Starnutie placenty počas tehotenstva: príčiny a dôsledky. Zrelosť placenty, predčasné starnutie a neskoré dozrievanie Včasné dozrievanie placenty v 32. týždni tehotenstva

Predčasné starnutie placenta - ohrozujúci stav. Môže tomu čeliť každá tehotná žena. Prečo „miesto pre deti“ začína strácať svoje funkcie v predstihu a čo s nimi robiť, povieme v tomto článku.

Ako dozrieva „miesto pre deti“?

"Detské miesto" alebo placenta je dočasný orgán, ktorý žena a dieťa potrebujú iba počas tehotenstva. Má hubovitú štruktúru, jedna strana tesne prilieha k stene maternice, odkiaľ čerpá materské krvné zásoby a druhá je spojená s plodom cez pupočnú šnúru. Placenta vykonáva ochranné funkcie a zabraňuje zmiešaniu krvi matky a dieťaťa. Pôsobí aj ako sprostredkovateľ pri výmene plynov a výžive: cez placentu cez žilu v štruktúre pupočnej šnúry dieťa dostáva čerstvú krv s kyslíkom a vitamínmi a cez dve tepny vo vnútri pupočnej šnúry sa odvádzajú odpadové látky dieťaťa. vrátené do placenty: močovina, oxid uhličitý, kreatinín. Placenta produkuje dôležité pre tehotenstvo a ďalšie dojčenie hormóny.

Týždeň po ovulácii sa oplodnené vajíčko dostane do dutiny maternice a jeho hlavnou úlohou je uhniezdiť sa. To pomáha choriovej membráne, ktorá „prerastá“ do materského endometria. V mieste prichytenia sa vytvorí chorion, ktorý sa postupne premieňa na placentu. Tvorenie " miesto pre deti» je ukončená do 14. – 16. týždňa tehotenstva. Mladá placenta nadobúda konečnú podobu v 20. týždni. Až do polovice tehotenstva „miesto pre deti“ rastie a rozširuje sa. Potom - len mierne pridáva na hrúbke.

Čím bližšie k pôrodu, tým menej funkčná je placenta: rozvíja svoje zdroje, začína starnúť. Najprv sa jej membrány zvlnia, potom sa v placente objavia škvrny usadenín vápenatých solí, potom sa tieto škvrny zväčšia - hubovitá placenta sa stáva hustejšou, začína sa stenčovať. Všetky tieto procesy zapadajú do štyroch stupňov zrelosti.

Ak sa tituly navzájom uspia včas, nepredstavuje to žiadne nebezpečenstvo. Ak placenta „zhasne“ príliš rýchlo, hovoria o jej predčasnom starnutí.

Normy a odchýlky

Mladá a plná placenta má nulový stupeň zrelosti. To znamená, že zdroje "miesta pre deti" nie sú vyčerpané - dieťa dostáva všetko potrebné pre svoj vývoj. Bežne sa nulový stupeň zrelosti zaznamenáva pred 30. týždňom tehotenstva.

Prvý stupeň zrelosti placenty hovorí o zmenách, ktoré sa začali: rast siete krvných ciev a tkanív sa zastavil, membrána sa zvlní. Ale "miesto pre deti" plní svoje funkcie správne - dieťa je pohodlné a všetkého je dosť. Prvý stupeň normálne zodpovedá obdobiu 30-34 týždňov tehotenstva.

Druhý stupeň zrelosti popisuje aktívne regresívne procesy na „detskom mieste“: môže sa objaviť fragmentárne stenčenie placenty, jej štruktúra sa stáva hustejšou a objavujú sa usadeniny vápenatých solí. Ak je 2. stupeň nastavený vo vhodnom časovom rámci, nemusíte sa obávať - placenta zvláda svoje úlohy bez poškodenia dieťaťa. Druhý stupeň sa nebude považovať za patologický, ak je gestačný vek už 35–38 týždňov.

Tretí stupeň je zrelá alebo stará placenta. Štruktúra, ktorá predtým pripomínala pomerne rovnomerný koláč, sa stáva laločnatou: laloky sú definované, membrána je nerovnomerná, ložiská soli sú jasne rozlíšiteľné. Zvyčajne je 3. stupeň fixovaný bezprostredne pred pôrodom: v posledných niekoľkých týždňoch a niekedy len niekoľko dní pred pôrodom.

Ak lekár nastaví stredný stupeň, napríklad 0-1 alebo 1-2, potom ultrazvuk vykazoval známky prechodu z jednej fázy vývoja "detského miesta" do druhej, ale samotný prechod ešte nebol dokončený . Pri prechodných stupňoch väčšinou vznikajú tie najnepochopiteľnejšie momenty a nedorozumenia. Aby ste ľahšie pochopili, čo je normálne a čo nie, mali by ste vedieť, že 0–1 stupeň v období 27–28 týždňov tehotenstva nie je patológia, ale variant normy.

Po 30 týždňoch môže lekár diagnostikovať prvý aj prechodný (0–1) stupeň. Ale 1-2 stupeň v 32. týždni je jasná patológia, keďže do prechodu na druhý stupeň je ešte asi mesiac. Alarmujúcou a nebezpečnou situáciou je aj nástup 3. stupňa zrelosti pred 38. týždňom, v ktorom sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozhodne o predčasnom pôrode.

Čím väčší je časový odstup medzi normou a skutočným stavom placenty, tým nebezpečnejšie môžu byť následky.

Čo je nebezpečné?

Keďže príroda pridelila placente dôležité funkcie na ochranu, výživu, zásobovanie kyslíkom, ako aj hormonálnu podporu pre telo tehotnej ženy, akékoľvek zmeny v štruktúre placenty v predstihu môžu viesť k vážnym komplikáciám. Keď starnutie prichádza včas, je to fyziologické: strata niektorých funkcií placenty, ich pokles je kompenzovaný organizmami matky a plodu. To dieťaťu neublíži, pretože normálne vyhasnutie funkcie prebieha celkom hladko.

Ak sa pozoruje skoré dozrievanie, dieťa dostáva nedostatok kyslíka, placenta horšie zvláda odvod svojich odpadových látok, chýba jej živiny. Okrem toho sa placenta horšie vyrovnáva s ochrannými funkciami. Najčastejším dôsledkom predčasnej puberty pre dieťa je hypoxia.

Na pozadí nedostatku kyslíka trpí mozog dieťaťa, nervový systém. Dlhodobá hypoxia môže viesť k smrti dieťaťa in utero. Často je to vnútromaternicová hypoxia, ktorá spôsobuje, že plod zaostáva vo vývoji, hrubé porušeniačinnosť centrálneho nervového systému.

Deti, ktoré trpeli hypoxiou v maternici matky, sú bolestivejšie, môžu sa u nich vyskytnúť rôzne neurologické abnormality, ale aj dysfunkcie pohybového aparátu. Navyše, takéto deti sa horšie učia, nie je vylúčené postihnutie.

Nedostatok živín vedie k oneskoreniu prenatálny vývoj dieťa. Je diagnostikovaná počas tehotenstva. Výška, hmotnosť, dĺžka končatín plodu zaostávajú za normálnymi hodnotami charakteristickými pre konkrétne obdobie tehotenstva. Často oneskorenie fyzický vývoj sprevádzané poruchami mozgu a metabolickými poruchami, ktoré sa po narodení určujú vo forme zaostávania v duševných a duševný vývoj. Na pozadí hladovania sa môžu vyvinúť rôzne defekty vnútorné orgány a kostrový systém dieťaťa.

Pomalé odstraňovanie fetálnych odpadových produktov predčasne dozretou placentou vytvára hrozbu intoxikácie, smrti dieťaťa. A zníženie bariérových funkcií "miesta pre deti" môže viesť k infekcii drobkov nebezpečnými vírusmi, ktoré môžu ľahko preniknúť do krvného obehu k dieťaťu. Intrauterinná infekcia je stav, ktorý sa považuje za hrozbu pre život dieťaťa.

čo spôsobilo?

Placenta dozrieva v predstihu z rôznych dôvodov. Najčastejšie sa lekári stretávajú s takým javom, ako je predčasné starnutie placenty u žien, ktoré pri nosení dieťaťa naďalej fajčia alebo si nemôžu odoprieť potešenie z konzumácie alkoholických nápojov. U žien, ktoré sa utešujú v nádeji, že „ľahké“ cigarety nie sú nebezpečné a červené víno je užitočné, je takáto patológia po 30 týždňoch tehotenstva celkom bežná.

Avšak absencia zlé návyky počas tehotenstva a pred ním nezaručuje, že s placentou nebudú problémy. Dozrievanie "miesta pre deti" v predstihu môže byť dôsledkom vírusovej infekčnej choroby, napríklad SARS alebo chrípky v počiatočných štádiách, ako aj pohlavne prenosných infekcií.

U tehotných žien s Rh-negatívnou krvou, za predpokladu, že nosia dieťa s pozitívnym Rh faktorom, sa môže vyvinúť Rh konflikt, pri ktorom placenta začína trpieť takmer vo fáze formovania. Jeho skoré dozrievanie je často dôsledkom tých imunitných procesov, ktoré prebiehajú počas konfliktu v tele. budúca matka.

Ak mala žena cukrovka pred otehotnením alebo dostala tehotenskú cukrovku počas nosenia dieťaťa, je pravdepodobnosť, že placenta rýchlo starne, oveľa vyššia.

Pri takýchto ochoreniach sa zvyčajne pozoruje hyperplázia placenty (zväčšenie jej hrúbky), čo takmer vždy vedie k skorej strate jej funkcií. Skoré starnutie „miesta pre deti“ sa vyskytuje aj u žien, ktoré podstúpili niekoľko potratov: v tomto prípade stenčené endometrium nemôže poskytnúť normálny vývoj placenta. V tomto prípade je spočiatku tenšia a starne oveľa rýchlejšie.

Chronické ochorenia nastávajúcej mamičky, najmä ak sa týkajú obličiek, pečene, štítnej žľazy, srdca a ciev, ako aj poruchy zrážanlivosti krvi zvyšujú pravdepodobnosť predčasného dozrievania „miesta pre deti“.

Rýchlosť dozrievania placenty môže byť negatívne ovplyvnená mnohými lekárske prípravky, a preto sa nastávajúcim mamičkám dôrazne odporúča, aby neužívali žiadne lieky, pokiaľ to neschváli jej lekár. Kontakt nastávajúcej mamičky s toxickými látkami, lakmi a farbami, rozpúšťadlami, bielidlami a inými chemikáliami je deštruktívny aj pre tkanivá placenty a cievy. Práca v nebezpečnom a nebezpečnom priemysle zvyšuje pravdepodobnosť negatívnych zmien v rýchlosti dozrievania placenty.

Predčasné starnutie placenty je častejšie pozorované u žien, ktoré žijú vo veľkých mestách s nepriaznivými environmentálnymi podmienkami, ako u žien, ktoré žijú na dedine alebo v malom meste, kde nie sú veľké priemyselné podniky tvoriace mesto. A tiež patológia sa podľa pozorovaní lekárov dedí - z matky na dcéru.

Preeklampsia (neskorá toxikóza) pomerne často vedie k starnutiu „detského miesta“ v predstihu. Nebezpečné z hľadiska pravdepodobnosti vzniku patologického stavu a kvapiek krvný tlak nastávajúca matka, hypertenzia. Ak sa u tehotnej ženy v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva vyskytli čo i len drobné odlučky placenty alebo existuje previa „miesto pre deti“, riziko skorého dozrievania je niekoľkonásobne vyššie ako u žien, ktoré takéto problémy počas tehotenstva nemajú.

Pri pôrode dvojčiat alebo trojčiat je riziko predčasného dozrievania vyššie ako pri jednoplodovom tehotenstve. A u žien s hormonálnymi problémami sa takmer vždy vyskytujú anomálie placenty v tej či onej miere, vrátane starej placenty v nevhodných obdobiach tehotenstva.

Symptómy a príznaky, diagnostika

Neexistuje žiadny spôsob, ako cítiť stupeň zrelosti placenty, ako aj samostatne určiť jej hrúbku a ďalšie parametre. Zrýchlené dozrievanie „detského miesta“ prebieha úplne bez príznakov. Preto je dôležité pravidelne navštevovať lekára, absolvovať všetky potrebné vyšetrenia v stanovenom termíne, robiť testy a robiť ultrazvukové vyšetrenie. Čím skôr sa anomália zistí, tým priaznivejšie budú prognózy lekárov pre nadchádzajúcu liečbu.

Známky predčasného starnutia placenty na viac neskoršie dátumy keď sa už prejavia následky fetoplacentárnej nedostatočnosti, pociťujú sa hlavne ako zmena motorická aktivita dieťa. O počiatočná fáza hypoxia hovorí zvýšená aktivita: pohyby dieťaťa sa stávajú ostrými, môžu tehotnej žene spôsobiť silnú bolesť. Bábätko sa teda snaží rukami a nohami masírovať placentu a snaží sa získať viac kyslíka.

Prejavuje sa dlhotrvajúca hypoxia opačné znamenia- dieťa sa takmer prestane hýbať. Vstupuje do režimu šetrenia kyslíkom a živinami, pričom sa snaží minúť čo najmenej energie. Úplné zastavenie pohybu môže byť znakom smrti dieťaťa.

Len lekár môže zistiť hypoxiu, intrauterinnú retardáciu rastu, intoxikáciu a iné nepriaznivé stavy. Preto je také dôležité nevynechať návštevy predpôrodnej poradne.

Keď sa zmení správanie dieťaťa, žene sa predpíše štúdia placenty a vykoná sa aj charakteristika uteroplacentárneho prietoku krvi pre ultrazvuk, ultrazvuk a CTG. Kardiotokografia, ktorá sa môže vykonávať od 28. – 29. týždňa tehotenstva, môže dať pomerne presnú odpoveď na otázku, či má bábätko zmeny v stave.

Stupeň zrelosti placenty sa zisťuje ultrazvukom, a to od 20. týždňa tehotenstva. Pre viac skoré dátumy ani hrúbka „miesta pre deti“, ani jeho charakteristiky zrelosti nemajú diagnostickú hodnotu.

Liečba

Napriek tomu, že následky môžu byť dosť vážne, žena by nemala panikáriť: predčasné starnutie placenty je vždy priaznivejšie ako jej patologická nezrelosť. S včasnou detekciou patológie môžu lekári pomôcť dieťaťu a jeho matke. Liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí.

Výber taktiky akcie závisí od termínu. Ak sa v 31-35 týždni tehotenstva zistí predčasné dozrievanie placenty, lekári sa snažia urobiť všetko pre to, aby ju zachovali a predĺžili, pretože dieťa v tomto čase ešte nie je pripravené na narodenie. Žena je v nemocnici sledovaná, poskytujú potrebnú terapiu, každý deň robia CTG, aby zistili, či sa zmenil stav a prospievanie bábätka. Raz za niekoľko dní sa robí ultrazvuk na kontrolu procesov vyskytujúcich sa v placentárnych štruktúrach.

Ak je gestačný vek viac ako 36 týždňov, potom s vysokou pravdepodobnosťou lekári rozhodnú o predčasnom pôrode: stimulácia pôrodu alebo cisársky rez. Aj keď, ak je miera odchýlky od normy malá, môžu to dať na konzerváciu a pokúsiť sa dieťa v matkinom lone liekmi podporovať ešte aspoň dva týždne, aby malo čas pribrať.

V štandardnom liečebnom režime existujú antispazmické lieky ("Papaver", "No-shpa") na zníženie kontraktility hladkých svalov maternice. Na zlepšenie prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod sa Curantil, Actovegin používajú v tabletách aj vo forme intravenóznych kvapkacích injekcií. Na kompenzáciu nedostatku výživy dieťaťa sa používajú vitamínové prípravky. Pri podozrení na hypoxiu plodu sa žene odporúčajú kyslíkové koktaily.

Ak sa infekčné ochorenia stali príčinou predčasného dozrievania "miesta pre deti", paralelne so štandardnou schémou je žene predpísaná vhodná liečba antivírusovými alebo antibakteriálnymi liekmi. O neskorá toxikóza predpísať diuretiká na zníženie opuchu a prostriedky na zníženie krvného tlaku, ak má budúca matka hypertenziu.

Ak systematické pozorovania dieťaťa naznačujú najmenšie negatívne zmeny v jeho stave, konzervačná terapia sa zruší a vykoná sa núdzový pôrod. Je to nevyhnutné na záchranu života dieťaťa.

Vopred by ste sa mali vzdať fajčenia, alkoholu, nekontrolovaných liekov – nebezpečné sú najmä antibiotiká, antikonvulzíva, hormonálne lieky vrátane antikoncepcie.

Ak je žena liečená takýmito prostriedkami alebo je chránená perorálnymi hormonálnymi kontraceptívami, pred počatím dieťaťa by ste sa mali poradiť s lekárom a absolvovať potrebné testy, aby ste sa vyhli problémom v budúcnosti.

Od prvých týždňov tehotenstva je dôležité sledovať stravu, vyhýbať sa kontaktu s toxickými látkami, rádioaktívnym žiarením a nepracovať na nočnej zmene, pretože nedostatok spánku vedie k porušovaniu hormonálne pozadie. Kedy špinenie kedykoľvek sa musíte poradiť s lekárom, aby ste vylúčili odtrhnutie placenty a ak k nemu dôjde, musíte dostať potrebnú liečbu.

Žena by mala dýchať čerstvý vzduch, chodiť, ak to počasie dovolí, spať pri otvorenom okne. Čím viac kyslíka sama dostane, tým viac ho bude môcť dať svojmu bábätku cez placentárny prietok krvi. Vírusovým infekciám by sa malo predchádzať aj vykonávaním správnej a včasnej prevencie chrípky a SARS, najmä v období masovej chorobnosti.

Počas tehotenstva by ste nemali meniť svojho sexuálneho partnera: akákoľvek zavedená infekcia môže spôsobiť poškodenie placenty.

Informácie o predčasnom dozrievaní placenty nájdete v nasledujúcom videu.

Vývoj placenty

Placenta ("miesto pre deti") je embryonálny orgán, cez ktorý sa dostávajú živiny a kyslík od matky k plodu. Placenta tvorí klky, ktoré prerastajú do sliznice maternice, vďaka čomu vzniká úzke spojenie medzi embryom a telom matky. Pupočná šnúra spája embryo s placentou.

Na začiatku tehotenstva nemá placenta jasnú štruktúru. K tvorbe placenty ako orgánu dochádza v 10. – 12. týždni, ale jej štruktúra sa v budúcnosti mení s rastom potrieb bábätka.

V normálnom tehotenstve sa „miesto dieťaťa“ nachádza v oblasti tela maternice, pretože práve tu sa vytvárajú najpriaznivejšie podmienky pre jeho normálne fungovanie. Normálne sa placenta tvorí vo vzdialenosti 6 cm alebo viac od maternice.

Od 22. do 36. týždňa dochádza k nárastu hmoty placenty a do 36. týždňa dosiahne plnú funkčnú zrelosť. Normálna placenta do konca tehotenstva má priemer 15-18 cm a hrúbku 2-4 cm, potom sa jej rast zastaví a v budúcnosti sa tento parameter buď zníži, alebo zostane na rovnakej hodnote.

Už po 33. týždni začína starnutie „detského miesta“, čo je norma. Verí sa, že generická aktivita nastáva, keď sa placenta stane čo najzrelšou. Spolu s membránami plodu (tzv. placentou) opúšťa genitálny trakt v tretej dobe pôrodnej 5-30 minút po narodení bábätka.

Stupne zrelosti placenty

Ako sme už povedali, na konci tehotenstva dochádza k fyziologickému starnutiu placenty, sprevádzanému zmenšením jej povrchu a vznikom oblastí ukladania solí (kalcifikácií). Starnutím placenta prechádza 4 štádiami zrelosti (podľa klasifikácie Grannum P.A. 1979):

0 stupeň; zatiaľ čo placenta má homogénnu alebo jemnozrnnú ultrazvukovú štruktúru; jeho hrúbka sa pohybuje v rozmedzí 1,5-2 cm; choriová doska ešte nedáva echografický odraz; hranica medzi placentárnym tkanivom a svalovou vrstvou maternice nie je jasne definovaná; povrch ovocia má hladké alebo zvlnené obrysy; normálne 0 stupeň sa určuje pred 30. týždňom tehotenstva;

I stupeň; v placente sa určuje stredne zrnitá štruktúra ultrazvuku; hrúbka sa zvyšuje od 2 do 3 cm; objavuje sa odraz od choriovej platne, stáva sa kľukatým; hranica medzi placentou a maternicou je jasne definovaná; I stupeň je zaznamenaný v 30-34 týždňoch;

II stupeň (lobulárna placenta II); jeho hrúbka sa pohybuje od 2,5 do 3,5 cm; na placentárnych septách sú jednotlivé alebo viacnásobné inklúzie; pozorované v 34-37 týždňoch;

III stupeň (lobulárna placenta III); v štruktúre placenty, na interlobárnych septách a na jej materskom povrchu je značný počet inklúzií; III stupeň je typický pre 37-40 týždňov.

Stanovenie stupňa dozrievania je potrebné na posúdenie schopnosti placenty dodávať bábätku dostatočné množstvo živín. Na ten istý účel sa vypočíta hrúbka placenty.

Tu sú normálne hodnoty pre tento parameter rôzne výrazy tehotenstvo: 20 týždňov - 16,7-28,6 mm; 21 týždňov - 17,4-29,7; 22 - 18,1-30,7; 23 - 18,8-31,8; 24 - 19,6-32,9; 25 - 20,3-34,0; 26 - 21-35,1; 27 - 21,7-36,2; 28 - 22,4-37,3; 29 - 23,2 - 38,4; 30 - 23,9-39,5; 31 - 24,6-40,6; 32 - 25,3-41,6; 33 - 26,0 - 42,7; 34 - 26,8-43,8; 35 - 27,5-44,9; 36 - 28,2 - 46,0; 37 - 27,8-45,8; 38 - 27,5-45,5; 39 - 27,1 - 45,3; 40 - 26,7-45 mm.

Nesúlad medzi stupňom zrelosti placenty a gestačným vekom je sprevádzaný rizikom vzniku rôznych komplikácií. Ultrazvukové vyšetrenie „detského miesta“ dokáže odhaliť aj kalcifikáty, infarkty, hematómy, cysty a iné artefakty. Kalcifikácie sú znakom starnutia placenty.

Jednotlivé cysty zvyčajne nespôsobujú vážne komplikácie. Mnohopočetné a/alebo veľké cysty sa prejavujú zhrubnutím placenty, zväčšením jej objemu v dôsledku zistiteľných okrúhlych útvarov s homogénnym obsahom, môžu narušiť funkciu placenty a stav plodu.

Predčasné starnutie placenty: kto je ohrozený?

Predčasné starnutie placenty je diagnostikované v prípadoch, keď sa stupeň zrelosti II objaví pred 32 týždňami a III - pred 36 týždňami. Tento patologický proces môže byť spôsobený rôznymi zmenami v placente: trombóza, zápal, skleróza a dystrofia. Najčastejšie príčiny predčasného starnutia placenty:

Neskorá toxikóza (preeklampsia), preeklampsia, hypertenzia;
- endokrinné ochorenia matky (diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy);
-bronchiálna astma;
- Rhesus konflikt;
-epilepsia;
- intrauterinná infekcia (cytomegalovírus, herpes, mykoplazmóza, chlamýdie, toxoplazmóza);
- respiračné vírusové infekcie vrátane chrípky;
- infekcia HIV;
- syndróm intrauterinnej retardácie rastu chromozomálne abnormality plod;
- oligohydramnión;
- viacpočetné tehotenstvo;
- fajčenie, drogová závislosť.

Predčasné starnutie placenty vyžaduje povinné vyšetrenie ženy s cieľom identifikovať komplikácie, ak nejaké existujú.

Diagnostika a detekcia komplikácií

Mimoriadne dôležitá je včasná diagnostika predčasného starnutia placenty. Na posúdenie stavu plodu tehotnej ženy sa vykonáva dynamické vyšetrenie. Obsahuje:

Ultrazvukové monitorovanie rastu plodu;
Dopplerovský ultrazvuk je moderná modifikácia ultrazvuku, ktorá umožňuje posúdiť stav ciev maternice, placenty, pupočnej šnúry, strednej mozgovej tepny plodu;
- kardiotokografia (CTG) - zaznamenávanie srdcovej frekvencie plodu na pozadí kontraktilnej aktivity maternice;
-monitorovanie hladiny placentárneho laktogénu a estriolu v krvi tehotnej ženy.

Predčasné starnutie placenty môže vyvolať množstvo komplikácií. Tu sú tie hlavné:

Feto-placentárna nedostatočnosť;
- vnútromaternicová retencia vývoj plodu,
- hypoxia plodu;
- predčasné oddelenie placenty;
- predčasný pôrod;
- Nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa
- krvácanie po pôrode;
- mŕtvo narodenie.

Riziko týchto komplikácií sa zvyšuje u žien s predčasným starnutím placenty (III. stupeň zrelosti) pred 33. týždňom tehotenstva. Ak sa táto diagnóza stanoví medzi 33. a 36. týždňom tehotenstva, riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu je oveľa menšie.

Predčasné starnutie placenty: taktika manažmentu

Ak tehotná žena s predčasným starnutím placenty počas vyšetrenia neodhalila porušenie prietoku krvi placentou a plodom, potom nie je dôvod na obavy. Dosť bolo dynamického pozorovania.

Pri zistení príznakov hypoxie plodu a fetoplacentárnej insuficiencie je predpísaná terapia na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila predčasné starnutie placenty (infekcia, preeklampsia, diabetes mellitus atď.), ako aj lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie placenty a plodu. výživa: protidoštičkové látky (curantil, cardiomagnyl), magne B6, kyselina listová, aktovegin atď.

V dôsledku liečby sa obnoví prekrvenie „miesta pre deti“, zvýši sa prietok krvi v cievach maternice a plodu, zvýši sa transport kyslíka, výrazne sa zlepší energetické zásobovanie bábätka. Ak medikamentózna liečba zlyhá, je potrebná hospitalizácia.

Výber spôsobu pôrodu tehotnej ženy s predčasným starnutím placenty sa vykonáva v závislosti od pôrodníckej situácie. S oneskorením vnútromaternicového vývoja plodu, ako aj ohrozením jeho života (prítomnosť kritických zmien v prietoku krvi, prudký pokles počtu plodová voda atď.) sa vykonáva Cisársky rez.

Prevencia predčasného starnutia placenty

Aby sa predišlo predčasnému starnutiu placenty, je potrebné starostlivo sa pripraviť na počatie, podstúpiť všetky vyšetrenia, identifikovať a liečiť sexuálne infekcie a dostať všetky očkovania (aj proti chrípke).

Počas tehotenstva by žena mala užívať multivitamínové komplexy, vzdať sa zlých návykov, byť pozorovaná, dodržiavať odporúčania lekárov, včas podstúpiť ultrazvuk, skríningy, CTG, dopplerometriu, liečiť vznikajúce komplikácie (preeklampsia, anémia, hypertenzia atď.). , viac odpočívajte, robte jogu a qigongové cvičenia, meditujte a užívajte si život!

Šťastné tehotenstvo!

Vždy s vami,

Čo potrebujete vedieť o predčasnom starnutí placenty

Predčasné starnutie placenty – týmto termínom strašia ruskí lekári nejednu nastávajúcu mamičku. Prečo je táto diagnóza taká nebezpečná, na akom základe sa robí a ako sa lieči patológia?

Placenta a medzi ľuďmi - "miesto pre deti", je orgán, ktorý sa tvorí u tehotnej ženy a funguje až do narodenia dieťaťa. Práve vďaka placente môžu byť dieťaťu dodávané živiny a kyslík. A vývoj dieťaťa závisí od stavu placenty. Ak nemá dostatok potravy, je vysoká pravdepodobnosť oneskorenia jeho vývoja a v ťažkých prípadoch až smrti.

Ako a prečo placenta starne?

Počas tehotenstva sa placenta mení a pomaly rozvíja svoj zdroj. Lekári poznajú 4 stupne zrelosti placenty: 0,1,2,3. 0 - placenta je v úplnom poriadku. 3. stupeň zvyčajne trvá 38 týždňov alebo viac. Tieto stupne určuje lekár ultrazvukovej diagnostiky. Zohľadňuje sa štruktúra placenty, jej štruktúra, hrúbka. Predčasné dozrievanie placenty je nastavené pri najmenšej odchýlke od normy.

Prečo „miesto pre deti“ u niektorých žien rýchlo „starne“? Zvyčajne za to môže celý rad problémov. Ide o nekontrolovaný príjem rôznych lieky(vrátane doplnkov stravy, vitamínov), vírusové ochorenia (chrípka, akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie atď.), fajčenie, alkohol a drogy atď. Častejšie však zostávajú príčiny predčasného starnutia placenty nevysvetlené.

Čo je nebezpečná patológia a aké sú jej dôsledky

Možno musíme začať tým, ako sa táto diagnóza správne robí. Mnoho lekárov to píše bezdôvodne. A dozrievanie „detského miesta“ sa považuje za zrýchlené, ak stupeň zrelosti do 32 týždňov presiahne druhý, alebo lekár zaradí tretí stupeň na dobu kratšiu ako 36 týždňov. A potom táto „diagnóza“ nie je vôbec diagnózou, ale momentom, ktorému by mal lekár venovať pozornosť a s najväčšou pravdepodobnosťou vykonať ďalšie vyšetrenie. A toto je ultrazvuk so štúdiom prietoku krvi plodu a kardiotokografiou (CTG). To znamená, že predčasné starnutie placenty v 32., 33., 34. týždni vôbec nie je veta a často ani dôvod na vzrušenie. Čo sa týka nesprávnych diagnóz, naši ruskí lekári veľmi radi hovoria o tejto patológii, pričom namiesto nulového stupňa dozrievania dávajú prvú až na 30 týždňov. nie je to správne. Aké následky predčasného starnutia placenty sú ešte možné? Všetko závisí od toho, aký zlý bol stav placenty a aké konkrétne porušenia vo vývoji dieťaťa viedli. Najčastejšie ide o narodenie detí s nízkou hmotnosťou.

Čo liečiť?

Žiaľ, vrátiť pôvodný stav „detského miesta“ sa nepodarí. Mnohé matky, ktoré si prečítali o nebezpečenstvách predčasného starnutia placenty, žiadajú svojho lekára, aby predpísal lieky, ktoré pomôžu dieťaťu získať chýbajúce živiny a kyslík. Ale musíte sa pokúsiť niečo urobiť, iba ak existujú známky utrpenia plodu. A zisťujú sa pomocou dopplerografie a CTG, pri diagnostike pomáha aj ultrazvuk, pretože sa ním dajú zmerať všetky časti tela dieťaťa a s veľmi vysokou mierou pravdepodobnosti povedať, či nemá oneskorený vývoj. Ak áno a je to viac ako 2 týždne, žena bude prijatá do nemocnice na ošetrenie. V závažných situáciách môže byť pred nástupom ponúknutý cisársky rez

Pre každého bez výnimky sa slovo staroba spája s niečím negatívnym.

A dokonca aj tehotné ženy, ktoré sú náchylné na prílišnú podozrievavosť, vnímajú tento pojem ešte negatívnejšie, najmä ak ho počujú v slovnom spojení „starnutie placenty“.

Čo potrebujete vedieť?

Placenta je orgán, ktorý sa v tele ženy objavuje iba na krátkodobý, počas tehotenstva.

Počas 11 dní po oplodnení vajíčko rástlo a zväčšovalo sa a od 12. dňa sa prichytávalo k stene maternice. Od tohto momentu sa začína vytvárať placenta – orgán, ktorý sa stáva prostredníkom medzi matkou a dieťaťom a dodáva bábätku krv, živiny a kyslík. Placenta tiež prispieva k odstraňovaniu toxínov a odpadových produktov plodu.

Tvorba placenty trvá približne do konca tretieho mesiaca, potom pokračuje v raste až do 8. mesiaca, kedy tento orgán dosiahne svoje maximálne parametre. Potom začína proces starnutia placenty.

Proces starnutia placenty je prirodzený a pozostáva zo 4 fáz:

0 stupňov trvá do 27. – 30. týždňa;
I stupeň nazývaný "aktívny rast", pripadá na obdobie 27-34 týždňa;
II stupňa je doba zrelosti, trvá od 34. do 39. týždňa;
III stupňa, starnutie, začína od 37. týždňa až do objavenia sa bábätka.

Diagnóza ochorenia

Paradoxne žena nemôže pociťovať takú dosť závažnú patológiu tehotenstva ako predčasné dozrievanie placenty.

Napriek tomu, že dieťa zároveň trpí, žena nie je schopná pochopiť, že tehotenstvo nie je samo o sebe normálne.

To, či stav placenty zodpovedá určitému gestačnému veku, je možné zistiť až pri plánovanom ultrazvukovom vyšetrení.

Ak zrelosť placenty, jej veľkosť alebo procesy starnutia predbehnú stanovené dátumy, hovoria o predčasnom dozrievaní placenty. V tomto prípade sa za patológiu považuje druhý stupeň, ktorý sa vyskytuje pred 32. týždňom, alebo tretí stupeň pred 36. týždňom.

Len podľa ultrazvukových údajov sa však takáto diagnóza nerobí. Je vhodné absolvovať CTG plodu, aby sa zistilo, či dieťa dostáva dostatok živín a kyslíka, pretože práve stav plodu ovplyvňuje predčasné starnutie placenty.

Príčiny

Medzi hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt zrýchleného starnutia placenty, patria:

vplyv rôznych toxických látok na telo ženy (vrátane fajčenia);
prítomnosť chronických ochorení, najmä porúch vylučovacieho a kardiovaskulárneho systému;
endokrinné ochorenia tehotnej ženy;
anamnéza ťažkého pôrodu alebo potratu pred tehotenstvom;
podvýživa matky;
neskorá toxikóza;
viacpočetné tehotenstvo;
prítomnosť poranení alebo infekcií maternice a jej dutiny;
nesúlad medzi Rh faktormi tehotnej ženy a dieťaťa.

Predčasné starnutie placenty: aké je nebezpečenstvo diagnózy

Starnutie placenty zahŕňa zmenu objemu prietoku krvi. Ak v určitom štádiu vývoja dieťa nemôže prijímať látky, ktoré potrebuje v plnom rozsahu, potom bude tvorba dieťaťa nesprávna.

Metabolické poruchy sú jedným z hlavných problémov spojených s placentárna nedostatočnosť. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na zlepšenie práce placenty, dieťa môže nielen spomaliť jej rast a vývoj, ale dokonca zomrieť na udusenie.

Zároveň samotná žena necíti zmenu svojho stavu. Jediné, čomu môže venovať pozornosť, je zmena počtu pohybov plodu. Okrem toho sa dieťa môže začať viac pohybovať, cítiť sa nepríjemne a znížiť počet svojich pohybov.

Predčasnosť placenty: štandardná liečba

Liečba takéhoto patologického stavu počas tehotenstva ako príliš aktívne starnutie placenty sa vykonáva hlavne v nemocničnom prostredí.

V prvom rade je tehotnej žene s takouto diagnózou predpísaná séria vyšetrení, napríklad dopplerometria alebo CTG dieťaťa, urobia testy na infekcie.

Neexistuje žiadny špecifický liečebný režim pre placentu. Všetko, čo môžu lekári urobiť, je zlepšiť jej výkonnosť a minimalizovať faktory, ktoré spôsobujú jej rýchle starnutie.

K tomu je tehotným ženám predpísané množstvo kvapkadiel s liekmi, ako je alebo Actovegin. Tieto lieky pomáhajú normalizovať prietok krvi z pupočníkovej šnúry a vyhýbajú sa kyslíkovému hladovaniu dieťaťa.

Tiež môže byť predpísaná tehotná žena medikamentózna liečbačo zahŕňa užívanie tabletiek a vitamínové komplexy alebo injekcie.

Predpokladom normalizácie prekrvenia pupočníkovej krvi je správny režim dňa a odpočinok.

Vlastnosti tehotenstva a pôrodu

Nemyslite si, že predčasné starnutie placenty neumožní porodiť dieťa včas alebo prirodzene.

v skutočnosti plnenie príkazov lekára, nepretržité sledovanie plodu A súlad správny režim umožniť ženám porodiť načas absolútne zdravé a donosené deti.

Placenta je dôležitý orgán, ktorý sa priamo podieľa na vývoji nenarodeného dieťaťa. Prostredníctvom nej sa plodu dodáva kyslík a živiny, ako aj odstraňovanie oxidu uhličitého a iných odpadových produktov drobkov. Okrem toho je priradená placenta ochranná funkcia- je to ona, ktorá chráni dieťa pred všetkými druhmi infekcií a reakcií imunitného systému matky. Tvorba tohto orgánu sa začína približne 12 dní po oplodnení a až v 37. týždni tehotenstva dozrieva placenta. Starnutie placenty je prirodzený a nevyhnutný proces. Štádium jeho zrelosti určí lekár pri ultrazvukovom vyšetrení.

Existujú nasledujúce stupne zrelosti placenty:

0 stupeň - do 30 týždňov;
1 stupeň - od 27 do 34 týždňov;
2 stupeň - od 34 do 39 týždňov;
3. stupeň - po 37 týždňoch.

V praxi však stupeň zrelosti placenty nie vždy zodpovedá gestačnému obdobiu: napríklad sa stáva, že 3. stupeň je diagnostikovaný u budúcej matky v skoršom termíne až do 37 týždňov. V tomto prípade hovoria o predčasnom starnutí placenty. Prečo sa to deje, prečo je tento stav nebezpečný a ako sa s ním vysporiadať: odpovede na tieto otázky nájdete v našom článku.

Príčiny predčasného starnutia placenty

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto patológie. Lekári identifikujú nasledujúce príčiny predčasného starnutia placenty:

Choroby endokrinného systému (diabetes mellitus, poruchy štítnej žľazy);
Traumatické poškodenie maternice (predchádzajúce potraty alebo ťažké pôrody);
Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek a iných orgánov;
Zlé návyky (fajčenie, alkohol, drogy);
Toxikóza druhej polovice tehotenstva;
Rh-konflikt matky a dieťaťa;
Dostupnosť infekčné choroby(toxoplazmóza, mykoplazmóza, herpes, cytomegalovírus, chlamýdie atď.);
Malý alebo polyhydramnión;
Viacnásobné tehotenstvo;
Porušenie zrážanlivosti krvi.

Diagnóza predčasného starnutia placenty

Známky predčasného starnutia placenty možno vidieť počas ultrazvuku, ako aj vo výsledkoch histologického vyšetrenia tkanív tohto orgánu po pôrode. Treba však poznamenať, že ultrazvuk nemožno nazvať objektívnou výskumnou metódou. Stáva sa, že jeden lekár vidí 2. stupeň zrelosti placenty, iný na tom istom prístroji diagnostikuje 3. stupeň a hovorí o starnutí. Pamätajte, že ultrazvukové údaje sú len základom pre dodatočné vyšetrenie a CTG plodu, ak zistené zmeny nezodpovedajú gestačnému obdobiu.

S predčasným starnutím ultrazvuk jasne ukazuje, že tkanivá placenty sa stali hustejšími. Nové cievy sa už neobjavujú a hranice medzi placentou a stenou maternice sú čoraz jasnejšie. Niekedy sa v orgáne začne ukladať vápnik, čo ultrazvuk ukazuje ako malé biele škvrny. Ako sa placenta vyvíja, hrúbka a šírka placenty sa zväčšuje a na konci obdobia tehotenstva sa jej veľkosť trochu zmenšuje.

Aké sú dôsledky predčasného starnutia placenty

Dôsledky predčasného dozrievania placenty môžu byť veľmi odlišné, ale táto patológia nie vždy končí smutne. Ak starnutie začne o niečo skôr, ako sa očakávalo, potom v tom nie je nič nebezpečné. Niekedy aj viac skorý štart tento proces je spôsobený fyziológiou ženy, takže si nevyžaduje liečbu.

Ak dozrievanie placenty začalo pred 36. týždňom a jej rast sa pozoruje pred 30. týždňom, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o predčasnom starnutí placenty. Aké je riziko? Telo už nezvláda svoje úlohy naplno – bábätko začne dostávať menej kyslíka a živín, čo môže vyústiť až do podvýživy (nízka hmotnosť dieťaťa) alebo vnútromaternicovej hypoxie.

Ďalším dôsledkom predčasného starnutia placenty môže byť porušenie prekrvenia plodu. Toto patologický stav môže mať za následok skoré prasknutie plodovej vody, potrat, odtrhnutie placenty atď. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné včas prijať vhodné opatrenia.

Vlastnosti liečby predčasného starnutia placenty

Terapia takejto patológie, ako je skoré dozrievanie placenty, by mala byť predpísaná len na základe výsledkov komplexného vyšetrenia a záveru gynekológa, že stále existuje problém. Nie je možné sa toho úplne zbaviť, takže opatrenia lekárov budú zamerané na udržanie stavu tehotnej ženy a plodu.

Liečba predčasného starnutia placenty spravidla zahŕňa elimináciu rizikových faktorov, ako aj komplexnú liekovú terapiu zameranú na zlepšenie funkcie orgánu a prevenciu intrauterinnej hypoxie. Budúca matka môže potrebovať schudnúť, prestať fajčiť, liečiť infekcie a preeklampsiu alebo užívať lieky na zníženie toxických účinkov na plod.

Obnoviť krvný obeh v placente a zabezpečiť prísun kyslíka a živín plodu je možné aj pomocou tzv. lieky. Nemali by ste odmietnuť, ak pre všetky manipulácie lekár navrhne, aby žena išla do nemocnice. Na poskytnutie plnej pomoci budúcej matke je potrebná hospitalizácia. 4,6 z 5 (30 hlasov)

Tuleň