia cievne steny a zabraňujú šíreniu cholesterolových plakov. Dávkovanie je podobné ako pri predchádzajúcom lieku.

Pomocou perorálnych kvapiek môžete stabilizovať svoj stav po mozgovej príhode a kompenzovať mozgovú nedostatočnosť
Aesculus compositum užívaním 10 kvapiek pod jazyk trikrát denne pred jedlom po dobu pol hodiny alebo ich rozriedením v polievkovej lyžici vody. Liek by ste nemali užívať pri rôznych poruchách imunity, novotvaroch, kolagenóze, skleróze multiplex.

Nervoheel – stabilizuje nervový systém, má antidepresívne a antikonvulzívne vlastnosti. Obsahuje Ignatia, Sepia, Potassium Bromid, ktoré sa používajú na normalizáciu cerebrálnej cirkulácie ako monopreparáty, kyselinu fosforečnú, ktorá sa nazýva homeopatikum nootropikum. Tablety sa rozpúšťajú pod jazykom, dávkovanie: pre pacientov od troch rokov - jedna jednotka na dávku trikrát denne. Akútne záchvaty sa zastavujú vyriešením jednej dávky každú štvrťhodinu a nemožno užiť viac ako osem jednotlivých dávok.

Trvanie liečby komplexnými homeopatickými liekmi môže trvať až niekoľko mesiacov.

Najúčinnejšie budú jednorazové lieky predpísané individuálne špecialistom.

Pre ľavostranné príznaky: Arnica (Arnica) je najviac účinný prostriedok nápravy ako regeneračný prostriedok možno použiť na poskytnutie núdzovej pomoci; Lachesis (Lachesis) - normalizuje krvný obeh v malých tepnách, dobre pôsobí pri krvácaní.

Pravostranné lézie dobre obnovuje Bothrops (Botrops) - trombolytikum, zlepšuje krvný obeh, regeneruje paralyzované svaly;

Bufo rana (Bufo rana) - vady reči, bulbárny syndróm, afázia, agresívna reakcia v prípade nedorozumenia.

Ambra Grisea a Phosphorus sú homeopatické nootropiká, ktoré účinne obnovujú kognitívne funkcie.

Lathyrus sativus (Lathyrus sativus) - pacient po mozgovej príhode chodí, ale s ťažkosťami (ťahá nohy, kolená a chodidlá sa zle ohýbajú).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) – účinný pri liečbe následkov krvácania, obnovuje priechodnosť ciev a kompenzuje neurologické poruchy.

Helleborus niger (Helleborus niger) - používa sa na liečbu apatických pacientov s inhibovanými reakciami alebo ich absenciou.

Nux vomica (Nux vomica) je mužská droga používaná na parestézie, kŕče a motorickú ataxiu.

Baryta carbonica (Baryta carbonica) a Baryta iodata (Baryta iodate) - predpisuje sa najmä po ischemickej cievnej mozgovej príhode, selektívne pozitívne pôsobí na mozgové cievy, odstraňuje depresie, zábudlivosť, zlepšuje koncentráciu.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizuje krvný tlak, zmierňuje hypertenzné krízy a prejavy cerebrovaskulárnych ochorení, je účinný pri aterosklerotických zmenách ciev.

Conium (Conium) – účinne zmierňuje neurologické príznaky, poruchy reči, parézy a obrny dolných končatín.

Crataegus (Crategus) - nepostrádateľný pri prevencii mozgových príhod, má upokojujúce, vazodilatačné, steny posilňujúce vlastnosti.

Chirurgia

Pacienti s druhou hemoragickou mozgovou príhodou sú najčastejšie podrobení chirurgickej liečbe. Výnimkou sú pacienti s malým objemom krvácania a v stave, ktorého úmrtnosť sa odhaduje od 90 % do 100 %. Ide o pacientov s mediálnym krvácaním, na veľkosti ktorého nezáleží, a ktorí sú v hlbokej kóme s narušenými funkciami kmeňa.

Indikácia pre chirurgická intervencia sú laterálne, najčastejšie lokalizované (asi 40 % prípadov), a lobárne krvácania, veľké a stredné v objeme (viac ako 20-30 ml); negatívna dynamika sekvenčných tomogramov; krvácanie do mozgového kmeňa a mozočku, sprevádzané závažnými neurologickými deficitmi.

Chirurgická liečba sa vykonáva na zníženie tlaku na dreň a minimalizáciu jej dislokácie, ako aj na zníženie intrakraniálneho tlaku, lokálneho a celkového, a na zníženie množstva neurotoxínov uvoľnených z hematómu.

Klasická otvorená mikrochirurgia sa používa približne v štvrtine prípadov krvácania, keď je hematóm lokalizovaný blízko povrchu. V tomto prípade je minimalizovaná možnosť spôsobiť ďalšie poškodenie mozgu pacienta. Otvorené operácie možno zo zdravotných dôvodov vykonávať aj u pacientov s hlbokými cerebelárnymi hematómami alebo s krvácaním lokalizovaným v mozgových hemisférach, ktoré spôsobuje závažné neurologické symptómy.

U väčšiny pacientov sa vykonávajú miniinvazívne endoskopické operácie: do krvnej zrazeniny sa vloží nástroj s malým priemerom (od dvoch do siedmich milimetrov), ktorý sa okamžite odstráni aspiráciou. Operácie sa vykonávajú pod počítačovou kontrolou a modernou navigačnou technikou pomocou ultrazvukového, infračerveného alebo elektromagnetického žiarenia.

Pri ischemickej cievnej mozgovej príhode sa odstránenie krvnej zrazeniny alebo liečba poškodenej tepny vykonáva pomocou špeciálnych lekárskych minimálne invazívnych postupov, ktoré sa, prísne vzaté, ešte netýkajú chirurgického zákroku, ale tiež nie sú konzervatívnou liečbou, pretože sa vykonáva penetrácia katétra. v mozgu do miesta trombózy cez femorálnu artériu a dodanie trombolytika priamo do trombu. Intraarteriálna selektívna trombolýza je pomerne zložitý výkon, ktorý sa vykonáva v mozgových centrách s moderným vybavením a nepretržitým prístupom k angiografii mozgu. Tento výkon sa vykonáva u pacientov s ťažkou formou akútnej ischemickej cerebrovaskulárnej príhody v čase „terapeutického okna“ alebo s ischémiou, ktorá sa rozvinula vo vertebrobazilárnej oblasti počas prvých 12 hodín. Infúzia trombolytík sa uskutočňuje pomerne dlhý čas, až asi dve hodiny, pod kontrolou angiografického zariadenia.

Mechanické odstránenie krvnej zrazeniny možno vykonať podobne, keď ju zachytí špeciálny prístroj zavedený do krčnej tepny a odstráni.

Preventívne chirurgické zákroky zahŕňajú karotickú endarterektómiu (odstránenie aterosklerotických útvarov) na stenách krčnej tepny, ako aj stentovanie a angioplastiku, v dôsledku čoho sa zväčšuje lúmen tepny a aktivuje sa prietok krvi. V prípade aterosklerózy takéto postupy znižujú riziko vzniku druhej cievnej príhody ischemického typu.

Rehabilitácia po druhej mozgovej príhode

Hlavné obnovenie všetkých funkcií, ktoré boli u pacienta prítomné pred opakovanou cievnou príhodou, nastáva v prvých dvoch až troch mesiacoch – sú považované za vrchol neurologického zotavenia. V tomto čase je obnovená polovica hlavných funkcií, potom do konca roka - druhá polovica. Hodnotenie kvality zotavovania zahŕňa ukazovatele charakterizujúce návrat zručností sebaobsluhy, motorických a kognitívnych funkcií.

Často je dôsledkom druhej cievnej mozgovej príhody porucha motorických funkcií, preto sa s aktivizáciou pacienta po cievnej mozgovej príhode začína v nemocnici hneď, ako sa jeho stav stabilizuje. V zásade sa schopnosť pohybu v ochrnutých končatinách obnoví v prvých šiestich mesiacoch.

Aby sa zabránilo svalovej kontraktúre v kĺboch ​​ochrnutých končatín, pacient, ktorý je stále na lôžku, sa začína aktivovať - ​​robiť statické cvičenia, t.j. dajte rukám a nohám polohy, ktoré pacient sám ešte nie je schopný zaujať. Napríklad natiahnu ruku v lakťovom kĺbe, položia ju na stoličku umiestnenú vedľa postele, pričom ruku otvoria a prsty roztiahnu čo najviac. Noha je ohnutá v kolennom kĺbe pod ostrým uhlom, chodidlo je ohnuté. Končatiny sú fixované v požadovanej polohe pomocou podložiek, vankúšov, uterákov a vriec s pieskom najmenej dve hodiny každý deň.

Okrem toho sa pasívna gymnastika vykonáva s ochrnutými končatinami. Po prvé, cvičenia vykonáva špecialista na fyzikálnu terapiu. Súčasne sú prítomní príbuzní pacienta, ktorí po preštudovaní postupnosti cvičení budú pokračovať v ich vykonávaní nezávisle po prepustení. Pasívnu gymnastiku dopĺňajú dychové cvičenia. Tempo a počet vykonávaných cvikov sa postupne zvyšuje.

Fyzická rekonvalescencia pacienta po cievnej mozgovej príhode začína polosedom pod dohľadom zdravotníckeho personálu, meraním pulzu a krvného tlaku a hodnotením subjektívnych pocitov pacienta, ktorý sa postupne učí sedieť, potom stáť a pohybovať sa. podpora okolo oddelenia. Pacient je podopretý na ochrnutej strane, pričom rameno sa umiestni pod paretickú končatinu. Ďalej pacient začne používať podporu špeciálne zariadenia– chodci. Zároveň obnovujú každodenné zručnosti - ponúkajú uchopovanie predmetov ochrnutou rukou, obliekanie bez pomoci, zapínanie gombíkov, zaväzovanie šnúrok a podobne.

Okrem fyzikálnej terapie je pacientovi predpísaná masáž. Mal by ho vykonávať špecialista oboznámený so špecifikami vykonávania tohto postupu u pacientov po mŕtvici, pretože nedostatok kvalifikácie môže viesť ku komplikáciám po masáži vo forme svalových kŕčov a kontraktúr. V prípade závažných svalových kŕčov sú pacientovi predpísané svalové relaxanciá, ktorých liečebný režim predpisuje lekár v každom konkrétnom prípade. Akupresúra, fyzioterapeutické postupy a akupunktúra zabraňujú vzniku pohybových obmedzení v kĺbe.

Pri zníženom svalovom tonusu ochrnutých rúk a nôh sa používa aj špeciálna aktivačná masáž, predpisujú sa lieky aktivujúce svalové kontrakcie a fyzikálne metódy.

Ak majú príbuzní možnosť umiestniť pacienta po mŕtvici do špecializovaného rehabilitačného centra, kvalifikovaní odborníci tam rýchlo obnovia všetky funkcie, ktoré je potrebné obnoviť.

Poruchy reči sa najúčinnejšie korigujú prostredníctvom systematických sedení u logopéda-afasiológa. Spočiatku sú tieto hodiny časovo krátke, nie viac ako štvrť hodiny. V priebehu času sa blízki môžu aktívne podieľať na obnove reči, písania a čítania prácou s pacientom doma. Zvyčajne sú pacientovi predpísané nootropiká, ktoré pomáhajú obnoviť reč a iné kognitívne funkcie.

Diéta musí obsahovať bylinné produkty, obilniny, obilniny, chudé mäso a ryby. Je potrebné vylúčiť mastné, vyprážané jedlá, údené jedlá, nakladané uhorky, koláče, pečivo a pečivo. Jedlá sú nedostatočne solené. Denný príjem kalórií by mal byť 2000-2500 kcal. Jedlo sa užíva v malých porciách, 5-6 krát denne.

Druhá mŕtvica má za následok smrť značného počtu neurónov. Plnohodnotná rehabilitácia je preto veľmi pochybná, rekonvalescencia v mnohých prípadoch trvá dlho, vyžaduje si moderné a účinné lieky a veľké úsilie ako zo strany zdravotníkov, tak aj samotného pacienta a jeho blízkych. Veľkú úlohu v tom zohráva pozitívny postoj pacienta k uzdraveniu.

vykonávať antitrombotickú liečbu;

mierna fyzická aktivita - terapeutické cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu;

snažte sa vyhnúť stresu, zvýšte odolnosť voči stresu (autotréning, jóga);

podstupovať pravidelné lekárske prehliadky.

Človek, ktorý nechce zažiť ďalšiu cievnu príhodu, musí byť mimoriadne pozorný k svojmu blahu. Pri autodiagnostike si môžete pravidelne odpovedať na otázky o prítomnosti nasledujúcich príznakov, ktoré sa opakujú aspoň raz týždenne počas posledných troch mesiacov:

• bolesti hlavy, ktoré nesúvisia so zvýšeným krvným tlakom, nie sú lokalizované na žiadnom mieste, vyplývajúce z prepracovania alebo spôsobené náhlou zmenou poveternostných podmienok;
• periodický alebo konštantný tinitus;
• závraty, ktoré sa náhle objavia v pokoji, ktorých zosilnenie je spojené so zmenou priestorovej polohy tela;
• strata pamäti na nedávne udalosti;
• zníženie obvyklej efektívnosti vykonávania akejkoľvek práce;
• ťažkosti so zaspávaním, nespavosť, ospalosť počas pracovnej doby.

Ak osoba odpovedala áno aspoň na dve otázky, mala by sa okamžite poradiť s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu a dostať odporúčania na liečbu. Druhá mozgová príhoda je presne ten prípad, keď je ľahšie chorobe predchádzať, ako sa z nej zotavovať.

, , , [

Prognóza závisí od mnohých okolností – vek pacienta, jeho zdravotný stav po prvom údere, sprievodné ochorenia. Mŕtvica sa stáva hlavnou príčinou smrti ľudí, ktorí ju už raz mali.

Prognóza pre život v starobe s druhou mozgovou príhodou je nepriaznivá. Čím je pacient starší, tým je ochorenie závažnejšie a miera poškodenia mozgových buniek vyššia. U ľudí starších ako 70 rokov sa častejšie objavuje kóma, je pre nich ťažšie dostať sa do nemocnice a majú „kyticu“ sprievodných ochorení. Aj keď sa staršiemu pacientovi podarí prežiť, väčšinou nie je možné úplne sa zotaviť. Odborníci nepredpovedajú plnohodnotný život po druhej cievnej mozgovej príhode u starších pacientov, najmä starších ako 80 rokov. V zásade sa u nich vyvinú závažné neurologické deficity a počas celého krátkeho obdobia, ktoré im je pridelené, sú títo pacienti pripútaní na lôžko. Neexistujú však pravidlá bez výnimiek, lekárska veda nestojí na mieste, moderné lieky a liečba v špecializovaných nemocniciach zvyšujú šance na prežitie aj u starších pacientov.

Existuje požiadavka invalidity pre druhú mozgovú príhodu?

Samotná skutočnosť, že trpíte opakovanou mozgovou príhodou, nie je dôvodom na uznanie osoby ako osoby so zdravotným postihnutím. Skutočnosť invalidity zisťuje odborná lekárska a sociálna komisia (MSEC). Špecialisti tejto komisie vykonajú odborné vyšetrenie pacienta a určia skupinu postihnutia v závislosti od stupňa postihnutia. Ošetrujúci neurológ posiela pacienta na vyšetrenie.

» »

Zotavuje sa mozog po mŕtvici?

Pre taký zložitý orgán, akým je mozog (ďalej len mozog), nekróza určitej oblasti v každom prípade vyústi do ťažkých porúch a rozvoja neurologického zlyhania.

Po mozgovej príhode odumierajú neurobunky, ktoré regulujú takmer všetky funkcie Ľudské telo, čo je dôvod, prečo je proces rehabilitácie taký oneskorený.

Ak to vezmeme do úvahy, stojí za to zoznámiť sa s charakteristikami pacientov s mŕtvicou a prvými príznakmi tejto choroby.

Aké príznaky varujú pred počiatočnou mozgovou príhodou?

Ak máte v rodine hypertenziu, mali by ste si zapamätať príznaky uvedené nižšie. V prípade potreby pomôžu včas identifikovať začiatok kardiovaskulárnej príhody:

1. Prvým znakom (príznakom), ktorý naznačuje možnosť prejavu záchvatu akútnej nedostatočnosti zásobovania mozgu krvou, je - to vo väčšej miere vyvoláva organické poškodenie alebo vazokonstrikciu cievy CNS.
2. Znížená zraková ostrosť, stmavnutie prezeranej oblasti.
3. Ostrá bolesť v oblasti pásu voľných horných končatín.
4. Ďalším príznakom charakteristickým pre uvažovanú nosológiu je stuhnutosť krku. Etiologickou zložkou tohto stavu môže byť ľahko upchatie niektorej z ciev zásobujúcich túto oblasť živinami a kyslíkom. Paroxysmálna bolesť hlavy so zvýšenou intenzitou.
5. Paréza alebo paralýza určitej oblasti tela je prognosticky najnepriaznivejším znakom nekrózy mozgového tkaniva zo všetkých uvedených.

Zotavenie mozgu po cievnej mozgovej príhode je relatívny pojem, pretože každý veľmi dobre vie, že nervové bunky sa neobnovujú (presnejšie, obnovujú sa, ale deje sa to veľmi pomaly – najmenšie nekrotické ložisko v mozgovej kôre by „prestaval“ telo v priebehu desaťročí). A nezostáva nič iné, len sa zotaviť z mŕtvice pacienta načítaním prežívajúcich neurónov - napokon budú musieť prevziať všetky funkcie, ktoré vykonávali ich mŕtvi bunkoví „bratia“.

A v skutočnosti bude možné obnoviť osobu implementáciou tohto mechanizmu. Je vedecky dokázané, že pri stimulácii aktivity neurobuniek sa uvoľňuje viac neurotransmiterov, čo spôsobuje vznik viacerých synapsií (kontaktov medzi telami a procesmi susedných nervových buniek).

Čo sa stane počas procesu obnovy?

Fyziologický mechanizmus rehabilitácie na molekulárnej úrovni je nasledujúci: na samom začiatku sa neurobunky, ktoré sú v tesnej blízkosti miesta mŕtvice, po mŕtvici obnovia, začnú intenzívne akumulovať živiny a „zrýchliť“ rýchlosť metabolických procesov. . Tento jav nie je ťažké vysvetliť, pretože preberajú funkcie nekrotickej oblasti, čo znamená, že sa musí vyvinúť synaptická sieť.

Všetko je logické - čím vyšší je metabolizmus, tým intenzívnejšia je cirkulácia neurotransmiterov a ich prenos pozdĺž procesov nervových buniek. V súlade s tým rastie neuroglia, je viac synaptických kontaktov a dochádza ku kompenzácii (aj čiastočnej) stratených funkcií.

Ale to je všetko – proces je veľmi pomalý, nedá sa presne určiť časový rámec, často to trvá viac ako jeden rok.

Podstata rehabilitačného procesu po cievnej mozgovej príhode v podstate spočíva v naučení sa takmer všetkých, aj tých najzákladnejších zručností a úkonov: človek sa musí znovu naučiť, ako sa o seba samostatne postarať, ba niekedy sa aj zotaviť. Takmer všetky obete srdcovo-cievnej nehody sa musia znova naučiť čítať, počítať, obliekať sa a používať základné domáce potreby.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Ak nervová bunka mozgu odumrie v dôsledku nedostatočného prísunu živín, vedie to k ďalšej intoxikácii tela, čo trochu komplikuje ďalšiu liečbu a v dôsledku toho aj rehabilitáciu. Kľúčovým bodom v tomto prípade bude obnovenie prísunu živín do blízkych oblastí, aby sa mohli obnoviť stratené funkcie.

Je logické predpokladať, že hlavným smerom rehabilitácie bude medikamentózna liečba nootropikami a inými metabolickými liekmi, ktorých účinok má pozitívny vplyv na prekrvenie neurobuniek.

Neurológovia klasifikujú rehabilitáciu po mozgovej príhode na skorú (prvých 6 mesiacov po záchvate), neskorú (od šiestich mesiacov do roka) a reziduálnu (práca s pacientmi, ktorých patológia zostáva aktívna dlhšie ako 12 mesiacov). Odborníci jednomyseľne ubezpečujú, že efektivita prebiehajúcich aktivít je priamo úmerná tomu, ako dávno začali. Kľúčovým prístupom k stanoveniu rehabilitačného programu je najviac postihnutý segment neurologického regulačného systému (napr. pri problémoch s citlivosťou je vypracovaný jeden program, pri vymiznutí schopnosti vnímať verbálny prejav iný).

Rehabilitácia po hemoragickej mŕtvici

Rehabilitácia potom predstavuje celý komplex rôznych aktivít, ktorých špecifiká smerujú k návratu ku klasickému spôsobu života, t.j. na úroveň fyziologickej aktivity, ktorú mal pacient pred nástupom nozológie. Absolútne všetci pacienti s SAH, bez výnimky, potrebujú rehabilitačné opatrenia.

Pri zotavovaní sa z hemoragickej mŕtvice je veľmi dôležitá rodina pacienta, ktorá je schopná poskytnúť morálnu podporu a posilniť jeho ducha. Nemali by sme strácať zo zreteľa skutočnosť, že najdôležitejšou zložkou úspešnej rehabilitácie je láska, teplo, ľudský záujem a pozornosť.

Návrat človeka do jeho bývalého života po nekróze, ktorá nastane v dôsledku masívneho krvácania do GM buniek, je veľmi, veľmi problematický.

Prirodzene, veľa ľudí má logickú otázku, prečo je také ľahké zotaviť sa po vniknutí krvi do subarachnoidálneho priestoru alebo do mozgového parenchýmu, pretože v prípade ischemickej aj hemoragickej mŕtvice dochádza k nekróze buniek. V skutočnosti zameranie na hemoragický typ patológia je pravdepodobne oveľa rozšírenejšia ako pri mozgovom infarkte. Navyše je náchylnejší na šírenie.

Obnovenie motorických funkcií

Je vhodné začať pracovať na rehabilitácii motorickej aktivity od prvých dní po manifeste ONMC. Všetko začína umiestnením boľavých končatín do určitej polohy. Zároveň sú zaistené pomocou dlahy alebo vriec s pieskom. Dominantná úloha pri obnove motorickej aktivity končatín patrí do komplexu cvičebnej terapie. Metódy na jeho realizáciu okrem polohovej terapie, gymnastiky s pasívnymi cvičeniami a učenia sa chôdze zahŕňajú špeciálne zostavy cvičení, ktoré sú zamerané na rôzne skupiny svaly. Nemenej dôležitá je masáž.

Relevantné je využitie moderných simulátorov biofeedbacku, ako aj vertikalizačných systémov – ich použitie umožňuje výrazne skrátiť čas potrebný na rehabilitáciu pohybových schopností.

Doma ľudia absolvujú aj rehabilitácie a užívajú lieky, vďaka ktorým môžu dosiahnuť to, čo sa im nepodarilo v rámci obnovy stratených funkcií v r. liečebný ústav. Je jasné, že len s pomocou medicíny nebude možné úplne obnoviť motorická aktivita- je potrebné vykonávať celý súbor cvikov, ale hlavný pokrok v tomto smere robí pacient v špecializovanom rehabilitačnom centre, kde je všetko dostupné potrebné vybavenie. Doma si svoje obnovené zručnosti jednoducho „leští“.

Obnova videnia

Pri trofickom poškodení zrakových centier je asi v tretine prípadov možná úplná obnova zrakovej funkcie – veľmi často sa človek musí vysporiadať s úplnou stratou zraku, niekedy aj s výrazným znížením jeho ostrosti.

V takýchto podmienkach to znamená v prvom rade gymnastiku pre oči. Obľúbeným cvičením je sledovať pohyb objektu nahor a nadol, ktorý je umiestnený približne 40–43 cm od očí pacienta. Dôležité je, že pacient ho musí nasledovať bez toho, aby otočil hlavu. To všetko je však vhodné len pri čiastočnej strate, totálnu slepotu v zásade nie je možné vyliečiť.

Mnoho ľudí to považuje za skutočný všeliek na obnovenie stratených funkcií nervového systému po mŕtvici. V skutočnosti je tento druh prístupu veľmi ďaleko od pravdy.

Pochopte správne, neurón postihnutý nekrotickým procesom sa nedá nijako ovplyvniť – bunka odumrela a nahradilo ju spojivové tkanivo a vytvorila sa jazva. Bez ohľadu na to, či je postihnutá pravá alebo ľavá strana, tradičná medicína môže mať iba pomocnú hodnotu v procese liečby aj pri rehabilitácii pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu.

Obnova reči

Reč je takmer jediná funkcia, ktorá sa dá rehabilitovať po mozgovej príhode a po roku. V niektorých situáciách sa proces vlečie aj niekoľko rokov. Práca s logopédom poskytne príležitosť na posilnenie svalového systému jazyka a tváre a tiež vám umožní naučiť sa vydávať zvuky a vyslovovať slabiky novým spôsobom. Pacientom, ktorí majú dyzartriu, sa odporúča cvičenie pred zrkadlom.

S takýmito pacientmi by ste mali komunikovať veľmi jasne a pomaly, prejaviť trpezlivosť a poskytnúť si čas, aby ste dokázali sformulovať mimoriadne jasnú a zrozumiteľnú odpoveď.

Podávanie liekov na obnovenie schopnosti verbálne vyjadrovať svoje myšlienky má veľký význam, ale hlavným odporúčaním sú v tomto prípade hodiny s logopédom. Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že lieky sú dôležité a umožňujú normalizovať prietok krvi v postihnutej oblasti mozgu, aby však pacient mohol opäť normálne hovoriť a vnímať reč adresovanú jemu, hlavné odporúčanie by bola kombinácia logopedických cvičení s psychologickým výcvikom, kde bude pacientovi vštepovaná viera v seba samého.

Obnova pamäte

Je takmer nemožné rehabilitovať pamäť a schopnosť zaznamenávať udalosti pri mozgovej príhode, ktorá je lokalizovaná v spánkovom laloku (a vôbec nezáleží na tom, ktorá strana je nekrotickým procesom zasiahnutá - pravá alebo ľavá). Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami mozgu.

Ďalšou podmienkou, ktorú treba brať do úvahy pri rehabilitácii pamäte, je, že by ste nikdy nemali zavádzať zotavujúceho sa pacienta a pokúšať sa ho zmiasť provokatívnymi otázkami (napríklad uisťovaním o veciach, ktoré sa nikdy nestali, v nádeji, že dostanete negatívnu odpoveď). V tomto prípade bude musieť mnohokrát prebudovať svoje myšlienky, čo popiera všetky jeho snahy.

Obnova pamäte po mŕtvici a normalizácia fungovania kognitívnej aktivity mozgu sa dlhodobo vykonáva pod neúnavným dohľadom lekárov a rehabilitačných špecialistov.

Okrem toho je v tom veľká úloha rodinných príslušníkov pacienta, pretože sú zodpovední za konsolidáciu výsledkov získaných v špecializovanom rehabilitačnom centre.

Ako sa zotaviť po mŕtvici doma?

Mechanizmus fungovania GM sa zásadne líši od princípov fungovania miechy - ak je v druhom prípade všetko založené na oblúkoch nepodmienené reflexy, potom v prvom hrá hlavnú úlohu HND. V súlade s tým sa rehabilitácia uskutočňuje stimuláciou tejto konkrétnej funkcie - človek musí byť nútený premýšľať, analyzovať, komunikovať a vykonávať rôzne úlohy. Vplyv na organické štruktúry je nevyhnutnou zložkou obnovy, no netreba zabúdať ani na stimuláciu vedomia vonkajšími podnetmi. To je presne to, čo robia, poskytujú čiastočné alebo dokonca úplné obnovenie funkcií, ktoré boli stratené v dôsledku mŕtvice.

To je možné len v prípadoch, keď sa pacient aj jeho rodina aktívne zaujímajú o proces rehabilitácie a robia všetko pre to, aby prebehol čo najrýchlejšie.

Ľudové prostriedky

Funkcie mozgu nemožno obnoviť tradičnou medicínou. Rastlinné lieky môžu mať iba pomocnú hodnotu. A aj v tomto prípade by ich použitie malo byť koordinované s ošetrujúcim lekárom, pretože aj zdanlivo neškodný rastlinný prípravok môže spôsobiť vážne komplikácie alergickej povahy.

V žiadnom prípade by ste nemali nahrádzať tradičnú medicínu liekmi predpísanými lekárom – rozumej správne, celá tradičná medicína nemá ani len základnú dôkazovú základňu.

Je však veľmi dobré používať bylinky a nálevy ako podporné prostriedky - najmä ak je potrebné poskytnúť mierny sedatívny účinok.

Mŕtvica je charakterizovaná akútnym obehovým zlyhaním v ľudskom mozgu, ktoré sa môže vyvinúť pomerne rýchlo (od niekoľkých minút po niekoľko hodín). Keď sa niektorá z ciev v mozgu upchá alebo sa pri nej objaví kŕč či prudké zúženie, prestane do nej prúdiť krv, a teda aj kyslík. Celý tento proces vedie k hladovaniu kyslíkom, čo vedie k smrti nervových buniek. Mŕtvica dnes zaujíma ďalšie miesto po srdcovom infarkte, po ktorom väčšina ľudí musí dodržiavať niektoré lekárske odporúčania, aby sa zabránilo relapsu a komplikáciám choroby.

Následky po mozgovej príhode

Keďže existujú tri typy záchvatov mŕtvice, následky každého z nich môžu byť tiež odlišné. V závislosti od toho, čo presne je príčinou nástupu mŕtvice, je táto choroba rozdelená do niekoľkých typov:

• ischemická
• Hemoroidálne (hemoragické)
• Pravá strana
• Ľavák
• Rozsiahly
• Mikro zdvih.

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemický typ mŕtvice považované za najbežnejšie (asi 80 % prípadov). Tento typ mŕtvice je charakterizovaný kŕčmi alebo zablokovaním cievy krvnou zrazeninou. Následky po ischemickej cievnej mozgovej príhode budú závisieť od mnohých dôvodov, pre ktoré bola spôsobená. Dôležitý je však samotný stupeň poškodenia mozgu:

• Keď je poškodená malá cieva, ischemický typ mŕtvice vo väčšine prípadov prebieha priaznivo za predpokladu, že sa vykoná vhodná liečba, to znamená, že pravdepodobnosť úplného obnovenia narušeného fungovania mozgu je vysoká.
• Dlhotrvajúci priebeh ischemickej cievnej mozgovej príhody môže viesť k závažným komplikáciám vrátane zhoršenia ochorenia, opakovaných cievnych mozgových príhod, zápalu pľúc atď. Ale aj tento prípad môže mať priaznivý výsledok, ak je liečba predpísaná čoskoro.
• Sú aj také ojedinelé prípady, kedy sa napriek liečbe stav nezlepšuje a príznaky pribúdajú. To naznačuje prítomnosť subakútneho obdobia ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice

Hemoroidný typ mŕtvice tiež veľmi často nazývaný hemoragický. Je charakterizovaná prasknutím cievy a výronom krvi z nej do substancie mozgu. To vedie k objaveniu sa hematómu v mozgu, ktorý svojou prítomnosťou vyvíja tlak na tkanivá, ktoré ho obklopujú, čím spôsobuje opuch a následne smrť nervových buniek. Riziko následkov po hemoragickej mŕtvici bude závisieť od lokalizácie v mozgu:

• Poškodenie mozočku povedie k zhoršenej koordinácii pohybov
• Opačná strana lézie môže byť paralyzovaná alebo sa môže vyskytnúť paréza na tejto strane tela (ruka alebo noha)
• Keď je hematóm lokalizovaný na ľavej strane mozgu, reč môže byť narušená, dokonca až do úplnej straty. Dochádza k porušeniu písania, pamäti a psycho-emocionálnej sféry.

Mŕtvica môže spôsobiť vaskulárnu demenciu - získanú stratu pamäti a intelektuálne schopnostičloveka v dôsledku cerebrovaskulárnych ochorení. Pri nedostatku kyslíka odumierajú mozgové bunky zodpovedné za správanie a vnímanie, čím sa pacient zmení na nepoznanie.

Pamätajte, že úplné zotavenie je možné len vtedy, ak od okamihu útoku po poskytnutie lekárskej pomoci neuplynuli 3 hodiny.

Obnovením krvného obehu dostáva pacient šancu na ďalšiu rehabilitáciu. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch je to ťažké alebo nemožné:

• Ak zameranie mŕtvice spadne na životne dôležité oblasti mozgovej kôry.
• Ak má ohnisko nadmerný rozsah lézie.
• Pre pacientov s ťažkými formami iných ochorení, ktorí sú v chudobe fyzická zdatnosť a pre starších ľudí.

Ischemická forma mŕtvice prevyšuje hemoragickú formu mŕtvice 4-krát. A hoci jej závažnosť nie je taká hrozná, rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode závisí predovšetkým od veľkosti postihnutej oblasti, lokalizácie a stupňa poškodenia. Napríklad pri jednostrannej mozgovej príhode, ktorá postihuje určitú funkčnú oblasť mozgovej kôry, sa čiastočne stráca schopnosť človeka vykonávať senzorické a motorické aktivity.
Najčastejšími následkami cievnej mozgovej príhody, ktoré sa dajú rehabilitovať, sú jednostranné parézy (zhoršená kinetická funkcia končatín). Obnovenie pohybu trvá minimálne 3 mesiace. Závažnejšie prípady sa musia korigovať do jedného roka. Závažnosť následkov závisí nielen od zdroja lézie, ale aj od toho, ako rýchlo bola poskytnutá prvá pomoc. Po 3 hodinách neprijímania výživy z mozgových buniek krvou dochádza k nekrotickým procesom. Preto po tomto čase neobnovený krvný obeh vyvracia možnosť úspešnej liečby.
Šance na účinnú liečbu sa znížia, keď:

• lézie centier medulla oblongata, oblastí mozgovej kôry spojených so zabezpečením života. Smrteľný výsledok nastáva v tomto prípade rýchlo;
• ischemické mŕtvice lakunárnej povahy, keď lézia dosiahne 5 mm;
• starší a senilný vek;
• komplikácie chronických chorôb, ako aj stavy tela oslabené drogovou a alkoholovou závislosťou.

Nátlaková a invalidná skupina

Vysoký krvný tlak je pomerne častým javom. Je potrebné zabezpečiť, aby nestúpla nad 140-160 systolických jednotiek a 90-100 diastolických jednotiek. Ak sa človek stane práceneschopným, vydá sa mu skupina so zdravotným postihnutím.

Opuch po mŕtvici

Je racionálne použiť elastický obväz. Ak vám opuchnú nohy, musíte ich v noci zdvihnúť vyššie. A ak existuje teplotný rozdiel medzi zdravou a chorou končatinou na dotyk, konzultácia s chirurgom je jednoducho potrebná.

Mozog a telo po mŕtvici

Terapeutická gymnastika a cvičebná terapia

Každé obdobie rehabilitácie po mozgovej príhode má špecifické úlohy na obnovenie motorických porúch.

Komplex fyzických cvičení terapeutickej gymnastiky a cvičebnej terapie je zameraný na zvýšenie rozsahu pohybov, normalizáciu zvýšeného svalového tonusu, zvýšenie schopnosti dobrovoľných svalových pohybov (napätie a relaxácia). A potom nácvik základných motorických zručností – chôdza, státie a stratené zručnosti v starostlivosti o domácnosť.

V akútnom a skorom období rekonvalescencie prevládajú pasívne pohyby, ktoré stimulujú vznik aktívnych pohybov, bránia vzniku kontraktúr, zlepšujú krvný a lymfatický obeh a znižujú svalovú hypertenziu s postupným pridávaním aktívnych pohybov. Aj v týchto obdobiach sa pacienti začínajú učiť sedieť, stáť, chodiť a starať sa o seba.

V neskorom období zotavenia sú fyzické cvičenia zamerané na zlepšenie chôdze a nácvik stabilného vertikálneho držania tela a balančnej terapie.

Metóda biofeedbacku so spätnou väzbou

Používanie moderných prístrojov v kombinácii s klasickou starostlivosťou a najnovšími poznatkami personálu pomáha postaviť na nohy aj tým, ktorých samotní lekári považujú za neperspektívnych. Nemali by ste si však myslieť, že takýto zázrak je možný len v stenách drahých kliník a v rukách vzácnych odborníkov.

Nemali by ste sa čudovať, či je možné zotaviť sa po mŕtvici - na to si musíte stanoviť cieľ a s istotou ísť k nemu, pretože dnes takéto príležitosti existujú pre každého pacienta.

Jedným z najväčších rizík po mozgovej príhode zostáva poškodenie mozgových buniek, vznik takzvaného patologického jadra. Je to oblasť mŕtvych nervových buniek, navyše bunky nachádzajúce sa v bezprostrednej blízkosti lézie sú tiež vystavené šoku, v dôsledku čoho strácajú svoju aktivitu a schopnosť dočasne alebo úplne vykonávať určité funkcie.

Obnova videnia

Oftalmológ sa podieľa na obnovení zraku po mŕtvici. Techniky môžu používať liekovú terapiu, špeciálne cvičenia a dokonca aj operáciu.

Obnova reči

Obnovenie reči po mŕtvici je dôležitou etapou sociálnej adaptácie pacienta. V tejto fáze pomôže logopéd. V arzenáli takéhoto špecialistu existuje veľa techník na obnovenie funkcie reči. Reč môže byť narušená v dôsledku poškodenia rečového centra, ktoré sa u pravákov nachádza v ľavej hemisfére mozgu. Alebo pacient pociťuje neschopnosť hovoriť v dôsledku poškodenia tvárových svalov.

Nahraďte zlé návyky zdravými, nech sa zdravý životný štýl stane vaším štýlom. Mali by ste vedieť, že chôdza 30 minút každý deň môže výrazne zlepšiť vaše zdravie a znížiť riziko mŕtvice. Namiesto prechádzky si môžete vybrať akékoľvek iné druhy fyzická aktivita: bicyklovanie, plávanie, tanec atď.

Okrem toho sa všetkým bez výnimky odporúča diéta s nízkym obsahom soli a tukov – ako tým, ktorí prekonali mozgovú príhodu, tak aj tým, ktorí sú na ňu predisponovaní. Znížením množstva soli a tuku vo vašej strave znížite krvný tlak a tým, čo je dôležitejšie, znížite riziko mŕtvice. Usilujte sa o vyváženú stravu s prevahou ovocia, zeleniny, obilnín a s miernym množstvom bielkovín.

Mŕtvica je vo väčšine prípadov výsledkom problémov súvisiacich s krvným obehom (problémy so srdcom, tepnami a žilami alebo krvou, ktorá nimi preteká). Napríklad tukové usadeniny spôsobené aterosklerózou alebo inými ochoreniami môžu interferovať s prietokom krvi v tepnách, ktoré vedú krv zo srdca do mozgu. Ak sú tieto cievy zablokované, môže dôjsť k mŕtvici.

O ďalší krok bližšie k cievnej mozgovej príhode sú takzvané prechodné cievne mozgové príhody alebo prechodné ischemické ataky. Od mŕtvice sa líšia iba tým, že trvajú niekoľko minút, menej často - hodiny, ale nie viac ako jeden deň, a končia úplným obnovením poškodených funkcií.

• rozsah poškodenia;
• účasť rodinných príslušníkov na procese;
• vysoká odbornosť zdravotníckych pracovníkov;
• načasovanie začiatku rehabilitačných opatrení.

• obnovenie komunikačných porúch;
• normalizácia a posilnenie motorických funkcií;
• nácvik používania pohybových pomôcok (invalidné vozíky, barle, palice);
• vykonávanie postupov zameraných na odstránenie svalových kŕčov, ako aj na obnovenie pohybu;
• psychologická pomoc a posúdenie duševného stavu pacienta;
• fyzikálna terapia pomocou elektrických impulzov;
• nútený pohyb;
• používanie robotických zariadení na pomoc pri obnove funkcie motora.

Potom sa budúci kvas naleje teplou vodou a nechá sa tri dni na teplom mieste. Na štvrtý deň budete úplne pripravení na jedenie. Nápoj by sa mal piť pravidelne dva alebo aj tri mesiace, aspoň trikrát denne, ale samozrejme lepšie častejšie.

Môže poskytnúť významnú pomoc pri zotavovaní, liečbe s takými ľudové prostriedky ako bylinkový čaj, ktorý dokáže čistiť krv. Recept na liečbu takýmito ľudovými prostriedkami je jednoduchý: musíte si vziať tri rovnaké časti prospešných bylín mäty, listov ohnivca, nie viac ako dvoch častí listov liečivých čučoriedok, koreňov bergénie a levandule.

Potom pridajte jeden diel paliny, brusnicových listov, pelargónie, aspoň tri diely koreňa kaliny a fialky. Nakoniec pridajte päť častí suchej mandarínkovej kôry, kvetov lúčnej a malinových listov.

Pár polievkových lyžíc výslednej bylinnej kompozície sa zaleje pol litrom vriacej vody a nechá sa vylúhovať v termoske aspoň desať hodín. Ak chcete byť liečení takýmito ľudovými prostriedkami vo forme výslednej infúzie, musíte si vziať tretinu pohára, najmenej trikrát alebo dokonca štyrikrát denne.

Krása a zdravie

Napriek tomu, že prevalencia akútnych cievnych porúch v mozgu (mŕtvica) a úmrtnosť na ne sú pomerne vysoké, moderná medicína má potrebné liečebné metódy, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? S akými stavmi a požiadavkami sa pacient stretáva v ďalšom živote po cievnej mozgovej príhode? Väčšina z nich spravidla zostane navždy zdravotne postihnutá a stupeň obnovenia stratených funkcií úplne závisí od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako je známe, keď je cerebrálna cirkulácia narušená s poškodením mozgu, dochádza k strate rôznych telesných schopností spojených s poškodením jednej alebo druhej časti centrálneho nervového systému. U väčšiny pacientov sú najčastejšie narušené motorické funkcie a reč, v ťažkých prípadoch pacient nemôže sám vstať, sedieť, jesť jedlo ani komunikovať s personálom a príbuznými. V takejto situácii možnosť aspoň čiastočného návratu do predošlého stavu priamo súvisí s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode, s ktorou treba začať, ak je to možné, už od prvých dní po prepuknutí ochorenia.

Smery a fázy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše denné potreby, avšak v podmienkach nepriaznivých podmienok a ich smrti pri mozgovej príhode je možné „zapnúť“ predtým neaktívne bunky, nadviazať medzi nimi spojenie a tým obnoviť niektoré funkcie.

Na obmedzenie veľkosti lézie v najskoršom možnom termíne sa po mŕtvici predpisujú lieky, ktoré môžu:

• Znížte opuch okolo postihnutého tkaniva (- manitol, furosemid);
• Poskytnite neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Regeneračné opatrenia by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušení, ale vykonávajú sa u všetkých pacientov v týchto hlavných oblastiach:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na nápravu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäti;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia oneskorených komplikácií po cievnej mozgovej príhode a opakovanej cievnej mozgovej príhody, berúc do úvahy existujúce rizikové faktory.

Alebo srdcový infarkt, sprevádzaný nekrózou a smrťou neurónov s dysfunkciou časti centrálneho nervového systému, v ktorej sa vyvinul. Mozgové infarkty s malými rozmermi a hemisférickou lokalizáciou majú spravidla pomerne priaznivú prognózu a obdobie zotavenia môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Berie život väčšine svojich pozostalých a u prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k pretrvávajúcemu postihnutiu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo dokonca čiastočného uzdravenia. Je to spôsobené tým, že počas krvácania odumiera značný objem nervového tkaniva a v dôsledku mozgového edému sú narušené interakcie medzi zvyšnými neurónmi. V takejto situácii ani roky pravidelného a vytrvalého tréningu, žiaľ, neprinesú vždy očakávaný výsledok.

Zotavenie z mŕtvice môže trvať pomerne dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tomto čase závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vzbudiť pocit optimizmu a viery v pozitívny výsledok, chváliť a povzbudzovať pacienta, pretože mnohí z nich sú náchylní na prejavy apatie a podráždenosti.

Pri poškodení určitých častí mozgu je obzvlášť výrazný asteno-depresívny syndróm, takže sa neurážajte, ak váš blízky človek, ktorý utrpel mozgovú príhodu, nemá náladu, reptá na rodinných príslušníkov a odmieta cvičiť alebo masírovať . Nie je potrebné trvať na ich povinnej implementácii, možno bude stačiť len hovoriť a nejako rozptýliť pacienta.

Invalidita po cievnej mozgovej príhode stále zostáva významným medicínskym a spoločenským problémom, pretože ani pri najdôkladnejšej a včasnej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov úplne nezískava stratené schopnosti.

Terapia, ktorá pomôže pacientovi rýchlejšie sa zotaviť, by sa mala začať včas. Spravidla môžete začať o štádiu ústavnej liečby. Významnú pomoc v tomto smere poskytnú metodici fyzikálnej terapie, rehabilitační lekári, maséri na oddelení neurológie či cievnej patológie mozgu. Akonáhle sa stav pacienta stabilizuje, je potrebné ho preložiť na rehabilitačné oddelenie pokračovať v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient pozorovaný v poliklinika v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod dohľadom odborníka, navštevuje fyzioterapeutické procedúry, masáže, psychoterapeuta alebo logopéda.

Nebolo by zbytočné poslať pacienta do moderného a dobre vybaveného rehabilitačného centra určeného pre neurologických pacientov, kde sú všetky potrebné podmienky na ďalšiu korekciu stratených funkcií. Vzhľadom na vysokú prevalenciu akútnej vaskulárnej patológie mozgu, ktorá čoraz viac postihuje mladú a zdravotne zdatnú populáciu, je vytvorenie takýchto centier, aj keď drahé, úplne opodstatnené, pretože umožňuje použitie maximálneho možného počtu liečebných metód. s najrýchlejším návratom pacientov k obvyklému spôsobu života.

Obnovenie motorických funkcií

Medzi dôsledkami mŕtvice zaujímajú motorické poruchy jedno z hlavných miest, pretože sú vyjadrené v tej či onej miere takmer u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či došlo k infarktu alebo mozgovému krvácaniu. Vyjadrujú sa vo forme paréza(čiastočná strata pohybu) príp paralýza(úplná imobilizácia) v ruke alebo nohe. Ak sú súčasne postihnuté ruky aj nohy na jednej strane tela, hovoria o hemiparéza alebo hemiplégia. Stáva sa, že zmeny na končatinách nie sú rovnaké v závažnosti, avšak obnovenie funkcie ruky je oveľa ťažšie kvôli potrebe vytvoriť dobré motorové zručnosti a list.

Existujú rôzne Metódy obnovenia motorickej funkcie:

• elektrická stimulácia;
• Pomocou metódy biofeedbacku.

Fyzioterapia

Hlavné a najviac cenovo dostupným spôsobom zotavenie z paralýzy - fyzikálna terapia (kineziterapia). Medzi jeho úlohy patrí nielen rozvoj doterajšej sily a rozsahu pohybu v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a vykonávať aj bežné domáce potreby a sebaobsluhu. Nám známe činnosti, ako je obliekanie, umývanie, jedenie, môžu spôsobiť vážne ťažkosti, ak je postihnutá čo i len jedna končatina. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej aktivity nemôžu samostatne sedieť v posteli.

Objem a povaha vykonávaných cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých porušení sa aplikuje ako prvá pasívna gymnastika: inštruktor fyzikálnej terapie alebo príbuzní pohybujú končatinami pacienta pripútaného na lôžko, obnovujú prietok krvi vo svaloch a rozvíjajú kĺby. Keď sa zdravotný stav zlepšuje, pacient sa učí samostatne sedieť a potom sa samostatne postaviť a chodiť.

V prípade potreby použite oporu - stoličku, čelo postele, palicu. Ak máte dostatočnú rovnováhu, je možné prejsť najprv po oddelení, potom po byte a dokonca aj po ulici.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým potenciálom zotavenia začnú vstávať a dokonca chodiť po oddelení počas prvého týždňa od začiatku mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné udržať si pracovnú kapacitu, čo je pre mladých ľudí veľmi dôležité.

Ak je priebeh obdobia po mŕtvici priaznivý, pacient je prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade spravidla hlavnú úlohu zohrávajú príbuzní a priatelia, od ktorých trpezlivosti závisí ďalšia rehabilitácia. Pacient by nemal byť unavený častým a dlhotrvajúcim cvičením. Ich trvanie a intenzita by sa mali postupne zvyšovať, keď sa obnovuje určitá funkcia. Na uľahčenie pohybu chorého doma je dobré vybaviť ho špeciálnymi madlami v sprche a na toalete a nebudú chýbať ani malé stoličky na dodatočnú oporu.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu funkcie ruky so schopnosťou vykonávať malé pohyby a písať. Je potrebné vykonať cvičenia na rozvoj svalov ruky a obnovenie koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a expandéry na zápästie. Spolu s gymnastikou bude tiež užitočné použiť masáž rúk, ktorá pomáha zlepšiť trofizmus vo svaloch a znížiť spasticitu.

Tento proces môže vyžadovať veľa času a vytrvalosti, ale výsledkom bude vykonávanie nielen tých najjednoduchších manipulácií, ako je česanie, holenie, zaväzovanie šnúrok, ale dokonca aj varenie a jedenie jedla sami.

Ak je rehabilitačné obdobie priaznivé, je potrebné rozšíriť sociálny okruh pacienta a povinnosti v domácnosti. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny, a nie ako bezmocný postihnutý človek. Nemali by ste zanedbávať rozhovory s takýmto pacientom, aj keď nemôže úplne odpovedať na otázky. To pomôže vyhnúť sa možnej apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu zotaveniu.

Spôsoby, ako „rozhýbať“ pacienta zvonku

Metóda elektrickej stimulácie svalových vlákien je založený na vplyve pulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje trofizmus v postihnutom tkanive, zvyšuje sa svalová kontraktilita a tonus sa normalizuje počas spastickej parézy a paralýzy. Elektrickú stimuláciu je vhodné použiť najmä u dlhodobo chorých, u ktorých sú aktívne rehabilitačné cvičenia náročné alebo nemožné. V súčasnosti existuje veľa rôznych zariadení, ktoré vám umožňujú používať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára na klinike.

Použitím metóda biofeedbacku pacient vykonáva určité úkony a spolu s lekárom prijíma zvukové alebo obrazové signály o rôznych funkciách jeho tela. Tieto informácie sú dôležité pre lekára na posúdenie dynamiky zotavovania a pre pacienta mu navyše umožňujú zvýšiť rýchlosť reakcie, rýchlosť a presnosť úkonov, ako aj pozorovať pozitívne výsledky z vykonaných cvičení. Spravidla sa metóda implementuje pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Spolu s pasívnou a aktívnou kinezioterapiou dobrý efekt Používa sa aj po masáži, najmä so sklonom ku spasticite a dlhodobej rehabilitácii. Vykonáva sa konvenčnými technikami a nemá žiadne významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Masáž je možné začať v nemocnici v skorých štádiách obdobia po mŕtvici. S tým pomôže masážny terapeut v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. V budúcnosti môže byť masáž doma zverená aj špecialistovi alebo jej základné princípy môžu zvládnuť samotní príbuzní.

Obnovenie funkcie reči a pamäte

Obnovenie reči po mŕtvici je dôležitou etapou predovšetkým v sociálnej rehabilitácii pacienta. Čím skôr sa nadviaže kontakt, tým skôr bude možný návrat do normálneho života.

Schopnosť reči je ovplyvnená u väčšiny pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu. Príčinou môže byť nielen zhoršená funkcia svalov tváre a artikulácie, ale aj poškodenie rečového centra, ktoré sa nachádza v ľavej hemisfére pravákov. Ak sú príslušné časti mozgu poškodené, môže sa stratiť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítať a rozumieť hovorenej reči.

Pri takýchto poruchách príde pacientovi na pomoc odborník – logopéd – afaziológ. Pomocou špeciálnych techník a neustáleho tréningu pomôže nielen pacientovi, ale aj jeho rodine a priateľom poradí ohľadom ďalšieho rozvoja reči. Cvičenia na obnovenie reči by sa mali začať čo najskôr a hodiny by mali byť pravidelné. Úlohu príbuzných pri opätovnom získaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemožno preceňovať. Aj keď sa zdá, že pacient ničomu nerozumie, nemali by ste ho ignorovať ani izolovať od komunikácie. Možno aj bez schopnosti niečo povedať dobre vníma adresnú reč. Postupom času začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnovenie reči vo veľkej miere prispieva k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má stratu pamäti. Ťažko si pamätajú minulé udalosti vo svojom živote, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Ak chcete obnoviť pamäť, musíte ju neustále trénovať pomocou jednoduchých cvičení a techník. V mnohom môžu tieto cvičenia pripomínať aktivity s malými deťmi. Takže s pacientom sa môžete naučiť detské riekanky, ktoré sa dajú ľahko zapamätať a reprodukovať. Najprv stačí naučiť sa naspamäť jednu vetu, potom celú strofu, postupne sa komplikuje a zvyšuje množstvo zapamätanej látky. Pri opakovaní fráz môžete ohýbať prsty a vytvárať ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem básní si môžete spomenúť na udalosti zo života pacienta, ako prebiehal deň, čo sa stalo pred rokom alebo mesiacom atď. Keď sa obnoví pamäť, reč a kognitívne funkcie, môžete prejsť k lúšteniu krížoviek a memorovaniu rôznych textov.

Je užitočné neustále vykonávať cvičenia na obnovu pamäte: pri jedle, pri upratovaní domu, pri chôdzi. Hlavná vec je, že by nemali pacientovi spôsobiť úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovu reči s aferentnou afáziou

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacienta po cievnej mozgovej príhode, obnovy motorických a kognitívnych funkcií nemá malý význam psychologická a sociálna adaptácia. Je to dôležité najmä u mladých a práceschopných pacientov s malým poškodením mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia k predchádzajúcemu životnému štýlu a práci.

Vzhľadom na možný bolestivý syndróm, neschopnosť vykonávať bežné činnosti, zúčastňovať sa na spoločenskom živote, ako aj potrebu neustálej pomoci druhých, sú títo pacienti náchylní k depresiám, záchvatom podráždenosti a izolácii. Úlohou príbuzných je zabezpečiť priaznivé psychologické prostredie v rodine, podporovať a povzbudzovať pacienta.

Niekedy sa po mŕtvici vyskytujú halucinácie a pacient ich môže opísať príbuzným. V takýchto prípadoch sa nezľaknite: na ich odstránenie spravidla stačí predpisovanie špeciálnych liekov.

Vykonané rehabilitačné opatrenia musia zodpovedať skutočným funkčným schopnostiam organizmu s prihliadnutím na hĺbku neurologických porúch. Pacienta by ste nemali izolovať, ako dôvod uvádzať jeho stratu schopnosti normálne rozprávať alebo zábudlivosť – je lepšie mu povedať správne slovo alebo mu prideliť jednoduchú úlohu. domáca úloha. Pre mnohých je pre efektívnu regeneráciu a optimistický postoj k cvičeniu dôležité cítiť sa potrební.

Okrem vytvárania psychickej pohody doma majú dobrý účinok sedenia s psychoterapeutom a v prípade potreby predpisovanie liekov (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia zohráva dôležitú úlohu pri návrate do normálneho života. Je dobré, keď sa naskytne príležitosť vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo robiť inú, jednoduchšiu. Ak je človek už na dôchodku alebo mu vznikajúce postihnutia nedovoľujú pracovať, musí hľadať iné spôsoby socializácie: návšteva divadla, výstavy, nájdenie si koníčka.

Špecializované sanatórium je ďalšou metódou sociálnej adaptácie. Okrem fyzioterapeutických procedúr a kurzov s rôznymi odborníkmi sa pacientovi niekedy dostane aj veľmi potrebná zmena prostredia a dodatočná komunikácia.

Prevencia neskorých komplikácií a opakujúcich sa mozgových príhod

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o otázku: aké sú jej komplikácie v budúcnosti? Aká liečba je potrebná po mŕtvici? Na to stačí splniť jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie v začatých rehabilitačných opatreniach (fyzikálna terapia, masáže, tréning pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód (magnetická, laserová terapia, tepelná terapia) na boj proti zvýšenému svalovému tonusu v postihnutých končatinách, primeraná úľava od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade predchádzajúceho krvácania a prítomnosti), predpis (v prípade ischemického poškodenia mozgu);
4. Normalizácia životného štýlu s odstránením zlých návykov, dodržiavanie diéty po mŕtvici.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne prísne obmedzenia alebo výrazné diétne vlastnosti, takže po mozgovej príhode môžete jesť všetko, čo zdravému človeku neublíži.

Je však potrebné vziať do úvahy sprievodnú patológiu a povahu existujúcich zmien. Ak je funkcia panvových orgánov narušená, pacient je v polohe na chrbte, je vhodné vylúčiť potraviny, ktoré pomáhajú spomaliť prechod črevného obsahu, zvýšiť podiel zeleninových šalátov, ovocia, obilnín. Aby ste sa vyhli poruchám močového systému, je lepšie sa nenechať uniesť kyslými, slanými alebo šťavelovými jedlami.

Diéta pri mozgovej príhode závisí od mechanizmu vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody a predchádzajúcich príčin. Takže v prípade krvácania v dôsledku toho je lepšie nejesť slané jedlá, piť veľa tekutín, či silnú kávu a čaj.

Je potrebné dodržiavať po mozgovej príhode ischemického typu (mozgový infarkt). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané jedlá, ľahko dostupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť chudým mäsom, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol sú nezlučiteľné veci , bez ohľadu na to, či má pacient infarkt alebo krvácanie. Užívanie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku a môže tiež prispieť. Tieto faktory môžu spôsobiť opakovanú mozgovú príhodu so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrťou.

Mnohí pacienti, najmä mladí ľudia, sa zaujímajú o to, či je po mŕtvici prípustný sex. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen neprítomnosť poškodenia, ale aj výhody v procese rehabilitácie. Existujú však určité nuansy spojené s ťažkým ochorením:

• Možná dysfunkcia orgánov genitourinárneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Príjem antidepresív, podráždenosť a apatia s poklesom sexuálnej túžby;
• Poruchy pohybu, ktoré sťažujú pohlavný styk.

Pri priaznivom priebehu obdobia zotavenia je možný návrat k normálnym manželským vzťahom, len čo pacient v sebe pocíti silu a túžbu. Morálna podpora a teplo manžela tiež prispejú k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Mierna fyzická aktivita a zároveň pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Dôsledky mŕtvice pre celkový zdravotný stav človeka závisia priamo od objemu a umiestnenia lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mozgových príhodách sú nevyhnutné komplikácie z iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú:

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov pripútaných na lôžko);
2. Dysfunkcia panvových orgánov s pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Preležaniny, najmä ak sa o ne nedostatočne stará;
4. Zníženie intestinálnej motility so spomalením pohybu obsahu cez ňu, čo je spojené s rozvojom chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta, ktorý utrpel mozgovú príhodu, je potrebné pamätať na to, že človek, ktorý náhle stratil doterajší spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať vo svojom obvyklom prostredí, vyžaduje prejavy nielen morálnej podpory, ale aj náklonnosť a láskavosť.

Vo všeobecnosti je rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode rýchlejšia a jednoduchšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa pomerne skoro vracajú k bežnému životnému štýlu a mladí a zdatní ľudia dokonca získavajú zručnosti v predchádzajúcich zamestnaniach. Výsledok a následky choroby závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby po uzdravení nielen zo strany pacienta, ale aj zo strany jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť v úspešný výsledok, potom pozitívny výsledok nenechá na seba dlho čakať.

Video: ako obnoviť pohyb po mŕtvici? Program „Žite zdravo“.