गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणामों को समझना। गर्भावस्था की अल्ट्रासाउंड जांच को समझना

प्रत्येक गर्भवती महिला अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा का इंतजार कर रही है, जो आपको बच्चे को देखने और यह पता लगाने की अनुमति देती है कि वह अपनी मां के पेट में कितनी अच्छी तरह रह रहा है।

इस प्रकार का अध्ययन एक गर्भवती महिला को अपने बच्चे के दिल की धड़कन सुनने, अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगाने, उसके चेहरे, हाथ और पैरों की जांच करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, डॉक्टर एक शीट देता है जिस पर समझ से बाहर पदनाम और शर्तें लिखी होती हैं, और कभी-कभी यह समझना इतना मुश्किल होता है कि उनका वास्तव में क्या मतलब है? आइए अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष को समझने की कोशिश करें - समझ से बाहर होने वाले पदनामों को एक साथ समझें।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता क्यों होती है?

तो, अल्ट्रासाउंड दो प्रकार के होते हैं: स्क्रीनिंग और चयनात्मक. पहला निश्चित समय पर आयोजित किया जाता है और बच्चे की उम्मीद करने वाली सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य है। नियोजित अध्ययन के लिए रेफरल डॉक्टर द्वारा जारी किए जाते हैं जो 10-12, 22-24, 32 और 37-38 सप्ताह में गर्भावस्था का प्रबंधन करते हैं।

अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, भ्रूण में विकृतियों की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है, बच्चे के मापदंडों को मापा जाता है, गर्भाशय और प्लेसेंटा की जांच की जाती है, की संख्या उल्बीय तरल पदार्थ, तो डॉक्टर एक निश्चित अवधि के साथ गर्भावस्था के अनुपालन पर एक राय देता है।

दूसरे प्रकार का अल्ट्रासाउंड सख्ती से किया जाता है चिकित्सीय संकेतयदि किसी बीमारी या गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संदेह हो। यदि किसी विकृति का संदेह है, तो ऐसे अध्ययनों की आवृत्ति सप्ताह में तीन बार तक पहुँच सकती है।

अल्ट्रासाउंड: सारा ध्यान भ्रूण की स्थिति पर

पहले अध्ययन परडॉक्टर का मुख्य कार्य स्थान निर्धारित करना है गर्भाशयअस्थानिक गर्भावस्था से बचने के लिए यह आवश्यक है। बाद के अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण करेगा।

इसके अलावा, पहले अध्ययन में मापा गया कॉलर जोन: इस पैरामीटर में वृद्धि आनुवांशिकी को संदर्भित करने का कारण हो सकती है, क्योंकि यह विकृतियों की उपस्थिति का संकेत देने वाले महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान अधिक जानकारी के लिए बाद की तारीखें गर्भावस्था, डॉक्टर विभिन्न असामान्यताओं की पहचान कर सकता है: मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन, भ्रूण का संक्रमण, और भी बहुत कुछ। इसीलिए, आपको नियोजित अनुसंधान के साथ गैर-जिम्मेदाराना व्यवहार नहीं करना चाहिए।

अंतिम में तीसरी तिमाहीगर्भावस्था, बच्चे के फेफड़ों की संरचना और मामले में पूर्ण कार्य के लिए उनकी तत्परता समय से पहले जन्म. इसके अलावा, भ्रूण के फेफड़ों का अध्ययन आपको बच्चे में अंतर्गर्भाशयी निमोनिया को बाहर करने की अनुमति देता है।

यह अल्ट्रासाउंड है जो आपको बच्चे के आंतरिक अंगों का अध्ययन करने और उनकी स्थिति और विकास की डिग्री का सही आकलन करने की अनुमति देता है। दूसरी तिमाही में, इस तरह की बीमारियों को बाहर करने के लिए बच्चे की खोपड़ी के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया जाता है: फांक तालु, फांक होंठ, दांतों के गठन की विकृति।

कई माता-पिता खुद से पूछते हैं: “क्या यह संभव है डाउन सिंड्रोम को पहचानेंअल्ट्रासाउंड के लिए? यह निदान केवल अध्ययन के परिणामों के आधार पर नहीं किया जा सकता है, हालांकि, कॉलर जोन में वृद्धि, नाक के पीछे की अनुपस्थिति, एक बड़ी अंतरकक्षीय दूरी, एक खुला मुंह और कुछ अन्य संकेत अप्रत्यक्ष रूप से संकेत दे सकते हैं एक बच्चे में इस रोग की उपस्थिति.

डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, हृदय की विकृतियाँ पाई जाती हैं। यदि ऐसे लक्षण सामने आते हैं जो किसी बच्चे में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो एक विशेष अध्ययन सौंपा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्लेसेंटा के एक टुकड़े पर गुणसूत्रों के एक सेट का अध्ययन किया जाता है।

सभी, यहां तक ​​कि दिए गए मापदंडों से सबसे महत्वहीन विचलन, डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष में दर्ज किए जाते हैं। आगे के शोध और विशेषज्ञों से परामर्श के लिए इसकी आवश्यकता हो सकती है। उनके लिए, अल्ट्रासाउंड को डिकोड करना मुश्किल नहीं है, और हम इस बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

आमतौर पर, तीसरे पर, कम अक्सर दूसरे अल्ट्रासाउंड पर, वे निर्धारित करते हैं ज़मीनभविष्य का बच्चा. ये डेटा अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्ज नहीं हैं।

भ्रूण की दिल की धड़कनपहले अल्ट्रासाउंड पर ही सुना जा सकता है। प्रोटोकॉल दिल की धड़कन की उपस्थिति को नोट करता है — एस/बी +और हृदय दर-हृदय गति, जो सामान्यतः 120-160 प्रति मिनट होनी चाहिए। इन संकेतकों से विचलन अजन्मे बच्चे में हृदय रोग का संकेत दे सकता है।

बाद के अल्ट्रासाउंड पर, हृदय के कक्षों और वाल्वों का अध्ययन करना संभव है, जो आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है। यदि दूसरी और तीसरी तिमाही में हृदय गति सामान्य से कम या अधिक है, तो यह ऑक्सीजन की कमी का संकेत हो सकता है पोषक तत्त्व.

भ्रूण के आकार पर ध्यान दें

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड का गूढ़ रहस्य विकास के इस चरण में भ्रूण के आकार को निर्धारित करने में मदद करता है। पहले अध्ययन ने निर्धारित किया डीपीआर- भ्रूण के अंडे का व्यास, केटीआर- मुकुट से कोक्सीक्स तक की लंबाई, गर्भाशय का आकार। ये पैरामीटर गर्भकालीन आयु को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में, भ्रूण के अंडे का व्यास निर्धारित किया जाता है ( डीपीआर), भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार ( केटीआर), यानी, मुकुट से कोक्सीक्स तक का आकार। गर्भाशय का आकार भी मापा जाता है। ये माप पहली तिमाही में गर्भावस्था की अवधि का सटीक अनुमान लगाने की अनुमति देते हैं, क्योंकि इस समय भ्रूण का आकार सबसे मानक होता है।

एक नियम के रूप में, अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट प्रसूति गर्भकालीन आयु (अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से) नहीं लिखती है, लेकिन भ्रूण की गर्भकालीन आयु (गर्भाधान के क्षण से गिना जाता है): ये शर्तें कुछ हफ्तों तक भिन्न हो सकती हैं, इसलिए आपको पहली अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान निर्धारित गर्भकालीन आयु पर ध्यान देना चाहिए।

दूसरे, तीसरे और बाद के अल्ट्रासाउंड पर, जो गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में होते हैं, आप अन्य संकेतक भी पा सकते हैं जो भ्रूण के आकार को निर्धारित करते हैं। आइए बाद की तारीख में किए गए अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझें।

इसलिए, बी.डी.पी- द्विपक्षीय आकार - अस्थायी हड्डियों के बीच का आकार, एलजेडआर- अग्र-पश्चकपाल आकार, ओजी- सिर की परिधि शीतलक- पेट की परिधि। इसके अलावा, फीमर, ह्यूमरस और कभी-कभी अग्रबाहु और निचले पैर की हड्डियों की लंबाई मापी जाती है।

इस घटना में कि भ्रूण का आकार किसी निश्चित गर्भकालीन आयु की तुलना में काफी छोटा है, तो वे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की बात करते हैं - WZRP. IUGR के दो रूप हैं: सममित (सभी आयाम समान रूप से कम हो गए हैं) और असममित (सिर और अंग तिथियों के आकार के अनुरूप हैं, और धड़ छोटा है)।

IUGR के असममित रूप में अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान है। हालाँकि, प्रत्येक मामले में, यदि आईयूजीआर का संदेह होता है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बच्चे के लिए पोषक तत्वों के बेहतर सेवन में योगदान करती हैं। उपचार आमतौर पर एक से दो सप्ताह तक किया जाता है, जिसके बाद दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक होता है।

कार्डियोटोकोग्राफी भी निर्धारित है - भ्रूण के दिल की धड़कन और डॉप्लरोमेट्री का एक अध्ययन - एक अध्ययन जो आपको भ्रूण, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने की अनुमति देता है। भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण देरी के साथ, जब आकार अपेक्षित अवधि से 2 सप्ताह से कम होता है, या कुपोषण का पता चलता है, तो विशेषज्ञों की देखरेख में रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश डॉक्टर विशेष तालिकाओं का उपयोग करते हैं जो न केवल भ्रूण के आकार, बल्कि उसकी ऊंचाई और वजन को भी निर्धारित करने में मदद करती हैं, और यह तालिका गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड को समझने में हमारी मदद करेगी।

एक सप्ताह	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
ऊंचाई (सेंटिमीटर	6,8	8,2	10,0	12,3	14,2	16,4	18,0	20,3	22,1	24,1
वज़न, जी	11	19	31	52	77	118	160	217	270	345
बीआरजीपी	18	21	24	28	32	35	39	42	44	47
डीएलबी	7	9	12	16	19	22	14	28	31	34
डीजीआरके	20	24	24	26	28	34	38	41	44	48
एक सप्ताह	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
ऊंचाई (सेंटिमीटर	25,9	27,8	29,7	31,2	32,4	33,9	35,5	37,2	38,6	39,9
वज़न, जी	416	506	607	733	844	969	1135	1319	1482	1636
बीआरजीपी	50	53	56	60	63	66	69	73	76	78
डीएलबी	37	40	43	46	48	51	53	55	57	59
डीजीआरके	50	53	56	59	62	64	69	73	76	79
एक सप्ताह	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
ऊंचाई (सेंटिमीटर	41,1	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6	47,9	49,0	50,2	51,3
वज़न, जी	1779	1930	2088	2248	2414	2612	2820	2992	3170	3373
बीआरजीपी	80	82	84	86	88	89,5	91	92	93	94,5
डीएलबी	61	63	65	66	67	69	71	73	75	77
डीजीआरके	81	83	85	88	91	94	97	99	101	103

बीआरजीपी (बीपीआर)- द्विध्रुवीय सिर का आकार। डाटाबेस- जांघ की लंबाई. डीजीआरकेछाती का व्यास है. वज़न- ग्राम में, ऊंचाई- सेंटीमीटर में, बीआरजीपी, डीबी और डीजीआरके-मिलीमीटर में.

हम प्लेसेंटा के विकास पर ध्यान देते हैं

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक नाल का निर्माण हो जाता है; इस अंग की मदद से ही अजन्मे बच्चे को भोजन और सांस मिलती है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड पर, नाल की स्थिति पर बहुत ध्यान दिया जाता है। सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाता है प्लेसेंटा के जुड़ाव का स्थान(यह किस दीवार पर स्थित है) और आंतरिक ओएस से इसकी दूरीगर्भाशय: गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, दूरी कम से कम 6 सेमी होनी चाहिए, यदि दूरी कम है, तो प्लेसेंटा नीचे जुड़ा हुआ है, और यदि यह आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है, तो इस स्थिति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।

प्लेसेंटा प्रीविया प्रसव को काफी जटिल बना सकता है और रक्तस्राव का कारण बन सकता है। अगर गर्भावस्था के पहले 2 तिमाही में प्लेसेंटा नीचे जुड़ा हुआ है तो चिंता न करें, यह अंग बाद में स्थानांतरित हो सकता है और ऊंचा उठ सकता है।

अल्ट्रासाउंड जांच पर बहुत ध्यान दिया जाता है नाल की संरचना. इनमें से चार अंग हैं, जिनमें से प्रत्येक को गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के अनुरूप होना चाहिए। तो परिपक्वता की दूसरी डिग्री आम तौर पर 32 सप्ताह तक रहनी चाहिए, तीसरी - लगभग 36 सप्ताह तक।

समय से पहले बूढ़ा होना अंग में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण हो सकता है, प्रीक्लेम्पसिया और एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, और नाल का समय से पहले बूढ़ा होना गर्भवती महिला की एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है। यदि अल्ट्रासाउंड से मानक से विचलन का पता चलता है, तो यह अतिरिक्त शोध का एक ठोस कारण है। डॉक्टर प्लेसेंटा की मोटाई भी निर्धारित करेंगे।

यदि प्लेसेंटा की संरचना और मोटाई सामान्य से भिन्न है, तो डॉक्टर प्लेसेंटा के बारे में एक अनुमान लगा सकते हैं और इस विचलन के सटीक कारणों को स्थापित करने के लिए डॉपलमेट्री और अतिरिक्त परीक्षण लिख सकते हैं।

अगर कोई गर्भवती महिला परेशान है खूनी मुद्दे, तो अल्ट्रासाउंड यह पता लगाने में मदद करेगा कि क्या ऐसा हो रहा है। अल्ट्रासाउंड जांच करने वाला डॉक्टर प्रोटोकॉल में सभी आवश्यक जानकारी दर्ज करेगा।

अल्ट्रासाउंड गर्भनाल के बारे में क्या बताता है?

जैसा कि आप जानते हैं, भ्रूण गर्भनाल की मदद से नाल से जुड़ा होता है। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि इस अंग में कितनी वाहिकाएँ हैं (आम तौर पर उनमें से तीन होनी चाहिए)। अक्सर, अध्ययन के दौरान, बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल की उलझन का पता लगाया जाता है, लेकिन इसकी पुष्टि डॉपलर अध्ययन के बाद ही की जा सकती है। लेकिन, भले ही उलझाव की पुष्टि हो गई हो, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए - यह रुकने का कारण नहीं है सीजेरियन सेक्शन.

एम्नियोटिक द्रव का अध्ययन

अल्ट्रासाउंड निर्धारित करता है एमनियोटिक सूचकांक (ऐ), जो आपको एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि यह सूचक बढ़ जाता है, तो गर्भवती महिला, यदि कम हो जाती है - ओलिगोहाइड्रामनिओस। आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन भ्रूण अपरा अपर्याप्तता से शुरू हो सकता है। इसके अलावा, एआई में कमी या वृद्धि एक अन्य विकृति का संकेत दे सकती है, हालांकि ऐसा होता है कि यह गर्भवती महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण होता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, एमनियोटिक द्रव को मापने के अलावा, डॉक्टर पानी की जांच करते हैं निलंबित पदार्थ की उपस्थिति, जो एक संक्रामक बीमारी या लंबे समय तक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। 28 सप्ताह में सामान्य एआई 12-20 सेमी और 32 में 10-20 सेमी होनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के बारे में क्या बताएगा?

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मोटाई को मापता है, इसकी दीवारों की जांच करता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि गर्भाशय अच्छी स्थिति में है या नहीं।

एक नियम के रूप में, कोई केवल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के बारे में बात नहीं कर सकता है; इस निदान को करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन और विश्लेषण आवश्यक हैं। लेकिन कभी-कभी एक समान निदान किया जा सकता है यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामों को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के साथ जोड़ा जाता है। अध्ययन के दौरान इसका पता चल सकता है बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय। इस मामले में उपचार पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षणों और भावी मां की स्थिति का अध्ययन करने के बाद किया जाना चाहिए।

यदि कोई महिला पहले से ही "गर्भपात के खतरे" के निदान के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए आती है, तो गर्भाशय ग्रीवा की भी जांच की जाती है: इसकी लंबाई (आमतौर पर यह 4-5 सेमी होनी चाहिए), व्यास, ग्रीवा नहर. ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा प्रारंभिक चरण (16-18 सप्ताह) में खुलने लगती है - यह गर्भाशय ग्रीवा के छोटे होने, आंतरिक ओएस के खुलने के कारण होता है। इस मामले में, गर्भवती महिला को "इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" का निदान किया जाता है - इसका मतलब है कि गर्भाशय गर्भावस्था के विकास को रोक नहीं सकता है।

इसलिए, हमने गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों को समझने की कोशिश की। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आदर्श से एक या दूसरे संकेतक का विचलन गर्भवती महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और विभिन्न विकृति के विकास दोनों का संकेत दे सकता है।

अल्ट्रासाउंड की पूरी तस्वीर का मूल्यांकन केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। बदले में, गर्भावस्था का संचालन करने वाला डॉक्टर अध्ययन के डेटा की तुलना गर्भवती महिला के अन्य अध्ययनों, विश्लेषणों और शिकायतों से करता है, जो उसे सही निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

प्रिय महिलाओं, आपको गर्भावस्था के दौरान अपनी स्थिति के बारे में गैर-जिम्मेदार नहीं होना चाहिए, कोई भी अस्वस्थता, स्वास्थ्य में गिरावट, दर्द एक डॉक्टर से परामर्श करने और आवश्यक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करने का एक कारण है जो भ्रूण की स्थिति का अध्ययन करने और किसी भी असामान्यता की पहचान करने में मदद करेगा। या प्रारंभिक चरण में दोष। नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना न भूलें, यह लंबे समय से साबित हुआ है कि वे भ्रूण को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन काफी हद तक डॉक्टर को आपकी गर्भावस्था के बारे में राय देने में मदद करते हैं। अपना और अपने होने वाले बच्चे का ख्याल रखें!

जवाब

दूसरी तिमाही में, एक गर्भवती महिला को पहले व्यापक अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करते हुए दूसरी स्क्रीनिंग सौंपी जाती है। यह अवधि भ्रूण के हार्मोनल स्तर का निदान करने के लिए सबसे उपयुक्त है। प्राप्त आंकड़ों से इसके विकास का आकलन करना संभव हो जाता है। यह लेख बताता है कि अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण द्वारा दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग मानदंड क्या हैं।

दूसरी परीक्षा का उद्देश्य क्या है?

दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह के आसपास की जाती है। ये समय यादृच्छिक नहीं हैं. चूँकि भ्रूण बड़ा हो गया है, उसमें जीवन समर्थन के लिए महत्वपूर्ण सभी मुख्य प्रणालियाँ पहले से ही विकसित हो चुकी हैं। 12 सप्ताह तक किया गया अध्ययन पहली स्क्रीनिंग को संदर्भित करता है। डायग्नोस्टिक्स का विशिष्ट लक्ष्य सिस्टम, उनके अंगों की विसंगतियों की पहचान करना, क्रोमोसोमल विकारों का पता लगाना है। यदि गंभीर असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म की सलाह दे सकते हैं।

खतरा किसे है

दूसरी स्क्रीनिंग प्रत्येक महिला को एक दिलचस्प स्थिति में सौंपी जाती है। हालाँकि, बाहर ले जाने के लिए जोखिम समूह ये अध्ययन, में निम्नलिखित गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

• प्राइमिपारस जिनकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• जो लोग निकट से संबंधित हैं;
• बोझिल स्त्रीरोग संबंधी इतिहास वाली महिलाएं;
• खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने वाली महिलाएँ;
• बोझिल आनुवंशिकता के साथ;
• मृत जन्मे बच्चों, गर्भपात, छूटी गर्भावस्था के इतिहास की उपस्थिति में;
• गर्भवती महिलाएं शराब, नशीली दवाएं ले रही हैं।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग एक व्यापक अध्ययन है जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक जैव रासायनिक परीक्षण शामिल है। यदि कोई महिला गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती है, बच्चे का विकास सामान्य रूप से होता है, तो ऐसी स्थिति में डॉक्टर दूसरा परीक्षण नहीं लिखते हैं।

अल्ट्रासाउंड निदान

दूसरी स्क्रीनिंग पर, दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। जिसके दौरान डॉक्टर को यह जानकारी मिलती है कि महिलाओं के गर्भ में कितने भ्रूण हैं, यानी कि क्या गर्भधारण एकाधिक है, गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट की जाती है। कभी-कभी यह पहले परिणाम को निर्धारित करने वाले से भिन्न होता है। डॉक्टर जन्म की अपेक्षित तारीख के बारे में भी बताता है और यदि महिला चाहे तो बच्चे का लिंग भी बता सकती है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरा अल्ट्रासाउंड संकेतकों का मूल्यांकन करता है जैसे:

• आंतरिक प्रणालियों की शारीरिक रचना;
• भ्रूण की हृदय गति क्या है;
• बच्चे का वजन और पिछले परिणाम के साथ एक विशेष सूत्र के अनुसार उसकी तुलना;
• एमनियोटिक द्रव की स्थिति क्या है?

डॉक्टर ऐसे मापदंडों पर सबसे अधिक ध्यान देता है जैसे:

• चेहरे की संरचना;
• फल का आकार;
• बच्चे के फेफड़े कितने परिपक्व हैं;
• अंग संरचना;
• उंगलियों की संख्या;
• नाल का गठन;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा.

नतीजतन, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति, उसमें विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष लिखता है। यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा असामान्यताओं का पता चलता है, तो महिला को डॉपलर अध्ययन कराने की सलाह दी जाती है। यह निदान रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय, अपरा, धमनी रक्त प्रवाह की सहनशीलता का आकलन करेगा। साथ ही एक निश्चित अवधि में बच्चे के मस्तिष्क की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री भी।

महीने के अनुसार भ्रूण का आकार परिणाम

महत्वपूर्ण! सबसे सटीक निदान पाने के लिए, दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड दो सप्ताह के अंतराल के साथ डॉपलर के साथ दो बार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, दो अलग-अलग उपकरणों पर परीक्षा उत्तीर्ण करना वांछनीय है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम

जब दूसरी अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान शिशु के विकास का खराब परिणाम प्राप्त होता है, तो महिला को डॉपलर का निदान सौंपा जाता है। इसे किसी भी समय किया जाता है और इसके लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। प्राप्त डेटा को टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है। इससे उपचार की और निगरानी की जा सकेगी और परिवर्तनों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जा सकेगा। डिकोडिंग अल्ट्रासाउंड 2 स्क्रीनिंग मूल्यांकन:

• गर्भाशय के बर्तन;
• नाभि संबंधी धमनियां;
• बच्चे के मस्तिष्क की वाहिकाएँ।

गर्भाशय के जहाजों की स्थिति का निर्धारण करते समय, प्रतिरोध सूचकांक का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर बायीं, दायीं गर्भाशय धमनी का अलग-अलग मूल्यांकन करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि विषाक्तता की उपस्थिति में, एक पोत के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। यदि आप केवल एक धमनी के परिणामों का विश्लेषण करते हैं, तो आपको गलत, झूठी जानकारी मिलेगी जो हानिकारक हो सकती है भावी माँऔर भ्रूण.

आपकी जानकारी के लिए बता दे कि यदि कोई महिला तीसरी तिमाही में टॉक्सिकोसिस से पीड़ित होती है, तो उसकी दाहिनी गर्भाशय वाहिका में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है। पर देर से विषाक्तताबह सकता है नकारात्मक परिणामभ्रूण के लिए. प्रतिरोध सूचकांक के 20वें सप्ताह के मानक 0.52 हैं। इसके अलावा, अनुमेय सीमा 0.37 से 0.70 तक भिन्न हो सकती है। जब भ्रूण आराम कर रहा हो तो गर्भनाल की जांच करना आवश्यक है।

और उसकी हृदय गति भी 120 से 160 बीट प्रति मिनट तक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय गति में किसी भी विचलन के साथ, नाभि धमनी में प्रतिरोध सूचकांक में परिवर्तन होता है। गर्भनाल में दो मुख्य धमनियां, एक शिरा होती है। दूसरी स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य किसी विसंगति की उपस्थिति का पता लगाना है।

यदि रक्त वाहिकाओं में कुछ विचलन है, तो बच्चा पोषण संबंधी कमी से पीड़ित है। इससे आगे की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। ऐसे समय होते हैं जब भ्रूण उस स्थिति के साथ तालमेल बिठा लेता है जो बनाई गई है। परिणामस्वरूप, कम वजन वाला स्वस्थ बच्चा पैदा होता है।

निदान के दौरान, भ्रूण संबंधी विसंगतियों के विकास की संभावना का आकलन करना संभव है

जब केवल एक ही काम करता है नसबिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, गर्भावस्था के नकारात्मक परिणाम की संभावना है। क्रोमोसोमल असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए महिला को अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा और रक्त दान करना होगा। यदि सिर की धमनियों का रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो धड़कन सूचकांक में कमी देखी जाएगी। उसका ऊंचा स्तरमस्तिष्क रक्तस्राव की उपस्थिति का सुझाव देता है। पीआई का मानदण्ड 1.83 है। इसका स्वीकार्य पैरामीटर 1.36 से 2.31 तक भिन्न होता है।

रक्त विश्लेषण

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त होने के बाद, महिला को तथाकथित जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण सौंपा जाता है त्रिगुण परीक्षण, जो आपको रक्त में निम्नलिखित पदार्थों का पता लगाने की अनुमति देगा:

• एचसीजी हार्मोन, जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही देखा जाता है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि घरेलू निदान में गर्भाधान हुआ है या नहीं।
• एएफपी प्रोटीन. सामान्य संकेतकों की उपस्थिति बच्चे को माँ से आवश्यक प्रतिरक्षा प्रदान करने का संकेत देती है।
• स्टेरॉयड प्रकार एनई का हार्मोन मातृ और शिशु पदार्थों के बीच प्राकृतिक आदान-प्रदान को बढ़ावा देता है।

परिणाम

रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर अपने संकेतकों की तुलना मानक से करता है। इस मामले में, उस क्षण को ध्यान में रखना आवश्यक है जिसमें अध्ययन हुआ था। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर यह अनुमान लगाया जाता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, शिशु के स्वास्थ्य की स्थिति क्या है।

एचसीजी मानदंड

पर अच्छा परिणामनिम्नलिखित दरों पर गणना की जा सकती है (माप एनजी/एमएल में दिए गए हैं):

• 16 सप्ताह की गर्भावस्था में 10,000 से 58,000
• 17-18 सप्ताह के बीच 8000 से 57000;
• गर्भावस्था के 19 सप्ताह में 7000 से 49000 तक।

यदि किसी महिला को अध्ययन के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में थोड़ा सा विचलन होता है, तो निराश न हों, क्योंकि इसका कोई विशेष महत्व नहीं है। जब स्तर अपेक्षा से अधिक होता है, तो यह तथ्य एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। यदि दर आधी हो जाती है, तो डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का खतरा होता है। आपकी जानकारी के लिए, एकाधिक गर्भधारण के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण करना व्यर्थ है, क्योंकि इसके परिणाम थोड़े अधिक अनुमानित होंगे।

एकाधिक गर्भधारण के अलावा, एचसीजी परिणाम में वृद्धि का कारण सुझाया जा सकता है मधुमेहकिसी महिला में या भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं। हार्मोन का कम अनुमानित परिणाम गर्भावस्था के लुप्त होने की संभावना, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के विकास का संकेत देता है। इसके अलावा, दर में कमी गर्भपात के मौजूदा खतरे, असफल प्लेसेंटा और पटौ सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत हो सकती है।

सप्ताहों के अनुसार एएफपी, एचसीजी के मानदंड, जो विश्लेषण के परिणामों को समझते समय निर्देशित होते हैं

एएफपी दिशानिर्देश

एएफपी प्रोटीन 5 सप्ताह के बाद भ्रूण द्वारा निर्मित होता है जन्म के पूर्व का विकास. एमनियोटिक द्रव की मदद से प्रोटीन अंदर प्रवेश करता है संचार प्रणालीमां। एएफपी मापदंडों में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं, जिन्हें इकाइयों / एमएल में मापा जाता है:

• 12-14 सप्ताह के बीच 15-60;
• 15-95 15-19 सप्ताह के बीच;
• 20 सप्ताह में 27-125।

यदि अध्ययन के दौरान बच्चे के लीवर में प्रोटीन की कम मात्रा पाई गई, तो यह डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति पर संदेह करने का एक कारण है। इसके अलावा, यह परिणाम गलत तरीके से निर्धारित गर्भकालीन आयु, भ्रूण के सिस्टिक बहाव का संकेत दे सकता है। जब जांच के दौरान ऊंचे एएफपी स्तर का पता चलता है, तो यह माना जा सकता है कि विकास असामान्य है तंत्रिका तंत्र, यकृत विकार।

आमतौर पर ये विकृति एक वायरल संक्रमण के कारण होती है, जो एक महिला को गर्भावस्था के पहले तिमाही में होती है।

कोई मानदंड नहीं

एनई स्टेरॉयड हार्मोन में निम्नलिखित सामान्य मान होते हैं, जिन्हें एनजी/एमएल में मापा जाता है:

• 13-14 सप्ताह के बीच 5.7 से 15;
• 15-16 सप्ताह के बीच 5.4 से 21;
• 17-18 सप्ताह के बीच 6.6 से 25;
• 19-20 सप्ताह के बीच 7.5 से 28.

जब स्क्रीनिंग में मानक में वृद्धि के रूप में विचलन का पता चलता है, तो यह एकाधिक गर्भावस्था का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, एनई में वृद्धि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एक बड़े भ्रूण का संकेत देती है। कम दर शिशु के संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग, विकास संबंधी विसंगतियों, प्लेसेंटल प्रकार की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप बनती है।

एनई हार्मोन में गंभीर कमी इसका संकेत है:

• गर्भपात की धमकी;
• अधिवृक्क ग्रंथियों की विसंगतियाँ;
• अपरा संबंधी विकार;
• डाउन सिंड्रोम।

इसके अलावा, यदि महिला परीक्षण के समय एंटीबायोटिक्स ले रही थी तो एनई संकेतक को कम करके आंका जा सकता है।

दूसरी स्क्रीनिंग में, भ्रूण की रक्त आपूर्ति का आकलन किया जाता है

महत्वपूर्ण! एनई के विचलन को विकृति विज्ञान का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं माना जाना चाहिए। यदि परिणाम खराब हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

अध्ययन को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसे कई संबंध हैं जो स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। यह निदान त्रुटि के एक छोटे प्रतिशत में निहित है। यहां तक ​​कि दोषरहित विश्लेषण भी हमेशा विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में नहीं बता सकते हैं। तदनुसार, खराब परिणामों के साथ, एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हो सकता है। यह जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर लागू होता है।

अनुसंधान को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• माँ की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, रोगग्रस्त गुर्दे, यकृत;
• बुरी आदतों की उपस्थिति, जैसे: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• अधिक वजन, जो प्रदर्शन बढ़ाता है;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• आईवीएफ के परिणामस्वरूप गर्भाधान।

यदि किसी महिला का स्क्रीनिंग टेस्ट परिणाम खराब हो तो क्या करें?

अगर किसी महिला का रिजल्ट खराब आता है तो आपको घबराना नहीं चाहिए। अधिकतर, उनमें से 10% ग़लत होते हैं। हालाँकि, उच्च स्तर के जोखिम के साथ, गर्भवती माँ को जल्द से जल्द एक आनुवंशिकीविद् से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, जो जन्मजात या गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण लिखेगा। सबसे अधिक अनुशंसित परीक्षण है:

• कॉर्डोसेंटोसिस गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त का संग्रह है। यह परीक्षण 18 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं है। यह अक्सर गर्भपात, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बनता है।
• एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का मूल्यांकन है। उन्हें इकट्ठा करने के लिए डॉक्टर पेरिटोनियम में छेद करते हैं। यह विश्लेषण काफी प्रभावी है, लेकिन अक्सर गर्भपात का कारण बनता है।
• एनआईपीटी 10 सप्ताह से किया जा सकता है। परीक्षण एक नस से माँ का रक्त निकालकर किया जाता है। यदि नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो यह स्वस्थ बच्चे के जन्म की 100% गारंटी है।

एक अलग विचलन को रोग संबंधी घटना का संकेतक नहीं माना जाना चाहिए। व्यापक अध्ययन के बाद ही विसंगतियों का आकलन करना संभव है।

अल्ट्रासाउंड रीडिंग की व्याख्या दो विशेषज्ञों द्वारा की जाती है - एक डॉक्टर जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करता है, और एक प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ। अल्ट्रासाउंड डॉक्टर स्थापित गर्भकालीन आयु और भ्रूण के विकास की मौजूदा विकृति या उनकी अनुपस्थिति के बारे में जानकारी के साथ एक निष्कर्ष जारी करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ विकृति की डिग्री का भी आकलन करती है और निर्णय लेती है कि गर्भवती महिला के लिए आगे क्या करना है।

गर्भावस्था के दौरान आपको अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता क्यों है?

अल्ट्रासाउंड विश्लेषण का संचालन गर्भ में बच्चे की विकृति या उनकी अनुपस्थिति की जांच करने की आवश्यकता के कारण होता है।

अल्ट्रासाउंड चालू प्रारंभिक तिथियाँ गर्भावस्था की उपस्थिति और उसकी अवधि, भ्रूण के अंडों की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है। शोध का यह तरीका इस मायने में उपयोगी है कि इससे अस्थानिक गर्भावस्था का पता चल सकता है - खतरनाक स्थिति, जिसमें शल्य चिकित्सा पद्धतियों तक, डॉक्टरों के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि, अल्ट्रासाउंड की मदद से, प्रारंभिक अवस्था में इस विकृति का पता चल जाता है, तो गर्भवती महिला के पास सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने का अवसर होता है।

मंच पर पहली स्क्रीनिंग (11-13 सप्ताह)गर्भाशय की दीवारों, स्वयं गर्भाशय और उसके उपांगों का अध्ययन किया जाता है, और भ्रूण के विकास के निम्नलिखित संकेतकों पर विचार किया जाता है:

• कोरियोन - यह नाल के विकास में योगदान देता है;
• जर्दी थैली भ्रूण के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण घटक है।

अगले अल्ट्रासाउंड मेंमौजूदा विकृतियों, जैसे गर्भपात का खतरा, की पहचान करने में मदद करता है। यह विचलन का समय पर निदान है जो उन्हें खत्म करने और बाद की जटिलताओं से बचने में मदद करता है।

दूसरी स्क्रीनिंग मेंकई संकेतकों की जांच की जाती है, जिन्हें समझने की आवश्यकता होगी:

• गर्भाशय की जांच करना फैलोपियन ट्यूबऔर अंडाशय की स्थिति;
• भ्रूणमिति की जाती है, जिसकी सहायता से भ्रूण के अलग-अलग हिस्सों के आकार स्थापित किए जाते हैं और गर्भकालीन आयु के साथ उनके अनुपालन का आकलन किया जाता है;
• बच्चे को माँ (प्लेसेंटा, गर्भनाल) से जोड़ने वाले अंगों की स्थिति का अध्ययन किया जाता है, एमनियोटिक द्रव की संरचना का आकलन किया जाता है;
• राज्य का विश्लेषण किया जाता है आंतरिक अंगबच्चा।

इस अल्ट्रासाउंड पर, कुछ विकृति का पता लगाया जा सकता है, जैसे ऑलिगोहाइड्रामनिओस या भी कम लगावअपरा. अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, इलाज योग्य और लाइलाज दोनों प्रकार के भ्रूण दोषों को स्थापित करना संभव है।

तीसरी स्क्रीनिंगनिम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया गया:

• गंभीर भ्रूण विकृतियों की पहचान जिनका प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं लगाया जा सकता है;
• भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण (ग्लूटियल या सिर);
• बच्चे के शरीर के वजन का निर्धारण;
• मस्तिष्क के असामान्य गठन के जोखिम का आकलन;
• किसी विषय के लिए परीक्षा;
• भ्रूण की हृदय गति का मूल्यांकन - तीव्र या दुर्लभ;
• भ्रूण के विकास का आकलन;
• भ्रूण में हृदय दोष विकसित होने के जोखिम का आकलन।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड पर, आप पहले से ही बच्चे के फेफड़ों और समय से पहले जन्म के मामले में सामान्य वातावरण में काम करने की उनकी तैयारी देख सकते हैं। आखिरी स्क्रीनिंग में खोपड़ी पर बहुत ध्यान दिया जाता है, कटे तालु, कटे होंठ आदि जैसी असामान्यताओं पर नजर रखी जाती है।

जन्म की पूर्व संध्या पर ही, अल्ट्रासाउंडआपको कुछ ऐसी बारीकियों का पता लगाने की अनुमति देता है जो जन्म प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण हो सकती हैं। विशेष रूप से, केवल अल्ट्रासाउंड के कारण ही आपस में जुड़ी हुई गर्भनाल को 100% सटीकता के साथ देखना संभव है, और यह बहुत महत्वपूर्ण है। महत्वपूर्ण पहलूवी जन्म प्रक्रिया, क्योंकि यह शिशु के स्वास्थ्य और उसकी जान दोनों के लिए खतरा बन सकता है।

कुछ गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है अपेक्षा से अधिक बार अल्ट्रासाउंड होना।इन गर्भवती महिलाओं में वे महिलाएं शामिल हैं जिन्हें: मधुमेह मेलेटस, रक्त और लसीका रोग, नकारात्मक आरएच कारक।

भ्रूण का अल्ट्रासाउंड समझना

गर्भावस्था के 11वें सप्ताह से ही भ्रूण विकृति का पता लगाने की अनुमति है। रूस में, दो मुख्य मानक प्रोटोकॉल परिभाषित किए गए हैं, जिसके अनुसार डेटा को डिक्रिप्ट किया जाता है।

ये अध्ययन गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह और 19-22 सप्ताह पर आयोजित किए जाते हैं। डेटा को अधिक सटीक रूप से समझने के लिए, आपको भ्रूण के विकास के मानदंडों को जानना होगा विभिन्न चरणगर्भावधि।

इस समय, भ्रूण के कॉलर ज़ोन की विस्तृत जांच की जाती है - गर्दन क्षेत्र में ऊतकों और त्वचा के बीच का क्षेत्र। कॉलर ज़ोन की मोटाई को संक्षेप में टीवीपी कहा जाता है। आम तौर पर, टीवीपी 2.7 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

नाक की हड्डी एक अन्य पैरामीटर है जिसकी इस समय जांच की जा रही है। आम तौर पर, हड्डी की कल्पना की जानी चाहिए।

इस स्तर पर मापा जाने वाला एक अन्य संकेतक केटीआर (भ्रूण का कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार) है।

11 बजे के बच्चे के लिए - 13वें सप्ताह में, केटीआर को 45-80 मिमी के भीतर माना जाता है।

केटीआर के अलावा, डॉक्टर भ्रूण के द्विपार्श्व और फ्रंटो-ओसीसीपिटल आयामों का मूल्यांकन करता है। पहला सिर के एक कनपटी से दूसरे कनपटी तक की दूरी है और सामान्यतः 28 मिमी तक होती है। दूसरा - ललाट से पश्चकपाल हड्डी तक की दूरी - सामान्यतः 31 मिमी से अधिक नहीं होती है।

* प्रतिशतता एक वर्णनात्मक सांख्यिकी शब्द है। औसत मान "50वें प्रतिशतक" कॉलम में, "5वें प्रतिशतक" और "95वें प्रतिशतक" कॉलम में दर्शाया गया है - क्रमशः न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य मान।

अलग से, डॉक्टर भ्रूण के अंडे के व्यास का मूल्यांकन करता है ...

... और हृदय गति (एचआर) की गणना करता है।

यदि संकेतक मानक के अनुरूप नहीं हैं, तो गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श और एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

दूसरी भ्रूण जांच

दूसरी तिमाही में भ्रूण के विकास के मानदंड तालिका में दिखाए गए हैं:

* प्रतिशतता एक वर्णनात्मक सांख्यिकी शब्द है। औसत मान "50वें प्रतिशतक" कॉलम में, "5वें प्रतिशतक" और "95वें प्रतिशतक" कॉलम में दर्शाया गया है - क्रमशः न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य मान।

यदि इन संकेतकों में कोई बदलाव होता है, तो गर्भ में बच्चे के विकास में विचलन का अनुमान लगाया जा सकता है। वैसे, दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान, भ्रूण को पहले की तुलना में काफी बेहतर देखा जाता है, इसलिए डॉक्टर न केवल आनुवंशिक असामान्यताओं, बल्कि अन्य दोषों का भी न्याय कर सकते हैं (उन्हें परीक्षा प्रोटोकॉल में अलग से दर्ज किया जाता है)।

तीसरी स्क्रीनिंग के भाग के रूप में, ऊंचाई, वजन, द्विपक्षीय सिर का आकार, कूल्हे और छाती की लंबाई जैसे शिशु मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है। सूचीबद्ध मापदंडों के मानदंड उपरोक्त तालिका में वर्णित हैं। नीचे बीडीपी और एलजेडआर के सामान्य संकेतक दिए गए हैं।

* प्रतिशतता एक वर्णनात्मक सांख्यिकी शब्द है। औसत मान "50वें प्रतिशतक" कॉलम में, "5वें प्रतिशतक" और "95वें प्रतिशतक" कॉलम में दर्शाया गया है - क्रमशः न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य मान।

तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान, डॉक्टर मूल्यांकन करता है नाल की स्थिति, इसकी परिपक्वता और मोटाई की डिग्री. प्लेसेंटा एक माँ और उसके बच्चे के बीच की कड़ी है। यह गर्भावस्था की पूरी अवधि तक बना रहता है। यह बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करने के लिए मौजूद होता है।

आईएआई मानदंड (सूचकांक) उल्बीय तरल पदार्थ)

गर्भावस्था के सप्ताह के अनुसार भ्रूण का आकार

प्रत्येक तिमाही का अपना शोध और माप होता है। अल्ट्रासाउंड संकेतकों की व्याख्या बच्चे के विकास के समय उसके आकार को स्थापित करने में मदद करती है।

नीचे सप्ताह के अनुसार भ्रूण के आकार और वजन की एक तालिका दी गई है। यह कहने लायक है कि रीडिंग औसत हैं, वास्तविकता से भिन्न हो सकती हैं। यह विशेष रूप से चिंता का विषय है हाल के महीनेगर्भावस्था.

एक नवजात शिशु 2300 ग्राम वजन के साथ पैदा हो सकता है, या 4500 ग्राम वजन के साथ पैदा हो सकता है। और वास्तव में, और एक अन्य मामले में, वह बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है।

अवधि सप्ताहों में	ऊंचाई सेमी में	वजन जी में
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

प्लेसेंटा की अल्ट्रासाउंड जांच

नाल का अल्ट्रासाउंड इसके आकार, प्रतिध्वनि संरचना, विकास को निर्धारित करता है।

जब नाल अत्यधिक मोटी हो सकती है:

अलगाव पर;

रीसस संघर्ष के साथ;

भ्रूण की जलोदर के साथ;

मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में हल्का गाढ़ापन हो सकता है;

यदि गर्भधारण की प्रक्रिया में किसी गर्भवती महिला को कोई संक्रामक रोग हो गया हो।

नाल के कार्य मानव शरीर के समान ही होते हैं - यह जन्म लेता है, परिपक्व होता है और नष्ट हो जाता है। ये सभी क्षण बिल्कुल स्वाभाविक हैं. लेकिन यदि ऐसा होता है तो यह एक विकृति है।

मौजूद नाल की परिपक्वता की 3 डिग्री:

मैंपरिपक्वता की डिग्री.गर्भावस्था के 30वें सप्ताह तक, नाल परिपक्वता की शून्य डिग्री पर होती है। इस समय, यह आकार में बढ़ जाता है और बच्चे को सभी उपयोगी तत्वों से पोषित करता है। संरचना सामान्यतः सजातीय, चिकनी होती है। 30 सप्ताह के बाद, नाल पर धब्बे और लहरें दिखाई दे सकती हैं, जो नाल की परिपक्वता की शुरुआत का संकेत देती हैं। यदि इन लक्षणों के प्रकट होने का पहले ही पता चल जाए, तो इस प्रक्रिया को "प्लेसेंटा का समय से पहले बूढ़ा होना" कहा जाता है। कुछ मामलों में, महिलाओं के लिए निर्धारित दवा से इलाज. पहली डिग्री 34 सप्ताह तक चलनी चाहिए।

द्वितीयपरिपक्वता की डिग्री.यह डिग्री 34 से 37 सप्ताह तक आती है। यह पहले से ही अधिक प्रमुख, लहरदार दिखता है, अल्ट्रासाउंड धब्बों के साथ एक प्रतिध्वनि संरचना दिखाता है। यदि दूसरी डिग्री 34 सप्ताह से पहले इंगित की जाती है, तो अधिक विस्तृत निदान और भ्रूण सीटीजी करने की आवश्यकता होगी। समग्र रूप से सभी परीक्षण दिखाएंगे कि क्या भ्रूण में कोई विकृति है। यदि बच्चा हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो बाह्य रोगी उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

तृतीयपरिपक्वता की डिग्री.यह डिग्री पूर्ण अवधि गर्भावस्था में पहले से ही स्थापित है। नाल बच्चे के जन्म के लिए तैयारी कर रही है और इसके कार्य कम हो गए हैं, इसकी प्राकृतिक उम्र बढ़ने लगती है। सारी सतह पर हैं बड़ी लहरोंऔर नमक का जमाव।

यदि प्लेसेंटा अपनी अवधि के अनुरूप नहीं है, तो समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

भ्रूण की गर्भनाल का अल्ट्रासाउंड

नाल और भ्रूण के बीच एक गर्भनाल गुजरती है, जो उन्हें एक साथ जोड़ती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या, उनकी स्थिति, संरचना निर्धारित करती है।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक नस होती है जो भ्रूण को पोषण देती है। नस भ्रूण को ऑक्सीजन से संतृप्त करती है, और धमनियां संसाधित उत्पादों के आउटपुट के रूप में काम करती हैं।

गर्भनाल की लंबाई सामान्यतः कम से कम 40 सेमी होनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड आपको गर्भनाल के उलझाव, यदि कोई हो, को देखने की अनुमति देता है। उलझाव की स्थापना अभी सिजेरियन सेक्शन का कारण नहीं है।

एमनियोटिक द्रव की अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया में, एमनियोटिक इंडेक्स की गणना की जाती है, जो पानी की मात्रा को इंगित करता है। सूचकांक को एक निश्चित योजना के अनुसार मापा जाता है:

गर्भाशय को दो लंबवत पट्टियों में विभाजित किया गया है, एक नाभि रेखा के साथ जाती है, दूसरी अनुदैर्ध्य रूप से;

प्रत्येक क्षेत्र में, भ्रूण और गर्भाशय की दीवार के बीच मुक्त दूरी का माप किया जाता है;

संकेतकों का सारांश दिया गया है।

सप्ताह 28 में सामान्य मान 12-20 सेमी की एआई रीडिंग होगी। मान में वृद्धि पॉलीहाइड्रेमनिओस का संकेत दे सकती है, क्रमशः ऑलिगोहाइड्रामनिओस के संकेतकों में कमी।

* प्रतिशतता एक वर्णनात्मक सांख्यिकी शब्द है। औसत मान "50वें प्रतिशतक" कॉलम में दर्शाया गया है, शेष कॉलमों में - क्रमशः न्यूनतम और अधिकतम स्वीकार्य मान।

किसी भी मामले में, यह या वह विचलन नाल को रक्त की आपूर्ति में उल्लंघन का संकेत देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड। गर्भावस्था के सप्ताह तक गर्भाशय का आकार

गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करते समय उसका आकार मापा जाता है, उसकी जांच की जाती है उपस्थितिमायोमैटस नोड्स, मांसपेशी टोन की उपस्थिति के लिए, गर्भाशय की दीवारों की मोटाई मापी जाती है।

गर्भधारण से पहले गर्भाशय की दीवारों की मोटाई 4-5 सेमी होती है, गर्भावस्था के अंत तक गर्भाशय खिंच जाता है, इसकी दीवारें पतली हो जाती हैं और लगभग 0.5-2 सेमी हो जाती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई 3.5-4.5 सेमी होती है।

मारियाना आर्टेमोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से वेबसाइट

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ ही एक महिला को कई तरह के सवालों की चिंता सताने लगती है। प्रत्येक भावी माँमैं अपने बच्चे के सामान्य गठन और विकास की कामना करता हूं। प्रारंभिक अवस्था में, भ्रूण में कुछ बीमारियाँ विकसित होने का जोखिम हो सकता है। शिशु की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, डॉक्टर पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग की सलाह देते हैं। अल्ट्रासाउंड के मानदंड (परीक्षा की एक तस्वीर आमतौर पर संलग्न होती है) एक महिला उस विशेषज्ञ से पता लगा सकती है जो उसकी निगरानी करता है।

प्रसवकालीन स्क्रीनिंग क्या है?

प्रसवकालीन जांच में एक गर्भवती महिला का अध्ययन शामिल होता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में बच्चे की विभिन्न विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है। इस पद्धति में दो प्रकार की जांच शामिल है: एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

परिभाषित इष्टतम समयऐसी जांच के लिए यह अवधि दस सप्ताह और छह दिन से लेकर तेरह सप्ताह और छह दिन तक होती है। पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए एक निश्चित मानदंड है, जिसके साथ गर्भवती महिला की जांच के परिणामों की तुलना की जाती है। इस समय अल्ट्रासाउंड का मुख्य कार्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं के गंभीर और मार्करों की पहचान करना है।

मुख्य विसंगतियाँ हैं:

• टीवीपी का आकार - कॉलर ज़ोन के स्थान की मोटाई;
• नाक की हड्डियों का अविकसित होना या अभाव।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड से डाउन सिंड्रोम जैसी बीमारी के लक्षण और भ्रूण के विकास की कुछ अन्य विकृतियों का पता चलता है। पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंड (अल्ट्रासाउंड) का विश्लेषण 14 सप्ताह तक किया जाना चाहिए। इस अवधि के बाद, कई संकेतक अब जानकारीपूर्ण नहीं रह गए हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग: अल्ट्रासाउंड के मानदंड (तालिका)

डॉक्टर के लिए गर्भवती महिला की स्थिति निर्धारित करना आसान बनाने के लिए, शिशु के अंगों के विकास के संकेतकों की कुछ तालिकाएँ हैं। अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल स्वयं संरचित है ताकि भ्रूण के गठन और विकास की गतिशीलता स्पष्ट हो। लेख पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के मानदंड प्रस्तुत करता है।

अल्ट्रासाउंड (नीचे दी गई तालिका) को समझने से आपको यह जानकारी प्राप्त करने में मदद मिलेगी कि भ्रूण के साथ सब कुछ ठीक है या नहीं।

भ्रूण व्यवहार्यता निर्धारण

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में दिल की धड़कन को देखना बहुत महत्वपूर्ण है। एक छोटे से व्यक्ति में, दिल मां के गर्भ में रहने के पांचवें सप्ताह से ही धड़कना शुरू कर देता है, और इसे भ्रूण के जीवन के सात सप्ताह से पहले तिमाही (अल्ट्रासाउंड मानदंड) की स्क्रीनिंग का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। यदि इस समय दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो हम संभावना (मिस्ड प्रेग्नेंसी) के बारे में बात कर सकते हैं।

भ्रूण की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए, हृदय गति को भी ध्यान में रखा जाता है, जो छह सप्ताह की अवधि के लिए 90 से एक सौ दस बीट प्रति मिनट तक सामान्य है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के ये महत्वपूर्ण संकेतक, अल्ट्रासाउंड मानदंड, रक्त प्रवाह और शरीर की लंबाई के अध्ययन के साथ, गर्भकालीन आयु के संदर्भ डेटा के अनुरूप होने चाहिए।

जांच के लिए जितना अधिक आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाएगा, आप उतने ही बेहतर ढंग से सभी अंगों को देख सकेंगे और सबसे सटीक परिणाम प्राप्त कर सकेंगे। यदि होने की सम्भावना अधिक है जन्म दोषया आनुवंशिक असामान्यताएंविकास, फिर गर्भवती महिला को गहन जांच के लिए भेजा जाता है।

कुछ क्षेत्रों में, पंजीकरण करते समय महिला परामर्शसभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली तिमाही की जांच अनिवार्य है। अल्ट्रासाउंड के मानदंड प्राप्त परिणामों से मेल नहीं खा सकते हैं, इसलिए डॉक्टर तुरंत ले लेते हैं आवश्यक उपायबच्चे या माँ के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए। लेकिन अक्सर, जो गर्भवती महिलाएं जोखिम में होती हैं उन्हें ऐसी जांच के लिए भेजा जाता है: ये पैंतीस साल की महिलाएं होती हैं, जिन्हें आनुवंशिक रोगपरिवार में और पहले पैदा हुए बच्चों में, पिछली गर्भधारण में गर्भपात, मृत बच्चे पैदा हुए थे या गैर-विकासशील गर्भावस्था. करीबी ध्यानवे उन गर्भवती माताओं को भी देते हैं जिन्हें गर्भावस्था की शुरुआत में वायरल बीमारियाँ हुई हैं, खतरनाक दवाएँ ले रही हैं या विकिरण के प्रभाव में हैं।

यदि किसी महिला को पहली तिमाही में स्पॉटिंग होती है, तो अल्ट्रासाउंड से बच्चे की व्यवहार्यता या उसकी मृत्यु की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था की शर्तें

गर्भावस्था की स्थिति की सटीक अवधि निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करने का संकेत उन महिलाओं के लिए दिया जाता है जिनका मासिक धर्म चक्र अनियमित है या जिन्हें बच्चे के गर्भाधान की अनुमानित तारीख भी नहीं पता है। इसके लिए ज्यादातर मामलों में पहली तिमाही की स्क्रीनिंग का इस्तेमाल किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मानकों, मुख्य संकेतकों की डिकोडिंग और गर्भाधान की तारीख के लिए विशेष चिकित्सा ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है। महिला स्वयं जन्म की अपेक्षित तिथि, गर्भकालीन आयु और भ्रूण की संख्या देख सकती है। मूल रूप से, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित सप्ताहों की संख्या उस अवधि से मेल खाती है जिसकी गणना महिला चक्र के पहले दिन से की जाती है।

अध्ययन करते समय, डॉक्टर भ्रूण के आकार का नियंत्रण माप करता है। प्राप्त आंकड़ों के साथ, विशेषज्ञ पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंडों की तुलना करता है। अल्ट्रासाउंड को निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार डिकोड किया गया है:

• त्रिकास्थि और भ्रूण के मुकुट (7-13 सप्ताह) के बीच की दूरी का माप, जो विशेष तालिकाओं का उपयोग करके वास्तविक गर्भकालीन आयु निर्धारित करना संभव बनाता है;
• अजन्मे बच्चे के सिर की लंबाई का माप (13 सप्ताह के बाद), यह महत्वपूर्ण सूचकगर्भावस्था के दूसरे भाग में;
• सबसे लंबे समय तक आकार का निर्धारण - भ्रूण के शरीर की फीमर, इसके संकेतक लंबाई में बच्चे की वृद्धि को दर्शाते हैं (14 सप्ताह में), शुरुआती चरणों में यह लगभग 1.5 सेमी होना चाहिए, और गर्भधारण के अंत तक बच्चे की वृद्धि 7.8 सेमी तक;
• एक बच्चे में पेट की परिधि को मापना - भ्रूण के आकार और उसके अनुमानित वजन को इंगित करता है;
• पकने वाले भ्रूण के सिर की परिधि का निर्धारण, जिसका उपयोग बच्चे के प्राकृतिक जन्म की भविष्यवाणी करने के लिए भी किया जाता है। यह मापन किया जाता है अंतिम तिथियाँगर्भावस्था, जिसके अनुसार डॉक्टर प्रसव में गर्भवती महिला के छोटे श्रोणि और बच्चे के सिर के आकार को देखता है। यदि सिर की परिधि श्रोणि के मापदंडों से अधिक है, तो यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सीधा संकेत है।

विकृतियों की परिभाषा

गर्भावस्था के पहले सप्ताह में अल्ट्रासाउंड की मदद से, विभिन्न समस्याएँबच्चे के विकास और जन्म से पहले उसके ठीक होने की संभावना में। इसके लिए, एक आनुवंशिकीविद् का अतिरिक्त परामर्श नियुक्त किया जाता है, जो परीक्षा के दौरान प्राप्त संकेतकों और पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंडों की तुलना करता है।

अल्ट्रासाउंड का डिकोडिंग बच्चे की किसी भी विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन अंतिम निष्कर्ष जैव रासायनिक अध्ययन के बाद ही दिया जाता है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, अल्ट्रासाउंड मानदंड: नाक की हड्डी

क्रोमोसोमल असामान्यताओं वाले भ्रूण में, अस्थिभंग स्वस्थ भ्रूण की तुलना में बाद में होता है। इसे 11 सप्ताह की शुरुआत में ही देखा जा सकता है जब पहली तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है। अल्ट्रासाउंड के मानदंड, जिसका डिकोडिंग दिखाएगा कि क्या नाक की हड्डी के विकास में विचलन हैं, विशेषज्ञ को 12 सप्ताह से शुरू करके इसका आकार निर्धारित करने में मदद करते हैं।

यदि इस हड्डी की लंबाई गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है, लेकिन अन्य सभी संकेतक क्रम में हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, ये भ्रूण की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं।

कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार का मूल्य

विकास का एक महत्वपूर्ण सूचक छोटा आदमीगर्भावस्था के इस चरण में कोक्सीक्स से लेकर शीर्ष तक का आकार होता है। यदि किसी महिला को अनियमित मासिक धर्म होता है, तो यह संकेतक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है। इस सूचक की पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का मानदंड दस से बारह सप्ताह की अवधि के लिए 3.3 से 7.3 सेमी तक है।

कॉलर ज़ोन के स्थान की मोटाई (टीवीपी)

इस सूचक को गर्दन की तह की मोटाई भी कहा जाता है। ऐसा देखा गया है कि यदि भ्रूण का टीवीपी 3 मिमी से अधिक मोटा है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा होता है। डॉक्टर द्वारा उपयोग किए गए मान पहली तिमाही की स्क्रीनिंग द्वारा दिखाए जाते हैं। गर्भवती महिला की आगे की निगरानी के लिए अल्ट्रासाउंड मानकों (कॉलर स्पेस की मोटाई) को बहुत महत्वपूर्ण माना जाता है।

नाल का स्थान निर्धारित करना

एक छोटे व्यक्ति की अंतर्गर्भाशयी रक्त आपूर्ति के लिए बच्चे का स्थान (प्लेसेंटा) आवश्यक होता है। उसे भोजन उपलब्ध कराना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड नाल के विकास और स्थिति में विसंगतियों को निर्धारित करना संभव बनाता है। यदि यह गर्भाशय के फंडस के सापेक्ष बहुत नीचे स्थित है, तो इसे प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे का निकास अवरुद्ध हो सकता है।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के साथ बच्चे के स्थान का स्थान दिखाना अच्छा होता है। ऐसे अध्ययन के मानदंड अस्वीकार किये जाते हैं कम प्रस्तुतिअपरा. लेकिन भले ही यह गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब स्थित हो, डॉक्टरों को अलार्म बजाने की कोई जल्दी नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान यह बढ़ सकता है। लेकिन यदि बाद के चरणों में नाल की स्थिति नहीं बदली है, तो निम्नलिखित समस्याएं संभव हैं:

• प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को अस्पष्ट कर सकता है और प्राकृतिक प्रसव को रोक सकता है;
• चूंकि गर्भाशय का निचला हिस्सा फैला हुआ होता है, इसलिए प्लेसेंटा इससे बाहर निकल सकता है और इसका कारण बन सकता है भारी रक्तस्राव(अपरा संबंधी अवखण्डन)।

जर्दी थैली की जांच

गर्भधारण के दिन से गर्भावस्था के 15-16वें दिन, गठन की प्रक्रिया चल रही होती है। अल्ट्रासाउंड स्कैन (पहली तिमाही की स्क्रीनिंग) करके शिशु के इस "अस्थायी अंग" की जांच की जाती है। नियमों और मानदंडों को इसकी उपस्थिति और आकार दिखाना होगा। अगर उसके पास है अनियमित आकार, बढ़ा या घटा, तो भ्रूण जम गया हो सकता है।

जर्दी थैली भ्रूण के उदर पक्ष पर स्थित एक उपांग है। इसमें आवश्यक जर्दी की आपूर्ति शामिल है सामान्य विकासबच्चा। इसलिए, यह जांचना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए अध्ययन के मापदंडों की तुलना में पहली तिमाही के स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड का मानदंड क्या है। दरअसल, सबसे पहले (जब तक बच्चे के अंग स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं करते हैं), यह उपांग यकृत, प्लीहा का कार्य करता है, और प्राथमिक रोगाणु कोशिकाओं के आपूर्तिकर्ता के रूप में भी उपयोग किया जाता है जो सक्रिय रूप से प्रतिरक्षा के निर्माण और चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की भूमिका

भ्रूण की स्थिति की जांच करते हुए, डॉक्टर न केवल अल्ट्रासाउंड (पहली तिमाही की स्क्रीनिंग) के परिणामों को देखता है। इसमें मानदंड उतने ही महत्वपूर्ण हैं जितने रक्त परीक्षण में। इस तरह का विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा, यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि विशिष्ट प्रोटीन (प्लेसेंटल) किस स्तर पर स्थित हैं। पहली स्क्रीनिंग दोहरे परीक्षण के रूप में की जाती है - 2 प्रोटीन प्रजातियों के स्तर का पता लगाने के लिए:

1. "पीएपीपी-ए" - तथाकथित गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए।
2. "एचसीजी" - मुफ़्त

यदि इन प्रोटीनों का स्तर बदल जाता है, तो यह विभिन्न क्रोमोसोमल और गैर-क्रोमोसोमल विकारों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। लेकिन बढ़े हुए जोखिम की पहचान का मतलब यह नहीं है कि भ्रूण में निश्चित रूप से कुछ गड़बड़ है। पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, डिकोडिंग, अल्ट्रासाउंड के मानदंड के ऐसे परिणाम दर्शाते हैं कि गर्भावस्था के दौरान अधिक बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है। अक्सर, दोबारा किया गया अध्ययन आनुवांशिक बीमारियों का खतरा नहीं दिखाता है।

अल्ट्रासाउंड एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो प्रसवपूर्व निदान की एक विधि है, जो सभी मौजूदा, सार्वजनिक रूप से उपलब्ध सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, इसके लिए किसी विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया का एक लाभ यह है कि इसे वास्तविक समय में पूरा किया जाता है और परिणाम तुरंत प्रदान किए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड क्यों जरूरी है?

बच्चे के जन्म के दौरान अल्ट्रासाउंड एक महिला को तीन से चार बार सौंपा जाता है, लेकिन कुछ मामलों में एक अतिरिक्त प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

अध्ययन निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• गर्भावस्था की पुष्टि करें;
• रखना सही तिथिऔर जन्म तिथि निर्धारित करें;
• भ्रूण के अंडे का स्थान निर्धारित करें;
• एकाधिक गर्भधारण का पता लगाएं;
• विकृति विज्ञान की पहचान करें.

अल्ट्रासाउंड पद्धति के आगमन से पहले, स्वस्थ माता-पिता में भी असामान्यताओं वाले बच्चों या मृत बच्चों के जन्म तक, विभिन्न जटिलताओं के लगातार मामले सामने आते थे। गर्भावस्था के दौरान का निदान करना बहुत कठिन था।

अध्ययन की आवश्यकता के बारे में डॉक्टरों की राय वीडियो में सुनी जा सकती है: विशेषज्ञ सवालों के जवाब देते हैं कि क्या प्रक्रिया हानिकारक है, क्यों और कितनी बार की जाती है।

परिणाम कैसे डिकोड किए जाते हैं?

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर स्क्रीन पर होने वाली हर चीज के बारे में विस्तार से बताता है और समझाता है, फिर प्रत्येक माँ निष्कर्ष पर गौर करती है। और जब वह अपरिचित शब्दों, संक्षिप्ताक्षरों और संख्याओं को देखता है तो वह डर जाता है। लेकिन संकेतकों को समझना पेशेवरों का काम है।

• 11-14 सप्ताह - 1 तिमाही;
• 18-21 सप्ताह - दूसरी तिमाही;
• 30-34 सप्ताह - तीसरी तिमाही।

रक्तस्राव या अन्य के लिए संभावित जटिलताएँअतिरिक्त शोध निर्धारित है।

प्रत्येक अवधि में, प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर के कुछ कार्य होते हैं, और परिणाम अलग-अलग होंगे। लेकिन सबसे पहले, भ्रूण की स्थिति का निदान करने, उसके विकास की विशेषताओं की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण का आकार

आप डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली विशेष आकार की तालिकाओं के अनुसार सभी संकेतों को समझ सकते हैं।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों को ठीक करें और उन्हें समझें:

1. हृदय दर। यह अक्सर भ्रूण की हृदय की मांसपेशियों का संकुचन होता है, यानी दिल की धड़कन। सभी तिमाही में हृदय गति की दर 120-160 बीट प्रति मिनट होती है।
2. फल का आकार. ये संकेतक पहली स्क्रीनिंग के दौरान दर्ज किए जाते हैं। उनके अनुसार, सटीक गर्भकालीन आयु स्थापित की जाती है। भ्रूण के अंडे का व्यास (डीपीआर) और शीर्ष से कोक्सीक्स (केटीआर) तक की दूरी मापें।
3. दूसरी और तीसरी स्क्रीनिंग के दौरान, निम्नलिखित संकेतक मापे जाते हैं: अस्थायी हड्डियों के बीच का आकार (द्विपक्षीय आकार - बीडीपी, बीपीडी के रूप में लिखा जा सकता है), बच्चे के सिर का आयतन (सीजी), पेट की परिधि (एसी)। यदि ये संकेतक सामान्य नहीं हैं और बहुत कम हैं, तो आईयूजीआर दर्ज किया जाता है - बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी।

नाल का विकास

प्लेसेंटा वह अंग है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करता है। अल्ट्रासाउंड सभी चरणों में शरीर की स्थिति दिखा सकता है।

अध्ययन निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान देता है:

1. जगह।नाल का गर्भाशय की दीवारों में से एक के नीचे के करीब बनना एक सामान्य स्थान है। विचलन तब माना जाता है जब अंग गर्भाशय के निचले हिस्से में उसके आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी से अधिक की दूरी पर स्थानीयकृत होता है। फिर इसे ठीक किया जाता है निम्न स्थिति. अल्ट्रासाउंड आपको ऐसी विकृति की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने, बच्चे के जन्म की विधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। ऐसे मामले होते हैं जब अंग प्रसव की अवधि तक स्थानांतरित हो जाता है। अल्ट्रासाउंड पूर्ण प्रस्तुति देखने में सक्षम है - गर्भाशय से अंग के बाहर निकलने का ओवरलैप। इस तरह के निदान की उपस्थिति माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।
2. परिपक्वता की डिग्री.जैसे-जैसे बच्चा परिपक्व होता है, प्लेसेंटा भी परिपक्व होता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा परिपक्वता की डिग्री के संकेतक भी दिए जाते हैं। गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, प्लेसेंटा में विकास की 4 डिग्री होती है। यदि संकेतक मानक से ऊपर हैं, तो यह तय है समय से पूर्व बुढ़ापा. प्लेसेंटा अपने कार्यों को पूरा नहीं करता है, जिसके कारण बच्चे को पोषण, हवा की कमी का अनुभव होता है। कुछ मामलों में, आपातकालीन डिलीवरी आवश्यक है।
3. मोटाई।पतला या, इसके विपरीत, मोटा बच्चों का स्थानगर्भावस्था की समस्याओं के बारे में बात करता है। उपचार जारी रखने के लिए समस्या का स्रोत स्थापित करना महत्वपूर्ण है।
4. विभिन्न विकृति का निदान,जैसे कि सिस्ट, ट्यूमर, प्लेसेंटल एबॉर्शन सबसे महत्वपूर्ण शोध कार्यों में से एक है।

जब प्लेसेंटा हाइपरथिक हो सकता है

मोटी नाल को 4 सेमी से अधिक माना जाता है।

पैथोलॉजी निम्नलिखित कारणों से विकसित होती है:

• रीसस संघर्ष;
• मातृ मधुमेह;
• उपलब्धता स्पर्शसंचारी बिमारियोंमाँ पर;
• बच्चे के स्थान में सूजन प्रक्रियाएं;
• जननांगों में सूजन;
• वैराग्य.

प्लेसेंटा के कामकाज के सभी संकेतकों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर उसकी स्थिति का निदान करता है। इससे गर्भवती महिला की निगरानी के तरीकों, प्रसव की विधि को निर्धारित करने में मदद मिलती है। अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से समय पर विकृति की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने में भी मदद मिलती है।

प्रक्रिया के परिणामों के अनुसार, कुछ जटिलताओं की उपस्थिति में, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। एक अन्य प्रकार का अध्ययन सीटीजी (कार्डियोटैचोग्राफी) है। सीटीजी बच्चे की हृदय गति और गर्भाशय संकुचन की संख्या को मापता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड गर्भाशय, प्लेसेंटा, गर्भनाल में रक्त परिसंचरण की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है।

अल्ट्रासाउंड से गर्भनाल के बारे में क्या पता चलता है?

गर्भनाल का विकास गर्भधारण के 4 सप्ताह से शुरू होता है।

गर्भनाल के सबसे महत्वपूर्ण भाग:

• एक नस जो बच्चे को सांस लेने और पोषण प्रदान करती है;
• उत्सर्जन कार्य वाली दो धमनियाँ।

गर्भनाल का औसत आकार: लंबाई - 50-60 सेमी, व्यास - 1.5-2 सेमी।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, गर्भनाल के आयाम, गर्भकालीन आयु के साथ उनका पत्राचार, बच्चे के नाल और पेट से इसका लगाव और गर्भनाल में वाहिकाओं की उपस्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको 7वें सप्ताह में ही गर्भनाल को देखने, उसमें रक्त की गति का पता लगाने की अनुमति देती है।

गर्भनाल को नाल से जोड़ना सामान्यइसका आकार U या V होता है। गर्भनाल अंग के केंद्र से जुड़ी होती है।

आदर्श से विचलन दर्ज किया जाता है यदि:

• नाभि अंग बच्चे के स्थान के किनारे से जुड़ा हुआ है;
• गर्भनाल नाल के एक किनारे और केंद्र के बीच होती है;
• गर्भाशय के आंतरिक भाग में गर्भनाल का निर्माण।

बाद वाला मामला भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है।

आकार संकेतकों से विचलन को भी एक विकृति माना जाता है। इष्टतम लंबाई- 30 सेमी से कम नहीं, 80 सेमी से अधिक नहीं। दुर्लभ मामलों में, कोई कॉर्ड नहीं है या इसकी लंबाई 3 मीटर तक है। अत्यधिक बढ़ाव से भ्रूण के चारों ओर गर्भनाल उलझ सकती है, गांठें बन सकती हैं।

गर्भनाल उलझना एक सामान्य घटना है। अपने आप में, इसमें कोई खतरा नहीं है, क्योंकि बच्चा अपने फेफड़ों से सांस लेने में सक्षम नहीं है। खतरा तब होता है जब दबाव या तंग गाँठ के कारण गर्भनाल में रक्त संचार बाधित हो जाता है। इसके अलावा, लगातार गति में रहने से बच्चा खुद ही उलझन से छुटकारा पा सकता है।

यह घटना तब भी तय होती है जब गर्भनाल शिशु की गर्दन के करीब होती है।

स्कैन के दौरान गर्भनाल का अध्ययन आपको भ्रूण की स्थिति का निदान करने की अनुमति देता है, साथ ही जन्म प्रक्रिया के दौरान क्रियाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, यदि उलझाव देखा जाता है।

एम्नियोटिक द्रव का अध्ययन

एमनियोटिक द्रव के अध्ययन में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं:

• मात्रा
• पारदर्शिता
• मिश्रण।

एमनियोटिक द्रव की स्थिति विभिन्न शोध विधियों द्वारा निर्धारित की जाती है, और उनमें से एक अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया पानी की मात्रा और पारदर्शिता को दर्शाती है। यदि तरल अपारदर्शी है, और इसमें कुछ गुच्छे हैं, तो यह विचलन को इंगित करता है।

एक अनुभवी डॉक्टर स्कैन के दौरान एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन कर सकता है। भ्रूण और के बीच का क्षेत्र आंतरिक दीवारमहिला का पेट. पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ मनाया गया एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ - मुक्त स्थानों की उपस्थिति।

एएफआई (एमनियोटिक द्रव सूचकांक) के निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर एक सटीक निष्कर्ष दिया गया है:

• गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ 0-5 सेमी;
• मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ 5, -8 सेमी;
• 8.1-18 - सामान्य मात्रा के साथ;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ 18 सेमी से अधिक।

यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो गर्भवती महिला को एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: एमनियोस्कोपी या एमनियोसेंटेसिस।

अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के बारे में क्या बताएगा?

महत्वपूर्ण स्त्री रोग संबंधी अध्ययनों में से एक गर्भवती महिला के गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड माना जाता है। यह प्रक्रिया आपको रिलैप्स को बाहर करने के लिए विभिन्न विकृति की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय और उपांगों का अध्ययन करने के दो तरीके हैं:

1. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड ओएमटी(श्रोणि अंग). यह प्रक्रिया योनि में एक सेंसर डालकर की जाती है। शोध प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है।
2. उदर उदर।यह पेट की गुहा के माध्यम से एक सेंसर का उपयोग करके जननांग अंगों का स्कैन है।

गर्भावस्था के दौरान, प्रजनन अंग और टोन की स्थिति की जांच करने के लिए ओएमटी की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। प्रारंभिक चरण में, जोखिम वाली महिलाओं के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, प्रक्रिया का उद्देश्य महिला अंगों की संभावित बीमारियों की पहचान करना है।

पर सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था में गर्भाशय लचीला और मुलायम होता है। टोन के दौरान, पेट सख्त हो जाता है, जिससे एमनियोटिक द्रव के समय से पहले निकलने और भ्रूण को सांस लेने में कठिनाई होने का खतरा होता है। विशेष ध्यानसीज़ेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने वाली महिलाओं को दिया जाता है। ऐसे में गर्भाशय पर निशान पड़ जाता है, जो खिंचने पर टूट सकता है। यह, बदले में, बांझपन का कारण बन सकता है।

गर्भाशय के सामान्य संकेतक:

• लंबाई - 70 सेमी;
• चौड़ाई - 60 मिमी;
• पूर्व-पश्च आकार - 42 मिमी.

संकेतक अलग-अलग दिशाओं में थोड़ा विचलन कर सकते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि अल्ट्रासाउंड एक बिल्कुल सुरक्षित प्रक्रिया है, इसे केवल आवश्यक होने पर और डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाता है।

निष्कर्ष

एक महिला के लिए स्क्रीनिंग एक बहुत ही रोमांचक प्रक्रिया है। आख़िरकार, यह आपके अजन्मे बच्चे को पहली बार देखने का एक शानदार अवसर है। और इसके विकास की फोटोग्राफिक तस्वीरें जीवन के सबसे सुखद दौर की एक अच्छी याद होंगी।