Normy indexu plodovej vody podľa týždňa tehotenstva. Zloženie a norma plodovej vody Index plodovej vody v 33

tehotenstvo - dôležitá etapa v živote každej ženy. Počas tohto obdobia sa musí starať o svoje zdravie a harmonický rozvoj budúce dieťa, ktoré je určené rôznymi ukazovateľmi vypočítanými na základe testov a analýz.

Jedným z nich je index plodová voda, prísne sledované od druhého trimestra gravidity.

Plodová voda je prostredie, ktoré obklopuje dieťa od prvých týždňov jeho života. Má optimálny teplotný režim, chemické a biologické zloženie pre vývoj a životnú aktivitu embrya vo všetkých štádiách jeho vývoja.

Z fyziologického hľadiska je plodová voda priehľadná alebo mierne zakalená, pri analýze sa v nej dajú zistiť častice epitelu, určité množstvo lubrikantu, páperie a fetálny moč.

Nie je konštantná - každé 2,5-3 hodiny dochádza v dôsledku sekrécie tekutiny fetálnymi membránami k čiastočnej zmene (resorpcii). plodová voda na niekoľkých systémoch:

„matka – plod – plodová voda“ (nahradí sa asi 30 – 50 % z celkového objemu vody, pričom časť vstrebe samotný plod);
„matka – plodová voda“ (obnovená na 75 – 80 % tekutiny).

Maximálna tvorba plodovej vody sa pozoruje v prvých 5 mesiacoch tehotenstva, ale s blížiacim sa pôrodom sa jej objem rýchlo zmenšuje a v prenatálnom období je len 0,5-2 litre.

Štúdie samotných vôd ukázali, že obsahujú rôzne biologické látky a zložky:

vitamíny;
mikroelementy v rôznych pomeroch;
enzýmy;
protilátky a antigény;
hormóny a imunoglobulíny;
bielkoviny, tuky a sacharidy.

Rozbor plodovej vody môže pomôcť určiť pohlavie a krvnú skupinu plodu, ako aj poskytnúť komplexné informácie o stave jeho vývoja.

Metódy štúdia plodovej vody

Plodová voda nie je len prostredím a živným médiom pre embryo, plní množstvo dôležitých funkcií, napr.

zabraňuje tlaku na plod zvonku;
vytvára vnútromaternicové ticho, ktoré chráni embryo pred hlasnými zvukmi a zvukmi;
zabraňuje vstupu infekcií do dutiny maternice;
podieľa sa na tvorbe životne dôležitých systémov vrátane počiatočnej koordinácie pohybu, pretože plod sa v plodovej vode pohybuje relatívne voľne;
chráni pred mechanickými vplyvmi.

Na posúdenie cytologického a biologického zloženia plodovej vody, rôzne metódy výskum:

(na určenie homogenity a množstva plodovej vody);
amnioskopia;

Plodová voda hrá dôležitú úlohu v pôrodný proces– biologické látky obsiahnuté v plodovej vode stimulujú otváranie krčka maternice, preto je dôležité ich kvalitatívne a kvantitatívne zloženie a anomálie sú neprijateľné.

Index plodovej vody

Index plodovej vody (AFI) sa chápe ako kvantitatívny ukazovateľ objemu plodovej vody v konkrétnom gestačnom veku.

Ale vzhľadom na skutočnosť, že každý organizmus má svoje vlastné charakteristiky, IAF sa zvyčajne nazýva "plávajúce".

Množstvo plodovej vody sa zisťuje pomocou ultrazvukového prístroja.

Za týmto účelom je dutina maternice podmienečne rozdelená na 4 sektory (vrecká), jedna časť prechádza pozdĺž bielej línie brucha a druhá je na ňu kolmá cez pupok.

V každom sektore sa meria maximálne vertikálne vrecko – voľná vzdialenosť medzi plodom a stenou maternice. Výsledné hodnoty sa spočítajú a ukazovateľ sa vyjadrí v milimetroch (mm).

Tabuľka. Normy indexu plodovej vody podľa týždňa tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Hodnota indexu (10. percentil), mm	Hodnota indexu (50. percentil), mm	Hodnota indexu (95. percentil), mm
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Výsledky štúdie nie sú vždy 100% správne, pretože priamo závisia od kvalifikácie diagnostika a stavu zariadenia.

Norma a patológie plodovej vody

Je dôležité pochopiť, že iba kvalifikovaný odborník môže urobiť presnú diagnózu na základe ultrazvukových údajov, indexu plodovej vody a vyšetrenia pacienta.

Ak spriemerujete množstvo plodovej vody, dostanete nasledujúci obrázok:

v 10-11 týždňoch 30 ml;
13-14 týždňov – asi 100 ml;
17-20 týždňov – do 400 ml;
36. týždeň – približne 1200 ml;
niekoľko dní pred pôrodom – 600-800 ml.

Dostatočné množstvo plodovej vody umožňuje žene porodiť samostatne a bez komplikácií.

Nedostatok plodovej vody

Nedostatočný objem plodovej vody, charakterizovaný hladinou AFI pod prípustnou úrovňou alebo rýchlym znížením množstva plodovej vody, sa bežne nazýva.

Najčastejšie objem kvapaliny nepresahuje 500 ml.

Klinické príznaky nedostatku plodovej vody:

ťažkosti s pohybom plodu;
zvýšené nepríjemné a bolestivé pocity počas období embryonálnej aktivity;
, slabosť a depresia tehotnej ženy;
podľa ultrazvuku a pri plánovaných vyšetreniach dochádza k oneskoreniu veľkosti maternice z hľadiska tehotenstva (VDM je pod normou);
nedostatočné zaoblenie brucha.

Oligohydramnión môže byť nasledujúcich typov:

akútne alebo chronické, čo potvrdzujú iba výsledky testov;
skoré, diagnostikované v 18-20 týždňoch tehotenstva;
neskoro, čo sa určuje po 26 týždňoch a môže byť dôsledkom endometria maternice alebo chronických ochorení matky;
primárne, bez porušenia integrity amniotických membrán;
sekundárne, charakterizované deštrukciou amniového vaku.

O nedostatočné množstvá tekutiny v stene maternice začínajú vyvíjať tlak na plod, čo spôsobuje patológie jeho vývoja, ktoré môžu zahŕňať:

spájať koža embryo s amniotickými membránami;
abnormality pri tvorbe muskuloskeletálneho systému;
ťažký pôrod a vysoká pravdepodobnosť cisársky rez.

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov vývoja oligohydramniónu:

dysfunkcia genitourinárneho systému;
genetická predispozícia matky k oligohydramniónu;
exacerbácia akútnych a chronických ochorení počas tehotenstva;
prítomnosť infekcií v tele tehotnej ženy, bakteriálnych alebo vírusových;
po zrelosti;
poruchy metabolizmu a bunkového metabolizmu;
choroby alebo abnormality placenty.

Na liečbu nedostatku plodovej vody v prvom a druhom trimestri je pacientke predpísaný šetrný režim, diéta a lieky pod dohľadom lekára.

Pre viac neskôr a v prípade dozrievania sa zvyčajne vyvoláva umelý pôrod.

Nadbytočná plodová voda

Prekročenie hodnoty AFI nad hornú hranicu je prvým znakom diagnózy polyhydramniónu. Klinický obraz tohto stavu je charakterizovaný niekoľkonásobným prebytkom objemu plodovej vody, niekedy jej množstvo dosahuje 5-7 litrov.

Príznaky možno definovať nasledovne:

ťahanie a bolestivé pocity v brušnej oblasti;
slabosť, letargia, malátnosť a apatia tehotnej ženy;
dýchavičnosť a zrýchlený tep aj pri minimálnej fyzickej námahe;
výskyt strií a squelching zvuk v žalúdku;
Pri vykonávaní ultrazvuku sa diagnostikuje nadmerná veľkosť maternice.

Polyhydramnión môže byť:

svetlo;
stredná alebo stredná, charakterizovaná obsahom plodovej vody v celkovom objeme do 5 litrov;
závažné alebo výrazné, keď množstvo plodovej vody presiahne 5 litrov.

Polyhydramnios sa tiež delí na akútne a chronické formy.

Dôsledky prebytočnej tekutiny v tele maternice môžu byť:

(potrat);
nesprávna prezentácia plodu, čo vedie ku komplikáciám pri pôrode;
patológie vývoja embrya, často spôsobené nedostatkom kyslíka v plodovej vode.

Lekári uvádzajú niekoľko dôvodov spôsobujúcich polyhydramniózu:

konflikt Rh faktorov matky a dieťaťa;
genetická predispozícia tehotnej ženy k takejto patológii;
nadmerná hmotnosť;
cukrovka;
ťažké infekčné choroby;
zhoršený reflex prehĺtania u plodu;
dysfunkcia imunitného systému nastávajúca matka;
sedavý spôsob života;
nevyvážená strava, čo má za následok zlyhanie metabolizmu v tele.

Liečba polyhydramniónu je súbor opatrení vrátane použitia imunomodulátorov, špeciálnych liekov a použitia lokálnej terapie, ktorej hlavným cieľom je normalizovať uteroplacentárny prietok krvi.

Často celé tehotenstvo prebieha v nemocničnom prostredí. Prevencia zahŕňa prísne dodržiavanie pokynov a pravidelné lekárske prehliadky.

Zdravie nenarodeného dieťaťa sa formuje v intrauterinnom štádiu. Jej stav počas celých 9 mesiacov tehotenstva závisí od toho, čo nastávajúca matka jedáva, aký životný štýl vedie a ako sa o seba stará, čo priamo ovplyvňuje kvalitu plodovej vody, ktorá obklopuje a chráni plod a podporuje jeho životne dôležitú činnosť. a harmonický rozvoj.

Počas prvého tehotenstva sa mnohé stretávajú s pojmom index plodovej vody, skrátene AFI. Aby sme plne pochopili, čo to je a aké dôležité je dodržiavať štandardy IAL, je potrebné zvážiť všetky aspekty tejto problematiky.

Ultrazvuk plodovej vody
pohodlie vo vode
testy plánu odpočinku
tabuľka prečo prečo

Plodová voda je oficiálny názov pre plodovú vodu v maternici tehotnej ženy, ktorá poskytuje biologické prostredie pre normálny vývoj dieťa.

Základné funkcie biologického prostredia.

Detská výživa. Zloženie plodovej vody obsahuje veľa potrebných a prospešných látok pre plod. Počas obdobia dozrievania sa dostávajú do tela dieťaťa absorpciou cez pokožku. Ako bábätko dospieva, začne samo konzumovať potrebné množstvo.
Zabezpečenie normálneho tlaku a teploty.
Ochrana plodu pred vonkajšími faktormi prostredia.
Zloženie plodovej vody zahŕňa požadované množstvo imunoglobulínových frakcií, ktoré vytvárajú sterilnú bariéru, zabraňujúcu vzniku infekcií. Je to spôsobené tým, že plodová voda má schopnosť neustále sa obnovovať, proces sa zastaví po pôrode.
Dôležitým faktorom je úplné utesnenie močového mechúra, ako aj pohyb plodu v priestore.

Tabuľka hodnôt

Rôzne modulácie noriem indexu AF-amniotickej tekutiny podľa týždňa naznačujú vývoj anomálie alebo patológie u plodu. Aby sa predišlo nepriaznivým situáciám, tehotné ženy je potrebné neustále vyšetrovať.

Informujte sa u gynekológa

Na zabezpečenie správnych diagnostických výsledkov lekári vykonávajú množstvo prípravných opatrení.

Analýza cytologického a biochemického zloženia plodovej vody.
Kontrola priehľadnosti a odtieňa.
Účtovanie obsiahnutých hormónov.
Kontrola, štúdium objemu. Gestačné obdobie ovplyvňuje objem plodovej vody, ktorý sa vypočítava vzhľadom na trimestre tehotenstva.

Existuje špeciálna tabuľka, ktorá popisuje normy indexu plodovej vody po týždni v mm.

Obdobie tehotenstva (týždne)	Dolná hranica normálu	Priemerná hodnota	Horná hranica normálu
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Ako je zrejmé z tabuľky, princíp výpočtu je pomerne jednoduchý. Napríklad musíte zistiť normálny index plodovej vody v 19. týždni tehotenstva. Tabuľkové hodnoty ukazujú 83-137-225, kde prvá hodnota je minimálna, potom je uvedená priemerná hodnota a maximálne povolené množstvo.

V 20-21 týždni je najnižšia hranica indexu AF - plodová voda 86-88, to je odchýlka od normy. Ak sa vyskytnú takéto indikátory, mali by ste navštíviť lekára.

Existujú dva spôsoby diagnostiky IAF.

Subjektívne: vyšetrenie ultrazvukom, kedy sa vykonáva pozdĺžne a priečne skenovanie.
Cieľ: diagnostik metódou určitých výpočtov zosumarizuje 4 ukazovatele, ktoré určujú index plodovej vody po týždni v cm, v 16. týždni dosahuje hodnotu 12 cm.

Takto vyzerá bábätko v maminom brušku

Dodatočne sa diagnostikuje veľkosť vrecka plodovej vody, ktorá sa určuje v dvoch na seba kolmých rovinách. Je možná dodatočná testovacia analýza, ktorá sa vykonáva po 16-18 týždňoch.

Takáto analýza je užitočná na včasnú detekciu anomálií, patológií vývoja plodu alebo placenty. Po diagnostikovaní tela tehotnej ženy lekári berú potrebné opatrenia. V zriedkavých akútnych prípadoch sa odporúča prerušenie tehotenstva.

Možné riziká pri zistení problému

Rozdiel medzi normami indexu plodovej vody podľa týždňa tehotenstva naznačuje výskyt polyhydramniónu alebo oligohydramniónu u ženy. Prejav takýchto stavov je dosť nebezpečný, dokonca ohrozuje vážne komplikácie.

Nebezpečenstvo polyhydramniózy:

možné odtrhnutie placenty;
rozvoj infekcie pôrodných ciest;
porucha vývoja plodu;
je možný potrat.

Najčastejšie sa oligohydramnión zistí po 26-30 týždňoch alebo po tehotenstve po termíne v 41. týždni. Oligohydramnión navyše ohrozuje vážne ochorenia plodu.

Ultrasonografia

Ak je index plodovej vody v 31. týždni 66, s priemernou hodnotou v 31. týždni 14 cm, potom potrebujete urgentný zásah špecialistu.

Nebezpečenstvo oligohydramniónu:

poruchy dýchacieho a genitourinárneho systému;
hypodynamia a tlak na plod, ktorý môže spôsobiť rôzne anomálie: zmeny hmotnosti plodu, dislokácie, deformácie kostí a chrbtice;
výskyt hypoxie;
možnosť predčasného potratu;
riziko krvácania po pôrode.

Nadbytok plodovej vody (polyhydramnion) sa zistí u 1 až 3 % rodiacich žien. Napríklad v 34. týždni je vaša AFI viac ako 278 jednotiek, čo naznačuje kritickú hladinu plodovej vody. Príčiny polyhydramniónu sú ovplyvnené prítomnosťou určitých faktorov.

Zo strany matky:

Rh faktor, krvná skupina;
prítomnosť diabetes mellitus;
prítomnosť infekcií alebo zápalových procesov v tele.

Podľa analýzy placenty:

keď sa objaví benígny nádor fetálnej membrány;
s opuchom placenty.

Diagnóza plodu:

viacpočetné tehotenstvo;
dedičné patológie alebo choroby.

Príčiny oligohydramniónu:

abnormality plodu v maternici;
rôzne patológie: infekcie, chromozomálne abnormality, zlý vývoj plodu atď.;
prítomnosť chorôb u ženy: problémy so srdcom, krvnými cievami, zápalové a infekčné príznaky, ochorenie obličiek;
placentárna nedostatočnosť, defekty, srdcový infarkt;
post-zrelosť plodu;
odtrhnutie placenty;
predčasná smrť dieťaťa v maternici.

Ľudia v bielych plášťoch

Polyhydramnios je inej povahy.

V miernom stave je veľkosť vnútorného vrecka od 7 cm do 18.
Pri výraznom polyhydramnióne sa hodnota prejavuje v rozmedzí od 18 do 24 cm.
Pri chronickom je miera mierne vyššia, ale stabilná.
Pri hraničných a akútnych stavoch sa hodnota indexu pohybuje medzi priemerom a najvyššou hodnotou vysoká miera. V tomto prípade sa odporúča ústavná liečba.
Pri akútnom prebytku tekutiny špecialisti predpíšu amniotómiu, s chronickou - komplexnú terapeutickú liečbu.

Tieto odporúčania platia aj pre oligohydramnión, pri akútnych príznakoch bude tehotnej žene ponúknutá ústavná liečba. Napríklad váš index plodovej vody je 5 5, čo naznačuje kritický oligohydramnión, ktorý sa môže stať hrozbou pre život plodu.

každý bez výnimky je predpísaný Curantil, Actovegin;
minimálna fyzická aktivita;
zdravá výživa, strava v kombinácii s komplexom vitamínov;
preventívna liečba na ochranu pred tvorbou infekčných a zápalových procesov;
v prípade dozrievania – stimulácia pôrodu.

Ako dieťa rastie

Pri tradičnej liečbe sa antibiotiká zvyčajne používajú na obnovenie hypodynamických funkcií. Pri rôznych infekciách sú predpísané imunomodulátory. Vyžadujú sa diuretiká.

Optimálna liečba

Optimálna liečba sa určuje individuálne pre každú tehotnú pacientku s prihliadnutím na diagnózu, charakteristiky a príčinu problému.

Povedzme, že ste v 32. týždni tehotenstva a váš index plodovej vody je 77. To znamená, že máte hraničný oligohydramnión.

Polyhydramnios a oligohydramnios nie sú ani zďaleka tragédiou, ale s oligohydramniom budete musieť stráviť väčšinu času v nemocnici.

Ak užívate lieky správne a dôsledne dodržiavate odporúčania lekára, hladina polyhydramniónov sa zníži, hodnota oligohydramniónov sa zvýši na požadované čísla. V tomto prípade váš index AF – plodovej vody zostane na stabilnej hodnote.

Dobrá nálada, pozitívne emócie, pozitívny prístup a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára zaručujú minimálne riziko pre zdravie matky a normálny vývoj dieťaťa.

Mohli by vás zaujímať tieto články:

Pozor!

Informácie zverejnené na webovej stránke slúžia len na informačné účely a sú určené len na informačné účely. Návštevníci stránky by ich nemali používať ako lekársku radu! Redaktori stránky neodporúčajú samoliečbu. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou Vášho ošetrujúceho lekára! Pamätajte, že iba úplná diagnostika a terapia pod dohľadom lekára vám pomôže úplne sa zbaviť choroby!

tehotenstvo - dôležitá udalosť v živote každej ženy. Je dobré, ak toto obdobie bolo pre budúcu matku pohodlné. Ale proces formovania nového života, ktorý je pre telo zložitý a náročný na prácu, je často ohrozený chorobami.

Najmenšia odchýlka od normy spôsobuje, že každé dievča je vážne znepokojené, a najmä ak je toto ochorenie oligohydramnión počas tehotenstva v 33. týždni.

33 týždňov tehotenstva

S nástupom tretieho trimestra tehotenstva sa budúce matky začínajú obávať, pretože teraz sa ich dieťa môže objaviť kedykoľvek, najmä od 33. týždňa. Tento týždeň je charakteristický vrcholným rastom brucha.

V 33. týždni tehotenstva sa u dieťaťa rozvíjajú črty tváre: uši, nohy, obočie, ruky, nechty a začínajú rásť vlásky. Všetky systémy, s výnimkou dýchacieho, imunitného a nervového systému, sú prakticky vytvorené. Hmotnosť dieťaťa v 33. týždni je v priemere 2 kg a jeho výška dosahuje 43-44 cm.V tomto čase je možný únik plodovej vody, čo môže naznačovať oligohydramnión.

Počas celého tehotenstva dieťatko rastie vo vodnom mechúre (amnión), ktorý pozostáva z plodovej vody (plodovej vody). Jeho úlohou je zabezpečiť všetky podmienky pre vývoj a život embrya. Plodová voda dieťatko obaľuje, chráni ho pred škodlivými mikroorganizmami, hlukom a vonkajšími vplyvmi. V močovom mechúre sa plod cíti pohodlne, pretože teplota plodovej vody je 37 stupňov.

Oligohydramnios je patológia alebo zmena množstva tekutiny, v ktorej sa dieťa nachádza. Takáto odchýlka je typická v prípade, keď je málo plodovej vody a to negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Stojí za zmienku, že napriek tomu, že oligohydramnión sa nazýva choroba, nie je taká. Toto je príznak možných chorôb.

Je dôležité poznamenať, že počas celého tehotenstva sa rýchlosť množstva plodovej vody mení v závislosti od obdobia. Počas tehotenstva by sa vodný mechúr mal naplniť asi 1100 mililitrami plodovej vody. Ale keďže každé dievča má individuálne vlastnosti tela, tento ukazovateľ je spriemerovaný.

Pri meraní množstva plodovej vody je hlavným ukazovateľom index plodovej vody. Toto je aritmetický priemer hladiny tekutiny v štyroch častiach amniotického vaku.

Význam je odlišný pre každú fázu tehotenstva. Počas 33 týždňov sa pohybuje od 74 do 274 mm. AFI sa meria pomocou ultrazvuku.

Nasledujúca tabuľka predstavuje priemer (50. percentil) a možné variácie počas tretieho trimestra tehotenstva:

Gestačný vek	Priemer (mm)	Možné výkyvy (mm)
26	147	89 – 242
27	156	85 – 245
28	146	86 – 249
29	145	84 – 254
30	145	82 – 258
31	144	79 – 263
32	144	77 – 269
33	143	74 – 274
34	142	72 – 278
35	140	70 – 279
36	138	68 – 279
37	135	66 – 275
38	132	65 – 269
39	127	64 – 255
40	123	63 – 240
41	116	63 – 216
42	110	63 – 192

Príznaky oligohydramniónu

Ako diagnostikovať oligohydramnión po 33 týždňoch tehotenstva?

Oligohydramnios, aj keď nie je nezávislou chorobou, má stále svoje vlastné príznaky a symptómy:

Zlý zdravotný stav
Nevoľnosť
Bolestivá bolesť
Vaginálny výtok
Nízka aktivita plodu

Ak tehotná žena objaví tieto znaky, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý predpíše ultrazvukové vyšetrenie a vyšetrenie u gynekológa.

Lekár zase vyšetrí výšku maternicového fundusu, určí, či z vagíny neteká, a pozrie sa na aktivitu dieťaťa. Následne posúdi obvod brucha a ak sa odchyľuje od normy, predpíše ďalšie vyšetrenia, ktoré umožnia posúdiť závažnosť ochorenia.

Klasifikácia oligohydramniónov

Oligohydramnión môže byť v závislosti od závažnosti stredne závažný alebo závažný.

Mierne

Stredný oligohydramnión - index plodovej vody nie je výrazne nižší ako normálne. V tomto prípade sa stav upravuje vhodne zvolenou stravou, fyzická aktivita, užívanie vitamínov a všeobecne - zdravým spôsobomživota. Tento stav nemusí mať škodlivý vplyv ani na dieťa, ani na matku.

Vyjadrený

Závažný oligohydramnión je oveľa závažnejší a môže negatívne ovplyvniť zdravie dieťaťa a matky. Index výrazného stupňa sa výrazne líši od normy. V tejto situácii sú nevyhnutné drastické liečebné opatrenia: lieky, pobyt v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu, pravidelné ultrazvukové a CTG vyšetrenia, sledovanie výsledkov testov. V prípadoch, keď liečba nemá účinok, je dohodnuté predčasné doručenie.

Je dôležité poznamenať, že oligohydramnión môže byť fyziologický znakženy (najmä mierne) alebo vznikajú v dôsledku individuálneho sklonu.

Dôvody vývoja oligohydramniónu v 33. týždni tehotenstva

Za najčastejšiu príčinu oligohydramniónu sa považuje porucha funkcie obličiek u plodu, no nie je jediná.

Pôvod oligohydramniónu v 33. týždni tehotenstva:

Obezita nastávajúcej matky

Oligohydramnión pri obezite je spojený s metabolickými poruchami u žien.

Tehotenstvo po termíne

Dá sa to vysvetliť tým, že placenta už nemôže vykonávať svoju funkciu v dôsledku odtrhnutia alebo starnutia.

Viacnásobné tehotenstvo

Táto situácia je spojená so zhoršeným prietokom krvi v placente, keď jedno dieťa dostáva viac živín ako druhé.

Únik plodovej vody

V ideálnom prípade sa voda pred pôrodom pretrhne, ale pred začiatkom pôrodu môžu prasknúť membrány, čo spôsobí únik plodovej vody.

Intrauterinná smrť plodu

Po vnútromaternicová smrť, obličky dieťaťa prestávajú pracovať, čo vedie k oligohydramniónu.

Vírusové infekcie

V tomto prípade sa toxíny dostávajú nielen do mikroflóry tela, ale aj do plodovej vody.

Dehydratácia

Tento odsek sa zaoberá dehydratáciou po zvracaní alebo silnej hnačke u tehotnej ženy.

Diabetes

Diabetes u tehotnej ženy môže spôsobiť oligohydramnión.

Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Vysoký krvný tlak nie je v tehotenstve nezvyčajný, no ak je výrazný, môže ovplyvniť vývoj oligohydramniónu.

Malformácia obličiek u plodu

V tomto prípade vzniká oligohydramnión v dôsledku absencie obličiek alebo narušenia ich vývoja u plodu.

Dôvody sú v skutočnosti dosť vážne, preto sa pred tehotenstvom odporúča minimalizovať prepuknutie chronických ochorení a vyliečiť všetky ochorenia, ktoré vznikajú v akútnej forme.

Ako oligohydramnión ovplyvňuje dieťa?

S oligohydramniom, o amniotického vaku je spravidla plochá a už nemôže vykonávať svoju hlavnú funkciu - podporovať dilatáciu krčka maternice. Najčastejšie je pôrod pod podmienkou tejto choroby veľmi ťažký a dlhý.

Veľké percento žien má kontraindikovaný prirodzený pôrod. V tomto prípade prichádza na pomoc cisársky rez. Nezabudnite na následky po pôrode: napríklad krvácanie.

Výsledkom oligohydramniónu v treťom trimestri tehotenstva u ženy môže byť:

Predčasný pôrod
Slabá svalová aktivita počas pôrodu
Potrat
Odtrhnutie placenty
Poškodenie krčka maternice

Na deti má oligohydramnión, našťastie, minimálny efekt. Včasná identifikácia problému a jeho diagnostika sľubuje úplné odstránenie následkov choroby.

Ale napriek tomu môže dieťa so stredným materským oligohydramniónom v treťom trimestri zažiť nasledujúce dôsledky:

Hypoxia
Oslabená imunita
Pod normálnou hmotnosťou

V prípade ťažkej formy ochorenia sú možné poranenia chrbtice a kĺbov, smrť plodu v dôsledku jeho kyslíkového hladovania a vývojových porúch.

Liečba a prevencia

Oligohydramnión v treťom trimestri

Ak sa v 33. týždni tehotenstva stanoví diagnóza, ako je oligohydramnión, žene sú predpísané rôzne vyšetrenia a laboratórne testy. Po absolvovaní tejto cesty budúca matka spolu s lekárom zistia, či sú u plodu nejaké patológie alebo vývojové anomálie.

Bohužiaľ, ak sú u dieťaťa diagnostikované chyby, navrhuje sa prerušenie tehotenstva. Ale čo ak si žena chce dieťa nechať? Potom bude liečba rovnaká ako pri absencii patológií.

Metódy liečby závisia priamo od pôvodu ochorenia. Ale v treťom trimestri sa oligohydramnión považuje za neskorú formu, takže hospitalizácia v nemocnici je nevyhnutná. Pod dohľadom lekárov sa budú pravidelne vykonávať ultrazvukové, CTG, dopplerovské vyšetrenia, ako aj laboratórne testy.

V zásade lekár predpisuje súbor liekov na všeobecné zlepšenie:

Lieky na zlepšenie fungovania placenty
Vitamíny
Lieky na normalizáciu metabolizmu
Prostriedky, ktoré odstraňujú chorobu - príčinu oligohydramniónu

Ak liečba neprináša očakávané výsledky alebo je ochorenie diagnostikované v ťažkej forme, potom sa rozhodne o cisárskom reze.

Aby sa znížilo riziko oligohydramniónu v treťom trimestri, odporúča sa:

Správna výživa
Vyvážený pitný režim
Turistika
Absolvovanie testov
Pravidelné bežné vyšetrenie u gynekológa
Abstinencia od fyzickej aktivity
Špeciálna gymnastika pre tehotné ženy
Ľahká fyzická aktivita
Kontrola chronických chorôb
Očkovanie
Plánovanie tehotenstva

Je tiež potrebné povedať, že neexistujú žiadne špecifické indikácie na prevenciu oligohydramniónu, ale vyššie uvedené body pomôžu výrazne znížiť výskyt tejto choroby.

Najlepšou prevenciou je plánovanie tehotenstva. Táto metóda zahŕňa odstránenie všetkých chorôb, očkovanie, laboratórne testy a individuálnu konzultáciu s gynekológom pred počatím. S týmto prístupom sa výrazne zníži pravdepodobnosť akejkoľvek choroby, čo znamená, že sa zrodí nový zdravý život.

Video o treťom trimestri tehotenstva:

Porušenie tvorby a absorpcie plodovej vody ohrozuje oligohydramnios. Poďme sa na tento koncept pozrieť bližšie.

Čo je oligohydramnión?

V pôrodníctve a gynekológii sa nedostatok plodovej vody nazýva oligohydramnión.

Plodová voda (alebo plodová voda)- tekuté prostredie, v ktorom sa nachádza plod počas tehotenstva.

Táto biologická tekutina plní niekoľko dôležitých funkcií. Tie obsahujú:

ochranná funkcia- vodná škrupina chráni dieťa pred prenikaním infekcií (v dôsledku tesnosti škrupín a imunoglobulínov obsiahnutých vo vode), pred mechanickými vplyvmi zvonka (napríklad pred údermi a otrasmi), hlasnými zvukmi (tlmiče vody ich), vonkajšie kolísanie tlaku a teploty (udržiavanie optimálneho tlaku a konštantnej teploty 37 ºС, samozrejme, ak je mamička zdravá a jej telesná teplota nepresahuje 37,8 ºС);
výmenná funkcia– dieťa nasáva plodovú vodu obohatenú o živiny a uvoľňuje ju späť.
K tomu všetkému plodová tekutina zaisťuje voľný pohyb dieťatka v maternici. Preto je pri normálnom množstve plodovej vody dieťatku útulné a pohodlné, je chránené a vybavené všetkým, čo potrebuje.

Čo je v plodovej vode?

Ako tehotenstvo postupuje, zloženie plodovej vody sa mení a stáva sa pestrejším a bohatším, vďaka čomu sú vody mierne zakalené. Amniotická tekutina je vylučovaná bunkami vodnej membrány.

Na začiatku tehotenstva má plodová voda takmer rovnaké zloženie ako krvná plazma. Obsahujú živiny (bielkoviny a tuky), vitamíny a minerály, hormóny, enzýmy a ďalšie.

Od druhého trimestra je zloženie tejto biologicky aktívnej tekutiny doplnené o odumreté kožné bunky (ako výsledok prirodzeného procesu nahradenia starej vrstvy pokožky novou), fetálne chĺpky (vlasy), lubrikant podobný syru vernix tela plodu a odpadových produktov (sterilný moč).

Plodové vody sa obnovujú každé 3 hodiny.
Pitná voda nemá vplyv na množstvo plodovej vody. Nadmerný príjem tekutín spôsobí u tehotnej ženy len opuchy.

Normálne množstvo plodovej vody

Ak sa množstvo plodovej vody odchyľuje od normy, lekári diagnostikujú oligohydramnion alebo polyhydramnion. Množstvo tekutiny určuje diagnostik počas ultrazvukového vyšetrenia, počnúc druhým trimestrom tehotenstva.

Objem plodovej vody v medicíne sa zvyčajne označuje ako index amniotickej tekutiny (AFI).

Tabuľka - Norma indexu plodovej vody podľa týždňa

Normy sa môžu mierne líšiť od noriem uvedených vyššie v závislosti od typu ultrazvukového prístroja. A tiež hodnotu možno zapísať nie v milimetroch, ale v centimetroch (1 cm = 10 mm).

Tiež množstvo fetálnej tekutiny je charakterizované ďalším ukazovateľom - vertikálnou veľkosťou najväčšieho (voľného) vodného vrecka (WC). Táto veľkosť by mala byť normálne v rozmedzí od 2 do 8 cm (alebo od 20 do 80 mm), s hraničným množstvom vody - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm) a s nízkou vodou - menej ako 1 cm (alebo 10 mm).

Aké sú príčiny oligohydramniónu?

V závislosti od závažnosti patológie sa rozlišuje stredný a ťažký oligohydramnión.

V protokole ultrazvuku často nájdete nápis - „sklon k mierny oligohydramnión" To znamená, že budúca matka môže mať zdravotné problémy a potrebuje starostlivejšie sledovanie.

Stredný oligohydramnión- ide o miernu odchýlku množstva fetálnej vody od normy. Tento typ odchýlky môže byť spôsobený individuálnymi charakteristikami tela tehotnej ženy alebo v najhoršom prípade môže byť predpokladom pre výskyt závažnejšej formy tejto patológie. V každom prípade lekári odporúčajú predchádzať fetoplacentárnej insuficiencii (FPI).

Mierny nedostatok vody nie je kritickou situáciou, pretože množstvo vody nie je konštantné a môže sa meniť niekoľkokrát za deň. Možno došlo k chybe pri stanovení diagnózy a chyba bola na strane lekára, ktorý toho veľa nenarobil presný výpočet pri ultrazvuku, pretože stanovenie indexu plodovej vody je subjektívna a približná záležitosť. Netreba preto robiť paniku, v 8 z 10 prípadov sa tehotenstvo končí úspešným narodením zdravého bábätka.

Ťažký oligohydramnión predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie plodu, preto musíte dodržiavať všetky pokyny lekára monitorujúceho tehotenstvo.

Príčiny oligohydramniónu, bez ohľadu na stupeň jeho závažnosti:

fetoplacentárna nedostatočnosť;
problémy s kardiovaskulárnym systémom u tehotnej ženy (hypertenzia a iné);
ochorenia močového systému plodu (napríklad obličky);
únik plodovej vody (ak je narušená integrita membrán);
patológia vo vývoji membrán;
prenesené bakteriálne infekcie počas tehotenstva alebo krátko pred jeho nástupom;
cukrovka;
neskorá gestóza.

Najčastejšie sa oligohydramnión vyskytuje v dôsledku metabolických porúch u tehotnej ženy, ako aj po vírusových ochoreniach (akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie atď.) A s fetoplacentárnou insuficienciou.

Osobná prax ukazuje, že ultrazvukoví lekári často preháňajú rozsah problému a mierna odchýlka od normy je pre nich už katastrofou. Takýto pseudooligohydramnión spôsobuje nastávajúcej mamičke zbytočný stres, no v skutočnosti sa bábätká rodia relatívne zdravé.

Jedine, že pôrod s oligohydramniom (aj miernym) môže nastať s niektorými komplikáciami (zlé otvorenie krčka maternice, bolestivé kontrakcie a predĺžený pôrod v dôsledku panvovej alebo panvovej prezentácie plodu, ktorá vznikla v dôsledku oligohydramniónu). Hoci komplikovaný pôrod môže nastať u každej rodiacej ženy, bez ohľadu na množstvo vody.

pôrodník-gynekológ A. Berezhnaya

Výskyt oligohydramniónu počas tehotenstva po termíne sa považuje za bežný jav, pretože placenta zostarla a už nemôže plne vykonávať svoje funkcie, takže dochádza k odlupovaniu. Potom lekári predpisujú stimuláciu pracovná činnosť alebo vykonať plánovaný cisársky rez.

Ako nebezpečný je oligohydramnión pre plod?

Oligohydramnion (alebo oligohydramnion) je komplikácia tehotenstva, niekedy dokonca nebezpečná pre plod, pretože mu hrozí infekcia, ktorá môže mať za následok aj jeho smrť.

Napríklad, keď sa stratí integrita membrán - to je prípad úniku plodovej vody - dieťa sa stáva zraniteľným voči infekciám vstupujúcim do membrán.

Ženský reprodukčný trakt nie je sterilný, patogénne mikroorganizmy neustále žijú vo vagíne, „plus“ imunitný systém je oslabený v dôsledku tehotenstva. To všetko môže viesť k premnoženiu škodlivých baktérií, ktoré môžu preniknúť do dutiny maternice a infikovať membrány a spôsobiť zápal, ktorý sa v gynekológii nazýva chorioamnionitída. Bez včasnej liečby sa infikuje samotný plod.

To platí pre oligohydramnióny spôsobené porušením integrity membrán.

Pri ťažkom oligohydramnióne, bez ohľadu na dôvody jeho výskytu, dieťa trpí hypoxiou (nedostatkom kyslíka), z tohto dôvodu zaostáva vo vnútromaternicovom vývoji. Okrem toho je pre dieťa nepohodlné byť v takomto „hniezde“, jeho krk je často zakrivený a kosti tváre a hlavy sú náchylné na deformáciu v dôsledku stlačenia stenami maternice.

Stredný oligohydramnión nemá taký kritický vplyv na zdravie plodu: bábätko je slabé a zaostáva v priberaní (pozoruje sa tzv. podvýživa), znižuje sa jeho svalový tonus (možný rozvoj torticollis, equinovarus), a dochádza k miernej hypoxii plodu.

Ak sú skríning a testy moču / krvi / náteru v norme, kardiotokogram (CTG) je normálny a plod sa dobre vyvíja a tehotná žena nemá žiadne sťažnosti na svoje zdravie, potom je diagnóza oligohydramniónu podmienená. Pôrodníci sa jednoducho pripravia na vyvolanie pôrodu, keďže je vysoká pravdepodobnosť otehotnenia po termíne, alebo na cisársky rez, ak plod nie je v termíne pôrodu v štandardnej polohe.

Diagnóza oligohydramniónu

Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár vykoná niekoľko meraní a výpočtov na určenie množstva plodovej vody, po ktorých urobí záver o oligohydramnióne, normálnom množstve vody alebo polyhydramnióne.

Nízke alebo vysoké hydramnion môže gynekológ predpokladať aj pri ďalšom meraní obvodu brucha a výšky fundu maternice, no presnejšiu diagnózu možno urobiť až pomocou ultrazvuku.

Doma môžete vykonať iba test na únik plodovej vody. Ak je zapnuté spodnú bielizeňčasto pozorované vodnatý výtok a kopance dieťaťa sa stali pre tehotnú ženu bolestivými, hoci takéto nepohodlie predtým nepociťovala alebo je veľkosť brucha príliš malá, hoci tehotenstvo už presiahlo 20 týždňov, potom sa odporúča vykonať špeciálny test. Možno je dôvodom všetkého oligohydramnión spôsobený únikom vody v dôsledku porušenia integrity membrán.

Test je možné vykonať doma pozorovaním výtoku určitý čas, alebo zakúpením špeciálneho testu na únik plodovej vody v lekárni a jeho použitím.

Test „zadarmo“ sa vykonáva nasledovne: vyprázdnite močový mechúr, osprchujte sa (bez sprchovania a prípadného vniknutia vody do vagíny), utrite sa dosucha a ľahnite si na suchú plienku. Nehybne ležte 15 minút a potom vstaňte a uvidíte, či sa na plienke neobjaví mokrá škvrna. Normálny výtok sa nedokáže tak rýchlo sformovať a vytiecť, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o únik plodovej vody. Presnejšie to zistíte kontaktovaním LCD so sťažnosťou na nezvyčajný výboj. Tam urobia špeciálny test a povedia, že ide o vodu alebo normálny vaginálny výtok.

Test z lekárne vyzerá ako vložka, ktorej povrch pri úniku plodovej vody zmení farbu na modrú alebo zelenú.

K sfarbeniu dochádza aj pri bakteriálnom/vírusovom výtoku, preto ak si na povrchu vložky všimnete modrozelené fľaky, kontaktujte svojho gynekológa.

Akýkoľvek test na únik plodovej vody sa odporúča vykonať 12 hodín po poslednom pohlavnom styku, výplachu alebo použití vaginálnych čapíkov.

Liečba oligohydramniónu

Nie je možné umelo zvýšiť množstvo plodovej vody, takže liečba oligohydramniónu spočíva v určení príčin jeho výskytu. Ďalej sa liečia základné príčiny oligohydramniónu.

Na určenie príčin oligohydramniónu sa tehotná žena odošle na dopplerovský ultrazvuk alebo kardiotokografiu (CTG), aby sa najskôr vyvrátili alebo potvrdili poruchy prietoku krvi v placente.

Ak je fetoplacentárny krvný obeh stále narušený, potom sú pacientovi predpísané lieky na jeho normalizáciu - Curantil, Actovegin.

Okrem toho sa Curantil často predpisuje ako opatrenie na prevenciu fetoplacentárnej insuficiencie.

Liečebný komplex často zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú normalizovať metabolické procesy v tele tehotnej ženy (napríklad Magne + B6) a podporujú normálne fungovanie dôležitých vnútorné orgányženy (napríklad Hofitol).

Je tiež potrebné vylúčiť prítomnosť infekcií u tehotnej ženy. Na tento účel sa opäť odoberú urogenitálne stery na STI a z hrdla + nosa na koky a urobí sa krvný test na infekcie TORCH. Ak je prítomná infekcia, je predpísaná antibiotická liečba.

Pôrod s oligohydramniom

V prípade ťažkého oligohydramniónu je predpísaný plánovaný cisársky rez. S malým objemom plodovej vody nadobúda fetálny močový mechúr plochý vzhľad. Z tohto dôvodu budú kontrakcie nepravidelné a slabé a pôrod môže byť dlhý a ťažký.

Stredný oligohydramnión nie je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu. Aj s panvovou resp záver plodu spôsobeného oligohydramniónom, pôrod prebieha bezpečne pre matku aj jej dieťa.

Nedostatočné množstvo plodovej vody neumožňuje dieťaťu voľne sa pohybovať v maternici. Dieťa preto často zaujme priečnu alebo zadočkovú polohu a už sa nevie správne prevrátiť.

Existujú rôzne cvičenia, ktoré môžu pomôcť otočiť dieťa do požadovanej polohy, ale ich účinnosť nebola potvrdená lekársky bod vízie. Cvičenie môže viesť k zamotaniu pupočnej šnúry, takže pred vykonaním cvičenia musíte zvážiť klady a zápory.

Ultrazvukové vyšetrenie, alebo ultrazvuk je vyšetrovacia metóda, ktorá sa hojne využíva počas tehotenstva v akomkoľvek štádiu. Tento diagnostický test je pomerne jednoduchý, vysoko informatívny a bezpečný pre matku aj dieťa. Hlavné ciele ultrazvuku počas tehotenstva sú:

Nasledujúce tabuľky poskytujú údaje o biometrických ukazovateľoch plodu, ktoré sa merajú pri každom z nich. Sú uvedené na 10., 50. a 95. percentile. Najčastejšie sa zameriavajú na 50. percentil a zvyšok sa považuje za normálne výkyvy.

Rozmery hlavy plodu podľa týždňa tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Frontookcipitálna veľkosť (LZR), mm	Biparietálna veľkosť (BPR), mm

Obvod hlavy plodu a brucha

Obdobie tehotenstva, týždne	Obvod brucha, mm	Obvod hlavy, mm

Dĺžka femuru plodu a stehenných kostí

Obdobie tehotenstva, týždne	Holenné kosti, mm	Stehenná kosť, mm

Dĺžka ramennej kosti plodu a kostí predlaktia

Obdobie tehotenstva, týždne	Dĺžka kostí predlaktia, mm	Dĺžka ramennej kosti, mm

Normy pri prvom ultrazvuku v 10-14 týždňoch

Prvý skríningový ultrazvuk sa vykonáva v 10-14 týždňoch. Jeho hlavné úlohy sú:

Štúdia hrúbky zóny goliera(oblasť medzi mäkkých tkanív, pokrývajúci chrbticu a vnútorný povrch kože, naplnený tekutinou). Posúdenie veľkosti záhybu na krku je veľmi dôležité, pretože... je dostatočne presným spôsobom včasná diagnostika rôznych chromozomálnych ochorení, najmä Downovho syndrómu. Ak je zväčšený nuchálny priestor, lekár by mal poslať tehotnú ženu na konzultáciu s genetikom. Žene sú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy: krvný test na alfa-fetoproteín a ľudský choriový gonadotropín, invazívne diagnostické metódy (amniocentéza - štúdium plodovej vody, placentocentéza - štúdium placentárnych buniek, kordocentéza - štúdium krvi odobratej z pupočnej šnúry plodu) .

Normálne hodnoty nuchálnej translucencie (NVP) v prvom trimestri tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Hrúbka goliera, mm
	percentil	50. percentil	95. percentil
10 týždňov 0 dní - 10 týždňov 6 dní
11 týždňov 0 dní - 11 týždňov 6 dní
12 týždňov 0 dní – 12 týždňov 6 dní
13 týždňov 0 dní - 13 týždňov 6 dní

Meranie kokcygeálno-parietálnej veľkosti (CTP)). Toto dôležitý ukazovateľ, pomocou ktorého môžete určiť veľkosť plodu a približný gestačný vek.

Hodnoty kokcygeálno-parietálnej veľkosti podľa tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Hodnoty percentilov CTE, mm


10 týždňov 1 deň
10 týždňov 2 dni
10 týždňov 3 dni
10 týždňov 4 dni
10 týždňov 5 dní
10 týždňov 6 dní

11 týždňov 1 deň
11 týždňov 2 dni
11 týždňov 3 dni
11 týždňov 4 dni
11 týždňov 5 dní
11 týždňov 6 dní

12 týždňov 1 deň
12 týždňov 2 dni
12 týždňov 3 dni
12 týždňov 4 dni
12 týždňov 5 dní
12 týždňov 6 dní

13 týždňov 1 deň
13 týždňov 2 dni
13 týždňov 3 dni
13 týždňov 4 dni
13 týždňov 5 dní
13 týždňov 6 dní

Za normálnych okolností by sa srdcové údery mali vyskytovať v pravidelných intervaloch, t.j. byť rytmický. Arytmia môže naznačovať prítomnosť vrodená vada hypoxia srdca alebo plodu. Srdcový tep by mal znieť veľmi jasne a zreteľne, ak sú tupé tóny, možno predpokladať vnútromaternicový nedostatok kyslíka. Dôležitým ukazovateľom je srdcová frekvencia.

Normálna srdcová frekvencia podľa štádia tehotenstva

Tachykardia je zvýšenie počtu úderov srdca viac ako normálne, bradykardia je zníženie srdcovej frekvencie na 120 úderov za minútu alebo menej. Najčastejšie sa takéto zmeny srdcovej frekvencie vyskytujú počas hypoxie plodu ako reakcia na zníženie kyslíka v krvi. V takýchto prípadoch musí byť tehotnej žene predpísaná liečba, ktorá sa často vykonáva v nemocničnom prostredí. Predpísaná je terapia zameraná na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi a zlepšenie intracelulárneho metabolizmu.

Posúdenie vývoja a prítomnosti rôznych orgánov(močový mechúr, obličky, pečeň, žalúdok, srdce), chrbtica a tiež horné a dolné končatiny plodu. Ak sa zistia abnormality vo vývoji orgánov, žena je odkázaná na genetickú konzultáciu. O životaschopnosti dieťaťa a prípadnom ukončení tehotenstva rozhodne genetik po podrobnom vyšetrení.

Normálne ukazovatele druhého ultrazvuku po 20-24 týždňoch

Lekár predpisuje druhý plánovaný ultrazvuk na 20-24 týždňov. V tomto čase sa skúmajú:

Biometria(biparietálna veľkosť, frontookcipitálna veľkosť, dĺžka tubulárnych kostí, obvod brucha a hlavy). Tieto ukazovatele sa merajú na posúdenie rastu plodu a jeho veľkosti podľa gestačného veku.
Detekcia rôznych malformácií plodu. Práve v tomto období bude diagnostika najinformatívnejšia, pretože pri prvom vyšetrení je dieťa ešte príliš malé a pri treťom plánovanom ultrazvuku už bude príliš veľké, navyše pri dlhšom období môže placenta prekážať pri dôkladnom vyšetrení, ak sa nachádza na prednej stene maternica.
Štruktúra, hrúbka, umiestnenie a stupeň zrelosti placenty. Toto je najdôležitejší orgán, ktorý dodáva plodu všetky živiny potrebné pre jeho normálny vývoj.

Normálna hrúbka placenty v závislosti od štádia tehotenstva

Obdobie tehotenstva, týždne	Prípustné výkyvy	Normálne hodnoty, mm

Ak sa hrúbka placenty zväčší, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť (zápalu placenty). Stanovenie takejto diagnózy si vyžaduje dodatočné vyšetrenie na prítomnosť infekcie a následnú liečbu v nemocnici.

Vyhodnocuje aj ultrazvuk stupeň zrelosti placenty. Toto je dôležitý ukazovateľ charakterizujúci schopnosť " miesto pre deti"(synonymum s výrazom "placenta") poskytujú plodu potrebné látky.

Stupne zrelosti placenty

Obdobie tehotenstva, týždne

Stupeň zrelosti

Dopplerovské vyšetrenie, testy na možné infekcie. V budúcnosti musí žena podstúpiť liečebný cyklus. Lieky sú predpísané na liečbu hypoxie plodu, vitamínovej terapie, antispazmodiká na zníženie zápalu a v prítomnosti infekcie antibiotickej terapie.

Nemenej dôležitou úlohou pre ultrazvukového diagnostického lekára je študovať miesto pripojenia placenty. Najčastejšie je „baby spot“ pripevnený, menej často - a ešte menej často - v spodnej časti. Normálne by mala byť placenta vzdialená 6 cm alebo viac od vnútornej dutiny krčka maternice.

Ak sa nachádza nižšie a prekrýva vnútorný os maternice, hovoria o. Ide o závažný typ pôrodníckej patológie, ktorý ohrozuje život a zdravie ženy a dieťaťa. Často sa táto anomália vyskytuje u viacrodičiek, po zápalových ochoreniach maternice, myómoch maternice a po potratoch. Tehotná žena je starostlivo sledovaná v nemocnici alebo doma, kde musí zostať úplne v pokoji a zdržať sa sexuálnej aktivity. Ak začne krvácanie, je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Množstvo a kvalita plodovej vody

Priemerná normálne ukazovatele index plodovej vody

Obdobie tehotenstva, týždne	Možné výkyvy	Priemerná

Keď sa množstvo plodovej vody mení jedným alebo druhým smerom, hovoria o polyhydramnióne a oligohydramnióne.

Často sa vyskytuje u žien s infekčné choroby, cukrovka, s niektorými malformáciami plodu, Rh senzibilizácia (inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora). Podmienka si vyžaduje povinnú liečbu: antibiotickú terapiu, lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi.

je patologický pokles množstva plodovej vody menej ako 500 ml. Príčiny tohto stavu sú stále neznáme. Ak je veľmi málo vody, môže to znamenať ťažkú malformáciu plodu: úplnú absenciu obličiek. Liečba oligohydramniónu prakticky neexistuje, celá terapia je zameraná na podporu dieťaťa.

Špecialista na ultrazvuk tiež hodnotí kvalita plodovej vody. Normálne by mali byť transparentné. Ak je v plodovej vode zákal, hlien alebo vločky, existuje podozrenie na infekčný proces. Žena je testovaná na skryté infekcie a podstupuje liečbu.

Hodnotenie pupočnej šnúry. Ultrazvukové vyšetrenie dokáže odhaliť zamotanie pupočnej šnúry okolo krčka plodu. Ale v druhom trimestri tehotenstva to nespôsobuje alarm. Dieťa je v neustálom pohybe a pupočná šnúra sa môže rozkrútiť.
stupňa. Normálne by mal mať krčok maternice aspoň 3 cm a až bližšie k pôrodu sa začína skracovať a vyhladzovať. Vnútorný otvor musí byť úplne zatvorený. Skrátenie krku alebo otvorenie hltana je znakom. Žena musí mať na krčku maternice nasadené stehy alebo (mechanické zariadenie vo forme niekoľkých krúžkov, ktoré sa zavádza do vagíny a chráni krčok maternice pred predčasnou dilatáciou).

Tretí ultrazvuk v 32-34 týždni

Tretí plánovaný ultrazvuk sa vykonáva v 32-34 týždni. Jeho úlohy sú:

Určenie polohy a. V tomto štádiu je už dieťa dosť veľké a jeho pohyblivosť je obmedzená. Poloha, v ktorej je počas ultrazvuku, zostane až do konca pôrodu. Stanovenie týchto ukazovateľov je dôležité pre rozhodnutie o spôsobe doručenia. Existujú pozdĺžne, priečne a šikmé polohy plodu. Pri pozdĺžnej polohe dieťaťa môže žena rodiť prirodzene, priečna a šikmá poloha sú relatívne indikácie na operáciu. Prirodzený pôrod sú možné aj pri normálnej cefalickej prezentácii plodu, poloha panvy je indikáciou pre chirurgický pôrod.
Odhad veľkosti a hmotnosti plodu. Tieto ukazovatele pomáhajú pochopiť, ako sa dieťa vyvíja. Ak veľkosť plodu zaostáva za priemerom, môže byť podozrenie na oneskorenie. vnútromaternicový vývoj dieťa. Stanovenie podvýživy plodu vyžaduje začatie liečby tehotnej ženy. Ak je plod naopak pred ukazovateľmi, môžeme o tom hovoriť. Je pravdepodobné, že sa narodí dieťa s veľkou hmotnosťou (viac ako 4 kg). To môže výrazne skomplikovať pôrod, preto sa ženám často ponúka operačný pôrod.
Štúdium placenty, jej veľkosť, stupeň zrelosti a miesto pripojenia. Migrácia placenty v tomto štádiu je už ukončená, pri pôrode bude zaujímať rovnakú pozíciu. Treba brať do úvahy, že pôrod je možný len cisárskym rezom. Ak je miesto dieťaťa nízko, je možné porodiť dieťa prirodzeným pôrodným kanálom, čo je však náročné. vysoké riziko krvácanie počas pôrodu.
Posúdenie množstva a kvality plodovej vody(pozri tému: normálne ukazovatele druhého plánovaného ultrazvuku v 20. - 24. týždni).

Normálny ultrazvuk pred pôrodom

Ultrazvukové vyšetrenie pred pôrodom nie je povinná pre všetky tehotné ženy a vykonáva sa selektívne podľa indikácií. Jeho hlavnou úlohou je vyriešiť otázku spôsobu doručenia. Počas ultrazvuku sa určuje: