Predčasný pôrod v rôznych štádiách tehotenstva, príčiny, príznaky, ohrozenia, liečba. Známky predčasného pôrodu

Predčasný pôrod pôrodníci nazývajú narodenie dieťaťa s hmotnosťou 1-2,5 kg, ku ktorému došlo v období 28 až 37 týždňov tehotenstva. Narodenie dieťaťa pred týmto obdobím sa považuje len vtedy, ak žilo viac ako sedem dní.

predčasný pôrod vždy nesú určité nebezpečenstvo, a to čím väčšie, tým kratšie je obdobie, v ktorom sa odohrali. Takže predčasný pôrod v 28. týždni má vysoké riziko, že skončí zle, pretože imunitný, dýchací systém a vnútorné orgány dieťa ešte nie je zrelé na výkon svojich funkcií. Riziká klesajú bližšie k očakávanému dátumu pôrodu, ale aj predčasnému pôrodu v 36. týždni je najlepšie sa vyhnúť, ak je to možné.

V arzenáli lekárov existuje mnoho spôsobov a schém na predĺženie tehotenstva, ktoré boli vypracované v priebehu rokov, ktoré skončili pod. Nosenie dieťaťa, ktoré je ešte príliš skoro na to, je možné predĺžiť iba vtedy, ak pôrod ešte nezačal. V tomto svetle je veľmi dôležité, aby tehotná žena mohla nezávisle rozpoznať príznaky predčasného pôrodu a ak sa tak stane, bezodkladne išla do nemocnice.

Ako sa cíti budúca mamička?

O riziku mať dieťa v predstihu možno žene povedať známky, ktoré pociťuje ešte pred začiatkom predčasného pôrodu:

• časté bolestivé kontrakcie maternice;
• bolesť brucha ako pri menštruácii alebo hnačke (zhoršená pohybom);
• rozrušená stolica, niekedy vracanie;
• tupá bolesť alebo zmena bolesti chrbta, krížovej kosti, dolnej časti chrbta, bokov;
• pocit tlaku na perineum a kostrč;
• zmena charakteru vaginálneho výtoku (špinenie krvavé, priehľadné vodnaté).

Už pri výskyte niektorého z týchto príznakov alebo niekoľkých z nich by ste sa mali poradiť s lekárom.

Často však všetko začína náhle a rýchlo - a pôrodný proces už nemožno zastaviť (riziko udalostí vyvíjajúcich sa podľa tohto scenára sa zvyšuje, ak tehotenstvo ženy nie je prvé v rade).

Nasledujúce príznaky naznačujú začiatok pôrodu:

• zvýšené a zvýšené kontrakcie (viac ako 8-krát za hodinu);
• vypúšťanie plodová voda;
• vypudenie hlienovej zátky.

Pri odchode musí určite prebehnúť pôrod, pretože dieťa je už v ohrození – je zbavené výživného životného prostredia.

V takejto situácii je mimoriadne dôležité prísť do nemocnice včas, aby lekári akceptovali predčasný pôrod a pomohli bábätku adaptovať sa na pôrod. Majte na pamäti, že tieto deti potrebujú špeciálnu starostlivosť a špecializovanú starostlivosť, bez ktorej môže byť výsledok predčasného pôrodu nepriaznivý.

Čo si môžu lekári všimnúť?

Chceme vás vyzvať, aby ste sa tým netrápili. Jednak aj v prípade skoršieho nástupu pôrodu do dátumu lekári presne vedia, čo a ako majú robiť. Po druhé, ak neminiete plánované vyšetrenia a vyšetrenia, potom nie je dôvod na obavy, pretože lekári môžu mať podozrenie na riziko takéhoto výsledku tehotenstva na základe výsledkov vyšetrenia tehotnej ženy a laboratórnych testov. Môže im to naznačiť umiestnenie a správanie plodu, skrátenie a zmäknutie krčka maternice (ako je vidieť na ultrazvuku a na gynekologickom kresle).

Nikdy však neprestávajte počúvať seba a svoje pocity. A ak vás niečo znepokojuje - nebojte sa ešte raz vyrušiť svojho lekára. Hlavnou zárukou zostávajú vaše vlastné pocity, pretože aj tehotenstvo pod prísnym lekárskym dohľadom sa môže predčasne skončiť.

Často ženy zažívajú tzv., ktoré berú na predčasný pôrod. V tomto prípade by ste mali vypiť pol litra vody alebo šťavy, upokojiť sa a ľahnúť si na ľavý bok. Ak sa alarm ukázal ako falošný, kontrakcie sa zastavia. Zároveň kŕče, ktoré sa pohybom v prípade nástupu pôrodu zväčšujú, so zmenou polohy tela pri falošných kontrakciách ustanú a dieťa sa v tomto čase rozhýbe (čo sa pri pôrode nevyskytuje).

Pamätajte tiež, že veľa závisí od našich myšlienok a nálady. Myslite len na to dobré, a čo je najdôležitejšie, naučte sa pokojne reagovať na každú situáciu, pretože v stave paniky a myslieť adekvátne to nie je vždy možné.

Všetko bude v poriadku! Prešli tým milióny žien – a teraz si užívajú svoje pokračovanie v krásnych deťoch!

Obzvlášť Elena Kichak

Čo je predčasný pôrod

Žiaľ, predčasné pôrody nie sú ničím výnimočným, no dnes možnosti detskej neonatologickej služby umožňujú dojčiť bábätká aj v tých najťažších prípadoch. Samotná hrozba však, rovnako ako predtým, vystraší každú ženu, pretože je zrejmé, že pre dieťa je oveľa lepšie rásť a vyvíjať sa v matkinom lone ako aj v tom najprispôsobenejšom inkubátore.

Príbehy netradičného pôrodu sú vždy príbehmi o boji o prežitie, o mnohomesačnej náročnej, nákladnej ceste za zdravím novorodenca, no nie vždy sa príbehy končia šťastne. Problémy so zrakom, závažné neurologické poruchy sú tým častejšie skorý termín tehotenstvo bolo prerušené.

Riziko pre dieťa nemožno preceňovať, pretože jednoducho nie je pripravené. Jeho pľúca nie sú pripravené a potrebuje dýchať samo, gastrointestinálny trakt nie je pripravený, ale potrebuje samo tráviť potravu, dieťa nie je schopné udržať si ani telesnú teplotu.

V niektorých pôrodníckych situáciách je potrebné vyvolať predčasný pôrod. Toto sú prípady, keď je to potrebné lekárske indikácie, alebo sa poloha na žiadosť ženy preruší.

U nás je podľa nového potratového zákona interrupcia možná do 22 týždňov. Toto nie je potrat, ale skorý pôrod. Hoci sú klasifikované ako neskorý potrat ak po nich dieťatko prežije 7 dní, zaraďujú sa medzi veľmi skoré pôrody.

Ak pôrodné cesty nie sú pripravené, a príčinou bola život ohrozujúca žena neskorá toxikóza eklampsia a kŕče, napriek takmer úplnej absencii šance dieťaťa na prežitie, spôsobujú C-rez.

pôrodný strach nedonosené dieťa pre ženu je to úplne prirodzené. Ale nemala by si si povedat, bojim sa predcasneho porodu, len treba vediet ake maju priciny, ako zacinaju a urobit vcasne opatrenia, aby sa to nestalo.

Keď viete, čo môže vyvolať pôrod, môžete sa takýmto situáciám vyhnúť a tiež im predchádzať skorý vzhľad tvoj spěch do svetla.

Predčasný pôrod, štatistika

Štatistiky nie sú naozaj povzbudivé. Ročne sa predčasne narodí 5 až 12 % detí.

Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje tieto prípady inak ako v Rusku.

V Rusku sa pôrody považujú za predčasné v období 28 až 37 týždňov s hmotnosťou plodu nad 1 kg, zatiaľ čo WHO rozširuje hranice z 22 týždňov na 37.

Upozorňujeme, že v Rusku môžete prerušiť tehotenstvo do 22 týždňov, v USA povedzme v 22. týždni ide o novorodenca, ktorý je predmetom resuscitácie a ošetrovania. Ak sa v Rusku narodí dieťa medzi 22. a 28. týždňom a má telesnú hmotnosť od 500 gramov do 1 kg, bude sa nazývať dieťaťom až potom, čo bude môcť zostať nažive 7 dní. Dokonca neexistuje ani zákon, ktorý by zaväzoval deti dojčiť v týchto obdobiach tehotenstva. Kým novorodenec neprežije prvých 7 dní života, nazýva sa to jednoducho neskorý potrat...

Ak sa pôrod začal, v období, ktoré určuje možnosť prežitia dieťaťa, v Rusku stále začínajú od 27.-28. týždňa, v skoršom termíne, v 22. týždni - 26. týždni, sú prípady dojčenia detí popisované najmä v zahraničí, ale stále sú to deti s mnohými zdravotnými problémami.

22 týždňov - 24 týždňov je narodenie dieťaťa s hmotnosťou od 500 do 700 gramov. Prípady ošetrovania detí v takom období sú zriedkavé, sú opísané v lekárskych časopisoch a častokrát medializované, ak sa tak stane.

25 týždňov - 27 týždňov je bežná novorodenecká služba, žiaľ, nie vždy tieto prípady končia dobre. Napriek tomu, že zo zákona sú lekári povinní bojovať o život dieťaťa, ak má telesnú hmotnosť viac ako kilogram a narodilo sa v 28. týždni a neskôr, pre tie bábätká, ktoré nemajú pribral túto váhu.

29, 30, 31 týždňov – to je takmer vždy hmotnosť dieťaťa viac ako kilogram, pľúca relatívne dobre pripravené na dýchanie a vysoké šance na prežitie.

Predčasne narodené dieťa však nie je jediným problémom, často je príčinou úmrtia detí hypoxia pri pôrode a pred pôrodom, pôrodná trauma a iné ochorenia.

Príčiny predčasného pôrodu

Prečo dochádza k predčasným pôrodom? V odpovedi na túto otázku sa skrýva aj odpoveď na otázku, ako predísť predčasnému pôrodu. Pokúsme sa pochopiť všetky možné dôvody.

1. Endokrinná patológia a tehotenstvo. Pravdepodobnosť je vyššia u tých žien, ktoré trpia endokrinnými ochoreniami. A nemusia to byť až také endokrinné ochorenia ako hormonálne poruchy v oblasti genitálií, ochorenie štítnej žľazy, cukrovka zvyšuje aj riziko problémov.

2. Sexuálne infekcie. Chlamýdie počas tehotenstva, ureaplazmóza a iné infekcie môžu nielen vyvolať nástup pôrodu, ale aj spôsobiť ochorenie, malformácie u dieťaťa. Nebezpečenstvo predstavuje aj erózia krčka maternice, chronická salpingitída, endometritída, bakteriálna vaginóza.

3. Somatické infekcie. tonzilitída, vírusová hepatitída a dokonca aj SARS a neošetrené zuby slúžia ako zdroj infekcie pre plod a predstavujú riziko.

4. Malformácie a anomálie maternice a jej nádorov, zmeny na krčku maternice po potrate a pôrode, zrasty v dutine maternice po pôrode a potrate. Poškodenie uzatváracieho aparátu maternice, kruhových svalov jej isthmu, akéhosi zámku, ktorý neumožňuje otvorenie krku, počas pôrodu a potratu vedie k isthmicko-cervikálnej insuficiencii, ICI. S ňou krčka maternice nie je schopná odolať hmote rastúceho plodu a začína sa postupne otvárať už od 16-17 týždňov. Okrem poranení krčka maternice vedú k CI aj anomálie maternice a hormonálne faktory. Pod váhou dieťaťa sa postupne otvára krčok maternice, napuchne do neho fetálny mechúr, infikuje sa a skôr či neskôr praskne a nastáva predčasný pôrod.

5. Somatické neprenosné ochorenia matky. Ochorenia obličiek, pečene a srdca, celková vychudnutosť, chudnutie a podvýživa oslabujú organizmus a sťažujú vašu situáciu.

6. Malformácie u samotného dieťaťa a jeho genetické choroby. Zvyčajne v takýchto prípadoch hrozí 32 týždňov a skôr, to je mechanizmus, ktorý príroda poskytla, prebieha prirodzený výber a prežije silné a plnohodnotné dieťa.

7. Charakteristiky a komplikácie tehotenstva. Ak má žena dvojčatá, často dochádza k predčasným pôrodom, dôvodom je pretiahnutie steny maternice, to isté sa deje aj pri polyhydramnióne. Komplikácie ako neskorá preeklampsia, feto-placentárna insuficiencia, placenta previa a abrupcia sú bežné príčiny potreba spôsobiť vystúpenie mar/lysha do sveta.

8. Poranenie brucha.

9. Rizikovými faktormi sú aj vek ženy do 18 rokov (biologická nezrelosť) a vek nad 30 rokov.

10. Zlé návyky vrátane drogovej závislosti, fajčenia a alkoholizmu.

11. Zlá výživa a životné podmienky.

12. Ťažká fyzická práca, nedostatok spánku, stres, psychické preťaženie.

13. Nechcené dieťa, neúplné rodiny.

Predčasný pôrod a gestačný vek

Čo spôsobuje predčasný pôrod rôzne výrazy tehotenstvo? Ukazuje sa, že každá fáza tehotenstva má svoje vlastné hlavné dôvody.

Predčasný pôrod v 22-27 týždni.

Táto skupina predčasne narodených detí má najsmutnejšiu štatistiku prežitia, pretože pľúca v tomto čase nie sú vôbec zrelé a hmotnosť plodu je extrémne nízka, iba 500-1000 gramov.

Hlavnou príčinou pôrodu v tomto čase je istmicko-cervikálna insuficiencia, infekcia močového mechúra plodu a jeho prasknutie.

Ak sa dieta narodi v 22-23 tyzdni, nema takmer ziadnu sancu, aj prezivajuce, hlavne pripady dojcenia v europskych krajinach a v USA, v buducnosti su deti s postihnutim.

Deti narodené medzi 24. a 26. týždňom prežívajú častejšie a majú lepšiu prognózu zdravia. Našťastie je pôrod v tomto čase len 5% všetkých prípadov.

Predčasný pôrod v 28-33 týždni

Úroveň rozvoja neonatologickej starostlivosti umožňuje zabezpečiť prežitie väčšiny detí v tejto skupine, aj keď nie všetky predčasne narodené deti sú bez následkov.

Hmotnosť novorodencov je v priemere od 1000 do 1800 gramov.

Dôvody tohto obdobia sú rôzne a početné: rôzne komplikácie, konflikt Rhesus a oveľa viac. Tieto deti majú pľúca takmer pripravené na dýchanie a použitie liekov, kyslíkovej podpory, inkubátorov pomáha opustiť väčšinu z nich.

Predčasný pôrod v 34-36 týždni

Pôrod v tomto čase nie je pre dieťa takmer nebezpečný, samozrejme, bude zlé, ak sa narodí mimo nemocnice, ale zdravé predčasne narodené dieťa narodené v pôrodnici má všetky šance na úspešnú adaptáciu a zdravie v budúcnosti.

Deti zvyčajne vážia viac ako 2 kilogramy, ich pľúca sú vo väčšine prípadov takmer pripravené na spontánne dýchanie a na urýchlenie ich dozrievania je potrebná len malá zdravotná podpora.

Hlavnými príčinami sú somatické ochorenia matky, komplikácie tehotenstva a intrauterinná hypoxia v dôsledku fetoplacentárnej nedostatočnosti.

Príznaky a príznaky predčasného pôrodu

Známky pripomínajú hrozbu ukončenia tehotenstva v skoršom termíne.

Pôrod sa vo väčšine prípadov začína odtokom plodovej vody, no pár dní pred tým môže žena pocítiť predzvesti predčasného pôrodu, no najčastejšie im nikto nevenuje pozornosť.

Pôrodníci rozlišujú:

1. Hrozí predčasný pôrod.

Toto je obdobie predzvestí, ktoré si možno ani nevšimnete. Slabé ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, výskyt kontrakcií, napätie maternice, ktoré možno zaznamenať jednoducho položením ruky na žalúdok (žalúdok stuhne, napne).

Bábätko sa môže správať nepokojne, často kope, často sa z pohlavného ústrojenstva zvyšuje hlienový sekrét, ktorý môže mať až prímes krvi s pruhmi.

Pri vyšetrení lekár nezistí zmeny na krčku maternice, je hustý a uzavretý. Ak sa v tomto období poradíte s lekárom, na prevenciu môže stačiť minimum liekov a pokoj na duši.

2. Ako začína predčasný pôrod?

Bolesť v dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha sa stáva výraznou, má kŕče. Hlienová zátka môže vypadnúť krvavé problémy z pohlavného traktu sa často vylieva voda.

Pri vyšetrení lekár zistí skrátenie a zmäkčenie krčka maternice, je pootvorený a voľne prechádza 1-2 prstami.

3. Začal predčasný pôrod.

Ak sa pôrod začal, je nepravdepodobné, že by sa zastavili.

V 30% prípadov pôrod prebieha rýchlo, u primigravidas za 6 hodín, pri opakovaných pôrodoch môžu byť termíny ešte kratšie.

Bolesti naberajú na intenzite, nadobúdajú charakter kontrakcií, ktoré nasledujú pravidelne, v intervaloch kratších ako 10 minút, krčok maternice sa vyhladzuje a rýchlo otvára, odchádza voda, plod klesá k vchodu do malej panvy.

Ako sa vyhnúť predčasnému pôrodu?

Čomu by ste mali venovať pozornosť na vašej pozícii:
objavenie sa bolestí podobných menštruácii, pocit ťažoby v podbrušku, zmena aktivity plodu, buď príliš prudká, alebo naopak jeho slabá aktivita, pocit tlaku na dno, na močový mechúr a vagíny, výskyt akéhokoľvek neobvyklého výtoku z pohlavného traktu.

Toto sú prvé príznaky a dôvod na okamžitú konzultáciu s lekárom.

Tým, že viete, ako rozpoznať predčasný pôrod, neurobíte tú chybu, že zostanete doma, keď ho ešte môžete zastaviť a zabrániť predčasne narodenému bábätku.

Liečba hroziaceho predčasného pôrodu

Hrozba predčasného pôrodu, ktorého príznaky sú opísané vyššie, je dôvodom na okamžitú konzultáciu s lekárom. V každom prípade, aj keď sa to zdalo a v skutočnosti sa nič nedeje, je lepšie byť v bezpečí, ako minúť nebezpečné príznaky.

Ak podáte žiadosť v štádiu ohrozenia, môže vám byť ponúknutá hospitalizácia v pôrodnici, no nie vždy je to potrebné. V každom prípade pri takýchto sťažnostiach vás čaká podrobné gynekologické vyšetrenie a testy, je veľmi dôležité posúdiť stav krčka maternice, stav dieťaťa, identifikovať prípadné infekcie u ženy.

osobitnú pozornosť zaslúži únik plodovej vody. Tento pocit neustálej vlhkosti, zhoršený pohybom. Mnoho žien sa bojí vyhľadať stretnutie, ak voda praskla a nie sú žiadne kontrakcie. V zásade to nie je pravda. Nikto okamžite nepreruší tehotenstvo, ak nedosiahlo aspoň 34-35 týždňov, ak nie sú žiadne známky infekcie, jednoducho vás prijmú do nemocnice, pľúca plodu budú pripravovať niekoľko dní, budete byť chránený pred infekciou antibiotickou terapiou a sterilnými podmienkami a pôrod nastane, keď je dieťa pripravené samostatne dýchať.

Načasovanie predĺženia tehotenstva v prípade prasknutia močového mechúra plodu je určené včasnosťou liečby a stavom v čase liečby.

Ak nie sú žiadne infekčné komplikácie, tehotenstvo sa môže predĺžiť o 5 až 7 dní alebo aj viac, čo lekárom umožňuje urobiť všetko pre to, aby všetko prebehlo čo najhladšie a dieťa bolo pripravené na narodenie.

Hrozba predčasného pôrodu v 35. týždni a viac s odtokom plodovej vody nie je dôvodom na pokus o predĺženie tehotenstva, žena rodí, pretože takmer vždy sú deti v týchto termínoch dosť vyspelé a ľahko sa adaptujú na mimomaternicový život .

Ak je amniotický vak neporušený, liečba sa zníži na zastavenie nástupu pracovná činnosť a vykonávanie terapeutických opatrení vo vzťahu k príčinám komplikácií.

Ak má žena len ohrozenie, je v niektorých prípadoch možná ambulantná liečba, no aj tak pôrodníci uprednostňujú hospitalizáciu, často obyčajné vyvedenie ženy zo stresového prostredia doma a v práci, hospitalizácia zastaví pôrodnú aktivitu a tehotenstvo pokračuje.

Na celom amniotický vak Predpísaná je tokolytická (uvoľňujúca maternicu) a sedatívna (upokojujúca) terapia, vykonáva sa fyzioterapia, je predpísaný odpočinok v posteli a úplný odpočinok.

S cieľom pripraviť pľúca plodu na dýchanie sa všetkým ženám počas hospitalizácie v pôrodnici predpisujú glukokortikoidy alebo dexametazón.

Ak takáto liečba nebola úspešná, kontrakcie pokračujú a narastajú na sile, vzniká otázka nevyhnutnosti objavenia sa náhlenia sa na svete.

Ak máte pôrod v 32. týždni, ako aj v skoršom termíne, sú potrebné opatrenia na prípravu pľúc plodu.

Optimálne je, ak podajú dexametazón a pôrod sa oneskorí aspoň o niekoľko dní, ale aj o 3-6 hodín, liek, ktorý dostane matka, napomáha dozrievaniu povrchovo aktívnej látky, látky, ktorá pomáha otvárať pľúca novorodenca. na prvý nádych.

Manažment predčasného pôrodu

Priebeh zákroku do značnej miery závisí od toho, ako prebieha pôrod.

V žiadnom prípade tieto pôrody nemožno nazvať fyziologické, ale môžu prebiehať pri normálnej kontrakčnej činnosti maternice s pripravenými pôrodnými cestami, alebo pri diskoordinácii pôrodu, so zle pripravenými pôrodnými cestami.

V 30 % prípadov má pôrod charakter rýchleho. U prvorodičiek im to trvá najviac 6 hodín, u viacrodičiek 4 hodiny.

Prečo je predčasný pôrod nebezpečný, ak prebieha rýchlo?

Pri takomto pôrode plod trpí hypoxiou, keďže maternica sa príliš často sťahuje, postup pôrodnými cestami je príliš rýchly. To v kombinácii so skutočnosťou, že plod má príliš malú veľkosť hlavy, čo prispieva k nesprávnemu zavedeniu, hlavička má mäkké kosti, ale nie je prispôsobená na konfiguráciu (prispôsobenie sa pôrodným kanálom) a cievy sú slabé, môže spôsobiť ťažké pôrodná trauma plod, intrakraniálne krvácanie, trauma cervikálny chrbtice.

Predčasne narodené dieťa môže vážne trpieť práve kvôli tomu, ako prebiehal pôrodný akt, a nie kvôli nedonosenosti. Treba si uvedomiť, že cisársky rez neznižuje počet komplikácií tohto druhu a nezlepšuje prognózu pre plod, taká je štatistika.

Ak nebolo možné zastaviť predčasný pôrod, vykonávajú sa čo najšetrnejšie. Počas pôrodu by sa žena mala snažiť viac klamať, obdobie vyhnanstva, ktoré je pre plod najkritickejšie, tiež vždy prechádza poležiačky.

Techniky na ochranu perinea pred prasknutím sa nepoužívajú, pretože môžu viesť k zraneniu dieťaťa.

A to aj v prezentácia záveru pôrod najčastejšie prebieha prirodzene, ak neexistujú kontraindikácie bežné pre takýto pôrod a existujú len odporúčania v nemocniciach, kde sú vytvorené všetky podmienky na dojčenie novorodencov, s hlbokou nedonosenosťou v takýchto prípadoch urobiť cisársky rez.

Niekedy majú rodiace ženy nekoordinovanú pracovnú aktivitu alebo jej slabosť. Krček maternice nie je pripravený, telo tiež a to všetko je pochopiteľné.

Pôrod sa vykonáva čo najšetrnejšie, s dôkladnou anestézou, používa sa indukcia pôrodu, ale veľmi opatrne, pričom sa kontroluje stav plodu.

Na úľavu od bolesti sa uprednostňuje epidurálna anestézia, pretože narkotiká tlmia citlivé dýchacie centrum nedonoseného plodu.

Podľa indikácií sa používajú spazmolytiká a adrenomimetiká, tieto lieky uvoľňujú dolný segment maternice a pomáhajú jej otvárať sa.

Počas predčasného pôrodu a po ňom je riziko komplikácií pre matku vysoké. Paradoxom pôsobia slzy a poranenia krčka maternice a hrádze, plod je malý, no práve jeho malá veľkosť je príčinou, že ľahko vznikajú nesprávne úpony hlavičky, ktoré vedú k poraneniam.

Riziko endometritídy a popôrodného krvácania je vysoké, najmä ak sa tehotenstvo predĺžilo po odtoku plodovej vody.

Pochádza z hľadiska tehotenstva od 22. do 37. týždňa (259 dní), počnúc prvým dňom poslednej normálnej menštruácie s pravidelným menštruačným cyklom, pričom telesná hmotnosť plodu je od 500 do 2500 g.

Predčasný pôrod pred 28. týždňom tehotenstva

Ak dôjde k pôrodu pred 28. týždňom (27 týždňov 6 dní vrátane), potom sa takéto deti považujú za veľmi predčasne narodené s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou (do 1 000 g) a ťažkou nezrelosťou pľúc (hoci v niektorých prípadoch ide o prevenciu syndrómu respiračnej tiesne ( RDS je respiračný syndróm, neonatálne poruchy). Pôrodnosť je asi 5%. Prognóza takýchto pôrodov je mimoriadne nepriaznivá. Perinatálna morbidita a úmrtnosť sú extrémne vysoké.

Predčasný pôrod v 28-30 týždni tehotenstva

S nástupom pôrodu v termíne 28–30 týždňov 6 dní je výsledok pre dieťa priaznivejší. Takéto deti sa považujú za vážne predčasne narodené s veľmi nízkou telesnou hmotnosťou (do 1500 g). Pľúca plodu sú ešte nezrelé, no pomocou steroidných hormónov sa lekárom darí dosiahnuť ich zrýchlené dozrievanie. Pôrodnosť je asi 15%.

Predčasný pôrod v 31-33 týždni tehotenstva

Nástup pôrodu v prepočte 31-33 týždňov 6 dní je cca 20%. Deti narodené v tomto čase sa považujú za stredne predčasne narodené.

Predčasný pôrod v 34-36 týždni tehotenstva

Pôrod, ku ktorému došlo tesne pred termínom - v 34-36 týždňoch 6 dní je 70% z celkového počtu pôrodov. Pľúca narodeného dieťaťa sú prakticky zrelé a nevyžadujú zavedenie prostriedkov na stimuláciu ich dozrievania. Infekcia novorodencov narodených v 34. – 37. týždni tehotenstva je výrazne nižšia ako u novorodencov narodených v skoršom termíne.

Diagnóza predčasného pôrodu

Diagnostikovanie predčasného pôrodu je dosť ťažké, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky. Diagnózu nástupu predčasného pôrodu možno objasniť pomocou transvaginálneho ultrazvuku, ktorý meria dĺžku krčka maternice.

Predčasný pôrod nie je pre dieťa dobrý. Ak pocítite bolesť v podbrušku, napätie maternice, podozrenie na výtok vody, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Na diagnostiku aktívneho predčasného pôrodu sú dôležité dva ukazovatele:

• pravidelné kontrakcie (najmenej 4 za 20 minút pozorovania);
• dynamické zmeny na krčku maternice (skrátenie a vyhladenie). Stupeň cervikálnej dilatácie je indikátorom prognózy účinnosti potlačenia kontraktilnej aktivity maternice (tokolýza). Pri otvorení hltana na viac ako 3 cm (príznak aktívnej fázy prvej menštruácie) bude tokolýza pravdepodobne neúčinná. Pri dĺžke krčka maternice viac ako 3 cm je pravdepodobnosť pôrodu v nasledujúcom týždni asi 1%. Takáto žena nepodlieha hospitalizácii alebo môže byť prepustená z nemocnice.

Pri hroziacom predčasnom pôrode môže byť tehotná žena narušená bolesťou v podbrušku a krížoch ťahavého boľavého charakteru. Maternica je napätá, na dotyk tvrdá – „kamenná“. Z pohlavného traktu môže vytekať zdravý výtok alebo viac tekutiny ako zvyčajne.

Takéto príznaky však môžu byť spojené s inými chorobami, ktoré nesúvisia s predčasným pôrodom. Keď tehotná žena kontaktuje gynekológa-pôrodníka, lekár v prvom rade vylúči črevnú patológiu - spastickú kolitídu, akútnu apendicitídu, ochorenie obličiek a močové cesty- pyelonefritída, urolitiáza, cystitída. Ak sa vyskytne bolesť v maternici, lekár vylúči zlyhanie jazvy na maternici a predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty (PONRP).

Ako sa začína predčasný pôrod?

Klinický obraz nástupu predčasného pôrodu sa nelíši od kliniky včasného pôrodu.

Klinický obraz hrozby predčasného pôrodu:

• zvýšenie tonusu maternice. Tehotná žena sa sťažuje na ťahavé alebo kŕčovité bolesti v dolnej časti brucha av dolnej časti chrbta;
• pocit tlaku a plnosti vo vaginálnej oblasti;
• časté močenie je príznakom nízka poloha prezentujúca časť.

Pri predčasnom pretrhnutí membrán sa tehotná žena sťažuje tekutý výtok z pohlavného traktu. Pri výdatnom úniku plodovej vody sa zmenšuje objem brucha tehotnej, znižuje sa výška fundu maternice (VDM). V prípade vývoja chorionamnionitídy sa objavujú príznaky intoxikácie: pocit zimnice, horúčka.

Pri vyšetrovaní tehotnej ženy lekári zaznamenávajú zvýšenú excitabilitu alebo tonus maternice s hroziacim predčasným pôrodom a pravidelnými kontrakciami počas pôrodu, ktorý sa začal alebo začal. V latentnej fáze sú kontrakcie nepravidelné, s intervalom 5-10 minút. Pri vaginálnom vyšetrení pri hroziacom predčasnom pôrode sa zistí vytvorený krčok viac ako 1,5–2 cm dlhý, vonkajší os je buď uzavretý, alebo u viacrodičiek prechádza končekom prsta, v niektorých prípadoch dolným segmentom maternice je natiahnutá prezentujúcou časťou plodu, ktorá je palpovaná v hornej alebo strednej tretine pošvy. V prítomnosti dynamiky vo forme zmäkčenia, skrátenia krčka maternice, zverejnenia cervikálny kanál Hovoríme o predčasnom predčasnom pôrode.

Výber spôsobu pôrodu závisí od stavu rodičky, plodu, jeho prezentácie, dĺžky tehotenstva, pripravenosti pôrodných ciest a možností zariadenia, kde k predčasnému pôrodu dochádza.

V prípade pôrodu v období od 22. do 30. týždňa tehotenstva nemocenské pre tehotenstvo a pôrod vydáva lekárska organizácia, v ktorej sa pôrod uskutočnil, na dobu 156 kalendárnych dní (nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálnych vecí Vývoj Ruska z 29. júna 2011 č. 624n „O schválení postupu vydávania potvrdení o pracovnej neschopnosti“ ).

Za predčasné pôrody sa považuje obdobie medzi 28. a 37. týždňom tehotenstva. V tomto prípade sa krčka maternice otvára vopred. V lekárskej praxi existujú rôzne príznaky predčasného pôrodu.

Ak žena rozpozná predčasný pôrod na počiatočná fáza(zvyčajne sú nebolestivé), potom ich lekári dokážu včas zastaviť a zachrániť tehotenstvo. Budúca mama bude nevyhnutne odoslaná do nemocnice, kde jej bude poskytnutý pokoj na lôžku, odmeraný príjem tekutín a potrebné lieky na upokojenie a uvoľnenie krčnej oblasti. Nasledujúce sú najbežnejšie a najčastejšie sa vyskytujúce predčasné príznaky pôrod:

Kŕčové kontrakcie alebo hmatateľná peristaltika maternice. Tento pocit je ťažké zameniť s niečím;

Bolesť v dolnej časti brucha, ktorá má kŕčovitý charakter. Pripomína periodickú bolesť pred alebo počas menštruácie, len silnejšiu;

Zvýšený tlak na močový mechúr a vagínu;

Silné nutkanie na močenie;

tečúca kvapalina;

Krvácanie z vagíny akejkoľvek povahy;

Prudké zníženie pohyblivosti plodu.

Ak má žena obdobie okolo 8 mesiacov (viac ako 30 týždňov), potom je ohrozenie života dieťaťa extrémne malé. Najmä ak samotné tehotenstvo prebiehalo bez patológií. S najväčšou pravdepodobnosťou po pôrode v tomto čase dieťa strávi nejaký čas na špeciálnom oddelení nazývanom "intenzívna starostlivosť o novorodencov". Ak sa dieťa narodí pred 30. týždňom, ohrozenie jeho života bude o niečo väčšie. Na jednotke intenzívnej starostlivosti strávi približne mesiac alebo dokonca niekoľko mesiacov, kým sa jeho stav stabilizuje a jeho hmotnosť sa vráti do normálu.

Ak sa objavia príznaky predčasného pôrodu, žena by mala urýchlene zavolať lekára alebo pôrodnú asistentku a oznámiť svoj stav bez toho, aby vynechala jediný detail. Lekár, vzhľadom na závažnosť situácie, bude vedieť poradiť žene, aby buď prišla na vyšetrenie do nemocnice, alebo si jednoducho ľahla a upokojila sa. V skutočnosti sa vo veľkej väčšine prípadov takéto znaky ukážu ako falošné. Maternica sa sťahuje, ale ide o variant normy. Telo sa teda pripravuje na blížiaci sa pôrod. Zvyčajne takéto „kontrakcie“ postupne ustupujú a prejdú len za pár minút.

V prípade hospitalizácie bude žena bezchybne pripravená na pôrod: dostane plášť, bude napojená na systém monitorovania stavu rodiacej ženy, pôrodník-gynekológ vizuálne skontroluje stupeň krčka maternice. rozšírenie. Ak je stále možné zastaviť predčasný pôrod, potom sa lekári uchýlia k pomoci liekov, ktoré pomáhajú znižovať hypertonicitu maternice. Potom by sa kontrakcie mali zastaviť. V ojedinelých prípadoch, ak reálne hrozí prerušenie tehotenstva, bude žena umiestnená do konca tehotenstva v nemocnici – na prenatálnu konzerváciu.

Ak sa už pôrod, ktorého príznaky sa prejavili v plnej sile, nepodarí zastaviť, potom rodiacej žene podajú injekciu steroidov, ktoré urýchľujú rast pľúc bábätka. To následne zvýši šance bábätka na prežitie po opustení matkinho lona. Predčasne narodené dieťa zvyčajne neplače. Okamžite je umiestnený do špeciálnej komory, v ktorej sa vytvoria podmienky čo najbližšie k tým in utero. V závislosti od obdobia, za ktoré sa narodí dieťa, ako aj zo svojej hmotnosti strávi v takejto komore potrebný čas.