Kedy sa Rh konflikt vyskytuje počas tehotenstva, prečo je to nebezpečné a ako sa vyhnúť komplikáciám? Rhesusov konflikt: problém a riešenie.

Žiadaný prírastok do rodiny je veľké šťastie, ale niekedy môže byť proces nosenia budúceho dieťaťa zatienený nepríjemnými správami z vlastného tela matky. Ženy sa obzvlášť obávajú, ak existuje nesúlad medzi faktormi Rh rodičov dieťaťa, pretože v takejto situácii sa môže objaviť, čo môže negatívne ovplyvniť tvorbu plodu alebo dokonca spôsobiť stratu dieťaťa.

Keď ešte lekári nevedeli nič o krvných skupinách a existencii Rh faktora, náhle spontánne prerušenie tehotenstva resp predčasný pôrod, mŕtvo narodené dieťa alebo novorodenec s ťažkými patológiami z rôznych dôvodov, A skutočnými spôsobmi jednoducho nebolo možné situáciu ovplyvniť.

V dnešnej dobe si každý dobre uvedomuje úlohu krvných skupín pri transfúzii a Rh faktora počas vnútromaternicový vývoj. Čo je Rh faktor a prečo je taký dôležitý?

Rh faktor je špeciálny typ proteínu, antigénu, ktorý sa nachádza na povrchu červených krviniek – erytrocytov. Prevažná väčšina svetovej populácie je Rh-pozitívna, to znamená, že títo ľudia majú tento špecifický antigén. Rovnaká časť populácie, v ktorej krvi sa Rh faktor nezistí, sa považuje za Rh negatívnu.IN bežný život to nemá takmer žiadny vplyv na normálne fungovanie človeka.

Problémy s Rh faktorom sa môžu prejaviť pri interakcii krvi s pozitívnymi a negatívnymi hodnotami.

Stáva sa to pri transfúzii krvi a počas tehotenstva, keď krv ženy a plodu majú rôzne významy. Prítomnosť krvi s iným významom je ľudským imunitným systémom vnímaná ako invázia cudzích telies, takže napáda bunky „cudzej“ krvi, pričom produkuje antigény, ktoré ničia „mimozemšťanov“. Vzniká takzvaný Rh konflikt. Tento stav môže byť veľmi nebezpečný, ale pri prvom tehotenstve môže len zriedkavo poškodiť plod, pretože v čase, keď sa vytvorí hrozivé množstvo protilátok, tehotenstvo končí úspešne pôrodom. Ale Rh konflikt počas druhého tehotenstva predstavuje skutočnú hrozbu.

Je zaujímavé, že tento stav nastáva len vtedy, ak má matka Rh negatívnu krv a plod dostáva krv Rh pozitívneho otca. IN obrátenej situácii Keď je matka Rh pozitívna a plod zdedil negatívnu otcovskú krv, nedochádza ku konfliktu a tehotenstvo prebieha normálne, u dieťaťa nehrozí riziko vzniku hemolytickej choroby. Tento stav tiež nijako neovplyvní vývoj tehotenstva.

Vykonávanie diagnostických činností

Rh konflikt nastáva, keď má matka Rh-negatívnu krv a plod zdedil otcovský variant, teda Rh-pozitívnu krv. Počas prvého tehotenstva prakticky nehrozí spojenie krvi matky a plodu a jeho vzhľad, pretože to vyžaduje prenikanie materskej krvi cez stenu maternice a placenty do krvného obehu plodu.

V prirodzenom stave sa to nemôže stať, ale existuje riziko v nasledujúcich prípadoch:

o .
Pri vykonávaní testu plodová voda a iné invazívne postupy, pri ktorých môže byť zmiešaná krv matky a dieťaťa.

Pri narodení dieťaťa alebo pri cisárskom reze, manuálnom oddeľovaní placenty, umelom prerušení tehotenstva a iných zásahoch je krvný kontakt nevyhnutný. To naznačuje, že matka je teraz senzibilizovaná na pozitívnu krv plodu a je veľmi pravdepodobné, že sa vyskytne Rh konflikt v druhom tehotenstve.

Aby sa minimalizovali riziká, žena musí podstúpiť nasledujúce typy diagnostiky:

. Po prvom tehotenstve už žena vie, aká je hrozba Rh konfliktu a uvedomuje si existujúci problém. Ak je dieťa od iného muža, je potrebné vykonať krvný test na identifikáciu Rh faktora. Ak je negatívny, ako jeho manželka, nie je sa čoho obávať, ale pozitívny môže spôsobiť nepríjemné následky. Testy je potrebné vykonať čo najskôr, pretože čím skôr sa problém zistí, tým väčšia je šanca na jeho úspešné zvládnutie. Okrem Rh sa zisťuje aj titer protilátok – čím je vyšší, tým väčšie je riziko vzniku hemolytickej choroby u plodu.
. Vykonáva sa v niekoľkých fázach, čo umožňuje odhaliť charakteristické znaky konfliktu: dvojitý obrys hlavy, zväčšené brucho, srdce a opuchnuté pupočné žily, charakteristickú „pózu Budhu“.
Doppler. Táto štúdia vám umožňuje preskúmať stav krvných ciev plodu a placenty.
CTG (kardiotokografia). Štúdia skúma srdce a cievny systém plodu, identifikuje hypoxiu - nedostatok kyslíka v krvi.
Amniocentéza. Táto invazívna technika zahŕňa odber vzoriek plodovej vody na určenie hladiny. Test je rizikový a má kontraindikácie a vedľajšie účinky.
Kordocentéza. Ide o prepichnutie pupočnej žily a odber krvi z nej. Táto metóda pomáha diagnostikovať najviac skoré štádia hemolytická choroba. Podobne ako amniocentéza môže ísť o nebezpečný zákrok, pretože ohrozuje vstup krvi matky do ciev placenty a odtiaľ do krvného obehu tela nenarodeného dieťaťa.

Nebezpečenstvo Rh konfliktu pre plod

Čím neskôr sa Rh konflikt zistí, tým väčšia je šanca, že sa dieťa narodí choré a trpí hemolytickým ochorením novorodenca.

Toto ochorenie sa môže objaviť pri narodení plodu alebo sa môže náhle vyvinúť na pozadí úplne úspešného vývoja dieťaťa. Ak sa dieťaťu neposkytne núdzová pomoc včas, môže zomrieť. každopádne, vnútorné orgány dieťa by mohlo byť vážne zranené.

Hemolytická choroba novorodencov sa prejavuje v troch stupňoch:

Žltačka.
Edém.
Anemický.

Najnebezpečnejšou možnosťou je vývoj edematóznej formy ochorenia. V tomto prípade trpia všetky orgány dieťaťa a je veľmi ťažké liečiť. Najčastejším stavom je stredná – ikterická forma ochorenia. Hlavným nebezpečenstvom choroby je jej náhly vzhľad a rýchly vývoj, ak v tomto momente rodičia nie sú nablízku, sú zmätení a nevedia zakročiť, alebo problém nastáva v noci, bábätko nemá prakticky žiadnu šancu na prežitie.

Nadbytok u chorého dieťaťa často vedie k poškodeniu životne dôležitých orgánov, vrátane, čo vedie k oneskoreniu duševný vývoj a dokonca aj smrť dieťaťa. Často dochádza aj k potratu alebo vnútromaternicovej smrti plodu.Preto je taká dôležitá včasná diagnostika a včasné prijatie opatrení na liečbu následkov Rh konfliktu.

Viac informácií o konflikte Rhesus nájdete vo videu:

Ak sa zistia opačné krvné hodnoty matky a plodu, lekári zvyčajne uskutočnia pôrod v predstihu, pretože v tomto prípade s každým ďalším dňom tehotenstva existuje riziko veľká kvantita protilátky z matky na plod neustále pribúdajú. Inkompatibilita sa nie vždy prejaví príliš výraznou, násilnou reakciou, a preto nemusí pre novorodenca príliš ohrozovať. V takejto situácii nie je vždy potrebná ani liečba.

Po narodení bábätka býva najčastejšie umiestnené pod modrú lampu. Fototerapeutické sedenia pomáhajú vyliečiť hemolytickú chorobu alebo zabrániť jej rozvoju a zmierniť jej príznaky. K už chorým deťom sa správajú úplne rovnako, plus pridávajú potrebné medikamentózna liečba, transfúziu krvi a iné metódy zamerané na záchranu života bábätka.

Za najefektívnejší a najradikálnejší prostriedok prevencie rozvoja hemolytickej choroby novorodenca bezprostredne po pôrode alebo náhlom prerušení tehotenstva sa za predčasný pôrod považuje transfúzia krvi do pupočnej žily.

Zvyčajne sa táto manipulácia vykonáva, ak počas predchádzajúceho tehotenstva dieťa trpelo hemolytickou chorobou alebo na ňu zomrelo, ako aj ak je titer protilátok 1:32. V tomto prípade môže byť Rh konflikt počas druhého tehotenstva neutralizovaný.

Praktizuje sa tiež podávanie špecifického anti-Rhesus imunoglobulínu matke, ktorá porodila svoje prvé dieťa s Rh-konfliktom v priebehu nasledujúcich 72 hodín po pôrode.

Ničí krvinky plodu, ktoré sa dostali do tela matky a výrazne znižuje riziko konfliktu pri ďalšom tehotenstve.

Anti-Rhesus imunoglobulíny sa podávajú aj v tehotenstve, ak hrozí potrat alebo smrť plodu a tento zákrok sa robí aj pri prvom tehotenstve.Najčastejšie je to spôsobené možnosťou zmiešania krvi počas invazívnych testov a testov, ako aj ak mala tehotná žena ťažkosti s tehotenstvom.

Dojčenie s Rhesus konfliktom

Keď sú zaznamenané rôzne hladiny krvi matky a dieťaťa, lekári majú rôzne postoje k priloženiu dieťaťa k prsníku. Neexistujú žiadne jasné informácie o tom, ako to ovplyvňuje novorodenca. Aj keď sa dá predpokladať, že Rh konflikt môže ovplyvniť prienik do materské mlieko, neexistuje o tom žiadne potvrdenie.

Po pôrode lekári najčastejšie odporúčajú zdržať sa dojčenia na nejaký čas, aby sa z tela matky odstránili potenciálne nebezpečné protilátky. Iní odborníci nemenej pevne veria, že materské mlieko, najmä kolostrum, je životne dôležité pre zdravie a imunitu bábätka. Hovorí sa, že pokiaľ sú bradavky matky neporušené a nehrozí, že by sa krv dostala do tráviaceho traktu dieťaťa, dojčenie nemôže poškodiť zdravie dieťaťa.

Pozorný prístup k vlastnému zdraviu a budúcnosti dieťaťa, skorá výroba registrácia a včasné dokončenie všetkých testov ochráni dieťa pred prejavom Rh konfliktu alebo zastaví ochorenie v najskorších štádiách. Ak si matka a otec uvedomujú existujúce riziká, aj keď sa dieťa po narodení zdá byť v poriadku, budú pozorne sledovať jeho stav a budú schopní promptne zabrániť rozvoju nebezpečné následky krvný konflikt.

Ľudstvo sa skladá z mužov a žien, blondínok a brunetov, vysokých aj nízkych, a tiež z tých, ktorí majú v červených krvinkách proteín nazývaný Rh antigén, a z tých, ktorí ho nemajú. Všetko by bolo v poriadku - majitelia pozitívnych a negatívnych Rhesus žijú veľmi priateľsky a často tvoria páry, ale niektoré kombinácie Rhesus rodičov počas tehotenstva môžu viesť k Rh konfliktu medzi matkou a dieťaťom.

Čo to je? Aké nebezpečné? Je možné zabrániť Rh konfliktu a ako liečiť jeho následky? Je dojčenie povolené? Elena TELINA, pôrodník-gynekológ, zástupkyňa vedúceho lekára pre pôrodníctvo a gynekológiu v AVICENNA Medical Center skupiny spoločností Matka a dieťa, rozpráva príbeh.

Čo je Rh konflikt?

Po prvé, poďme zistiť, čo je Rh faktor. Ide o špeciálny proteín – Rh antigén, ktorý sa nachádza (alebo nie je umiestnený) na povrchu erytrocytov – červených krviniek. Ak je tento proteín prítomný v krvi, potom sa Rh považuje za pozitívny a ak nie je prítomný, považuje sa za negatívny. V roku 1940 lekári K. Landsteiner a A. Wiener pomohli objaviť Rh antigén z opíc rhesus – tento proteín bol prvýkrát izolovaný z ich červených krviniek. Rh faktor dostal svoje meno na počesť týchto opíc.

Asi 85% európskej populácie planéty má pozitívny Rh faktor, asi 15% má negatívny Rh faktor. Najväčšie percento ľudí s negatívnym Rh faktorom sa nachádza medzi Baskami. Je zaujímavé, že medzi Ázijcami, Afričanmi a domorodým obyvateľstvom Severnej Ameriky je negatívny Rh extrémne zriedkavý - približne 1% prípadov, takže konflikt Rh je pre nich veľmi zriedkavý.

” Negatívny Rh faktor žiadnym spôsobom neovplyvňuje život človeka, takýto rozdiel nemožno určiť okom. Počas tehotenstva však nesúlad medzi Rh faktormi matky a dieťaťa môže spôsobiť dosť vážnu komplikáciu - Rh konflikt.

„Rh-pozitívna“ a „Rh-negatívna“ krv sú nezlučiteľné. Vstup Rh antigénu do krvi človeka s negatívnym Rh spôsobí silnú imunitnú odpoveď – cudzorodý proteín telo vníma ako vážnu chorobu, ktorú treba zlikvidovať. Naliehavo sa vyrába celá armáda protilátok, ktoré napádajú a ničia „pozitívne“ antigény.

Čo sa stane, ak sa zdroj takýchto „cudzích“ antigénov objaví v tele a pevne sa tam usadí na 9 mesiacov? Koncentrácia protilátok sa bude neustále zvyšovať, čoraz viac napádajú pre ne nebezpečné bielkoviny, snažiac sa úplne zničiť ich zdroj. To sa stane, keď má matka negatívny Rh faktor a dieťa má pozitívny Rh faktor. Telo mamy sa chráni útokom na neznáme antigény. Tento stav sa nazýva Rhesusov konflikt.

” Riziko vzniku Rh konfliktu existuje, ak je matka Rh negatívna a otec je Rh pozitívny. Iné kombinácie takýto konflikt nevyvolajú.

Odborný komentár

Rh konflikt je inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora. Tento stav sa môže vyvinúť iba u tehotnej ženy, ktorá je Rh negatívna a má Rh pozitívny plod (a otec je Rh pozitívny).

Rhesusov konflikt a prvé tehotenstvo

Počas prvého tehotenstva je koncentrácia protilátok v krvi matky spravidla relatívne nízka a plod sa vyvíja pokojne, prakticky bez ich škodlivých účinkov. Každé ďalšie tehotenstvo s touto kombináciou však spôsobuje čoraz aktívnejšiu tvorbu protilátok, čím sa zvyšujú riziká.

Odborný komentár

Riziko vzniku Rh konfliktu počas prvého tehotenstva nie je bežné (konkrétne 1. tehotenstvo a nie pôrod, pretože všetky tehotenstvá prerušené na krátky čas nemusia produkovať laboratórne markery, ale protilátky sa budú hromadiť pri každom ďalšom tehotenstve).

Analýza Rh faktora a protilátok

To, či pre dané tehotenstvo hrozí Rh konflikt, zistíte pomocou krvných testov. Na začiatku tehotenstva je žena testovaná, aby sa určila jej krvná skupina a Rh faktor.

Ak je Rh negatívny, potom lekár predpíše nasledujúci test na stanovenie hladiny protilátok proti pozitívnemu faktoru Rh. V budúcnosti sa odporúča vykonávať túto analýzu mesačne - je to jediný spoľahlivý spôsob, ako včas sledovať možnú senzibilizáciu a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

V poslednej dobe majú tehotné ženy s negatívnym Rhesus ďalšiu príležitosť - neinvazívne stanovenie Rh faktora plodu pomocou krvi matky. Nevýhodou tejto analýzy je, že v Novosibirsku nie je rozšírená a je drahá.

Príklady nákladov na takúto analýzu na klinikách v Novosibirsku:

"Ultrazvukové štúdio": Stanovenie Rh faktora plodu pomocou krvi matky metódou PRENETIX, cena - 12 000 rubľov.

"Avicenna": Neinvazívne stanovenie Rh faktora plodu. cena - 7 800 rubľov.

Odborný komentár

Prenikanie Rh protilátok plodu do krvi matky a teda aj vznik konfliktu je možný od 9. týždňa tehotenstva, keď začne aktívne pracovať uteroplacentárny prietok krvi (s fyziologické tehotenstvočervené krvinky plodu prechádzajú placentou u 3 % žien v 1. trimestri, 15 % v 2. a 45 % v 3. trimestri). Od 9. týždňa tehotenstva môžeme špeciálnym laboratórnym vyšetrením určiť krvnú skupinu a Rh faktor dieťaťa z krvi matky. Test má vysokú špecifickosť a dáva správny výsledok. V budúcnosti, keď vieme o negatívnom Rh dieťaťa, už nemôžeme kontrolovať prítomnosť Rh protilátok počas tehotenstva - nemôžu byť, ale ak dostaneme Rh-pozitívnu krvnú skupinu dieťaťa, kontrola Rh protilátok by mala byť robí sa raz za mesiac (krvný test matky na Rh protilátky).

Ak je dieťa Rh-pozitívne, konflikt nemusí vzniknúť pri prvom tehotenstve, ale vždy zostanú stopy „konfliktných“, „opatrných“ buniek, ktoré sa môžu aktívnejšie prejaviť v nasledujúcich tehotenstvách s Rh-pozitívnym dieťaťom a spôsobiť klinické prejavy. prejavy už v detskej forme rozvoja hemolytickej choroby.

Anti-Rhesus imunoglobulín

Vývoju Rh konfliktu alebo senzibilizačnej reakcie možno zabrániť injekciou anti-Rh imunoglobulínu. V skutočnosti predstavuje dávku hotových protilátok, ktoré sa viažu na antigény dieťaťa vstupujúce do krvného obehu matky. Týmto spôsobom sú „cudzie prvky“ neutralizované a telo matky si nemusí vytvárať vlastnú armádu protilátok.

” Anti-Rhesus imunoglobulín sa podáva ženám s negatívnym Rh, tehotným s „pozitívnym“ plodom v 28. – 32. týždni a do 72 hodín po pôrode.

Rh konflikt, teda zriedkavé zvýšenie koncentrácie protilátok proti Rh antigénu, sa spustí, keď sa Rh-pozitívne červené krvinky dostanú do krvného obehu Rh-negatívnej matky. Preto všetky situácie spojené s krvácaním počas potenciálne „konfliktnej“ gravidity a pôrodu tiež vyžadujú okamžité podanie anti-Rhesus imunoglobulínu.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko Rh konfliktu:
. umelé prerušenie tehotenstva;
. potrat;
. mimomaternicové tehotenstvo;
. pôrod a cisársky rez;
. gestóza;
. krvácanie počas tehotenstva;
. invazívne výkony počas tehotenstva: kordocentéza, amniocentéza, biopsia choriových klkov;
. poranenia brucha počas tehotenstva;
. anamnéza transfúzie krvi bez zohľadnenia Rh faktora.

Je dôležité pochopiť, že senzibilizácia môže nastať bez poranenia - prenikanie červených krviniek plodu cez placentu do krvného obehu matky je možné aj počas fyziologického priebehu tehotenstva.

Odborný komentár

Dnes svet a naša krajina používa špeciálny anti-Rhesus imunoglobulín, ktorý zabraňuje rozvoju Rh konfliktu. Tento liek sa podáva intramuskulárne počas tehotenstva 28-32 týždňov a do 72 hodín po pôrode, ak má novorodenec laboratórne potvrdenie rhesus pozitívna skupina krvi. Pri narodení Rh negatívneho dieťaťa sa neodporúča opakované podávanie anti-Rhesus imunoglobulínu. Podávanie anti-Rhesus globulínu je tiež indikované u pacientok s prerušeným tehotenstvom (potrat, potrat, mimomaternicové tehotenstvo), pretože objem krvi plodu v krvnom obehu matky sa zvyšuje s rastúcou graviditou a dosahuje asi 30-40 ml pri akomkoľvek ukončení tehotenstva, s akumuláciou Rh protilátok u ženy.

Riziká a dôsledky konfliktu Rhesus

Koncentrácia protilátok nebezpečných pre plod sa vo väčšine prípadov zvyšuje s každým „konfliktným“ tehotenstvom. Tieto protilátky môžu voľne prenikať do krvného obehu plodu a začať čoraz viac poškodzovať pozitívne červené krvinky a krvotvorné orgány. V dôsledku toho sa u dieťaťa vyvinie hemolytická choroba, ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k veľmi vážnym následkom.

Riziká tehotenstva s Rhesusovým konfliktom:

predčasný pôrod, potrat;

hemolytická choroba plodu;

hemolytická žltačka.

Aby tehotenstvo prebiehalo priaznivo pre matku aj dieťa, je potrebné brať do úvahy veľa rôznych faktorov.

Jednou z najdôležitejších štúdií je analýza aloimunitných protilátok. Umožňuje určiť materský Rh faktor, čo je proteín nachádzajúci sa na povrchu červených krviniek – erytrocytov. Neprítomnosť tohto proteínu naznačuje, že osoba má negatívnu Rh krv, ktorá sa vyskytuje u 15% ľudí na Zemi.

IN Každodenný život Len málo ľudí premýšľa o faktore Rh, pretože je to len imunologický indikátor. Ale keď je žena tehotná a čaká dieťa, jeho absencia môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva.

Rh konflikt je druh interakcie medzi pozitívnymi (s prítomnosťou proteínu na membráne) a negatívnymi (s jeho absenciou na bunkovej membráne) krvnými časticami, konkrétne erytrocytmi, v dôsledku čoho dochádza k ich aglutinácii (zlepeniu) porušením normálne ukazovatele krvi.

Príčiny a rizikové faktory

Je dôležité pochopiť, že rôzne Rh faktory u matky a plodu nie sú dôvodom na obavy.

Rh konflikt sa vyvíja iba vtedy, keď telo ženy už má protilátky, ktoré majú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa. Tvorba protilátok počas tehotenstva u matiek a plodov s rôznymi hodnotami Rhesus (negatívny/pozitívny) sa nemusí začať alebo sa môže objaviť až v polovici alebo na konci tehotenstva. V prípade, že materské protilátky začnú prenikať cez krvný obeh a napádajú erytrocyty (červené krvinky dieťaťa), hovoríme o Rh konflikte.

Počas normálne tehotenstvo prietok krvi plodu a matky nijako neinteraguje, a preto červené krvinky neprenikajú do cudzieho prostredia.

Ženské telo začne produkovať protilátky, keď sa jej krv dostane do kontaktu s pozitívnou krvou. Tento proces sa nazýva senzibilizácia. Najčastejšie sa vyskytuje u matky s negatívnym Rh a plodu s pozitívnym Rh.

Vývoj Rh konfliktu môže nastať v nasledujúcich situáciách:

Počas pôrodu dochádza ku krvácaniu – krv matky sa dostáva do kontaktu s krvou dieťaťa. Pri prvom pôrode nie je ohrozené rodiace sa dieťa, ale počas nasledujúceho tehotenstva vzniká rizikový faktor, pretože telo matky už začalo produkovať protilátky.

Je dokázané, že po prirodzený pôrod Približne v 10-15% prípadov sa tvoria protilátky. Percento sa zvyšuje s cisárskym rezom.

Poranenia počas tehotenstva môžu viesť k poškodeniu krvných ciev plodu alebo placenty, čo má za následok premiešanie krvi a tým aj tvorbu protilátok, ktoré sú škodlivé pre červené krvinky plodu.
Ak žena po 6 týždňoch potratí. V prípade spontánneho potratu pred 6. týždňom, keď embryo ešte nemá vlastné červené krvinky, sa proces senzibilizácie nevyvinie.
Potrat a mimomaternicové tehotenstvo môžu ovplyvniť tvorbu protilátok. Po interrupcii sa môže vyvinúť protilátka približne v 6 % prípadov a v 1 % prípadov pri mimomaternicovom tehotenstve.
Existujú prípady, keď proces senzibilizácie ženy začal ešte pred tehotenstvom, počas transfúzie krvi. Ak dôjde k chybnej transfúzii pozitívnej krvi, telo začne produkovať protilátky, ktoré môžu v budúcnosti ovplyvniť celý priebeh tehotenstva a vytvoriť Rh konflikt. V 90% prípadov sa protilátky vytvárajú presne po transfúzii krvi.

Ak sa spustí proces senzibilizácie, protilátky budú v krvi neustále prítomné. Ale prítomnosť protilátok v krvi nie je nevyhnutným predpokladom pre rozvoj Rh konfliktu. Je dôležité pochopiť, že nebezpečenstvo nastáva iba vtedy, ak sa negatívna krv dostane do kontaktu s pozitívnou krvou, v situáciách opísaných vyššie.

Rh konflikt, ktorý sa objaví počas prvého tehotenstva, nemusí mať negatívny vplyv na plod: imunitný systém matky práve začína produkovať protilátky. Protilátky nemôžu prejsť cez hrubú stenu placenty, pretože ešte nie sú dostatočne pripravené a len sa učia „bojovať“ s cudzím organizmom.

V nasledujúcich tehotenstvách sa imunitný systém stáva silnejším, vytvára sa viac protilátok a sú oveľa „energickejšie“: môžu ľahko preniknúť cez placentárnu bariéru a začať ničiť červené krvinky dieťaťa.

Pokles červených krviniek v tele plodu vedie k rozvoju anémie a zníženiu hladiny hemoglobínu.

Mechanizmus vývoja

Vyvíjajúci sa organizmus dieťaťa začína aktívne pracovať na tvorbe červených krviniek, aby si zabezpečil pohodlný život. Preto sa slezina, obličky a pečeň zväčšujú. V tomto štádiu existuje nebezpečenstvo vzniku hemolytickej choroby plodu.

Okrem toho sa v krvi ženy začína objavovať látka bilirubín, ktorá má vo veľkom množstve škodlivý vplyv na mozgové bunky dieťaťa. Je to kvôli prítomnosti bilirubínu, že koža niektorých novorodencov v prvých dňoch života získava žltkastý odtieň. Stáva sa to preto, že pečeň dieťaťa spracováva bilirubín, čo je pigment v prírode, veľmi pomaly. Organizmus zdravé dieťa dokáže samostatne zvládnuť pigment asi týždeň po narodení.

Proces senzibilizácie nie je pre každého rovnaký. V jednom prípade sa môže prejaviť a predstavovať hrozbu pre plod, v inom nie. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť protilátok v tele ženy v rôznych štádiách tehotenstva. Okrem Rh konfliktu existujú prípady, keď môže dôjsť k nezlučiteľnosti na základe iných ukazovateľov, napríklad krvnej skupiny.

V tejto situácii sú príznaky jednoduchšie – novorodenec má mierny stupeň žltačky, ktorý sa dá v prvých týždňoch života ľahko vyliečiť bez negatívne dôsledky a komplikácie.

Symptómy

Sledovanie príznakov Rh konfliktu nie je jednoduché. Ak pri väčšine chorôb žena okamžite začne pociťovať bolestivé príznaky, ktoré signalizujú problém, potom v tejto situácii nie je telo matky v nebezpečenstve, jej imunita si ľahko poradí s cudzími červenými krvinkami.

Sú však prípady, kedy sa u tehotnej ženy začnú prejavovať klinické príznaky pripomínajúce rozvoj preeklampsie. Zároveň je telo dieťaťa nútené minúť všetku svoju energiu na vytváranie nových červených krviniek.

Konflikt Rhesus medzi matkou a dieťaťom je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi, ktoré je možné sledovať pomocou ultrazvuku a špeciálnych testov:

Stav orgánov plodu: srdce, pečeň, obličky a slezina sú zväčšené.
Opuch plodu alebo nahromadenie tekutiny v brušnej a hrudnej dutine.
Embryo zaujme atypickú „buddhovskú pózu“, ktorá sa prejavuje v podobe končatín posunutých nabok (kvôli zväčšeniu brucha a hrudníka).
Opuch placenty, ktorý má za následok zväčšenie pupočnej šnúry a zhrubnutie placenty.
Opuch mäkkých tkanív mozgu, čo vedie k bifurkácii obrysu hlavy plodu.

Nebezpečenstvo Rh konfliktu pre dieťa spočíva v tom, že rozvíjajúca sa hemolytická choroba môže viesť k jeho smrti po 20-30 týždňoch.

U narodeného dieťaťa s miernymi prípadmi Rh konfliktu sa spravidla zistí žltačka a anémia. V závažnejších prípadoch - opuch, poškodenie životne dôležitých orgánov, ako aj 1,5- až 2-násobné zvýšenie telesnej hmotnosti, čo môže byť pre novorodenca nebezpečné, dokonca smrteľné.

Samotný priebeh tehotenstva počas konfliktu Rhesus môže mať tiež komplikácie:

predčasný pôrod;
potrat;
anémia;
gestóza;
krvácajúca;
komplikácie po tehotenstve.

Diagnostika

Rhesus konflikt sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov. Ak žena pravidelne navštevuje lekára a podstupuje všetky potrebné testy, Rh konflikt je diagnostikovaný včas.

Krvný test na určenie Rh faktora sa robí u oboch rodičov. Ak budete Rh negatívna, urobia vám krvný test na zistenie hladiny protilátok v krvi.

V prípade konfliktu Rhesus môže existovať niekoľko možností vývoja. V prvom prípade tehotná žena nemala senzibilizačný proces, v druhom už bola jej krv v kontakte s Rh pozitívom. Pri druhej možnosti bude žena povinná poskytnúť dôkaz o predchádzajúcich testoch, informácie o krvných transfúziách (ak existujú), údaje o tehotenstvách, potratoch a potratoch.

Predpokladá sa, že počas prvého tehotenstva nie je plod v ohrození, no napriek tomu musí žena pravidelne darovať krv na kontrolu množstva protilátok. Krvný test sa odoberá raz za dva mesiace. Počnúc 32. týždňom tehotenstva sa analýza vykonáva častejšie, pretože počet protilátok sa môže v treťom trimestri výrazne zvýšiť a ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Hladina alebo titer protilátok v tele ženy sa môže počas tehotenstva meniť: pravidelne sa znižuje alebo zvyšuje, zatiaľ čo množstvo protilátok nie je indikátorom vývoja hemolytickej choroby plodu.

Okrem laboratórneho krvného testu je žene predpísaný ultrazvuk na sledovanie stavu plodu. V normálnom tehotenstve sa vyšetrenie vykonáva 4-krát. Keď sa začnú objavovať príznaky hemolytickej choroby, je predpísaný opakovaný ultrazvuk na sledovanie zdravia dieťaťa. Ak je hemolytické ochorenie plodu ťažké, ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva približne raz za päť dní.

Ak je krvný test pozitívny na prítomnosť a zvýšenie počtu protilátok, tehotná žena môže byť poslaná do nemocnice na starostlivé sledovanie zdravia plodu. Testy, ktoré sa vykonávajú, ak existuje riziko konfliktu Rh:

krvný test s neustálym sledovaním rastu protilátok;
ultrazvukové vyšetrenie plodu;
Dopplerometria na posúdenie funkcie srdca a cievy plod

Okrem základných testov sa vykonávajú aj invazívne štúdie na podrobnejšie posúdenie stavu embrya. Sú považované za zložitejšie a vyžadujú zdravotnícky pracovník profesionalita a dostupnosť špeciálneho vybavenia:

Amniocentéza je postup, pri ktorom sa vykonáva punkcia amniotický vak a plot plodová voda na analýzu. Vďaka tejto diagnostickej metóde je možné určiť hladinu bilirubínu a posúdiť stav dieťaťa. Amniocentéza je predpísaná žene, keď existuje tendencia zvyšovať protilátky a stav dieťaťa sa zhoršuje;
Kordocentéza je diagnostická metóda, pri ktorej sa odoberá krv z pupočnej šnúry. Kordocentéza umožňuje určiť presné množstvo bilirubínu v krvi a tiež umožňuje podať krvnú transfúziu embryu, ak sa prejavia hemolytické ochorenie a hrozí predčasný pôrod. Pomocou kordocentézy sa určuje závažnosť konfliktu Rh.

Liečba

Tehotnej žene s negatívnym Rh sú v každom trimestri predpísané kurzy desenzibilizačnej terapie, ktorá pozostáva z užívania vitamín-minerálnych komplexov, antihistaminík, metabolických liekov a kyslíkovej terapie.

Ak tehotná žena nemá protilátky v krvi alebo ich množstvo nepresahuje prípustné normy, potom je povolené nezávislé doručenie.

V prípadoch, keď je stupeň Rh konfliktu závažný a existuje skutočná hrozba pre život dieťaťa, predpisujú Cisársky rez v 37-38 týždni. Ak cisársky rez nie je z akéhokoľvek dôvodu možný, dochádza k transfúzii krvi cez pupočnú šnúru. Vďaka tomuto zákroku sa zmiernia príznaky anémie, hypoxie, opuchy, tehotenstvo sa predĺži do prirodzeného termínu – momentu pôrodu.

Predpokladá sa, že transfúzia krvi je veľmi efektívnym spôsobom zachovanie zdravia plodu. Ale postup predstavuje veľké riziko a musí ho vykonávať kvalifikovaný odborník pod dohľadom ultrazvuku.

Predtým bola populárnou metódou plazmaferóza, ako aj transplantácia kože z muža na matku, no efekt nebol taký výrazný alebo úplne chýbal.

U novorodenca sa príznaky hemolytickej choroby nemusia zistiť v maternici, ale pri narodení. Najčastejšie sú hlavnými prejavmi anémia a žltačka. Keď sa u bábätka zistia príznaky žltačky, liečba sa zredukuje na umiestnenie dieťaťa do špeciálnych fotolámp. Ak je stupeň žltačky malý, potom liečba nie je vôbec predpísaná, pretože časom jej príznaky zmiznú samy.

Terapia novorodencov s takýmito príznakmi sa vykonáva pod prísnym dohľadom neonatológa, pretože pokročilé stupne žltačky môžu viesť k poškodeniu nervový systém. Vysoká hladina pigmentu bilirubínu je jedným z faktorov, ktoré spôsobujú zaostávanie dieťaťa v motorickom vývoji.

Existuje množstvo symptómov, ktoré možno zvládnuť v prvých dňoch života dieťaťa, aby sa zabránilo rozvoju nepríjemné následky. Ale ak sa liečba nezačne včas, patologické komplikácie môžu byť nezvratné.

Ak sa dieťa narodí s príznakmi hemolytickej choroby, dojčenie sa odloží na niekoľko týždňov, aby sa nevyvolal vývoj nových prejavov choroby. Ak novorodenec po injekcii imunoglobulínu nemá klinický obraz hemolytickej choroby, matka môže dojčiť. Anti-Rh injekcia sa podáva žene raz, najneskôr do troch dní, aby sa predišlo Rh konfliktu pri ďalšom tehotenstve.

V súčasnosti iba včasná diagnostika a neustály lekársky dohľad pomôžu v prítomnosti Rh konfliktu prijať včasné opatrenia a zachrániť život plodu. Bohužiaľ, v praxi existujú prípady, keď nezistené protilátky začnú ničiť krvinky plodu, čo vedie k plodu vnútromaternicová smrť alebo mŕtvo narodenie.

Predpoveď

Ak zhrnieme všetko, čo bolo povedané, možno poznamenať, že konflikt Rh nie je dôvodom na prerušenie tehotenstva. Okrem toho môže žena porodiť zdravé dieťa. Absencia Rh faktora je len dôvodom na starostlivejšiu kontrolu priebehu tehotenstva.

Nehovoríme o prvom tehotenstve, ale o nebezpečenstve tvorby protilátok pri ďalších. Ale ak budete starostlivo sledovať svoje zdravie a vykonáte všetky potrebné testy a injekcie včas, potom opakované tehotenstvá nespôsobí komplikácie.

Pri plánovaní dieťaťa by ste nemali okamžite predvídať vývoj Rh konfliktu, je dôležité si uvedomiť, že tento problém sa prejavuje iba u 0,8% žien. Vďaka aktívnemu vývoju v oblasti imunológie je teraz možné nosiť a porodiť zdravé dieťa.

Mnoho žien sa mylne domnieva, že „krvný konflikt“ je dôvodom nezlučiteľnosti matky a otca, ale to nemá absolútne nič spoločné s výskytom konfliktu Rh. Rh faktor je dedičná vlastnosť a vôbec nesúvisí so vzťahom medzi matkou a otcom dieťaťa.

Sú situácie, v ktorých si tehotná žena vštepuje myšlienku, že jej telo môže dieťa z rôznych dôvodov odmietnuť. psychologické dôvody: napríklad „nie je pripravený na narodenie dieťaťa“. Je potrebné jasne pochopiť, že negatívne emocionálne pozadie len poškodí matku a dieťa, pretože malá rozvíjajúca sa osoba vo vnútri už dokonale identifikuje materské pocity.

Ak chcete obnoviť svoj psycho-emocionálny stav, musíte vyhľadať pomoc od psychológa, ktorý spolu s ďalšími odborníkmi pomôže žene znášať a porodiť zdravé dieťa.

V situácii, keď je anamnéza zhoršená smrťou plodu v dôsledku hemolytickej choroby a žena nechce, aby sa problém opakoval, môžete použiť IVF tehotenstvo s použitím Rh negatívnej krvi.

Prevencia

Plánovanie tehotenstva je dôležitý a zodpovedný krok. V tejto fáze potrebuje žena dostať všetky možné rady od lekárov.

Riziko Rh konfliktu a senzibilizácie nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. Pozitívnou zložkou anamnézy je pokračovanie prvého tehotenstva a absencia lekárske potraty. Ak Rh negatívna matka potratila, prekonala mimomaternicové tehotenstvo alebo potrat, mala by dostať injekciu imunoglobulínu do troch dní. Tento spôsob prevencie je absolútne bezpečný pre matku aj plod.

Tehotnej žene s rizikom Rh konfliktu je predpísaná injekcia v 28. týždni tehotenstva a niekedy sa dodatočný imunoglobulín znovu zavedie v 34. týždni. Tento postup znižuje riziko príznakov hemolytickej choroby u plodu. Ak dôjde ku krvácaniu počas tehotenstva v dôsledku poranenia alebo odtrhnutia placenty, zákrok je predpísaný v 7. mesiaci tehotenstva.

Kontraindikáciou podávania imunoglobulínu je prítomnosť protilátok v tele matky v aktuálnom období tehotenstva.

Väčšina ľudí (približne 85 %) má v krvi špeciálny antigén naviazaný na červené krvinky, nazývaný Rh faktor (Rh). Rh konflikt sa vyskytuje počas rastu plodu, ak je matka Rh negatívna, čo znamená, že neexistuje žiadny antigén. Ak sa červené krvinky s antigénom dostanú do tela ženy z plodu, jej imunitný systém začne produkovať protilátky proti tomuto antigénu a keďže je naviazaný na červené krvinky, odumrú.

Z tohto dôvodu dochádza v tele plodu k množstvu patologických zmien, dochádza k hypoxii (kyslíkovému hladovaniu) a orgány zodpovedné za spracovanie odumretých červených krviniek túto funkciu nezvládajú v potrebnej miere. V priebehu času krvotvorné orgány, napriek výraznému zvýšeniu ich veľkosti, už nedokážu reprodukovať červené krvinky v požadovanom objeme, a preto sa zvyšuje nedostatok kyslíka. Rhesus konflikt je nebezpečný, pretože je často príčinou veľmi závažné poruchy tvorby plodu a dokonca aj jeho smrť.

Konflikt Rh faktora počas tehotenstva sa nemusí objaviť okamžite. Po prvé, Rh môže byť zdedené od otca aj matky, takže existuje určitá šanca, že dieťa bude tiež Rh negatívne (pravdepodobnosť je 1 ku 4, pretože prítomnosť antigénu je dominantnou vlastnosťou).

Po druhé, aj keď je Rh dieťaťa pozitívna a žena negatívna, Rh senzibilizácia (to je tvorba protilátok v tele matky) nenastane okamžite. Počas gravidity bez komplikácií sa krv plodu nezmieša s krvou ženy a aj pri zmiešaní si tvorba protilátok vyžaduje spustenie určitých imunitných procesov, čo trvá pomerne dlho, prípadne vôbec.

Po tretie, ak krvinky dieťaťa vstúpili do ženské telo v malom množstve nedochádza k tvorbe „pamäťových buniek“, ktoré prispievajú k zrýchlenej tvorbe protilátok a ani pri ďalšom tehotenstve nemusí dôjsť k senzibilizácii.

Rh konflikt podľa krvnej skupiny nie je nijako rozdelený, pretože Rh nesúvisí s krvnou skupinou a nezávisí od jej typu.

Aké sú príznaky Rh konfliktu?

Rh konflikt nespôsobuje výrazný klinický obraz u tehotných žien, dá sa určiť iba pomocou špeciálneho testu na prítomnosť protilátok v krvi negatívnej matky na antigén dieťaťa. Nemá žiadne vonkajšie prejavy, ale môže sa prejaviť u plodu charakteristickými príznakmi nedostatku červených krviniek a hladovania kyslíkom.

Zapnuté skoro môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod, mŕtve narodenie;
Ak je dieťa donosené, môže mať všetky príznaky poškodenia pečene a sleziny: opuch, žltkastá farba kože, patologické zmeny v orgánoch, pečeň a slezina sú výrazne zväčšené;
Niekedy sa v celom tele plodu vyvíja edém s výraznou akumuláciou tekutiny vo všetkých dutinách jeho tela, čo často spôsobuje smrť dieťaťa alebo nezvratné poškodenie jeho vnútorných orgánov;
Môže sa vyvinúť oddelenie alebo výrazné zvýšenie placenty a množstvo vody;
Detský organizmus produkuje veľké množstvo bilirubínu v dôsledku smrti a rozpadu veľkého počtu červených krviniek. Vysoké percento bilirubínu v krvi môže viesť k hepatitíde a vážnemu poškodeniu nervového systému. Z tohto dôvodu je dieťa letargické a reflexy sú znížené, čo môže spôsobiť oneskorenie vo vývoji alebo následnú stratu sluchu.

Ako sa diagnostikuje Rh konflikt?

Počas tehotenstva žena často daruje krv a musí prejsť mnohými testami a štúdiami. Ak je jej Rh negatívny, prvá vec, ktorú treba urobiť, je určiť Rh otca dieťaťa, pretože pri dvoch negatívnych Rh bude Rh dieťaťa tiež negatívne a nedôjde ku konfliktu.

Ak je Rh otca pozitívne, lekár vykoná dôkladnú anamnézu, pričom zohľadní faktory, ako sú potraty, potraty, pôrod a charakteristiky narodenia jej detí v anamnéze ženy. Všetky tieto faktory naznačujú mieru rizika konfliktu a sú dôležité pre následné skúmanie.

Každé dva mesiace (ak nedošlo k senzibilizácii) sa vykonáva analýza na stanovenie titra protilátok v krvi, inými slovami ich množstva, ale ani to neposkytuje úplne presné informácie o poškodení plodu počas konfliktu. . Ak chcete posúdiť stav dieťaťa, postupujte takto:

Ultrazvuk na posúdenie vývoja plodu, rastu placenty, veľkosti vnútorných orgánov dieťaťa a na zistenie nadmerného opuchu.
Kardiogram, ktorý vám umožňuje posúdiť stupeň nedostatku kyslíka v tele dieťaťa.
Výskum vody, ktorý vám umožňuje získať najpresnejšie údaje o Rh plodu, vývoji jeho pľúc a množstve bilirubínu.

Možnosti liečby

Ak sa po testovaní zistia Rh protilátky počas tehotenstva, najmä vo významnom titri, znamená to, že medzi matkou a dieťaťom dochádza k Rh inkompatibilite. V tomto prípade sa vykonáva hospitalizácia a následne sa v nemocničnom prostredí monitoruje zdravotný stav matky a dieťaťa.

Terapeutické opatrenia zamerané na zníženie Rh konfliktu sú:

Užívanie vitamínov a liekov, ktoré urýchľujú metabolizmus;
Prípravky s vysokým obsahom železa na kompenzáciu nedostatku červených krviniek u plodu a urýchlenie ich tvorby;
Antialergické lieky na „upokojenie“ imunitného systému matky, zníženie tvorby protilátok a zníženie konfliktov.

Ak sa stav plodu považuje za normálny a nespôsobuje obavy, potom je nezávislý pôrod povolený v období viac ako tridsaťšesť týždňov.

Ak je stav dieťaťa hodnotený ako stredne závažný alebo vyšší, cisársky rez je predpísaný v tridsiatich siedmich až tridsiatich ôsmich týždňoch, ak je však menštruácia stále nedostatočná a stav dieťaťa je veľmi vážny, môže byť vykonaná špecifická operácia vnútromaternicovej transfúzie krvi. vykonať. Vykonáva sa pozdĺž pupočnej žily.

Matky môžu podstúpiť sériu odberov krvi, po ktorých nasleduje čistenie a transfúzia, čo tiež pomáha znižovať protilátky a znižovať Rh konflikt.

Ak má dieťa po pôrode príznaky HDN (pojem, resp. skratka označujúca hemolytickú chorobu novorodenca) v ťažkej forme, možno odporučiť transfúziu, v prípade nezávažnej formy ochorenia je jednoducho liečiť symptomaticky.

Ak sa zistia akékoľvek príznaky tenznej bolesti hlavy, lekári zakazujú dojčenie počas prvých dvoch týždňov, inak sa konflikt môže zhoršiť.

Ak dieťa nemá žiadne príznaky tohto ochorenia, môžete dojčiť ihneď po zavedení matky špeciálna droga, čo urýchli deštrukciu zostávajúcich červených krviniek dieťaťa v tele a tým zníži tvorbu protilátok.

Prevencia

Vzhľadom na to, že Rh konflikt nastáva, keď červené krvinky plodu vstupujú do tela s pozitívnym Rh od Rh-negatívnej matky, prvým krokom bude určenie Rh faktora rodičov. Ak je tehotná Rh negatívna a otec pozitívny, tak počas celého tehotenstva, maximálne 1-2x do mesiaca, sa žene odoberá krv na zistenie protilátok v nej (tohto zákroku sa netreba báť, je bezbolestné, stačí obyčajná injekcia).

Po narodení sa určí Rh dieťaťa, ak je pozitívne, matke sa podá špeciálne sérum, aby sa minimalizovalo riziko Rh konfliktu počas ďalšieho tehotenstva.

Rovnaký postup sa vykonáva u predstaviteľov nežného pohlavia s negatívnym Rh, zakaždým v prípade:

potrat.
potrat alebo podozrenie na potrat.
odstránenie mimomaternicového alebo zmrazeného tehotenstva.
transfúzie s pozitívnym alebo neurčitým Rh.
zranenia a patológie počas tehotenstva.

Moderná medicína umožňuje znížiť riziko patológií plodu počas konfliktu na minimum, ale na to je potrebné vykonať včasné diagnostické štúdie a starostlivo dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekárov.

Aloimunitné protilátky sa tvoria u tých žien, ktoré majú Rh faktor konflikt s ich dieťaťom. Mnohé ženy, ktoré dostali výsledky testov, však nie vždy chápu, aké dôsledky to môže viesť.

Aloimunitné protilátky

Po prvé, stojí za to pochopiť terminológiu. Takéto protilátky sa tvoria, keď dôjde ku konfliktu s Rhesusovým faktorom červených krviniek. Najmä môžu trápiť ženu, ktorá má negatívny Rp, no nosí dieťa s pozitívnym. V tomto prípade môže dôjsť k potratu a ak tehotenstvo pokračuje, dieťa môže získať

S vedomím, že je nositeľkou negatívneho Rh, žena musí byť sledovaná lekárom a pravidelne podstupovať testy na stanovenie protilátok.

Počas tehotenstva by dievčatá mali byť pozornejšie k svojmu zdraviu: užívať vitamíny, posilňovať imunitu. V opačnom prípade existuje riziko chytenia vírusu alebo infekcie. To môže poškodiť placentu, ktorá je akýmsi vodičom z matky na dieťa. V tomto prípade červené krvinky dieťaťa vstúpia do obehového systému ženy, čo nevyhnutne povedie ku konfliktu Rh.

Kedy môže dôjsť ku konfliktu?

Deti zdedia Rp od svojich rodičov. Ak sú obe pozitívne, potom bude dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou rovnaké. Existujú však aj výnimky. Ak sú mama a otec obaja pozitívni, potom dieťa môže prijať jeden alebo druhý faktor.

Ak sú obe negatívne, potom sa v tomto prípade nie je čoho obávať. Dieťa bude 100% Rh negatívne, čo znamená, že nevznikne žiadny konflikt.

V akom bode sa to môže stať?

Pôrod. Pri krvácaní sa krv novorodenca spravidla dostáva do krvi matky, čo vedie k tvorbe protilátok. Našťastie, ak je tehotenstvo prvé, neovplyvní to ani jedného, ani druhého. Ale ak sa opakujú, môžu mať vplyv na dieťa.
Poranenia placenty. Oddelenie alebo poškodenie jeho celistvosti povedie k dvom obehových sústav sa zmieša, čo spôsobí výskyt protilátok.
Interrupcia alebo mimomaternicové tehotenstvo s Rh pozitívnym plodom má za následok aj uvoľnenie červených krviniek do krvi matky, kde dôjde ku konfliktu.
Nútená transfúzia. Existujú situácie, keď žena omylom dostane nesprávnu krv Rh. V čase, keď otehotnie, už bude mať v tele protilátky.

Prvé tehotenstvo

Matkino lono je prvým bydliskom dieťaťa. Chráni ho pred rôznymi zraneniami a pomáha mu rozvíjať sa až do momentu narodenia. Ale aj keď je dieťa v ňom, môže cítiť dôsledky konfliktu rhesus. Na to je potrebná nasledujúca podmienka: matka má negatívny Rp, plod má pozitívny.

Prvé tehotenstvo je najbezpečnejšie, aj keď obe majú iný Rh. Ak prebieha bez problémov, potom je riziko tvorby protilátok veľmi nízke. Až po pôrode, keď sa zmiešajú dva druhy krvi, sa môžu dostať do krvi matky.

Už pri prvom tehotenstve pôsobí na plod viacero faktorov.

Potraty zo zdravotných (a iných) dôvodov.
Infekčné choroby, ktoré spôsobujú narušenie integrity placenty.
Zranenia, ktoré vedú k strate krvi matky.

Analýza Rh konfliktu

Vykonáva sa u všetkých dievčat, ktoré sú Rh negatívne. Hneď ako sa žena dozvie o svojej situácii, musí svoj problém nahlásiť lekárovi. Poskytne odporúčanie na analýzu, ktorá určí aloimunitné

V prvých týždňoch sa môže prejaviť konflikt, ktorý spôsobí nedobrovoľný potrat. Niektorí ľudia ani nestihnú zistiť, že sú tehotné, skôr ako telo odmietne plod s iným Rh. Je potrebné starostlivo zvážiť túto otázku a čo najrýchlejšie sa zaregistrovať u gynekológa.

Počnúc dvadsiatym týždňom bude žena raz mesačne vyšetrovať aloimunitné protilátky. Do začiatku posledného trimestra sa frekvencia zvýši na dvojnásobok. Ale bližšie k pôrodu, v 35. týždni, budete musieť odoberať vzorky každý týždeň.

Ak je situácia komplikovaná vysokým počtom protilátok, nastávajúca matka bude prevezený do nemocnice na starostlivejšie pozorovanie.

Aby sa zistila prítomnosť konfliktu, žena daruje krv z žily, ktorá sa testuje pomocou špeciálnych činidiel. V najťažších prípadoch sa vykonáva kordocenóza. K tomu sa prepichne pupočná šnúra, z ktorej sa odoberie krv. Táto metóda je však pre bábätko veľmi nebezpečná. Uchyľuje sa k nemu vo výnimočných prípadoch, keď existuje podozrenie na hemolytickú chorobu dieťaťa.

Kedy nedôjde ku konfliktu?

Matkino lono je prekážkou pre vstup rôznych vírusov a infekcií počas vývoja bábätka pred jeho narodením. Plod sa v ňom cíti úplne bezpečne. Ale, bohužiaľ, nemôže ho vždy ochrániť pred konfliktom Rhesus. Netreba sa toho obávať, ak má matka a dieťa negatívne Rp. To znamená, že dieťa zdedilo Rh matky a ich krv už nebude „konfliktná“.

Nie je dôvod na obavy pre tie matky, ktoré majú pozitívny Rp. Väčšina takýchto ľudí na svete je 85%. Aj keď dieťa vzalo otcov Rh negatívny, nedôjde ku konfliktu.

Ak včas určíte prítomnosť protilátok a pravidelne vás vyšetruje lekár, potom v tomto prípade nebudú žiadne problémy. Aloimunitné protilátky môžu ovplyvniť iba druhé a ďalšie tehotenstvo. Ale v tomto čase už bude matka pripravená a vopred informuje lekára o svojom negatívnom Rh.

Dôsledky

Čo robiť, ak počas tehotenstva dôjde ku konfliktu Rh? Dôsledky pre dieťa môžu byť rôzne.

Po prvé, v takejto situácii telo matky vníma plod ako cudzie telo. Červené krvinky začnú produkovať špeciálne protilátky, čo môže viesť k zničeniu embrya. V reakcii na túto reakciu telo dieťaťa aktívne zvyšuje bilirubín. Tento hormón ovplyvňuje fungovanie pečene, sleziny a iných vnútorných orgánov. To môže tiež negatívne ovplyvniť mozog dieťaťa, čo vedie k rôznym typom porúch.
Rhesusov konflikt vedie k zníženiu hladiny fetálneho hemoglobínu. Bábätko začína pociťovať hladovanie kyslíkom, čo je veľmi nebezpečné a môže viesť k zlyhaniu tehotenstva.
Veľké množstvo bilirubínu spôsobuje u novorodenca žltačku.
Pre samotnú matku, ktorej včas nevyšetrili protilátky, by sa to mohlo skončiť katastrofálne. Rh konflikt môže viesť k predčasnému pôrodu.

Záver

Našťastie nie je veľa žien, ktoré majú negatívny Rp. Na celej planéte ich nie je viac ako 15 %. Budúce matky majú obrovskú zodpovednosť - vynosiť a porodiť zdravé dieťa, ak sa Rhesus konflikt počas tehotenstva vyskytne. Dôsledky pre dieťa môžu byť veľmi vážne. Z tohto dôvodu by mala byť žena dôkladne vyšetrená a v prípade potreby prijatá do nemocnice na starostlivé pozorovanie.

Tuleň