सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना और पाठ्यक्रम की विशेषताएं। क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भधारण होगा

यदि प्राकृतिक प्रसव से गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा हो तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। हालाँकि, इसे किए जाने के बाद, पुन: गर्भाधान के लिए समय सीमा होती है। यह शरीर के ऊतकों को बहाल करने की आवश्यकता के कारण है। इसके अलावा, सीज़ेरियन सेक्शन आमतौर पर तीन बार से अधिक नहीं किए जाते हैं।

नई गर्भावस्था की योजना कब बनाएं

के साथ प्रसव की मुख्य विशेषताओं में से एक सीजेरियन सेक्शन- लंबे समय तक ठीक होने का समय। ऑपरेशन के दौरान, पुनर्प्राप्ति अवधि (विशेष रूप से सिवनी ठीक हो जाती है) और अन्य कारकों के आधार पर, डॉक्टर युवा मां को बच्चे के जन्म के बाद कम से कम एक साल तक बार-बार निषेचन से बचने की सलाह देते हैं। इष्टतम अवधिपुनर्प्राप्ति को 2-2.5 वर्ष माना जाता है।एक नियम के रूप में, इस समय के दौरान जटिलताओं की अनुपस्थिति में, शरीर के पास आराम करने का समय होता है, गर्भाशय पर निशान पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है, और इसकी दीवारों के ऊतकों को मजबूत किया जाता है।

इष्टतम समय बार-बार गर्भावस्थापुलिस वाले ढाई साल बाद

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था बेहद खतरनाक होती है: खराब तरीके से जुड़ा हुआ निशान गर्भाशय की दीवार के फटने का कारण बन सकता है। इस अवधि के दौरान गर्भपात करना भी अवांछनीय है।. कुछ महीनों के बाद गर्भाशय की आंतरिक सतह पर एक यांत्रिक प्रभाव सिवनी के आंशिक या पूर्ण रूप से टूटने के साथ-साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की ओर जाता है। इस कारण से, संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि को नियमित रूप से गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

क्या सर्जरी के एक साल से कम समय में गर्भवती होना खतरनाक है?

यदि एक महिला सिजेरियन के 3-4 महीने बाद गर्भवती हो जाती है, तो उसे निश्चित रूप से गर्भपात की पेशकश की जाएगी, क्योंकि इस मामले में प्रसव और प्रसव मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए बहुत बड़ा खतरा है। गर्भाशय के फटने की संभावना, साथ ही पोस्टऑपरेटिव सिवनी की साइट में अपरा ऊतक का अंतर्वृद्धि बहुत अधिक है।

सर्जरी के 5-6 महीने बाद गर्भधारण भी अवांछनीय है।एक महिला को ऐसा लग सकता है कि वह ऑपरेशन से पूरी तरह से ठीक हो गई है, लेकिन यह केवल एक उपस्थिति है - के लिए पूर्ण उपचारएक निशान को कम से कम 24 महीने चाहिए। यदि, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे के बावजूद, एक महिला ने गर्भावस्था को समाप्त नहीं करने का फैसला किया है, तो बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान उसे डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए और गर्भाशय पर सिवनी की स्थिति की लगातार निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, 35 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है।

अगर एक महिला सिजेरियन के एक साल बाद गर्भवती हो जाती है, तो एक सफल गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की संभावना पहले से ही अधिक होती है। हालांकि, उसे अभी भी विशेष चिकित्सकीय देखरेख में रहना होगा। सिजेरियन सेक्शन और फिर से गर्भधारण के माध्यम से बच्चे के जन्म के बीच की न्यूनतम अवधि डेढ़ साल है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कितनी बार गर्भवती हो सकती हैं?

बीस साल पहले, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता था कि ऑपरेशन के बाद, दूसरा सीजेरियन सेक्शन केवल एक बार किया जा सकता है। अब वे इस मुद्दे को अलग तरह से देखते हैं - यह सब गर्भाशय पर निशान की स्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावस्था की योजना शुरू करने से पहले, अनुसंधान करना आवश्यक है: हिस्टेरोग्राफी (विभिन्न अनुमानों में गर्भाशय गुहा की एक्स-रे छवियां), हिस्टेरोस्कोपी (एंडोस्कोप का उपयोग करके दृश्य परीक्षा) या अल्ट्रासाउंड।

इस तथ्य के बावजूद कि इंटरनेट पर उन महिलाओं के बारे में कहानियां हैं, जिनके चार या पांच ऑपरेशन हुए हैं वास्तविक जीवनऐसी राशि एक महिला के लिए उच्च जोखिम से जुड़ी होती है।
रूस में, विशेषज्ञ सिजेरियन से ज्यादा नहीं करते हैं तीन बारएक रोगी के लिए. प्रत्येक बाद के ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। यह आसंजनों का जोखिम है, और नाल के गर्भाशय में जमा होने का खतरा है, और निशान ऊतक के कारण बच्चे को निकालने में कठिनाई होती है। यूरोप में, डॉक्टर सर्जरी के बाद पाँचवीं गर्भावस्था को भी समाप्त करने पर जोर नहीं देते हैं।

गर्भावस्था का प्रबंधन

गर्भवती माँ को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है यदि वह पहले से ही एक सीजेरियन सेक्शन से गुजर चुकी है।

एक गर्भवती माँ जिसकी पहले ही सर्जरी हो चुकी है, उसे अधिक बार डॉक्टर के पास जाना होगा और अल्ट्रासाउंड करवाना होगा, खासकर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में। इस मामले में, दवाओं के साथ रोगनिरोधी उपचार जो गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देते हैं और इसकी रक्त आपूर्ति में सुधार करते हैं, साथ ही गर्भाशय में चयापचय को बनाए रखने के लिए विटामिन और दवाओं के पाठ्यक्रम भी संभव हैं।

में लोकप्रिय हाल तकइस मामले में घर पर प्रसव प्रतिबंधित है. इसके अलावा, श्रम में एक महिला को अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है - लगभग गर्भावस्था के 36 वें सप्ताह में।

क्या प्राकृतिक प्रसव संभव है?

यदि पहले यह माना जाता था कि ऑपरेशन के बाद, एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म नहीं देना चाहिए, तो अब सिजेरियन डिलीवरी के बाद, contraindications के अभाव में पारंपरिक प्रसव काफी संभव है। सिजेरियन डिलीवरी की रणनीति में बदलाव के कारण (ऑपरेशन के दौरान, एक क्षैतिज चीरा सबसे अधिक बार बनाया जाता है), गर्भाशय के फटने का जोखिम कम हो गया है और 0.2% है। हालांकि, रूस में यह प्रथा अभी भी दुर्लभ है - यूरोप में ऐसा करने का फैसला करने वालों की तुलना में केवल 30% महिलाएं योनि प्रसव के लिए सहमत हैं।

सीएस सर्जरी के बाद पारंपरिक प्रसव की योजना बना रही महिलाओं के लिए अनिवार्य शर्तें:

• केवल एक सीएस धारण करना;
• सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेतों की कमी: पैर की प्रस्तुति, प्रीक्लेम्पसिया, आदि;
• क्षैतिज कटौती;
• सीवन अच्छी स्थिति में है;
• प्लेसेंटा previa की अनुपस्थिति;
• पिछला ऑपरेशन जटिलताओं के बिना था, और इसके बाद कम से कम तीन साल बीत चुके हैं;
• बच्चे का वजन 3500-3800 जीआर से अधिक नहीं है;
• भ्रूण की स्थिति सिर है;
• गर्भावस्था पूर्णकालिक है और एकाधिक नहीं है;
• श्रम में महिला की आयु 35 वर्ष से कम है।

सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव पर रोक

निम्नलिखित मामलों में सामान्य तरीके से जन्म देना मना है:

• अपरा previa या इसके समय से पहले अलग होने का खतरा;
• संरचनात्मक रूप से संकीर्ण श्रोणिश्रम में महिलाएं;
• प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप;
• पैल्विक अंगों के ट्यूमर;
• विकृति विज्ञान आंतरिक अंग, जिससे प्रसव के दौरान मृत्यु हो सकती है;
• गर्भावस्था की जटिलताओं: गलत प्रस्तुति, परिपक्वता के बाद;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• पहले सीजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत: उच्च मायोपिया, हृदय प्रणाली के रोग, गंभीर वैरिकाज - वेंसयोनि क्षेत्र में नसें, आदि।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जमे हुए गर्भावस्था

स्थानांतरित सिजेरियन सेक्शन मिस्ड गर्भावस्था की घटना को प्रभावित नहीं करता है - भ्रूण के विकास को रोकने के कारण कहीं और हैं। लेकिन यह स्थिति उन महिलाओं के लिए सबसे बड़ा खतरा है, जो सीजेरियन सेक्शन से गुजर चुकी हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मिस्ड प्रेग्नेंसी का खतरा - गर्भाशय की दीवारों पर बाद के शारीरिक प्रभाव की आवश्यकता में

यदि जमे हुए भ्रूण 3-4 सप्ताह से अधिक समय तक गर्भाशय में रहता है, तो शरीर का नशा सिंड्रोम होता है, क्योंकि भ्रूण सड़ना शुरू हो जाता है और मां के शरीर के लिए खतरा बन जाता है। ऐसे मामलों में, स्त्री रोग विशेषज्ञ भ्रूण को हटाने या गर्भाशय की सफाई करने पर जोर देते हैं। जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उनके लिए सबसे बड़ा खतरा स्क्रैपिंग द्वारा यांत्रिक सफाई है: गर्भाशय पर निशान एक मजबूत प्रभाव का अनुभव करेगा। अन्य तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है - चिकित्सा या वैक्यूम सफाई।

चालीस के बाद कैसे जन्म दें

देर से आने वाली सुविधाओं में से एक, एक महिला के 40 वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से प्रसव उनकी पसंदीदा डिलीवरी है।

बेशक, इस उम्र में एक गर्भवती महिला को अधिक जटिलताएं हो सकती हैं - वे बढ़ जाती हैं पुराने रोगोंजन्म नहर के ऊतकों की लोच कम हो जाती है। हालांकि, प्रत्येक मामला अद्वितीय है, और प्रसव के मुद्दे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ अलग से चर्चा की जानी चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, आईवीएफ प्रक्रिया संभव है

स्थगित सीजेरियन सेक्शन इन विट्रो निषेचन के लिए एक contraindication नहीं है। ऑपरेशन के बाद पूरी तरह से ठीक होने, आवश्यक परीक्षण पास करने और विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए आईवीएफ प्रक्रिया की योजना बनाने वाली महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है। यह भी याद रखना चाहिए कि आईवीएफ के परिणामस्वरूप अक्सर एक से अधिक गर्भावस्था होती है, जिसका अर्थ है कि एक और सर्जिकल डिलीवरी आवश्यक होगी। उचित जांच के बाद ही आईवीएफ कराने की अनुमति डॉक्टर द्वारा दी जा सकती है।

संभावित जटिलताओं

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान सीम का टूटना सबसे बड़ा खतरा है।. इससे भ्रूण और खुद गर्भवती महिला के स्वास्थ्य दोनों को खतरा होता है। यह सिवनी के पूर्ण उपचार के लिए है कि शरीर की वसूली की लंबी अवधि का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, एक ऊर्ध्वाधर चीरा या उनके बीच एक छोटी अवधि के साथ कई ऑपरेशन के साथ, एक हर्निया होने की संभावना है।

सिवनी साइट पर बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक पुन: गर्भावस्था में कठिनाइयों का खतरा है। मांसपेशियों के विपरीत, यह कम लोचदार है, जो प्रसव के दौरान सहित अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा करता है। एक और, कम महत्वपूर्ण माइनस - पेट अनैच्छिक हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी का उपचार यह निर्धारित करता है कि बार-बार जन्म कितनी जल्दी संभव होगा।

वीडियो: क्या सीएस के बाद गर्भवती होना और जन्म देना संभव है

जब परिवार में एक बच्चा दिखाई देता है, तो कुछ समय बाद कई माताएँ दूसरे या तीसरे बच्चे के बारे में सोचने लगती हैं। इसी समय, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के बड़े पैमाने पर प्रचलन के संबंध में, अनिवार्य रूप से समय, सुविधाओं और के बारे में सवाल उठता है संभावित जटिलताओंनई गर्भावस्था।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना

डॉक्टरों के अनुसार, सीजेरियन सेक्शन सहित आधुनिक ऑपरेशन के लिए पिछले साल काएक बड़ा कदम आगे बढ़ाया। यदि पहले, प्रसव के इस तरीके के बाद, माँ के पेट पर एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला निशान बना रहता था, तो आज यह व्यावहारिक रूप से बिकनी रेखा के नीचे एक गहने की पट्टी है। इस बात पर विचार करें कि चिकित्सा में नवाचारों ने नई गर्भावस्था के समय को कैसे प्रभावित किया।

सिजेरियन के बाद मैं दोबारा जन्म कब दे सकती हूं?

नए जन्म पर प्रतिबंध मुख्य रूप से सर्जरी के बाद गर्भाशय पर बनने वाले निशान के कारण होता है। इसके उपचार की न्यूनतम अवधि 1.5 वर्ष है। यह इष्टतम है जब प्रसव 2 साल बाद से पहले शुरू नहीं होता है।

आज, डॉक्टर एक आशावादी पूर्वानुमान देते हैं। अगर कोई महिला 2 साल के बाद गर्भवती हो जाती है तो यह सामान्य शब्द, लेकिन उच्च स्तर की संभावना वाली डिलीवरी भी सिजेरियन सेक्शन द्वारा होगी। यदि सिजेरियन सेक्शन के 3 साल बाद गर्भावस्था होती है, तो अन्य contraindications की अनुपस्थिति में, एक महिला के प्राकृतिक जन्म की संभावना अधिक होती है।

सिजेरियन सेक्शन के दो साल बाद दूसरी गर्भावस्था

तो, पिछले जन्म के दो साल बीत चुके हैं और आपने फिर से जन्म देने का फैसला किया है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की तैयारी

सिजेरियन के बाद गर्भावस्था के दौरान आपको बार-बार डॉक्टर के पास जाना पड़ेगा।

गर्भावस्था और प्रसव को कम से कम कठिनाइयों के साथ पारित करने के लिए, गर्भाधान से पहले ही उनकी तैयारी शुरू कर देनी चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको चाहिए:

• एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पर जाएँ और एक अल्ट्रासाउंड निदान से गुजरें, यह आपको सिवनी की स्थिति और एक नई गर्भावस्था के लिए गर्भाशय की तत्परता का आकलन करने की अनुमति देगा;
• उस कारण को खत्म करने की कोशिश करें जो पिछली बार सीजेरियन सेक्शन के कारण हुआ था: बीमारियों का इलाज करें, अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज को नियंत्रित करें, सामान्य शारीरिक स्थिति में सुधार करें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की विशेषताएं

अगर पिछले जन्म के बाद बीत चुका है एक साल से भी अधिक, गर्भावस्था हमेशा की तरह आगे बढ़ेगी, निशान से जुड़ी कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए। ऑपरेशन के 11 महीने से कम समय बीत जाने पर ड्राइंग, कभी-कभी काफी तेज दर्द देखा जाता है।

ऑपरेशन के परिणामों की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के बावजूद, गर्भावस्था का प्रबंधन पिछले एक से अलग होगा:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे अधिक बार होंगे;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स भी अधिक आवृत्ति के साथ किए जाएंगे;
• शीघ्र पंजीकरण की सख्त आवश्यकता है;
• गर्भावस्था के दौरान 2 किलो से अधिक वजन उठाने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है;
• घर में जन्म को बाहर रखा गया है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि यदि पिछले जन्म के एक वर्ष से कम समय बीत चुका है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि डॉक्टर नई गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देंगे। चूंकि गर्भाशय, जिसके पास ठीक होने और ठीक से ठीक होने का समय नहीं है, नए भार का सामना नहीं करेगा, जो सिवनी साइट पर इसके टूटने से भरा हुआ है। और यह न केवल भ्रूण, बल्कि महिला के जीवन के लिए भी खतरनाक है।

निशान - मानदंड, सॉल्वेंसी के संकेत, टूटने के लक्षण

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था से पहले मुख्य परीक्षाओं में से एक निशान की स्थिति का एक अल्ट्रासाउंड निदान है, जिसके दौरान इसकी स्थिरता निर्धारित की जाती है।

निशान की स्थिरता का मतलब है कि दीवार और मांसपेशियों के तंतु ठीक हो गए हैं, वे संकुचन के दौरान सिकुड़ सकते हैं, गर्भाशय एक नए खिंचाव का सामना करेगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन: एक महीने के बाद, 6 महीने के बाद, एक साल के बाद

निशान की स्थिति के लिए यह संकेत निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• चिकनी, स्पष्ट आकृति;
• कोई गुहा नहीं;
• गर्भावधि उम्र के अनुरूप मोटाई:
  • गर्भाधान से पहले - कम से कम 3 मिमी;
  • 32-33 सप्ताह में - 3.5 मिमी;
  • 37-38 सप्ताह में - 2 मिमी से कम नहीं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताएं

सबसे पहले और सबसे खतरनाक जटिलतागर्भावस्था के दौरान और जन्म प्रक्रियाएक निशान टूटना है। यह माँ और बच्चे दोनों के लिए एक जीवन-धमकी की स्थिति है, जिसमें आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र मदद है। ऑपरेशन के दौरान, अंतराल को सुखाया जाता है, अत्यधिक मामलों में, जब प्रभावित क्षेत्र बहुत बड़ा होता है, तो गर्भाशय को हटा दिया जाता है। यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान क्या हुआ, और अस्पताल जाना, समय के अंतराल की शुरुआत निर्धारित करना इतना महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित लक्षण आपको एक निशान टूटने की शुरुआत के बारे में बताएंगे:

• गर्भाशय का स्पष्ट तनाव;
• पीठ के निचले हिस्से और पेट में तेज दर्द;
• कभी-कभी मतली और उल्टी;
• मजबूत संकुचन जिनकी स्पष्ट आवृत्ति नहीं है;
• रक्तस्राव की उपस्थिति।

निम्नलिखित संकेत पूर्ण अंतर को इंगित करेंगे:

• बहुत अधिक तीव्रता का दर्द;
• प्रचुर मात्रा में रक्त स्राव;
• संकुचन की समाप्ति;
• बढ़ी हृदय की दर;
• रक्तचाप में कमी।

निशान टूटने के अलावा, सीजेरियन सेक्शन द्वारा पहले जन्म के बाद बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया - अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण एक गंभीर विकृति;
• अपरा अपर्याप्तता;
• नाल के स्थान और लगाव में विसंगतियाँ: प्रस्तुति, घना, वृद्धि, अंतर्वृद्धि, अंकुरण, कम;
• गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।

सिजेरियन के बाद गर्भावस्था के दौरान उच्च जोखिम को देखते हुए, एक महिला को सलाह दी जाती है कि वह सावधानी से उसकी भलाई की निगरानी करे और संदेह के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भावस्था - सुविधाएँ, जोखिम

सिजेरियन के बाद जुड़वा बच्चों के साथ गर्भावस्था के लिए डॉक्टरों की विशेष देखरेख की आवश्यकता होती है

सिजेरियन सेक्शन के बाद जुड़वाँ बच्चों के जन्म और जन्म के बारे में चिंताएँ अच्छी तरह से स्थापित हैं। दरअसल, इस मामले में, निशान का दोहरा भार होता है।

एक नियम के रूप में, पूरी गर्भावस्था "धमकी भरे गर्भपात" के निदान के साथ होती है, डॉक्टरों को अधिक बार दौरा करना पड़ता है। लेकिन इस मामले में ऐसा है आवश्यक उपायएहतियात।

यदि डॉक्टर 32-33 सप्ताह की अवधि के लिए निशान के गंभीर पतलेपन को नोटिस करता है, तो स्थिति की निगरानी के लिए महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। एक अस्पताल की सेटिंग में, डॉक्टर, दैनिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हुए, निशान के पतले होने की गतिशीलता की निगरानी करेंगे, एक तरफ, बच्चों को यथासंभव लंबे समय तक बढ़ने की अनुमति देने के लिए, और दूसरी ओर, मामले में समय पर प्रतिक्रिया देने के लिए टूटने के खतरे से।

ऐसी परिस्थितियों में, डॉक्टर लगभग हमेशा एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन का सुझाव देंगे। यह ऑपरेशन 37-38 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। जबकि इमरजेंसी 34 हफ्ते या उससे भी पहले की जा सकती है। ऑपरेशन के दौरान, संयोजी ऊतक के विच्छेदन के साथ निशान रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है।

वहीं, ऐसा होता है कि गर्भाशय पर दो निशान बन जाते हैं। यहाँ इस बारे में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ क्या कहते हैं उच्चतम श्रेणीज़्याब्लिकोवा रायसा व्लादिमीरोवाना:

यदि आप सही तरीके से सिजेरियन सेक्शन करते हैं, तो आपको निश्चित रूप से गर्भाशय पर पुराने निशान की जगह का पता लगाना चाहिए और उस पर चीरा लगाना चाहिए। एक्साइज करना या न करना - यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे को हटाने के बाद निशान के किनारे कैसे बदल गए। लेकिन सभी डॉक्टर इस तरीके का पालन नहीं करते हैं। और कई बार हम देखते हैं कि गर्भाशय पर एक नहीं बल्कि दो निशान होते हैं। फिर भी, गर्भावस्था सुरक्षित रूप से की जाती है।

ज़्याब्लिकोवा आर.वी., उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मुख्य चिकित्सकक्लिनिक

http://www.zyablikova.ru/index.php?rubr=consult&page=list&cur_page=4

कैसे कम अवधिप्रसव, कमजोर टुकड़े होंगे। प्रसूति अस्पताल चुनते समय, जुड़वाँ बच्चों की अपेक्षा करने वाली माँ को पुनर्जीवन और नर्सिंग शिशुओं की स्थितियों पर ध्यान देना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कितनी बार बच्चे को जन्म दे सकती हैं?

बहुत पहले नहीं, सिजेरियन सेक्शन के बाद के जन्मों की संख्या पर सीमाएं थीं। इसलिए, अपने आप को दो बच्चों तक सीमित रखने की सिफारिश की गई थी, क्योंकि यह माना जाता था कि निशान कई कटों का सामना नहीं करेगा।

लेकिन जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, प्रसूति के क्षेत्र में दवा ने हाल के वर्षों में एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया है। इसलिए, आज सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला जितने चाहे उतने बच्चे पैदा कर सकती है।बशर्ते कि कोई अन्य contraindications और स्वास्थ्य समस्याएं न हों।

मुख्य स्थिति सफल गर्भावस्थाऑपरेशन के बाद - 2-3 साल की अवधि बनाए रखना। यह गर्भपात पर भी लागू होता है: सिजेरियन के बाद दो साल तक उन्हें बाहर ले जाने से मना किया जाता है।

सिजेरियन के 10 साल बाद गर्भावस्था - दस एक से बेहतर है

निस्संदेह, पहले सिजेरियन के बाद छोड़े गए निशान के लिए, जन्मों के बीच के समय में जितना अधिक अंतर होगा, उतना ही अच्छा होगा।

लेकिन एक ही समय में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लंबे समय के बाद बार-बार गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को पहले ऑपरेशन के बाद निशान से संबंधित नहीं होने के कारणों के कारण नियोजित सीजेरियन सेक्शन के लिए भेजा जा सकता है। खाता उम्र। आखिरकार, महिला जितनी बड़ी होती है, संचित पुरानी बीमारियों का "सामान" उतना ही अधिक होता है और गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान अधिक बार जटिलताएं होती हैं।

इंटरनेट पर गर्भावस्था के बारे में मंच के आगंतुकों में से एक की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है:

मेरे पहले सीजेरियन सेक्शन को 10 साल हो चुके हैं। नतीजा - सीम की विफलता, 36 सप्ताह में एक और सीज़ेरियन सेक्शन। मेरे पेट में दर्द हुआ - मेरा सिर पुराने सीवन के खिलाफ आराम कर गया और सीजेरियन हो गया। आपको बस अस्पताल में अपने प्रति अधिक चौकस रहने, समय पर बिस्तर पर जाने आदि की आवश्यकता है। और सब अच्छा होगा।

@UTAH@

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/176805/index.html#mid_4199232

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भधारण क्यों नहीं होता है?

हम अक्सर इस बारे में बात करते हैं कि सिजेरियन के बाद आप दोबारा गर्भवती कब हो सकती हैं। लेकिन ऐसा भी होता है कि बच्चे को गर्भ धारण करना संभव नहीं होता है। विचार करें कि क्या किया गया ऑपरेशन बाद के गर्भाधान को प्रभावित करता है और इस प्रभाव को कैसे कम किया जाए।

निम्नलिखित कारक बाद की समस्याओं को प्रभावित करते हैं।

1. एंडोमेट्रियोसिस। यह एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का एक पैथोलॉजिकल प्रसार है। इन कोशिकाओं को उनके लिए असामान्य परतों में लाना बहुत आसान है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजो एक सीजेरियन सेक्शन है। बाद के गर्भाधान पर एंडोमेट्रियोसिस का प्रभाव निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:
   • एंडोमेट्रियोसिस गुणों में परिवर्तन की ओर जाता है गर्भाशयजो इसके विकास में बाधा डालता है और अंडे की मृत्यु का कारण बनता है;
   • यह रोग चिपकने वाली प्रक्रियाओं के साथ है फैलोपियन ट्यूबआह, जो शुक्राणु के साथ अंडे की "बैठक" को बहुत जटिल करता है, जिससे गर्भाधान लगभग असंभव हो जाता है।
2. Adnexitis। यह उपांगों की सूजन है, जो रक्तस्राव के कारण प्रकट होता है, अधिक बार सिवनी क्षेत्र में। यह जटिलता ऑपरेटिव डिलीवरी के साथ 8-10 गुना अधिक बार होती है प्राकृतिक प्रसव. एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। खतरा एक उपेक्षित बीमारी है जो पुरानी हो गई है। सूजन के कारण दिखाई देने वाले निशान फैलोपियन ट्यूब में लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं, जिससे शुक्राणु को अंडे में घुसने और इसे निषेचित करने से रोका जा सकता है।
3. पारामेट्राइटिस। पेरीयूटेराइन ऊतक की यह सूजन अक्सर अनुपचारित प्रसवोत्तर एंडोमेट्रियोसिस की जटिलता होती है। यह श्रोणि में सक्रिय चिपकने वाली प्रक्रियाओं की ओर भी ले जाता है।

बाद में बांझपन के लिए अग्रणी जटिलताओं की रोकथाम एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित परीक्षा और उभरती हुई बीमारियों का समय पर उपचार है। फिर पर डॉक किया प्रारम्भिक चरणभड़काऊ प्रक्रियाएं कम से कम परिणाम लाएंगी और बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता की समस्या आपको प्रभावित नहीं करेगी।

नर्सिंग मां के लिए सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भवती न होने के लिए क्या करें

गर्भाधान के साथ समस्याओं के विपरीत, एक सवाल है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे की योजना बनाने वाली लगभग हर माँ खुद से पूछती है: पहले दो वर्षों में गर्भवती कैसे न हों।

गर्भनिरोधक - कैसे चुनें

के साथ मदद अवांछित गर्भआधुनिक दवाएं आएंगी

आज, अनचाहे गर्भ से बचाव के साधनों और तरीकों का चुनाव बहुत बड़ा है।

अधूरे संभोग की विधि और कैलेंडर विधिविशेष रूप से गर्भावस्था के बाद एक अस्थिर चक्र की स्थिति में प्रभावी तरीके नहीं हैं, इसलिए हम इस लेख में उन पर विचार नहीं करेंगे।

जब गर्भनिरोधक का मुद्दा उठता है तो सबसे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होता है। केवल वह, आपकी स्थिति की विशेषताओं, परीक्षण डेटा और हाल की गर्भावस्था के बारे में जानकारी के आधार पर, एक प्रभावी और सबसे महत्वपूर्ण, सुरक्षित विधि का चयन करने में सक्षम होगा।

यह डॉक्टर के साथ है कि आप दोनों प्रकार के गर्भनिरोधक (हार्मोनल तैयारी, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, कंडोम, सामयिक दवाएं, इंजेक्शन) चुन सकते हैं और एक विशिष्ट उपाय चुन सकते हैं।

सुरक्षा कब शुरू करें

एक महिला जो स्तनपान नहीं करा रही है, उसे यौन संबंधों को फिर से शुरू करने के क्षण से अनचाहे गर्भ से बचाना चाहिए। यदि कोई अन्य contraindications नहीं हैं, तो साधनों का विकल्प भी विस्तृत है।

उन माताओं के साथ जो बच्चे को स्तनपान कराती हैं, स्थिति थोड़ी अधिक जटिल होती है। यह सब लैक्टेशनल एमेनोरिया के बारे में है - अस्थायी बांझपन की स्थिति के कारण अग्रवर्ती स्तरप्रोलैक्टिन।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्तनपान कराने के दौरान भी एक महिला गर्भवती हो सकती है।उदाहरण के लिए, यदि फीडिंग की संख्या कम हो गई है या उनके बीच का अंतराल बढ़ गया है (3-4 घंटे से अधिक), तो प्रोलैक्टिन का स्तर गिर जाता है और महिला फिर से गर्भधारण करने में सक्षम हो जाती है।

अगर किसी महिला को लगातार स्तनपान के साथ मासिक धर्म नहीं आता है, तब भी जब बच्चे को दूध के अलावा कुछ नहीं मिलता है, तो 6 महीने से सुरक्षा लेनी चाहिए।

ऐसे मामले में जब मां बच्चे को पूरक आहार या यहां तक ​​कि पानी भी देती है, तो जन्म के 6 सप्ताह बाद से ही गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है।

स्तनपान के दौरान सिजेरियन सेक्शन के बाद गोलियों के साथ गर्भावस्था का समापन

ऐसा होता है कि स्तनपान करते समय, एक महिला को सिवनी को दागने के लिए आवश्यक समय से पहले गर्भावस्था का पता चलता है - बच्चे के जन्म के 1 से 11 महीने बाद तक। इस मामले में, गर्भावस्था को समाप्त करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है, क्योंकि अनहेल्दी गर्भाशय भार का सामना करने में सक्षम नहीं होगा।

इस मामले में, रुकावट की विधि का चयन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि महिला बच्चे को स्तनपान करा रही है।

गर्भपात तीन प्रकार के होते हैं- मेडिकल, सर्जिकल और वैक्यूम।

चिकित्सा गर्भपात विधि

हाल के वर्षों में, कई अध्ययन किए गए हैं, जिनके आधार पर ऐसी दवाएं प्राप्त की गई हैं जो स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित हैं।

1. मिफेप्रिस्टोन युक्त दवाएं। दवाओं के इस समूह का उपयोग करते समय, सक्रिय पदार्थ न्यूनतम मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह आपको उपाय करते समय स्तनपान जारी रखने की अनुमति देता है।
2. मिसोप्रोस्टोल। यह इसमें अलग है कि इसमें पड़ता है स्तन का दूधछोटी खुराक में और जल्दी से माँ के शरीर से निकल जाता है। इस दवा को लेने के दौरान 5-7 घंटे के लिए स्तनपान बंद कर दिया जाता है।
3. जिमप्रोस्ट। एक महिला के शरीर से इसकी शुरूआत की अवधि एक दिन है, इसलिए 24 घंटे के लिए स्तनपान बंद कर दिया जाता है।

गर्भपात के लिए दवाएं लेने का कोर्स 1.5-3 दिनों की अवधि में भिन्न होता है। सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को नुकसान न पहुंचे, इसके लिए 3 दिनों तक स्तनपान बंद करने की सलाह दी जाती है।

क्या प्राकृतिक प्रसव संभव है? सामान्य पाठ्यक्रमसिजेरियन सेक्शन (सीएस) के बाद गर्भावस्था? लेख की शुरुआत में हम इस प्रश्न का उत्तर देंगे - संभव है! और भविष्य में हम केवल इस दावे को सही ठहराते हैं। हमें उम्मीद है कि यह लेख सीजेरियन सेक्शन के बाद गर्भधारण की योजना बनाने वाली कई महिलाओं की मदद करेगा और उनके आत्मविश्वास को मजबूत करेगा।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को जन्म देने से क्यों डरती हैं महिलाएं?

कुछ दशक पहले, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, लगभग 100% मामलों में, उदर गुहा और गर्भाशय का एक लंबवत चीरा लगाया गया था। यह सरलता से समझाया गया था। ऐसा कट सुविधाजनक और तेज है। साथ ही, डॉक्टरों ने सीम के सौंदर्यशास्त्र के साथ-साथ महिला की बाद की गर्भधारण के बारे में विशेष रूप से परवाह नहीं की।

एक ऊर्ध्वाधर चीरा करते समय, बाद के जन्म वास्तव में सिजेरियन सेक्शन द्वारा भी बेहतर होते हैं, क्योंकि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सिवनी के टूटने का खतरा अधिक होता है। ऊर्ध्वाधर सीम एक जगह (नाभि से गर्भ तक) में स्थित है, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सबसे बड़ा भार है। डॉक्टरों को पता है कि संकुचन के दौरान गर्भाशय के संकुचन इतने मजबूत होते हैं कि वे फटने का निशान पैदा कर सकते हैं, और यही कारण है कि इस तरह के सिवनी की उपस्थिति में स्वाभाविक रूप से जन्म देना मना है।

सीजेरियन सेक्शन के लिए एक क्षैतिज चीरा करने के लिए आधुनिक डॉक्टरों की बहुत अधिक संभावना है (आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन और विशेष चिकित्सा संकेतों के अपवाद के साथ)। यह गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है और इसके एक छोटे से हिस्से को "काट" देता है, और इसलिए, संकुचन के दौरान, गर्भाशय के ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों की ताकत पर्याप्त होती है, जिसके परिणामस्वरूप सिवनी की संभावना होती है विचलन बहुत कम होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरे लगाने की तकनीक बदल गई है, लेकिन यह रूढ़िवादिता कि सीएस के बाद योनि प्रसव निषिद्ध है। हालांकि आंकड़े उन महिलाओं के पक्ष में हैं जो सिजेरियन सेक्शन के बाद स्वाभाविक रूप से जन्म देना चाहती हैं।

हाल के वर्षों में रूस में सीएस के बाद योनि प्रसव को बढ़ावा देना अधिक सक्रिय हो गया है। इस संबंध में, पिछले सीज़ेरियन सेक्शन के बावजूद, लगभग 30% महिलाएं स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं। लेकिन ऐसे संकेतकों को सफलता मानना ​​जल्दबाजी होगी, क्योंकि पश्चिम में यह लगभग 60-70% है।

सीएस के बाद प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में निर्णय लेने के लिए यह जानना जरूरी है कि वे 60-80% मामलों में सफल होते हैं। सबसे बड़ा जोखिम (हालांकि केवल एक ही नहीं) सीम का टूटना है। व्यवहार में, यह क्षैतिज कट के साथ केवल 0.2-1% मामलों में होता है, और 4-9% मामलों में ऊर्ध्वाधर कट के साथ होता है। हालांकि संभावना कम है, लेकिन सीवन का टूटना स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि मां और बच्चे दोनों के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। यही कारण है कि कुछ डॉक्टर जोखिम नहीं लेना पसंद करते हैं, लेकिन प्राकृतिक प्रसव के बजाय एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन करना पसंद करते हैं, अगर महिला पहले ही इस ऑपरेशन से गुजर चुकी है।

अधिकांश इष्टतम समयसिजेरियन सेक्शन के बाद फिर से गर्भधारण की शुरुआत को सीएस के बाद 2-3 साल की अवधि माना जाता है, लेकिन बाद में 10 साल से ज्यादा नहीं। यदि दूसरी गर्भावस्था इन शर्तों के भीतर फिट बैठती है, तो डॉक्टर योनि प्रसव की अनुमति देंगे (जब सर्जरी के लिए कोई अन्य पूर्ण संकेत नहीं हैं)।

सीएस के बाद गर्भावस्था उपरोक्त शर्तों के भीतर होनी चाहिए और इसकी योजना बनाई जानी चाहिए, क्योंकि गर्भपात का गर्भाशय पर और निशान की स्थिति पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था की योजना बनाने और पहले जन्म के दौरान ऑपरेशन के तुरंत बाद इसकी तैयारी शुरू करने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर को महिला को यह बताना होगा कि ऑपरेशन करने का निर्णय पिछली बार क्या संकेत दिया गया था और एक अर्क जारी करें जिसमें यह जानकारी इंगित की जाएगी, साथ ही निर्जल अवधि का समय, विशेषताएं ऑपरेशन, सिवनी के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री, जटिलताओं या पश्चात की अवधि में उनकी अनुपस्थिति।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी, आपको निशान का मूल्यांकन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। इसे दो तरह से किया जा सकता है:

• हिस्टेरोग्राफी- गर्भाशय में कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ निशान का एक्स-रे।
• गर्भाशयदर्शन- गर्भाशय गुहा में डाले गए सेंसर (एंडोस्कोप) का उपयोग करके निशान का दृश्य मूल्यांकन।

इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सिवनी की व्यवहार्यता और अगली गर्भावस्था और प्रसव के लिए इसकी तैयारी के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे। सीवन की संगति को इस प्रकार समझा जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिगर्भाशय की मांसपेशी ऊतक। सीम, जिसमें मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों का नहीं, बल्कि संयोजी ऊतक का होता है, दिवालिया हो जाएगा। ऐसे में गर्भावस्था को सहना मुश्किल होगा, इसलिए इसके साथ इंतजार करना बेहतर है।

यदि सीम सामान्य रूप से बनता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला की गर्भावस्था स्वाभाविक रूप से जन्म देने वाली महिला की गर्भावस्था से अलग नहीं होगी। फर्क सिर्फ इतना होगा कि डॉक्टर ऐसी महिला को करीब से देखेंगे। और वे मुख्य रूप से सीम की स्थिति का निरीक्षण करेंगे।

कुछ डॉक्टर आमतौर पर मानते हैं कि गर्भावस्था से पहले या बहुत ही सीवन की स्थिरता का आकलन करना प्रारंभिक तिथियांइस बात की गारंटी नहीं है कि सीवन गर्भावस्था और प्रसव को सुरक्षित रूप से सहन कर लेगी। अधिक के लिए अक्सर बाद की तारीखें(35 सप्ताह से) निशान पर एक आला की उपस्थिति, यानी एक अवकाश, जो सिवनी की विफलता को इंगित करता है, का पता चलता है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा सिवनी की स्थिति की जांच करने के अलावा, प्रत्येक नियुक्ति पर स्त्री रोग विशेषज्ञ इसकी व्यथा को निर्धारित करने के लिए निशान की एक डिजिटल परीक्षा आयोजित करता है। आम तौर पर, निशान को चोट नहीं पहुंचनी चाहिए। यदि एक महिला को पैल्पेशन के दौरान या डॉक्टर के साथ नियुक्तियों के बीच भी दर्द का अनुभव होता है, जो शरीर की स्थिति या दर्द निवारक (गर्भावस्था के दौरान अनुमत) में बदलाव से राहत नहीं देती है, तो यह सिवनी की विफलता का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है।

यदि देर से गर्भावस्था में सिवनी विफलता का पता चला है तो क्या करें? केवल एक डॉक्टर ही यह आकलन कर पाएगा कि सिवनी कितनी पतली है और यह तय कर पाएगा कि गर्भावस्था को बनाए रखना है या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करना है। किसी भी स्थिति में अगर सीम फेल होने का खुलासा हुआ तो प्राकृतिक प्रसव पर रोक लगेगी, सवाल सिर्फ इतना है कि सीएस कब तक कराया जाएगा।

आधुनिक डॉक्टरों के अनुसार, सीएस के बाद योनि प्रसव बेहतर होता है, क्योंकि यह पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है, महिला तेजी से ठीक हो जाती है, और बाद के गर्भधारण के अनुकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ जाती है।

अब सीधे प्रसव। लगभग 36-37 सप्ताह में, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उस पर कड़ी निगरानी रखी जाती है। स्वतंत्र प्रसव 38 सप्ताह के बाद नहीं होना चाहिए। मुख्य सिद्धांत न्यूनतम चिकित्सा हस्तक्षेप है। सामान्य तौर पर, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि:

• नाल निशान क्षेत्र के बाहर स्थित है - आदर्श रूप से पीछे की दीवार पर या गर्भाशय के नीचे
• फल एकल होता है और 3.5 किग्रा से अधिक नहीं होता है
• भ्रूण प्रस्तुति - मस्तक
• जटिलताओं के बिना गर्भावस्था, पूर्णकालिक, एक सीएस के बाद।

बच्चे के जन्म के दौरान, दर्द निवारक (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सहित) का उपयोग करना संभव है, लेकिन श्रम की उत्तेजना को बाहर रखा गया है और भ्रूण मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन अवांछनीय है।

यदि जन्म 38 सप्ताह से पहले नहीं हुआ है, और जन्म में भी कुछ गलत हो गया है, तो डॉक्टर हमेशा सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

उपसंहार

अगर सीएस के बाद कोई महिला स्वाभाविक रूप से जन्म देना चाहती है, तो यह अच्छा ही है। इनमें से अधिकतर महिलाएं जटिलताओं के बिना जन्म देती हैं। मुख्य बात एक सकारात्मक दृष्टिकोण है, और सब कुछ सुचारू रूप से चलेगा। लेकिन फिर भी कोई कठिनाई आए तो निराश न हों।

सीएस द्वारा पैदा हुए बच्चे, लेकिन प्रसव पीड़ा की शुरुआत के बाद बेहतर परिस्थितियों के अनुकूल होते हैं पर्यावरण. उसी समय, मैं यह कहना चाहूंगा कि यदि प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं, तो जोखिम न लेना बेहतर है। एक दूसरा सीजेरियन सेक्शन प्राकृतिक प्रसव का एक स्वीकार्य विकल्प है और कई समस्याओं से बचने का एक तरीका है।

भविष्य की माताओं, मुख्य बात यह नहीं है कि घबराएं नहीं, किसी भी चीज से डरें नहीं! "अपना" डॉक्टर खोजें जो आपके सभी प्रयासों का समर्थन करेगा, लेकिन साथ ही आपके लिए सबसे उपयुक्त निर्णय लेगा। उसकी सलाह मानें और आप ठीक रहेंगे।

आज, पिछले ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद गर्भावस्था अब दुर्लभ नहीं है। सवाल अब दूसरा बच्चा पैदा करने की इच्छा की संतुष्टि का नहीं है, बल्कि उस अंतर का है जो एक महिला को उससे पहले सहना पड़ता है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की तैयारी और प्रबंधन में भी हैं महत्वपूर्ण बिंदु, और इसे अपेक्षित माँ द्वारा ध्यान में रखा जाना चाहिए।

संतुष्ट:

सिजेरियन सेक्शन क्या है

ऑपरेटिव डिलीवरी, जिसका सार गर्भाशय की दीवार को काटकर उसके माध्यम से नवजात को निकालना है, को सीजेरियन सेक्शन कहा जाता है। विच्छेदित क्षेत्र पर टांके लगाए जाते हैं, और घाव भरने की प्रक्रिया में एक निशान बन जाता है। घाव को 3-4 महीने में सिकाट्रीज किया जाता है, लेकिन ऑपरेशन के एक साल बाद गर्भाशय की पूरी तरह से रिकवरी होती है। पुन: गर्भावस्था के सुरक्षित पाठ्यक्रम के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन के दो साल बाद इसकी योजना बनाने की सलाह देते हैं, लेकिन पहले नहीं।

प्रारंभिक गर्भावस्था विभिन्न विकृतियों का कारण बन सकती है, जिनमें से निम्नलिखित सबसे आम हैं:

• एक बच्चे को जन्म देने या प्राकृतिक प्रसव के दौरान निशान का विचलन;
• निशान के लिए प्लेसेंटा का लगाव;
• गर्भावस्था के किसी भी चरण में अपरा का अलग होना;
• नाल का निम्न स्थान।

यदि गर्भधारण के बीच उचित अवधि को बनाए रखा जाता है, तो, एक नियम के रूप में, बच्चे को जन्म देने में कोई समस्या नहीं होती है। अन्यथा, गर्भाशय सिवनी के विचलन का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और यदि समय पर चिकित्सा देखभाल- और माताएँ।

गर्भावस्था योजना की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था अक्सर एक महत्वपूर्ण जोखिम होती है, लेकिन सही दृष्टिकोणऔर एक डॉक्टर द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण, यह अनुकूल रूप से गुजरता है। इस मामले में बच्चे को ले जाने की संभावना पर निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसके लिए इसका आकलन किया जाता है सामान्य अवस्थामहिलाओं, जिन कारणों से ऑपरेशन हुआ, और, सबसे महत्वपूर्ण, गर्भाशय के निशान की स्थिति।

डॉक्टर नियोजन गर्भनिरोधक के पहले चरण को कहते हैं, क्योंकि बार-बार प्रारंभिक गर्भावस्था बाधित हो सकती है चिकित्सा संकेत, जो गर्भाशय के निशान की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

छह महीने बाद से पहले नहीं, और बेहतर वर्षऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं, जिससे निशान की स्थिति का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन होता है:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सिवनी के तालु पर परीक्षा, जहां इसकी सामान्य स्थिति निर्धारित की जाती है। पैल्पेशन पर, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होता है कि क्या निशान पर्याप्त रूप से बना है, क्या उस पर नरम क्षेत्र हैं, या दर्द मौजूद है या नहीं।
2. हिस्टेरोग्राफी, या एक्स-रे कई अनुमानों में लिया गया। प्रक्रिया से पहले गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया गया एक कंट्रास्ट एजेंट, निशान की स्थिरता को निर्धारित करने में मदद करता है।
3. हिस्टेरोस्कोपी, या गर्भाशय गुहा का दृश्य निदान, एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है। यह विधिआपको किसी अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि निशान किस ऊतक से बनता है।

यह नहीं सोचा जा सकता है कि लंबे समय के बाद, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था को सूचीबद्ध अध्ययनों के बिना नियोजित किया जा सकता है। डॉक्टर को आवश्यक रूप से गर्भाशय पर बने निशान की जांच करनी चाहिए, उसकी स्थिति का आकलन करना चाहिए और यह निष्कर्ष निकालना चाहिए कि यह किस ऊतक से बना है।

पुन: गर्भधारण की अनुमति है अगर यह स्थापित हो जाता है कि निशान पूरी तरह से मांसपेशियों के ऊतकों से बनता है, जबकि यह लगभग अदृश्य होना चाहिए। यदि संयोजी ऊतक मौजूद है या परिणामी निशान में हावी है, तो ऐसे निशान को दिवालिया माना जाता है, और इस मामले में दूसरी गर्भावस्था की अनुमति नहीं दी जाएगी। जब गर्भाशय फैला होता है तो एक अक्षम निशान खुल सकता है, क्योंकि यह उस भार का सामना करने में सक्षम नहीं है जो गर्भावस्था वहन करती है, अक्सर नरम और विचलन करती है।

यह याद रखने योग्य है कि तीन सीजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था बिल्कुल भी स्वीकार्य नहीं है। पहले से ही दूसरे ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर, सबसे अधिक संभावना है, श्रम में महिला को गर्भनिरोधक की कार्डिनल विधि - नसबंदी, या ट्यूबल लिगेशन का उपयोग करने की पेशकश करेगा।

वीडियो: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सीजेरियन सेक्शन से जटिलताओं और सर्जरी के बाद गर्भावस्था की योजना के बारे में।

गर्भावस्था का प्रबंधन

सिजेरियन सेक्शन वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था प्रबंधन और आगे की डिलीवरी के लिए तथाकथित जोखिम समूह में शामिल किया जाता है। ऐसी महिलाएं अक्सर अपने प्रमुख चिकित्सक से मिलने जाती हैं, उन्हें अतिरिक्त परीक्षा के तरीके सौंपे जाते हैं, खासकर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में:

1. परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित रूप से पैल्पेशन विधि का उपयोग करके दर्द के निशान की जांच करते हैं। कोई नरमी या, इसके विपरीत, मुहरें सतर्कता का कारण बनती हैं और अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनती हैं।
2. योनि सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्भाशय पर निशान की स्थिति की नियमित रूप से जांच की जाती है, इसलिए गर्भवती महिलाओं के लिए इस प्रकार की परीक्षा अधिक बार जोखिम में होती है।
3. अक्सर प्लेसेंटा गर्भाशय पर निशान से जुड़ा होता है, जो भ्रूण के रक्त प्रवाह और पोषण को प्रभावित करता है। डॉप्लरोग्राफी समय पर संभावित जोखिमों की पहचान करने और आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करती है।
4. गर्भवती महिला पर विशेष ध्यान दिया जाता है यदि वह दो या दो से अधिक बच्चों की अपेक्षा कर रही है। ठीक से और अच्छी तरह से बने निशान के भी पतले होने का खतरा बढ़ जाता है।
5. सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह में, एक महिला को अस्पताल में रहने की पेशकश की जाती है, क्योंकि यह भ्रूण के सबसे गहन विकास और विकास का समय होता है, जिससे गर्भाशय का फैलाव बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान गर्भाशय का निशान सबसे बड़ा भार झेलता है, और इसके विचलन का जोखिम काफी बढ़ जाता है। पैथोलॉजी के किसी भी संदेह के साथ, सर्जिकल डिलीवरी की जाती है।

गर्भावस्था के प्रबंधन में सबसे बड़ा जोखिम एक असंगत निशान है, जब गर्भाशय में खिंचाव होता है तो वह तनाव का सामना करने या विरोध करने में असमर्थ होता है। यह एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में निशान के विचलन की ओर जाता है, इसलिए, डॉक्टर इस तरह की गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देते हैं यदि यह प्रारंभिक अवस्था में होता है, या वे दूसरे सीज़ेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं यदि तीसरे में सिवनी विचलन का खतरा होता है तिमाही।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव

सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि या योनि प्रसव को संभव माना जाता है यदि पिछले ऑपरेशन का कारण गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं थीं: उदाहरण के लिए, भ्रूण की गलत स्थिति या कमजोर सामान्य गतिविधि. किसी भी मामले में, यह निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा अध्ययन और टिप्पणियों के आधार पर किया जाता है।

यदि बाद के सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई विशेष नुस्खे नहीं हैं, तो महिला और बच्चे दोनों के लिए प्राकृतिक प्रसव अधिक बेहतर है। हालांकि, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दूसरी गर्भावस्था के साथ जो एक वर्ष या उससे भी कम समय में सिजेरियन सेक्शन के बाद होती है, डॉक्टर योनि प्रसव की अनुमति नहीं देंगे, और प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा होगा। गर्भधारण के बीच न्यूनतम अंतराल की प्रतीक्षा करने के पक्ष में यह एक और तर्क है।

प्राकृतिक प्रसव की संभावना इस बात पर भी निर्भर करती है कि पिछली बार कौन सा सीजेरियन सेक्शन किया गया था। एक अनुदैर्ध्य निशान (तथाकथित क्लासिक सीजेरियन सेक्शन) के साथ, प्राकृतिक प्रसव को अस्वीकार्य माना जाता है। एक अनुप्रस्थ निशान और कोई मतभेद नहीं होने पर, योनि प्रसव पर विचार किया जा सकता है।

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है:

• निशान सही ढंग से बनता है, बच्चे के जन्म के दौरान विसंगति का कोई खतरा नहीं होता है;
• अपरा निशान पर स्थानीयकृत नहीं है;
• अनुप्रस्थ निशान के साथ;
• भ्रूण का वजन 3.5 किलोग्राम से अधिक नहीं होता है;
• गर्भाशय में एक भ्रूण होता है;
• पिछला सीजेरियन सेक्शन गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत के कारण हुआ था।

डॉक्टर तय करते हैं कि 35 सप्ताह के बाद जन्म कैसे किया जाएगा। इसके लिए, न केवल निशान की स्थिति का आकलन किया जाता है, बल्कि भ्रूण के आकार और स्थिति, निशान के सापेक्ष प्लेसेंटा का स्थान और गर्भाशय ग्रीवा का भी मूल्यांकन किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि दो ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद हुई गर्भावस्था के दौरान, प्राकृतिक प्रसव का सवाल तीसरी बार बंद हो जाता है।

बच्चे के जन्म की प्राकृतिक प्रक्रिया हर महिला के लिए उपलब्ध नहीं होती है। कभी-कभी डॉक्टर बच्चे के जन्म से पहले निर्धारित ऑपरेशन का उपयोग करते हैं, या यह पहले से ही आवश्यक हो जाता है सुपुर्दगी कक्ष. हमारे लेख में, हम इसके साथ विस्तार से परिचित होंगे और विचार करेंगे कि क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भवती होना संभव है और इसके लिए कौन सा समय इष्टतम है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

प्राथमिक और माध्यमिक के बीच भेद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक प्राथमिक सिजेरियन सेक्शन के साथ, गर्भधारण के समय नियोजन होता है, अगर लड़की को गंभीर मायोपिया है, रेटिना टुकड़ी की धमकी, श्रोणि या अन्य विकृति के विकास में एक विसंगति है। इसमें स्वयं माँ के अनुरोध पर हस्तक्षेप भी शामिल है, यदि वह दर्द से डरती है और तनाव का अनुभव नहीं करना चाहती है, स्वाभाविक रूप से जन्म देना।

द्वितीयक ऑपरेशन पर निर्णय सीधे बच्चे के जन्म के दौरान किया जाता है, जब माँ या बच्चे के जीवन को खतरा होता है।

सिजेरियन के कितने समय बाद आप गर्भवती हो सकती हैं?

इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, विशेष रूप से पहले जन्म के दौरान, एक महिला जो कई बच्चे पैदा करने की योजना बना रही है, एक नियम के रूप में, तुरंत यह अनुमान लगाना शुरू कर देती है कि दूसरे बच्चे के साथ सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भवती होने में कितना समय लगेगा, बिना खुद को नुकसान पहुंचाए और शिशु का स्वास्थ्य। आइए इस बिंदु पर करीब से नज़र डालें।

जैसा कि किसी भी ऑपरेशन के बाद, हमारे मामले में, वसूली के लिए एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है, क्योंकि शरीर बहुत तनाव में है। सिजेरियन के दौरान, सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में एक त्वचा चीरा लगाया जाता है, मांसपेशियों को अलग किया जाता है, गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है, जहां से भ्रूण और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है, फिर टांके लगाए जाते हैं। यह स्पष्ट है कि गर्भाशय पर घाव पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भवती होना सबसे अच्छा है।

वसूली की अवधि

विशेषज्ञों का कहना है कि निशान की पूरी वसूली ऑपरेशन के 2 साल बाद होती है, और न्यूनतम अवधि 3 महीने होती है। बेशक, शरीर की व्यक्तिगत क्षमताओं को देखते हुए, सिजेरियन के एक महीने बाद भी गर्भवती होना संभव है, लेकिन यह मां के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, क्योंकि निशान अभी भी जीवित है और फैल सकता है, गर्भाशय अभी तक नहीं हुआ है पिछले जन्म के बाद सामान्य हो जाती है, और एक और भ्रूण को सहन करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है, बल्कि गर्भपात में सब कुछ समाप्त हो जाएगा।

ऐसी घटना इतनी जल्दी क्यों हुई, और सिजेरियन के तुरंत बाद महिला गर्भवती हो गई, इसका उत्तर अस्पष्ट है: वह प्रोलैक्टिन या इसकी न्यूनतम मात्रा का उत्पादन नहीं करती है, और नर्सिंग माताओं में यह अंडे की परिपक्वता और उसके स्वरूप को अवरुद्ध करती है। हमारी मां या तो स्तनपान में मिश्रण के रूप में पूरक आहार मिलाती हैं, या बिल्कुल भी स्तनपान नहीं कराती हैं। आंकड़ों के अनुसार, बच्चे के पहले अनुरोध पर दूध पिलाने के दौरान, माँ के गर्भधारण की संभावना न्यूनतम होती है। प्रोलैक्टिन का पर्याप्त स्तर इसकी गारंटी है। इसलिए, सिजेरियन के एक महीने बाद गर्भवती होना संभव है या नहीं, यह समस्या विकलांग माताओं के लिए बहुत प्रासंगिक है स्तनपानऔर पर्याप्त दुग्ध उत्पादन।

जो महिलाएं न्यूनतम उम्र के अंतर के साथ बच्चे पैदा करना चाहती हैं, वे इस बात को लेकर चिंतित हैं कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भवती कैसे हों न्यूनतम अवधि, लेकिन बच्चे और खुद पर नकारात्मक प्रभाव के बिना। इस मामले में, डॉक्टर न्यूनतम संदर्भ बिंदु के रूप में 18 महीने का उल्लेख करते हैं। इस समय तक, गर्भाशय का निशान लगभग मजबूत हो गया है। इसके अलावा, यह एक तथ्य नहीं है कि पहले चक्र में गर्भाधान होगा, इसलिए यह लगभग निकल जाएगा इष्टतम रिक्तिदो साल की उम्र में।

वयस्कता में सिजेरियन के बाद गर्भावस्था

वही समस्या उन माताओं को चिंतित करती है जिनकी उम्र 40 वर्ष के करीब आ रही है और वे असर में संभावित जोखिमों से बचने की कोशिश करती हैं स्वस्थ बच्चाआयु सीमा के कारण। अगर भावी माँसिजेरियन के एक साल बाद गर्भवती हो गई, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का अवसर बना रहता है, साथ ही साथ गर्भाशय की दीवार पर निशान के अधिक खिंचाव और टूटने का खतरा होता है, क्योंकि इसके मिलन की अवधि अभी तक पूरी नहीं हुई है।

सिजेरियन के बाद गर्भधारण की तैयारी

सभी निष्पक्ष सेक्स के लिए, पिछले जन्म में सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना स्त्री रोग विशेषज्ञ के दौरे से शुरू होना चाहिए। वह गर्भाशय पर निशान की स्थिति को देखने के लिए एक हिस्टोरोग्राफी या हिस्टेरोस्कोपी लिखेंगे और उसके बाद वह गर्भधारण के लिए आपकी योजना को समायोजित करेंगे ताकि यह अनुकूल हो।

हिस्टेरोग्राफी के साथ, एक विशेष पदार्थ को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। यह दिखाता है कि कैसे इस पलएक निशान जैसा दिखता है।

गर्भाशयदर्शन

हिस्टेरोस्कोपी एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है, जो न केवल निशान की विस्तार से जांच करना संभव बनाता है, बल्कि यह किस ऊतक से बना है, और यह निष्कर्ष निकालने के लिए कि क्या पहले जन्म में सिजेरियन के बाद गर्भवती होना संभव है। आदर्श रूप से, निशान बमुश्किल ध्यान देने योग्य होगा और इसमें मांसपेशियों के ऊतक शामिल होंगे। यदि संयोजी प्रबल होता है, तो इसे कमजोर माना जाता है और इसके विचलन के जोखिम के कारण दूसरी गर्भावस्था सख्त वर्जित है।

कुछ माताओं में रुचि होती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भवती होना कब संभव है और क्या स्वाभाविक रूप से दूसरा बच्चा पैदा करना संभव है। विशेषज्ञ पुष्टि करते हैं कि यह स्वीकार्य है यदि:

• पहले जन्म में, सर्जरी के लिए संकेत विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान जुड़े थे (प्लेसेंटल एबॉर्शन, असामान्य भ्रूण प्रस्तुति);
• फिलहाल निशान मांसल है और सही स्थिति में है;
• अपरा इसके बाहर स्थित है;
• फल 3.5 किलो से अधिक नहीं;
• गर्भाधान 2 साल बाद हुआ।

यह याद रखना चाहिए कि एक महिला के जीवन में तीन से अधिक सीजेरियन सेक्शन की अनुमति नहीं है, क्योंकि प्रत्येक के बाद एक के बाद रिकवरी की अवधि लंबी हो जाती है और यह पिछले वाले की तुलना में बहुत कठिन हो जाती है।

क्या एक वर्ष में सिजेरियन के बाद गर्भवती होना संभव है और अपने दम पर जन्म देना संभव है, इसका उत्तर नहीं है, इस मामले में केवल जुड़वा बच्चों की तरह ही सही समय पर सर्जरी का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन 37-38 सप्ताह की अवधि में किया जाता है।