Badanie przesiewowe 2 trymestru kiedy. W jakim wieku ciążowym wykonuje się drugie badanie prenatalne, co pokazuje USG? Przygotowanie do badań biochemicznych

Badanie przesiewowe w drugim trymestrze jest logicznym przedłużeniem. Analiza ta pomaga określić ryzyko urodzenia dziecka z wadami rozwojowymi, takimi jak zespół Downa, bezmózgowie, rozszczep kręgosłupa i inne.

Jak długo trwa seans?

Badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży przeprowadza się w wieku ciążowym od do (lepiej jest wykonać badanie przesiewowe pod kątem ciąży).

Jakie badania wykonuje się w II trymestrze ciąży?

W drugim trymestrze zdasz biochemiczne badanie krwi, które określi poziom:

• darmowy estriol
• Inhibina A

Na tym etapie brane są również pod uwagę dane z USG wykonanego w pierwszym trymestrze ciąży.

Co to są podwójne, potrójne i poczwórne testy?

Niestety nie wszystkie kliniki i laboratoria mają możliwość określenia poziomu wszystkich 4 wskaźników jednocześnie. Jeśli badanie przesiewowe drugiego trymestru mierzy tylko poziom hCG i AFP, to jest to podwójny test drugiego trymestru. Test potrójny to oznaczenie hCG, AFP i wolnego estriolu. Test poczwórny to oznaczanie hCG, AFP, wolnego estriolu i inhibiny A.

Wszystkie te badania można rozważyć w połączeniu z wynikami USG pierwszego trymestru. Taki test nazywa się testem złożonym.

Norma HCG

Norma dla hCG zależy od czasu trwania ciąży. Z zasadami na twoją kadencję, możesz.

Uwaga! Normy dla hCG mogą się różnić w różnych laboratoriach, więc wskazane dane nie są ostateczne iw każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli wynik jest wskazany w MoM, to normy są takie same dla wszystkich laboratoriów i dla wszystkich analiz: od 0,5 do 2 MoM.

HCG: co jeśli to nie jest normalne?

Jeśli poziom hCG jest wyższy niż normalnie dla twojego wieku ciążowego lub przekracza 2 miesiące temu, dziecko ma zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu Klinefeltera.

Jeśli hCG jest poniżej normy dla twojego okresu lub jest mniejsze niż 0,5 MoM, wtedy dziecko jest w grupie zwiększonego ryzyka.

Norma AFP

AFP, czyli alfa-fetoproteina, jest białkiem występującym we krwi wszystkich ciężarnych kobiet. Poziom AFP stopniowo wzrasta od i wzrasta do - , a następnie zaczyna spadać.

Norma dla AFP zależy od wieku ciążowego:

• 13-15 tydzień: 15-60 j./ml lub 0,5 do 2 m/m
• 15-19 tygodni: 15-95 j./ml lub 0,5 do 2 m/m
• 20-24 tydzień: 27-125 j./ml, czyli od 0,5 do 2 m/m

Uwaga! Limity U/mL mogą się różnić w zależności od laboratorium, więc przedstawione dane nie są ostateczne i zawsze należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli wynik jest wskazany w MoM, to normy są takie same dla wszystkich laboratoriów i dla wszystkich analiz: od 0,5 do 2 MoM.

AFP: co jeśli to nie jest normalne?

Jeśli AFP jest wyższe niż normalnie dla twojego okresu lub przekracza 2 miesiące, wtedy twoje dziecko ma zwiększone ryzyko zaburzeń rozwojowych rdzenia kręgowego i mózgu (). Również podwyższone poziomy AFP występują w ciążach mnogich.

Jeśli AFP jest poniżej normy w twoim semestrze lub jest mniejsze niż 0,5 MoM, wtedy dziecko ma zwiększone ryzyko.

Stawka darmowego estriolu

Wolny estriol to substancja, która znajduje się we krwi kobiety w ciąży i jest wskaźnikiem dobrostanu jej nienarodzonego dziecka. Poziom wolnego estriolu zależy od tego, jak dobrze pracują nadnercza płodu.

Poziom wolnego estriolu we krwi jest silnie zależny od laboratorium, w którym wykonujesz test. W tym artykule nie podam norm dla estriolu, ponieważ są one zbyt różne dla różnych laboratoriów i może to tylko wprowadzić w błąd.

Uwaga: podczas wykonywania badania krwi w laboratorium zawsze wymagaj normy dla każdego ze wskaźników. Laboratorium jest zobowiązane do udzielenia takich informacji.

Jeżeli wynik analizy podany jest w jednostkach MoM, to wskaźnik wolnego estriolu dla dowolnego okresu ciąży: od 0,5 do 2 MoM.

Darmowy estriol: co jeśli to nie jest normalne?

Niektóre leki przyjmowane w czasie ciąży mogą wpływać na poziom wolnego estriolu we krwi: są to Deksametazon, Prednizolon, Metipred, antybiotyki. Jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki, koniecznie zaznacz to w kwestionariuszu, który wypełnisz przed wykonaniem testu, lub poinformuj o tym specjalistę, który pobiera Twoją krew do analizy.

Jeśli twój poziom wolnego estriolu jest poniżej normy dla twojego wieku ciążowego lub jest mniejszy niż 0,5 MoM, wtedy nienarodzone dziecko jest w grupie zwiększonego ryzyka. Obniżony poziom estriolu może wskazywać na niewydolność płodowo-łożyskową, niedorozwój nadnerczy u nienarodzonego dziecka, zagrożenie przedwczesnym porodem oraz brak mózgu (bezmózgowie) u płodu.

Podwyższone stężenie estriolu (powyżej 2 MoM) występuje w ciążach mnogich, chorobach wątroby i dużych rozmiarach płodów.

Norma Inhibina A

Inhibina A jest substancją obecną we krwi zarówno w czasie ciąży, jak iu kobiet niebędących w ciąży. Norma dla inhibiny A może się różnić w różnych laboratoriach, dlatego należy zwrócić uwagę na wynik analizy wskazany w MoM. Normalny poziom inhibiny A nie powinien przekraczać 2 MoM.

Inhibina A: co jeśli nie jest normalny?

Wzrost poziomu inhibiny A wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu Downa u nienarodzonego dziecka. Wysoki poziom inhibiny A występuje również z innymi nieprawidłowościami chromosomalnymi u płodu.

Niemniej jednak opisano wiele przypadków, gdy poziom inhibiny A w czasie ciąży był kilkakrotnie podwyższony, ale pozostałe testy były w normie, a dziecko ostatecznie urodziło się zdrowe.

Wynika to z następujących czynników: na poziom inhibiny A ma wpływ Twój wiek, waga, wiek ciążowy, to, czy palisz papierosy, oraz niektóre inne cechy Twojego ciała i ciąża. Dlatego wyniki testu poczwórnego należy oceniać łącznie ze wszystkich testów (wraz z testami hCG, wolnego estriolu i AFP).

Co zrobić, jeśli badanie przesiewowe w drugim trymestrze ciąży nie jest normalne?

Jeśli wyniki badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży nie są tak dobre, jak byś tego chciała, konieczna jest wizyta u genetyka. Genetyk ponownie przejrzy wszystkie dane z badań (w tym wyniki USG w pierwszym trymestrze ciąży), dokładnie zapyta Cię o Twoje zdrowie przed ciążą, zdrowie Twojego męża i Twoich bliskich.

Jeśli ginekolog stwierdzi, że istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu Downa lub innych nieprawidłowości u nienarodzonego dziecka, zaleci wykonanie amniopunkcji. pozwoli postawić kropkę nad „i” i dowiedzieć się, czy nienarodzone dziecko jest naprawdę chore.

W drugim trymestrze, jeśli to konieczne, zaleca się drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży, które powinno potwierdzić lub obalić dane uzyskane podczas pierwszego kompleksowego badania. Zmiany w wynikach są dokładnie badane, porównywane ze standardowymi wskaźnikami i wyciągane odpowiednie wnioski.

Na ich podstawie rodzice otrzymują informację o stanie prenatalnym dziecka. Jeśli jest pozytywna, pozostaje tylko czekać na jego bezpieczne narodziny. W przypadku ujemnego konieczne jest podjęcie odpowiednich działań - leczenie lub sztuczna indukcja przedwczesny poród. W każdym razie drugie badanie to odpowiedzialna procedura, do której trzeba być przygotowanym psychicznie i fizycznie.

Te, które przeszły już pierwsze kompleksowe badanie, doskonale wiedzą i rozumieją, dlaczego drugie badanie przesiewowe wykonują w ciąży. Cele tej procedury to:

• zidentyfikować te wady, których nie można było ustalić po pierwszym badaniu przesiewowym;
• potwierdzić lub obalić diagnozy postawione wcześniej w pierwszym trymestrze ciąży;
• ustalić poziom ryzyka patologii;
• wykrywanie odchyleń fizjologicznych w budowie układów organizmu dziecka.

• wysoki hCG;
• niskie EZ i AFP.

• wszystkie wyniki krwi są niskie.

Wada cewy nerwowej:

• normalne hcg.
• wysokie E3 i AFP.

Nie zawsze złe drugie badanie przesiewowe gwarantuje w 100% trafną diagnozę. Zdarzały się przypadki, że rodziły się po nim całkiem zdrowe dzieci. Nawet medycyna zawodzi. Ale nie powinieneś liczyć na to, że tak właśnie jest w twoim przypadku. W ten przypadek lepiej skupić się na opinii i zaleceniach lekarza ginekologa obserwującego ciążę. To on, jako profesjonalista, może liczyć się z możliwością fałszywego wyniku, na który składa się wiele różnych czynników.

Fałszywe wyniki

Chociaż zdarza się to rzadko: badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży dają fałszywe wyniki. Jest to możliwe, jeśli przebieg ciąży charakteryzuje się następującymi cechami:

• ciąża mnoga;
• błędnie ustalony termin;
• nadwaga przecenia wskaźniki, niewystarczająca - nie docenia ich;

Przed drugim badaniem ginekolog musi zidentyfikować te czynniki za pomocą kwestionariusza i badania wstępnego oraz wziąć je pod uwagę przy wyprowadzaniu wyników. Od tego będą zależeć dalsze działania mające na celu zachowanie lub przerwanie ciąży.

Dalsze działania

Ponieważ drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży przeprowadza się już w jej połowie, aborcja w przypadku wykrycia poważnych nieprawidłowości genetycznych jest niemożliwa. Jakie działania może zalecić lekarz w takim przypadku?

1. Konsultacja z lekarzem ginekologiem na temat uzyskanych danych, jeśli ryzyko wystąpienia nieprawidłowości wynosi 1:250 lub 1:360.
2. Wykonywanie inwazyjnych metod diagnostycznych z ryzykiem wystąpienia patologii 1:100.
3. W przypadku potwierdzenia rozpoznania, które nie podlega korekcie terapeutycznej, zaleca się usunięcie płodu.
4. Jeśli patologia jest odwracalna, zaleca się leczenie.

Drugi seans dość często kończy się pracą przymusową, a para musi być na to psychicznie przygotowana. Ponieważ wiele zależy od tych procedur, młodzi rodzice powinni wiedzieć o nich jak najwięcej informacji, które pomogą zrozumieć niezrozumiałe kwestie i rozwiać wątpliwości.

I inne funkcje

Przed drugimi zabiegami przesiewowymi para zawsze ma wiele pytań, jak się do nich odpowiednio przygotować i jak dokładnie przebiegają. Lekarz nie zawsze ma czas na prowadzenie szczegółowej pracy edukacyjnej w tej kwestii, dlatego często odpowiedzi trzeba szukać samemu. Specjalny blok pomoże ułatwić to zadanie.

Kiedy odbywa się drugi seans?

Od 16 do 20 tygodnia.

Czy muszę oddać krew na drugim badaniu?

Jeśli USG wykazało odchylenia, jest to konieczne. Jeśli nie ma podejrzeń chorób genetycznych, lekarz może nie zlecić badania biochemicznego krwi.

Co obejmuje drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży?

Analiza ultrasonograficzna i biochemiczna krwi pobranej z żyły.

Co ujawnia się podczas drugiego seansu?

Genetyczne zaburzenia rozwoju płodu i łożyska.

Czy konieczne jest wykonanie drugiego badania?

Przy pierwszym złym seansie – zdecydowanie.

Jak powinno zmienić się hCG podczas drugiego badania przesiewowego?

W porównaniu z wynikami pierwszego przesiewu jego wskaźniki są chwilowo obniżone.

Czy mogę zjeść przed drugim seansem?

Nie można jeść 4 godziny przed drugim seansem, gdyż może to zniekształcić wyniki badań.

W niektórych przypadkach wątpliwości co do nieprawidłowości rozwojowych płodu można rozwiać lub potwierdzić dopiero po drugim badaniu przesiewowym. Jeśli wyniki pierwszego też pokazały wysokie ryzyko wystąpienia mutacji genowych, ale ciąża nie została przerwana, należy przeprowadzić kompleksowe badanie. Pozwala to nie tylko trzeźwo ocenić sytuację, ale także podjąć świadomą decyzję, czy urodzić chore dziecko, czy też nie. Pytanie jest trudne, ale nie sposób nie zwrócić na nie uwagi: od tego zależy nie tylko życie dziecka, ale także los samych rodziców.

Biochemiczne badania przesiewowe to badanie krwi kobiety ciężarnej w celu określenia specyficznych markerów, które pomagają określić prawdopodobieństwo poważnego zaburzenia genetycznego u płodu.

Od momentu powstania łożysko zaczyna wytwarzać określone substancje, które następnie przenikają do krwi matki. Liczba tych markerów w normie stale się zmienia wraz z rozwojem płodu. Oznaczanie tych substancji jest podstawą przesiewowych badań biochemicznych: znaczne odchylenia uzyskanych wyników od przyjęte normy i mówić o wysokim prawdopodobieństwie wystąpienia nieprawidłowości chromosomalnych lub.

Informacja Oczywiście takie badania laboratoryjne nie mogą postawić diagnozy, ale pomagają wyselekcjonować grupę kobiet o wysokim ryzyku posiadania dzieci z patologią i zaoferować im dalsze pogłębione badanie w celu wyjaśnienia sytuacji.

Badanie biochemiczne wykonuje się dwukrotnie w całym okresie rodzenia dziecka: w pierwszym trymestrze ciąży (10-14 tygodni) oraz w drugim trymestrze ciąży (16-20 tygodni).

Wskazania do wykonania

Kwestia konieczności wykonywania przesiewowych badań biochemicznych u wszystkich ciężarnych wciąż budzi kontrowersje. Większość ekspertów zaleca wykonanie tego testu wszystkim pacjentom, ponieważ nikt nie jest odporny na choroby genetyczne. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca co najmniej obowiązkowe badania laboratoryjne u wszystkich kobiet w ciąży.

Ta recenzja jest opcjonalna, a decyzja o wykonaniu jest dobrowolna dla każdego przyszła mama, choć oczywiście nie zaszkodzi jeszcze raz się ubezpieczyć.

Ponadto zidentyfikowano grupy kobiet, u których występuje wysokie ryzyko urodzenia dzieci z patologią genetyczną. Takie pacjentki powinny być badane dwukrotnie w ciągu całego okresu ciąży.

Grupy ryzyka wymagające obowiązkowych badań biochemicznych:

• Wiek kobiety to powyżej 30 lat w pierwszej ciąży i powyżej 35 lat w drugiej i kolejnych;
• 2 lub więcej spontanicznych aborcji w historii;
• Samo przyjęcie leki V wczesne daty, które mają działanie teratogenne;
• Choroby zakaźne w pierwszym trymestrze ciąży;
• Obecność w rodzinie krewnych z nieprawidłowościami genetycznymi;
• Obecność nieprawidłowości genetycznych u jednego lub obojga rodziców;
• Wcześniejsze urodzenie się w rodzinie dziecka z wadami genetycznymi;
• Narodziny martwego dziecka lub śmierć innego dziecka z powodu wad rozwojowych w rodzinie wcześniej;
• Małżeństwo między bliskimi krewnymi;
• Ekspozycja na promieniowanie jednego lub obojga rodziców przed poczęciem lub we wczesnej ciąży;
• Nieprawidłowości wykryte w USG płodu.

Pierwsze badanie biochemiczne

Biochemiczne badanie przesiewowe pierwszego trymestru przeprowadza się po 10-14 tygodniach, ale większość ekspertów uważa za bardziej pouczające przeprowadzenie badania po 11-13 tygodniach.

Pierwszy seans to „podwójny test”, tj. we krwi oznacza się dwie substancje: (w szczególności wolną jednostkę ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i PAPP-A (białko osocza A związane z ciążą).

Normy

Gonadotropina kosmówkowa jest wydzielana przez komórki kosmówki (błony zarodka), dlatego zaczyna być oznaczana we krwi dość wcześnie (już w pierwszych dniach po zapłodnieniu). Ponadto jej ilość stopniowo wzrasta, osiągając maksimum pod koniec pierwszego trymestru, następnie zaczyna spadać i utrzymuje się na stałym poziomie od drugiej połowy ciąży.

Normalne poziomy hCG

RAPP-A- Jest to białko wytwarzane przez trofoblast przez cały okres ciąży, jego ilość stale wzrasta proporcjonalnie do wieku ciążowego.

Normalna Wskaźniki PAPP-A

Dodatkowo Wynik przesiewu biochemicznego jest oceniany nie tylko na podstawie uzyskanych wyników, ale także wartości MoM, która ostatecznie jest czynnikiem decydującym. MoM jest współczynnikiem pokazującym stopień odchylenia uzyskanego wskaźnika od średniego statystycznego wskaźnika normy dla danego wieku ciążowego. Norma MoM wynosi od 0,5 do 2,5 (przy ciąży mnogiej do 3,5 MoM).

Deszyfrowanie

Rozszyfrowanie badań przesiewowych biochemicznychpowinien wykonywać wyłącznie lekarz. Należy mieć na uwadze, że każde laboratorium w zależności od stosowanych odczynników może mieć własne standardy wykonania, w związku z tym posługując się błędnymi danymi można uzyskać fałszywe wyniki.

Rozszyfrowanie analizy dla hCG

Rozszyfrowanie analizy dla PAPP-A

Badania biochemiczne w drugim trymestrze ciąży

Biochemiczne badanie przesiewowe II trymestru składa się z „potrójnego testu”: oznaczenia AFP (alfa-fetoproteiny), hCG i wolnego estriolu. Analiza jest przeprowadzana od 16 do 20 tygodni, ale najbardziej pouczające badanie będzie miało miejsce w 16-18 tygodniu.

Normy „potrójnego testu”

AFP- białko wytwarzane w przewodzie pokarmowym i wątrobie płodu od wczesnych etapów jego rozwoju.

Normalne poziomy AFP

Normalne poziomy hCG

Darmowy estriol- To hormon produkowany początkowo tylko przez łożysko, a następnie przez wątrobę dziecka. Podczas normalnego przebiegu ciąży ilość wolnego estriolu stale wzrasta.

Normalny poziom wolnego estriolu podczas ciąży

Deszyfrowanie

2 przesiewowe biochemiczne powinny być również rozszyfrowane tylko przez lekarza prowadzącego, z uwzględnieniem standardów tego laboratorium.

Rozszyfrowanie analizy dla AFP

Rozszyfrowanie analizy wolnego estriolu

Przebieg okresu ciąży podlega systematycznemu monitorowaniu. W drugim trymestrze przyszła mama otrzymuje kolejny. Na podstawie wyników wyciąga się wniosek o stanie zdrowia kobiety i dziecka. Aby zapobiec patologiom wewnątrzmacicznym płodu, ważna jest terminowa diagnoza. Istnieje potrzeba studiowania optymalny czas ekranizacja.

W kontakcie z

Istota skriningu II trymestru

W okresie ciąży położnik-ginekolog może zlecić kobiecie badanie przesiewowe w II trymestrze ciąży. Wtedy pojawia się pytanie, co to jest i dlaczego jest przeprowadzane. Takie badania są zamierzone identyfikować patologie w rozwoju embrionalnym. Poziom jest określony możliwe komplikacje. Do głównych celów badań przesiewowych płodu na tym etapie należą:

• określenie patologii niewykrytych podczas diagnozy pierwszego trymestru;
• wyjaśnienie wiarygodności diagnoz postawionych w pierwszym okresie ciąży;
• zdiagnozowanie stopnia możliwych powikłań;
• wykrywanie zaburzeń fizjologicznych w rozwoju zarodka.

Według statystyk, pierwszym badaniem przesiewowym jest dokładniejsze i bardziej wiarygodne niż druga procedura.

Jednak pojedyncze wyniki nie mogą być podstawą do ostatecznego rozpoznania. Po zakończeniu drugiego badania przesiewowego można prześledzić dynamikę wskaźników rozwoju płodu.

Z tego powodu identyfikowane są trendy do formułowania wniosków.

Należy pamiętać, że to zdarzenie nie jest obowiązkowe w przypadku noszenia płodu. Jest przepisywany tylko tym pacjentom, którzy są zagrożeni.

Wśród czynników, które służą jako powód do zwiększonej uwagi, zwykle obejmuje:

• wiek pacjenta przekracza 35 lat;
• wczesna ekspozycja przyszłych rodziców;
• obecność dziedziczności ze zidentyfikowanymi patologiami;
• wykrycie patologie genetyczne z pierworodnym;
• przebieg chorób wirusowych w pierwszych trzech miesiącach ciąży;
• obecność w anamnezie przypadków samoistnych, nieudanych interwencji i urodzeń zmarłych dzieci;
• występowanie poczęcia między krewnymi;
• podatność na szkodliwe uzależnienia (używanie substancji zawierających alkohol i środki odurzające);
• używać leki, niedopuszczalne przy noszeniu płodu;
• identyfikacja trudnych warunków pracy.

Jeśli nic nie zagraża stanowi kobiety w ciąży, impreza się nie odbywa. Należy pamiętać, że jest to kobieta studiująca może przejść do woli.

Informacji o tym, czym jest 2 badanie przesiewowe ciąży, ile tygodni się je przeprowadza, udziela lekarz prowadzący. Położnik-ginekolog podczas konsultacji omawia główne aspekty zabiegu. Dzięki temu eliminowane są ekscytujące momenty, które czasami stanowią zagrożenie dla kondycji kobiety w ciąży.

Przesiewowe badanie okołoporodowe drugiego trymestru pozwala określić następujące patologie:

• nieprawidłowy rozwój układu sercowo-naczyniowego;
• niepowodzenie w procesie budowy układu oddechowego;
• nieprawidłowe tworzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• wada rdzenia kręgowego i mózgu;
• patologiczna struktura narządów układu hormonalnego;
• wadliwy rozwój kończyn.

W przypadku wykrycia zjawisk stwarzających zagrożenie dla rozwój zarodkowy, może zostać poproszony. Wariant rozwiązania sytuacji zależy od uzyskanych wyników, a także indywidualnych cech organizmu matki.

Ekranowanie struktury 2

Jeśli istnieją wskazania, kobieta kierowana jest na obowiązkowe 2 badania przesiewowe w czasie ciąży.

Co zawiera i co pokazuje drugi seans w trakcie ciąży – główne punkty zainteresowania pacjentek.

W ramach drugiej imprezy przesiewowej przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne (USG) organizmu oraz pobierane jest biochemiczne badanie krwi.

Podczas badania USG badane są:

• budowa i parametry twarzy płodu (identyfikuje się oczy, nos, szczelinę ustną, uszy; bada się rozwój gałki ocznej; określa się wielkość kości nosowej);
• parametry zarodka (reprezentuje analizę feometryczną);
• poziom rozwoju embrionalnego narządów układu oddechowego;
• analiza wewn narządy płodu pod kątem struktury patologicznej(interesujące są mózg i rdzeń kręgowy, serce, przewód pokarmowy, układ moczowy);
• liczba palców u dziecka na kończynach górnych i dolnych;
• opcje worek owodniowy(stopień dojrzałości i grubość łożyska);
• stan układu rozrodczego u kobiety w ciąży (analizuje się obszar macicy, szyjki macicy, jajowodów i jajników);
• opcje płyn owodniowy(fakt wycieku płynu owodniowego został ustalony lub obalony).

Oprócz powyższych aspektów, na które wskazuje diagnostyka ultrasonograficzna, zostać określone. Osiąga się to dzięki większemu nasileniu pierwotnych cech płciowych.

Diagnoza implikuje zasadę przezbrzuszną. Czujnik urządzenia styka się ze skórą brzucha. Przed przystąpieniem do zabiegu nakładany jest żel o konsystencji żelu.

Notatka! Dane, które pokazuje USG, są poparte wynikami biochemicznego badania krwi. W przypadku braku naruszeń zgodnie z wynikami markerów ultrasonograficznych biochemia krwi nie poddaje się.

Wśród markerów patologii chromosomalnej płodu, które należy ocenić podczas USG, znajdują się:

• spowolnienie lub brak rozwoju embrionalnego;
• małowodzie;
• komorowomegalia;
• pielektaza;
• niezgodność z normatywną wartością wielkości kości rurkowej;
• rozbieżność między parametrami kości nosowej;
• torbiel splotu naczyniowego mózgu.

Badanie biochemiczne II trymestr

Biochemiczne badanie przesiewowe drugiego trymestru jest badanie krwi na obecność w nim określonych związków.

Stężenie tych substancji może się różnić w zależności od stwierdzonych naruszeń.

Głównym celem, dla którego przeprowadza się biochemiczne badania przesiewowe II trymestru, jest identyfikacja:

• niepowodzenie w tworzeniu cewy nerwowej w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• anomalie chromosomalne (przedstawiane jako zespół Edwardsa i zespół Downa).

W trakcie badania składu krwi zwraca się uwagę na poziom:

• wskaźniki alfa-fetoproteiny (AFP);
• ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
• darmowy estriol;
• Inhibina A.

Badanie krwi daje wyobrażenie o dynamice stanu. Diagnoza jest dokonywana z uwzględnieniem innych środków badawczych. Mogą być potrzebne środki inwazyjne, ultrasonograficzne środki diagnostyczne.

Eksperci są zdania, że diagnostyka biochemiczna jest wymagana u każdej kobiety w ciąży. Nawet pod warunkiem korzystnego przebiegu ciąży we wczesnych stadiach celowość przeprowadzenia badania nie traci na znaczeniu.

Przygotowanie do badania przesiewowego

Przygotowanie do badań przesiewowych w II trymestrze ciąży nie wymaga dużego wysiłku. W przypadku diagnostyki ultrasonograficznej zwykle wyróżnia się następującą listę wskazówek:

• Imprezę można zorganizować niezależnie od pory dnia.
• Pełnia pęcherza nie jest w stanie zniekształcić wyników (do drugiego trymestru zwiększa się objętość płynu owodniowego; poziom płynu owodniowego eliminuje konieczność napełniania pęcherza).
• Pełnia jelita nie odgrywa roli (do czasu zabiegu narząd ten jest narażony na powiększoną macicę).

• Analiza krwi musi zrezygnować na pusty żołądek(jedzenie w przeddzień procesu może mieć wpływ na dokładność wyników).
• Dozwolone jest wyłączne korzystanie z oczyszczonej wody.
• Wymagane jest wykluczenie spożycia smażonych potraw, pikantnych potraw, produktów mącznych, słodyczy.
• Zakłada się ograniczenie produktów alergizujących (czekolady, owoce cytrusowe, truskawki lub inne pokarmy wywołujące reakcję alergiczną u pacjenta).
• Lepiej jest oddawać krew w pierwszej połowie dnia (w przeciwnym razie mogą wystąpić zawroty głowy, nudności, wymioty bez możliwości stłumienia ich lekami).

Należy przeprowadzić fazę przygotowawczą z pozytywnymi emocjami i nastawieniem. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy patologie zostaną wykryte po pierwszym badaniu przesiewowym.

Należy pamiętać, że badanie przesiewowe jest bezbolesne. Niezależnie od progu wrażliwości pacjenta, nie ma żadnych nieprzyjemnych doznań. Zabieg nie stwarza zagrożenia dla zdrowia rodzącego się dziecka.

Kiedy najlepiej to zrobić

Badanie przesiewowe II trymestru to ekscytujący etap w przebiegu ciąży.

Dalsze łożysko płodu zależy od jego wyników. Dlatego pojawia się pytanie, kiedy lepiej wykonać procedurę.

Optymalny czas to etap od 16 do 20 tygodnia. Często na pytanie, kiedy lepiej zrobić ten kompleks, eksperci zalecają okres 17 tygodni.

Ta cecha jest związana z wystarczającym rozwojem płodu. Jego parametry pozwalają uszczegółowić poszczególne obszary zainteresowania, aby ocenić jego stan.

Notatka! Dokładność wartości zależy bezpośrednio od takiej kategorii, jak czas badania. Prawidłowo wyliczony okres pozwala na najbardziej wiarygodne skrining II trymestru ciąży. W przeciwnym razie uzyskanych danych nie można wykorzystać do wyjaśnienia diagnozy.

Przydatne wideo: drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży

Wniosek

Przeprowadzenie diagnostyki przesiewowej ułatwia przebieg ciąży. Wiedza o tym, czym jest drugie badanie przesiewowe w ciąży, na co patrzą specjaliści, uwalnia ciężarną od nieuzasadnionych obaw. Pewność stanu płodu to gwarancja spokoju dla przyszłej mamy.

W kontakcie z

Drugie badanie przesiewowe w czasie ciąży przeprowadza się w celu identyfikacji wady wrodzone oraz patologie chromosomalne, których nie można było wykryć na I etapie badania w poprzednim trymestrze ciąży. Kompleks badań obejmuje analizę ultrasonograficzną i biochemiczną krwi przyszłej matki. Ile tygodni trwają badania przesiewowe 2 trymestru? Jak się do niego przygotować, jak go przyjmować i o czym świadczy?

Cechy drugiego pokazu

W czasie ciąży wykonywane są 3 badania przesiewowe - po jednym w każdym trymestrze. Jeśli morfologia krwi w pierwszym trymestrze ciąży była prawidłowa, etap 2 zwykle składa się tylko z zaplanowanego USG. Jeśli jednak kobieta jest zagrożona, musi przejść drugie pełne badanie przesiewowe. Kobieta w ciąży jest zaliczana do tej kategorii, jeżeli:

• miała problemy z zajściem w ciążę w poprzednich ciążach;
• miała ciężką infekcję podczas obecnej ciąży;
• przyszli rodzice są spokrewnieni;
• pierwsze badanie przesiewowe wykazało wysokie ryzyko wad wrodzonych;
• wiek powyżej 35 lat;
• istnieje długoterminowe zagrożenie poronieniem;
• używane leki zabronione podczas ciąży;
• przyszła mama i ojciec, ich starsze dzieci mają wrodzone choroby lub wady rozwojowe;
• stwierdzono nowotwory.

Jaki jest czas trwania?

Termin badania może wahać się od 16 do 24 tygodnia ciąży. Jest tu kilka funkcji. Wyniki badania krwi są uważane za najdokładniejsze, jeśli biomateriał został pobrany od 16 do 18 tygodni. Termin przejścia USG zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia wynosi od 18 do 21 tygodni. Najczęściej w praktyce termin drugiego badania przesiewowego wynosi od 18 do 20 tygodni. Dokładna data o badaniach decyduje lekarz prowadzący ciążę.

Co oni oglądają?

Za pomocą ultrasonografii drugiego trymestru, która jest częściej wykonywana w okresie 20 tygodni, ocenia się budowę anatomiczną płodu pod kątem anomalii rozwojowych i oznak chorób dziedzicznych. Określa się stan i objętość płynu owodniowego, bicie serca płodu i jego ruchomość. Patrzą na parametry ciała dziecka: długość kości kończyn górnych i dolnych, wzrost, wielkość głowy i brzucha.

Na ultradźwiękach określa się tworzenie i lokalizację łożyska, liczbę znajdujących się w nim naczyń. Lekarz ocenia również stan macicy, szyjki macicy i jajników, napięcie ścian macicy.

Specjalista sprawdza liczbę palców, wielkość, budowę i dojrzałość narządów dziecka. Oceniana jest budowa jego kości twarzy, nosa i podniebienia twardego.

Zalecane badania przesiewowe mierzą parametry krwi, takie jak alfa-fetoproteina (AFP) i ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG). AFP jest białkiem wytwarzanym przez płód. Przenosi niezbędne związki do wszystkich narządów i tkanek dziecka, chroni je przed układem odpornościowym matki i neutralizuje estrogeny. HCG jest wytwarzany przez błony płodowe. Stymuluje syntezę innych hormonów glukokortykoidów i progesteronu, wspomaga funkcjonowanie łożyska.

Jak przebiega badanie?

Badanie USG drugiego trymestru nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak dzień przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od potraw smażonych i tłustych, czekolady, owoców cytrusowych, kakao. Krew pobiera się na pusty żołądek, dlatego lepiej przepisać analizę rano. Na kilka godzin przed badaniem zaleca się odmówić wody. Jeśli kobieta w ciąży przyjmuje jakiekolwiek leki, według uznania lekarza, ich przyjęcie może być opóźnione.

Na USG przyszła mama leży na kanapie i odsłania brzuch. Zabieg w II trymestrze wykonuje się przezbrzusznie. NA skóra aplikowany jest specjalny żel, pełniący rolę przewodnika między urządzeniem a ciałem. Przetwornik wysyła fale dźwiękowe, które odbijają się od tkanek i wracają. Sygnały są przetwarzane i wyświetlane na ekranie monitora, na którym renderowany jest obraz. Specjalista przesuwa czujnik wzdłuż brzucha, dokonuje niezbędnych pomiarów i zapisuje otrzymane informacje. Procedura trwa od 15 do 25 minut, wynik jest wydawany natychmiast.

Normy i interpretacja wyników

Tabela. Drugie planowane USG, normy:

Drugie USG pomaga zidentyfikować odchylenia wskaźników fetometrycznych. Zbyt małe rozmiary mogą wskazywać na źle ustawiony okres, opóźnienie rozwojowe lub choroby dziedziczne. Rozbieżność między długością kości płodu a normą może wskazywać na nieprawidłowości genetyczne, patologie macicy, brak progesteronu, zanik płodu.

Rozbieżność między wielkością głowy a normą, ujawniona w USG pod numerem 2, wiąże się z ryzykiem wystąpienia anomalii mózgowych.

Wodogłowie charakteryzuje się gromadzeniem się nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego pod jego błonami, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Rokowanie zależy od charakterystyki patologii, jej wielkości i towarzyszących zaburzeń.

Bezmózgowie jest jedną z najcięższych wad rozwojowych mózgu; rzadko dzieci z tą diagnozą żyją dłużej niż kilka dni. Jest to wada cewy nerwowej, która zaburza rozwój struktur czaszki, tkanek miękkich czy półkul mózgowych.

Rozmiar dwuciemieniowy (szerokość głowy od skroni do skroni) również charakteryzuje rozwój mózgu. Jeśli wartość jest zbyt mała, oznacza to niedorozwój narządu lub brak jego struktur. Przekroczenie normy może wskazywać na przepuklinę, wodogłowie lub nowotwór. Czasami dzieje się tak, gdy płód rozwija się spazmatycznie.

Struktura łożyska musi być jednorodna, w przeciwnym razie zauważone zostanie naruszenie jego funkcjonowania. Grubość mniejsza niż norma 150 mm może prowadzić do niedorozwoju płodu. Zwykle ten narząd ma 3 naczynia. Ich mniejsza liczba może wskazywać na wady genetyczne. nachylenie wskaźnik owodniowy wskazuje na małowodzie, wzrost wskazuje na wielowodzie. Oba stany wymagają dalszej diagnostyki i leczenia. Skrócenie, zmiękczenie lub rozwarcie szyjki macicy wskazuje na zagrożenie poronieniem.

Tabela. drugi seans, normalna wydajność badanie krwi:

Drugie badanie przesiewowe pomaga wykryć nieprawidłowości w morfologii krwi, które mogą wskazywać na nieprawidłowości w przebiegu ciąży i wady rozwojowe płodu. Dekodowanie przeprowadza lekarz, w przypadku wykrycia podejrzanych wyników test jest powtarzany. Jeśli chcesz, możesz wykonać badanie przesiewowe 2 razy pod rząd - jest to całkowicie bezpieczne.

Przyczynami zwiększonego hCG mogą być: nadwaga przyszłej matki, ciąża cukrzyca, sztuczne zapłodnienie, ciąża mnoga. Ze strony płodu odchylenie może być spowodowane wadami i nieprawidłowościami genetycznymi. Wskaźnik zmniejsza się, jeśli istnieje zagrożenie poronieniem i poronieniem, występuje niewydolność łożyska lub opóźnienie rozwojowe.

Wzrost alfa-fetoproteiny wskazuje na ciążę mnogą lub wadę rozwojową mózgu - bezmózgowie. Inną patologią, która powoduje takie odchylenie, jest anomalia genetyczna kręgosłupa, któremu w większości przypadków towarzyszą zaburzenia rozwojowe rdzenia kręgowego, częściej w postaci przepukliny rdzeniowej. Niski wskaźnik może wskazywać na patologie chromosomalne - zespół Edwardsa lub Downa.

Dlaczego potrzebny jest potrójny test w II trymestrze ciąży i jak się go przeprowadza?

Potrójny test to zestaw badań obejmujący 3 analizy. Pomagają również ocenić stan zdrowia dziecka. Taki test jest zalecany oprócz obowiązkowego drugiego USG. Oprócz wskaźników hCG i AFP oceniany jest poziom wolnego estriolu – to hormon odpowiedzialny za nawiązanie relacji między matką a płodem. Jest produkowany przez łożysko, a później przez wątrobę dziecka. Bierze udział w krążeniu łożyskowym, produkcji progesteronu, przygotowaniu gruczoły sutkowe do laktacji.

Do przesiewowych badań biochemicznych II trymestru biomateriał pobierany jest z żyły, częściej łokciowej. Opaska uciskowa jest nakładana 10 cm powyżej łokcia. Następnie kobieta w ciąży jest proszona o kilkakrotne ściśnięcie i rozluźnienie pięści w celu zwiększenia przepływu krwi. Pracownik służby zdrowia określa miejsce nakłucia, dezynfekuje i wykonuje ogrodzenie. Następnie nakłada się sterylną serwetkę. W celu zatamowania krwawienia i zapobiegnięcia powstawaniu siniaków należy trzymać ramię zgięte w łokciu przez około 10 minut. Analiza wykonywana jest za pomocą komputera, wynik przygotowywany jest do 14 dni.

Normalne wyniki estriolu w ramach drugiego badania przesiewowego (potrójnego testu) podano w tabeli:

Wysoka wydajność wolny estriol obserwuje się w ciążach mnogich i podwyższony poziom oksytocyny w organizmie przyszłej mamy. Niskie wartości mogą wskazywać na powikłania: patologie chromosomalne, niedotlenienie, zanik płodu, opóźnienie wzrostu, niewydolność łożyska. Możliwe przyczyny odchylenia w dół: cukrzyca, choroby wątroby i anemia.

Test poczwórny – co to jest i po co się go przeprowadza?

Test poczwórny, który również przeprowadzany jest w ramach drugiego skriningu, obejmuje te same badania krwi, co test potrójny, ale dodawany jest do nich jeszcze jeden wskaźnik – inhibina A. Jest to hormon płciowy, który jest zawsze obecny w organizmie , ale jego poziom wzrasta w czasie ciąży.

Jest markerem patologii chromosomalnych (zespoły Downa i Edwardsa), dlatego jego wartość służy do oceny ryzyka wystąpienia takich wad wrodzonych. Górna wartość progowa to 2 MoM, przekroczenie wskazuje na odchylenie. Niski poziom inhibiny A występuje przy poronieniach nawykowych lub innych zaburzeniach przebiegu ciąży.

Ile kosztuje badanie przesiewowe?

Koszty badań przesiewowych w drugim trymestrze ciąży różnią się w zależności od miejsca przeprowadzania badania. W placówkach publicznych również USG można wykonać bezpłatnie, jednak badanie biochemiczne w takich warunkach jest dostępne tylko dla kobiet w ciąży z grupy ryzyka. Przychodnie komercyjne ustalają ceny na podstawie jakości usług, wyposażenia i lokalizacji (w dużych miastach koszt jest zwykle wyższy).

Na cenę ma wpływ zakres usług do wykonania. Podwójne badanie przesiewowe (badanie krwi) będzie kosztować mniej niż potrójne lub poczwórne.

Badania biochemiczne, w zależności od ilości ocenianych parametrów, kosztują w Moskwie 1000-2000 rubli. (dane na wrzesień 2018).

Koszt za diagnostyka ultrasonograficzna też się różni. Konwencjonalne studium z czarno-białym płaskim obrazem jest najbardziej demokratyczną opcją. Z trójwymiarowym obrazem USG Wysoka jakość, kolor i objętość. Możesz zobaczyć nawet najmniejsze cechy dziecka. Badanie 4D pozwala uzyskać nagranie wideo, ponieważ czwartym wymiarem jest czas. Dwa ostatnie rodzaje diagnostyki prenatalnej znajdują się głównie w prywatnych klinikach, cena za nie jest dość wysoka. Średni koszt USG we wrześniu 2018 r. W Moskwie wynosi 2500–3200 rubli.