Prípad - Pediatria (vrodená srdcová choroba). Lekárska anamnéza predčasne narodených detí

Približne 10 % novorodencov na celom svete sa rodí skôr do dátumu. Dieťa sa považuje za predčasne narodené, ak sa narodí skôr ako v 37. týždni tehotenstva a pri narodení váži menej ako 2,5 kg. Samozrejme, takéto deti vyžadujú špeciálne zaobchádzanie a starostlivosť. Takže tu je anamnéza: nedonosené dieťa- téma tohto článku.

stres pri pôrode.

Samotný proces pôrodu je pre predčasne narodené bábätko mimoriadne náročná skúška, preto lekári rozdielne krajiny ak nie je možné zastaviť predčasný pôrod, majú tendenciu trvať na tom cisársky rez. Nie vždy je však na to čas a praktická príležitosť. V tomto prípade sa snažia prijať novorodenca čo najopatrnejšie a najopatrnejšie. Ihneď po narodení sa nedonosené dieťa dostane do rúk neonatológa, aby včas odhalil prípadné vrodené anomálie a iné problémy. Ak sa pri vyšetrení nezistí potreba resuscitačných opatrení a intenzívna starostlivosť sa nevyžaduje, dieťa sa zavinie a umiestni do špeciálnej couveuse (inkubátora). Podporuje optimálna teplota a vlhkosť vzduchu.

Po pôrodnici.

Po prepustení z pôrodnice Predčasne narodené dieťa stále potrebuje špeciálnu starostlivosť. Každý chápe, že dojčenie je najviac najlepšia možnosť pre novorodenca. V prípade predčasne narodených detí je to jednoducho životne dôležité. Materské mlieko zvyšuje imunitu dieťaťa, dodáva jeho telu množstvo optimálneho zloženia živiny, základné vitamíny a mikroelementy. Pri dojčení je dôležitý aj fyzický kontakt – zmierňuje mnohé neurologické problémy. Preto deti, ktoré sa narodili v predstihu, musíte dojčiť na požiadanie. V prípadoch, keď dieťa nemá dostatočnú silu sať, je potrebné mlieko odsať a podať z fľaše.

Základy starostlivosti.

Predčasne narodené dieťa je oveľa viac ohrozené infekčnými chorobami. Preto treba pri starostlivosti oň dbať viac na hygienu. Všetko detské oblečenie a plienky je potrebné žehliť horúcou žehličkou. Cumlíky a fľaše musia byť vyvarené. Nezabudnite kúpať svoje dieťa v teplej prevarenej vode. V miestnosti, kde sa dieťa nachádza, by sa teplota mala udržiavať na 22-23 stupňov. Je mimoriadne dôležité vyhnúť sa náhlym zmenám teploty a prievanu.

Masáž.

Bábätko skutočne potrebuje fyzický kontakt s mamou, najmä ak dostáva mlieko len z fľaše. Musíte sa snažiť častejšie brať dieťa do náručia, hladkať ho, držať ho blízko seba. Bábätku môže prospieť aj ľahká masáž. U detí narodených s hmotnosťou nižšou ako 1,5 kg by sa masáž mala začať najskôr šesť mesiacov po narodení. Ak dieťa pri narodení vážilo viac ako 2 kg, masáž sa môže vykonávať od druhého mesiaca života. Masáž by nemala byť dlhá (1-2 minúty) a pohyby by mali byť ľahšie ako u bežných detí.

Od prvých dní života, ak neexistuje žiadna vážna choroba, nedonosené dieťa potrebuje pravidelné umiestnenie na bruchu. Takto jeho emocionálne a fyzický vývoj, posilňujú sa hlavné svalové skupiny (brucho, chrbát, končatiny). Mal by sa položiť na bruško dieťaťa iba pred kŕmením a nie dlhšie ako 2-3 minúty. Na začiatok stačí vykonať tento postup raz denne.

Napriek tomu, že anamnéza predčasne narodeného bábätka nie je jednoduchá, v žiadnom prípade ho nevnímajte ako menejcenné. Zvýšená úzkosť o budúcnosť bábätka je pochopiteľná, no nie veľmi opodstatnená. Extra komplexy nebudú pre dieťa dobré, pretože deti veľmi citlivo cítia náladu svojich rodičov. Ich zaujatosť a neustála úzkosť môžu negatívne ovplyvniť psychický stav dieťaťa. S jednoduchým dodržiavaním odporúčaní pediatra, pozornosti, lásky a starostlivého rodičovského prístupu predčasne narodené dieťa normálne rastie a vyvíja sa. Do veku 2-3 rokov predčasne narodené dieťa s náležitá starostlivosť sa nelíšia od svojich rovesníkov.

Tehotenstvo nie je vždy ideálne. Niekedy to trvá menej, ako sa očakávalo, a nedá sa s tým nič robiť. Dieťa sa narodilo predčasne - ale je to také hrozné? A ako by sa mali rodičia správať v situácii, keď je všetko naokolo jednoducho „presýtené“ stereotypmi, hovorí sa, že predčasne narodené dieťa je menejcenné? Takže anamnéza: predčasne narodené dieťa je témou dnešného rozhovoru.

0 104970

Fotogaléria: Kazuistika: predčasne narodené dieťa

Ako sa správať k takémuto dieťaťu?

Po prvé, od narodenia (alebo ešte lepšie pred ním) začnite so svojím dieťaťom komunikovať. Nezrelé deti už od prvých dní života potrebujú osobitný pokoj, preto sa lekári snažia obmedziť počet a dĺžku návštev. Budete však môcť sledovať dieťa cez sklenené steny oddelenia: aj keď je dieťa umiestnené v inkubátore, jeho pohyby sú jasne viditeľné. Všímajte si, ako reaguje na dotyky sestričiek, či sa snaží hýbať prstami.

Po určitom čase vám bude dovolené vziať dieťa na ruky, nakŕmiť a zavinúť. Predčasne narodené deti počas prvých týždňov života potrebujú úzky kontakt so svojou matkou na úplnejšie „dokončenie“ vnútromaternicový vývoj. Podľa výskumov, čím rozmanitejšia a emóciami nasýtenejšia je komunikácia novorodenca s matkou, tým skôr dieťa vyrastie, priberie a psychicky sa bude vyvíjať.

Aj to najnezrelšie bábätko už vidí a počuje oveľa lepšie, ako si myslíme. Preto, bez ohľadu na to, či je na vaše konanie reakcia, sa s dieťaťom čo najviac rozprávajte, rozprávajte mu príbehy, spievajte mu pesničky, hladkajte ho po rukách a nohách. Dieťa môže zostať na prvý pohľad ľahostajné k takejto komunikácii až 3-5 týždňov (a veľmi predčasne narodené dieťa ešte dlhšie), ale dokáže veľa vnímať a hromadiť dojmy. Dieťa je jednoducho fyzicky príliš slabé na to, aby reagovalo aktívnejšie. Hneď ako uvidíte prvú odozvu (oživenie, očný kontakt), pomôžte bábätku cítiť, že jeho činy sú vám príjemné.

Do postieľky alebo nosiča môžete zavesiť žiarivú hrkálku, dať bábätku farebné ponožky, nechať ho počúvať nahrávku hlasov členov rodiny alebo príjemnú hudbu. Je dokázané, že týmto spôsobom sa deti môžu rýchlo naučiť rozlišovať farby predmetov, tonalitu a výšku zvukov a plnosť a jas dojmov stimuluje ich psycho-emocionálny vývoj. Ale pamätajte: nie každá stimulácia je užitočná. Napríklad pred návštevou nemocnice nie je potrebné nosiť parfum alebo parfum. toaletná voda. Niektoré pachy majú tendenciu dráždiť deti, spôsobujú nervové vzrušenie a alergie.

Začnite si viesť denník a fotografujte. Správanie bábätka môžete začať zaznamenávať takmer deň po pôrode. Taký denník skorý vývoj je veľmi dôležité - pomáha všetkým členom rodiny zoznámiť sa s charakterom dieťaťa ešte pred prepustením a vopred sa pripraviť na jeho vzhľad v dome. V budúcnosti by ste si nemali prestať viesť denník. Jeho účelom je nielen stať sa neskôr rodinným dedičstvom. Ak dieťa náhle začne mať problémy so správaním alebo učením, takáto zaznamenaná história jeho raného vývoja poskytne odborníkom materiál, ktorý mu pomôže lepšie si predstaviť situáciu. Môžete požiadať lekára, aby počas pobytu v nemocnici urobil videá alebo fotografie dieťaťa (len vy budete musieť fotiť bez blesku). Pre všetkých ostatných členov rodiny bude tiež zaujímavé a užitočné vopred sa s bábätkom zoznámiť.

Kde je norma a kde odchýlka?

Pamätajte, že vývoj dieťaťa je vždy individuálny. Hlavná vec pre mamu a otca je, či sa ich deti vyvíjajú normálne. Len v tomto prípade často neberieme do úvahy, že každý z nás vkladá do pojmu norma svoj vlastný význam. Niektorým rodičom záleží v prvom rade na vysokej intelektuálnej úrovni, iným na fyzických výkonoch dieťaťa a ďalší súhlasia s tým, že ich dieťa „študuje aspoň s C-čkami“.

Psychológovia pracujúci s predčasne narodenými deťmi používajú dve štandardné kritériá:
existujúci súbor potrebných motorických, rečových a herných zručností a adaptabilita dieťaťa (schopnosť rozhodovať sa a orientovať sa v životných situáciách). V prvom prípade sa posudzuje, čo sa dieťa naučilo robiť a v druhom, ako (ako správne a rýchlo) to robí.

Niekedy rodičia robia chybu, keď porovnávajú „úspechy“ svojho dieťaťa s normami pre deti narodené v termíne. Takéto porovnania sú v zásade prijateľné, ale počas prvých 5-7 mesiacov musíte ešte urobiť nejakú zľavu. Ak sa napríklad dieťa narodilo vo veku ôsmich mesiacov a má teraz tri mesiace, potom by bolo správnejšie zamerať sa na ukazovatele pre dvojmesačné dieťa.

Neprehliadnite množstvo varovných signálov! Neprepadajte panike, ak sa vaše dieťa náhle stane pasívnym alebo rozmarnejším ako zvyčajne – takto môže predčasne narodené dieťa dokonca reagovať na zmeny počasia. Niektoré príznaky však môžu byť skutočne alarmujúce:
- predĺžená absencia recipročného pohľadu, za predpokladu normálneho videnia u dieťaťa staršieho ako dva mesiace;
- prítomnosť bolestivej reakcie na dotyk (kŕčovité pohyby, plač, krik), na pohľad alebo hlas dospelých členov rodiny po dvoch mesiacoch.

Rodičia niekedy takéto javy ignorujú, najmä ak je dieťa v zlom zdravotnom stave. Počas choroby sa môže nevhodne správať aj predčasne narodené dieťa. Najčastejšie to však naznačuje zvláštny stav psychika, ktorá sa vyskytuje u niektorých predčasne narodených detí – detský autizmus (duševná izolácia od okolitého sveta).

Ako správne komunikovať s lekárom?

Neváhajte a pýtajte sa. Podľa nedávnych štúdií je pre polovicu matiek zdravotná anamnéza ich dieťaťa temný les a ďalších 20 % sa jednoducho nesnaží porozumieť znení lekárskych pojmov a nepýta sa odborníka na potrebné vysvetlenia. Pamätajte: máte právo na úplné informácie o zdravotnom stave vášho dieťaťa, o tom, akú pomoc potrebuje a aká je prognóza jeho vývoja. Lekár je povinný vám to všetko vysvetliť prístupnou formou, odpovedať na prípadné otázky.

Možno vás bude zaujímať nielen fyzické, ale aj psychické zdravie dieťaťa. Niekedy, keď je telo nezrelé, je fungovanie mozgu narušené. Ak vaše dieťa už bolo diagnostikované, opýtajte sa na povahu a príčiny tohto stavu. Je tiež dôležité vedieť, ktorá časť mozgu je postihnutá týmto ochorením.

GOUVPU ASMU RosZdrava

Detská klinika č. 1, s priebehom detských infekcií

Hlava Katedra: Profesor G.I. Vychodceva

Prednáša: zadok. PhD O.V. Nevskaja

Vypracoval: čl. 5 chodov 536 gr., A.V. Tuzhulkina

Vývojová anamnéza novorodenca

Matkine meno:_________

Dieťa: chlapec, ___dní

Klinická diagnóza:

obdobie skorej adaptácie. Hraničné stavy: fyziologická strata telesnej hmotnosti (5 %), fyziologická žltačka, toxický erytém, prechodný črevný katar. Celý termín - 37 týždňov, zodpovedá gestačnému veku. Riziková skupina podľa pôrodná trauma

Barnaul 2008

Pasová časť

CELÉ MENO. matka:________

Vek: 37 rokov.

Miesto výkonu práce, profesia: žena v domácnosti.

Zlé návyky: popiera.

CELÉ MENO. otec:_________

Vek: 40 rokov

Miesto výkonu práce, profesia: zamestnaný

Zlé návyky: fajčenie.

Zdravotný stav matky

Prítomnosť somatických ochorení, endokrinná patológia. Existuje vrodená anomália vývoja obličiek: „nahrbená ľavá oblička“. Neexistuje žiadna alergická anamnéza.

Pôrodnícka a gynekologická anamnéza

Popiera gynekologické ochorenia. Toto je moje šieste tehotenstvo a štvrtý pôrod.

Prvé tehotenstvo v roku 1990 skončilo pôrodom v termíne, dieťa vážilo 3700 g.

Druhé tehotenstvo v roku 1991 skončilo pôrodom v termíne, hmotnosť dieťaťa bola 3800 g. Detská mozgová obrna, zomrela vo veku 11 rokov.

III tehotenstvo v roku 1992 - lekársky potrat.

IV tehotenstvo v roku 2000 - urgentný pôrod brušnou cestou, (primárna slabosť pracovná činnosť), hmotnosť dieťaťa je 3200 g.

V tehotenstvo v roku 2008 - lekársky potrat.

VI tehotenstvo v roku 2008 je skutočné. Bola registrovaná od 12-13 týždňov. Vyskytla sa na pozadí toxikózy v prvej polovici tehotenstva, na pozadí anémie a užívala doplnky železa (Sorbifer). Bola zistená centrálna placenta previa, nemožno vylúčiť skutočnú placentu accreta.

Ústavnú liečbu absolvovala v 15. – 16. týždni, 23. – 24. týždni, 30. týždni a 36. týždni.

Charakteristiky priebehu pôrodu: štvrtý pôrod, naliehavý v 37. týždni. Chirurgický pôrod podľa plánu. Komplikácie - krvácanie, maternica bola odstránená.

Apgar skóre v 1. minúte života: tep - 2b.; dýchanie - 2 body; svalový tonus - 1b.; reflexná excitabilita - 1b.; farba kože - 2b.; celkový počet bodov - 8.

Apgar skóre po 5 minútach života: srdcová frekvencia -2b; dýchanie - 2 body; svalový tonus - 1b.; reflexná excitabilita - 1b.; farba kože - 2b.; celkový počet bodov - 8.

Pôrodná váha 3310 g, výška 52 cm, obvod hlavy 35 cm, obvod hrudníka 34 cm.

Mapa primárnej resuscitačnej starostlivosti o novorodenca na pôrodnej sále:

Pravidelné spontánne dýchanie po dobu 20 minút

Srdcový tep, tep 140 tepov za minútu, stabilný 20 minút.

Pulzácia pupočnej šnúry - 10 sek.

Dobrovoľné pohyby svalov počas 20 minút, pozorovania.

Farba kože je ružová do 20 minút od pozorovania.

Vykonávame: nahrievanie sálavým teplom, odsávanie hlienov z horných dýchacích ciest.

Diagnóza: adaptačná doba 20 minút, 40 sekúnd

Výsledok: 8 bodov na Apgarovej stupnici, uspokojivý stav.

status praesens

Dátum: 30. 10. 2008. - 4. deň. Všeobecný stav je uspokojivý. Reakcia na kontrolu: pri rozbaľovaní plienok - natiahnutie, pri kontrole - pokoj. Póza dieťaťa je semiflexorová. Motorická aktivita je znížená. Ikterická koža na tvári a trupe - stupeň 2 na Cramerovej stupnici, mierna intenzita. Nevyskytuje sa žiadna suchosť ani olupovanie kože, žiadna lokálna cyanóza. Na koži sú vyrážky vo forme jednotlivých erytematóznych, hustých škvŕn s priemerom 0,5-1 cm, ktoré majú v strede vezikula so seróznym obsahom, ktorá sa nachádza jednotlivo v oblasti pravého a ľavého lakťového kĺbu, na povrchoch extenzorov, ako aj na bočnom povrchu brucha vľavo. Na koži zadnej krčnej oblasti, v oblasti krížovej kosti, sú telangiektázie. Dermografizmus biely je nestabilný. Nie sú žiadne edémy, plienkové vyrážky. Podkožné tukové tkanivo je stredne vyvinuté, turgor a elasticita mäkkých tkanív sú zachované. Cervikálne, okcipitálne, mentálne, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.

Muskuloskeletálny systém. Svalový tonus je znížený, hypotenzia je väčšia na horných končatinách. Tvar hlavy je dolichocefalický. Veľký fontanel s rozmermi 2 x 2 cm, nenapína sa, nepotápa sa, nevydúva sa. Malá fontanela je uzavretá, stehy sú zatvorené. Kľúčové kosti sú pri palpácii neporušené. Nedochádza k porušeniu zarovnania chodidiel. Neboli zistené žiadne deformity končatín. Keď sú bedrové kĺby oddelené, neexistujú žiadne obmedzenia mobility, „uvoľnenie“ alebo symptómy kliknutia sa nezistia.

Dýchací systém.

Tvar hrudníka je súdkovitý, symetrický. Dýchanie nosom nie je ťažké. Krik je hlasný. Dýchanie je rytmické, synchrónne, RR - 50 za minútu. Pomocné svaly nie sú zapojené do dýchania. Pri bicích na hrudník - zvuk boxu. Auskultácia odhalila detské dýchanie a žiadne sipoty.

Kardiovaskulárny systém.

Tráviace orgány.

Vyšetrenie ústnej dutiny: jazyk, uzdička jazyka, tvrdé a mäkké podnebie, hltan - bez patologických zmien. Tvar brucha je okrúhly. Pri palpácii je brucho mäkké. Počas palpácie je dieťa pokojné. Palpácia pečene je 1,5 cm, vyčnieva z okraja rebrového oblúka, slezina nie je hmatná. Pupočná rana je suchá a čistá. Prechodná stolica (tekutá, tmavozelená, s nestrávenými hrudkami)

Genitourinárny systém.

Vonkajšie pohlavné orgány sú tvorené podľa mužského typu. Nedochádza k výtoku z vonkajších genitálií. Semenníky sú spustené do miešku.

Nervový systém.

Dieťa je pokojné. Trojnásobná štúdia fyziologických reflexov odhalila: sací reflex je živý, hľadací a proboscis reflex sú živé, Babkinov reflex vľavo je znížený, pravý je živý. Uchopenie vľavo je znížené, Moro reflex: fáza I je zachovaná, fáza II sa nevykonáva. Babinského reflex je živý, oporný reflex je zachovaný a pri vyšetrovaní krokového reflexu je kríž v dolnej tretine nohy. Bauerove reflexy a obranyschopnosť sú zachované. Neexistujú žiadne fokálne príznaky poškodenia hlavových nervov a neboli identifikované žiadne meningeálne príznaky.

Hodnotenie fyzického vývoja podľa stupnice Dementieva.

Pri gestačnom období 37 týždňov je očakávaná telesná hmotnosť 2771 + -418, skutočná telesná hmotnosť je 3310 g 3310-2771 = 539 539/418 = 1,3 sigma.

D., dĺžka tela 47,6 (+-2,3), skutočná dĺžka tela 52 cm, 52-47,6 = 4,4; 4,4/2,3 = 1,9 sigma.

D., obvod hlavy: 33,7 (+-1,5), skutočný, 35; 35-33,7=1,3/1,5=0,8 (v rámci 1 sigma).

D., obvod hrudníka: 31,7(+-1,7), skutočný,=34cm; 34-31=3/1,7=1,76

Koeficient hmotnosti a výšky, splatný: 57,9 (+-6,6); fakt.,=3310/52=63,65

63,65-57,9 = 5,75 (v rámci jednej sigmy)

Záver: telesný vývoj zodpovedá gestačnému veku.

Hodnotenie fyzického vývoja pomocou metódy centilov:

Skutočná výška dieťaťa je 52 cm, ukazovateľ je v zónach 25-75 centilov, - priemerná výška.

Skutočná hmotnosť dieťaťa je 3310 g, ukazovateľ je v zónach 25-75 centilov - priemerná hmotnosť.

Ukazovatele rastu a hmotnosti nepresahujú hranice niektorých centilových zón – vývoj možno považovať za harmonický.

Obvod hrudníka je 34 cm, indikátor je v zónach 25-75 centilov, - obvod hrudníka je priemerný.

Obvod hlavy je 35 cm, indikátor je v zónach 25-75 centilov - obvod hlavy je priemerný.

Záver: fyzický vývoj je priemerný, harmonický, proporcionálny.

Hodnotenie gestačného veku dieťaťa na základe súboru morfologických kritérií (Bollardova škola)

Koža -4 b; lanugo-2; záhyby na nohe-3; mliečne žľazy-4; ucho-1; pohlavné orgány - 2. celkový počet bodov - 16

Bollardova neuromuskulárna zrelosť:

Baby póza-3 b; štvorcové okno - 2; odozva ruky -2; podkolenný uhol-3; symptóm šatky - 4; pritiahnutie päty k uchu -4; celkový počet bodov - 18.

Skóre = 34 označuje morfologickú a neuromuskulárnu zrelosť novorodenca.

Dojčenie

Toto dieťa je kŕmené umelo upravenou mliečnou výživou.

Výpočet výkonu:

1. Podľa Zaitsevovej receptúry: denný objem mlieka = 66,2 x 3 = 198 ml.
2. Podľa Tourovho vzorca: 10 x 3 = 30 ml - jednorazový objem mlieka.
3. Podľa Finkelsteinovho vzorca: 3 x 80 = 240 ml - denný objem

Predbežná diagnóza

Skoré adaptačné obdobie. Hraničné stavy: fyziologická strata telesnej hmotnosti (5 %), fyziologická žltačka, toxický erytém, prechodný črevný katar. Plný termín -37 týždňov, zodpovedá gestačnému veku. Riziková skupina pre pôrodnú traumu.

Plán prieskumu

Laboratórne metódy výskumu:

1. Klinický krvný test.
2. chémia krvi ( celkový proteín, bilirubín (priamy, nepriamy, frakcie, glukóza,)

1. ECHO KG
2. Neurosonogram
3. Ultrazvuk brucha

Výsledky ďalších vyšetrovacích metód.

Laboratórne metódy vyšetrenia:

1. CBC z 28. októbra 2008: hemoglobín 202 g/l, červené krvinky 5,84 x 10 12 /l; leukocytov 20,5x10 9 vl.

Záver: ukazovatele sú v normálnych medziach.

1. Krvný cukor od 28. 10. 2008: 3,0 mmol/l

Záver: v rámci fyziologickej normy.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia:

1. ECHO KG zo dňa 29.10.08. Záver: nebola identifikovaná žiadna štrukturálna patológia.

Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie

Predbežná diagnóza: „Obdobie skorej adaptácie. Hraničné stavy: fyziologická strata telesnej hmotnosti (5 %), fyziologická žltačka, toxický erytém, prechodný črevný katar. Celý termín 37 týždňov, zodpovedá gestačnému veku. Riziková skupina pre pôrodnú traumu“ potvrdzujú údaje z doplnkových výskumných metód a dynamického sledovania dieťaťa.

1. Obdobie skorej adaptácie – pretože dieťa žije mimomaternicovo štvrtý deň, obdobie skorej adaptácie trvá až 7 dní. Pretože neboli zistené počas obdobia pozorovania patologických stavov Podľa Apgarovej stupnice je stav v prvej a piatej minúte uspokojivý.

1. Objektívne vyšetrenie odhalilo tieto zmeny:

• Pokles počiatočnej telesnej hmotnosti: na 4. deň je telesná hmotnosť 3158 g, počiatočná 3310 g, pokles je 5% - čo je prijateľná norma - fyziologický stav pre prvé dni života novorodenca - to znamená fyziologický pokles v telesnej hmotnosti.
• Fyziologická žltačka - pretože sa objavila na 3. deň života, stupeň 2 distribúcie na Cramerovej stupnici, na 5. deň - stupeň 1, stupeň distribúcie (na tvári).
• Zmeny na koži: vyrážky vo forme jednotlivých erytematóznych, hustých škvŕn s priemerom 0,5-1 cm, ktoré majú v strede vezikula so seróznym obsahom, sú umiestnené jednotlivo v oblasti pravého a ľavého lakťa kĺbov, na extenzorových plochách, ako aj na bočnej ploche brucha vľavo, čo je typické pre toxický erytém, keďže všeobecný stav nie je narušená a telesná teplota je v norme, na 5. deň vyrážka zo strany brucha zmizla - môžeme usúdiť, že ide o prechodnú zmenu na koži, vyskytujúcu sa u 5-10% novorodencov - toxický erytém.
• Prechodný katar čriev – pretože od 4. dňa má dieťa riedku, vodnatú stolicu zelenkastej farby, s nestrávenými hrudkami - prechodná stolica, čo je v tomto veku norma.

Uvedené zmeny sa týkajú hraničných stavov, ide o reakcie, ktoré odrážajú proces adaptácie na pôrod, nové životné podmienky a sú fyziologické.

1. Celé obdobie - pretože dieťa sa narodilo v 37. týždni tehotenstva.
2. Zodpovedá gestačnému veku - na základe hodnotenia fyzického vývoja na stupnici Dementieva: fyzický vývoj zodpovedá gestačnému veku. Podľa hodnotenia stupňa zrelosti na Ballardovej škále: celkový počet bodov = 34, označuje morfologickú a nervovosvalovú zrelosť novorodenca.
3. Riziková skupina pre pôrodné poranenie – na základe pôrodníckej anamnézy: chirurgický pôrod – ktorý je predisponujúcim faktorom pre vznik pôrodného poranenia.

Klinická diagnóza: Skoré adaptačné obdobie. Hraničné stavy: fyziologická strata telesnej hmotnosti (5 %), fyziologická žltačka, toxický erytém, prechodný črevný katar. Celý termín 37 týždňov, zodpovedá gestačnému veku. Riziková skupina pre pôrodnú traumu.

Odlišná diagnóza

Toxický erytém s pemfigusom novorodencov: pri benígnom pemfigu novorodencov sú pľuzgiere väčšieho priemeru, majú okolo seba halo hyperémie a sú naplnené serózno-hnisavým obsahom. Blistre sú v rôznych štádiách vývoja a pri otvorení vznikajú erózie. Zvyčajne sa nachádzajú v dolnej polovici brucha, v záhyboch a na končatinách. Môžu sa vyskytnúť príznaky intoxikácie, zvýšenie teploty na nízku úroveň.

S toxickým erytémom, erytematóznymi škvrnami s vezikulami v strede, malými vezikulami so seróznym obsahom je lokalizácia vyrážky na extenzorových povrchoch kĺbov. Bubliny sa neotvárajú, prvky sa rozpúšťajú bez stopy po 2-3 dňoch. Telesná teplota je normálna, nie sú žiadne príznaky intoxikácie.

Liečebný plán

1. Primárna toaleta novorodenca:

Na pôrodnej sále zabráňte kvapavke: kvapnite 20 % roztok síranu sodného na spojovku dolného viečka. Liečba pupočnej šnúry 5% roztokom manganistanu draselného.

Na detskom oddelení:

• Umyte si vlasy detským mydlom pod teplou tečúcou vodou.
• Odstráňte lubrikant podobný syru sterilnými utierkami navlhčenými sterilnou vazelínou.
• Ošetrite telo, najmä záhyby, 0,5% roztokom chlórhexidínu.
• Zvyšky z pupočnej šnúry ošetrite 5% roztokom manganistanu draselného. Na 2. deň odstráňte chirurgicky za aseptických podmienok, vložte obrúsok s 0,5% chlórhexidínom a priložte pevný obväz.
• Dermatolový prášok v záhyboch
• Zadoček a gluteálne záhyby natrieme tanínovou masťou

1. Súčasná toaleta:

• Každé ráno si ošetrite tvár, ústa a nosové dierky obrúskami obsahujúcimi sterilnú vazelínu.
• Ošetrenie očí vatovými tampónmi navlhčenými v destilovanej vode, od vonkajšieho kútika k vnútornému, so samostatnými tampónmi pre každé oko.
• Liečba pupočná rana: 3% peroxid vodíka, osušte suchou handričkou, potom ošetrite 5% roztokom manganistanu draselného.

1. na prevenciu hemoragického syndrómu - v prvých hodinách života Vicasol 3 mg intramuskulárne, raz.
2. Pretože dieťa má rizikovú skupinu pre pôrodnú traumu - aplikujte obojok Shants.
3. Výživa: prirodzená, dojčenie na želanie dieťaťa. Pri nedostatku mlieka od matky, s upravenou mliečnou receptúrou - 7 jedál denne, podľa vypočítaných objemov.
4. Súlad tepelný režim na oddelení. Telesná teplota sa meria prvý deň 4-krát denne, potom 2-krát denne.

Denník

1. 5. deň

Hmotnosť: 3160 g.

Všeobecný stav je uspokojivý. Reakcia na kontrolu: pri rozbaľovaní plienok - natiahnutie, pri kontrole - pokoj. Póza dieťaťa je flexor. Motorická aktivita: dieťa je aktívne. Pokožka je na tvári ikterická, ikterus je miernej intenzity. Nevyskytuje sa žiadna suchosť ani olupovanie kože, žiadna lokálna cyanóza. Kožné vyrážky vo forme jednotlivých erytematóznych, hustých škvŕn s priemerom 0,5 - 1 cm, ktoré majú v strede vezikula so seróznym obsahom, sa nachádzajú jednotlivo v oblasti pravého a ľavého lakťového kĺbu na extenzore povrchy. Nie sú žiadne edémy, plienkové vyrážky.

Tvar hrudníka je súdkovitý, symetrický. Dýchanie nosom nie je ťažké. Krik je hlasný. Dýchanie je rytmické, synchrónne, RR - 41 za minútu. Pomocné svaly nie sú zapojené do dýchania. Pri bicích na hrudník - zvuk boxu. Auskultácia odhalila detské dýchanie a žiadne sipoty.

Srdcová frekvencia - 156 za minútu. Hranice relatívnej srdcovej tuposti zodpovedajú vekové normy. Pri auskultácii sú tóny tlmené, rytmické a nie je detekovaný žiadny šum.

Tvar brucha je okrúhly. Pri palpácii je brucho mäkké. Počas palpácie je dieťa pokojné. Palpácia pečene je 1,5 cm, vyčnieva z okraja rebrového oblúka, slezina nie je hmatná. Pupočná rana je suchá a čistá. Stolica je prechodná (tekutá, tmavozelená, s nestrávenými hrudkami).

Trojnásobná štúdia fyziologických reflexov odhalila: sací reflex je živý, hľadanie, proboscis reflexy sú živé, Babkinov reflex je živý, symetrický. Chytľavé, živé, symetrické. Moro reflex: prítomná fáza I, fáza II. Babinského reflex je živý, oporný reflex je zachovaný a pri vyšetrovaní krokového reflexu je kríž v dolnej tretine nohy. Bauerove reflexy a obranyschopnosť sú zachované. Neexistujú žiadne fokálne príznaky poškodenia hlavových nervov a neboli identifikované žiadne meningeálne príznaky.

Etapa epikrízy

Očkovanie proti hepatitíde B bolo vykonané dňa 27.10.2008. - intramuskulárne 0,5 ml., séria 002-0208 2 11 Moskva

BCG očkovanie:

Genetický skríning na PKU, vrodenú hypotyreózu, adrenogenitálny syndróm, cystickú fibrózu, galaktozémiu bol vykonaný 31.10.07.

• Každé ráno by sa tvár, ústa, nosové priechody mali ošetriť vatovými tampónmi navlhčenými v roztoku furacilínu (1 tableta na pol pohára prevarenej teplej vody) alebo vazelínového oleja.
• Ošetrenie očí vatovými tampónmi navlhčenými v roztoku furacilínu (1 tableta na pol pohára prevarenej teplej vody), od vonkajšieho kútika oka po mostík nosa, so samostatnými tampónmi pre každé oko.
• Liečba pupočnej rany: 3% peroxid vodíka, osušte suchou handričkou, potom ošetrite 5% roztokom manganistanu draselného, ​​- 1 krát denne.
• Umývanie pod tečúcou vodou spredu dozadu pred každým zavinutím, ktoré sa vykonáva pred každým kŕmením.
• Hygienické kúpele denne, teplota vody 37-38 C, v jemne ružovom roztoku manganistanu draselného (predtým rozriediť v malej nádobe a pridať roztok do kúpeľa do jemne ružovej farby). Umyte raz týždenne detským mydlom.
• Teplota v miestnosti, kde sa dieťa nachádza, by nemala byť nižšia ako 24-25 C. Postieľka by mala byť mimo možného prievanu.
• Prechádzky na čerstvom vzduchu od 5. dňa po prepustení, najskôr 5 minút, potom denne predlžujte čas pobytu na čerstvom vzduchu.
• Dojčenie na „požiadavku“ dieťaťa, ale prestávky medzi kŕmeniami by nemali presiahnuť 3 hodiny.

Odporúčania od matky: dodržiavanie spánkového režimu (denné zdriemnutia sú žiaduce), vyhýbanie sa prepracovaniu a konfliktom. Každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu. Jedlá by mali byť pravidelné, vylúčiť pikantné, mastné, korenie, strukoviny, čokoládu, sladkosti, citrusové plody, červené ryby, kaviár. Chudé mäso, „biele“ ryby, ovocie ako zelené jablká, dusenú zeleninu môžete jesť s mierou biely chlieb, mliečne výrobky (syr, varené mlieko, nízkotučné jogurty, tvaroh). Pite viac tekutiny - kompót zo sušeného ovocia, šťavu zo zeleného jablka, slabý čaj s mliekom.

Bibliografia

1. Neonatológia: Učebnica: V 2 zväzkoch. / N. P. Šabalov. M. MEDpressinform, 2006
2. Propedeutika detských chorôb / Ed., Geppe N. A., Podchernyaeva N. S.: učebnica pre študentov medicíny, univerzity. - M.: GEOTAR - media 2008.
3. Smernice Pre samostatná prácaštudenti pediatrickej fakulty / edited by prof., G.I. Vychodceva. Barnaul 2005

vzdelávacia inštitúcia Tichomorská štátna lekárska univerzita Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Inštitút ošetrovateľstva vecí a sociálnej práce Katedra ošetrovateľstva a sociálnej práce Ošetrovateľstvo PRÍBEH CHOROBY Disciplína: Ošetrovateľstvo v pediatrii Ukončila študentka 2. ročníka učebného odboru 34.03.01 Ošetrovateľstvo Tverdokhleb Olga Ivanovna (celé meno) Učiteľka Kuzmina T.N. ...

1724 slov | 7 Strana

predčasné 1

Téma PRÁCE: „Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o predčasné deti v nemocnici“ Doplnila: Zhukova Larisa Petrovna (celé meno) hlava štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie stredoškolského odborného vzdelávania no „NMBK“ ________________________________________________________ (celé meno) Hodnotenie práce v kurze ________________________ Nizhny Novgorod 2015 Obsah: Úvod ………………………………………………………………………………………………… ……………………………………….. s.3-4 Kapitola 1. Prehľad literatúry o skúmanej téme………………….s.5-29 1.1. Predčasne dieťa …………………………………. str.5-12. 1,2...

7234 slov | 29 Strana

História ochorenia

Ministerstvo všeobecného a odborného vzdelávania Ruskej federácie Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Mordovia State University pomenovaná po. N.P. Ogarev Medical Ústav Detská klinika Príbeh choroby Klinická diagnóza: Syndróm respiračnej tiesne novorodencov. Stupeň cerebrálnej ischémie II. Útlakový syndróm. Predčasnosť I stupeň. Syndróm disadaptácie kardiovaskulárneho systému posthypoxickej genézy. Vyplnil: študent 406 skupina "B" odd. “Všeobecné lekárstvo” Skontroloval: kandidát na lekárske...

5732 slov | 23 Strana

sp predčasné

OŠETROVATEĽSKÝ PROCES V STAROSTLIVOSTI PREDČASNÝ AKO DIEŤA“ OBSAH: OBSAH: 2 ÚVOD. 3 PREDČASNÝ CHILD. 4 1) Definícia predčasnosť . 4 2) Príčiny potratu. 4 3) Hlavné vonkajšie znaky predčasnosť . 5 4)Určenie stupňa zrelosti predčasné dieťa. 5 5) Anatomické a fyziologické znaky predčasné deti. 9 VLASTNOSTI STAROSTLIVOSTI A ORGANIZÁCIE OŠETROVATEĽSTVA PREDČASNÝ DETI. 10 1) Tepelný režim. 10 2) Pravidlá pre prácu s couveuse. 12 3) Vplyv zmyslových podnetov na novorodenca ...

11575 slov | 47 Strana

História ochorenia

sestersky príbeh choroby v pediatrii. (vzdelávacie) Celé meno dieťa: Dmitrij Andrejevič Methodov Vek: 8 rokov Dátum narodenia: 25. decembra 2006 Pohlavie: Muž Adresa bydliska: Nižný Novgorod ul. P. Obce 13/226 Organizované: (navštevuje jasle, škôlky, školy, uveďte číslo ústavu) Neorganizované: Lekárska diagnóza: ARVI, Obštrukčný syndróm. Ošetrovateľská diagnóza: ARVI, obštrukčná...

2307 slov | 10 Strana

Symptomatická epilepsia PRÍPAD

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania „Bashkir State Medical University“ Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie Katedra neurológie s kurzom neurochirurgia a lekárska genetika PRÍBEH CHOROBY Klinická diagnóza: Dôsledky organického poškodenia mozgu, hypertenzno-hydrocefalické, ataxické syndrómy. Komplikácia: Symptomatická epilepsia, generalizované záchvaty. Závažné oneskorenie vo vývoji psycho-reči. Celé meno: I.R.T. Dátum narodenia: 29.12.2011 Pohlavie:...

1322 slov | 6 Strana

DETSKÉ CHOROBY

učebnice N.P. Šabalová „Deti choroby “ a „Neonatológia“. Pocta kvalite prezentácie materiálu, pokrytiu všetkých sekcií pediatrie, Vzhľadom na dostupnosť moderných informácií o etiológii, patogenéze a liečbe chorôb je zároveň potrebné poukázať na niektoré nedostatky týchto učebníc, spojené predovšetkým s nie vždy opodstatneným množstvom informácií ponúkaných na zvládnutie. Dlhoročné skúsenosti s výučbou študentov pediatrickej fakulty „detské choroby "naznačuje, že to nie je...

143690 slov | Strana 575

história pediatrie

posilňovanie zdravia ľudí, liečenie pacientov a prevencia choroby o dosiahnutí dlhovekosti ľudskou spoločnosťou v podmienkach zdravia a výkon. Medicína sa rozvíjala v úzkom spojení s celým životom spoločnosti, s ekonomikou, kultúrou a svetonázorom ľudí. Ako každá iná oblasť poznania, ani medicína nie je kombináciou hotových právd daných raz a navždy, ale výsledkom dlhého a zložitého procesu rastu a obohacovania. Príbeh Medicína sa neobmedzuje len na štúdium minulosti. Vývoj...

3836 slov | 16 Strana

Civilizačné choroby

 Choroby civilizácia Vplyv prírodných faktorov prostredia na zdravie človeka Človek spočiatku žil v ekosystéme, ako všetci spotrebitelia , a bol prakticky nechránený pred pôsobením svojich limitujúcich faktorov prostredia. Hlavné príčiny smrti boli patogénne (spôsobujúce choroby ) prírodné vplyvy. Zvláštny význam medzi nimi mali infekčné choroby , vyznačujúci sa prirodzenou ohniskovou vzdialenosťou. Nositeľom takých choroby zvyčajne zahŕňajú myši, vtáky, hmyz atď. Všetky tieto zvieratá...

1210 slov | 5 Strana

Tabuľka kazuistiky detskej infekcie

ŠTÁTNA LEKÁRSKA UNIVERZITA KARAGANDA ODDELENIE DETSKÝCH INFEKČNÝCH OCHORENÍ CHOROBY PRÍBEH CHOROBY Priezvisko, meno, vek pacienta: Klinická diagnóza - Hlavné ochorenie: - Komplikácie: - Sprievodné ochorenia: Kurátor: ________ skupina študent 5. ročníka ____________________ fakulty Kontroloval: (funkcia, celé meno vyučujúceho) KARAGANDA 2011 PASPORT ...

1829 slov | 8 Strana

História liečby

bydlisko: Izh POSYU km 7-7 5. Nefunguje; 3 gr invalidita IHD: angina pectoris; ONMC 2008 6. Kto poslal pacienta: lokálny terapeut 7. Poslané do nemocnice z núdzových dôvodov: Nie 8. Lekárska diagnóza: polyartritída 9. Choroba Botkin: nie 10. Tuberkulóza: nie 11. AIDS: nie 12. Zamorenie červami: nie 13. Pedikulóza: nie 14. Svrab: nie 15. FY Dec 2010 16. Sanitácia: čiastočná. 1. Subjektívne vyšetrenie: 1. Dôvod kontaktu:...

1468 slov | 6 Strana

História pediatrie

 Príbeh Pediatria Pediatria, ako každá veda, má svoje vlastné histórie . Pediatria je slovo gréckeho pôvodu (platené - dieťa, iatrea-hojenie). Pediatrické štúdie Ľudské telo od narodenia a v niektorých prípadoch od posledné mesiace vnútromaternicový život ( predčasné deti) až dospievania vrátane a je v podstate liekom rastúceho organizmu. Prvé základy pediatrických vedomostí pochádzajú z dávnych čias. V dielach Hippokrata, v jeho „Aforizmoch“, v dielach Sorana...

2012 Slová | 9 Strana

História medicíny. Galen.

každý deň mu v Ríme zomrelo 2000 ľudí. S najväčšou pravdepodobnosťou to bolo rovnaké choroba , ktorá zasiahla Rím za vlády Marca Aurélia. Galén sa stal aj lekárom Septimia Severa. Vo svojich poznámkach chváli Septimius Severus a Caracalla za ich pomoc pri zásobovaní liekmi. Antonínov mor. Antoninov mor je pomenovaný podľa priezviska Marcus Aurelius. Nazývali ho aj Galénova rana a obsadili ho dôležité miesto V príbehov medicína kvôli tomu, že bola spojená s menom Galéna. Bol v Ríme v roku 166...

2156 slov | 9 Strana

anamnéza pôrodníctva

Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po. N. I. Pirogova Gynekologicko-pôrodnícka klinika prednosta: prof. MUDr Dobrochotova Yu.E. Učiteľ: Ph.D., asistent Charchoglyan A.A. PRÍBEH VÝVOJ TEHOTENSTVA. Pacient: Larina Olesya Aleksandrovna (34 rokov) Klinická diagnóza. Hlavné ochorenie: Tehotenstvo 33-34 týždňov. Pozdĺžna poloha, cefalická prezentácia. PRPO? Hrozba predčasného...

11808 slov | 48 Strana

História pediatrie

 Príbeh Pediatria Pediatria ako samostatný medicínsky odbor vznikol relatívne nedávno. Individuálne vyjadrenia a rady na kŕmenie, starostlivosť a liečenie detí sa nachádza v starovekých rukopisoch arménskeho štátu Urartu, ako aj starovekého Egypta, Indie, Číny, Babylonu a Asýrie. Kniha „O povahe dieťaťa“ od Hippokrata (asi 460 – 377 pred Kr.) obsahuje informácie o vzorcoch správneho a stabilného rastu a normálny vývoj deti. V XV - XVI storočí. objavia sa samostatné...

2938 slov | 12 Strana

TABUĽKA ZDRAVOTNEJ HISTÓRIE

SCHÉMA PRÍBEHY CHOROBY . Pas časť 1. Priezvisko, meno, priezvisko. 2. Vek, Z. Rodinný stav. 4. miesto výkonu práce, povolanie, pozícia, 5. Adresa bydliska. 6. Dátum prijatia na kliniku. ÚDAJE, KTORÉ SÚ PACIENTOM (anamnéza) Sťažnosti pacienta Uveďte sťažnosti pacienta a podrobne uveďte každú sťažnosť. Dýchací systém 1. Kašeľ: a. suché alebo so spútom b. čas objavenia sa v. stavy pre vznik kašľa d) charakter kašľa: hlasný,...

2430 slov | 10 Strana

Pediatrická anamnéza

„___________“ 200 _ PRACOVNÝ PROGRAM PRE VÝROBNÚ PRAX V PEDIATRIKÁCH POLIKLINICKÝCH. ASISTENTKA OBVODNÉHO PEDIATRA FAKULTY PEDIATRIE DETSKÉ ODDELENIE CHOROBY PEDIATRICKÁ FAKULTA KURZ PIATA DĹŽKA PRAXE 4 týždne Pracovný program pre praktický výcvik v ambulantnej...

3021 slov | 13 Strana

Detské choroby

stavy, vývojové chyby vnútorné orgány, najmä gastrointestinálny trakt; vrodené a dedičné syndrómy spôsobené defektmi enzýmov (malabsorpčný syndróm, cystická fibróza, celiakia, fenylketonúria, galaktozémia, glykogén choroba atď.); endokrinné a neuroendokrinné poruchy. Vo väčšine prípadov sa dystrofia spôsobená endogénnymi faktormi považuje za sekundárnu. Spomedzi exogénnych vplyvov zostávajú dôležité nutričné, infekčné a ošetrovacie defekty. Výživové...

88832 Slová | Strana 356

Galén a jeho vyučovanie histórie

(motorické) a dorzálne (senzitívne) korene miechy. Na základe pozorovaní absencie krvi v ľavých častiach srdca zabitých zvierat a gladiátorov, ako aj mŕtvoly, ktoré objavil pri pitve predčasné dojčatá, otvory v medzikomorovej priehradke vytvorili prvé príbehov fyziológia, teória krvného obehu (podľa nej sa verilo najmä, že arteriálna a venózna krv sú rôzne tekutiny, a ak prvá „nesie pohyb, teplo a život“, potom druhá je určená na „výživu orgány“)...

2186 slov | 9 Strana

Isaeva Detské choroby

NÁUČNÁ LITERATÚRA Pre študentov zdravotníckych ústavov Detská choroby Upravené príslušným členom. A M N ZSSR, prof. L. A. Isaeva Schválené hlavným riaditeľstvom vzdelávacie inštitúcie Ministry of Health S S S R as a textbook for students of medical, sanitary-hygienic and dental faculties Moscow “Medicine” 1987 B B K 57.33 D38 UDC 616-053.2 (075.8) L. A. ISAEVA, L. K. BAZHENOVA, V. I. KARTASHOVA, N. M. CH I R E SH K I N A, E. I. ANDREEVA , G. N. B A Y N D I N...

240317 Slová | Strana 962

Lekárska anamnéza infekcie

Vzdelávacie príbeh choroby Pacient Ruslan V., 6 rokov Sťažnosti: častý záchvatovitý kašeľ, vracanie 1-2x denne. Epidanamnéza: Bol som v kontakte s príbuzným, ktorý už dlhšie kašlal. Očkované podľa veku. Netrpel som detskými infekciami. História ochorenia: chorý 2 týždne. 3 dni po sebe došlo k zvýšeniu teploty na subfebrilné úrovne, potom teplota zostala po celý čas normálna choroby . Dostavil sa výtok z nosa a kašeľ. Miestny pediater diagnostikoval ARVI. Prijaté symptomatické...

16817 Slová | Strana 68

Retinopatia nedonosených

skvalitňovanie ošetrovateľských metód a rozvoj resuscitačných služieb a intenzívnej starostlivosti v perinatálnej medicíne s využitím nových technológií prežitie predčasné Detí s nízkou a extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou neustále pribúda. Retinopatia predčasné (VD) - vazoproliferatívne ochorenie oka predčasné detí, ktorá je založená na nezrelosti štruktúr oka a najmä sietnice v čase predčasného pôrodu dieťaťa. Po prvýkrát bola táto choroba...

1049 slov | 5 Strana

Choroby spôsobené fajčením

Bez ohľadu na počet spotrebovaných cigariet, cigariet, fajok za deň, vždy (vždy!) skôr či neskôr vedie k ischemickej chorobe choroba srdcové choroby, chronická bronchitída, pľúcny emfyzém, bronchiálna astma, bronchiektázia choroba , konečne psí štýl. Fajčenie ani tak nespôsobuje mnohé choroby, ako skôr podporuje evolúciu alebo priamo stimuluje vývoj choroby , oslabenie obranných reakcií organizmu. Podľa expertnej komisie WHO rozsiahly výskum ukázal, že:...

4906 slov | 20 Strana

História narodenia

pani. Protopopová N.V. učiteľ: Ass., Ph.D. Podkameneva T.V. Príbeh pôrod Kristina Olegovna Atamanova, 19 rokov Predbežná diagnóza: Tehotenstvo 36 týždňov, prvá doba pôrodná, latentná fáza. Antenatálny výpotok plodová voda. Dvojrohá maternica. Asymptomatická bakteriúria. Konečná diagnóza: Tehotenstvo...

2318 slov | 10 Strana

Detské choroby neonatológia

DETSKÉ CHOROBY NEONATOLÓGIA UVEĎTE JEDNU SPRÁVNU ODPOVEĎ: 1474. Novorodenec narodený v gestačnom veku sa považuje za donoseného: a) 22-37 týždňov b) 28-37 týždňov c) 36-40 týždňov d) 38-42 týždňov e) viac ako 42 týždňov 1475. Prechodné znaky metabolizmu novorodenca zahŕňajú: a) katabolickú orientáciu metabolizmu bielkovín b) katabolický orientácia metabolizmu bielkovín, metabolická acidóza a hypoglykémia c) metabolická acidóza, hypoglykémia...

3250 slov | 13 Strana

Vlastnosti vývoja predčasne narodených detí

disciplína "Kurz Ošetrovateľstvo v pediatrii u zdravého dieťaťa" Abstraktná téma: Vlastnosti vývinu predčasné deti. študent 3 kurz 4 skupiny korešpondenčného vzdelávania Štátnej lekárskej akadémie v Smolensku Stanislav Leonidovič Tsoi Učebnica č. 07670 Spätná adresa študenta: G. Orel lane. Ovocie d.8 Smolensk 2009. Obsah: DEFINÍCIA PREDČASNÝ . PRÍČINY PREDROČENÉHO MÁRA…………………..….3 ANATOMICKÉ A FYZIOLOGICKÉ VLASTNOSTI……………………………………………………….4 VLASTNOSTI STAROSTLIVOSTI...

3362 slov | 14 Strana

predčasne narodených detí

predčasné deti Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho vzdelávania profesionálne vzdelanie Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M. Sechenovovi Predčasne deti Predčasne deti - deti narodené v gestačnom veku 37 týždňov alebo menej, s telesnou hmotnosťou 2 500 g alebo menej a s dĺžkou tela 45 sekúnd alebo menej. Frekvencia predčasný pôrod je celkom stabilný a tvorí v priemere 5-10% z počtu narodených detí...

660 slov | 3 Strana

Predčasnosť detí

DEFINÍCIA PREDČASNÝ . DÔVODY PREDČASNOSTI predčasné zahŕňajú deti narodené pred 37. týždňom tehotenstva a s telesnou hmotnosťou menšou ako 2500 g a výškou menšou ako 45 cm. predčasnosť , keďže veľa donosených detí sa rodí s hmotnosťou nižšou ako 2500 g v rovnakom čase predčasné dieťa môže vážiť viac ako 2500 g. Bežne sú 4 stupne predčasnosť Podľa...

1772 slov | 8 Strana

abstraktné membránové choroby

Abstrakt „Membrána choroby » Obsah Úvod………………………………………………………………..3 Poškodenie membránových štruktúr………………………………………… ………………….. ..4 Choroba hyalínové membrány…………………………………………………...5 Hypertonické choroba …………………………………………………..9 Choroba tenké membrány…………………………………………………………………..13 Záver…………………………………………………………. .... ...............14 Zoznam literatúry………………………………………………..15 Úvod Intenzívne štúdium funkcie bunkovej a intracelulárnej membrány umožnili identifikovať špeciálnu skupinu látok...

2843 slov | 12 Strana

Choroby slinných žliaz u detí

Abstrakt k téme: Choroby slinné žľazy u detí Patológiu slinných žliaz predstavujú zápalové ochorenia, systémové ochorenia, slinné kamene choroba , traumatické poranenia slinných žliaz, nádory a nádorom podobné ochorenia. Najčastejšie však lekár praktická prácačlovek sa musí stretnúť so zápalovými procesmi (sialoadenitis) a rôznymi novotvarmi slinných žliaz. Sialadenitída sa môže vyskytnúť ako nezávislé, často infekčné ochorenie, alebo...

2154 slov | 9 Strana

Infekčné choroby a tuberkulóza v práci praktického lekára

GOU VPO Štátna lekárska akadémia v Tveri Katedra rodinného lekárstva FPDO, PC a pedagogický personál METODICKÉ ODPORÚČANIA „Infekčné choroby a tuberkulóza v práca všeobecného lekára" pre všeobecných lekárov "rodinní lekári" Tver-2009 Zostavili: prednosta oddelenia rodinného lekárstva FPDO, PC a pedagogický zbor, doktor lekárskych vied, docent S.V. Kolbasnikov, docentka A.G. Kononova Recenzent : vedúci Katedry všeobecnej lekárskej praxe s kurzom základov medicíny založenej na dôkazoch, profesor I.S. Petrukhin, docent Katedry ftiziopulmonológie...

7548 slov | 31 Strana

Analýza úmrtnosti predčasne narodených detí na vnútromaternicové infekcie v regionálnej klinickej nemocnici Samara pomenovanej po. M.I. Kalinina za 3

Včasná predpoveď výskytu intrauterinnej infekcie novorodencov, najmä predčasné , v štádiu separácie novorodencov vo forme kvalitná a maximálne objektívna morfologická diagnostika placenty za účelom identifikácie rizikových skupín, taktiky manažmentu a liečby týchto detí je jedným z naliehavých problémov modernej neonatológie. V Regionálnej klinickej nemocnici Samara pomenovanej po M.I. Kalininovi bolo v roku 2008 otvorené Regionálne perinatologické centrum, ktoré funguje ako jedno z hlavných a prioritných...

1170 slov | 5 Strana

Predčasne narodené a zdravé deti

 Predčasne a donosené deti. Prednáška√1. Definícia predčasnosť : zahŕňajú deti narodené pred uplynutím 37 týždňov tehotenstvo a s telesnou hmotnosťou menšou ako 2,5 a výškou menšou ako 45 cm S telesnou hmotnosťou menšou ako 1 kg sa dieťa narodené v tehotenstve kratšom ako 28 týždňov považuje za potrat. Sú 4 stupne predčasnosť podľa gestačného veku. 1. Toto je 35-37 týždňov tehotenstva 2. 32-34 týždňov tehotenstva. 3. 29-31 týždňov tehotenstva. 4. 26-28 týždňov tehotenstva. Dôvody neunesenia tehotenstva: 1. Spoločensky...

3522 slov | 15 Strana

hemolytická choroba

Hemolytická choroba novorodencov. Normy bilirubínu v krvi: celkový – 3,4 – 13,7 µmol/l Priama – 0,85 –3,4 µmol/l Nepriama – 2,-56 – 10,3 µmol/l Žltačka s bilirubínom 27,2 – 34 µmol/l. HDN vzniká ako výsledok aglutinačnej reakcie (AT+AG), po ktorej nasleduje lýza červených krviniek (hemolýza). Súvisí s antigénnou inkompatibilitou krvi matky a plodu podľa Rh faktora alebo systému AB0. 15 % Európanov. 7 % černochov, 1 % Číňanov chýba Rh antigén D. Pri krvných transfúziách a potratoch...

511 slov | 3 Strana

Choroby krvi a hematopoetických orgánov anémia u detí

CHOROBY KRVI A KRVOTVORNÉ ORGÁNY ANÉMIA U DETÍ ANÉMIA U DETÍ Anémia - anémia - neobsahuje pojem choroby , ale len príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach u detí, rovnako ako dyspepsia u malých detí je v podstate aj príznakom mnohých ochorení, pri ktorých môžu byť poruchy trávenia jedným z hlavných prejavov choroby . Anémia malých detí Anémia predčasné deti vznikajú v dôsledku nedostatočnosti...

1407 slov | 6 Strana

Algoritmy pre inf choroby nové

infekcia. Poznámky: 1. Následne sa krv odstredí, pripraví sa z nej sérum a uskutoční sa aglutinačná reakcia s hotovými diagnostika rôznych chorôb. 2. Nevýhodou metódy je, že protilátky sa objavia na 5.-7.deň choroby , výhody - presné a slúžia na sledovanie účinnosti liečby. 3. Pri odbere krvi na infekciu HIV sa používa nádoba na injekčnú striekačku. – identifikácia špecifických protilátok proti pôvodcovi ochorenia alebo antigénov mikroorganizmu. ...

6091 slov | 25 Strana

. Rachitída. Etiológia. Priebeh ochorenia. Liečba. Prevencia

hrudník, lebka a pod. Vzhľadom na to, že rachitída vytvára určité podmienky pre následnú predispozíciu detí k infekčným a iným choroby, deti trpiace rachitídou ochorejú pomerne často. Krivica zvyčajne znamená jednu choroba , to však nie je celkom pravda. Faktom je, že krivica je v skutočnosti skupina chorôb a porúch priamo súvisiacich s metabolickými procesmi, kvôli charakteristikám ktorých bola pre ňu určená. spoločný znak. Ako...

2451 slov | 10 Strana

Správa Khabibulliny E

sestra oddelenia novorodencov a predčasné deti z detskej nemocnice Bugulminskej centrálnej okresnej nemocnice Elviry Khabibullinovej Abdurakhmanovna, Bugulma 2010 SCHVAĽUJEM vedúcu lekárku Detskej nemocnice MBUZ "Centrálna okresná nemocnica Bugulma" ______________ L.S. Ramazanova "______" _______________2010 Správa o práci vrchnej sestry novorodeneckého oddelenia predčasné deti z detskej nemocnice MBUZ "Bugulma...

4283 slov | 18 Strana

Lekárska anamnéza v neonatológii

Štátna lekárska akadémia Stavropol. Oddelenie pre deti choroby fakulte pediatrie. Hlava Katedra Ph.D. Docent Lektor Celé meno . Vek 8 dní. Klinická diagnóza: a) hlavná: hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému, subakútne...

5865 slov | 24 Strana

Dokument Microsoft Word 2

ÚVOD predčasné ošetrovateľská starostlivosť rachitída retinopatia Žiaľ, predčasný pôrod nie je taký zriedkavý jav. Z celkového počtu nar detí je asi 10 %. Avšak, pre v posledných rokoch, došlo k zvýšeniu prírastku hmotnosti predčasné dieťa, lekári to vysvetľujú tým, že matky mali počas tehotenstva zlú výživu, škodlivé závislosti a stresové zaťaženie životného prostredia. V dôsledku toho je u budúcich mamičiek neuspokojivý stav a tak...

4521 slov | 19 Strana

Hemolytická choroba novorodencov

TÉMA: „HEMOLYTICKÝ CHOROBA NOVORODENCI“ PRIPRAVENÉ: Plán Ťumeň 1. Hemolytická choroba novorodenci spojené s izoimunizáciou matky 2. Typy HDN: A) edematózne; B) anemický; B) popôrodná žltačka. 3. Vlastnosti HDN pri nekompatibilite ABO 4. Diagnóza 5. Liečba 6. Referencie 1. HEMOLYTICKÉ CHOROBA NOVOROrodencov SPOJENÝCH S IZOIMUNIZÁCIOU MATKY choroba novorodenec, viazaný...

2871 slov | 12 Strana

Lekárska anamnéza – Pediatria (plán lekárskej anamnézy)

smer Klinická diagnóza: a/ hlavná b/ sprievodná c/ komplikácie II. Anamnéza. Zdravotná anamnéza Sťažnosti pri prijatí Informácie o vývoji súčasného ochorenia. Odkedy sa považuje za choré, ako sa to vyvinulo? choroba , aká liečba bola vykonaná atď. (podrobnosti pred dohľadom). Anamnéza života. 1. Predpôrodné obdobie. Z akého tehotenstva sa dieťa narodilo, aký druh pôrodu. Prietok skutočné tehotenstvo(toxikóza, závažnosť, infekčné choroby, príjem...

871 slov | 4 Strana

Kategória prehľadu

Správa o práci oddielovej sestry odd predčasné novonarodené deti Mestskej nemocnice č. 8 v Moskve. vzadu 2008 Mestská nemocnica č. 8 v Moskve 2008 je najväčšie perinatologické centrum v Moskve a Rusku, ktoré sa špecializuje na liečbu neplodnosti, potratov, starostlivé zvládanie predčasného pôrodu a fázované ošetrovateľstvo. predčasné novorodencov. Od septembra 2004 som Nazirova A.A. pracovať...

1060 slov | 5 Strana

Goloborodovej

Tri hlavné príčiny novorodeneckej úmrtnosti sú spojené s PIOV v predčasné tehotenstvo: predčasnosť sepsa a hypoplázia pľúca. Novorodenci s IUI so sepsou majú úmrtnosť štyrikrát vyššiu ako tí bez sepsy. Riziko pre matku je primárne spojené s chorioamnionitídou. Bola preukázaná súvislosť medzi ascendentnou infekciou z dolných častí pohlavného traktu a PIOV. Každý tretí pacient s PIOV predčasné tehotenstvo má pozitívne výsledky kultiváciu pohlavných orgánov...

8241 slov | 33 Strana

Genetické ochorenia: cystická fibróza, vrodená hypotyreóza

Katedra detí Štátnej lekárskej univerzity v Karagande choroby č.2 Vedúci odd Prednášal prof. Tukbeková B.T. SRS "Gen choroby : cystická fibróza, vrodená hypotyreóza.“ (vývoj diagramov, algoritmov, tabuliek) Karaganda 2009. Mutácie génu cystickej fibrózy Dysfunkcia kódovaného proteínu (Cl kanál) CFTR Poruchy vodno-elektrolytovej rovnováhy v epitelových bunkách bronchopulmonálneho systému Zmeny viskoelastických vlastností bronchiálnych sekrétov Deštrukcia tkanivových štruktúr bronchopulmonálnej...

698 slov | 3 Strana

správa o práci neonatológa

akadémia." V rokoch 1996 až 2008 pôsobil ako neonatológ a anesteziológ-resuscitátor v r. zdravotníckych zariadení Perm, vrátane Mestské perinatologické centrum Zdravotná jednotka č. 9 na oddelení intenzívnej starostlivosti a ošetrovateľstva pre novorodencov predčasné deti, na oddelení anestéziológie, resuscitácie a intenzívnej starostlivosti Permskej regionálnej detskej klinickej nemocnice. Od roku 2008 až do súčasnosti pracujem ako neonatológ na oddelení pôrodnej observácie v pôrodnici...

4280 slov | 18 Strana

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania

feritín. Patologický priebeh tehotenstva, sprevádzaný porušením uteroplacentárneho prietoku krvi a placentárna nedostatočnosť, viesť k zníženie prísunu železa do plodu. Príčiny narušenej tvorby zásob železa u plodu: predčasnosť ; patologický priebeh tehotenstva (preeklampsia, hrozba potratu, post-maturita, akútne a exacerbácie chronických ochorení); viacpočetné pôrody; fetomaternálne a fetoplacentárne krvácanie; pracovné riziká; anémia z nedostatku železa v...

syndróm respiračnej tiesne novorodenca

Ženské pohlavie

Vek - 14 dní

Dátum narodenia - 17.10.13

Termín nástupu - 17.10.13

Rodičia: matka - 33 rokov, otec - 35 rokov

Sťažnosti pri prijatí na kliniku: č.

Celkový stav dieťaťa: stredný. Telesná teplota 36,4o C. Poloha na lôžku „žabí postoj“, spontánna fyzická aktivita minimálne.

Dočasná diagnóza: Syndróm respiračnej tiesne novorodenca. Ischémia mozgu III - IV stupeň. Útlakový syndróm. Syndróm svalovej hypotenzie. Predčasnosť 1. stupňa.

Zdôvodnenie predbežnej diagnózy

Diagnóza bola stanovená na základe: sťažností - strata chuti do jedla, letargia, úzkosť;

anamnéza ochorenia - pri narodení bola stanovená diagnóza: Syndróm respiračnej tiesne novorodencov. Stupeň cerebrálnej ischémie II. Útlakový syndróm. Predčasnosť 1. stupňa. riziková skupina VCI. Stav sa vyvinul na pozadí patologického priebehu tehotenstva (chronická hypoxia plodu, maternicové myómy, CMV, HSV, hrozba potratu v 10. týždni, toxikóza do 16. týždňa, od 22. týždňa - uteroplacentárna insuficiencia). Po dohode s primárom oddelenia bola preložená na JIS. Na pozadí liečby sa stav stabilizoval.

Diferenciálna séria Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s pneumóniou, anomáliami vo vývoji pľúc a srdca, traumatickým poranením mozgu a diafragmatickou herniou.

Plán dodatočných vyšetrení

3. Biochemický krvný test: celkový bilirubín, priamy bilirubín, nepriamy bilirubín, AST, ALT, draslík, sodík, vápnik, horčík, celkový proteín, močovina, kreatinín, glukóza.

6. Jednoduchá rádiografia hrudníka a brucha

7. Neurosonografia

8. Konzultácia s oftalmológom

9. Konzultácia s neurológom

10. Konzultácia s kardiológom

Liečebný plán

Všeobecný režim

Diéta dieťaťa. Dieťa je zapnuté prirodzené kŕmenie. Denné množstvo jedla pre novorodenca:

2622 x 120 = 315 kcal/deň;

(315 kcal x 1 l) / 700 kcal = 0,45 l / deň;

0,45 l / deň / 7 krát = 0,06 l = 60 ml mlieka na kŕmenie

Denná potreba bielkovín je 5,8 g, tuky 17 g, sacharidy 34 g.

Režim kŕmenia: materské mlieko 60 ml každé 3 hodiny s nočnou prestávkou v trvaní 6 hodín.

Medikamentózna terapia

Prostriedky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru

Rp.: Pulv. Lactobacterini č. 30

D.S. 2 dávky 2-krát denne perorálne.

Hepatoprotektory, choleretické látky

Rp.: Susp. "Ursofalk" 250 ml

D.S. 1,5 ml 1-krát denne perorálne.

Metabolické činidlo, ktoré stimuluje metabolické procesy

Rp.: Sol. "Elcar" 25 ml

D.S. 6 kvapiek 2-krát denne perorálne.

Širokospektrálne antibiotikum

Rp.: Ceftriaxoni 1.0 č. 10

D.S. 0,12 g 1 krát denne IM.

Nootropný liek

Rp.: Sol. Piracetami 20% - 5 ml

D.S. 0,5 ml 1-krát denne intravenózne.

Angioprotektory a korektory mikrocirkulácie

Rp.: Sol. Pentoxyphillini 2% - 5 ml

D.S. 0,2 ml 1-krát denne intravenózne.

Korekcia zloženia krvných elektrolytov

Rp.: Sol. Glucozi 10% - 100 ml

Sol. Kalii chloridi 4% - 7 ml

Sol. Magnii sulfatis 25% - 2 ml

Rp.: Sol. Glucozi 7,5% - 50 ml

Sol. Calcii gluconatis 10% - 2 ml

M.D.S. Raz denne intravenózne rýchlosťou 10 ml/hod.

Pozorovací denník

Sťažnosti na slabá chuť do jedla, letargia, ospalosť.

Celkový stav dieťaťa: stredný. Telesná teplota 36,8o C. Poloha v ľahu „žabí postoj“, spontánna motorická aktivita je minimálna. Reakcia na kontrolu je pomalá. Reakcia zreníc na svetlo je živá, rohovkové, spojivkové, orbiculopalpebrálne reflexy sú živé. Fixuje pohybujúci sa predmet svojim pohľadom. Prehĺtací reflex je zachovaný. Šľachové reflexy sú oslabené D = S. Zvyšuje sa objem pasívnych pohybov v končatinách. Ochranný reflex je zachovaný. Robinsonov úchopový reflex je oslabený. Moro reflex je oslabený. Galantov reflex chýba. Chýbajú reflexy opory, automatická chôdza a Bauerovo plazenie. Perezov reflex je slabo pozitívny. Pozitívne je sanie, hľadanie, proboscis reflex a Babkinov reflex. Babinského znamenie je pozitívne. Koža je mramorovaná, subikterická, periorálna, periorbitálna cyanóza. Pri palpácii je koža stredne vlhká, elastická a teplá. Sliznice sú ružové, čisté, vlhké, bez patologických prvkov. Sklera je subikterická, neexistujú žiadne vstrekované cievy. V pľúcach je dýchanie detinské po celom povrchu pľúc. Sipot - chýba. Dýchacia frekvencia 48x za minútu, arytmická, na dýchaní sa symetricky podieľajú obe polovice hrudníka, zaznamenáva sa opuch krídel nosa, retrakcia hrudnej kosti a retrakcia medzirebrových priestorov pri dýchaní.Srdcové ozvy sú tlmené, rytmický. Hlasitosť tónov 1 a 2 je rovnaká. Šelest: na vrchole je zaznamenaný krátky systolický šelest, ktorý sa však nevykonáva. Pulz na radiálnych tepnách je rytmický, dobre naplnený, napätý, symetrický, tepová frekvencia je 130 tepov/min. Krvný tlak 75/30 mm. rt. čl. Brucho je mäkké, nebolestivé a nie je opuchnuté. Spodný okraj pečene je ostrý, hladký, elastický, nebolestivý, vychádza spod okraja rebrového oblúka o 1,5 cm, povrch pečene je hladký. Žlčník nie je hmatateľný. Stolica: Frekvencia - 4-5 krát denne. Konzistencia je jemná. Žltá farba. Prímes krvi, zelene, hlienu, č. Močenie je voľné, 20 - 22 krát denne.

Pacient K. vo veku 14 dní bol 24. februára 2012 prevezený z JIS na oddelenie urgentného príjmu na ďalšie vyšetrenie a liečbu. Diagnóza pri prevoze: Syndróm respiračnej tiesne novorodencov. Stupeň cerebrálnej ischémie III - IV. Útlakový syndróm. Syndróm svalovej hypotónie. Predčasnosť I. stupňa.

Sťažnosti v deň dohľadu: strata chuti do jedla, letargia, úzkosť.

Anamnéza ochorenia - pri narodení bola stanovená diagnóza: Syndróm respiračnej tiesne novorodencov. Stupeň cerebrálnej ischémie II. Útlakový syndróm. Predčasnosť 1. stupňa. riziková skupina VCI. Stav sa vyvinul na pozadí patologického priebehu tehotenstva (chronická hypoxia plodu, maternicové myómy, CMV, HSV, hrozba potratu v 10. týždni, toxikóza do 16. týždňa, od 22. týždňa - uteroplacentárna insuficiencia). Po dohode s primárom oddelenia bola preložená na JIS. Po liečbe sa stav stabilizoval. Na ďalšie vyšetrenie a ošetrenie bola dňa 24.10.2013 preložená na ambulanciu.

Na pozadí liečby je badateľný pozitívny trend v zdravotnom stave pacienta, čo potvrdzujú aj výsledky laboratórnych testov:

Dátum prepustenia: 12.11.