क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद दोबारा गर्भवती होना संभव है? सिजेरियन सेक्शन के बाद पुन: गर्भावस्था: पुनर्प्राप्ति समय, प्राकृतिक प्रसव, आईवीएफ।

कई महिलाएं बाद में गर्भधारण को लेकर चिंतित रहती हैं सीजेरियन सेक्शन, क्योंकि हर कोई नहीं जानता कि बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले कितना इंतजार करना होगा। एक महिला फिर से गर्भवती होना चाह सकती है। इसलिए यह जानना उपयोगी है कि सिजेरियन के बाद गर्भवती होने में कितना समय लगता है, कितना इंतजार करना पड़ता है। योजना बनाते समय इसे याद रखना महत्वपूर्ण है भावी गर्भावस्थाकई महत्वपूर्ण कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह न केवल महिला के स्वास्थ्य के लिए, बल्कि अजन्मे बच्चे के लिए भी सुरक्षित होना चाहिए। यह इस तथ्य पर विचार करने योग्य है कि पहली गर्भावस्था के दौरान, शरीर ने गंभीर तनाव का अनुभव किया, जबकि शरीर में पूरी तरह से पुनर्गठन होता है, और इसे अपने पिछले स्वरूप में वापस लाने के लिए, इसे कुछ समय देना आवश्यक है। इसीलिए, जब आप गर्भवती होने की योजना बनाते हैं, तो नए जन्म के 3 महीने बाद योजना बनाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि शरीर अभी तक ऐसे परीक्षणों के लिए तैयार नहीं है।

के लिए पूर्ण मतभेद नई गर्भावस्थासिजेरियन के बाद कोई समस्या नहीं होती, और लगभग 30% महिलाएँ भविष्य में और अधिक बच्चे पैदा करने की योजना बनाती हैं। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था और प्रसव की शुरुआत के लिए अधिक अनुकूल अवधि 2-3 साल के बाद होती है, क्योंकि इस समय के दौरान गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों को बहाल किया जाता है। इस समय, बहुत विश्वसनीय गर्भनिरोधक आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था की शुरुआत में, एक कमजोर निशान फैल सकता है और गर्भाशय की दीवार के फटने का कारण बन सकता है। इस अवधि के दौरान गर्भपात भी नहीं किया जा सकता है, गर्भाशय की दीवार पर कोई भी यांत्रिक खिंचाव या प्रभाव इसे कमजोर कर सकता है और टूटने या सूजन को भड़का सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव

नियम "एक सिजेरियन - हमेशा सिजेरियन" लंबे समय से अपनी ताकत खो चुका है। अपने आप में, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है। इसके अलावा, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका के विशेषज्ञ संगठन इसका आश्वासन देते हैं प्राकृतिक प्रसवउन महिलाओं के लिए वांछनीय है जिनका सिजेरियन सेक्शन हुआ हो। एक नियम के रूप में, एक सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। दो सिजेरियन के बाद डॉक्टर ऑपरेशन पर जोर देंगे।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सफल प्राकृतिक जन्म की संभावना लगभग 60 - 70% होती है। यह काफी हद तक पिछले ऑपरेशन के कारण पर निर्भर करता है। यह प्रयास करने योग्य है कि यदि सिजेरियन के कारण केवल पिछली गर्भावस्था के दौरान जुड़े थे, और अगली गर्भावस्था में इसकी पुनरावृत्ति न हो:

बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति;

दूसरी छमाही का विषाक्तता;

रोग संबंधी स्थितिभ्रूण;

जननांग दाद का सक्रिय चरण।

क्लिनिकल के मामले में संकीर्ण श्रोणिपिछली गर्भावस्था में, सर्जन की मदद के बिना भी बच्चे को जन्म देना संभव है। यह निदान अक्सर केवल प्रसव पीड़ा की कमजोरी को छुपाता है, इसलिए संभावना है कि ऐसा दोबारा नहीं होगा।

सबसे महत्वपूर्ण बात एक पर टिके रहना है महत्वपूर्ण नियमसिजेरियन सेक्शन के क्षण से लेकर अगली गर्भावस्था तक, कम से कम 18 महीने अवश्य बीतने चाहिए। इसके अलावा, इस अवधि तक प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है, भले ही जन्म स्वाभाविक रूप से हुआ हो।

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे के जन्म का क्रम

रूस में, डॉक्टर अभी भी सिजेरियन के बाद योनि से प्रसव कराने से हिचकते हैं। खासकर अनुपालन न होने की स्थिति में न्यूनतम अवधिसिजेरियन के बाद.

गर्भावस्था के लिए अक्सर कई कठोर आवश्यकताएँ होती हैं:

पहली सिजेरियन और दूसरी गर्भावस्था के बीच का समय कम से कम 3 और अधिक से अधिक 10 वर्ष होना चाहिए;

गर्भाशय पर चीरा अधिमानतः क्षैतिज (अनुप्रस्थ) है;

प्लेसेंटा काफी ऊंचाई पर स्थित होना चाहिए, अधिमानतः पिछली दीवार के साथ;

भ्रूण सिर की प्रस्तुति में होना चाहिए;

अल्ट्रासाउंड के अनुसार सीवन की स्थिति अच्छी होनी चाहिए।

यदि ये सभी शर्तें पूरी होती हैं और कोई मतभेद नहीं हैं, तो आपको प्राकृतिक जन्म की अनुमति मिलने की संभावना है। सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव के दौरान उत्तेजना और एनेस्थीसिया नहीं देना चाहिए। इससे गर्भाशय का संकुचन बढ़ सकता है और फटने की संभावना बढ़ सकती है।

कई बार ऐसा होता है कि एक महिला अनुशंसित 18 महीने तक इंतजार नहीं कर पाती है और दोबारा बच्चे को जन्म देना चाहती है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले, आपको पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि हो सकता है कि शरीर नए परीक्षण के लिए तैयार न हो।

क्या मुझे स्वयं बच्चे को जन्म देने का प्रयास करना चाहिए?

क्या सीएस के बाद दूसरी बार बच्चे को जन्म देने का प्रयास करना कष्ट उठाने लायक है, यदि अंत में आपको अभी भी काटना पड़े? इस प्रश्न का उत्तर इस प्रकार दिया जा सकता है: आपका शिशु आपके प्रयासों के लिए आपको धन्यवाद देगा। सबसे पहले, सब कुछ ठीक से काम करने के लिए, आपको हमेशा सर्वश्रेष्ठ के साथ तालमेल बिठाने की जरूरत है। दूसरे, सीज़ेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे, लेकिन संकुचन की शुरुआत के बाद, अनुकूलन करना आसान होता है पर्यावरणउनके साथियों की तुलना में जो बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले पैदा हुए थे। बच्चे के जन्म के बाद उनकी सांसें बेहतर होती हैं और हार्मोनल स्तर भी बेहतर होता है।

सिजेरियन सेक्शन के 6 महीने बाद गर्भावस्था

सिजेरियन सेक्शन किए जाने के बाद, गर्भाशय पर एक विशिष्ट निशान बना रहेगा, जो नई गर्भावस्था के दौरान फैल सकता है, और यह एक वास्तविक आपदा है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है, और सबसे गंभीर मामलों में महिला की। इसीलिए कुछ समय के लिए दूसरी गर्भावस्था से परहेज करने की सिफारिश की जाती है (अधिमानतः दो साल, क्योंकि इस समय के दौरान एक पूर्ण विकसित निशान ऊतक बनता है)। सिजेरियन सेक्शन के बाद, यह आवश्यक है कि दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाई जाए और निश्चित रूप से यह सही ढंग से आगे बढ़े, ताकि अवांछनीय परिणामों से बचा जा सके। दूसरी गर्भावस्था होने से पहले ही, एक महिला को एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है जो परिणामी निशान का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन कर सके। आज, हिस्टेरोस्कोपी और हिस्टेरोग्राफी जैसी शोध विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी - एक दृश्य परीक्षण है, जिसके दौरान गर्भाशय पर बने निशान का अध्ययन किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसे ऑपरेशन के लगभग 8 या 12 महीने बाद सीधे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

हिस्टेरोग्राफी पार्श्व और ललाट दोनों प्रक्षेपणों में एक्स-रे लेने की एक प्रक्रिया है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। हालाँकि, किया गया ये अध्ययनशायद आखिरी ऑपरेशन के बाद छह महीने से पहले नहीं, और कुछ मामलों में बाद की तारीख में भी।

आखिरी ऑपरेशन के बाद छह महीने से पहले ऐसी प्रक्रिया से गुजरना उचित नहीं है महत्त्वये दो अध्ययन हैं. एक साल बाद भी निशान नहीं बदलेगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नई गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रिया से गुजरना अनिवार्य है, जैसे ही उसके बाद गर्भावस्था के लिए अनुकूल समय को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करना संभव हो जाता है, या थोड़ी देर इंतजार करना उचित होता है।

अनुकूल समय ऐसे समय में आता है जब गर्भाशय पर व्यावहारिक रूप से कोई निशान दिखाई नहीं देता है, जो शरीर के ठीक होने का मुख्य संकेत है। अन्य संकेतकों का भी मूल्यांकन किया जाएगा, उदाहरण के लिए, वह ऊतक जिससे निशान का निर्माण हुआ। यह वांछनीय है कि मिश्रित या संयोजी नहीं, बल्कि मांसपेशी ऊतक यहां प्रबल हो।

सिजेरियन सेक्शन के एक वर्ष बाद गर्भावस्था

बच्चे का जन्म पूरी तरह से प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन साथ ही, ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब आप सिजेरियन सेक्शन के बिना नहीं रह सकते। हालाँकि, चिंता न करें, क्योंकि बच्चे के जन्म की इतनी अपरंपरागत विधि के बाद भी, भविष्य में फिर से बच्चे को जन्म देना संभव होगा, लेकिन इसके लिए थोड़ा इंतजार करना उचित है।

बिना किसी असफलता के, दूसरी गर्भावस्था के बाद, एक नई योजना बनाना और अपने डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। इस घटना में कि बच्चा सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुआ था, दो साल से पहले दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है, लेकिन कुछ मामलों में यह पहले भी संभव है।

सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद एक निशान बन जाता है, जिसे पूरी तरह से बनना चाहिए। यह याद रखने योग्य है कि यदि गर्भावस्था लगभग एक साल बाद होती है, पहली गर्भावस्था के बाद, जब मांसपेशियों के ऊतकों को पूरी तरह से ठीक होने का समय नहीं मिला, तो निशान के टूटने का खतरा होता है। यह स्थिति न सिर्फ गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए बल्कि खुद गर्भवती महिला के लिए भी खतरनाक है। सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भावस्था की योजना एक डॉक्टर के पास जाने से शुरू होनी चाहिए जो गर्भाशय पर निशान की स्थिति की जांच कर सके। यह जांच ऑपरेशन के लगभग छह महीने या एक साल बाद की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था की अनुमति तभी दे सकते हैं, जब निशान पूरी तरह से मांसपेशियों के ऊतकों से बन गया हो और लगभग अदृश्य हो गया हो। थोड़ी बुरी स्थिति तब हो सकती है जब निशान सीधे मिश्रित रेशों से बना हो। ऐसे मामले में जब यह संयोजी ऊतक होता है जो निशान में महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होता है, तो इसे दिवालिया माना जाता है, इसलिए, दूसरी गर्भावस्था सख्ती से प्रतिबंधित है, क्योंकि निशान विचलन का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

गर्भाशय का टूटना

सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव से इनकार करने का मुख्य कारण गर्भाशय के फटने का डर है। रूस में, केवल 30% महिलाएँ प्राकृतिक तरीकों से सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को जन्म देती हैं (तुलना के लिए, पश्चिम के कुछ क्लीनिकों में, ऐसी महिलाओं की संख्या 70% तक पहुँच जाती है)। हालाँकि, यह जोखिम काफी हद तक अतिरंजित है। ऐसे मामले हैं जब महिलाओं ने गर्भाशय पर दो ऑपरेशन के बाद भी स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म दिया। तथ्य यह है कि कई साल पहले, गर्भाशय में उसके ऊपरी हिस्से में अनुदैर्ध्य रूप से एक चीरा लगाया जाता था, यानी जहां बच्चे के जन्म के दौरान टूटने की संभावना सबसे अधिक होती है। अब लगभग हमेशा यह निचले हिस्से में अनुप्रस्थ रूप से किया जाता है और लगभग टूटने का कारण नहीं बनता है।

आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, अनुप्रस्थ चीरा के मामले में गर्भाशय के फटने का जोखिम क्रमशः केवल 0.2% है, बच्चे के जन्म के सफल परिणाम की संभावना 99.8% है! इसके अलावा, हमारे समय में कोई भी महिला या बच्चा गर्भाशय फटने से नहीं मरता, चाहे कोई भी चीरा लगा हो। सौभाग्य से, प्रारंभिक टूटन के खतरे को अल्ट्रासाउंड और सीटीजी द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है, इसकी स्थिति 36-38 सप्ताह और प्रसव से पहले निर्धारित की जाती है।

आप कितनी बार दूसरा सिजेरियन सेक्शन करा सकते हैं?

आमतौर पर, डॉक्टर तीन से अधिक बार सिजेरियन सेक्शन करने का कार्य करते हैं, लेकिन कभी-कभी आप चौथी बार भी महिलाओं से मिल सकते हैं। आप कितने वर्षों के बाद दोबारा जन्म दे सकती हैं? इसका कोई सटीक उत्तर नहीं है. प्रत्येक ऑपरेशन गर्भाशय की दीवार को कमजोर और पतला कर देता है। यदि आप तीसरे सिजेरियन ऑपरेशन की योजना बना रहे हैं, तो ऑपरेशन के दौरान ही ट्यूबल लिगेशन का उपयोग करके सर्जिकल गर्भनिरोधक की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना उचित है। यह विधि बाद की गर्भावस्था और गर्भाशय पर संभावित सर्जरी से विश्वसनीय रूप से रक्षा करेगी।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सेक्स

इससे पहले कि हम इस बारे में बात करें कि सिजेरियन के बाद आप कितने समय तक सेक्स कर सकते हैं, आइए जानें कि क्यों स्त्रीरोग विशेषज्ञ प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिलाओं को अस्थायी रूप से संभोग से दूर रहने की सलाह देते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद सेक्स शायद ही कभी प्रतिबंधित होता है, हालांकि, एक महिला जिसने खुद सर्जरी करवाई हो, वह पहले इसका आनंद नहीं ले पाएगी। यौन जीवनघाव वाले क्षेत्र में दर्द के कारण ही नहीं। भले ही ऑपरेशन सफल रहा हो, और पेट पर लगा सिवनी जल्दी से ठीक हो गया हो, गर्भाशय पर लगाया गया आंतरिक सिवनी बहुत बाद में कड़ा हो जाता है। यही कारण है कि पेट की त्वचा पर घाव अब परेशान नहीं होने के बाद भी कई महिलाओं को सेक्स के दौरान असुविधा का अनुभव होता है। दूसरा संभावित कारणजिसके मुताबिक सेक्स को टालना जरूरी है - ये हैं सर्जरी के बाद की जटिलताएं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला को ठीक से यह नहीं बता पाएंगे कि सिजेरियन के बाद कब यौन संबंध बनाना संभव है, और संभोग "निषिद्ध" है। यहां सब कुछ नियंत्रण परीक्षाओं के परिणामों पर निर्भर करेगा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ इस सवाल का जवाब देते हैं कि "सिजेरियन के बाद आप कितने समय तक सेक्स नहीं कर सकते?" वे इसका जवाब कम से कम एक महीने में देते हैं। और फिर सिजेरियन के एक महीने बाद सेक्स केवल उन्हीं लोगों के लिए संभव है जो गर्भाशय पर घाव को जल्दी ठीक कर लेते हैं, जो युवा माताओं में अधिक आम है। प्रसव पीड़ा में परिपक्व महिलाएं, जिनकी उम्र 30 से अधिक है, को ऑपरेशन के डेढ़ महीने से पहले सेक्स करने की अनुमति नहीं है। जैसा कि सभी माताएं जानती हैं, प्रसव के बाद महिलाओं को खूनी स्राव होता है, जिसे "लोचिया" कहा जाता है। इसलिए सभी डॉक्टर एकमत से यह सलाह देते हैं कि महिलाएं कुछ समय तक यौन संबंधों से तब तक दूर रहें जब तक कि यह पूरी तरह खत्म न हो जाए। इसके अलावा, यदि गर्भाशय पर घाव अभी तक ठीक नहीं हुआ है, तो यौन संपर्क के दौरान यह संक्रमित हो सकता है। निशान की स्थिति के बारे में पता लगाने के लिए, उज़िस्ट के कार्यालय में नियमित रूप से जांच कराना आवश्यक है, जो आपको बता सकेगा कि सिजेरियन के बाद यौन संबंध बनाना कब संभव है। सिजेरियन के बाद आप कितने समय तक सेक्स कर सकते हैं, इसके बारे में सोचते हुए, एक महिला को यह समझने की जरूरत है कि गर्भावस्था और प्रसव के दौरान उसके शरीर में हार्मोनल परिवर्तन हुए हैं, और शरीर को बहाल करने की जरूरत है। एक महिला के लिए सिजेरियन के बाद पहला सेक्स दर्दनाक हो सकता है, सिर्फ गर्भाशय पर घाव के कारण ही नहीं। हार्मोनल विकारयोनि में सूखापन हो सकता है, इसलिए संभोग के दौरान सबसे पहले सावधानी बरतनी चाहिए।

जिन महिलाओं की पहली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुई थी, वे दूसरे बच्चे की योजना बना रही हैं, वे निश्चित रूप से इस बारे में सोचेंगी कि आप कब बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रयास कर सकती हैं ताकि यह जीवन भर के लिए सुरक्षित हो। इस लेख में, हम सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना कब और कैसे बनाएं, इसके बारे में बात करेंगे, और पिछले जन्म के बाद गर्भाशय पर निशान वाले बच्चे को जन्म देने की मुख्य विशेषताओं का वर्णन करेंगे।

आज, 20% गर्भवती महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है चिकित्सीय संकेत. एक नियम के रूप में, प्रसव के बाद डॉक्टर (इसके परिणामों के आधार पर) नव-निर्मित माँ को बताएगा कि क्या उसके लिए दूसरे बच्चे से गर्भवती होना संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को जन्म देने से क्यों मना किया जा सकता है:

1. उसे पुरानी हृदय संबंधी बीमारियाँ हैं, उदाहरण के लिए, धमनी का उच्च रक्तचाप, विकार, गठिया। ऐसी बीमारियाँ हो सकती हैं अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण के विकास के दौरान, नाल भी छूट सकती है या प्रसव समय से पहले शुरू हो सकता है।
2. महिला को अंगों से जुड़ी विकृति है मूत्र तंत्र. यह क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, सिस्टिटिस हो सकता है। ये सभी बीमारियाँ समय से पहले बच्चे के जन्म को खतरे में डालती हैं नियत तारीख, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्रीक्लेम्पसिया।
3. यदि नव-निर्मित माँ को श्वसन प्रणाली की समस्या है, उदाहरण के लिए, अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस। इन बीमारियों के कारण, दूसरी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव हो सकता है, यह अनुचित रूप से विकसित होगा, और गर्भाशय में संक्रमित हो जाएगा।
4. यदि कोई महिला है तो आप उसे जन्म नहीं दे सकते मधुमेह, क्योंकि यह भ्रूण के विकास में पुरानी विकृतियों का कारण बन सकता है आंतरिक अंग.
5. यदि युवा मां को थायराइड रोग है तो बच्चे का जन्म वर्जित है। उनकी वजह से दूसरी गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो सकती है, बच्चा मानसिक रूप से विकलांग पैदा हो सकता है।

अन्य सभी मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की अनुमति दी जाएगी, लेकिन 2-3 साल से पहले नहीं, जब तक कि गर्भाशय पर निशान पूरी तरह से ठीक न हो जाए और महिला का शरीर पूरी तरह से ठीक न हो जाए। यदि आप इन सिफारिशों की उपेक्षा करते हैं और सिजेरियन के एक महीने बाद अगली गर्भावस्था की अनुमति देते हैं, तो इससे महिला और बच्चे दोनों की मृत्यु हो सकती है। आखिरकार, एक निशान जो गर्भाशय पर ठीक नहीं हुआ है वह एक नई गर्भावस्था के दौरान फैल सकता है, और यह एक वास्तविक आपदा है, जिसके परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

निशान 24-30 महीनों के बाद ही पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, जिसका मतलब है कि आप सिजेरियन के एक साल बाद भी गर्भावस्था की योजना नहीं बना सकते हैं। इस पूरे समय, एक महिला गर्भ निरोधकों की मदद से संभोग के दौरान खुद को बचाने के लिए बाध्य होती है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के 2 साल बाद, गर्भावस्था की योजना बना रही महिला को जांच कराने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाना पड़ता है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भाशय पर निशान और संयोजी ऊतक की स्थिति संतोषजनक है। आपको यह समझना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की सक्षम, अनिवार्य योजना जोखिमों और जटिलताओं को रोक सकती है, जिसका अर्थ है कि आप एक बार फिर से मातृत्व की पूर्ण खुशी का अनुभव कर सकती हैं। इस मामले में कोई भी पहल एक घातक गलती है.

यदि आपने सब कुछ ठीक किया, और कुछ वर्षों के बाद आप एक बच्चे को गर्भ धारण करने में सफल रहीं, तो आपकी गर्भावस्था इस प्रकार आगे बढ़ेगी:

• आपको बार-बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा और उनके सभी निर्देशों का पालन करना होगा।
• उसके लिए भी यही अल्ट्रासाउंड निदान, जो आपको सिजेरियन के बाद निशान और सिवनी की स्थिति की निगरानी के लिए बहुत बार निर्धारित किया जाएगा, जिसने पिछली गर्भावस्था को समाप्त कर दिया था।
• व्यायाम करना और वजन उठाना संभव नहीं होगा, इस वजह से, सिजेरियन के बाद दूसरी गर्भावस्था के दौरान, काठ का क्षेत्र और पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देगा।

जहां तक ​​बच्चे के जन्म का सवाल है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियम "एक सिजेरियन - हमेशा सिजेरियन" लंबे समय से अपनी ताकत खो चुका है। यदि किसी महिला का केवल एक ही प्रसव सर्जरी द्वारा हुआ है, तो दूसरी बार वह अपने आप ही बच्चे को जन्म दे सकती है, लेकिन कुछ शर्तों के तहत:

• पहले सिजेरियन सेक्शन को कम से कम 2 साल बीत चुके हैं।
• गर्भवती महिला को कोई गंभीर बीमारी नहीं है।
• गर्भावस्था का कोर्स जटिलताओं और विकृति के बिना गुजर गया।
• भ्रूण गर्भ में सही ढंग से स्थित है।

लेकिन भले ही, उपरोक्त सभी मापदंडों के अनुसार, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है, फिर भी उसे एकाधिक गर्भावस्था होने और 30 वर्ष से अधिक उम्र होने पर सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाएगा।

दूसरे सिजेरियन के बाद गर्भावस्था

सिजेरियन के बाद तीसरी गर्भावस्था बहुत जोखिम भरी होती है। यह निश्चित रूप से प्राकृतिक प्रसव में समाप्त नहीं होगा। उसका परिणाम एक और सिजेरियन है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला से दो सर्जिकल प्रसव के बाद अपनी तीसरी गर्भावस्था को बहुत जिम्मेदारी से लेने का आग्रह करेंगे। उसे निश्चित रूप से दो ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• हिस्टेरोस्कोपी एक सूक्ष्म-सर्जरी है जो गर्भाशय की स्थिति की जांच करने के लिए की जाती है।
• हिस्टेरोग्राफी - कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे, जो डॉक्टरों को एक महिला की प्रजनन प्रणाली के अंगों की स्थिति को समझने की अनुमति देगा जो दो सिजेरियन सेक्शन के बाद तीसरी बार जन्म देने वाली है।

यदि किसी महिला को दूसरे सिजेरियन के बाद जल्दी गर्भधारण हो जाए और उसके पास यह सब कराने का समय न हो आवश्यक परीक्षाएं, तो यह सच नहीं है कि डॉक्टर उसे बच्चे को रखने की अनुमति देंगे। अक्सर, समीक्षाओं के अनुसार, स्त्रीरोग विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन के बाद ऐसी गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।

एक नियम के रूप में, 3 सिजेरियन के बाद गर्भावस्था नहीं होती है। सबसे पहले, क्योंकि महिला का शरीर पहले से ही जर्जर हो चुका है। यह विशेष रूप से गर्भाशय के लिए सच है, जिस पर पिछले ऑपरेशन के बाद 3 निशान रह जाते हैं। दूसरी बात यह है कि यदि चौथी गर्भावस्था एक सिजेरियन सेक्शन के बाद हुई, जिससे तीसरी गर्भावस्था समाप्त हो गई। बच्चे को जन्म देने के सफल कोर्स के साथ, यह प्राकृतिक प्रसव के साथ समाप्त हो सकता है।

वीडियो: "सिजेरियन के बाद गर्भाशय पर निशान वाले रोगियों में प्रसव"

नीचे दिए गए वीडियो में, रूसी क्लिनिक "मदर एंड चाइल्ड" के डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की सभी विशेषताओं के बारे में बात करते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा दूसरे सिजेरियन के बाद गर्भावस्था को अक्सर जोखिम माना जाता है। लेकिन ऐसी कई महिलाएं हैं जो डॉक्टरों की चेतावनियों के बावजूद निर्णय लेती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के बाद तीसरी गर्भावस्था की जटिलताएँ

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि सबसे मनोवैज्ञानिक रूप से परेशान करने वाली गर्भावस्था पहली होती है, क्योंकि आगे अनिश्चितता होती है, और यहां तक ​​कि शरीर को भी अभी तक नहीं पता होता है कि वह बच्चे के जन्म के दौरान कैसा व्यवहार करेगा। हालाँकि, जब पहली गर्भावस्था ऑपरेटिव तरीके से समाप्त हो जाती है, तो दूसरी और बाद की गर्भावस्था चिकित्सीय मुद्दों से संबंधित अन्य कारणों से चिंताजनक हो जाती है।

दूसरे सिजेरियन के बाद गर्भावस्था अक्सर जटिलताओं के साथ होती है। इन जटिलताओं का जोखिम कितना गंभीर है, यह केवल एक डॉक्टर ही बता सकता है, जो कुल मिलाकर कई कारकों का मूल्यांकन करता है: उम्र, जननांग रोगों का इतिहास, घाव आदि।

दुर्भाग्य से, चाहे सीवन कितनी भी कुशलता से क्यों न किया गया हो, निशान के विचलन का खतरा हमेशा बना रहता है, और जितने अधिक निशान होंगे, निशान उतना ही अधिक होगा। सीवन का विचलन आंतरिक रक्तस्राव से भरा होता है, जो न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि मां के जीवन के लिए भी खतरनाक है। इसीलिए तीसरे सिजेरियन के बाद विशेषज्ञ महिला को नसबंदी कराने की सलाह देते हैं।

सर्जरी के बाद तीसरी गर्भावस्था के अन्य खतरे इस प्रकार हैं:

• एनीमिया;
• एंडोमेट्रैटिस;
• आंतों और मूत्राशय की चोटें;
• , जो गर्भावस्था की शुरुआत में रक्तस्राव को भड़का सकता है;
• प्लेसेंटा का एक निशान के साथ संलयन, जो सिजेरियन के बाद इसे अलग नहीं होने देगा।

अंतिम जटिलता गर्भाशय के बाद के निष्कासन की ओर ले जाती है। निशान के बगल में नाल का जुड़ना न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी खतरनाक है: इससे भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है।

तीसरी गर्भावस्था के दौरान बच्चे का वजन, एक नियम के रूप में, पिछली गर्भावस्था की तुलना में अधिक होता है। बड़ा फलनियत समय से पहले प्रसव पीड़ा भड़का सकती है। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि तीसरा ऑपरेशन 38वें सप्ताह से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

जोखिम कैसे कम करें?

कोई भी महिला बच्चे को जन्म देने के खतरों से सुरक्षित नहीं है, इसलिए, इस मामले में गर्भावस्था का निर्णय लेते समय, निम्नलिखित प्रश्नों का उत्तर दिया जाना चाहिए:

• महिला की उम्र क्या है?
• क्या गर्भपात हुआ है?
• क्या महिला को गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ थीं?
• दूसरे सिजेरियन के बाद पुनर्वास अवधि कैसी थी?
• दूसरे ऑपरेशन को कितना समय हो गया है?

35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में हैं। वहीं, चालीस साल से अधिक उम्र की महिलाएं तीसरा बच्चा पैदा करने का फैसला करती हैं। बेशक, यहां स्वास्थ्य की स्थिति उम्र से कम महत्वपूर्ण नहीं है।

एक महत्वपूर्ण कारक यह है कि दूसरे ऑपरेशन के बाद कितना समय बीत चुका है।यह अवधि 2 से 5 वर्ष तक होनी चाहिए. साल से पहलेनिशान अभी तक पर्याप्त रूप से ठीक नहीं हुआ है और बना नहीं है। इसका मतलब यह है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, यह पतला और फैल सकता है।

और 5 वर्षों के बाद, कैल्शियम लवण गठित निशान में जमा हो जाते हैं, जिससे इसका संघनन होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक अपनी लोच खो देते हैं, भ्रूण के विकास के साथ उनके लिए खिंचाव करना अधिक कठिन होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को चाहिए निम्नलिखित सिफ़ारिशेंसंभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए।

1. दागों की नियमित जांच करें। नियोजित अल्ट्रासाउंड बिना किसी देरी के किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे को जन्म देने के सभी चरणों में सिवनी की स्थिति की निगरानी करना अनिवार्य है।
2. भारी वस्तुएं न उठाएं, घर का काम करें, शारीरिक व्यायाम, कोई भी भार।
3. अंतरंग संबंध वर्जित हैं.
4. किसी भी कारण से घबराहट, परेशान, चिंतित होने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था के किसी भी चरण में, यहां तक ​​कि न्यूनतम भी खूनी मुद्देतत्काल चिकित्सा ध्यान देना चाहिए। यदि उनके साथ पेट में दर्द, कमजोरी, चक्कर आना या मतली हो - रोगी वाहनलक्षणों की शुरुआत के पहले मिनटों में बुलाया जाना चाहिए!

हालाँकि, भले ही गर्भावस्था अच्छी चल रही हो, महिला को 36-37 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

तीसरा सिजेरियन सेक्शन खतरनाक क्यों है?

अतीत में दो सिजेरियन डिलीवरी की उपस्थिति प्राकृतिक प्रसव के लिए एक स्पष्ट विरोधाभास है, इसलिए तीसरी गर्भावस्था के मामले में डिलीवरी का एकमात्र विकल्प एक और ऑपरेशन है।

पेट का कोई भी ऑपरेशन शरीर को कुछ नुकसान पहुंचाता है, खासकर उस अंग को जहां सर्जरी होती है।

तीसरे सिजेरियन के दौरान जटिलताएँ निम्नलिखित कारकों से जुड़ी होती हैं:

1. पिछली सर्जरी से बचे आसंजन से बच्चे को निकालना मुश्किल हो सकता है। भ्रूण को निकालने के लिए, डॉक्टर उन्हें काट कर खोल सकते हैं, जिससे ऑपरेशन का समय और उसके बाद ठीक होने की अवधि दोनों बढ़ जाएगी।
2. यदि आसंजन अपने आप टूट जाते हैं, तो वे पेट के अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह रक्तस्राव और लंबी पुनर्वास अवधि से भरा होता है।
3. गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति इसे अच्छी तरह से सिकुड़ने नहीं देगी। गर्भाशय से रक्तस्राव, जो इस मामले में हो सकता है, उसे हटा दिया जाएगा।

इन जोखिमों के बावजूद, आज तीसरे सीज़ेरियन सेक्शन के साथ-साथ चौथे, पांचवें और यहां तक ​​कि छठे ऑपरेशन भी किए जाते हैं।

तीसरी गर्भावस्था की तैयारी

दूसरे ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था की योजना बनानी चाहिए। और इसकी योजना में न केवल माता-पिता, बल्कि डॉक्टरों को भी भाग लेना चाहिए। एक महिला को व्यापक जांच से गुजरना चाहिए। सबसे महत्वपूर्ण बात जिस पर ध्यान दिया जाता है वह है सीम की स्थिति।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके निशान की जांच की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की जांच की जाती है। निशान का मूल्यांकन करने का दूसरा तरीका हिस्टेरोग्राफी है - एक्स-रे पर शोध की एक विधि।

दूसरी गर्भावस्था के 2 साल से पहले योजना शुरू नहीं करनी चाहिए। ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष के दौरान न केवल गर्भधारण अवांछनीय होता है, बल्कि गर्भपात भी होता है, इसलिए महिला को गर्भनिरोधक को बहुत जिम्मेदारी से लेना चाहिए। आदर्श रूप से, आपको 3 साल तक इंतजार करना चाहिए और फिर सीम की जांच करानी चाहिए।

गर्भावस्था और पश्चात की अवधि को आसान बनाने के लिए, दूसरे सिजेरियन के तुरंत बाद अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना उचित है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच, विशेष रूप से दूसरी गर्भावस्था के बाद पहले वर्ष के दौरान, आपको सभी स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को तुरंत खत्म करने की अनुमति देगा, और स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी, उचित पोषणऔर उचित शारीरिक गतिविधि आपके शरीर को आगामी सभी परीक्षण पास करने में मदद करेगी।

प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताएं

तीसरी पश्चात की अवधि की मुख्य कठिनाइयाँ गर्भाशय के हाइपोटेंशन से जुड़ी हैं, जो इसकी सिकुड़न में कमी की विशेषता है। ऐसे में सर्जरी के बाद भी रक्तस्राव का खतरा रहता है। - लोचिया - गर्भाशय गुहा में रह सकता है, जो संक्रामक प्रक्रियाओं से भरा होता है। इन समस्याओं से बचने के लिए महिलाओं को गर्भाशय कम करने वाली दवाएं दी जाती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि बढ़ जाएगी, और दर्द पिछले ऑपरेशन के बाद की तुलना में अधिक तीव्र हो सकता है।

साथ ही, मनोवैज्ञानिक रूप से, तीसरे सिजेरियन को बेहतर सहन किया जाता है, जब तक कि निश्चित रूप से, महिला मानसिक रूप से चौथे के लिए तैयारी नहीं कर रही हो।

जब वांछित बच्चा आपकी गोद में हो, जिसके साथ आप इतनी रोमांचक और असुरक्षित यात्रा से गुजरे हों तो कोई भी दर्द सहा जा सकता है।

कठिन पर्यावरणीय स्थिति और लगातार तनाव अक्सर ऐसी स्थिति पैदा कर देता है जहां एक महिला की गर्भावस्था ऑपरेशन के साथ समाप्त हो जाती है। इसलिए, डॉक्टर अब हैं प्रसवपूर्व क्लिनिकअक्सर यह सवाल सुना जाता है: "सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कितने समय तक गर्भवती हो सकती हैं?" आमतौर पर, पुनः गर्भधारण और प्रसव अधिक आसानी से होता है। हालाँकि, यदि किसी महिला के इतिहास में पहले से ही कोई ऑपरेशन हुआ हो, तो उसे कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है। सबसे पहले, रोगी में सिजेरियन सेक्शन का कारण ही महत्वपूर्ण है।

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आप बच्चे का शेड्यूल कब पुनर्निर्धारित कर सकते हैं?

अधिकांश युवा माताएं जिनकी बच्चे के जन्म के दौरान सर्जरी हुई है, वे इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं: "सिजेरियन सेक्शन के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं?" इस मामले में अंतिम शब्द हमेशा विशेषज्ञों के पास रहता है।

यदि ऑपरेटिव डिलीवरी किसी ऐसे कारण से की गई थी जो महिला शरीर की पुरानी विकृति से संबंधित नहीं है, और इसकी पूर्वापेक्षाएँ भ्रूण की गलत स्थिति, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या मध्यम और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया थीं, तो बाद के गर्भधारण के लिए खतरा लगभग न्यूनतम है।

वर्तमान में सूचक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानप्रसव के दौरान औसतन 25-30% है। इससे पता चलता है कि इस तरह के ऑपरेशन को विभिन्न स्तरों के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में व्यापक रूप से पेश किया गया है, यह पर्याप्त रूप से विकसित है और इससे रोगी और उसके बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

हालाँकि, कई कारण हैं, जब पूछा गया कि सिजेरियन सेक्शन के बाद जन्म देने में कितना समय लगता है, तो विशेषज्ञ दोबारा गर्भधारण से 2-2.5 साल के परहेज के बारे में बात करते हैं:

• यह मुख्य रूप से बच्चे के पहले जन्म, सर्जरी और संभावित स्तनपान के बाद मां के शरीर की थकान के कारण होता है। एक युवा मां इस तरह की उपलब्धि के लिए भावनात्मक रूप से तैयार नहीं होती है, हार्मोनल और अंतःस्रावी तंत्र पुनर्गठन की स्थिति में होते हैं, जिससे उच्च संभावना के साथ पहली या दूसरी तिमाही में गर्भपात हो सकता है।
• गर्भाशय गुहा, और विशेष रूप से प्लेसेंटा की स्थिति, नए भ्रूण के लिए पर्याप्त स्तर का ठहराव प्रदान करने में सक्षम नहीं है, इसलिए प्लेसेंटा के रुकने का खतरा होता है और गर्भाशय रक्तस्रावजिससे न सिर्फ गर्भ में पल रहे बच्चे की मौत हो जाएगी, बल्कि महिला की जान को भी बड़ा खतरा हो सकता है।
• और सबसे महत्वपूर्ण बात! सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय की मांसपेशियों की परत पर संयोजी ऊतक से बना एक निशान रह जाता है। नई गर्भावस्था के तनाव को झेलने के लिए उसे ठीक होने में कम से कम 12 से 16 महीने लगते हैं।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए महिला शरीरऑपरेशन के बाद कमजोर हो जाता है, इसलिए इसमें पुनर्जनन प्रक्रिया अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है।

यदि बच्चे को जन्म देने का दूसरा प्रयास 6-9 महीने के बाद होता है, तो गर्भाशय के फटने और एक युवा मां के लिए घातक खतरा उत्पन्न होने का जोखिम 75% से अधिक होगा।

मानते हुए संभावित जटिलताएँ, एक महिला के लिए प्रसव के दौरान सर्जरी के बाद भविष्य की गर्भावस्था की योजना बनाना बेहद महत्वपूर्ण है।

सिजेरियन के बाद गर्भधारण की तैयारी के नियम

यदि कोई महिला ऑपरेशन के बाद बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेती है, तो स्वतंत्रता विनाशकारी परिणामों से भरी होती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना आवश्यक है, जहां विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन के बाद आप कैसे और कब जन्म दे सकते हैं, इस पर सभी सिफारिशें देंगे।

शुरुआत में, एक युवा मां को परीक्षा का पूरा कोर्स करना होगा। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी मरीज़ स्वास्थ्य कारणों से सर्जरी के बाद प्रसव का खर्च वहन नहीं कर सकते। यदि आंतरिक अंगों, अंतःस्रावी और हार्मोनल प्रणालियों से कोई गंभीर विचलन नहीं हैं, तो डॉक्टर पहले मदद करेंगे गर्भवती माँगर्भनिरोधक का सही और किफायती तरीका चुनें।

ऐसी महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन के दो साल बाद ही नई गर्भावस्था की तैयारी शुरू करना संभव है। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, उस विकृति विज्ञान का निवारक उपचार किया जाएगा जिसके कारण पिछली बार जटिल प्रसव और सर्जरी हुई थी।

लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, डॉक्टर निश्चित रूप से आधुनिक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय पर निशान की स्थिति का अध्ययन करेंगे। ऐसा करने के लिए, आधुनिक प्रसवपूर्व क्लीनिकों और चिकित्सा केंद्रों का शस्त्रागार काफी विस्तृत है: अल्ट्रासाउंड से लेकर एमआरआई और कंप्यूटेड टोमोग्राफी तक।

केवल भविष्य की गर्भावस्था की स्पष्ट योजना, बाहर से रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी चिकित्साकर्मीऔर उनकी आवश्यकताओं की ईमानदारी से पूर्ति एक युवा महिला को सुरक्षित रूप से गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देगी।

सर्जरी के बाद असर की विशेषताएं

यदि प्रसवपूर्व क्लिनिक के विशेषज्ञों ने सिजेरियन सेक्शन के बाद महिला को गर्भधारण करने की अनुमति दी है, तो यह समझा जाना चाहिए कि इस मामले में परीक्षाओं का दायरा और गर्भधारण के दौरान निगरानी का स्तर पिछली गर्भावस्था से भिन्न होगा। जब परीक्षण में पहली दो स्ट्रिप्स दिखाई देती हैं, तो एक युवा महिला को निवास स्थान पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। वहां उसे बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान काम और आराम, आहार और संभावित शारीरिक गतिविधि के बारे में स्पष्ट निर्देश प्राप्त होंगे। अगर गर्भाशय पर कोई निशान है तो लेवल शारीरिक गतिविधिसामान्य गर्भावस्था की तुलना में दो गुना कम होना चाहिए।

गर्भधारण की अवधि मानक एक से केवल अधिक बार परीक्षाओं, प्रयोगशाला परीक्षणों और निशान की स्थिति के निरंतर अल्ट्रासाउंड से भिन्न होगी।

पेट में खींचने वाले दर्द की उपस्थिति या असुविधा की भावना एक स्वच्छता और सुरक्षात्मक व्यवस्था बनाने के लिए पैथोलॉजी विभाग में एक गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का सीधा संकेत है।

संभावित स्वतंत्र प्रसव का प्रश्न गर्भधारण के अंतिम सप्ताह की शुरुआत से पहले ही तय कर लिया जाएगा। यदि कुछ साल पहले गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति दूसरे सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत थी, तो अब प्रवृत्ति कुछ हद तक बदल गई है। अधिक से अधिक प्रसूति विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि रोगियों के इस समूह को प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जाए।

इस तरह के साहसिक निर्णयों के पक्ष और विपक्ष में साहित्य में बहुत सारे सबूत हैं, लेकिन कोई भी महिला योनि प्रसव न कराने का विकल्प चुन सकती है और उसे वैकल्पिक पुनर्संचालन की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, गर्भाशय के फटने और अन्य जटिलताओं का खतरा लगभग शून्य हो जाएगा।

यदि अचानक, किसी कारण से, बच्चे के जन्म के बाद पहले 6 महीनों में गर्भधारण हुआ, तो ज्यादातर मामलों में महिला को चिकित्सीय कारणों से गर्भपात की पेशकश की जाएगी। यदि आप गर्भावस्था छोड़ देते हैं और गर्भाशय के फटने की संभावना को अनुमति देते हैं तो गर्भपात का जोखिम कम होगा।

यदि जन्म को 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो ऐसी गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन व्यावहारिक रूप से अन्य सभी महिलाओं से अलग नहीं है। केवल स्वतंत्र प्रसव का प्रश्न ही बच्चे के जन्म की समाप्ति तक खुला रहेगा।

सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर दो मामलों में किया जाता है:

• विभिन्न की उपस्थिति के कारण गर्भवती माँ के स्वास्थ्य को खतरा क्रोनिक पैथोलॉजीआंतरिक अंगों से;
• प्रसव पीड़ा में महिला और भ्रूण के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा, जो सीधे तौर पर उत्पन्न हुआ हाल के सप्ताहगर्भावस्था या प्रसव के दौरान.

पहले मामले में डॉक्टरों को ऑपरेटिव डिलीवरी करने की आवश्यकता वाले कारणों की सूची काफी व्यापक है। इसमें महिलाओं में हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग शामिल हैं। क्रोनिक हृदय दोष, गठिया, मायोकार्डिटिस, क्रोनिक हृदय विफलता से न केवल भविष्य की मां को प्रसव में जटिलताओं का खतरा होता है, बल्कि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है, और विपुल गर्भाशय रक्तस्राव के साथ प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी हो सकता है।

के लिए कम खतरनाक है शारीरिक प्रसवप्रसव के दौरान महिला में श्वसन प्रणाली की समस्याएं होती हैं। दमाप्रयासों के दौरान तपेदिक और अन्य पुरानी फेफड़ों की बीमारियों से मां और बच्चे में हाइपोक्सिया हो जाता है, जो बच्चे के जन्म के बाद विभिन्न जटिलताओं से भरा होता है।

हमें गुर्दे की विकृति, अंतःस्रावी तंत्र और गंभीर मधुमेह के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

किसी महिला में ऐसी बीमारियों के इतिहास की उपस्थिति न केवल सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, बल्कि बाद के गर्भधारण पर भी रोक लगाती है। आमतौर पर, प्रत्येक मरीज ऐसे मुद्दों को प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टरों के साथ हल करता है प्रसूति अस्पतालव्यक्तिगत आधार पर.

यदि पुन: गर्भधारण के लिए मतभेद हैं, तो प्रसव पीड़ा में महिला को सर्जिकल नसबंदी या ड्रेसिंग की पेशकश की जा सकती है फैलोपियन ट्यूब. यदि, धार्मिक या मनोवैज्ञानिक कारणों से, कोई महिला इस तरह के प्रस्ताव से इनकार करती है, तो बच्चे को जन्म देने के बाद उसे दूसरे द्वारा उठाया जाएगा।

और यदि आप तीसरा या अधिक बच्चा चाहते हैं?

धार्मिक मान्यताओं के कारण महिलाओं का पर्याप्त बड़ा प्रतिशत या घर सजाने का सामानगर्भधारण की संख्या सीमित करने के लिए तैयार नहीं। फिर एक स्वाभाविक प्रश्न उठता है: "आप सिजेरियन सेक्शन के बाद कितने समय तक बच्चे को जन्म दे सकती हैं?"

चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसा होता है कि मरीज़ पिछले ऑपरेशन के बाद अपने आप ही बच्चे को जन्म देती है। हालाँकि, यदि किसी महिला के इतिहास में पहले से ही दो सीज़ेरियन सेक्शन हैं, तो कोई भी डॉक्टर प्राकृतिक शारीरिक जन्म के लिए नहीं जाएगा।

प्रत्येक ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय की दीवार और निशान वाला क्षेत्र लगभग 15-20% तक पतला हो जाता है, जो बच्चे को जन्म देते समय और सीधे बच्चे के जन्म के दौरान खतरा पैदा करता है। आमतौर पर, इस मामले में, विशेषज्ञ 40 सप्ताह की अवधि तक ऑपरेशन की प्रतीक्षा नहीं करते हैं (गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह बच्चे को पालने के लिए पर्याप्त माने जाते हैं)। ऑपरेशन अक्सर महिला और अजन्मे बच्चे की स्थिति की पूरी निगरानी के साथ योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है।

तीन सिजेरियन सेक्शन को अब गर्भाशय के लिए शारीरिक सीमा माना जाता है, इसलिए आमतौर पर तीसरे ऑपरेशन के बाद एक महिला के लिए नसबंदी की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा साहित्य गर्भावस्था के मामलों का वर्णन करता है और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहालाँकि, पिछले तीन ऑपरेशनों के बाद, अधिकांश विशेषज्ञ इस तरह के जोखिम को बेहद अनुचित मानते हैं।

जब, ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, एक महिला को एकाधिक गर्भधारण का पता चलता है, तो गर्भधारण अवधि का प्रबंधन पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। निशान के निरंतर नियंत्रण के लिए पैथोलॉजी विभाग में रहना अनिवार्य माना जाता है, और प्रसव विशेष रूप से सर्जरी द्वारा किया जाता है।

यदि एक युवा मां के बच्चे का पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ, तो बाद की गर्भावस्था के दौरान, किसी विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी अनिवार्य है। गर्भधारण के दौरान महिला और उसके बच्चे के लिए छोटी-बड़ी समस्याओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

आज, पिछली ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद गर्भावस्था अब दुर्लभ नहीं रह गई है। सवाल अब दूसरे बच्चे को जन्म देने की इच्छा की संतुष्टि का नहीं है, बल्कि उस अंतर का है जो एक महिला को उससे पहले सहना पड़ता है। इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की तैयारी और प्रबंधन में भी शामिल हैं महत्वपूर्ण बिंदु, और इसे अपेक्षित मां को ध्यान में रखना चाहिए।

संतुष्ट:

सिजेरियन सेक्शन क्या है

ऑपरेटिव डिलीवरी, जिसका सार गर्भाशय की दीवार को काटकर उसके माध्यम से नवजात शिशु को निकालना है, सिजेरियन सेक्शन कहा जाता है। विच्छेदित क्षेत्र पर टांके लगाए जाते हैं, और घाव भरने की प्रक्रिया में एक निशान बन जाता है। घाव 3-4 महीने में ठीक हो जाता है, लेकिन गर्भाशय पूरी तरह से ऑपरेशन के एक साल बाद ठीक हो जाता है। दोबारा गर्भधारण के सुरक्षित तरीके के लिए, डॉक्टर ऑपरेशन के दो साल बाद इसकी योजना बनाने की सलाह देते हैं, लेकिन पहले नहीं।

प्रारंभिक गर्भावस्था विभिन्न विकृतियों को जन्म दे सकती है, जिनमें से निम्नलिखित सबसे आम हैं:

• बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान या प्राकृतिक प्रसव के दौरान निशान का विचलन;
• नाल का निशान से जुड़ाव;
• गर्भावस्था के किसी भी चरण में नाल का अलग होना;
• प्लेसेंटा का निम्न स्थान.

यदि गर्भधारण के बीच उचित अवधि बनाए रखी जाती है, तो, एक नियम के रूप में, बच्चे को जन्म देने में कोई समस्या नहीं होती है। अन्यथा, गर्भाशय सिवनी के विचलन का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और यदि समय पर नहीं चिकित्सा देखभाल- और माताएँ।

गर्भावस्था नियोजन की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था अक्सर एक महत्वपूर्ण जोखिम होती है, लेकिन सही दृष्टिकोणऔर डॉक्टर की निरंतर निगरानी से यह अनुकूल रूप से गुजरता है। इस मामले में बच्चे को जन्म देने की संभावना पर निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसके लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है सामान्य स्थितिमहिलाएं, वे कारण जिनके कारण ऑपरेशन करना पड़ा, और, सबसे महत्वपूर्ण, गर्भाशय के निशान की स्थिति।

डॉक्टर नियोजन के पहले चरण को गर्भनिरोधक कहते हैं, क्योंकि बार-बार प्रारंभिक गर्भावस्था को चिकित्सीय कारणों से समाप्त किया जा सकता है, जो गर्भाशय के निशान की स्थिति पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

छह महीने से पहले नहीं, और बेहतर वर्षऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, निशान की स्थिति का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देते हुए निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सिवनी के स्पर्शन के साथ जांच, जहां इसकी सामान्य स्थिति निर्धारित की जाती है। टटोलने पर, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होता है कि क्या निशान पर्याप्त रूप से बना है, क्या उस पर नरम क्षेत्र हैं, या क्या दर्द मौजूद है।
2. हिस्टेरोग्राफी, या कई अनुमानों में लिया गया एक्स-रे। प्रक्रिया से पहले गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया गया एक कंट्रास्ट एजेंट निशान की स्थिरता को निर्धारित करने में मदद करता है।
3. हिस्टेरोस्कोपी, या गर्भाशय गुहा का दृश्य निदान, एक ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। यह विधिआपको किसी भी अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि निशान किस ऊतक से बना है।

यह नहीं सोचा जा सकता है कि लंबे समय के बाद, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था की योजना सूचीबद्ध अध्ययनों से गुजरे बिना बनाई जा सकती है। डॉक्टर को आवश्यक रूप से गर्भाशय पर बने निशान की जांच करनी चाहिए, उसकी स्थिति का आकलन करना चाहिए और यह निष्कर्ष निकालना चाहिए कि यह किस ऊतक से बना है।

यदि यह स्थापित हो जाए कि निशान पूरी तरह से मांसपेशियों के ऊतकों से बना है, तो पुन: गर्भधारण की अनुमति दी जाती है, जबकि यह लगभग अदृश्य होना चाहिए। यदि परिणामी निशान में संयोजी ऊतक मौजूद है या हावी है, तो ऐसे निशान को दिवालिया माना जाता है, और इस मामले में दूसरी गर्भावस्था की अनुमति नहीं दी जाएगी। गर्भाशय में खिंचाव होने पर एक अक्षम निशान खुल सकता है, क्योंकि यह गर्भावस्था के भार को झेलने में सक्षम नहीं होता है, अक्सर नरम हो जाता है और अलग हो जाता है।

यह याद रखने योग्य है कि तीन सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था बिल्कुल भी स्वीकार्य नहीं है। दूसरे ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर, सबसे अधिक संभावना है, प्रसव में महिला को गर्भनिरोधक की कार्डिनल विधि - नसबंदी, या ट्यूबल बंधाव का उपयोग करने की पेशकश करेगा।

वीडियो: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन से होने वाली जटिलताओं और सर्जरी के बाद गर्भावस्था की योजना के बारे में।

गर्भावस्था का प्रबंधन

सिजेरियन सेक्शन वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था प्रबंधन और आगे के प्रसव के लिए तथाकथित जोखिम समूह में शामिल किया गया है। ऐसी महिलाएं अक्सर अपने प्रमुख डॉक्टर के पास जाती हैं, उन्हें अतिरिक्त जांच विधियां सौंपी जाती हैं, खासकर गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में:

1. जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित रूप से पैल्पेशन विधि का उपयोग करके दर्द के निशान की जांच करती हैं। कोई भी नरमी या, इसके विपरीत, सील सतर्कता का कारण बनती है और अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनती है।
2. योनि सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके गर्भाशय पर निशान की स्थिति की नियमित रूप से जांच की जाती है, इसलिए जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के लिए इस प्रकार की परीक्षा अक्सर निर्धारित की जाती है।
3. अक्सर प्लेसेंटा गर्भाशय के निशान से जुड़ा होता है, जो भ्रूण के रक्त प्रवाह और पोषण को प्रभावित करता है। डॉप्लरोग्राफी समय पर संभावित जोखिमों की पहचान करने और आवश्यक चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करती है।
4. एक गर्भवती महिला पर विशेष ध्यान दिया जाता है यदि वह दो या दो से अधिक बच्चों की उम्मीद कर रही हो। यहां तक ​​कि ठीक से बने निशान के भी पतले होने का खतरा बढ़ जाता है।
5. सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह में, एक महिला को अस्पताल में रहने की पेशकश की जाती है, क्योंकि यह भ्रूण के सबसे गहन विकास और विकास का समय होता है, जिससे गर्भाशय का फैलाव बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान गर्भाशय का निशान सबसे बड़े भार का सामना करता है, और इसके विचलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। पैथोलॉजी के किसी भी संदेह पर, सर्जिकल डिलीवरी की जाती है।

गर्भावस्था के प्रबंधन में सबसे बड़ा जोखिम एक असंगत निशान है, जो गर्भाशय के खिंचने पर तनाव का सामना करने या प्रतिरोध करने में असमर्थ होता है। इससे बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में निशान का विचलन हो जाता है, इसलिए डॉक्टर ऐसी गर्भावस्था को समाप्त करने का सुझाव देते हैं यदि ऐसा होता है प्रारंभिक तिथियाँ, या यदि तीसरी तिमाही में सीवन के टूटने का खतरा होता है, तो दूसरे सिजेरियन सेक्शन पर निर्णय लें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव

सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि या योनि प्रसव संभव माना जाता है यदि पिछले ऑपरेशन का कारण गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियतें थीं: उदाहरण के लिए, भ्रूण की गलत स्थिति या कमज़ोर सामान्य गतिविधि. किसी भी मामले में, यह निर्णय केवल अध्ययन और टिप्पणियों के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

यदि बाद के सिजेरियन सेक्शन के लिए कोई विशेष नुस्खे नहीं हैं, तो महिला और बच्चे दोनों के लिए प्राकृतिक प्रसव अधिक बेहतर होता है। हालाँकि, यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक वर्ष या उससे भी कम समय में सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरी गर्भावस्था के मामले में, डॉक्टर योनि प्रसव की अनुमति नहीं देंगे, और डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा होगी। गर्भधारण के बीच न्यूनतम अंतराल की प्रतीक्षा करने के पक्ष में यह एक और तर्क है।

प्राकृतिक प्रसव की संभावना इस बात पर भी निर्भर करती है कि पिछली बार कौन सा सिजेरियन सेक्शन किया गया था। अनुदैर्ध्य निशान (तथाकथित क्लासिक सीज़ेरियन सेक्शन) के साथ, प्राकृतिक प्रसव को अस्वीकार्य माना जाता है। अनुप्रस्थ निशान की उपस्थिति और कोई मतभेद नहीं होने पर, योनि प्रसव पर विचार किया जा सकता है।

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है:

• निशान सही ढंग से बना है, बच्चे के जन्म के दौरान विसंगति का कोई खतरा नहीं है;
• प्लेसेंटा निशान पर स्थानीयकृत नहीं है;
• एक अनुप्रस्थ निशान के साथ;
• भ्रूण का वजन 3.5 किलोग्राम से अधिक नहीं है;
• गर्भाशय में एक भ्रूण है;
• पिछला सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था के दौरान की ख़ासियत के कारण हुआ था।

डॉक्टर तय करते हैं कि 35 सप्ताह के बाद जन्म कैसे कराया जाएगा। इसके लिए, न केवल निशान की स्थिति का आकलन किया जाता है, बल्कि भ्रूण के आकार और स्थिति, निशान के सापेक्ष नाल का स्थान और गर्भाशय ग्रीवा का भी आकलन किया जाता है। गौरतलब है कि दो ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद हुई गर्भावस्था के दौरान तीसरी बार प्राकृतिक प्रसव का सवाल बंद हो जाता है।