Je možné porodiť úzku panvu. Úzka panva: je šanca porodiť sama seba

Niekedy počas tehotenstva, pri vyšetrení, je žena diagnostikovaná s úzkou panvou. Potom sa žena pýta sama seba: čo to je, je to pre dieťa nebezpečné? Je možné rodiť s úzkou panvou? Ako takáto diagnóza ovplyvní priebeh tehotenstva? Na tieto otázky sa pokúsime odpovedať v tomto článku.

Takže podľa anatómie sa panva považuje za úzku, ak sa jedna alebo viac jej vnútorných častí zníži o 2 centimetre. Na jej meranie existuje špeciálna technika, ktorú používajú pôrodníci po celom svete.

Diagnóza úzkej panvy

Poznať veľkosť panvy je potrebné, aby sme včas pochopili, či žena sama bude schopná porodiť dieťa alebo či je to potrebné chirurgická intervencia. Takáto štúdia je povinná, keď je tehotná žena registrovaná na prenatálnej klinike, ako aj pred samotným pôrodom.

Rozmery môžete presnejšie určiť pomocou röntgenu. Robí sa na konci tehotenstva, po 34-36 týždňoch tehotenstva. Zároveň sa porovnajú rozmery panvy ženy a hlavy plodu a urobí sa záver o možnosti normálny priebeh pôrodu.

Nebojte sa tejto štúdie, pretože na konci tehotenstva už röntgenové lúče nemôžu poškodiť dieťa.

Úzka panva počas tehotenstva: čo potrebujete vedieť

Ak je dieťa malé a správne leží a kontrakcie sú dostatočne silné, pôrod prebieha bez komplikácií. Problémy nastávajú, keď je dieťa veľké. Potom sa snaží prispôsobiť a vybrať si pre seba pohodlnú polohu vo vnútri maternice. Môže ležať nohami, šikmo alebo aj naprieč. V posledných dvoch situáciách je jediné východisko C-rez.

Tehotné ženy s úzkou panvou sú ohrozené a in predpôrodná poradňa by mal byť na špeciálnom účte.

Je potrebné včas odhaliť nesprávnu polohu plodu a ďalšie komplikácie. Je dôležité presne určiť termín pôrodu, aby nedošlo k nadmernému otehotneniu, ktoré vytvára problémy s úzkou panvou. Jeden až dva týždne pred pôrodom sa takýmto ženám odporúča ísť na kliniku, aby objasnili diagnózu a vybrali si čo najviac efektívna metóda pôrodu.

Existujú aj iné nuansy. Panva má „mäkké“ miesto, kde je namiesto kosti elastická chrupavka. Bez ťažkostí to pocíti každá žena. Počas tehotenstva, najmä v posledných 2-3 mesiacoch, keď je už bruško veľké, dochádza k naťahovaniu chrupavky. Kosti na tomto mieste sa rozchádzajú, čím sa panva zväčšuje o 1,5-2 cm.Ide o akýsi prirodzený mechanizmus, ktorý ženám umožňuje lepšie znášať pôrod. Ak je zúženie panvy nevýznamné, potom tieto centimetre stačia a pôrod prebieha prirodzene.

Príčiny úzkej panvy

Často je príčinou úzkej panvy trauma a zlomeniny. Ak bolo zranenie prijaté v detstve, potom je veľmi dôležité vykonať operáciu včas, keď telo stále rastie a kosti sú mäkké. Správna a včasná oprava zachráni takéto dievča možné problémy počas tehotenstva. Aj keď len málo lekárov, ktorí sa dozvedeli o operácii panvy, si dovolí nechať ženu porodiť sama. V takejto situácii je riziko, že kosti nevydržia záťaž, veľmi vysoké.

Ak už tehotenstvo nastúpilo, potom už nie je možné meniť tvar a veľkosť panvy. To zvyšuje riziko potratu.

Indikácie pre cisársky rez s úzkou panvou

Vo väčšine prípadov má žena s úzkou panvou dovolené porodiť sama. V určitých prípadoch však žene aj tak ponúknu cisársky rez. Toto sú nasledujúce dôvody:

Ak je panva do určitej miery zúžená alebo silne deformovaná.

Ak je dieťa veľké.

Ak bol pri predchádzajúcom pôrode cisársky rez.

Ak dieťa leží šikmo, naprieč alebo nohami dole.

Ak stav dieťaťa vyvoláva obavy počas pôrodu.

Ak sa žena dlhodobo lieči na neplodnosť.

Ak je vek ženy nad 30 rokov a ide o prvý pôrod.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa verí, že s úzkou panvou môžete porodiť sami. V každom prípade sa poraďte so svojím lekárom, aby vám vybral spôsob pôrodu, ktorý vám vyhovuje a dal vhodné odporúčania.

Čoraz častejšie pri gynekologických vyšetreniach v tehotenstve lekári hovoria, že veľkosť ženskej panvy a plodu spolu nezodpovedajú. To narúša normálny priebeh pôrodu. Často je táto situácia taká nebezpečná, že rodiacej žene je ponúknutý cisársky rez, aby sa predišlo nežiaducim následkom. Čo je úzka panva počas tehotenstva a ako môže poškodiť dieťa?

Panvové kosti sú hustý prstenec, cez ktorý bude musieť prejsť hlavička dieťaťa počas jeho narodenia. Problémom je, že táto kostná formácia je prakticky neroztiahnuteľná. Snáď len nepatrný nesúlad (iba pol centimetra) kvôli tomu, že symfýza (chrupka) pred pôrodom mierne mäkne.

V podstate je panva nehybná. A ak je obvod lebky dieťaťa väčší ako tento kostný krúžok, gynekológovia sú nútení diagnostikovať túto anatomickú vlastnosť ženskej kostry a odporučiť ju. Čo by mohlo byť dôvodom takejto nezvyčajnej patológie?

Podľa štatistík. IN V poslednej dobe frekvencia diagnostikovania úzkej panvy v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi klesla. Je to len 7 %.

Príčiny

Väčšina žien, ktorým bola počas tehotenstva diagnostikovaná úzka panva, sa domnieva, že ide o individuálnu vlastnosť stavby ich kostry, s ktorou sa tak narodili. V skutočnosti je tento problém v 90% prípadov získaný.

Medzi hlavné príčiny úzkej panvy patria:

zdravotné problémy v detstva: prenesená krivica, zlá výživa, nadmerné zaťaženie vyvolávajú odchýlky vo fyzickom vývoji;
zranenia v panvovej oblasti: zlomeniny kostí vedú k ich vážnej deformácii a zníženiu veľkosti;
nádory v tejto zóne: osteómy zužujú medzeru medzi kosťami;
hormonálne poruchyčo vedie k hyperandrogenizmu, ktorý sa vyznačuje širokými ramenami a mužskou úzkou panvou;
zrýchlenie dievčat v období dospievania, ktoré vedie k priečne zúženej panve;
infekcie kostí: tuberkulóza, osteomyelitída, ničenie kostného tkaniva a vedúce k deformáciám panvy;
ortopedické ochorenia (napríklad skolióza).

O rovnakom jave hovoria aj vtedy, ak je plod príliš veľký a hrozí, že sa nedostane do panvového kruhu, aj keď má normálnu veľkosť.

Parametre, ktorých panva sa považuje za úzku na pôrod, sú v gynekológii dávno vyvinuté, takže na túto otázku odpovie lekár po príslušných meraniach a vyšetreniach. V závislosti od typu tejto patológie sa rozhodne o tom, ako sa dieťa narodí - cisárskym rezom alebo.

Aké je to tajomstvo? Ak bola skôr úzka panva hlavne anatomickým znakom ženskej kostry, dnes sa s týmto problémom musia potýkať rodiace ženy, pretože sa začali častejšie rodiť veľké deti.

Klasifikácia

Podľa klasifikácie existujú dva typy patológie - anatomicky alebo klinicky úzka panva počas pôrodu, ktoré sa líšia vo vzťahu k norme.

Anatomické

Gynekológovia diagnostikujú anatomicky úzku panvu pri zúžení kostí, čo je odchýlka od priemernej štatistickej normy. Nie vždy slúži ako indikácia na cisársky rez, pretože plod môže odmietnuť byť malý a voľne prechádzať pôrodnými cestami bez poranenia. Tento typ patológie má svoju vlastnú špeciálnu klasifikáciu.

Podľa typu kontrakcie:

Rovnomerne zúžené.
Plochý.
Priečne zúžené.

Podľa stupňa zúženia (Litzmanova klasifikácia):

1 stupeň

Ak má žena v tehotenstve úzku panvu 1. stupňa, je jej dovolené rodiť sama. Mladá mamička a tím lekárov sa však musia pripraviť na rôzne komplikácie pôrodu. V takýchto prípadoch sú chirurg a anestéziológ zvyčajne upozornení, aby boli na bezpečnej strane. Kedykoľvek môžu potrebovať zasiahnuť.

2 stupeň

Situácia je trochu komplikovanejšia, keď je žene počas tehotenstva diagnostikovaná úzka panva 2. stupňa: prirodzený pôrod povolené, ale za určitých podmienok. Najčastejšie je dovolené porodiť svojpomocne, ak je tehotenstvo predčasné a plod nie je príliš veľký.

3 stupeň

Prirodzený pôrod nie je možný. Ak je diagnostikovaná úzka panva 3. stupňa, toto lekárska indikácia na cisársky rez. Žena je hospitalizovaná vopred (2 týždne pred drahým dátumom), pričom jej pridelí pokoj na lôžku a absolútny odpočinok.

4 stupeň

Ak sa počas tehotenstva ukáže, že budúca matkaúzka panva 4 stupne, jej dieťa sa môže narodiť len cisárskym rezom.

Klinické

Ak sú rozmery rodiacej ženy v norme, no v predvečer pôrodu sa ukáže, že plod je príliš veľký a nemôže prejsť panvovým prstencom bez poranenia, hovorí sa o klinicky úzkej panve. Pri ďalších tehotenstvách, ak je bábätko menšie, sa však takáto diagnóza nerobí. Ak teda neexistujú iné indikácie na cisársky rez, pôrod prebehne prirodzene.

Klinicky úzka panva je diagnostikovaná iba v procese posledné mesiace tehotenstva alebo aj tesne pred pôrodom a jeho klasifikácia v pôrodníctve nebola vyvinutá. Najčastejšie príčiny klinicky úzkej panvy sú:

nesprávne vloženie hlavy;
veľká veľkosť plodu;
rôzne malformácie dieťaťa;
nesprávna prezentácia.

Všetky tieto javy sa dajú objasniť už bezprostredne pred samotným pôrodom alebo už v jeho procese. Rozhodnúť sa treba veľmi rýchlo, diagnostika klinicky úzkej panvy sa opiera o špecifické pôrodnícke znaky a symptómy. V tomto prípade sa vykonáva.

Bez ohľadu na typ je úzka panva v pôrodníctve považovaná za vážnu komplikáciu, ktorá môže viesť k nebezpečné následky s nesprávnym prístupom. Skúsený, profesionálny lekár pri prvom podozrení na túto vlastnosť ženskej kostry prijme vhodné opatrenia a počas celého tehotenstva kontroluje veľkosť panvových kostí, aby pri pôrode bábätka nenastala nepredvídaná situácia. Ako sa táto patológia diagnostikuje?

Pre referenciu. Hydrocefalus je nebezpečné a časté ochorenie, kvapkanie mozgu u dieťaťa, ktoré sa vyznačuje obrovskou veľkosťou hlavy. Neprejde cez panvový krúžok.

Diagnostika

Mnoho podnikateľských a najaktívnejších mamičiek sa snaží na vlastnej koži zistiť, ako zistiť, či je panva úzka na pôrod a či dokážu porodiť samy v tej či onej veľkosti. V skutočnosti sa to nedá robiť ani doma, ani „na oko“. Diagnostika je možná len v nemocnici, vykonáva ju výlučne odborný lekár pomocou špecifického pôrodníckeho nástroja, ktorý sa nazýva tazomér. Definuje nasledujúce rozmery:

medzikostná vzdialenosť sa meria medzi prednými iliakálnymi (spájajúcimi panvu s chrbticou) kývavými stenami (procesy), normálne by mala byť väčšia ako 25 cm;
medzera medzi najvzdialenejšími bodmi iliakálnych kostí, normálne - viac ako 28 cm;
vzdialenosť medzi ražňami (veľká) stehennej kosti, požadovaná norma je viac ako 30 cm;
skutočný konjugát sa meria počas vaginálneho vyšetrenia, je to vzdialenosť medzi lonovým kĺbom a najvyšším bodom (capsom) krížovej kosti; považuje sa to za normálne, keď pôrodník nemôže dosiahnuť tento bod;
vonkajší konjugát - medzera medzi nadsakrálnou jamkou, ktorá sa nachádza v lumbosakrálnej oblasti, a horným rohom lonovej symfýzy, určitá norma je väčšia ako 20 cm;
Michaelisov kosoštvorec nad kostrčou, v zóne krížovej kosti, ktorej hranice sú bežne dobre viditeľné, všetky strany sú symetrické: priečne 10 cm, zvislé 11 cm;
Solovyovov index vám umožňuje vyhodnotiť hrúbku kostí, ktorá môže tiež zasahovať do normálneho pôrodu - to je obvod zápästia, maximálna norma nie je väčšia ako 14 cm.

V zriedkavých prípadoch sa vykonáva röntgen na objasnenie parametrov, ale môže poškodiť plod. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje odhadnúť aj veľkosť úzkej panvy počas tehotenstva. V klinických prípadoch, keď sa tieto údaje nedajú získať vopred, sa pôrodníci riadia špeciálnymi znakmi a symptómami.

cez stránky histórie. S. A. Michaelis je nemecký gynekológ 19. storočia, ktorého meno nesie známy sakrálny kosoštvorec, ktorý určuje, či žena môže porodiť sama alebo nie je žiadúca.

Známky klinicky úzkej panvy

Bezprostredne pred pôrodom, ak má rodiaca žena známky klinicky úzkej panvy, sa odporúča cisársky rez. Tieto príznaky zahŕňajú nasledujúce patológie a komplikácie:

hlava dieťaťa netlačí na panvové kosti pri vchode;
biomechanizmus pôrodu je narušený;
plodová voda vyliať predčasne;
kontrakcia maternice je narušená: oslabenie jej činnosti, dyskoordinácia, predčasný výskyt pokusov;
krčka maternice sa už úplne otvorila a vývoj plodu ešte nezačal;
hlava je príliš dlho v rovine panvy;
zdĺhavý priebeh pôrodu;
deformácia hlavy, pôrodný nádor, hematómy,;
problémy s močovým mechúrom: jeho lisovanie, zadržiavanie moču, krvné nečistoty v moči;
hrozba prasknutia maternice.

Ak má žena klinicky úzku panvu a veľké ovocie pri aspoň jednom z týchto znakov tím lekárov v 98 % prípadov vykoná núdzový cisársky rez, aby sa predišlo smrti alebo poraneniu plodu pri jeho prechode pôrodnými cestami. Toto je jediné pravý východ zo súčasného stavu medicínsky úplne opodstatnené a odporúčané.

Samozrejme, takéto pôrody s úzkou panvou sú oveľa náročnejšie ako tie anatomické, keďže na tie sa dá vopred pripraviť.

Na poznámku. Intrauterinná hypoxia - kyslíkové hladovanie dieťaťa, ktoré môže byť smrteľné, ak sa plod neodstráni včas.

Známky anatomicky úzkej panvy

Hlavným znakom anatomicky úzkej panvy je nesúlad medzi jej rozmermi a vyššie uvedenými normami. No sú netrpezlivé mladé mamičky, ktoré sa nevedia dočkať laboratórnych meraní a chcú vopred vedieť, či na takúto diagnózu nemajú predispozície. Existujú také znaky a zvyčajne zahŕňajú:

krátke ramená (dĺžka kefiek - nie viac ako 16 cm);
krátke prsty: palec na dĺžku - nie viac ako 6 cm, priemer - nie viac ako 8;
malá veľkosť chodidla: menej ako 36;
malý rast: nie viac ako 150 cm;
zakrivenie chrbtice, končatín, krívanie, ortopedické ochorenia;
poranenie panvy;
komplikácie pri predchádzajúcich pôrodoch;
nepravidelný menštruačný cyklus;
androgénny ( mužského typu) typ tela.

Nemyslite si však, že ak sa vás týka jedna z týchto vlastností, znamená to, že máte anatomicky úzku panvu. Toto sú indikatívne znaky, ktoré sa pozorujú u 98% žien, ktorým bola počas tehotenstva diagnostikovaná takáto diagnóza. Len treba mať na pamäti tieto fakty, aby ste sa na všetko vopred pripravili možné následky. A netreba sa ich báť: anatomicky úzka panva má oproti klinickej obrovskú výhodu: umožňuje sa vopred pripraviť na pôrod.

Niekedy sa to stane. Malé ženy sa často ukážu ako oveľa odolnejšie ako tie, ktoré majú pôsobivejšie veľkosti, pokiaľ ide o pôrod. Rodia samy, dokonca aj veľké deti.

Priebeh pôrodu

Väčšinu žien, ktoré museli riešiť problém úzkej panvy, zaujíma, či je možné s touto diagnózou porodiť samy.

V klinickom - nie, cisárskemu rezu sa nedá vyhnúť, inak je riziko úmrtia alebo poranenia plodu príliš veľké. S anatomickými bude všetko závisieť od stupňa patológie. Prvý napríklad umožňuje, aby sa dieťa narodilo samo, bez chirurgická intervencia. Ale pôrod s úzkou panvou 2. stupňa (a vyššie) vo väčšine prípadov končí cisárskym rezom.

Tu je veľmi dôležité poslúchať lekára vo všetkom: len on môže odporučiť, ako porodiť vo vašom prípade, berúc do úvahy všetky individuálne parametre a veľkosť panvy. Ak existuje čo i len najmenšia hrozba, že dieťa pri prechode panvovým kruhom utrpí, radšej netrvajte na prirodzenom pôrode. Cisársky rez je v takejto nebezpečnej situácii jediným správnym východiskom.

Ak sa žene v tehotenstve diagnostikuje úzka panva, lekári budú musieť rozhodnúť, či zvládne pôrod sama, alebo či bude musieť podstúpiť cisársky rez. Na tento účel sa vykonáva veľké množstvoštúdie sa robia všetky druhy meraní kostí, aby sa vylúčila možnosť poranenia matky alebo dieťaťa počas pôrodu. Úspešné narodenie bábätka bude do veľkej miery závisieť od profesionality lekárov a správneho včasného rozhodnutia.

Slová lekára, že žena má úzku panvu, vyvolávajú veľké obavy: budúce mamičky veria, že v tomto prípade majú jednu cestu - na operačný stôl pre cisársky rez. V skutočnosti nie je všetko také desivé, pretože anomálie kostnej panvy nie sú ničím výnimočným a mnohé dámy rodia samé bez zbytočných excesov.

Až do 16. storočia vedci verili, že počas pôrodu sa panvové kosti môžu rozchádzať na požadovanú veľkosť a plod sa rodí, spočívajúc nohami na dne maternice. Po tom, čo anatóm Vesalius v roku 1543 predložil dôkaz, že panvové kosti sú pevne spojené, začali lekári hovoriť o probléme úzkej panvy.

Ako sa meria panva?

Existuje niečo ako veľká a malá panva, pre ktorú je tá druhá veľmi dôležitá normálne doručenie- dieťa prejde týmto kanálom. Ak je priemer kostného prstenca malej panvy menší ako hlavička plodu, je to indikácia na operáciu. Aby sa predišlo nepredvídaným situáciám počas tehotenstva a pôrodu, pri registrácii sú každej žene uvedené miery veľkej panvy. To si vyžaduje tazomér a centimetrovú pásku. Odchýlka od normy viac ako 2 centimetre sa nazýva anatomicky úzka panva.

Do karty tehotnej sa zapisujú 4 číslice, z nich sa určuje diagnóza.

Prvé číslo je vzdialenosť medzi vyčnievajúcimi kosťami. Norma - 25-26 centimetrov alebo viac;
Druhé číslo je meranie bodov hrebeňa bedrovej kosti pod pupkom.
Norma - 28-29 centimetrov;
Tretie číslo je meranie najširšej časti kosti. Norma - 30-31 centimetrov;
Štvrté číslo je vzdialenosť medzi horným rohom Michaelisovho diamantu a hornou časťou ohanbia. Norma je 20-21 centimetrov.

Tiež veľkosť panvy sa dá zistiť počas ultrazvuku alebo röntgenu. Nepriame znaky môžu tiež naznačovať predispozíciu k úzkej panve:

Malý vzrast (do 1,5 m);
Veľkosť obuvi menšia ako 36;
Tenké zápästie (Solovievov index menej ako 14 centimetrov);
Ortopedické ochorenia;
Krátke prsty a ruky;
Mužská postava.

Anatomicky úzka panva

To je lekárovi po meraniach jasné, keďže medzi číslami je jasná súvislosť. Existuje úzka panva rôzne formy: normálne, priečne zúžené, ploché, celkovo rovnomerne zúžené, ploché rachitické, osteomatické, šikmo zúžené. Anatomicky úzka panva nie je automatickou indikáciou cisárskeho rezu, akurát riziko pôrodných komplikácií je o niečo vyššie, preto majú takéto ženy predpísané viac gynekológov a sú skôr hospitalizované k pôrodu.

Existuje veľa dôvodov pre anatomicky úzku panvu: predchádzajúce choroby, zranenia, patológie, nedostatok stopových prvkov v detstve. Rozlišujú sa štyri stupne anatomicky úzkej panvy, 3. a 4. stupeň – indikácia na cisársky rez.

Klinicky úzka panva

Je diagnostikovaná až po nástupe pôrodu. Existuje niekoľko dôvodov pre jeho výskyt:

Veľká hlava plodu;
Predĺženie tehotenstva;
Nesprávna poloha dieťaťa;
Deformácie panvových kostí;
Formácie a nádory na kostiach.

Po posúdení hlavičky plodu a panvového krúžku vedia lekári s istotou odpovedať, či rodiaca žena dokáže porodiť dieťa sama, alebo je potrebná pomoc chirurgov.

Tehotenstvo a pôrod s úzkou panvou

V podstate tehotenstvo s úzkou panvou nespôsobuje nepohodlie, ale aby sa zabránilo možné komplikácie, matky sú pod osobitnou kontrolou: termín pôrodu je vypočítaný čo najpresnejšie, sú hospitalizované 1-2 týždne pred „Dňom X“. Bezprostredne pred pôrodom je predpísaný ďalší kontrolný ultrazvuk alebo MRI (drahšie, ale bezpečnejšie).

Ak je zúženie nevýrazné, plod nie je príliš veľký, tak aj prirodzený pôrod prebehne bez komplikácií, no stav dieťaťa je neustále monitorovaný pomocou kardiotokografu. Komu generická činnosť nie je oslabená, je stimulovaná. Ak nastanú nepredvídané okolnosti - zovretie pupočnej šnúry, asfyxia a iné, potom lekári urobia núdzový cisársky rez. Pôrod s úzkou panvou môže trvať dlhšie, ale môže prebiehať aj rýchlo. Doručujúci lekár by mal byť skúsený a kvalifikovaný odborník, pretože úspešný výsledok bude do značnej miery závisieť od neho.

Indikácie pre cisársky rez:

Závažné deformácie panvy;
Zúženie o 3-4 stupne;
Prítomnosť nádorov a výrastkov v panve;
Poškodenie, jazvy a slzy v oblasti maternice. maternica a panva počas predchádzajúcich pôrodov;
Predĺženie tehotenstva;
Veľká veľkosť plodu;
hypoxia;
prezentácia záveru;
Vek nad 35.

Normálne tehotenstvo a pôrod s úzkou panvou je celkom možný, nepanikárte a zbytočne sa nenamotávajte! Nakoniec pred väčšinou dôležité stretnutie– so svojím bábätkom, tak buďte trpezliví!

Je šanca rodiť s úzkou panvou? Na túto otázku môže odpovedať iba váš gynekológ, ktorý si preštudoval typ a stupeň zúženia panvy a analyzoval informácie o vašom zdravotnom stave, ako aj o chorobách, ktoré ste mali. Ale vo všeobecnosti s úzkou panvou sú možné.

Pozrime sa bližšie na to, v ktorých prípadoch je prirodzený pôrod prijateľný a v ktorých je potrebné siahnuť po operácii.

AKO SA ZISTUJE ÚZKA PANVA U TEHOTNEJ ŽENY

Podľa typu zúženia sa panva delí na a klinicky úzka. Určuje sa aj stupeň zúženia panvy. Pri 1 stupni zúženia je povolený prirodzený pôrod. Za určitých podmienok sú možné pri 2 stupňoch zúženia panvy. 3 a 4 stupne zúženia panvy sú vždy indikáciou pre plánovaný cisársky rez. Pokusy o vlastný pôrod v týchto prípadoch sú vylúčené.

Anatomicky úzka panva určuje gynekológ aj pri registrácii tehotnej, keď meria parametre pomocou tazoméru. Normálne by mali byť:

vzdialenosť medzi iliakálnymi hrebeňmi je viac ako 28 cm;
vzdialenosť medzi prednými iliakálnymi tŕňmi je viac ako 25 cm;
vzdialenosť medzi veľkými špízmi stehennej kosti - 30 cm;
vzdialenosť medzi horný okraj pubická symfýza a nadupracakrálna jamka - viac ako 20 cm.

Ak gynekológ zafixuje odchýlky od týchto parametrov o viac ako 1,5 cm, tehotnej žene bude diagnostikovaná "úzka panva".

Klinicky úzka panva- diagnostikuje sa spravidla už pri pôrode, keď sa zistí, že plod je väčší ako malá panva. Zároveň počas tehotenstva môžu mať panvové kosti ideálne veľkosti.

PRIRODZENÝ PÔROD S ÚZKOU PANvou

Prirodzený pôrod s úzkou panvou nie je vylúčený vzhľadom na to, že pred samotným pôrodom môže dôjsť k miernemu oddeleniu panvových kostí, takže dieťa môže nerušene prejsť pôrodnými cestami.

Pri rozhodovaní o možnosti prirodzeného pôrodu berie pôrodník-gynekológ do úvahy mnoho faktorov:

rozmery panvy;
prítomnosť alebo neprítomnosť akejkoľvek patológie tehotenstva;
vek rodiacej ženy;
prítomnosť alebo neprítomnosť neplodnosti v minulosti;
stupeň zúženia panvy;
veľkosť ovocia;

Takže ak je zúženie panvy nevýznamné, plod je malý a jeho prezentácia je správna, potom sa rozhodne o prirodzenom pôrode.

V mnohých iných prípadoch môže byť spontánny pôrod nebezpečný pre matku aj dieťa.

Depositphotos

Vlastnosti priebehu prirodzeného pôrodu s úzkou panvou:

počas pôrodu je potrebné neustále hardvérové sledovanie plodu;
trvanie pôrodu sa zvyšuje;
pomalá pôrodná aktivita, slabé kontrakcie, celková únava rodiacej ženy;
možné predčasné prasknutie plodovej vody.

Čo je nebezpečný prirodzený pôrod s úzkou panvou pre dieťa:

pravdepodobnosť vývoja (nedostatok kyslíka);
riziko poranenia chrbtice, cervikálny;
infekcia infekcií (pri včasnom odtoku plodovej vody môže infekcia preniknúť do tela matky a infikovať plod);
možný prolaps slučiek pupočnej šnúry alebo rúčky dieťaťa do dutiny malej panvy pred prechodom hlavičky.

Z týchto dôvodov sa prirodzený prechod dieťaťa pôrodnými cestami stáva takmer nemožným, takže jediným správnym riešením v takejto situácii je núdzový cisársky rez.

Rozmery panvy hrajú veľmi dôležitá úloha počas tehotenstva. Niekedy priebeh pôrodu závisí od panvy: ak je úzka, potom môže pôrod prebehnúť cisárskym rezom alebo ho skončiť. Úzka panva sa vyskytuje u 2-3% tehotných žien, ale zďaleka nie je vždy indikátorom umelého pôrodu.

Gynekológovia venujú panve ženy veľkú pozornosť už pri registrácii. Určite si to zmerajte a už v prvých dňoch tehotenstva môžete predpokladať, ako bude pôrod prebiehať. Aké sú teda jeho vlastnosti? A čo očakávať, ak je panva úzka? Pokúsme sa nájsť odpovede na tieto a ďalšie otázky.

Rozmery panvy: norma a odchýlky

Čo je to panva - každá žena veľmi dobre vie. Je podmienene rozdelená na veľké a malé. Práve vo veľkej panve ku koncu tehotenstva zapadá maternica s plodom. A ak z nejakého dôvodu nie sú jeho krídla roztiahnuté, maternica sa posunie dopredu, v dôsledku čoho bude brucho „vyčnievať“ (stane sa špicaté). Malá panva je akýmsi pôrodným kanálom, ktorým sa bude dieťa pri narodení pohybovať. Je jasné, že ak je panva úzka, potom sa dieťa len ťažko „dostane“ do svetla.

Ako sa meria panva? Ak ste to už urobili, na karte ste si všimli nepochopiteľnú sadu čísel. Ak vyzerajú takto: 26-29-31-21, potom sa nie je čoho obávať: vaša panva je normálna. Ak je niektorý z indikátorov o 2 čísla menej, potom vám bude diagnostikovaná úzka panva. Čo tieto čísla predstavujú? Bežné veľkosti. Napríklad medzikostná veľkosť (vzdialenosť medzi hornými rohmi vyčnievajúcich kostí) by mala byť od 25 do 26 cm atď. Všetky merania sa vykonávajú pomocou tazometra a centimetrovej pásky. Meraním veľkej panvy zvonku môžeme predpokladať, aká bude malá panva. Veľkosť toho druhého môžete určiť aj vaginálnym vyšetrením a tiež vám môže predpísať röntgen a ultrazvuk na určenie veľkosti malej panvy. Na úzku panvu svedčia aj ďalšie faktory: dĺžka ruky je menšia ako 16 cm, veľkosť topánky je menšia ako 36, výška pod 160 cm. merajú obvod zápästia a ak je veľkosť väčšia ako 14 cm, potom sú vaše kosti masívne, čo znamená, že malá panva bude úzka aj pri normálnych ukazovateľoch.

V skutočnosti však nie je všetko také jednoduché. Úzka panva má svoje vlastné odrody a vlastnosti. Od toho závisí priebeh tehotenstva aj pôrodu.

Anatomicky úzka panva

Ide o panvu, v ktorej sú hlavné rozmery menšie o 1,5-2 cm.Dá sa zmenšiť na niekoľko veľkostí, alebo len na jednu. V závislosti od toho sa rozlišuje všeobecne rovnomerne zúžená, priečne zúžená, jednoduchá plochá a plocho rachitická panva. Na potvrdenie diagnózy anatomicky úzkej panvy sa používajú ďalšie metódy výskumu. Môže to byť metóda počítačovej tomografickej pelvimetrie alebo röntgenová metóda. Vďaka nim je možné určiť stupeň zúženia malej panvy. V závislosti od toho sa rozlišuje anatomicky úzka panva 4 stupňov. Najbežnejšia je prvá a našťastie je najjednoduchšia z hľadiska vplyvu na výsledok tehotenstva a pôrodu.

Predísť anatomicky úzkej panve je bohužiaľ veľmi ťažké, pretože na formovanie ženskej panvy vplýva veľa faktorov. Najčastejšie príčiny vznikajú v ranom detstve. Tieto môžu byť časté infekčné choroby, podvýživa, nedostatok vitamínov, hormonálne poruchy počas puberty. Poškodenie kostí pri rachitíde, poliomyelitíde, tuberkulóze vedie k deformácii panvy. Vyskytujú sa aj vrodené anomálie panvy, deformity chrbtice, patológia v bedrových kĺboch, úrazy a zlomeniny panvy.

Klinicky úzka panva

Na rozdiel od anatomicky úzkej panvy, ktorá sa určuje už na začiatku tehotenstva, pri klinicky úzkej panve je situácia iná. Diagnostikovať ju je možné až pri pôrode, aj keď anatomicky úzka panva „chýbala“ počas celého tehotenstva. Klinicky úzka panva nezávisí od veľkosti panvy, zisťuje sa vtedy, keď sa nezhoduje hlavička plodu a panva matky.

Príčiny jeho výskytu sú najčastejšie spojené s priebehom pôrodu. V prvom rade - a tehotenstvo po termíne, v dôsledku čoho sú kosti lebky plodu príliš husté a nie je možné ich konfigurovať. Klinicky úzka panva je diagnostikovaná aj s anomáliami pri pôrode, nesprávnym vložením hlavičky, s nádormi maternice a tiež ak sa vyskytnú. Inými slovami, o diagnóze „Klinicky úzka panva“ budete počuť až pri pôrode, prípadne až po ňom.

Úzka panva a tehotenstvo

Úzka panva nemá prakticky žiadny vplyv na priebeh tehotenstva. Práve v tomto období, ak hovoríme o anatomicky úzkej panve, by ste mali byť pod dohľadom svojho lekára. A samozrejme, pripravte sa vopred na blížiaci sa pôrod a môžu pokračovať s niektorými zvláštnosťami. V poslednom trimestri môže tehotenstvo „s úzkou panvou“ skomplikovať nesprávna poloha plodu. Vzhľadom na to, že hlavička bábätka pri príliš úzkej panve netlačí na vchod do malej panvy, máva budúca mamička často dýchavičnosť.

Ale aj keď sa ukázalo, že vaša panva je „normálna“, nemali by ste relaxovať. Dočítate sa informácie o klinicky úzkej panve. V tomto prípade veľa závisí od samotnej budúcej matky. Napríklad jedlo. Nemusí to totiž hrať v prospech vašej panvy a dieťaťa. V každom prípade by výživa tehotnej ženy mala byť racionálna. Lekári tiež radia každej tehotnej žene, aby popracovala na elasticite perineálnych svalov. Na to možno budete potrebovať aj ... pravidelný sex.

Úzka panva a pôrod

Priebeh pôrodu s úzkou panvou do značnej miery závisí od profesionality lekárov a prirodzene aj od rodiacej ženy. Veľa ľudí si myslí, že úzka panva je vždy cisársky rez. Prax však ukazuje, že prirodzený pôrod s touto diagnózou je tiež možný. Prirodzene, riziko komplikácií sa výrazne zvyšuje. Je vysoká pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí v stave asfyxie, môže byť narušená cerebrálna cirkulácia a existujú aj kraniocerebrálne poranenia.

Zvyčajne s úzkou panvou je pracovná aktivita veľmi slabá, pôrod trvá na dlhú dobu, plodová voda sa odlieva predčasne. Často dochádza k prolapsu pupočnej šnúry, je možná popôrodná infekcia a zvyšuje sa hrozba prasknutia maternice.

Ale napriek pochmúrnym predpovediam by ste nemali zúfať. Pri diagnostikovaní úzkej panvy stačí nájsť dobrého špecialistu a plne dôverovať odborníkom.

Verte mi, nič nezatieni tú nevýslovnú radosť, keď stretnete človiečika, ktorý sa stane stredobodom vášho vesmíru.

Obzvlášť- Tanya Kivezhdiy

Tuleň