गर्भवती महिलाओं की जांच: योजना और क्रम। प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय गर्भवती महिला की प्राथमिक जांच

परिशिष्ट 1

चिकित्सा एवं निदान

अनुशासन में हेरफेर

स्त्री रोग, प्रसूति

विशिष्टताओं द्वारा

2-79 01 31 "नर्सिंग"

2-79 01 01 "चिकित्सा"।
गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ित महिला की जांच।
गर्भवती महिला की बाहरी जांच.
निरीक्षण अक्सर निदान के लिए बहुत मूल्यवान डेटा प्रदान करता है। जांच करते समय गर्भवती महिला की ऊंचाई, शरीर का आकार, शरीर का वजन, स्थिति पर ध्यान दें त्वचा, बालों का झड़ना, दृश्य श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, स्तन ग्रंथियां, पेट का आकार और आकार।
संकेत: 1) गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ित महिला की जांच।

1. बाहरी वस्त्र उतारें।

1. 
   गर्भवती महिला के विकास पर ध्यान दें। 150 सेमी और उससे कम ऊंचाई वाली महिलाओं में अक्सर शिशु रोग (श्रोणि का सिकुड़ना, गर्भाशय का अविकसित होना) के लक्षण दिखाई देते हैं। लंबी महिलाओं में, श्रोणि की अन्य विशेषताएं देखी जाती हैं (चौड़ी, पुरुष-प्रकार की श्रोणि)।
2. 
   गर्भवती महिला के शरीर, चमड़े के नीचे की वसा के विकास, रीढ़ की हड्डी, निचले छोरों, जोड़ों में विकृति की उपस्थिति पर ध्यान दें। गंभीर क्षीणता या मोटापा अक्सर चयापचय संबंधी विकारों, अंतःस्रावी रोगों का संकेत होता है।
3. 
   त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का रंग और शुद्धता निर्धारित करें।

चेहरे का रंगद्रव्य, पेट की सफेद रेखा, निपल्स और एरिओला, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर निशान गर्भावस्था का संकेत देते हैं।

त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, होठों का सियानोसिस, त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, सूजन कई गंभीर बीमारियों के संकेत हैं।

1. 
   स्तन ग्रंथियों की जांच करें, निपल्स का आकार (उत्तल, सपाट, पीछे की ओर), निपल्स से स्राव (कोलोस्ट्रम) की उपस्थिति निर्धारित करें।
2. 
   पेट की जांच करें, भ्रूण की सही स्थिति के साथ आकार निर्धारित करें - एक अंडाकार (अंडाकार) आकार। पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ, पेट का गोलाकार आकार और आकार संबंधित गर्भकालीन आयु से अधिक होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ, पेट एक अनुप्रस्थ अंडाकार का रूप ले लेता है। पेट का आकार बदल सकता है संकीर्ण श्रोणि(पेंडुलस, नुकीला)।
3. 
   जननांगों पर बालों के विकास, लेबिया की शारीरिक संरचना, भगशेफ की जांच करें। बालों के विकास का प्रकार निर्धारित करें: महिला या पुरुष।
4. 
   माइकल्स रोम्बस की जाँच करें। इसका आकार निर्धारित करें.
5. 
   निचले छोरों और शरीर के अन्य हिस्सों पर एडिमा की उपस्थिति का निर्धारण करें।

अंतिम चरण.

10. प्राप्त डेटा को चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में रिकॉर्ड करें।

गर्भवती महिला का वजन करना।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक दौरे पर एक गर्भवती महिला का वजन लिया जाता है। सामान्य वृद्धिएक गर्भवती महिला के शरीर का वजन प्रति सप्ताह 300-350 ग्राम होता है।

शरीर के वजन को नियंत्रित करते समय गर्भवती महिला को उन्हीं कपड़ों में एक ही तराजू पर तौला जाता है।

संकेत: 1)गर्भवती महिला के शरीर के वजन का निर्धारण, वजन बढ़ने पर नियंत्रण।
कार्यस्थल उपकरण: 1) चिकित्सा तराजू;

2) एक गर्भवती महिला और एक प्रसवपूर्व महिला का व्यक्तिगत कार्ड; 3) एक्सचेंज कार्ड.

हेरफेर का प्रारंभिक चरण।
1. गर्भवती महिला को इसकी आवश्यकता और सार के बारे में बताएं

चालाकी।

1. 
   वजन करने से पहले, गर्भवती महिला को अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करने की पेशकश करना आवश्यक है।
2. 
   दोनों तराजू पर वजन को शून्य स्थिति पर सेट करके तराजू के संतुलन की जांच करें।
3. 
   संतुलन समायोजित करें, शटर बंद करें।

हेरफेर का मुख्य चरण.
5. गर्भवती महिला अपने जूते उतार देती है और तराजू के आधार पर खड़ी हो जाती है

तेल के कपड़े से ढका हुआ।

6. शटर खोलें और वजन हिलाकर दोनों को संतुलित करें

निशानेबाज़.
अंतिम चरण.

7. तराजू की रीडिंग अंकित करें, शटर बंद करें।

8. वजन करने के बाद तेल के कपड़े को कीटाणुनाशक से उपचारित करें

समाधान।

9. अपने हाथ धोएं.

10. चिकित्सीय दस्तावेज में परिणाम लिखें।

पेट की परिधि को मापना.
संकेत: 1) गर्भकालीन आयु और भ्रूण के अनुमानित वजन का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण:1) मापने वाला टेप;

2) सोफ़ा; 3) गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड;

4) व्यक्तिगत डायपर, 5) कीटाणुनाशक।
हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को आवश्यकता के बारे में सूचित करें

2. मूत्राशय और आंतों को खाली करें।

4. अपने हाथ धोएं.
हेरफेर का मुख्य चरण.

5. पेट के चारों ओर एक मापने वाला टेप लगाएं: सामने के स्तर पर

नाभि, पीछे - काठ क्षेत्र के मध्य में।
अंतिम चरण.

7. अपने हाथ धोएं.

8. परिणाम को गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड, इतिहास में दर्ज करें

कीटाणुनाशक
गर्भाशय के कोष की खड़ी ऊंचाई का निर्धारण।
गर्भकालीन आयु निर्धारित करने और जन्म तिथि निर्धारित करने के लिए, वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा का बहुत महत्व है: गर्भाशय के आकार, पेट की परिधि का निर्धारण।

12 सप्ताह के गर्भ में, गर्भाशय का कोष पहुंच जाता है शीर्ष बढ़तजघन सहवर्धन। 16 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग प्यूबिस और नाभि के बीच की दूरी (गर्भाशय से 6-7 सेमी ऊपर) के बीच में स्थित होता है। 20 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि से 2 अनुप्रस्थ अंगुलियों के नीचे (गर्भाशय से 12-13 सेमी ऊपर) होता है। 24 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर (गर्भाशय से 20-24 सेमी ऊपर) पर होता है। 28 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि से दो से तीन अंगुल ऊपर (गर्भाशय से 24-28 सेमी ऊपर) होता है। 32 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग नाभि और असिरूप प्रक्रिया के बीच की दूरी (गर्भाशय से 28-30 सेमी ऊपर) के बीच में होता है। 36 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग असिरूप प्रक्रिया के स्तर (गर्भाशय से 32-34 सेमी ऊपर) पर होता है। 40 सप्ताह में, गर्भाशय का निचला भाग गर्भ से 28-32 सेमी ऊपर होता है।

संकेत: 1) गर्भाशय कोष की ऊंचाई का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण:1) मापने वाला टेप;

2) सोफ़ा; 3) एक गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) का एक व्यक्तिगत कार्ड; 4) व्यक्तिगत डायपर,

5) कीटाणुनाशक.
हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को अपने मूत्राशय और आंतों को खाली करने के लिए आमंत्रित करें।

3. गर्भवती महिला को व्यक्ति से ढके सोफे पर लिटाएं

डायपर, पीठ पर, पैरों को सीधा करें।

4. अपने हाथ धोएं.
हेरफेर का मुख्य चरण.

5. पेट की मध्य रेखा पर एक मापने वाला टेप लगाएं और

सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और सबसे अधिक के बीच की दूरी मापें

गर्भाशय के कोष का उभरा हुआ (ऊपरी) बिंदु।

अंतिम चरण.

6. गर्भवती महिला को सोफ़े से उठने में मदद करें।

7. अपने हाथ धोएं.

8. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में परिणाम रिकॉर्ड करें और

प्यूपरस (प्रसव का इतिहास)।

9. दस्ताने पहनें और सेंटीमीटर टेप की प्रक्रिया करें

कीटाणुनाशक

बाह्य प्रसूति परीक्षा (4 नियुक्तियाँ)।
बाह्य प्रसूति परीक्षण एक गर्भवती महिला की जांच के मुख्य तरीकों को संदर्भित करता है। पेट को टटोलने के दौरान, भ्रूण के हिस्से, उसका आकार, स्थिति, स्थिति, प्रस्तुति, भ्रूण के प्रस्तुत हिस्से का माँ के श्रोणि से अनुपात निर्धारित किया जाता है, भ्रूण की गति को महसूस किया जाता है, और उन्हें एक भी मिलता है। संख्या का विचार उल्बीय तरल पदार्थऔर गर्भाशय की स्थिति.
संकेत: 1) गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण: 1) कीटाणुरहित ऑयलक्लोथ से ढका हुआ एक सोफ़ा; 2) एक गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) का एक व्यक्तिगत कार्ड; 3) व्यक्तिगत डायपर.
हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. गर्भवती महिला को प्रदर्शन करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करें और

हेरफेर का सार.

जोड़।

3. अपने हाथ धोएं.

4. गर्भवती महिला के दाहिनी ओर उसकी ओर मुंह करके खड़े हो जाएं।

हेरफेर का मुख्य चरण.
5. पहले रिसेप्शन की मदद से गर्भाशय फंडस की ऊंचाई निर्धारित की जाती है

और भ्रूण का वह भाग जो गर्भाशय के निचले भाग में होता है।

ऐसा करने के लिए, दोनों हाथों की हथेलियाँ गर्भाशय के कोष के स्तर पर स्थित होती हैं,

उंगलियाँ पास आती हैं, धीरे से नीचे दबाती हैं

गर्भाशय के कोष और भ्रूण के भाग के खड़े होने का स्तर, जो

गर्भाशय के नीचे स्थित होता है।

6. दूसरी तकनीक का उपयोग करके स्थिति और स्थिति का प्रकार निर्धारित करें

भ्रूण.

गर्भाशय के नीचे से दोनों हाथों को पार्श्व सतहों पर रखते हुए नीचे की ओर ले जाएँ। यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण का पिछला भाग और उसके छोटे हिस्से किस दिशा में हैं, भ्रूण के हिस्सों का स्पर्श बारी-बारी से दाएं और बाएं हाथ से किया जाता है। भ्रूण के पिछले हिस्से को स्पर्श द्वारा एक चौड़ी, चिकनी, घनी सतह के रूप में परिभाषित किया जाता है। भ्रूण के छोटे-छोटे भाग विपरीत दिशा से गतिशील छोटे-छोटे भागों (पैर, हाथ) के रूप में निर्धारित होते हैं। यदि पीठ बाईं ओर मुड़ी हो - पहली स्थिति। यदि पीठ दाहिनी ओर मुड़ जाए तो दूसरी स्थिति।

7. तीसरी विधि की मदद से भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित की जाती है।

अध्ययन इस प्रकार किया जाता है: दांया हाथकरने की जरूरत है

जघन जोड़ से थोड़ा ऊपर रखें ताकि एक बड़ा हो

यदि भ्रूण का सिर पूरी तरह से श्रोणि गुहा को भर देता है, तो

बाहरी तरीकों से इसकी जांच संभव नहीं है.

अंतिम चरण.

9. अपने हाथ धोएं.

10. प्राप्त आंकड़ों को गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) के व्यक्तिगत कार्ड में नोट किया जाता है।
भ्रूण की विकृतियों का निदान
भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति गलत स्थिति है और जन्म की कुल संख्या के 0.5 - 0.7% में होती है। अनुदैर्ध्य स्थिति के विपरीत, भ्रूण की धुरी गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ एक सीधा या तीव्र कोण बनाती है, प्रस्तुत भाग अनुपस्थित होता है। भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति के साथ प्रसव में, मां और भ्रूण के लिए गंभीर और बहुत ही जीवन-घातक जटिलताएं संभव हैं - भ्रूण की उपेक्षित अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भाशय का टूटना, मां और भ्रूण की मृत्यु। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, भ्रूण की गलत स्थिति का समय पर निदान आवश्यक है।
संकेत:भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला और प्रसव पीड़ा वाली महिला की जांच।
कार्यस्थल उपकरण: 1) सोफ़ा; 2) मापने वाला टेप; 3) प्रसूति स्टेथोस्कोप; 4) अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग उपकरण।
हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को आवश्यकता के बारे में सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला (प्रसव में महिला) को सोफे पर लिटाएं।

3. पेट के आकार की जांच करें (गर्भवती, प्रसूति): पेट का आकार

अनुप्रस्थ या तिरछे अंडाकार के रूप में, गर्भाशय कोष का निचला भाग।

4. अपने हाथ धोएं.
हेरफेर का मुख्य चरण.

1. 
   गर्भाशय के कोष की ऊंचाई मापें। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में, गर्भाशय कोष की ऊंचाई संबंधित गर्भकालीन आयु से कम होती है।
2. 
   गर्भवती महिला (प्रसूता महिला) के पेट का स्पर्श करें।

बाहरी प्रसूति परीक्षा के पहले रिसेप्शन पर - सबसे नीचे

गर्भाशय में भ्रूण का एक बड़ा हिस्सा गायब है। दूसरे प्रवेश पर

बाहरी प्रसूति परीक्षा - बड़े हिस्से (सिर,

पेल्विक अंत) गर्भाशय के पार्श्व भागों में स्पर्शित होते हैं।

छाती पर तीसरे और चौथे रिसेप्शन में, प्रस्तुति भाग नहीं है

दृढ़ निश्चय वाला

1. 
   भ्रूण की स्थिति के आधार पर, भ्रूण के दिल की धड़कन को नाभि के स्तर पर बाईं या दाईं ओर सुना जाता है।
2. 
   योनि परीक्षण के दौरान, भ्रूण के वर्तमान भाग का निर्धारण नहीं किया जाता है। प्रसव के दौरान, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, तो भ्रूण के कंधे, पसलियों, कंधे के ब्लेड और रीढ़ को महसूस करना संभव होता है।

बगल में, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह कहाँ है

भ्रूण का सिर, यानी भ्रूण की स्थिति।

1. 
   जब कलम जननांग भट्ठा से बाहर गिर जाता है, तो भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति का निदान संदेह से परे है।

10. भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में - गर्भाशय के निचले हिस्से में एक गोल घने बैलेटिंग भाग (सिर) को थपथपाया जाता है, और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर निर्धारित किया जाता है अनियमित आकार, नरम स्थिरता, बड़ा, गैर-बैलेटिंग भाग (नितंब)। भ्रूण के दिल की धड़कन स्थिति के आधार पर नाभि के ऊपर बाईं या दाईं ओर सुनाई देती है। योनि परीक्षण से, भ्रूण के त्रिकास्थि, इंटरग्ल्यूटियल लाइन, गुदा, जननांगों का निर्धारण करना संभव है।

11. आप अल्ट्रासाउंड से भ्रूण की स्थिति स्पष्ट कर सकते हैं

शोध करना।
अंतिम चरण.
12. अनुसंधान डेटा को चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में रिकॉर्ड करें।
भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।
मुख्य रूप से 20 सप्ताह के बाद भ्रूण के दिल की आवाज़ का पता लगाने के लिए प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ ऑस्केल्टेशन किया जाता है, जो काम करता है विश्वसनीय संकेतगर्भावस्था. हृदय की ध्वनि सुनकर वे विशेषकर भ्रूण की स्थिति का भी पता लगा लेते हैं महत्त्वप्रसव के दौरान.

वर्तमान में, भ्रूण की हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), फोनोकार्डियोग्राफी (पीसीजी) का भी उपयोग किया जाता है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रमुख तरीकों में से एक वर्तमान में कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) है। सामान्य भ्रूण की हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है।

संकेत: 1) भ्रूण की हृदय गति का निर्धारण
कार्यस्थल उपकरण: 1) प्रसूति स्टेथोस्कोप;

2) स्टॉपवॉच; 3) सोफ़ा; 4) कार्डियोटोकोग्राफ़; 5) व्यक्तिगत डायपर।

हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को आवश्यकता के बारे में सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को व्यक्ति से ढके सोफे पर लिटाएं

3. अपने हाथ धोएं.

4. निर्धारित करने के लिए एक बाहरी प्रसूति परीक्षा आयोजित करें

भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति।

हेरफेर का मुख्य चरण.
5. एक चौड़े फ़नल के साथ एक प्रसूति स्टेथोस्कोप को नंगे भाग पर लगाएं

गर्भवती का पेट।

6. पश्चकपाल प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनी जाती है

नाभि के नीचे: बाईं ओर - पहली स्थिति में, दाईं ओर - दूसरी स्थिति में

पद. ब्रीच प्रस्तुति के साथ, सबसे अधिक स्पष्ट

भ्रूण के दिल की धड़कन नाभि के ऊपर सुनाई देती है

भ्रूण की बायीं या दायीं ओर स्थिति। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ

- नाभि के स्तर पर, सिर के करीब।

7. भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनते समय, आप धड़कन को पकड़ सकते हैं

उदर महाधमनी, गर्भाशय की बड़ी वाहिकाएँ। वे नाड़ी से मेल खाते हैं

9. का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गतिविधि की निगरानी करना

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भवती महिला को सोफे पर लिटा दिया जाता है और बाहर ले जाया जाता है

बाह्य प्रसूति परीक्षा. अल्ट्रासोनिक रिसीवर के लिए

कॉन्टैक्ट जेल लगाया जाता है और माँ के पेट पर रखा जाता है

दिल की आवाज़ सुनने के लिए सबसे अच्छी जगह. जकड़ना

रोगी की स्थिति में 40 मिनट के लिए बेल्ट और रिकॉर्ड करें

बायीं तरफ पर।
अंतिम चरण.
10. जांच खत्म होने के बाद स्टेथोस्कोप को कपड़े से पोंछ लें।

एक कीटाणुनाशक घोल से सिक्त किया गया।

11. अपने हाथ धोएं.

12. प्राप्त डेटा को गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में रिकॉर्ड करें

और प्यूपरस (बच्चे के जन्म का इतिहास)।

श्रोणि के बाहरी आयामों का मापन. सोलोविओव सूचकांक.

बड़े श्रोणि के आकार का मापन हमें अप्रत्यक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आकार का न्याय करने की अनुमति देता है, हमें श्रोणि के संकुचन की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है। सोलोविओव सूचकांक से गर्भवती महिला की हड्डियों की मोटाई का अंदाजा लगाना संभव हो जाता है। आम तौर पर, सोलोविओव सूचकांक 14-16 सेमी है। वास्तविक संयुग्म निर्धारित करने के लिए, बाहरी संयुग्म से 9 सेमी घटाया जाता है। यदि सोलोविओव सूचकांक 16 सेमी से अधिक है, तो श्रोणि की हड्डियां मोटी हैं, बाहरी संयुग्म से 10 सेमी घटाया जाता है .यदि सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी से कम है, तो श्रोणि की हड्डियाँ पतली होती हैं, बाहरी संयुग्म से 8 सेमी घटाया जाता है।

संकेत: 1) श्रोणि के बाहरी आयामों का माप;

2) सोलोविओव सूचकांक का माप।

कार्यस्थल उपकरण: 1) सोफ़ा; 2) टैज़ोमर;

3) मापने वाला टेप; 4) व्यक्तिगत डायपर;

5) कीटाणुनाशक.
हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को आवश्यकता के बारे में सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. रोगी को किसी व्यक्ति से ढके सोफे पर लिटाएं

डायपर, पीठ पर, पैर सीधे।

3. अपने हाथ धोएं.

4. महिला के दाहिनी ओर उसकी ओर मुंह करके खड़े हो जाएं।

5. टैज़ोमर लें ताकि स्केल ऊपर की ओर हो, और बड़ा हो

तर्जनी उंगलियां टैज़ोमर के बटनों पर होती हैं।

6. अपनी तर्जनी से उन बिंदुओं को महसूस करें जिनके बीच में है

टैज़ोमर के बटनों को दबाकर दूरी मापें और निशान लगाएं

पैमाने पर परिणामी आकार का मान।

हेरफेर का मुख्य चरण.
7. डिस्टैंसिया स्पिनेरम - पूर्वकाल सुपीरियर स्पाइन के बीच की दूरी

इलियाक हड्डियाँ. टैज़ोमर के बटन बाहरी हिस्से की ओर दबाए जाते हैं

पूर्वकाल की ऊपरी रीढ़ के किनारे। सामान्यतः 25-26 सेमी.

8. डिस्टैंसिया क्रिस्टारम - सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी

इलियाक शिखाएँ। मैं awns से बटनों को साथ ले जाता हूँ

इलियाक शिखाओं का बाहरी किनारा जब तक

सबसे बड़ी दूरी निर्धारित करें, यह होगी

दूरी क्रिस्टारम. सामान्यतः 28-29 सेमी.

9. डिस्टैंसिया ट्रैकैन्टेरिका - बड़े कटार के बीच की दूरी

जांघ की हड्डी। बड़े ट्रोकेन्टर के सबसे प्रमुख बिंदु पाए जाते हैं (रोगी को पैरों को अंदर और बाहर की ओर मोड़ने की पेशकश की जाती है) और श्रोणि के बटन दबाए जाते हैं। सामान्यतः 30-31 सेमी.

10. अनुदैर्ध्य आयाम (बाहरी संयुग्म) को मापने के लिए

गर्भवती महिला को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए, निचला पैर अंदर की ओर मुड़ा हुआ होना चाहिए

कूल्हे और घुटने के जोड़, ऊपर की ओर - सीधे।

11. टैज़ोमर के बटन ऊपरी बाहरी हिस्से के बीच में लगे होते हैं

सिम्फिसिस के किनारों और पीठ पर सुप्राकैक्रल फोसा तक, जो स्थित है

पांचवें काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के तहत, जो

माइकल्स रोम्बस के ऊपरी कोने से मेल खाता है - आकार के बराबर है

1. 
   कलाई के जोड़ के क्षेत्र में सोलोविओव-परिधि सूचकांक को एक सेंटीमीटर टेप से मापा जाता है। आम तौर पर, सोलोविओव सूचकांक 14 सेमी है।

अंतिम चरण.
13. गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में प्राप्त डेटा को रिकॉर्ड करें

और प्रसव.

14. अपने हाथ धोएं,

15. टैज़ोमीटर को कीटाणुनाशक में डुबोई हुई गेंद से उपचारित करें

साधन।

पेल्विक आउटलेट तल के आयामों का मापन।
यदि किसी गर्भवती महिला की जांच के दौरान पेल्विक निकास के संकुचन का संदेह हो, तो इस तल का आयाम निर्धारित किया जाता है। 11.5 सेमी तक।

पेल्विक आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज की आंतरिक सतहों के बीच निर्धारित होता है: यह 11 सेमी है।

संकेत: 1) पेल्विक आउटलेट प्लेन के आयामों को मापना
कार्यस्थल उपकरण: 1) टैज़ोमर; 2) मापने वाला टेप; 3) स्त्री रोग संबंधी कुर्सी; 4) मेडिकल सोफ़ा;

5) व्यक्तिगत डायपर; 6) गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व का व्यक्तिगत कार्ड; 7) बच्चे के जन्म का इतिहास।

हेरफेर का प्रारंभिक चरण।
1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को आवश्यकता के बारे में सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. गर्भवती महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर ढककर लिटाएं

कीटाणुरहित ऑयलक्लोथ और व्यक्तिगत डायपर, पीठ पर,

पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, एक दूसरे में फैले हुए हैं

पक्षों और जितना संभव हो पेट के करीब।

3. अपने हाथ धोएं.
हेरफेर का मुख्य चरण.

1. 
   पेल्विक आउटलेट के प्रत्यक्ष आकार को मापने के लिए, पेल्विक का एक बटन

सिम्फिसिस के निचले किनारे के मध्य में दबाया गया, दूसरा शीर्ष पर

कोक्सीक्स परिणामी आकार से 1.5 सेमी (कपड़े की मोटाई) घटाएं

- हमें सही दूरी मिलती है।

1. 
   अनुप्रस्थ आयाम को सेंटीमीटर टेप या पार की गई शाखाओं वाले श्रोणि से मापा जाता है। इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतहों को महसूस करें और उनके बीच की दूरी को मापें। प्राप्त मूल्य में, आपको बटन और नितंबों के बीच स्थित ऊतकों की मोटाई को ध्यान में रखते हुए, 1-1.5 सेमी जोड़ने की आवश्यकता है।

अंतिम चरण.

1. 
   प्राप्त डेटा को गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में रिकॉर्ड करें,

जन्म इतिहास.
दर्पण की सहायता से गर्भाशय ग्रीवा की जांच।
यह शोध विधि आपको गर्भाशय ग्रीवा के आकार, बाहरी ग्रसनी के आकार को निर्धारित करने, गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा के सायनोसिस (गर्भावस्था का एक संभावित संकेत), गर्भाशय ग्रीवा और योनि के रोगों (सूजन, क्षरण, पॉलीप, कैंसर) की पहचान करने की अनुमति देती है। ), स्राव की प्रकृति का आकलन करें, योनि की दीवारों की जांच करें।
संकेत: 1) स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच;

2) गर्भवती महिलाओं और प्रसवपूर्व महिलाओं की जांच; 3) निवारक परीक्षा आयोजित करना।

कार्यस्थल उपकरण: 1) स्त्री रोग संबंधी कुर्सी;

2) बाँझ दस्ताने; 3) दर्पण चम्मच के आकार के सिम्स या फोल्डिंग कुज़्को बाँझ हैं; 4) बाँझ डायपर; 5) कीटाणुनाशक वाले कंटेनर; 6) एक गर्भवती महिला का एक व्यक्तिगत कार्ड और एक प्रसवपूर्व (आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड), 7) चिथड़े।

हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. गर्भवती महिला, प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करें

इसे पूरा करने की आवश्यकता और इसके सार के बारे में धैर्य रखें

चालाकी।

2. रोगी को अपना मूत्राशय खाली करने के लिए आमंत्रित करें।

3. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर "ऑन" स्थिति में रखें

पीठ, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए और

एक ओर खींचा गया।"

4. अपने हाथ धोएं और बाँझ दस्ताने पहनें।
हेरफेर का मुख्य चरण.
5. बड़ा और तर्जनीबाएं हाथ को बड़ा फैलाएं और

छोटी भगोष्ठ.

6. कस्को स्पेकुलम को योनि में लंबे समय तक बंद रूप में डालें

योनि की पिछली दीवार के साथ जननांग भट्ठा की लंबाई आधी।

7. फिर इस प्रकार घुमाओ कि एक सैश सामने रहे, और दूसरा पीछे,

दर्पण का हैंडल - नीचे की ओर।

8. फिर ताले को दबाएं, शीशे को घुमाकर खोलें

तिजोरी तक ताकि गर्भाशय ग्रीवा दिखाई दे, और इसे ठीक करें।

9. गर्भाशय ग्रीवा की जांच करें, गर्भाशय ग्रीवा का आकार, स्थिति निर्धारित करें

बाहरी ग्रसनी, स्थिति, आकार, श्लेष्मा झिल्ली का रंग,

रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति. योनि की दीवारों की जांच की जाती है

दर्पण हटाते समय

10. चम्मच के आकार के दर्पणों को सबसे पहले पीछे की दीवार पर एक किनारे के साथ लगाया जाता है

साधन।

12. अपने हाथ धोएं.

13. बच्चे के जन्म के इतिहास में या में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें

एक व्यक्तिगत गर्भावस्था कार्ड.

14. दस्ताने पहनें और श्रोणि और स्त्री रोग संबंधी कुर्सी का इलाज करें

कीटाणुनाशक

एक गर्भवती महिला और एक प्रसूता को अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए तैयार करना।
अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण, हानिरहित शोध पद्धति है और भ्रूण की स्थिति की गतिशील निगरानी की अनुमति देती है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में:

1) गर्भावस्था का शीघ्र निदान (3-3.5 सप्ताह);

2) भ्रूण की वृद्धि और विकास की निगरानी करें;

3) गर्भपात की धमकी के लक्षण स्थापित करें

(हाइपरटोनिटी); आंतरिक ओएस की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई;

4) कोरियोन टुकड़ी का क्षेत्र निर्धारित करें, निर्धारित करें

गैर-विकासशील गर्भावस्था;

5) एकाधिक गर्भावस्था निर्धारित करें;

6) हाइडेटिडिफॉर्म मोल और एक्टोपिक गर्भावस्था का निर्धारण करें।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में:

1. 
   भ्रूण की विकृतियों और बीमारियों का निदान करें: हाइड्रोसिफ़लस, एनेस्थली, अंगों की अनुपस्थिति, आंतों में रुकावट, पूर्वकाल पेट की दीवार की हर्निया;
2. 
   सिर और शरीर के आकार को मापते समय भ्रूण की गर्भकालीन आयु, हाइपो- और हाइपरट्रॉफी का निर्धारण;
3. 
   भ्रूण के लिंग का निर्धारण.

में गर्भावस्था की तीसरी तिमाही:

1. 
   प्रस्तुति और स्थिति का निर्धारण, भ्रूण का प्रकार;
2. 
   भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से, उसके द्रव्यमान का निर्धारण।
3. 
   एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन;
4. 
   सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान की स्थिति;
5. 
   नाल का सटीक स्थान, नाल की परिपक्वता की डिग्री;
6. 
   श्रोणि के आकार का माप, श्रोणि के संयुग्म।

प्रसवोत्तर अवधि में:

1. 
   गर्भाशय के शामिल होने की निगरानी;
2. 
   एंडोमेट्रैटिस का पता लगाना, अपरा ऊतक के अवशेष।

संकेत: 1) गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा वाली महिला और प्रसूति महिला की जांच।
कार्यस्थल उपकरण: 1) अल्ट्रासोनिक डिवाइस; 2) संपर्क जेल; 3) व्यक्तिगत डायपर; 4) सोफ़ा; 5) एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रपत्र; 6) कंडोम, 7) कीटाणुनाशक, 8) रबर और सूती दस्ताने।

हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. किसी गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा वाली महिला या प्रसूता को इसके बारे में सूचित करें

निष्पादन की आवश्यकता और हेरफेर की प्रकृति।

2. सोफे पर एक व्यक्तिगत डायपर बिछाएं।

3. गर्भवती महिला को लगाएं पीठ पर सोफ़ा.

4. पूर्वकाल पेट की दीवार को जेल से चिकनाई दी जाती है।

5. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए, योनि जांच लगाएं

कंडोम.

हेरफेर का मुख्य चरण.
6. पेट के सेंसर को पेट के साथ ले जाकर जांच करें

स्क्रीन छवि.

अंतिम चरण.
7. गर्भवती महिला को सोफ़े से उठने में मदद करें।

8. अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष में प्राप्त डेटा को रिकॉर्ड करें

शोध करना

9. सेंसर को कीटाणुनाशक से उपचारित करें।

प्रसवपूर्व छुट्टी की अपेक्षित नियत तिथि और तारीख का निर्धारण।
बेलारूस गणराज्य के कानून के अनुसार, सभी कामकाजी महिलाओं को गर्भावस्था के 30 सप्ताह पर 126 दिन (बच्चे के जन्म से 70 दिन पहले और बच्चे के जन्म के 56 दिन बाद) तक मातृत्व अवकाश दिया जाता है। 1 सीआई/वर्ग किमी और उससे अधिक के रेडियोधर्मी संदूषण वाले क्षेत्रों में रहने वाली महिलाएं - गर्भावस्था के 27 सप्ताह से 146 दिन तक। जटिल प्रसव या दो या दो से अधिक बच्चों के जन्म की स्थिति में यह भत्ता क्रमशः 140 और 160 कैलेंडर दिनों के लिए दिया जाता है।

संकेत: 1) प्रसव की अवधि और प्रसवपूर्व छुट्टी की तारीख का निर्धारण।

कार्यस्थल उपकरण: 1) मेडिकल सोफ़ा;

2) मापने वाला टेप; 3) टैज़ोमर; 4) कैलेंडर;

5) गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) का एक व्यक्तिगत कार्ड।

हेरफेर का मुख्य चरण.

1. 
   मासिक धर्म द्वारा जन्म तिथि निर्धारित करें। पहले दिन तक

अंतिम अवधि में 280 दिन (40 सप्ताह या 10) जोड़ें

प्रसूति माह)। या आपके आखिरी मासिक धर्म के पहले दिन से

3 महीने घटाएं और 7 दिन जोड़ें।

2. हिलाकर जन्म तिथि निर्धारित करें। पहली सरगर्मी की तारीख तक

प्राइमिपारस के लिए 140 दिन जोड़ें (20 सप्ताह, 5 प्रसूति)।

महीने)। बहुपत्नी में - 154 दिन (22 सप्ताह, 5.5 महीने)।

3. प्रथम उपस्थिति से जन्म तिथि निर्धारित करें महिला परामर्श.

यह वस्तुनिष्ठ परीक्षा के डेटा को ध्यान में रखता है:

गर्भाशय का आकार, पेट का आयतन, नीचे की ऊंचाई

गर्भाशय, भ्रूण की लंबाई और भ्रूण के सिर का आकार।

4. अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार डिलीवरी की तारीख निर्धारित करें।

5. दिनांक प्रसूति अवकाशउसी डेटा से निर्धारित किया गया।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण.

प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन का दिखना) एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित संकेत है देर से प्रीक्लेम्पसियागर्भावस्था और गुर्दे की बीमारी. मूत्र में प्रोटीन निर्धारित करने के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं। वेटिंग रूम में प्रसूति अस्पतालमूत्र में प्रोटीन का निर्धारण आने वाली गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं की गुणात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा किया जाता है।

संकेत: 1) गर्भवती महिला, प्रसव पीड़ा वाली महिला, प्रसव पीड़ा वाली महिला, स्त्री रोग संबंधी रोगी के मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण।
कार्यस्थल उपकरण: 1) 2 टेस्ट ट्यूब; 2) पिपेट;

3) 20% सल्फेट घोल चिरायता का तेजाब; 4) एक गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व (प्रसव का इतिहास) का एक व्यक्तिगत कार्ड; 5) दस्ताने;

6) गुर्दे के आकार की ट्रे।

हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को आवश्यकता के बारे में सूचित करें

निष्पादन और हेरफेर का सार।

2. बाह्य जननांग का शौचालय बनायें।

3. गर्भवती महिला या प्रसव पीड़ा वाली महिला को ट्रे में पेशाब करने के लिए दें।

4. बाँझ दस्ताने पहनें।

हेरफेर का मुख्य चरण.

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ नमूना।

5. एक परखनली में 4-5 मिलीलीटर फ़िल्टर किया हुआ मूत्र डालें और उसमें सल्फोसैलिसिलिक एसिड की 8-10 बूंदें डालें।

6. मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति में फ्लोक्यूलेंट तलछट या गंदलापन बनता है।

अंतिम चरण.

7. दस्ताने उतारें, कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें

साधन।

8. अपने हाथ धोएं.

9. परिणाम को चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज करें।

10. टेस्ट ट्यूब और ट्रे को एक कीटाणुनाशक वाले कंटेनर में रखें

साधन।

परिशिष्ट 2

निष्पादन तकनीक के निर्देशों के लिए

चिकित्सा एवं निदान

"प्रसूति विज्ञान में नर्सिंग और

स्त्री रोग, प्रसूति

विशिष्टताओं द्वारा

2-79 01 31 "नर्सिंग"

2-79 01 01 "चिकित्सा"।

शारीरिक प्रसव.
माँ का स्वच्छता उपचार.
संकेत: 1) प्रसूता और नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोगों के विकास को रोकने के लिए त्वचा का उपचार।
मतभेद: 1) रक्तस्राव; 2) गर्भपात का खतरा; 3) गर्भाशय के फटने का खतरा; 4) उच्च रक्तचाप; 5) दबाव अवधि में प्रवेश पर, स्वच्छता की मात्रा का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।
कार्यस्थल उपकरण: 1) प्रसव पीड़ित महिला के लिए एक व्यक्तिगत पैकेज; 2) डिस्पोजेबल मशीनें 2 पीसी; 3) शीशी के साथ तरल साबुन; 4) डिस्पोजेबल पैकेजिंग में साबुन; 5) एस्मार्च का मग; 6) सोफ़ा; 7) ऑयलक्लोथ; 8) कीटाणुरहित टॉयलेट पैड; 9) कैंची;

10) संदंश; 11) बाँझ वॉशक्लॉथ; 12) एनीमा टिप; 13) एंटीसेप्टिक; 14) आयोडीन (आयोडोनेट घोल 1%); 15) कपास झाड़ू; 16)दस्ताने.

हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. 
   प्रसव पीड़ा में महिला को प्रदर्शन की आवश्यकता और हेरफेर के सार के बारे में सूचित करें।
2. 
   सोफे को कीटाणुरहित ऑयलक्लॉथ से ढकें।
3. 
   हाथ धो लो.

हेरफेर का मुख्य चरण.

1. 
   कीटाणुरहित कैंची का उपयोग करके हाथों और पैरों पर नाखून काटे जाते हैं - 2 पीसी।
2. 
   0विस्फोट बगलऔर जननांगों का इलाज चिमटी पर रुई के फाहे का उपयोग करके तरल उबले साबुन से किया जाता है और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार बालों को डिस्पोजेबल रेजर से काटा जाता है।
3. 
   दाई दस्ताने पहनती है।
4. 
   दाई एक सफाई एनीमा लगाती है (एक बार की प्लास्टिक टिप या एक बाँझ टिप का उपयोग करती है), 5-10 मिनट के बाद प्रसव पीड़ा में महिला अपनी आंतों को खाली कर देती है (उसे जल्दबाजी न करें)। उपयोग से पहले शौचालय को कीटाणुरहित गैस्केट से ढक दें। दाई मौजूद है.
5. 
   दस्ताने उतारें और हाथ धोएं।
6. 
   मलत्याग के बाद, प्रसव पीड़ित महिला साबुन के एक टुकड़े और एक वॉशक्लॉथ (बाँझ) का उपयोग करके स्नान करती है। अपने बाल अवश्य धोएं।
7. 
   प्रसव पीड़ा में महिला को रोगाणुरहित तौलिए से सुखाया जाता है, किट से रोगाणुरहित अंडरवियर पहनाया जाता है, कीटाणुरहित चप्पलें पहनाई जाती हैं।
8. 
   पायोडर्मा की रोकथाम के लिए बाहरी जननांग अंगों, पेरिनेम का एक एंटीसेप्टिक एजेंट के साथ इलाज किया जाता है।

अंतिम चरण:
12. प्रसव के इतिहास में किए गए स्वच्छताकरण के बारे में एक छाप छोड़ी गई है।
संकुचन और विराम की अवधि निर्धारित करना।
बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि का आकलन करने के लिए, बाहरी और आंतरिक हिस्टेरोग्राफी (टोकोग्राफी) का उपयोग करके गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को रिकॉर्ड करने के पैल्पेशन नियंत्रण और वस्तुनिष्ठ तरीकों का उपयोग किया जाता है, कंप्यूटर तकनीक का उपयोग किया जा सकता है, जिससे इसके बारे में निरंतर जानकारी प्राप्त करना संभव हो जाता है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि.
संकेत: 1) बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि का आकलन।
कार्यस्थल उपकरण: 1) स्टॉपवॉच;

2) कार्डियोटोकोग्राफ़; 3) सोफ़ा; 4) व्यक्तिगत डायपर.

हेरफेर का प्रारंभिक चरण।

1. 
   प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को उसकी पीठ के बल डायपर से ढककर सोफे पर लिटाएं।
2. 
   हाथ धो लो.

हेरफेर का मुख्य चरण.

1. 
   विषय प्रसव पीड़ा में महिला के पास एक कुर्सी पर बैठता है और गर्भाशय कोष के क्षेत्र पर अपना हाथ रखता है।
2. 
   समय स्टॉपवॉच द्वारा निर्धारित किया जाता है. जिसके दौरान गर्भाशय, जो पहले नरम और शिथिल था, सख्त हो जाएगा, यह एक लड़ाई है। स्टॉपवॉच का उपयोग करते हुए, वह समय रिकॉर्ड किया जाता है जिसके दौरान गर्भाशय शिथिल होता है - यह एक विराम है।
3. 
   बाहरी हिस्टेरोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को पंजीकृत करते समय, हम संकुचन की सबसे अच्छी जांच के क्षेत्र में गर्भाशय के तल पर गर्भाशय सेंसर लगाते हैं, हम 40 मिनट के लिए रिकॉर्ड करते हैं। बाईं ओर स्थिति.

अंतिम चरण.

1. 
   हाथ धो लो.
2. 
   प्रसव के इतिहास में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करें।

खाना बनाना आवश्यक औषधियाँपहली अवधि में प्रसव पीड़ा से राहत के लिए।
प्रसव आमतौर पर अलग-अलग गंभीरता के दर्द के साथ होता है। दर्द संवेदना की तीव्रता केंद्र की स्थिति पर निर्भर करती है तंत्रिका तंत्र, आगामी मातृत्व के लिए प्रसव पीड़ा में महिला की व्यक्तिगत विशेषताएं और दृष्टिकोण। संकुचन के दौरान दर्द गर्भाशय ग्रीवा के खुलने, गर्भाशय के ऊतकों के हाइपोक्सिया, तंत्रिका अंत के संपीड़न, गर्भाशय के स्नायुबंधन के तनाव के कारण होता है।
संकेत: 1) प्रसव का 1 चरण
कार्यस्थल उपकरण: 1) कार्य तालिका;

2) बाँझ डिस्पोजेबल सीरिंज; 3) टूर्निकेट; 4) एंटीसेप्टिक;

5) बाँझ गेंदें; 6) कीटाणुनाशक वाले कंटेनर;

7) दवाएं: डायजेपाम (सेडक्सेन घोल 0.5% -2.0), डिफेनिड्रामाइन (डिमेड्रोल घोल 1% -1.0), ड्रॉपरिडोल घोल 0.25% -5.0, एट्रोपिन सल्फेट घोल 0.1% -1 -2 मिली, ट्राइमेपरिडीन (प्रोमेडोल घोल 1% -2) % -1.0), पैपावेरिन हाइड्रोक्लोराइड घोल 2% -2.0, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट घोल 20%, मोराडोल 0.025-0.03 मिलीग्राम/किग्रा, ट्रामाडोल (ट्रामल 50- 100 मिलीग्राम/इंच/मस्कुलरली); नो-शपा 2.0.

8) क्षेत्रीय और स्थानीय संज्ञाहरण के लिए तैयारी करें:

2% लिडोकेन घोल, 0.5% एनेकेन घोल 20.0,

ब्यूटेवाकेन, प्रोकेन का 0.25% -0.5% घोल (नोवोकेन का 0.5% घोल - 200.0)।
नवजात शिशु के प्रसव और उपचार के लिए आवश्यक सभी चीजों की तैयारी।
नवजात शिशु की डिलीवरी और प्रसंस्करण करते समय, बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों के अनुसार नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के उपायों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
संकेत: 1) प्रसव.
कार्यस्थल उपकरण:

1) अल्कोहल आयोडीन 5%; 2) आयोडीन (आयोडोनेट 1%); 3) बाँझ वैसलीन तेल; 4) सोडियम सल्फासिल घोल 30%; 5) एथिल अल्कोहल 70°;

6) एक क्राफ्ट बैग में बाँझ संदंश; 7) 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल;

8) एंटीसेप्टिक; 9) कीटाणुनाशक;

10) चश्मा; 11) एप्रन; 12) प्रसव बिस्तर;

13) बाँझ ऑयलक्लोथ; 14) एक स्टेराइल डिलीवरी किट डिस्पोजेबल है; 15) प्रसव पीड़ा में महिलाओं को धोने के लिए एक जग;

16) प्रसूति स्टेथोस्कोप; 17) मापने का उपकरण रक्तचाप;

18) प्रसव के दौरान खून की कमी को मापने के लिए स्नातक फ्लास्क;

19) आइस पैक; 20) डिस्पोजेबल बाँझ बच्चों का कैथेटर;

21) विद्युत पंप; 22) इलेक्ट्रॉनिक तराजू;

23) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% -400.0 से भरा ड्रॉपर;

24) प्रसव के लिए बिक्स, जिसमें प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए एक किट (बाँझ शर्ट, मुखौटा, स्कार्फ, जूता कवर), गर्भनाल के प्राथमिक उपचार के लिए एक किट (2 ट्रे, 3 हेमोस्टैटिक क्लिप, रूई के साथ 2 छड़ें) शामिल होनी चाहिए , कैंची, 6 धुंध पोंछे, पिपेट, कैथेटर), गर्भनाल पुनर्संसाधन किट (बाँझ) रुई के गोले, रूई के साथ 2 छड़ें, रेशम के लिगचर, सेंटीमीटर टेप, कैंची), एक नवजात शिशु को लपेटने के लिए एक सेट (3 बाँझ डायपर, एक कंबल), एक दाई के लिए एक सेट (बाँझ टोपी, मुखौटा, गाउन, दस्ताने), के साथ एक सेट कंगन और एक पदक (बाँझ कंगन 2 टुकड़े, पदक 1);

25) डिस्पोजेबल बाँझ गर्भनाल ब्रैकेट;

26) मिथाइलर्जोमेट्रिन घोल 0.02% 1 मिली, ऑक्सीटोसिन 1 मिली, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% -400.0; 27) तामचीनी बेसिन;

28) लकड़ी की डंडियांकपास के साथ.

एक गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, डॉक्टर उसकी जांच करता है और परिणामों को एक व्यक्तिगत चर कार्ड (फर्म IIIy) में दर्ज करता है।

1. पासपोर्ट डेटा: पासपोर्ट का पूरा नाम, श्रृंखला और संख्या।

2. आयु (युवा प्राइमिपारा - 18 वर्ष तक; आयु प्राइमिपारा - 28 वर्ष और अधिक)।

4. पेशा (गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर उत्पादन कारकों का प्रभाव और चिकित्सा इकाई में 30 सप्ताह तक अवलोकन)।

5. इतिहास, स्थानांतरित सामान्य दैहिक और संक्रामक रोगजननांग अंगों के रोग, पूर्व गर्भधारणऔर प्रसव, सर्जरी, रक्त आधान इतिहास, महामारी विज्ञान इतिहास, एलर्जी, पारिवारिक इतिहास, आनुवंशिकता।

6. प्रयोगशाला अध्ययन: पूर्ण रक्त गणना - प्रति माह 1 बार, और 30 सप्ताह से। गर्भावस्था - 2 सप्ताह में 1 बार; सामान्य मूत्र परीक्षण - मासिक गर्भावस्था की पहली चटाई में, और फिर 2 सप्ताह में 1 बार, दोनों पति-पत्नी में रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता, आरडब्ल्यू - तीन बार (28-30 सप्ताह और 34-36 सप्ताह का पंजीकरण करते समय), एचआईवी और ऑस्ट्रेलियाई एंटीजन - पंजीकरण करते समय, पंजीकरण करते समय हेल्मिन्थ अंडों के लिए मल विश्लेषण: संकेतों के अनुसार टोक्सोप्लाज्मिक एंटीजन के साथ निर्धारण प्रतिक्रिया को पूरक करें; कोगुलोग्राम; मूत्र और रक्त की दैनिक मात्रा में शर्करा की उपस्थिति; पंजीकरण के समय और 36-37 सप्ताह में माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्राव का विश्लेषण; ईसीजी - 36-37 सप्ताह पर।

7. एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है:

ए) मानवशास्त्रीय माप (ऊंचाई, वजन);

बी) रक्तचाप;

ग) बाह्य प्रसूति परीक्षा:

• डिस्टेंटिया स्पिनेरम (25-20 सेमी);
• डिस्टेंटिया क्रिस्टारम (28-29 सेमी);
• डिस्टौटिया ट्रोकेनटेरिका (30-31 सेमी);
• कोनियुगाटा एक्सटर्ना (20 सेमी)।

यदि संकेतित आयामों से कोई विचलन है, तो आंतरिक परीक्षा से पहले ही श्रोणि का अतिरिक्त माप करना आवश्यक है:

ए) पार्श्व संयुग्म (एक ही तरफ के पूर्वकाल और पीछे के इलियाक रीढ़ के बीच - 14-15 सेमी (यदि यह आंकड़ा 12.5 सेमी से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव असंभव है);

बी) छोटे श्रोणि के तिरछे आयाम:

• प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन के ऊपरी किनारे के मध्य से दोनों इलियाक हड्डियों के पंखों के पीछे के ऊपरी हिस्से तक - 17.5 सेमी प्रत्येक,
• एक तरफ के इलियक विंग की पूर्वकाल सुपीरियर रीढ़ से दूसरी तरफ की पिछली सुपीरियर रीढ़ तक - 21 सेमी प्रत्येक,
• वी काठ कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया से पूर्वकाल सुपीरियर स्पिनस और अन्य इलियम तक - 18 सेमी प्रत्येक (प्रत्येक जोड़ी के आकार के बीच का अंतर 1.3 सेमी से अधिक है जो श्रोणि की तिरछी संकीर्णता को इंगित करता है),

ग) माइकलिस रोम्बस के आयाम:

• ऊर्ध्वाधर - सुप्रा-सैक्रल फोसा और त्रिकास्थि के शीर्ष के बीच - 11 सेमी,
• क्षैतिज - दोनों इलियाक हड्डियों के पंखों के पीछे के ऊपरी कवचों के बीच - 10 सेमी;

घ) श्रोणि के झुकाव का कोण - श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल और क्षितिज के तल के बीच का कोण (एक महिला के खड़े होने की स्थिति में श्रोणि से मापा जाता है) - 45-55 °;

ई) श्रोणि के आउटलेट के आयाम:

• सीधा - कोक्सीक्स के शीर्ष और जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच - 9 सेमी,
• अनुप्रस्थ - इस्चियाल ट्यूबरकल की आंतरिक सतहों के बीच - 11 सेमी;

च) सच्चे संयुग्म के मान निर्धारित करें:

• बाहरी संयुग्म के अनुसार - बाहरी संयुग्म के आकार से 9 सेमी घटाया जाता है,
• विकर्ण संयुग्म के अनुसार - 1.5-2 सेमी विकर्ण संयुग्म के आकार से घटाया जाता है (घटाया जाने वाला आंकड़ा कलाई के जोड़ के क्षेत्र में परिधि द्वारा निर्धारित किया जाता है - 14 सेमी तक की परिधि के साथ, घटाएं 1.5 सेमी, अधिक - 2 सेमी),
• यूएसएस के अनुसार (सबसे सटीक)।

योनि के माध्यम से पहली जांच में, गर्भाशय का आकार, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, श्रोणि की हड्डियों, कोमल ऊतकों, मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित की जाती है। पेड़ू का तल. इसके अतिरिक्त, गर्भ की ऊंचाई (4 सेमी), आंतरिक विकर्ण संयुग्म और जघन कोण को मापा जाता है।

गर्भाशय के आकार में वृद्धि के बाद, जब इसका बाहरी स्पर्शन संभव हो जाता है, तो गर्भाशय के स्वर, भ्रूण का आकार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, प्रस्तुत भाग, भ्रूण का जोड़ निर्धारित करना आवश्यक होता है। चार क्लासिक प्रसूति तकनीकों (लियोपोल्ड के अनुसार) का उपयोग करके इसकी स्थिति, स्थिति और उपस्थिति।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से भ्रूण की हृदय ध्वनि का श्रवण किया जाता है। भ्रूण के दिल की आवाज़ को प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ 130-140 प्रति मिनट की निरंतर आवृत्ति के साथ लयबद्ध दोहरी धड़कन के रूप में सुना जाता है।

एम. एस. मालिनोव्स्की ने भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने के लिए निम्नलिखित नियम प्रस्तावित किए:

1. कब पश्चकपाल प्रस्तुति- सिर के पास नाभि के नीचे उस तरफ जहां पीठ का सामना करना पड़ रहा हो। पीछे के दृश्य के साथ - पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ पेट के किनारे पर।

2 चेहरे की प्रस्तुति के साथ - नाभि के नीचे उस तरफ जहां स्तन था (पहली स्थिति में - दाईं ओर, दूसरे में - बाईं ओर)।

3. अनुप्रस्थ स्थिति में - नाभि के पास, सिर के करीब।

4. पैल्विक अंत के साथ प्रस्तुत करते समय - नाभि के ऊपर, सिर के पास उस तरफ जहां पीठ का सामना करना पड़ रहा है।

में पिछले साल काव्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले उपकरण "किड" और अल्ट्रासाउंड डिवाइस, कार्डियक मॉनिटर, जो आपको कठिन मामलों में ऑस्केल्टरी डेटा को स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं।

ईडी। के। वी। वोरोनिन

प्रसवपूर्व क्लीनिकों का मुख्य कार्य गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से शुरू करके गर्भवती महिला की व्यवस्थित निगरानी, ​​गर्भावस्था विकृति का समय पर पता लगाना और योग्य सहायता प्रदान करना है। चिकित्सा देखभाल. सभी गर्भवती महिलाएँ औषधालय की निगरानी में हैं; गर्भावस्था के दौरान एक महिला को औसतन 13-14 बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना चाहिए।

आपको गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने की आवश्यकता है - इस अवधि के दौरान यह तय किया जाता है कि गर्भावस्था स्वीकार्य है या नहीं।

28वें सप्ताह तक, आपको महीने में एक बार (पैथोलॉजी के अभाव में) आने के लिए कहा जाएगा।

बाद में, दौरे अधिक बार हो जाएंगे: महीने में दो बार - 37वें सप्ताह तक, बच्चे के जन्म से पहले - हर 7-10 दिनों में।

गर्भावधि उम्र	विश्लेषण और परीक्षा	हम किराये पर क्यों लेते हैं?
पहला निरीक्षण 7-8 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती महिला से पूछताछ और जांच	गर्भावस्था की अवधि और अपेक्षित जन्म निर्दिष्ट करता है। गर्भवती महिला की स्थिति का आकलन किया जाता है, एलसीडी पर जाने के कार्यक्रम पर सहमति जताई जाती है। गर्भवती महिला को फोलिक एसिड, आयरन की तैयारी, मल्टीविटामिन लेने की सिफारिशें दी जाती हैं। स्तन की जांच, निपल्स के आकार की जांच।
	क्लिनिकल रक्त परीक्षण	अधिकांश बीमारियों के लिए सबसे महत्वपूर्ण जांच विधियों में से एक।
	रक्त समूह और Rh कारक	यदि Rh-कारक नकारात्मक है, तो समूह और Rh-संबद्धता के लिए पति की जांच करना आवश्यक है। आरएच संघर्ष के साथ, यह विश्लेषण गर्भावस्था के 32वें सप्ताह तक महीने में एक बार, 32वें से 35वें सप्ताह तक - महीने में दो बार और फिर बच्चे के जन्म तक साप्ताहिक रूप से किया जाता है।
	आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण	पहचाने गए मरीजों का इलाज यौन औषधालय में किया जाता है।
	एचआईवी रक्त परीक्षण	एचआईवी संक्रमण के स्थापित निदान वाली गर्भवती महिलाओं को निवास स्थान पर एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में एड्स की रोकथाम और नियंत्रण के लिए क्षेत्रीय केंद्र के एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से देखा जाता है।
	हेपेटाइटिस बी और सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण	ड्रग थेरेपी की नियुक्ति और एक गर्भवती महिला के प्रबंधन की रणनीति एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से हेपेटाइटिस की गंभीरता, इसके पाठ्यक्रम के चरण को ध्यान में रखते हुए की जाती है।
	रक्त शर्करा परीक्षण	आपको अव्यक्त बहने वाले मधुमेह मेलिटस को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
	कोगुलोग्राम	थक्के जमने के लिए रक्त परीक्षण। यदि थक्का जमने की मात्रा बढ़ जाती है, तो रक्त अधिक चिपचिपा हो जाता है और रक्त के थक्के बन सकते हैं। यदि कम हो जाए तो रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है।
	मूत्र का विश्लेषण	परिणामों के अनुसार, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला की किडनी के काम का मूल्यांकन करती हैं।
		सूजन प्रक्रिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या से), अव्यक्त संक्रमण, कैंडिडिआसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, आदि की पहचान करने के लिए।
	मशाल संक्रमण	टोक्सोप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस ऐसे संक्रमण हैं जो भ्रूण में विकृतियों का कारण बन सकते हैं। यदि वे किसी गर्भवती महिला में पाए जाते हैं, तो डॉक्टर उसके लिए विशेष चिकित्सा निर्धारित करते हैं।
	रक्तचाप (बीपी) का माप	सामान्य और गर्भाशय परिसंचरण गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। रक्तचाप नियंत्रण से माँ और बच्चे में जटिलताओं की संभावना कम हो सकती है।
	वजन	बढ़ते वजन पर नियंत्रण रखें. गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से वजन में वृद्धि होने लगती है; 23वें - 24वें सप्ताह से, वृद्धि प्रति सप्ताह 200 ग्राम है, और 29वें सप्ताह से यह 300 - 350 ग्राम से अधिक नहीं होती है। जन्म से एक सप्ताह पहले, वजन आमतौर पर 1 किलो कम हो जाता है, जो द्रव हानि से जुड़ा होता है ऊतक. पूरी गर्भावस्था के दौरान, शरीर का वजन लगभग 10 किलोग्राम (भ्रूण, एमनियोटिक द्रव और प्लेसेंटा के वजन के कारण) बढ़ना चाहिए।
	श्रोणि का आकार मापना	श्रोणि का आकार और आकृति इसके लिए महत्वपूर्ण है जन्म प्रक्रियाऔर सभी गर्भवती महिलाओं में मापा और मूल्यांकन किया जाना है।
	किसी चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट का परामर्श और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कराना भी आवश्यक है।	चिकित्सक - 2 बार; नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट - 1 बार। भविष्य में - गवाही के अनुसार; अन्य विशेषज्ञ - संकेतों के अनुसार।
7-10 दिनों के बाद 10 सप्ताह		अन्य विशेषज्ञों से प्राप्त विश्लेषणों और निष्कर्षों को ध्यान में रखते हुए, गर्भवती महिला के संचालन की रणनीति का निर्धारण।
	मूत्र का विश्लेषण	गर्भवती महिला के मूत्र में प्रोटीन का दिखना विषाक्तता का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।
12 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (रक्तचाप का माप, वजन)
	मूत्र का विश्लेषण	यूरिनलिसिस गुर्दे की स्थिति और अन्य अंगों और ऊतकों और पूरे शरीर में चयापचय दोनों का एक विचार देता है।
	अल्ट्रासाउंड (स्क्रीनिंग)	10-14 सप्ताह के भीतर. गर्भकालीन आयु को स्पष्ट करने और कॉलर स्पेस की मोटाई को मापने के लिए (सामान्य - 2 मिमी तक; 3 मिमी या उससे अधिक की वृद्धि डाउन रोग का संकेत है)।
	दोहरा परीक्षण (पीएपीपी-ए, एचसीजी)	पीएपीपी-ए विश्लेषण का उपयोग प्रारंभिक गर्भावस्था में बच्चे के विकास में विभिन्न असामान्यताओं के जोखिम की पहचान करने के लिए किया जाता है।
16 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (रक्तचाप का माप, वजन)
	गर्भाशय कोष की ऊंचाई का निर्धारण	गर्भाशय के कोष की ऊंचाई के अनुसार, गर्भकालीन आयु लगभग निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, जॉनसन फॉर्मूला का उपयोग करके, गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को जानकर, आप भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना कर सकते हैं: गर्भाशय के कोष की ऊंचाई (सेंटीमीटर में) के मूल्य से, 11 घटाएं (एक के लिए) 90 किलोग्राम तक वजन वाली गर्भवती महिला) या 12 (90 किलोग्राम से अधिक वजन के लिए) और परिणामी संख्या को 155 से गुणा करें; परिणाम ग्राम में भ्रूण के अनुमानित वजन से मेल खाता है।
	पेट की परिधि को मापना	वजन बढ़ने के साथ पेट के आकार में बहुत तेजी से वृद्धि, अतिरिक्त वसा के संचय, द्रव प्रतिधारण और आंतरिक सूजन का संकेत दे सकती है।
	भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना।	भ्रूण की हृदय गति 16-18 सप्ताह से शुरू करके एक प्रसूति स्टेथोस्कोप (एक खोखली ट्यूब, जिसका एक सिरा गर्भवती महिला के पेट पर और दूसरा डॉक्टर के कान पर लगाया जाता है) का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
	मूत्र का विश्लेषण
18 सप्ताह
	क्लिनिकल रक्त परीक्षण	एनीमिया (एनीमिया) का निदान गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है। एनीमिया गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं के विकास में योगदान देता है।
	मूत्र का विश्लेषण
	एएफपी, एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण	गुणसूत्र संबंधी विकारों की जांच, जन्म दोष 16-20 सप्ताह के संदर्भ में गर्भवती महिलाओं में विकास (सीएम) (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन - एएफपी और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण)। ये सीरम प्रोटीन हैं, जिनके स्तर में परिवर्तन भ्रूण में क्रोमोसोमल रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है (उदाहरण के लिए, डाउन रोग, आदि)। गर्भावस्था के अन्य चरणों में, रक्त प्रोटीन (एएफपी और एचसीजी) का स्तर गैर-सूचक हो जाता है और नैदानिक ​​संकेत नहीं हो सकता है।
22 सप्ताह
	मूत्र का विश्लेषण
	नियोजित अल्ट्रासाउंड	20-24 सप्ताह के भीतर. भ्रूण के अंगों का अध्ययन करना और नाल की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करना।
	गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन	प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण विकास मंदता और के विकास के लिए एक जोखिम समूह का गठन अपरा अपर्याप्ततातीसरी तिमाही में
26 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (रक्तचाप मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
30 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (रक्तचाप मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण के दिल की धड़कन सुनना)।	डॉक्टर गर्भवती महिला को एक जन्म प्रमाण पत्र और एक एक्सचेंज कार्ड जारी करता है, जिसमें सभी परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणाम दर्ज किए जाते हैं। अब एक गर्भवती महिला को यह कार्ड अपने साथ रखना होगा, क्योंकि प्रसव किसी भी समय हो सकता है, और एक्सचेंज कार्ड के बिना, डॉक्टर केवल एक विशेष प्रसूति अस्पताल में जन्म देने वाली महिला को स्वीकार कर सकते हैं, जहां बिना किसी निश्चित निवास स्थान वाली महिलाएं बिना परीक्षण के प्रवेश कर सकती हैं। , पंजीकरण के बिना अनिवासी, आदि। प्रसवपूर्व अवकाश का पंजीकरण.
	क्लिनिकल रक्त परीक्षण
	मूत्र का विश्लेषण
	योनि स्राव की सूक्ष्म जांच (वनस्पति के लिए धब्बा)
	आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण
	एचआईवी रक्त परीक्षण
	भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का निर्धारण	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान ब्रीच प्रस्तुति का पता लगाया जाता है, और फिर अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू करके, प्रसवपूर्व क्लिनिक को अनुवाद के लिए अभ्यासों का एक सेट करने की सिफारिश करनी चाहिए पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणसिर तक.
33 सप्ताह
	मूत्र का विश्लेषण
	अल्ट्रासाउंड (स्क्रीनिंग)	32-34 सप्ताह में. भ्रूण के कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए, कुछ विकृतियों की पहचान जो देर से गर्भावस्था में प्रकट होती हैं, गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति की परिभाषा, प्रसव की विधि।
35 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (रक्तचाप मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना)।
	भ्रूण हृदय गति मॉनिटर (भ्रूण सीटीजी)	34-39 सप्ताह में, भ्रूण के हृदय प्रणाली की क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए भ्रूण का सीटीजी किया जाता है। द्वारा मोटर गतिविधिसंभावित अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के लिए भ्रूण का मूल्यांकन किया जाता है।
	मूत्र का विश्लेषण
37 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (रक्तचाप मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
38 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (रक्तचाप मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
	आरडब्ल्यू के लिए रक्त परीक्षण	डिलीवरी से 2-3 सप्ताह पहले
39-40 सप्ताह	प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच (रक्तचाप मापना, वजन करना, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित करना, भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति, पेट की परिधि को मापना, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना)।
	मूत्र का विश्लेषण
	अल्ट्रासाउंड (जैसा संकेत दिया गया है)	भ्रूण की प्रस्तुति, उसके शरीर के हिस्सों और गर्भनाल की स्थिति, नाल की स्थिति और बच्चे के जन्म में रणनीति चुनने के लिए बच्चे की भलाई का निर्धारण करने के लिए।

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इस आलेख में:

प्रसूति अनुसंधान गर्भावस्था और जन्म के दौरान एक महिला की स्थिति और पाठ्यक्रम के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए जांच करने के तरीकों और तकनीकों का एक सेट है। एक महिला की जांच में निम्नलिखित घटक शामिल होते हैं: बाहरी प्रसूति परीक्षा, प्रयोगशाला और नैदानिक।

बाह्य परीक्षण

बाहरी शोध में शामिल हैं:

• गर्भवती महिला की जांच. डॉक्टर महिला की ऊंचाई, शरीर के वजन और शरीर के प्रकार के साथ-साथ त्वचा की स्थिति, चेहरे पर रंजकता और पेट के आकार का मूल्यांकन करता है।
• पेट का माप. एक सेंटीमीटर टेप का उपयोग करके, डॉक्टर नाभि के स्तर पर पेट की परिधि को मापते हैं, और गर्भाशय के कोष की लंबाई भी मापते हैं।
• पेट का फड़कना। महिला को लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। डॉक्टर त्वचा की स्थिति, त्वचा की लोच, वसा परत की मोटाई, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों की स्थिति, साथ ही भ्रूण के स्थान को टटोलकर निर्धारित करता है।

पहली प्रसूति परीक्षा में छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सामान्य तौर पर, श्रोणि का अध्ययन अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी स्थिति और संरचना गर्भावस्था के दौरान और सीधे जन्म पर ही प्रभाव डालती है। कूल्हे के जोड़ के सिकुड़ने से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं जो कठिन जन्म को भड़का सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं का अध्ययन कई तरीकों से किया जाता है:

1. पहला रिसेप्शन. एक महिला की जांच करने की इस पद्धति का उद्देश्य गर्भाशय के कोष और उसके निचले हिस्से में भ्रूण के हिस्से की ऊंचाई निर्धारित करना है। यह तकनीक आपको गर्भावस्था के अनुमानित समय, भ्रूण की स्थिति और उसकी प्रस्तुति का आकलन करने की भी अनुमति देती है।
2. दूसरा स्वागत. यह विधि आपको गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। गर्भाशय की दीवारों पर अपनी उंगलियों को धीरे से दबाकर, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा किस ओर मुड़ेगा। इसके अलावा, यह तकनीक आपको एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गर्भाशय की उत्तेजना निर्धारित करने की अनुमति देती है।
3. तीसरा लो. बाहरी प्रसूति परीक्षा के तीसरे रिसेप्शन का उद्देश्य छोटे श्रोणि के साथ प्रस्तुति और उसके संबंध को निर्धारित करना है, साथ ही सामान्य स्थितिगर्भाशय।
4. चौथी तकनीक आपको प्रस्तुत सिर की स्थिति (यह मुड़ा हुआ या असंतुलित है) निर्धारित करने की अनुमति देती है, साथ ही छोटे श्रोणि के साथ इसके संबंध का स्तर भी निर्धारित करती है।

ओबी अध्ययन कारक

महिलाओं की प्रसूति जांच के दौरान, डॉक्टर को कई कारकों का निर्धारण करना चाहिए जो गर्भावस्था की स्थिति और उसके पाठ्यक्रम का आकलन करेंगे।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की धुरी और बच्चे की पीठ का अनुपात है। भ्रूण की धुरी एक काल्पनिक रेखा है जो सिर के पीछे और नितंबों से होकर गुजरती है। यदि भ्रूण की धुरी और गर्भाशय की धुरी की दिशा मेल खाती है, तो भ्रूण की स्थिति को अनुदैर्ध्य कहा जाता है। यदि भ्रूण की धुरी गर्भाशय की धुरी से समकोण पर गुजरती है, तो इसे कहा जाता है अनुप्रस्थ स्थितिफल, अगर एक तेज के नीचे - तिरछा।

भ्रूण की स्थिति गर्भाशय की दीवारों और भ्रूण के पिछले हिस्से की स्थिति का अनुपात है। यह कारक आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चा गर्भाशय में किस स्थिति में है। बेशक, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति सबसे अनुकूल है, क्योंकि यह जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की अच्छी प्रगति में योगदान देती है।

भ्रूण का जोड़ आपको भ्रूण के अंगों और उसके सिर और पूरे शरीर के अनुपात का पता लगाने की अनुमति देता है। सामान्य स्थिति तब होती है जब सिर को मोड़कर शरीर से दबाया जाता है, बाहें कोहनियों पर मोड़ी जाती हैं, क्रॉस किया जाता है और छाती से दबाया जाता है, और पैरों को घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ा जाता है, क्रॉस किया जाता है और पेट से दबाया जाता है।

आंतरिक प्रसूति अनुसंधान: पक्ष और विपक्ष

कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि आंतरिक प्रसूति जांच आवश्यक नहीं है। इसके अलावा, उनका मानना ​​है कि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है। दरअसल ऐसा नहीं है. कुछ मामलों में अनुसंधान की यह विधि आपको प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की विकृति और विकास संबंधी विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के पहले 3 से 4 महीनों में आंतरिक प्रसूति जांच करानी चाहिए। यह तकनीक आपको गर्भावस्था का पता लगाने की अनुमति देती है शुरुआती अवस्था(जब पेट अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है), इसका अनुमानित समय, साथ ही जननांग अंगों की संभावित विकृति। आंतरिक प्रसूति परीक्षा चालू बाद की तारीखेंजन्म नहर की स्थिति, गतिशीलता और गर्भाशय के खुलने की डिग्री, साथ ही जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के वर्तमान भाग की प्रगति को निर्धारित करता है।

बाद की तारीख में जांच के ये सभी कारक हमें बच्चे के जन्म के दौरान भविष्यवाणियां करने की अनुमति देते हैं। आंतरिक प्रसूति अध्ययन करना और क्यों आवश्यक है?

इस प्रकार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ विकृति विज्ञान, संक्रमण या अन्य असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए बाहरी जननांग अंगों की जांच करते हैं। उसके बाद दर्पण की सहायता से आंतरिक जननांग अंगों की जांच की जाती है। इस मामले में, संक्रमण, योनि और गर्भाशय ग्रीवा, साथ ही निर्वहन की स्थिति और प्रकृति की उपस्थिति के लिए म्यूकोसा की स्थिति का आकलन किया जाता है।

मदद से ये अध्ययनगर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विकृति की पहचान करना संभव है जो जटिलताओं और यहां तक ​​कि गर्भावस्था को समाप्त करने का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, कुछ संक्रमण न केवल पूरे चक्र के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

अन्य शोध विधियाँ

बेशक, बाहरी और आंतरिक प्रसूति अध्ययन काफी हद तक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति को निर्धारित करते हैं, और यह भविष्यवाणी करना भी संभव बनाते हैं कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया कैसे होगी। हालाँकि, ये सर्वेक्षण अक्सर पूरी तस्वीर पेश करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं।

गर्भकालीन आयु, भ्रूण की स्थिति, गर्भाशय की स्थिति, साथ ही कई अन्य कारकों को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग करते हैं।
प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण का गुदाभ्रंश किया जाता है। यह विधि आपको भ्रूण के दिल की धड़कन सुनने, शुरुआती चरणों में उनकी आवृत्ति निर्धारित करने, साथ ही प्रयासों और भ्रूण हाइपोक्सिया के दौरान अनुमति देती है। इसके अलावा, आप "किड" उपकरण की मदद से हृदय गति सुन सकते हैं, जिसका संचालन डॉपलर प्रभाव के सिद्धांत पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके गर्भवती महिलाओं की प्रसूति जांच भी उतनी ही महत्वपूर्ण है, जो आपको भ्रूण की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने, पहचानने की अनुमति देती है। सटीक तिथियांगर्भावस्था, साथ ही प्रारंभिक अवस्था में संभावित विकृति की पहचान करने के लिए।

प्रसूति अनुसंधान के उपरोक्त तरीकों के अलावा, निम्नलिखित विधियां चिकित्सा अभ्यास में होती हैं: एमनियोटिक द्रव का अध्ययन, जो एमनियोसेंटेसिस का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, गर्भाशय रक्त प्रवाह का अध्ययन, साथ ही एमनियोस्कोपी, भ्रूणोस्कोपी और भी बहुत कुछ। इसके अलावा, कई विश्लेषणों और मापों के बारे में मत भूलिए जो गर्भावस्था की पूरी तस्वीर दिखाते हैं।

किसी भी महिला को अपने जीवन के इस रोमांचक दौर में अपने स्वास्थ्य के प्रति बेहद सावधान रहना चाहिए। आख़िरकार, उसके बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान शोध के बारे में उपयोगी वीडियो

6-8 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में पंजीकरण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना सबसे अच्छा है। पंजीकरण के लिए, आपको पासपोर्ट और अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) की पॉलिसी पेश करनी होगी। वैसे, पर प्रारंभिक उत्पादनपंजीकरण (12 सप्ताह तक) एकमुश्त नकद भत्ते के अधीन है। गर्भावस्था के सामान्य चरण में, बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान कम से कम सात बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की सलाह दी जाती है। पहली तिमाही में - महीने में एक बार, दूसरी तिमाही में - हर 2-3 सप्ताह में एक बार, 36 सप्ताह से प्रसव तक - सप्ताह में एक बार। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, तीन स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा: 11-14 सप्ताह, 18-21 सप्ताह और 30-34 सप्ताह की अवधि में।

पहली नियुक्ति में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला की जांच करते हैं, गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करते हैं, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की स्थिति का आकलन करते हैं। डॉक्टर वजन, ऊंचाई, रक्तचाप और पेल्विक आकार को भी मापते हैं। भावी माँ- भविष्य में, ये पैरामीटर प्रत्येक निरीक्षण पर दर्ज किए जाएंगे। इसके अलावा, चिकित्सक पूरा करता है आवश्यक दस्तावेज, पोषण और विटामिन लेने पर सिफारिशें देता है, परीक्षणों और अन्य विशेषज्ञों के लिए रेफरल लिखता है।

गर्भावस्था के दौरान वनस्पतियों पर धब्बा।सूक्ष्म परीक्षण के लिए डॉक्टर को वनस्पतियों और कोशिका विज्ञान पर एक स्मीयर लेना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान वनस्पतियों पर बार-बार स्मीयर 30वें और 36वें सप्ताह में लिया जाता है। विश्लेषण आपको सूजन प्रक्रिया के विकास को निर्धारित करने, संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देता है। आदर्श से किसी भी विचलन के लिए, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के लिए एक परीक्षण। यदि वे पाए जाते हैं, तो डॉक्टर उपचार की उपयुक्तता पर निर्णय लेता है। कुछ संक्रमणों से खतरा पैदा होता है सामान्य विकासभ्रूण, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं पैदा कर सकता है, नाल और बच्चे के विभिन्न अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है - उनका इलाज करना समझ में आता है। से दवाएंअक्सर स्थानीय एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनमें एंटीबायोटिक्स (सपोजिटरी, क्रीम) नहीं होते हैं; गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू होकर, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।

सामान्य विश्लेषणगर्भावस्था के दौरान मूत्र.आपको एक गर्भवती महिला के सामान्य स्वास्थ्य और उसकी किडनी के काम का तुरंत आकलन करने की अनुमति देता है। भविष्य में, यह बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे पर किया जाता है। आपको सुबह उठने के तुरंत बाद मूत्र को एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर (आप उन्हें फार्मेसी में खरीद सकते हैं) में इकट्ठा करना होगा। रात में, गुर्दे अधिक सक्रिय रूप से काम करते हैं, परिणामस्वरूप, मूत्र अधिक केंद्रित हो जाता है - इससे अधिक सटीक निदान करना संभव हो जाता है।

सामान्य मूत्र हल्का पीला और लगभग पारदर्शी होना चाहिए। गहरा, धुंधला मूत्र निश्चित संकेतशरीर में असामान्यताएं. ये हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, गुर्दे, अंगों के रोग मूत्र तंत्र, संक्रमण या मधुमेह का विकास और भी बहुत कुछ। अधिक सटीक रूप से, डॉक्टर यूरिनलिसिस के परिणामों की जांच करने के बाद यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि वास्तव में क्या गलत है। कुछ संकेतकों में बदलाव के अनुसार विकास पर संदेह किया जा सकता है गर्भावधि पायलोनेफ्राइटिस(गुर्दे की संक्रामक सूजन, जो अक्सर गर्भवती महिलाओं में मूत्र के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होती है) या प्रीक्लेम्पसिया (गर्भावस्था की जटिलता, जो बढ़े हुए दबाव, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से प्रकट होती है)। इस प्रकार, मूत्र की नियमित जांच से आप कई गंभीर बीमारियों की घटना का समय पर पता लगा सकते हैं और उनका इलाज शुरू कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण।सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षणों में से एक, मूत्र परीक्षण के साथ, आपको समग्र रूप से एक महिला के स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देता है, शरीर की कुछ प्रणालियों के काम में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत देता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त परीक्षण तीन बार किया जाता है: पंजीकरण करते समय और फिर प्रत्येक तिमाही में (18 और 30 सप्ताह में), और यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार। यह गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को रोगी की स्थिति की गतिशीलता की निगरानी करने और महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन की संख्या निर्धारित की जाती है, ईएसआर और अन्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल का उच्च स्तर इंगित करता है कि शरीर में एक सूजन प्रक्रिया हो रही है। हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर शरीर में आयरन की कमी और एनीमिया विकसित होने की संभावना को इंगित करता है। यह बीमारी खतरनाक है क्योंकि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, इससे उसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, गर्भपात का खतरा होता है और समय से पहले जन्म. उच्च प्रदर्शन ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) के अनुसार वे बात करते हैं संभव विकासएक साथ कई गंभीर बीमारियाँ, ऑन्कोलॉजिकल तक, इस मामले में, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। प्लेटलेट्स रक्त के थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसलिए उनका उच्च स्तर इंगित करता है कि रक्त के थक्के जमने का खतरा है।

कोगुलोग्राम.रक्त जमावट प्रणाली कैसे काम करती है इसका आकलन कोगुलोग्राम द्वारा भी किया जाता है, यह विश्लेषण तिमाही में एक बार किया जाता है, यदि कोई विचलन न हो। यहां संकेतक आमतौर पर गर्भावस्था की शुरुआत से पहले की तुलना में अधिक होते हैं, क्योंकि इसके दौरान जमावट प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।यह आमतौर पर अन्य रक्त परीक्षणों के साथ ही किया जाता है। यह विभिन्न अंगों के काम में खराबी की पहचान करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, क्रिएटिनिन और यूरिया का उच्च स्तर किडनी की खराबी का संकेत देता है। उच्च बिलीरुबिन इंगित करता है संभावित समस्याएँजिगर के साथ, गर्भावस्था में पीलिया के विकास सहित। बहुत महत्वपूर्ण सूचक- ग्लूकोज स्तर (चीनी के लिए रक्त परीक्षण)। यह आपको अग्न्याशय के काम का मूल्यांकन करने और गर्भावस्था की काफी सामान्य जटिलता - गर्भकालीन मधुमेह के विकास की शुरुआत को याद नहीं करने की अनुमति देता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान अग्न्याशय पर बहुत अधिक भार पड़ता है। उन्नत स्तररक्त ग्लूकोज इंगित करता है कि आयरन अपना काम नहीं कर रहा है।

रक्त प्रकार और Rh कारक का विश्लेषण।डॉक्टरों को यह परीक्षण करना आवश्यक है, भले ही आपको यह परीक्षण पहले हुआ हो। गर्भवती माँ के रक्त प्रकार का सटीक निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बड़े रक्त हानि या अनिर्धारित ऑपरेशन की स्थिति में, डॉक्टरों को तत्काल इस जानकारी की आवश्यकता हो सकती है, और विश्लेषण करने के लिए समय नहीं होगा। यदि किसी महिला में नकारात्मक आरएच कारक है, और बच्चे के पिता सकारात्मक हैं, तो आरएच संघर्ष तब हो सकता है जब मां का शरीर बच्चे को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है और इसे खत्म करने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं: एनीमिया, गर्भपात या अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण. इसलिए, यदि यह पता चलता है कि किसी महिला का Rh कारक नकारात्मक है, तो बच्चे का पिता रक्तदान करता है। यदि उसके पास सकारात्मक आरएच कारक है, तो गर्भवती मां नियमित रूप से एंटीबॉडी की उपस्थिति को ट्रैक करने के लिए एक विश्लेषण लेती है: गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक महीने में एक बार, और इस अवधि के बाद और गर्भावस्था के अंत तक - महीने में दो बार। यदि यह पहली गर्भावस्था है और 28वें सप्ताह से पहले कोई एंटीबॉडी दिखाई नहीं दी है, तो डॉक्टर शुरू करने का सुझाव देते हैं विशेष तैयारीभविष्य में एंटीबॉडी के उत्पादन को अवरुद्ध करना।

. इन बीमारियों की ऊष्मायन अवधि लंबी होती है, ये गर्भावस्था के दौरान तुरंत या बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकती हैं, परीक्षण के परिणाम कुछ समय के लिए नकारात्मक भी हो सकते हैं। इसलिए, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए रक्त की जांच दो बार की जाती है - गर्भावस्था की शुरुआत में और 30-35वें सप्ताह में। सिफलिस के निदान के लिए, वासरमैन रिएक्शन टेस्ट (आरडब्ल्यू) का उपयोग किया जाता है - यह पंजीकरण के समय, 30-35 सप्ताह की अवधि के लिए और जन्म की अपेक्षित तिथि से 2-3 सप्ताह पहले किया जाता है। यदि सूचीबद्ध किसी भी गंभीर बीमारी का पता चलता है प्रारंभिक अवधि, गर्भपात का एक प्रकार संभव है, यदि बाद में - डॉक्टर, यदि संभव हो तो, उपचार निर्धारित करता है।

के लिए रक्त परीक्षण.इनमें शामिल हैं: टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस और कुछ अन्य संक्रमण। ये न सिर्फ मां के स्वास्थ्य के लिए बल्कि बच्चे के विकास के लिए भी खतरनाक हैं। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले ऐसी बीमारियाँ हुई हैं जो सूचीबद्ध संक्रमण का कारण बनती हैं, तो उसे TORCH संक्रमणों के प्रति प्रतिरक्षा विकसित करनी चाहिए जो संभावित रूप से भ्रूण के लिए हानिकारक हैं, और रक्त में विशेष एंटीबॉडी मौजूद होंगे - उनकी उपस्थिति इस विश्लेषण से पता लगाने की अनुमति देती है। यदि कोई एंटीबॉडी नहीं हैं, तो डॉक्टर गर्भवती मां को निवारक उपायों के बारे में बताएंगे जिनका उसे पालन करना चाहिए।

साथ ही, प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करने के बाद पहले दो हफ्तों में, एक महिला को एक चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाना होगा और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाना होगा। यदि गर्भवती मां को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हैं, कोई पुरानी बीमारी है, तो गर्भावस्था के दौरान अन्य विशेषज्ञों का परामर्श और अतिरिक्त जांच आवश्यक हो सकती है।

यदि गर्भावस्था देर से हुई है या अन्य संकेत हैं, तो 10वें और 12वें सप्ताह के बीच, डॉक्टर कोरियोनिक विलस टेस्ट (पीवीसी) लिख सकते हैं - भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं निर्धारित करने के लिए प्लेसेंटल ऊतकों की एक जांच।

"दोहरा परीक्षण"
11-14 सप्ताह में, गर्भावस्था परीक्षण योजना के अनुसार, पहली स्क्रीनिंग, या "दोहरा परीक्षण" किया जाता है। इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए भी किया जाता है कि क्या भ्रूण को डाउन सिंड्रोम जैसी क्रोमोसोमल असामान्यताएं विकसित होने का खतरा है। स्क्रीनिंग में एक अल्ट्रासाउंड, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) और प्लाज्मा द्वारा उत्पादित प्रोटीन (पीएपीपी-ए) के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण शामिल है।

गर्भावस्था जांच: दूसरी तिमाही (14 से 27 सप्ताह)

दूसरी तिमाही में, हर 2-3 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है; 16वें सप्ताह से, डॉक्टर जांच के दौरान गर्भाशय कोष की ऊंचाई और पेट की मात्रा को मापना शुरू कर देते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि बच्चे का विकास हो रहा है या नहीं सही ढंग से. ये पैरामीटर प्रत्येक दौरे पर तय किए जाएंगे। 18-21 सप्ताह में, दूसरी स्क्रीनिंग या " त्रिगुण परीक्षण". इसकी मदद से एचसीजी, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) और फ्री एस्ट्रिऑल (स्टेरॉयड हार्मोन) की उपस्थिति फिर से निर्धारित की जाती है। साथ में, ये संकेतक डॉक्टरों को काफी सटीक भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, भले ही यह पता चले कि बच्चे में विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक है, यह एक वाक्य नहीं है। इस मामले में, अतिरिक्त स्पष्ट अध्ययन किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, एमनियोटिक द्रव विश्लेषण (14वें और 20वें सप्ताह के बीच)।

साथ ही, 18वें से 21वें सप्ताह की अवधि में, दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जिसके दौरान प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का आकलन किया जाता है, मानदंडों के साथ बच्चे के विकास का अनुपालन, यह भी निर्धारित करना पहले से ही संभव है। शिशु का लिंग.

गर्भावस्था की जाँच: तीसरी तिमाही (सप्ताह 28 से 40)

एक नियम के रूप में, 30वें सप्ताह में, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर मातृत्व अवकाश जारी करते हैं और गर्भवती महिला को एक एक्सचेंज कार्ड जारी करते हैं। 30वें से 34वें सप्ताह तक, तीसरी बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है - भ्रूण की ऊंचाई और अनुमानित वजन, गर्भाशय में इसकी स्थिति, नाल की स्थिति, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए। गर्भनाल के उलझने की उपस्थिति। इन आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर प्रसव की विधि के संबंध में सिफारिशें करता है।

32-35 सप्ताह की अवधि में, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) की जाती है - भ्रूण की हृदय प्रणाली के काम और उसकी मोटर गतिविधि का अध्ययन। इस विधि से आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा कितना अच्छा महसूस करता है।

36वें सप्ताह से लेकर जन्म तक, डॉक्टर हर सप्ताह एक निर्धारित जांच करते हैं। बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं या गर्भवती मां को अन्य डॉक्टरों के साथ परामर्श के लिए भेज सकते हैं - यह सब गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

एक्सचेंज कार्ड भावी मां का सबसे महत्वपूर्ण दस्तावेज है

प्रसवपूर्व क्लिनिक में 22-23 सप्ताह की अवधि के लिए एक एक्सचेंज कार्ड जारी किया जाता है, और इसे हमेशा अपने पास रखना बेहतर होता है। यह एक गर्भवती महिला का एक महत्वपूर्ण चिकित्सा दस्तावेज है, जिसकी आवश्यकता प्रसूति अस्पताल के लिए आवेदन करते समय होगी।

एक्सचेंज कार्ड में तीन भाग होते हैं (कूपन):

• महिला परामर्श से गर्भवती महिला के बारे में जानकारी। यहां प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, जो गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान महिला का निरीक्षण करता है, बुनियादी जानकारी दर्ज करता है: गर्भवती मां का व्यक्तिगत डेटा, रक्त प्रकार और पिछली और पुरानी बीमारियाँ, पिछली गर्भधारण और प्रसव के बारे में जानकारी, परीक्षाओं, परीक्षणों के परिणाम , स्क्रीनिंग, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, निष्कर्ष अन्य विशेषज्ञ। इन आंकड़ों की समीक्षा करने के बाद, प्रसूति अस्पताल में डॉक्टर इस गर्भावस्था की विशेषताओं के बारे में सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करने और महिला के स्वास्थ्य का आकलन करने में सक्षम होंगे।
• प्रसूति के बारे में प्रसूति अस्पताल की जानकारी। महिला को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले डॉक्टर भरता है - जन्म कैसे हुआ और उसके बाद की अवधि के बारे में जानकारी दर्ज करता है, किसी भी जटिलता की उपस्थिति के बारे में, आगे के उपचार की आवश्यकता के बारे में नोट्स बनाता है। कार्ड का यह हिस्सा प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को देना होगा।
• नवजात शिशु के बारे में प्रसूति अस्पताल से जानकारी। यहां शिशु के सभी पैरामीटर दर्ज किए गए हैं: ऊंचाई, वजन, अपगार स्कोर (पांच का सारांश विश्लेषण)। महत्वपूर्ण मानदंडशिशु की स्थिति) और अन्य। कार्ड के इस हिस्से को बाल रोग विशेषज्ञ को सौंपना होगा जो बच्चे का निरीक्षण करेगा, वह एक मेडिकल रिकॉर्ड बनाएगा और सभी आवश्यक डेटा वहां स्थानांतरित करेगा।

गर्भावस्था के दौरान अनुमानित जांच कार्यक्रम:

पंजीकरण के समय (8-12 सप्ताह)	स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, फ्लोरा स्मीयर बुनियादी मापदंडों का माप (गर्भवती महिला का वजन, ऊंचाई, नाड़ी, रक्तचाप, शरीर का तापमान और श्रोणि का आकार) सामान्य मूत्र विश्लेषण सामान्य रक्त विश्लेषण कोगुलोग्राम रक्त रसायन रक्त प्रकार और Rh कारक का विश्लेषण एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण टॉर्च संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण
पंजीकरण के बाद 2 सप्ताह के भीतर	किसी चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक के पास जाना।
11-14 सप्ताह	पहली स्क्रीनिंग ("दोहरा परीक्षण"), अल्ट्रासाउंड
16 सप्ताह	स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना
18-21 सप्ताह	सामान्य रक्त विश्लेषण दूसरी स्क्रीनिंग ("ट्रिपल टेस्ट")
20 सप्ताह	स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा बुनियादी मापदंडों का मापन, मूत्र विश्लेषण
22 सप्ताह	स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा बुनियादी मापदंडों का मापन, मूत्र विश्लेषण
24 सप्ताह	स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा बुनियादी मापदंडों का मापन, मूत्र विश्लेषण
26 सप्ताह	स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा बुनियादी मापदंडों का मापन, मूत्र विश्लेषण
28 सप्ताह	स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा बुनियादी मापदंडों का मापन, मूत्र विश्लेषण
30 सप्ताह	स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, बुनियादी मापदंडों को मापना, मातृत्व अवकाश का पंजीकरण करना मूत्र का विश्लेषण वनस्पतियों पर धब्बा सामान्य रक्त विश्लेषण रक्त रसायन कोगुलोग्राम किसी चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना
30-34 सप्ताह	एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण
32-35 सप्ताह	स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, मुख्य मापदंडों को मापना सामान्य मूत्र विश्लेषण सामान्य रक्त विश्लेषण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)
36 सप्ताह (और उससे आगे - प्रसव से पहले सप्ताह में एक बार)	स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा बुनियादी मापदंडों का मापन वनस्पतियों पर धब्बा