Opuchy nôh počas tehotenstva: príčiny, liečba a prevencia. Nohy počas tehotenstva opúchajú, ako nebezpečným stavom predchádzať

Štyri z piatich žien počas tehotenstva zažijú také nepríjemné znamenie ako. Môžu mať rôznu závažnosť - od sotva znateľného nárastu objemu členkov vo večerných hodinách až po silný opuch chodidlá, holene, stehná av ťažkých prípadoch aj celé telo. Edém u tehotných žien vždy spôsobuje obavy pre ženu a lekára. Môžu byť normálnym variantom, ale v niektorých prípadoch sú znakom ťažkých komplikácií.

Najčastejšie sa edém u tehotných žien objavuje od druhého trimestra. Najvýraznejšie sú na konci tehotenstva, v niektorých prípadoch pretrvávajú aj po pôrode, postupne miznú.

Príčiny opuchu nôh počas tehotenstva môžu byť fyziologické a patologické.

Najčastejšie je edém počas tehotenstva spôsobený fyziologickými mechanizmami:

  • zvýšenie obsahu progesterónu v krvi;
  • oneskorenie v tele draslíka a sodíka;
  • kompresia dolnej dutej žily;
  • zníženie prietoku krvi obličkami.

Okrem toho príčinou edému môže byť taká komplikácia tehotenstva ako preeklampsia.

Kardiovaskulárne alebo renálne ochorenia, ktoré existovali u pacientky pred tehotenstvom, môžu viesť k dekompenzácii srdcového alebo renálneho zlyhania, ktoré je tiež sprevádzané edémom.

Fyziologický edém počas tehotenstva

Zvýšenie koncentrácie progesterónu počas tehotenstva je fyziologický mechanizmus zameraný na jeho udržanie. Jedným z dodatočných účinkov progesterónu je zadržiavanie draslíka a sodíka v obličkách. Tieto ióny „ťahajú“ vodu späť do cievneho lôžka, to znamená, že sa zvyšuje reabsorpcia vody a solí v tubuloch obličiek. Zväčšujúci sa objem tekutiny sa v tele rozdeľuje nerovnomerne, časť vody preniká do medzibunkového priestoru, kde tvorí edém.

Fyziologický edém klesá pod vplyvom gravitácie. Preto sa vyskytujú napríklad v oblasti chodidiel a členkových kĺbov po dlhých večerných prechádzkach.
Zväčšená maternica počas tehotenstva stláča veľké žilové kmene, ktoré odvádzajú krv z dolných končatín. Tento stav sa nazýva syndróm dolnej dutej žily a prejavuje sa mdlobou v polohe ženy ležiacej na chrbte. Zväčšená maternica stláča cesty venózneho a lymfatického odtoku tekutiny z dolných končatín. Výsledkom je, že v rozšírených a upchatých žilách sa objaví žilová kongescia. Vyskytuje sa edém.

K zadržiavaniu tekutín môže dôjsť aj v dôsledku zníženia filtračnej funkcie obličiek v dôsledku tlaku na ne zo zväčšenej maternice. Určitú úlohu vo výskyte edému zohráva správanie ženy, to znamená množstvo tekutiny, ktorú používa. Ak sa nezhoduje množstvo vypitej tekutiny a schopnosť obličiek ju vylučovať, nadbytočná voda sa hromadí v tele.

Edém ako prejav preeklampsie

Opuchy nôh môžu byť jedným z prvých prejavov komplikácie tehotenstva – preeklampsie. Okrem nich sú príznakmi tohto závažného stavu arteriálna hypertenzia a výskyt bielkovín v moči. Za týchto podmienok je narušená výmena vody a solí, zvyšuje sa priepustnosť najmenších ciev – kapilár, cez steny ciev sa tekutá časť krvi vypotí do medzibunkového priestoru.

V tomto prípade sa tekutina hromadí v tkanivách placenty, čo spôsobuje kyslíkové hladovanie plodu. Cerebrálny edém vedie k poruchám videnia a kŕčom. V prípade ťažkej gestózy a rozvíjať. Pri predčasnej lekárskej starostlivosti môže žena a dieťa za týchto podmienok zomrieť.

Ak je opuch nôh sprevádzaný zvýšením krvného tlaku nad 140/90 mm Hg, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. st, bolesť hlavy, nevoľnosť, poruchy vedomia alebo kŕče.


Edém ako príznak srdcového zlyhania

Takmer každé ochorenie srdca, ktorým žena trpela pred tehotenstvom, je v tomto období závažnejšie. Najmä existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku "univerzálnej" komplikácie srdcových ochorení -.

Edém je prejavom srdcového zlyhania pravej komory. Sú výsledkom zníženia čerpacej funkcie srdca v dôsledku pľúcnej hypertenzie, malformácií pľúcnej chlopne alebo trikuspidálnej chlopne. Venózna krv je zároveň pumpovaná cez srdce nedostatočnou rýchlosťou, preto sa hromadí v žilách. Jeden z dôležité vlastnosti odlíšiť "srdcový" edém od ostatných je zvýšenie pečene. Je sprevádzaná ťažkosťou, bolestivou bolesťou v pravom hypochondriu, niekedy pocitom horkosti v ústach a grganím. Pri sondovaní je pečeň určená pod okrajom rebrového oblúka, je hladká, elastická, mierne bolestivá.

V niektorých prípadoch sú edémy sprevádzané príznakmi zlyhania ľavej komory a pľúcnej hypertenzie - slabosť, dýchavičnosť pri minimálnej námahe a v polohe na chrbte, suchý kašeľ v noci, niekedy až s prímesou červenkastých prúžkov spúta alebo peny.

Ak má žena edém a uvedené príznaky srdcového zlyhania, musí sa urýchlene poradiť s lekárom, podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie srdca a upraviť liečbu.

Edém pri ochorení obličiek

Väčšina bežné príčiny"renálny" edém - chronická glomerulonefritída a iné ochorenia sprevádzané nefrotickým syndrómom. Znakom, ktorý umožňuje podozrenie na túto príčinu vývoja edematózneho syndrómu, je opuch tváre a najmä očných viečok ráno.

V tomto prípade je potrebné požiadať o zdravotná starostlivosť. Progresia zlyhania obličiek môže ohroziť zdravie a život matky a dieťaťa.


Rozpoznanie edému

Samotná tehotná žena si môže všimnúť opuch dolných končatín, ak je dostatočne výrazný. Skrytý a nenápadný edém odhalí až lekár.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zistiť, či má tehotná žena edém a či rastú.

Najjednoduchšími znakmi sú neschopnosť obuť si topánky večer alebo ťažkosti s vyzúvaním z prsta. snubný prsteň. Pomáha vidieť zadržiavanie tekutín a stopy po členkových ponožkách, kolísanie obvodu členka viac ako 1 cm za deň.

Prítomnosť edému, vrátane vnútorného, ​​je doložená rýchlym alebo nerovnomerným prírastkom hmotnosti: viac ako 300 - 400 gramov týždenne.

Pre viac presná definícia rovnováhu medzi vypitou a vylúčenou tekutinou, odporúča sa viesť si pitný denník. Stĺpec „pil“ zohľadňuje všetku tekutinu spotrebovanú za deň, vrátane nápojov, polievok, ovocia a zeleniny. Jedno stredné ovocie sa rovná 50 gramom vody.

Počas dňa musíte zhromaždiť všetok pridelený moč v jednej nádobe a potom určiť jeho objem.

Potom treba množstvo vypitej tekutiny v mililitroch vynásobiť 0,75 a tak sa získa normálny objem vylúčenej tekutiny v mililitroch. Ak je v skutočnosti menej, je prítomný edém.

Liečba edému počas tehotenstva

Edém počas tehotenstva si vyžaduje neustálu pozornosť lekára, aby nedošlo k premeškaniu vývoja preeklampsie a iných komplikácií.

Pri fyziologických opuchoch stačí menej soli a korenia, čokolády, kofeínu, mastných a vyprážaných jedál. Tekuté je lepšie neobmedzovať. Zníženie príjmu soli však pomôže fyziologicky znížiť množstvo vypitej vody. Je vhodné úplne opustiť soľ alebo znížiť jej spotrebu na 5 gramov (jedna čajová lyžička) denne. Nie je potrebné pridávať jedlo na tanier.

Nevyhnutná je racionálna organizácia činnosti a odpočinku. Tehotná žena by mala viac chodiť, no byť na nohách by sa malo striedať s odpočinkom. Každú polhodinu prechádzky si môžete sadnúť na lavičku, vyzuť si topánky a zdvihnúť nohy na sedadlo a prikryť ich ľahkým obrúskom. IN zimný čas Roky chodenia sa dajú časovo skrátiť, ale častejšie.

Neodporúča sa ležať na chrbte so zdvihnutými nohami, pretože tým dochádza k stláčaniu dolnej dutej žily, čím sa ďalej narúša žilový odtok. Žena by mala zaujať polohu v polosede alebo dokonca ležať na boku. Na tento účel je obzvlášť vhodné použiť špeciálne vankúše pre tehotné ženy, ktoré vám umožnia oprieť sa o chrbát a zdvihnúť nohy.

Po konzultácii s lekárom môžete nejaký čas užívať diuretiká, najmä bylinné (kanefrón). Malo by sa pamätať na to, že furosemid sa môže užívať len krátkodobo, počas tehotenstva je lepšie nepoužívať hypotiazid a veroshpiron je kontraindikovaný.

Video o opuchoch počas tehotenstva:

Fenomén, pri ktorom nohy počas tehotenstva opúchajú, je bežným problémom. Symptóm sa vyvíja v dôsledku špecifík fyziologického stavu, ale v niektorých prípadoch signalizuje pridanie komplikácie. Po vyšetrení a vyšetrení sa rozhodne o úprave životosprávy alebo začatí liečby.

Faktory, ktoré spôsobujú opuchy nôh počas tehotenstva, sa bežne delia do dvoch skupín. Prvý zahŕňa ľahko odnímateľné. Nespôsobujú hrubé patologické zmeny v tele. TO fyziologických dôvodov opuchy zahŕňajú:

  • dlhodobý pobyt na nohách počas dňa (turistika, potreba stáť na jednom mieste);
  • nosenie topánok s vysokými podpätkami;
  • jesť veľa slaných jedál;
  • zvýšené množstvo tekutín, ktoré vypijete (viac ako 2 litre).

Prirodzené príčiny (s ich včasným odstránením) nemajú škodlivý vplyv na zdravie. Niekedy však nohy tehotnej ženy opuchnú v dôsledku progresívneho vývoja bolestivých stavov v ktoromkoľvek týždni tehotenstva. Nasledujúce choroby najčastejšie spôsobujú komplikácie:

  1. Kŕčové žily dolných končatín v dôsledku stláčania panvových žíl rastúcim plodom.
  2. Zápalové procesy v obličkovom tkanive, ktoré sa počas tehotenstva intenzívne rozvíjajú.
  3. Choroby srdca a krvných ciev. Progresia opuchu naznačuje dekompenzáciu chorobného stavu.
  4. Zmeny vo funkčnej aktivite štítnej žľazy.
  5. Porucha čreva s častou hnačkou (spôsobuje narušenie rovnováhy voda-soľ, v dôsledku čoho nohy opuchnú).
  6. Gestóza je komplikácia, ktorá sa vyskytuje na neskoršie dátumy tehotenstva.

Rozvoj preeklampsie spôsobuje najväčšie obavy, pretože vyvoláva:

  • zahusťovanie krvi;
  • zvýšené zaťaženie srdcového svalu;
  • hypoxia orgánov ženy a placenty.

Progresia patologických zmien spôsobuje nezvratné následky, ktoré vedú k predčasný pôrod a smrť matky a dieťaťa.

Je potrebné objasniť dôvody opuchu nôh počas tehotenstva, pretože od toho závisí taktika a rozsah lekárskeho zásahu.

Prečítajte si tiež: Krásne a štíhle nohy doma

Etapy edému. Norma a patológia
Ak chcete zistiť, v akom štádiu vývoja je opuch, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim okolnostiam:

  1. Prvá fáza - opuchnuté sú iba distálne časti nôh (chodidlá, členky, holene).
  2. Druhým je, že opuch sa tiahne do oblasti nad kolenami, do krížov a brucha.
  3. Tretí - edém sa objavuje aj na tele a tvári.

Mali by ste byť opatrní, ak pri stlačení na nohe zostane priehlbina vo forme diery (pastovitá). Tento jav naznačuje prebytok tekutiny v tkanivách. O progresii edému svedčí, že žena si prsteň z prsta takmer nezoberie alebo to vôbec nedokáže a zmení aj veľkosť topánky na väčšiu.

Aké sú nebezpečenstvo opuchu nôh počas tehotenstva a kedy by som mal navštíviť lekára?

Opuchy nôh v neskoršom štádiu tehotenstva naznačujú zadržiavanie tekutín v tele. Proces odráža fyziologické vlastnosti tehotenstvo a vážne problémy v tele. Fyziologický edém nevyžaduje liekovú terapiu, k ich vymiznutiu prispieva diéta a odporúčania na úpravu životného štýlu.

Najväčším nebezpečenstvom pre matku a dieťa je vývoj gestózy, pretože táto komplikácia spôsobuje vážne patomorfologické zmeny v tkanivách, ktoré sa nakoniec stanú nezvratnými. Ak nohy opuchnú počas tehotenstva, musíte venovať pozornosť vzhľad končatiny ráno. O fyziologický stav pastozita po nočnom odpočinku zmizne bez stopy, žena sa cíti oddýchnutá, keďže ju netrápia ťažkosti v nohách. V prípade, že sa opuchy objavili gestózou alebo pridruženým ochorením obličiek či ciev, po nočnom kľude sa zdravotný stav nezlepšuje. Návšteva lekára je potrebná aj vtedy, ak sa opuch rýchlo šíri po tele.

Prečítajte si tiež: Čo mám robiť, ak ma počas tehotenstva bolia nohy?

Úzkosť nastávajúca matka oplatí sa poraziť v prípade, keď jedna noha viac opuchne a k tomu sa pridruží bolesť a začervenanie v pravej alebo ľavej časti končatiny. Takéto príznaky naznačujú vývoj tromboflebitídy a vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu.

Ako sa prejavuje opuch nôh u tehotných žien?

Symptóm má typické vlastnosti, ktoré sa dajú ľahko zaznamenať vizuálnym pozorovaním. Žena by mala byť znepokojená príznakom, keď sa dolné končatiny výrazne zväčšujú. Objaví sa edém večerný čas po dlhšom státí. Treba si kúpiť topánky väčšia veľkosť, pretože obvyklé topánky sa stanú tesnými.

Zvýšenie hmotnosti počas tehotenstva o viac ako 500 g za týždeň by malo upozorniť, pretože je nepriamym znakom edému.

Ak tlakom vznikne jamka, ktorá nezmizne, treba to chápať ako nahromadenie tekutiny v medzibunkovom priestore. V situácii, keď sú nohy tehotných žien opuchnuté a boľavé, sa objavia nasledujúce príznaky:

  • pocit ťažkosti a bolesti;
  • necitlivosť v členku a dolnej časti nohy;
  • kŕče lýtkových svalov hlavne v noci.

Pripojenie bolestivých pocitov je vážnym dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Počas tehotenstva často nastáva situácia, keď opuchne iba pravá noha. Tento jav je spojený s rozšírením pravej panvy obličky, ktorá sa vyskytuje hlavne u tehotných žien. Zvýšenie veľkosti ľavej nohy často signalizuje vývoj tromboflebitídy.

Diagnostika

Výskyt edému na nohách, ktorý sa vyskytuje v neskorých popoludňajších hodinách, si vyžaduje celý rad diagnostických opatrení. Je potrebné skontrolovať funkciu obličiek. Vyžaduje si to nasledujúce testy moču:

  1. klinický všeobecný;
  2. podľa Nechiporenka (počíta sa počet erytrocytov, leukocytov, valcov);
  3. podľa Zimnitského (určuje sa špecifická hustota biologickej tekutiny, ktorá ukazuje filtračnú kapacitu obličiek).

Prečítajte si tiež: Typy a vlastnosti použitia kompresných produktov


Komplex štúdií zahŕňa aj:

  • ultrazvuková diagnostika funkcie štítnej žľazy a stanovenie jej hormonálnej aktivity;
  • elektrokardiogramy;
  • reovasografia a flebografia ciev dolných končatín.

Zmeny počas vnútorné orgány a cievneho riečiska vyžadujú včasnú liečbu, ktorá sa podľa indikácií vykonáva na lôžkovom oddelení alebo ambulantne.

Vzhľad bielkovín v moči vyžaduje hĺbkovú štúdiu funkcie obličiek. V tomto prípade ošetrujúci lekár predpisuje aj ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu.

Výskyt edému v neskorom tehotenstve si vyžaduje starostlivé sledovanie a kontrolu krvného tlaku. Ak ukazovatele prekročia štandardné ukazovatele (140/80 mm Hg), je potrebné vylúčiť preeklampsiu (neskorú toxikózu).

Ak sa táto komplikácia včas neupraví, môže dôjsť k eklampsii – poškodeniu mozgu vedúcemu k generalizovaným kŕčom, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre organizmus tehotnej ženy a môžu spôsobiť opuch mozgového tkaniva.

Liečba edému

Pred rozhodnutím, ako sa zbaviť opuchu nôh počas tehotenstva, by ste mali zistiť príčinu ich vzhľadu. Vývoj patologických zmien si vyžaduje použitie liekov vo forme tabliet, injekcií alebo mastí. Diagnostika umožňuje načrtnúť rozsah potrebných zásahov a zabrániť nezvratným zmenám vo vnútorných orgánoch ženy a plodu.

Diéta

  • neprekračujte odporúčanú dennú dávku kuchynskej soli;
  • vylúčiť zo stravy jedlá s pridaním horúceho korenia a korenín, ako aj vyprážané a údené jedlá;
  • vzdať sa sladkých sýtených nápojov, ako aj čierneho čaju a kávy;
  • smäd uhaste čistou vodou (môžete piť aj stolovú minerálku).

Celkové množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa by nemalo presiahnuť 1,5-2 litre (sem patria tekuté jedlá a šťavnaté ovocie).

Lieky

Ak vedúcu úlohu vo vývoji stavu zohráva kompresia panvových žíl, ktorá je spôsobená rastúcim plodom, musia sa prijať opatrenia na zlepšenie venózneho odtoku. Pre tehotné ženy sú najvhodnejšie miestne prostriedky:

  1. masti pozostávajúce z plodov pagaštanu konského (Venitan);
  2. gély obsahujúce rutín (Troxevasin, Troxerutín);
  3. krémy na báze heparínu, ktoré majú účinok na riedenie krvi (Hepatrobin, Lyoton).

Opuch nôh počas tehotenstva- problém, s ktorým sa počas nosenia dieťaťa stretáva takmer každá žena. Obzvlášť často sa vyskytujú edémy počas tehotenstva v neskorších štádiách. v druhej polovici tehotenstva bližšie k tretiemu trimestru. Nohy počas tehotenstva napučiavajú, bolia, je tu pocit ťažkosti, je ťažké dlho stáť na nohách.

Podobný problém vzniká v dôsledku skutočnosti, že v cievach žíl, ktoré sa nachádzajú na dolných končatinách, je tlak značne zvýšený. Plod sa zväčšuje, maternica rastie a stláča panvové žily. V dôsledku toho sa v cievach nôh môžu vyskytnúť stagnujúce procesy, ktoré vedú k tvorbe edému. Neliečené opuchy nôh môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií, preto tento problém nemôže zostať bez náležitej pozornosti.

Príčiny edému počas tehotenstva

Prečo počas tehotenstva opúchajú nohy? Edém tehotných žien je vo väčšine prípadov dočasný jav a krátko po pôrode rýchlo zmizne. Najčastejšie príčiny opuch nôh počas tehotenstva:

  • Nadbytočná tekutina v tele. Pri nosení dieťaťa sa mení hormonálne pozadie, v súvislosti s ktorou tehotné ženy často pociťujú smäd. Je to perfektné normálny jav a nemalo by to vyvolávať obavy nastávajúcej matky.
  • Kŕčové žily nôh. V procese rastu plodu začína maternica vyvíjať kompresný účinok na cievy nôh, v dôsledku čoho sa vytvára. Žily pretečú krvou, čo vedie k vzniku edému.
  • Zhoršená funkcia obličiek. Počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie obličiek. To vedie k tomu, že nie vždy úplne odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, čo vyvoláva výskyt edému. Takéto problémy často sprevádzajú modriny pod očami a zníženie frekvencie močenia.
  • Nepohodlné topánky a oblečenie. Tesné a sťahujúce oblečenie a topánky môžu narušiť krvný obeh v nohách. V tehotenstve sa obzvlášť neodporúča nosiť topánky na vysokom opätku.
  • Poruchy činnosti srdca alebo štítnej žľazy. Spôsobujú nielen opuchy nôh, ale aj ramenného pletenca a dokonca aj jazyka. Navyše pri takýchto poruchách možno pozorovať únavu, neustálu ospalosť.
  • Problémy s črevami. Pri častých porušeniach črevnej aktivity sú možné, čo často vedie k vzniku edému na nohách.
  • Akútna tromboflebitída. Mimoriadne nebezpečná choroba, ktorej jedným zo znakov je opuch nôh. Toto ochorenie môžete rozpoznať takými príznakmi, ako sú: horúčka, hyperémia (začervenanie) nôh, bolesť.
  • Nedávne vírusové ochorenie. Infekcia môže spôsobiť komplikáciu obličiek a tie zase prestanú zvládať svoje funkcie.
  • Preeklampsia. Tento stav predstavuje vážne zdravotné riziko. Preeklampsia je charakteristická opuchom nielen vonkajších častí tela, ale aj vnútorných orgánov. Pod jej škodlivým vplyvom spadá aj placenta a to je priame ohrozenie života nenarodeného bábätka.

Edém sa môže vyskytnúť aj z dôvodov, ako sú: ochorenia kĺbov, žilová nedostatočnosť, sedavý spôsob života, obezita, dlhodobé sedenie so skríženými nohami. Na vylúčenie možných chorôb je potrebné určite navštívte lekára.

V niektorých prípadoch, keď je edém spôsobený patologickými poruchami v tele, môže sa stav tehotnej ženy neustále zhoršovať. Edém sa v tomto prípade rozšíri nielen na nohy, ale aj do iných častí tela.

Existujú 4 štádiá edému:

  1. Najprv sa vytvorí edém v oblasti nôh a chodidiel.
  2. K nim sa pripájajú opuchy na bokoch, podbrušku a v krížovej oblasti.
  3. Ďalej sa opuch šíri vyššie a postihuje ruky a dokonca aj tvár.
  4. Celkový opuch tela.

Počas nosenia dieťaťa v tele matky dochádza k hromadeniu sodných solí, ktoré majú tendenciu priťahovať vodu. Pod vplyvom určitých faktorov vzniká fyziologický edém. Takéto faktory môžu byť: jesť veľa slaných jedál teplo životné prostredie, nadmerné cvičiť stres. Fyziologický edém je úplne prirodzený jav počas tehotenstva a nemal by vyvolávať obavy. Ak sa eliminujú provokujúce faktory, opuch ľahko ustúpi.

Ďalšia vec - patologický edém ktoré sú výsledkom chorôb. Zvyčajne sú sprevádzané ďalšími príznakmi: prudký nárast hmotnosti, rozšírenie edému do iných častí tela, horúčka, hypertenzia, slabosť, ťažkosti s pohybom a iné.

Čo je nebezpečné opuchy nôh počas tehotenstva a kedy potrebujete navštíviť lekára

najväčšie nebezpečenstvo predstavujú opuchy nôh u tehotných žien, ktoré sú spôsobené preeklampsiou. IN počiatočná fáza vedie k vzniku vodnatieľky, ktorá môže časom viesť k nefropatii – poškodeniu obličkového aparátu, neskôr k. Eklampsia je takmer neliečiteľná a vyznačuje sa častými záchvatmi, ktoré môžu byť niekedy také silné, že žena upadne do kómy.

Preeklampsia môže spôsobiť vážne poruchy prekrvenia orgánov vrátane placenty. Plod sa zastaví živiny, v dôsledku čoho normálny vývoj jeho orgánov a systémov. Práve v tomto stave sú položené základy pre budúce chronické ochorenia.

Ďalšie komplikácie preeklampsie môžu byť vnútromaternicová smrť plod a predčasný pôrod.

V nasledujúcich prípadoch musíte navštíviť lekára:

  • s výskytom edému nielen na nohách, ale aj na bruchu, stehnách, dolnej časti chrbta, tváre alebo paží;
  • ak opuch a ťažkosť v nohách pretrvávajú aj po dlhom odpočinku alebo nasledujúce ráno po spánku;
  • Ak všeobecný stav sa zhoršuje, pozoruje sa zvýšený tlak a.

Ak sú nohy mierne opuchnuté, neznamená to prítomnosť edému. Často je to spôsobené iba zvýšením telesnej hmotnosti počas obdobia nosenia dieťaťa. Opuch možno zistiť zvýšením nohy, keď je ťažké stlačiť nohu do obvyklej obuvi.

Opuch možno určiť aj podľa toho, ako povrch nohy reaguje na tlak. Na tento účel sa vykonáva jednoduchý experiment: musíte jemne zatlačiť prstom na kožu nohy a potom uvoľniť. Ak je pokožka okamžite vyrovnaná, potom nie je reč o žiadnych opuchoch. Ale ak po stlačení zostane malá priehlbina, potom dôjde k opuchu nohy.

K večeru sa príznaky väčšinou zvýraznia, pretože počas dňa sa v nich po dlhom pobyte na nohách hromadí viac tekutín. Ráno, keď tehotná žena dobre odpočíva a spí, opuch zvyčajne výrazne klesá alebo úplne zmizne. Ak je edém spôsobený fyziologickými príčinami, nespôsobujú bolesť.

Liečba edému počas tehotenstva

Čo robiť, ak počas tehotenstva opuchnú nohy? Ako sa zbaviť edému počas tehotenstva? O prirodzené príčiny opuch v nohách nevyžaduje špeciálnu liečbu. Lekár môže predpísať niektoré lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh- napríklad masti Heparin, Venitan, Troxevasin, Lyoton, ako aj krémy na báze gaštanu konského.

Okrem toho sa zvyčajne predpisuje špeciálna strava a množstvo preventívnych opatrení:

  • Znížte príjem soli, ktorý zabraňuje odvádzaniu tekutiny z tela. Je lepšie vynechať jedlo. Okrem toho musíte jesť čo najmenej korenené, údené a korenené jedlá. Najlepšia možnosť- dusené jedlo
  • Znížte množstvo pitia najmä v 3. trimestri tehotenstva. Maximálne množstvo tekutín, ktoré musíte spotrebovať, je jeden a pol litra denne. Patria sem nielen nápoje, ale aj šťavnaté ovocie či zelenina, ale aj polievky.
  • Vezmite komplexy vitamínov na posilnenie ciev. Pomôžu znížiť množstvo tekutiny, ktorá presakuje z ciev do tkanív, čím sa zníži opuch.
  • bylinkové čaje, ktoré majú diuretický účinok, pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu z tela. Patria sem odvary z divokej ruže, brusnicových listov, prasličky, brusníc, medvedíc, sušených marhúľ. Aby tieto odvary mali pozitívny účinok, musíte ich používať mesiac alebo dlhšie. Prísne sa neodporúča užívať akékoľvek chemické diuretiká, pretože môžu byť počas tehotenstva nebezpečné.
  • Masáž chodidiel pomáha znižovať opuchy, najmä ak to robíte s jojobovým, broskyňovým alebo hroznovým olejom.
  • Priaznivé účinky môžu byť homeopatické lieky . Napríklad chlorid sodný obnovuje metabolizmus tekutín v tele. Na zlepšenie prietoku krvi v nohách, normalizáciu funkcie močenia a zmiernenie opuchov sa často využívajú aj netradičné terapie ako manuálna terapia, akupunktúra či osteopatia.

Ak je príčinou edému preeklampsia, liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach. Zriedkavo je možné tento problém úplne odstrániť, ale pomocou správne zvolenej liekovej terapie je možné znížiť negatívny vplyv ochorenia na telo tehotnej ženy.

Ako sa vyhnúť opuchu

Aby sa zabránilo opuchu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  • Fyzická aktivita. Počas tehotenstva je potrebné pozorovať motorická aktivita- denne cvičte, choďte na prechádzky a večer, po pracovnom dni, si ľahnite na posteľ alebo podlahu, zdvihnite nohy, oprite ich o stenu a takto ležte 10-15 minút. Krv potom bude stekať dole, čím sa zníži prekrvenie nôh.
  • špeciálna diéta. Mali by ste znížiť množstvo spotrebovanej soli, ako aj vylúčiť sýtené a sladené nápoje, piť menej kávy a čaju. Pri silnom smäde je lepšie zjesť nejakú šťavnatú zeleninu alebo ovocie a ak už pijete vodu, tak len minerálku.
  • Nevyhnutne zaraďte tieto potraviny do svojho jedálnička ako: pomaranče, petržlen, citrón, zeler, cesnak, mandarínky, cibuľa. Tieto produkty priaznivo ovplyvňujú funkciu močového systému.
  • Odporúča sa počas spánku položte si pod nohy vankúš tak, aby boli mierne nad hlavou.
  • Topánky musia byť pohodlné, a oblečenie je priestranné, aby nestláčalo nohy.
  • Zabráňte prehriatiu organizmu- počas tehotenstva by ste mali odmietnuť návštevu parných kúpeľov a sáun, ako aj opaľovanie.

Video o opuchoch nôh počas tehotenstva

Toto video hovorí o príčinách opuchu nôh počas tehotenstva, o príznakoch a nebezpečenstvách tohto problému. Po zhliadnutí videa budete vedieť ako zmierniť opuchy počas tehotenstva a zabrániť ich vzniku.

Na boj proti opuchu používa veľa žien ľudové prostriedky liečbe. Veľmi priaznivo môžu pôsobiť napríklad obklady z čerstvých kapustových listov aplikované na opuchnuté nohy. A čo ľudové recepty proti opuchom vieš? Čo vám pomohlo vyrovnať sa s týmto problémom? Podeľte sa o svoje skúsenosti v komentároch.

Počas nosenia dieťaťa sa blaho žien výrazne mení a objavujú sa nové nezvyčajné príznaky. Jedným z najčastejších sú opuchy nôh počas tehotenstva. Čo robiť v neskorších fázach a aké sú na to dôvody nepríjemná situácia dôležité zistiť, aby ste sa vyhli zdravotným problémom. Vo väčšine prípadov nie je edém nebezpečný a je spojený s nárastom telesnej hmotnosti, ale v niektorých prípadoch naznačuje vývoj patológií.

Popis

Opuch počas tehotenstva sa nazýva pastozita a vo väčšine prípadov sa objavuje na holeniach a tvári ženy po tridsiatom týždni tehotenstva.

Dôležité! Edém zapnutý skoré dátumy tehotenstvo vo väčšine prípadov je znakom patologického procesu a vyžaduje lekárske vyšetrenie.

Opuchy nôh v neskorších štádiách sú klasifikované ako normálne v nasledujúcich prípadoch:

  • lokalizované výlučne na chodidlách a nohách;
  • objaviť sa večer;
  • zmizne po spánku a odpočinku v polohe na chrbte;
  • nie sú sprevádzané príznakmi zhoršenia zdravotného stavu ( bolesť hlavy bielkoviny v moči, vysoký krvný tlak).

Najčastejšie sú opuchy vznikajúce z fyziologických dôvodov spojené s rastom maternice a ťažkosťami s odtokom moču, zvýšením objemu spotrebovanej tekutiny a nadváhou nastávajúcej matky.

Edém nie je jediným nepríjemným príznakom, ktorý sa vyskytuje počas obdobia nosenia dieťaťa. V článku "" si môžete prečítať o bezpečnými spôsobmi eliminácia toxicity.

Prejavy pastozity končatín nie sú zdraviu nebezpečné, ak sú však prítomné, lekári starostlivo sledujú stav ženy, aby nezmeškali nástup vývoja preeklampsie.

Stojí za to vedieť! Preeklampsia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje výlučne počas tehotenstva a je charakterizované opuchom všetkých tkanív, vrátane placenty, maternice, pečene a dokonca aj mozgu. Tento stav je mimoriadne nebezpečný pre ženu aj pre plod.

Príčiny

Opuch nôh v neskorom tehotenstve sa vyskytuje takmer u všetkých žien z nasledujúcich dôvodov:

  1. Príliš veľa soli v strave.
  2. Nevyvážená výživa, nedostatočný príjem bielkovinových produktov, proti ktorým sa uvoľňujú cievne steny a tekutina ľahko preniká do tkanív.
  3. chronické choroby vnútorné orgány, cievy, endokrinný systém.
  4. Diabetes a gestačný diabetes.
  5. Kŕčové žily.
  6. Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi (fyziologický opuch).
  7. Ťažkosti pri vyprázdňovaní močového mechúra v dôsledku jeho upnutia rastúcou maternicou.
  8. Vývoj gestózy.

Lokalizácia

Jedným z najdôležitejších príznakov na diagnostiku symptómov je lokalizácia edému na tele ženy. S rozvojom edému výlučne na nohách bude lekár sledovať stav pacienta, ak sa však objavia opuchy v iných častiach tela, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia a vhodná liečba.

Tvár

S blížiacim sa termínom pôrodu sa žene môžu na tvári objaviť opuchy, hlavne ráno po prebudení. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • opuch očných viečok;
  • zmena kontúr tváre;
  • upchatý nos (kvapalina zadržiavaná v tkanivách vedie k rozšíreniu krvných ciev v nosových lastúrach, proti čomu sa sťažuje priechod vzduchu cez ne).

Dôležité! Nápadný opuch na tvári je nebezpečným znakom, ktorý môže naznačovať rozvoj preeklampsie a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie.

Ruky

Opuch rúk v neskorom tehotenstve môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • ťažkosti so stláčaním dlane do päste;
  • neschopnosť odstrániť krúžky z prstov;
  • mravčenie a necitlivosť;
  • bolesť v oblasti zápästia.

V prípade, že sa opuchy objavujú výlučne na rukách a chýbajú na iných častiach tela, ich príčinou sú buď fyziologické vlastnosti ženy alebo jej typ činnosti (trvalá práca pri počítači, vyšívanie, pletenie a iné práce, pri ktorých ruky sú dlhodobo v sedavom stave). V tomto prípade sa môžete vyrovnať s opuchom rúk periodickou masážou a gymnastikou počas práce.

Dôležité! V prípade, že opuchy stúpajú telom a po opuchoch nôh a iných častí tela (stehná, kríže, kríže) sa objavia opuchy rúk, mali by ste nepríjemné prejavy okamžite hlásiť gynekológovi.

Nohy

Prebytočná tekutina sa začne hromadiť v dolných končatinách pod vplyvom gravitácie. Najčastejšie sa príznak objavuje v neskorých popoludňajších hodinách, pretože počas dňa voda klesá na dno a zhromažďuje sa na holeniach a členkoch. Po nočnom spánku alebo dlhom odpočinku vo vodorovnej polohe sa tekutina opäť rozdelí po tele a opuchy sa stanú menej nápadné.

V prípade, že pastozita nôh zmizne sama o sebe, opuch spravidla nie je zdraviu nebezpečný, ak sa však symptóm pozoruje ráno a okrem nôh aj iné časti tela začnú napučiavať, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Stojí za to vedieť! Opuch nôh môže naznačovať vývoj gestózy v prípade, že opuch nôh neustále sprevádza tehotnú ženu a opuch sa postupne zvyšuje.

Interné

Edém v neskorom tehotenstve sa môže vyskytnúť nielen na končatinách a tvári, ale aj na vnútorných orgánoch a v tomto prípade môže byť tehotná žena diagnostikovaná preeklampsiou s vhodnou liečbou v nemocnici.

Žena si nemusí byť vedomá prítomnosti skrytého edému a toho, že sa v nej hromadí prebytočná tekutina. Pre sebaidentifikáciu nebezpečného príznaku by ste si mali skontrolovať pomer pitného režimu s frekvenciou a objemom močenia. Ak sa z tela vylúči menej ako 75 % spotrebovanej tekutiny, možno predpokladať vznik vnútorného edému.

Stojí za to vedieť! Gynekológ, ktorý má v evidencii tehotnú ženu, neustále sleduje telesnú hmotnosť pacientky. Takáto diagnostika je potrebná na identifikáciu náhlych skokov na váhe, ktoré môžu naznačovať akumuláciu tekutín.

Nebezpečné príznaky naznačujúce vývoj gestózy sú:

  • opuch nôh, ktorý po odpočinku nezmizne;
  • zrazu začne žať topánky;
  • stopy po ponožkách na členkoch;
  • pastovité ruky, ťažkosti s odstránením krúžku;
  • výskyt opuchu na bokoch, dolnej časti chrbta, brucha;
  • zvýšenie tlaku;
  • skoky hmotnosť (zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 500 g za týždeň);
  • prejavy pastozity pred 20. týždňom tehotenstva;
  • náhly opuch a začervenanie iba na jednej nohe;
  • únava a malátnosť.

Prítomnosť jedného alebo viacerých opísaných symptómov naznačuje vývoj preeklampsie a vyžaduje hospitalizáciu tehotnej ženy na ďalšiu diagnostiku a liečbu.

Stojí za to vedieť! V prítomnosti edému na nohách by ste mali silne zatlačiť prst na prednú časť dolnej časti nohy: ak stopa rýchlo zmizne, stav nie je nebezpečný. V prípade, že sa odtlačok prsta rozpúšťa veľmi pomaly, mali by ste sa poradiť s lekárom na ďalšie vyšetrenie.

Diagnostika

Aby sa predišlo a včas rozpoznalo vývoj patologických procesov a gestózy, je veľmi dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenia, najmä v treťom trimestri tehotenstva.

Zoznam potrebných diagnostických postupov zahŕňa:

  1. Vizuálne vyšetrenie pacienta na pastozitu tváre a nôh.
  2. Kontrola telesnej hmotnosti. Pri pravidelnom vážení ľahko určíte prudký prírastok hmotnosti. Ak nie je viditeľný edém, možno dospieť k záveru, že existujú skryté nahromadenia tekutiny.
  3. Analýza moču. Pred každou návštevou gynekológa sa vykonáva laboratórna diagnostika moču s cieľom posúdiť funkciu obličiek. Podľa analýzy je možné rozlíšiť fyziologickú pastozitu od gestózy, pretože pri nej sa v analýzach stanovuje proteín.
  4. Monitorovanie krvného tlaku. Pri gestóze je tlak vždy zvýšený.

Na potvrdenie diagnózy preeklampsie môže byť potrebné ďalšie vyšetrenie:

  1. Ultrazvuk obličiek.
  2. Rozbor krvi.
  3. Blistrový test (McClure-Aldridgeov test) - analýza na zistenie porušení metabolizmu vody. Do predlaktia sa vstrekne 0,2 mg fyziologického roztoku, čím rýchlejšie sa vzniknutý pľuzgier vyrieši, tým je telo náchylnejšie na tvorbu opuchov.
  4. Analýza moču podľa Zimnitského. Diagnostika slúži na posúdenie priemerného objemu močenia, pomeru vypitej a vylúčenej tekutiny. Normálne približne 75% tekutín prijatých za deň opúšťa telo močom, a ak je toto číslo nižšie, dospeli k záveru, že došlo k porušeniu metabolizmu vody. Na analýzu počas dňa, každé 3 hodiny, počnúc 9:00, sa odoberajú vzorky moču. Prvá časť sa spláchne do záchoda a zvyšok sa zhromaždí v samostatných nádobách a uloží sa do chladničky. Ráno ďalší deň analýzy sa predkladajú laboratóriu.
  5. Vyšetrenia úzkych špecialistov: urológ, flebológ, endokrinológ (vymenovaný v prípadoch, keď gynekológ nemôže nezávisle určiť príčinu opuchu).

Stojí za to vedieť! Progresívna pastozita ovplyvňuje sliznice nosohltanu a hrtana, čo spôsobuje neustále upchatie nosa a výtok z nosa. Tehotenská nádcha si nevyžaduje špecifickú liečbu, pri pravidelných kontrolách však treba sledovať opuchy a nádchu hlásiť lekárovi.

Liečba

Fyziologický opuch nôh v neskorom tehotenstve nevyžaduje špecifickú liečbu, avšak na zmiernenie stavu by sa mali vylúčiť faktory predisponujúce k nemu. V niektorých prípadoch môžu lekári predpisovať lekárske prípravky a ľudové diuretiká, bezpečné pre ženy v tomto období.

Lekárska

S rozvojom komplikácií edému a ich šírením po celom tele (vývoj preeklampsie) sa predpisujú špecifické lieky:

  1. "Kanefron" je fytopreparát založený na výťažkoch z lovage a rozmarínu. Má antiseptické, protizápalové a diuretické účinky.
  2. "Eufillin" je účinným diuretikom. Nepredpisuje sa pri nízkom krvnom tlaku a chronických ochoreniach kardiovaskulárneho systému.
  3. "Triampur" - diuretikum predpísané na opuchy spojené s ochoreniami srdca, obličiek, pečene.
  4. "Hofitol" - organické liek, vyrobený na báze artičokov, sa používa na liečbu opuchov spôsobených chorobami gastrointestinálneho traktu.
  5. Furosemid je diuretikum, ktoré inhibuje vstrebávanie solí. Používa sa pri ochoreniach pečene, obličiek, žlčových ciest, arteriálnej hypertenzie.
  6. Fitolizin je diuretikum, antibakteriálne, protizápalové činidlo.
  7. Vitamín E, kyselina lipoová, horčík. Vitamínové komplexy prispievajú k stabilizácii prietoku krvi v maternici a placente, čím sa znižuje pravdepodobnosť preeklampsie.
  8. Antihypertenzívne lieky. So zvýšeným krvný tlak u tehotnej ženy vznikajúce na pozadí vývoja opuchov.
  9. Gély a krémy na báze heparínu. Používajú sa na prevenciu rozvoja trombózy a obnovu cievnych stien.

Liekovú terapiu vrátane použitia dekongestačných krémov a gélov môže lekár predpísať iba vtedy, ak existujú určité indikácie. Počas tehotenstva je prísne zakázané samoliečiť a užívať akékoľvek lieky bez predpisovania.

  1. Morse z brusníc alebo brusníc. Nápoj sa pripravuje z mrazených alebo čerstvých bobúľ, podľa chuti môžete pridať cukor.
  2. Tinktúry a čaje z brusnicových listov.
  3. Zelený čaj s medom (varenie musí byť kvalitné).
  4. Bylinkové čaje s prídavkom jazmínových listov, mäty, levandule. Bylinky môžete pridať aj do pitnej vody.
  5. Semená kôpru. Zo semien si môžete pripravovať odvary, prípadne pridávať do jedla. Po pôrode sa semená môžu použiť na prevenciu koliky u dieťaťa.
  6. Bearberry. Odvary z tejto bylinky by sa nemali užívať dlhšie ako 10 dní, pretože pri dlhodobom používaní liek vedie k podráždeniu stien maternice.
  7. Kukuričné ​​stigmy (stĺpce). Používa sa pri opuchoch spôsobených ochorením obličiek. Časti sa používajú na výrobu odvarov. ženský kvet na klase v hornej časti rastliny.
  8. Diuretické produkty. S edémom bude užitočné zahrnúť do stravy citrónová šťava, zázvor, zeler, baklažán, ovsené vločky, melón (ak je sezóna).

Dôležité! V prípade ťažkého stupňa opuchu as rozvojom preeklampsie budú ľudové lieky neúčinné a bude potrebná špecifická medikamentózna terapia, ktorej včasný začiatok bude kľúčom k zdraviu matky a jej nenarodeného dieťaťa.

Prevencia

  1. Snažte sa piť len obyčajnú vodu, môžete slabý zelený čaj. Pite tekutiny často, ale v malých porciách. Obmedzovať sa počas tehotenstva v množstve tekutín, ktoré pijete, nestojí za to. Nemali by ste uhasiť smäd sladkými a sýtenými nápojmi a minimalizovať počet vypitých šálok kávy.
  2. Obmedzenie soli v strave, ako aj korenené, údené, vyprážané a korenené jedlá. Soľ vedie k zadržiavaniu tekutín v tele, keďže k sebe priťahuje vodu, navyše po zjedení slaných jedál chcete piť oveľa viac.
  3. Dostatočné množstvo bielkovín v strave. Pri nedostatku aminokyselín ich plod vyvíjajúci sa v lone matky začína čerpať z krvi, čím sa znižuje obsah bielkovín v ňom, čo vedie k rozvoju edému. Menu tehotnej ženy musí obsahovať pečeň, tvaroh, ryby, mäso.
  4. Veďte aktívny životný štýl, neseďte dlho na jednom mieste a v jednej polohe. Navštevujte hodiny vodného aerobiku alebo tehotenské fitness. Zapnuté posledné termíny je užitočné pravidelne zaujať polohu kolena a lakťa a zotrvať v nej 5-10 minút, aby ste uvoľnili zvýšenú záťaž žíl rastúcou maternicou a normalizovali odtok krvi z dolných končatín.
  5. Vykonajte kúpele nôh studenou vodou. Môžete pridať morskú soľ a svoju obľúbenú esenciálne oleje. Kontrastné kúpele teplých (nie horúcich) a studená voda.
  6. Masáž chodidiel. Môžete požiadať svojho manžela, aby pred spaním zľahka masíroval chodidlá kockou ľadu v rukách. Aby opuch rýchlejšie klesol, môžete ísť spať s nohami na vankúšoch. Zdvihnite nohy na pódium alebo postavte sa počas dňa.
  7. Zabráňte prehriatiu. Ak nastane koniec tehotenstva v lete, mali by ste byť menej na otvorenom slnku a v dusných miestnostiach.
  8. Opotrebenie správne topánky. Na obdobie tehotenstva sa oplatí opustiť podpätky, topánky by mali byť čo najpohodlnejšie a najkvalitnejšie, vyrobené z prírodných materiálov.
  9. Ak existujú náznaky, môžete použiť ľudové lieky, ktoré sú bezpečné pre tehotné ženy, diuretické čaje, brusnicový džús, odvar zo sušených marhúľ.

V prípade silného opuchu by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a prejsť všetkými potrebné vyšetrenia aby sa predišlo rozvoju preeklampsie - mimoriadne nebezpečného stavu pre nenarodené dieťa av žiadnom prípade samoliečba. Po pôrode opuch, ktorý sa objaví na konci tehotenstva, sám zmizne.

Liečba edému počas tehotenstva trvá dôležité miesto V pôrodnícka prax, pretože porušenie lymfatického obehu môže spôsobiť vážne poruchy v ženské telo. A to zase môže predstavovať hrozbu pre zdravie nenarodeného bábätka. Len malé percento žien dokáže prejsť celým obdobím tehotenstva bez opuchov rúk alebo nôh, pre väčšinu tehotných žien je tento problém stále aktuálny.

Sledujte jednoduchá rada aby ste sa vyhli opuchu:

  • Kontrola, pretože rýchly prírastok hmotnosti negatívne ovplyvňuje stav nastávajúcej matky a jej dieťaťa.
  • Pite aspoň 2 litre vody denne, aby ste stimulovali obličky k vylučovaniu tekutín.
  • Počas dňa si dovoľte ľahnúť si na odpočinok, pričom si pod holene podložte valček.
  • Nezostávajte dlho v jednej polohe, striedajte sedenie, státie a chôdzu.
  • Uprednostňujte topánky s nízkymi stabilnými podpätkami.

Ak budete postupovať podľa týchto pravidiel, potom nikdy nemôžete zistiť, aký je edém počas celého tehotenstva. Ak sú prijaté opatrenia neúčinné, kontaktujte svojho gynekológa.

Edém počas tehotenstva je sprevádzaný veľké množstvoženy, takže relevantnosť otázky, ako s nimi zaobchádzať, zostáva vysoká. Opuch končatín môže naznačovať nielen zadržiavanie tekutín, ale aj vývoj závažnej toxikózy v neskorších štádiách. Preto ak dôjde k stagnácii lymfy, poraďte sa s týmto problémom s lekárom, aby ste zistili príčinu tohto stavu.

Užitočné video o opuchoch počas tehotenstva

Mám rád!

Pokračovanie v téme:
Nahor po kariérnom rebríčku

Všeobecná charakteristika osôb spadajúcich do systému prevencie kriminality mládeže a kriminality, ako aj iného protispoločenského správania ...