Koliko časa traja okrevanje po možganski kapi. Življenje po možganski kapi: duševno stanje in priporočila

Možganska kap je znak, da spremenite svoje življenje, obnovite in ohranite zdravje. "Razmislite o tej drugi priložnosti," pravi Alexander Atyashev, nevrolog na kliniki Medicait. Kako okrevati po možganski kapi in kaj lahko storijo svojci, da bi bolniku v rehabilitacijskem obdobju kar najbolje koristili?

Aleksander Atjašev.

Da bi zmanjšali posledice ishemične kapi, je dovolj le prvih 4,5 ure

- Aleksander, kaj se dogaja v telesu med možgansko kapjo in zakaj so njene posledice tako hude?

Možganska kap je akutna motnja možganske cirkulacije, ko se prekine dotok krvi v kateri koli del možganov. Oskrba s krvjo je motena - pride do poškodbe ali smrti možganskih celic, kar vodi do kršitve katere koli funkcije telesa - govora, gibanja okončin, duševnih sposobnosti, pozornosti, spomina itd.

Zakaj je cerebralna cirkulacija motena?

Možganska kap nastane bodisi zaradi blokade krvne žile, ki oskrbuje možgane ( ishemična možganska kap) ali ko poči krvna žila v možganih (hemoragična kap).

Zamašitev žile je lahko posledica nastanka aterosklerotičnih plakov (maščobnih oblog) ali strdka, ki vstopi v krvni obtok in povzroči zamašitev arterije.

Raztrganje posode pri hemoragični kapi običajno nastane v zmehčani steni arterije: kri teče ven, se kopiči, kar vodi do stiskanja možganskega tkiva in poškodb celic. V obeh primerih zaradi pomanjkanja kisika nekatere možganske celice v žarišču možganske kapi odmrejo, nekatere pa so poškodovane.

V nekaj minutah oseba izgubi sposobnost razmišljanja, govora, premikanja rok ali nog.

Kakšni so simptomi možganske kapi?

Jejte najpreprostejši test ki bodo svojcem pomagali prepoznati možgansko kap. Od njega morate zahtevati samo tri dejanja: nasmeh, dvig obe roki in izgovoriti svoje ime. Če se kotiček ust spusti z nasmehom, če oseba ne more dvigniti rok zaradi dejstva, da je ena od njih oslabljena, in je ime nečitljivo, nujno pokličite rešilca.

Ne pozabite: pri ishemični možganski kapi za učinkovito odstranjevanje blokada posode (tromb) je samo 4,5 ure, dokler celice poškodovanega območja popolnoma ne odmrejo.

Drugi znaki možganske kapi lahko vključujejo:

nenadna otrplost obraza, rok, nog, šibkost v udih,

nenadna motnja zavesti, izguba govora, težave z govorom, izguba sposobnosti razumevanja pomena besed drugih ljudi,

nenaden zamegljen vid na eno ali obe očesi

nenadna motnja hoje, omotica, izguba ravnotežja,

nenaden hud glavobol brez znanega vzroka

nenadna slabost, bolečine v obrazu ali okončinah, splošna šibkost (pogosteje pri ženskah).

Zakaj je tako pomembno, da se prijavite zdravstvena oskrba v prvih urah po možganski kapi?

Možganska kap je nujna medicinska pomoč. Samo v prvih 3-5 urah je medicinska oskrba najučinkovitejša: to je tako imenovano terapevtsko okno, v katerem lahko zdravljenje obnovi poškodovane možganske celice in zmanjša posledice možganske kapi. Če ne poiščete pomoči pravočasno, bodo celice odmrle nepreklicno, nadaljnje zdravljenje pa bo usmerjeno le v prilagajanje življenju ob upoštevanju obstoječih motenj.

O možnih kontraindikacijah se posvetujte s strokovnjakom

Kako se mikrokap razlikuje od običajne kapi? Ali je enako nevarno in zahteva tudi zdravljenje?

Mikrokap ali tranzitorna ishemična ataka (TIA) je začasna motnja prekrvavitve dela možganov, torej predhodnik možganske kapi. Med TIA lahko oseba doživi nekatere ali vse zgoraj opisane simptome.

Značilnost mikrokapa je, da so ti simptomi običajno blagi in hitro minejo - zjutraj se lahko oseba počuti odlično.

Vendar jih jemljite resno - nujno pokličite rešilca! Od tega sta odvisna vaše zdravje in življenje.

Rehabilitacija se začne prvi dan

Kdaj lahko začnem z rehabilitacijo po možganski kapi?

Po končanem zdravljenju najbolj akutne faze, to je pravzaprav prvi dan po možganski kapi. Tudi če bolnik še vedno leži, se lahko in mora premikati - obrniti glavo, premikati roke in noge, poskušati se usesti.

Tudi pri ležečih bolnikih je mogoče in je treba izvajati pasivne vaje.

Rehabilitacijski program se začne že v bolnišnici in nadaljuje doma (ali v sanatoriju, zdravstvenem domu). Vsak dan po možganski kapi je delo na poti do okrevanja.

O možnih kontraindikacijah se posvetujte s strokovnjakom

Kaj bi moral biti prvi korak v procesu okrevanja?

Najprej je treba delati na pravilnem položaju telesa – pozicioniranju: to olajša obnovitev motoričnih sposobnosti, preprečuje poškodbe mišic, kontrakture in zmanjšuje bolečine. Glavna načela pozicioniranja:

ključne točke naj bodo čim bolj simetrične(ramena, lopatice, medenica), držite glavo, ramena, boke v pravilnem položaju.
zlata talilnica - pacient leži na obeh straneh, vendar ne na hrbtu.
ne prezrite negibnega dela telesa. Nočna omarica ob bolnikovi postelji je postavljena na obolelo stran, tako da pri premikanju, na primer po skodelici, bolnik seže skozi obolelo stran in jo uporabi. Naučite se uporabljati svojo šibko roko - za podporo, podporo, odpiranje vrat, prižig luči. Pomembno je, da razvijete stalno navado, da zdaj čim bolj uporabljate svojo šibko roko.

Ali bolnik potrebuje fizikalno terapijo?

Nujno. Fizikalna terapija je potrebna za obnovitev gibalnih sposobnosti in pripravo na trenutek, ko se boste lahko bolj polno gibali. Kot rezultat redna vadba raztegnite skrajšane mišice roke, podlakti, zadnja površina noge, aktivirajo se oslabljene mišice rok, poveča se obseg gibanja, izboljša se ravnotežje med sedenjem in stanjem. Če ima bolnik motnjo govora, so potrebne artikulacijske vaje (za jezik, ustnice, mišice spodnje čeljusti, obrazne mišice). Potrebna je vestibularna gimnastika za vzpostavitev koordinacije gibov, vaje za rehabilitacijo v primeru motenj gibanja. Ko obvladate te vaje pod vodstvom zdravnika, jih lahko izvajate doma - najprej s pomočjo sorodnikov, nato pa sami. Glavna stvar je rednost: 5-6 krat na teden, 30-40 minut na dan.

Nasvet bolnikovim sorodnikom: razumno obravnavajte njegove pritožbe in ne dovolite, da bi podlegel lenobi in malodušju.

Pacient v tem stanju je najpogosteje nagnjen k ležanju, vaša naloga pa je, da vztrajate, da se premakne. Ustrezno ocenite njegovo stanje in če lahko sam hodi na stranišče, ne postavljajte suhe omare blizu postelje. Če je bolnik sposoben jesti sam, ga ne hranite na žlico.

Ponovno se naučite govoriti, jesti, razumeti in si zapomniti

Kako pripraviti dom za bolnika po možganski kapi? In kakšno dodatno opremo bo potreboval?

Medtem ko pacient obnavlja vsakodnevne spretnosti, potrebne za samooskrbo, medtem ko se komaj premika, je treba zagotoviti, da se giblje varno. Za to:

odstranite preproge in žice, ki ležijo na tleh, da se bolnik ne spotakne. Prepričajte se, da so vse poti, ki jih uporablja bolnik, proste in dobro osvetljene.
posteljo opremite z ograjami, da se bo lahko usedel
v kopalnici pritrdite posebne navpične ograje, na katere se pacient lahko drži,

Posebne naprave - toaletni stol, sedež za kopel - bodo bolniku olajšale življenje doma.

namestite sedež v kad ali prho, tako da se bolnik lahko umiva sede,
dvignite višino stranišča z nočnim stolom,
ko se pacient nauči hoditi, mu kupite sprehajalec, kasneje - palico.

O možnih kontraindikacijah se posvetujte s strokovnjakom

»Po možganski kapi je pogosto moten govor. Ali ga je mogoče obnoviti?

Da, artikulacijska gimnastika, ki sem jo omenil zgoraj, kot tudi razredi z logopedom pomagajo obnoviti govorne funkcije, vendar je glavna stvar komunikacija z ljubljenimi, to je vsakodnevna govorna praksa. Govorne motnje so lahko dveh vrst - afazija (pacient težko razume besede in izrazi svoje misli) in dizartrija (obstaja razumevanje, vendar sta izgovorjava in tekočnost, jasnost govora oslabljena). Splošna pravila:

postavljati vprašanja, na katera lahko bolnik odgovori z da ali ne.
govorite počasi in jasno, dajte pacientu čas za odgovor, ne govorite namesto njega.
bodite potrpežljivi in dosledni. Z redno vadbo bo sčasoma zagotovo prišlo do izboljšav.

Kaj mora človek jesti po možganski kapi?

Bolniki z možgansko kapjo imajo pogosto težave z motnjami požiranja - disfagijo, hkrati pa obstaja tveganje za moteno prehodnost požiralnika in aspiracijo (prodor tujka v pljuča). Lahko povzroči zadušitev nalezljive bolezni, pljučnica. Takšne bolnike je treba hraniti strogo v skladu s priporočili: le v sedečem položaju s podporo pod hrbtom, z obračanjem na zdravo stran v času požiranja, le majhna količina hrane.

Najbolje se prenašajo poltrda živila - enolončnice, gost jogurt, pretlačena zelenjava in sadje, vodene žitarice.

Trdno in tekočo hrano dajte ob različnih časih. Izločite živila, ki pogosto povzročajo zadušitev - kruh, piškoti, oreščki itd.

- Katere druge motnje vodijo do možganske kapi?

Možganska kap lahko poškoduje dele možganov, ki so odgovorni za procese učenja, razumevanja in komunikacije. Pogosto pride do poslabšanja spomina, težav z zaznavanjem: človek se ne zaveda, da so funkcije njegovega telesa oslabljene, ne prepozna znanih predmetov, ljudi, lahko ignorira kakšen del telesa. Sčasoma se bodo z ustrezno terapijo izgubljene veščine obnovile, vendar to ni hiter proces.

Doma lahko in morate vaditi spomin in pozornost: vprašajte bolnika, kaj je naredil / videl včeraj, si oglejte družinski album, rešite uganke, se spomnite podobnih predmetov po obliki, barvi itd.

Druga pomembna točka je razpoloženje bolnika. Oseba doživlja malodušje, praznino in brezup zaradi dejstva, da ne more opravljati svojih nekdanjih družbenih funkcij (delo, skrb za družino), občutek ponižanja zaradi izgubljenih osnovnih veščin, lahko zavrne komunikacijo. Lahko pride do nenadnih sprememb razpoloženja, agresije, jeze, smeha in solz brez razloga.

V takih primerih bo bolnik morda potreboval zdravljenje z antidepresivi, od sorodnikov pa - mirnost, vzdržanje kritike.

Tako bolnik kot njegova družina se morajo zavedati, da so vse to posledice možganske kapi, ki bodo minile, ko si bodo opomogli.

O možnih kontraindikacijah se posvetujte s strokovnjakom

Premakni se!

Kako izbrati pravo telesno aktivnost po možganski kapi?

Gibati se je potrebno ne glede na stopnjo okvare po možganski kapi, s poljubno stopnjo omejitve.

Če funkcije nog in rok niso motene, čim prej vstanite in se začnite gibati! Naredite fizioterapijo, pojdite po stopnicah namesto z dvigalom, hodite po ulici, vrtu, igrajte se z vnuki. Vsaka dejavnost, ki vam prinaša užitek, je v redu – le zavežite se, da se boste vsak dan gibali.

Če je v okončinah šibkost, vendar delujejo, lahko hodite, tudi na tekalni stezi, koristno je plavati, izvajati gimnastiko v bazenu, jogo, ples.

Tudi če je bolnik v postelji ali invalidskem vozičku, se lahko tudi giba – izvaja vaje za moč, raztezne vaje.

Ali se lahko človek po možganski kapi vedno vrne v normalno življenje?

Odvisno je od količine poškodovanih celic, od tega, kateri del možganov je prizadet in ali je bila medicinska pomoč zagotovljena pravočasno. Z ustrezno vztrajnostjo, potrpežljivostjo, pomočjo zdravnikov in svojcev se izgubljene funkcije povrnejo.

V moji praksi so bili bolniki, ki so se vrnili na delo tudi po več kapi.

Tako bolnik kot njegova družina se morata zavedati, da je okrevanje dolgotrajen in zapleten proces, od njega ne smete pričakovati takojšnjih rezultatov in padati v obup, ko jih ni. Prišli bodo dobri dnevi, ko boste naredili velik napredek, in slabi dnevi, ko se boste počutili, kot da ste spet na pravi poti. Ne težite k objemu neizmernosti, ne prehitevajte stvari, temveč cilje razdelite na:

- takojšnje ki jih je mogoče spremljati in meriti. Na primer, če je bolnik prve dni ležal, bi bil takojšnji cilj, da bi sedel na postelji in jedel sam. Držati skodelico, vstati in stopiti do vrat sobe, opraviti higienske postopke - vse to so tudi neposredni cilji.

- oddaljena- kaj želite doseči v 6 mesecih ali več. Vrnitev na delo, šport, hobiji - o vseh teh ciljih se je najbolje pogovoriti s svojim zdravnikom, da boste razumeli, na kakšno stopnjo funkcionalnega okrevanja lahko računate.

Preprečevanje kapi je v vaši moči

- Ali obstajajo rizične skupine, pri katerih se možganska kap pogosteje pojavlja?

Če govorite o starosti, spolu, narodnosti, ne. Možganska kap se pojavi pri ljudeh vseh starosti, pri moških in ženskah, pri predstavnikih vseh narodnosti in ras, pri ljudeh katerega koli socialnega statusa. Vsakdo ima dejavnike tveganja. Obstajajo dejavniki, na katere ne moremo vplivati: visoka starost, genetika, zgodovina možganske kapi itd. Toda obstajajo tisti, s katerimi se je mogoče spoprijeti in s tem zmanjšati tveganje za prvo in ponovno možgansko kap:

kajenje, zloraba alkohola. Do 55. leta starosti je kajenje, tudi pasivno, glavni dejavnik tveganja za možgansko kap!
povišan arterijski tlak, diabetes, visok holesterol. Obiščite zdravnika in se držite zdravljenja, ki vam ga je predpisal. Z rednim jemanjem zdravil ter nadzorom ravni holesterola in krvnega sladkorja boste zmanjšali te dejavnike tveganja, izboljšali svoje stanje in zmanjšali tveganje za možgansko kap.
prekomerna teža, sedeči način življenja. Izgubiti težo! Jejte pravilno, izberite primerno in, kar je najpomembneje, redno telesno aktivnost zase.

O možnih kontraindikacijah se posvetujte s strokovnjakom

- Katera pravila je treba upoštevati po možganski kapi, da se ne ponovi?

Poleg zgoraj opisanih dejavnikov tveganja, na katere lahko pacient vpliva, obstaja še več "življenjskih pravil".

Najprej jemljite vsa zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Nekateri so sprejeti za določen čas, drugi dosmrtno. Ne prezrite zdravil, ne zavračajte jih brez posveta z zdravnikom! Kupite razpršilnik (škatlo za tablete), v katerega lahko razpršite zdravila za en dan ali teden, razvrstite jih po urah dneva.

Drugič, bolnika po možganski kapi je treba redno pregledovati: opraviti krvne preiskave za lipidni spekter, sladkor 9 pri sladkorni bolezni), narediti ultrazvok vratnih žil, opazovati nevrologa, kardiologa. Koristni so tečaji z manualnim terapevtom, specialistom za fizioterapevtske vaje.

Klinika Medicait je razvila letni kompleks za oceno tveganja za možgansko kap.

Vključuje:

posvet s kardiologom
posvet z oftalmologom (+ pregled očesnega dna)
Ultrazvok arterij brahiocefalnega sistema
splošna analiza krvi
krvni sladkor
biokemični krvni test (AST, ALT, bilirubin, kreatinin, sečnina, skupne beljakovine holesterol, trigliceridi, HDL, LDL)
posvet nevrologa.

Kompleks ima posebno ceno - 6500 rubljev.

Multidisciplinarna klinika "Medicait":
Tula, ul. Veresaeva, 2.
Tel.: (4872) 52-03-03, 8-950-922-93-83.
meditula.ru

O možnih kontraindikacijah se posvetujte s strokovnjakom

Rehabilitacija po možganski kapi je pomemben korak, ki je nujen za zagotovitev čim popolnejšega okrevanja bolnika. To je posledica dejstva, da se po možganski kapi, zlasti pri hudi poškodbi možganov, delno, včasih pa popolnoma izgubi sposobnost gibanja, komunikacije, koncentracije, pomnjenja in drugih vitalnih funkcij.

Kako dolgo traja rehabilitacija po možganski kapi, kako in kje poteka, ali je rehabilitacija možna doma? Odgovore na vsa ta vprašanja lahko da le lečeči zdravnik, ki bo upošteval stopnjo poškodbe, disfunkcijo, sočasne bolezni in druge posamezne dejavnike. Vendar pa je na podlagi oblike možganske kapi, starosti pacienta in njegovega fizičnega stanja mogoče sklepati o približnih rokih rehabilitacije in o tem, katere metode bodo najučinkovitejše.

Pred začetkom zdravljenja in rehabilitacije je treba pridobiti informacije o kvoti visokotehnološke zdravstvene oskrbe v rehabilitacijski kliniki ali sanatoriju in se, če je mogoče, prijaviti zanjo. Po ocenah se pri zdravljenju bolnikov, ki so prejeli kvoto, uporabljajo najnovejše metode in sodobna oprema, ki vam omogoča najboljše rezultate. Vendar se je treba zavedati, da je ta možnost običajno zavrnjena ležečim bolnikom. Številne klinike sprejemajo tudi bolnike v okviru CHI.

Obnova spomina zahteva dosledne seje z nevropsihologom in ergoterapevtom ter samostojno aktivno delo - izvajanje posebnih vaj za razmišljanje, pozornost in pomnjenje.

Faze možganske kapi in začetek rehabilitacije

Odvisno od vrste možganske kapi lahko rehabilitacija po možganski kapi traja različno dolgo. Torej rehabilitacija po ishemični možganski kapi običajno poteka nekoliko hitreje kot po hemoragični, vendar po hemoragična kap funkcionalne okvare so ponavadi manj hude zaradi hitrejšega odziva.

V razvoju možganske kapi ločimo več stopenj, za katere so značilne različne spremembe v funkcionalnih strukturah možganov:

Najbolj akutno obdobje- prvi dan po napadu.
Akutno obdobje– 24 ur do 3 tedne po možganski kapi.
Subakutno obdobje– 3 tedne do 3 mesece po možganski kapi.

Po koncu subakutne faze možganske kapi se začne obdobje rekonvalescence, to je okrevanja. Tudi to obdobje je razdeljeno na tri glavne faze:

Zgodnje obdobje okrevanja(3-6 mesecev od začetka bolezni).
pozno obdobje okrevanja(6-12 mesecev od začetka bolezni).
Obdobje dolgoročnih posledic(več kot 12 mesecev).

Pri možganski kapi se zdravljenje in rehabilitacija iz določene stopnje izvajata hkrati, saj se rehabilitacijski ukrepi začnejo tudi v akutnem obdobju. Vključujejo zgodnjo aktivacijo izgubljenih motoričnih in govornih funkcij, preprečevanje razvoja zapletov, povezanih s hipokinezijo, upodabljanje. psihološka pomoč, oceno obsega lezije in pripravo rehabilitacijskega programa.

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi se običajno začne 3-7 dni po začetku bolezni, po hemoragični možganski kapi - po 14-21 dneh. Indikacija za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

V primeru artikulacijskih motenj, povezanih z motnjo govornih mišic, se izvaja gimnastika mišic jezika, lic, ustnic, žrela in žrela, masaža artikulacijskih mišic.

Zgodnje obnovitveno zdravljenje izboljša prognozo, prepreči invalidnost in zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Telo učinkoviteje mobilizira sile za boj proti sekundarnim motnjam (hipostatska pljučnica, globoka venska tromboza, nastanek kontraktur v sklepih, pojav preležanin).

Glavni cilji rehabilitacije po možganski kapi so nadaljnja aktivacija bolnika, razvoj motoričnih funkcij, ponovna vzpostavitev gibov v udih, premagovanje sinkinezij (prijaznih gibov), premagovanje povečanega mišičnega tonusa, zmanjšanje spastičnosti, urjenje hoje in hoje, ponovna vzpostavitev stabilnosti. navpične drže.

Ko se pojavi možganska kap, se okrevanje po možganski kapi izvaja v skladu z individualnimi rehabilitacijskimi programi, ki jih lečeči zdravnik razvije za vsakega bolnika, ob upoštevanju resnosti nevrološkega primanjkljaja, narave poteka in resnosti bolezni, stopnje bolezni. rehabilitacija, starost pacienta, stanje somatske sfere, stopnja zapletov, stanje čustvene in voljne sfere, resnost kognitivnih motenj.

Obnova motoričnih funkcij

Obnova motoričnih sposobnosti in motoričnih funkcij je eno glavnih področij rehabilitacije. Do konca akutnega obdobja večina bolnikov doživi oslabitev motorične aktivnosti različne resnosti, do popolnega prenehanja. Če bolnik nima splošnih kontraindikacij za zgodnjo rehabilitacijo, je predpisana selektivna masaža, antispastično polaganje okončin, pasivne vaje.

Za prenos pacientov v navpični položaj se uporabljajo vertikalizatorji. Te naprave omogočajo telesu, da se po daljšem počitku v postelji postopoma navadi na pokončni položaj.

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi se običajno začne 3-7 dni po začetku bolezni, po hemoragični možganski kapi - po 14-21 dneh.

Bolnike s hudo parezo spodnjih okončin naučimo oponašati hojo v ležečem ali sedečem položaju, nato pa se samostojno usesti in vstati iz postelje. Vaje postopoma postajajo težje. Bolnik se najprej nauči stati s pomočjo, nato samostojno, nato postopoma preide na hojo. Pacienta najprej naučimo hoditi po švedski steni, nato s pomočjo dodatnih pripomočkov, nato pa brez podpore. Za izboljšanje stabilnosti navpične drže se uporabljajo vaje za koordinacijo gibov, ravnotežna terapija.

Za obnovitev gibov v paraliziranih okončinah so indicirani električna stimulacija nevromuskularnega aparata, razredi z ergoterapevtom. Metode fizične rehabilitacije, razvite za disfunkcije in lezije centralnega živčni sistem(koncepti Bobat, PNF, Mulligan) v kombinaciji s fizioterapijo in masažo. Učinkovita metoda obnovitev motoričnih funkcij v paretičnih okončinah - kineziterapija (vadbena terapija), telesna aktivnost z uporabo posebej zasnovanih simulatorjev.

Za obnovitev finih motoričnih sposobnosti rok se uporablja poseben ortostatski aparat z manipulacijsko mizo.

Za dosežek najboljše rezultate v boju proti mišični spastičnosti in hipertoničnosti zgornjih okončin se uporablja integriran pristop, vključno z uporabo mišičnih relaksantov in uporabo fizioterapevtskih metod (krioterapija, parafinske in ozokeritne aplikacije, masažne kopeli).

Obnova vida in gibanja oči

Če se lezija nahaja v žilah, ki oskrbujejo s krvjo vidne centre možganov, lahko bolnik, ki je imel možgansko kap, razvije delno ali popolno izgubo vida. Najpogosteje po možganski kapi opazimo presbiopijo - oseba ne vidi drobnega tiska ali majhnih predmetov na blizu.

Indikacija za začetek zgodnjih rehabilitacijskih ukrepov je stabilizacija hemodinamskih parametrov.

Poraz okcipitalnega režnja možganske skorje povzroči motnjo okulomotorne funkcije na strani telesa, ki je nasproti prizadete hemisfere. Če je prizadeta desna polobla, oseba preneha videti tisto, kar je na levi strani vidnega polja, in obratno.

Po možganski kapi pogosto opazimo izpad določenih delov vidnega polja. V primeru kršitve vidnih funkcij bolnik potrebuje kvalificirano zdravniško pomoč oftalmologa. Možno je tako medicinsko kot kirurško zdravljenje. Pri manjših poškodbah se uporabljajo terapevtske vaje za oči.

Obnovitev funkcij vek se doseže s pomočjo kompleksa gimnastične vaje za vadbo okulomotoričnih mišic pod vodstvom oftalmologa in fizioterapevta. V nekaterih primerih je potrebna operacija.

Obnova govora

Največjo učinkovitost lahko dosežemo pri rehabilitaciji bolnikov z govornimi motnjami individualne seje o obnovi govora, branja in pisanja, ki jih skupaj izvajata nevropsiholog in logoped. Obnova govora je dolgotrajen proces, ki lahko traja od nekaj mesecev do nekaj let.

V zgodnjih fazah rehabilitacije se uporabljajo tehnike stimulacije, učijo se razumeti situacijske fraze, posamezne besede. Pacientu lahko na podlagi slik pokažemo posamezne predmete, ga prosimo, naj ponovi zvoke, izvede vaje za izgovorjavo posameznih besed in besednih zvez, nato pa preide na sestavljanje stavkov, dialogov in monologov. Da bi to naredil, pacient poskuša obnoviti v spominu spretnosti gibljive čeljusti in ustne votline.

V primeru artikulacijskih motenj, povezanih z motnjo govornih mišic, se izvaja gimnastika mišic jezika, lic, ustnic, žrela in žrela, masaža artikulacijskih mišic. Učinkovita električna stimulacija mišic po metodi VOKASTIM s posebnim aparatom, ki razvija mišice žrela in grla.

Bolnike s hudo parezo spodnjih okončin naučimo oponašati hojo v ležečem ali sedečem položaju, nato pa se samostojno usesti in vstati iz postelje.

Obnovitev kognitivnih funkcij

Pomembna faza terapije po možganski kapi je rehabilitacija kognitivnih funkcij: obnova spomina, pozornosti, intelektualne sposobnosti. Kršitve teh funkcij v veliki meri določajo kakovost življenja bolnika po možganski kapi, bistveno poslabšajo prognozo, povečajo tveganje za ponovno možgansko kap, povečajo umrljivost in povečajo resnost funkcionalnih motenj.

Vzrok hude kognitivne okvare in celo demence je lahko:

masivne krvavitve in obsežni možganski infarkti;
večkratni srčni napadi;
posamezni, relativno majhni srčni napadi, ki se nahajajo v funkcionalno pomembnih predelih možganov.

Kognitivne motnje se lahko pojavijo pri različnih stopnjah okrevanje, tako takoj po možganski kapi kot v bolj oddaljenem obdobju. Dolgotrajna kognitivna okvara je lahko posledica vzporednega nevrodegenerativnega procesa, ki se okrepi zaradi naraščajoče ishemije tkiva in hipoksije.

Več kot polovica bolnikov z možgansko kapjo razvije motnje spomina v prvih 3 mesecih, vendar se do konca prvega leta rehabilitacije število takih bolnikov zmanjša na 11–31%. Tako lahko prognozo za okrevanje spomina po možganski kapi imenujemo ugodno. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je tveganje za okvaro spomina veliko večje.

Obnovitev spomina zahteva dosledne seje z nevropsihologom in delovnim terapevtom, pa tudi samostojno aktivno delo - izvajanje posebnih vaj za razmišljanje, pozornost, pomnjenje (reševanje križank in pomnjenje pesmi). Pogosto bolnikom po možganski kapi dodatno predpisujejo zdravila, ki spodbujajo višjo živčno aktivnost.

Za obnovitev gibov v paraliziranih okončinah so indicirani električna stimulacija nevromuskularnega aparata, razredi z ergoterapevtom.

Predpogoj za neodvisno življenje pacienta je uspešna vzpostavitev vsakodnevnih veščin, ki bodo pacientu omogočile vrnitev domov iz klinike ali sanatorija, odpravile potrebo po stalni prisotnosti medicinske sestre ali svojcev ter mu pomagale pri se hitro prilagodi in vrne v normalno življenje. Smer rehabilitacije, ki pacienta prilagodi na samostojno življenje in vsakodnevne aktivnosti, imenujemo delovna terapija.

Za obnovitev kognitivnih funkcij po možganski kapi se uporabljajo zdravila, ki popravljajo kognitivne, čustveno-voljne in druge duševne motnje:

presnovna sredstva (Piracetam, Cerebrolysin, holin alfoscerat, Actovegin);
nevroprotektivna sredstva (Citicoline, Ceraxon);
zdravila, ki delujejo na nevrotransmiterske sisteme (galantamin, rivastigmin).

Poleg zdravljenja z zdravili pri bolnikih, ki trpijo zaradi motenj spomina in pozornosti po možganski kapi, se individualno ali skupinsko izvajajo psihološke in korektivne seje.

Video

Ponujamo vam ogled videoposnetka na temo članka.

Možganska kap je akutna žilna nesreča, ki je na prvem mestu v strukturi invalidnosti in umrljivosti. Kljub izboljšanju zdravstvene oskrbe ostaja velik odstotek preživelih po možganski kapi invalidov. V tem primeru je zelo pomembno takšne ljudi ponovno prilagoditi, prilagoditi novemu socialnemu statusu in obnoviti samopostrežnost.

možganska kap- akutna motnja cerebralne cirkulacije, ki jo spremlja vztrajno pomanjkanje možganskih funkcij. Obstajajo sinonimi za možgansko kap: akutna cerebrovaskularna nesreča (ACC), apopleksija, možganska kap (apopleksija). Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi: ishemična in hemoragična. Pri obeh vrstah pride do odmrtja dela možganov, ki ga je oskrbovala prizadeta žila.

Ishemična možganska kap nastane zaradi prenehanja prekrvavitve dela možganov. Najpogostejši vzrok za tovrstno možgansko kap je ateroskleroza žil: pri njej se v steno žile vrašča obloga, ki se sčasoma povečuje, dokler ne zamaši svetline. Včasih se del oblog odlepi in zamaši žilo v obliki krvnega strdka. Trombi nastajajo tudi pri atrijski fibrilaciji (predvsem v kronični obliki). Drugi redkejši vzroki ishemične možganske kapi so krvne bolezni (trombocitoza, eritremija, levkemija itd.), vaskulitis, nekatere imunološke motnje, peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje.

Hemoragična kap nastane, ko poči žila, s katero pride kri v možgansko tkivo. V 60% primerov je ta vrsta možganske kapi zaplet hipertenzije v ozadju vaskularne ateroskleroze. Spremenjene posode so raztrgane (s plaki na stenah). Drug vzrok hemoragične kapi je ruptura arteriovenske malformacije (vrečasta anevrizma) - kar je značilnost strukture možganskih žil. Drugi vzroki: bolezni krvi, alkoholizem, uporaba drog. Hemoragična možganska kap je hujša in napoved resnejša.

Kako prepoznati možgansko kap?

Značilen simptom možganske kapi je pritožba šibkost v okončinah. Osebo morate prositi, naj dvigne obe roki. Če ga je res zadela kap, potem se ena roka dobro dvigne, druga pa lahko ali pa tudi ne, ali pa bo gibanje oteženo.

Pri možganski kapi obstaja asimetrija obraza. Prosite osebo, naj se nasmehne, in takoj boste opazili asimetričen nasmeh: en kotiček ust bo nižji od drugega, opazna bo gladkost nazolabialne gube na eni strani.

Možganska kap je značilna motnja govora. Včasih je dovolj očitno, da ni nobenega dvoma o prisotnosti možganske kapi. Če želite prepoznati manj očitne govorne motnje, prosite osebo, naj reče: "Tristo trideset tretja topniška brigada." Če ima možgansko kap, bo opazna motnja artikulacije.

Tudi če se vsi ti znaki pojavijo v blagi obliki, ne pričakujte, da bodo minili sami. Nujno je poklicati reševalno ekipo na univerzalno številko (tako s stacionarnega kot z mobilnega telefona) - 103.

Značilnosti ženske možganske kapi

Ženske so bolj dovzetne za možgansko kap, potrebujejo dlje časa, da si opomorejo in imajo večjo verjetnost, da bodo umrle zaradi njenih učinkov.

Povečajo tveganje za možgansko kap pri ženskah:

- kajenje;

- uporaba hormonskih kontraceptivov (zlasti pri starejših od 30 let);

- Hormonsko nadomestno zdravljenje motenj v menopavzi.

Atipični znaki možganske kapi pri ženskah:

napad hude bolečine v eni od okončin;
nenaden napad kolcanja;
napad hude slabosti ali bolečine v trebuhu;
nenadna utrujenost;
kratkotrajna izguba zavesti;
ostra bolečina v prsih;
napad astme;
nenaden hiter srčni utrip;
nespečnost (nespečnost).

Načela zdravljenja

Od zgodnji začetek zdravljenje možganske kapi je odvisno od prihodnjih obetov. Pri možganski kapi (vendar tako kot pri večini bolezni) obstaja tako imenovano "terapevtsko okno", ko so terapevtski ukrepi, ki se izvajajo, najbolj učinkoviti. Traja 2-4 ure, nato del možganov odmre, na žalost popolnoma.

Sistem zdravljenja bolnikov s možgansko kapjo vključuje tri stopnje: predbolnišnično, bolnišnično in rehabilitacijsko.

Na prehospitalni stopnji se diagnosticira možganska kap in bolnika nujno prepelje ekipa reševalnega vozila v specializirano ustanovo za bolnišnično zdravljenje. Na stopnji bolnišničnega zdravljenja se lahko zdravljenje možganske kapi začne v enoti za intenzivno nego, kjer se izvajajo nujni ukrepi za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa (srčna in dihalna aktivnost) in preprečevanje morebitnih zapletov.

Upoštevanje obdobja okrevanja si zasluži posebno pozornost, saj pogosto njegovo zagotavljanje in izvajanje pade na ramena bolnikovih sorodnikov. Ker možganske kapi zavzemajo prvo mesto v strukturi invalidnosti pri nevroloških bolnikih in obstaja težnja po "pomlajevanju" te bolezni, mora vsaka oseba poznati program rehabilitacije po možganski kapi, da bi svojemu sorodniku pomagala pri prilagajanju na novo stanje. življenje zanj in obnoviti samooskrbo.

Rehabilitacija bolnikov z možgansko kapjo

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) definira medicinsko rehabilitacijo na naslednji način.

medicinska rehabilitacija - gre za aktiven proces, katerega namen je doseči popolno vzpostavitev zaradi bolezni ali poškodbe okvarjenih funkcij, če to ni mogoče, pa optimalno uresničitev telesnih, duševnih in socialnih zmožnosti invalida. , kar najustreznejše vključevanje v družbo.

Nekateri bolniki imajo po možganski kapi delno (in včasih popolno) samoobnovo poškodovanih funkcij. Hitrost in stopnja tega okrevanja sta odvisni od številnih dejavnikov: obdobja bolezni (predpisane kapi), velikosti in lokacije lezije. Obnova okvarjenih funkcij se pojavi v prvih 3-5 mesecih od začetka bolezni. V tem času je treba obnovitvene ukrepe izvesti v največji meri - takrat bodo imeli največjo korist. Mimogrede, zelo pomembno je tudi, kako aktivno pacient sam sodeluje v procesu rehabilitacije, koliko se zaveda pomena in nujnosti obnovitvenih ukrepov in si prizadeva doseči največji učinek.

Običajno obstaja pet obdobij možganske kapi:

akutna (do 3-5 dni);
akutna (do 3 tedne);
zgodnje okrevanje (do 6 mesecev);
pozno okrevanje (do dve leti);
obdobje trajnih preostalih učinkov.

Osnovna načela rehabilitacijskih ukrepov:

zgodnejši začetek;
rednost in trajanje;
kompleksnost;
postopnost.

Rehabilitacijsko zdravljenje se začne že v akutnem obdobju možganske kapi, med zdravljenjem bolnika v specializirani nevrološki bolnišnici. Po 3-6 tednih se bolnik prenese na rehabilitacijski oddelek. Če oseba tudi po odpustu potrebuje nadaljnjo rehabilitacijo, se izvaja ambulantno v pogojih rehabilitacijskega oddelka poliklinike (če obstaja) ali v rehabilitacijskem centru. Toda najpogosteje se taka skrb preloži na ramena sorodnikov.

Naloge in sredstva rehabilitacije se razlikujejo glede na obdobje bolezni.

Rehabilitacija v akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja po možganski kapi

Izvaja se v bolnišničnem okolju. V tem času so vse aktivnosti usmerjene v reševanje življenj. Ko je nevarnost za življenje mimo, se začnejo ukrepi za obnovitev funkcij. Zdravljenje s položajem, masažo, pasivnimi vajami in dihalnimi vajami se začne od prvih dni možganske kapi, čas začetka aktivnih obnovitvenih ukrepov (aktivne vaje, prehod v navpični položaj, vstajanje, statične obremenitve) pa je individualen in odvisen od o naravi in stopnji motenj krvnega obtoka v možganih, od prisotnosti sočasnih bolezni. Vaje izvajamo le pri pacientih pri bistrem umu in v njihovem zadovoljivem stanju. Z majhnimi krvavitvami, majhnimi in srednjimi srčnimi napadi - v povprečju od 5-7 dni možganske kapi, z obsežnimi krvavitvami in srčnimi napadi - 7-14 dni.

V akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja so glavni rehabilitacijski ukrepi imenovanje zdravil, kineziterapije in masaže.

Zdravila

IN čista oblika uporabe drog ne moremo pripisati rehabilitaciji, ker gre bolj za zdravljenje. Vendar pa terapija z zdravili ustvarja ozadje, ki zagotavlja najbolj učinkovito okrevanje, spodbuja dezinhibicijo začasno inaktiviranih možganskih celic. Zdravila predpisuje strogo zdravnik.

Kinezioterapija

V akutnem obdobju se izvaja v obliki terapevtskih vaj. Osnova kineziterapije je položajno zdravljenje, pasivno in aktivno gibanje ter dihalne vaje. Na podlagi aktivnih gibov, izvedenih relativno kasneje, se gradi usposabljanje za hojo in samooskrbo. Pri izvajanju gimnastike ne smemo dovoliti preobremenitve pacienta, napore je treba strogo odmerjati in obremenitve postopoma povečevati. Zdravljenje s položajem in pasivno gimnastiko za nezapleteno ishemično kap se začne 2-4 dan bolezni, za hemoragično kap - 6-8 dan.

Obravnava položaja. Namen: paraliziranim (paretičnim) okončinam dati pravilen položaj, medtem ko bolnik leži v postelji. Poskrbite, da vaše roke in noge ne ostanejo dolgo v istem položaju.

Dinamične vaje izvajajo se predvsem za mišice, katerih tonus se običajno ne poveča: za abduktorje rame, supinatorje, ekstenzorje podlakti, roke in prstov, abduktorje stegna, upogibalke spodnjega dela noge in stopala. Pri izraziti parezi začnejo z ideomotoričnimi vajami (bolnik si najprej mentalno zamisli gib, nato ga poskuša izvesti, medtem ko izgovarja opravljena dejanja) in z gibi v olajšanih pogojih. Olajšani pogoji pomenijo odpravo različne poti sile težnosti in trenja, ki otežujejo izvajanje gibov. Za to se izvajajo aktivni gibi v vodoravni ravnini na gladki spolzki površini, uporabljajo se sistemi blokov in visečih mrež ter pomoč metodologa, ki podpira segmente okončine pod in nad delovnim sklepom.

Do konca akutnega obdobja narava aktivnih gibov postane bolj zapletena, tempo in število ponovitev se postopoma, a opazno povečata, začnejo izvajati vaje za telo (lahki obrati, nagibi na straneh, upogibanje in raztezanje) .

Od 8-10 dni (ishemična kap) in od 3-4 tednov (hemoragična kap), z dobrim zdravjem in zadovoljivim stanjem bolnika, začnejo učiti sedenje. Sprva mu pomagamo zavzeti polsedeč položaj s pristajalnim kotom približno 30 0 1-2 krat na dan 3-5 minut. V nekaj dneh ob nadzoru pulza povečajte tako kot kot tudi čas sedenja. Pri spreminjanju položaja telesa se utrip ne sme povečati za več kot 20 utripov na minuto; če je srčni utrip izrazit, zmanjšajte kot pristanka in trajanje vadbe. Običajno se po 3-6 dneh kot dviga prilagodi na 90 0, čas postopka pa do 15 minut, nato se začne učenje sedenja s spuščenimi nogami (v tem primeru se paretična roka fiksira s šalom na preprečevanje raztezanja sklepne vrečke ramenskega sklepa). Pri sedenju zdravo nogo včasih položimo na paretično - tako pacienta naučimo razporeditve telesne teže na paretično stran.

Poleg učenja pacienta, da hodi, se izvajajo vaje za obnovitev gospodinjskih veščin: oblačenje, prehranjevanje, izvajanje osebnih higienskih postopkov. Vaje za samopostrežno okrevanje so prikazane v spodnji tabeli.

Sporočilo

Masaža se začne z nezapleteno ishemično možgansko kapjo na 2-4 dan bolezni, s hemoragično - na 6-8 dan. Masaža se izvaja, ko bolnik leži na hrbtu in na zdravi strani, vsak dan, začenši z 10 minutami in postopoma povečuje trajanje masaže do 20 minut. Ne pozabite: močna stimulacija tkiva in hiter tempo masažnih gibov lahko povečata spastičnost mišic! Pri selektivnem povečanju mišičnega tonusa mora biti masaža selektivna.

Na mišicah s povečan ton uporabljajo se samo neprekinjene ravninske in ovojne poteze. Pri masaži nasprotnih mišic (antagonistične mišice) se uporablja gladenje (ravninsko globoko, kleščasto in krožno prekinjeno), rahlo prečno, vzdolžno in spiralno drgnjenje, rahlo plitvo vzdolžno, prečno in kleščasto gnetenje.

Smer masaže: ramensko-lopatični pas → rama → podlaket → roka; medenični obroč → stegno → spodnji del noge → stopalo. Posebna pozornost je namenjena masaži prsna mišica, pri kateri je tonus običajno povečan (uporabljajo se počasni udarci), in deltoidne mišice, pri kateri je tonus običajno zmanjšan (stimulativne metode v obliki gnetenja, drgnjenja in tapkanja v hitrejšem tempu). Tečaj masaže 30-40 sej.

V bolnišnici se rehabilitacijski ukrepi izvajajo največ 1,5-2 meseca. Če je potrebno nadaljevanje rehabilitacijskega zdravljenja, se bolnik premesti v ambulantno rehabilitacijsko ustanovo.

Ambulantne rehabilitacijske dejavnosti v obdobju okrevanja in rezidualnih obdobjih možganske kapi

Bolniki so napoteni na ambulantno rehabilitacijsko zdravljenje ne prej kot 1,5 meseca po ishemični možganski kapi in 2,5 meseca po hemoragični možganski kapi. Bolniki z motoričnimi, govornimi, senzoričnimi, koordinacijskimi motnjami so predmet ambulantne rehabilitacije. Ambulantna rehabilitacija za bolnika z možgansko kapjo, ki je imel možgansko kap eno leto ali več, bo koristna, če obstajajo znaki nadaljnjega okrevanja funkcije.

Osnovni ambulantni rehabilitacijski ukrepi:

- zdravljenje z zdravili (strogo predpisuje zdravnik);

– fizioterapija;

– kineziterapija;

– psihoterapija (ki jo izvajajo zdravniki ustreznih specialnosti);

- obnova višjih kortikalnih funkcij;

- Delovna terapija.

Fizioterapija

Izvaja se pod nadzorom fizioterapevta. Fizioterapevtski postopki so predpisani ne prej kot 1-1,5 meseca po ishemični možganski kapi in ne prej kot 3-6 mesecev po hemoragični.

Bolniki, ki so imeli možgansko kap, so kontraindicirani:

- splošna darsonvalizacija;

– splošna induktometrija;

- UHF in MBT na območju materničnega vratu.

Dovoljeno:

- elektroforeza raztopin vazoaktivnih zdravil;

– lokalne sulfidne kopeli za zgornje okončine;

- konstantno magnetno polje na predelu materničnega vratu v primeru motenj venskega odtoka;

- splošne morske, iglaste, biserne, karbonske kopeli;

– masaža cervikalno-ovratničnega območja vsak dan, tečaj 12-15 postopkov;

- aplikacije parafina ali ozocerita na paretični ud;

- akupresura;

– akupunktura;

- diadinamični ali sinusno modulirani tokovi;

- lokalna uporaba d'Arsonvalovih tokov;

- električna stimulacija paretičnih mišic.

Kinezioterapija

Kontraindikacija za kineziterapijo - krvni tlak nad 165/90 mm Hg, hude srčne aritmije, akutne vnetne bolezni.

V zgodnjem obdobju okrevanja se uporabljajo naslednje vrste kineziterapije:

1) obravnava glede na položaj;

2) aktivni gibi v zdravih okončinah;

3) pasivno, aktivno-pasivno in aktivno s pomočjo ali v olajšanih pogojih gibanja v paretičnih udih;

4) sprostitvene vaje v kombinaciji z akupresuro.

Smer vaj: ramensko-lopatični pas → rama → podlaket → roka; medenični obroč → stegno → spodnji del noge → stopalo. Vse gibe je treba izvajati gladko, počasi v vsakem sklepu, v vseh ravninah in jih ponoviti 10-15 krat; vse vaje je treba kombinirati s pravilnim dihanjem (naj bo počasno, gladko, ritmično, s podaljšanim vdihom). Prepričajte se, da med vadbo ni bolečin. Podana je obnova pravilne hoje poseben pomen: pomembno je posvetiti več pozornosti vadbi enakomerne porazdelitve telesne teže na obolele in zdrave okončine, podpori na celotnem stopalu, učenju »trojnega krajšanja« (fleksije v kolku, kolenu in ekstenzije v skočnih sklepih) paretično nogo, ne da bi jo premaknili na stran.

V poznem obdobju okrevanja pogosto pride do izrazitega povečanja mišičnega tonusa. Da bi ga zmanjšali, morate izvajati posebne vaje. Posebnost teh vaj: pri zdravljenju položaja sta paretična roka in noga fiksirani za daljši čas. Odstranljive mavčne opornice namestimo 2-3 ure 2-4 krat na dan, v primeru izrazite spastičnosti pa pustimo čez noč.

Možganska kap je pogosta patologija, ki najpogosteje prizadene starejše. Vendar pa v Zadnja leta obstaja težnja po "pomlajevanju" bolezni, ki je pogosto diagnosticirana pri mlajši generaciji.

Možganska kap vodi v motnjo koordinacije gibov, procesov požiranja, zaznavanja okolju, zmožnost nadzora uriniranja in defekacije, pa tudi motnje vida, sluha in govora ter grozi z invalidnostjo.

Okrevanje po možganski kapi je zapleten in precej dolgotrajen proces, katerega učinkovitost je odvisna od številnih dejavnikov: pravočasnega iskanja zdravniške pomoči za hitro prepoznavanje in začetek zdravljenja bolezni, pa tudi izkušenj in usposobljenosti zdravnikov, ki izbirajo terapevtske taktike.

Nevrološki center bolnišnice Yusupov zagotavlja ustrezno rehabilitacijsko pomoč v bolnišničnem okolju. Za obnovitev izgubljenih funkcij pri bolnikih po možganski kapi se uporabljajo najsodobnejše tehnike, ki so v praksi dokazale svojo visoko učinkovitost.

Cene storitev *

*Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsi materiali in cene, objavljeni na spletnem mestu, niso javna ponudba, določena z določbami čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za natančne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo kliniko.

Stopnje okrevanja

Po hemoragični in ishemični kapi obstajajo tri stopnje okrevanja:

prvi je najvišji. Gre za popolno okrevanje izgubila funkcije v prvotno stanje. Ta možnost je možna v odsotnosti popolne smrti živčnih celic v možganskem območju;
druga stopnja je odškodnina. Zgodnja faza okrevanja, običajno v prvih šestih mesecih po možganski kapi. Izgubljene funkcije se kompenzirajo z vključevanjem novih struktur in funkcionalnim prestrukturiranjem.
Tretja stopnja pomeni ponovno prilagoditev, to je prilagoditev na napako, ki se je pojavila. Sorodniki in sorodniki bolnika igrajo pomembno vlogo v tem procesu. Prav oni pomagajo bolniku, da se nauči živeti z okvaro, ki se je pojavila.

Strokovnjaki bolnišnice Yusupov po potrebi delajo s pacientovimi sorodniki, jih poučujejo o značilnostih oskrbe in jim nudijo psihološko podporo.

Rehabilitacijski programi

Enotnega nevrorehabilitacijskega programa ni, za vsakega pacienta je izbran individualno, saj je lezija lahko različne stopnje in zahteva pomoč različnih količin. V obdobju okrevanja se bolnikom priporoča izvajanje fizioterapevtskih vaj, masaž, fizioterapije, psihološke pomoči in antidekubitalne terapije.

Na podlagi rehabilitacijske klinike bolnišnice Yusupov je vse potrebna oprema za pomoč bolnikom z nevrološkimi boleznimi. Bogate izkušnje in zadostna usposobljenost naših zdravnikov nam omogočajo, da za vsakega bolnika izberemo visokokakovosten rehabilitacijski program. Pred začetkom se oceni stopnja kršitev, določi rehabilitacijski potencial, naloge in cilji, h katerim si je treba prizadevati.

Poznane so tri skupine motenj po možganski kapi:

gibljivost - z razvojem paralize, pareze, kontraktur;
govor - izguba sposobnosti govora in razumevanja govora, oslabljena artikulacija;
spomin, pozornost, depresija.

Popolno terapijo ne zagotavlja en zdravnik, temveč celotna ekipa, ki jo sestavljajo nevrologi, terapevti, kardiologi, inštruktorji vadbene terapije, logopedi, nevrodefektologi, maserji, psihologi in psihoterapevti.

Obnovitev motorične funkcije

Obnovitev motorične funkcije je odvisna od možganske rezerve in nevroplastičnosti (kako hudo poškodovane živčne celice se lahko obnovijo). Za spodbujanje nevroplastičnosti zdravniki v bolnišnici Yusupov uporabljajo naslednje metode:

uporaba selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, kateholaminergičnih in nevrotrofičnih zdravil;
regionalna električna stimulacija možganov;
ponavljajoča se transkranialna magnetna stimulacija;
celična terapija (v partnerskih klinikah);
robotski in računalniški simulatorji.

Najpogosteje se po možganski kapi oslabljene motorične funkcije spontano obnovijo v treh mesecih po možganskem napadu. Vendar pa je običajno nepopolno in bolnikovo vsakdanje življenje ostaja omejeno v eni ali drugi meri. Najpomembnejši prognostični parameter je začetna resnost možganske kapi. Če je motorična in govorna funkcija blage stopnje prizadeta, se obnovi v prvih nekaj tednih, medtem ko je prognoza ugodna. Pri bolnikih s hudo možgansko kapjo lahko okrevanje traja več mesecev.

Strokovnjaki bolnišnice Yusupov - nevrologi, rehabilitacijski specialisti, terapevti (kardiologi), logopedi in refleksoterapevti - začnejo rehabilitacijske ukrepe takoj po vstopu bolnika v kliniko. Ta pristop zagotavlja hitro okrevanje motorične in govorne funkcije, saj so živčne celice, ki se nahajajo ob mrtvih nevronih, sposobne kompenzirati svojo funkcijo v 3-4 dneh po možganski kapi.

Zdravniki bolnišnice Yusupov izvajajo rehabilitacijske ukrepe, ki spodbujajo procese biološke prilagoditve, povezane s strukturo in funkcionalno reorganizacijo centralnega živčnega sistema. Učinkovito zdravljenje s prisilnimi gibi. To so aktivni treningi paretične roke s pomočjo umetno imobiliziranega povoja ali velikega palčnika "zdrave" roke. S temi vajami pacient izgubi navado, da ne uporablja slabo delujoče roke.

Razredi na robotskih simulatorjih, ki se uporabljajo v rehabilitacijski kliniki bolnišnice Yusupov, zagotavljajo znatno povečanje delovne obremenitve in hkratno zmanjšanje stroškov dela.

Oprema rehabilitacijske klinike bolnišnice Yusupov vključuje računalniške tekalne steze. Pri izvajanju vaj, ki olajšajo gibanje paretične noge, se pojavijo normalni vzorci kortikalne aktivacije, podobni tistim, ki jih zaznamo pri zdravih ljudeh pri hoji. Poleg tega se zmanjša patološka aktivacija možganov.

Nevrološki center bolnišnice Yusupov zagotavlja visokokakovostno diagnostiko, zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov, ki so utrpeli možgansko kap.

Nevrologi klinike nudijo kvalificirano pomoč, dajejo dragocena priporočila, s pomočjo katerih lahko hitro obnovite izgubljene motorične in govorne funkcije. Posvetovanja lahko prejmejo ne le bolniki, ampak tudi svojci, saj je od njihove podpore v veliki meri odvisna učinkovitost rehabilitacije. Pri zdravniku se lahko naročite po telefonu.

Fizioterapija

Najbolj dostopna metoda je fizikalna terapija. Izvedba telovadba zagotavlja povečano sintezo beljakovin in glikogena, izrabo dušika in povečano porabo kisika. Zaradi pasivnih in aktivnih gibov v coni asinapsije pride do dezhibicije nevronov, pojavijo se nove povezave za prenos impulzov.

Terapija z vadbo bistveno izboljša okrevanje pacientove motorične sposobnosti. Izvajanje kompleksnih vaj vam omogoča doseganje naslednjih ciljev:

normalizira posturalno-tonične reakcije (odpravi spastično napetost posamezne mišične skupine s tvorbo kompleksnih sinergij);
premagati patološke motorične stereotipe;
krepi vse mišice in sklepe;
spodbujanje aktivnih prostovoljnih gibov;
naučiti pacienta hoditi, stati, služiti si sam.

Terapevtska rehabilitacijska masaža po možganski kapi

Masaža je mehanski učinek na mišice in kožo bolnika. Zahvaljujoč temu postopku se izboljša pretok krvi in limfni obtok na prizadetem območju, normalizirajo redoks procesi. Pri bolnikih z nujno ishemično možgansko kapjo je treba masažo začeti 2-4. dan po napadu, s hemoragično - 7. dan.

Obnovitev vidne funkcije

Motnje vidne funkcije po možganski kapi spremljajo kršitve prostorske reprezentacije in motoričnih dejanj, koordinacije in natančnosti gibov.

Po izboljšanju bolnikovega stanja je priporočljivo izvajati obnovitvene postopke. Zahvaljujoč kompetentnemu delovanju nevrologov in rehabilitacijskih strokovnjakov v bolnišnici Yusupov lahko skoraj 30% bolnikov z možgansko kapjo obnovi vid in druge izgubljene funkcije. Vizualna funkcija se obnovi s pomočjo fizičnih vaj in kompenzacijskih sprememb v okolju.

Obnova govora

Približno tretjina bolnikov, ki so preboleli možgansko kap, ima težave z reprodukcijo in razumevanjem zvoka. V teh primerih je potrebna pomoč logopeda in nevropsihologa.

Pred začetkom rehabilitacijskih ukrepov za obnovitev govorne funkcije nevrologi v bolnišnici Yusupov ocenijo obseg škode. Glavni cilj je obnoviti pacientov lastni govor z razumevanjem pritožbe zanj. Za premagovanje afazije se uporablja metoda korekcije tempo-ritma. Visoko učinkovitost pri afaziji različnih vrst po možganski kapi so pokazale klasične metode, ki vključujejo dodatno organizacijo tempo-ritmične strukture govora, vpliv eksogeno predstavljenega dražljaja v individualno izbranem ritmu.

Zelo pomembno vlogo igra stik bolnika z bližnjimi. Obstajajo posebne vaje za obnovo govora, s katerimi se morajo seznaniti bolnikovi svojci.

Obnovitev kognitivnih funkcij

Da bi obnovili kognitivno funkcijo, je včasih dovolj, da spremenite življenjski slog in izvajate zdravljenje z zdravili. Bolnik mora opustiti slabe navade, upoštevati režim dela in počitka, se držati uravnotežene prehrane. Za preprečevanje hipertenzije, ki ogroža napredovanje demence, se bolnikom svetuje zmanjšanje vnosa soli. Osnova zdravljenja z zdravili je zdravljenje sočasnih vaskularnih patologij, izboljšanje krvnega obtoka v možganih, za kar se jemljejo nootropiki in vitamini.

Zdravljenje

Jemanje trombolitikov lahko prepreči ponovni možganski kap ali krvavitev, nootropiki - izboljšajo prekrvavitev prizadetih živčnih vlaken in pospešijo regeneracijo, antitrombocitna sredstva in antikoagulanti - preprečijo trombozo.

Za zaščito nedotaknjenih celic so predpisani nevroprotektorji, ki preprečujejo njihovo hipoksijo. Če je bolnik nagnjen k depresiji, psihiater predpiše antidepresive. Poleg tega, odvisno od bolnikovega stanja, zdravila ki podpirajo delovanje srčno-žilnega, dihalnega in drugih telesnih sistemov.

Psihosocialna prilagoditev

Podpora družine in prijateljev je za bolnika izjemno pomembna. Možganska kap popolnoma spremeni način njegovega življenja, saj izgubi socialni status, možnost samooskrbe, normalnega gibanja in govora. Zato je treba v družini ustvariti zdravo psihološko klimo. Zahvaljujoč temu pacient postane bolj prepričan v pozitiven rezultat in si za to prizadeva. Delovna terapija je učinkovita pri ustvarjanju občutka lastne potrebe in koristi pri pacientu.

Psiholog bolnišnice Yusupov se med rehabilitacijo ukvarja z reševanjem težav s spominom, zaznavanjem in razumevanjem okolja. Glavni cilj psihoterapije je ohraniti optimizem in željo bolnika po hitrejšem okrevanju. Poleg tega psiholog pomaga izbrati dejavnosti, katerih izvajanje bo v pacientovi moči in bo prineslo moralno zadovoljstvo.

Napoved okrevanja

Praviloma noben zdravnik ne more dati natančne napovedi, kako hitro se bodo obnovile motorične in govorne funkcije bolnika, ki je imel možgansko kap. Na uspešnost rehabilitacije vpliva veliko dejavnikov: resnost možganske kapi, njena vrsta, lokalizacija patološkega žarišča, pa tudi, kako hitro sta se začela terapija in nevrorehabilitacija.

Izvajanje ukrepov za zgodnje okrevanje bistveno izboljša prognozo in zmanjša tveganje za ponovno možgansko kap. Pomembno je tudi psihološko stanje pacienta: njegovo razpoloženje lahko pospeši ali, nasprotno, upočasni okrevanje.

O ugodni prognozi lahko govorimo, če so prisotni naslednji dejavniki:

pravočasen zgodnji začetek rehabilitacijske terapije;
spontano zgodnje okrevanje izgubljenih funkcij.

Neugodna napoved je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

starost bolnika;
veliko območje poškodbe možganskega tkiva;
slaba cirkulacija okoli prizadetega možganskega tkiva;
poškodbe celic v funkcionalno pomembnih predelih možganov.

Napoved rehabilitacije po možganski kapi je v veliki meri odvisna od natančnosti in koristnosti rehabilitacijskega procesa. Zato je pomembno izbrati kvalificiranega zdravnika, ki bo sestavil kompetenten individualni program zdravljenja. Skupina specialistov bolnišnice Yusupov je že uspela oživiti na tisoče bolnikov, ki so utrpeli ishemično ali hemoragično možgansko kap.

Strokovnjaki znanstvenih in praktičnih centrov, ki delujejo na podlagi bolnišnice Yusupov, se aktivno ukvarjajo z znanstvenim delom na področju bolezni živčnega sistema, zaradi česar se nenehno razvijajo nove učinkovite metode za zagotovitev okrevanja bolnikov po možganski kapi v kratek čas.

Vendar ne smemo pozabiti, da uspeh rehabilitacije ni odvisen le od manipulacij zdravnikov, ampak tudi od sodelovanja bližnjih. Njihova pozornost, skrb, potrpežljivost in pravilno ravnanje pacientu pomagajo povrniti izgubljene funkcije in ga spodbujajo k hitrejšemu okrevanju.

Možganska kap je resna bolezen, ki pogosto povzroči smrt ali invalidnost. To ni presenetljivo, saj s krvavitvijo v možganih ali prekinitvijo oskrbe s kisikom del živčnih celic nepovratno odmre. Okrevanje po možganski kapi je možno zaradi plastičnosti možganov – sposobnosti dodelitve izgubljenih funkcij prej neuporabljenim celicam in oblikovanja novih nevronskih povezav. Učinkovitost tega postopka je močno odvisna od časa, ki je pretekel od krize, zato je na vsaki stopnji zdravljenja pomembna hitrost.

Sprva so bolniki sprejeti v enoto za intenzivno nego, nato v nevrološko bolnišnico. Po tem prehaja najdaljša faza, ki je neposredno odvisna od bolnika in njegovih sorodnikov - obdobje rehabilitacije.

Učinkovitost rehabilitacije po možganski kapi in njeno trajanje sta odvisna od marsičesa: pravočasnega odkrivanja simptomov in začetka zdravljenja, vrste in resnosti možganske kapi, splošnega zdravstvenega stanja bolnika, prisotnosti spremljajočih bolezni ali senilne demence, starost pacienta. Pomembno duševno stanje bolnik in njegova pripravljenost, da si prizadeva za okrevanje po možganski kapi, da se vrne v polno življenje, podpora svojcev.

Obdobje okrevanja po možganski kapi lahko traja od 1 meseca do 2 let. Nekateri se lahko rehabilitirajo skoraj takoj, drugi ostanejo trajno priklenjeni na posteljo in jim sploh niso dodeljeni rehabilitacijski ukrepi. Zato je treba napotitev na rehabilitacijo oceniti kot srečo. 85% tistih, ki so utrpeli ishemično možgansko kap, se lahko povrnejo v polno življenje v letu in pol, dve tretjini teh ljudi pa okreva v prvih 3-4 mesecih.

Ali je mogoče popolnoma obnoviti možgane po možganski kapi? Žal ne. Namesto poškodovanih predelov živčnega tkiva nastanejo praznine, napolnjene s tekočino, kar vpliva na izgubo nekaterih funkcij. Možganska kap povzroči motnje spomina in govora, koordinacije, zlasti fine motorike, duševne motnje, izgubo nadzora nad eno stranjo telesa. Od tu dobimo odgovor na vprašanje, kako okrevati po možganski kapi - izgubljene sposobnosti morate vrniti ali jih nadomestiti z novimi. Ne smete se obotavljati - nevronske povezave se najlažje oblikujejo, če s poukom začnete takoj po izhodu iz krize. Pomembno je, da ne obupate, dokler se ne obnovijo funkcije, ki zahtevajo dolgotrajne vaje, da nadaljujete z jemanjem potrebnih zdravil.

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov

Okrevanje po možganski kapi vključuje povrnitev psihološke in fizične uporabnosti, govora in spominskih funkcij ter preprečevanje ponovitve z nadzorovanjem krvnega tlaka, zdravo prehrano, opustitvijo slabih navad in spremembo življenjskega sloga. boljša stran. Kako dolgo bo trajala rehabilitacija, je odvisno od zaporedja bolnika glede na navodila lečečih zdravnikov.

Fizična komponenta

Fizična rehabilitacija za možgansko kap vključuje aktivne (fizioterapevtske vaje ali vadbena terapija) in pasivne ukrepe (masaža, magnetoterapija, fizioterapija) za obnovitev motoričnih funkcij. Slednje se bolnikom pogosto zdi bolj zaželeno, vendar ne more nadomestiti telesne vadbe. Če je finančno izvedljivo, lahko rehabilitacija po možganski kapi doma vključuje povabilo specialista za vadbeno terapijo, vendar bo največji učinek imel obisk rehabilitacijskega centra in vadba z drugimi bolniki.

Nekatere vaje so na voljo v postelji. Pogosto osebe, ki so preživele možgansko kap, doživijo prekomerni tonus okončin, ki lahko zamrznejo v nerodnem položaju. V takih primerih morate postopoma povečevati amplitudo gibanja in razbremeniti mišično napetost. Pasivna gimnastika je možna s postopno povezavo pacientovih naporov. Na voljo so naslednji ukrepi:

Roko po možganski kapi je treba izvajati z upogibanjem in upogibanjem prstov, roke.

S premikanjem okončin v sklepih lahko postopoma ponovno pridobite nadzor nad telesom.

Z rotacijskimi gibi, ki so na voljo zdravemu človeku, negovalec pomaga bolnemu.

Raztezanje okončin, upognjenih zaradi krčev, je ukrep za boj proti paralizi, ko so prsti in nato celotna roka pritrjeni s povoji na raven predmet za pol ure ali več.

Pacient, ki mu je po možganski kapi uspelo obnoviti roko, lahko izvaja manipulacije z brisačo, obešeno nad posteljo, in z njo izvaja vse možne gibe. Ko se brisača dvigne, so vaje zapletene zaradi teže pacienta.

Gumijasti obroč lahko raztegnete med kraki v različnih kombinacijah.

Vedno večji valj, nameščen pod kolenom, služi za ponovno vzpostavitev funkcij noge.

Pacient si lahko pomaga z rokami pri upogibu in iztegu nog, izmenično prime za golen in vodi stopala po postelji.

Ko pacient seže do zadnjega dela postelje, se lahko nekako dvigne, medtem ko iztegne stopala in prste.

Drug sklop vaj, ki so na voljo ležečim bolnikom, je očesna gimnastika (premikanje z ene strani na drugo, krožni gibi, osredotočanje na bližnje in oddaljene predmete, mežikanje, močno mežikanje).

Oseba, ki je preživela možgansko kap, postopoma okreva, nato pa nadaljuje z gimnastiko v sedečem položaju. Namenjen je prehodu k namenskim gibom in pripravi na hojo. Bolniki naredijo:

izmenično dvigovanje nog;
povezava lopatic in nagibanje glave nazaj ob vdihu s sprostitvijo ob izdihu;
upogib hrbta ob vdihu s sprostitvijo ob izdihu.

Nato pridejo na vrsto stoječe vaje in vrnitev k subtilnim gibom. Kompleks vključuje:

pobiranje majhnih predmetov s tal ali mize;
srkanje z dvigovanjem rok pri vdihu in vračanje v začetni položaj ob izdihu;
nagibi trupa;
vaje za roke, tudi s pomočjo ekspanderja;
vaja "škarje";
počepi.

Končno lahko pacient sam nadaljuje z vadbeno terapijo. Vredno je to delati pridno, saj je čas bivanja v rehabilitacijskem centru kratek. Ne dovolite preobremenjenosti: vse vaje morajo ustrezati trenutnim zmožnostim in stanju pacienta.

Pred treningom se mišice ogrejejo z ogrevanjem, toplo vodni postopki, grelno blazino ali masažo. Pozitiven učinek bo prisotnost sorodnikov v učilnici, ki ne morejo le pomagati pacientu pri vadbi, temveč ga tudi prepričati o prednostih trdega dela.

Vadbena terapija je namenjena obnovi gibanja v prejšnjem obsegu, vzdrževanju ravnotežja, hoji, opravljanju gospodinjskih opravil in prehodu na samopostrežbo. Navsezadnje običajno oblačenje ali prehranjevanje za osebe, ki so preživele možgansko kap, nenadoma postanejo težke operacije.

V zgodnjih fazah se lahko uporabijo pasivni ukrepi. Ne bodo nadomestili vadbene terapije, ampak bodo pomagali pripraviti bolnika na gimnastiko. Vključujejo elektrostimulacijo, masažo, magnetno in fizioterapijo. Trenutno učinkovito orodje je metoda biološkega povratne informacije ko pacient opravlja naloge s pomočjo računalniškega programa ali igre, pri čemer skupaj z zdravnikom prejema zvočne ali vizualne signale o delovanju telesa.

Mentalna komponenta

Ni presenetljivo, da možganska kap postane huda preizkušnja, ki pogosto povzroči depresijo ali apatijo. Bolniki postanejo razdražljivi, vzkipljivi in agresivni, izgubijo nekdanjo sposobnost nadzora čustev. Pogosto sami ne opazijo, kako težavni so postali v komunikaciji. Potrpežljivost svojcev, njihova toplina in podpora so pomembni, kar jim omogoča premagovanje krize in psihološko rehabilitacijo po možganski kapi.

Ohraniti je treba dobro voljo in optimistično naravnanost, če opazite simptome depresije, pa začeti z zdravljenjem. sodobna medicina spopasti s pomočjo prehranskih dopolnil ali psihoterapije. Vsa zdravila pa mora predpisati zdravnik, tudi antidepresive. dobra možnost tam bo specializiran sanatorij, ki vam bo omogočil spremembo situacije in izvajanje kompleksne terapije.

Obnovitev govora in spomina

S porazom ustreznih centrov možganov bo vrnitev funkcij postopna. Z bolnikom, ki je izgubil govor, se mora ukvarjati logoped, svojci pa se morajo nenehno pogovarjati. Druga ovira na poti do polne komunikacije je "zamrznitev" obraznih mišic, ki jo odpravimo z naslednjimi vajami:

nasmejanje;
zvijanje ustnic v cev;
rahlo grizenje ustnic;
potiskanje jezika naprej;
oblizovanje ustnic v različnih smereh.

Najprej se vrne izgovorjava zvokov, nato besed. Petje, ki ga bolnik sliši, in poskusi njegove reprodukcije bodo v veliko pomoč. Pacientu lahko poveste del besede, da jo dokonča. dober učinek daje ponavljanje rim in zvijanja jezika.

Obnovitev spomina pomaga jemanje nekaterih zdravil. Sicer pa proces spominja na delo z otroki in vključuje pomnjenje in ponavljanje številk in besednih zvez, igranje iger, družabnih iger, ki omogočajo pacientu, da se osredotoči na eno dejanje. Koristno je, da se oseba, ki je preživela možgansko kap, spomni in opiše, kaj se mu je zgodilo v zadnjem dnevu, tednu, mesecu itd.

Vrnitev v normalno življenje

Nekdo dobi priložnost, da se skoraj takoj vrne v domače razmere, vendar se bo marsikaj neizogibno spremenilo. Pojavile se bodo nove omejitve in znane stvari se bodo morale znova navaditi nanje. Potrebno bo nenehno meriti krvni tlak in upoštevati vsa priporočila zdravnikov. Kako živeti po možganski kapi, da ohranimo zdravje in preprečimo ponovitev?

Dieta

Bolnikova prehrana mora biti uravnotežena. Bistvenih omejitev ni, vendar je morda priporočljivo prevladovati v živilih, ki se ne zadržujejo v črevesju in ne povzročajo zaprtja, to so zelenjava, sadje, žita. Obremenitev urinskega sistema bo zmanjšala manjšo količino slane, kisle in začinjene hrane. Izključitev kave in čaja iz prehrane bo ugodno vplivala na pritisk, izogibanje mastni hrani in hitrim ogljikovim hidratom pa bo pomagalo ohraniti normalno raven krvnega sladkorja, kar bo tudi zmanjšalo tveganje za drugo možgansko kap. Brezkompromisno bi moralo biti zavračanje samo ene stvari - alkohola.

Citrusi in tinktura na borovih storžkih so prikazani tistim, ki so imeli možgansko kap - ljudsko zdravilo, katerega fitoncidi vzdržujejo dobro stanje živčnih celic. Koristno je tudi piti večjo količino tekočine, 2-3 kozarce na dan.

stanovanje

Ko bolnika odpeljejo domov, morajo svojci dosledno upoštevati priporočila strokovnjakov o tem, kako skrbeti za bolnika po možganski kapi. Spremembe v stanovanju lahko vzamejo veliko časa. Odstraniti boste morali vse nevarne predmete in predmete, ki bi lahko padli na bolnika. Preproge, žice itd. lahko povzroči padec. Če bolnik uporablja hojco ali invalidski voziček, mu je treba zagotoviti prost dostop do vseh prostorov, razmisliti o premagovanju stopnic ali pragov.

Za večjo samostojnost bodo poskrbeli držala v kopalnici, klop v prhi, posebna straniščna deska. Mimogrede, prha je boljša od kopeli. Termometer v njem bo bolnika z zmanjšano toplotno občutljivostjo rešil pred opeklinami. Vredno je razmišljati o nezlomljivih posodah in majhnih stolih, na katere se bolnik lahko nasloni. Koristno bo namestiti ograje tudi ob postelji in nasploh povsod, kjer bo bolnik po kapi vstajal in se usedal.

Za samostojne sprehode zunaj doma je vredno zagotoviti osebi mobilni telefon s funkcijo klica z enim gumbom v primeru padca ali druge kapi.

delo

Tukaj imamo opravka z dvoreznim mečem. Po eni strani bo vrnitev v ta del življenja pomemben del socializacije. Po drugi strani pa lahko duševne spremembe in fizične omejitve zahtevajo zgodnjo upokojitev ali poklic na daljavo. Pomembno je, da se ne mudi z vrnitvijo delovnem mestu, se prepričajte, da so potrebne funkcije v celoti vrnjene. Če temu ni tako, je vredno z optimizmom pristopiti k času, ki se sprosti za vaš najljubši hobi in komunikacijo z družino.

Osebno življenje

Seks za osebe, ki so preživele možgansko kap, ni le sprejemljiv, ampak tudi koristen v smislu rehabilitacije. Lahko se pojavijo motnje motoričnih sposobnosti, apatija, motnje genitourinarnega sistema (zmanjšanje moči in občutljivosti). Vendar, z veliko sreče, aktivno spolno življenje bo pomagalo vzpostaviti čustveno stanje in pacienta ponovno osrečiti.

Prva pomoč za možgansko kap doma

Pečat