Ako stimulovať pôrodnú aktivitu v pôrodnici pomocou liekov a cvičení. Ako sa stimuluje pôrod v pôrodnici a je to nebezpečné?

Po 37. týždni tehotenstva prichádza okamih prirodzeného pôrodu dieťaťa. Nie vždy to však ide hladko. Niekedy je potrebné vyvolať kontrakcie pomocou chirurgického alebo lekárskeho zákroku. Vyvolanie pôrodu vykonáva iba lekár, keď pôrod spontánne začne a potom sa zastaví: žena už nemôže porodiť. Tento článok popisuje metódy a techniky na bezpečné vyvolanie pôrodu v nemocnici alebo doma.

Čo je indukcia pôrodu

Postup pôrodnej stimulácie je narodenie dieťaťa v dôsledku kontrakcií spôsobených umelou metódou. Vykonáva sa na stimuláciu pracovnej aktivity tehotnej ženy podľa pokynov lekára. Je zameraná na zabezpečenie otvorenia krčka maternice rodiacej ženy. Ak je pôrodný kanál uzavretý alebo nie je úplne pripravený pred začiatkom pôrodu, potom sa takáto pôrodná aktivita nazýva slabá. Na tento postup je možné použiť lieky aj prírodné metódy, ktoré sú popísané nižšie.

Umelé metódy

Existuje niekoľko umelých metód vyvolávania pôrodu. Prvý je transcervikálny. Podstatou metódy je zavedenie katétra s pevnou tyčinkou do cervikálneho kanála. Potom sa nahradí ihlou. Prepichnú ním amniotickú membránu, aby sa zúčastnili plodová voda. Potom sa dovnútra vstrekne vysoko koncentrovaný roztok chloridu sodného alebo 20% roztok glukózy. Táto metóda sa nepoužíva u žien, ktoré trpia vysokým krvným tlakom alebo ochorením obličiek.

Ďalší spôsob je transabdominálny. Nepoužíva sa, ak je placenta pripojená k prednej stene maternice. Metóda spočíva v tom, že lekári vstrekujú fyziologické roztoky s ultrazvukovým určením umiestnenia placenty. Používa sa pri poranení alebo krvácaní. Po odobratí určitého množstva plodovej vody sa do amniónu (vnútorná časť placenty) vstrekne fyziologický roztok. Žiaľ, v tomto prípade dieťa neprežije, keďže soľný roztok ho zabije. Po niekoľkých dňoch sa vykoná umelý pôrod.

Umelý pôrod sa tiež uskutočňuje rozšírením krčka maternice, po ktorom sa otvorí močový mechúr plodu. Stimulácia pôrodu môže nastať, ak má rodiaca žena kontraindikácie hypertonických roztokov. Existujú tiež liečebné metódy, ktoré prispievajú k otvoreniu krčka maternice a kontrakcii jeho svalov. Stimulácia pôrodu liekmi sa však používa v extrémnych prípadoch, keď sú iné manipulácie pre matku kontraindikované. Po takomto postupe hrozia následky.

prirodzená stimulácia

Ak umelé vyvolanie pôrodu nie je pre ženu vhodné, lekár alebo pôrodník navrhne prerazenie membrán. Ide o manuálne oddelenie amniónu od steny maternice. Lekár vloží prst do krčka maternice a pomocou jemných pohybov oddelí membránu od steny. Dochádza aj k prasknutiu vodného mechúra pomocou amniového háku. Existujú možnosti prirodzenej stimulácie pôrodu doma, ale o tom neskôr.

Prečo je indukcia pôrodu nebezpečná?

Sama o sebe môže stimulácia pôrodu poškodiť nielen dieťa, ale aj ženu. Akýkoľvek typ stimulácie sa vykonáva len so súhlasom lekára, ktorý je oboznámený so zdravotnými indikáciami pacienta. Často sa vyskytujú komplikácie. V nasledujúcich častiach sa dozviete o nebezpečenstvách vyvolania pôrodu v ambulancii, ako môže ublížiť matke alebo novorodencovi a prečo môže byť takýto postup nebezpečný.

Bolesť počas kontrakcií

Aby sa stimuloval pôrod, žene môžu byť injekčne podané syntetické hormóny, ktoré spôsobujú silnú bolesť ako pri prirodzenom pôrode. Takáto bolesť prechádza rýchlo, nespôsobuje uvoľňovanie liekov proti bolesti do krvi. Pri bežnej pracovnej činnosti ich produkuje ženské telo. V prvej fáze stimulácie sa môžu vstreknúť gély alebo balóniky, ktoré spôsobujú bolestivé kontrakcie. Bolestivé nepohodlie spôsobujú aj vaginálne vyšetrenia. Čítajte ďalej a zistite, ako stimulovať kontrakcie sami.

Nepohodlná poloha tela

V prípade použitia kvapkadiel lekári ukladajú ženu do najnepohodlnejších a neefektívnejších polôh, ktoré bránia narodeniu dieťaťa – ležať na chrbte, na boku alebo stáť na štyroch. V takýchto polohách dochádza k nepríjemnému nepohodliu, ktoré sa môže zintenzívniť. To narúša proces pôrodu a bolesť pri kontrakciách sa výrazne zvyšuje.

Kyslíkové hladovanie plodu

Stimulácia pôrodu môže viesť k rozvoju kyslíkového hladovania plodu (hypoxia plodu). Ide o porušenie intenzity krvného zásobovania. Takýto problém sa nezráta vo vývoji dieťaťa. Diagnóza je „odstránená“ po 3 mesiacoch, keď sa dieťa vyvíja tak, ako má, nie sú pozorované žiadne odchýlky. V niektorých prípadoch môže pôrod so stimuláciou viesť k narušeniu fungovania srdcového systému dieťaťa. Môžeme to však napraviť.

Indikácie pre indukciu pôrodu

Pôrod je stimulovaný vo viacerých medicínskych indikáciách. Najviac spoločná príčina užívanie stimulantov - gestačný vek (viac ako 41 týždňov). V takýchto prípadoch možno použiť prírodné stimulanty, ktoré sa dajú použiť aj doma. Tento postup sa robí na zníženie rizika cisárskeho rezu. Používa sa, ak je dieťa veľké.

Pri viacpočetných tehotenstvách, keď sa deti jednoducho nemôžu objaviť obvyklým spôsobom, tiež predpísať stimuláciu. Ak má matka ochorenie obličiek, štítnej žľazy, tehotenskú cukrovku, vysoký krvný tlak, potom lekári predpisujú stimuláciu. Táto metóda sa používa aj pri prolapsu pupočnej šnúry. Lekári sa chcú vyhnúť komplikáciám počas a po pôrodný proces.

Ako stimulovať pôrod v nemocnici

V pôrodnici stimulujú pôrodníci a lekári kmeňová činnosť rôzne metódy. Lekári určujú metódy stimulácie pre určité indikácie a situácie. Môžu použiť pilulky, injekcie, otvorenie membrán, injekciu oxytocínu alebo prostaglandínu. Takéto metódy majú výhody a nevýhody, o ktorých sa dozviete v nasledujúcich častiach.

Prípravky na stimuláciu pôrodu

Drogy sa v našej dobe čoraz viac používajú na urýchlenie pôrodu v určitých prípadoch. Používajú sa preto, aby spôsobili minimálne fyzické poškodenie plodu počas procesu. Ak chcete použiť počas pôrodu lieky, a nie iné nebezpečnejšie metódy, potom sa to dá konzultovať s vaším ošetrujúcim gynekológom.

Oxytocín

Látka oxytocín je syntetizovaným analógom hormónu, ktorý produkuje hypofýza. Stimuluje kontrakciu svalových vlákien maternice, čo pomáha pri slabom pôrode, popôrodnom krvácaní a stimuluje laktáciu. Dostupné ako roztok na subkutánne a intramuskulárne injekcie. Nevýhodou tohto lieku je, že žena sa nemôže normálne pohybovať pod pripojeným kvapkacím systémom.

Dávky sa vyberajú pre každú ženu individuálne - každé telo reaguje inak. Liek neovplyvňuje pripravenosť krčka maternice na dilatáciu, takže pri pôsobení oxytocínu sa objavia pôrodné bolesti. Môže sa užívať s antispazmodikami. Tento liek sa nepoužíva, ak je nežiaduce mať dieťa normálnym pôrodom, ak je dieťa v nesprávnej polohe, ak sú zložky netolerantné, ak sú na maternici jazvy a iné. Vedľajší účinok - môže viesť k hypoxii.

Miropriston

Miropriston je liek používaný na prerušenie liečby maternicové tehotenstvo na skoré termíny(do 42 dní) a na umelé vyvolanie pôrodu. Analógom tohto nástroja je Pencrofton. Oba lieky sa používajú na potvrdené mimomaternicové tehotenstvo, tehotenstvo, ku ktorému došlo pri užívaní vnútromaternicovej alebo hormonálnej antikoncepcie. Je kontraindikovaný pri:

• individuálna intolerancia na zložky lieku;
• porfýria;
• anémia;
• porušenie hemostázy;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• maternicové fibroidy;
• fajčenie;
• akútna zápalová patológia ženského reprodukčného systému.

antikoncepčné tabletky

Obľúbenou metódou, ktorou maternica „dozrieva“, je užívanie prostaglandínových hormónov. Stimulujú pôrod pôsobením na krčok maternice, čo spôsobuje štrukturálne zmeny. Používajú sa pri pomalom priebehu pôrodu, dôvod spočíva v nezrelosti maternice, jej odolnosti. Ďalej zvážte výhody a nevýhody takýchto hormónov.

Prostaglandíny

Hormóny majú priaznivý vplyv na ženský reprodukčný systém. Stimulujú hladké svaly, vajíčkovody, maternicu a krčok maternice. Droga spôsobuje bolestivé kontrakcie, ktoré pomáhajú žene porodiť rýchlejšie. Dostupné vo forme tabliet, ktoré majú vedľajšie účinky. Nástroj funguje takmer rovnakým spôsobom ako oxytocín. Medzi vedľajšie účinky všimnite si nevoľnosť, horúčku, vracanie, hnačku a ďalšie. Tie stoja o niečo viac. Tablety sa používajú na umelé prerušenie tehotenstva v počiatočných štádiách.

Oddelenie amniotických membrán

Prenatálne stimulačné odtrhnutie blán vykonáva len gynekológ alebo pôrodná asistentka pri gynekologickom vyšetrení. Z dolných častí maternice v blízkosti vnútorného hltana krčka maternice sa opatrne odlupujú amniotické membrány. použité tento postup niekoľkokrát, kým sa nezačne pôrodná činnosť ženy. Používa sa zriedka, iba v extrémnych prípadoch a podľa predpisu lekára.

Prepichnutie amniotického vaku

Amniotómia sa vykonáva výlučne v procese pôrodu. Dnes sa nepoužíva, pretože existuje riziko infekcie dieťaťa rôznymi infekciami. Zriedkavo, keď nemožno použiť iné metódy, sa používa punkcia o amniotický vak. Súčasne sa používa pri zmäkčení krčka maternice pomocou špeciálneho nástroja na prepichnutie močového mechúra plodu.

Foleyho katéter

Ak chcete použiť túto metódu, musíte sa poradiť s odborníkom. Po obhliadke sa určí veľkosť, ktorá vám vyhovuje. Upozorňujeme, že stravník je predstavený v nemocnici lekármi, je zakázané robiť to doma. Poškodí to dieťa a matku. Používa sa zriedkavo a iba vtedy, keď je k dispozícii. lekárske indikácie na aplikáciu. Foleyov katéter je kontraindikovaný pri:

• zápalový proces v krčku maternice (cervitída);
• zápal vaginálnej sliznice (vaginitída);
• prasknutie močového mechúra plodu;
• nízka placenta previa.

Stimulácia pracovnej aktivity doma

Nezriedka dievčatá nechcú užívať rôzne lieky, ľahnú si na operačný stôl, a tak diskutujú možné spôsoby stimuláciu pri pôrode doma u svojho gynekológa. Takéto nezávislé riešenie príde na myseľ najrýchlejšie. Ak ľudové metódy tiež nechcete aplikovať, môžete si vybrať jednu z metód, ako je sex na neskoršie dátumy, gymnastika pre tehotné ženy, masáž bradaviek a ricínový olej. Ak si neviete pôrod vyvolať sami doma, pomôžu vám nasledujúce časti.

Sex v neskorom tehotenstve

Počas sexu sa produkuje oxytocín, ktorý pomáha urýchliť pôrod. Mužské spermie obsahujú prostaglandíny, ktoré podporujú dozrievanie a expanziu maternice. Bohužiaľ, táto metóda sa používa iba vtedy, keď sa voda nerozbila, pretože to môže infikovať placentu. Sexuálny kontakt je zakázaný, ak máte nízku placentu previa.

Cvičenia na indukciu pôrodu

malý fyzické cvičenie je tiež prirodzeným stimulantom pôrodu. Každodenná pomalá chôdza po ulici vám pomôže vyvolať kontrakcie čo najskôr. Odporúčame vám vyliezť po schodoch cez schodík, tancovať a pomaly otáčať bokmi. Je zakázané zdvíhať závažia, používať silové cvičenia na trenažéroch. Ďalšou možnosťou by bolo mopovanie bez mopu.

Výhodou použitia takýchto metód je, že krčka maternice rýchlejšie zmäkne a vyhladí, čo u ženy spôsobuje rýchly pôrod. Táto metóda však bude škodiť ženám s preeklampsiou, indikáciami na cisársky rez, do 40 týždňov, chronickými ochoreniami, ktoré s tehotenstvom nijako nesúvisia. Pred použitím tejto metódy sa poraďte so svojím gynekológom.

Masáž bradaviek

Pomáha špeciálna masáž bradaviek ženské telo produkujú hormón oxytocín. Stimuluje kontrakciu maternice, čo pomáha rýchlejšiemu spusteniu pôrodu. Žene tiež pomáha zvyknúť si na nepohodlie, pretože po pôrode vám dieťatko „hryzie“ prsia. Pri masáži bradaviek je cítiť rovnaký pocit. Masáž sa vykonáva niekoľkokrát denne po dobu 15 minút. Bradavky je potrebné jemne štípať a hladkať.

Ricínový olej na urýchlenie pôrodu

Ricínový olej sa v minulosti používal na vyvolanie pohybu čriev, keďže ricínový olej má laxatívny účinok. Dnes sa predáva vo forme sviečok. Ricínový olej stimuluje sťahovanie čriev a maternice. Ak však použijete dávku o niečo vyššiu, dostaví sa hnačka, ktorá môže viesť k dehydratácii. Takáto akcia môže viesť k skutočnému nebezpečenstvu. Je lepšie dať pár kvapiek ricínový olej na chlieb a jesť s čajom.

Video

Budúce matky budú dávať kurzy tým najhorlivejším alarmistom. Je ťažké vyhnúť sa nepokojom, najmä ak čakáte svoje prvé dieťa a máte veľmi širokú predstavu o tom, ako to tam bude... Hlavným zdrojom informácií je folklór tehotných žien a odhalenia spolubývajúcich.

www.svetlanalapina.com

Jedným z najotrasnejších problémov je stimulácia pôrodu. Nikto nemôže s istotou povedať, či je za alebo proti. Možno preto, že mamičky nie sú v tejto veci príliš kompetentné? Skúsme na to prísť.

Oh, toto je prehnané...

Po prvé, tehotná žena by mala vedieť, že lekár môže hovoriť o oneskorenom tehotenstve až po výsledkoch kardiotokografie a samozrejme ultrazvuku. Ultrazvuk môže pomôcť určiť presný dátum tehotenstvo, ale to nie je to jediné, na čom záleží.

Lekár upozorňuje na zníženie hrúbky placenty, zhrubnutie kostí lebky, relatívny oligohydramnión. V takýchto prípadoch sú lekári predpísaní na vyvolanie pôrodu.

A ak sa ti, mami, zdá, že sa lekári príliš ponáhľajú a narúšajú všetky procesy prirodzeného chodu udalostí, stačí sa s nimi porozprávať. Opýtajte sa svojho lekára, prečo odporúča vyvolanie pôrodu, aké sú riziká pre vás a vaše dieťa.

Lekár naznačuje, že to nie je vaša vec a oni, lekári, to vedia lepšie? Pripravte sa postaviť sa za svoje práva. Koniec koncov, môžete ísť za manažérom a zavolať na horúcu linku. Ale toto sú extrémy, samozrejme, vyžadujte rešpekt k sebe a sme si istí, že všetky problémy sa vyriešia.

Mimochodom, nielen nadmerné nosenie je indikáciou na vyvolanie pôrodu; nie sú také zriedkavé prípady, keď je pôrod stimulovaný, ak má matka preeklampsiu a placentárnu insuficienciu.

Ako sa vykonáva indukcia pôrodu?

Najbežnejšími metódami sú amniotómia a použitie špeciálneho gélu. V prvom prípade bude musieť tehotná žena súhlasiť s pôrodníckym zákrokom - umelým pretrhnutím močového mechúra plodu. Operácia je nebolestivá, následkom prasknutia začne odtekať plodová voda. Pracovná činnosť sa najčastejšie začína po 2-3 hodinách.

IN posledné roky obľúbeným nástrojom na vyvolanie pôrodu sa stalo použitie gélu s obsahom prostaglandínov. Aplikuje sa injekčne do cervikálneho kanála, po ktorom hormóny pomáhajú rýchlejšiemu „dozrievaniu“ krčka maternice. Pracovná činnosť začína o 9-10 hodín. Zákrok je tiež bezbolestný.

www.maminklub.lv

Stimulácia počas pôrodu

Takže sme naznačili, ako „spôsobujú“ pôrod. Ale ani prirodzený proces nemôže byť odolný voči prerušeniam. Slabá pracovná aktivita ohrozuje život dieťaťa. Majte na pamäti orientačný bod - prvý pôrod by mal trvať až 12 hodín, druhý - až 8.

Ak sa pôrod oneskorí, je potrebné nastoliť otázku ich stimulácie. Najčastejšie lekári používajú prostaglandíny a oxytocín ako pôrodnícke pomôcky. Prvý hormón sa používa, keď sa maternica otvorí maximálne na 4 cm, pôrodná aktivita je slabá.

Oxytocín sa podáva injekčne po dilatácii 5 cm a viac(do doby pokusov). Lieky sa podávajú intravenózne, sprevádzané antispazmodikami

Ak sa po 4-6 hodinách situácia dramaticky nezmení, lekári rozhodnú o operácii “ Cisársky rez».

Aké sú riziká?

Samozrejme, existujú riziká. Rodostimulácia môže spôsobiť hypoxiu u dieťaťa, t.j. nedostatok kyslíka. Trpí tým mozog bábätka a môžu nastať poruchy činnosti centrálneho nervového systému.

A to je autistický syndróm, oneskorenie reči, detská mozgová obrna, poruchy zraku a sluchu, epileptický syndróm. Ako vidíte, zoznam je veľmi vážny. Pomerne často sa u "stimulovaných" detí pozoruje takzvaná "žltačka" novorodencov.

Oxytocín vstupuje do chemickej reakcie s bilirubínom obsiahnutým v krvi, čo vedie k zmene farby kože.

Prediskutujte svoju situáciu so svojím lekárom, mali by ste zvážiť všetky pre a proti. Vedzte, že bez vášho podpisu nemajú právo začať s indukciou pôrodu.

Materinský inštinkt

Buď je naša mentalita taká, alebo gramotnosť mamičiek ešte nie je na patričnej úrovni, ale my sme zvyknutí zo všetkého obviňovať lekárov. Ale keď už viete, že vo vás bije ďalšie srdce (možno aj viac), je čas odovzdať štafetu bruiserovi.

Darujte mu svoje detstvo a vy sa staňte jeho hlavným ochrancom. Nevyhýbajte sa nenávideným nemocniciam, neverte všetkému, čo sa píše na fórach, nechoďte konečne s prúdom. Musíte mu dať život, bez ohľadu na to, čo to stojí.

Správny režim, disciplína, znalosť základov tehotenstva a pôrodu, pripravenosť na rôzne situácie. Keď to všetko venujete svojej najväčšej radosti v živote, nikdy to neoľutujete.

A keď raz napíšete odmietnutie hospitalizácie alebo sa rozpustíte vo svojom utrpení a bolestiach, môžete celý život ľutovať, že ste svojmu dieťaťu nedali to hlavné – zdravie.

Ivanova Jekaterina

Vážení čitatelia! Zažili ste indukciu pôrodu? Ako vnímate tento postup? Čakáme na vaše komentáre!

Pôrod je prirodzený proces spôsobený ľudskou prirodzenosťou. Nikto však nie je imúnny voči patológiám a komplikáciám, takže v niektorých prípadoch je ťažké robiť bez lekárskeho zásahu. Lekári často stimulujú pôrodnú aktivitu: čo to je a aké nebezpečné je to pre dieťa a matku, zaujímajú sa všetky ženy pri pôrode.

Tento pojem znamená umelé vyvolanie pôrodu a ich aktiváciu, ak prirodzený proces nemôže z nejakého dôvodu ísť sám.

Lekár môže navrhnúť tento postup, ak existujú indikácie na vyvolanie pôrodu, ktoré predstavujú riziko pre pokračovanie tehotenstva. Tie obsahujú:

• predĺženie: gestačný vek presahuje 41 týždňov;
• žiadne kontrakcie do 24 hodín po prerušení vody;
• chronické alebo akútne ochorenia: zlyhanie obličiek, cukrovka, preeklampsia, srdcové problémy;
• viacpočetné tehotenstvo (prečítajte si o vlastnostiach takéhoto pôrodu);

Existujú aj nepredvídané situácie, keď tehotná žena sama trvá na pôrode so stimuláciou, ale rozhodnutie v každom takomto prípade zostáva len na lekárovi. Pre bezpečnosť matky a dieťaťa by sa mala využiť možnosť prirodzeného pôrodu, pretože lieky, ktoré ho stimulujú, môžu viesť ku komplikáciám a vedľajším účinkom. Preto sa často hovorí, že tento postup je škodlivý. Je to tak?

Prečo je stimulácia nebezpečná?

Obavy mnohých žien sú prehnané, keďže málokto presne vie, čo je vyvolanie pôrodu nebezpečné a aké následky môže mať pre matku a dieťa. Vo väčšine prípadov prejde bez komplikácií a zachráni situáciu. Medzi negatívne body patria:

• bolestivé kontrakcie, ktoré žena pociťuje oveľa silnejšie ako pri prirodzenom pôrode – preto často vyvstáva otázka použitia epidurálnej anestézie ( úplný zoznam svedectvo o nej);
• nepohodlná poloha, ktorá komplikuje proces pôrodu: stimulačné lieky sa často podávajú kvapkadlom, čo núti ženu ležať hlavne na chrbte, čo výrazne obmedzuje jej pohyby;
• v ojedinelých prípadoch, ale aj tak sa to niekedy stáva, spôsobí zákrok kyslíkové hladovanie plodu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Pokiaľ ide o všetko ostatné, správne lieky na stimuláciu pôrodu a včas rozhodnutie lekári o postupe najčastejšie zachraňujú životy matiek a bábätiek a neochromujú ich zdravie. Zároveň sa zvažujú všetky pre a proti, ktoré môžu byť v každom jednotlivom prípade iné.

Odpoveď na otázku, či je indukcia pôrodu škodlivá, je rétorická. Ide o umelý zásah do prirodzeného procesu, a preto je nepochybne škodlivý. Ale podľa dostupných dôkazov túto metódu nevyhnutné. Stáva sa, že stimulácia je zbytočná, telo matky na ňu nereaguje. V takýchto prípadoch je poslednou šancou už len cisársky rez.

Metódy stimulácie pracovnej aktivity

Pre mnohé ženy je tento zákrok spojený s bolestivými a nebezpečnými metódami, opäť len preto, že väčšina nevie, ako sa pôrod stimuluje. Všetko závisí od toho, v akom štádiu je pracovná činnosť, či vôbec existuje. Po analýze stavu tehotnej ženy a dieťaťa sa rozhodne o tom, ktorá konkrétna metóda stimulácie bude v konkrétnom prípade užitočná.

• Oddelenie amniotických membrán

Táto technika sa používa v období po tehotenstve. Lekár ručne odlúpne plodovú membránu a to vyvolá nástup kontrakcií. Problém je, že postup často nefunguje kvôli rôzne dôvody(neskúsenosť lekára, hrubé steny mušlí a pod.). Preto sa musí vykonať niekoľkokrát alebo sa uchýliť k iným metódam. Zároveň je riziko pre zdravie matky a dieťaťa minimálne a nie sú žiadne pocity bolesti.

• Prostaglandíny

Prostaglandíny sú fyziologicky aktívne látky, ktoré sú nezávisle produkované ľudským telom. Spôsobujú dozrievanie a otváranie krčka maternice. Liečivo sa podáva vo forme gélu alebo čapíkov vaginálne a pôrod zvyčajne začína do pol hodiny. Postup neobmedzuje pohyby, nespôsobuje nepohodlie, nemá vedľajšie účinky a kontraindikácie, nemá vplyv na plod.

• Prepichnutie amniotického vaku

Prepichnutie amniotického vaku je nebezpečné pre infekciu. Používa sa, keď sú kontrakcie príliš dlhé. Aminoháčik (dlhý plastový háčik podobný nástroj) sa zavedie do vagíny, zachytí amniotickú membránu cez krčok maternice a prepichne ju, čím spôsobí odtok plodovej vody.

• Oxytocín

Oxytocín je syntetický liek, analóg prirodzeného hormónu, ktorý stimuluje kontrakcie maternice. Používa sa v prípade útlmu pracovnej aktivity, zníženia intenzity kontrakcií. Podáva sa intravenózne kvapkadlom. Táto metóda stimulácie je plná predávkovania liekom, čo môže viesť k hladovaniu dieťaťa kyslíkom, ako aj k príliš bolestivým kontrakciám.

• Pilulky

Moderná lekárska stimulácia pôrodu zahŕňa použitie špeciálnych tabliet, ktoré obsahujú umelo syntetizované antihistogény. Blokujú receptory maternice, urýchľujú dozrievanie a otváranie jej krčka maternice. Výhodou tabliet je, že nemajú žiadny vplyv na stav ženy a dieťaťa.

Z hľadiska jednoduchosti použitia, maximálnej účinnosti a minimálneho počtu vedľajších účinkov sa dnes tento spôsob indukcie pôrodu považuje za najvýhodnejší. Má však veľa kontraindikácií: zlyhanie pečene a obličiek, cukrovka, astma, problémy so zrážanlivosťou krvi, individuálna intolerancia.

• Prirodzené metódy stimulácie

Najodvážnejšie ženy, ktoré si uvedomujú potrebu urýchliť pôrod a neschopnosť to urobiť v nemocnici, vykonávajú stimuláciu doma. Zároveň je jednoducho potrebná predbežná konzultácia s lekárom, aspoň telefonicky. Prirodzené metódy stimulácie zahŕňajú:

1. sex, počas ktorého sa maternica sťahuje, čo sa stáva východiskovým bodom prirodzeného pôrodu;
2. ricínový olej užívaný perorálne vedie k zvýšeniu funkcie čriev, čo vyvoláva pôrod; metóda je pochybná, pretože spôsobuje hnačku, nevoľnosť a dehydratáciu;
3. pľúca fyzické cvičenie urýchliť vzhľad dieťaťa;
4. akupunktúra tiež podporuje nástup pôrodu.

Umelo vyvolaný pôrod so stimuláciou je nevyhnutnosťou, pomocou pre ženské telo a dieťa. Nebojte sa toho, pretože lekári vedia, čo robia. Dôverujte im. Navyše bez súhlasu rodiacej ženy nemá nikto právo zasahovať do prirodzeného procesu pôrodu – ani lekár.

Prirodzená pracovná aktivita je zabezpečená prírodou, no sú chvíle, keď je vonkajší zásah nevyhnutný. Donosené tehotenstvo trvá v priemere 38-40 týždňov, no stáva sa, že tieto obdobia pribúdajú. V tomto prípade umelá stimulácia príde na záchranu pomocou špeciálne prípravky alebo mechanická manipulácia (napríklad masírovanie bradaviek). Používa sa, ak je dieťa veľmi malé alebo naopak, ak jeho hmotnosť presahuje 4,5 kg. Dobré alebo zlé, rozhodne lekár. V niektorých krajinách možno tento postup vykonať na žiadosť rodiacej ženy.

Indikácie pre indukciu pôrodu

Indukcia pôrodu sa vykonáva podľa indikácií a nie skôr ako v 39. týždni tehotenstva. Dôvodom zákroku je nadmerné opotrebovanie, ktoré začína už v 41. týždni. Takýto stav je plný predčasné starnutie placentou a zmenou farby a konzistencie plodovej vody, v ktorej sa hromadia toxíny. To ohrozuje nielen rozvoj hladovania kyslíkom, ale aj smrť dieťaťa. Niekedy je stimulácia prirodzeného pôrodu indikovaná pri viacplodovom tehotenstve a prítomnosť niektorých chronických ochorení srdca, obličiek, ciev u ženy si vyžaduje zákrok už na začiatku 38. týždňa.

Nemenej nebezpečné pre rodiacu ženu je vypúšťanie vody bez nástupu kontrakcií. Ak kontrakcie nezačnú 12 až 24 hodín po prasknutí vôd, vykoná sa povinná stimulácia. Stáva sa tiež, že sa začatý pôrodný proces náhle preruší, kontrakcie ustanú a maternica sa neotvorí. Vyžaduje tiež použitie špeciálnych liekov, vyvolanie pôrodu. Umelá stimulácia sa vykonáva tak pri prvom, ako aj pri druhom a ďalších pôrodoch.

Výhody stimulácie

Existujú situácie, keď sa bez stimulácie nezaobídete, ale neoplatí sa ju použiť vopred, zamerať sa len na odhadovaný dátum. Je lepšie stimulovať pôrod po 41 týždňoch iba vtedy, ak je maternica pripravená. Pred začatím procedúry musí lekár predpísať ultrazvuk, ktorý ukáže nielen stav dieťaťa a okolitej placenty, ale aj svalový tonus maternice. Spôsoby rýchlej stimulácie pôrodu nemusia byť medicínske, ale musia sa použiť, keď sa u ženy rozvinie preeklampsia a neskorá toxikóza, predčasné odlúčenie placenty.

Výhody umelej stimulácie:

• eliminácia rizika pre plod počas hypoxie a oneskorenia vývoja;
• zmiernenie stavu ženy s preeklampsiou a exacerbáciou chronických ochorení;
• zrýchlenie pôrodnej aktivity pri dlhotrvajúcich kontrakciách a preťažení.

Lieky vyvolávajúce pôrod sa používajú už mnoho rokov a táto metóda si získala dôveru lekárov. Postup prebieha iba liečebný ústav pod dohľadom lekárov a prísne podľa indikácií. Ak sa krčka maternice neotvorí a voda už odtiekla, stimuláciu nemožno upustiť.

Možné poškodenie matky a plodu a iné nevýhody

Akýkoľvek zásah do procesu pôrodu má svoje nevýhody a môže viesť k vážnym nepredvídateľným následkom. Umelé vyvolanie pôrodu je oveľa bolestivejšie ako normálny proces pôrodu, ktorý si vyžaduje dodatočné použitie liekov proti bolesti. Niekedy stimulácia vedie k hladovaniu plodu kyslíkom, čo predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ďalší vývoj dieťaťa. Často je možné pôrod vyvolať pomocou kvapkadla s liekom, čo spôsobuje pôrodnú ženu nepohodlie.

Stáva sa tiež, že zákrok neprináša žiadne výsledky, a preto buď vydržia pôrod, alebo urobia cisársky rez. U dieťaťa sa po umelo vyvolanom pôrode objaví žltačka, môžu nastať vážne problémy s nervovým systémom, hypoxia.

Existujú závažné argumenty odborníkov proti stimulácii drogami. Postup je potrebné vykonať iba v prípade životnej potreby, keď oneskorenie pôrodu predstavuje hrozbu pre život nastávajúcej matky a dieťaťa.

Metódy stimulácie prirodzeného pôrodu a technika ich realizácie

Cudzie zasahovanie do procesu pôrodu spôsobuje značné poškodenie ženského tela, ale v určitých situáciách sa od neho nedá upustiť. Použitie určitých metód na urýchlenie pôrodu v pôrodnici závisí od stavu rodiacej ženy, indikácií a štádia procesu. Stimulácia je znázornená na vnútromaternicová retencia vývoj dieťaťa, malé množstvo plodovej vody, infekcia.

Oddelenie amniotických membrán

Táto operácia sa vykonáva s výrazným oneskorením v očakávanom dátume pôrodu. Vykonáva sa pri gynekologickom vyšetrení jemným odštipnutím fetálnej membrány na samom okraji maternice. Pomocou tejto metódy sa vyvolávajú kontrakcie, no nie vždy sa to podarí na prvýkrát. Ak po 3-4 postupoch nedôjde k pozitívnemu výsledku, použijú sa iné opatrenia. Postup je bezbolestný, bezpečný pre zdravie, ale sprevádza ho menšie nepohodlie.

Zavedenie prostaglandínov

Prostaglandíny sú lipidové fyziologické látky, ktoré sú derivátmi kyseliny prostanovej. Medzi negatívne vlastnosti prostaglandínov patrí ich schopnosť zvyšovať citlivosť neurónov na mediátory bolesti. V malom množstve si tieto látky telo vytvára samo, no obzvlášť hojné sú v semene a vodách plodu. Aktívne ovplyvňujú krčok maternice a pomáhajú mu včas otvoriť.

Prostaglandíny sa podávajú perorálne pomocou čapíkov alebo špeciálneho vaginálneho gélu. Metóda prakticky nespôsobuje žiadne negatívne reakcie, neexistujú žiadne významné kontraindikácie postupu. Nie vždy môžu sviečky alebo gél spôsobiť kontrakcie a niekedy sa to nestane. V tomto prípade je možné podanie lieku opakovať, ale hrozí hyperstimulácia. Liek neprechádza placentou a nemá žiadne vedľajšie účinky na plod.

Punkcia močového mechúra plodu

V porovnaní s inými metódami vyvolávania pôrodu je tento najnebezpečnejší a nepredvídateľný. Po prvé, punkcia močového mechúra je plná infekcie, pretože dieťa stráca ochrannú škrupinu. Ak je močový mechúr prepichnutý, vody odišli a pôrod nezačal, potom môže pomôcť iba cisársky rez. Túto metódu použite len vtedy, keď sa kontrakcie spomalia a hlavička dieťaťa klesne dostatočne nízko. Medzi časté komplikácie patrí prolaps pupočnej šnúry, ktorý je pre život dieťaťa mimoriadne nebezpečný. Bez ohľadu na náznaky stojí za to zdržať sa takejto metódy.

Aplikácia oxytocínu

Na urýchlenie pôrodu môžete použiť hormonálny liek Oxytocin, ktorý zahŕňa hormón produkovaný hypofýzou. Podáva sa kvapkadlom a používa sa na opätovné sťahovanie kontrakcií, no môže byť nielen škodlivé, ale aj rizikové. Najmenší prebytok dávky ohrozuje rozvoj hypoxie u dieťaťa, takže stimulácia sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. Pri prvých príznakoch hladovania kyslíkom sa podávanie lieku zastaví.

Nie je nezvyčajné, že ženy sú na oxytocín precitlivené. Dávkovanie, trvanie a rýchlosť podávania sa určuje individuálne. Okrem toho oxytocín vyvoláva silnú bolesť počas kontrakcií, čo si vyžaduje dodatočné použitie anestetík. Počas podávania kvapiek musí lekár neustále sledovať stav dieťaťa a pri najmenšom podozrení na hladovanie kyslíkom a iné nebezpečné javy liek zrušiť.

Stimulačné tablety

Zo všetkých vyššie uvedených prostriedkov, ktoré podporujú dodávku, sú to tablety, ktoré majú najmenej kontraindikácií. Tieto lieky zahŕňajú umelé antigestogény, ktoré blokujú produkciu estrogénu a zvyšujú hladinu progesterónu. Ten je zodpovedný za úplné odhalenie krčka maternice a nástup kontrakcií.

Lieky na vyvolanie pôrodu sa často používajú na predčasné potraty, čo je legitímna obava žien. V neskorších štádiách už tablety nemajú negatívny vplyv na zdravie budúcej rodiacej ženy a vývoj bábätka.

Mnohé ženy sa obávajú tejto metódy stimulácie, pretože ju považujú za nespoľahlivú a nebezpečnú. Vôbec to tak nie je, ale ako všetky lieky (najmä hormonálne), tablety majú veľa kontraindikácií. Nemali by sa užívať pri zlyhaní pečene alebo obličiek, problémoch so zrážanlivosťou krvi, cukrovka, bronchiálna astma. V niektorých prípadoch stojí za to konzultovať s niekoľkými kvalifikovanými odborníkmi na určenie možnosti použitia tohto typu lieku.

Kontraindikácie umelej stimulácie

prirodzená stimulácia neprinesie žiadnu škodu ženskému telu, avšak umelá evokácia má svoje kontraindikácie. Pred rozhodnutím o stimulácii pôrodu musí lekár ženu úplne vyšetriť a posúdiť prenatálny stav dieťaťa.

Priame kontraindikácie:

• otvorenie krvácania z maternice;
• panvová prezentácia plodu;
• cisársky rez pri predchádzajúcich pôrodoch;
• diabetes mellitus u žien;
• veľké rozmery plodu, presahujúce parametre panvy rodiacej ženy;
• infekcia maternice;
• meškanie prenatálny vývoj, patológia plodu;
• hypertenzia.

Ak existuje aspoň jedna kontraindikácia alebo sú prítomné závažné chronické ochorenia, potom nie je možné umelo vyvolať pôrod. Môžete vyskúšať prirodzené metódy a ak nebude efekt, budete musieť pristúpiť k cisárskemu rezu.

Je možné stimulovať nástup pôrodného procesu doma?

Keď žena prekročí tehotenstvo, všetky plánované dátumy už prešli a pôrod stále nenastáva, môžete sa pokúsiť stimulovať proces sami pomocou masáže bradaviek alebo sexu. Doma sa to dá urobiť niekoľkými spôsobmi. Najjednoduchší a najbezpečnejší je pohlavný styk bez kondómu, ktorý podporuje sťahovanie maternice a spermie slúžia ako zdroj prirodzeného prostaglandínu. Intenzívne sťahy maternice môže žena dosiahnuť aj pomocou jemnej masáže bradaviek.

Saint Petersburg

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes mám dlhé čítanie pre tých, ktorí potrebujú porozumieť problematike indukcie pôrodu. Prekvapivo, mnohé ženy o tom nič nevedia, kým sa s tým nestretnú pri pôrode. Iné si ani po pôrode so stimuláciou nie vždy uvedomia, že k nemu došlo. A naozaj, je dôležité, aby o tom žena vedela?

V tomto článku vám poviem, v akých prípadoch a ako stimulovať pôrod v pôrodnici? Je to naozaj bezpečné, ako sa tvrdí na lekárskych portáloch? A je to vždy potrebné?

Druhy stimulácie

Mechanický

Odpojenie membrán. Lekár vloží prst do vagíny tehotnej a oddelí membránu, ktorá spája stenu maternice s amniotickou membránou. Vďaka tomu sa produkuje hormón prostaglandín, ktorý je schopný vyvolať pôrod. Nie je to najpríjemnejší postup, môžem vám povedať.

Foleyho katéter- mechanická metóda stimulácie dozrievania a otvárania krčka maternice pri napúšťaní vody do konzervy cervikálny kanál. Odlupuje fetálny močový mechúr z dolného segmentu maternice, v dôsledku čoho sa stimuluje syntéza kyseliny arachidónovej a prostaglandínov.

Amniotómia. Ide o punkciu močového mechúra plodu, vykonávanú pomocou špeciálneho plastového háku. Je to skutočná operácia. Lekár prepichne močový mechúr a pomaly vyteká plodová voda. Táto metóda sa používa veľmi zriedka. Autori moderny vedeckých prác a hovoria, že prakticky neexistujú žiadne indikácie na amniotómiu.

Narazil som na video z rozhovoru s Michelom Audenom (slávny francúzsky pôrodník-gynekológ), kde hovorí, že nerozumie, prečo sa v Rusku používa amniotómia. Mal 15 000 pôrodných žien a ani jednu amniotómiu. Tieto slová ma prinútili zamyslieť sa a vy?

Biologické

Laminaria. Sú to tyčinky vyrobené z morských rias s priemerom 2-3 mm a dĺžkou 6-7 mm. Prispievajú k pomerne jemnému účinku na krčok maternice, stimulujú produkciu prostaglandínov a expanziu krčka maternice.

Väčšina výskumníkov považuje zavedenie riasy za lekársku manipuláciu. Tento postup vyžaduje vaginálne zrkadlá, kliešte na guľky, kliešte alebo kliešte na "obväz" maternice špeciálne navrhnuté na vloženie riasy. V momente vypisovania prístrojov ma chytajú mdloby.

Ústne

Zázračná pilulka. Obsahuje syntetické antigestagény, ktoré stimulujú kontraktilitu myometria (svalovej vrstvy maternice). A berú sa aj na núdzovú antikoncepciu či vypudenie plodu. V nemocnici a prenatálne oddeleniečasto sa tabletky ponúkajú ženám, ktoré podľa lekárov prekračujú dĺžku tehotenstva (a to už v 40. – 41. týždni) a proces pôrodu začína do jedného dňa. Ak nie, ponúknite inú. V skutočnosti urgentné doručenie (t.j. včas) v období 38-42 týždňov. Navyše neexistuje žiadna záruka, že tabletka bude účinkovať.

Tendencia lekárov stimulovať pôrod po 40. týždni sa vysvetľuje rizikom starnutia placenty, zmenou farby plodovej vody v dôsledku naplnenia toxínmi a hypoxiou plodu. Kľúčovým bodom je, že existuje riziko, ale nie skutočnosť, že bude opodstatnené.

Hormón

Syntetické hormóny: oxytocín (ovplyvňuje kontraktilitu maternice) a prostaglandín (zodpovedný za zväčšenie šírky maternice).

Prirodzený oxytocín a prostaglandín, hormóny spúšťajúce proces pôrodu, vznikajú zložitými biochemickými procesmi v tele a pôsobením iných hormónov. Zavedenie syntetických hormónov vytvára podmienky pre patologický pôrod, pretože sa znehodnocuje práca tela.

Okrem toho sa zavedenie oxytocínu spravidla uskutočňuje intravenózne a žena musí ležať pod kvapkadlom a poloha v ľahu je možno „najbolestivejšou“ možnosťou kontrakcií.

Prostaglandíny sa podávajú vaginálne vo forme čapíkov alebo gélov a považujú sa za najviac bezpečným spôsobom zo všetkých druhov stimulácie.

Indikácie na vyvolanie pôrodu:

• patológia počas tehotenstva vyžadujúca skoré dodanie;
• absencia kontrakcií 12-24 hodín po odtoku plodovej vody. Existuje riziko infekcie plodu;
• dlhé obdobie tehotenstva, je to aj nadmerné opotrebovanie.

Kontraindikácie pre indukciu pôrodu:

• Cisársky rez pri predchádzajúcich pôrodoch. Stimulácia pôrodu môže vyvolať prasknutie maternice pozdĺž švu.
• Nesprávna poloha plodu, placenta previa, prekrytie otvoru maternice.
• Rozdiel medzi veľkosťou hlavy dieťaťa a panvou ženy.
• Neuspokojivý stav plodu.
• Diabetes mellitus v tehotenstve.
• Infekčné ochorenie maternice.
• Krvácanie z maternice.
• Zvýšená arteriálny tlak u ženy.

Riziko pre dieťa

V práci profesora d.m.s. G.A.Savitsky a Ph.D. A.G. Savitsky (kniha "Biomechanika fyziologických a patologických pôrodných bolestí") popisuje účinok zavedeného oxytocínu na plod. V skratke, po podaní lieku došlo u rodiacej ženy k predčasnému odtoku vody, po tom, čo bolo myometrium maternice v dobrom stave asi 30 minút, t.j. počas trvania oxytocínu. To znamená, že pol hodiny bolo dieťa v stave hypoxie (hladovanie kyslíkom).

Najsmutnejšie na tom je, že v čase pôrodu je účinok oxytocínu už nepostrehnuteľný a stav novorodenca možno hodnotiť vysokým skóre. Avšak pri ireverzibilných poruchách v CNS (centr nervový systém) dieťaťu týchto tridsať minút môže stačiť. Na tonus maternice, centrálny nervový systém a krvný obeh plodu môžu mať všetky druhy stimulácie rovnaký účinok.

Pri umelo vyvolaných kontrakciách sa hlavička plodu nestihne pripraviť, zaujať správnu polohu na prechod panvových kostí, čo vedie k poraneniam, ako aj k prasknutiu hrádze u ženy.

Pri stimulácii pôrodu sa hlavička plodu stlačí tak rýchlo, že prudko stúpne vnútrolebečný tlak, naruší sa venózny odtok a arteriálny prietok krvi v mozgu a objavia sa oblasti mozgového edému, ischémie a krvácania.
Nikolsky AV (kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kategórie) napísal:

„Umelo vyvolaný patologický priebeh pôrodného procesu je nebezpečný predovšetkým poruchami prekrvenia a pôrodná trauma plodu, čo vedie k poškodeniu CNS plodu. V miernych prípadoch, do roku života dieťaťa, neurológ zistí syndróm neuroreflexnej dráždivosti, poruchy spánku, svalovú dystóniu, autonómnu dysfunkciu (neprimeraná regurgitácia a pod.), normotenzný hydrocefalus, equinovarus atď. po roku - oneskorenie vývin reči, hyperaktivita a porucha pozornosti, chôdza po špičkách a pod. V závažných prípadoch - epileptický syndróm, hyperkinéza, detská mozgová obrna, autistický syndróm, meškanie duševný vývoj atď."

Hlavnou príčinou poškodenia centrálneho nervového systému u novorodenca je stimulácia pôrodu.

Je tu aj psychologický aspekt. Ako hovorí Galina Eltonskaya ( vedecký poradca materské centrum "Dom mamy", kurátorka materstva, inštruktorka v materstve, členka EATA), úplne prvou fázou odlúčenia od matky je pôrod. Stav bezbolestného odlúčenia: postupné úkony, podľa veku.

Takže stimulácia pôrodu je v skutočnosti vypudenie nepripraveného plodu. Dieťa nemá možnosť rozhodnúť sa o oddelení. To je v skutočnosti zákaz citov. A priskoro.

Kto je na vine a čo robiť?

Viete, milí čitatelia, tento článok pre mňa nebol ľahký. Vyvolanie pôrodu sa mi zdá krutý zásah do prirodzeného procesu. A spočiatku okrem karhaní lekárov nič iné nenapadlo. Ale v skutočnosti existujú aj vysvetlenia pre takéto činy.

Pôrodnice nemožno nazvať tradičnými ústavmi – vznikli asi pred sto rokmi a najskôr v nich rodili ženy s patologickými pôrodmi, ženy z nižších vrstiev spoločnosti. Záver naznačuje, že lekári boli naučení viesť pôrod s komplikáciami.

Predpokladá sa, že teraz je zdravých žien stále menej a menej, takže väčšinou nie sú schopné porodiť samy.
Uskutočniť proces podľa pôrodného plánu, ktorý je vypočítaný a predvídateľný takmer na minútu, je oveľa pohodlnejšie ako riadiť sa prirodzeným biorytmom ženy a dieťaťa.

V skutočnosti je tento spôsob vedenia pôrodu na žiadosť samotných žien. Môže za to nedostatok vedomostí a nepripravenosť budúcich mamičiek na pôrod a materstvo. Objaví sa proces hrozná skúška, na prechod ktorého musíte zavolať armádu lekárov vyzbrojených všetkými výdobytkami modernej medicíny.

Slabá pôrodná aktivita, ktorá je príčinou stimulácie, nie je v mnohých prípadoch ničím iným ako reakciou na stres spôsobený nemocničným prostredím. Uvoľnený adrenalín blokuje oxytocín (ako hovorí M. Auden: oxytocín je skromný hormón). U cicavcov tento mechanizmus pôsobí ako obranná reakcia: ak je nablízku nepredvídané nebezpečenstvo, samica preruší pôrod, kým nebude v pokojnom prostredí.

Lekári veria tomu, čo robia. Vyučujú zo starých učebníc a úprimne veria konzervatívnym metódam starostlivosti o deti (našťastie nie všetky). Okrem toho, oh psychologický aspekt málo ľudí hovorí. Pretože psychológia ako veda u nás len naberá na obrátkach. V Stalinových časoch bola psychológia všeobecne zakázaná a len nedávno sa začalo rozprávať o pocitoch a emóciách. Osobne poznám viacero pôrodníkov-gynekológov, ktorí svoje deti rodili a vychovávali (vychovávali) stimuláciou, anestéziou a inými „čarami“, o ktorých nebezpečenstvách už viackrát hovorili zástancovia prirodzeného pôrodu.

Navrhujem podeliť sa o zodpovednosť za zásah lekárov do procesu pôrodu. Na jednej strane je to rodička, ktorá by sa mala na pôrod pripravovať, na druhej strane lekár, ktorý by mal mať prednostne zdravý pôrod, bez zásahov.

Čo môžete urobiť zo svojej strany

Keď už rodíte a nič o tom neviete, môžete sa spoľahnúť len na profesionalitu a skúsenosti lekára. Ale kým ste tehotná, máte možnosť vedomá voľba a podniknúť kroky na zabezpečenie úspešného doručenia.

Bol tento článok užitočný pre vás, milí čitatelia? Naučili ste sa niečo nové? Napíšte do komentárov). Kolegovia blogeri, ako vždy, doplňte tému o odkazy na vaše články a príbehy o vašich skúsenostiach).

Tento článok bol pripravený s podporou materskej výtvarnej konzultantky Evgenia Starkovej. Môžete jej položiť otázku k téme článku v komentároch alebo pomocou formulára spätná väzba.

S pozdravom Elena Kalašniková