Vlastnosti plánovania a priebehu tehotenstva po cisárskom reze. Bude tehotenstvo po cisárskom reze?

Cisársky rez sa vykonáva, ak prirodzený pôrod predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život tehotnej ženy. Po jej vykonaní však existujú časové obmedzenia na opätovné počatie. Je to spôsobené potrebou obnovy telesného tkaniva. Okrem toho sa cisárske rezy zvyčajne vykonávajú nie viac ako trikrát.

Kedy plánovať nové tehotenstvo

Jedna z hlavných čŕt asistovaného pôrodu cisársky rez- dlhší čas na zotavenie tela. V závislosti od postupu operácie, priebehu obdobia rekonvalescencie (najmä hojenia stehu) a ďalších faktorov lekári odporúčajú mladej matke, aby sa zdržala opätovného oplodnenia aspoň rok po pôrode. Optimálne obdobie zotavenie sa považuje za 2–2,5 roka. Pri absencii komplikácií má telo počas tejto doby spravidla čas na odpočinok, jazva na maternici je úplne zahojená a tkanivo jej stien je spevnené.

Optimálny čas opakovať tehotenstvo po CS je dva a pol roka

Skoré tehotenstvo po cisárskom reze je mimoriadne nebezpečné: zle zahojená jazva môže spôsobiť prasknutie steny maternice. V tomto období je tiež nežiaduce podstúpiť potrat.. Mechanický vplyv na vnútorný povrch maternice o niekoľko mesiacov neskôr vedie k čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu stehu, ako aj k vzniku zápalového procesu. Z tohto dôvodu sa odporúča počas celého obdobia rekonvalescencie pravidelne používať antikoncepčné prostriedky.

Je nebezpečné otehotnieť menej ako rok po operácii?

Ak žena otehotnie 3-4 mesiace po cisárskom reze, určite jej bude ponúknuté ukončenie tehotenstva, pretože nosenie dieťaťa a pôrod v tomto prípade predstavujú veľké nebezpečenstvo pre život a zdravie matky. Pravdepodobnosť prasknutia maternice, ako aj vrastania placentárneho tkaniva do pooperačného miesta stehu je príliš vysoká.

Tehotenstvo 5-6 mesiacov po operácii je tiež nežiaduce.Žene sa môže zdať, že sa po operácii úplne zotavila, ale je to len zdanie – za úplné uzdravenie jazva potrebuje aspoň 24 mesiacov. Ak sa žena napriek ohrozeniu zdravia a života rozhodne neprerušiť tehotenstvo, musí byť počas celého obdobia nosenia dieťaťa sledovaná lekárom a neustále monitorovať stav stehu na maternici. Okrem toho je povinná hospitalizácia v 35. týždni.

Ak žena otehotnie rok po cisárskom reze, šanca na úspešné tehotenstvo a pôrod je už vyššia. Stále však bude musieť byť pod špeciálnym lekárskym dohľadom. Minimálna doba, ktorá musí prejsť medzi pôrodom cisárskym rezom a opakovaným tehotenstvom, je jeden a pol roka.

Koľkokrát môžete otehotnieť po cisárskom reze?

Pred dvadsiatimi rokmi bol všeobecne uznávaný názor, že po operácii možno opakovaný cisársky rez vykonať iba raz. Teraz sa na túto problematiku pozerajú inak – všetko závisí od stavu jazvy na maternici. Pred plánovaním tehotenstva je potrebné vykonať výskum: hysterografia (röntgenové snímky dutiny maternice v rôznych projekciách), hysteroskopia (vizuálne vyšetrenie pomocou endoskopu) alebo ultrazvuk.

Napriek tomu, že sa na internete objavujú príbehy o ženách, ktoré podstúpili štyri alebo dokonca päť operácií, v skutočný život takéto množstvo je pre ženu spojené s veľkým rizikom.
V Rusku sa špecialisti zaväzujú vykonávať cisárske rezy nie viac ako tri krát pre jedného pacienta. Pri každej ďalšej operácii sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. To zahŕňa riziko zrastov, nebezpečenstvo placenty accreta do maternice a ťažkosti pri vyberaní dieťaťa v dôsledku tkaniva jazvy. V Európe lekári netrvajú na prerušení ani piateho tehotenstva po operácii.

Manažment tehotenstva

Nastávajúca matka musí starostlivo sledovať svoje zdravie, ak už mala cisársky rez.

Budúca mamička, ktorá už podstúpila operáciu, bude musieť častejšie navštevovať lekára a robiť ultrazvukové vyšetrenia, najmä v treťom trimestri tehotenstva. V tomto prípade je dodatočne možná preventívna liečba liekmi, ktoré uvoľňujú svaly maternice a zlepšujú jej zásobovanie krvou, ako aj kurzy vitamínov a liekov na udržanie metabolizmu v maternici.

Populárne v V poslednej dobe pôrod doma je v tomto prípade zakázaný. Okrem toho musí byť rodiaca žena hospitalizovaná vopred - približne v 36. týždni tehotenstva.

Je možný prirodzený pôrod?

Ak sa predtým verilo, že po operácii by žena nemala rodiť prirodzene, teraz po pôrode cisárskym rezom je tradičný pôrod celkom možný, ak neexistujú kontraindikácie. V dôsledku zmien v taktike cisárskeho rezu (počas operácie sa najčastejšie robí horizontálny rez) sa riziko ruptúry maternice znížilo a je 0,2%. Táto prax je však v Rusku stále zriedkavá – iba 30 % žien súhlasí s vaginálnym pôrodom v porovnaní so 70 % tých, ktoré sa tak rozhodnú v Európe.

Povinné podmienky pre ženy plánujúce tradičný pôrod po operácii CS:

• vykonanie iba jedného CS;
• absencia priamych indikácií na operáciu: prezentácia nohy, preeklampsia atď.;
• horizontálny rez;
• šev je v dobrom stave;
• absencia placenty previa;
• predchádzajúca operácia prebehla bez komplikácií a uplynuli od nej minimálne tri roky;
• hmotnosť dieťaťa nepresahuje 3500 - 3800 g;
• poloha plodu - cefalická;
• tehotenstvo je donosené a nie viacnásobné;
• Vek rodiacej ženy je menej ako 35 rokov.

Zákaz prirodzeného pôrodu po operácii

Pôrod obvyklým spôsobom je zakázaný v týchto prípadoch:

• placenta previa alebo riziko predčasného odlúčenia;
• anatomicky úzka panvaženy pri pôrode;
• ťažká forma gestózy;
• nádory panvových orgánov;
• patológia vnútorné orgány ktoré môžu viesť k smrti počas pôrodu;
• tehotenské komplikácie: nesprávna prezentácia, postmaturita;
• viacpočetné tehotenstvo;
• absolútne indikácie pre prvý cisársky rez: vysoká krátkozrakosť, ochorenia kardiovaskulárneho systému, ťažké kŕčové žilyžily vo vaginálnej oblasti atď.

Zmrazené tehotenstvo po cisárskom reze

Predchádzajúci cisársky rez nemá vplyv na vznik zamrznutého tehotenstva – dôvody na zastavenie vývoja plodu sú inde. Ale tento stav predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre ženy, ktoré mali cisársky rez.

Nebezpečenstvo zmrazeného tehotenstva po cisárskom reze je potreba následného fyzického vplyvu na steny maternice

Ak je zmrazené embryo v maternici dlhšie ako 3-4 týždne, dochádza k syndrómu intoxikácie tela, pretože embryo sa začína rozkladať a predstavuje nebezpečenstvo pre telo matky. V týchto prípadoch gynekológovia trvajú na odstránení plodu alebo vyčistení maternice. Pre ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, predstavuje najväčšie nebezpečenstvo mechanické čistenie metódou kyretáže: jazva na maternici bude vážne zasiahnutá. Uprednostňujú sa iné metódy - lekárske alebo vákuové čistenie.

Ako porodiť po štyridsiatke

Jednou z čŕt neskorého pôrodu, keď žena dosiahne vek 40 rokov, je, že sa prednostne vykonáva cisárskym rezom.

Samozrejme, tehotná žena v tomto veku môže mať viac komplikácií – zhoršujú sa chronické choroby, elasticita tkanív pôrodných ciest klesá. Každý prípad je však jedinečný a otázku pôrodu je potrebné prediskutovať samostatne s ošetrujúcim lekárom.

Po cisárskom reze je možné podstúpiť zákrok IVF

Predchádzajúci cisársky rez nie je kontraindikáciou mimotelového oplodnenia. Je dôležité, aby sa žena, ktorá plánovala IVF postup, po operácii úplne zotavila, podstúpila potrebné testy a poradila sa s odborníkom. Malo by sa tiež pamätať na to, že IVF často vedie k viacpočetným tehotenstvám, čo znamená, že bude potrebný ďalší chirurgický pôrod. Povolenie vykonať IVF môže dať len lekár po príslušnom vyšetrení.

Možné komplikácie

Najväčším nebezpečenstvom je prasknutie stehu na začiatku tehotenstva po cisárskom reze.. To predstavuje hrozbu pre plod aj zdravie samotnej tehotnej ženy. Pre úplné zahojenie stehu sa odporúča dodržať pomerne dlhé obdobie zotavenia tela.

Okrem toho pri vertikálnom reze alebo pri vykonávaní niekoľkých operácií s krátkym časovým odstupom medzi nimi vzniká možnosť vzniku hernie.

Veľké množstvo spojivového tkaniva v mieste šitia ohrozuje ťažkosti pri opakovanom otehotnení. Na rozdiel od svalov je menej elastický, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti, a to aj počas pôrodu. Ďalšou, menej kritickou nevýhodou je, že žalúdok nadobúda neestetický vzhľad.

Hojenie stehu po cisárskom reze určuje, ako skoro bude možný ďalší pôrod.

Video: je možné po CS otehotnieť a porodiť sama?

Keď sa v rodine objaví jedno dieťa, po určitom čase mnohé matky začnú premýšľať o druhom alebo dokonca treťom dieťati. Zároveň, vzhľadom na rozšírený výskyt pôrodov cisárskym rezom, nevyhnutne vyvstáva otázka o načasovaní, vlastnostiach a možné komplikácie nové tehotenstvo.

Plánovanie tehotenstva po cisárskom reze

Moderné operácie vrátane cisárskeho rezu podľa lekárov posledné roky urobil veľký krok vpred. Ak skôr, po tomto spôsobe pôrodu, zostala rodičke dosť viditeľná jazva na bruchu, dnes je to prakticky pásik šperkov pod líniou bikín. Uvažujme, ako inovácie v medicíne ovplyvnili načasovanie nového tehotenstva.

Kedy môžete opäť rodiť po cisárskom reze?

Obmedzenie novorodencov je primárne spôsobené jazvou, ktorá sa vytvorí na maternici po operácii. Minimálna doba hojenia je 1,5 roka. Optimálne je, keď pôrod začína najskôr o 2 roky neskôr.

Dnes lekári dávajú optimistické prognózy. Ak žena otehotnie po 2 rokoch, toto normálne obdobie, ale pôrod bude s najväčšou pravdepodobnosťou tiež cisárskym rezom. Ak dôjde k otehotneniu 3 roky po cisárskom reze, pri absencii iných kontraindikácií má žena veľkú šancu na prirodzený pôrod.

Druhé tehotenstvo dva roky po cisárskom reze

Od vášho predchádzajúceho pôrodu teda ubehli dva roky a vy ste sa rozhodli rodiť znova.

Príprava na tehotenstvo po cisárskom reze

Počas tehotenstva po cisárskom reze budete musieť častejšie navštevovať lekára.

Aby tehotenstvo a pôrod prebiehali s minimálnymi ťažkosťami, je potrebné začať sa naň pripravovať už pred počatím.

Pri plánovaní tehotenstva musíte:

• navštívte gynekológa a podstúpte ultrazvukovú diagnostiku, čo vám umožní posúdiť stav stehu a pripravenosť maternice na nové tehotenstvo;
• pokúsiť sa odstrániť dôvod, ktorý naposledy viedol k cisárskemu rezu: vyliečiť choroby, upraviť fungovanie endokrinného systému, zlepšiť celkovú fyzickú kondíciu.

Vlastnosti tehotenstva po cisárskom reze

Ak po predchádzajúcom pôrode prešlo viac ako rok, tehotenstvo bude prebiehať ako obvykle, s jazvou by nemali byť spojené žiadne nepríjemné pocity. Nepríjemná, niekedy dosť silná bolesť sa pozoruje, ak od operácie uplynulo menej ako 11 mesiacov.

Napriek absencii prejavov dôsledkov operácie sa manažment tehotenstva bude líšiť od predchádzajúceho:

• návštevy gynekológa budú častejšie;
• S vyššou frekvenciou sa bude vykonávať aj ultrazvuková diagnostika;
• včasná registrácia je striktne potrebná;
• Zdvíhanie závažia nad 2 kg sa počas tehotenstva prísne neodporúča;
• domáce pôrody sú vylúčené.

Je dôležité vedieť, že ak od predchádzajúceho pôrodu uplynul menej ako rok, je veľká pravdepodobnosť, že lekári navrhnú prerušenie nového tehotenstva. Keďže maternica, ktorá sa nestihla poriadne zotaviť a zahojiť, nevydrží novú záťaž, čo riskuje jej prasknutie v mieste stehu. A to je nebezpečné pre život nielen plodu, ale aj ženy.

Jazva - normy, známky konzistencie, príznaky prasknutia

Jedným z hlavných vyšetrení pred tehotenstvom po cisárskom reze je ultrazvuková diagnostika stavu jazvy, pri ktorej sa zisťuje jej konzistencia.

Zdravie jazvy znamená, že stena a svalové vlákna sa zotavili, môžu sa stiahnuť počas kontrakcií a maternica vydrží nové natiahnutie.

Šitie po cisárskom reze: po mesiaci, po 6 mesiacoch, po roku

Toto znamenie je určené nasledujúcimi kritériami pre stav jazvy:

• hladké, jasné kontúry;
• absencia dutín;
• hrúbka zodpovedajúca gestačnému veku:
  • pred počatím - najmenej 3 mm;
  • v 32-33 týždňoch - 3,5 mm;
  • v 37-38 týždňoch - najmenej 2 mm.

Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu po cisárskom reze

Prvý a najviac nebezpečná komplikácia počas tehotenstva a pôrodný proces je prasknutie jazvy. Ide o stav ohrozujúci život matky aj dieťaťa, pri ktorom je jedinou pomocou núdzový cisársky rez. Pri operácii sa prietrž zašije, v krajnom prípade, keď je postihnutá oblasť príliš veľká, sa maternica odstráni. To je dôvod, prečo je také dôležité určiť začiatok prasknutia včas, ak sa vyskytne počas tehotenstva a ísť do nemocnice.

Nasledujúce príznaky naznačujú začiatok prasknutia jazvy:

• hmatateľné napätie maternice;
• ostrá bolesť v dolnej časti chrbta a brucha;
• niekedy nevoľnosť a vracanie;
• silné kontrakcie, ktoré nemajú jasnú frekvenciu;
• vzhľad krvácania.

Nasledujúce príznaky naznačujú, že došlo k prerušeniu:

• bolesť veľmi vysokej intenzity;
• hojný výtok s krvou;
• zastavenie kontrakcií;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• pokles krvného tlaku.

Okrem ruptúry jazvy sa počas nosenia dieťaťa po prvom pôrode cisárskym rezom môžu vyskytnúť ďalšie komplikácie:

• hypoxia plodu - závažná patológia spôsobená nedostatočným zásobovaním krvou;
• placentárna nedostatočnosť;
• anomálie umiestnenia a pripojenia placenty: prezentácia, hustá, narastanie, vrastanie, klíčenie, nízka;
• hrozba potratu alebo predčasného pôrodu.

Berúc do úvahy vysoké riziká počas tehotenstva po cisárskom reze, odporúča sa žene, aby starostlivo sledovala svoju pohodu a v prípade podozrenia sa určite poradila s lekárom.

Tehotenstvo s dvojčatami po cisárskom reze - vlastnosti, riziká

Tehotenstvo s dvojčatami po cisárskom reze si vyžaduje špeciálny lekársky dohľad

Obavy z nosenia a pôrodu dvojčiat po cisárskom reze sú opodstatnené. V tomto prípade má jazva skutočne dvojité zaťaženie.

Spravidla je žene počas tehotenstva diagnostikovaná „hrozba potratu“, musí oveľa častejšie navštevovať lekárov. Ale v tomto prípade je potrebné opatrenie prevencia.

Ak si lekár všimne závažné stenčenie jazvy v 32.–33. týždni, žene môže byť ponúknutá hospitalizácia na sledovanie stavu. V nemocničnom prostredí bude lekár pomocou denného ultrazvuku sledovať dynamiku rednutia jaziev, aby na jednej strane umožnil bábätkám rásť čo najdlhšie a na druhej strane včas zareagoval v prípade hrozba prasknutia.

Za takýchto podmienok lekár takmer vždy navrhne plánovaný cisársky rez. Táto operácia sa vykonáva v 37-38 týždňoch. Zatiaľ čo núdzová situácia môže byť vykonaná po 34 týždňoch alebo dokonca skôr. Počas operácie sa urobí rez pozdĺž línie jazvy s disekciou spojivového tkaniva.

Zároveň sa stáva, že sa na maternici vytvoria dve jazvy. Tu je to, čo o tom hovorí pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie Zyablikova Raisa Vladimirovna:

Ak správne vykonáte cisársky rez, musíte nájsť miesto starej jazvy na maternici a urobiť rez pozdĺž nej. Vyrezanie alebo nevyrezanie závisí od toho, ako zmenené okraje jazvy vyzerajú po odstránení dieťaťa. Ale nie všetci lekári dodržiavajú tento prístup. A niekedy vidíme, že na maternici nie je jedna jazva, ale dve. Tehotenstvo však prebieha úspešne.

Zyablikova R.V., pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie, hlavný lekár kliniky

http://www.zyablikova.ru/index.php?rubr=consult&page=list&cur_page=4

Ako kratšie obdobie pôrod, tým slabšie budú bábätká. Pri výbere pôrodnice by si mamička čakajúca dvojičky mala všímať podmienky resuscitácie a dojčenia bábätiek.

Koľkokrát môžete rodiť po cisárskom reze?

Nie je to tak dávno, čo existovali obmedzenia počtu nasledujúcich pôrodov po cisárskom reze. Preto sa odporúčalo obmedziť to na dve deti, pretože sa verilo, že jazva nevydrží niekoľko rezov.

Ale ako už bolo spomenuté vyššie, medicína v oblasti pôrodníctva urobila za posledné roky veľký pokrok. Preto dnes môže mať žena po cisárskom reze toľko detí, koľko si želá. Za predpokladu, že neexistujú žiadne iné kontraindikácie alebo zdravotné problémy.

Hlavný stav úspešné tehotenstvo po operácii - obdobie 2-3 rokov. Platí to aj pre interrupcie: po cisárskom reze sú dva roky zakázané.

Tehotenstvo 10 rokov po cisárskom - lepšie desať ako jeden

Nepochybne pre jazvu, ktorá zostala po prvom cisárskom reze, platí, že čím väčší je časový rozdiel medzi pôrodmi, tým lepšie.

No zároveň je potrebné počítať s tým, že pri opakovanom tehotenstve po dlhšom čase môže byť žena poslaná na plánovaný cisársky rez z dôvodov nesúvisiacich s jazvou po prvej operácii, ale s prihliadnutím na jej vek. Koniec koncov, čím je žena staršia, tým väčšia je „batožina“ nahromadených chronických chorôb a častejšie sa vyskytujú komplikácie počas tehotenstva a pôrodu.

Recenzia jedného z návštevníkov fóra o tehotenstve na internete to potvrdzuje:

Od môjho prvého cisárskeho rezu ubehlo 10 rokov. Výsledkom bolo zlyhanie stehov, opäť cisársky rez v 36. týždni. Bolelo ma brucho – hlava sa mi opierala o starý šev a po cisárskom reze. Len treba byť opatrnejší a chodiť včas do nemocnice atď. A všetko bude dobré.

@UTAH@

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/176805/index.html#mid_4199232

Prečo po cisárskom reze nenastane tehotenstvo?

Často hovoríme o tom, kedy môžete po cisárskom reze opäť otehotnieť. Stáva sa však aj to, že nie je možné počať dieťa. Zvážme, či operácia ovplyvňuje následné počatie a ako tento vplyv minimalizovať.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú následné problémy.

1. Endometrióza. Ide o patologickú proliferáciu endometriálnych buniek. Je veľmi ľahké, aby sa tieto bunky preniesli do vrstiev pre nich neobvyklých chirurgická intervencia, čo je cisársky rez. Vplyv endometriózy na následné počatie je spôsobený nasledujúcimi faktormi:
   • endometrióza vedie k zmenám vlastností vajíčko, ktoré zasahujú do jeho vývoja a vedú k smrti vajíčka;
   • Toto ochorenie je sprevádzané adhezívnymi procesmi v vajíčkovodov ach, čo značne komplikuje „stretnutie“ vajíčka so spermiou, čím je počatie takmer nemožné.
2. Adnexitída. Ide o zápal príveskov, ktorý sa objavuje v dôsledku krvácania, často v oblasti stehu. Táto komplikácia sa vyskytuje 8-10 krát častejšie počas chirurgického pôrodu ako počas prirodzený pôrod. Toto ochorenie sa na rozdiel od endometriózy úspešne lieči. Nebezpečenstvo pochádza z pokročilého ochorenia, ktoré sa stalo chronickým. Jazvy, ktoré vznikajú v dôsledku zápalu, zužujú lúmen vo vajíčkovodoch, čím bránia spermiám preniknúť do vajíčka a oplodniť ho.
3. Parametritída. Tento zápal periuterinného tkaniva je často komplikáciou neliečenej popôrodnej endometriózy. Vedie tiež k aktívnym zrastom v panve.

Prevenciou komplikácií vedúcich k následnej neplodnosti sú pravidelné prehliadky u gynekológa a včasná liečba vznikajúcich ochorení. Potom zakotvil skoré štádia zápalové procesy prinesú minimálne následky a problém so schopnosťou počať dieťa sa vás nedotkne.

Čo robiť, aby ste neotehotneli po cisárskom reze pre dojčiacu matku

Na rozdiel od problémov s počatím je tu otázka, ktorú si takmer každá mamička, ktorá plánuje dieťa po cisárskom reze, kladie: ako neotehotnieť v prvých dvoch rokoch.

Antikoncepcia - ako si vybrať

Pomôcť s nechcené tehotenstvo prídu moderné drogy

Dnes je výber prostriedkov a metód prevencie nechceného tehotenstva obrovský.

Metóda nedokončeného pohlavného styku a kalendárna metóda, najmä v podmienkach nestabilného cyklu po tehotenstve, nie sú účinnými metódami, preto ich v tomto článku nebudeme brať do úvahy.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte otázku ohľadom antikoncepcie, je navštíviť gynekológa. Len on na základe charakteristík vášho stavu, údajov z testov a informácií o priebehu vášho nedávneho tehotenstva bude môcť vybrať účinnú a hlavne bezpečnú metódu.

Práve u lekára si môžete vybrať ako formu antikoncepcie (hormonálne lieky, vnútromaternicové telieska, kondómy, lokálne lieky, injekcie), tak si vybrať konkrétny prípravok.

Kedy začať používať ochranu

Žena, ktorá nedojčí, by mala byť chránená pred nechceným tehotenstvom od okamihu obnovenia sexuálnych vzťahov. Výber nápravy je tiež široký, pokiaľ neexistujú iné kontraindikácie.

U tých matiek, ktoré dojčia, je situácia trochu komplikovanejšia. Je to všetko o laktačnej amenoree - stave dočasnej neplodnosti v dôsledku vyšší level prolaktín.

Je dôležité mať na pamäti, že aj počas dojčenia môže žena otehotnieť. Ak sa napríklad zníži počet kŕmení alebo sa predĺžia intervaly medzi nimi (viac ako 3-4 hodiny), hladina prolaktínu klesá a žena je schopná znovu otehotnieť.

Aj keď žena nemá menštruáciu a neustále dojčí, keď dieťa nedostáva nič iné ako mlieko, ochrana by sa mala používať od 6. mesiaca.

V prípade, že matka dáva bábätku príkrm alebo aj vodu, je potrebné používať antikoncepčné metódy od 6. týždňa po pôrode.

Ukončenie tehotenstva tabletkami po cisárskom reze počas dojčenia

Stáva sa, že pri dojčení žena zistí tehotenstvo pred časom potrebným na zjazvenie stehu - od 1 do 11 mesiacov po pôrode. V tomto prípade sa dôrazne odporúča ukončiť tehotenstvo, pretože nezahojená maternica nebude schopná vydržať zaťaženie.

Zároveň by sa mal výber spôsobu prerušenia vykonávať obzvlášť opatrne, pretože žena dojčí svoje dieťa.

Existujú tri hlavné typy potratov – lekárske, chirurgické a vákuové.

Lekárska metóda potratov

V posledných rokoch sa uskutočnilo množstvo štúdií, na základe ktorých boli vyvinuté lieky schválené na použitie počas dojčenia.

1. Lieky obsahujúce mifepriston. Pri použití tejto skupiny liekov sa účinná látka dostane do krvného obehu v minimálnych množstvách. To vám umožní pokračovať v dojčení počas užívania produktu.
2. Misoprostol. Líši sa tým, že spadá do materské mlieko v malých dávkach a rýchlo sa vylučuje z tela matky. Počas užívania tohto lieku sa dojčenie preruší na 5–7 hodín.
3. Gimeprost. Doba jeho zavedenia z tela ženy je 24 hodín, takže dojčenie je na 24 hodín prerušené.

Priebeh užívania liekov na potrat sa pohybuje od 1,5 do 3 dní. Aby sa dieťatku s najväčšou pravdepodobnosťou neublížilo, odporúča sa prerušiť dojčenie na 3 dni.

Je možný prirodzený pôrod a normálny priebeh tehotenstvo po cisárskom reze (CS)? Hneď na začiatku článku odpovieme na túto otázku - MOŽNÉ! A v budúcnosti budeme týmto tvrdením len polemizovať. Dúfame, že tento článok pomôže mnohým ženám plánujúcim tehotenstvo po cisárskom reze a posilní ich dôveru vo svoje schopnosti.

Prečo sa ženy boja rodiť po cisárskom reze?

Len pred pár desiatkami rokov pri cisárskom reze v takmer 100% prípadov došlo k vertikálnemu rezu v brušnej dutine a maternici. Vysvetlenie bolo jednoduché. Tento typ rezu je rýchly a jednoduchý. Zároveň sa lekári zvlášť nestarali o estetiku švu, ako aj o následné tehotenstvá ženy.

Pri vertikálnej incízii je skutočne výhodný následný pôrod aj cisárskym rezom, pretože počas tehotenstva a pôrodu je vysoká pravdepodobnosť prasknutia stehu. Vertikálny šev sa nachádza v mieste (od pupka po maternicu), ktoré znáša najväčšiu záťaž počas tehotenstva a pôrodu. Lekári vedia, že pri kontrakciách sú sťahy maternice také silné, že môžu spôsobiť prasknutie jazvy, a preto zakazujú prirodzený pôrod, ak je takýto steh prítomný.

Moderní lekári oveľa častejšie (s výnimkou núdzového cisárskeho rezu a špeciálnych lekárskych indikácií) vykonávajú horizontálny rez počas cisárskeho rezu. Nachádza sa v dolnej časti maternice a „odrezáva“ jej malú časť, a preto je počas kontrakcií v hornej časti maternice dostatočná svalová sila, v dôsledku čoho je pravdepodobnosť dehiscencie stehu vysoká. nižšie.

Technika vykonávania rezov počas cisárskeho rezu sa zmenila, ale stereotyp, že vaginálny pôrod po CS je zakázaný, zostáva. Hoci štatistiky sú na strane žien, ktoré chcú po cisárskom reze rodiť prirodzene.

Propagácia vaginálneho pôrodu po CS je v posledných rokoch v Rusku čoraz aktívnejšia. V tomto smere asi 30 % žien rodí prirodzene, napriek predchádzajúcemu cisárskemu rezu. Je však príliš skoro považovať takéto ukazovatele za úspech, pretože na Západe je to asi 60-70%.

Pre rozhodnutie v prospech prirodzeného pôrodu po CS je dôležité vedieť, že sú úspešné v 60-80% prípadov. Najväčším rizikom (aj keď nie jediným) je roztrhnutie švu. V praxi sa to deje len v 0,2-1% prípadov pri horizontálnom reze a v 4-9% prípadov pri vertikálnom reze. Aj keď je pravdepodobnosť malá, prasknutie švu predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a dokonca aj život matky aj dieťaťa. Niektorí lekári preto radšej neriskujú, ale namiesto prirodzeného pôrodu pristúpia k plánovanému cisárskemu rezu, ak už žena tento zákrok podstúpila.

Väčšina optimálne načasovanie Za začiatok druhého tehotenstva po cisárskom reze sa považuje 2-3 roky po CS, najneskôr však 10 rokov. Ak opakované tehotenstvo spadá do týchto podmienok, potom lekári povolia vaginálny pôrod (ak neexistujú žiadne iné absolútne indikácie na operáciu).

Tehotenstvo po CS musí nastať v časovom rámci uvedenom vyššie a musí byť plánované, pretože potraty majú mimoriadne nepriaznivý vplyv na maternicu a stav jazvy. Tehotenstvo je vhodné naplánovať a začať sa naň pripravovať hneď po absolvovaní operácie pri prvom pôrode. Za týmto účelom musí lekár vysvetliť žene indikácie, pre ktoré sa predtým rozhodol vykonať operáciu, a odovzdať jej vyhlásenie obsahujúce tieto informácie, ako aj čas bezvodého obdobia, vlastnosti operácie. , materiál použitý na zhotovenie stehov, komplikácie alebo ich absencia v pooperačnom období.

Aj pri plánovaní tehotenstva je potrebné kontaktovať gynekológa pre objektívne posúdenie jazvy. Môže sa uskutočniť dvoma spôsobmi:

• Hysterografia– Röntgenové snímky jazvy po vstreknutí kontrastnej látky do maternice.
• Hysteroskopia– vizuálne posúdenie jazvy pomocou senzora (endoskopu) zavedeného do dutiny maternice.

Na základe výsledkov týchto štúdií lekár urobí záver o konzistencii stehu a jeho pripravenosti na ďalšie tehotenstvo a pôrod. Konzistencia švu sa chápe ako úplné zotavenie svalové tkanivo maternice. Šijací materiál, ktorý pozostáva hlavne nie zo svalového tkaniva, ale zo spojivového tkaniva, bude insolventný. V tomto prípade bude ťažké znášať tehotenstvo, takže je lepšie ho odložiť.

Ak je steh vytvorený normálne, potom sa tehotenstvo ženy po cisárskom reze nebude v hlavných bodoch líšiť od tehotenstva ženy, ktorá porodila prirodzene. Rozdiel bude len v bližšom sledovaní takejto ženy lekármi. A sledovať budú hlavne stav švu.

Niektorí lekári sa vo všeobecnosti domnievajú, že posúdenie integrity stehu pred tehotenstvom alebo najskôr skoré štádia nie je zárukou, že steh bezpečne vydrží tehotenstvo a pôrod. Často na viac neskôr(od 35. týždňa) sa odhalí prítomnosť výklenku na jazve, teda priehlbiny, čo naznačuje zlyhanie stehu.

Okrem vyšetrenia stavu stehu pomocou ultrazvuku gynekológ pri každom stretnutí vykoná digitálne vyšetrenie jazvy, aby zistil jej bolestivosť. Normálne by jazva nemala bolieť. Ak žena pociťuje bolesť počas palpácie alebo dokonca medzi návštevami lekára, ktorá sa nezmierňuje zmenou polohy tela alebo liekmi proti bolesti (povolené počas tehotenstva), je to nepriamy indikátor zlyhania stehu.

Čo robiť, ak sa zlyhanie stehu zistí v neskorom tehotenstve? Len lekár bude môcť posúdiť, aký tenký je steh a rozhodnúť, či pokračovať v tehotenstve alebo vykonať núdzový cisársky rez. V každom prípade, ak sa zistí, že steh je nekompetentný, potom bude prirodzený pôrod zakázaný, otázkou je len to, v akom čase sa vykoná CS.

Podľa moderných lekárov je po CS preferovaný vaginálny pôrod, pretože výrazne znižuje riziko pooperačných komplikácií, žena sa rýchlejšie zotavuje a výrazne sa zvyšuje šanca na priaznivý výsledok v ďalších tehotenstvách.

Teraz skutočný pôrod. Približne v 36-37 týždni je žena hospitalizovaná a pozorne sledovaná. Spontánny pôrod sa musí uskutočniť najneskôr do 38 týždňov. Hlavnou zásadou je minimum lekárskych zásahov. Vo všeobecnosti je prirodzený pôrod možný, ak:

• Placenta sa nachádza mimo oblasti jazvy – ideálne pri zadnej stene alebo fundu maternice
• Jeden plod a nie viac ako 3,5 kg
• Fetálna prezentácia - cefalická
• Tehotenstvo bez komplikácií, donosené, po jednorazovom CS.

Počas pôrodu je možné použiť lieky proti bolesti (vrátane epidurálnej anestézie), ale stimulácia pôrodu je vylúčená a umelé otváranie blán je nežiaduce.

Ak nedôjde k pôrodu do 38. týždňa alebo sa počas pôrodu niečo pokazí, lekár môže vždy rozhodnúť o cisárskom reze.

Poďme si to zhrnúť

Ak chce žena po CS rodiť prirodzene, je to len dobre. Väčšina z týchto žien rodí bez komplikácií. Hlavná vec je mať pozitívny prístup a všetko pôjde hladko. Ale aj keď sa vyskytnú nejaké ťažkosti, nebuďte naštvaní.

Deti narodené CS, ale po nástupe pôrodných bolestí sa lepšie adaptujú na podmienky životné prostredie. Zároveň by som chcel povedať, že ak existujú kontraindikácie prirodzeného pôrodu, potom je lepšie neriskovať. Druhý cisársky rez je prijateľnou alternatívou k prirodzenému pôrodu a spôsobom, ako sa vyhnúť mnohým problémom.

Budúce mamičky, čo je najdôležitejšie, nepanikárte, ničoho sa nebojte! Nájdite si „svojho“ lekára, ktorý podporí všetky vaše snahy, no zároveň urobí pre vás to najvhodnejšie rozhodnutie. Postupujte podľa jeho odporúčaní a všetko bude v poriadku.

Dnes už tehotenstvo, ktoré nastane po predchádzajúcom chirurgickom pôrode, nie je vzácnosťou. Otázkou už nie je ani tak uspokojenie túžby mať ďalšie bábätko, ale interval, ktorý žena potrebuje pred týmto vydržať. Okrem toho pri príprave a riadení tehotenstva po cisárskom reze existujú dôležité body, a s tým musí nastávajúca mamička počítať.

Obsah:

Čo je operácia cisárskym rezom?

Chirurgický pôrod, ktorého podstatou je prerezanie steny maternice a vybratie novorodenca cez ňu, sa nazýva cisársky rez. Na reznú oblasť sa umiestnia stehy a počas procesu hojenia rany sa vytvorí jazva. Rana sa hojí po 3-4 mesiacoch, ale úplná obnova maternice nastáva rok po operácii. Na zabezpečenie bezpečného druhého tehotenstva lekári odporúčajú plánovať ho dva roky po operácii, nie však skôr.

Skoré tehotenstvo môže viesť k rôznym patológiám, z ktorých najbežnejšie sú tieto:

• divergencia jaziev počas tehotenstva alebo prirodzeného pôrodu;
• pripojenie placenty k jazve;
• odtrhnutie placenty v akomkoľvek štádiu tehotenstva;
• nízke umiestnenie placenty.

Ak sa medzi tehotenstvami zachová správna perióda, potom spravidla nie sú problémy s nosením dieťaťa. V opačnom prípade existuje vysoké riziko divergencie maternicového stehu, čo vedie k smrti plodu, a ak sa neposkytne včasná liečba zdravotná starostlivosť- a matka.

Vlastnosti plánovania tehotenstva

Tehotenstvo po cisárskom reze je často značné riziko, ale kedy správny prístup a pri neustálom sledovaní lekárom postupuje priaznivo. O možnosti nosenia bábätka v tomto prípade rozhoduje gynekológ, na čo hodnotí všeobecný stavženy, dôvody, ktoré viedli k operácii, a čo je najdôležitejšie, stav jazvy na maternici.

Lekári nazývajú antikoncepciu prvou fázou plánovania, pretože opakované skoré tehotenstvo môže byť ukončené lekárske indikácie, čo bude mať mimoriadne nepriaznivý vplyv na stav jazvy na maternici.

Nie skôr ako o šesť mesiacov neskôr, ale lepší rok po chirurgickom pôrode sa uskutočňujú nasledujúce štúdie s cieľom poskytnúť objektívne posúdenie stavu jazvy:

1. Vyšetrenie u gynekológa s palpáciou stehu, kde sa zisťuje jeho celkový stav. Pohmatom lekár dokáže určiť, či je jazva dostatočne vyformovaná, či sú na nej zmäknuté miesta, prípadne či je tam bolesť.
2. Hysterografia alebo röntgenové snímky zhotovené v niekoľkých projekciách. Kontrastná látka vstreknutá do dutiny maternice pred zákrokom pomáha určiť konzistenciu jazvy.
3. Hysteroskopia, alebo vizuálna diagnostika dutiny maternice, vykonávaná pomocou optického zariadenia. Táto metóda umožňuje diagnostikovať akúkoľvek vnútromaternicovú patológiu a určiť, z akého tkaniva je vytvorená jazva.

Nemožno si myslieť, že po dlhom čase je možné plánovať tehotenstvo po cisárskom reze bez absolvovania uvedených štúdií. Lekár musí jazvu vytvorenú na maternici preskúmať, posúdiť jej stav a urobiť záver o tom, z akého tkaniva vznikla.

Opakované tehotenstvo je povolené, ak sa zistí, že jazva sa vytvorila výlučne zo svalového tkaniva a mala by byť prakticky neviditeľná. Ak je vo výslednej jazve prítomné alebo prevláda spojivové tkanivo, potom sa takáto jazva považuje za neplatnú a druhé tehotenstvo v tomto prípade nebude povolené. Neschopná jazva sa môže pri naťahovaní maternice rozchádzať, pretože nie je schopná vydržať záťaž, ktorú tehotenstvo nesie a často zmäkne a rozchádza sa.

Je tiež potrebné pripomenúť, že tehotenstvo po troch cisárskych rezoch nie je vôbec prijateľné. Po druhej operácii lekár s najväčšou pravdepodobnosťou navrhne rodiacej žene radikálnu metódu antikoncepcie – sterilizáciu, čiže podviazanie vajíčkovodov.

Video: Pôrodník-gynekológ o komplikáciách cisárskeho rezu a plánovaní tehotenstva po operácii.

Manažment tehotenstva

Tehotné ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, patria do takzvanej rizikovej skupiny pre manažment tehotenstva a následný pôrod. Takéto ženy navštevujú svojho primárneho lekára častejšie a majú predpísané ďalšie vyšetrovacie metódy, najmä v treťom trimestri tehotenstva:

1. Počas vyšetrenia gynekológ pravidelne kontroluje jazvu, či nie je bolestivá pomocou metódy palpácie. Akékoľvek zmäkčenie alebo naopak stvrdnutie vyvoláva podozrenie a dáva dôvod na hospitalizáciu.
2. Stav jazvy na maternici sa pravidelne vyšetruje pomocou ultrazvukovej diagnostiky s pošvovým senzorom, preto je tento typ vyšetrenia častejšie ordinovaný rizikovým tehotným ženám.
3. Často je placenta pripojená k jazve na maternici, čo ovplyvňuje prietok krvi a výživu plodu. Dopplerovský ultrazvuk pomáha včas identifikovať možné riziká a predpísať potrebnú terapiu.
4. Osobitná pozornosť sa venuje tehotnej žene, ak čaká dve alebo viac detí. Zvyšuje sa riziko preriedenia aj správne a dobre formovanej jazvy.
5. V 34-35 týždňoch tehotenstva po cisárskom reze sa žene ponúka hospitalizácia, pretože toto je čas najintenzívnejšieho rastu a vývoja plodu, čo vedie k zvýšenému naťahovaniu maternice. Počas tohto obdobia jazva na maternici znáša najväčšie zaťaženie a výrazne sa zvyšuje riziko jej divergencie. Ak existuje podozrenie na akúkoľvek patológiu, vykoná sa chirurgické doručenie.

Najväčším rizikom v tehotenstve je neschopná jazva, ktorá nie je schopná vydržať alebo odolávať stresu z naťahovania maternice. To vedie k divergencii jaziev počas procesu nosenia dieťaťa, takže lekári navrhujú ukončiť takéto tehotenstvo, ak k tomu dôjde v skorých štádiách, alebo rozhodnúť o opakovanom cisárskom reze, ak hrozí prasknutie stehu v treťom trimestri.

Pôrod po cisárskom reze

Vaginálny alebo prirodzený pôrod po cisárskom reze sa považuje za možný, ak dôvodom predchádzajúcej operácie boli zvláštnosti tehotenstva: napríklad abnormálna poloha plodu alebo slabosť pracovná činnosť. V každom prípade toto rozhodnutie robí iba lekár na základe výskumu a pozorovaní.

Ak neexistujú žiadne špeciálne pokyny pre následný cisársky rez, potom je pre ženu aj pre dieťa vhodnejší prirodzený pôrod. Za zváženie však stojí aj to, že v prípade opakovaného tehotenstva, ku ktorému dôjde po cisárskom reze o rok alebo ešte menej, lekár nepovolí vaginálny pôrod a pôrod prebehne cisárskym rezom. To je ďalší argument v prospech čakania na minimálny interval medzi tehotenstvami.

Možnosť prirodzeného pôrodu závisí aj od toho, aký cisársky rez bol vykonaný predtým. Pri pozdĺžnej jazve (tzv. klasický cisársky rez) sa prirodzený pôrod považuje za neprijateľný. Ak je prítomná priečna jazva a neexistujú žiadne kontraindikácie, možno zvážiť možnosť vaginálneho pôrodu.

Prirodzený pôrod je povolený v týchto prípadoch:

• jazva je vytvorená správne, nehrozí jej divergencia počas pôrodu;
• placenta nie je lokalizovaná na jazve;
• s priečnou jazvou;
• hmotnosť plodu nepresahuje 3,5 kg;
• v maternici je jeden plod;
• predchádzajúci cisársky rez bol spôsobený zvláštnosťami tehotenstva.

O spôsobe pôrodu rozhodujú lekári po 35. týždni. Pritom sa hodnotí nielen stav jazvy, ale aj veľkosť a poloha plodu, umiestnenie placenty vzhľadom na jazvu a os maternice. Stojí za zmienku, že počas tehotenstva, ku ktorému dochádza po dvoch chirurgických pôrodoch, je otázka prirodzeného pôrodu už tretíkrát uzavretá.

Prirodzený proces pôrodu bábätka nie je dostupný každej žene. Niekedy lekári používajú operáciu, ktorá je predpísaná ešte pred narodením, alebo sa stáva nevyhnutnou už v pôrodnici. V našom článku sa s tým podrobne zoznámime a zvážime, či je možné otehotnieť po cisárskom reze a aký čas je na to optimálny.

Vlastnosti operácie

Existujú primárne a sekundárne chirurgický zákrok. Pri primárnom cisárskom reze dochádza k plánovaniu v čase tehotenstva, ak má dievča ťažkú ​​krátkozrakosť, ktorá ohrozuje odlúčenie sietnice, abnormálny vývoj panvy alebo inú patológiu. Patrí sem aj zásah na žiadosť samotnej rodičky, ak sa bojí bolesti a nechce prežívať stres z prirodzeného pôrodu.

O sekundárnej operácii sa rozhoduje priamo pri pôrode, keď dôjde k ohrozeniu života matky alebo dieťaťa.

Ako skoro môžete otehotnieť po cisárskom reze?

Po takejto operácii, najmä pri prvom pôrode, žena, ktorá plánuje mať niekoľko detí, spravidla okamžite začne špekulovať, ako dlho bude trvať, kým otehotnie po cisárskom reze s druhým dieťaťom bez toho, aby ublížila sebe a svojmu zdraviu. dieťaťa. Pozrime sa na tento bod bližšie.

Ako po každej operácii, aj v našom prípade je potrebný určitý čas na zotavenie, keďže telo je pod veľkým stresom. Pri cisárskom reze sa urobí kožný rez v suprapubickej oblasti, svaly sa odtiahnu, urobí sa rez v dolnej časti maternice, odkiaľ sa vyberie plod a placenta, následne sa aplikujú stehy. Je jasné, že najlepšie je otehotnieť po cisárskom reze po úplnom zahojení rany na maternici.

Obdobie zotavenia

Odborníci tvrdia, že úplná obnova jazvy nastáva 2 roky po operácii a minimálna doba je 3 mesiace. Samozrejme, s prihliadnutím na individuálne schopnosti tela môžete otehotnieť mesiac po cisárskom reze, čo však môže negatívne ovplyvniť zdravie matky, keďže jazva je stále živá a môže sa rozptýliť, maternica sa ešte nevrátila. normálne po predchádzajúcom pôrode a je nepravdepodobné, že bude môcť vynosiť ďalší plod a skôr to všetko skončí potratom.

Prečo k tomuto javu došlo tak skoro a žena otehotnela hneď po cisárskom reze, odpoveď je jasná: neprodukuje prolaktín ani jeho minimálne množstvo a u dojčiacich matiek blokuje dozrievanie vajíčka a jeho vzhľad. Naša mama k dojčeniu buď pridáva príkrmy vo forme umelého mlieka, alebo nedojčí vôbec. Podľa štatistík pri kŕmení dieťaťa na požiadanie sú šance matky na tehotenstvo minimálne. Dostatočná hladina prolaktínu je toho zárukou. Preto je problém, či je možné otehotnieť mesiac po cisárskom reze, veľmi aktuálny pre matky s poruchou dojčenie a dostatočná tvorba mlieka.

Ženy, ktoré chcú mať deti s minimálnym vekovým rozdielom, sa obávajú, ako otehotnieť po cisárskom reze minimálne obdobie, ale bez negatívneho vplyvu na dieťa a seba. V tomto prípade lekári volajú 18 mesiacov ako minimálny počiatočný bod. Do tejto doby jazva na maternici takmer zosilnela. Okrem toho nie je pravda, že koncepcia sa vyskytne v prvom cykle, takže sa ukáže takmer optimálny interval v dvoch rokoch.

Tehotenstvo po cisárskom reze v dospelosti

Rovnaký problém trápi aj mamičky, ktorých vek sa blíži k 40-ke a chcú sa vyhnúť možným rizikám v tehotenstve. zdravé dieťa kvôli vekovým limitom. Ak budúca mamička otehotnela rok po cisárskom reze, zostáva možnosť porodiť zdravé dieťa, rovnako ako nebezpečenstvo pretiahnutia a prasknutia jazvy na stene maternice, keďže ešte neuplynulo obdobie jej splynutia.

Príprava na tehotenstvo po cisárskom reze

Všetci predstavitelia spravodlivého pohlavia by mali začať plánovať následné tehotenstvo po cisárskom reze v predchádzajúcom pôrode návštevou gynekológa. Predpíše hysterografiu alebo hysteroskopiu, aby sa pozrel na stav jazvy na maternici a potom upraví vaše plány na počatie tak, aby to bolo priaznivé.

Pri hysterografii sa do dutiny maternice vstrekne špeciálna látka a urobí sa röntgen. Ukazuje ako tento moment vyzerá ako jazva.

Hysteroskopia

Hysteroskopia sa vykonáva pomocou optického prístroja, ktorý umožňuje detailne preskúmať nielen jazvu, ale aj to, z akého tkaniva vznikla, a usúdiť, či je možné otehotnieť už po cisárskom reze pri prvom pôrode. . V ideálnom prípade bude jazva sotva viditeľná a bude pozostávať zo svalového tkaniva. Ak prevláda spojovacia, potom sa považuje za slabú a druhé tehotenstvo je prísne zakázané kvôli riziku jej divergencie.

Niektoré mamičky zaujíma, kedy môžu po cisárskom reze otehotnieť a či je možné mať druhé dieťa prirodzenou cestou. Odborníci potvrdzujú, že je to prijateľné, ak:

• pri prvom pôrode indikácie na operáciu súviseli výlučne s priebehom gravidity (odtrhnutie placenty, chybná prezentácia plodu);
• v súčasnosti je jazva svalnatá a v perfektnom stave;
• placenta sa nachádza mimo nej;
• ovocie nie viac ako 3,5 kg;
• počatie nastalo o 2 roky neskôr.

Malo by sa pamätať na to, že v živote ženy nie sú povolené viac ako tri cisárske rezy, pretože po každom ďalšom sa obdobie zotavenia predlžuje a je oveľa ťažšie ako predchádzajúce.

Je možné otehotnieť po cisárskom reze o rok neskôr a porodiť sami?Odpoveď je negatívna, v tomto prípade je indikovaný iba chirurgický zákrok v správnom čase, ako v prípade dvojčiat. Operácia sa vykonáva v 37-38 týždňoch.