गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया क्या न करें? प्लेसेंटा के रोगविज्ञानी स्थान के कारण

जब तक बच्चा गर्भ में है तब तक प्लेसेंटा उसके लिए एक महत्वपूर्ण अंग है। बच्चे के स्थान के माध्यम से, बच्चे को सभी पोषक तत्व और विटामिन प्राप्त होते हैं जो उसे सही ढंग से विकसित करने की अनुमति देते हैं। प्लेसेंटा गर्भनाल द्वारा शिशु के पेट से जुड़ा होता है। यहीं पर रक्त का आदान-प्रदान होता है।

एक हजार में से लगभग चार महिलाओं को गलत पोजीशन से जूझना पड़ता है बच्चों का स्थान. मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया - यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें? यह प्रश्न कई गर्भवती माताओं को चिंतित करता है जिन्हें इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। इसका जवाब आपको आर्टिकल पढ़ने के बाद मिलेगा. आप यह भी पता लगा सकते हैं कि मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का क्या उपचार है। इस स्थिति से गर्भवती माँ को क्या खतरा है और इसका निदान कैसे किया जाता है, इसका वर्णन नीचे किया गया है। अलग से, इस मामले में डिलीवरी की प्रक्रिया का उल्लेख करना उचित है।

प्लेसेंटा - यह क्या है और यह कैसे स्थित है?

प्लेसेंटा या प्लेसेंटा वह अंग है जो मां और बच्चे के बीच आदान-प्रदान करता है। यह शिक्षा पूर्ण करती है सुरक्षात्मक कार्य. इसलिए, यदि माँ कोई दवा लेती है, तो प्लेसेंटा उन्हें बच्चे के रक्त में पूरी तरह से प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। शिक्षा बच्चे को कुछ कारकों के हानिकारक प्रभावों से भी बचाती है। बदले में, प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने लगती है। डॉक्टर परिपक्वता की शून्य, पहली और दूसरी डिग्री में अंतर करते हैं। गर्भावस्था के दौरान बच्चे के स्थान पर कैल्सीफाइड क्षेत्र बन जाते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे महीने के आसपास बच्चे का जन्म स्थान दिखाई देता है। डॉक्टरों ने 12 सप्ताह की अवधि निर्धारित की। हालाँकि, समयावधि एक दिशा या दूसरी दिशा में बदल सकती है, जो उस ओव्यूलेशन पर निर्भर करता है, जिसके कारण गर्भधारण हुआ। नाल जन्म तक महिला के शरीर में रहती है और तीसरी अवधि में भ्रूण के निष्कासन के बाद ही बाहर आती है। तीसरी तिमाही शुरू होने तक गर्भाशय के प्रवेश द्वार से लेकर बच्चे के स्थान की दीवार तक की दूरी सात सेंटीमीटर से अधिक होनी चाहिए।

आम तौर पर, बच्चे का स्थान गर्भाशय की आगे या पीछे की दीवार पर स्थित हो सकता है। यह अक्सर किनारे पर भी पाया जाता है। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। पूर्वकाल, पीछे या पार्श्व की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया काफी आम है। हालाँकि, जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, प्रसव के दौरान दो सौ महिलाओं में से केवल एक में ही निदान की पुष्टि की जाती है।

बच्चे के स्थान का पैथोलॉजिकल स्थान

बच्चे के गलत स्थान के कारण लगभग आधे मामलों में मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया होता है। इसके अलावा, एक महिला को गर्भाशय के प्रवेश द्वार में पूर्ण रुकावट का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, हम पूर्ण प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं। जन्म नहर के ओवरलैप के साथ नाल के पार्श्व स्थान का मतलब है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय की दीवार पर स्थित है, लेकिन यह इसके निचले हिस्से को भी प्रभावित करता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया बच्चे के जन्म नहर के बहुत करीब की स्थिति है। इससे गर्भाशय का प्रवेश द्वार अवरुद्ध नहीं होता है। नाल केवल इसके किनारे से इस छिद्र को छू सकती है। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के प्रवेश द्वार से सात सेंटीमीटर से नीचे स्थित है, तो यह सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया है।

निदान के तरीके: समस्या कैसे प्रकट होती है?

अक्सर, अगली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान, मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है। इस विकृति का पता लगाने के लिए 20 सप्ताह सबसे आम अवधि है। साथ ही, स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान भी इस तथ्य का पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, ऐसा लम्बे समय में होता है।

भ्रूण की गलत स्थिति कभी-कभी इंगित करती है कि नाल गलत जगह पर स्थित है। इस मामले में, शिशु को अप्राकृतिक स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर बच्चा पैर नीचे करके लेट जाता है। इससे गर्भनाल में खिंचाव नहीं होता और शिशु स्वतंत्र रूप से घूम पाता है।

ज्यादातर मामलों में दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का संकेत देता है। अगर किसी महिला में यह लक्षण हो तो जल्द से जल्द उसकी जांच करानी चाहिए। अन्यथा स्थिति नियंत्रण से बाहर हो सकती है और बहुत खतरनाक हो सकती है।

पेट की गुहा में दर्द बच्चे के स्थान की गलत स्थिति का भी संकेत दे सकता है। वहीं, गर्भवती मां का पेट नरम होता है। यह वही है जो वर्णित विकृति विज्ञान में दर्द को सामान्य संवेदनाओं से अलग करता है।

कभी-कभी, जब नाल ग्रसनी के किनारे पर स्थित होती है, तो एनीमिया और कमी हो जाती है रक्तचाप. ध्यान देने वाली बात यह है कि ये लक्षण रक्तस्राव न होने पर भी हो सकते हैं। अक्सर ऐसी स्थितियों में, चिकित्सा हस्तक्षेप की कमी के बिना, देरी हो जाती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण.

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया: यह स्थिति खतरनाक क्यों है?

यह स्थिति न केवल बच्चे के लिए, बल्कि गर्भवती मां के लिए भी गंभीर खतरा पैदा करती है। इसीलिए ऐसे निदान वाली महिलाओं को विशेष नियंत्रण में लिया जाता है और अधिक सावधानी से देखा जाता है। यदि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया पीछे की दीवार के साथ पाया जाता है, तो पूर्वानुमान इस प्रकार होगा।

1. किसी बच्चे के लिए सामान्य कमी संभव है पोषक तत्त्व. नतीजतन, बच्चे कम वजन और ऊंचाई के साथ पैदा होते हैं। अक्सर उन्हें अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का निदान किया जाता है।
2. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ, एक महिला को बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है। वहीं, करीब दस फीसदी बच्चों की मौत हो जाती है। साथ ही, यह जटिलता प्रसव पीड़ा वाली महिला के लिए भी खतरनाक है। अक्सर, डॉक्टरों को किसी महिला की जान बचाने के लिए प्रजनन अंग को पूरी तरह से हटाना पड़ता है।
3. अक्सर बच्चे के स्थान की गलत स्थिति से प्रसव समय से पहले शुरू हो जाता है। कभी-कभी डॉक्टर अनियोजित शिशुओं को बचाने में सक्षम नहीं होते हैं।
4. इस विकृति का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि निदान के बाद महिला को तनाव और चिंता का अनुभव होने लगता है। इससे, बदले में, कुछ भी अच्छा नहीं होता है।

ऐसा क्यों होता है: बच्चे के स्थान के रोग संबंधी स्थान के कारण

एक महिला को इस तथ्य का सामना क्यों करना पड़ता है कि उसे पिछली दीवार पर या सामने मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है? डॉक्टर इस परिस्थिति के लिए कई कारण बताते हैं। हालाँकि, उन पर प्रत्यक्ष निर्भरता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है।

डॉक्टरों का कहना है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय से उस स्थान पर जुड़ा होता है जहां सबसे अच्छा रक्त संचार होता है। इसलिए, यदि किसी महिला का पहले गर्भपात, गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज हुआ हो - तो वे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि कोरियोन गलत जगह पर स्थित है। साथ ही महिला की कुछ बीमारियाँ भी इस पर प्रभाव डालती हैं। इनमें श्रोणि में सूजन, एंडोमेट्रैटिस या एंडोमेट्रियोसिस, हृदय और संवहनी विकृति शामिल हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड, पॉलीप्स और अन्य नियोप्लाज्म का उल्लेख करना असंभव नहीं है। वे प्लेसेंटा प्रीविया के जोखिम के विकास में भी योगदान देते हैं।

क्या भाग्य का कोई मौका है?

यदि आपको मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया (17 सप्ताह) का निदान किया गया है, तो जटिलताओं और समस्याओं से बचने की पूरी संभावना है। तथ्य यह है कि बच्चे का स्थान कोरियोन से लगभग 11-14 सप्ताह में बनता है। इस अवधि के दौरान, नाल उसके लिए सबसे अनुकूल स्थान पर स्थित होती है। यदि वह ग्रसनी पर या उसके पास लेटी हो, तब भी सब कुछ बदल सकता है। प्लेसेंटा प्रीविया पर केवल गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ही चर्चा की जा सकती है। इस समय तक, कमजोर लिंग के प्रतिनिधि के पास कुछ और महीने हैं।

अक्सर ऐसा होता है कि निचले इलाके के बच्चों का स्थान पलायन कर जाता है। यह सब इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय की मुख्य वृद्धि और खिंचाव तीसरी तिमाही में होता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय की अंदरूनी परत में बदलाव के तहत प्लेसेंटा बस ऊपर उठ जाता है। स्थिति में बदलाव का निदान करने के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड जांच कराना आवश्यक है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया: क्या करें?

यदि आपको उस दौरान इस तथ्य का सामना करना पड़ा अल्ट्रासाउंड निदानयदि इस विकृति की पहचान हो गई है, तो आपको सबसे पहले अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। उसे समस्या के बारे में बताएं और लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में बताएं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस घटना के विकास के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को बाहर रखा गया है। इसलिए याद रखें कि अगर डॉक्टर आपको कुर्सी पर बैठने के लिए भी कहता है तो भी ऐसा करना सख्त मना है। आप गर्भवती मां की जांच तभी कर सकती हैं जब प्रसूति वार्ड में ऑपरेटिंग रूम तैयार हो।

यदि आपके पास अभी भी है लघु अवधि, तो मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया उपचार अपेक्षित प्रबंधन के रूप में होगा। डॉक्टर बस तीसरी तिमाही तक का समय देते हैं। उसी समय, गतिशीलता की निगरानी के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि 36 सप्ताह से पहले तस्वीर नहीं बदली है, तो प्रसव की उचित विधि का चयन किया जाता है।

जब किसी महिला में रक्तस्राव या दर्द के रूप में लक्षण होते हैं तो उसका इलाज किया जाता है। सुधार विशेष रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, आप स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर सकते. दवाओं में ऐसी दवाएं चुनी गई हैं जो ऐंठन और मांसपेशियों की टोन से राहत दिलाती हैं। इनमें "पापावरिन", "नो-शपा", "मैग्नेशिया" इत्यादि शामिल हैं। बाद की तारीख में, दवा "जिनेप्राल" निर्धारित की जाती है। उसी समय, महिला को हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाली दवाएं दिखाई जाती हैं: सोरबिफर, रुटिन, एस्कॉर्बिक एसिड। रक्तस्राव के विकास के साथ, दवाएं "ट्रैनेक्सैम", "डिसीनॉन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, रोगी को शामक दवाएं दी जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान अनुमति में "मदरवॉर्ट" और "वेलेरियन" शामिल हैं। आहार और आहार का पालन करना सुनिश्चित करें।

जटिलताओं को रोकने के उपाय

यदि आपके पास पूर्वकाल सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया है, तो यह एक वाक्य नहीं है। जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसे मरीजों को खुद के प्रति बहुत दयालु होने की सलाह देते हैं। आप भारी वस्तुएं नहीं उठा सकते और तनाव नहीं कर सकते। खेल और किसी भी भार को बाहर करना नितांत आवश्यक है। इसे तनावपूर्ण स्थितियों से बचने के लिए भी दिखाया गया है। गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, ऐसी महिलाओं को विटामिन "मैग्ने बी6", साथ ही "वेलेरियन" निर्धारित किया जाता है।

जन्म तक संभोग छोड़ देना उचित है। गर्भाशय का संकुचन रक्तस्राव के विकास में योगदान कर सकता है। ऐसे में कई बार आपको अर्जेंट डिलीवरी की बात माननी पड़ती है।

अधिक झूठ बोलने और सकारात्मक सोचने का प्रयास करें। इसके अलावा, अपने आहार और मल की नियमितता पर भी ध्यान दें। यदि कब्ज होता है, तो आपको आंत्र को आराम देने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता होती है। यदि बच्चे के विकास की दूसरी तिमाही में लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। अस्पताल में, गर्भवती माँ को जन्म तक वहीं रहने के लिए दिखाया गया है।

प्रसव कैसा चल रहा है?

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव दो में किया जा सकता है ज्ञात तरीके: सी-धाराऔर प्राकृतिक प्रक्रिया. इस मुद्दे पर निर्णय हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में, मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। यह विकल्प न केवल बच्चे के लिए, बल्कि प्रसव पीड़ा में महिला के लिए भी सुरक्षा द्वारा समझाया गया है।

प्राकृतिक प्रसव के साथ, अक्सर भारी रक्तस्राव, कमजोरी के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं श्रम गतिविधिऔर घातक परिणाम. ऑपरेशन लिखते समय डॉक्टर इसी बात से बचने की कोशिश करते हैं। हालाँकि, कुछ हताश महिलाएँ प्रस्तावित शर्तों से सहमत नहीं हैं और जानबूझकर प्राकृतिक जन्म का विकल्प चुनती हैं। इस मामले में, रक्तस्राव के विकास के साथ, यह टूट जाता है एमनियोटिक थैली. बच्चा नीचे उतरता है और एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा को अपने सिर से दबाता है, उसे निकलने नहीं देता है। ऐसे बहुत बड़ी संख्या में प्राकृतिक प्रसवगर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के साथ एक आपातकालीन ऑपरेशन के साथ समाप्त होता है।

सिजेरियन सेक्शन एक अच्छा विकल्प है

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के लिए एकमात्र सही विकल्प सिजेरियन सेक्शन है। इस तरह के हेरफेर से आप बच्चे को गर्भाशय से सुरक्षित रूप से निकाल सकेंगे और संभावित जटिलताओं को रोक सकेंगे। कई मरीज़ केवल इसलिए सर्जरी से इनकार कर देते हैं क्योंकि वे बच्चे के जन्म के दौरान नींद की स्थिति में नहीं रहना चाहते हैं। अब दवा आपको प्रसव पीड़ा में महिला को एनेस्थेटिक्स देने की अनुमति देती है, जो निचले शरीर में दर्द को रोकता है। उसी समय, गर्भवती माँ सोती नहीं है, बल्कि जो कुछ भी होता है उसे देखती है। यदि वांछित है, तो सामान्य सामान्य संज्ञाहरण को प्राथमिकता दी जा सकती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की पेट की दीवार को काट देता है। इसके बाद यह मांसपेशियों में भी प्रवेश कर जाता है। गर्भाशय तक पहुंचकर इसकी जांच की जाती है। डॉक्टर सटीक रूप से नोट करता है कि प्लेसेंटा कहाँ स्थित है और जहाँ नहीं है वहाँ एक चीरा लगाता है। बच्चे को निकालने के बाद, बच्चे के स्थान और उदर गुहा के शौचालय को मानक रूप से अलग किया जाता है। चीरों पर टांके लगाकर और घाव का इलाज करके ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया की भविष्य की भविष्यवाणी या परिणाम

कमजोर लिंग के कई प्रतिनिधि मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया के परिणामों के बारे में चिंतित हैं। क्या यह किसी तरह आगे गर्भधारण करने की क्षमता को प्रभावित करता है? क्या आप स्वयं बच्चे को जन्म दे सकती हैं? गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी?

यदि किसी महिला को एक बार मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया से जूझना पड़ा है, तो ज्यादातर मामलों में यह स्थिति बाद के गर्भधारण में दोबारा नहीं आती है। हालाँकि, सिजेरियन सेक्शन के बाद, अन्य कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं, जैसे प्लेसेंटा का निशान में घुसना। यह भी ध्यान देने योग्य है कि सर्जरी के बाद महिलाओं को उसी तरह से जन्म देने की संभावना होती है। हालाँकि, में पिछले साल काअधिक से अधिक आधुनिक क्लीनिक सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव करते हैं।

सर्जरी से डिलीवरी के बाद महिला का शरीर एक महीने के अंदर ठीक हो जाता है। यदि प्राकृतिक प्रसव किसी जटिलता के साथ किया गया हो तो यह समय कई गुना बढ़ सकता है। ऐसे में अक्सर बार-बार रक्तस्राव, गर्भाशय में सूजन और अन्य समस्याएं हो जाती हैं।

अलग से, यह शिशु के जन्म के दौरान रक्तस्राव के विकास का उल्लेख करने योग्य है। इस मामले में, भ्रूण गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है। प्रजनन अंग के पूर्ण रूप से विच्छेदन से महिला बांझ हो जाती है। इसे लेकर कमजोर लिंग के प्रतिनिधि गंभीर तनाव का अनुभव कर रहे हैं। यह उन महिलाओं पर भी लागू होता है जो अधिक बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बनाती हैं।

लेख या निष्कर्ष का सारांश

अब आप जान गए हैं कि प्लेसेंटा प्रीविया क्या है और यह कैसे प्रकट हो सकता है। आप पैथोलॉजी के कारण होने वाली संभावित जटिलताओं से भी परिचित हुए। प्रसव से पहले, आपको कई बार निदान करने और कई डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। उसके बाद ही कोई निर्णय लिया जा सकेगा. अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की सलाह अवश्य सुनें। आख़िरकार, यह वह डॉक्टर ही था जिसने बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान आपकी स्थिति पर नज़र रखी और सभी बारीकियों को जानता था। आपके लिए आसान डिलीवरी और स्वास्थ्य!

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गर्भावस्था के दौरान बच्चा प्लेसेंटा में होता है। इसी खोल की मदद से बच्चे को माँ के शरीर से ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। यदि अंग क्रम में है और गर्भाशय की पिछली दीवार पर लगा हुआ है, तो भ्रूण के जीवन को कोई खतरा नहीं है। गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर विकृति प्लेसेंटा प्रीविया सिंड्रोम (कम या सीमांत) है। इससे भ्रूण को क्या खतरा होता है, रोग के लक्षण नीचे वर्णित हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया क्या है

बच्चे के स्थान का गलत स्थान या प्रस्तुति एक विकृति है जो पाई जाती है प्रारंभिक तिथियाँगर्भावस्था. इस समस्या के साथ, अंग आंतरिक ग्रसनी को आंशिक या पूरी तरह से ओवरलैप कर देता है। यह ग्रीवा क्षेत्र में स्थित होता है और जन्म नलिका को अवरुद्ध कर सकता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में, विकृति आम है, लेकिन बाद के चरणों में, "प्लेसेंटल माइग्रेशन" हो सकता है - बच्चे के विकास के दौरान, गर्भाशय खिंचता है, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा से आगे बढ़ता है।

लक्षण

प्लेसेंटा प्रीविया का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण रक्तस्राव है। इसका कारण अंग का अलग होना है: खूनी निर्वहन की उपस्थिति इंगित करती है कि भाग गर्भाशय की पार्श्व दीवारों से दूर चला जाता है और वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। आवंटित करें:

• योनि से रक्तस्राव;
• आंतरिक रक्तस्राव (कम प्रस्तुति के साथ)।

भारी और लगातार रक्तस्राव के साथ, एक महिला हाइपोटेंशन (कम स्थिर दबाव) और एनीमिया (हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना) से पीड़ित हो सकती है। गर्भवती महिला को निरंतर निगरानी और जांच के लिए संरक्षण हेतु अस्पताल भेजा जाता है। कठिन मामलों में, विकृति विज्ञान के साथ, भ्रूण की मृत्यु संभव है। रक्तस्राव अचानक और हमेशा नींद के दौरान होता है।

कारण

प्लेसेंटल प्रेजेंटेशन कई कारणों से होता है। यह सक्रिय शारीरिक परिश्रम, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भाशय ग्रीवा की जांच के बाद हो सकता है। पहले हफ्तों में पैथोलॉजी विकसित हो सकती है। 24वें सप्ताह तक, डॉक्टर कुछ नहीं करते: अंग की सामान्य गति और गर्भाशय की दीवारों से जुड़ाव की संभावना होती है। पैथोलॉजी की उपस्थिति के कारणों में अन्य कारक शामिल हैं:

• एक उपजाऊ अंडे की विशेषताएं;
• एंडोमेट्रियम की विकृति;
• सी-सेक्शन;
• गर्भाशय का छिद्र;
• खुरचना;
• जटिलताओं के साथ एकाधिक जन्म;
• मायोमेक्टोमी;
• गर्भाशय के स्थान में विसंगतियाँ;
• गर्भाशय का संकुचन;
• प्रजनन प्रणाली के रोग.

प्रकार

ग्रीवा क्षेत्र में प्रस्तुति के कई प्रकार और दो मुख्य वर्गीकरण हैं। पहला ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। दूसरा बच्चे के जन्म के दौरान निर्धारित होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा 5 सेमी खुलती है। ग्रसनी, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने और गर्भाशय की वृद्धि बढ़ने पर विकृति की डिग्री और प्रकार बदल जाता है। कुल मिलाकर, तीन प्रस्तुति विकल्प हैं:

• पूरा;
• कम;
• अधूरा;
• केंद्रीय;
• पार्श्व.

पूरा

पूर्ण प्लेसेंटेशन के साथ, प्लेसेंटा आंतरिक ओएस को कवर करता है। यानी अगर गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह खुल गई तो बच्चा पैदा नहीं हो पाएगा, क्योंकि एक अंग रास्ता रोक देता है, जिससे गर्भाशय से बाहर निकलने का रास्ता पूरी तरह बंद हो जाता है। पूर्ण विकृति विज्ञान के साथ, प्राकृतिक प्रसव नहीं किया जाता है। प्रसव के लिए एक विकल्प केवल सिजेरियन सेक्शन का उपयोग है। यह स्थान गर्भाशय ग्रीवा की सबसे खतरनाक विकृति है। 25% मामलों में, प्रसव के दौरान गंभीर जटिलताएँ होती हैं, जिससे मातृ या शिशु मृत्यु हो सकती है।

अधूरा

आंशिक प्रस्तुति (अपूर्ण समापन) के मामले में, अंग आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा की आंतरिक नहर को अवरुद्ध करता है: छेद में एक छोटा सा क्षेत्र रहता है। अपूर्ण पैथोलॉजी की तुलना प्लग से की जाती है, क्योंकि अंग पाइप के हिस्से को कवर करता है, जो एमनियोटिक द्रव को सही गति से चलने की अनुमति नहीं देता है। सबसे निचला किनारा गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के समान है। शिशु का सिर जन्म नहर के लुमेन के संकीर्ण हिस्से से नहीं गुजर पाएगा।

कम

क्लासिक कम प्रस्तुतिगर्भावस्था के दौरान कोरियोन गलत स्थान से निर्धारित होता है, अर्थात, अंग ग्रीवा नहर की परिधि से 7 सेमी या अधिक है, प्रवेश द्वार तक नहीं पहुंचता है। आंतरिक ग्रीवा ओएस के क्षेत्र के प्रवेश द्वार पर कब्जा नहीं किया गया है। यदि गर्भाधान ठीक से चल रहा हो तो प्राकृतिक प्रसव की अनुमति दी जा सकती है। निम्न विकृति सभी में सबसे अनुकूल है खतरनाक जटिलताएँ. में प्रसूति अभ्यासअल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, गर्भावस्था के दौरान विकृति की डिग्री निर्धारित की जाती है।

केंद्रीय

ऐसी प्रस्तुति के साथ, प्रवेश द्वार ग्रीवा नहरगर्भाशय की ओर से एक नए अंग द्वारा पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है। योनि परीक्षण के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ झिल्ली की पहचान करने में सक्षम नहीं होंगे। इस मामले में, कोई प्राकृतिक श्रम गतिविधि नहीं होती है, इसलिए सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। केंद्रीय विकृति का निर्धारण बच्चे के जन्म के दौरान या योनि परीक्षण के दौरान किया जाता है।

पार्श्व

पार्श्व प्रस्तुति के साथ योनि परीक्षण के दौरान, डॉक्टर अंग के उस हिस्से को निर्धारित करता है जो ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार को बंद करता है, जिसके बगल में एक खुरदरी भ्रूण झिल्ली होती है। पार्श्व प्लेसेंटेशन के साथ, एक गलत स्थान बनता है, जो जांच के बाद निर्धारित होता है और गर्भावस्था के पहले हफ्तों में अपूर्ण विकृति विज्ञान या 2-3 डिग्री की उपस्थिति के बारे में अल्ट्रासाउंड के परिणामों से मेल खाता है।

सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया

उंगलियों की मदद से योनि परीक्षण के दौरान सीमांत विकृति विज्ञान के साथ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ भ्रूण की खुरदरी झिल्लियों को निर्धारित करने में सक्षम होता है जो ग्रीवा नहर के लुमेन में फैल जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान सीमांत प्लेसेंटेशन इस तथ्य से निर्धारित होता है कि अंग आंतरिक ग्रसनी के किनारे के पास स्थित है। यह योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, अपूर्ण प्रस्तुति या 1-2 डिग्री के लिए अल्ट्रासाउंड के परिणामों से मेल खाता है।

पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रीविया

इस प्रकार की विकृति की विशेषता गर्भाशय की पिछली दीवार के विल्ली से अंग का जुड़ाव है। यह विचलन अपूर्ण या कम प्रस्तुति के साथ आम है। अंग का मुख्य भाग गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है, बाहर निकलने को नाल द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, जो प्राकृतिक प्रसव को रोकता है। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है - प्राकृतिक प्रसव बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया

पूर्वकाल विकृति को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से अंग के जुड़ाव द्वारा चिह्नित किया जाता है। कम या अधूरी प्रस्तुति के साथ ऐसा मामला अक्सर होता है। यानी अंग का मुख्य भाग गर्भाशय की सामने की दीवार से जुड़ा होता है, जबकि इस स्थिति को विकृति विज्ञान नहीं, बल्कि आदर्श माना जाता है। यह स्थिति गर्भावस्था के 26वें सप्ताह तक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान निर्धारित की जाती है। इस मामले में, प्लेसेंटल माइग्रेशन का विकल्प होता है, जिससे यह संभावना बढ़ जाती है कि महिला को प्राकृतिक सामान्य जन्म के लिए भेजा जाएगा।

प्रीविया से क्या खतरा है?

प्लेसेंटल प्रस्तुति समय-समय पर दोहराई जाती है, प्लेसेंटल एब्डोमिनल भ्रूण हाइपोक्सिया और रक्तस्राव को भड़का सकता है, इसलिए गर्भपात का खतरा होता है। उदाहरण के लिए, पूर्ण विकृति विज्ञान के साथ, यह बात सामने आती है कि गर्भावस्था समाप्त हो जाती है समय से पहले जन्म. पैथोलॉजी के परिणाम निम्नलिखित हो सकते हैं:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• गर्भपात;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भाशय के अंदर भ्रूण का गलत स्थान;
• क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया;
• पैर या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता इस तथ्य के कारण होती है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में शरीर या निचले हिस्से की तुलना में कम रक्त की आपूर्ति होती है, यानी इसमें कम रक्त प्रवेश करता है। यदि प्लेसेंटा के स्थानीयकरण में खराब रक्त प्रवाह होता है, तो इसका मतलब है कि भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं दिए जाने चाहिए, जो उसकी जरूरतों को पूरा नहीं करता है। बच्चे की गलत स्थिति या ब्रीच प्रेजेंटेशन गर्भाशय के निचले हिस्से में सिर के लिए पर्याप्त खाली जगह की कमी के कारण होता है।

निदान

प्लेसेंटा की विकृति के प्रकार या डिग्री को निर्धारित करने के लिए, इतिहास, बाहरी जोखिम कारकों को देखें गर्भाशय रक्तस्रावऔर वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा। बाहरी जांच से गर्भाशय के कोष (भ्रूण का अनुप्रस्थ या तिरछा स्थान) की ऊंची स्थिति का पता चलता है। कभी-कभी नाल के स्थान पर गर्भाशय खंड में नाल वाहिकाओं के शोर का श्रवण किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान निदान किया जाता है:

• प्लेसेंटेशन का आकार;
• चरण;
• प्रकार;
• संरचनाएं;
• वैराग्य की डिग्री;
• हेमटॉमस की उपस्थिति;
• गर्भावस्था समाप्ति की धमकियाँ;
• अपरा प्रवास.

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, संवहनी चोटों या विकृति को बाहर करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। बंद बाहरी ग्रसनी के साथ, भ्रूण का हिस्सा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, एक विशाल नरम गठन (भ्रूण मूत्राशय) निर्धारित होता है, जो योनि के प्रवेश द्वार पर होता है। एक गर्भवती महिला की पैल्पेशन जांच के दौरान, पूर्ण विकृति के साथ, रक्तस्राव की घटना का निदान किया जाता है। यदि जांच के दौरान गर्भाशय ग्रसनी के लुमेन में गर्भाशय और अपरा ऊतक की भ्रूण झिल्ली होती है, तो इसका मतलब है कि आपकी प्रस्तुति अधूरी है।

इलाज

इस विकृति के उपचार के तरीकों में दो प्रकार हैं - दवा और गैर-दवा। महिला को संपूर्ण आराम (बहिष्कृत) सुनिश्चित करना आवश्यक है शारीरिक गतिविधि, लिंग, तनावपूर्ण स्थितियांया अन्य)। उसे बिस्तर पर आराम करने और ड्रोटावेरिन, फेनोटेरोल, डिपिरिडामोल, डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं दी जाती हैं, जो बच्चे के जन्म को बेहतर बनाने में मदद करती हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया गया है संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रेमनिओस, एकाधिक गर्भावस्था, गर्भाशय में निशान की उपस्थिति।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

ऐसे निदान के साथ, डॉक्टर चयन करते हैं व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रसव के लिए. यदि मां को प्रसूति संबंधी जटिलताएं और कम प्लेसेंटल खराबी के साथ अन्य विकृति नहीं है, तो इसका मतलब है कि प्राकृतिक जन्म हो सकता है। प्रसव के दौरान, महिला की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है, विशेष रूप से प्रक्रिया के साथ होने वाले खूनी निर्वहन की मात्रा, प्रसव के प्रदर्शन और बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति की निगरानी की जाती है।

कभी-कभी प्रयोगशाला या अल्ट्रासाउंड में तत्काल परीक्षण किए जाते हैं। यदि प्रसव, भारी रक्तस्राव और पूर्ण प्लेसेंटेशन के दौरान जटिलताएं देखी जाती हैं, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं के बावजूद, किसी विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार कार्य करना आवश्यक है, इसलिए अपने डॉक्टर की बात सुनने की सलाह दी जाती है। कम प्लेसेंटेशन वाले सिजेरियन सेक्शन को भी निर्धारित किया जा सकता है।

निवारण

प्रस्तुति के लिए निवारक उपाय गर्भपात की रोकथाम, हार्मोनल डिसफंक्शन या जननांग विकृति का पता लगाना और उपचार करना है। गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान विकसित होता है और इस समय विसंगतियों का निदान करना आवश्यक होता है। इष्टतम प्रसव प्राप्त करने के लिए जटिलताओं के सभी खतरों और जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, समय पर ढंग से उल्लंघनों को ठीक करने के लिए, गर्भावस्था को तर्कसंगत रूप से प्रबंधित करने की सिफारिश की जाती है।

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प्लेसेंटा प्रेविया- यह प्लेसेंटा (बच्चों का स्थान) का एक असामान्य स्थान है, जब यह निचले गर्भाशय खंड में जुड़ा होता है और वास्तव में बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के रास्ते में होता है।

इस विकृति विज्ञान के सार को समझने के लिए, मुख्य शारीरिक और शारीरिक अवधारणाओं को याद करना आवश्यक है। परंपरागत रूप से, गर्भाशय की तुलना एक उल्टे त्रिकोण से की जा सकती है, इसका आधार इसका निचला भाग है, और नीचे की ओर वाला शीर्ष इसकी गर्दन है। गर्भावस्था के सही गठन के साथ, नाल विकसित होती है जहां भ्रूण जुड़ा होता है - त्रिकोण के आधार (गर्भाशय कोष) के क्षेत्र में। वे उन स्थितियों में प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं जहां बच्चे का स्थान नीचे की ओर स्थानांतरित हो जाता है और गर्भाशय के एक संकीर्ण हिस्से में समाप्त हो जाता है - निचला खंड, जो बच्चे के जन्म के दौरान केवल भ्रूण को स्वतंत्र रूप से "मिस" कर सकता है, और वहां मौजूद प्लेसेंटा उसके जन्म को रोकता है। .

प्रदान करने के लिए नाल का निर्माण भ्रूण के आरोपण स्थल पर एक स्वतंत्र अंग के रूप में किया जाता है उचित विकासभविष्य का भ्रूण. यह जब तक रहता है तब तक ठीक से काम करता है और बाहर निकलने के बाद गर्भाशय छोड़ देता है उल्बीय तरल पदार्थप्रसव के दौरान भ्रूण का अनुसरण करना।

प्रारंभ में, नाल का निर्माण भ्रूण के विलस (कोरियोन) और डिकिडुआ झिल्ली की भागीदारी से होता है। कोरियोन विली-जैसे बहिर्गमन बनाता है जो गर्भाशय की दीवार से कसकर जुड़े होते हैं, एक प्लेसेंटल प्लेटफ़ॉर्म बनाते हैं - गर्भाशय की दीवार की श्लेष्म परत के लिए भविष्य के प्लेसेंटा के लगाव का स्थान। इस क्षेत्र में, नाल माँ के शरीर से जुड़ा होता है, इसलिए यह सभी के लिए सबसे महत्वपूर्ण है विकासशील भ्रूणप्रक्रियाएँ। प्लेसेंटल साइट अक्सर गर्भाशय के कोष में स्थित होती है, जो दीवारों में से एक में संक्रमण के साथ होती है, आमतौर पर पीछे की ओर।

गर्भनाल नाल को भ्रूण से जोड़ती है, यह एक रस्सी की तरह दिखती है, जिसका एक सिरा बच्चे के स्थान के केंद्र से जुड़ा होता है, और दूसरा भ्रूण की पेट की दीवार (नाभि) से जुड़ा होता है। गर्भनाल के अंदर वाहिकाएँ और विशेष नलिकाएँ होती हैं जो भ्रूण की आंतों और मूत्राशय को नाल से जोड़ती हैं।

गर्भावस्था के 16वें सप्ताह के बाद नाल के सभी कार्य पूरी तरह से महसूस होने लगते हैं, इनमें शामिल हैं:

- पोषण। सक्रिय रूप से विकसित हो रहे भ्रूण को लगातार पर्याप्त पोषक तत्व, विटामिन, खनिज और विकास के अन्य स्रोत प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। विकास के लिए आवश्यक हर चीज़ उसे प्लेसेंटा द्वारा पहुंचाई जाती है। कोरियोनिक विली के बीच प्लेसेंटल प्लेटफॉर्म के क्षेत्र में विशेष स्थान होते हैं जिसमें मां का रक्त प्लेसेंटा के रक्त को आवश्यक हर चीज से समृद्ध करता है, और फिर प्लेसेंटा इसे भ्रूण तक पहुंचाता है।

- साँस। जीवित जीव का एक भी महत्वपूर्ण कार्य ऑक्सीजन की भागीदारी के बिना नहीं हो सकता। भ्रूण जन्म के बाद ही अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, और उस समय तक नाल उसके लिए "सांस" लेती है: यह मां के रक्त से भ्रूण तक ऑक्सीजन पहुंचाती है और उससे कार्बन डाइऑक्साइड लेती है।

- सुरक्षात्मक. भ्रूण की अपनी प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए, नाल, मां के शरीर के एंटीबॉडी की मदद से विकासशील जीव को नकारात्मक प्रभावों से बचाती है।

- हार्मोन का स्राव. प्लेसेंटा में एक हार्मोनल ग्रंथि के कार्य भी होते हैं। गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए प्रोजेस्टेरोन हार्मोन जिम्मेदार होता है। प्लेसेंटा ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) स्रावित करता है, जो प्रोजेस्टेरोन को सही स्तर पर रहने में मदद करता है। प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित प्लेसेंटल लैक्टोजेन स्तनपान के आगामी कार्य के लिए स्तन ग्रंथियों की तैयारी में शामिल होता है।

इस प्रकार, भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी जीवन पूरी तरह से प्लेसेंटा पर निर्भर होता है।

प्रस्तुति के दौरान प्लेसेंटा की स्थलाकृति बहुत विविध है। कभी-कभी यह इस तरह से स्थित होता है कि यह उनके गर्भाशय (आंतरिक ओएस) के निकास को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है और प्राकृतिक तरीके से बच्चे का जन्म असंभव हो जाता है। अन्य स्थितियों में, प्लेसेंटा केवल थोड़ा सा हिलता है, और प्राकृतिक रूप से हिलना काफी संभव है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान प्लेसेंटा का स्थान अच्छी तरह से देखा जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान शुरुआती चरणों में अधिक बार (5-10% तक) किया जाता है, और 37-40 सप्ताह तक यह बहुत कम बार (3% तक) पाया जाता है। इस आँकड़े का कारण क्या है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के विकास के दौरान नाल "स्थानांतरित" होने में सक्षम होती है, जब, जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, बच्चे का स्थान ऊपर की ओर बढ़ता है, यानी आंतरिक ग्रसनी से दूर चला जाता है। इसलिए, गर्भधारण के शुरुआती चरणों में प्लेसेंटा प्रीविया का कोई भी बयान निश्चित निदान नहीं है।

प्लेसेंटा के संबंध में "माइग्रेशन" शब्द बहुत ही मनमाना है, क्योंकि इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय में किसी अन्य स्थान पर "क्रॉल" करता है। वास्तव में, नाल का निर्माण भ्रूण के अंडे के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश के बाद होता है और जन्म के क्षण तक उसी स्थान पर रहता है। लेकिन जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, गर्भाशय भी खिंचता है, इसलिए, बाद की तारीखों में, नाल अक्सर मूल स्थान से ऊपर स्थित हो जाती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के साथ-साथ प्लेसेंटा भी बढ़ता है। एक नियम के रूप में, इसकी मात्रा उस तरफ से बढ़ जाती है जहां अधिक वाहिकाएं और अधिक "शांत" मांसपेशी फाइबर होते हैं, यानी गर्भाशय कोष की तरफ से। अल्ट्रासाउंड स्कैन का उपयोग करके प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" की निगरानी की जा सकती है।

गर्भाशय में प्लेसेंटा के स्थान के संदर्भ और परिभाषाओं में एक बड़ा भ्रम है। दुर्भाग्य से, यह अक्सर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विशेषज्ञों या कई मंचों के गलत तरीके से तैयार किए गए निष्कर्षों से सुगम होता है जहां गर्भवती महिलाएं संवाद करती हैं। वास्तव में, गर्भवती महिलाओं के लिए तैयार किए गए निदान की सभी जटिलताओं को समझना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। प्लेसेंटा प्रीविया की विकृति के सार को सही ढंग से समझने के लिए, आपको कुछ सरल तथ्यों को जानना होगा:

1. आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय फंडस के क्षेत्र में जुड़ा होता है, गर्भाशय की दीवारों में से एक में इसका आंशिक संक्रमण भी सामान्य प्लेसेंटेशन के विकल्पों में से एक है, इसलिए शब्द "पिछली दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया" और " पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया" गलत हैं;

2. प्रस्तुति की विकृति में, यह महत्वपूर्ण है कि नाल इस तरह से स्थित हो कि यह बच्चे को प्रसव के दौरान बाहर की ओर बढ़ने से रोकती है, और कभी-कभी उसे जन्म ही नहीं देने देती है;

3. किसी भी प्रस्तुति संस्करण का मूल्यांकन दो मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

- आंतरिक ग्रसनी से प्लेसेंटा कितना ऊंचा है, अधिक सटीक रूप से, इसका सबसे निचला किनारा;

- प्लेसेंटा किस हद तक गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है।

4. प्लेसेंटा प्रीविया के दो मुख्य वर्गीकरण हैं, एक का उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, दूसरे का - प्रसव के दौरान।

5. प्रीविया के शीघ्र निदान का मतलब यह नहीं है कि प्रसव तक नाल "गलत" स्थान पर रहेगी। लेकिन यदि पैथोलॉजी का पता बाद में चलता है, तो बदलाव की संभावना कम होती है।

6. "प्रीविया" शब्द का अर्थ है कि प्लेसेंटा निचले गर्भाशय खंड में स्थानीयकृत है। इसके अनुलग्नक के अन्य सभी प्रकार प्रस्तुतियाँ नहीं हैं और थोड़े से विचलन के साथ मानक के भिन्न रूप माने जाते हैं।

प्लेसेंटा प्रीविया मुख्य और कभी-कभी एकमात्र लक्षण - रक्तस्राव को भड़काता है। निचले गर्भाशय खंड में, मांसपेशियों की बढ़ी हुई गतिविधि देखी जाती है, और नाल को "नहीं पता" कैसे सिकुड़ना है, इसलिए यह छूट जाता है और रक्तस्राव होता है। प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव की तीव्रता बच्चे के स्थान के स्थान पर निर्भर करती है।

गर्भाशय के निचले हिस्से में, जहां नाल आमतौर पर स्थित होती है, वहां इसके सर्वोत्तम कामकाज के लिए सभी स्थितियां होती हैं। यदि प्लेसेंटा की स्थलाकृति बदलती है, तो इसकी कामकाजी स्थितियां खराब हो जाती हैं, और यह प्लेसेंटा और भ्रूण दोनों को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, के कारण भारी जोखिमप्रस्तुतीकरण के अधिकांश विकल्पों के साथ प्राकृतिक प्रसव की जटिलताओं को बाहर रखा गया है।

प्लेसेंटा प्रीविया - यह क्या है?

वे प्रेजेंटेशन के बारे में तभी बात करते हैं जब नाल न केवल आदर्श के रूप में स्वीकार किए गए स्थानीयकरण के स्थान के सापेक्ष विस्थापित हो, बल्कि बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के लिए एक बाधा भी हो। शारीरिक रूप से स्थित शिशु स्थान हमेशा भ्रूण के ऊपर (गर्भाशय कोष में) जुड़ा होता है और जन्म के समय उसके बाद बाहर आता है। यदि नाल गर्भाशय के निचले भाग में नहीं, बल्कि उसके निचले खंड में स्थित है, तो भ्रूण का वर्तमान भाग (आमतौर पर सिर) बच्चे के स्थान के ऊपर होता है।

प्रस्तुति के सभी विकल्प दो वर्गीकरणों में सूचीबद्ध हैं, जिनमें से एक गर्भवती महिलाओं में नाल का स्थान बताता है, और दूसरा - प्रसव के दौरान महिलाओं में, यानी प्रसव के दौरान।

गर्भवती महिलाओं में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान प्लेसेंटेशन के प्रकार का पता लगाया जाता है। भौगोलिक रूप से अंतर:

1. पूर्ण प्रस्तुति. बच्चा बहुत ऊपर है और जन्म नहर तक नीचे नहीं जा सकता है, क्योंकि बच्चे का स्थान अंदर से गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

2. अपूर्ण, आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया। या तो नाल का निचला किनारा आंतरिक ओएस की सीमाओं के संपर्क में है, या आंशिक रूप से इसे ओवरलैप करता है।

3. अलग से, तथाकथित "कम" प्रस्तुति को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका निदान 26-सप्ताह की अवधि से पहले किया जाता है। वास्तव में, यह वास्तव में पैथोलॉजिकल नहीं है, क्योंकि अक्सर यह प्रसव के समय तक प्लेसेंटा के "खतरनाक" स्थान से स्थानांतरित होने के साथ समाप्त होता है। यदि बहुत नीचे स्थित प्लेसेंटा ऊपर नहीं जाता है, तो इसका स्थानीयकरण, निचले गर्भाशय खंड की उच्च विस्तारशीलता के कारण, अक्सर गंभीर परिणामों के बिना बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है।

एक और, पुराना, लेकिन अभी भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है, प्लेसेंटा प्रीविया का वर्गीकरण बच्चे के जन्म के समय बच्चे के स्थान का स्थान प्रदान करता है, जब आंतरिक ओएस 4 सेमी खुला होता है। इसका उपयोग ऐसे समय में किया जाता था जब गर्भवती महिलाओं में अल्ट्रासाउंड परीक्षा नहीं की जाती थी, और नाल का स्थान मैन्युअल रूप से निर्धारित किया गया था। टटोलने पर, ये थे:

1. केंद्रीय प्रस्तुति. आंतरिक ग्रसनी का क्षेत्र नाल द्वारा पूरी तरह से बंद है, और भ्रूण की झिल्लियों को "टटोला" नहीं जा सकता है।

2. पार्श्व प्रस्तुति. आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, बच्चे के स्थान का केवल एक हिस्सा स्थित होता है, और भ्रूण की झिल्ली उसके बगल में निर्धारित होती है।

3. मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया. आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में, केवल भ्रूण की झिल्ली स्थित होती है, और नाल केवल किनारे से इसकी सीमाओं से सटी होती है।

इस वर्गीकरण ने अपनी प्रासंगिकता खो दी है, क्योंकि वर्तमान में प्रसव के दौरान बच्चे के स्थान को अलग करने की विकृति को रोकने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग का उपयोग करके गर्भावस्था के विकास के दौरान नाल के स्थान का निदान करना संभव है।

इसे एक बार फिर से याद किया जाना चाहिए कि नाल का स्थानीयकरण बदल सकता है क्योंकि गर्भावस्था के विकास के साथ गर्भाशय बढ़ता है, और सीधे बच्चे के जन्म में। प्रसूति विशेषज्ञ का कार्य बचने के लिए स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करना है संभावित जटिलताएँ.

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

निषेचन के बाद, डिंब फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतरता है, एंडोमेट्रियम में भ्रूण के विकास के लिए सबसे अनुकूल स्थान "ढूंढता है" और उसमें प्रत्यारोपित (प्रवेशित) किया जाता है। भ्रूण के लिए सबसे अनुकूल गर्भाशय कोष का क्षेत्र है, क्योंकि:

- यह स्थान सबसे विशाल है;

- इसे रक्त की बेहतर आपूर्ति होती है, इसलिए, भ्रूण "ठीक से" खाएगा और सांस लेगा;

- निचले गर्भाशय खंड की मांसपेशियों के विपरीत, गर्भाशय कोष की मांसपेशियों में मजबूत संकुचन का खतरा नहीं होता है, इसलिए प्लेसेंटा और भ्रूण के समय से पहले अस्वीकृति का खतरा न्यूनतम होता है।

नाल के असामान्य स्थान के सभी कारणों को सशर्त रूप से गर्भाशय और भ्रूण (भ्रूण) में विभाजित किया गया है।

1. प्लेसेंटा प्रीविया के गर्भाशय संबंधी कारण।

यदि, के कारण पैथोलॉजिकल कारण, गर्भाशय के कोष की श्लेष्मा झिल्ली को भ्रूण द्वारा "अनुपयुक्त" माना जाता है, आरोपण एक अलग जगह पर होता है। ऐसा तब होता है जब एक पुरानी संक्रामक और सूजन प्रक्रिया () की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम में एक डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होती है, बार-बार बच्चे के जन्म और इलाज से श्लेष्म झिल्ली की कमी होती है।

इसके अलावा प्लेसेंटा प्रीविया के गर्भाशय कारणों में ये भी शामिल हैं:

इनमें से एक या अधिक संकेतों की उपस्थिति से पता चलता है कि नाल गर्भाशय कोष के बाहर है, हालांकि, अंतिम विश्वसनीय निदान के लिए, विकृति विज्ञान की प्रकृति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह हो तो योनि परीक्षण नहीं किया जाता है, क्योंकि यह न केवल अन्य रक्तस्राव को भड़का सकता है, बल्कि गर्भाशय के संकुचन का कारण भी बन सकता है, जिसका अर्थ है -। इसके बजाय, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जो सबसे महत्वपूर्ण और सटीक निदान पद्धति है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद ही विशेषज्ञ योनि परीक्षण की संभावना पर निर्णय लेता है। एक गर्भवती महिला की योनि जांच से स्पष्ट इनकार को पूर्ण प्रस्तुति के साथ संकेत दिया जाता है, नाल के स्थान के लिए अन्य विकल्पों के साथ, यह संभव है, लेकिन बहुत सावधानी के साथ। भ्रूण का सिर और नाल स्पर्श से काफी भिन्न होते हैं, इसलिए, योनि परीक्षण से, उनका स्थान स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है। यदि प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, तो कठोर भ्रूण के सिर के बजाय, एक नरम, थोड़ा टेस्टी संरचना उभर आती है। अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, बच्चे के नाल और सिर दोनों का निर्धारण किया जाता है।

कभी-कभी प्लेसेंटा प्रिविया गर्भवती महिला को परेशान नहीं करता है, और इसका निदान नियमित नियंत्रण (स्क्रीनिंग) अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान किया जाता है, जो बिना किसी अपवाद के 12, 20 और 30 सप्ताह में सभी के लिए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड - डायग्नोस्टिक्स आपको प्लेसेंटा की मोटाई, क्षेत्र और संरचना निर्धारित करने, प्रस्तुति के प्रकार को स्पष्ट करने और अलगाव के मौजूदा क्षेत्रों को भी देखने की अनुमति देता है। यदि प्रस्तुति का शीघ्र निदान किया जाता है, तो तकनीक आपको प्लेसेंटा के "माइग्रेशन" को ट्रैक करने की अनुमति देती है, और बच्चे के स्थान को "खतरनाक" क्षेत्र से आगे बढ़ने का हर मौका मिलता है। एक नियम के रूप में, निर्धारित करने के लिए एक/तीन सप्ताह के अंतराल पर स्कैन किए जाते हैं। यदि नाल विस्थापित हो जाती है, तो पारंपरिक (प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से) प्रसव की योजना बनाई जाती है।

ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, प्लेसेंटा प्रीविया को चार डिग्री में वर्गीकृत नहीं किया गया है:

- I डिग्री: बच्चे के स्थान का निचला किनारा, जो निचले खंड में स्थानीयकृत होता है, आंतरिक ग्रसनी तक पहुंचता है, लेकिन इसके संपर्क में नहीं आता है, क्योंकि यह 3 सेमी ऊंचा होता है।

- II डिग्री: प्लेसेंटा का निचला किनारा आंतरिक ओएस को छूता है, लेकिन इसे ओवरलैप नहीं करता है।

- III डिग्री: आंतरिक ओएस प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध होता है, लेकिन यह असममित रूप से स्थित होता है - ज्यादातर गर्भाशय की दीवारों में से एक (पूर्वकाल या पीछे) पर।

- IV डिग्री: प्लेसेंटा, III डिग्री की तरह, आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करता है, लेकिन इस तरह से स्थित होता है कि इसका केंद्रीय भाग आंतरिक ग्रसनी के ऊपर, यानी सममित रूप से स्थित होता है।

प्रसव के दौरान रक्तस्राव की संभावना निर्धारित करने और इसके शुरू होने से पहले रोगी को प्रसव कराने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग भी की जाती है।

एक बहुत ही दुर्लभ और खतरनाक विकृति ग्रीवा (सरवाइकल-इस्थमस) प्लेसेंटा है। पैथोलॉजी तब बनती है जब बच्चे के स्थान के ऊतक गर्भाशय ग्रीवा नहर में बढ़ते हैं। ऐसी विसंगति का निदान करना मुश्किल है, जो इसके खतरे की डिग्री को बढ़ा देती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के अलावा, एक दुर्लभ विकृति है - बच्चे के स्थान में वृद्धि। यह पूर्ण और अपूर्ण भी हो सकता है, लेकिन इसका प्रस्तुतिकरण से कोई लेना-देना नहीं है। बच्चे के स्थान के निर्माण की प्रक्रिया में वृद्धि के साथ, कोरियोनिक विली सिर्फ एंडोमेट्रियम में नहीं डूबते हैं, वे सचमुच गर्भाशय की दीवार में मजबूती से बढ़ते हैं, कभी-कभी मांसपेशियों की परत तक पहुंच जाते हैं। यदि प्लेसेंटा पूरी सतह के साथ गर्भाशय से चिपक जाता है, तो वृद्धि को पूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, अपूर्ण वृद्धि के साथ, प्लेसेंटा का केवल एक छोटा सा क्षेत्र गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है।

दुर्भाग्य से, प्रसव की शुरुआत से पहले वृद्धि का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन में विकृति का पता नहीं चलता है, तो यह बच्चे के जन्म में ही प्रकट होता है, जब भ्रूण के जन्म के बाद, नाल अपने आप अलग नहीं हो सकती है।

प्लेसेंटा प्रीविया: उपचार

प्लेसेंटा प्रीविया एक संरचनात्मक विकृति है, इसलिए इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है। संभावित जटिलताओं की रोकथाम और विकल्प के लिए चिकित्सा पद्धति को कम कर दिया गया है सही विकल्पवितरण।

प्लेसेंटा प्रीविया खतरनाक क्यों है?"गलत" प्लेसेंटेशन की कुछ सबसे प्रतिकूल संभावित जटिलताएँ हैं, अर्थात्:

1. गर्भधारण के दौरान परिणाम:

- गेस्टोसिस। प्रीविया न केवल प्लेसेंटा के जहाजों की स्थिति को प्रभावित करता है, यह जमावट प्रणाली में बदलाव को भी भड़काता है, जो बदले में, देर से "ट्रिगर" करता है।

- खून बह रहा है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव केवल गर्भाशय ग्रसनी में स्थित नाल के पूरी तरह से अलग होने का कारण बनता है, और अधिक बार यह या तो जन्म से कुछ समय पहले होता है, जब "झूठे संकुचन" शुरू होते हैं, या पहले से ही जन्म के समय ही। अधिकतर, प्रस्तुति के दौरान, नाल का केवल एक टुकड़ा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है, और रक्तस्राव भारी नहीं होता है, लेकिन समय-समय पर दोहराया जाता है। लगातार रक्त हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती महिला में एनीमिया विकसित होता है - हीमोग्लोबिन की कमी, जो मां और भ्रूण दोनों के ऊतकों तक आवश्यक ऑक्सीजन पहुंचाती है।

- . भ्रूण के विकास की लगभग सभी प्रक्रियाओं में ऑक्सीजन शामिल होती है, इसकी कमी भ्रूण के धीमे विकास को भड़काती है, परिणामस्वरूप, ऊतकों और अंगों के गंभीर अविकसितता (हाइपोट्रॉफी) वाले बच्चे का जन्म हो सकता है।

- धमनी हाइपोटेंशन. 25-35% गर्भवती महिलाओं में रक्तचाप में कमी देखी गई है।

2. प्रसव में परिणाम:

- खून बह रहा है। गर्भधारण के दौरान प्रस्तुति के विपरीत, बच्चे के जन्म के दौरान नाल पूरी तरह से छूट जाती है, इसलिए रक्तस्राव का खतरा होता है।

- श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ, अर्थात् कमजोरी। निचले खंड में नाल की उपस्थिति अक्सर भ्रूण को जन्म लेने से रोकती है। बच्चे के जन्म में निचले खंड को भ्रूण के निचले सिर से तीव्र संकुचन की शुरुआत के बारे में "संकेत" प्राप्त होता है। संरचना में नाल की तुलना बच्चे के कठोर सिर से नहीं की जा सकती है, इसलिए यह पर्याप्त रूप से मजबूत संकुचन को उत्तेजित करने में असमर्थ है। एक अन्य कारक भ्रूण का उच्च स्थान है।

- गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गलत स्थिति। बच्चे के स्थान के गलत स्थानीयकरण के कारण, भ्रूण सामान्य रूप से गर्भाशय में प्रकट नहीं हो सकता है, इसके बजाय इसकी गतिविधि सीमित है। इसलिए, बच्चे के जन्म में, यह इस तरह से स्थित हो सकता है (उदाहरण के लिए, पार) कि यह गर्भाशय को अपने आप नहीं छोड़ सकता है।

- जन्म लेने वाले भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया, जिससे उसके जीवन को खतरा हो।

चल रहे सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य इन जटिलताओं की रोकथाम करना है।

सबसे पहले, प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाएं स्वतंत्र प्रसव की संभावना और उनसे उत्पन्न होने वाले जोखिमों के बारे में चिंतित हैं। यदि प्लेसेंटेशन की विकृति का निदान किया जाता है देर की तारीखें, और प्लेसेंटा के प्राकृतिक प्रवास की कोई उम्मीद नहीं है, प्रबंधन की रणनीति अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के डेटा के अनुरूप है। प्लेसेंटा की कम प्रस्तुति या सीमांत स्थानीयकरण के साथ, जब जन्म नहर व्यावहारिक रूप से मुक्त होती है, और कोई संकेत नहीं होते हैं, तो आप स्वतंत्र श्रम की शुरुआत की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

यदि पूर्ण श्रम गतिविधि (संकुचन) की शुरुआत के दौरान नाल छूटना शुरू हो जाती है (रक्तस्राव होता है), एमनियोटिक थैली खोली जाती है () ताकि बहिर्वाह हो सके उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण को "बाहर ले जाया गया", और रक्तस्राव को रोकने के लिए उसके सिर ने प्लेसेंटा को मजबूती से दबाया।

प्राकृतिक प्रसव के लिए एक पूर्ण विरोधाभास बच्चे के स्थान की पूरी प्रस्तुति है, और सीज़ेरियन सेक्शन की तकनीक हमेशा प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर बदलती रहती है।

अक्सर, गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था और प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगामी जन्म से संबंधित अपने सभी प्रश्नों के लिए डॉक्टर से उत्तर की आवश्यकता होती है। हालाँकि, उन्हें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कोई भी, यहाँ तक कि सबसे सक्षम विशेषज्ञ भी, नाल, बच्चे और माँ के शरीर के व्यवहार की सभी बारीकियों का विश्वसनीय रूप से अनुमान लगाने में सक्षम नहीं होगा। प्रत्येक गर्भावस्था, हर प्रसव की तरह, अनिवार्य रूप से अद्वितीय होती है, इसलिए उनकी उचित निगरानी करना और समय पर संभावित जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है।

यह मानना ​​तर्कसंगत है कि प्रस्तुति की रोकथाम उस समय से शुरू नहीं होनी चाहिए जब इसे इकोग्राम पर देखा गया था, बल्कि गर्भावस्था की शुरुआत से बहुत पहले। जैसा कि आप जानते हैं, प्लेसेंटा प्रीविया के अधिकांश प्रकरण एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी से जुड़े होते हैं, इसलिए सबसे प्रभावी निवारक उपाय हैं:

- गर्भपात को रोकने के लिए पर्याप्त गर्भनिरोधक;

- पुरानी सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं (कोल्पाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस और इसी तरह) का उपचार;

- अनुचित अंतर्गर्भाशयी उपायों (आकांक्षा, इलाज, और इसी तरह) का बहिष्कार।

अक्सर गर्भावस्था और गर्भधारण के दौरान, कुछ विकास संबंधी विकृतियाँ उत्पन्न होती हैं, जो किसी न किसी रूप में प्रकट होती हैं। यह बात प्लेसेंटा पर भी लागू होती है, जो गर्भवती महिला में बच्चे के अच्छे पोषण के लिए होती है। सबसे आम रोग प्रक्रिया इस अंग का कम स्थानीयकरण है। क्या आप भी गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया में रुचि रखते हैं, इससे क्या खतरा है और यह इतना खतरनाक क्यों है? आपको इस सवाल से शुरुआत करनी होगी कि प्लेसेंटा का निचला स्थान क्या होता है।

प्लेसेंटा प्रेविया

इष्टतम मोड में गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित स्थितियों में से एक में प्लेसेंटा की नियुक्ति शामिल होती है: गर्भाशय या शरीर के निचले भाग पर, बगल की दीवारों पर, पीछे की दीवार पर, धीरे-धीरे एक स्थान से दूसरे स्थान पर प्रवास के साथ. यह विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण है गर्भाशय की दीवार में रक्त की अच्छी आपूर्ति की उपस्थिति। अक्सर, अंग सामने की दीवार पर स्थित नहीं होता है, जो निरंतर संशोधनों के अधीन होता है। इसके अलावा, ऐसे मामलों में, कुछ चोटें संभव हैं जिनसे एक महिला को स्थिति से बचना चाहिए और रोकना चाहिए।

प्लेसेंटा प्रीविया गर्भाशय के निचले हिस्सों में किसी भी विन्यास में किसी भी स्थानीयकरण को कहा जाता है। एक समान विकृति है जिसकी आवृत्ति सभी जन्मों के 1% से अधिक नहीं है।

गर्भाधान के 16 सप्ताह बाद ही नाल का पूर्ण विकास समाप्त हो जाता है।प्लेसेंटा नवजात शिशु के शरीर में विषाक्त पदार्थों और दवाओं से प्रवेश करने वाले रक्त को फ़िल्टर करने में सक्षम है।

प्लेसेंटा दो बहुत महत्वपूर्ण कारणों से गर्भाशय के निचले हिस्से में विकसित हो सकता है, जिनमें से एक भ्रूण के अंडे से संबंधित है, दूसरा - सीधे मां से। विशेषज्ञ इसे प्रभावित करने वाले कई मुख्य कारकों की पहचान करते हैं:

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रोगी के इतिहास में कई जन्मों की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया की संभावना की डिग्री में 20 प्रतिशत की वृद्धि का संकेत देती है।

कभी-कभी समस्या गर्भाशय म्यूकोसा से भ्रूण के अंडे के खराब लगाव में निहित होती है। यदि स्थान समय से बाहर हुआ, तो नाल के गठन की प्रक्रिया की शुरुआत, बदले में, बाधित हो सकती है। इस तरह के मामलों में निषेचित अंडेदीवार पर बहुत नीचे चलता है.

सबसे आम और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण प्लेसेंटा के निचले स्थान पर भारी और हल्का रक्तस्राव होता है. अंग के स्थान के आधार पर, यह लक्षण अधिक स्पष्ट या हल्का हो सकता है। अक्सर, केवल एक तिहाई गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और दो तिहाई को प्रसव के दौरान रक्तस्राव का अनुभव होता है।

अक्सर, प्लेसेंटा प्रीविया के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में वृद्धि. पहले के रूप में खून बहेगा, एक महिला को अक्सर पेट के निचले हिस्से में पीड़ादायक प्रकृति का दर्द महसूस होता है। इसके अलावा गर्भाशय में भी संकुचन होता है।

कभी-कभी आंशिक प्रस्तुति कम स्पष्ट लक्षण देती है, इसलिए इसका निदान गर्भावस्था के अंत में ही होता है, जबकि पूर्ण विकृति के साथ यह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान होता है।

आवंटन अक्सर होता है चमकीला लाल रंग . ज्यादातर मामलों में उन्हें उकसाया जाता है शारीरिक व्यायाम, लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में रहना, शौच और सेक्स के कार्य। हालाँकि शायद ही कभी, नींद या आराम के दौरान रक्तस्राव भी संभव है।

कुछ मामलों में, गंभीर रक्तस्राव के साथ, तेजी से वितरण और आपातकालीन देखभाल का संकेत दिया जाता है। चिकित्सा देखभालप्रसव पीड़ा में महिला. इस तरह आप उसकी जान बचा सकते हैं.

बार-बार रक्तस्राव से गर्भवती महिला में एनीमिया, सामान्य प्रदर्शन में कमी और थकान बढ़ सकती है। इसके कारण, भ्रूण को सामान्य मात्रा में पोषक तत्व, साथ ही ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है। सबसे गंभीर परिणाम गर्भपात है।. कुछ मामलों में, यदि रोग प्रक्रिया बहुत मजबूत है और रक्त हानि की तीव्रता अधिक है, तो गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। ऐसी समस्या के साथ प्रसव के दौरान रक्तस्राव लगभग हमेशा होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान

प्लेसेंटा के निचले स्थान के निदान की शुरुआत अक्सर रक्तस्राव की उपस्थिति के बारे में गर्भवती महिला की शिकायत से होती है। उनकी आवृत्ति और घटना की अवधि सीधे नाल के स्थान पर निर्भर करती है। यह प्रारंभिक चरण और पहले से ही दोनों में हो सकता है 12-13 या 14-15 सप्ताह।

सबसे पहले शिकायतें मिलने के बाद जांच की मदद से उनके अन्य संभावित कारणों को बाहर करना जरूरी है। इस प्रकार, गर्भाशय में आघात की उपस्थिति या उसके गर्भाशय ग्रीवा की विकृति की पहचान करना संभव है।

योनि परीक्षण आपको प्लेसेंटा के अनुचित स्थान के कुछ लक्षणों की पहचान करने की भी अनुमति देता है। साथ ही, इसे यथासंभव सावधानीपूर्वक और सावधानी से किया जाना चाहिए ताकि महिला को नुकसान न पहुंचे और किसी अन्य रक्तस्राव की संभावित घटना को उकसाया न जाए।

आज तक, इस विकृति विज्ञान की सबसे प्रभावी और जानकारीपूर्ण परीक्षा है अल्ट्रासोनोग्राफी. यह न केवल इस तथ्य की पुष्टि करता है कि कोई समस्या है, बल्कि यह भी स्पष्ट जानकारी देता है कि नाल कैसे स्थित है, इसकी संरचना क्या है और इसका आकार भी है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप इसके अलगाव के स्तर की पहचान कर सकते हैं, और गर्भाशय की दीवार के साथ आंदोलन का मूल्यांकन कर सकते हैं।

परीक्षा के दौरान जिस मुख्य मानदंड पर ध्यान दिया जाना चाहिए वह है नाल के किनारे से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र तक की दूरी। 28-40 सप्ताह में, 5 सेंटीमीटर से कम की दूरी विकृति का संकेत देती है. 27 सप्ताह तक, भ्रूण के सिर पर इस सूचक के मूल्य के अनुपात से निष्कर्ष निकाला जाता है।

यदि प्लेसेंटा के स्थान की विकृति का पता चला है, तो इसके संभावित प्रवासन की पहचान करने के लिए गतिशीलता में एक अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके लिए 16 या 17 सप्ताह में, 24 से 26 सप्ताह में और 34 से 36 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड किया जाता है।.

बेहतर जांच के लिए, जब मूत्राशय औसत आकार में भर जाता है तो एक अध्ययन किया जाता है। यह निदान पद्धति आपको कुछ अन्य समस्याओं का भी पता लगाने की अनुमति देती है, जैसे हेमेटोमा के रूप में रक्त का जमा होना।

कम प्लेसेंटा का उपचार और रोकथाम

नाल का निम्न स्थान उपचार सीधे अनुपात में निर्धारित करता है शारीरिक अवस्थाऔरत। 35 सप्ताह के गर्भ में, अक्सर भ्रूण का अच्छा गठन होता है डॉक्टर दवा लिखते हैं. इसके अलावा, ऐसी किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है जो बीमारी पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। क्या इसका मतलब पूर्ण गतिहीनता है? किसी भी तरह से नहीं! बस एक महिला को बेड रेस्ट का पालन करने की सलाह दी जाती है। यौन क्रियाकलाप भी वर्जित है.

ऐसी कोई दवा नहीं है जो प्लेसेंटा को ऊपर उठाने का कार्य करती हो, या जो गर्भाशय के वांछित क्षेत्र में इसके विकास को प्रभावित करती हो। कुछ मामलों में, यह विकृति प्रवासन (25 सप्ताह) के माध्यम से स्वयं समाप्त हो जाती है. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि मायोमेट्रियम की मोटाई काफी हद तक बढ़ जाती है। बावजूद इसके, गहन देखभालइलाज जरूरी है. इस प्रयोग के लिए दवाएं, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन. उनमें से, विशेषज्ञ निम्नलिखित साधनों में अंतर करते हैं:

• निचले गर्भाशय की तन्यता में सुधार करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक और टोलिटिक दवाएं;
• गर्भाशय मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने के लिए दवाएं (विशेष रूप से 18-19 सप्ताह में महत्वपूर्ण);
• गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण बार-बार होने वाले रक्तस्राव के लिए आयरन की तैयारी;
• नाल के रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए दवाएं;
• अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में ग्लूकोज और मैग्नेशिया;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स और कुछ पूरक;
• जन्म अवधि के दौरान भ्रूण में श्वसन संबंधी विकारों के उन्मूलन को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

हल्के रक्तस्राव और सामान्य गर्भावस्था के साथ, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है। लेकिन यह तब होता है जब हम 30 या 32 सप्ताह के बारे में बात कर रहे होते हैं, और यदि ऐसा खतरनाक 20, 21 या 22 सप्ताह होता है, जब लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है और गर्भाशय सक्रिय रूप से अपना निचला भाग उठाता है। रक्त की किसी भी अभिव्यक्ति के साथ, एक महिला को अस्पताल में अस्पताल में रहना चाहिए। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो समस्या को हल करने का एकमात्र तरीका गर्भावस्था को समाप्त करना है।

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गर्भावस्था की गुणवत्ता, साथ ही श्रम गतिविधि की गुणवत्ता, काफी हद तक नाल के स्थान पर निर्भर करती है। आम तौर पर, यह गर्भाशय के निचले हिस्से के करीब, आगे या पीछे की दीवार से जुड़ा होता है।

लेकिन सभी गर्भधारण के लगभग 1% में, यह पाया गया है कि बच्चे का स्थान उसके लिए असामान्य स्थान पर प्रत्यारोपित किया गया था - आंतरिक ग्रीवा ओएस के बहुत करीब। ऐसे में डॉक्टर उसकी प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं और प्राकृतिक प्रसव की उपयुक्तता पर सवाल उठाते हैं।

यह क्या है?प्लेसेंटा प्रीविया एक गर्भावस्था विकृति है जिसमें प्लेसेंटा का इस तरह से जुड़ाव शामिल होता है कि यह आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा नहर से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है। बच्चे के स्थान का ऐसा स्थानीयकरण न केवल सामान्य श्रम गतिविधि में बाधा है, बल्कि बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए भी खतरा पैदा करता है।

भ्रूण के अंडे को गलत तरीके से प्रत्यारोपित करने का मुख्य कारण गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जो निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ, विशेषकर उनके जीर्ण रूप।
• एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड।
• गर्भाशय के शरीर के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, बाइकोर्नुइटी)
• गर्भाशय गुहा का यांत्रिक आघात (इलाज, सिजेरियन सेक्शन का इतिहास)
• एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति।
• 4 से अधिक जन्मों का इतिहास.

जो भी कारण एंडोमेट्रियम की संरचना की विकृति का कारण बनता है, भ्रूण के अंडे को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित करने का अवसर नहीं मिलता है, इसलिए यह प्रजनन अंग के निचले खंड में जुड़ा होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया (खतरा) से क्या खतरा है

वर्तमान में, प्रीविया के बारे में डॉक्टरों को गर्भावस्था के अंत तक पहले से ही पता चल जाता है, इसलिए प्राकृतिक प्रसव से जुड़े अनुचित जोखिमों से बचने के लिए अधिकांश महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन करना पड़ता है।

लेकिन अगर भावी माँस्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नहीं देखा जाता है और किसी भी तरह से उसकी गर्भावस्था की स्थिति की निगरानी नहीं की जाती है, तो पूर्ण प्रस्तुति के साथ, यदि वह प्राकृतिक जन्म की अनुमति देती है तो उसके मरने का उच्च जोखिम होता है।

प्लेसेंटा प्रीविया भ्रूण के लिए भी खतरनाक है। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, एक महिला बार-बार परेशान हो सकती है खूनी मुद्देयोनि से, जो बच्चे के स्थान के हिस्से को अलग करने के लिए उकसाता है।

• इसके अलावा, नाल का अनुचित लगाव भ्रूण में हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है और समय से पहले जन्म को भड़का सकता है।

गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया पर न तो माँ का ध्यान जाता है और न ही उपस्थित चिकित्सक का। पहली तिमाही अपेक्षाकृत शांत हो सकती है, लेकिन जैसे-जैसे बच्चे का स्थान परिपक्व होता है और गर्भाशय का आकार बढ़ता है, एक महिला को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

1. खूनी मुद्दे. वे प्रकृति में आवर्ती होते हैं, अचानक प्रकट हो सकते हैं, भले ही रोगी बिस्तर पर आराम कर रहा हो।
2. एनीमिया. यह बार-बार रक्तस्राव का परिणाम है।
3. एसटीडी का बढ़ना. यह शरीर की सुरक्षा के सामान्य रूप से कमजोर होने से जुड़ा है, जिसमें नियमित रूप से खून की कमी होती है।

अध्ययन प्लेसेंटा प्रीविया की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता को पूरक करते हैं। विश्लेषण, पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड से पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण सामने आएंगे:

• भ्रूण हाइपोक्सिया
• आंशिक अपरा विक्षोभ
• गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करना
• तीसरी तिमाही में भ्रूण की गलत स्थिति
• आरोही जननांग पथ संक्रमण की उपस्थिति

पहले से ही गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेसेंटा मौजूद होगा या नहीं, इसलिए यदि एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत है, तो प्रसव के समय तक, डॉक्टर उसके और बच्चे के लिए जोखिम को कम करने का प्रयास करेंगे।

आंशिक, निम्न और केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया

बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान के साथ, सिजेरियन सेक्शन का हमेशा संकेत नहीं दिया जाता है। यदि एम्नियोटिक ऊतकों का इस प्रकार का स्थानीयकरण होता है, जिसमें गर्भवती महिला के लिए प्राकृतिक प्रसव में जाना संभव होता है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया - कभी-कभी इसे पूर्ण भी कहा जाता है। इसमें गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस का पूर्ण ओवरलैप शामिल है। सभी प्रस्तुतियों में से लगभग 22-25% मामलों में बच्चे के स्थान की ऐसी स्थिति देखी जाती है।

यदि जन्म स्वाभाविक रूप से होता है, तो माँ और बच्चे दोनों की मृत्यु हो जाएगी, इसलिए, इस मामले में, एकमात्र सुरक्षित प्रसव सिजेरियन सेक्शन है, और गर्भावस्था के अंत से पहले किया जाता है (अधिकतर 36 सप्ताह में)।

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया

आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया - सुझाव देता है कि आंतरिक ग्रीवा ओएस पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है। डॉक्टर इस विकृति के दो प्रकारों में अंतर करते हैं: पार्श्व और सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया (आमतौर पर पिछली दीवार के साथ)।

• पहले मामले में, बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा नहर के लगभग आधे हिस्से को कवर करता है, और डॉक्टर हमेशा ऐसी गर्भवती महिला को प्राकृतिक प्रसव में जाने का जोखिम नहीं उठाते हैं।
• दूसरे मामले में, बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा नहर को एक तिहाई तक अवरुद्ध कर देता है - इससे प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से सामान्य प्रसव संभव हो जाता है।

प्लेसेंटा का निचला स्थान

प्लेसेंटा का निचला स्थान - बताता है कि बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी से 5 - 6 सेमी की दूरी पर है। कुछ गर्भवती महिलाओं में, अवधि में वृद्धि के साथ, भ्रूण की झिल्ली फैल सकती है और गर्भाशय के नीचे के करीब हो सकती है (यह नैदानिक ​​​​तस्वीर है जो सामान्य रूप से देखी जाती है)।

यह विकृति विज्ञान के सबसे हल्के रूपों में से एक है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख अभी भी आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रीविया से बार-बार रक्तस्राव होने का खतरा होता है और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय।

गर्भावस्था प्रबंधन की युक्तियाँ

बच्चे के स्थान का असामान्य स्थान काफी दुर्लभ है, लेकिन ऐसी गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। भावी माँजिस क्षण से विकृति का पता चलता है, उसे हर 14 दिन में एक बार नहीं, बल्कि सप्ताह में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

इसके अलावा, उसे और अधिक परीक्षण देने होंगे और अधिक परीक्षाओं से गुजरना होगा। गर्भावस्था को सफलतापूर्वक समाप्त करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक निश्चित तकनीक का पालन करना चाहिए।

• अस्पताल के बाहर गर्भाशय का स्पर्श अत्यधिक अवांछनीय है। वह उकसा सकती है भारी रक्तस्रावऔर बाद में रोगी में खून की कमी हो जाती है।
• हाइपोक्सिया को बाहर करने, या समय पर संचालन करने के लिए नियमित भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)। चिकित्सा घटनाएँजब इसका पता चलता है.
• प्लेसेंटा की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित अल्ट्रासाउंड जांच।
• गंभीर रक्तस्राव वाली गर्भवती महिला को 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में अस्पताल में पूर्ण आराम प्रदान करना।

जन्म कैसे होगा इसका निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है, महिला की राय को ध्यान में रखे बिना, क्योंकि स्थिति डॉक्टरों को मातृ और शिशु मृत्यु दर के जोखिम को कम करने के मार्ग का अनुसरण करने के लिए बाध्य करती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के साथ डिलीवरी

शिशु स्थल का असामान्य स्थान प्राकृतिक जन्म की अनुमति दे सकता है, लेकिन केवल तभी जब डॉक्टर को मां और भ्रूण के लिए मृत्यु का संभावित खतरा न दिखे। अन्य सभी मामलों में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्राकृतिक प्रसव- अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया और गंभीर रक्तस्राव की अनुपस्थिति में आंतरिक ग्रीवा ओएस के आंशिक ओवरलैप के साथ संभव है।

इसके अलावा, मृत भ्रूण की उपस्थिति में विशेष संदंश का उपयोग करके जननांग पथ के माध्यम से प्रसव कराया जा सकता है। लेकिन साथ ही, बच्चे के पास या तो ब्रीच या हेड प्रेजेंटेशन होना चाहिए।

सी-धारा- गर्भाशय ग्रीवा नहर के पूर्ण अवरोधन के साथ, आंशिक अवरोधन के साथ-साथ गंभीर रक्तस्राव की उपस्थिति में संकेत दिया गया है।

यदि मृत भ्रूण का प्राकृतिक रास्ते से बाहर निकलना माँ के जीवन के लिए खतरनाक हो तो उसे भी पेट से हटा दिया जाता है। इस मामले में, बच्चे की सीट को जल्दी से मैन्युअल रूप से अलग किया जाना चाहिए।

प्लेसेंटा प्रीविया - बच्चे के लिए परिणाम

समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप से प्लेसेंटा प्रीविया में रक्तस्राव की गंभीरता को काफी हद तक ठीक किया जा सकता है, लेकिन लगभग 20% मामलों में, बच्चा किसी तरह बच्चे के स्थान के असामान्य स्थान से पीड़ित होता है। यह निम्नलिखित कारकों द्वारा दर्शाया गया है:

• जन्मजात एनीमिया
• लंबे समय तक हाइपोक्सिया
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ
• हाइपोट्रॉफी

अक्सर, गंभीर रक्तस्राव से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, साथ ही माँ की मृत्यु भी हो सकती है तत्काल देखभालसमय पर वितरण नहीं किया गया।

प्लेसेंटा प्रीविया की रोकथाम के रूप में, एसटीडी और गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार की सलाह दी जा सकती है। नियोजन चरण में, एंडोमेट्रियम और उसकी स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है शारीरिक परिवर्तनपहले और दूसरे चरण के बदलाव पर निर्भर करता है.