चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति। गर्भपात

गर्भपात 22 सप्ताह तक गर्भावस्था की समाप्ति है। कृत्रिम गर्भपात प्रक्रिया प्रसूति एवं स्त्री रोग अस्पताल या प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

गर्भपात के प्रकार

आज तक, किसी भी महिला को अपने विवेक से गर्भावस्था को समाप्त करने का अधिकार है, यदि अवधि 12 सप्ताह से अधिक न हो। दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भपात केवल चिकित्सीय कारणों से ही किया जाता है। चुनी गई तकनीक के बावजूद, प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं के साथ होती है और बेहद तनावपूर्ण होती है महिला शरीर, कैसे हो प्रारंभिक अवधिगर्भावस्था और बाद के चरण।

गर्भपात के ऐसे प्रकार होते हैं:

• जब मासिक धर्म में 20 दिनों से अधिक की देरी नहीं होती है तो भ्रूण का मिनी-गर्भपात या वैक्यूम एस्पिरेशन किया जाता है। आप स्त्री रोग अस्पताल या प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रारंभिक गर्भावस्था को समाप्त कर सकती हैं;
• गर्भाशय का इलाज स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत या अंतःशिरा एनेस्थीसिया की मदद से किया जाता है। भ्रूण को हटाने की प्रक्रिया अधिक आक्रामक है, लेकिन बाद की तारीखों के लिए स्वीकार्य है;
• चिकित्सीय गर्भपात सबसे अधिक होता है नया रास्तागर्भपात, जिसमें विशेष रूप से चयनित का उपयोग शामिल है दवाइयाँबिना किसी कारण सहज गर्भपात हो जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

गर्भावस्था की योजनाबद्ध और अनियोजित समाप्ति

यदि कोई मतभेद न हो तो एक महिला अपनी इच्छानुसार 12 सप्ताह तक के गर्भ को समाप्त कर सकती है। उसी समय, एक डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा कर सकता है कि एक महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है, गर्भावस्था को समाप्त करने की प्रक्रिया का सहारा ले। सभी मामलों में, गर्भावस्था का कृत्रिम समापन एक आवश्यक उपाय है (जब भ्रूण धारण करने से महिला के जीवन को खतरा हो सकता है या बच्चे में विकास संबंधी दोष हों जो जीवन के साथ असंगत हों)।

चिकित्सीय गर्भपात के संकेतों को दो श्रेणियों में विभाजित करना सशर्त रूप से संभव है:

• 12 सप्ताह तक;
• बाद के चरणों में (दूसरी और तीसरी तिमाही में)।

शीघ्र गर्भपात के संकेत

• हृदय प्रणाली के रोग, जो गंभीर संचार विफलता के साथ होते हैं (यह महिला और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है);
• ल्यूकेमिया;
• क्रोनिक फेफड़ों के रोग;
• गुर्दे की बीमारी, एक गुर्दे की अनुपस्थिति;
• तपेदिक का खुला रूप;
• गंभीर अंतःस्रावी रोग ( मधुमेहऔर आदि।);
• स्थगित सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके बाद शरीर को ठीक होने का समय नहीं मिला;
• तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति;
• पहली तिमाही में स्थानांतरित रूबेला;
• मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मनोभ्रंश);
• प्रारंभिक विषाक्तता का गंभीर रूप;
• जमी हुई गर्भावस्था;
• भ्रूण के अंडे के दोषों की पहचान की गई।

देर से गर्भपात के संकेत

13वें सप्ताह से शुरू करके, गर्भावस्था को केवल सामाजिक कारणों और कई चिकित्सीय कारणों से समाप्त किया जा सकता है। प्रक्रिया के लिए चिकित्सकीय गर्भपातएक महिला को ऐसी मुश्किल स्थिति में होना चाहिए:

• बड़े परिवार (तीन से अधिक बच्चे);
• गर्भावस्था के दौरान पति की अचानक मृत्यु;
• गर्भावस्था के दौरान तलाक;
• परिवार में विकलांग बच्चे की उपस्थिति;
• सामाजिक सेवाओं में समस्याएँ (मातृत्व से वंचित करने की प्रक्रिया के बाद)।

बाद के चरणों में गर्भपात की प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए इंट्रा-एमनियोटिक तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह एक ऐसी विधि है जिसमें गर्भाशय गुहा में हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत शामिल है। गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से, एक बाँझ ट्यूब को छेद दिया जाता है एमनियोटिक थैलीऔर घोल की आवश्यक मात्रा इंजेक्ट करें। फिर एमनियन (भ्रूण) की गुहा भी द्रव से भर जाती है। गर्भपात की प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, वे उत्प्रेरण श्रम शुरू करने का अभ्यास करते हैं।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

गर्भावस्था के किसी भी चरण में, एक महिला को आगामी प्रक्रिया के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए। सबसे पहले, पूरी तरह से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। किसी भी क्लिनिक का डॉक्टर जो वास्तव में एक महिला के पास होता है निषेचित अंडेऔर इंस्टॉल भी करें सही तिथिगर्भावस्था.

डॉक्टर की नियुक्ति संपूर्ण इतिहास लेने के साथ शुरू होती है। यह न केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि महिला वास्तव में गर्भपात प्रक्रिया का सहारा लेना चाहती है, बल्कि यह भी निर्धारित करना है कि भ्रूण के किसी भी प्रकार के निपटान के लिए कोई मतभेद हैं या नहीं। यदि कोई महिला सूजन प्रक्रियाओं, गर्भाशय, एंडोमेट्रियम या प्रजनन प्रणाली के अन्य अंगों और ऊतकों के तीव्र संक्रमण से पीड़ित है तो रुकावट नहीं की जाती है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की बुनियादी जांच करना अनिवार्य है। फिर आवश्यक परीक्षणों (एचसीजी के लिए विश्लेषण) और अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि की जाती है। उसके बाद, विशेषज्ञ योनि और मूत्रमार्ग से एक स्वाब लेता है। यह स्थापित करने के लिए आवश्यक है कि क्या किसी महिला में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया है। सिफलिस और एचआईवी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण अनिवार्य है।

चिकित्सीय गर्भपात कैसे किया जाता है?

मानक प्रारंभिक प्रक्रियाओं को पूरा करने और गर्भावस्था को समाप्त करने की प्रक्रिया के संबंध में अंतिम निर्णय लेने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ को सक्रिय पदार्थ की खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करनी चाहिए। आज, कई अलग-अलग दवाएं विकसित की गई हैं और आधिकारिक अभ्यास में पेश की गई हैं जो चिकित्सीय गर्भपात की अनुमति देती हैं और बेहद आरामदायक और सुरक्षित तरीके से प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण से छुटकारा दिलाती हैं।

विशेष दवाओं की मदद से रुकावट इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भ्रूण के अंडे को गर्भाशय की दीवार से हटा दिया जाता है और महिला के शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। भ्रूण का स्व-उन्मूलन रक्तस्राव के साथ होता है, मासिक धर्म की याद दिलाता है, लेकिन अधिक दर्दनाक, लंबे समय तक और प्रचुर मात्रा में।

मरीज़ कई घंटों तक क्लिनिक में रहता है, फिर घर चला जाता है। 24 घंटे के बाद, वह फिर से स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में जाने के लिए बाध्य है। यदि गर्भपात हो गया है, तो रोगी को सुधार के लिए दवाएं दी जाती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर 3 महीने बाद दोबारा जांच की गई।

निर्वात आकांक्षा

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन की प्रक्रिया स्त्री रोग अस्पताल में की जाती है। गर्भाशय नहर के गर्भाशय ग्रीवा को पारंपरिक तरीके से विस्तारित नहीं किया जाता है, बल्कि एक विशेष टिप का उपयोग किया जाता है। वह जुड़ा हुआ है विशेष उपकरणजो एक शून्य पैदा करता है. निषेचित अंडे के लिए आरंभिक चरणविकास की विशेषता गर्भाशय की दीवार से कमजोर जुड़ाव है। वैक्यूम के प्रभाव से अंडा आसानी से अलग हो जाता है। वैक्यूम एस्पिरेशन स्थानीय और सामान्य एनेस्थीसिया दोनों के तहत किया जाता है।

गर्भपात कराने के बाद महिला कई घंटों तक कमरे में ही रहती है।

गर्भाशय का इलाज

अपेक्षाकृत देर से गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण से छुटकारा पाने की पारंपरिक विधि का अभ्यास किया जाता है - गर्भाशय का इलाज। गर्भपात सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल में किया जाता है।

सबसे पहले, ग्रीवा नहर का प्रारंभिक विस्तार विशेष विस्तारक के साथ किया जाता है। जैसे ही डॉक्टर अंग को खोलने में सफल हो जाता है, भ्रूण के अंडे के ऊतकों को क्यूरेट के माध्यम से गर्भाशय की दीवारों से अलग कर दिया जाता है। भ्रूण को निकालने के बाद, डॉक्टर नियंत्रण उपचार करता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि गर्भपात प्रक्रिया सफल रही (यह गर्भाशय के पूर्ण संकुचन, उसके बाद अल्पकालिक रक्तस्राव और भ्रूण की वास्तविक अनुपस्थिति से प्रमाणित होता है), विशेषज्ञ हस्तक्षेप पूरा करता है।

बाह्य रोगी प्रक्रियाओं के लिए इस प्रकार का गर्भपात संभव नहीं है। गर्भपात प्रक्रिया के बाद, रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, गर्भाशय को कम करने के लिए दवाएं दी जाती हैं, और महिला की भलाई की निगरानी की जाती है। नियंत्रण किया जा रहा है रक्तचापऔर शरीर के तापमान का माप। यदि मरीज को सामान्य महसूस होता है तो उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। यदि गर्भपात के कारण विभिन्न जटिलताओं का विकास हुआ, तो रोगी को तब तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है जब तक कि विकृति पूरी तरह से समाप्त न हो जाए।

गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत चिकित्सा

105. गर्भपात के लिए सामाजिक संकेत।

प्रेरित गर्भपात- सर्जिकल या मेडिकल हस्तक्षेप, जिसकी मदद से गर्भावस्था को 22 सप्ताह से पहले समाप्त कर दिया जाता है (पहले 28 सप्ताह तक किया जाता था)। गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किसी महिला के अनुरोध पर या चिकित्सीय कारणों से किया जाता है और एक डॉक्टर द्वारा एसेप्सिस के नियमों के अनुपालन में और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

एक महिला के अनुरोध परगर्भपात प्रारंभिक अवस्था में किया जाता है - 12 सप्ताह तक। यह अवधि इस तथ्य के कारण स्थापित की गई थी कि इस मामले में जटिलताओं के कम जोखिम के साथ भ्रूण के अंडे को निकालना संभव है। देर की तारीखें.

13 सप्ताह के बाद गर्भावस्था का समापन कहलाता है देर से गर्भपात.

कैसे कम अवधिगर्भावस्था, जिसमें यह बाधित होती है, बाद के हार्मोनल विकार उतने ही कम स्पष्ट होते हैं। किसी भी समय गर्भावस्था की समाप्ति बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ हो सकती है जिनका अनुमान लगाना और उनसे बचना मुश्किल है। सभी रोगियों के साथ, विशेष रूप से जिन्होंने जन्म नहीं दिया है, जिनका रक्त Rh-नकारात्मक है, गर्भपात के खतरों के बारे में बातचीत की जानी चाहिए। बाद की तारीख में गर्भावस्था का समापन चिकित्सा के लिए किया जाता है, और हाल ही में अस्पताल से बाहर - आपराधिक गर्भपात - और सामाजिक कारणों से बचने के लिए किया जाता है।

गर्भावस्था की समाप्ति के लिए चिकित्सा संकेत एक आयोग द्वारा स्थापित किए जाते हैं जिसमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, उस विशेषता का एक डॉक्टर जिसमें गर्भवती महिला की बीमारी होती है, और एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट संस्थान का प्रमुख शामिल होता है।

गर्भपात के लिए चिकित्सीय संकेतों की सूची:

2. सभी स्थानीयकरणों के घातक नवोप्लाज्म -

3. अंतःस्रावी तंत्र के रोग (गंभीर और मध्यम फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला, जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म, जटिल मधुमेह, हाइपर- और हाइपोपैराथायरायडिज्म, डायबिटीज इन्सिपिडस, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम का सक्रिय रूप, फियोक्रोमोसाइटोमा);

4. हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग (हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया, थैलेसीमिया, तीव्र और क्रोनिक ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी केशिका विषाक्तता);

5. मानसिक विकार (शराबी, मादक, सिज़ोफ्रेनिक और भावात्मक मनोविकृति, विक्षिप्त विकार, पुरानी शराब, मादक द्रव्यों का सेवन, मानसिक मंदता, गर्भावस्था के दौरान मनोदैहिक दवाएं लेना);

6. तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के रोग (सूजन संबंधी रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत और अपक्षयी रोग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिर्गी, मायस्थेनिया ग्रेविस, मस्तिष्क के संवहनी रोग, मस्तिष्क ट्यूमर, रेटिना टुकड़ी, ग्लूकोमा, ओटोस्क्लेरोसिस, जन्मजात बहरापन और बहरापन);

7. संचार प्रणाली के रोग [आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि के साथ सभी हृदय दोष, जन्मजात हृदय दोष, मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम के रोग, कार्डियक अतालता, संचालित हृदय, संवहनी रोग, उच्च रक्तचाप पीबी - चरण III (के अनुसार) ए.एल. मायसनिकोव) , उच्च रक्तचाप के घातक रूप],

8. श्वसन प्रणाली के रोग (क्रोनिक निमोनिया चरण III, ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वासनली या ब्रांकाई का स्टेनोसिस, न्यूमोनेक्टॉमी या लोबेक्टोमी के बाद की स्थिति);

9. पाचन तंत्र के रोग (ग्रासनली का स्टेनोसिस, क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस, पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, पोर्टल अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ यकृत का सिरोसिस, यकृत का तीव्र वसायुक्त अध: पतन, बार-बार तेज होने के साथ कोलेलिथियसिस, कुअवशोषण) आंत);

10. जननांग प्रणाली के रोग (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का तेज होना, क्रोनिक रीनल फेल्योर और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होने वाली क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस, एकल किडनी का हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, रीनल धमनी स्टेनोसिस, तीव्र और क्रोनिक रीनल फेल्योर) कोई ईटियोलॉजी);

11. गर्भावस्था, प्रसव आदि की जटिलताएँ प्रसवोत्तर अवधि(सिस्टिक ड्रिफ्ट, कम से कम दो साल पहले स्थानांतरित, प्रीक्लेम्पसिया, अस्पताल में जटिल उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं, गर्भवती महिलाओं की अदम्य उल्टी, गर्भाशय-भ्रूण-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह की गंभीर स्थिति, कोरियोनिपिथेलियोमा);

12. त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के रोग (पेम्फिगस, गर्भवती महिलाओं के त्वचा रोग के गंभीर रूप);

13. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग (ऑस्टियोकॉन्ड्रोपैथी, हाथ या पैर का विच्छेदन, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का तीव्र या पुराना कोर्स, पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा);

14. जन्मजात विकृतियां और वंशानुगत रोग (जन्मपूर्व निदान द्वारा स्थापित जन्मजात विकृति, जन्मजात, वंशानुगत विकृति वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम, प्रवेश) दवाइयाँगर्भावस्था के दौरान, जिसका भ्रूण- और भ्रूण-विषैला प्रभाव होता है);

15. शारीरिक स्थितियाँ (शारीरिक अपरिपक्वता - अल्पसंख्यक, महिला की उम्र 40 वर्ष और उससे अधिक);

बेर-स्टि की रुकावट के लिए सामाजिक संकेतों की सूची:

पति में 1-11 समूह की विकलांगता की उपस्थिति।

पत्नी की गर्भावस्था के दौरान पति की मृत्यु।

किसी महिला या उसके पति का स्वतंत्रता से वंचित स्थानों पर रहना।

किसी महिला या उसके पति को स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बेरोजगार के रूप में मान्यता,

माता-पिता के अधिकारों से वंचित या प्रतिबंध पर अदालत के फैसले की उपस्थिति।

एक अविवाहित महिला.

गर्भावस्था के दौरान तलाक.

बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था.

आवास की कमी, छात्रावास में, निजी अपार्टमेंट में रहना।

एक महिला को शरणार्थी या मजबूर प्रवासी का दर्जा प्राप्त है।

बड़े परिवार (बच्चों की संख्या 3 या अधिक)।

परिवार में विकलांग बच्चे का होना

परिवार के प्रति सदस्य की आय दिए गए क्षेत्र के दिन तक स्थापित निर्वाह स्तर से कम है।

प्रेरित गर्भपात के लिए अंतर्विरोध जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियां हैं (गर्भाशय उपांगों की सूजन, प्युलुलेंट कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, आदि) और एक्सट्रेजेनिटल स्थानीयकरण की सूजन प्रक्रियाएं (फुरुनकुलोसिस, पेरियोडोंटल रोग, तीव्र एपेंडिसाइटिस, तपेदिक मैनिंजाइटिस, मिलिअरी तपेदिक, आदि), तीव्र संक्रामक रोग। उपचार के परिणामों और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, गर्भावस्था की समाप्ति का प्रश्न बाद में डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

चिकित्सकीय गर्भपात - गर्भावस्था का कृत्रिम समापन, विधि की सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाता है। चिकित्सीय गर्भपात कहाँ किया जाता है? चिकित्सा संस्थानमहिला की सूचित सहमति और प्रासंगिक चिकित्सा दस्तावेज के अनिवार्य निष्पादन के साथ। गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक महिला के अनुरोध पर गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किया जाता है; सामाजिक संकेतों के अनुसार - 22 सप्ताह तक, और यदि चिकित्सीय संकेत हों और महिला की सहमति हो - गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना।

चिकित्सीय गर्भपात के संकेत

द्वारा अपनी इच्छाअनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के तहत संचालित संस्था में प्रसवपूर्व क्लिनिक से रेफरल, पासपोर्ट और पॉलिसी प्रस्तुत करने पर महिलाएं 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था को समाप्त कर देती हैं।

चिकित्सीय कारणों से, गर्भावस्था की समाप्ति इसकी अवधि की परवाह किए बिना की जाती है, यदि गर्भावस्था और प्रसव से महिला का स्वास्थ्य खराब हो सकता है और उसके जीवन को खतरा हो सकता है, या यदि भ्रूण के विकास में असामान्यताएं पाई जाती हैं। अस्पताल में रोगी की जांच के बाद संबंधित प्रोफ़ाइल (चिकित्सक, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, आदि) के विशेषज्ञों और चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के साथ उपस्थित प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संकेत स्थापित किए जाते हैं। उसी समय, महिला एक बयान लिखती है जिस पर चिकित्सा आयोग द्वारा विचार किया जाता है।

सामाजिक संकेतों के अनुसार, गर्भपात 22 सप्ताह तक किया जाता है। 11 अगस्त, 2003 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री ने प्रेरित गर्भपात के लिए सामाजिक संकेतों की एक सूची संकलित की: वंचित या प्रतिबंध पर अदालत का निर्णय माता-पिता के अधिकार; बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था; स्वतंत्रता से वंचित स्थानों में एक महिला का रहना; पति में I-II समूह की विकलांगता या गर्भावस्था के दौरान पति की मृत्यु। सूचीबद्ध संकेतों के लिए गर्भावस्था की समाप्ति का मुद्दा आयोग द्वारा गर्भकालीन आयु पर प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के निष्कर्ष के बाद और प्रासंगिक कानूनी दस्तावेजों की प्रस्तुति पर तय किया जाता है। यदि गैर-चिकित्सीय प्रकृति की गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए अन्य आधार हैं, तो इस समाप्ति का मुद्दा आयोग द्वारा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। आयोग में शामिल हैं मुख्य चिकित्सकया चिकित्सा कार्य के लिए उनके डिप्टी, विभाग के प्रमुख, उपस्थित चिकित्सक, साथ ही विशेषज्ञ: एक वकील, एक मनोचिकित्सक, आदि।

चिकित्सीय गर्भपात के लिए अंतर्विरोध

• जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं।
• प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति, चाहे उनका स्थान कुछ भी हो।
• तीव्र संक्रामक रोग.
• देर से गर्भधारण. बाद के संदर्भ में, यदि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था को समाप्त करना गर्भावस्था और प्रसव को जारी रखने की तुलना में स्वास्थ्य और जीवन के लिए अधिक खतरनाक है, तो गर्भपात को प्रतिबंधित किया जाता है।
• गर्भावस्था की पिछली समाप्ति के बाद 6 महीने से कम।

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की तैयारी

गर्भावस्था की समाप्ति से पहले, एक प्रारंभिक बाह्य रोगी परीक्षा की जाती है: इतिहास संबंधी डेटा का संग्रह; दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच के साथ द्वि-हाथीय परीक्षा; योनि की शुद्धता की डिग्री का निर्धारण; नैदानिक ​​रक्त परीक्षण; सामान्य विश्लेषणमूत्र; रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण; एचआईवी संक्रमण, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण; रक्त जमावट प्रणाली का विश्लेषण (संकेतों के अनुसार); पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड; एक चिकित्सक द्वारा जांच. यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श नियुक्त करें।

चिकित्सीय गर्भपात

में से एक सुरक्षित तरीकेसर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प के रूप में प्रारंभिक गर्भावस्था का कृत्रिम समापन चिकित्सीय गर्भपात है। में रूसी संघइस विधि का उपयोग गर्भावस्था के 6 सप्ताह तक की अनुमति है (अमेनोरिया की अवधि 42 दिन है)। इस प्रयोजन के लिए, एंटीप्रोजेस्टिन (मिफेप्रिस्टोन©) का उपयोग प्रोस्टाग्लैंडिंस (मिसोप्रोस्टोल) के साथ संयोजन में किया जाता है। रोगी एक बार 600 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन® मौखिक रूप से (3 गोलियाँ) लेता है, और मिसोप्रोस्टोल 400-800 एमसीजी मौखिक रूप से 36-48 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है। डब्ल्यूएचओ और रूसी अध्ययनों के अनुसार विधि की प्रभावशीलता 95-98% है। गर्भावस्था की समाप्ति के बाद अल्ट्रासाउंड नियंत्रण अनिवार्य है।

लघु गर्भपात

पहली तिमाही में, गर्भावस्था के 5 सप्ताह तक, गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे को निकालने के लिए एक मिनी-गर्भपात (वैक्यूम एस्पिरेशन) किया जाता है। लचीले कठोर प्लास्टिक या धातु से बने 5 से 12 मिमी व्यास वाले इलेक्ट्रिक पंप और कैनुला का उपयोग करें। विधि की दक्षता 99.8% है। गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है।

चिकित्सीय गर्भपात

6-12 सप्ताह के भीतर भ्रूण के अंडे को स्त्री रोग अस्पताल में गर्भाशय गुहा (गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और इलाज) की दीवारों को खुरच कर निकाला जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी

नियोजित ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, एक महिला स्नान करती है, उसे एक सफाई एनीमा दिया जाता है, और उसके बाहरी जननांग अंगों से बाल काट दिए जाते हैं। सर्जरी के दिन और उससे एक रात पहले खाना खाना मना है। यदि गर्भपात एनेस्थीसिया के तहत किया जाना है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला की जांच करता है। ऑपरेशन से पहले मूत्राशय और आंतों को खाली करना जरूरी है। एक चेतावनी के लिए संभावित जटिलताएँप्रारंभिक पश्चात की अवधि में, डॉक्सीसाइक्लिन प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है: सर्जरी से 1 घंटे पहले 100 मिलीग्राम और सर्जरी के बाद 200 मिलीग्राम।

दर्द से राहत के तरीके

अंतःशिरा संज्ञाहरण, मुखौटा।

परिचालन तकनीक

चिकित्सीय गर्भपात एक छोटे से ऑपरेटिंग कमरे में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की स्थिति में किया जाता है। उपकरणों के सेट में योनि दर्पण, बुलेट संदंश, गर्भाशय जांच, हेगर डाइलेटर नंबर 4-12 का एक सेट, क्यूरेट नंबर 6, 4, 2, डिंब (गर्भपात क्लैंप) को हटाने के लिए संदंश, चिमटी (या संदंश) शामिल हैं। बाँझ सामग्री.

ऑपरेशन के दौरान क्रियाओं का क्रम।

1. गर्भाशय के आकार, छोटे श्रोणि में इसकी स्थिति निर्धारित करने और सर्जरी के लिए मतभेदों को दूर करने के लिए दो-हाथ वाली योनि-पेट की जांच करें।

2. बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा का आयोडोनेट या अन्य एंटीसेप्टिक के घोल से उपचार करें।

3. योनि में दर्पण डालें।

4. गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से सामने के होंठ से पकड़ें। सामने वाला दर्पण हटा दिया जाता है, पीछे वाला दर्पण बाईं ओर बैठे सहायक को दे दिया जाता है। ग्रीवा नहर को सीधा करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को नीचे और पीछे (एंटीफ्लेक्सियो में गर्भाशय की स्थिति के साथ) या पूर्वकाल में (रेट्रोफ्लेक्सियो में गर्भाशय की स्थिति के साथ) खींचा जाता है।

5. गर्भाशय की स्थिति स्पष्ट करने और उसकी गुहा की लंबाई मापने के लिए गर्भाशय गुहा में एक गर्भाशय जांच डाली जाती है। गर्भाशय जांच की वक्रता और इसके सम्मिलन की गहराई संख्या 11-12 तक गेगर डिलेटर्स के सम्मिलन की दिशा निर्धारित करती है।

6. गेगर के डाइलेटर्स को आंतरिक ग्रसनी से थोड़ा आगे क्रमिक रूप से डाला जाता है। डाइलेटर्स की शुरूआत गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को फैलाने में मदद करती है। डाइलेटर्स को निश्चित रूप से डालने का प्रयास करने से गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर में दरारें और छिद्र हो सकते हैं। आंतरिक ओएस को बहुत सावधानी से पारित करने के लिए और ग्रसनी के प्रतिरोध पर काबू पाने के तुरंत बाद विस्तारक की गति को रोकने के लिए प्रत्येक विस्तारक को तीन अंगुलियों से पकड़ा जाता है। यदि अगले नंबर का डाइलेटर डालने में कठिनाई होती है, तो वे पिछले नंबर पर लौट आते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ को बुलेट संदंश से पकड़ते हैं और कुछ समय के लिए डाइलेटर को गर्भाशय ग्रीवा में दबाकर रखते हैं।

7. क्यूरेट और एबॉर्शन कोलेट की मदद से भ्रूण के अंडे को हटा दें। गर्भपात क्लैंप भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों को हटा देता है। क्यूरेटेज की शुरुआत कुंद क्यूरेट नंबर 6 से की जाती है, फिर, जैसे-जैसे गर्भाशय सिकुड़ता है और आकार में घटता है, तेज, छोटे क्यूरेट का उपयोग किया जाता है। क्यूरेट को सावधानी से गर्भाशय के निचले हिस्से में पेश किया जाता है और पूर्वकाल, दाएं, पीछे और बाईं दीवारों के साथ क्रमिक रूप से आंतरिक ग्रसनी की ओर गति करके भ्रूण के अंडे को उसके बिस्तर से अलग किया जाता है। सीपियों को एक ही समय में अलग और हटा दिया जाता है। एक तेज क्यूरेट से पाइप के कोनों के क्षेत्र की जांच करने के बाद, ऑपरेशन पूरा हो गया है।

भ्रूण के अंडे को पूरी तरह से हटाने के मामले में, इलाज के दौरान एक क्रंच महसूस होता है, गर्भाशय अच्छी तरह से सिकुड़ जाता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है। 6-9 सप्ताह में गर्भपात के दौरान औसत रक्त हानि लगभग 150 मिलीलीटर है।

अल्ट्रासाउंड (विशेषकर अशक्त महिलाओं में) का उपयोग करके भ्रूण के अंडे के तत्वों से गर्भाशय को खाली करने की पूर्णता को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं को मानव इम्युनोग्लोबुलिन एंटी-आरएचओ (डी) से प्रतिरक्षित किया जाता है।

गर्भपात के बाद किसी चिकित्सा संस्थान में रहने की अवधि महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति

अस्तित्व विभिन्न तरीकेदूसरी तिमाही में गर्भपात (चिकित्सा और सामाजिक कारणों से):

• प्रोस्टाग्लैंडिंस का उपयोग (इंट्रा-एमनियोटिक, एक्स्ट्रा-एमनियोटिक, पैरेंट्रल, योनि)।
• हाइपरोस्मोलर समाधानों का एमनियोइन्फ्यूजन (20% सोडियम क्लोराइड समाधान)।
• गर्भाशयोच्छेदन।
• संयुक्त विधियाँ.

जटिलताओं

गर्भपात की जटिलताएँ

• रक्तस्राव के साथ गर्भाशय का हाइपोटेंशन।
• इलाज के बाद भ्रूण के अंडे का अधूरा निष्कासन।
• गर्भाशय का छिद्र.
• गर्भाशय ग्रीवा का टूटना.

पश्चात की जटिलताएँ

• हेमेटोमीटर।
• आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का बढ़ना।
• अपरा पॉलिप.

कृत्रिम गर्भपात की दीर्घकालिक जटिलताएँ

• गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (14.6 और 19.2%)।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन (8-42.4%)।
• आरएच असंगति के लिए आइसोइम्यूनाइजेशन।
• बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था के विकास के साथ फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का उल्लंघन।
• एंडोमेट्रियम की क्षति और अध: पतन, गर्भाशय में सिंटेकिया का गठन, जिससे आरोपण में व्यवधान होता है और भ्रूण के विकास में असामान्यताएं उत्पन्न होती हैं।
• आंतरिक ग्रसनी की क्षति और सिकाट्रिकियल परिवर्तन और ग्रीवा नहरजिससे इस्थमिकोसर्विकल अपर्याप्तता और गर्भपात हो जाता है।
• मनोवैज्ञानिक विकार.
• कृत्रिम गर्भपात का हृदय, अंतःस्रावी, तंत्रिका और महिला शरीर की अन्य प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव।
• बाद की गर्भावस्था का जटिल कोर्स: समाप्ति और गर्भपात के खतरे की आवृत्ति में वृद्धि, विकास देर से विषाक्तता, प्रसव के दौरान रक्तस्राव का खतरा, कमजोरी श्रम गतिविधि, कम शरीर के वजन वाले बच्चों के जन्म की आवृत्ति में वृद्धि।
• बार-बार कृत्रिम गर्भपात रजोनिवृत्ति के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का कारण है।
• इतिहास में तीन या अधिक प्रेरित गर्भपात वाली महिलाओं में डिस्मोर्नल रोग और स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

पश्चात की अवधि में, शरीर के तापमान, नाड़ी की दर, जननांग अंगों से स्राव की निगरानी करना आवश्यक है। बाहरी जननांगों को दिन में दो बार एंटीसेप्टिक घोल से धोया जाता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक में निगरानी की सिफारिश की जाती है। उच्च संक्रामक जोखिम वाले मरीजों को संक्रामक जटिलताओं के पेरी- या पोस्टऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस दिखाए जाते हैं। पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि संबंध को सामान्य करने और एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए, सीओसी को 3 महीने के लिए निर्धारित किया जाता है।

रोगी के लिए जानकारी

• गर्भपात के बाद, गर्भ निरोधकों के चयन के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना वांछनीय है।
• नहाने से बचना चाहिए बेहतर स्नान), पहले 14 दिनों के दौरान पूल और खुले पानी में तैरना।
• जननांग अंगों की स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें, प्रतिदिन धोएं।
• गर्भाशय में संक्रमण के संभावित प्रवेश को रोकने के लिए 21 दिनों तक यौन आराम का पालन करना आवश्यक है, जो गर्भपात के बाद एक बड़ा खुला घाव होता है। यौन जीवन पहले मासिक धर्म के बाद शुरू होना चाहिए, जो गर्भपात के बाद आएगा।
• गर्भाशय के बेहतर संकुचन के लिए आपको नियमित रूप से अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करना चाहिए।
• गर्भपात के एक सप्ताह के भीतर रोजाना शरीर का तापमान मापें, हाइपोथर्मिया, भारी शारीरिक परिश्रम से बचें।
• तापमान में वृद्धि, गर्भाशय के ऊपर या पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति के मामले में स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है। खोलनाजननांग पथ से.
• यदि मासिक धर्म पहले आ गया हो या अपेक्षित समय पर नहीं आया हो तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है। गर्भपात से पहले और बाद में मासिक धर्म का समय एक समान होता है।

न तो शब्दकोष में, न ही बच्चे का सपना देख रही महिला के दिमाग में, "गर्भपात" शब्द के लिए कोई जगह है। हालाँकि, यह वाक्य समाप्त होता है, अफ़सोस, कोई भी वांछित गर्भावस्था नहीं।

"गर्भपात" शब्द का तात्पर्य 28 सप्ताह तक की गर्भावस्था की समाप्ति से है, जिसे गर्भावस्था शुरू होने के दिन से गिना जाता है। अंतिम माहवारी(प्रारंभिक और देर से गर्भपात के बीच अंतर करें - क्रमशः 12 तक या 12 से 28 सप्ताह तक)। 28 सप्ताह के बाद गर्भपात कहलाता है" समय से पहले जन्म". गर्भपात स्वतःस्फूर्त (गर्भपात) या प्रेरित हो सकता है। चलिए दूसरे के बारे में बात करते हैं. और हम केवल चिकित्सीय कारणों से गर्भपात के विषय पर बात करेंगे।

गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना और बहु-विषयक अस्पताल में सख्ती से चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करना संभव है। 3 दिसंबर 2007 एन 736 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश "गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए चिकित्सा संकेतों की सूची के अनुमोदन पर" उन बीमारियों की एक सूची प्रस्तुत की गई है जिनकी उपस्थिति में इसे समाप्त करना वांछनीय है। गर्भावस्था.

गर्भपात चार प्रकार के होते हैं: चिकित्सीय गर्भपात, जो 6 सप्ताह तक दवाओं की मदद से किया जाता है; 5 सप्ताह तक मिनी-गर्भपात (वैक्यूम एस्पिरेशन); सर्जिकल (सर्जिकल गर्भपात), गर्भाशय गुहा के इलाज के रूप में किया जाता है; कृत्रिम प्रसव, जो तीसरी तिमाही में होता है, पारंपरिक प्रसव के तंत्र का अनुसरण करता है और उपचार के साथ समाप्त होता है।

जिस महिला को गर्भावस्था समाप्त करने की पेशकश की जाती है उसे क्या जानना चाहिए? सबसे पहले, रूसी संघ के कानून के अनुसार (दस्तावेज़ "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर" दिनांक 22 जुलाई, 1993, अनुच्छेद 36 "गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति"): "प्रत्येक महिला को इस मुद्दे पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने का अधिकार है मातृत्व का।" दूसरे, गर्भावस्था की समाप्ति जैसा फैसला केवल उपस्थित चिकित्सक, एक विशेष विशेषज्ञ (चिकित्सक, सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि) और चिकित्सा संस्थान के प्रमुख की एक परिषद द्वारा अस्पताल में रोगी की जांच के बाद किया जा सकता है। यानी, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को ऐसे निर्णय लेने या किसी महिला को गर्भपात के लिए राजी करने का कोई अधिकार नहीं है। अफ़सोस, तस्वीर तब की है जब एक स्वस्थ महिला एलसीडी पर प्रदर्शन के लिए आती है, और वहाँ उससे कहा जाता है: “आप इसे वैसे भी बर्दाश्त नहीं कर सकते। क्या आप बीच में बोल सकते हैं?", इसका वर्णन गर्भवती माताओं द्वारा अधिक से अधिक बार किया जाता है। ऐसी ही स्थिति होने पर, किसी विशिष्ट चिकित्सक के विरुद्ध शिकायत के साथ परामर्श के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक बयान लिखें।

हालाँकि, यदि निदान की पुष्टि हो जाती है (और कई विशेषज्ञों द्वारा पुष्टि की जाती है), तो किसी के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए, साथ ही भविष्य में बच्चे को जन्म देने की संभावना को बचाने के लिए, किसी को डॉक्टरों के फैसले से सहमत होना होगा। मैं उन महिलाओं से कामना करना चाहूंगी जो इस परीक्षा से गुजर चुकी हैं, वे हार न मानें, अपने आप में पीछे न हटें, रिश्तेदारों या मनोवैज्ञानिकों की मदद से इनकार न करें और विश्वास करें कि आप मातृत्व की खुशी को जान सकेंगी, भले ही थोड़ी सी ही सही। बाद में।

चिकित्सीय गर्भपात गोलियों या सर्जरी का उपयोग करके गर्भावस्था का एक कृत्रिम समापन है, जो 22 सप्ताह तक किया जाता है। वहीं, 12 सप्ताह तक महिला को इच्छानुसार गर्भावस्था को समाप्त करने का अधिकार है। और चिकित्सीय या सामाजिक कारणों से 22 सप्ताह तक गर्भपात कराया जा सकता है।

व्यक्तिगत या चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के तीन तरीके हैं: दवा, वैक्यूम एस्पिरेशन, या वाद्य उपचार। इस मामले में, पहले दो तरीकों को सबसे कोमल माना जाता है, हालांकि बिल्कुल सुरक्षित नहीं। यदि गर्भकालीन आयु (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गणना की गई) 7 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो गर्भाशय गुहा को खुरच कर चिकित्सीय गर्भपात किया जाता है। इस अवधि से पहले, आपको पहले दो तरीकों में से एक को चुनना चाहिए।

चिकित्सा और क्लासिक गर्भपात

गोलियों के साथ गर्भावस्था को समाप्त करना हमेशा एक सशुल्क सेवा है। जैसे, उदाहरण के लिए, अस्पताल में एक अलग कमरा। दवा कंपनी - निर्माता के आधार पर इसकी लागत लगभग 5,000 रूबल और अधिक है आवश्यक औषधियाँ(हमारा या विदेशी), साथ ही सीधे क्लिनिक की मूल्य सूची। शहरी में महिला परामर्शइस प्रकार का गर्भपात करने के लिए लाइसेंस प्राप्त होने पर आमतौर पर हर चीज़ बहुत सस्ती होती है। व्यवहार में, केवल गोलियों की लागत को ही ध्यान में रखा जाता है। लेकिन निजी क्लीनिकों में, हर कोई मायने रखता है: परीक्षण, और अल्ट्रासाउंड (डबल), और डॉक्टर की नियुक्ति, और परामर्श, और दवाएं। लेकिन उन महिलाओं के लिए जिनके पास साधन हैं और आराम पसंद है, निजी क्लिनिक वाला विकल्प अधिक उपयुक्त है। कई लोग सर्जिकल हस्तक्षेप की अनुपस्थिति के लिए इस विकल्प की सराहना करते हैं, लेकिन घर पर अपनी भावनाओं के साथ अकेले रहना मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन है। कई महिलाएं गर्भपात होने तक इंतजार करना चुनती हैं, जो ज्यादातर मामलों में क्लिनिक में दवा लेने के कुछ घंटों के भीतर होता है। ऐसा करने के लिए, उन्हें एक अलग कमरा आवंटित किया जाता है। वैसे, आप अपनी माँ, दूसरे आधे, प्रेमिका - सामान्य तौर पर, किसी को भी ले सकते हैं प्रियजनयदि आवश्यक हो तो मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए।
साथ ही, महिला डॉक्टरों, नर्सों की निगरानी में रहती है जो गंभीर दर्द में मदद कर सकती हैं, यह आकलन कर सकती हैं कि प्रक्रिया ठीक चल रही है या नहीं। खैर, गर्भपात के बाद, एक महिला को 10-14 दिनों में अल्ट्रासाउंड कराने की सिफारिश के साथ घर भेज दिया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि पूर्ण गर्भपात हुआ है।

हां, दुर्भाग्य से, कभी-कभी आपको अतिरिक्त रूप से गर्भाशय को सर्जिकल खाली करने का सहारा लेना पड़ता है, मेडिकल गर्भपात के विपरीत, सर्जिकल गर्भपात के अर्थ में मेडिकल गर्भपात अधिक विश्वसनीय होता है। हालाँकि हमेशा भी नहीं. अपूर्ण गर्भपात का जोखिम, प्लेसेंटल पॉलीप का गठन, गर्भकालीन आयु के साथ बढ़ता है। कई अन्य परेशानियों के बारे में मत भूलिए, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और उसके गुहा के वाद्य उपचार के साथ किए गए चिकित्सीय गर्भपात के बाद के परिणाम। कभी-कभी डॉक्टर बहुत ज्यादा दर्द करता है, यहां तक ​​कि गर्भाशय की दीवार को तेज क्यूरेट से छेद भी देता है। यह दुर्घटनावश भी हो सकता है, क्योंकि डॉक्टर आँख मूंदकर काम कर रहा है। इस मामले में, तत्काल लैपरोटोमिक (स्ट्रिप) ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, लेकिन अक्सर गर्भाशय को बचाया नहीं जा सकता... फैलोपियन ट्यूब. सूजन प्रक्रिया के जोखिम को कम करने के लिए, चिकित्सीय गर्भपात के लिए मतभेद हैं, और इनमें मुख्य रूप से योनि में तीव्र सूजन प्रक्रिया शामिल है। आख़िरकार, वाद्य गर्भपात के दौरान वहां से संक्रमण आसानी से गर्भाशय में स्थानांतरित हो सकता है। गर्भपात केवल स्वस्थ महिलाओं का ही किया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।

चिकित्सीय गर्भपात कैसे किया जाता है, डॉक्टर क्या करते हैं? सबसे पहले, एक महिला परीक्षण लेती है, जिसमें एक समूह के लिए रक्त और एक आरएच कारक शामिल होता है। यदि एक महिला आरएच-नकारात्मक है, तो ऑपरेशन के तुरंत बाद उसे बाद की गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम के रूप में इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इम्युनोग्लोबुलिन स्वतंत्र रूप से खरीदा जाता है।

चिकित्सीय गर्भपात की अधिकतम अवधि 12 सप्ताह होती है। बाद में, गर्भावस्था को केवल सख्त चिकित्सीय कारणों से और 22 सप्ताह तक सामाजिक कारणों से समाप्त किया जा सकता है, जिसमें बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था भी शामिल है। यदि चिकित्सीय गर्भपात के संकेत हैं, उदाहरण के लिए, माँ की गंभीर हृदय रोग, लेकिन, मान लीजिए, 23 सप्ताह की अवधि, तो गर्भपात किया जा सकता है। इसे केवल कृत्रिम रूप से प्रेरित प्रसव कहा जाएगा।

गर्भपात विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में किया जाता है। यहां तक ​​कि यह भी सिफारिश की जाती है कि महिला को पहले यह पता लगाना चाहिए कि क्या अस्पताल में कोई गहन देखभाल इकाई है जहां उसका ऑपरेशन होगा। आख़िरकार, विभिन्न आपातकालीन स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं। और गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, उनके होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

अधिकांश रूसी अस्पतालों में, महिलाओं को प्रवेश के दिन ही छुट्टी दे दी जाती है। ऑपरेशन के बाद शाम होते-होते. यदि सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाए तो प्रक्रिया में थोड़ी देरी हो सकती है। तो फिर पहले किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बातचीत जरूरी है। लेकिन सामान्य एनेस्थीसिया के मामले में भी, एक महिला जल्दी ठीक हो जाती है, वस्तुतः 2-4 घंटों के बाद वह घर जा सकती है।

प्रक्रिया के चिकित्सा घटक के लिए, डॉक्टरों को पहले गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल नहर) का विस्तार करने की आवश्यकता होती है, और फिर, एक तेज सर्जिकल उपकरण का उपयोग करके, गर्भाशय से भ्रूण के अंडे, इसकी झिल्ली और एंडोमेट्रियम की पूरी ऊपरी परत को हटा दें। की गई "सफाई" की गुणवत्ता, अन्य बातों के अलावा, रक्तस्राव की प्रचुरता और अवधि पर निर्भर करेगी। कभी-कभी, बहुत अधिक सफाई से, डॉक्टर एंडोमेट्रियम को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं, और फिर महिला को गर्भाशय की दीवार में अंडे के आरोपण में और समस्या हो सकती है। एंडोमेट्रियम की यह विकृति आमतौर पर गर्भपात के बाद अल्प मासिक धर्म से प्रकट होती है, जबकि एक महिला को मध्यम और भारी मासिक धर्म होने की अधिक संभावना होती है।

चिकित्सीय गर्भपात के बाद सीधा स्राव बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं होना चाहिए और 5-7 दिनों से अधिक समय तक रहना चाहिए। यह संकेत दे सकता है कि झिल्लियों का कुछ भाग गर्भाशय में ही रह गया है। और, इसके विपरीत, बहुत कम डिस्चार्ज या यहां तक ​​​​कि पूर्ण डिस्चार्ज हेमेटोमीटर के लक्षणों में से एक है, जब किसी कारण से रक्त गर्भाशय में रहता है, जिससे एक सूजन प्रक्रिया भड़कती है। हेमाटोमेट्रा दर्द और बुखार से भी प्रकट होता है। अल्ट्रासाउंड में यह साफ नजर आता है। उपचार आमतौर पर उन दवाओं से होता है जो गर्भाशय के संकुचन को ट्रिगर करती हैं। उसे अपने अंदर बचा हुआ सारा खून बाहर निकालना होगा। समानांतर में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

रूस में चिकित्सकीय गर्भपात कराने में कितना खर्च आता है? यदि कोई महिला रूसी संघ की नागरिक है और उसके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी है, तो यह उसके लिए निःशुल्क होगी। लेकिन, निश्चित रूप से, एक अलग वार्ड, सामान्य एनेस्थीसिया और इसी तरह की सेवाएं मुफ्त नहीं होंगी।

डिंब की निर्वात आकांक्षा

कई महिलाओं का मानना ​​है (और यह सही भी है, इस पर ध्यान दिया जाना चाहिए) कि वैक्यूम एस्पिरेशन (मिनी-गर्भपात) बेहतर है। यह सिर्फ मासिक धर्म में देरी के तीन सप्ताह तक ही किया जाता है। और सभी अस्पतालों में नहीं. कम से कम यह मुफ़्त है.

हालाँकि, इस प्रक्रिया के फायदे निर्विवाद हैं। इसमें न्यूनतम एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। अधिकांश मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के इंजेक्शन पर्याप्त होते हैं। हालाँकि कुछ महिलाएँ अभी भी सामान्य एनेस्थीसिया पसंद करती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार की आवश्यकता नहीं है, जिसका अर्थ है कि गर्भाशय ग्रीवा घायल नहीं है। और गर्भाशय गुहा भी घायल नहीं होती है, क्योंकि यह "साफ" नहीं होती है। एक वैक्यूम एस्पिरेटर भ्रूण के अंडे और उसकी झिल्लियों को हटा देता है। इस प्रारंभिक तिथि में यह बहुत आसान है।

एक महिला 30-60 मिनट में घर जा सकती है। इसके बाद रक्तस्राव छोटा और अल्पकालिक होगा। दर्द सहनीय है. महिला की काम करने की क्षमता ख़राब नहीं होती है। केवल इस दिन घर पर ही बैठने की सलाह दी जाती है।

लघु-गर्भपात के बाद संक्रामक जटिलताओं का जोखिम कम होता है। इसलिए, इस तरह से गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद डॉक्टर शायद ही कभी एंटीबायोटिक्स लिखते हैं।

गर्भपात के बाद क्या करें

आपको अपनी सेहत और स्राव पर नज़र रखने की ज़रूरत है। वे बहुत प्रचुर मात्रा में नहीं होने चाहिए, 4-5 घंटों में 1 से अधिक सैनिटरी नैपकिन गीला नहीं होना चाहिए, एक अप्रिय गंध होना चाहिए। आपको अपने शरीर के तापमान पर भी नजर रखने की जरूरत है। यदि यह बढ़ जाता है, तो एक सूजन प्रक्रिया हो सकती है।

कुछ दिनों के बाद, आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति की जांच करने के लिए गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करने की सलाह दी जाती है। डिस्चार्ज के अंत तक यौन जीवननेतृत्व नहीं किया जाना चाहिए. और इसे शुरू करने के लिए, यदि चिकित्सीय गर्भपात के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई गई है, तो केवल गर्भ निरोधकों का उपयोग करें। अधिमानतः हार्मोनल गर्भनिरोधक, लेकिन अन्य विकल्प भी संभव हैं।