U ľudí trvá novorodenecké obdobie. Niektoré fyziologické znaky novorodencov

Téma 1. Vývoj dieťaťa v novorodeneckom období

1. Fyzický vývoj novorodenca.

2. Duševný vývoj dieťaťa v novorodeneckom období.

1. Fyzický vývoj novorodenca

Chronologické hranice: Od narodenia do 1,5 - 2 mesiacov.

Novorodenecká kríza. Psychoanalytici hovoria, že ide o prvú traumu, ktorú dieťa zažije, a je taká silná, že celý ďalší život človeka prechádza v znamení tejto traumy. Novorodenecké obdobie sa považuje za krízu, keďže prvé týždne života sa dieťa prispôsobuje vonkajšiemu svetu.

Neonatálna kríza je prechodným obdobím medzi vnútromaternicovým a mimomaternicovým životným štýlom. Príznakom krízy je strata hmotnosti v prvých dňoch po narodení.

sociálnej situácii. Biologická bezmocnosť, úplná závislosť. Väčšinu času, ktorý dieťa trávi vo sne alebo v ospalom stave, sa postupne začínajú objavovať krátke obdobia bdelosti. Aktívny charakter, ktorému je daná sluchová a zraková koncentrácia.

Fyzický vývoj. Pomôžte dieťaťu prispôsobiť sa novým životným podmienkam nepodmienené reflexy.

Tabuľka - Reflexy novorodenca

Vrodené ochranný reflexy: dieťa kašle, kýcha, žmurká, žmúri, chveje sa, slabo kričí, vráskavá tvár. Pupilárne reflex: škúlenie od jasného svetla. Atavistický reflex - dieťa uchopí prst dospelého tak silno, že ho môžete zdvihnúť a držať vo vzduchu asi minútu.

Tabuľka – Fyzické podnety vyvolávajú u dieťaťa určité reflexy

Aktom narodenia je zmena prostredia existencie, zmena všetkej životnej činnosti, zmena všetkých funkcií tela – dýchanie, krvný obeh, výživa, vylučovanie. Dieťa sa rodí s nervovým systémom pripraveným na činnosť v nových podmienkach.

Koža je veľmi tenká, jemná, ľahko zraniteľná a náchylná na rôzne ochorenia. ťažko pracovať mazové žľazy preto u mnohých bábätiek možno na nose pozorovať biele zrnká tuku, ktoré uzatvárajú póry, keďže potné žľazy sú nedostatočne vyvinuté.

Nechty u novorodencov sú dobre vyvinuté, veľmi dlhé a zakrývajú končeky prstov. Vlasy na hlave prichádzajú v rôznych dĺžkach, hrúbkach a farbách. Farba očí sa môže zmeniť v prvých dvoch mesiacoch.

Kosti kostry stále obsahujú málo vápenných solí a niektoré pozostávajú len z chrupavky. Na hlave medzi kosťami sú medzery - stehy a miesta rozšírenia stehov sú fontanely. Veľký fontanel je otvorený, malé a bočné fontanely sú uzavreté. Pri pozornom pohľade na hlavu dieťaťa môžete vidieť, ako pulzuje veľký fontanel.

Svalstvo je stále nedostatočne vyvinuté. Dieťa si zachováva akoby vnútromaternicovú polohu - ruky a nohy sú ohnuté a pritiahnuté k telu.

Vedúca činnosť- emocionálna komunikácia.

Duševný rozvoj. Cítiť ma nediferencované a nerozlučne splývajúce s emóciami. Vygotsky L.S. veril, že zmyslové emocionálne stavy alebo emocionálne zdôraznené stavy vnemov sú pre dieťa najcharakteristickejšie.

Vnímanie. Výskyt sluchovej koncentrácie po 2-3 týždňoch, po 3-4 týždňoch sa koncentrácia vyskytuje na hlase. Vizuálna koncentrácia, ktorá sa objavuje po 3-5 týždňoch, sa navonok prejavuje vyblednutím a držaním pohľadu na jasný predmet.

Psychický život. Súvisí najmä so subkortikálnymi centrami, ako aj s nedostatočne zrelým kortexom. Všetko je v stave neharmonického nesúladu. Správanie v pravom zmysle slova ešte neexistuje. V novorodeneckom období výnimočne prevládajú nediferencované, nediferencované zážitky, predstavujúce akoby zliatinu príťažlivosti, afektu a vnemov (L.S. Vygotsky).

Vzhľad revitalizačného komplexu znamená koniec novorodenca a začiatok nového štádia vývoja - štádium detstva a tiež v "komplexe oživenia" sa objavuje hlavný novotvar - vznik individuálneho duševného života dieťaťa.

Emocionálny vývoj. Emócie sú väčšinou negatívne.

Nadobudnutím schopnosti reagovať na tvár matky si s ňou dieťa vytvorí jemné citové väzby.

Asi v 1 mesiaci dieťa, keď vidí svoju matku, prestane sa pozerať na jej tvár, hodí ruky, rýchlo hýbe nohami, vydáva hlasné zvuky a začína sa usmievať - komplex obnovy. V experimentoch M.I. Lisina zistila, že úsmev dieťaťa sa vekom mení. Vo vyvinutom „animačnom komplexe“ je úsmev živý, široký, s otvorenými ústami a so živou mimikou.

Úsmev novorodenca, prvý skutočný úsmev, je apelom na milovaného človeka, toto je uznanie, toto je všeobecná radosť z objavovania iného človeka. Táto veľká udalosť sa odohráva na konci prvého, na začiatku druhého mesiaca života.

Novotvary. Do konca 1 mesiaca života prvý podmienené reflexy. Novotvar v novorodeneckom období - regeneračný komplex, tie. prvá špecifická reakcia dieťaťa na človeka. „Revitalizačný komplex“ prechádza 3 fázami: 1) úsmev; 2) úsmev + kokoška; 3) úsmev + vokalizácia + motorická animácia (do 3 mesiacov).

Vzhľad vizuálnej a sluchovej koncentrácie. Potreba komunikácie s dospelým sa rozvíja v novorodeneckom období pod vplyvom aktívnych apelov a vplyvov dospelého.

Vznik individuálneho duševného života dieťaťa. Prejavený revitalizačný komplex v potrebe komunikácie s dospelými [V.S. Mukhina]; potreba dojmov [L.I. Bozovič].

Centrálny novotvar novorodenca je vznik individuálneho duševného života dieťaťa, pričom charakteristická je prevaha nediferencovaných zážitkov a absencia izolácie od okolia. Novorodenec prežíva všetky dojmy ako subjektívne stavy.

Fyziologické stavy novorodencov

Uverejnil Bardin Pi, 24.06.2011 - 09:46

Novorodenecké obdobie- toto je obdobie adaptácie dieťaťa na podmienky mimomaternicového života, ktorého trvanie je 28 dní od okamihu narodenia.

Po narodení dieťaťa sa radikálne zmenia životné podmienky dieťaťa, okamžite sa dostáva do iného prostredia, kde je výrazne nižšia teplota (v porovnaní s vnútromaternicovou), objavujú sa zrakové, zvukové a iné podnety. Dieťa sa potrebuje adaptovať na nový typ dýchania a spôsob získavania živín, čo je sprevádzané zmenami takmer vo všetkých telesných systémoch.

Podmienky, reakcie, ktoré odrážajú proces adaptácie na pôrod, nové životné podmienky, nazývame prechodné (hraničné, prechodné alebo fyziologické) stavy novorodenca. Sú charakterizované vzhľadom pri pôrode alebo po narodení, potom prejdú. Tieto stavy sa nazývajú hraničné nielen preto, že sa vyskytujú na hranici dvoch období života (mimomaternicové a vnútromaternicové), ale aj preto, že sú pre novorodencov zvyčajne fyziologické, za určitých podmienok (nepríjemné podmienky prostredia po narodení, poruchy starostlivosti) môžu získať patologické vlastnosti. Napríklad deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou sú citlivejšie na zmeny teploty. životné prostredie, čo môže spôsobiť veľkú stratu telesnej hmotnosti a rozvoj patologických stavov.

Hraničné stavy novorodencov zahŕňajú:

1. Syndróm „novorodenca“ je spojený s výtokom Vysoké číslo hormóny pri pôrode v tele dieťaťa a množstvo vonkajších a vnútorných podnetov. Ihneď po narodení sa dieťa zhlboka nadýchne, hlasno kričí a zaujme charakteristickú ohybovú polohu. Do 5-10 minút po pôrode je aktívny, hľadá bradavku a energicky saje, ak si ju priloží k prsníku. Po chvíli sa dieťatko upokojí a zaspí.

2. Zmeny koža pozorované takmer u všetkých novorodencov v 1. týždni života:

Jednoduchý erytém - začervenanie kože, ktoré sa objaví po odstránení pôvodného lubrikantu, najjasnejšie na 2. deň po narodení, úplne zmizne do konca 1. týždňa života.

Olupovanie kože - vyskytuje sa na 3-5 deň života, častejšie na žalúdku, hrudníku. Obzvlášť hojný peeling sa pozoruje u detí po termíne. Tento stav nevyžaduje liečbu, je však lepšie namazať peelingové miesta po kúpaní hydratačným detským krémom alebo kozmetickým mliekom.

Toxický erytém je bodkovaná vyrážka so sivožltými tesneniami v strede, ktorá sa najčastejšie nachádza na extenzorových plochách končatín okolo kĺbov, na hrudníku. Pohoda bábätiek nie je narušená, telesná teplota je normálna. V priebehu 1-3 dní sa môžu objaviť nové vyrážky, po 2-3 dňoch vyrážky vymiznú. Liečba sa zvyčajne nevyžaduje, ale s hojným toxickým erytémom sa odporúča ďalšie pitie, niekedy lekár predpisuje antihistaminiká (antialergické lieky).

3. Strata počiatočnej telesnej hmotnosti pri narodení nastáva v dôsledku hladovania v dôsledku nedostatku mlieka v prvých dňoch laktácie. Maximálny úbytok telesnej hmotnosti sa zvyčajne pozoruje na 3. – 4. deň života a u zdravých novorodencov je od 3 do 10 % pôrodnej hmotnosti. o predčasne narodených detí počiatočná strata hmotnosti závisí od zodpovedajúceho ukazovateľa pri narodení a obnoví sa až po 2 až 3 týždňoch života a načasovanie obnovy telesnej hmotnosti priamo závisí od zrelosti dieťaťa. Obnovenie telesnej hmotnosti u donošených novorodencov zvyčajne nastáva do 6. – 7. dňa života u 60 – 70 % detí, do 10. dňa u 75 – 85 % a do 2. týždňa života u všetkých zdravých donosených detí. Kľúčom k dobrému prírastku hmotnosti u novorodenca je skoré prisatie k prsníku, bezplatný režim kŕmenia. Strata viac ako 10% telesnej hmotnosti pri narodení môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa. O dokrmovaní dieťaťa alebo o dokrmovaní zmesou v tomto prípade individuálne rozhoduje lekár.

4. Fyziologická žltačka kože je podmienená zvýšením hladiny bilirubínu v krvi a pozoruje sa u 60–70 % detí. Bilirubín je obsiahnutý v malom množstve v krvi každého dospelého a dieťaťa, avšak počas novorodeneckého obdobia sa môže hladina tejto látky zvýšiť, a to kvôli vlastnostiam novorodenca:

K zvýšenej tvorbe bilirubínu dochádza pri rozpade erytrocytov – červených krviniek, ktoré obsahujú hlavný nosič kyslíka v tele – hemoglobín. In utero obsahujú erytrocyty dieťaťa takzvaný fetálny hemoglobín, ktorý sa svojou štruktúrou líši od hemoglobínu dospelého. Po narodení začína aktívny proces rozpadu erytrocytov s fetálnym hemoglobínom a syntéza erytrocytov s hemoglobínom dospelých.

Nezrelé pečeňové enzýmy novorodenca sa nedokážu vyrovnať s veľkým množstvom bilirubínu.

Prechodná žltačka kože sa objavuje na 2. – 3. deň života dieťaťa, dosahuje maximum na 3. – 4. deň, zmizne do konca prvého týždňa. Výskyt žltačky v prvý deň života alebo intenzívne žlté sfarbenie kože je však alarmujúcim znakom a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

5. U novorodencov dochádza k narušeniu tepelnej rovnováhy v dôsledku nedokonalosti procesov regulácie a nestability teploty okolia. Novorodenci sa ľahko prehrievajú a ochladzujú v pre nich nepríjemných vonkajších podmienkach. Hlavné znaky procesu termoregulácie u dojčiat sú:

Schopnosť detí ľahko strácať teplo za nepríjemných podmienok (zníženie teploty okolia, mokré plienky);

Znížená schopnosť odovzdávať teplo pri zvýšení okolitej teploty (napríklad, keď je dieťa zabalené, postieľka je umiestnená v tesnej blízkosti radiátora alebo na priamom slnku).

To všetko vedie k tomu, že v prvých 30 minútach po narodení dieťa začína proces znižovania telesnej teploty. Aby sa predišlo podchladeniu, dieťatko hneď po vynorení z pôrodných ciest zabalíme do sterilnej plienky, jemne utrieme a položíme na vyhrievaný prebaľovací pult. Vzhľadom na vyššie uvedené vlastnosti novorodencov je potrebné udržiavať pohodlnú teplotu okolia (pre donosené dieťa je to 20–22 °). V tomto prípade je potrebné zabrániť možnému prehriatiu. Keďže je to veľmi zriedkavé, u 1 % novorodencov sa môže na 3. – 5. deň vyvinúť dočasná hypertermia – zvýšenie telesnej teploty na 38 – 39 °.

6. Hormonálna kríza novorodencov je spojená najmä s pôsobením hormónov matky na dieťa a vyskytuje sa u donosených novorodencov. U predčasne narodených detí sú tieto stavy dosť zriedkavé. Sexuálna kríza zahŕňa niekoľko podmienok:

Prekrvenie prsníkov, ktoré začína na 3. alebo 4. deň života, dosahuje maximum na 7. alebo 8. deň a potom postupne klesá. Niekedy je z mliečnej žľazy zaznamenaný mliečny biely výtok, ktorý sa v zložení približuje k mledzivu matky. Zväčšenie pŕs sa vyskytuje u väčšiny dievčat a polovice chlapcov. Tento stav si nevyžaduje liečbu, avšak v niektorých prípadoch – pri silnom prekrvení – pediater odporúča použitie špeciálnych obkladov. Okrem toho možno rodičom odporučiť, aby na hrudník dieťaťa priložili špeciálny mäkký obväz, ktorý zabráni prípadnému dodatočnému poraneniu kože prsníka odevom. V žiadnom prípade by ste nemali z dieťaťa vytláčať tajomstvo mliečnych žliaz kvôli nebezpečenstvu hnisania.

Deskvamatívna vulvovaginitída - hojný sivobiely hlienovitý výtok z genitálnej štrbiny, ktorý sa objavuje u 60-70% dievčat v prvých troch dňoch života. Alokácie sa vyskytujú 1-3 dni a potom postupne miznú. Povaha vaginálneho výtoku môže byť tiež krvavá - to nie je dôvod na obavy. Tento stav nevyžaduje liečbu.

Milia - belavé-žlté uzliny s veľkosťou 1-2 mm, stúpajúce nad úroveň kože, lokalizované častejšie na krídlach nosa a mosta nosa, na čele, brade. Sú to mazové žľazy s bohatou sekréciou a upchatými kanálikmi. Vyskytujú sa u 40 % novorodencov a nevyžadujú liečbu.

Dropsy semenníkov (hydrokéla) – vyskytuje sa u 5 – 10 % chlapcov, ustúpi bez liečby v novorodeneckom období.

7. Prechodné zmeny stolice – poruchy stolice pozorované u všetkých novorodencov v prvom týždni života. V prvých 1-2 dňoch prejdú všetci novorodenci pôvodnou stolicou (meconium) - hustá, viskózna hmota tmavozelenej farby. Neprítomnosť mekónia môže byť príznakom vážneho ochorenia, ako je obštrukcia čriev, ktorá si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu. Na 3-4 deň života sa objavuje prechodná stolica - nehomogénna konzistencie a farby (hrudky, hlien, tmavozelené plochy sa striedajú so zelenkastými a žltými). Do konca prvého týždňa života je stolica u väčšiny novorodencov ustálená vo forme žltej kaše.

V tomto prehľade sme uviedli hlavné stavy, ktoré možno pozorovať v novorodeneckom období. V skutočnosti je ich oveľa viac. Ako vidíte, malé telo novorodenca je veľmi zložité. Pozorovaniu a liečbe dojčiat sa preto venujú špeciálni lekári – neonatológovia. Každý deň 28 dní novorodenecké obdobie je celá etapa. Dochádza k adaptácii dieťaťa na nové podmienky života, čo sa odráža v zmene mnohých orgánov a systémov tela. V tomto období života dieťa viac ako inokedy potrebuje starostlivý a starostlivý dohľad najskôr lekárov a sestier pôrodnice a potom osobného pediatra doma.

Predčasne narodené dieťa je dieťa narodené menej ako 37 ukončených týždňov tehotenstva, t. j. pred 260. dňom tehotenstva.

Určenie nedonosenosti len podľa hmotnosti a výšky nie je úplne správne, najmä keď je ťažké určiť dĺžku tehotenstva. Táto klasifikačná metóda sa používa na štandardizáciu liečby a pozorovania, pre potreby štatistiky. Rodia sa deti s veľkou hmotnosťou a výškou, ale so zjavnými znakmi nezrelosti, ktorá je typická pre predčasne narodené deti. V praxi je navyše potrebné brať do úvahy širšiu škálu pozícií na posúdenie skutočného veku dieťaťa.

1.2.2. Obdobia detstva

Telo dieťaťa nie je biologicky trvalé. Je nepretržite v procese rastu a vývoja, ktoré sa vyskytujú s určitou pravidelnou postupnosťou. Od okamihu narodenia až do dospelosti dieťa prechádza radom vekových štádií alebo období. Ako takýto prechod sa menia morfofyziologické znaky, prostredie, prostredie, preto je úplne neprijateľné považovať dieťa za dospelého v miniatúre. Tiež by sa nemalo hovoriť o anatomických a fyziologických normách pre deti vo všeobecnosti alebo o zvláštnostiach priebehu konkrétnej choroby u dieťaťa bez toho, aby sa zohľadnila úloha vekového faktora.

V praxi lekára je teda potrebný individuálny prístup k zdravým aj chorým deťom s prihliadnutím na vekovo podmienené anatomické a fyziologické vlastnosti.

Diferencovaný prístup k hodnoteniu stavu dieťaťa je determinovaný vekovými obdobiami jeho vývoja. Prirodzene, nemožno medzi nimi urobiť presnú čiaru. Z praktického hľadiska je vhodné rozlišovať medzi intrauterinným obdobím, ktoré sa delí na štádiá embrya a plodu, a mimomaternicovým obdobím, ktoré zahŕňa:

a) novorodenecké obdobie;

b) hrudník;

c) predškolské zariadenie (jasle);

d) predškolské zariadenie;

e) prvá škola;

e) vyššia škola.

Obdobie vnútromaternicového vývoja. Pre plod je telo matky prostredím a pre jeho normálny fyziologický vývoj má prvoradý význam zdravotný stav, životné podmienky počas tehotenstva.

Vnútromaternicové obdobie vývoja je rozdelené do dvoch etáp: embryonálny, vrátane prvých 11-12 týždňov, a fetálny(placentárna)- pred narodením. Prvý stupeň je charakterizovaný tvorbou orgánov a systémov, výživou zo žĺtkového vaku. V tomto štádiu sa embryo mení na plod s orgánmi a systémami, ktoré sú vlastné ranému obdobiu ľudskej ontogenézy. Vo fetálnom štádiu vývoja dochádza k intenzívnym procesom diferenciácie a dozrievania všetkých tkanív, k zvyšovaniu telesnej dĺžky a hmotnosti. Plod sa pripravuje na mimomaternicový život. Napríklad v gestačnom veku 3-6 týždňov sa u neho vytvoria rudimenty najdôležitejších orgánov, potom sa začne vyvíjať mozog a v 3. mesiaci vnútromaternicového života je už jasne definovaná mozgová kôra, tzv. ktorého intenzívny rozvoj pokračuje aj v nasledujúcich mesiacoch života. V 12. týždni je megaloblastický typ krvotvorby úplne nahradený normoblastickým typom, v periférnej krvi sa objavujú leukocyty a v 13. týždni tehotenstva sa začína vytvárať hemoglobín, ako u dospelého človeka, tvorba antigénnych krvných systémov. vyskytuje. Od 20. do 28. týždňa sa namiesto hematopoézy pečene zakladá kostná dreň. Do 16. – 17. týždňa sa rozvíja inspiračná časť dýchacieho centra. V období 20 týždňov sú spontánne pohyby plodu tak dobre vyjadrené, že ich cíti matka aj lekár. Plod vo veku 22-24 týždňov môže dýchať a sať. O niečo neskôr začína syntéza hydrokortizónu v nadobličkách plodu. Od 28. týždňa sa plod považuje za životaschopný, ale jeho morfologický a funkčný vývoj nie je ukončený. Mozog teda len povrchne pripomína mozog novorodenca, kôra ešte nefunguje. Mozgový kmeň a miecha rastú najrýchlejšie, rýchlo dospievajú a myelinizujú; tie časti mozgu, fylogeneticky staršie, ktoré vykonávajú životne dôležité funkcie. V normálnom tehotenstve, v čase pôrodu, dosiahne plod taký stupeň zrelosti, ktorý za priaznivých vonkajších podmienok zabezpečuje správny vývoj novorodenca. V neskorom fetálnom období (III. trimester gravidity) sa v tele plodu ukladá množstvo látok – železo, vápnik, vitamíny atď., ktorých potreba v r. popôrodné obdobie nie je úplne pokrytá materským mliekom.

V embryonálnom štádiu vývoja plodu môžu rôzne choroby matky viesť k spontánnemu potratu a rôzne endogénne a exogénne teratogénne faktory - k malformáciám (embryopatia), preto sa prvých 3-7 týždňov tehotenstva považuje za kritické obdobie. , aj keď načasovanie tvorby orgánov a systémov nie je rovnaké. Vo fetálnom štádiu je placenta dostatočnou biologickou bariérou medzi matkou a plodom. Postupne sa však zvyšuje jeho priepustnosť a môže sa stať priechodným pre vírusovú infekciu, mikrobiálne toxíny, rôzne liečivé látky vrátane antibiotík, takže vírusové ochorenia matky (chrípka, rubeola a pod.) sa stávajú pre plod mimoriadne nebezpečnými a môžu postihnúť telesný a duševný vývoj novorodenca. Negatívny vplyv rôznych faktorov vedie k dysplázii a hypoplázii orgánov a tkanív (fetopatie), predčasnému pôrodu, intrauterinnej podvýžive.

Počas obdobia vnútromaternicového vývoja sa odhaľujú niektoré dedičné a získané faktory, ktoré priaznivo ovplyvňujú vnútromaternicový vývoj plodu a porušujú ho. Vývinové anomálie sa tvoria najmä v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. Do tejto doby výskyt niektorých anomálií v oblasti tváre a čeľustí, najčastejšie - rázštepy hornej pery a podnebia. V dôsledku nedostatočného rozvoja alebo absencie fronto-nazálneho výbežku môže dôjsť ku konvergencii očných analáží a ich fúzii (jednookosti). Počas prvých 2 mesiacov vnútromaternicového vývoja dochádza k tvorbe cýst a fistúl príušnej oblasti a krku, k rôznym anomáliám svalových, cievnych a nervových systémov. Do konca 2. mesiaca je už embryo vytvorené. Anomálie, ktoré sa vyskytujú po tomto období, sú menej výrazné a sú najmä dôsledkom nedostatočného rastu a vývoja plodu. Patria sem nepravidelnosti v stavbe kostí lebky a tváre, nevyvinutie chrupaviek nosa a uší, uzavretie očnej štrbiny atď. Od 4/2-5 mesiaca vnútromaternicového vývoja začína mineralizácia mliečnych rezákov, resp. od 7 mesiacov - očné zuby a črenové zuby. Chemické zloženie a štruktúra skloviny týchto zubov sú do značnej miery určené v tomto období. V tomto smere je dôležitá najmä takzvaná predpôrodná profylaxia – prenatálna ochrana zdravia matky a dieťaťa, ktorá by mala byť hlavnou úlohou nielen pôrodníkov a pediatrov, ale aj lekárov iných odborností vrátane zubných lekárov.

novorodenecké obdobie, alebo novorodenecké obdobie(od lat. novorodenec) začína prvým nádychom dieťaťa a podmienečne pokračuje do konca 4. týždňa života (28 dní). Trvanie tohto obdobia je určené časom adaptácie novorodenca na mimomaternicové podmienky. Prechod do nezávislej, ektopickej existencie je charakterizovaný výraznými morfologickými, funkčnými a biochemickými zmenami. Objaví sa pľúcne dýchanie, zapne sa pľúcna cirkulácia, vyprázdňujú sa pupočníkové cievy, uzatvára sa arteriálny (botalový) vývod, vzniká samostatná, ale extrémne nedokonalá termoregulácia. Toto obdobie je charakterizované nezrelosťou všetkých orgánov a systémov, najmä centrálneho nervového systému. Navonok je dieťa bezmocné: hlava mu visí, chrbát nedrží, neustále robí nepravidelné pohyby rukami a nohami. Horné a dolné končatiny dieťaťa sú v stave hypertonicity, čo svedčí o prevahe subkortikálnej a spinálnej regulácie v tomto období. Kvôli nediferencovanej mozgovej kôre sa dieťa rodí iba s nepodmienenými reflexmi (sanie, prehĺtanie, proboscis atď.) a takmer neustále, s výnimkou období kŕmenia, je v stave spánku.

U novorodenca sa telesná hmotnosť rýchlo zvyšuje - v prvom mesiaci života asi o 800 g. Aktivitu plastických procesov a rýchly nárast telesnej hmotnosti zabezpečuje veľký funkčný stres gastrointestinálneho traktu (podlieha nízkej enzymatickej aktivite) , hlavne charakterom výživy. Najfyziologickejším jedlom pre dieťa v tomto veku je materské mlieko.

Imunitný systém dozrieva postupne. Prirodzené kŕmenie, asepsa a antisepsa zabraňujú infekčným ochoreniam u dieťaťa s fyziologicky zníženou imunitnou obranou.

U novorodenca tiež chýba neuroendokrinná a renálna regulácia metabolizmu vody, ktorá podmieňuje volatilitu osmotického tlaku plazmy a sklon k dehydratácii.

Počas novorodeneckého obdobia sú teda všetky hlavné funkcie tela v stave nestabilnej rovnováhy a dokonca aj malé zmeny v podmienkach prostredia môžu spôsobiť vážne porušenie dôležitých životných procesov. To všetko si vyžaduje starostlivú špeciálnu starostlivosť o novorodenca, dobré hygienické podmienky na jeho údržbu a správnu organizáciu kŕmenia.

V tomto období možno pozorovať špeciálne stavy, ktoré hraničia medzi fyziológiou a patológiou (erytém novorodenca, fyziologická žltačka, fyziologická mastitída, prechodná horúčka, fyziologický úbytok hmotnosti, albuminúria, infarkt obličiek kyseliny močovej, sexuálne krízy). Sú krátkodobé, v budúcnosti sa neopakujú, ale za nepriaznivých podmienok sa môžu zmeniť na patologický proces.

Fyziologické abnormality u novorodencov nie sú nezvyčajné. Veľmi často (aj po normálnom pôrode) dochádza k bodovým krvácaniam na koži a slizniciach, najčastejšie na tvári a očných spojivkách – ako dôsledok poškodenia vlásočníc pri venóznej stáze počas pôrodu (rýchlo vymiznú a nemajú žiadne škodlivé následky).

K fyziologickým pôrodným poraneniam treba popri bodových krvácaniach pripísať aj takzvaný pôrodný nádor, krvácanie s edémom tkaniva spôsobeným tlakom v mieste prítomnej partie. Nádor sa najčastejšie nachádza v oblasti temena alebo zadnej časti hlavy, ale môže mať aj inú lokalizáciu: s tvárovou prezentáciou - na tvári, s čelnou prezentáciou - na čele.

Žltačka novorodencov sa pozoruje hlavne na 2. – 3. deň života, menej často do konca 1. alebo na 4. – 5. deň. Ikterické sfarbenie pokožky sa najskôr objaví na tvári.

Počas prvých 3-4 dní života sa telesná hmotnosť novorodenca výrazne znižuje. Tento jav je fyziologický, nazýva sa fyziologická strata telesnej hmotnosti.

Detskí stomatológovia, najmä tí, ktorí operujú dieťa v prvých dňoch jeho života, by si mali uvedomiť tieto zmeny.

Vyjadrené malformácie MFR ľahko identifikuje pediater alebo pôrodník pôrodnice, menej výrazné môžu zostať nepovšimnuté. Dieťa niekedy dobre neuchopí matkinu bradavku, pri satí jazykom cvaká, čo môže byť spôsobené krátkou uzdičkou jazyka. Ak súčasne dieťa počas normálnej laktácie u matky nedostáva dostatok mlieka a jeho telesná hmotnosť sa nezvyšuje, vypreparuje sa krátka uzdička jazyka. Vzhľadom na to, že novorodenec je veľmi labilný vo všetkých systémoch homeostázy, je potrebné ho po tomto menšom výkone sledovať 1-3 dni lekárom.

Pri kŕmení sa dieťa niekedy dusí mliekom, čo môže byť spôsobené skrátením mäkkého podnebia alebo jeho skrytým rázštepom. Takúto vadu bude vedieť určiť zubár, ktorý matke odporučí kŕmiť dieťa vo vzpriamenej polohe.

Pri umelom kŕmení je dôležité od prvých dní života poskytnúť potrebné zaťaženie čeľustí a mäkkých tkanív CHF novorodenca. Pri dojčení dieťa prvých dní života stláča bradavku valčekmi na ďasná silou asi 300 g a do 2 týždňov veku sa táto sila zvyšuje na 700 - 800 g v dôsledku rastu a vývoja žuvacích a tvárových svalov. . Preto by pri umelom kŕmení mala byť cumlík na fľaši z elastickej gumy s malým otvorom, ktorý je vyrobený rozžeravenou ihlou. Dieťa musí odsávať mliečnu zmes 12-15 minút, t.j. vykonávať prácu potrebnú pre správny vývoj.

Novorodenec má často povrchovú kandidózu ústnej sliznice - drozd. Oveľa menej často sa u oslabených detí zisťujú Bednarove afty.

Choroby novorodeneckého obdobia majú niektoré znaky. Najčastejšie sa prejavujú vo forme vnútromaternicovej (vrodenej) vírusovej hepatitídy, cytomegálie, listeriózy, malárie, tuberkulózy, syfilisu, toxoplazmózy, vrodených vývojových chýb orgánov a systémov, rôznych pôrodných poranení a cievnych mozgových príhod, ako aj následkami vnútromaternicovej asfyxie. ; hemolytické a hemoragické ochorenie novorodencov, septické ochorenia často spôsobené kokovou flórou, voči ktorým je novorodenec bezbranný. Infekcia sa môže vyskytnúť tak in utero, ako aj počas pôrodu a po pôrode. Existuje tendencia k rýchlej generalizácii procesu s rozvojom ťažkých septických a toxicko-septických stavov, zápalu pľúc.

Obdobie prsníka začína od 3. – 4. týždňa života a končí (podmienečne) v 12. mesiaci. Vyznačuje sa vyšším ako v nasledujúcich rokoch tempom fyzických a duševný vývoj. Telesná hmotnosť dieťaťa sa do konca prvého roku života strojnásobí. Výška sa zväčšuje o 26 cm, obvod hlavy o 12 cm a hrudník o 13-15 cm. Proporcie tela sa výrazne menia, približujú sa k dospelým, čo sa prejavuje v prevažujúcom predĺžení končatín a v menšom rozsahu trup a hlava. Vyvíjajú sa statické funkcie: po 2 mesiacoch dieťa dobre drží hlavu a je vo vzpriamenej polohe; od 4-5 mesiacov sa prevráti zo žalúdka na chrbát, potom z chrbta do žalúdka; do 7 mesiacov sám sedí a do konca roka začne chodiť. V 5-6 mesiacoch prerážajú prvé mliečne zúbky, do roka je to zvyčajne 8 zubov.

V dojčenskom veku duševný vývoj dieťaťa postupuje výrazným tempom. Pri diferenciácii CNS sa počnúc 2.-3.týždňom a najmä po mesiaci vyvíjajú podmienené reflexy (prvý signálny systém). Spočiatku sú celkom jednoduché, napríklad reflex do polohy pri kŕmení, a potom sa stávajú oveľa komplikovanejšími. Od 1 mesiaca sa pohyby očných buľv koordinujú, pohľad sa upína na svetlé predmety, objavuje sa sluchová koncentrácia, do konca 2. mesiaca dieťa sleduje pohyb predmetu, usmieva sa. Od 3-4 mesiacov citovo reve, spoznáva blízkych, od 6.mesiaca bľabotá slabiky „ba“, „pa“, „ma“, smeje sa nahlas. Do konca roka dieťa vyslovuje prvé zmysluplné slová (od tohto momentu začína vývoj reči - druhý signálny systém), spĺňa jednoduché požiadavky, rozumie slovám zákazu. Do tejto doby sa fyzický vývoj spomaľuje, predbieha duševný.

Pre správny vývoj dieťaťa je potrebná jasná organizácia denného režimu, výživy, striedanie období spánku a bdenia. Všetky životne dôležité systémy organizmu, prispôsobené na mimomaternicovú existenciu počas prvého mesiaca života, sú stále nestabilné a ľahko sa rozrušia za akýchkoľvek iracionálnych podmienok. Správne organizované kŕmenie by malo dieťaťu 1. roku života zabezpečiť vysokú potrebu základných živín a energie. Nevyvážená výživa v podmienkach intenzívneho rastu vedie k rozvoju chorôb (anémia, krivica, podvýživa) spojených s ľahko sa vyskytujúcou poruchou metabolizmu alebo nedostatkom niektorých látok. Relatívna nezrelosť funkcií tráviaceho traktu zároveň sťažuje trávenie potravy a predisponuje k rýchly rozvoj poruchy trávenia, t.j. dyspepsia.

Niektoré deti odhalia takzvané anomálie konštitúcie - exsudatívnu, neuropatickú a lymfatickú diatézu. Intenzívny rast kostry spôsobuje jej zvýšenú zraniteľnosť a väčšiu frekvenciu rachitídy.

Počiatočná pasívna imunita u dieťaťa postupne slabne a získaná imunita stále chýba. Náhodný kontakt s rôznymi infekciami senzibilizuje telo, čím sa stáva obzvlášť náchylným na rôzne pyogénne a iné infekcie. Najčastejšími vstupnými bránami infekcie sú koža, sliznica úst a dýchacích ciest. Pre tento vek je tiež veľmi charakteristická tendencia k difúznym reakciám a neschopnosť obmedziť jeden alebo iný patologický proces len na určitý orgán alebo jedno tkanivo.

V dojčenskom veku môžu pôsobiť faktory vedúce k dentoalveolárnym deformitám a anomáliám, napríklad zvyk cmúľať prsty, jazyk, pery. V tomto prípade je lepšie dať dieťaťu cumlík, vybrať ho z úst, keď nastane hlboký spánok, a počas bdelosti obmedziť pohyby rúk špeciálnym oblečením. Je dôležité, aby bol vankúš malý a plochý. Spánok s hlavou sklonenou k hrudníku bráni rozvoju dolnej čeľuste, s hlavou odhodenou dozadu, krčné svaly sú napäté a spodná čeľusť posunutá dozadu. V tomto veku sa odhaľujú ťažkosti s nazálnym dýchaním, čo tiež vedie k narušeniu rastu a vývoja čeľustí.

V 1. roku života pokračuje tvorba a mineralizácia mliečnych zubov a začína sa mineralizácia zubov trvalých. Rôzne ochorenia detí, pri ktorých je narušený metabolizmus voda-soľ, ovplyvňujú štruktúru tvrdých tkanív zuba a môžu byť príčinou ich systémovej hypoplázie a nízkej odolnosti voči kazu.

Predškolské obdobie (od1 rokov predtým3 rokov- batoľací vek) charakterizované rýchlym zlepšením motoriky, reči a psychiky dieťaťa, pokračujúcim rastom. Dieťa je veľmi mobilné, zvedavé, hlavnou formou jeho rozvoja je hra, prostredníctvom ktorej spoznáva prostredie a získava prvé pracovné zručnosti. Slovná zásoba dieťaťa rýchlo rastie, začína rozprávať, najskôr skladá primitívne frázy. Vo veku 2-3 rokov sa vety stávajú podrobnými. Bábätko napodobňuje dospelých, preto je obzvlášť dôležité sa s ním správne rozprávať. Od 1,5 roku spia deti 1 krát počas dňa asi o 3:00 a v noci - 11:00.

V tomto období je tiež dôležité správne zorganizovať režim dieťaťa, aby sme ho nepreťažovali dojmami, chránili ho pred negatívnymi vplyvmi prostredia.

V súvislosti s pribúdajúcimi vzájomnými kontaktmi detí, ako aj stratou vrodenej imunity v predškolskom období do tohto obdobia, možnosť šírenia akútnych detských infekčných ochorení (osýpky, čierny kašeľ, ovčie kiahne, šarlach, dyzentéria atď.) zvyšuje.

Predškolské obdobie (od3 predtým7 rokov). Počas tohto obdobia sa rastový proces u detí spomaľuje, ale aktívne sa zlepšujú funkčné schopnosti orgánov a systémov, rozvíjajú sa jemné zručnosti: schopnosť jazdiť na dvojkolesovom bicykli, korčuľovať, tancovať, vyšívať, pliesť. Vďaka dobrej pamäti si deti mimoriadne ľahko zapamätajú básničky, prerozprávajú rozprávky, príbehy, učia sa cudzí jazyk. Zručnosti, schopnosti a správanie sa formujú ako výsledok napodobňovania dobrého aj zlého, preto je obzvlášť dôležitá správna organizácia výchovno-vzdelávacej práce s deťmi doma av materských školách. Do konca tohto obdobia sa dieťa pripravuje na vstup do školy. Tendencia k zovšeobecňovaniu procesu a toxickým reakciám je výrazne znížená. V tomto období sú najfrekventovanejšie nielen akútne infekčné ochorenia, ale aj tie, pri vzniku ktorých zohráva dôležitú úlohu alergie (bronchiálna astma, reuma a pod.).

Obdobie veku základnej školy (od r7 predtým12 rokov). IN Toto obdobie u detí pokračuje v zlepšovaní funkcií tela. Svalový systém a kostra sa intenzívne rozvíja a posilňuje. Mliečne zuby sú úplne nahradené trvalými. Školský rytmus života prispieva k rozvoju vytrvalosti, potrebných pracovných zručností. V tejto dobe musíte prísne sledovať držanie tela dieťaťa, pretože nesprávna poloha pri stole alebo stole, nosenie ťažkej aktovky v jednej ruke a množstvo ďalších bodov môže viesť k zakriveniu chrbtice. Okrem akútnych infekčných ochorení sa začínajú objavovať aj chronické (tuberkulóza, zápal obličiek, reuma a pod.).

Toto obdobie sa od predchádzajúceho líši najmä kvantitatívnym a nie kvalitatívnym vývojom dieťaťa, preto sa predškolské a predškolské obdobie často spája do jedného – obdobie mliečnych zubov. V predškolskom a predškolskom období u detí pri absencii komplexnej prevencie sa zisťuje veľa zubných ochorení. Najmasívnejšie sú kazy a ich komplikácie vrátane ťažkých zápalových ochorení, ako aj vznikajúce a formované zubné anomálie a deformity.

Obdobie puberty. Ide o posledné obdobie detstva (puberta, starší školský vek), ktoré trvá od 12 do 16-17 rokov. Vyznačuje sa výraznou reštrukturalizáciou endokrinného systému, zvýšeným rastom. U dievčat sa sekundárne pohlavné znaky zvyčajne rozvíjajú o 1-1,5 roka skôr ako u chlapcov. V tomto období často dochádza k funkčným poruchám kardiovaskulárneho a nervového systému („mladé srdce“, „mladá hypertenzia“, u dievčat dyscirkulačné poruchy vo forme akrocyanózy a mdloby), na jednej strane v dôsledku rýchlej , neúmerný rast celého tela a jednotlivých orgánov, na druhej strane nestabilita vegetatívno-endokrinného systému.

Okrem zubných ochorení, ktoré sú typické pre školákov, sa u nich často vyvinie zápal ďasien a pri absencii preventívnych opatrení, včasnej detekcie a systematickej liečby hlbšie lézie parodontálnych tkanív.

Charakteristiky tela dieťaťa v rôznych vekových obdobiach by mali slúžiť ako vedecké odôvodnenie diferencovanej zubnej starostlivosti o deti.

Prešlo teda 9 mesiacov v očakávaní zázraku, času kedy budúca mama Teší sa nielen na šťastie z nadchádzajúceho stretnutia s bábätkom, ale je tiež plná obáv a obáv z pôrodu.

Keď sa bábätko narodí, bude sa zdať, že je už všetko pozadu, no v skutočnosti bezprostredne po pôrode začína vášmu dieťatku zrejme najdôležitejšie obdobie novorodenca v živote.

trvanie novorodeneckého obdobia

Novorodenecké obdobie trvá do konca (podmienečne 28 dní). A začína to prvým nádychom dieťaťa. Okrem toho je zvykom rozlišovať skoré a neskoré novorodenecké obdobie. Skoré novorodenecké obdobie trvá prvých 7 dní života a neskoré ďalšie tri týždne.

Podstata a hlavné charakteristiky novorodeneckého obdobia

Novorodenecké obdobie je také obdobie, kedy je bábätko fyzicky oddelené od matky, no fyziologické spojenie je veľmi silné.

Charakteristika novorodeneckého obdobia dieťaťa má niekoľko funkcií:

Neúplná zrelosť systémov a orgánov novorodenca;

Výrazná nezrelosť centrálneho nervového systému;

Funkčné, biochemické a morfologické zmeny;

Funkčná mobilita výmeny vody;

Telo novorodenca je veľmi postihnuté vonkajšie faktory(aj malé zmeny môžu viesť k vážnym poruchám a fyziologické procesy prúdia do patologických).

Novorodenecké obdobie je charakteristické tým, že bábätko takmer neustále spí. Okolité maznanie, starostlivosť, uspokojovanie potrieb jedla, pitia a spánku dospelými pomáhajú bábätku prežiť.

Toto obdobie sa tiež prispôsobuje novým neznámym životným podmienkam:

Postupne dieťa začne menej spať a viac bdieť;

Rozvíja sa zrakový a sluchový systém;

Vyvíjajú sa prvé podmienené reflexy (ak si napríklad bábätko ľahne na kolená mamy, vie, že potrebuje otvoriť ústa a otočiť hlavičku).

Opis dojčaťa v novorodeneckom období

Opis novonarodeného dieťaťa má niekoľko hlavných funkcií:

1) môžete pozorovať rozdiely v telesných proporciách v porovnaní s dospelým. Hlava dieťaťa je v pomere k telu oveľa väčšia (u donoseného dieťaťa je hmotnosť hlavy asi 25% celého tela, u predčasne narodeného dieťaťa - až 30-35%, zatiaľ čo u dospelého - približne 12 %). Táto vlastnosť je spôsobená skutočnosťou, že vývoj mozgu počas novorodeneckého obdobia predbieha iné orgány a systémy.

2) Obvod hlavy donosených detí je cca 32-35 cm.

3) Tvar hlavy môže byť odlišný a závisí od pôrodný proces. Pri pôrode cisárskym rezom je hlavička bábätka okrúhla. Prechod cez prirodzené pôrodné cesty dieťaťa zabezpečuje pohyblivosť kostí lebky, takže hlavička dieťaťa môže byť sploštená, predĺžená alebo asymetrického tvaru.

4) Na vrchu lebky má dieťa mäkkú temeno (od 1 do 3 cm) - miesto hlavy, kde nie je lebečná kosť.

Tvár a vlasy novorodenca

1) Oči novorodencov sú zvyčajne v prvý deň života zatvorené, takže je ťažké ich vidieť.

2) Nos dieťaťa je malý a nosové priechody sú úzke, sliznica v nose je jemná, preto si vyžaduje osobitnú starostlivosť.

3) Slzné žľazy ešte nie sú úplne vyvinuté, takže v novorodeneckom období bábätko plače, ale nevytvárajú sa mu slzy.

4) Väčšina detí sa rodí s tmavými vlasmi, ktoré sa najčastejšie vymývajú a objavuje sa trvalá. vlasová línia. Sú deti, ktoré sa rodia úplne plešaté.

5) Detská pokožka je veľmi jemná a citlivá. Stratum corneum je tenké. Farba kože v prvých minútach po narodení je bledá s modrastým nádychom, zatiaľ čo o niečo neskôr sa koža stáva ružovou a dokonca červenkastou.

Vidí novonarodené dieťa?

Existuje názor, že po pôrode nie je sluch a zrak dieťaťa úplne vyvinutý, takže dieťa nič nevidí ani nepočuje. Až po určitom čase dieťa začne rozpoznávať siluety a počuť hlasy a zvuky. Či sa vám to páči alebo nie, musíte na to prísť. Zistite, kedy dieťa začína vidieť.

Ako a čo vidia novorodenci?

Bolo vedecky dokázané, že novonarodené dieťa je schopné vidieť, pretože táto funkcia Ľudské telo je vrodená a tvorí sa v maternici. Ďalšou otázkou je, ako dobre je vyvinutý zrakový orgán. Ihneď po tom, čo dieťa začne vidieť, sa mu všetky predmety a ľudia okolo zdajú rozmazané. To sa dá ľahko vysvetliť, pretože takto sa vízia postupne prispôsobuje novému prostrediu života a prestavuje sa.

S istotou sa dá povedať, že dieťa po pôrode dobre rozlišuje svetlo a tmu. Silne prižmúri, ak na neho smeruje zdroj jasného svetla, a v tme a polotme mierne pootvorí oči. Aj to sa dá ľahko vysvetliť, pretože aj dospelý človek si po tme ťažko zvyká na ostré svetlo. Dieťa v brušku matky je presne v polotme a rodí sa spravidla na pôrodnej sále, kde je jasné svetlo a lampy.

Hoci sú aj prípady, keď bábätko dokáže prvé minúty po pôrode stráviť s očami dokorán a zdá sa, že všetko, čo sa deje okolo, sleduje a nespúšťa oči z mamy.

Približne 2 týždne po narodení sa dieťa môže prestať pozerať na predmet len ​​na 3-4 sekundy.

Fyziologické stavy novorodeneckého obdobia

Rysy novorodeneckého obdobia sú tzv fyziologické stavy, o ktorom by mala vedieť každá mladá matka, aby sa predišlo patológiám a chorobám.

1) Erytém kože (na rukách a nohách vyzerá červenkasto s modrastým nádychom v dôsledku vazodilatácie, v dôsledku poklesu teploty z 37 stupňov v maternici na 20-24 a zmeny biotopu vody na vzduch). V tomto fyziologickom procese telesná teplota, chuť do jedla a všeobecný stav dieťa zostáva nezmenené. Po 3-4 dňoch sa pokožka začne v miestach začervenania odlupovať. Tento proces nevyžaduje liečbu a špeciálnu starostlivosť.

2) Reakcie krvných ciev v novorodeneckom období. Najčastejšie toto fyziologický proces prejavuje sa v Môžete pozorovať:

Nerovnomerné sčervenanie kože, keď jedna časť tela získa červenkastý odtieň a druhá je naopak bledá a dokonca s modrastým odtieňom kvôli spánku alebo ležaniu na jednej strane;

Mramorové, cyanotické prejavy na koži vznikajú v dôsledku nezrelosti cievneho systému.

Takéto procesy zvyčajne zmiznú niekoľko dní po narodení, ale vyžadujú si lekársky dohľad.

3) sa prejavuje v dôsledku nezrelosti funkcie pečene a neschopnosti neutralizovať zvýšené množstvo bilirubínu v krvi. Fyziologická žltačka zvyčajne sprevádza novorodencov v prvých dňoch ich života a zmizne týždeň po narodení. vyžadujú zvýšenú pozornosť, pretože tento proces je oneskorený a trvá približne 1,5 mesiaca. Ak zostane žltosť, budete musieť kontaktovať špecialistu.

4) U novorodencov sa často vyskytujú malé biele pupienky na nose, na čele alebo na lícach, nemali by ste sa ich dotýkať. Za pár týždňov všetko prejde samo.

5) Akné. Do konca prvého mesiaca života dieťaťa sa na tvári môžu objaviť malé pupienky s bielym odtieňom. Tento proces nevyžaduje liečbu a prebieha po vyrovnaní hormónov v tele dieťaťa - po 2-3 mesiacoch. Dodržiavanie hygieny a aplikácia tenkej vrstvy "Bepanten" 1 krát za 3 dni je jediná vec, ktorú je v tomto prípade dovolené urobiť.

Choroby novorodenca

Choroby novorodeneckého obdobia možno rozdeliť do niekoľkých typov:

1) vrodené choroby- choroby, ktoré sa vyvíjajú u plodu už v maternici v dôsledku vystavenia negatívnym faktorom životného prostredia. Tieto choroby zahŕňajú:

Vrodená hepatitída u novorodencov sa prejavuje, ak bola matka chorá počas tehotenstva alebo pred ním;

Toxoplazmóza, ktorá sa prenáša z mačiek;

Cytomegalovírusová infekcia;

Listerióza (novorodenec sa môže nakaziť touto chorobou počas tehotenstva, pôrodu alebo na detskom oddelení);

vrodená malária;

tuberkulóza;

syfilis.

2) Vrodené chyby orgánov a systémov:

Poruchy srdca, pľúc a gastrointestinálneho traktu;

Vrodená dislokácia bedra;

Vrodená PEC;

Vrodená torticollis.

3) Úrazy z pracovnej činnosti:

Poškodenie kostry;

Hypoxická pôrodná trauma.

Takéto infekčné choroby Rovnako ako osýpky a ružienka sa deti v novorodeneckom období nenakazia, pretože matka počas tehotenstva a po pôrode im spolu s materským mliekom odovzdáva protilátky.

Kríza novorodenca

Kríza novorodeneckého obdobia je samotný proces narodenia dieťatka, jeho prechod pôrodnými cestami matky.

Podľa psychológov je pre dieťa proces pôrodu veľmi ťažkým a kritickým štádiom.

Existuje niekoľko hlavných dôvodov takejto krízy u novorodencov:

Fyziologické. V dôsledku pôrodu je dieťa fyzicky oddelené od matky, čo je pre neho obrovský stres.

Bábätko sa ocitne v neznámych životných podmienkach, kde je všetko iné, ako bolo v maternici (biotop, vzduch, teplota, svetlo, zmena systému výživy).

psychologické dôvody. Po narodení a fyzickom odlúčení bábätka od matky dieťa prepadne pocit úzkosti a bezmocnosti.

Bábätko hneď po narodení prežíva vďaka vrodeným (dýchanie, satie, orientácia, ochrana a uchopenie).

Tabuľka prírastku hmotnosti novorodenca

Tabuľka Novorodenci (hmotnosť a výška) obsahuje približné mesačné priemery výšky dojčiat a prírastku hmotnosti.

Pod pojmom „novorodenecké obdobie“ alebo „novorodenecké obdobie“ sa rozumie štádium od okamihu prvého nadýchnutia dieťaťa až do veku 28 dní. Toto trvanie je spôsobené charakteristikami dieťaťa v tomto období života a určitými požiadavkami na starostlivosť oň.

Trvanie obdobia

Pojem „novorodenec“ sa skladá z latinských slov „neo“ (nový) a „natus“ (narodenie). Takže „novorodenecký“ sa doslova prekladá ako „novorodenec“. Určujúcim faktorom pre pridelenie práve takéhoto obdobia boli vlastnosti dieťaťa v novorodeneckom období.

Toto obdobie je rozdelené na skoré a neskoré. Skoré zahŕňa sedem dní od narodenia, neskoré - od 8. do 28. dňa života dieťaťa. Niekedy sa trvanie menštruácie predĺži na šesť týždňov, a to na základe skutočnosti, že práve takto sa žena považuje za šestonedelí, respektíve jej dieťa možno považovať za novorodenca.

Fyziológiu novorodeneckého obdobia hodnotí neonatológ (pediater, pôrodník) v čase pôrodu podľa Apgarovej stupnice a následne sleduje počas celého obdobia.

Charakteristika novorodenca

Stav dojčaťa charakterizuje päť parametrov Apgarovej stupnice. Každý parameter môže byť hodnotený od 0 do 2 bodov.

1. Farba pleti. 0 - generalizovaná cyanóza alebo bledosť; 1 - prirodzená (ružová) farba tela a cyanóza končatín; 2 - prirodzená farba pokožky dieťaťa.
2. Pulz. 0- chýba; 1 - počet úderov je menší ako 100 za minútu; 2 - frekvencia kontrakcií je viac ako 100 za minútu.
3. Reakcia na podnety (reflex). 0 - chýba; 1 - slabo vyjadrené (drobné pohyby, grimasy); 2 - dieťa hlasno kričí, kýcha, kašle, aktívne sa pohybuje.
4. Svalová aktivita. 0 - telo je nehybné, končatiny visia dole; 1 - pohyblivosť je slabá, končatiny sú ohnuté; 2 - aktívny pohyb, končatiny sú ohnuté.
5. Respiračná činnosť. 0 - dýchanie nie je sledované; 1 - existuje, ale krik je slabý, hypoventilácia pľúc; 2 - zreteľné dýchanie, hlasný plač.

Charakteristiky stavu novorodenca na stupnici Apgar sa vykonávajú od prvej do piatej minúty života. Ak je skóre nízke (menej ako päť), vyhodnotenie sa vykoná neskôr. Predpokladá sa, že skóre 3 alebo menej naznačuje kritický stav dieťaťa, viac ako 7 - normálne, od 4 do 6 - vyžaduje pozorovanie.

Okrem Apgar skóre sa zaznamenáva aj výška a váha bábätka, ktoré sa rodičom hlásia do zdravotnej dokumentácie.

Počiatočná fáza života predčasne narodených detí

Posúďte stav dieťaťa v predstihu, pomáha nielen systém Apgar, ale aj Ballardova stupnica. Je pomenovaný po Jeanne Ballardovej, ktorá ho navrhla v roku 1979. Hodnotenie sa vykonáva v prvý deň. Nervovosvalová a fyzická zrelosť dieťaťa je fixovaná. Podľa údajov o gestačných štádiách sa vekové hranice dojčaťa určujú od 26. do 44. týždňa, pričom sa berie do úvahy vplyv podávania liečiva počas pôrodu na nervovosvalové dozrievanie.

Starostlivosť o novorodenca

Úplná bezmocnosť dieťaťa v ranom období života vyžaduje osobitnú pozornosť ako od pediatrov (neonatológov), tak aj od rodičov.

Ihneď po narodení sa vykonávajú tieto postupy:

1. prestrihnutie pupočnej šnúry;
2. odsávanie hlienu z nosových priechodov špeciálnym zariadením;
3. vyšetrenie lekárom (Apgarova stupnica, Ballardova stupnica pre predčasne narodené deti);
4. ukazovanie dieťaťa matke a prikladanie na prsník (položenie na brucho).

Moderné pôrodnícka prax zahŕňa okamžitý kontakt koža na kožu medzi matkou a dieťaťom. Ak je doručenie do cisársky rez alebo v procese bola potreba chirurgická intervencia iného druhu a rodiaca žena nie je pri vedomí, táto položka sa preskočí alebo sa nahradí objekt kontaktu (otec, iný príbuzný).

Potom sa dieťa spracuje a oblečie, položí sa na dve hodiny na vyhrievaný stôl, pričom sa pre neho a pre rodiacu ženu vykonáva lekárske sledovanie (aby sa predišlo popôrodnej kríze). Ak novorodenec potrebuje resuscitačné postupy, je preložený na špeciálne oddelenie.

Dieťa si zvyká na život

Novorodenecké obdobie je obdobie, kedy sa dieťa učí existovať mimo matkinho lona. Najdôležitejšie zmeny v tele dieťaťa v prvých minútach života:

• zastavenie krvného obehu cez pupočnú šnúru;
• uzavretie otvoru medzi predsieňami, pupočníkovým, botalickým a arantiánskym kanálom, ktoré boli zodpovedné za správu obehový systém matka a dieťa;
• rozvíja sa spontánne dýchanie a krvný obeh.

V nasledujúcich hodinách (deň) sa zisťuje krvný obraz a teplota. Hneď v prvých dňoch sa tvorí hrudná stolička“, zmizne takzvaná „žltačka novorodenca“.

V ranom novorodeneckom období môže dieťa schudnúť. Pokles v čase prepustenia z nemocnice v porovnaní s časom pôrodu o 5–10 percent sa považuje za normálny. Predčasne narodené deti a deti s podváhou môžu stratiť až 18 %. Zvyčajne sa minimálna hmotnosť stáva tretí alebo piaty deň od narodenia. Normálne obnovenie hmotnosti nastáva po 8-14 dňoch. Nárast hmotnosti počas novorodeneckého obdobia je 400 – 900 g u dievčaťa a 400 – 1 200 g u chlapca (údaje WHO).

Zvýšenie sa neberie do úvahy vo vzťahu k hmotnosti v čase narodenia, ale k minimálnej hmotnosti dieťaťa! Ak chudnutie pokračuje aj po piatom dni života, je to príležitosť na sledovanie dieťaťa a v prípade potreby dokrmovanie.

Kŕmenie a starostlivosť

Moderní pediatri uprednostňujú dojčenie od narodenia do troch alebo aj viac rokov, umožňujúce zmiešané resp umelá výživa s jasnými indikáciami. Indikácie môžu byť:

• pomalý prírastok alebo strata hmotnosti;
• neprítomnosť materské mlieko u sestry z fyziologických dôvodov;
• matkine prijatie lieky nezlučiteľné s dojčením;
• oddelenie matky a dieťaťa zo zdravotných dôvodov.

Fyziologická aktivita dieťaťa – močenie, vyprázdňovanie – musí zodpovedať vekovým normám. To isté platí pre fyzickú aktivitu. Väčšinu počiatočného obdobia svojho života dieťa prespí. Trvanie spánku - až 20-22 hodín denne.

Vo všeobecnosti starostlivosť o dieťa spočíva v povinnej každodennej toalete - umývanie, čistenie ušných a nosových priechodov, spracovanie pupočná rana, inguinálnej oblasti, záhyby - a poskytujú mu pohodlný teplotný, svetelný a zvukový režim. Neodporúča sa tesné zavinutie, teplota v škôlke by mala byť najviac 22-24 stupňov Celzia a nie menej ako 16 stupňov. Oblečenie sa riadi pravidlom „obliekajte sa ako vy, plus jedna vrstva navyše“.

Novorodenecká kríza a fenomén pripútanosti

Narodenie je momentom najsilnejšej fyzickej a psychickej krízy. Prechod z vnútromaternicového do mimomaternicového života, úplná zmena prostredia, prerušenie nepretržitého kontaktu s matkou – to všetko sa považuje za prvú a najvýznamnejšiu traumu človeka. Prítomnosť nepodmienených vrodených reflexov (sacie, dýchacie, ochranné a orientačné) však pomáha vyrovnať sa s fyzickou stránkou problému.

Psychologická zložka novorodeneckej krízy sa prekonáva pomocou vzájomného pripútania. Závislosť dieťaťa od dospelého (matka, otec, iní milovaný) priamo súvisí s nie vždy realizovaným pocitom zodpovednosti dospelého za dieťa.

Teóriu pripútania Ľudmily Petranovskej možno stručne sformulovať nasledovne. O dieťa sa treba starať, o dospelého sa treba starať. Starostlivosť o úplne závislé dieťa z neho rodič skôr či neskôr urobí nezávislú osobu. V tomto prípade môže byť príloha silnejší ako láska a tvorí reflexnú reakciu dospelého človeka na celý život, bez ohľadu na vzťahy, ktoré vznikli v procese dospievania oddelenia.

Základné zručnosti do konca novorodeneckého obdobia

Vývoj dieťaťa v prvom mesiaci života sa obmedzuje hlavne na dozrievanie vnútorných systémov tela a formovanie vedomej reakcie na okolitý svet.

Vzhľadom na to normálny vývoj Na konci novorodeneckého obdobia je dieťa schopné:

• sať až do nasýtenia;
• upriamte oči na svetlé alebo lesklé predmety;
• pohybovať končatinami a hlavou;
• reagovať na hlas / pohľad matky.

Dieťa sa učí upútať pozornosť plačom, keď je položené na brušku, snaží sa zdvihnúť hlavičku, na dotyk reaguje reflexne: uchopenie, sanie, hľadanie, plávanie, reflex chôdze. Rozlišujú sa aj Mohrove reflexy (rozpaženie rúk a nôh s ostrými zvukmi), Babinský (reakcia chodidla otáčaním a rozťahovaním prstov pri tlaku na hranu chodidla) a Babkina (otočenie hlavy a otvorenie úst pri stlačení chodidla). dlaň). Do konca novorodeneckého obdobia väčšina týchto reflexov zmizne.

Koniec novorodeneckého obdobia

Najdôležitejšie štyri týždne v živote dieťaťa sú za nami. Teraz sa vám ľahšie dýcha – bábätko je už relatívne prispôsobené novému svetu. Ďalej, teraz nie novorodenec, ale dieťa, je potrebná pozorná starostlivosť, starostlivosť a výživa, a čo je najdôležitejšie - pravá láska rodičov.

Ticho prelomil prenikavý detský plač... nový človek- matkina a otcovská radosť, dcéra alebo syn, do ktorého sa vkladajú mnohé nádeje. Pre rodičov, najmä pre ženy, ktoré vyskúšali rôzne spôsoby otehotnenia, je narodenie dieťaťa dlho očakávanou udalosťou a mimoriadnou radosťou. Čo sa nedá povedať o dieťati, pre ktoré je pôrod akousi novorodeneckou krízou alebo inak povedané prechodom zo života v matkinom lone do Veľký svet kde musíš bývať.

Tento nový nepriateľský svet

Pre dieťa zvyknuté na tmavý, teplý svet v matke je pôrod odlúčením od nej a predstavuje prechod do chladného sveta plného svetla a hluku, ktorý je povinný samostatne dýchať, jesť a tráviť potravu. Toto fyziologické príčiny spôsobiť novorodeneckú krízu. Existujú tiež psychologické dôvody: keď sa dieťa narodí, je oddelené od matky a prestáva cítiť jej teplo a tlkot srdca. Preto pediatri dôrazne odporúčajú, aby novorodenec trávil čo najviac času pri matkinom prsníku.

Všeobecná charakteristika novorodeneckého obdobia

Novorodenecké obdobie, ktoré sa začína odpočítavať od fyzického odlúčenia dieťaťa od matky, je časom na zlepšenie reflexov, ktoré mu boli pri narodení dané, a na privykanie si na podmienky okolitého sveta. Nepodmienené reflexy, ako dýchacie, sacie, ochranné, úchopové a orientačné, mu pomáhajú prežiť v prvých minútach po narodení. „Batožina“ vedomostí a zručností je malá, najmä preto, že uchopovací reflex je dar od predkov, ktorý sa čoskoro vytratí ako nepotrebný, a sací reflex, hoci existuje, dieťa sa musí učiť priamo z procesu satia.

Novonarodené dieťa je bezmocné, a to nielen preto, že nemá možnosť uspokojiť svoje potreby samo, ale aj pre nedostatok nacvičených správania. Taktiež nie je prispôsobený teplotným zmenám, pretože mu chýba termoregulácia. Z tohto dôvodu by malo byť kúpanie dieťaťa v prvých dňoch života mimoriadne opatrné, starostlivo merať teplotu vody a postupne ho ponoriť do kúpeľa. Teplota vody by sa prakticky nemala líšiť od telesnej teploty, to znamená, že by nemala prekročiť 36-37 ° C.

Novonarodené dieťa veľa spí. Dokonca aj čas bdelosti možno nazvať podmieneným, pretože je v polospánku. Čas spánku nie je nijako regulovaný a s ničím spojený. Aby dieťa prestalo spať počas dňa a začalo odpočívať iba v noci, budete musieť počkať dosť času, takže mladá matka musí byť trpezlivá a naučiť sa, ako získať hodiny spánku, ktoré potrebuje. úplné zotavenie sily počas spánku dieťaťa.

Vidím, počujem, usmievam sa na teba, mami!

To hlavné, čo by sa malo dieťa v novorodeneckom období naučiť, je sluchové a zrakové vnímanie. Sluchové vnímanie sa začína objavovať 2-3 týždne po narodení a vizuálne - po 3-5 týždňoch. Dieťa počuje zvuky – hlasy rodičov, dupanie, tlieskanie. Vidí tváre a predmety, ktoré mu ukazujú starostliví príbuzní a snažia sa ho zoznámiť so svetom, v ktorom bude žiť. Najprv dieťa pri hlasných, zreteľných zvukoch zamrzne, o niečo neskôr začne otáčať hlavu smerom k ich zdroju. Pri pohľade na svetlé predmety sa na ne tiež prestane pozerať.

Pri sledovaní spiaceho dieťaťa môžete vidieť, ako sa jeho pery skladajú do niečoho podobného úsmevu. Neskôr sa objaví úsmev ako odpoveď na hlas, najmä na vysoké tóny. Ubehne však trochu viac času (o niečo menej ako mesiac) a hlas dieťaťa sa zníži, potrebuje vizuálny stimul, napríklad ľudskú tvár.

Keď je sluchové a zrakové vnímanie dostatočne rozvinuté a bábätko sa naučí usmievať, vonkajšie podnety sa začnú formovať do celistvého obrazu. Napríklad, keď sa matka objaví pred dieťaťom (vidí ju), láskavo sa s ním rozpráva (počuje ju), začne sa usmievať, vystrie k nej ruky a vykrúti nohy. Takáto reakcia na vzhľad matky sa nazýva „revitalizačný komplex“ a znamená, že sa skončilo novorodenecké obdobie a začalo sa obdobie dojčenského veku.