भ्रूण की भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता। घटना के समय से भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता

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भ्रूण अपरा अपर्याप्तता गर्भावस्था के किसी भी चरण में विकसित हो सकती है। यह रोग संबंधी स्थिति 17 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाओं या 35 वर्ष की आयु के बाद सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होती है, जिन्हें गर्भाशय के सहवर्ती रोग और विकृति होती है। आइए देखें कि अपरा अपर्याप्तता क्या है, यह कैसे प्रकट होती है, इसका निदान और उपचार किया जाता है।

भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता - यह क्या है?

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (FPI) गर्भावस्था की सबसे आम जटिलताओं में से एक है, जिसका अर्थ है कि माँ-नाल-भ्रूण प्रणाली में विकारों की एक पूरी श्रृंखला जो नाल में कार्यात्मक और रूपात्मक रोग परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो इसे करने की अनुमति नहीं देती है। पूरी तरह से अपने कार्य करता है। मां और भ्रूण के लिए एफपीआई की गंभीरता, लक्षण और परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं और यह पैथोलॉजी के कारणों, गर्भावस्था की अवधि, प्लेसेंटा के विकास के चरण और मां-प्लेसेंटा-भ्रूण की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करेगा। प्रणाली।

अपरा अपर्याप्तता के कारण

गर्भवती महिला के शरीर में कई रोग प्रक्रियाएं एफपीआई के विकास को गति प्रदान कर सकती हैं:

यकृत रोग;

गुर्दे की बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, आदि);

फेफड़ों की बीमारी ( दमाऔर आदि।);

रक्त रोग (थक्का जमने में समस्या);

हृदय संबंधी समस्याएं और हृदय रोग (धमनी हाइपोटेंशन / उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, आदि);

अंतःस्रावी रोग (हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क विकृति, आदि);
तीखा संक्रामक रोग, साथ ही पुराने संक्रमणों की तीव्रता;

गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से एनीमिया और अन्य प्रकार के एनीमिया;

गर्भाशय की विकृति।

इस प्रकार, एनीमिया, मां और नाल के रक्त में लोहे की कमी की विशेषता है, ऊतक श्वसन में शामिल लोहे युक्त एंजाइमों की गतिविधि में कमी की ओर जाता है, और, परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह।

मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं में, कई संवहनी जटिलताएं (जहाजों में ट्रॉफिक और स्क्लेरोटिक परिवर्तन) दिखाई देती हैं, जो प्राथमिक भ्रूण की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें बन सकती हैं। अपरा अपर्याप्तता.

विभिन्न वायरल और जीवाण्विक संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न या बढ़ जाना, नाल के संक्रमण का कारण बन सकता है, इसमें भड़काऊ परिवर्तन और इसमें बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह हो सकता है।

जन्मजात विकृतियां (बाइकोर्न) और विभिन्न आंतरिक विकृतिएफपीआई के विकास में गर्भाशय (एंडोमेट्रियोसिस, आदि) भी एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं, साथ ही इसमें ट्यूमर नियोप्लाज्म भी हैं। फाइब्रॉएड के मामले में, बहुत कुछ इसके आकार और स्थान पर निर्भर करेगा। बड़े मायोमैटस नोड्स वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को सबसे अधिक खतरा होता है, खासकर अगर वे प्लेसेंटा अटैचमेंट की साइट पर स्थित हों और इसे निचोड़ें, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो। यदि मायोमैटस नोड्स आकार में छोटे होते हैं और प्रीपेरिटोनियल स्थानीयकरण होते हैं, तो जटिलताओं का जोखिम अपेक्षाकृत छोटा होता है।

एफपीआई के सामान्य कारणों में से एक प्रीक्लेम्पसिया या देर से विषाक्तता है। गर्भावस्था या समय से पहले जन्म को समाप्त करने का खतरा एफपीआई का कारण और परिणाम दोनों हो सकता है। चूंकि अलग-अलग महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता के अलग-अलग कारक हो सकते हैं, गर्भपात के खतरे का रोगजनन भी बहुत विविध है। इस मामले में भ्रूण के लिए रोग का निदान काफी हद तक इसकी सुरक्षात्मक और अनुकूली क्षमताओं द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

एफपीआई का एक प्राकृतिक मॉडल एक बहु गर्भधारण है, जिसमें एक साथ कई भ्रूणों की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करना असंभव है। एक गर्भवती महिला के रक्त की प्रतिरक्षात्मक असंगति (गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष) और भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की घटना के साथ, एफपीआई सबसे अधिक बार प्लेसेंटल एडिमा और इसके कारण विकसित होता है समय से पूर्व बुढ़ापा. इस मामले में, भ्रूण का हाइपोक्सिक घाव होता है, देरी होती है जन्म के पूर्व का विकासऔर एनीमिया।

इस प्रकार, प्लेसेंटा की अपने कार्यों को पर्याप्त रूप से करने की क्षमता इसकी परिपक्वता की डिग्री के गर्भावधि उम्र और पर्याप्त सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना के अनुरूप होगी। एक महिला की उम्र इस मामले में एक बड़ी भूमिका निभाती है: बहुत कम उम्र की गर्भवती महिलाओं (17 वर्ष से कम) और 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को इसका खतरा होता है। इसके अलावा, नाल के गठन और परिपक्वता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है बुरी आदतें(धूम्रपान, ड्रग्स, शराब), सूजन संबंधी स्त्रीरोग संबंधी रोग और गर्भपात, कुपोषण और कुपोषण का इतिहास, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, साथ ही गर्भवती महिला की सामाजिक और घरेलू शिथिलता।

पूर्वगामी के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि भ्रूण की अपर्याप्तता में एक बहुक्रियात्मक प्रकृति है और इस स्थिति के विकसित होने के किसी एक कारण को अलग करना असंभव है। इसकी पुष्टि कई वैज्ञानिक अध्ययनों से भी होती है और पुष्टि होती है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस. सभी यहाँ सूचीबद्ध हैं पैथोलॉजिकल स्थितियांअलग-अलग डिग्री एफपीआई के विकास को प्रभावित करते हैं: कारकों में से एक महत्वपूर्ण होगा, और शेष गौण होगा।

FPN किस ओर ले जाता है?

एफपीआई के विकास की प्रक्रिया में, नाल में कार्यात्मक और रूपात्मक रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, जिससे इसकी परिपक्वता की प्रक्रिया में व्यवधान हो सकता है, इसके हार्मोनल फ़ंक्शन में कमी और इसमें चयापचय प्रक्रियाएं हो सकती हैं; गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह दोनों का बिगड़ना। ये सभी रोग प्रक्रियाएं "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली की प्रतिपूरक क्षमताओं को दबा देती हैं, भ्रूण के विकास में देरी का कारण बनती हैं, और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को भी जटिल करती हैं (प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है, खतरा समय से पहले जन्म, नाल का अचानक टूटना, आदि) और स्वयं जन्म (समय से पहले जन्म, श्रम का उल्लंघन, आदि)।

एफपीआई में पैथोलॉजिकल कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी अनिवार्य रूप से होती है - हाइपोक्सिया। अपने विकास की शुरुआत में, बच्चा अपने शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने के उद्देश्य से आंतरिक प्रतिपूरक तंत्र को चालू करता है: बच्चा सख्ती से चलना शुरू कर देता है, उसका कार्डियक आउटपुट और दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) की संख्या बढ़ जाती है। अंतर्गर्भाशयी श्वसन आंदोलनों में वृद्धि भी भ्रूण के हृदय में रक्त के प्रवाह में वृद्धि में योगदान करती है।

उपचार की अनुपस्थिति में लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण की प्रतिपूरक क्षमता जल्दी से समाप्त हो जाती है: यह ब्रैडीकार्डिया और अतालता विकसित करता है, और रक्त परिसंचरण की मात्रा कम हो जाती है। बच्चे की मोटर गतिविधि और बच्चे की श्वसन दर भी कम हो जाती है। क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान परिधीय वाहिकाओं के स्वर में वृद्धि सामान्य रूप से ऑक्सीजन की खपत को कम करना और महत्वपूर्ण अंगों - हृदय और मस्तिष्क में इसके प्रवाह को सुनिश्चित करना संभव बनाती है।

अपरा अपर्याप्तता का वर्गीकरण

जीर्ण अपरा अपर्याप्तता को आमतौर पर भ्रूण की विभिन्न आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अपने सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र का उपयोग करने की नाल की क्षमता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। इस संबंध में, 3 प्रकार के FPN प्रतिष्ठित हैं:

आपूर्ति की;

उप-मुआवजा;

विघटित।

मुआवजा एफपीआई इसका सबसे अनुकूल रूप है, जिसमें भ्रूण पीड़ित नहीं होता है और सामान्य रूप से विकसित हो सकता है, और सही उपचार के साथ, बिल्कुल स्वस्थ बच्चे को जन्म देना भी संभव है। इस मामले में, केवल प्रारंभिक, मामूली पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जो प्राकृतिक सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र की सक्रियता के कारण सफलतापूर्वक मुआवजा दिया जाता है।

FPI के उप-क्षतिपूर्ति रूप को माँ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में प्रतिपूरक क्षमताओं के अत्यधिक तनाव की विशेषता है, जो हानिकारक कारकों के नकारात्मक प्रभाव को पूरी तरह से झेलने में सक्षम नहीं हैं और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास को सुनिश्चित करते हैं। इस मामले में, भ्रूण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और नवजात शिशु में विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे गंभीर एफपीआई का विघटित रूप है, जिसमें "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में प्लेसेंटा का गहरा असर होता है और प्रतिपूरक तंत्र का विघटन होता है। भ्रूण-अपरा प्रणाली में परिणामी अपरिवर्तनीय रूपात्मक और कार्यात्मक विकार भ्रूण में उसकी मृत्यु तक गंभीर जटिलताओं के अपरिहार्य विकास को जन्म देते हैं।

अपरा अपर्याप्तता की जटिलताओं

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की मंदता

नाल के श्वसन समारोह का अवसाद सबसे अधिक बार हाइपोक्सिया के लक्षणों से संकेत मिलता है, जो कि वृद्धि से प्रकट होता है मोटर गतिविधिबच्चा, और बाद में, पैथोलॉजी की प्रगति के साथ - इसकी कमी और अनुपस्थिति भी। क्रोनिक एफपीआई की लगातार जटिलताओं में से एक अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) है, जिसके पहले लक्षण एक छोटा पेट (पेट की परिधि और मौलिक ऊंचाई जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है) हैं।

IUGR के सममित और असममित रूप हैं, जो भ्रूण के आगे के विकास के लिए उनके नैदानिक प्रकटन और पूर्वानुमान में भिन्न हैं।

IUGR का सममित रूपगर्भावस्था की दी गई अवधि के लिए आदर्श की तुलना में भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों के आनुपातिक रूप से छोटे विकास, वजन और आकार की विशेषता है। IUGR का यह रूप गर्भ के प्रारंभिक चरण में भी विकसित होता है और भ्रूण के रोग (संक्रमण, आनुवंशिक दोष) और बुरी आदतों दोनों के कारण हो सकता है। भावी माँया अन्य नकारात्मक कारकों के लंबे समय तक संपर्क।

IUGR का असममित आकारबच्चे के असमान विकास में अंतर। तो, भ्रूण के सामान्य विकास के साथ, शरीर के वजन में कमी हो सकती है सामान्य संकेतक. इसी समय, बच्चे के पेट और छाती की परिधि भी इस अवधि के लिए स्थापित मानदंड से कम होगी, जो चमड़े के नीचे की वसा परत के अविकसित होने और पैरेन्काइमल अंगों के अपर्याप्त विकास के कारण है। और इस तरह के fetometric संकेतक सिर परिधि और अंग की लंबाई के रूप में पूरी तरह से भ्रूण की उम्र के अनुरूप होंगे। IUGR का असममित रूप आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे छमाही में विकसित होता है, और अक्सर तीसरी तिमाही में।

एफपीआई में नाल के विकार

क्रोनिक एफपीआई में, अधिक या कम हद तक, नाल के सभी कार्यों का उल्लंघन होता है - श्वसन, ट्रॉफिक, सुरक्षात्मक, हार्मोनल, उत्सर्जन और अन्य।
नाल के सुरक्षात्मक कार्य का उल्लंघन बाधा के कमजोर होने में प्रकट होता है जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों, भ्रूण के लिए विषाक्त पदार्थों और नाल के माध्यम से कुछ दवाओं के प्रवेश को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के अधीन हो सकता है और विषाक्त प्रभाव।

सिंथेटिक फ़ंक्शन के अवरोध के साथ, प्लेसेंटा द्वारा हार्मोन के संश्लेषण में कमी आई है, जो आवश्यक हैं सामान्य विकासगर्भावस्था, जो अंततः, भ्रूण हाइपोक्सिया, आईयूजीआर, समय से पहले जन्म और विभिन्न विकृतियों का खतरा पैदा कर सकती है श्रम गतिविधि. इसके अलावा, नाल की हार्मोनल गतिविधि में कमी से योनि में उपकला में परिवर्तन होता है, जिससे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

नाल के उत्सर्जन समारोह की विफलता से ऑलिगोहाइड्रामनिओस या, इसके विपरीत, पॉलीहाइड्रमनिओस हो सकता है। उत्तरार्द्ध, एक नियम के रूप में, मधुमेह मेलेटस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एडेमेटस हेमोलिटिक रोग और अन्य रोग स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

चूंकि एफपीआई के विकास की शुरुआत में इसके नैदानिक लक्षण अनुपस्थित हैं या थोड़ा व्यक्त किए गए हैं बडा महत्वइस स्थिति के निदान में प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके होंगे। FPI के विकास के उच्चतम जोखिम वाली महिलाओं के समूह में गतिशीलता में भ्रूण-अपरा प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अपरा अपर्याप्तता की नैदानिक तस्वीर में विभिन्न गर्भवती महिलाओं में अपने अंतर हैं और मुख्य रूप से रोग के लक्षण होते हैं, जिसके विरुद्ध यह जटिलता विकसित हुई। एफपीआई की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और अवधि पर भी सीधे निर्भर करती है। इसके अलावा, जिस अवधि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पहली बार सामने आए, उसका बहुत महत्व है: जितनी जल्दी बीमारी विकसित होती है, उतनी ही मुश्किल से रोग का निदान होगा। उच्चतम जोखिम वाली महिलाएं वे महिलाएं हैं जिनमें गर्भधारण के 30 सप्ताह से पहले एफपीआई के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि अपरा अपर्याप्तता के जटिल, बहुक्रियात्मक एटियलजि के कारण, इसके निदान के लिए एक व्यापक और गतिशील परीक्षा की आवश्यकता होती है। एक निदान की स्थापना और एफपीआई के विकास के कारणों की पहचान करने के लिए बहुत महत्व का एक सही ढंग से एकत्रित विस्तृत इतिहास है। डॉक्टर को न केवल स्वास्थ्य की स्थिति, पिछली बीमारियों और रोगी की पिछली गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति के बारे में पता होना चाहिए, बल्कि उसकी उम्र (जोखिम में, 40 से अधिक अशक्त महिलाओं और बहुत कम उम्र की गर्भवती महिलाओं), पेशा, को भी ध्यान में रखना चाहिए। बुरी आदतों और सामाजिक और रहने की स्थितियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

एक महिला के प्रजनन समारोह की स्थिति, उसकी पिछली गर्भधारण के दौरान की प्रकृति और उनकी संख्या के बारे में जानकारी के लिए इतिहास के संग्रह में एक विशेष स्थान दिया जाना चाहिए। यदि कोई महिला पिछले मासिक धर्म की शिथिलता का संकेत देती है, तो उसके पीछे गंभीर न्यूरोएंडोक्राइन विकार हो सकते हैं। और, ज़ाहिर है, वर्तमान गर्भावस्था की स्थिति, इसकी जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की प्रकृति (मधुमेह मेलेटस, धमनी हाइपोटेंशन / उच्च रक्तचाप, एनीमिया, यकृत रोग,) का आकलन करना महत्वपूर्ण है। मूत्र पथऔर अन्य पैथोलॉजी)। गर्भवती महिला की वास्तविक शिकायतों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे कि गर्भाशय की टोन में लगातार और लंबे समय तक वृद्धि, पेट में दर्द, जननांग पथ से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, भ्रूण की अत्यधिक गतिविधि या, इसके विपरीत, आंदोलनों की कम संख्या।

एक बाहरी परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पेट की परिधि का मूल्यांकन करता है, गर्भाशय के फंडस की ऊंचाई और मां के संविधान (गर्भवती महिला की ऊंचाई, वजन) को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था की उम्र के अनुपालन का आकलन करता है। इस तरह के माप अत्यंत महत्वपूर्ण हैं और साथ ही, IUGR और ओलिगोहाइड्रामनिओस / पॉलीहाइड्रमनिओस के निदान में सबसे सरल हैं। साथ ही, डॉक्टर जांच की मदद से गर्भाशय के स्वर की स्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।

एक बाहरी स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान, योनि स्राव की प्रकृति और एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों पर ध्यान दिया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मूत्रमार्ग से आगे की साइटोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। गर्भवती महिला की प्रसूति परीक्षा और शिकायतों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सक निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएँ निर्धारित करता है:

- अल्ट्रासाउंडयह सबसे अधिक है सटीक तरीकाभ्रूण संकट की डिग्री और प्लेसेंटा की स्थिति का आकलन करने के लिए। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भावस्था की इस अवधि के लिए आदर्श के साथ वर्तमान भ्रूण संकेतक (सिर, छाती, पेट की परिधि, शरीर और अंगों की लंबाई) के अनुपालन का आकलन करता है और इसके आधार पर, डिग्री का निदान करता है और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की प्रकृति। असफल होने के बिना, अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों और बच्चे की सभी शारीरिक संरचनाओं की स्थिति का आकलन करता है, ताकि किसी भी विसंगतियों और विकृतियों को याद न किया जा सके। यदि भ्रूण संबंधी प्रणाली में समस्याओं का संदेह है, तो नाल की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और नाभि धमनी और गर्भाशय की धमनियों में डॉप्लरोग्राफी की जाती है। नाल की जांच करते समय, इसके स्थानीयकरण, मोटाई, इससे आंतरिक ग्रसनी की दूरी, संरचना और परिपक्वता की डिग्री पर ध्यान दिया जाता है। यदि गर्भाशय में निशान या ट्यूमर का गठन होता है, तो वे मायोमेटस नोड्स और निशान के सापेक्ष प्लेसेंटा की स्थिति को देखते हैं। मात्रा और गुणवत्ता का भी आकलन किया जाता है। उल्बीय तरल पदार्थ, गर्भनाल का स्थान (नोड्स, उलझावों की उपस्थिति)।

- डॉप्लरोग्राफीएक सुरक्षित और, एक ही समय में, "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है और गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह से किया जा सकता है। एफपीआई के निदान में सबसे बड़ा व्यावहारिक मूल्य नाभि धमनी में, गर्भाशय की धमनियों और उनकी शाखाओं में रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन है, जो गति, रक्त प्रवाह की प्रकृति, आंदोलन की दिशा और रक्तचाप का आकलन करना संभव बनाता है। अध्ययन किए गए बर्तन। हेमोडायनामिक्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति से, भ्रूण संबंधी परिसर के काम में विशिष्ट कार्यात्मक विकारों के बारे में बोलना और निदान को स्पष्ट करना पहले से ही संभव है।

- कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)डॉपलर सोनोग्राफी के साथ एफपीआई के जटिल निदान में एक और अग्रणी तरीका है। सीटीजी प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष कार्डियोटोग्राफ डिवाइस का उपयोग करते हुए, भ्रूण की हृदय गति की आवृत्ति और परिवर्तनशीलता दर्ज की जाती है, इस प्रकार इसकी "भलाई" का निर्धारण किया जाता है। तो, सीटीजी कार्यात्मक निदान के अन्य तरीकों का पूरक है, जिससे आप गर्भावस्था के उपचार और प्रबंधन की इष्टतम रणनीति निर्धारित करने के मुद्दे के समाधान के करीब पहुंच सकते हैं।

अंतिम निदान और उपचार की रणनीति भ्रूण प्रणाली की स्थिति के वर्तमान संकेतक और प्रत्येक विशेष गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत (गर्भ अवधि, मौजूदा गर्भावस्था जटिलताओं और दैहिक विकृति, रोगी के शरीर की तत्परता) को ध्यान में रखते हुए स्थापित की जानी चाहिए। आगामी जन्म आदि के लिए)।

यदि गर्भवती महिला में अपरा अपर्याप्तता के गंभीर लक्षण हैं, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, इसके बाद एक व्यापक परीक्षा और उपचार किया जाता है। मुआवजे वाले एफपीआई और उपचार की सकारात्मक गतिशीलता वाले रोगी आउट पेशेंट अवलोकन के अधीन हो सकते हैं। एफपीआई के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका उस बीमारी के उपचार द्वारा निभाई जाती है जिसके खिलाफ यह जटिलता विकसित हुई थी। दुर्भाग्य से, आज तक, कोई चिकित्सीय उपाय एफपीआई को पूरी तरह समाप्त नहीं कर सकता है। ड्रग थेरेपी केवल भ्रूण संबंधी परिसर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को रोक सकती है और बच्चे के जन्म से पहले गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं को बढ़ा सकती है।

FPI के साथ गर्भवती महिलाओं के उपचार का उद्देश्य है:

गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में सुधार;

परिसंचारी रक्त की सामान्य मात्रा की बहाली;

हाइपोप्रोटीनेमिक सिंड्रोम का उन्मूलन (रक्त प्लाज्मा के प्रोटीन घटक के स्तर का सामान्यीकरण);

बेहतर गैस विनिमय;

चिपचिपाहट और रक्त के थक्के का सामान्यीकरण;

नाल में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;

गर्भाशय स्वर का सामान्यीकरण;

वृद्धि हुई एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण;

सामान्य संवहनी स्वर की बहाली।

एफपीआई के बहुक्रियात्मक एटियलजि और रोगजनक तंत्र की विविधता के कारण इसके लिए कोई मानक उपचार आहार नहीं है। उपचार की रणनीति का चुनाव प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, भ्रूण की अपर्याप्तता, इतिहास, महिला की उम्र, और निश्चित रूप से, जिस बीमारी के खिलाफ यह स्थिति विकसित हुई है, उसकी अवधि और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। निर्धारित दवाओं की खुराक और उपचार की अवधि भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कुछ दवाओं को समायोजन की आवश्यकता हो सकती है दुष्प्रभाव.

एफपीआई का उपचार लगभग 4 सप्ताह तक अस्पताल में किया जाता है, जिसके बाद यह 2 से 4 सप्ताह के लिए बाह्य रोगी आधार पर जारी रहता है। ड्रग थेरेपी के साथ, एक गर्भवती महिला को अपनी दिनचर्या को समायोजित करना चाहिए, सही खाना चाहिए, रात की अच्छी नींद और दिन का आराम सुनिश्चित करना चाहिए और भारी शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए।
चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन प्रयोगशाला, नैदानिक और वाद्य तरीकों का उपयोग करके किया जाता है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के रोगजनक कारकों में भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल परिवर्तन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाएं रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन (इसकी चिपचिपाहट और जमावट में वृद्धि, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण में वृद्धि), वासोस्पास्म और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ होती हैं। इस संबंध में, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीग्रैगेंट्स, साथ ही संवहनी स्वर को सामान्य करने वाली दवाएं, एफपीआई के उपचार में अग्रणी स्थान रखती हैं।

यदि एफपीआई गर्भाशय के स्वर में आवधिक और लंबे समय तक वृद्धि के साथ होता है, तो इससे शिरापरक वाहिकाओं की अकड़न होती है और अंतःशिरा स्थान से रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है। इस संबंध में, गर्भपात के खतरे वाली महिलाओं को कोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय (बीटा-एगोनिस्ट) की मांसपेशियों को आराम देती हैं।

एफपीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण का हाइपोक्सिया उसके शरीर में एसिड-बेस प्रक्रियाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ होता है, जिससे कोशिका झिल्ली और माइटोकॉन्ड्रिया को नुकसान पहुंचाने वाले मुक्त कणों की संख्या में वृद्धि होती है। इसलिए, एफपीआई के उपचार में एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण के सामान्यीकरण पर उचित ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका प्लेसेंटा के परिवहन कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एफपीआई की जटिल चिकित्सा में हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स (कोफिटोल, एसेंशियल) का उपयोग भी शामिल है, जो लिवर के विषहरण और सिंथेटिक कार्यों (एल्ब्यूमिन, प्रोकोगुलेंट्स का उत्पादन) के समर्थन के महत्व के कारण है। इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता के उपचार में, चयापचय और जैव-ऊर्जा संबंधी प्रक्रियाओं में सुधार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें सकारात्मक प्रभावप्लेसेंटा के हेमोडायनामिक्स, गैस एक्सचेंज और मेटाबोलिक फ़ंक्शन पर।

यदि चिकित्सा उचित परिणाम नहीं लाती है और एफपीआई ने भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के स्पष्ट उल्लंघन, कमजोरी या भ्रूण की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की कमी और सीटीजी के लिए पैथोलॉजिकल ताल गड़बड़ी के साथ एक विघटित रूप प्राप्त कर लिया है, तो इस मामले में सिजेरियन सेक्शन द्वारा तत्काल वितरण है आवश्यक। उपचार की प्रभावशीलता और अपघटन के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है, बशर्ते कि मां का शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो, मां के श्रोणि और भ्रूण के सिर के अनुपात के साथ-साथ सिर की प्रस्तुति भी।

एफपीआई में जन्म प्रबंधन

श्रम की सामान्य शुरुआत और विकास के लिए, यह आवश्यक है कि गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए "तैयार" हो। अपरा अपर्याप्तता वाली महिलाओं में पर्याप्त संज्ञाहरण के साथ प्रसव की सिफारिश की जाती है। सबसे कुशल और सुरक्षित तरीकाप्रसव के दौरान दर्द से राहत आज एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जिसका उपयोग प्रसव के दौरान किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दौरान उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, छोटे जहाजों की ऐंठन के कारण दबाव स्थिर हो जाता है, इसलिए यह विधि उन महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जिनमें एफपीआई उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के साथ होता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, FPI वाली महिलाओं को जलसेक सुधारात्मक चिकित्सा दिखाई जाती है - सामान्य भ्रूण और गर्भाशय संबंधी रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए दवाओं का अंतःशिरा जलसेक, भ्रूण संबंधी परिसर में चयापचय प्रक्रियाएं और गर्भाशय संकुचन गतिविधि के विकारों को रोकना।

प्रसव के दौरान श्रम की कमजोरी के विकास के साथ, मायोमेट्रियम के स्वर को बढ़ाने के लिए एजेंटों के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है - यूटरोटोनिक्स। FPI वाली महिलाओं में, प्रोस्टाग्लैंडिंस (PG E2-अल्फा और PG F2-अल्फा) का उपयोग श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। यदि, यूटरोटोनिक्स की शुरुआत के दो घंटे बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है या भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो इस मामले में ऑपरेटिव डिलीवरी के पक्ष में समस्या का समाधान किया जाता है। श्रम की प्राथमिक कमजोरी के साथ श्रम में महिलाएं, एक बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास या अन्य विकृति के साथ, द्वारा प्रसव दिखाया जाता है सीजेरियन सेक्शन.

श्रम के दूसरे चरण में, प्रयासों के दौरान, भ्रूण का एक निर्वात निष्कर्षण किया जाता है या विशेष प्रसूति संदंश लगाकर इसे हटा दिया जाता है। एफपीआई के साथ, निर्वासन की अवधि में देरी न करने और इसे 6-8 प्रयासों में पूरा करने की सिफारिश की जाती है। भ्रूण के सिर पर यांत्रिक प्रभाव को कम किया जाना चाहिए।

यदि चिकित्सा अप्रभावी है, भ्रूण हाइपोक्सिया बढ़ता है या अन्य जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में डिलीवरी की रणनीति पर पुनर्विचार करना उचित है। ऐसे संकेत हो सकते हैं: श्रम के दूसरे चरण में श्रम गतिविधि के विकास में विसंगतियाँ; महिला और / या भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट; मां के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति की पहचान; प्रगतिशील एफपीआई।

अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम

सबसे पहले, भ्रूण की अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए, जितनी जल्दी हो सके एफपीआई के विकास के लिए जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की पहचान करना और उनकी देखरेख करना आवश्यक है। समय पर किए गए निवारक उपाय इस खतरनाक जटिलता के विकास को रोकने या धीमा करने में मदद करेंगे।

गर्भावस्था की योजना बनाना एक बहुत ही महत्वपूर्ण निवारक उपाय है, जिसे दुर्भाग्य से, कई जोड़ों द्वारा अनदेखा कर दिया जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही, एक महिला को सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और यदि संभव हो तो गर्भावस्था की योजना के स्तर पर पहचानी गई समस्याओं को हल करना चाहिए। पुरानी बीमारियों के इलाज पर भी यही बात लागू होती है। यह सब भविष्य में आपको एफपीआई से खुद को बचाने या इसके होने के जोखिम को कम करने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, गर्भवती माँ को चाहिए:

जितनी जल्दी हो सके प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करें;

बुरी आदतों से इंकार करना;

तनाव और भारी शारीरिक परिश्रम से बचें;

यदि संभव हो, तो हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव को बाहर करें;

नींद और जागरुकता को सामान्य करें, जिसमें पूरे 8-10 घंटे की रात की नींद, साथ ही दिन की नींद या आराम शामिल होना चाहिए;

ताजी हवा के पर्याप्त संपर्क के साथ रोजाना टहलें।

मातृ और भ्रूण के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है उचित पोषणसामग्री संतुलित पोषक तत्त्व, विटामिन और ट्रेस तत्व, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन - 1.5 लीटर तक (यदि कोई एडिमा नहीं है)। एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त वजन की उपस्थिति की अनुमति नहीं देनी चाहिए, और यदि अतिरिक्त पाउंड अभी भी आते हैं, तो आहार को समायोजित करना आवश्यक है। आम तौर पर, औसतन अंतिम वजन 10 - 12 किग्रा हो सकता है।

इसके अलावा, जोखिम समूह गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान दो बार निवारक पाठ्यक्रमों से गुजरने की सलाह दी जाती है (पहला - -16 सप्ताह पर; दूसरा - -34 सप्ताह पर) दवाएं. प्रत्येक पाठ्यक्रम की अवधि 4 सप्ताह तक हो सकती है। इस तरह की चिकित्सा सहायता का उद्देश्य भ्रूण के परिसर में प्रतिपूरक-अनुकूली क्षमताओं को मजबूत करना है, नाल में पैथोलॉजिकल संरचनात्मक परिवर्तनों को रोकना और गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह में रक्त परिसंचरण के विकारों को रोकना है।

कार्यात्मक निदान और प्रयोगशाला स्क्रीनिंग के तरीकों का उपयोग करके प्लेसेंटा, रक्त प्रवाह और भ्रूण के विकास की स्थिति की उनकी प्रभावशीलता और गतिशील निगरानी के आकलन के साथ निवारक उपायों को करना आवश्यक है। प्रसव की पूर्व संध्या पर, एक महिला को प्रसव के लिए तैयार करने और उनके प्रबंधन के समय और रणनीति निर्धारित करने के लिए अस्पताल में अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण-अपरा प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, जटिल नैदानिक उपायों की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामों को प्रसव की पूर्व संध्या पर राज्य के साथ संयोजन के रूप में माना जाता है।

अपरा अपर्याप्तता अधिकांश अंतर्गर्भाशयी विकृतियों के विकास के जोखिम का कारण बनती है। विशेष रूप से गंभीर विघटित मामलों में, यह गर्भपात की ओर ले जाता है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता चोरी सिंड्रोम के कारण होती है, यह गर्भाशय फाइब्रॉएड के विकास के कारण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण की लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है। विकासशील भ्रूण. इस मामले में, क्रोनिक अपरा अपर्याप्तता मस्तिष्क और केंद्रीय के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बन सकती है तंत्रिका तंत्र. तीव्र अपरा अपर्याप्तता कोई कम खतरनाक नहीं है, जिसमें गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा बहुत उच्च स्तर पर होता है।

यह लेख गर्भावस्था के दौरान पुरानी अपरा अपर्याप्तता के बारे में बात करता है जो जटिल है विभिन्न रूपगर्भाशय फाइब्रॉएड। बच्चे की अपेक्षा की पूरी अवधि के दौरान ऐसी महिलाओं के प्रबंधन के लिए सिफारिशें दी जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के कारण और जोखिम

अपरा अपर्याप्तता के मुख्य कारण हैं, सबसे पहले, गर्भनाल को रक्त की आपूर्ति में कमी और गर्भाशय और गर्भनाल के सर्पिल वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह। अपरा अपर्याप्तता का जोखिम तब होता है जब नाल के कार्यात्मक भंडार, इसके हार्मोनल और चयापचय कार्य कम हो जाते हैं, और बाधा की चयनात्मकता गड़बड़ा जाती है। गर्भाशय मायोमा वाले रोगियों के समूह में गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह से अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम की जाती है जिनके पास है भारी जोखिम. कम जोखिम पर, विशिष्ट औचित्य के बिना किसी भी दवा का उपयोग करना अवांछनीय है।

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के कारणों को समाप्त करके, आप इसके विकास के जोखिम को शून्य तक कम कर सकते हैं। उच्च जोखिम वाले समूह में रोकथाम के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:गर्भावस्था के 16वें से 37वें सप्ताह तक विटामिन सी, यदि आवश्यक हो (कुपोषण, जीर्ण जठरशोथ), गर्भवती महिलाओं के लिए ट्रेस तत्वों वाले मल्टीविटामिन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

रक्त प्रवाह की प्राथमिक और myomatous अपरा अपर्याप्तता का रोगजनन

प्राथमिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कोई स्पष्ट कारण नहीं है और संवहनी उत्पत्ति के ऊतकों के विनाशकारी प्रसारित घाव के रूप में अक्सर विकसित होता है। गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम का सबसे स्पष्ट उल्लंघन तब देखा जाता है जब प्लेसेंटा एक बड़े इंटरमस्कुलर मायोमैटस नोड ("नोड पर प्लेसेंटा") के प्रक्षेपण में स्थित होता है। एक बड़े इंटरमस्क्युलर मायोमैटस नोड के साथ प्लेसेंटल बेड का संरचनात्मक संयोग गर्भाशय और प्लेसेंटा में कई पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है। मायोमैटस प्रकृति की अपरा अपर्याप्तता का रोगजनन इस तथ्य में निहित है कि जहाजों का स्थान परेशान है। सर्पिल वाहिकाएँ कम घुमावदार, छोटी हो जाती हैं। अपरा बिस्तर के कुछ हिस्सों में रक्त के थक्के और रक्तस्राव की घटना देखी जाती है।

अपरा रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए नकारात्मक परिणाम देती है। इसलिए, इस स्थिति के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जोखिम कारकों की उपस्थिति में, अक्सर प्लेसेंटा की कार्यात्मक गतिविधि और आकार का अपर्याप्त विकास होता है, जो चिकित्सकीय रूप से प्लेसेंटल अपर्याप्तता से प्रकट होता है।

गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता के लक्षण और संकेत

दुर्भाग्य से, नैदानिक लक्षणों द्वारा अपरा अपर्याप्तता के लक्षण शायद ही कभी प्रकट होते हैं। और जब वे ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, तो भ्रूण को बचाना संभव नहीं रह जाता है। गर्भवती महिलाओं में अपरा अपर्याप्तता देखें प्रारम्भिक चरणइसका विकास विशेष सर्वेक्षणों की सहायता से ही संभव है। अपरा अपर्याप्तता के निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं, जो नाल की संरचना में बदलाव के रूप में व्यक्त किए गए हैं:

विलस विकास की आंशिक समाप्ति।
56% में, नाल के धमनी वाहिकाओं का केवल आंशिक पुनर्गठन होता है, जो विशेषता है सामान्य गर्भावस्था. गंभीरता फाइब्रॉएड के आकार पर निर्भर करती है। नोड जितना बड़ा होगा, गर्भाशय-अपरा संबंधी धमनियों के आवश्यक परिवर्तन उतने ही कम स्पष्ट होंगे।
पैथोलॉजिकल अपरिपक्वता और स्केलेरोज़्ड विली की यादृच्छिकता प्रबल होती है।
प्लेसेंटा के दिल के दौरे (नेक्रोसिस) के क्षेत्र बनते हैं। इसके साथ ही, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के संकेत बढ़ जाते हैं, विली की संख्या बढ़ जाती है और "कलियों" की संख्या बढ़ जाती है जिससे नए विल्ली बनते हैं।
गर्भाशय गुहा की ओर मायोमैटस नोड की वृद्धि के साथ, झिल्ली के बीच पेशी झिल्ली का पतलापन देखा जाता है। गर्भाशयऔर मायोमा। शायद गर्भाशय की दीवार में प्लेसेंटल विली का सही विकास।
यह स्थापित किया गया है कि नाल में सबसे गंभीर संचलन संबंधी विकार बच्चे के जन्म से ठीक पहले विकसित होते हैं, जब गर्भाशय की स्वर और उत्तेजना बढ़ जाती है। इस संबंध में, उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए इष्टतम समय 38-39 सप्ताह की गर्भकालीन आयु है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की अपरा अपर्याप्तता का उपचार

अस्पताल की सेटिंग में अपरा अपर्याप्तता का उपचार अनिवार्य है। भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का संदेह होने पर मदद के लिए कदमों में शामिल हैं:

अस्पताल में भर्ती।
मां और भ्रूण की स्थिति की गहन जांच।
मायोमैटस नोड्स की स्थिति का आकलन (नोड नेक्रोसिस को छोड़कर!)

परिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा को बहाल करने के लिए और साथ ही रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। विटामिन सी और ई, जिनमें एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि होती है, पेश किए जाते हैं। गर्भाशय-आराम करने वाले एजेंटों का उपयोग किया जाता है, चूंकि गर्भाशय के स्वर में कमी के साथ, इसकी दीवारों में रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

इस तरह के ड्रॉपर के साथ गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, यह पाया गया है कि हाइपोक्सिया के दौरान, अल्पकालिक भी, भ्रूण के मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन हो सकता है (मस्तिष्क संरचनाओं की देरी से परिपक्वता, फोकल मस्तिष्क क्षति, विशिष्ट मध्यस्थ प्रोटीन के जैवसंश्लेषण का निषेध, चयापचय परिवर्तन ).

अल्ट्रासाउंड के साथ, भ्रूण के स्वर, गति और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ने वाले ट्यूमर नोड्स भ्रूण की न्यूरोलॉजिकल स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के परिणाम

मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति में बड़े आकार, गर्भाशय गुहा की विकृति, ऑलिगोहाइड्रामनिओस - भ्रूण की गति सीमित हो सकती है, जिसके बच्चे के विकास पर प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 38 वें सप्ताह तक, भ्रूण व्यावहारिक रूप से सभी अंगों और नियामक प्रणालियों का गठन और सक्रिय रूप से कार्य कर रहा है। नाल में, इस अवधि से, कोरियोनिक विली की संख्या और आकार में शारीरिक कमी शुरू होती है (प्लेसेंटा का शारीरिक रिवर्स विकास)। इस मामले में, भ्रूण के विकास के शुरुआती और मध्य चरणों में अपरा अपर्याप्तता के परिणाम अब उतने विनाशकारी नहीं हैं।

गर्भावस्था के अंत तक, अपरा-भ्रूण गुणांक, जो भ्रूण के इकाई द्रव्यमान के लिए अपरा द्रव्यमान की मात्रा के अनुपात को दर्शाता है, 70 गुना से अधिक (9.3 से 8 सप्ताह से 0.13 से 40 सप्ताह तक) कम हो जाता है।

प्लेसेंटा के शारीरिक विपरीत विकास (गर्भावस्था के 38-41 सप्ताह) और प्लेसेंटा की उम्र बढ़ने के बीच अंतर हैं:

भ्रूण की संतोषजनक स्थिति और सामान्य जैव-भौतिक विशेषताएं;
प्रति मिनट 120-130 बीट के भीतर भ्रूण की हृदय गति;
सामान्य गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह;
ट्रोफोब्लास्ट की प्रसार क्षमता का संरक्षण (अलग कैम्बियल लैंगहंस कोशिकाओं और अपरिपक्व मध्यवर्ती विली की उपस्थिति)।

गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के परिणाम यह हैं कि गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी होती है (मुख्य विल्ली का अवरोध, रक्त परिसंचरण के धमनीविस्फार बाईपास ट्रैक्ट्स का खुलना, नाल के टर्मिनल विली में काम करने वाले छोटे जहाजों की संख्या में कमी) , भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं, एमनियोटिक पानी की संख्या।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में, जो उच्च जोखिम में हैं, 37 वें सप्ताह से समय से पहले उम्र बढ़ने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, न कि केवल नाल के शारीरिक रिवर्स विकास। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को 38-39 सप्ताह के गर्भ में करने की सलाह दी जाती है, जो कुछ हद तक भ्रूण हाइपोक्सिया से बचा जाता है। प्लेसेंटा में अक्सर कैलकेरियस डिपॉजिट, माइक्रोथ्रोम्बोसिस और माइक्रोहेमरेज पाए जाते हैं। भ्रूण की आगे की वृद्धि गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से और नाल के अंतःशिरा स्थान में रक्त के प्रवाह में तर्कसंगत कमी से सीमित है।

विकासशील भ्रूण मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले कई कारक इसकी परिपक्वता में देरी कर सकते हैं। भविष्य में, यह बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास का उल्लंघन कर सकता है। इन कारकों में, सबसे पहले, उच्च जोखिम वाले गर्भाशय मायोमा वाले रोगियों में भ्रूण को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया शामिल है। हानिकारक कारक भी शरीर के वातावरण की अम्लता हैं, सेलुलर जहरों का संचय जो सेलुलर श्वसन की संभावना को कम करता है, और ऑक्सीडेंट दिखाई देते हैं। ग्लूकोज के टूटने के बढ़ते ऑक्सीजन मुक्त मार्ग से भ्रूण के रक्त और मस्तिष्क के ऊतकों में लैक्टिक एसिड का संचय होता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे प्रतिकूल है।

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चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 24% गर्भवती माताओं में अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। गर्भावस्था की इस जटिलता का इलाज करने के लिए कई विशेष दवाएं हैं।

नाल (तथाकथित बच्चों की जगह) एक अंग है जिसके द्वारा पोषण, भ्रूण की श्वास और प्रसंस्कृत उपापचयी उत्पादों का उत्सर्जन होता है। इस अंग में दो जटिल प्रणालियां मिलती हैं रक्त वाहिकाएं. उनमें से एक (मातृ) नाल को गर्भाशय के जहाजों से जोड़ता है, दूसरा (भ्रूण) गर्भनाल की धमनियों में जाता है जो भ्रूण की ओर जाता है। दो संवहनी प्रणालियों के बीच एक झिल्ली (कोशिकाओं की एक परत) होती है, जो माँ और बच्चे के शरीर के बीच एक अवरोध की भूमिका निभाती है; इस झिल्ली के कारण माँ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है।

अपरा बाधा कई के लिए अभेद्य है हानिकारक पदार्थ, वायरस, बैक्टीरिया। उसी समय, जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पदार्थ माँ के रक्त से बच्चे में बिना किसी समस्या के गुजरते हैं, जैसे भ्रूण के शरीर से अपशिष्ट पदार्थ आसानी से माँ के रक्त में प्रवेश कर जाते हैं, जिसके बाद वे उसके गुर्दे के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं। प्लेसेंटल बाधा एक प्रतिरक्षा कार्य करती है: यह मां के सुरक्षात्मक प्रोटीन (एंटीबॉडी) को बच्चे को पारित करने की अनुमति देती है, इसकी सुरक्षा सुनिश्चित करती है, और साथ ही मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में देरी करती है जो अस्वीकृति प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है भ्रूण, इसमें एक विदेशी वस्तु को पहचानना इसके अलावा, सफल गर्भावस्था के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन और हानिकारक पदार्थों को नष्ट करने वाले एंजाइम।

अपरा अपर्याप्तता क्या है?

एक प्रतिकूल गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटल फ़ंक्शन खराब हो सकता है। एक तथाकथित प्लेसेंटल अपर्याप्तता है, जिसमें प्लेसेंटा की परिपक्वता की प्रक्रिया बाधित होती है, गर्भाशय और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कम हो जाता है, प्लेसेंटा में गैस विनिमय और चयापचय सीमित हो जाता है, और इसके हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है। ये सभी परिवर्तन भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति को निर्धारित करते हैं, इसके विकास और विकास को धीमा करते हैं और गर्भावस्था की मौजूदा जटिलताओं को बढ़ाते हैं।

अपरा अपर्याप्तता के सिंड्रोम को एक अलग स्तर पर महसूस किया जाता है, इसलिए इस रोग के कई रूपों को परिभाषित किया गया है:

हेमोडायनामिक, गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के जहाजों में गड़बड़ी के कारण;
अपरा-झिल्ली, विभिन्न पदार्थों और ऑक्सीजन को ले जाने के लिए नाल की क्षमता में कमी की विशेषता;
सेलुलर, अपरा कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा हुआ है। प्राथमिक और माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता हैं।

प्राथमिक(प्रारंभिक) अपरा अपर्याप्तता पहले विकसित होती है, जो नाल के निर्माण के दौरान होती है। इसके कारण अक्सर गर्भाशय विकृति होते हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड (सौम्य ट्यूमर), गर्भाशय विकृतियां (काठी, छोटा, बाइकोर्नुएट), पिछले गर्भपात, हार्मोनल और आनुवंशिक विकार। कुछ मामलों में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता गौण हो जाती है।

माध्यमिक(देर से) प्लेसेंटल अपर्याप्तता, एक नियम के रूप में, पहले से ही गठित प्लेसेंटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। देर से अपरा अपर्याप्तता की घटना में, संक्रमण, हावभाव का बहुत महत्व है (जटिलताओं में गर्भवती महिला के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है, सबसे अधिक बार वे वृद्धि से प्रकट होते हैं रक्तचाप, एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन), गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा, साथ ही साथ माँ के विभिन्न रोग ( धमनी का उच्च रक्तचाप, अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)।

अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान देने वाले कारकों के बावजूद, यह गर्भाशय-अपरा परिसर में संचलन संबंधी विकारों पर आधारित है, जिससे नाल के सभी कार्यों में व्यवधान होता है।

नाल के श्वसन समारोह में परिवर्तन भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों से प्रकट होता है - इसे अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति। उसी समय, रोग की शुरुआत में, महिला भ्रूण की बढ़ी हुई (अनियमित) मोटर गतिविधि पर ध्यान देती है, फिर इसकी कमी पर। भ्रूण के क्रोनिक हाइपोक्सिया और नाल के पोषण संबंधी कार्य के उल्लंघन से इसके अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है। अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की एक अभिव्यक्ति गर्भावस्था की इस अवधि के संकेतकों की तुलना में गर्भवती महिला के पेट (पेट की परिधि, गर्भाशय के फंडस की खड़ी ऊंचाई) के आकार में कमी है। नाल के सुरक्षात्मक कार्य का उल्लंघन रोगजनक (रोगजनक) सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के तहत भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की ओर जाता है जो नाल को भेदते हैं। भ्रूण, जिसका विकास अपरा अपर्याप्तता की स्थितियों में होता है, नवजात अवधि के दौरान बच्चे के जन्म और रुग्णता के दौरान आघात का खतरा अधिक होता है।

अपरा अपर्याप्तता का निदान

अपरा अपर्याप्तता के निदान के लिए उपयोग किया जाता है:

भ्रूण की हृदय गतिविधि का मूल्यांकन।एक प्रसूति स्टेथोस्कोप के साथ सुनने के अलावा, भ्रूण की कार्डियक गतिविधि का आकलन करने के लिए सबसे सुलभ और सामान्य तरीका कार्डियोटैकोग्राफी है, जो गर्भाशय के संकुचन, बाहरी उत्तेजनाओं की क्रिया, या गतिविधि के आधार पर भ्रूण की हृदय गति में रिकॉर्डिंग पर आधारित है। बाद के समय में ही भ्रूण।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड). इसी समय, भ्रूण का आकार और गर्भकालीन आयु के साथ उनका पत्राचार निर्धारित किया जाता है, प्लेसेंटा का स्थानीयकरण और मोटाई, गर्भावधि उम्र के लिए प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री का पत्राचार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, गर्भनाल की संरचना, और नाल की संरचना में संभावित पैथोलॉजिकल समावेशन का आकलन किया जाता है। इसके अलावा, भ्रूण के विकास, श्वसन और मोटर गतिविधि में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए भ्रूण की शारीरिक संरचना का अध्ययन किया जाता है।
डॉपलर. यह एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन का एक प्रकार है, जिसमें गर्भाशय, गर्भनाल और भ्रूण के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग का आकलन किया जाता है। विधि आपको गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रत्येक पोत में रक्त प्रवाह की स्थिति का सीधे आकलन करने की अनुमति देती है।
प्रयोगशाला के तरीके. वे गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भवती महिलाओं के रक्त में अपरा हार्मोन (एस्ट्रिओल, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्लेसेंटल लैक्टोजेन) के स्तर के साथ-साथ एंजाइमों (ऑक्सीटोसिनेज और थर्मोस्टेबल एल्कलाइन फॉस्फेट) की गतिविधि के निर्धारण पर आधारित हैं।

एक व्यापक परीक्षा के आधार पर, न केवल अपरा अपर्याप्तता की उपस्थिति या अनुपस्थिति के तथ्य के बारे में, बल्कि इस तरह के उल्लंघन की गंभीरता के बारे में भी निष्कर्ष निकाला जाता है। अपरा अपर्याप्तता की गंभीरता की विभिन्न डिग्री के साथ गर्भावस्था के संचालन की रणनीति अलग है।

रोकथाम और उपचार

वर्तमान में, दुर्भाग्य से, गर्भवती महिला को अपरा अपर्याप्तता से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं है जो किसी चिकित्सीय प्रभाव से उत्पन्न हुई है। चिकित्सा के लागू साधन केवल मौजूदा रोग प्रक्रिया के स्थिरीकरण और प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र के रखरखाव में योगदान कर सकते हैं जो गर्भावस्था की निरंतरता को सुनिश्चित करने की अनुमति देता है इष्टतम समयवितरण। इसलिए, अपरा अपर्याप्तता के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में प्रोफिलैक्सिस करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोकथाम में अग्रणी स्थान अंतर्निहित बीमारी या जटिलता का उपचार है, जिसमें अपरा अपर्याप्तता की घटना संभव है। एक महत्वपूर्ण शर्तगर्भवती महिला द्वारा उचित आहार का पालन है: पूर्ण पर्याप्त आराम (अधिमानतः बाईं ओर सोएं), शारीरिक और भावनात्मक तनाव का उन्मूलन, दिन में 3-4 घंटे ताजी हवा के संपर्क में, तर्कसंगत संतुलित पोषण। रोकथाम के पाठ्यक्रम में मल्टीविटामिन, आयरन की तैयारी, फेफड़ों के माध्यम से ऑक्सीजन वितरण बढ़ाने के लिए साँस लेने के व्यायाम, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, गैलास्कॉर्बिन, पोटेशियम ऑरोटेट, एटीपी का उपयोग शामिल है, जो कई जैव रासायनिक और शारीरिक प्रक्रियाओं के लिए ऊर्जा के प्रत्यक्ष स्रोत के रूप में काम करते हैं।

अपरा अपर्याप्तता के शुरुआती संकेतों के साथ, शर्तों के तहत उपचार संभव है प्रसवपूर्व क्लिनिकउपचार शुरू होने के 10-14 दिनों के बाद डॉपलर के साथ बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा। अधिक गंभीर प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ, विशेष रूप से गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के संयोजन में या सामान्य रोगमाताओं को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है। चिकित्सा की अवधि कम से कम 6 सप्ताह होनी चाहिए (एक अस्पताल में, एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में निरंतर चिकित्सा के साथ)। यदि इस विकृति का पता चला है और दूसरी तिमाही में उपयुक्त चिकित्सा की जाती है, तो पहले पाठ्यक्रम के प्रभाव को मजबूत करने के लिए, उपचार को समय पर दोहराया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान प्रदर्शन में गिरावट के साथ, अपरा अपर्याप्तता के अपघटन के संकेतों की उपस्थिति, भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट और उसकी मृत्यु की संभावना से निर्धारित होती है, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना सीजेरियन सेक्शन द्वारा एक आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाता है .

विशेष दवा उपचार

अपरा अपर्याप्तता के शुरुआती संकेतों के साथ, प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में उपचार संभव है।

वर्तमान में, अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए, वहाँ है एक बड़ी संख्या की दवाएंगर्भाशय-अपरा-भ्रूण के रक्त प्रवाह के विकारों को खत्म करने और ऑक्सीजन भुखमरी के लिए भ्रूण के प्रतिरोध को बढ़ाने के उद्देश्य से। इन दवाओं में से प्रत्येक का अपना उपयोग बिंदु है, कार्रवाई का अपना तंत्र है।

ड्रग्स जो गर्भाशय (टोलिटिक्स) की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं - पार्टुसिस्टेन, जिनीप्राल, मैग्ने-बी 6, गर्भाशय स्वर में आवधिक वृद्धि प्लेसेंटा में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण में योगदान करती है, जबकि टोकोलिटिक्स की छोटी खुराक छोटी धमनियों के स्तर पर संवहनी प्रतिरोध को कम करती है। और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनता है। Ginipral और Partusisten का उपयोग करते समय, माँ में हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), रक्तचाप में कमी, उंगलियों का कांपना, ठंड लगना, मतली और चिंता संभव है। टैचीकार्डिया को रोकने के लिए, वेरापामिल, आइसोप्टीन को दवाओं के साथ समानांतर में निर्धारित किया जाता है। Ginipral और Partusisten के उपयोग के लिए कंट्राइंडिकेशन थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड फ़ंक्शन में वृद्धि), हृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा हैं।

यूफिलिन, नो-शपा का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है। ट्रेंटल (पेंटोक्सिफायलाइन), वासोडिलेटिंग प्रभाव के अलावा, छोटी केशिकाओं (माइक्रोसर्कुलेशन) में रक्त और संचलन के रियोलॉजिकल गुणों (तरलता) में सुधार करने में सक्षम है, खराब असरये दवाएं - नाराज़गी, मतली, उल्टी, सिरदर्द। Pentoxifylline के उपयोग के लिए एक contraindication निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन), यूफिलिन - थायरॉयड समारोह में वृद्धि, हृदय रोग, मिर्गी है।

अपरा अपर्याप्तता के साथ, रक्त जमावट का एक पुराना उल्लंघन होता है (प्लेटलेट्स और प्लाज्मा जमावट कारकों की गतिविधि में वृद्धि)। इसलिए, उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, क्यूरेंटिल)। रक्त रियोलॉजी में सुधार के अलावा, इन दवाओं का छोटी धमनियों पर फैलाव प्रभाव पड़ता है, जिससे रक्त प्रवाह वेग में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। वे सभी वाहिकाओं के वासोडिलेटेशन और रक्तचाप में संबंधित सापेक्ष गिरावट का कारण नहीं बनते हैं और साथ ही ऑक्सीजन की खपत में एक साथ वृद्धि के बिना चयापचय में वृद्धि करते हैं। Curantyl गर्भावस्था के पहले तिमाही से लिया जा सकता है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों को गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर वाली महिलाओं में रक्तस्राव और हालिया के साथ contraindicated है सर्जिकल हस्तक्षेप. बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव के जोखिम के कारण, इन दवाओं को रद्द कर दिया जाता है।

Actovegin हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क और भ्रूण के ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाता है, चयापचय को सक्रिय करता है, ग्लूकोज की खपत बढ़ाता है और भ्रूण कोशिकाओं के नवीकरण को उत्तेजित करता है। इसके अलावा, दवा मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण को बढ़ाती है, भ्रूण द्वारा जन्म अधिनियम की बेहतर सहनशीलता में योगदान देती है। Actovegin के साथ उपचार का भ्रूण की स्थिति पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। यह बेहतर रक्त प्रवाह और बेहतर भ्रूण वृद्धि में परिलक्षित होता है, जो जबरन प्रारंभिक प्रसव की आवृत्ति को कम करता है। दवा बछड़ों के रक्त से प्राप्त की जाती है, इसके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की एक दुर्लभ घटना नोट की गई है। दवा के उपयोग के लिए मतभेद दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा हैं। आवर्तक गर्भपात और गंभीर बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय, यकृत) की विकृति वाली महिलाओं में, एक्टोवैजिन को 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रमों में गर्भनाल की कमी को रोकने के लिए प्रति गर्भावस्था 2-3 बार निर्धारित किया जाता है।

जिगर के सबसे महत्वपूर्ण तटस्थ कार्य को ध्यान में रखते हुए, साथ ही प्रोटीन और रक्त जमावट कारकों के उत्पादन में इसकी निर्णायक भूमिका, अपरा अपर्याप्तता की जटिल चिकित्सा में हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - दवाएं जो जिगर की रक्षा करती हैं (आवश्यक शराब) , हेपाटिल)। वसा, प्रोटीन और यकृत समारोह के चयापचय पर उनका सामान्य प्रभाव पड़ता है। दवाओं के कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, कुछ रोगी ध्यान देते हैं असहजतापेट और यकृत के क्षेत्र में। हॉफिटोल आटिचोक क्षेत्र की पत्तियों का शुद्ध अर्क है। हेपेटोप्रोटेक्टिव गुणों के अलावा, हॉफिटोल में आयरन, मैंगनीज, फास्फोरस, विटामिन ए, बी और सी सहित कई मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं। इसके अलावा, दवा ने एंटीऑक्सीडेंट गुणों का उच्चारण किया है। हाइपोक्सिया, जो अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुक्त कणों की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है जो कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं। हॉफिटोल मुक्त कणों से सुरक्षा में सुधार करता है, जिसका प्लेसेंटल फ़ंक्शन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हॉफिटोल को कोलेलिथियसिस, यकृत, पित्त और मूत्र पथ के तीव्र रोगों में contraindicated है।

एक महत्वपूर्ण स्थिति पूर्ण पर्याप्त आराम है।

इंस्टेनॉन एक संयोजन दवा है जो हाइपोक्सिया की स्थिति में भ्रूण में मस्तिष्क परिसंचरण, हृदय समारोह और चयापचय में सुधार करती है। इससे बचने के लिए अपरा अपर्याप्तता के उपचार के लिए अन्य दवाओं के साथ संयोजन में इसका उपयोग किया जाता है नकारात्मक परिणामभ्रूण तंत्रिका तंत्र के लिए हाइपोक्सिया। दवा लेते समय आपको कॉफी और चाय पीने से बचना चाहिए, क्योंकि ये इसके प्रभाव को कमजोर करते हैं। इसके उपयोग का सबसे आम दुष्प्रभाव सिरदर्द है। हालत में इंस्टेनॉन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए मजबूत उत्तेजनाऔर आक्षेप, बढ़े हुए मस्तिष्क दबाव की अभिव्यक्तियाँ (इसके लक्षण: लंबे समय तक सिरदर्द, उल्टी, धुंधली दृष्टि), मिर्गी।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के रूप के आधार पर, एक या दूसरी दवा चुनने के संकेत डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि मुख्य उत्पत्ति संचलन संबंधी विकार है, तो जहाजों को प्रभावित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि यह सेलुलर विकारों पर आधारित है, तो दवाएं जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करती हैं। कई दवाओं के संयोजन का अक्सर उपयोग किया जाता है।

अंत में, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि अपरा अपर्याप्तता गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है, जिसमें सबसे हानिरहित दवाओं का स्वतंत्र उपयोग और रद्दीकरण भी अस्वीकार्य है। इस विकृति के लिए करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

एकातेरिना स्विर्स्काया,
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मिन्स्क

"अपरा अपर्याप्तता के लिए दवाएं" लेख पर टिप्पणी करें

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एक दोस्त की बेटी की एक 100% स्वस्थ लड़की थी

मेरी दूसरी बेटी की एक धमनी थी। मेरी बेटी लगभग 3 महीने की है, मैंने खुद को जन्म दिया है, यह पुलिस वाले के लिए कोई संकेत नहीं था। वोवोडिन अल्ट्रासाउंड पर इसे देखने वाले पहले व्यक्ति थे और उन्होंने कहा कि मुझे इसके बारे में बिल्कुल नहीं सोचना चाहिए। मैंने पीएमसी में जन्म दिया, उन्होंने भी इस एक धमनी की बिल्कुल परवाह नहीं की, उन्होंने इसे काट दिया और इसके बारे में भूल गए। मैं भी गर्भावस्था के दौरान इस बारे में बहुत चिंतित थी, अब मुझे लगता है कि मैं क्या मूर्ख थी, मैंने बस अपनी नसों को हिला दिया।

नतीजतन, डॉक्टर ने निदान लिखा: खराब रक्त प्रवाह 1 बी डिग्री। आज मैं अपने डॉक्टर के पास यह जानने के लिए गया कि यह क्या है, क्योंकि। एक बार अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ ने कहा: सब कुछ ठीक है, अपने डॉक्टर से पूछो? और उसने अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की, मैंने मना कर दिया, और डॉक्टर ने मुझे Curantyl N75, Actovegin निर्धारित किया ...

बहस

हाल ही में (32 सप्ताह में) ऐसा निदान हुआ। उन्होंने अस्पताल में भर्ती होने का भी सुझाव दिया, लेकिन मैंने मना कर दिया और झंकार और एक्टोवजिन की गोलियां लीं। 36 सप्ताह में, अल्ट्रासाउंड से पता चला कि सब कुछ सामान्य हो गया है। आपको कामयाबी मिले...

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कोई भ्रूण हाइपोक्सिया नहीं था, मुझे गर्भावस्था के दौरान एक खराब डॉपलर भी था, उन्होंने एक्टोवैजिन, झंकार निर्धारित की

प्लेसेंटा के गठन के बारे में। स्वास्थ्य समस्याएं। गर्भावस्था के लिए योजना। प्लेसेंटा के गठन के बारे में। कृपया मुझे इसका पता लगाने में मदद करें। मेरी दो गर्भावस्थाएं 15-16 सप्ताह में रुक गई हैं। दूसरी बार हम एक कार्योटाइप विश्लेषण करने में कामयाब रहे, उन्होंने कहा कि ...

मैं आपको प्लेसेंटा में बदलाव के बारे में नहीं बताऊंगी, मैं बस यही चाहती हूं कि इसका कोई खास मतलब न हो! गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के साथ, प्लेसेंटा में स्पष्ट परिवर्तन भी होते हैं, जो पुरानी हाइपोक्सिया और देरी के विकास का कारण हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण भ्रूण के शरीर में परिवर्तन का एक जटिल है। भ्रूण के रोग भी हाइपोक्सिया का कारण बनते हैं: हेमोलिटिक रोग, एनीमिया, संक्रमण, जन्म दोषविकास, बच्चे के जन्म के दौरान सिर का लंबे समय तक संपीड़न।

बहस

देखें कब तक। मैंने ऊपर अपने बारे में एक धागा लिखा था। निजी अनुभव- मुझे 32 सप्ताह में CTG हुआ था, "भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी" = हाइपोक्सिया, मुझे भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का पता चला था। इससे पहले, मुझे कई हफ्तों तक हल्का संकुचन हुआ था, और इस परीक्षा के बाद, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, उन्होंने मुझे भंडारण में डाल दिया। नतीजतन, वे प्रसूति अस्पताल में मुझ पर हँसे - भ्रूण की अपर्याप्तता क्या है?! यह डेटा आपके कार्यकाल पर सूचनात्मक नहीं है! बच्चे को ऊपर-नीचे देखा - सब कुछ सही है। इस कदर।
यह एक और मामला है अगर डॉप्लरोमेट्री से पता चलता है कि बच्चे की रक्त आपूर्ति खराब हो गई है, तो चिंता का कारण है - कार्डियोवस्कुलर सिस्टम खराब हो सकता है, बच्चे का वजन खराब हो सकता है। इस मामले में, actovegin या अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बहुत गंभीरता से। हाइपोक्सिया के कारण, मेरे बच्चे को जन्म के बाद न्यूरोलॉजिकल समस्याएं, एन्सेफैलोपैथी और ब्रेन सिस्ट था। और अगर आप इसे गैर-जिम्मेदाराना तरीके से अपनाते हैं, तो सबसे खराब विकल्प सेरेब्रल पाल्सी (t-t-t!) हो सकता है।

प्लेसेंटा की उम्र बढ़ना रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है, एक्टोवैजिन रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है, प्लेसेंटा गायब हो सकता है, या कम से कम 40 वें तक खराब नहीं हो सकता है। और भ्रूण के विकास में देरी प्लेसेंटा में गड़बड़ी का परिणाम है, प्लेसेंटा को ठीक करें और देरी समाप्त हो जाती है।

खंड: - सभाएँ (समय से पहले शिशु हाइपोक्सिया प्लेसेंटल एब्डोमिनल)। सीएनएस क्षति। प्लेसेंटल एबरप्शन के कारण मेरी सहेली का प्रीमैच्योर बेबी (32 सप्ताह) हुआ था; गंभीर हाइपोक्सिया का सामना करना पड़ा, वे यहां तक कहते हैं कि मस्तिष्क में कुछ लोब्यूल हैं (मैं अच्छी तरह से नहीं समझता ...

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (FPI) विकारों का एक जटिल है जो गर्भनाल की रक्त आपूर्ति प्रणाली और विकासशील भ्रूण के पोषण में होता है। गर्भावस्था की सामान्य जटिलताओं को संदर्भित करता है। गर्भावस्था के दौरान अपरा अपर्याप्तता के सटीक कारणों को स्थापित करना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है यदि आप गर्भवती महिला के इतिहास का विस्तार से अध्ययन करें और संपूर्ण निदान का आयोजन करें।

रोग के विकास के संभावित कारण

गर्भवती महिला की निम्नलिखित विकृति और स्थितियां नाल के काम में रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों के विकास में योगदान करती हैं:

उपरोक्त सभी स्थितियां, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, गर्भाशय और प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं, जिससे प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं और यहां तक कि भ्रूण के जीवन के लिए भी खतरा हो सकता है।

एफपीआई अक्सर भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और विभिन्न असामान्यताओं वाले बच्चों के जन्म की ओर जाता है।

ऐसे में महिला को मदद की जरूरत होती है। अपरा अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर, केवल विशेषज्ञों द्वारा उपचार का चयन किया जाता है।

अपरा अपर्याप्तता: यह कैसे प्रकट होता है?

विशेषज्ञ पैथोलॉजी के कई रूपों को अलग करते हैं। आमतौर पर एफपीआई गर्भपात, गंभीर हाइपोक्सिया और मानसिक और के खतरे के साथ होता है शारीरिक विकासभ्रूण। अक्सर यह स्थिति गर्भावस्था के लुप्त होने के साथ समाप्त हो जाती है। एक महिला को अक्सर प्लेसेंटा और उसके शरीर में होने वाले पैथोलॉजिकल बदलावों के बारे में पता भी नहीं होता है।

कभी-कभी गर्भवती महिलाएं भ्रूण की गतिविधि में बदलाव देखती हैं: गड़बड़ी तेज हो जाती है, और फिर अचानक बंद या कम हो सकती है। यह लक्षण गर्भावस्था के दूसरे छमाही के लिए विशिष्ट है, जब एक महिला बच्चे के आंदोलनों को स्पष्ट रूप से महसूस करती है और असामान्यताओं की उपस्थिति पर संदेह कर सकती है।

पर प्रारंभिक अवधिभ्रूण को कुपोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति वस्तुतः बिना किसी लक्षण के होती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है, और उसके बाद ही उच्च गुणवत्ता और आधुनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

यदि एक महिला या स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास पर संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी और सीटीजी आयोजित करना आवश्यक है। ये अध्ययन पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाएंगे, अर्थात् नाल की मोटाई में वृद्धि, इसकी संरचना में कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति और उम्र बढ़ने के अन्य लक्षण, इसकी अवधि से भ्रूण के विकास में एक अंतराल।

साथ ही, एक विशेषज्ञ अजन्मे बच्चे की मोटर गतिविधि में कमी, एमनियोटिक द्रव की मात्रा और पारदर्शिता की डिग्री में परिवर्तन देख सकता है। डॉप्लरोग्राफी आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

कौन जोखिम में है?

इस तथ्य के बावजूद कि रोग अपेक्षाकृत स्वस्थ महिलाओं में भी विकसित हो सकता है, विशेषज्ञ कुछ रोगियों को जोखिम समूह के रूप में पहचानते हैं। इसमें गर्भवती महिलाएं शामिल हैं जिनके पास:

एफपीआई उपचार

उल्लंघन की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञों द्वारा उपचार का चयन किया जाता है। बिगड़ने के संकेतों और जटिलताओं के कम जोखिम के अभाव में, महिला को एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति है। यदि उसकी हालत बिगड़ती है, सहवर्ती रोगों के विकास का खतरा होता है, तो अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है।

विशेषज्ञों का काम एफपीआई के विकास का कारण बनने वाले प्रमुख कारण को खत्म करना है. शेष उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को कम करना और जटिलताओं को रोकना है। संवहनी विकारों के लिए, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीएग्रेगेंट्स, अंतःशिरा ड्रिप-ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण.

यदि विशेषज्ञ भ्रूण की वृद्धि मंदता का पता लगाते हैं, तो रक्त आधान किया जाता है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बिगड़ा हुआ अंगों के कार्यों को बहाल करती हैं, दबाव कम करती हैं और मायोमेट्रियल टोन को सामान्य करती हैं। विटामिन की तैयारी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग दिखाया गया है।

एफपीआई वाली महिलाओं को अपना ख्याल रखना चाहिए, रात में उचित नींद बनाए रखें, दिन में आराम जरूर करें। अपने आप को अनुभवों, घबराहट के झटकों, बैठकों से बचाने की कोशिश करें जो अप्रत्याशित रूप से नकारात्मक भावनाओं का कारण बन सकती हैं। बिस्तर पर जाने से पहले चलने की सलाह दी जाती है ताकि बच्चे को अधिक ऑक्सीजन मिले, जो उसके विकास के लिए आवश्यक है।

बुरी आदतों का त्याग करें, विशेष रूप से धूम्रपान से, जो वैसोस्पास्म की ओर जाता है और एफपीआई के लक्षणों को बढ़ाता है। आहार में बदलाव करें, ताजी सब्जियों और फलों को वरीयता दें, दुबले मांस में उच्च गुणवत्ता वाला प्रोटीन पाया जाता है,

एफपीआई और अन्य अप्रभावी तरीकों के लिए पारंपरिक दवा न केवल लाभ लाएगी, बल्कि नुकसान भी पहुंचा सकती है! भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, निश्चित दवाएं, जो जटिलताओं से बचने और जन्म के बाद बच्चे में न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की घटना को रोकने में मदद करेगा।

एफपीआई की संभावित जटिलताओं

अपरा संबंधी अवखण्डन;
जमे हुए गर्भावस्था;
विलंबित भ्रूण विकास, ऊतकों और हड्डियों के विकास को धीमा करना;
स्टिलबर्थ।

रक्त के साथ, भ्रूण को वह सब कुछ प्राप्त होता है जिसकी उसे जीवन के लिए आवश्यकता होती है। एफपीआई के साथ, पदार्थों का सेवन, ऑक्सीजन खराब हो जाता है, और यदि उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बच्चा इस पोषण की कमी के साथ बड़ा होगा, और माँ और डॉक्टरों की निष्क्रियता के कारण उसकी मृत्यु भी हो सकती है!

एफपीआई के साथ डिलीवरी

वितरण की विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसा निर्णय लेते समय, विशेषज्ञ मुख्य रूप से अपेक्षित माँ और बच्चे के हित में कार्य करता है।यदि एफपीआई विघटन के चरण में है, तो आपातकालीन वितरण किया जाता है। रोग के उप-क्षतिग्रस्त रूप में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। और केवल मुआवजे का चरण स्वतंत्र प्रसव का अधिकार देता है, लेकिन एक सामान्य प्रसूति अस्पताल में नहीं, बल्कि एक में जहां एक नियोनेटोलॉजिस्ट और पुनर्जीवन उपकरण है।

निवारण

यह उन महिलाओं के लिए समझ में आता है जिन्होंने गर्भधारण की योजना बनाई है ताकि वे भावी मातृत्व के लिए पहले से तैयारी कर सकें। एक व्यापक परीक्षा पूरी करना सुनिश्चित करें।गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मूत्र अंगों, हृदय और रक्त वाहिकाओं के पुराने रोगों की पहचान करने के लिए। यदि गंभीर विचलन पाए जाते हैं, तो स्थिति को ठीक करना आवश्यक है, यदि वसूली असंभव है, तो गर्भावस्था के दौरान एक हार्मोनल वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके तेज होने के जोखिम को कम करने के लिए रोग को मुआवजे के चरण में स्थानांतरित करें।

पहले से ही पुष्टि की गई गर्भावस्था के साथ, अपनी स्थिति की निगरानी करें, स्त्री रोग विशेषज्ञ की परीक्षा, डायग्नोस्टिक्स को याद न करें। विशेष ध्यानस्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के लिए दिया गया, और यदि हाइपोक्सिया और अन्य असामान्यताओं का संदेह है, तो डॉपलर अध्ययन करना सुनिश्चित करें। यह बच्चे के गर्भनाल और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह की गुणवत्ता दिखाएगा और इन आंकड़ों के अनुसार डॉक्टर मरीज का इलाज करेंगे।

डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, विशेष रूप से विटामिन लेने से संबंधित, आहार को सही करने के लिए। यदि आप एक खतरनाक उद्योग में काम करते हैं, तो आपको प्राप्त करने का अधिकार है प्रसूति अवकाशपहले नियत तारीख. अत्यधिक काम, खतरनाक बाह्य कारक, नींद की कमी और न्यूरोसिस FPI के विकास के लिए प्रेरणा हो सकते हैं।

यदि पिछले गर्भधारण में एफपीआई के लक्षण दिखाई दिए हैं, तो बाद के गर्भधारण में विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण समय पर दवाएं लेने का निवारक पाठ्यक्रम निर्धारित करते हैं। ऐसी महिलाओं को अधिक बार अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

नाल एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के दौरान ही बनता है और भ्रूण को स्वस्थ विकास के लिए आवश्यक हर चीज की आपूर्ति करने का कार्य करता है। अपरा अपर्याप्तता इसकी संरचना और कार्यों का उल्लंघन है। अन्य उल्लुओं में, यह भ्रूण-प्लेसेंटा-मदर सिस्टम में रक्त प्रवाह का विकार है। गंभीर मामलों में, यह बच्चे की मौत का कारण भी बन सकता है। तो, हम अपरा अपर्याप्तता के कारणों, चिकित्सा और परिणामों के बारे में सीखते हैं।

यह क्यों होता है

पैथोलॉजी के कारणों को अंतर्जात (शरीर के भीतर से अभिनय) और बहिर्जात (बाहर से अभिनय) में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध वायु प्रदूषण, रेडियोधर्मी जोखिम, तनाव, कुपोषण, व्यावसायिक खतरे, आक्रामक उपयोग हैं घरेलू रसायन. अत्यधिक शारीरिक व्यायामभावी माँ। अपरा अपर्याप्तता के बहिर्जात कारकों में बुरी आदतें, मुख्य रूप से गर्भवती मां का धूम्रपान, शराब पीना और मजबूत कॉफी के प्रति मोह शामिल हैं।

बहिर्जात कारकों के रूप में, इनमें 35 वर्ष से अधिक और 18 वर्ष से कम आयु की भावी महिलाओं की आयु शामिल है; कई जन्म और गर्भपात; डिम्बग्रंथि ट्यूमर; हाइपोट्रॉफ़िक बच्चों के इतिहास में जन्म; अभ्यस्त गर्भपात; जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अभ्यास से पता चलता है कि बहुत बार अपरा अपर्याप्तता का कारण माँ के दैहिक रोग हैं। इस बारे में है मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, रक्त और गुर्दे की बीमारियाँ। जोखिम में महिलाएं भी हैं जन्मजात विकृतिप्रजनन अंग, उदाहरण के लिए, एक बाइकोर्नुएट या सैडल गर्भाशय।

अपरा अपर्याप्तता का उपचार

चिकित्सा का मुख्य कार्य गर्भावस्था और समय पर प्रसव का संरक्षण है।

अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी के परिणामों के अनुसार महिलाओं को प्लेसेंटल अपर्याप्तता, भ्रूण की वृद्धि मंदता के तीव्र रूप के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उन्हें पूरी तरह से आराम करने, तर्कसंगत रूप से खाने, बाहर बहुत समय बिताने की जरूरत है।

रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए, ऐसे रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं। ये एक्टोवैजिन, ट्रोक्सावेसिन, एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरोल हैं। इस निदान वाली महिलाओं को सुधारक निर्धारित किया जाता है: इन्फ्यूकोल, रेपोलीग्लुकिन, रीओसोरबिलैक्ट। मैग्नीशियम सल्फेट, यूफिलिन, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण का अंतःशिरा परिचय दिखाया गया है।

रक्त के गुणों में सुधार करने के लिए ट्रेंटल और क्यूरेंटिल, क्लेक्सेन, फ्रैक्सीपिरिन निर्धारित हैं। ये दवाएं रक्त को पतला करती हैं, नाल में रोग संबंधी संरचनाओं की घटना को रोकती हैं।

बिगड़ा हुआ प्लेसेंटल फंक्शन वाली गर्भवती माताओं को निर्धारित किया जाता है दवाइयाँजो मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, उदाहरण के लिए, Piracetam, Nootropil। ह्यूमिडीफाइड ऑक्सीजन और एंटीहाइपोक्सेंट के साथ ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करके प्लेसेंटा में गैस एक्सचेंज को पुनर्स्थापित करें। ये मिल्ड्रोनेट, साइटोक्रोम सी, कैविंटन हैं। स्वागत शामकमस्तिष्क की उत्तेजना को दूर करने के लिए दिखाया गया है।

एक नियम के रूप में, स्थिर स्थितियों में, अपरा अपर्याप्तता का उपचार कम से कम चार सप्ताह तक रहता है। फिर, प्लेसेंटा की स्थिति में सुधार के साथ, आउट पेशेंट के आधार पर उपचार जारी रहता है। उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम में 6-8 सप्ताह लगते हैं। अल्ट्रासाउंड, सीटीजी, डॉपलरोग्राफी का उपयोग करके इसकी प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

ऐसे रोगियों का प्राकृतिक तरीके से प्रसव एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ किया जाता है और अपरा अपर्याप्तता की भरपाई की जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ श्रम करने की सिफारिश की जाती है। यदि श्रम गतिविधि कमजोर होती है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ उत्तेजना की जाती है।

उपचार की सकारात्मक गतिशीलता और भ्रूण हाइपोट्रॉफी के निदान की अनुपस्थिति में अपरा अपर्याप्तता वाली महिलाओं को प्रारंभिक प्रसव का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजी के परिणाम

यदि गर्भावस्था अपरा अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ती है, तो अक्सर अपरा का टूटना और पश्चात की अवधि विकसित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा है।

एक बच्चे के लिए, इस तरह के निदान से सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, तंत्रिका संबंधी विकार, प्रवृत्ति के साथ इंट्रानेटल हाइपोक्सिया का खतरा होता है जुकाम, विकृतियाँ।

नाकाबंदी करना