Vyšetrenie tehotných žien: plán a postupnosť. Vstupné vyšetrenie tehotnej ženy pri registrácii v prenatálnej poradni
Príloha 1
terapeutické a diagnostické
manipulácie naprieč disciplínami
gynekológia", "pôrodníctvo"
podľa špecializácie
2-79 01 31 "Ošetrovateľstvo"
2-79 01 01 "Medicína".
Vyšetrenie tehotných a rodiacich žien.
Externé vyšetrenie tehotnej ženy.
Vyšetrenie často poskytuje veľmi cenné údaje pre diagnostiku. Počas vyšetrenia dávajte pozor na výšku tehotnej ženy, postavu, telesnú hmotnosť, stav koža, ochlpenie, stav viditeľných slizníc, mliečnych žliaz, veľkosť a tvar brucha.
Indikácie: 1) vyšetrenie tehotnej ženy, rodiacej ženy.
1. Odstráňte vrchný odev.
Dávajte pozor na výšku tehotnej ženy. Pri nízkej výške 150 cm a menej sa u žien často prejavujú príznaky infantilizmu (zúženie panvy, nedostatočný rozvoj maternice). U vysokých žien sa pozorujú iné znaky panvy (široká panva mužského typu).
Dávajte pozor na postavu tehotnej ženy, vývoj podkožného tuku, prítomnosť deformít chrbtice, dolných končatín a kĺbov. Ťažká vyčerpanosť alebo obezita sú často znakom metabolických porúch a endokrinných ochorení.
Určte farbu a čistotu pokožky a viditeľných slizníc.
Bledosť kože a viditeľných slizníc, zmodranie pier, zožltnutie kože a skléry, opuch sú príznakmi mnohých závažných ochorení.
Preskúmajte prsné žľazy, zistite tvar bradaviek (konvexné, ploché, vpáčené), prítomnosť výtoku (kolostrum) z bradaviek.
Vyšetrenie bruška, určenie tvaru, či je plod v správnej polohe - vajcovitý (vajcovitý) tvar. Pri polyhydramnióne je sférický tvar a veľkosť brucha väčšia ako zodpovedajúce obdobie tehotenstva. Keď je plod v priečnej polohe, bruško nadobúda tvar priečneho oválu. Tvar brucha sa môže meniť s úzka panva(visiace, špicaté).
Preskúmajte rast ochlpenia na genitáliách, anatomickú stavbu pyskov ohanbia, klitoris. Určite typ rastu vlasov: žena alebo muž.
Preskúmajte Michaelov kosoštvorec. Určte jeho tvar.
Určite prítomnosť edému na dolných končatinách a iných častiach tela.
Záverečná fáza.
10. Získané údaje zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie.
Váženie tehotnej ženy.
Tehotná žena je vážená pri každej návšteve prenatálnej poradne. Normálne zvýšenie telesná hmotnosť tehotnej ženy je 300-350 gramov týždenne.Pri sledovaní telesnej hmotnosti sa tehotná žena váži v rovnakom oblečení na rovnakých váhach.
Indikácie: 1) stanovenie telesnej hmotnosti tehotnej ženy, kontrola nad prírastkom hmotnosti.
Vybavenie pracoviska: 1) lekárske váhy;
2) individuálna karta tehotnej ženy a šestonedelia; 3) výmena karty.
Prípravná fáza manipulácie.
1. Informovať tehotnú ženu o potrebe a podstate
manipulácia.
Pred vážením je potrebné ponúknuť tehotnej žene vyprázdnenie močového mechúra a čriev.
Skontrolujte vyváženie váh nastavením závaží na oboch váhach do nulovej polohy.
Upravte vyváženie, zatvorte uzávierku.
Hlavná fáza manipulácie.
5. Tehotná si vyzuje topánky a postaví sa na základňu váhy, ktorá
pokrytý olejovou handričkou.
6. Otvorte uzávierku a pohybom závaží nastavte rovnováhu medzi nimi
strelec
Záverečná fáza.
7. Zaznamenajte si hodnoty na stupnici a zatvorte uzáver.
8. Po odvážení ošetrite handričku dezinfekčným prostriedkom
Riešenie.
9. Umyte si ruky.
10. Výsledok zapíšte do zdravotnej dokumentácie.
Meranie obvodu brucha.
Indikácie: 1) určenie gestačného veku a odhadovanej hmotnosti plodu.
Vybavenie pracoviska:1) meracia páska;
2) gauč; 3) individuálna karta tehotnej ženy;
4) individuálna plienka, 5) dezinfekčný prostriedok.
Prípravná fáza manipulácie.
1. O potrebe informujte tehotnú ženu alebo ženu po pôrode
2. Vyprázdnite močový mechúr a črevá.
4. Umyte si ruky.
Hlavná fáza manipulácie.
5. Aplikujte krajčírsky meter okolo brucha: vpredu na úrovni
pupok, za - v strede bedrovej oblasti.
Záverečná fáza.
7. Umyte si ruky.
8. Zaznamenajte výsledok do individuálnej karty tehotnej ženy, anamnézu
dezinfekčný prostriedok.
Stanovenie výšky fundusu maternice.
Na určenie gestačného veku a určenie dátumu pôrodu majú veľký význam údaje objektívneho vyšetrenia: určenie veľkosti maternice, obvodu brucha.
V 12. týždni tehotenstva dosahuje fundus maternice horný okraj pubická symfýza. V 16. týždni sa spodná časť maternice nachádza v strede vzdialenosti medzi pubisom a pupkom (6-7 cm nad maternicou). V 20. týždni je fundus maternice 2 priečne prsty pod pupkom (12-13 cm nad maternicou). V 24. týždni je fundus maternice na úrovni pupka (20-24 cm nad maternicou). V 28. týždni je fundus maternice dva až tri prsty nad pupkom (24-28 cm nad maternicou). V 32. týždni je spodná časť maternice v strede vzdialenosti medzi pupkom a xiphoidným výbežkom (28-30 cm nad maternicou). V 36. týždni je fundus maternice na úrovni xiphoidného výbežku (32-34 cm nad maternicou). V 40. týždni je fundus maternice 28-32 cm nad maternicou.
Indikácie: 1) určenie výšky fundu maternice.
Vybavenie pracoviska:1) meracia páska;
2) gauč; 3) individuálna karta tehotnej ženy a ženy po pôrode (anamnéza pôrodu); 4) individuálna plienka,
5) dezinfekčný prostriedok.
Prípravná fáza manipulácie.
prevedenie a podstata manipulácie.
2. Pozvite tehotnú ženu, aby vyprázdnila močový mechúr a črevá.
3. Umiestnite tehotnú ženu na pohovku pokrytú jednotlivcom
plienka, na chrbte, narovnať nohy.
4. Umyte si ruky.
Hlavná fáza manipulácie.
5. Umiestnite krajčírsky meter pozdĺž strednej čiary brucha a
zmerajte vzdialenosť medzi horným okrajom symfýzy a naj
vyčnievajúci (horný) bod fundusu maternice.
Záverečná fáza.
6. Pomôžte tehotnej žene vstať z pohovky.
7. Umyte si ruky.
8. Zaznamenajte výsledok do individuálnej karty tehotnej ženy a
rodiacich matiek (anamnéza pôrodu).
9. Nasaďte si rukavice a manipulujte s krajčírskym metrom
dezinfekčný prostriedok.
Externé pôrodnícke vyšetrenie (4 termíny).
Externé pôrodnícke vyšetrenie sa týka hlavných metód vyšetrenia tehotnej ženy. Pri palpácii brucha sa zisťujú časti plodu, jeho veľkosť, poloha, poloha, prezentácia, pomer prezentujúcej časti plodu k panve matky, cíti sa pohyb plodu a tiež sa získa predstava o čísle plodová voda a stav maternice.
Indikácie: 1) určenie polohy plodu v maternici.
Vybavenie pracoviska: 1) gauč pokrytý dezinfikovanou handričkou; 2) individuálna karta tehotnej ženy a ženy po pôrode (anamnéza pôrodu); 3) individuálna plienka.
Prípravná fáza manipulácie.
1. Informujte tehotnú ženu o potrebe vykonať a
podstata manipulácie.
kĺbov.
3. Umyte si ruky.
4. Postavte sa napravo od tehotnej ženy tvárou k nej.
Hlavná fáza manipulácie.
5. Pomocou prvej techniky sa určí výška fundusu maternice
a tá časť plodu, ktorá sa nachádza na funde maternice.
Za týmto účelom sú dlane oboch rúk umiestnené na úrovni fundusu maternice,
prsty sa spoja a jemne zatlačte nadol
úroveň dna maternice a časť plodu, ktorá je
nachádza sa na dne maternice.
6. Pomocou druhej techniky sa určí poloha a typ polohy
plod
Obe ruky sa pohybujú smerom nadol od spodnej časti maternice a ukladajú ich na bočné plochy. Palpácia častí plodu sa vykonáva striedavo pravou a ľavou rukou, aby sa určilo, ktorým smerom je zadná časť plodu a jeho malé časti otočené. Chrbát plodu je na dotyk definovaný ako široký, hladký, hustý povrch. Malé časti plodu sú identifikované z opačnej strany vo forme malých pohyblivých častí (nohy, ruky). Ak je chrbát otočený doľava - prvá pozícia. Ak je chrbát otočený doprava, druhá poloha.
7. Pomocou tretieho spôsobu sa určí vzhľad plodu.
Štúdia sa vykonáva takto: pravá ruka potrebovať
umiestnite ho mierne nad lonovú symfýzu tak, aby veľ
Ak hlava plodu úplne vyplní panvovú dutinu, potom
Nie je možné to externe sondovať.
Záverečná fáza.
9. Umyte si ruky.
10. Získané údaje sú zaznamenané v individuálnej tabuľke tehotnej ženy a ženy po pôrode (anamnéza pôrodu).
Diagnóza malpozícií plodu
Priečna a šikmá poloha plodu sú abnormálne polohy a vyskytujú sa u 0,5 – 0,7 % z celkového počtu pôrodov. Na rozdiel od pozdĺžnej polohy zviera os plodu s pozdĺžnou osou maternice priamy alebo ostrý uhol, prítomná časť chýba. Pri pôrode s priečnou a šikmou polohou plodu sú možné vážne a veľmi život ohrozujúce komplikácie pre matku a plod - predsunutá priečna poloha plodu, ruptúra maternice, smrť matky a plodu. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, je potrebná včasná diagnostika abnormálnych polôh plodu.
Indikácie: vyšetrenie tehotnej a rodiacej ženy na zistenie polohy plodu.
Vybavenie pracoviska: 1) gauč; 2) meracia páska; 3) pôrodnícky stetoskop; 4) ultrazvukové skenovacie zariadenie.
Prípravná fáza manipulácie.
1. O potrebe informujte tehotnú ženu alebo ženu po pôrode
prevedenie a podstata manipulácie.
2. Umiestnite tehotnú ženu (rodiacu matku) na gauč.
3. Preskúmajte tvar brucha (tehotná žena, rodiaca žena): tvar brucha v
vo forme priečneho alebo šikmého vajcovitého, nízkeho postavenia fundusu maternice.
4. Umyte si ruky.
Hlavná fáza manipulácie.
Zmerajte výšku dna maternice. Keď je plod v priečnej polohe, výška dna maternice je menšia ako zodpovedajúci gestačný vek.
Prehmatajte brucho tehotnej ženy (rodičky).
v maternici chýba veľká časť plodu. Pri druhom stretnutí
externé pôrodnícke vyšetrenie - veľké časti (hlavička,
panvovým koncom) sa palpujú v laterálnych častiach maternice.
Počas tretieho a štvrtého príjmu nad maternicou nie je prezentujúca časť
určený
Búšenie srdca plodu je počuť na úrovni pupka vľavo alebo vpravo, v závislosti od polohy plodu.
Počas vaginálneho vyšetrenia nie je určená prítomná časť plodu. Počas pôrodu, keď je krčok maternice rozšírený, je možné prehmatať rameno plodu, rebrá, lopatku a chrbticu.
hlavu plodu, teda polohu plodu.
Ak rukoväť vypadne z genitálnej štrbiny, diagnóza priečnej polohy plodu je nepochybná.
11.Polohu plodu môžete objasniť ultrazvukom
výskumu.
Záverečná fáza.
12. Údaje o výskume zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie.
Počúvanie tlkotu srdca plodu.
Auskultácia sa vykonáva pôrodníckym fonendoskopom hlavne na určenie srdcových oziev plodu po 20 týždňoch, ktoré slúžia spoľahlivé znamenie tehotenstva. Počúvaním ozvov srdca zisťujú aj stav plodu, ktorý je obzvlášť dôležité počas pôrodu.
V súčasnosti sa na hodnotenie srdcovej aktivity plodu používa aj elektrokardiografia (EKG) a fonokardiografia (PCG). Jednou z popredných metód hodnotenia stavu plodu je v súčasnosti kardiotokografia (CTG). Normálna srdcová frekvencia plodu je 120-160 úderov za minútu.
Indikácie: 1) stanovenie srdcovej frekvencie plodu
Vybavenie pracoviska: 1) pôrodnícky stetoskop;
2) stopky; 3) gauč; 4) kardiotokograf; 5) individuálna plienka.
Prípravná fáza manipulácie.
1. O potrebe informujte tehotnú ženu alebo ženu po pôrode
prevedenie a podstata manipulácie.
2. Umiestnite tehotnú ženu na pohovku pokrytú jednotlivcom
3. Umyte si ruky.
4. Vykonajte externé pôrodnícke vyšetrenie na určenie
polohu a prezentáciu plodu.
Hlavná fáza manipulácie.
5. Aplikujte pôrodnícky stetoskop so širokým lievikom na exponovanú
tehotenské bruško.
6. Pri okcipitálnych prezentáciách je možné počuť tlkot srdca plodu
pod pupkom: vľavo - v prvej polohe, vpravo - v druhej
pozície. S prezentáciami v závere, najzreteľnejšie
tlkot srdca plodu je počuť nad pupkom, v závislosti od
poloha plodu vľavo alebo vpravo. S priečnou polohou plodu
– na úrovni pupka, bližšie k hlave.
7. Počúvaním tlkotu srdca plodu možno rozpoznať tlkot srdca.
brušná aorta, veľké cievy maternice. Zhodujú sa s pulzom
9. Monitorovanie srdcovej aktivity plodu pomocou
kardiotokografia. Tehotná je umiestnená na gauči a
externé pôrodnícke vyšetrenie. K ultrazvukovému prijímaču
naneste kontaktný gél a priložte ho na brucho matky v
najlepšie miesto na počúvanie zvukov srdca. Upevnite
pás a zaznamenávajte 40 minút v polohe pacienta
na ľavej strane.
Záverečná fáza.
10. Po ukončení vyšetrenia utrite stetoskop handrou.
navlhčené dezinfekčným roztokom.
11. Umyte si ruky.
12. Prijaté údaje si zapíšte do individuálnej karty tehotnej ženy
a ženy pri pôrode (anamnéza pôrodu).
Meranie vonkajších rozmerov panvy. Solovyov index.
Meranie veľkosti veľkej panvy nám umožňuje nepriamo posúdiť veľkosť malej panvy, umožňuje nám určiť stupeň zúženia panvy. Solovyovov index umožňuje získať predstavu o hrúbke kostí tehotnej ženy. Normálne je Solovyov index 14-16 cm. Na určenie skutočného konjugátu sa od vonkajšieho odčíta 9 cm. Ak je Solovyov index väčší ako 16 cm, panvové kosti sú hrubé, od vonkajšieho konjugátu sa odpočíta 10 cm Ak je Solovyov index menší ako 14 cm, kosti panvy sú tenké, od vonkajšieho konjugátu sa odpočíta 8 cm.
Indikácie: 1) meranie vonkajších rozmerov panvy;
2) meranie Solovyovho indexu.
Vybavenie pracoviska: 1) gauč; 2) tazomér;
3) meracia páska; 4) individuálna plienka;
5) dezinfekčný prostriedok.
Prípravná fáza manipulácie.
1. O potrebe informujte tehotnú ženu alebo ženu po pôrode
prevedenie a podstata manipulácie.
2. Uložte pacienta na pohovku pokrytú jednotlivcom
plienka, na chrbte, nohy narovnané.
3. Umyte si ruky.
4. Postavte sa napravo od ženy tvárou k nej.
5. Vezmite panvomer tak, aby stupnica smerovala nahor, a veľké a
ukazováky ležali na gombíkoch merača panvy.
6. Pomocou ukazovákov nahmatajte body medzi ktorými
zmerajte vzdialenosť stlačením tlačidiel panvového merača proti nim a označte
na stupnici hodnota výslednej veľkosti.
Hlavná fáza manipulácie.
7. Distancia spinarum - vzdialenosť medzi prednými tŕňmi
iliakálne kosti. Tlačidlá merača panvy sú pritlačené k vonkajšej strane
okraje anterosuperiorných tŕňov. Normálne 25-26 cm.
8. Distancia cristarum - vzdialenosť medzi najvzdialenejšími bodmi
hrebene iliakálnych kostí. Posúvam gombíky z chrbtov dookola
vonkajší okraj iliakálnych hrebeňov až
určiť najväčšiu vzdialenosť, to bude
vzdialenosť Cristarum. Normálne 28-29 cm.
9. Distancia trachanterica - vzdialenosť medzi väčšími trochantermi
stehenné kosti. Nájdu sa najvýraznejšie body veľkých trochanterov (pacientka je požiadaná, aby otočila nohy dovnútra a von) a stlačili sa tlačidlá panvy. Normálne 30-31 cm.
10. Na meranie pozdĺžnej veľkosti (vonkajší konjugát)
Tehotná žena by mala byť položená na boku, dolná časť nohy by mala byť zohnutá
bedrové a kolenné kĺby, vyrovnajte nadložný.
11. Tlačidlá merača panvy sú inštalované v strede hornej vonkajšej časti
okrajov symfýzy a do nadočnicovej jamky na chrbte, ktorá sa nachádza
pod tŕňovým výbežkom V bedrového stavca, ktorý
zodpovedá hornému rohu Michaelsovho kosoštvorca - veľkosť je
Solovyovov obvodový index v oblasti zápästia sa meria centimetrovou páskou. Normálne je Solovyov index 14 cm.
Záverečná fáza.
13. Zaznamenajte získané údaje do individuálnej karty tehotnej ženy.
a ženy po pôrode.
14. Umyte si ruky,
15. Ošetrujte tazometer guľôčkou namočenou v dezinfekčnom prostriedku
znamená.
Meranie rozmerov panvovej výstupnej roviny.
Ak je pri vyšetrení tehotnej ženy podozrenie na zúženie panvového vývodu, potom sa zisťujú rozmery tejto roviny Priama veľkosť panvového vývodu je od vrcholu kostrče po spodný okraj vývodu panvy. symfýza: je 9,5 cm, pri pôrode sa kostrč odchyľuje o 1,5-2 cm a priama veľkosť sa zväčší až na 11,5 cm.
Priečna veľkosť panvového vývodu sa určuje medzi vnútornými povrchmi sedacích hrbolčekov: rovná sa 11 cm.
Indikácie: 1) meranie rozmerov panvovej výstupnej roviny
Vybavenie pracoviska: 1) tazomér; 2) meracia páska; 3) gynekologické kreslo; 4) lekárske lehátko;
5) individuálna plienka; 6) individuálna karta tehotnej ženy a šestonedelia; 7) anamnéza pôrodu.
Prípravná fáza manipulácie.
1. Informovať tehotnú ženu alebo rodiacu ženu o potrebe
prevedenie a podstata manipulácie.
2. Položte tehotnú ženu na gynekologické kreslo prikryté
dezinfikované plátno a samostatná plienka na chrbte,
nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch, rozvedené v
po stranách a čo najbližšie k žalúdku.
3. Umyte si ruky.
Hlavná fáza manipulácie.
Na meranie priamej veľkosti panvového vývodu jedno tlačidlo panvy
kostrč Od výslednej veľkosti (hrúbky látky) odpočítajte 1,5 cm
– dostaneme skutočnú vzdialenosť.
Priečny rozmer sa meria centimetrovou páskou alebo panvou s prekríženými vetvami. Nahmatajte vnútorné povrchy sedacích hrbolčekov a zmerajte vzdialenosť medzi nimi. K získanej hodnote je potrebné pridať 1-1,5 cm, berúc do úvahy hrúbku tkanív umiestnených medzi tlačidlami a zadkom.
Záverečná fáza.
Zaznamenajte prijaté údaje do individuálnej karty tehotnej ženy,
Vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadla.
Táto výskumná metóda vám umožňuje určiť tvar krčka maternice, tvar vonkajšieho hltana, identifikovať cyanózu krčka maternice a vaginálnej sliznice (pravdepodobný príznak tehotenstva), ochorenia krčka maternice a vagíny (zápal, erózia, polyp, rakovina ), posúdiť povahu výtoku, preskúmať steny vagíny.
Indikácie: 1) vyšetrenie gynekologických pacientok;
2) vyšetrenie tehotných žien a žien po pôrode; 3) vykonanie preventívnej prehliadky.
Vybavenie pracoviska: 1) gynekologické kreslo;
2) sterilné rukavice; 3) zrkadlá Sims v tvare lyžice alebo skladacie zrkadlá Cusco, sterilné; 4) sterilné plienky; 5) nádoby s dezinfekčným prostriedkom; 6) individuálna karta tehotnej a ženy po pôrode (zdravotná karta ambulantnej pacientky), 7) handry.
Prípravná fáza manipulácie.
1. Informujte tehotnú, popôrodnú a gynekologickú
pacienta o potrebe naplnenia a podstate tohto
manipulácia.
2. Vyzvite pacientku, aby vyprázdnila močový mechúr.
3. Položte pacientku na gynekologické kreslo do polohy „zapnuté“.
chrbát, nohy ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch a
oddelené po stranách“.
4. Umyte si ruky a nasaďte si sterilné rukavice.
Hlavná fáza manipulácie.
5. Veľký a ukazovákovľavá ruka roztiahnutá veľká a
malé pysky.
6. Zaveďte Cusco speculum do vagíny v uzavretej forme pozdĺžne
polovice dĺžky genitálnej štrbiny pozdĺž zadnej steny vagíny.
7. Potom otočte tak, aby jeden list bol vpredu, druhý vzadu,
Rukoväť zrkadla smeruje nadol.
8. Potom stlačte zámok a zatlačením otvorte zrkadlo
do fornixu tak, aby bol krčok maternice viditeľný a zaistite ho.
9. Vyšetrenie krčka maternice, určenie tvaru krčka maternice, stav
vonkajší hltan, poloha, veľkosť, farba sliznice,
prítomnosť patologických procesov. Vyšetria sa vaginálne steny
pri demontáži zrkadiel
10. Zrkadlá v tvare lyžice sa najskôr vložia okrajom pozdĺž zadnej steny
znamená.
12. Umyte si ruky.
13. Zaznamenajte získané údaje do anamnézy pôrodu alebo do
individuálna karta pre tehotnú ženu.
14. Nasaďte si rukavice a očistite panvu a gynekologické kreslo
dezinfekčný prostriedok.
Príprava tehotných žien a žien po pôrode na ultrazvuk.
Ultrazvukové skenovanie je vysoko informatívna, neškodná výskumná metóda a umožňuje dynamické sledovanie stavu plodu.
V prvom trimestri tehotenstva:
1) včasná diagnostika tehotenstva (3-3,5 týždňa);
2) sledovať rast a vývoj plodu;
3) zistiť príznaky hroziaceho potratu
(hypertonicita); stav vnútorného os a dĺžka krčka maternice;
4) určiť oblasť chorionického oddelenia, určiť
nevyvinuté tehotenstvo;
5) určiť viacpočetné tehotenstvo;
6) určiť hydatidiformnú molu a mimomaternicové tehotenstvo.
V druhom trimestri tehotenstva:
diagnostikovať malformácie a ochorenia plodu: hydrocefalus, anencefália, absencia končatín, nepriechodnosť čriev, hernia prednej brušnej steny;
určenie gestačného veku, hypo- a hypertrofie plodu pri meraní veľkosti hlavy a tela;
určenie pohlavia plodu.
IN tretí trimester tehotenstva:
určenie prezentácie a polohy, typu plodu;
Stanovenie jeho hmotnosti na základe veľkosti hlavy a tela plodu.
posúdenie množstva plodovej vody;
stav jazvy na maternici po cisárskom reze;
presné umiestnenie placenty, stupeň zrelosti placenty;
meranie panvových rozmerov, panvové konjugáty.
V popôrodnom období:
monitorovanie involúcie maternice;
detekcia endometritídy, zvyškov placentárneho tkaniva.
Indikácie:
1) vyšetrenie tehotnej ženy, rodiacej ženy a ženy po pôrode.
Vybavenie pracoviska: 1) ultrazvukové zariadenie; 2) kontaktný gél; 3) individuálna plienka; 4) gauč; 5) formulár ultrazvukového vyšetrenia; 6) kondóm, 7) dezinfekčný prostriedok, 8) gumené a bavlnené rukavice.
Prípravná fáza manipulácie.
1. Informujte tehotnú ženu, rodiacu ženu alebo ženu po pôrode o
potreba vykonať a podstata vykonania manipulácie.
2. Položte individuálnu plienku na pohovku.
3. Nasaďte si tehotnú ženu gauč na chrbte.
4. Predná brušná stena je namazaná gélom.
5. Pri transvaginálnej echografii umiestnite senzor na vagínu
kondóm.
Hlavná fáza manipulácie.
6. Presuňte brušný senzor nad brucho a skontrolujte
obraz na obrazovke.
Záverečná fáza.
7. Pomôžte tehotnej žene vstať z pohovky.
8. Zaznamenajte získané údaje do správy o ultrazvuku
výskumu
9. Ošetrite senzor dezinfekčným prostriedkom.
Určenie predpokladaného termínu pôrodu a termínu predpôrodnej dovolenky.
V súlade s legislatívou v Bieloruskej republike sa všetkým pracujúcim ženám poskytuje materská dovolenka počas 30 týždňov tehotenstva v trvaní 126 dní (70 dní pred pôrodom a 56 dní po pôrode). Pre ženy žijúce v oblastiach s rádioaktívnou kontamináciou 1 Ci/km2 a viac, od 27 týždňov tehotenstva do 146 dní. Pri komplikovanom pôrode alebo narodení dvoch alebo viacerých detí sa táto dávka vypláca 140, resp. 160 kalendárnych dní.
Indikácie: 1) určenie termínu pôrodu a termínu predpôrodnej dovolenky.
Vybavenie pracoviska: 1)lekársky gauč;
2) meracia páska; 3) tazomér; 4) kalendár;
5) individuálna karta tehotnej ženy a ženy po pôrode (anamnéza pôrodu).
Hlavná fáza manipulácie.
Určte dátum pôrodu na základe menštruácie. Do prvého dňa
pôrodnícke mesiace). Alebo od prvého dňa poslednej menštruácie
odpočítajte 3 mesiace a pridajte 7 dní.
2. Určte dátum narodenia pohybom. Do dátumu 1. pohybu
pridať 140 dní pre prvorodičky (20 týždňov, 5 pôrod
mesiace). Pre viacrodičky – 154 dní (22 týždňov, 5,5 mesiaca).
3. Určte dátum narodenia na základe prvého vystúpenia v predpôrodná poradňa.
V tomto prípade sa berú do úvahy tieto objektívne údaje z vyšetrenia:
veľkosť maternice, objem brucha, výška fundusu
maternica, dĺžka plodu a veľkosť hlavičky plodu.
4. Určte dátum pôrodu na základe údajov z ultrazvuku.
5. Dátum materská dovolenka určené z rovnakých údajov.
Stanovenie bielkovín v moči.
Proteinúria (výskyt bielkovín v moči) je dôležitým prognostickým znakom neskorá gestóza tehotné ženy a ochorenie obličiek. Na stanovenie bielkovín v moči existujú kvalitatívne a kvantitatívne reakcie. Na pohotovosti pôrodnice Stanovenie bielkovín v moči sa vykonáva kvalitatívnymi reakciami pre prichádzajúce tehotné ženy a ženy pri pôrode.
Indikácie: 1) stanovenie bielkovín v moči tehotnej ženy, rodiacej ženy, ženy po pôrode alebo gynekologickej pacientky.
Vybavenie pracoviska: 1) 2 skúmavky; 2) pipeta;
3) 20% roztok síranu kyselina salicylová; 4) individuálna karta tehotnej ženy a ženy po pôrode (anamnéza pôrodu); 5) rukavice;
6) tácka v tvare obličky.
Prípravná fáza manipulácie.
1. O potrebe informujte tehotnú ženu alebo ženu po pôrode
prevedenie a podstata manipulácie.
2. Záchod vonkajších genitálií.
3. Pozvite tehotnú ženu alebo ženu po pôrode, aby sa vymočila do podnosu.
4. Noste sterilné rukavice.
Hlavná fáza manipulácie.
Test s kyselinou sulfosalicylovou.
5. Do skúmavky nalejte 4-5 ml prefiltrovaného moču a pridajte 8-10 kvapiek kyseliny sulfosalicylovej.
6. Ak je v moči bielkovina, vytvorí sa vločkovitý sediment alebo zákal.
Záverečná fáza.
7. Odstráňte rukavice, vložte do nádoby s dezinfekčným prostriedkom
znamená.
8. Umyte si ruky.
9. Získaný výsledok zaznamenajte do zdravotnej dokumentácie.
10. Umiestnite skúmavky a tácku do nádoby s dezinfekčným prostriedkom
znamená.
Dodatok 2
k Návodu na techniku
terapeutické a diagnostické
„Ošetrovateľstvo v pôrodníctve a
gynekológia", "pôrodníctvo"
podľa špecializácie
2-79 01 31 "Ošetrovateľstvo"
2-79 01 01 "Medicína".
Fyziologický pôrod.
Sanitárne ošetrenie rodiacej ženy.
Indikácie: 1) ošetrenie pokožky na prevenciu vzniku hnisavých-zápalových ochorení u žien po pôrode a novorodencov.
Kontraindikácie: 1) krvácanie; 2) hrozba ukončenia tehotenstva; 3) hrozba prasknutia maternice; 4) vysoký krvný tlak; 5) pri prijatí počas obdobia tlače rozhoduje o otázke objemu sanitárnej liečby lekár.
Vybavenie pracoviska: 1) individuálny balík pre rodiacu ženu; 2) jednorazové stroje 2ks; 3) injekčná liekovka s tekuté mydlo; 4) mydlo v jednorazovom obale; 5) Esmarchov hrnček; 6) gauč; 7) plátno; 8) dezinfikované tesnenie toalety; 9) nožnice;
10) kliešte; 11) sterilná žínka; 12) tip na klystír; 13) antiseptikum; 14) jód (roztok jodonátu 1 %); 15) vatové tampóny; 16) rukavice.
Prípravná fáza manipulácie.
Informujte rodiacu ženu o potrebe výkonu a podstate manipulácie.
Pohovku prikryte dezinfikovanou handričkou.
Umyte si ruky.
Hlavná fáza manipulácie.
Nechty sa strihajú na rukách a nohách dezinfikovanými nožnicami – 2 ks.
0 výbuch podpazušie a pohlavné orgány sa ošetria tekutým vareným mydlom pomocou vatového tampónu na kliešte a vlasy sa oholia jednorazovou žiletkou podľa predpisu lekára.
Pôrodná asistentka si nasadí rukavice.
Pôrodná asistentka nasadí očistný klystír (použije jednorazový plastový hrot alebo sterilný hrot), po 5-10 minútach rodiaca žena vyprázdni črevá (neponáhľajte sa). Pred použitím zakryte záchodovú misu dezinfikovaným tesnením. Pôrodná asistentka je prítomná.
Odstráňte rukavice a umyte si ruky.
Po pohybe čriev sa rodiaca žena osprchuje pomocou samostatného kúska mydla a žinky (sterilnej). Nezabudnite si umyť vlasy.
Rodiacu ženu osušia sterilným uterákom, oblečie si sterilné spodné prádlo zo súpravy, dezinfikuje papuče.
Vonkajšie genitálie a perineum sú ošetrené antiseptikom, aby sa zabránilo pyodermii.
Záverečná fáza:
12. Do anamnézy narodenia sa zapíše poznámka o vykonanom sanitárnom ošetrení.
Určenie trvania kontrakcií a prestávok.
Na posúdenie kontraktilnej aktivity maternice počas pôrodu sa využíva palpačná kontrola a objektívne metódy zaznamenávania kontraktilnej aktivity maternice pomocou vonkajšej a vnútornej hysterografie (tokografia), možno využiť výpočtovú techniku, ktorá umožňuje získať neustále informácie o kontraktilná činnosť maternice.
Indikácie: 1) posúdenie kontraktilnej aktivity maternice počas pôrodu.
Vybavenie pracoviska: 1) stopky;
2) kardiotokograf; 3) gauč; 4) individuálna plienka.
Prípravná fáza manipulácie.
Položte rodiacu ženu na pohovku pokrytú individuálnou plienkou na chrbte.
Umyte si ruky.
Hlavná fáza manipulácie.
Subjekt si sadne na stoličku blízko rodiacej ženy a položí ruku na fundus maternice.
Čas sa určuje pomocou stopiek. Počas ktorej sa maternica, ktorá bola predtým mäkká a uvoľnená, stáva tvrdou - to je kontrakcia. Čas, počas ktorého je maternica uvoľnená, sa meria pomocou stopiek – ide o pauzu.
Pri zaznamenávaní kontrakčnej aktivity maternice pomocou externej hysterografie umiestnime maternicový senzor na dno maternice v oblasti najlepšej palpácie kontrakcií a zaznamenávame 40 minút. Poloha na ľavej strane.
Záverečná fáza.
Umyte si ruky.
Zaznamenajte získané údaje do histórie narodenia.
Príprava potrebné lieky na úľavu od bolesti počas pôrodu v prvej fáze.
Pôrod zvyčajne sprevádzajú bolesti rôznej intenzity. Sila bolesti závisí od stavu centrálnej nervový systém, individuálne vlastnosti a postoj rodiacej ženy k nadchádzajúcemu materstvu. Bolesť pri kontrakciách je spôsobená dilatáciou krčka maternice, hypoxiou tkaniva maternice, stláčaním nervových zakončení a napätím väzov maternice.
Indikácie: 1) 1 fáza pôrodu
Vybavenie pracoviska: 1) pracovný stôl;
2) sterilné jednorazové injekčné striekačky; 3) turniket; 4) antiseptikum;
5) sterilné gule; 6) nádoby s dezinfekčným prostriedkom;
7) lieky: diazepam (roztok seduxenu 0,5% -2,0), difenidramín (roztok difenhydramínu 1% -1,0), roztok droperidolu 0,25% -5,0, roztok atropín sulfátu 0,1% -1 -2 ml, trimeperidín (roztok promedolu 1%-2 %-1,0), roztok hydrochloridu papaverínu 2 %-2,0, roztok hydroxybutyrátu sodného 20 %, moradol 0,025-0,03 mg/kg, tramadol (tramal 50-100 mg/in/sval); no-shpa 2.0.
8) na regionálnu a miestnu anestéziu pripravte:
2% roztok lidokaínu, 0,5% roztok anekaínu 20,0,
0,25% -0,5% roztok butevakaínu, prokaínu (0,5% roztok novokaínu - 200,0).
Príprava všetkého potrebného na pôrod a ošetrenie novorodenca.
Pri pôrode a liečbe novorodenca je veľmi dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu nozokomiálnych nákaz v súlade s nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky.
Indikácie: 1) pôrod.
Vybavenie pracoviska:
1) alkohol jód 5%; 2) jód (jódát 1 %); 3) sterilný vazelínový olej; 4) 30% roztok sulfacylu sodného; 5) etylalkohol 70°;
6) sterilné kliešte v remeselnej taške; 7) 5% roztok manganistanu draselného;
8) antiseptikum; 9) dezinfekčný prostriedok;
10) okuliare; 11) zástera; 12) pôrodná posteľ;
13) sterilná utierka; 14) sterilná súprava na jednorazové podávanie; 15) džbán na umývanie žien pri pôrode;
16) pôrodnícky stetoskop; 17) meracie prístroje krvný tlak;
18) odmerná banka na meranie straty krvi počas pôrodu;
19) ľadový obklad; 20) jednorazový sterilný katéter pre deti;
21) elektrické odsávanie; 22) elektronické váhy;
23) kvapkadlo naplnené izotonickým roztokom chloridu sodného 0,9 % -400,0;
24) súpravu pre pôrod, ktorá by mala obsahovať súpravu pre rodiacu ženu (sterilná košeľa, maska, šatka, návleky na topánky), súpravu na primárne ošetrenie pupočnej šnúry (2 vaničky, 3 hemostatické svorky, 2 vatové tampóny, nožnice, 6 gázových tampónov, pipeta, katéter), súprava na ošetrenie pupočníkovej šnúry (sterilná bavlnené guličky, 2 tyčinky s vatou, hodvábna ligatúra, krajčírsky meter, nožnice, súprava na prebaľovanie novorodenca (3 sterilné plienky, deka), súprava pre pôrodnú asistentku (sterilná čiapočka, maska, plášť, rukavice), a. súprava s náramkami a medailónom (2 sterilné náramky ks, medailón 1);
25) jednorazová sterilná svorka z pupočnej šnúry;
26) roztok metylergometrínu 0,02 % 1 ml, oxytocín 1 ml, izotonický roztok chloridu sodného 0,9 % - 400,0; 27) smaltované umývadlo;
28) drevené palice s vatou.
Keď je tehotná žena zaregistrovaná, lekár ju vyšetrí a výsledky zapíše do individuálnej variabilnej karty (firma IIIy).
1. Údaje o pase: Celé meno, séria a číslo pasu.
2. Vek (mladá primigravida - do 18 rokov; staršia primigravida - 28 rokov a viac).
4. Profesia (vplyv výrobných faktorov na organizmus tehotnej ženy a plodu a pozorovanie až 30 týždňov v liečebni).
5. Anamnéza, predchádzajúce všeobecné somatické a infekčné choroby choroby pohlavných orgánov, bývalé tehotenstvá a pôrod, predchádzajúce operácie, krvná transfúzia v anamnéze, epidemiologická anamnéza, alergie, rodinná anamnéza, dedičnosť.
6. Laboratórne testy: všeobecný krvný test - raz za mesiac a od 30. týždňa. tehotenstvo - raz za 2 týždne; všeobecný test moču - mesačne v prvej polovici tehotenstva a potom raz za 2 týždne, krvná skupina a stav Rhesus pre oboch manželov, RW - trikrát (ak je zaregistrovaný v 28-30 týždňoch a 34-36 týždňoch), HIV a austrálsky antigén - pri registrácii rozbor stolice na vajíčka helmintov pri registrácii: reakcia fixácie komplementu s toxoplazmovým antigénom podľa indikácií; koagulogram; prítomnosť cukru v dennom množstve moču a krvi; analýza vaginálneho výtoku na mikroflóru pri registrácii a po 36-37 týždňoch; EKG - v 36-37 týždňoch.
7. Objektívne vyšetrenie vykonáva pôrodník, terapeut, zubný lekár, otolaryngológ, oftalmológ, v prípade potreby endokrinológ, urológ:
a) antropologické merania (výška, hmotnosť);
b) krvný tlak;
c) externé pôrodnícke vyšetrenie:
- Distantia spinarum (25-20 cm);
- Distantia cristarum (28-29 cm);
- Distautia trochanterica (30-31 cm);
- Coniugata externa (20 cm).
Ak sa odchyľujete od uvedených rozmerov, je potrebné pred interným vyšetrením vykonať dodatočné merania panvy:
a) laterálny konjugát (medzi predným a zadným iliakálnym tŕňom tej istej strany - 14-15 cm (ak je tento údaj menší ako 12,5 cm, prirodzené dodanie nie je možné);
b) šikmé rozmery malej panvy:
- od stredu horného okraja lonovej kosti po zadnú hornú časť krídel oboch iliakálnych kostí - každá 17,5 cm,
- od prednej hornej časti chrbtice iliakálneho krídla na jednej strane k zadnej hornej časti chrbtice na druhej strane - každá 21 cm,
- od tŕňového výbežku V bedrového stavca po prednú hornú tŕňovú a ostatné ilium - každý 18 cm (rozdiel medzi veľkosťami každého páru je väčší ako 1,3 cm, čo naznačuje šikmé zúženie panvy),
c) rozmery Michaelisovho kosoštvorca:
- vertikálne - medzi nadočnicovou jamkou a vrcholom krížovej kosti - 11 cm,
- horizontálne - medzi zadnými hornými tŕňmi krídel oboch iliakálnych kostí - 10 cm;
d) uhol sklonu panvy - uhol medzi rovinou vstupu do panvy a rovinou horizontu (merané uhlomerom panvy v stoji) - 45-55°;
e) rozmery vývodu panvy:
- rovný - medzi vrcholom kostrče a spodným okrajom lonovej symfýzy - 9 cm,
- priečne - medzi vnútornými povrchmi sedacích hrbolčekov - 11 cm;
f) určte hodnoty skutočného konjugátu:
- na vonkajšom konjugáte - odpočítajte 9 cm od veľkosti vonkajšieho konjugátu,
- pozdĺž diagonálneho konjugátu - 1,5-2 cm sa odpočíta od hodnoty diagonálneho konjugátu (číslo, ktoré je potrebné odpočítať, je určené obvodom v oblasti zápästia - pre obvod do 14 cm, 1,5 cm sa odpočíta, viac ako -2 cm),
- podľa údajov UZS (najpresnejšie).
Pri prvom vyšetrení cez vagínu sa zisťuje veľkosť, tvar, konzistencia, pohyblivosť maternice, stav panvových kostí, mäkkých tkanív, svalov. panvového dna. Okrem toho sa meria lonová výška (4 cm), vnútorný diagonálny konjugát a lonový uhol.
Po zväčšení veľkosti maternice, keď je možná vonkajšia palpácia, by sa mal určiť tón maternice, veľkosť plodu, množstvo plodovej vody, prítomná časť, artikulácia plodu, jeho poloha, poloha a vzhľad. určená pomocou štyroch klasických pôrodníckych techník (podľa Leopolda).
Auskultácia zvukov srdca plodu sa vykonáva od 20 týždňov tehotenstva. Ozvy srdca plodu sa počujú pôrodníckym stetoskopom vo forme rytmických dvojitých úderov s konštantnou frekvenciou 130-140 za minútu.
M. S. Malinovsky navrhol nasledujúce pravidlá počúvania srdcového tepu plodu:
1. Kedy okcipitálna prezentácia- v blízkosti hlavy pod pupkom na strane, kam smeruje chrbát. V zadných pohľadoch - zo strany brucha pozdĺž prednej axilárnej línie.
2 V prípade prezentácie tváre - pod pupkom na strane, kde sa nachádzal prsník (v prvej polohe - vpravo, v druhej - vľavo).
3. V priečnej polohe – pri pupku, bližšie k hlave.
4. Pri predložení koncom panvovým – nad pupkom, blízko hlavy na strane, kam smeruje chrbát.
IN posledné roky Prístroj „Malysh“ a ultrazvukové zariadenia, srdcové monitory sú široko používané, čo umožňuje objasniť auskultačné údaje v zložitých prípadoch.
Ed. K.V. Voronina
Hlavnou úlohou prenatálnych ambulancií je systematické sledovanie tehotnej ženy už od raných štádií tehotenstva, včasná identifikácia tehotenských patológií a poskytovanie kvalifikovaných zdravotná starostlivosť. Všetky tehotné ženy sú pod lekárskym dohľadom; V priemere by mala žena počas tehotenstva navštíviť prenatálnu poradňu 13-14 krát.
Pred 12. týždňom tehotenstva musíte navštíviť prenatálnu poradňu – v tomto čase sa rozhoduje, či je tehotenstvo prípustné.
Do 28. týždňa budete vyzvaní, aby ste prichádzali raz mesačne (v prípade absencie patológie).
Neskôr budú návštevy častejšie: dvakrát mesačne - do 37. týždňa, pred pôrodom - každých 7-10 dní.
| Gestačný vek | Analýzy a vyšetrenia | Prečo si prenajímame? |
|---|---|---|
| prvá kontrola 7-8 týždňov | Rozhovor a vyšetrenie tehotnej ženy pôrodníkom-gynekológom | Upresňuje sa trvanie tehotenstva a predpokladaný pôrod. Posúdi sa stav tehotnej ženy a dohodne sa harmonogram návštevy bytového komplexu. Tehotným ženám sa odporúča užívať kyselinu listovú, doplnky železa a multivitamíny. Vyšetrenie prsníkov, kontrola tvaru bradaviek. |
| Klinický krvný test | Jedna z najdôležitejších vyšetrovacích metód pri väčšine chorôb. | |
| Krvná skupina a Rh faktor | Ak je Rh faktor negatívny, je potrebné manžela vyšetriť na skupinovú a Rh príslušnosť. V prípade Rh konfliktu sa táto analýza vykonáva raz mesačne až do 32. týždňa tehotenstva, od 32. do 35. - dvakrát mesačne a potom týždenne až do pôrodu. | |
| Krvný test na RW | Liečba identifikovaných pacientov sa vykonáva na venerologickej ambulancii. | |
| Krvný test na HIV | Tehotné ženy so stanovenou diagnózou HIV infekcie sú spoločne sledované infekčným špecialistom v územnom centre pre prevenciu a kontrolu AIDS a pôrodníkom-gynekológom na prenatálnej klinike v mieste ich bydliska. | |
| Krvný test na protilátky proti vírusu hepatitídy B a C | Predpisovanie liekovej terapie a taktiky riadenia pre tehotnú ženu vykonávajú spoločne špecialista na infekčné choroby a pôrodník-gynekológ, berúc do úvahy závažnosť hepatitídy a štádium jej priebehu. | |
| Krvný test na cukor | Umožňuje určiť latentný diabetes mellitus. | |
| Koagulogram | Krvný test na zrážanlivosť. Ak je koagulácia zvýšená, krv je viskóznejšia a môžu sa vytvárať krvné zrazeniny. Ak je znížená, potom existuje tendencia ku krvácaniu. | |
| Analýza moču | Na základe výsledkov gynekológ vyhodnotí fungovanie obličiek tehotnej ženy. | |
| Na identifikáciu zápalového procesu (podľa počtu leukocytov), skrytých infekcií, kandidózy, bakteriálnej vaginózy atď. | ||
| infekcie TORCH | Toxoplazma, mykoplazma, cytomegalovírus, herpes sú infekcie, ktoré môžu viesť k defektom plodu. Ak sa zistia u tehotnej ženy, lekár jej predpíše špeciálnu terapiu. | |
| Meranie krvného tlaku (BP). | Celkový a maternicový obeh je jedným z dôležitých ukazovateľov priebehu tehotenstva. Kontrola krvného tlaku môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií u matky a dieťaťa. | |
| Váženie | Kontrola prírastku telesnej hmotnosti. Od 16. týždňa tehotenstva začína priberanie; od 23. - 24. týždňa je prírastok 200 g týždenne a od 29. týždňa nepresahuje 300 - 350 g.Týždeň pred pôrodom zvyčajne klesá hmotnosť o 1 kg, čo súvisí so stratou tekutín o r. tkanivách. Za celé tehotenstvo by sa telesná hmotnosť mala zvýšiť asi o 10 kg (vzhľadom na hmotnosť plodu, plodovej vody a placenty). | |
| Meranie veľkosti panvy | Dôležitá je veľkosť a tvar panvy pôrodný proces a mala by sa merať a hodnotiť u všetkých tehotných žien. | |
| konzultácie s terapeutom, endokrinológom, oftalmológom, otolaryngológom a tiež je potrebné urobiť elektrokardiogram (EKG). | Terapeut - 2 krát; oftalmológ, otolaryngológ, zubár, endokrinológ – 1 krát. V budúcnosti - podľa indikácií; iní špecialisti - podľa indikácií. |
|
| za 7-10 dní 10 týždňov | Stanovenie taktiky vedenia tehotnej ženy, berúc do úvahy prijaté analýzy a závery iných odborníkov. | |
| Analýza moču | Výskyt bielkovín v moči tehotnej ženy môže byť počiatočným znakom toxikózy. | |
| 12 týždňov | Vyšetrenie u pôrodníka-gynekológa (meranie krvného tlaku, váženie) | |
| Analýza moču | Analýza moču poskytuje predstavu o stave obličiek a metabolizmu v iných orgánoch a tkanivách a o tele ako celku. | |
| Ultrazvuk (skríning) | Do 10-14 týždňov. Na objasnenie gestačného veku a zmeranie hrúbky golierového priestoru (normálne do 2 mm; zväčšenie na alebo viac ako 3 mm je znakom Downovej choroby). | |
| Dvojitý test (PAPP-A, hCG) | Analýza PAPP-A sa používa na identifikáciu rizika rôznych abnormalít vo vývoji dieťaťa na začiatku tehotenstva. | |
| 16 týždňov | Vyšetrenie u pôrodníka-gynekológa (meranie krvného tlaku, váženie) | |
| Stanovenie výšky fundusu maternice | Gestačný vek je približne určený výškou fundu maternice. Okrem toho, ak poznáte výšku fundu maternice, pomocou Johnsonovho vzorca môžete vypočítať odhadovanú hmotnosť plodu: od hodnoty výšky fundu maternice (v centimetroch) odčítajte 11 (pre tehotnú ženu s hmotnosťou do 90 kg) alebo 12 (pre tehotnú ženu s hmotnosťou nad 90 kg) a výsledné číslo vynásobené 155; výsledok zodpovedá približnej hmotnosti plodu v gramoch. | |
| Meranie obvodu brucha | Veľmi rýchly nárast veľkosti brucha sprevádzaný prírastkom hmotnosti môže naznačovať nahromadenie prebytočného tuku, zadržiavanie tekutín a vnútorný edém. | |
| Počúvanie tlkotu srdca plodu. | Srdcový tep plodu sa určuje pomocou pôrodníckeho stetoskopu (dutá trubica, ktorej jeden koniec sa aplikuje na žalúdok tehotnej ženy a druhý na ucho lekára) od 16. do 18. týždňa. | |
| Analýza moču | ||
| 18 týždňov | ||
| Klinický krvný test | Diagnóza anémie (anémia) je komplikáciou tehotenstva, ktorá je charakterizovaná poklesom hladiny hemoglobínu. Anémia prispieva k rozvoju rôznych tehotenských komplikácií. | |
| Analýza moču | ||
| Krvný test na AFP, hCG | Skríning na detekciu chromozomálnych ochorení, vrodené chyby vývoj (CD) pre tehotné ženy v 16-20 týždni (krvný test na alfa-fetoproteín - AFP a ľudský choriový gonadotropín - hCG). Ide o sérové proteíny, ktorých zmeny v hladine môžu naznačovať prítomnosť chromozomálneho ochorenia plodu (napríklad Downova choroba a pod.). V iných štádiách tehotenstva sa hladina krvných bielkovín (AFP a hCG) stáva neindikatívna a nemôže byť diagnostickým znakom. | |
| 22 týždňov | ||
| Analýza moču | ||
| Plánovaný ultrazvuk | Do 20-24 týždňov. Na vyšetrenie orgánov plodu a posúdenie stavu placenty a množstva plodovej vody. | |
| Dopplerovská štúdia uteroplacentárno-fetálneho prietoku krvi | Vytvorenie rizikovej skupiny pre rozvoj gestózy, retardácie rastu plodu a placentárna nedostatočnosť v 3. trimestri | |
| 26 týždňov | Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom (meranie tlaku krvi, váženie, určenie výšky fundu maternice, meranie obvodu brucha, počúvanie srdiečka plodu). | |
| Analýza moču | ||
| 30 týždňov | Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom (meranie tlaku krvi, váženie, určenie výšky dna maternice, meranie obvodu bruška, počúvanie srdiečka plodu). | Lekár vystaví tehotnej žene rodný list a výmenný lístok, ktorý obsahuje výsledky všetkých testov a vyšetrení. Teraz musí tehotná žena nosiť tento preukaz pri sebe, keďže pôrod môže nastať kedykoľvek a bez výmenného preukazu môžu lekári prijať rodiacu ženu len do špecializovanej pôrodnice, kde sú ženy bez konkrétneho bydliska bez prijímajú sa testy, nerezidenti bez registrácie atď. Registrácia predpôrodnej dovolenky. |
| Klinický krvný test | ||
| Analýza moču | ||
| Mikroskopické vyšetrenie vaginálneho výtoku (náter na flóru) | ||
| Krvný test na RW | ||
| Krvný test na HIV | ||
| Určenie polohy a prezentácie plodu | Prezentácia panvy sa zistí počas vyšetrenia pôrodníkom-gynekológom a potom sa potvrdí ultrazvukom. Počnúc 32. týždňom tehotenstva by mala predpôrodná poradňa odporučiť vykonať súbor cvikov na preklad prezentácia záveru do hlavy. | |
| 33 týždňov | ||
| Analýza moču | ||
| Ultrazvuk (skríning) | Za 32-34 týždňov. Na funkčné posúdenie plodu, identifikáciu určitých vývojových chýb, ktoré sa objavujú v neskorých štádiách tehotenstva, určenie taktiky manažmentu tehotenstva a spôsobu pôrodu. | |
| 35 týždňov | Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom (meranie krvného tlaku, váženie, určenie výšky dna maternice, polohy a prezentácie plodu, meranie obvodu brucha, počúvanie srdiečka plodu). | |
| Monitorovanie srdca plodu (fetálne CTG) | V 34. – 39. týždni sa vykoná CTG plodu, aby sa určili schopnosti kardiovaskulárneho systému plodu. Autor: motorická aktivita plod sa hodnotí na možnú vnútromaternicovú hypoxiu. | |
| Analýza moču | ||
| 37 týždňov | Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom (meranie krvného tlaku, váženie, určenie výšky dna maternice, polohy a prezentácie plodu, meranie obvodu brucha, počúvanie srdiečka plodu). | |
| Analýza moču | ||
| 38 týždňov | Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom (meranie krvného tlaku, váženie, určenie výšky dna maternice, polohy a prezentácie plodu, meranie obvodu brucha, počúvanie srdiečka plodu). | |
| Analýza moču | ||
| Krvný test na RW | 2-3 týždne pred pôrodom | |
| 39-40 týždňov | Vyšetrenie pôrodníkom-gynekológom (meranie krvného tlaku, váženie, určenie výšky dna maternice, polohy a prezentácie plodu, meranie obvodu brucha, počúvanie srdiečka plodu). | |
| Analýza moču | ||
| Ultrazvuk (podľa indikácií) | Na určenie prezentácie plodu, polohy jeho častí tela a pupočnej šnúry, stavu placenty a pohody dieťaťa zvoliť taktiku pri pôrode. |
© Copyright: stránka
Akékoľvek kopírovanie materiálov bez súhlasu je zakázané.
V tomto článku:
Pôrodnícke vyšetrenie je súbor metód a techník na vyšetrenie ženy počas tehotenstva a samotného pôrodu, na objektívne posúdenie ich stavu a priebehu. Vyšetrenie ženy pozostáva z týchto zložiek: externé pôrodnícke vyšetrenie, laboratórne a klinické.
Externé vyšetrenie
Externé vyšetrenie zahŕňa:
- Vyšetrenie tehotnej ženy. Lekár zhodnotí výšku, hmotnosť a typ postavy ženy, ako aj stav pokožky, pigmentáciu na tvári a určí tvar brucha.
- Meranie brucha. Pomocou krajčírskeho metra lekár zmeria obvod brucha v úrovni pupka, zmeria aj dĺžku dna maternice.
- Palpácia brucha. Žena by mala byť v polohe na chrbte. Lekár palpáciou zisťuje stav kože, elasticitu kože, hrúbku tukovej vrstvy, stav priamych brušných svalov, ako aj polohu plodu.
Dôležité je najmä pri prvom pôrodníckom vyšetrení určiť priamu veľkosť vstupu do panvy. Vo všeobecnosti je vyšetrenie panvy mimoriadne dôležité, pretože jej poloha a stavba ovplyvňuje priebeh tehotenstva a priamo samotný pôrod. Zúženie bedrového kĺbu môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré môžu viesť k ťažkému pôrodu.
Výskum na tehotných ženách sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:
- Prvé stretnutie. Účelom tejto metódy vyšetrenia ženy je zistiť výšku fundu maternice a časti plodu, ktorá sa nachádza na jej funde. Táto technika nám tiež umožňuje posúdiť odhadované trvanie tehotenstva, polohu plodu a jeho prezentáciu.
- Druhé stretnutie. Táto metóda umožňuje určiť polohu plodu v maternici. Jemným zatlačením prstov na steny maternice môže lekár určiť, akým smerom je dieťa otočené. Okrem toho vám táto technika umožňuje určiť množstvo plodovej vody a excitabilitu maternice.
- Tretia recepcia. Účelom tretieho vymenovania externého pôrodníckeho vyšetrenia je zistiť prezentáciu a jej vzťah k panve, ako aj všeobecný stav maternica.
- Štvrtá technika vám umožňuje určiť stav prezentujúcej hlavy (je ohnutá alebo narovnaná), ako aj úroveň jej vzťahu k panve.
Faktory pôrodníckeho výskumu
Pri pôrodníckom vyšetrení žien musí lekár určiť niekoľko faktorov, ktoré im umožnia posúdiť stav tehotenstva a jeho priebeh.
Poloha plodu je vzťah medzi osou maternice a chrbtom dieťaťa. Os plodu je pomyselná čiara prechádzajúca cez zadnú časť hlavy a zadok. Ak sa os plodu a os maternice zhodujú v smere, poloha plodu sa nazýva pozdĺžna. Ak os plodu prechádza osou maternice v pravom uhle, ide o tzv. priečna poloha ovocie, ak je pod akútnym - šikmé.
Poloha plodu je vzťah medzi polohou stien maternice a zadnej časti plodu. Tento faktor vám umožňuje zistiť, v akej polohe leží dieťa v maternici. Najvýhodnejšia je samozrejme pozdĺžna poloha plodu, ktorá prispieva k dobrému napredovaniu plodu pôrodnými cestami.
Poloha plodu umožňuje určiť vzťah končatín plodu a jeho hlavy k celému telu. Normálna poloha je, keď je hlava ohnutá a pritlačená k telu, ruky sú ohnuté v lakťoch, prekrížené medzi sebou a pritlačené k hrudníku a nohy sú pokrčené v kolenách a bedrových kĺboch, prekrížené a pritlačené k bruchu. .
Interné pôrodnícke vyšetrenie: klady a zápory
Niektoré ženy sa domnievajú, že interné pôrodnícke vyšetrenie nie je potrebné. Okrem toho sa domnievajú, že môže poškodiť plod. V skutočnosti to nie je pravda. Táto výskumná metóda v niektorých prípadoch umožňuje identifikovať patológie a vývojové poruchy tehotenstva v počiatočných štádiách.
Interné pôrodnícke vyšetrenie sa musí vykonať v prvých 3 až 4 mesiacoch tehotenstva. Táto technika vám umožňuje zistiť tehotenstvo pomocou počiatočné štádiá(keď brucho ešte nie je viditeľné), jeho očakávané načasovanie, ako aj možné patológie pohlavných orgánov. Interné pôrodnícke vyšetrenie pre neskôr určuje stav pôrodných ciest, dynamiku a stupeň dilatácie maternice, ako aj postup prezentujúcej časti plodu pôrodnými cestami.
Všetky tieto vyšetrovacie faktory v neskorších štádiách nám umožňujú predpovedať priebeh pôrodu. Prečo inak je potrebné vykonať interné pôrodnícke vyšetrenie?
Gynekológ teda skúma vonkajšie genitálie na prítomnosť patológií, infekcií alebo iných abnormalít. Potom sa pomocou zrkadiel vyšetria vnútorné pohlavné orgány. Zároveň sa hodnotí stav sliznice na prítomnosť infekcií, pošvy a krčka maternice, ako aj stav a charakter výtoku.
S pomocou táto štúdia V počiatočných štádiách tehotenstva je možné identifikovať patológie, ktoré môžu viesť k komplikáciám a dokonca k ukončeniu tehotenstva. Napríklad niektoré infekcie môžu spôsobiť vážne komplikácie nielen celému cyklu, ale aj plodu.
Ďalšie výskumné metódy
Samozrejme, externé a interné pôrodnícke vyšetrenia do značnej miery určujú charakter priebehu tehotenstva a tiež umožňujú predpovedať, ako bude prebiehať samotný proces pôrodu. Tieto prieskumy však často nestačia na vytvorenie úplného obrazu.
Aby bolo možné čo najpresnejšie určiť trvanie tehotenstva, polohu plodu, stav maternice, ako aj mnoho ďalších faktorov, gynekológovia používajú ďalšie metódy výskumu.
Auskultácia plodu sa vykonáva pomocou pôrodníckeho stetoskopu. Táto metóda vám umožňuje počuť tlkot srdca plodu a určiť ich frekvenciu v počiatočných štádiách, ako aj pri tlačení a hypoxii plodu. Okrem toho môžete počuť srdcovú frekvenciu pomocou zariadenia „Malysh“, ktorého činnosť je založená na princípe Dopplerovho efektu.
Nemenej dôležité je pôrodnícke vyšetrenie tehotných žien pomocou ultrazvukového prístroja, ktoré umožňuje plne posúdiť stav plodu a identifikovať presné dátumy tehotenstva, ako aj na identifikáciu možných patológií v počiatočných štádiách.
Okrem vyššie uvedených metód pôrodníckeho výskumu sa v lekárskej praxi používajú tieto techniky: štúdium plodovej vody, ktorá sa získava pomocou amniocentézy, štúdium uteroplacentárneho prietoku krvi, ako aj amnioskopia, fetoskopia a oveľa viac. Okrem toho nezabudnite na početné testy a merania, ktoré ukazujú úplný obraz tehotenstva.
Každá žena počas tohto vzrušujúceho obdobia svojho života by mala byť mimoriadne pozorná k svojmu zdraviu. Koniec koncov, zdravie jej dieťaťa závisí od toho.
Užitočné video o výskume počas tehotenstva
Najlepšie je kontaktovať prenatálnu kliniku na registráciu v 6-8 týždňoch tehotenstva. Na registráciu je potrebné predložiť cestovný pas a povinné zdravotné poistenie (CHI). Mimochodom, kedy skorá výroba registrácie (do 12 týždňov) má nárok na jednorazový peňažný príspevok. Počas normálneho tehotenstva sa odporúča navštíviť gynekológa najmenej sedemkrát počas celého obdobia nosenia dieťaťa. V prvom trimestri - raz mesačne, v druhom trimestri - raz za 2-3 týždne, od 36 týždňov až do narodenia - raz týždenne. Taktiež počas tehotenstva bude potrebné absolvovať tri skríningové ultrazvukové vyšetrenia: v 11.–14. týždni, 18.–21. týždni a 30.–34. týždni.
Pri prvom stretnutí pôrodník-gynekológ vyšetrí ženu, potvrdí tehotenstvo a posúdi stav vaginálnych stien a krčka maternice. Lekár meria aj hmotnosť, výšku, krvný tlak a veľkosť panvy nastávajúca matka– v budúcnosti sa budú tieto parametre zaznamenávať pri každej kontrole. Okrem toho lekár vypĺňa Požadované dokumenty, dáva odporúčania týkajúce sa výživy a užívania vitamínov, vypisuje odporúčania na testy a iným odborníkom.
Flóra náter počas tehotenstva. Lekár musí odobrať náter na flóru a cytológiu na mikroskopické vyšetrenie. Opakovaný náter na flóru počas tehotenstva sa robí v 30. a 36. týždni. Analýza nám umožňuje určiť vývoj zápalového procesu a identifikovať infekcie. Pre akékoľvek odchýlky od normy sú predpísané ďalšie testy, napríklad test na sexuálne prenosné choroby (STD). Ak sa zistia, lekár rozhodne o vhodnosti liečby. Niektoré infekcie predstavujú riziko normálny vývoj plod, môže viesť k objaveniu sa chromozomálnych abnormalít, poškodeniu placenty a rôznych orgánov dieťaťa - má zmysel ich liečiť. Od lieky Najčastejšie sa používajú miestne činidlá, ktoré neobsahujú antibiotiká (čapíky, krémy); počnúc druhým trimestrom tehotenstva môže lekár predpísať antibakteriálne lieky.
Všeobecná analýza moč počas tehotenstva. Umožňuje rýchlo posúdiť celkový zdravotný stav tehotnej ženy a fungovanie jej obličiek. V budúcnosti sa vykonáva pri každej návšteve lekára počas celého obdobia tehotenstva. Ráno, ihneď po prebudení, musíte zbierať moč do špeciálnej plastovej nádoby (kúpite ich v lekárni). V noci obličky pracujú aktívnejšie, v dôsledku toho sa moč stáva koncentrovanejším - to umožňuje presnejšiu diagnostiku.
Normálne by mal byť moč svetložltý a takmer priehľadný. Tmavý, zakalený moč isté znamenie odchýlky vo fungovaní tela. Mohli by to byť napríklad ochorenia obličiek, orgánov genitourinárny systém, vznik infekcií či cukrovky a mnohé ďalšie. Lekár bude môcť presnejšie určiť, čo presne je zlé po preštudovaní výsledkov testu moču. Na základe zmien niektorých ukazovateľov možno tušiť vývoj gestačná pyelonefritída(infekčný zápal obličiek, vyskytujúci sa často u tehotných žien v dôsledku sťaženého odtoku moču) alebo gestóza (komplikácia tehotenstva, ktorá sa prejavuje zvýšeným tlakom, opuchom a výskytom bielkovín v moči). Pravidelné testovanie moču vám teda umožňuje včas sledovať výskyt mnohých závažných ochorení a začať ich liečbu.
Všeobecný (klinický) krvný test počas tehotenstva. Jeden z najinformatívnejších testov spolu s testom moču vám umožňuje posúdiť zdravie ženy ako celku, čo naznačuje prítomnosť problémov vo fungovaní určitých systémov tela. Krvný test počas tehotenstva sa vykonáva trikrát: pri registrácii a potom v každom trimestri (v 18. a 30. týždni) av prípade potreby aj častejšie. To umožňuje lekárovi, ktorý riadi tehotenstvo, sledovať dynamiku stavu pacientky a sledovať dôležité ukazovatele. Na základe výsledkov klinického krvného testu počas tehotenstva sa určuje počet leukocytov, krvných doštičiek, hemoglobínu, hodnotí sa ESR a ďalšie ukazovatele. Napríklad vysoká hladina bielych krviniek a neutrofilov naznačuje, že v tele je zápalový proces. Nízka hladina hemoglobínu naznačuje nedostatok železa v tele a pravdepodobnosť vzniku anémie. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože plod nedostáva dostatok kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje jeho vývoj a tiež zvyšuje riziko potratu a predčasný pôrod. Vysoký výkon podľa ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) hovoria možný vývoj niekoľko závažných ochorení naraz, vrátane rakoviny, v tomto prípade sa vykonávajú ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. Krvné doštičky sú zodpovedné za zrážanie krvi, takže vysoké hladiny naznačujú, že existuje riziko krvných zrazenín.
Koagulogram. Ako funguje systém zrážania krvi, sa posudzuje aj koagulogramom, tento rozbor sa robí raz za trimester, ak nie sú odchýlky. Ukazovatele sú tu normálne vyššie ako pred tehotenstvom, pretože počas tehotenstva sa zvyšuje aktivita koagulačného systému.
Biochemický krvný test počas tehotenstva. Zvyčajne sa robí v rovnakom čase ako iné krvné testy. Pomáha identifikovať poruchy v práci rôznych orgánov. Napríklad vysoké hladiny kreatinínu a močoviny naznačujú zhoršenú funkciu obličiek. Vysoký bilirubín naznačuje možné problémy s pečeňou, vrátane rozvoja žltačky v tehotenstve. Veľmi dôležitý ukazovateľ– Hladina glukózy (krvný test na cukor). Umožňuje zhodnotiť fungovanie pankreasu a nenechať si ujsť nástup vývoja pomerne bežnej tehotenskej komplikácie - gestačného diabetu. Stáva sa to preto, že počas tehotenstva pankreas naň veľmi zaťažuje. Zvýšená úroveň glykémia naznačuje, že železo neplní svoju úlohu.
Analýza krvnej skupiny a Rh faktora. Lekári sú povinní vykonať tento test, aj keď ste ho už podstúpili. Je veľmi dôležité presne určiť krvnú skupinu nastávajúcej matky, pretože v prípade veľkej straty krvi alebo neplánovaného chirurgického zákroku môžu lekári tieto informácie naliehavo potrebovať a na analýzu nebude čas. Ak má žena negatívny Rh faktor a otec dieťaťa je pozitívny, môže dôjsť ku konfliktu Rh, keď telo matky vníma dieťa ako cudzie telo a produkuje protilátky na jeho odstránenie. To môže mať vážne následky: spôsobiť anémiu, potrat alebo vnútromaternicová smrť plod Preto, ak sa ukáže, že žena má negatívny Rh faktor, otec dieťaťa daruje krv. Ak má pozitívny Rh faktor, budúca mamička je pravidelne testovaná na sledovanie výskytu protilátok: raz mesačne do 32. týždňa tehotenstva a po tomto období a do konca tehotenstva - dvakrát mesačne. Ak ide o prvé tehotenstvo a protilátky sa neobjavia do 28. týždňa, lekári navrhujú podávanie špeciálna droga, blokovanie tvorby protilátok v budúcnosti.
.jpg)
. Inkubačná doba týchto ochorení je dlhá, v tehotenstve sa nemusia prejaviť hneď alebo vôbec a aj výsledky testov môžu byť istý čas negatívne. Preto sa krv kontroluje na HIV a hepatitídu dvakrát – na začiatku tehotenstva a v 30.–35. týždni. Na diagnostiku syfilisu sa používa Wassermanov reakčný test (RW) - robí sa pri registrácii, 30–35 týždňov a 2–3 týždne pred očakávaným dátumom pôrodu. V prípade zistenia niektorého z uvedených závažných ochorení na skoro, možnosť prerušenia tehotenstva je možná, ak je neskoro, lekár, ak je to možné, predpíše liečbu.
Krvný test na . Patria sem: toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes a niektoré ďalšie infekcie. Nie sú nebezpečné ani tak pre zdravie matky, ako pre vývoj dieťaťa. Ak žena pred otehotnením trpela chorobami, ktoré spôsobujú uvedené infekcie, potom by si mala vyvinúť imunitu voči infekciám TORCH, ktoré sú potenciálne škodlivé pre plod, a v krvi budú prítomné špeciálne protilátky - ich prítomnosť umožňuje tento test identifikovať. Ak neexistujú žiadne protilátky, lekár povie budúcej matke o preventívnych opatreniach, ktoré musí dodržiavať.
Tiež v prvých dvoch týždňoch po kontaktovaní prenatálnej kliniky bude žena musieť navštíviť terapeuta, endokrinológa, oftalmológa a otolaryngológa a urobiť elektrokardiogram. Ak má budúca mamička zdravotné problémy alebo akékoľvek chronické ochorenia, môžu byť potrebné konzultácie s inými odborníkmi a ďalšie vyšetrenia počas tehotenstva.
Ak je tehotenstvo neskoro alebo existujú iné indikácie, medzi 10. a 12. týždňom môže lekár predpísať test choriových klkov (CVS) - štúdium placentárneho tkaniva na určenie chromozomálnych abnormalít v embryu.
"Dvojitý test"
V 11. – 14. týždni sa podľa plánu tehotenských vyšetrení vykonáva prvý skríning alebo „dvojitý test“. Používa sa tiež na zistenie, či je plod vystavený riziku vzniku chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm. Skríning zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, krvný test na stanovenie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) a proteínu, ktorý sa tvorí v plazme (PAPP-A).
Tehotenské vyšetrenia: druhý trimester (14. až 27. týždeň)
V druhom trimestri sa odporúča návšteva gynekológa raz za 2-3 týždne, od 16. týždňa pri prehliadke začína lekár merať výšku dna maternice a objem bruška, aby zistil, či dieťa sa vyvíja správne. Tieto parametre sa zaznamenajú pri každej návšteve. V 18. – 21. týždni druhý skríning alebo „ trojitý test" Opäť určuje prítomnosť hCG, alfa-fetoproteínu (AFP) a voľného estriolu (steroidný hormón). Spoločne tieto ukazovatele umožňujú lekárom urobiť pomerne presnú prognózu. Aj keď sa však ukáže, že riziko vzniku patológie u dieťaťa je vysoké, nejde o rozsudok smrti. V tomto prípade sa vykonávajú ďalšie objasňujúce štúdie, napríklad analýza plodovej vody (medzi 14. a 20. týždňom).
Taktiež v období od 18. do 21. týždňa sa robí druhý plánovaný ultrazvuk, pri ktorom sa zhodnotí stav placenty a plodovej vody, vývoj dieťaťa zodpovedá normám a dá sa určiť aj pohlavie. dieťaťa.
Tehotenské vyšetrenia: tretí trimester (28 až 40 týždňov)
Spravidla v 30. týždni lekár predpôrodnej poradne vybaví materskú dovolenku a vystaví tehotnej žene výmenný lístok. Od 30. do 34. týždňa sa robí už tretíkrát ultrazvuk - zisťuje sa výška a približná hmotnosť plodu, jeho poloha v maternici, stav placenty, množstvo a kvalita plodovej vody, resp. prítomnosť zapletenia pupočnej šnúry. Na základe týchto údajov lekár vydáva odporúčania týkajúce sa spôsobu doručenia.
Po 32–35 týždňoch sa vykonáva kardiotokografia (CTG) - štúdia fungovania kardiovaskulárneho systému embrya a jeho motorickej aktivity. Pomocou tejto metódy môžete určiť, ako dobre sa dieťa cíti.
Od 36. týždňa až do pôrodu lekár vykonáva rutinné vyšetrenie každý týždeň. Počas celého obdobia nosenia dieťaťa môže gynekológ predpísať ďalšie testy alebo poslať budúcu matku na konzultácie s inými lekármi - všetko závisí od charakteristík tehotenstva.
.jpg)
Výmenný lístok je najdôležitejším dokladom nastávajúcej mamičky
Výmenný lístok sa vydáva v prenatálnej poradni v 22.–23. týždni a je lepšie ho mať vždy pri sebe. Toto je dôležitý lekársky dokument pre tehotnú ženu, ktorý bude potrebný pri registrácii do materskej nemocnice.
Výmenná karta sa skladá z troch častí (kupónov):
- Informácie z predpôrodnej poradne o tehotnej žene. Sem pôrodník-gynekológ, ktorý ženu sleduje počas celého obdobia tehotenstva, zadáva základné informácie: osobné údaje nastávajúcej mamičky, krvnú skupinu a prekonané a chronické ochorenia, informácie o predchádzajúcich tehotenstvách a pôrodoch, výsledky vyšetrení, testov, skríningy, ultrazvuk, CTG, závery iných špecialistov. Po preskúmaní týchto údajov bude lekár v pôrodnici schopný zistiť všetky potrebné informácie o charakteristikách tohto tehotenstva a posúdiť zdravotný stav ženy.
- Informácie z pôrodnice o rodiacej žene. Vypĺňa lekár pred prepustením ženy z pôrodnice - zadáva informácie o tom, ako prebiehal pôrod a obdobie po ňom, o prítomnosti prípadných komplikácií a robí si poznámky o potrebe ďalšej liečby. Túto časť preukazu bude potrebné odovzdať lekárovi prenatálnej kliniky.
- Informácie z pôrodnice o novorodencovi. Tu sú zaznamenané všetky parametre dieťaťa: výška, hmotnosť, skóre Apgar (celková analýza piatich dôležité kritériá stav dieťaťa) a iné. Túto časť preukazu bude potrebné odovzdať detskému lekárovi, ktorý bude dieťa sledovať, vytvorí zdravotnú dokumentáciu a prenesie tam všetky potrebné údaje.
Približný harmonogram vyšetrenia počas tehotenstva:
|
Po registrácii (8-12 týždňov) |
|
| Do 2 týždňov po registrácii |
|
| 11-14 týždňov |
|
| 16. týždeň |
|
| 18-21 týždňov |
|
| 20. týždeň |
|
| 22. týždeň |
|
| 24. týždeň |
|
| 26. týždeň |
|
| 28. týždeň |
|
| 30 týždňov |
|
| 30-34 týždňov |
|
| 32-35 týždňov |
|
| 36 týždňov (a potom raz týždenne pred pôrodom) |
|
