सरवाइकल गर्भावस्था। एक अल्ट्रासाउंड पर एक निषेचित अंडा कब देखा जाएगा? इसे जानने की जरूरत है

गर्भावस्था की सामान्य शुरुआत में परीक्षण पर दो स्ट्रिप्स एक निर्धारित कारक नहीं हैं। यह गर्भाशय गुहा के बाहर हो सकता है। इस स्थिति को एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। एक निषेचित अंडा अंदर हो सकता है फलोपियन ट्यूब, ग्रीवा नहर और कम अक्सर उदर गुहा में।

सर्वाइकल प्रेग्नेंसी क्या है

गर्भाशय की ग्रीवा नहर में होने वाली एक एक्टोपिक गर्भावस्था को गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है। यह चिकित्सा पद्धति में अत्यंत दुर्लभ है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए डॉक्टरों ने दो विकल्पों की पहचान की है:

• सच ग्रीवा- एक निषेचित अंडा गर्भाशय नहर के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होता है, इसके आगे जाने के बिना। गर्भावस्था गर्भावस्था के 4 सप्ताह तक विकसित हो सकती है, लेकिन सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है;
• सरवाइकल-इस्थमस- भ्रूण इस्थमस में नहर के ऊपरी खंड में जुड़ा हुआ है। इस प्रकार के गर्भधारण में 24 सप्ताह तक का समय लग सकता है, कम अक्सर - 40 सप्ताह तक।

एचएसपी के साथ, भ्रूण के साथ अंडा गर्भाशय इस्थमस के इस्थमिक-सरवाइकल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है। कोरियोनिक विल्ली प्रजनन अंग की मांसपेशियों में प्रवेश करती है और मायोमेट्रियम में गहराई तक बढ़ती है।

यह स्थिति गर्भवती महिला के लिए जानलेवा होती है।

गर्भाशय ग्रीवा में एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय की दीवारें खुरच जाती हैं - भ्रूण व्यवहार्य नहीं होता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था को भड़काने वाले कारक

एक दुर्लभ विकृति का मुख्य कारण गर्भाशय की विसंगतियों के कारण ओवोजेनेसिस का उल्लंघन है।

गर्भाशय ग्रीवा (डिस्टल) गर्भावस्था होने के लिए, ऐसे कारकों की आवश्यकता होती है जो गर्भाशय ग्रीवा में भ्रूण के वंश को प्रभावित करते हैं।

इनमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• गर्भाशय का शरीर;
• कई संकेतों के लिए चिकित्सा गर्भपात का इतिहास;
• कार्यवाही ;
• गर्भाशय के ऊतकों की चिपकने वाली प्रक्रिया;
• टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन;
• पिछले जन्म;
• बड़ी खून की कमी;
• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।

गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य निषेचन महिला के लिए प्रतिकूल परिणाम की विशेषता है।

लक्षण

एसबी की कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं। कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं ने निम्नलिखित लक्षणों की पहचान की है:

• गर्भावस्था के प्राथमिक लक्षण: मतली, स्वाद में बदलाव, मिजाज में बदलाव;
• योनि से खूनी धब्बेदार निर्वहन: अल्प और प्रचुर मात्रा में;
• मासिक धर्म की कमी;
• निचले पेट में मामूली दर्द;
• बार-बार (शायद ही कभी दर्दनाक) पेशाब;
• शरीर की सामान्य कमजोरी और सुस्ती।

एसबी रुकावट के लक्षण लक्षण:

• ऐंठन दर्द;
• चक्कर आना;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• बेहोशी की स्थिति;
• खुला रक्तस्राव।

रोग के लक्षणों का पता चलने पर क्या करें

उपलब्ध संकेतों द्वारा पैथोलॉजी का स्वतंत्र रूप से पता लगाना असंभव है। कई बार डॉक्टर भी अनजान होते हैं गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्थारोग की व्यापकता के कारण।

जब धब्बे दिखाई दें भूरा स्रावजितनी जल्दी हो सके मदद लेने की जरूरत है।

यदि गर्भधारण बाधित हो गया है और रक्तस्राव खुल गया है, तो गर्भवती महिला को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यह उसकी जान बचाने के बारे में है।

इस तरह के हावभाव की कपटता गुहा की एंडोथेलियल परत में विली की अंतर्वृद्धि में निहित है। इससे मांसपेशियों के ऊतकों का पिघलना होता है।

समय पर चिकित्सा सहायता लेने से रोगी के लिए अवांछनीय परिणामों को रोका जा सकेगा।

पैथोलॉजी का निदान

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में निदान स्थापित करना काफी मुश्किल है। प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति निदान को जटिल बनाती है।

इस्थमस में गर्भावस्था का पता लगाने के लिए, एक विशेषज्ञ के पास समृद्ध अनुभव और ज्ञान होना चाहिए।

निदान स्थापित करने के लिए, नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. स्त्री रोग परीक्षा दर्पण का उपयोग कर। इसके विपरीत, गर्भाशय अपरिवर्तित रहता है। भ्रूण को आंतरिक ओएस के पीछे पल्प किया गया है।
2. दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा - गर्भाशय गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, इसके अलावा, यह बिल्कुल भी नहीं बदलता है - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ग्रीवा नहर में केंद्रित है। गर्भाशय ग्रीवा नरम और विलक्षण है।
3. निदान की मुख्य विधि है। एक विशेषज्ञ गलत जगह पर भ्रूण के अंडे की उपस्थिति को तुरंत नोटिस नहीं कर सकता है, इसलिए पेट की थोड़ी जांच होती है - इंट्रावागिनल डायग्नोस्टिक्स जुड़ा हुआ है।

डिवाइस मॉनिटर पर, निदानकर्ता निम्नलिखित ईसीएचओ परिवर्तनों का पता लगाता है:

• निषेचित अंडेगर्भाशय गुहा में अनुपस्थित;
• फैली हुई गर्भाशय नहर;
• गर्भाशय को संशोधित किया जाता है, एक घंटे के चश्मे का रूप ले लेता है;
• भ्रूण आंतरिक ग्रसनी के लुमेन में पाया जाता है;
• अंडा कोशिका ऊतक श्लेष्म झिल्ली का कसकर पालन करता है, इसकी संरचना में गहराई से प्रवेश करता है;
• लंबे समय तक पैथोलॉजी के साथ, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सश्लेष्म झिल्ली की स्थिति और कोरियोन के अंतर्वृद्धि की डिग्री का आकलन करता है।

पैथोलॉजी का उपचार

एक गलत गर्भावस्था का उपचार रोगी की गंभीरता और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, निदान खुले रक्तस्राव के साथ किया जाता है।

बड़े पैमाने पर विपुल रक्तस्राव को रोकने का एकमात्र तरीका हिस्टेरेक्टॉमी है - गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना।

समय पर निदान और रक्तस्राव की अनुपस्थिति में उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. रूढ़िवादी उपचार मेथोट्रेक्सेट इंजेक्शन है। 50 मिलीलीटर की मात्रा में दवा को निषेचित अंडे में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है;
2. न्यूनतम इनवेसिव विधियों के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप।

इस तरह के तरीके प्रजनन अंग के संरक्षण और इसके मुख्य कार्य के संरक्षण में योगदान करते हैं:

• हिस्टेरोस्कोपी;
• लेजर जमावट;
• गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन;
• केंद्रीय समिति के ग्रसनी पर suturing।

सेचेनोव क्लिनिक के वैज्ञानिकों ने गर्भाशय के ऊतकों को न्यूनतम आघात के साथ प्रभावी तरीके विकसित किए:

• धमनियों की कतरन - गर्भाशय तक रक्त की पहुंच का अस्थायी बंद होना;
• वैक्यूम आकांक्षा। इसी तरह, प्रसवोत्तर सफाई और गर्भाशय की दीवारों का इलाज किया जाता है। चिकित्सा संकेत 12 सप्ताह तक;
• एक गुब्बारा कैथेटर के साथ गर्भाशय ग्रीवा का टैम्पोनैड। संवहनी दीवारों के संपीड़न के कारण रक्तस्राव बंद हो जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर की अस्थानिक गर्भावस्था एक बढ़े हुए घातक परिणाम की विशेषता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु रक्त की हानि के परिणामस्वरूप होती है, कम अक्सर - रक्त विषाक्तता।

रोग प्रतिरक्षण

एक खतरनाक बीमारी के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है:

• वर्ष में कम से कम 2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• स्त्री रोग संबंधी समस्याओं का इलाज;
• गर्भ निरोधकों का उपयोग करें जो अवांछित गर्भावस्था को रोकते हैं;
• मासिक धर्म चक्र की सावधानीपूर्वक निगरानी करें;
• आकस्मिक सेक्स से बचें;
• उचित पोषण का पालन करें;
• प्राकृतिक प्रसव सहित स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद पूर्ण पुनर्वास से गुजरना।

निवारक उपाय 100% गारंटी नहीं देंगे, लेकिन वे पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को काफी कम कर देंगे।

क्या पैथोलॉजी के बाद गर्भवती होना संभव है?

डिस्टल एक्टोपिया से पीड़ित होने के बाद गर्भधारण संभव है या नहीं यह इस बात पर निर्भर करता है कि समस्या को कैसे दूर किया जाता है।

अगर उन्हें स्वीकार कर लिया गया कट्टरपंथी उपायऔर प्रजनन अंग संरक्षित नहीं रहता है, तो गर्भावस्था असंभव हो जाती है।

गर्भवती होने की संभावना अलग-अलग होती है और यह रोग के कारण, रोगी की गंभीरता और उम्र पर निर्भर करती है।

रोग के परिणाम

यदि उपचार गुणात्मक रूप से और समय पर किया गया था, तो संभावित नकारात्मक परिणाम बने रहते हैं:

• जीवाणु संक्रमण;
• माध्यमिक बांझपन;
• चिपकने वाला रोग;
• बाद में अस्थानिक गर्भावस्था।

वीडियो: अस्थानिक गर्भावस्था

सरवाइकल गर्भावस्था एक दुर्लभ लेकिन बेहद खतरनाक रूप है। असामान्य गर्भावस्था. डॉक्टर से ऐसा निष्कर्ष सुनने के बाद, गर्भवती महिला को यह समझ में नहीं आता कि उसके साथ क्या हुआ और वह घबरा गई। आइए देखें कि स्त्री रोग में "ग्रीवा गर्भावस्था" शब्द का क्या अर्थ है, ऐसा क्यों होता है और ऐसी स्थिति में क्या करना चाहिए।

गर्भकालीन अवधि का ऐसा पैथोलॉजिकल कोर्स गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के रूप में गर्भाशय ग्रीवा में अंडे के आरोपण से प्रकट होता है। पर सामान्य गर्भावस्थानिषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में जाता है और वहां सुरक्षित रूप से तय होता है। सभी असामान्य गर्भधारण में से केवल 0.4% ही सर्वाइकल पर पड़ता है।

स्त्री रोग में, भ्रूण के अंडे के इस प्रकार के स्थानीयकरण को डिस्टल कहा जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था. इस मामले में, भ्रूण या तो सीधे गर्दन में, या इस्थमस-सरवाइकल क्षेत्र में तय होता है। यह विकृति अलग-अलग तीव्रता के रक्तस्राव से प्रकट होती है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान इसकी पुष्टि की जाती है।

बढ़ते भ्रूण के अनुकूल होने में गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता के कारण, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, इसकी दीवारें नष्ट हो जाती हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में, भ्रूण अधिकतम 12 सप्ताह के गर्भ तक विकसित होता रहता है। यदि इथोसरवाइकल आरोपण होता है, तो भ्रूण 3 से 24 सप्ताह तक जीवित रह सकता है।

फोटो में सरवाइकल गर्भावस्था:

महत्वपूर्ण! गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था एक महिला के लिए एक गंभीर जोखिम है। संभावित आंतरिक रक्तस्राव और रक्त विषाक्तता, जिससे मृत्यु हो सकती है।

एक महिला में गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की उपस्थिति विभिन्न कारकों से जुड़ी है।

मूल कारण गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में अंडे को प्रत्यारोपित करने की असंभवता है। यह इससे संबंधित हो सकता है:

• एंडोमेट्रियम की हीनता;
• ट्रोफोब्लास्ट की अपरिपक्वता;
• जननांग अंगों की असामान्य संरचना;
• हार्मोनल गतिविधि में कमी।
• अंतर्गर्भाशयी सिनटेकिया।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था उन स्थितियों से पहले हो सकती है जो गर्भाशय ग्रीवा में ब्लास्टोसिस्ट के फिसलने को भड़काती हैं। कारण है:

• प्रसव के दौरान जटिलताओं;
• बार-बार गर्भपात;
• गर्भाशय को प्रभावित करने वाले स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन;
• गर्भाशय ट्यूमर;
• असफलता ग्रीवा नहर;
• सी-सेक्शन।

एक नोट पर! आईवीएफ के बाद गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के जोखिम का समर्थन करने के सबूत हैं। एशरमेन सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं और बार-बार डायग्नोस्टिक स्क्रैपिंग का इतिहास भी जोखिम में है।

सरवाइकल गर्भावस्था - लक्षण

लक्षणों की गंभीरता गर्भकालीन आयु और भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान पर निर्भर करती है। इसके अलावा, प्रत्येक महिला में यह विकृति अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के मुख्य लक्षण हैं:

1. अनुभूति पूर्ण गर्भावस्था: सुबह मतली, परिवर्तनशील मिजाज, स्तन ग्रंथियों की व्यथा, अजीब गैस्ट्रोनोमिक व्यसन।
2. रक्त में एक उच्च एचसीजी की पुष्टि की जाती है, लेकिन यह आदर्श से काफी नीचे है, जो गर्भकालीन आयु से मेल खाती है।
3. सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण।
4. सरवाइकल डिस्चार्ज - गर्भावस्था के दौरान, वे खूनी होते हैं और अलग-अलग तीव्रता के होते हैं: थोड़े से "दाब" से लेकर ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग तक।
5. गर्दन के ऊतक में कोरियोनिक विली के गहरे अंकुरण के साथ, एक महिला की जीवन-धमकाने वाली स्थिति हो सकती है - रक्तस्रावी झटका।
6. से शिकायतें मूत्र तंत्र: बार-बार पेशाब आना, पेशाब करने में कठिनाई और भ्रूण जितना बड़ा होगा, लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।
7. योनि स्राव। प्रचुर मात्रा में गोरे परेशान कर सकते हैं, दही वाला डिस्चार्ज, ग्रैव श्लेष्मा; गर्भावस्था के दौरान बाद के चरणों में भूरे रंग का निर्वहन हो सकता है।

एक नोट पर! सर्वाइकल गर्भावस्था के दौरान दर्द सिंड्रोम नहीं होता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की समाप्ति के लक्षण

सरवाइकल, एक सामान्य गर्भावस्था की तरह, अनायास ही समाप्त हो सकता है। आप समझ सकते हैं कि यह निम्नलिखित लक्षणों से हुआ है:

• अचानक कमजोरी;
• गंभीर चक्कर आना;
• ठंडा पसीना;
• उल्टी करना;
• दर्द सिंड्रोम;
• रक्तस्राव (अनुपस्थित हो सकता है यदि रक्त पेरिटोनियम में प्रवेश करता है);
• होश खो देना।

महत्वपूर्ण! इन लक्षणों के संयोजन के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

सरवाइकल गर्भावस्था - नैदानिक ​​विशेषताएं

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था को तुरंत निर्धारित करना मुश्किल है। इस विकृति को एक नियोप्लाज्म (मायोमा, फाइब्रोमा) या गर्भावस्था के समापन के क्षण (पूर्ण होने की प्रक्रिया में गर्भपात) से अलग करने में कठिनाई होती है।

एक सहायक संकेत मासिक धर्म में देरी और एचसीजी के स्तर में वृद्धि है, जो मायोमा या फाइब्रोमा के मामले में नहीं है। सहज गर्भपात से पहले होने वाले ऐंठन दर्द की अनुपस्थिति पर भी ध्यान दें।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, ऐसे संकेतों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है:

• वाद्य जोखिम के साथ, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से रक्त और गर्भाशय ग्रीवा बलगम निकलता है;
• गर्दन की विकृति (यह एक बैरल जैसा दिखता है);
• गर्दन का स्पष्ट सायनोसिस;
• ग्रीवा ओएस का विकेंद्रीकरण;
• गर्भाशय ग्रीवा के आकार में वृद्धि।

सरवाइकल गर्भावस्था भी अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जाती है। अल्ट्रासाउंड संकेतों में शामिल हैं:

• हाइपरेचोइक एंडोमेट्रियम;
• गर्भाशय की दीवारों के बाहर भ्रूण का पता लगाना;
• ग्रीवा नहर का महत्वपूर्ण विस्तार;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्लेसेंटा का दृश्य।

कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की पुष्टि केवल गर्भपात के कारण नैदानिक ​​इलाज के परिणामों से की जा सकती है। इस मामले में, भ्रूण के अंडे को निकालने, स्थिर रक्त की हानि, निश्चित भ्रूण के स्थान पर गर्दन में अवसाद के साथ कठिनाइयां होती हैं।

भ्रूण के इस्थमस-सरवाइकल स्थान के साथ, अक्सर निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि इस तरह की विकृति को प्रस्तुति के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

एक नोट पर! गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एमआरआई है। अध्ययन गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक में एक अंतर्वर्धित गठन की उपस्थिति की पुष्टि करता है, जिसे रक्त प्रवाह के साथ आपूर्ति की जाती है।

सरवाइकल गर्भावस्था - उपचार

अत्यंत गंभीर मामलों में, किसी को कट्टरपंथी उपचार का सहारा लेना पड़ता है - गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को पूरी तरह से हटाना। लेकिन डॉक्टर ऑर्गन प्रिजर्विंग ट्रीटमेंट की मदद से सर्वाइकल प्रेग्नेंसी को दूर करने की कोशिश कर रहे हैं।

यदि गर्भावस्था जल्दी है और रक्तस्राव के कोई संकेत नहीं हैं, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। एक महिला को मेथोट्रिक्सेट निर्धारित किया जाता है, जिसे 50 मिलीलीटर की मात्रा में भ्रूण के अंडे में सीधे इंजेक्ट किया जाता है। एक महिला को उसी दवा के साथ हर दूसरे दिन 1 मिली / किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। कुल 4 इंजेक्शन दिए जाते हैं, और अगर उसके बाद एचसीजी का स्तर गिरना शुरू हो जाता है, तो उपचार को सकारात्मक माना जाता है।

अक्षमता के साथ दवा से इलाज, खर्च करना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. गर्भाशय को संरक्षित करने के लिए, वे कार्य करते हैं:

• आरोपण स्थल की हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी;
• गर्भाशय को सिलाई करना;
• गर्भाशय के जहाजों की रुकावट;
• लेजर द्वारा भ्रूण का विनाश।

वैक्यूम एस्पिरेशन सर्वाइकल गर्भावस्था उपचार के आधुनिक तरीकों में से एक है। डॉक्टर गर्भाशय में रक्त के प्रवाह को काट देते हैं, गर्भाशय ग्रीवा से भ्रूण को वैक्यूम से हटा देते हैं, और रक्तस्राव को रोकने के लिए एक विशेष जल निकासी उपकरण का उपयोग करते हैं।

सरवाइकल गर्भावस्था - परिणाम

महिला की यह स्थिति बेहद खतरनाक है। मौत का कारण अक्सर रक्तस्राव और सेप्सिस होता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के सफल उपचार के बाद भी, निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

1. असंख्य कीलें।
2. माध्यमिक बांझपन।
3. बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था।
4. जीवाणु संक्रमण।
5. आंतरिक अंगों को नुकसान।

एक नोट पर! गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा रक्तस्राव सबसे दुर्जेय जटिलता है। यह एक महिला को रक्तस्रावी सदमे में पेश कर सकता है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

क्या सर्वाइकल के बाद गर्भधारण संभव है

जिन महिलाओं ने अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव किया है, वे भावी मातृत्व के बारे में चिंतित हैं। दुर्भाग्य से, रोग का निदान बहुत आरामदायक नहीं है, क्योंकि यह विकृति काफी गंभीर है। जिन महिलाओं का गर्भाशय निकाल दिया गया है, उनके लिए गर्भावस्था दुर्गम हो जाती है।

बाकी महिलाएं जिनका अंग-संरक्षण उपचार हुआ है, उन्हें 12 महीने के बाद ही अगली गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति है। हालांकि, सफल निषेचन की संभावना बहुत अधिक नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की रोकथाम

अच्छा स्वास्थ्य बनाए रखना- आवश्यक उपायगर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था को रोकने के लिए। इसलिए, हर महिला को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार ही किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग करें।
2. गर्भपात से बचें, अनचाहे गर्भ से बचें।
3. प्रजनन प्रणाली के रोगों का समय पर इलाज करें।
4. पैथोलॉजी को नोटिस करने के लिए मासिक धर्म चक्र की निगरानी करें।
5. यदि एक स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन किया गया था, तो पूर्ण पुनर्वास (दवा, यौन आराम, आदि) से गुजरना होगा।

महत्वपूर्ण! यदि किसी महिला की वर्ष में दो बार किसी योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है और समय पर इलाज किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का जोखिम न्यूनतम होगा।

सरवाइकल गर्भावस्था के लिए डॉक्टरों से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है। केवल समय पर उपचार ही गर्भाशय, बच्चे पैदा करने की क्षमता और सबसे महत्वपूर्ण, एक महिला के जीवन को बचा सकता है।

वीडियो "सरवाइकल गर्भावस्था - पैथोलॉजी की विशेषताएं"

8-12 सप्ताह की सच्ची गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का निदान करना काफी आसान है यदि गर्भाशय ग्रीवा के निचले या मध्य भाग में डिंब का निस्तारण हुआ हो। विशिष्ट मामलों में, हम उन गर्भवती महिलाओं के बारे में बात कर रहे हैं जिनका प्रसव और गर्भपात का इतिहास रहा है, जिन्हें अलग-अलग गंभीरता के रक्तस्राव के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। सामान्य अवस्थारोगी रक्त की हानि की मात्रा से मेल खाता है। जब दर्पणों की सहायता से देखा जाता है, बाहरी ओएस का एक विलक्षण स्थान पाया जाता है, और कई रोगियों में गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर फैली हुई शिरापरक वाहिकाओं का एक नेटवर्क दिखाई देता है। द्वैमासिक परीक्षा में, गर्भाशय ग्रीवा गोलाकार रूप से बढ़ी हुई, मुलायम स्थिरता प्रतीत होती है, और उस पर "टोपी" के रूप में गर्भाशय का एक छोटा, सघन शरीर होता है, जो बाहरी ग्रसनी के ठीक पीछे होता है, एक गर्भकालीन थैली तालुबद्ध होती है, कसकर जुड़ी होती है गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों के साथ; उंगली या किसी उपकरण से इसे अलग करने का प्रयास बढ़े हुए रक्तस्राव के साथ होता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का निदान करना अधिक कठिन है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर के ऊपरी भाग में भ्रूण का बिस्तर स्थित होता है। ऐसे मामलों में, रोगी प्रारंभिक गर्भावस्था से कम रक्तस्त्राव भी देख सकते हैं। और फिर दर्द के लक्षण के बिना गंभीर रक्तस्राव होता है। दर्पणों की मदद से जांच से गर्दन में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता नहीं चलता है, जो सियानोटिक निकला, जैसा कि सामान्य गर्भावस्था, बाहरी ग्रसनी के एक केंद्रीय स्थान के साथ। एक द्वैमासिक परीक्षा के साथ, एक अनुभवी डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के छोटे योनि भाग पर ध्यान दे सकता है, जिसके ऊपर, गर्भाशय के आसन्न सघन शरीर के साथ गर्भाशय ग्रीवा के विस्तारित ऊपरी हिस्से में एक भ्रूण होता है। एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के आंकड़े, इसलिए, सांकेतिक नहीं हैं, इसलिए, ऐसी स्थितियों में, गर्भाशय के इलाज (कभी-कभी दोहराया जाता है) द्वारा सही निदान सबसे अधिक बार स्थापित किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर को निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए:

1. बाहरी ग्रसनी का विस्तार बहुत आसानी से होता है, लेकिन साथ में होता है भारी रक्तस्राव;
2. आंतरिक ग्रसनी से गुजरने वाले यंत्र की कोई अनुभूति नहीं होती है;
3. भ्रूण के अंडे को हटाना मुश्किल है और खून बहना बंद नहीं करता है;
4. भ्रूण को मूत्रवर्धक के साथ खाली करने के बाद, आप भ्रूण के अंडे के पूर्व लगाव के स्थान पर एक अवकाश ("आला") महसूस कर सकते हैं; आप अपनी उंगली से ग्रीवा नहर में प्रवेश करके "आला" की उपस्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की दीवार के पतले होने की पुष्टि कर सकते हैं।

कभी-कभी आपको किसी अन्य डॉक्टर द्वारा निर्मित गर्भाशय के इलाज के बाद निदान को स्पष्ट करना पड़ता है। ऐसे मामलों में, आप गर्भाशय ग्रीवा के एक थैली जैसा, पिलपिला ऊपरी भाग पा सकते हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक उंगली डालना संभव है, तो एक आला की पहचान और गर्भाशय ग्रीवा की दीवार का पतला होना निदान की पुष्टि करता है।

गर्भाशय ग्रीवा इस्थमस गर्भावस्था के निदान द्वारा महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा (बाहरी ओएस के सनकी स्थान, गर्भाशय के शरीर में थोड़ी वृद्धि के साथ गर्भाशय ग्रीवा के गुब्बारे के आकार का विस्तार) में परिवर्तन से जुड़े विशिष्ट लक्षण आमतौर पर होते हैं। ऐसे मामलों में अनुपस्थित गर्भावस्था की इस जटिलता का संदेह समय-समय पर आवर्ती रक्तस्राव के आधार पर किया जा सकता है, जो बढ़ती उम्र के साथ अधिक से अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, अक्सर इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि आवर्तक रक्तस्राव दर्द के साथ नहीं होता है (गर्भाशय का शरीर बरकरार है) और भ्रूण के अंडे को निष्कासित नहीं किया जाता है। हालांकि, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान इन विशेषताओं को उचित महत्व नहीं देते हैं, क्योंकि भारी रक्तस्राव आपको गर्भकालीन आयु को जल्दी से स्पष्ट करने और गर्भाशय को खाली करने के लिए प्रेरित करता है। इस बीच, एक सावधानीपूर्वक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को छोटा कर सकती है, गर्भाशय ग्रीवा के एक नरम विस्तारित ऊपरी भाग, गर्भाशय के एक सघन शरीर के साथ विलय, जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है। भ्रूण के अंडे को निकालना और भ्रूण की दीवारों को खुरचना शुरू करते समय, आपको हमेशा याद रखना चाहिए कि यह हेरफेर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा-इथमस गर्भावस्था दोनों के निदान के लिए अमूल्य हो सकता है। भ्रूण के अंडे की निकासी में कठिनाई, चल रहे और यहां तक ​​​​कि रक्तस्राव में वृद्धि, भ्रूण की दीवार में क्रेटर के आकार के अवसाद की पहचान - ये ऐसे स्थल हैं जो इस विकृति को पहचानने में मदद करते हैं।

दूसरी तिमाही में इस्थमस-सरवाइकल गर्भावस्था में कोई पैथोग्नोमोनिक लक्षण नहीं होते हैं। गर्भावधि उम्र जितनी लंबी होगी, उतनी ही बार इस्केमिक सरवाइकल गर्भावस्था का क्लिनिक प्लेसेंटा प्रेविया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों जैसा दिखता है। सही निदान अक्सर भ्रूण के जन्म के बाद स्थापित किया जाता है। प्लेसेंटा या उसके हिस्सों में देरी के लिए गर्भाशय में सहायक या (शायद ही कभी) डिजिटल प्रविष्टि की आवश्यकता होती है, जिसमें एक चौकस डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के निचले खंड और गर्भाशय के बरकरार शरीर के अतिवृद्धि और पतलेपन का पता लगाता है।

में पिछले साल कागर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस-गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के समय पर निदान के लिए अल्ट्रासाउंड बहुत मदद करता है। अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य स्कैनिंग आपको गर्भाशय ग्रीवा के बल्बनुमा फैलाव को निर्धारित करने की अनुमति देती है, जो गर्भाशय के शरीर से बड़ा होता है।

कुछ महिलाओं में, फैली हुई ग्रीवा नहर में, न केवल भ्रूण के अंडे की कल्पना की जाती है, बल्कि भ्रूण की हृदय संबंधी गतिविधि भी दर्ज की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्थाइस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय ग्रीवा नहर में या गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के इस्थमस के क्षेत्र में प्रत्यारोपित और विकसित होता है। सच्ची गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था होती है, जब भ्रूण का अंडा केवल ग्रीवा नहर में विकसित होता है, और इस्थमस-गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के अलावा, इस्थमस क्षेत्र भ्रूण के बिस्तर में शामिल होता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का सही विचार पिछले 25-30 वर्षों में विकसित हुआ है, हालांकि इस तरह की प्रसूति विकृति की संभावना लगभग सौ साल पहले सुझाई गई थी।

1881 में, I. M. Lvov ने पहली बार गर्भाशय ग्रीवा नहर में भ्रूण के अंडे के विकास का वर्णन किया। 1897 में, वीस और फिर अन्य लेखकों ने ग्रीवा गर्भावस्था के नए मामलों का वर्णन किया।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के मामलों की रिपोर्ट के बावजूद, हिस्टोलॉजिकल स्टडीज द्वारा पुष्टि की गई, कई विदेशी लेखकों ने गर्दन या इस्थमस में भ्रूण के अंडे के आरोपण की संभावना से अनुचित रूप से इनकार किया।

हाल के वर्षों में, पाठ्यपुस्तकों और प्रसूति संबंधी नियमावली में गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के बारे में संक्षिप्त जानकारी दिखाई देने लगी है। आई. एल. ब्रॉड ने अपने मोनोग्राफ "प्रसूति और स्त्री रोग में आपातकालीन सर्जरी" (1947) में इस गंभीर प्रसूति विकृति का अधिक विस्तार से विश्लेषण किया है।

MN Lekhtman ने 1954 तक सर्वाइकल और सर्वाइकल-इस्थमस गर्भावस्था के 85 मामलों पर घरेलू और विदेशी साहित्य से जानकारी एकत्र की। हालांकि, यह माना जा सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था बहुत अधिक सामान्य है, लेकिन सभी मामलों को प्रकाशित नहीं किया जाता है और इसके अलावा, कुछ रोगियों में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था को आसानी से पहचाना नहीं जाता है और अन्य निदानों के तहत गुजरता है। घरेलू साहित्य में वर्णित गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के 42 मामलों में से 33 रिपोर्टें 1930 के बाद प्रकाशित हुईं, यानी जब चिकित्सकों के बीच इस विकृति के बारे में जानकारी अधिक फैलने लगी।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की घटना, जाहिरा तौर पर, उन्हीं एटिऑलॉजिकल कारकों से जुड़ी होती है जो प्लेसेंटा प्रेविया को जन्म देती हैं। एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, गर्भपात और अन्य कारणों से गर्भाशय के म्यूकोसा में एट्रोफिक और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, साथ ही हाइपरसेक्रेशन, उपकला के सिलिया के रोमक आंदोलनों का उल्लंघन भ्रूण के अंडे के एटिपिकल आरोपण को जन्म दे सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का रोगजनन

आरोपण में एक सक्रिय भूमिका, जैसा कि ज्ञात है, भ्रूण के अंडे से संबंधित है, इसलिए, इसके विकास में देरी से कम ट्रोफोब्लास्ट गतिविधि हो सकती है, जबकि अंडा गर्भाशय गुहा में होता है। नतीजतन, अंडा अपने सामान्य स्थान पर प्रत्यारोपित नहीं होता है और इस्थमस या ग्रीवा नहर में उतर सकता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर में भ्रूण के अंडे का प्रवेश आंतरिक ओएस (ट्यूमर, निशान, बल्ब के आकार की गर्दन) के क्षेत्र में संरचनात्मक परिवर्तनों के पक्ष में है। कई लेखक देते हैं बडा महत्वगर्भपात के दौरान गर्भाशय का बार-बार इलाज, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि पुनर्जीवित गर्भाशय म्यूकोसा दोषपूर्ण हो जाता है और भ्रूण के अंडे के आरोपण के लिए उपजाऊ जमीन नहीं हो सकती है, जिससे कुछ मामलों में गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था होती है।

गर्भाशय ग्रीवा या इस्थमस के क्षेत्र में भ्रूण के अंडे का आरोपण इस तथ्य की ओर जाता है कि ट्रोफोब्लास्ट और फिर विली, जल्दी से श्लेष्म झिल्ली को अंकुरित करते हैं और पर्याप्त विरोध का सामना किए बिना गर्भाशय ग्रीवा की दीवार की मांसपेशियों की परतों में घुस जाते हैं। पर्णपाती ऊतक विली की विनाशकारी कार्रवाई से बचाता है। लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली में पर्णपाती प्रतिक्रिया अस्थिर होती है और गर्भाशय के शरीर की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती है। यह गर्भाशय ग्रीवा नहर में पर्णपाती ऊतक की सुरक्षात्मक भूमिका को कम करता है और, कुछ हद तक, न केवल म्यूकोसा में कोरियोनिक विली के तेजी से अंकुरण की व्याख्या करता है, बल्कि गर्भाशय ग्रीवा की दीवार की मांसपेशियों की झिल्लियों में भी पैरामीट्रियम तक होता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा नहर में भ्रूण के अंडे का विकास इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्दन कुप्पी के आकार की हो जाती है, सूज जाती है। गर्भाशय ग्रीवा की दीवार के उस तरफ सूजन अधिक स्पष्ट होती है जहां भ्रूण के अंडे का ग्राफ्टिंग हुआ था। गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों के असमान खिंचाव के परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन का विस्थापन होता है और बाहरी गर्भाशय ओएस का एक सनकी स्थान होता है। पर प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, गर्भाशय ओएस का सनकी स्थान अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाएगा, गर्भाशय ग्रीवा में भ्रूण के अंडे के लगाव का निचला स्थान स्थित है। विशेषता एक छोटे से उद्घाटन के साथ बाहरी ग्रसनी के किनारों का तेज पतला होना है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का शरीर गर्भकालीन उम्र के आकार के अनुरूप नहीं होता है और गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में बहुत छोटा होता है, इसकी घनी बनावट होती है। दो-हाथ की परीक्षा के दौरान, गर्भाशय के शरीर को एक सूजी हुई गर्दन पर घनी गाँठ के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक नरम बनावट होती है।

तेजी से बढ़े हुए गर्भाशय ग्रीवा द्वारा इसके विस्थापन के कारण कई रोगियों में मूत्राशय की शिथिलता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान गर्भपात

सरवाइकल गर्भावस्था आमतौर पर पहली छमाही में समाप्त हो जाती है। गर्दन की मांसपेशियों में कोरियोनिक विली का अंतर्ग्रहण मांसपेशियों के तत्वों के पिघलने और उपस्थिति के साथ होता है खोलनाया बार-बार खून बहना। पीए बेलोशापको (1954) का मानना ​​है कि शुरुआती और लगातार रक्तस्राव की उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों में से एक है।

एक गर्भपात के साथ जो शुरू हो गया है, एक गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था एक गर्भाशय ग्रीवा के गर्भपात के समान हो सकती है, जिसमें भ्रूण का अंडा एक विकृत ग्रीवा नहर में होता है, और गर्भाशय का शरीर कम हो जाता है और इसकी घनी बनावट होती है (चित्र 22)।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भपात में, बाहरी गर्भाशय ओएस केंद्र में स्थित होता है, और गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में, यह विलक्षण होता है, गर्भ या योनि की पिछली दीवार के पास। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर फैली हुई है और इसमें डाली गई उंगली गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण के अंडे की चिकनी दीवारों के बीच स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्वतंत्र रूप से स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक उंगली डालना मुश्किल होता है, और कभी-कभी असंभव होता है। यदि एक उंगली डालना संभव है, तो यह या तो गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण के अंडे की दीवार के बीच बिल्कुल भी प्रवेश नहीं कर सकता है, या यह भ्रूण के अंडे के निचले ध्रुव के गुंबद के आकार के फलाव को परिभाषित करते हुए एक तरफ से प्रवेश करता है। सर्वाइकल कैनाल की भीतरी सतह असमान प्रतीत होती है, मानो जीर्णशीर्ण हो गई हो। गर्भाशय ग्रीवा गर्भपात के दौरान आंतरिक गर्भाशय ओएस अजर है, और गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान यह बंद है। सर्वाइकल गर्भपात में गर्भाशय का शरीर सर्वाइकल गर्भावस्था की तुलना में नरम होता है

चावल। 22. गर्भाशय ग्रीवा गर्भपात (ए) और गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था (बी)।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का विभेदक निदान

गर्भपात के साथ जो शुरू हो गया है, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था को गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ गर्भपात के लिए गलत किया जा सकता है। सूजन और नरम गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर स्थित गर्भाशय का घना शरीर, अक्सर एक सबसरस फाइब्रोमैटस नोड के लिए गलत होता है, और गर्भाशय ग्रीवा, जो एक भ्रूण है, अक्सर एक गर्भवती गर्भाशय के लिए गलत होता है। गर्भावस्था के संकेतों की उपस्थिति, एक विशेष रूप से बल्ब के आकार का सूजा हुआ गर्भाशय ग्रीवा, जो उत्केन्द्र रूप से स्थित बाहरी गर्भाशय ओएस के साथ होता है, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का निदान करने में मदद करता है।

कुछ मामलों में, सर्वाइकल फाइब्रॉएड को गलत तरीके से सर्वाइकल प्रेग्नेंसी समझ लिया जाता है। अंतर गर्भाशय ग्रीवा में मायोमैटस नोड की सघनता है, मासिक धर्म में देरी की अनुपस्थिति और गर्भावस्था के अन्य लक्षण।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था और गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड के विभेदक निदान में अत्यधिक कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, यदि उत्तरार्द्ध को अल्पकालिक गर्भावस्था के साथ जोड़ा जाता है।

1955 में, हमें सर्वाइकल फाइब्रोमायोमा और गर्भपात के साथ एक रोगी का निरीक्षण करना था जो 6 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान शुरू हो गया था। गर्भाशय ग्रीवा सूजी हुई थी, एक नरम स्थिरता की, एक महिला की मुट्ठी के आकार तक बढ़ गई, बाहरी गर्भाशय ओएस विलक्षण रूप से स्थित था, बोसोम में स्थानांतरित किया जा रहा था, और एक उंगली की नोक को पार कर गया। गर्भाशय का शरीर सूजे हुए गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर से निर्धारित किया गया था, यह आकार में गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में बहुत छोटा था और इसकी स्थिरता कुछ सघन थी।

इस संयोजन के साथ, केवल ग्रीवा नहर की जांच करके निदान किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह की परीक्षा के साथ, पेट के विच्छेदन और गर्भाशय के विलोपन के लिए पूरी तरह से तैयार होना आवश्यक है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था, विशेष रूप से अधिक में देर की तारीखेंगंभीर रक्तस्राव के साथ, इसे प्लेसेंटा प्रीविया या अपूर्ण गर्भपात के साथ भ्रमित किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्लेसेंटा लगाव की उपस्थिति गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का संकेत देगी। इसके अलावा, गर्भपात या प्लेसेंटा प्रेविया के दौरान गर्भाशय का खाली होना रक्तस्राव को रोकने या इसकी महत्वपूर्ण कमी के साथ होता है। गर्भाशय ग्रीवा की गर्भावस्था में, गर्भाशय ग्रीवा की दीवार से इसके मजबूत आसंजन के कारण अपरा को हटाना बड़ी मुश्किलें पेश करता है और अक्सर विफल रहता है; रक्तस्राव बढ़ जाता है, विपुल चरित्र प्राप्त कर लेता है और इसे रोका नहीं जा सकता है, या यह केवल रुकता है लघु अवधि.

अक्सर, डॉक्टर, केवल ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर देखकर, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की संभावना के बारे में सोचने लगते हैं। उंगली विधि से भ्रूण के अंडे को सावधानीपूर्वक खुरचने या हटाने के बावजूद लगातार रक्तस्राव, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा की दीवार में एक अवसाद, भ्रूण को खाली करने के बाद निर्धारित, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का निदान करने में मदद करता है।

समाप्त होने से पहले सर्वाइकल गर्भावस्था का सही निदान आमतौर पर नहीं किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था को गर्भाशय के इलाज या प्लेसेंटा के डिजिटल हटाने के दौरान रक्तस्राव के लिए किया जाता है। तो, एमएन लेखमैन (1954), घरेलू साहित्य में प्रकाशित इस विकृति की रिपोर्ट का विश्लेषण करते हुए, इंगित करता है कि गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के 26 मामलों में से केवल दो का सही निदान किया गया था। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था वाले आधे रोगियों का निदान अपूर्ण या गर्भाशय ग्रीवा गर्भपात के साथ किया गया था, 6 प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, अन्य मामलों में, प्लेसेंटा एक्रीटा, प्रारंभिक गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रोमायोमा और यहां तक ​​​​कि सामान्य गर्भाशय गर्भावस्था भी मान ली गई थी। यह माना जा सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था की दुर्लभता और चिकित्सकों से इस रोगविज्ञान के बारे में जानकारी की कमी निदान करने में कठिनाइयों की तुलना में गलत और असामयिक मान्यता के लिए अधिक हद तक होती है। वास्तव में, एमएन लेखमैन सही है जब वह लिखता है कि अक्सर डॉक्टर पहले गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के मुद्दे से परिचित हो जाते हैं, जब उन्हें इस दुर्जेय प्रसूति विकृति से निपटना पड़ता था।

प्रसूति और स्त्री रोग में आपातकालीन देखभाल, एल.एस. फारसिनोव, एन.एन. रैस्स्ट्रिगिन, 1983

शायद पैथोलॉजिकल (एक्टोपिक) गर्भावस्था के सबसे दुर्लभ रूपों में से एक गर्भाशय ग्रीवा है। इस रूप को गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में एक निषेचित अंडे की शुरूआत की विशेषता है।

सर्वाइकल प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था सबसे खतरनाक है, और यह कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण है। बात यह है कि इस क्षेत्र में बड़ी अवरोही गर्भाशय धमनियां गुजरती हैं, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है।

इस रोगविज्ञान की घटनाएं 0.02-0.03% से भिन्न होती हैं। ऐसी दुर्लभ घटना के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में सबसे जरूरी समस्याओं में से एक है।

इस विकृति का सशर्त विभाजन निषेचित अंडे के आरोपण के स्थान पर डेटा के आधार पर किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के वर्गीकरण में, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सीधे ग्रीवा संस्करण, जो गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में भ्रूण के स्थान की विशेषता है;
• सर्वाइकल-इथमस वैरिएंट, जिसे गर्भाशय के शरीर से गर्भाशय ग्रीवा तक के संक्रमण क्षेत्र में भ्रूण के आरोपण की विशेषता है।

गंभीरता से संभावित परिणामदोनों विकल्प समान हैं।

कारण

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के मुख्य कारण गर्भाशय के अनियंत्रित जैविक विकृति में निहित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के सामान्य (शारीरिक) आरोपण में काफी बाधा आती है। गर्भाशय गुहा में रास्ता नहीं मिलने पर, भ्रूण नीचे की ओर डूब सकता है और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली में घुस सकता है।

निम्नलिखित कारणों में से कई एक निषेचित अंडे के सामान्य आरोपण को रोक सकते हैं:

• पिछले वाद्य गर्भपात;
• सिजेरियन सेक्शन किया;
• गर्भाशय गुहा में आसंजनों की उपस्थिति;
• गर्भाशय ट्यूमर;
• इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) प्रक्रिया;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में अन्य जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति।

लक्षण

महत्वपूर्ण!ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के अस्थानिक गर्भावस्था में पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, जो इस विकृति की कपटीता का कारण बनता है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के लक्षण इस तरह दिख सकते हैं:

• सामान्य गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षणों का प्रकट होना, जैसे कि गर्भावस्था में बदलाव स्वाद वरीयताएँमतली, स्तन ग्रंथियों का भराव, अचानक मिजाज;
• गर्भावस्था के दौरान खूनी गर्भाशय ग्रीवा निर्वहन का उल्लेख किया जाता है, जो विपुल रक्तस्राव में विकसित हो सकता है। एक समान लक्षण भ्रूण को पेश करने के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी फाइबर के विनाश का परिणाम है;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होने की शिकायतें अक्सर सामने आती हैं।

निदान

अस्थानिक गर्भावस्था के गर्भाशय ग्रीवा प्रकार के निर्धारण में मुख्य संकेतों को निर्धारित करने के उद्देश्य से क्रमिक उपायों की एक श्रृंखला शामिल है।

शारीरिक परीक्षा डेटा

योनि परीक्षा के दौरान, डॉक्टर यह नोट कर सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा आकार में बढ़ जाती है, हालांकि यह लक्षण केवल भ्रूण के सीधे ग्रीवा स्थान के लिए विशेषता है। सरवाइकल-इथमस प्रकार के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के आकार में वृद्धि एक विशिष्ट विशेषता नहीं है।

एक द्विमासिक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के साथ, गर्भाशय के शरीर का आकार अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं हो सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता में परिवर्तन होता है, जो एक नरम संरचना प्राप्त करता है, और जघन सिम्फिसिस या त्रिकास्थि की ओर विचलित होता है।

प्रयोगशाला निदान

इस मामले में प्रयोगशाला निदान का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका एक विश्लेषण है जो रक्त या मूत्र में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के स्तर को निर्धारित करता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के दौरान, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता नीचे की ओर बदलती है।

वाद्य यंत्र

इस विकृति के निदान के लिए मुख्य और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका एक ट्रांसवजाइनल सेंसर का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के निदान की पुष्टि संभव है यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हों:

• गर्भाशय गुहा के अंदर एक भ्रूण की अनुपस्थिति;
• गर्भाशय के शरीर के अनुप्रस्थ आयामों में वृद्धि, और ग्रीवा नहर का विस्तार;
• गर्भाशय का आकार एक घंटे के चश्मे जैसा दिखता है;
• भ्रूण को गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में, आंतरिक ओएस से नीचे की ओर देखा जाता है;
• अल्ट्रासाउंड जांच के तहत गर्भाशय ग्रीवा पर यांत्रिक क्रिया के दौरान भ्रूण के अंडे की संरचना अपरिवर्तित रहती है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था का पता लगाने का एक अन्य तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) है। इसकी मदद से, एक गोलाकार गठन युक्त कल्पना करना संभव है एक बड़ी संख्या की रक्त वाहिकाएंजो गर्भाशय ग्रीवा की दीवार में बढ़ते हैं।

इलाज

ऐसी विकृति का उपचार निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है:

1. अंग-संरक्षण शल्य चिकित्सा उपचार, जिसमें न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया शामिल है;
2. एक कट्टरपंथी तकनीक जिसमें गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को पूरी तरह से हटाना शामिल है;
3. रूढ़िवादी उपचार।

एक प्रगतिशील ग्रीवा गर्भावस्था की उपस्थिति एक आपातकालीन स्थिति है जो न केवल स्वास्थ्य, बल्कि एक महिला के जीवन को भी खतरे में डालती है। यह जोखिम जुड़ा हुआ है भारी जोखिमबड़े पैमाने पर रक्तस्राव का विकास।

लंबे समय तक, हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) को एकमात्र और सबसे अधिक माना जाता था प्रभावी तरीकाइस रोगविज्ञान का उपचार। आधुनिक तरीकेउपचार से मृत्यु दर में काफी कमी आ सकती है, साथ ही महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता भी बनी रह सकती है।

आधुनिक अंग-संरक्षण कार्यों में शामिल हैं:

• भ्रूण के बिस्तर का उच्छेदन;
• गर्भाशय ग्रीवा suturing;
• गर्भाशय की धमनियों का कृत्रिम अवरोध;
• लेजर एक्सपोजर के माध्यम से कोरियोनिक बिस्तर का विनाश;

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

• ग्रीवा क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट;
• रक्तस्राव रोकने की यांत्रिक विधि;
• कीमोथेराप्यूटिक उपचार, जिसमें भ्रूण को विषाक्त पदार्थों की शुरूआत शामिल है दवाइयाँ, जो इसकी कोशिकाओं के विभाजन और विकास (साइटोस्टैटिक्स) को रोकने में सक्षम हैं।

अधिकांश महिलाएं गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के तुरंत बाद गर्भवती होने की संभावना में रूचि रखती हैं, लेकिन प्रक्रिया की गंभीरता को देखते हुए, यह संभावना लगभग शून्य है। एक बच्चे को गर्भ धारण करने के बार-बार प्रयास उपचार के बाद एक वर्ष से पहले नहीं किए जाने चाहिए ()।

संभावित परिणाम

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के संभावित परिणाम सीधे 2 कारकों पर निर्भर करते हैं:

• जिस चरण में पैथोलॉजी का निदान किया गया था;
• चयनित उपचार रणनीति।

पहले उचित निदान किया गया था, वसूली के लिए पूर्वानुमान और बाद में एक बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता अधिक अनुकूल थी।

एक निषेचित अंडे के पैथोलॉजिकल इम्प्लांटेशन का पता लगाने के मामले में, उपचार की रणनीति का उद्देश्य सभी अंगों और संरचनाओं के अधिकतम संरक्षण पर होना चाहिए, जिसके हटाने से बांझपन हो सकता है।

समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के मामले में, बार-बार बीगर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था 70-80% की संभावना के साथ संभव है।