32 सप्ताह में एमनियोटिक इंडेक्स। गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड

जब हम पानी में होते हैं, या जब पानी हमारे शरीर पर सुचारू रूप से बहता है तो हम इतने शांत और तनावमुक्त क्यों होते हैं? क्या आपने कभी सोचा है कि पानी हमें आराम और चिंतामुक्त महसूस कराता है क्योंकि आप गर्भ में पानी से घिरे थे? जल अवचेतन रूप से हमें निकटतम व्यक्ति - माँ के साथ जोड़ता है, क्योंकि पूरे अंतर्गर्भाशयी काल में हम पानी - एमनियोटिक द्रव में थे।

एमनियोटिक द्रव बच्चे के लिए एक सुरक्षा कवच है, जो इसे और गर्भनाल को यांत्रिक प्रभावों, संक्रमणों से बचाता है, शोर के स्तर को कम करता है, भ्रूण को हमेशा सही तापमान पर रखता है (माँ के सामान्य तापमान के अधीन), और पोषण का कार्य भी करता है (प्रारंभिक अवस्था में - के माध्यम से) त्वचा, या निगलने से शुरू), गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के पाचन और श्वसन तंत्र को एक साथ प्रशिक्षित करते हुए।

एमनियोटिक द्रव में फुलाना बाल, एपिडर्मल कोशिकाएं और मूल स्नेहक शामिल हैं। इसे हर 3-4 घंटे में अपडेट किया जाता है। एमनियोटिक ब्लैडर के फटने या उसमें छेद होने के कारण कुछ घंटों में या बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक फ्लूइड ब्लैडर से बाहर आ जाता है। लेकिन कुछ महिलाओं के लिए यह शुरू होने से काफी पहले हो जाता है श्रम गतिविधि.

एमनियोस्कोपी

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो एमनियोटिक द्रव की संरचना के उल्लंघन का खुलासा करती है। यह गर्भावस्था के बाद या, यदि आवश्यक हो, के साथ किया जाता है। बाहर ले जाने के संकेत मां और बच्चे के आरएच कारक के बीच संघर्ष हो सकते हैं, हाइपोक्सिया या भ्रूण की मृत्यु का संदेह, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह; गर्भावस्था, मधुमेह मेलिटस या मातृ उच्च रक्तचाप की लम्बाई। बाहर ले जाने के लिए मतभेद: गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों या भ्रूण झिल्ली की सूजन; प्लेसेंटा प्रेविया।

महत्वपूर्ण!यदि आपको लगता है कि आप एमनियोटिक द्रव का रिसाव कर रहे हैं या, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं, कि आपके पास शौचालय जाने का समय नहीं था, तो डॉक्टर को दिखाएँ। एमनियोटिक थैली में दरार के कारण रिसाव हो सकता है, और यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से भरा होता है।

उल्ववेधन

दोष या आनुवंशिक रोगों का पता लगाने के लिए एमनियोसेंटेसिस किया जाता है। गुणसूत्रों की संख्या या गुणवत्ता (उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम) से जुड़े रोगों को बाहर करने / पहचानने के लिए भ्रूण के गुणसूत्रों की जांच करके प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, साथ ही यह पता लगाने के लिए कोशिकाओं की जांच की जाती है कि क्या आनुवंशिक रोग. यह एमनियोटिक द्रव परीक्षण उन महिलाओं को दिया जाता है जिन्हें अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान या उनकी पहली या "दूसरी स्क्रीनिंग" के परिणामस्वरूप समस्याओं का पता चलता है और जिन्हें विरासत में मिली बीमारियों का खतरा होता है।

दो प्रकार हैं: शुरुआती 10-14 सप्ताह और देर से 17-20 सप्ताह।

क्या तुम्हें पता था?एमनियोसेंटेसिस भ्रूण में 200 जीन म्यूटेशन और बीमारियों का पता लगा सकता है।

अल्ट्रासाउंड

एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करने के कई तरीके हैं, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स) एक ऐसी विधि है जिसमें एमनियोटिक थैली में प्रवेश की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करेंगे और निर्धारित करेंगे: सामान्य, कम या उच्च पानी। इसे एमनियोटिक फ्लूइड इंडेक्स (एएफआई) कहा जाता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड

हर हफ्ते एमनियोटिक द्रव की मात्रा बदलती है। पानी की मात्रा के साथ बढ़ता है और तक बढ़ता है। इस बिंदु से, आईएआई कम हो रहा है।

लेकिन अगर आपके एमनियोटिक द्रव संकेतकों के मानदंड तालिका में डेटा से हफ्तों तक भिन्न होते हैं, तो अलार्म न बजाएं। अपने दम पर निष्कर्ष निकालने में जल्दबाजी न करें, अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

ओलिगोहाइड्रामनिओस

ऐसा निदान केवल 1-4% मामलों में होता है। इसका मतलब है कि गर्भावस्था विचलन के साथ आगे बढ़ती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण

• एकाधिक गर्भावस्था।
• मोटापा, धूम्रपान या अन्य बुरी आदतेंभावी माँ से।
• बैक्टीरियल, वायरल संक्रमण।
• माँ की पुरानी बीमारियाँ (मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोग, आदि)।
• यौन संचारित रोग।
• प्लेसेंटा की पैथोलॉजी।
• स्थगित गर्भावस्था।

पानी की कमी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है शारीरिक विकासभ्रूण, यह बाहरी दुनिया के यांत्रिक प्रभावों से कम सुरक्षित है, इसे दबाया जा सकता है आंतरिक अंगमां, जो रीढ़ या क्लबफुट की वक्रता का कारण बनेगी। इसके अलावा, भ्रूण के पास पर्याप्त नहीं है पोषक तत्त्वजो वह एमनियोटिक द्रव से प्राप्त करता है।

ओलिगो गर्भनाल के संपीड़न का कारण बनता है और समय से पहले समाप्त होने की संभावना है।

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। गर्भवती माँ स्वयं इसका पालन कर सकती है: यह एक आहार है, स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस तीसरी तिमाही में है, तो गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है, और मां में संक्रमण का इलाज किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो वे "सीजेरियन सेक्शन" कर सकते हैं। ”।

पॉलीहाइड्रमनिओस

पॉलीहाइड्रमनिओस के प्रकार:

• तीव्र(गर्भाशय की दीवारों के टूटने के कारण; बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य: पेट की मात्रा में तेज वृद्धि);
• दीर्घकालिक(पेट का आयतन तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ उतनी जल्दी नहीं बढ़ता है, लेकिन धीरे-धीरे)। अधिक बार होता है बाद की तारीखेंगर्भावस्था और निदान करना मुश्किल;
• उदारवादी(पानी की मात्रा महत्वपूर्ण नहीं है)।

पॉलीहाइड्रमनिओस एक गर्भवती महिला (मधुमेह मेलेटस) की पुरानी बीमारियों के कारण होता है, माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष, कई गर्भधारण (एक बच्चे में बहुत अधिक और दूसरे में ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और वायरस।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ सबसे बड़ा खतरा गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना है। इसके अलावा यह संभव है गंभीर विषाक्तताऔर बार-बार उल्टी होना (जिससे निर्जलीकरण होगा)। कभी-कभी भ्रूण होता है अपरा अपर्याप्तता. साथ ही, भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण पीड़ित हो सकता है, इसका तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग पीड़ित होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, पॉलीहाइड्रमनिओस से गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, श्रम गतिविधि कमजोर हो सकती है, और प्रसव मुश्किल हो सकता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का उपचार इसके कारणों पर निर्भर करता है। संक्रमणों में, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है (टेट्रासाइक्लिन को छोड़कर), आरएच-कारक संघर्ष के मामले में - इम्युनोग्लोबुलिन। लेकिन एक सामान्य उपचार आहार भी है: मल्टीविटामिन, मूत्रवर्धक, मैग्नीशियम, आहार। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर एमनियोसेंटेसिस (कुछ एमनियोटिक द्रव को निकालना) का सहारा लेते हैं। महिला को अस्पताल में देखा जाता है और यदि आवश्यक हो, तो सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

एमनियोटिक द्रव और गर्भावस्था के दौरान इसकी भूमिका के बारे में वीडियो साक्षात्कार

समस्या और उसके समाधान पर एक और नजर। प्रोफेसर, रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर बाएव ओलेग रैडोमिरोविच के सवालों के जवाब।

ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस एक खतरनाक निदान है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात समय रहते समस्या की पहचान करना और निर्धारित उपचार का पालन करना है। इसके बारे में आप क्या जानते हैं? आपके पास जो जानकारी या अनुभव है उसे साझा करें। शायद यह किसी को भविष्य में गलतियों के प्रति आगाह करेगा।

गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में भ्रूण के चारों ओर पानी की संरचना और उनकी पर्याप्त मात्रा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इन मापदंडों को निर्धारित करने के कई तरीके हैं। सेमी में एमनियोटिक द्रव सूचकांक की स्थापना सबसे विश्वसनीय है।

अल्ट्रासाउंड डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्रदान करने में सक्षम होने के लिए, आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें विशेष कार्यक्रमों से लैस हैं जिनमें एमनियोटिक द्रव मानदंड की तालिकाएँ होती हैं और स्वचालित रूप से वांछित सूचकांक की गणना करती हैं। इस तरह के विश्लेषण के परिणाम गर्भावस्था के ऐसे विकृति दिखाते हैं जैसे कि पॉलीहाइड्रमनिओस या।

एमनियोटिक द्रव की दर का निर्धारण

1. उद्देश्य परिभाषा।गर्भाशय को सभी वर्गों में स्कैन किया जाता है और अल्ट्रासाउंड मशीन स्वचालित रूप से संकेतक की गणना करती है।
2. विषयगत परिभाषा।अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन अध्ययन के दौरान, गर्भाशय के अधिकतम ऊपरी चतुर्थांश की रीडिंग को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव सूचकांक के बराबर होगा।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामस्वरूप प्राप्त संख्याओं की तुलना एमनियोटिक द्रव की तालिका से की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक डिवाइस तालिका के अपने संस्करण से सुसज्जित है, जिनमें से घटक महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं, हालांकि, अधिक या कम औसत संस्करण है। सूचकांक संकेतक इस तरह के निदान को पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस के रूप में स्थापित करने का कारण बनते हैं। हालांकि, वे निर्णायक कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं हैं, क्योंकि डॉक्टर कई और सहवर्ती कारकों का निर्धारण करेंगे।

सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक

गर्भ की पूरी अवधि के लिए उल्बीय तरल पदार्थगर्भावस्था की अवधि और बच्चे के विकास के सीधे अनुपात में उनकी मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना को लगातार बदलते रहें। हर हफ्ते, द्रव की मात्रा लगातार 40-50 मिलीलीटर की औसत से बढ़ जाती है और प्रसव से पहले ही 1-1.5 लीटर तक पहुंच सकती है और थोड़ी कम हो सकती है। हालाँकि, पानी की मात्रा का एक बार का आकलन विश्वसनीय नहीं हो सकता, क्योंकि भ्रूण लगातार स्थिति बदल रहा है।

एमनियोटिक द्रव की एक अनुमानित तालिका में गर्भधारण के प्रत्येक सप्ताह के लिए एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा और आम तौर पर स्वीकृत संकेतकों से अधिकतम स्वीकार्य विचलन पर डेटा होता है।

वास्तव में होने वाली पॉलीहाइड्रमनिओस या एमनियोटिक द्रव की कमी के बारे में बात करने के लिए, आपको सटीक विचलन निर्धारित करने की आवश्यकता है आम तौर पर स्वीकृत मानदंड, जो अधिकतम अनुमेय संकेतकों की सीमा में फिट नहीं होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह में 11 सेमी का एमनियोटिक द्रव सूचकांक होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन 22 या 26वें सप्ताह में इतनी मात्रा में पानी की उपस्थिति पहले से ही उनकी अधिकता का संकेत देती है।

गर्भधारण की अवधि के आधार पर एमनियोटिक द्रव तालिका के संकेतकों को जानने से मदद मिलेगी गर्भवती माँस्वतंत्र रूप से अध्ययन के परिणामों को समझें, अगर उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ से वस्तुनिष्ठ स्पष्टीकरण प्राप्त नहीं हुआ है। एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के परिणामों की उपेक्षा करना बोझ से छुटकारा पाने की प्रक्रिया में जटिलताओं से भरा हुआ है, और बिल्कुल।

प्रक्रिया में फल जन्म के पूर्व का विकासजलीय वातावरण में रहता है - एमनियोटिक द्रव (एमनियोटिक द्रव), जो कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। भ्रूण की स्थिति और विकास को निर्धारित करने के लिए, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है, विशेष रूप से, उन्हें मापने के लिए एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) का उपयोग किया जाता है।

IAI क्या है और इसका माप क्या है

मात्रा अनुमान उल्बीय तरल पदार्थदो तरह से किया जाता है:

व्यक्तिपरक।
सोनोग्राफर (विशेषज्ञ) अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स) अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य स्कैन में एमनियोटिक द्रव की मात्रा की सावधानीपूर्वक जांच करता है और पॉलीहाइड्रमनिओस (भ्रूण और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच एमनियोटिक द्रव में वृद्धि) या ऑलिगोहाइड्रामनिओस (क्रमशः, इकोस्ट्रक्चर से मुक्त स्थानों के साथ पानी की मात्रा कम हो जाती है) का खुलासा करता है। .

उद्देश्य।
यह विधि एमनियोटिक द्रव सूचकांक का निर्धारण है। ऐसा करने के लिए, उज़िस्ट सशर्त रूप से लंबवत रेखाओं को खींचकर गर्भाशय गुहा को 4 चतुर्भुजों में विभाजित करता है। अनुप्रस्थ रेखा नाभि के स्तर पर क्षैतिज रूप से चलती है, और ऊर्ध्वाधर रेखा पेट की सफेद रेखा के साथ चलती है। प्रत्येक "कम्पार्टमेंट" में, एक लंबवत जेब परिभाषित और मापी जाती है, यानी, गूंज संरचनाओं के बिना सबसे गहरी जेब। सेंटीमीटर में व्यक्त किए गए 4 मानों का योग करके, IAI प्राप्त करें।

ओलिगोहाइड्रामनिओस तब स्थापित होता है जब एमनियोटिक द्रव की सबसे बड़ी पॉकेट की गहराई 2 सेमी से कम होती है, और पॉलीहाइड्रमनिओस तब होती है जब सबसे बड़ी पॉकेट की गहराई 8 सेमी से ऊपर होती है।

सप्ताह के हिसाब से एमनियोटिक द्रव की दर

एमनियोटिक द्रव सूचकांक गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है, और, 16 सप्ताह से शुरू होकर, इसका मूल्य धीरे-धीरे बढ़ता है, 32 सप्ताह में चरम पर पहुंच जाता है, और फिर एएफआई मान घट जाता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक मानदंड:

• 16 सप्ताह - 73-201 मिमी (औसत 121 मिमी);
• 17 सप्ताह - 77-211 मिमी (औसत 127 मिमी);
• 18 सप्ताह - 80-220 मिमी (औसत 133 मिमी);
• 19 सप्ताह - 83-230 मिमी (औसत 137 मिमी);
• 20 सप्ताह - 86-230 मिमी (औसत 141 मिमी);
• 21 सप्ताह - 88-233 मिमी (औसत 143 मिमी);
• 22 सप्ताह - 89-235 मिमी (औसत 145 मिमी);
• 23 सप्ताह - 90-237 मिमी (औसत 146 मिमी);
• 24 सप्ताह - 90-238 मिमी (औसत 147 मिमी);
• 25 सप्ताह - 89-240 मिमी (औसत 147 मिमी);
• 26 सप्ताह - 89-242 मिमी (औसत 147 मिमी);
• 27 सप्ताह - 85-245 मिमी (औसत 156 मिमी);
• 28 सप्ताह - 86-249 मिमी (औसत 146 मिमी);
• 29 सप्ताह - 84-254 मिमी (औसत 145 मिमी);
• 30 सप्ताह - 82-258 मिमी (औसत 145 मिमी);
• 31 सप्ताह - 79-263 मिमी (औसत 144 मिमी);
• 32 सप्ताह - 77-269 मिमी (औसत 144 मिमी);
• 33 सप्ताह - 74-274 मिमी (औसत 143 मिमी);
• 34 सप्ताह - 72-278 मिमी (औसत 142 मिमी);
• 35 सप्ताह - 70-279 मिमी (औसत 140 मिमी);
• 36 सप्ताह - 68-279 मिमी (औसत 138 मिमी);
• 37 सप्ताह - 66-275 मिमी (औसत 135 मिमी);
• 38 सप्ताह - 65-269 मिमी (औसत 132 मिमी);
• 39 सप्ताह - 64-255 मिमी (औसत 127 मिमी);
• 40 सप्ताह - 63-240 मिमी (औसत 123 मिमी);
• 41 सप्ताह - 63-216 मिमी (औसत 116 मिमी);
• 42 सप्ताह - 63-192 मिमी (औसत 110 मिमी)।

आदर्श से विचलन के कारण

ऊपर या नीचे IAI के मानक से विचलन आपको पॉलीहाइड्रमनिओस और ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान करने की अनुमति देता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस

जन्म की कुल संख्या के 1-3% मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस होता है (डेटा अलग-अलग लेखकों से काफी भिन्न होता है)। यह विकृति कारकों के 3 समूहों की ओर ले जाती है:

1. स्त्री की ओर से

• आरएच कारक और रक्त समूह द्वारा टीकाकरण;
• मधुमेह;
• विभिन्न संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं;

2. गर्भनाल की ओर से

• कोरियोनैजियोमा (भ्रूण झिल्ली का एक सौम्य ट्यूमर, गर्भावस्था का परिणाम इसके आकार पर निर्भर करता है; यदि पता चला है, तो नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है);
• अल्ट्रासाउंड के अनुसार "प्लेसेंटा एक रोलर से घिरा हुआ है" (एडिमा);

3. भ्रूण की तरफ से

• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ (पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ 20-30% मामलों में होता है);
• क्रोमोसोमल पैथोलॉजी और वंशानुगत रोग;

ओलिगोहाइड्रामनिओस

ऑलिगोहाइड्रामनिओस की हिस्सेदारी 0.3-5.5% है और इसके होने के कारणों में शामिल हैं:

• भ्रूण के विकास में अंतर्गर्भाशयी विसंगतियाँ (जननाशक प्रणाली की विकृतियाँ);
• भ्रूण विकृति (विकासात्मक देरी, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गुणसूत्र संबंधी रोग);
• मातृ रोग (प्रीक्लेम्पसिया, हृदय प्रणाली की विकृति, गुर्दे की बीमारी, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं);
• नाल की विकृति (भ्रूण संबंधी अपर्याप्तता, अपरा संबंधी दोष, दिल का दौरा);
• ओवरवियरिंग;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का सबसे अच्छा दौर माना जाता है। एक छोटे से चमत्कार के जन्म की प्रतीक्षा खुशी को प्रेरित करती है और जीवन को चमकीले रंगों से भर देती है। हालांकि, सकारात्मक भावनाओं के अलावा, महिलाओं में शरीर में गर्भवती महिला में होने वाली कई प्रक्रियाओं के डर और अज्ञानता से जुड़े अन्य भी होते हैं। सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड क्या हैं? यह उन सवालों में से एक है जिसके बारे में महिलाएं सोचती हैं। आइए इसे देखें, क्योंकि संकेतक (संक्षिप्त पदनाम - IAI, JOB) के मूल्यों के अनुसार, भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है।

एमनियोटिक द्रव की अवधारणा

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का विकास गर्भाशय में होता है। यह भ्रूण की झिल्लियों और द्रव से घिरा होता है, जो भ्रूण के लिए एक प्राकृतिक वातावरण के रूप में कार्य करता है। यह इसे यांत्रिक क्षति से बचाता है, आंदोलन के लिए स्थिति बनाता है और सही स्थानगर्भाशय में। गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि में एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ की विशेषता होती है। इसे ध्यान में रखते हुए, विशेषज्ञ भ्रूण में कुछ बीमारियों की उपस्थिति का निदान करते हैं।

पहली तिमाही में, भ्रूण के आसपास के पानी की मात्रा कार्य द्वारा निर्धारित की जाती है महिला शरीर. इसके बाद, भ्रूण द्रव की मात्रा को प्रभावित करना शुरू कर देता है। यह उनके द्वारा निगल लिया जाता है और पेशाब में निकल जाता है। जब प्राकृतिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, तो द्रव का आयतन ऊपर या नीचे बदलता है। आम तौर पर 18वें हफ्ते में यह आंकड़ा 300 एमएल होता है। 34वें सप्ताह तक यह बढ़कर 800 मिली हो जाती है। बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण के साथ, द्रव की मात्रा घटकर 600 मिली हो जाती है।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा की गणना

एमनियोटिक द्रव की मात्रा का पता लगाने के कई तरीके हैं। पहला व्यक्तिपरक है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान एक विशेषज्ञ कुछ संकेतों और विशेषताओं के अनुसार मानक से विचलन की पहचान कर सकता है:

1. द्वितीय और तृतीय तिमाही में, एक नियम के रूप में, तरल पदार्थ की अपर्याप्त मात्रा देखी जाती है। गर्भाशय गुहा में गर्भनाल से मुक्त एमनियोटिक द्रव के क्षेत्रों का पता नहीं चलता है। भ्रूण का शरीर अत्यधिक मुड़ा हुआ है। शरीर के अंग एक दूसरे के करीब हैं।
2. अत्यधिक तरल पदार्थ अक्सर तीसरी तिमाही में देखा जाता है। भ्रूण की शारीरिक विशेषताएं बहुत अच्छी तरह से अलग हैं। शरीर का निचला भाग द्रव से घिरा रहता है।

व्यक्तिपरक पद्धति का उपयोग करते समय, आप गलती कर सकते हैं। इसीलिए जे. फेलन ने एएफआई की गणना का प्रस्ताव रखा। किए गए अध्ययनों ने हफ्तों तक एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों को निर्धारित करना संभव बना दिया। गर्भवती महिलाओं की परीक्षा के दौरान प्राप्त मूल्यों के साथ उनकी तुलना करते समय, कोई पानी की कमी या अधिकता की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक: यह क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य है, विशेषज्ञ एक विशेष सूचकांक को मापते हैं। यह अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान किया जाता है। विशेषज्ञ निम्नलिखित करता है:

• पूरे गर्भाशय गुहा को स्कैन करता है;
• अध्ययन के अंतर्गत क्षेत्र को 4 चतुर्भुजों में विभाजित किया गया है;
• प्रत्येक चतुर्भुज में एमनियोटिक द्रव की सबसे गहरी जेब दिखाई देती है, जो भ्रूण और गर्भनाल के छोर से मुक्त होती है;
• प्रत्येक पॉकेट की अधिकतम ऊर्ध्वाधर गहराई को परिभाषित करता है;
• परिणामी मूल्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

सूचकांक सेंटीमीटर या मिलीमीटर में मापा जाता है। लंबवत गहराई जोड़कर प्राप्त मूल्य एक अनुमान है। इसके बावजूद, यह एमनियोटिक द्रव की अधिकता (पॉलीहाइड्रमनिओस) या कमी (ओलिगोहाइड्रामनिओस) की सटीक पहचान कर सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा

पहली बार, एक गर्भवती महिला को पहली तिमाही में नियोजित अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है। इस अवधि के लिए, सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंड परिभाषित नहीं हैं, क्योंकि भ्रूण बहुत छोटा है। स्कैनिंग थोड़े अलग उद्देश्यों के लिए की जाती है:

• गर्भावस्था की पुष्टि करें;
• समय सीमा स्पष्ट करें;
• भ्रूण के अंडे का स्थान स्पष्ट करें;
• एकाधिक गर्भावस्था की पहचान करें;
• सिस्टिक स्किड को बाहर करें;
• निकालना झूठी गर्भावस्थाअगर किसी महिला के श्रोणि क्षेत्र में रसौली है;
• ट्यूमर का समय पर निदान, जिसे भविष्य में रोका जा सकता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और प्रसव।

गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही में सूचकांक

एक महिला की अगली अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में होती है, जो 14वें से 26वें सप्ताह तक चलती है। इस समय, भ्रूण के विभिन्न fetometric पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं। एमनियोटिक द्रव सूचकांक की भी गणना की जाती है। 20 सप्ताह और दूसरी तिमाही के अन्य समय में मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग

गर्भावस्था का अंतिम तिमाही 27वें सप्ताह से प्रसव के क्षण तक रहता है। इस अवधि के दौरान, प्रत्येक गर्भवती महिला अंतिम अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है। यह त्रैमासिक इसके लिए इष्टतम है:

• पानी की मात्रा का निर्धारण;
• भ्रूण विकास मंदता का निदान;
• पिछले स्कैन के दौरान पता नहीं चलने वाले भ्रूण विकृति का पता लगाना;
• भ्रूण की स्थिति का निर्धारण और प्लेसेंटा प्रेविया की पहचान करना;
• गर्भावस्था के दौरान होने वाली किसी भी विकृति का बहिष्करण।

नीचे दी गई तालिका बच्चे के गर्भकाल की अंतिम तिमाही के लिए सप्ताह के अनुसार एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानदंडों को दर्शाती है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस

चिकित्सा साहित्य में पॉलीहाइड्रमनिओस को एमनियोटिक द्रव का अत्यधिक संचय कहा जाता है। पूर्णकालिक गर्भावस्था में, उनकी मात्रा 1500 मिलीलीटर से अधिक हो जाती है। विदेशी स्रोतों में, 2 लीटर के बराबर आंकड़ा नोट किया जाता है। सूचकांक के अनुसार, पॉलीहाइड्रमनिओस बहुत आसानी से निर्धारित होता है। इस विकृति को संकेतक के संख्यात्मक मूल्यों में 97.5 प्रतिशत से अधिक की वृद्धि की विशेषता है। उदाहरण के लिए, 32 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक की दर अधिकतम 269 मिमी तक पहुंच सकती है। ऐसे मामलों के लिए जिनमें IAF इस आंकड़े से अधिक है, पानी की अधिकता विशेषता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस को विशेषज्ञों द्वारा तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजिकल स्थिति के पहले रूप का निदान 16-27वें सप्ताह में किया जाता है। इसे अत्यंत दुर्लभ माना जाता है। क्रोनिक पॉलीहाइड्रमनिओस का सबसे आम रूप। यह महिलाओं में पाया जाता है, आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में। जीर्ण रूप एक मिटाए गए नैदानिक ​​चित्र की विशेषता है।

एमनियोटिक द्रव सूचकांक 30 सप्ताह और अन्य समय के अनुसार आदर्श से अधिक है विभिन्न कारणों से. वे सूजन और के साथ जुड़े हुए हैं संक्रामक रोगगर्भवती महिला, भ्रूण विकृति (उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, वंशानुगत रोग, गुणसूत्र असामान्यताएं, विकासात्मक विकार पाचन तंत्र, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र), नाल की विकृति।

गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस

चिकित्सा में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस को पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान पानी की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी माना जाता है। विदेशी स्रोतों में, इस रोगविज्ञान को दर्शाने वाला आंकड़ा इंगित किया गया है - 300 मिलीलीटर। "ओलिगोहाइड्रामनिओस" का निदान डॉक्टरों द्वारा उन मामलों में किया जाता है जहां IAI मान 5वें प्रतिशतक से नीचे हैं। उदाहरण के लिए, 26 सप्ताह में एमनियोटिक द्रव सूचकांक 80 मिमी है। यह आदर्श के अनुरूप नहीं है। इसे कुपोषण कहा जाता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के कारण भ्रूण के जन्मजात विकृतियों से जुड़े होते हैं, जिसके कारण उसके शरीर से मूत्र सामान्य मात्रा में बाहर नहीं निकलता है। इस तरह की विकृतियों में रीनल एजेनेसिस, द्विपक्षीय मल्टीसिस्टिक रीनल डिसप्लेसिया शामिल हैं। कुछ मामलों में, निम्न IAI और ऑलिगोहाइड्रामनिओस के कारण भ्रूण की वृद्धि मंदता, गुणसूत्र असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, महिलाओं में क्रोनिक रीनल और हृदय रोग, गेस्टोसिस, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, प्रसवपूर्व भ्रूण मृत्यु हैं।

सूचकांक गणना का महत्व

आईएजी - महत्वपूर्ण संकेतक. उदाहरण के लिए, 33 सप्ताह में गणना किए गए एमनियोटिक द्रव सूचकांक की मानक के साथ तुलना करने से आपको ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति को ठीक करने की अनुमति नहीं मिलती है। सूचक की गणना के लिए धन्यवाद, जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारण, उदाहरण के लिए, हो सकता है:

• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी;
• प्रसवोत्तर और प्रसवपूर्व रक्तस्राव;
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

ओलिगोहाइड्रामनिओस में जटिलताएं भी होती हैं। यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, आसंजनों की उपस्थिति और प्रसवकालीन मृत्यु के बढ़ते जोखिम की ओर जाता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस, कंकाल और फेफड़ों के अविकसितता के निदान वाली महिलाओं के लिए पैदा हुए बच्चों में, शरीर का कम वजन अक्सर देखा जाता है।

31 सप्ताह और अन्य समय में एमनियोटिक द्रव सूचकांक के मानक के साथ तुलना करने के बाद, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस की पहचान करने के बाद, डॉक्टर उचित उपचार निर्धारित करते हैं, गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति निर्धारित करते हैं। कुछ मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता होती है। इसके लिए संकेत अंतर्गर्भाशयी विकृतियों के साथ पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संयोजन है और पॉलीहाइड्रमनिओस का एक तीव्र रूप है जो पहले उत्पन्न हुआ था।

गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव "मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हुए, कई प्रकार के कार्य करता है। गर्भावस्था का सफल परिणाम काफी हद तक एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

एमनियोटिक द्रव (जो एमनियोटिक द्रव का "वैज्ञानिक" नाम है) मूल रूप से मां के प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) से छानना है। इसके निर्माण में, भ्रूण के मूत्राशय को अंदर से अस्तर करने वाली कोशिकाओं के स्राव द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। भ्रूण न केवल अपने आसपास के तरल माध्यम को अवशोषित करता है, बल्कि स्वयं इसके गठन का एक स्रोत है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद के चरणों में, भ्रूण के गुर्दे और फेफड़े के ऊतक एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में भाग लेते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि गर्भावस्था के अंत में हर दिन भ्रूण लगभग 600-800 मिली मूत्र उत्सर्जित करता है, जो महत्वपूर्ण है अभिन्न अंगउल्बीय तरल पदार्थ।

एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। मात्रा में वृद्धि असमान है। में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा औसतन 30 मिली, में - लगभग 100 मिली, में - 400 मिली, आदि। अधिकतम मात्रा 1000-1500 मिली औसत बताई गई है। गर्भावस्था के अंत तक, महिला के शरीर से द्रव के उत्सर्जन में वृद्धि के परिणामस्वरूप पानी की मात्रा 800 मिलीलीटर तक कम हो सकती है।

एमनियोटिक द्रव कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। वे भ्रूण के मुक्त संचलन के लिए स्थितियां बनाते हैं, उसके शरीर को प्रतिकूल बाहरी प्रभावों से बचाते हैं, गर्भनाल को भ्रूण के शरीर और गर्भाशय की दीवारों के बीच संपीड़न से बचाते हैं। इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का एक प्रकार का संकेतक है।

कम पानी क्या है?

ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान

डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी का सुझाव दे सकते हैं जब गर्भाशय के फंडस (इसके ऊपर का हिस्सा) की खड़ी ऊंचाई और पेट की परिधि अपेक्षित गर्भावधि उम्र के लिए मानक संकेतकों से पीछे रह जाती है, साथ ही जब भ्रूण की मोटर गतिविधि कम हो जाती है। बाहरी परीक्षा के साथ, भ्रूण के हिस्से स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं, हृदय स्वर सुनाई देते हैं, जबकि गर्भाशय घना होता है। अधिक सटीक परिभाषाअल्ट्रासाउंड के साथ ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता संभव है।

अल्ट्रासाउंड पर ओलिगोहाइड्रामनिओस का निदान एमनियोटिक द्रव की मात्रा निर्धारित करने और एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई) की गणना पर आधारित है, जिसकी गणना अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा कई स्थानों पर पानी की मात्रा को मापने के बाद स्वचालित रूप से की जाती है। यदि आईएआई मान 5 से 8 सेमी की सीमा में है तो एमनियोटिक द्रव की मात्रा को सामान्य माना जाता है; IAI को 2 से 5 सेमी तक माना जाता है मध्यम ओलिगोहाइड्रामनिओस, IAI 2 सेमी से कम - जैसा कि उच्चारित ऑलिगोहाइड्रामनिओस है।

"मदर - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन, जो गर्भनाल धमनी में, भ्रूण की मध्य मस्तिष्क धमनी में और गर्भवती महिलाओं की दोनों गर्भाशय धमनियों में किया जाता है, भी आवश्यक है, क्योंकि। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, रक्त प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है।

चूंकि एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाती है, भ्रूण के विकास मंदता (हाइपोट्रॉफी) के स्पष्ट रूपों की आवृत्ति बढ़ जाती है, अल्ट्रासोनिक फेटोमेट्री का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - भ्रूण के विकास और विकास का आकलन करने के लिए सबसे विश्वसनीय उद्देश्य विधि, जो प्रत्येक विशिष्ट गर्भावधि उम्र में अनुमति देती है इस अवधि के लिए भ्रूण के आकार के पत्राचार को सटीक रूप से निर्धारित करें, साथ ही साथ उनके विचलन की डिग्री भी सामान्य संकेतक. कुपोषण की I डिग्री पर, मानक संकेतकों से fetometry संकेतकों में , II पर - द्वारा , III पर - से अधिक की कमी है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में, अलग-अलग डिग्री के कुपोषण के लक्षण अधिक बार देखे जाते हैं। कभी-कभी, गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, नाल के समय से पहले "पकने" का पता लगाया जाता है (ऐसी स्थिति जिसमें नाल आवश्यक से पहले बच्चे के जन्म के लिए "तैयार" करना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके कार्य बिगड़ा होते हैं), जिससे गिरावट होती है भ्रूण की स्थिति। ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं में, रक्त प्रवाह की स्थिति की डॉपलर परीक्षा इसके मापदंडों में बदलाव दिखाती है। स्पष्टीकरण के लिए, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण - आधुनिक तरीकाभ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अवस्था का निदान, जो गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद किया जाता है।

प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस भी हैं, जो अक्षुण्ण झिल्लियों के साथ विकसित होते हैं, और द्वितीयक, या दर्दनाक, झिल्लियों को नुकसान और एमनियोटिक द्रव के क्रमिक बहिर्वाह से जुड़े होते हैं - एक महिला को यह महसूस नहीं हो सकता है। योनि स्राव की जांच करते समय एमनियोटिक द्रव के तत्वों का पता लगाया जा सकता है; योनि स्राव में अपरा प्रोटीन के निर्धारण के आधार पर, झिल्ली के समय से पहले टूटने के निदान के लिए तथाकथित एमनियोटेस्ट सबसे प्रभावी और तेज़ तरीका है। आम तौर पर, यह प्रोटीन योनि स्राव में मौजूद नहीं होता है। यदि पानी का बहिर्वाह महत्वपूर्ण है, तो महिला इस तथ्य से असहज महसूस करती है कि उसे अंडरवियरसमय-समय पर पानी से गीला हो जाता है। समय से पहले गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव रिसाव (झिल्लियों का समय से पहले टूटना) का पता लगाने के मामले में, महिला को एक अलग कमरे में अस्पताल में भर्ती करने, बिस्तर पर आराम करने और माँ और भ्रूण के स्वास्थ्य की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि आगे के प्रबंधन पर निर्णय लिया जा सके। मरीज़। यदि गर्भावस्था पूर्ण-कालिक है, तो संकुचन के अभाव में श्रम उत्तेजना शुरू हो जाती है।

कम पानी क्या है?
ओलिगोहाइड्रामनिओस के दो रूप हैं:

• जल्दी, जो भ्रूण की झिल्लियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण होता है। समय पर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस रूप का निदान किया जाता है;
• देर, आमतौर पर तब पता चलता है, जब झिल्लियों की अपर्याप्त कार्यात्मक गतिविधि या भ्रूण के उल्लंघन के कारण ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

कम पानी खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता लगाना एक अत्यंत प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है, अर्थात। समय सीमा पर। इन अवधि के दौरान ओलिगोहाइड्रमनिओस के विकास के साथ, गर्भपात होता है, जीवन के पहले दिनों में भ्रूण या नवजात शिशु की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु। इस अवधि के दौरान, भ्रूण का शरीर अभी तक स्वतंत्र अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के अनुकूल नहीं होता है, और नवजात शिशु के जीवन को बनाए रखने के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है, हालांकि, जितनी जल्दी गर्भपात होता है, पूर्वानुमान उतना ही प्रतिकूल होता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा, विशेष रूप से उच्चारित ऑलिगोहाइड्रामनिओस, गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का एक मार्कर है। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास का संदेह है, तो सबसे पहले भ्रूण की विकृतियों (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके) को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि इन विकृति के बीच संबंध सिद्ध हो गया है। लेकिन स्वयं ऑलिगोहाइड्रामनिओस (इसके स्पष्ट रूप) अंतर्गर्भाशयी विकृतियों (भ्रूण की त्वचा और पानी की झिल्ली के बीच आसंजन की घटना, जो भ्रूण के कुछ हिस्सों और गर्भनाल के उलझाव की ओर ले जाते हैं और सामान्य वृद्धि को रोकते हैं) के विकास को जन्म दे सकते हैं और भ्रूण का विकास)। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी के साथ, गर्भनाल के संपीड़न का एक उच्च जोखिम होता है और अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण, साथ ही इसके अंतर्गर्भाशयी संक्रमण। इन सभी जटिलताओं के कारण अक्सर सर्जरी द्वारा शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है। सीजेरियन सेक्शनगर्भावस्था के किसी भी चरण में अगर महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, अक्सर बच्चे अलग-अलग गंभीरता के कुपोषण के साथ पैदा होते हैं (नवजात शिशु के आकार और दी गई गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति)। लेकिन साथ ही, अधिकांश महिलाओं के लिए गर्भावस्था का परिणाम अनुकूल होता है - बच्चे संतोषजनक स्थिति में पैदा होते हैं।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था और प्रसव के संचालन की रणनीति काफी हद तक घटना के समय और ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि ओलिगोहाइड्रामनिओस का पहले पता चल जाता है, तो महिला को भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा (हार्मोनल, जैव रासायनिक, अल्ट्रासाउंड) की आवश्यकता होती है। यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है चिकित्सा संकेत. यदि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत में ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के संयोजन में, गर्भावस्था के परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। इस संबंध में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, विशेष रूप से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के साथ, प्रारंभिक प्रसव के बाद किया जाता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार, नाल में चयापचय प्रक्रियाओं, "मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में गैस विनिमय को बहाल करने और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार के दौरान, हर 7-10 दिनों में, हर तीन दिनों में एक बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है - "मां - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में जहाजों की डॉप्लरोग्राफी और दैनिक - भ्रूण की कार्डियोमोनिटर निगरानी। यदि आउट पेशेंट उपचार का कोई परिणाम नहीं है या यदि भ्रूण की स्थिति बिगड़ती है, तो गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए निरंतर निगरानी और आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

यदि भ्रूण की स्थिति कार्डियोटोकोग्राफी और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के संकेतकों के अनुसार बिगड़ती है, तो प्रसव आपातकालीन आधार पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

यदि बच्चे के जन्म के दौरान एक फ्लैट पाया जाता है, जब बच्चे के सिर के सामने कोई एमनियोटिक द्रव नहीं होता है या उनमें से कुछ होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण का मूत्राशय बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में नहीं जाता है, एक एमनियोटॉमी की जाती है (कृत्रिम भ्रूण मूत्राशय का खुलना)। श्रम गतिविधि के आगे विकास के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि। एक फ्लैट भ्रूण मूत्राशय श्रम गतिविधि के सामान्य पाठ्यक्रम में देरी करता है - गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन।

इस प्रकार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाले अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी की डिग्री, गंभीरता पर निर्भर करता है अंतर्गर्भाशयी देरीभ्रूण, गर्भकालीन आयु, चिकित्सा की प्रभावशीलता और प्रसव की विधि।

पॉलीहाइड्रमनिओस

पॉलीहाइड्रमनिओस एक ऐसी स्थिति है जो एमनियोटिक द्रव के अत्यधिक संचय की विशेषता है। पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1.5 लीटर से अधिक हो जाती है और 2-5 लीटर और कभी-कभी अधिक तक पहुंच सकती है। पॉलीहाइड्रमनिओस के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन अधिक बार पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ मनाया जाता है मधुमेह(एक बीमारी जिसमें ग्लूकोज चयापचय बिगड़ा हुआ है), मां में एक तीव्र या पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति, (मां में एक सकारात्मक आरएच कारक की उपस्थिति और भ्रूण में एक नकारात्मक, एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी का विकास मां में भ्रूण का), एकाधिक गर्भावस्था, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं।

पॉलीहाइड्रमनिओस होने के कारणों में से एक भ्रूण के जलीय झिल्ली की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के कार्य का उल्लंघन है, जिससे एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में वृद्धि होती है और उनके उत्सर्जन में देरी होती है। माना जा रहा है कि इस मामले में बडा महत्वएक गर्भवती महिला (मायकोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, सिफलिस, तीव्र श्वसन संक्रमण) के संक्रामक (वायरल सहित) रोग हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पॉलीहाइड्रमनिओस अक्सर भ्रूण की विकृतियों के साथ होता है। विकृतियों के साथ, एमनियोटिक द्रव भ्रूण द्वारा निगला नहीं जाता है - यह मुख्य तंत्र है जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा को नियंत्रित करता है और इस तरह पॉलीहाइड्रमनिओस को रोकता है। पॉलीहाइड्रमनिओस में सबसे आम विकृतियाँ हैं जन्म दोषकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और भ्रूण के जठरांत्र संबंधी मार्ग का विकास।

तीव्र और पुरानी पॉलीहाइड्रमनिओस हैं। क्रॉनिक धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए गर्भवती महिला के पास इस स्थिति के अनुकूल होने का समय होता है और, एक नियम के रूप में, गर्भाशय में वृद्धि से असुविधा का अनुभव नहीं होता है। तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस जल्दी होता है, और इस मामले में, गर्भवती महिला को सांस की तकलीफ (डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने के कारण), सामान्य कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि और सूजन की शिकायत होती है। एक नियम के रूप में, तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस अधिक में विकसित होता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था - सी. तीव्र पॉलीहाइड्रमनिओस के विपरीत, पुरानी अंतर्गर्भाशयी दबाव में आदर्श से अधिक नहीं होता है। यदि भ्रूण की विकृतियों को बाहर रखा जाता है, संक्रमण के foci का इलाज किया जाता है, साथ ही पॉलीहाइड्रमनिओस की आगे की प्रगति को रोका जाता है, तो भ्रूण की स्थिति इन परिस्थितियों में प्रभावित नहीं होती है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान

पॉलीहाइड्रमनिओस के विकास के साथ, गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है: पेट की परिधि और गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई (गर्भ से गर्भाशय के नीचे की दूरी) काफी अधिक होती है अपेक्षित गर्भकालीन आयु। गर्भाशय तनावग्रस्त है, भ्रूण के कुछ हिस्सों को कठिनाई से देखा जा सकता है, जबकि भ्रूण आसानी से अपनी स्थिति और इसकी अत्यधिकता को बदल देता है शारीरिक गतिविधि. भ्रूण के दिल की आवाज स्पष्ट रूप से श्रव्य नहीं हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान में महत्वपूर्ण भूमिकाअल्ट्रासाउंड के अंतर्गत आता है। अध्ययन के दौरान, ऊर्ध्वाधर पॉकेट का आकार निर्धारित किया जाता है (एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने के लिए अल्ट्रासोनिक मानदंड): पॉलीहाइड्रमनिओस की हल्की डिग्री के साथ, इसका मान 8-11 सेमी है, औसत डिग्री के साथ - 12-15 सेमी, के साथ गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस यह आंकड़ा 16 सेमी या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। यदि पॉलीहाइड्रमनिओस का निदान स्थापित किया गया है, तो अतिरिक्त अनुसंधान विधियों का उपयोग करके संभावित भ्रूण विकृतियों की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है, विशेष रूप से एमनियोसेंटेसिस - जैव रासायनिक के लिए थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव (पूर्वकाल पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार को छेदकर) लेना। हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल, जेनेटिक रिसर्च। महान नैदानिक ​​​​महत्व एमनियोटिक द्रव में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एकाग्रता का निर्धारण है। यह प्रोटीन भ्रूण के यकृत में उत्पन्न होता है और फिर मूत्र के साथ एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की एक उच्च सांद्रता भ्रूण के विकास में विसंगतियों को इंगित करती है, मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र से। एमनियोसेंटेसिस हमेशा अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन में किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण जानकारीभ्रूण की स्थिति पर गर्भनाल (गर्भनाल) से प्राप्त करके उसके रक्त के प्रत्यक्ष अध्ययन के परिणाम दे सकते हैं। यह प्रक्रिया संकेतों के अनुसार कड़ाई से की जाती है, जो जन्मजात और वंशानुगत विकृतियों, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण आदि का निदान है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भावस्था के 18 सप्ताह के बाद गर्भनाल का प्रदर्शन किया जाता है।