Prepichnutie močového mechúra bez kontrakcií. Ako prepichnúť plodový vak a aký je postup: bolí to, kedy očakávať kontrakcie a ako prebiehajú?

Narodenie bábätka sprevádza množstvo znakov. Jedným z príznakov nástupu pôrodu je pretrhnutie amniovej membrány s výronom vody. U malého percenta žien nedochádza k prirodzenej pitve, preto pôrodná asistentka prepichne membrány, aby vyvolala pôrod.

Amniotómia

K prasknutiu membrány močového mechúra dochádza pod tlakom plodu pohybujúceho sa smerom k výstupu z maternice. Je ťažké premeškať takýto moment, aj keď k pitve došlo náhle. Pri miernom presakovaní bude tekutina stekať tenkým pramienkom po nohách.

V niektorých prípadoch je nedostatok vody počas pôrodu, čo je klasifikované ako anomália. Neotvorená bublina komplikuje narodenie dieťaťa. Čím dlhšie proces trvá, tým viac problémov prináša.

Je možné prepichnúť močový mechúr počas pôrodu? Je vhodné vykonať tento postup na uľahčenie úsilia matky a napredovania plodu pozdĺž kanála. Uvoľňovanie vody prispieva k progresii kontrakcií. Často vám prepichnutie amniotického vaku umožňuje vyhnúť sa plánovanému pôrodu cisárskym rezom.

Čo sa používa na prepichnutie močového mechúra pri narodení? Postup je jednoduchý, vykonáva sa malým sterilným plastovým nástrojom, ktorým je dlhý hák. V niektorých pôrodniciach sa namiesto amniotómu používa na otvorenie močového mechúra Kocherova svorka alebo slepé kliešte.

Ako zariadiť, aby vám voda praskla v pôrodnici? Niekedy prasknutiu močového mechúra zabráni nedostatočne rozšírený krčok maternice, preto sa do vagíny najskôr vstreknú prostaglandíny na zmäkčenie tkaniva. Ak to nepomôže, použije sa amniotómia.

Ako sa postup vykonáva:

ukazovák sa vloží do vagíny stredné prstyľavá ruka;
medzi ne je vložený nástroj;
uchopte škrupinu háčikom a roztrhnite ju;
Oba prsty sú vložené striedavo do otvoru;
Postupným rozširovaním otvoru sa voda uvoľňuje.

Prepichnutie močového mechúra počas pôrodu sa vykonáva v okamihu maximálneho napätia na vrchole kontrakcie. Niekedy sa zaobídu bez nástrojov, pričom škrupinu otvárajú manuálne.

Druhy

S prírodným pôrodný proces príroda vytvára určité podmienky na otvorenie amniotickej membrány. Niekedy však niečo nefunguje a odtok tekutiny musí byť vyvolaný umelo.

Čo môže vyvolať stiahnutie plodová voda:

vhodné hormonálne hladiny;
intenzita kontrakcií;
aktívny pohyb plodu.

Späť na začiatok pracovná činnosť V tele matky dochádza k hormonálnej zmene - aktívne sa produkuje oxytocín. Enzým vyprovokuje svaly maternice, aby sa stiahli, čo pomáha dieťaťu pohybovať sa vpred. Krk zmäkne a stane sa poddajným. Fetálna membrána stráca svoju silu, vo vnútri ktorej sa zvyšuje tlak dieťaťa, ktoré sa snaží dostať von.

Keď je prirodzenosť procesu narušená, dochádza k pôrodu bez otvorenia močového mechúra. V takejto situácii je pôrodná asistentka nútená membránu pretrhnúť. Punkcia sa používa aj v iných situáciách, čo umožňuje klasifikovať postup do typov.

Typy amniotómie:

predčasné;
skoré;
včasné;
oneskorene.

Prepichnutie amniotického vaku na vyvolanie pôrodu je klasifikované ako prvý typ stimulácie – predčasná amtiotómia. Skorý typ sa uchýli k štádiu, ak je otvor na 4 prsty a voda sa nerozbije.

Včasná pitva sa vykoná, keď sa krčka maternice otvorí na úplný prechod plodu. Ak sa dieťa pohybuje ďalej, hlavička klesla na dno panvy a tekutina neodtiekla, je to dôvod na oneskorenú amniotómiu.

Prečo sa moje vody počas tehotenstva samy nerozbijú? Príčinou tejto situácie je často nesprávne prerozdelenie tekutiny v močovom mechúre. V ideálnom prípade voda rovnomerne obaľuje telo dieťaťa. Niekedy sa však hromadia v zadnej časti ovocia (na nohách) a škrupina prichádza do kontaktu s hlavou.

Keď bublina praskne na nesprávnej strane, kvapalina nevyleje, ale pomaly uniká. To zabraňuje tomu, aby sa plod normálne pohyboval smerom k východu.

Indikácie a kontraindikácie

Ak chcete použiť amniotómiu pre každý typ uvedený vyššie, musí existovať dobré dôvody. Otvorenie močového mechúra sa vykonáva nielen na začiatku procesu, ale aj na stimuláciu pôrodu, ak žena dojčí do dátumu. Po 41. týždni placenta „starne“ a už nie je schopná poskytovať normálna výživa plod

Keď lekár určí hrozbu pre matku alebo dieťa, punkcia močového mechúra je indikovaná už v 38. týždni. To sa zvyčajne vyskytuje pri konflikte Rhesus. Nahromadené v ženské telo Protilátky ničia červené krvinky detí, preto nemá zmysel tehotenstvo ďalej odkladať. Amniotómia je dôležitá najmä pri druhom pôrode.

V prípade gestózy sa membrána plodu otvorí bez čakania na kontrakcie. Proteín v moči vysoký tlak, silný opuch znemožňuje nosenie dieťaťa do pôrodu. Diagnóza nielen komplikuje pôrod, ale predstavuje aj hrozbu pre život.

Indikácie pre skorú amniotómiu:

plochý močový mechúr, ktorý bráni pôrodu;
polyhydramnios (oslabuje proces);
placenta previa;
ochorenie obličiek, hypertenzia.

Včasné otvorenie sa vykonáva v prvej fáze pôrodu, keď membrána už splnila svoj účel a následná konzervácia povedie k patológii procesu. Bez prasknutia vody vzniká anomália práce.

Indikáciou pre oneskorenú punkciu plodového vaku je hustota plodového vaku, ktorý sa nemôže sám otvoriť. Ak sa amniotómia nevykoná, začne sa predčasné odlučovanie placenty, čo vedie k hypoxii dieťaťa a pôrod sa skončí silným krvácaním.

Počas viacpočetných tehotenstiev sa snažia nečakať na odmietnutie tekutín. Ak sú všetky deti veľké, prirodzený pohyb plodu pôrodnými cestami ženu unaví. Akonáhle sa prvé dieťa oneskorí na odchode, ostatné deti začnú pociťovať hladovanie kyslíkom.

Močový mechúr nie je vždy pri pôrode prepichnutý, niektorým tehotným ženám sa odporúča plánovaný cisársky rez. Je to spôsobené zdravotným stavom a patológiou žien.

Kontraindikácie amniotómie:

nesprávne umiestnenie plodu;
maternica oslabená predchádzajúcimi operáciami;
úzky pôrodný kanál;
herpes a iné infekcie v aktívnej fáze.

Pred vyvolaním pôrodu musí lekár vziať do úvahy tieto body. O priečna prezentácia plod a genitálne anomálie, otvorenie membrány neuľahčí proces. Ak maternica predtým podstúpila cisársky rez alebo iný chirurgický zákrok, amniotómia môže spôsobiť prasknutie tkaniva. Ak má matka vážne infekcie, je lepšie, aby sa dieťa nenarodilo cez prirodzené brány, aby sa nenakazilo.

Dôsledky a riziká

Ženy sa obávajú, že manipulácia môže mať následky. Ak pôrodník správne posúdi situáciu, potom nie je dôvod na obavy.

Čo sa stane po prepichnutí amniotického vaku? Zákrok je súčasťou pôrodníckej starostlivosti, a preto by mal celý proces posilniť. Kontrakcie maternice sa stávajú intenzívnejšie a vedú k ďalšej dilatácii krčka maternice. Prvorodičky pociťujú zvýšenú bolesť, no tie, ktoré znovu rodia, zažívajú úľavu. Ak je všetko normálne, pol hodiny po prasknutí bubliny sa dieťa narodí.

Je škodlivé prepichnúť močový mechúr počas pôrodu? Pri absencii kontraindikácií amniotómia nepoškodzuje matku a dieťa. V situácii, keď je v membráne málo tekutiny a je v tesnom kontakte s telom, dochádza pri prepichnutí plodového vaku k poškodeniu hlavičky. Ale to sú menšie povrchové škrabance, ktoré sa rýchlo hoja.

Ak po prepichnutí bubliny nedôjde k žiadnemu otvoreniu, je to spôsobené rýchlym výpotokom. Toto sa zvyčajne pozoruje pri polyhydramnióne alebo voľnej prezentácii. Takáto situácia môže mať nežiaduce následky.

komplikácie:

prolaps pupočnej šnúry;
nesprávne vloženie hlavy;
zmena polohy tela;
predčasná abrupcia placenty.

Prudký nárast pôrodu pre nepripravené dieťa môže zhoršiť jeho stav. Keď dieťa zotrvávalo v kanáli dlhú dobu po prerušení vody, zažíva nedostatok kyslíka. Takéto situácie sú zriedkavé a dajú sa ľahko odstrániť profesionálnym vedením pôrodu.

Indukcia pôrodu sa používa len pri indikáciách, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie a život matky a dieťaťa. V tomto prípade sa berie do úvahy súhlas tehotnej ženy a do úvahy sa berú aj kontraindikácie amniotómie. Samotný postup je bezbolestný a nevyžaduje anestéziu - na fetálnej membráne nie sú žiadne nervové zakončenia. Otvorenie močového mechúra trvá niekoľko minút, výrazne urýchľuje pôrod a je dobrou alternatívou k cisárskemu rezu.

V akých prípadoch je plodový vak prepichnutý a aké by to mohlo mať následky?

Čo je amniotómia

V maternici je dieťatko obklopené plodovou vodou resp plodová voda ktoré sú vo vnútri hustého amniotického vaku. Umelé otvorenie membrán sa nazýva amniotómia. Počas pôrodu, keď močový mechúr nepraskne sám, ho otvorí pôrodník.

Čo sa deje s plodovým obalom počas pôrodu

S nástupom pôrodu sa maternica otvára, aby sa plod mohol pohybovať po pôrodných cestách. V momente maximálnej dilatácie krčka maternice praskne plodový vak a s vodami vyjde aj bábätko. V ideálnom prípade by to tak malo byť, ale nie vždy to vyjde. Niekedy membrána praskne predčasne alebo dlho neporuší jej celistvosť.

Indikácie pre amniotómiu

Plodový vak je umelo otvorený z nasledujúcich dôvodov:

Ťažká forma gestózy.
Všetky termíny nástupu pôrodu uplynuli.
Predčasná abrupcia placenty.
Zmrazenie plodu neskôr tehotenstva.
Exacerbácia závažných chronických ochorení u tehotnej ženy.
Predĺžený pôrod.
Prítomnosť Rh konfliktu medzi matkou a nenarodeným dieťaťom.
Maternica sa otvorila, ale močový mechúr sám od seba nepraskol.
Slabé kontrakcie počas pôrodu.
Nesprávne umiestnenie placenty (nízka).
Nadmerné množstvo plodovej vody.
Nedostatočné množstvo plodová voda vo vnútri močového mechúra.
Prítomnosť dvoch alebo viacerých embryí.
Prudké zvýšenie krvného tlaku u rodiacej ženy.

Niekedy sa plodový vak otvorí na urýchlenie pôrodu, keď je maternica rozšírená aspoň o 5 cm.

Ako sa vykonáva amniotómia?

Otvorenie amniotického vaku sa zvyčajne uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

Nastávajúca matka dostane injekciu spazmolytika, napríklad papaverínu alebo iného podobného lieku.
Žena je umiestnená na špeciálnom gynekologickom kresle.
Lekár vloží nástroj, ktorý vyzerá ako hák.
Po porušení celistvosti močového mechúra je žena asi 30 minút pozorovaná, pričom počúva tlkot srdca nenarodeného dieťaťa.

Hlavná vec pri vykonávaní amniotómie je, že otvor v plodovom vaku je malý a tekutina vyteká postupne, inak môže pupočná šnúra alebo končatiny dieťaťa vyjsť spolu s vodou.

Riziká a následky prepichnutia plodových obalov

Ak sa postup vykonáva správne, riziká sa znížia na nulu, ale niekedy sú možné komplikácie vo forme:

Infekcie.
Poruchy pôrodu - príliš rýchle alebo príliš pomalé.
Zhoršenie stavu dieťaťa.
Strata pupočnej šnúry alebo niektorých častí dieťaťa.
Silné krvácanie.

Takéto porušenia sa vyskytujú veľmi zriedkavo a sú skôr výnimkou.

Cíti žena počas procedúry bolesť?

Keďže amniotický vak nie je úzko spojený s telom ženy a nemá žiadne nervové zakončenia, nedochádza k žiadnej bolesti z narušenia jeho celistvosti. Všetko, čo žena cíti, je únik tekutín a začiatok pôrodu.

Škrabance u dieťaťa po prepichnutí amniotického vaku

Ak sa postup vykonáva podľa všetkých pravidiel, amniotómia nemôže poškodiť dieťa, ale existujú prípady, keď na hlave dieťaťa zostanú škrabance. Toto sa stane, keď:

Príliš málo plodovej vody.
Hlava dieťaťa je veľmi blízko k východu a pri prepichovaní bubliny sa jej môže nástroj dotknúť.
Voda praskla skôr, ale lekár tomu nevenoval pozornosť.

Vo všeobecnosti nie je amniotómia nebezpečným postupom av súčasnosti sa široko používa na urýchlenie pôrodu, aj keď to nie je zvlášť potrebné. Ak sú však na tele dieťaťa rany alebo škrabance, poraďte sa s lekárom, ktorý vám poskytne vysvetlenie a radu.

Amniotómia je pôrodnícky zákrok, ktorý zahŕňa prepichnutie plodového vaku.

V pôrodniciach bezpečné indikácie na jeho realizáciu
Amniotómia tehotná ťažko
spánok počúvanie jedla

Vykonávajú ho len kvalifikovaní zamestnanci na stimuláciu procesu pôrodu.

Čo je to za proces?

Amniotómia je jedným zo spôsobov, ako vyvolať pôrod. Počas zákroku lekár prepichne plodový vak, čím odtečie plodová voda a začne alebo zosilnie proces kontrakcií.

Zvyčajne sa vody vylejú počas pôrodu samy, ale asi 7% žien stále potrebuje takýto postup. Po punkcii odíde časť vody nachádzajúcej sa pred hlavičkou bábätka, dochádza k podráždeniu pôrodných ciest, čo pomáha zosilniť kontrakcie.

Tiež, keď sa voda vyleje, začne produkovať nastávajúca matka prostaglandínový hormón, ktorý zvyšuje kontrakcie hladkého svalstva, čím stimuluje kontrakcie.

Niektoré ženy sa boja amniotómie pri pôrode – to je úplne márne. Je to bezpečné pre matku a dieťa a robí sa len vtedy, keď je to indikované. Amniotómia, súdiac podľa recenzií, je úplne bezbolestná, nevyžaduje žiadne prostriedky na úľavu od bolesti.

Podmienky pre postup

Vykonané u približne 7 % všetkých pôrodov

Napriek tomu, že postup na otvorenie plodových obalov je pomerne jednoduchý a nevyžaduje si prítomnosť chirurga, stále si vyžaduje určité podmienky.

Postup by mal vykonávať iba pôrodník-gynekológ v nemocničnom prostredí.
Krčka maternice musí byť plne pripravená na proces pôrodu.
Bábätko musí zaujať správnu polohu a jeho hlavička musí byť v správnej polohe v panve rodiacej ženy.
Amniotómia bez kontrakcií by mala byť vykonaná len vtedy, ak sú splnené všetky vyššie uvedené podmienky pre dané indikácie.

Ak sú splnené všetky podmienky na výkon, vykoná sa amniotómia podľa indikácií a dodrží sa technika manipulácie, pravdepodobnosť negatívne dôsledky bude dosť malý.

Indikácie pre manipuláciu

Zákrok sa vykonáva podľa indikácií a nie na žiadosť lekára alebo rodiacej ženy. Existuje špecifický zoznam dôvodov na vykonanie tohto postupu.

Preeklampsia, sprevádzaná silný opuch, zvýšený krvný tlak, zvýšený obsah bielkovín v moči.
Tehotenstvo po termíne, kedy pôrod začína až v 41. – 42. týždni.
Slabá práca.
Placentárna nedostatočnosť.
Bublinová škrupina je príliš hustá.
Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom.

Existujú aj indikácie pre skorú amniotómiu.

Plochý amniotický vak, t.j. nedostatok predných vôd.
Nízka poloha placenty.
Polyhydramnios.
Vysoký krvný tlak u matky.

Pomerne často sa postup vykonáva pre dvojčatá, pretože v tomto prípade často dochádza k oslabeniu pôrodu. Potrebu by mal posúdiť lekár počas procesu pôrodu.

Typy procedúr

Celkovo existujú 4 typy amniotómie, technika sa nemení a rozdiel spočíva iba v načasovaní manipulácie.

Typ postupu	Podstata postupu
Prenatálna	Prenatálna amniotómia sa vykonáva pred začiatkom kontrakcií, aby sa spustil proces pôrodu. Toto sa vykonáva v prípade tehotenstva po termíne alebo v prítomnosti určitých patológií, keď je pre zdravie dieťaťa vhodnejšie predčasne vyvolať pôrod.
Skoré	Vykonané načas počiatočná fáza pôrod, kedy je krčok maternice otvorený maximálne na 7 cm. Včasná amniotómia je indikovaná pri slabých a nepravidelných kontrakciách.
Včasné	Prechádza, keď je krčok maternice takmer úplne otvorený, 8-10 cm, ale bublina ešte sama nepraskla.
Neskoro	Pri neskorej amniotómii je už hlavička bábätka v panve a začína sa druhá, tlačiaca fáza pôrodu. Spravidla močový mechúr praskne sám, niekedy je však potrebný zásah gynekológa.

Neskorá amniotómia sa vykonáva, ak je membrána príliš hustá a dieťa ju nemôže samo pretrhnúť počas procesu pôrodu. Považuje sa za najnebezpečnejšiu, pretože má najväčšiu pravdepodobnosť, že zasiahne hlavu dieťaťa.

Je však potrebné ho vykonať, inak sú možné najťažšie následky pre zdravie novorodenca - môže čeliť hypoxii a uduseniu. Najpriaznivejší čas na punkciu sa považuje za obdobie kontrakcií, pretože v tomto čase je amniotický vak jasne viditeľný.

Ako prebieha manipulácia?

Ide o bezpečný a bezbolestný postup, keďže močový mechúr nemá žiadne nervové zakončenia

Plánovaná aj pravidelná amniotómia sa vykonáva úplne rovnakým spôsobom. Procedúra nedáva žene žiadne nepohodlie, takže by ste sa jej nemali báť. Treba však pamätať na to, že na jeho vykonanie musí lekár získať súhlas rodiacej ženy a tiež ju informovať o všetkých možných dôsledkoch.

Amniotómia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu.

Pred operáciou lekár skontroluje stav plodu.
Ďalej na pôrodníckom kresle gynekológ posúdi stav a stupeň dilatácie krčka maternice.
Ak je krčok maternice v požadovanom stave, lekár vloží do maternice plastový háčik.
Pri kontrakcii, keď stena močového mechúra vyčnieva, ju lekár opatrne prepichne.
Potom pomocou prsta opatrne rozšírte otvor a uvoľnite plodovú vodu.
V nasledujúcich 30 minútach by mala byť rodiaca žena na pozorovaní, stav plodu sa sleduje pomocou CTG.

Viac o tom, ako sa vykonáva amniotómia, sa môžete dozvedieť sledovaním videozáznamu tohto postupu.

Kontraindikácie na vykonávanie

Vykonáva sa iba vtedy, ak existujú významné náznaky na jeho implementáciu.

Napriek jednoduchosti tejto operácie môže byť niekedy kontraindikovaná. Skúsený lekár nikdy neprepichne močový mechúr, ak je prítomný aspoň jeden z nasledujúcich faktorov:

nesprávne postavenie;
prezentácia slučiek z pupočnej šnúry;
úplná placenta previa.

Pitva plodových obalov sa nevykonáva, ak má rodiaca žena vírusové infekcie. Tie obsahujú:

genitálny herpes;
vírus imunodeficiencie;
hepatitída.

Pri manipulácii sa zvyšuje riziko infekcie dieťaťa, takže gynekológovia radšej chránia dieťa pred možným ochorením.

Navyše, plodový vak nie je nikdy prepichnutý, ak má žena kontraindikácie prirodzený pôrod. V súčasnosti sú indikácie pre cisársky rez:

jazvy na maternici;
patologické stavy pôrodných ciest;
vysoká hmotnosť plodu;
odtrhnutie placenty;
slzy sietnice;
zmeny očného pozadia;
slzy 3. stupňa počas predchádzajúcich pôrodov;
akútna hypoxia plodu podľa údajov CTG.

Možné komplikácie

Ako každá lekárska operácia má svoje komplikácie.

Ak je operácia vykonaná správne, prakticky po nej nie sú žiadne komplikácie. Táto metóda sa považuje za úplne bezpečnú pre dieťa a matku, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď žena podstúpi amniotómiu, sa však môžu vyskytnúť nasledujúce riziká:

prolaps pupočnej šnúry: v tomto prípade je možný vznik akútnej hypoxie u dieťaťa, takže naliehavý chirurgická intervencia počas procesu pôrodu;
poškodenie veľkej cievy močového mechúra plodu: z tohto dôvodu dochádza k krvácaniu, ktoré môže ohroziť život dieťaťa;
rýchly pôrod: je to možné v dôsledku prudkej zmeny tlaku v maternici, čo môže viesť k prasknutiu krčka maternice a perinea;
ak punkcia nevedie k zvýšenému pôrodu, potom je po určitom čase potrebné použiť iné metódy stimulácie, pretože bez ochrany vo forme amniotického vaku existuje nebezpečenstvo infekcie maternice a plodu.

Niektoré ženy kategoricky odmietajú prepichnúť amniotický vak, pričom zabúdajú, že iba kvalifikovaný odborník je schopný správne posúdiť potrebu konkrétneho pôrodníckeho zásahu. Zistite, čo to je.

Odmietnutím tohto postupu z dôvodu predsudkov alebo bezdôvodných obáv môžete vážne ublížiť sebe aj svojmu dieťaťu. Preto počúvajte názor lekára - neriskujte svoj život a zdravie vlastné dieťa.

: Boroviková Oľga

gynekológ, ultrazvukový lekár, genetik

In utero je dieťa chránené špeciálnou membránou - amniónom, naplneným plodovou vodou. Chránia ju pred nárazmi pri pohybe a škrupina zabraňuje prenikaniu infekcie z pošvy smerom nahor.

Pri pôrode sa hlavička bábätka pritlačí na krčok maternice a vytvorí sa fetálny mechúr, ktorý ako hydraulický klin postupne natiahne krčok maternice a vytvorí pôrodné cesty. Až potom sa to samo zlomí. Ale sú situácie, keď je močový mechúr prepichnutý pred pôrodom bez kontrakcií.

Tento postup nie je predpísaný na žiadosť ženy alebo rozmaru lekára. Úspešná amniotómia je možná, ak sú splnené určité podmienky:

je prezentovaná hlava plodu;
donosené tehotenstvo najmenej 38 týždňov s jedným plodom;
odhadovaná hmotnosť plodu viac ako 3000 g;
príznaky zrelého krčka maternice;
normálna veľkosť panvy;
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre prirodzený pôrod.

Typy amniotómie

Okamih punkcie určuje typ postupu:

Prenatálna – vykonáva sa pred začiatkom kontrakcií, jej účelom je vyvolať pôrod.
Skoré - pred rozšírením krčka maternice o 6-7 cm môže tento proces urýchliť.
Včasné - vykonávané počas účinných kontrakcií, otvorenie krčka maternice je 8-10 cm.
Oneskorený - in moderné podmienky zriedka vykonávaná, vykonávaná v čase vypudenia plodu. Amniotómia je potrebná na zabránenie krvácania u ženy pri pôrode alebo hypoxie u dieťaťa.

Ako prebieha pôrod po punkcii močového mechúra? Proces narodenia dieťaťa sa v tomto prípade nelíši od prirodzeného. V každom prípade sa stav plodu monitoruje pomocou CTG prístroja.

Indikácie pre prepichnutie močového mechúra počas pôrodu

Punkcia močového mechúra stimuluje plánovaný pôrod alebo sa vykonáva počas neho.

Vyvolanie pôrodu pomocou amniotómie je indikované v nasledujúcich prípadoch:

gestóza, keď sa objavia indikácie na naliehavé doručenie;
predčasné odtrhnutie placenty;
smrť plodu in utero;
tehotenstvo po termíne;
ťažký chronické choroby kardiovaskulárny systém, pľúca, obličky, u ktorých je pôrod indikovaný od 38. týždňa;
Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom;
patologické predbežné obdobie.

Poslednou podmienkou je výskyt malých kontrakcií počas niekoľkých dní, ktoré sa nevyvinú do normálneho pôrodu. To spôsobuje vnútromaternicové utrpenie plodu nedostatkom kyslíka a únavu ženy.

Ako dlho bude trvať, kým sa začne pôrod po prepichnutí močového mechúra? Nástup pôrodu sa očakáva najneskôr o 12 hodín neskôr. Aj keď v dnešnej dobe si lekári už toľko času na čakanie nepripúšťajú. Dlhodobý pobyt dieťaťa v bezvodom prostredí zvyšuje riziko infekcie. Preto 3 hodiny po otvorení amniónu, ak kontrakcie nezačali, sa používa stimulácia liekmi.

Keď sa pôrod už rozvinul, punkcia sa vykoná podľa nasledujúcich indikácií:

Krček maternice sa rozšíril o 6-8 cm, ale voda neporušila. Ich ďalšie uchovávanie je nepraktické, bublina už neplní svoju funkciu.
Slabosť práce. Punkcia močového mechúra vo väčšine prípadov vedie k jeho aktivácii. Po amniotómii počkajte 2 hodiny; ak nedôjde k zlepšeniu, potom sa uchýlite k stimulácii oxytocínom.
Polyhydramnios nadmerne napína maternicu a zabraňuje vzniku normálnych kontrakcií.
Pri oligohydramnióne sa pozoruje plochý amniotický vak. Zakrýva hlavičku dieťatka a pri pôrode nefunguje.
Nízko pripojená placenta sa môže začať oddeľovať, keď sa vyvíjajú kontrakcie. A otvorenie amniónu umožní hlave plodu, aby sa tesne pritlačila na spodný segment maternice a zabránila pretrhnutiu.
V prípade viacnásobného tehotenstva sa močový mechúr druhého dieťaťa prepichne 10-15 minút po objavení sa prvého.
Vysoká arteriálny tlak po otvorení vody klesá.

Technika prepichnutia močového mechúra matky

30 minút pred vyvolaním pôrodu sa žene punkciou močového mechúra podá antispazmodikum Drotaverin.
Neskôr sa vykoná vyšetrenie na pôrodníckom kresle, lekár zhodnotí krčok maternice a umiestnenie hlavičky.
Kĺzavým pohybom prstov sa do vagíny vloží špeciálna čeľusť - háčik.
S jeho pomocou sa membrána pri kontrakciách prilepí a gynekológ vloží prst do vzniknutého otvoru. Nástroj je odstránený.
Držaním hlavy plodu cez brucho druhou rukou sa membrány opatrne oddelia a predná plodová voda sa uvoľní.

Zhromažďujú sa v podnose a ich stav sa vizuálne hodnotí. Zelená voda s mekóniovými vločkami naznačuje vnútromaternicovú hypoxiu plodu. Táto podmienka si zaslúži dodatočnú pozornosť. Pediatrická služba je vopred upozornená na možný stav dieťaťa.

Ak sa naraz vypustí veľký objem vody, môže to viesť k strate pupočných slučiek alebo malých častí tela plodu.

Po zákroku je rodička pripojená na CTG prístroj na 30 minút, aby sa zhodnotil stav dieťaťa.

Je to bolestivé alebo nie prepichnutie močového mechúra pred pôrodom? Membrány nie sú preniknuté nervovými zakončeniami, takže postup je absolútne bezbolestný.

Niekedy sa však vyvinú komplikácie:

traumatizácia cievy pupočníkovej šnúry, ak bola pripojená k membráne;
strata slučiek z pupočnej šnúry alebo častí tela plodu (ruky, nohy);
zhoršenie stavu plodu;
rýchla pracovná aktivita;
sekundárna pôrodná slabosť;
detská infekcia.

Ako dlho trvá pôrod po punkcii močového mechúra? Trvanie závisí od ich parity alebo množstva:

U primigravidas je normálne trvanie pôrodu 7-14 hodín.
Viacrodičky vyžadujú menej času - od 5 do 12.

Kontraindikácie pre punkciu močového mechúra u tehotnej ženy

Napriek jednoduchosti postupu a malému počtu komplikácií manipulácie existujú vážne kontraindikácie pre jeho implementáciu. Väčšina z nich sa zhoduje s kontraindikáciami pre prirodzený pôrod:

Herpetické vyrážky na perineu povedú k infekcii dieťaťa.
Panva, noha, priečna alebo šikmá prezentácia plodu, slučky pupočnej šnúry v oblasti hlavy.
Kompletná placenta previa. Pôrod je v tomto prípade nemožný - placenta je pripevnená nad vnútorným os a zabraňuje rozvinutiu spodného segmentu maternice.
Nekonzistentnosť jazvy na tele maternice po cisársky rez alebo iné chirurgické zákroky.
Zúženie panvy 2-4 stupne, deformácie kostí, nádorové procesy v panve.
Hmotnosť plodu je viac ako 4500 g.
Hrubé jazvy spôsobujúce deformáciu krčka maternice alebo vagíny.
Trojčatá, siamské dvojčatá, prezentácia záveru prvé dieťa dvojčiat.
Vysoká krátkozrakosť.
Oneskorený vývoj plodu 3. stupeň.
Akútna hypoxia plodu.

Pri absencii uvedených kontraindikácií je amniotómia bezpečným postupom a neovplyvňuje stav plodu.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, najmä pre stránku

Užitočné video

Normálne by sa mala voda počas pôrodu sama rozbiť. Ale niekedy sa stane, že kontrakcie už zosilneli a blíži sa to k tlačeniu, ale voda stále nepraská. V tomto prípade sa lekár rozhodne, či prepichne močový mechúr.

Kontrakcie pomáhajú otváraniu krčka maternice a pohyb dieťaťa cez pôrodné cesty. Krčka maternice sa vyhladzuje a potom sa rozširuje, a to všetko v dôsledku kontrakcie svalov maternice. Ale k otvoreniu dochádza aj v dôsledku plodového vaku: kontrakcie spôsobujú aktívne kontrakcie maternice, stúpa vnútromaternicový tlak a napína sa plodový vak, zatiaľ čo plodová voda steká dole, spodná časť plodového vaku vstupuje do os (vnútorného) maternice a podporuje dilatáciu krčka maternice.

Zvyčajne močový mechúr praskne, keď je krčka maternice úplne alebo takmer úplne rozšírená. Najprv vytekajú predné vody - sú umiestnené pred prezentujúcou časťou (najčastejšie je to hlava). Keď plodový vak praskne, žena nič necíti, pretože v ňom nie sú žiadne nervové zakončenia.

Niektorým, asi 10 % rodiacich žien, prasknú vody ešte pred začiatkom pôrodu. Je ťažké si to nevšimnúť, pretože okamžite vytečie asi pohár (200 ml) tekutiny. Ale tiež sa stáva, že bublina praskne nie na výstupe z krčka maternice, ale v mieste kontaktu s jednou zo stien maternice. Potom voda jednoducho kvapká po kvapke a postupne vám zafarbí spodnú bielizeň.

Ak vám doma praskne voda, musíte urýchlene ísť do pôrodnice. Nezabudnite si zapamätať čas odchodu a povedzte o tom lekárovi. Stojí za to venovať pozornosť povahe vôd - ich farbe a vôni. Normálne by mali byť priehľadné a bez zápachu.

Ako vidíte, úloha plodovej vody pre normálny priebeh pôrodu je pomerne veľká. Ak sa voda počas pôrodu nerozbije, pôrod sa oneskorí. V tomto prípade hovoríme o zdĺhavom pôrode a v tomto prípade je nevyhnutné umelé otvorenie plodových obalov.

Indikácie pre prepichnutie močového mechúra počas pôrodu

Punkcia (otvorenie) amniotického vaku je v mnohých prípadoch nevyhnutná. Medzi nimi:

Ako sa prepichuje plodový vak?

Samotný zákrok je absolútne bezbolestný, keďže, ako už bolo spomenuté, v amniotickom vaku nie sú žiadne bolestivé nervové zakončenia. Pitva sa vykonáva pri vaginálnom vyšetrení pomocou špeciálneho nástroja - kovového háku. Po prepichnutí močového mechúra a vyliatí vody sa pôrod zrýchli a dieťa sa čoskoro narodí.

Tuleň