Popolno okrevanje po možganski kapi traja 2. Življenje po možganski kapi

Možganska kap je bolezen možganov, ki nastane zaradi motenega krvnega obtoka v možganih. Zaradi tega nevroni ne prejemajo več dovolj hranil in kisika, kar vodi v njihovo smrt.

Posledice bolezni so lahko različne, od manjše okvare do smrti. V članku bomo preučili, kako dolgo ljudje običajno živijo po možganski kapi, ali obstaja možnost popolnega okrevanja in kako doseči hitro okrevanje.

Da bi to naredili, je pomembno upoštevati več dejavnikov hkrati.

Obstajata dve glavni vrsti možganske kapi - ishemična in hemoragična. Vsak od njih ima svoje vzroke, simptome, posledice in prognozo. Oglejmo si obe bolezni in ju primerjajmo glede na posledice za bolnika in stopnjo nevarnosti.

1. Hemoragična kap se pojavi zaradi zastrupitve, pomanjkanja vitaminov in vnetja v krvnih žilah možganov. V tem primeru je celovitost sten krvnih žil motena in kri prodre pod membrano možganov in v njegove prekate. Motena oskrba s krvjo vodi do nevarnih posledic. Pogosto se ta patologija imenuje intracerebralna krvavitev. Bolezen je zelo težko zdraviti, a če se bolnik nauči upoštevati določeno disciplino glede prehrane in zdravljenja, lahko ozdravi.
2. Ishemična možganska kap nastane zaradi obstrukcije možganskih žil in posledične smrti nevronov zaradi pomanjkanja kisika. Ta bolezen se popularno imenuje "možganski infarkt". Lahko ga sprožijo številne druge patologije - motnje srčnega ritma, ateroskleroza, diabetes mellitus. Največje tveganje za takšno poškodbo možganov je pri ljudeh, ki trpijo za visokim ali nizkim krvnim tlakom ali debelostjo.

Kako dolgo živite po bolezni možganov, je odvisno od več dejavnikov. Tako hemoragična kot ishemična možganska kap sta pravi udarec ne le za možgane, ampak tudi za telo kot celoto, zato tudi z ustreznim zdravljenjem bolnik ne bo mogel postati popolnoma zdrav: okrevanje bo le delno.

Kako dolgo živite po možganski kapi?

Kakšna je povprečna pričakovana življenjska doba po možganski kapi? To vprašanje skrbi večino ljudi s to diagnozo. Ravno iz odgovora na to vprašanje odvisno prihodnje življenje bolnika, njegovo kakovost in ritem.

Navsezadnje boste zagotovo morali spremeniti številne navade in upoštevati določena pravila, da boste čim prej okrevali. Tradicionalno se pričakovana življenjska doba ne zmanjša bistveno, čeprav, kot kaže medicinska statistika, ljudje, ki so imeli možgansko kap, običajno živijo 3-6 let manj. Povprečno trajanje je približno 65-70 let, pod pogojem, da se brezpogojno upoštevajo priporočila zdravnika.

Statistični podatki pravijo, da življenje po možganski kapi postane drugačno in da si je treba prizadevati za popolno okrevanje. Glede umrljivosti obstajajo naslednji statistični podatki:

• največ četrtina vseh bolnikov z diagnozo te bolezni ne umre pred 45. letom;
• po 50 letih se stopnja dvigne na 40%;
• po 70 letih lahko le 20% bolnikov preživi možgansko kap (brez možnosti popolnega okrevanja).

Oteževalni dejavniki

Najpogosteje ta bolezen prizadene nežnejši spol, vendar se zgodi tudi pri moških. 40% bolnikov potrebuje rehabilitacijske ukrepe, 50% tega števila pa ostane invalidov za vse življenje. Še posebej težko je za ogrožene ljudi. Naslednji dejavniki povečajo verjetnost možganske kapi:

• hipertenzija;
• Prejšnji mikrokap (več o tem)
• debelost;
• diabetes;
• žilne bolezni;
• zloraba alkohola, kave, tobaka;
• povišan psihične vaje;
• čustveni stres;
• nenadzorovana uporaba nekaterih skupin zdravil;
• nosečnost;
• travmatska poškodba možganov;
• duševne motnje;
• stara leta.

Da bi preprečili ishemično in hemoragično možgansko kap, če je prisoten vsaj eden od zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, je treba redno opravljati preventivne preglede in po potrebi iti v bolnišnico na zdravljenje. V prvih mesecih po možganski kapi je okrevanje hitrejše kot kasneje.

Dejavniki, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo po možganski kapi

Nadaljnje življenje po možganski kapi bo odvisno od vrste bolezni, obsega poškodbe in prisotnosti dodatnih osnovnih bolezni. Obstajajo številne okoliščine, ki lahko olajšajo in zapletejo potek osnovne bolezni in proces obnove možganskih celic. Torej, tukaj so ključni dejavniki, ki neposredno vplivajo na proces celjenja:

1. Območje poškodbe. Vpliva na bolnikovo prihodnje življenje. V primeru obsežne poškodbe so celice poškodovane tako močno, da jih ni več mogoče obnoviti. Zaradi tega je delovanje možganov moteno, kar vodi do motenj v delovanju drugih sistemov in organov ter celo do smrti bolnika.
2. Posledice možganske kapi. Bolniki s paralizo, motnjami govora, občutljivostjo in duševnimi motnjami verjetno ne bodo mogli živeti normalnega in izpolnjujočega življenja. Če jim bo uspelo okrevati, bo le delno. Napoved je neugodna, ker ti pogoji vodijo do preležanin, zastrupitve in drugih zapletov. Vsi ti pojavi bistveno skrajšajo pričakovano življenjsko dobo.
3. Starostne značilnosti. Najmanj verjetnosti, da si bodo po možganski kapi opomogli starejši ljudje. Dejstvo je, da njihove celice nimajo sposobnosti hitre obnove, pogosteje se razvijejo vnetni procesi, vaskularne patologije, pojavljajo se ponavljajoče se krvavitve in srčni napadi. Tudi če bolniku uspe preživeti sam napad, v primeru živčne obremenitve ali napada hipertenzije obstaja tveganje za ponovno možgansko kap. Poleg tega imajo ženske veliko več možnosti za ozdravitev kot moški, kar je posledica njihove fiziološke značilnosti. Zato je splošno stanje bolnika odvisno tudi od starosti in spola.
4. Dolgotrajna nepremičnost. Ko bolnik okreva po možganski kapi, se pogosto zaradi paralize ali pareze ne more premikati. Če zanemarite izvajanje rehabilitacijskega programa, mišice postopoma izgubijo tonus in prekrvavitev notranjih organov se poslabša. To vodi do tromboze, nekroze tkiva in zastrupitve. Zato se stanje še bolj poslabša, razvijejo se vnetja, infekcijski procesi, bolezni srca in ožilja. Takšen bolnik ima veliko manj časa za življenje kot oseba, ki se redno giba, izvaja vaje in ima Pozitiven odnos.
5. Lokalizacija bolezni. Seveda je napoved neposredno odvisna od lokacije prizadetih območij. Ishemija lahko prizadene tkiva, ki oskrbujejo s krvjo karotidno arterijo, glavno in vretenčno arterijo ter njihove veje. Poleg tega je največ ishemične možganske kapi nevarno stanje, kar zmanjšuje možnosti za preživetje. Hemoragična možganska kap najpogosteje prizadene putamen (v 55% primerov), talamus, male možgane in možgansko deblo.

Nihče ne more dati nedvoumnega odgovora na vprašanje o pričakovani življenjski dobi po možganski kapi. To je posledica individualnih značilnosti vsakega organizma. Vendar pa po statističnih podatkih približno 35% smrti nastopi v prvem mesecu po bolezni, 50% bolnikov pa umre v prvem letu. V vsakem primeru se morate držati enega priporočila: voditi zdrav življenjski slog. Prav to vam bo omogočilo, da se izognete zapletom, podaljšate življenje in ga naredite bolj izpolnjenega.

Življenjski slog po možganski kapi

Da bi bilo življenje po možganski kapi ne le dolgo, ampak tudi srečno, se je treba pravočasno posvetovati s specialistom. Ta korak je pomemben za tiste, ki so le ogroženi, in za ljudi, ki so že imeli možgansko bolezen. Zdravnik bo opravil celovit pregled in predpisal individualno terapijo in preventivo. Lahko vključuje:

• jemanje zdravil,
• ozdravi kronične patologije, ki poslabšajo splošno stanje;
• dietna prehrana,
• sporočilo,
• fizioterapija,
• kirurški poseg.

Po ustreznih in pravočasnih ukrepih bi morali govoriti o popolni obnovi in ​​preprečevanju pojava žarišč vnetja. Navsezadnje se bolezen pogosto konča z invalidnostjo ali smrtjo, saj v 70% primerov bolniki odložijo obisk zdravnika za nedoločen čas.

Obdobje okrevanja

Okrevanje po patologiji vključuje uporabo določenih zdravil. To so tablete, kapljice, injekcije, raztopine. Najpogosteje zdravniki predpisujejo nevrostimulante, koagulante, nootropna zdravila itd. Tradicionalno je trajanje tečaja najmanj 5 mesecev in pomembno je, da se uporaba nadaljuje tudi, ko se bolezen umakne in simptomi izginejo. Zdravljenje z zdravili, ki se izvaja pod nadzorom zdravnika, zagotavlja:

• obnova poškodovanih celic;
• regulacija presnovnih procesov;
• izboljšanje oskrbe možganskih celic s kisikom;
• aktiviranje krvnega obtoka na poškodovanem območju.

Če oseba po možganski kapi preneha jemati ta zdravila, si poškodovani predeli možganov ne bodo popolnoma opomogli in telo ne bo moglo v celoti delovati. Če prenehate jemati zdravila, ki ustavijo napade, bo to povzročilo ponovitev bolezni in zelo verjetno smrt ali komo.

V prvem mesecu rehabilitacija bolnikov vključuje naslednje dejavnosti:

• bivanje v specializiranem oddelku bolnišnice 2-4 tedne, odvisno od stopnje poškodbe;
• obnova možganskih celic, ki se nahajajo v bližini lezije, s pomočjo posebnih medicinskih ukrepov;
• obnovitev delovanja mišic. To zahteva terapevtske vaje in zmerno telesno aktivnost;
• sporočilo.

Če so zgornji ukrepi dali želeni učinek, zdravniki preidejo na fazo odpusta in kasnejše rehabilitacije, ki vključuje:

• obnovitev govorne funkcije s pomočjo posebnih vaj;
• spoštovanje načel pravilne prehrane;
• redni sprehodi na svežem zraku.

Skladnost s terapevtsko prehrano je osnova za rehabilitacijo po možganski kapi. To še posebej velja v primerih, ko ima bolnik prekomerno telesno težo ali visok krvni sladkor. Meni mora vključevati živila z veliko vlakninami in upoštevati načelo delne prehrane (uživanje hrane v majhnih porcijah, vendar pogosto). Prepovedani so naslednji izdelki:

• svinjina in drugo mastno meso;
• ribe z visoko vsebnostjo maščob;
• prekajeni izdelki;
• klobase;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe;
• pečene dobrote;
• grozdje;
• stročnice (leča, grah, fižol, čičerika, bob);
• soda;
• čaj in kava.

Najbolje je dati prednost vegetarijanski prehrani (juhe, dušena zelenjava, žita). V svojo prehrano lahko vključite suho sadje in zeliščne decokcije.

Takšna prehrana vam ne bo le pomagala izgubiti odvečne teže, ampak tudi normalizirati krvni obtok in preprečiti novo možgansko kap.

Preprečevanje ponovne možganske kapi

Verjetnost ponovnega napada se poveča, če ne upoštevate najpreprostejših pravil za obnovitev. V prvih nekaj dneh po bolezni je treba plačati Posebna pozornost za preprečitev ponovitve. Vsak naslednji poraz je poln še resnejših odstopanj v delovanju telesa in psihe. Najresnejša nevarnost v tej fazi je smrt.

Da bi se izognili takšnim posledicam, je treba ugotoviti vzroke bolezni, izvesti številne preventivne postopke in uskladiti obnovitvene ukrepe z zdravnikom. Nato morate jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in redno opravljati preglede.

Pomembno vlogo igra opustitev slabih navad (pitje alkohola, kajenje), prepovedana hrana (sladkarije, prekajena hrana, hitra hrana) in upoštevanje diete, saj ne le verjetnost ponovnega napada, ampak tudi splošno zdravstveno stanje. odvisno od prehrane. Poleg tega obstajajo številna pravila, ki bodo ob upoštevanju zmanjšala tveganje ponovitve:

• spreminjanje prehranjevalnih navad;
• znebiti se odvečnih kilogramov;
• redna hoja;
• pouk telesne vzgoje;
• zdravljenje kroničnih bolezni;
• stalen nadzor zdravnika.

Zdravnik bo vsakemu bolniku posebej svetoval, kaj je treba storiti za podaljšanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti. Nastavil bo tudi največji dovoljeni indikator krvni pritisk, ki jih bo treba podpreti.

Poleg tega bo zdravnik sestavil seznam zdravil, ki jih je treba jemati za hitro okrevanje. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni, morate opraviti krvni test in določiti vsebnost glukoze v njem. To bo zmanjšalo verjetnost ponovne možganske kapi.

Tako vsak bolnik po možganski kapi živi različno število let. To je predvsem odvisno od njegovega spola, starosti, stopnje poškodbe zaradi bolezni, lokalizacije lezije in drugih dejavnikov.

Kompetenten pristop k rehabilitaciji in preprečevanju ponovne možganske kapi zagotavlja ne le podaljšanje pričakovane življenjske dobe, temveč tudi izboljšanje splošno stanje. Pacient se bo lahko vrnil v svoj običajni ritem in se bo počutil odlično.

Vso vsebino iLive pregledajo medicinski strokovnjaki, da zagotovijo, da je čim bolj točna in dejanska.

Imamo stroge smernice glede virov in se povezujemo le na ugledna spletna mesta, akademske raziskovalne ustanove in, kjer je to mogoče, dokazane medicinske študije. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ( itd.) povezave do takšnih študij, ki jih je mogoče klikniti.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Akutno stanje, ki ga povzroči popolno ali delno prenehanje krvnega obtoka v možganskih žilah, ki ga povzroči njihova okluzija ali stenoza (ishemična kap) ali razpoka intracerebralnih arterij s poznejšo krvavitvijo iz njih v lobanjsko votlino (hemoragična kap), je zelo nevarno in vodi do smrti bolnika veliko pogosteje kot miokardni infarkt.

Bolniki, ki so uspeli varno okrevati po možganski kapi, pa so ohranili nagnjenost telesa k tvorbi krvnih strdkov, holesterolnih oblog in nenadzorovanega zvišanja krvnega tlaka. Poleg tega imajo običajno v anamnezi druge resne kronične patologije - nevrološke, endokrinološke, kardiovaskularne, ledvične, pogosto v precej hudi napredovali obliki. Njihove telesne rezerve, s katerimi se lahko izognejo ponovni možganski kapi, so zelo majhne. In bolniki, ki iz bitke z nevarno boleznijo izhajajo kot zmagovalci, se včasih zmotijo ​​glede svojih dejanskih zmožnosti, kar povzroči ponovitev žilne katastrofe.

, , , , ,

Koda ICD-10

I64 Možganska kap, ki ni opredeljena kot krvavitev ali infarkt

Epidemiologija

Svetovne statistike postavljajo umrljivost zaradi možganske kapi na drugo mesto za umrljivostjo zaradi koronarne srčne bolezni. Vsako leto je od 460 do 560 ljudi od vsakih 100 tisoč prebivalcev planeta hospitaliziranih z akutnimi cerebrovaskularnimi nesrečami, tretjina primerov se ponovi. Statistični podatki o preživetju po drugi možganski kapi so razočarani: če po prvi možganski kapi v povprečju preživita 2/3 bolnikov na svetu, potem po drugi ne ostane več kot 30% živih in nima smisla govoriti o njihovi kakovosti življenja, saj je možganska kap na prvem mestu v svetu med vzroki primarne invalidnosti.

, , ,

Vzroki za drugo možgansko kap

Danes je pojasnjevanje začetnih vzrokov ponavljajočih se epizod akutnih cerebrovaskularnih patologij še vedno eno od obetavnih področij angionevrologije. Mehanizem njihovega razvoja, klinične manifestacije in morfologija kapi še niso dovolj raziskani, enoten pristop in terminologija še nista razvita. Tudi sam pojem ponavljajoče se možganske kapi se razlaga dvoumno, saj v nekaterih študijah vključujejo primere akutnih vaskularnih motenj v drugem arterijskem sistemu ali v predelih možganov, katerih oskrbo s krvjo izvajajo različne žile. V drugih študijah so izključeni, zato so podatki različnih avtorjev včasih neprimerljivi. V zvezi s tem večina študij izpostavlja dejavnike, ki povečujejo tveganje za ponovitev udara in vplivajo na njegov potek in verjetnost preživetja.

Glavni provokatorji akutne motnje možganskega obtoka, tako prvič kot naslednjič, se štejejo za prisotnost visokega krvnega tlaka pri bolniku (in številke ne smejo nujno preseči lestvice), ateroskleroza (njihova kombinacija je še posebej nevarno) in hipertrofične spremembe v levem prekatu srca. Če je bolnik sladkorni bolnik, težki kadilec ali pijanec, se tveganje za možgansko kap bistveno poveča. Kombinacija celo dveh od zgoraj navedenih dejavnikov bistveno poveča verjetnost neugodnega izida.

Zdravniki že dolgo opažajo naslednjo značilnost - ponavljajoča se vaskularna nesreča prizadene predvsem tiste, ki so po možganski kapi skoraj popolnoma obnovili raven zdravja, se vrnili k prejšnjemu življenjskemu slogu, prenehali biti previdni in vodeni s preventivnimi priporočili. Kakovost življenja osebe, ki je utrpela možgansko kap, v celoti določa možnost ponovitve situacije.

, , , , ,

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za drugo možgansko kap, ki niso neposredni vzrok patoloških sprememb v možganskih arterijah, zmanjšajo prilagoditveni potencial hemodinamike in ustvarijo pogoje za oslabljeno kompenzacijo krvnega obtoka v možganskih arterijah. Ta skupina vključuje duševno in fizično preobremenitev, nezadosten počitek (tudi delo, ki prinaša užitek, mora biti odmerjeno); obilo stresnih situacij, tako negativnih kot pozitivnih; sploh ne dobre navade– kajenje, pitje alkohola in/ali drog, jemanje zdravila brez zdravniškega recepta; pomanjkanje izvedljive telesne dejavnosti je običajno povezano s slabo prehrano in posledično prekomerno telesno težo.

Pri ljudeh, ki ne nadzorujejo svojega krvnega tlaka, viskoznosti krvi in ​​malomarno zdravijo obstoječe kronične bolezni, obstaja velika verjetnost druge možganske kapi. Povečano tveganje za drugo možgansko kap je povezano ne le s hipertenzijo, ampak tudi z nizkim krvnim tlakom, presnovnimi motnjami in hiperkoagulacijo krvi. Ponavljajoča se možganska kap se pogosto pojavi pri ljudeh s funkcionalnimi motnjami srčne mišice, atrijsko fibrilacijo ali anamnezo miokardnega infarkta.

Pri ženskah v rodni dobi hormonska kontracepcija predstavlja tveganje za ponovno možgansko kap, še posebej so ogrožene kadilke in hipertenzivnice.

Drugo veliko rizično skupino sestavljajo ljudje, ki so utrpeli kratkotrajne motnje možganske cirkulacije - pikčaste krvavitve (mikrokapi, kot jih imenujemo tudi), ki vodijo do minimalnih nekrotičnih sprememb v možganskem tkivu, ter prehodne ishemične napade (reverzibilne motnje oskrbe s krvjo v katerem koli delu možganov). Zahrbtnost takih dogodkov, ki večinoma ostanejo neopaženi ali pozabljeni, je v tem, da je verjetnost prave možganske kapi pri takšnih veliko večja.

Te dejavnike je mogoče popraviti z zdravili, ustreznim zdravljenjem in racionalizacijo življenjskega sloga.

Nepopravljivi dejavniki tveganja za možgansko kap na splošno so: starostna meja 65 let - od treh možganskih kapi se vsaki drugi pojavi pri ljudeh, starejših od te starosti; spol – moška populacija od 30 do 69 let je bolj dovzetna za akutne cerebrovaskularne patologije; genetska predispozicija in etnična pripadnost (po ocenah imajo Afroameričani največje tveganje za možgansko kap). To vključuje tudi naključne stresne situacije. Vendar pa strokovnjaki ne povezujejo verjetnosti ponovne možganske kapi niti s spolom, starostno skupino niti s patološko vrsto predhodne vaskularne nesreče. Glavni razlog za njegovo ponovitev je pacientov neresni odnos do svojega zdravja in nepripravljenost, da se drži določenih omejitev.

Velika večina vseh akutnih cerebrovaskularnih dogodkov se razvije kot ishemija (približno 8-9 od desetih), krvavitve predstavljajo le 10-15%, vendar je zanje značilen hujši potek in visoka smrtnost.

Patogeneza

Patogeneza ishemične možganske kapi se trenutno obravnava kot posledica poškodbe:

• ateroskleroza glavnih arterij (predvsem karotidne) pred vstopom v lobanjsko votlino, ki povzroči večino (do 40 %) vseh tovrstnih primarnih in sekundarnih žilnih nezgod;
• majhne arterije, ki se nahajajo v možganih zaradi povečanega krvnega tlaka, v kombinaciji z aterosklerotičnimi spremembami intrakranialnih žil (približno 35% ishemičnih kapi);
• okluzija srednje možganske arterije zaradi maščobne ali zračne embolije, ki nastane v srcu (levi deli), od približno 15 % ishemičnih kapi do 20.

V drugih primerih so bile patogenetske povezave ishemičnih kapi motnje strjevanja krvi (tromboembolija), degeneracija žilnih membran, ki jih povzročajo bolezni, ki niso neposredno povezane s cerebralnimi žilami, na primer diabetes mellitus, vaskulitis, eritremija.

Prisotnost aterosklerotične angiopatije je glavni vzrok za razvoj večine ishemičnih kapi, vključno s ponavljajočimi se. To je najpomembnejši dejavnik tveganja. Aterosklerotične spremembe v stenah krvnih žil veljajo za kronični proliferativno-vnetni proces, v ozadju katerega nastajajo krvni strdki zaradi povečane viskoznosti krvi, ki jo pogosto povzročajo hipertenzija in motnje presnove lipidov.

Pomembno vlogo pri patogenezi tega procesa igra interakcija lipoproteinov nizke gostote z arterijskimi stenami. S staranjem bolnika se poveča prodiranje proteinov nizke gostote, ki krožijo v plazmi, v arterijsko ovojnico, pri čemer najprej nastanejo holesterolne lise, ki se čez čas spremenijo v izrastke na stenah arterij – ateromatozne plake. Ko se plaki zgostijo ali, nasprotno, zrahljajo, pokajo, razjedajo in v njihovi debelini se pojavijo majhne krvavitve, ki kasneje postanejo fibrotične, kar poveča velikost tvorbe in posledično se lumen arterije zoži in endotelna membrana je poškodovana. Tromborezistenca posode se zmanjša in na tem mestu postopoma pride do tvorbe parietalnega tromba. Njene strukturne motnje (rahljanje, razpoke, fibroza) povzročajo intravaskularne substrate (embolije), ki se s krvnim tokom prenašajo v možganske arterije.

Patogenetski procesi se razvijajo in povečujejo približno v prvih treh tednih, še posebej intenzivno pa se to dogaja v prvih minutah in urah bolezni. Ko je arterija blokirana, se pretok krvi v določenem delu možganov ustavi in ​​hitro se razvije tako imenovana "ishemična kaskada", ki povzroči pomanjkanje kisika in oksidacijo možganskega tkiva, motnje v presnovi maščob in ogljikovih hidratov, zavira se proizvodnja nevrotransmiterjev in njihovo število v sinaptični špranji se močno zmanjša. Ta proces spremlja nastanek srčnega infarkta, ki traja dobesedno pet do osem minut. Prizadeto območje tkiv, ki ostanejo brez kisika in prehrane, se poveča z izjemno hitrostjo (v 1,5 ure - za 50%, v šestih urah, imenovano obdobje "terapevtskega okna" - za 80%). Brez zdravljenja se to področje eksponentno razširi in razvije se sekundarni razširjeni možganski edem. To traja tri do pet dni, nato odmrli nevroni nekrozirajo in proces se delno lokalizira. Nato se razvijejo in povečajo nevrološki simptomi.

Ponavljajoča se možganska kap se razvije po istem scenariju, vendar je treba upoštevati prisotnost ishemične cone - posledice prejšnje lezije. Žarišče mehčanja možganskega tkiva poškoduje večje območje, pozitivna dinamika ob koncu akutnega obdobja je opazna veliko manj pogosto. Včasih se ishemija razvije v hemoragično obliko, kar oteži diagnozo, poslabša stanje in poslabša prognozo.

Razvojni mehanizem hemoragična kap v veliki večini primerov nastane zaradi rupture možganskih arterij in prepojenosti dela možganskega parenhima s krvjo in/ali nastanka intracerebralnega hematoma v votlini, ki nastane v možganskih tkivih, potisnjenih narazen pod krvni pritisk. To povzroči uničenje ali stiskanje možganskega tkiva, njegovo dislokacijo, odtok venske krvi in ​​cerebrospinalne tekočine je moten, kar vodi do otekanja možganov in stiskanja njihovega debla. Velikost hemoragičnega žarišča je različna, od majhnega do širjenja po celotni hemisferi, včasih se razvije več krvavitev. Na tem področju se razvije območje ishemije in sproži se kaskada zgoraj opisanih patogenetskih procesov. Če pacient ostane živ, se sčasoma na mestu hematoma oblikuje cista.

Več kot štiri od petih hemoragičnih možganskih kapi se pojavijo, ko pride do močnega skoka krvnega tlaka, včasih je vzrok možganske krvavitve ruptura anevrizme (arterijska malformacija) ali druga intracerebralna krvavitev. Ozadje za razvoj cerebralne krvavitve je stresna situacija ali fizična preobremenitev. Tveganje za hemoragično katastrofo se poveča pri bolnikih z motnjami presnove lipidov, prekomerno telesno težo, sladkorno boleznijo, srčnimi boleznimi in anemijo srpastih celic, ki niso opustili slabih navad.

, , , , ,

Simptomi druge možganske kapi

Oseba, ki si je enkrat že uspela opomoči od udarca, se mora spomniti njegovih simptomov in skrbno zdraviti, da ne zamudi znanilcev nove katastrofe.

Prvi znaki, ki kažejo na njen možen pristop:

• enostranska kratkotrajna okvara vida;
• nenadni napadi izgube spomina - zdi se, da oseba nekaj časa "izpade" iz resničnosti ali ne more oceniti svoje lokacije;
• prehodne motnje govora - nerazločnost, zaostalost;
• enostranska pareza okončin in / ali zmanjšana občutljivost;
• odvisnost od vremena, ki se kaže kot omotica, šibkost, omedlevica, glavobol.

Če se pojavita vsaj dva od naštetih simptomov, se mora oseba, ki je že doživela eno možgansko kap, nujno posvetovati z zdravnikom in opraviti zdravljenje, da prepreči ponovitev možganske kapi.

Če pride do nesreče, je uspeh zdravljenja odvisen predvsem od hitrosti odziva drugih in strokovnosti prispele ekipe reševalnih vozil. Simptomi druge možganske kapi so enaki kot v prvem primeru - omotica, slabost, omamljanje ali vznemirjenost. Bolnik nenadoma postane paraliziran na eni strani telesa in lahko doživi bruhanje, napad driske in hipertermijo. Pacient ne more dvigniti obeh rok, roka na paralizirani strani se ne dvigne, njenega stiskanja skoraj ne čutimo. Obraz postane asimetričen (ustni kotiček se spusti na eno stran in oči se ne zaprejo), nasmeh je ukrivljen, bolnik ne more razločno izgovoriti nekaj besed.

obdobja

Resnost kome po možganski kapi se ocenjuje z Glasgowsko lestvico:

1. Prvi je določen pri bolnikih z določeno prisotnostjo zavesti, čeprav stiki z njimi povzročajo težave, vendar lahko pogoltnejo, se samostojno prevrnejo v ležečem položaju, izvajajo preproste gibe, čeprav so opazni simptomi stuporja in letargije, bolnik je zaspan, reakcije so zapoznele, tudi na bolečino, obstaja hipertoničnost mišic; zenice reagirajo na svetlobo, včasih opazimo prekomerno razhajanje (divergentni strabizem). Za to vrsto kome je značilna najbolj ugodna prognoza in najmanj zapletov.
2. Drugi je, da je bolnik nekomunikativen, je v stanju omamljenosti, občasno lahko opazimo kaotične mišične kontrakcije, ki jih ne moremo uvrstiti med nadzorovane gibe, fiziološke funkcije se pojavljajo nehote, bolniki jih praviloma ne nadzorujejo, faringealni refleksi pri ta stopnja je ohranjena, pacientove zenice so močno zožene in praktično reagirajo na svetlobo, hrupno patološko dihanje, značilno za stradanje kisika v možganih, mišično oslabelost, njene spontane valovne kontrakcije. Preživetje je malo verjetno, zlasti po drugi možganski kapi.
3. Tretji (atonični) - bolnik je v nezavestnem stanju, ne odziva se na boleče dražljaje in se ne dotika roženice, svetlobna občutljivost zenic je popolnoma odsotna, faringealni refleksi so zelo šibki in občasno prisotni; mišični tonus je znatno zmanjšan, mišični krči se lahko pojavijo kjer koli ali v valovih po telesu, hipotenzija, hipotermija in motnje dihalnega ritma. Verjetnost preživetja, zlasti po drugi možganski kapi, se nagiba k ničli.
4. Četrtič, bolnik praktično ne kaže znakov življenja, dihanje se lahko ustavi vsako sekundo.
5. Peta je agonija in smrt pacienta.

Stopnje razvoja možganske kapi so določene na naslednji način:

• prvih 24 ur se imenuje najbolj akutna stopnja bolezni;
• sledi akutna, ki lahko v povprečju traja do tri tedne;
• naslednji trije meseci veljajo za subakutno stopnjo;
• nato se razlikujejo zgodnje (od treh mesecev do šestih mesecev) in pozne (do enega leta od trenutka udarca) faze okrevanja;
• stopnja dolgoročnih posledic možganske kapi se začne po enem letu.

Glede na naravo žilne poškodbe obstajata dve glavni vrsti kapi. Štiri od petih akutnih motenj možganskega obtoka nastanejo zaradi zamašitve ali stenoze velikih ali malih arterij, kar povzroči popolno ali delno prenehanje arterijskega pretoka krvi v možgansko tkivo (ishemična možganska kap). Le petina akutnih možganskih patologij je hemoragična kap, vendar so veliko hujše, več kot 80% krvavitev se konča s smrtjo bolnika.

Vrste primarne in ponavljajoče se možganske kapi ne sovpadajo vedno, običajno imajo skupne cone in možganske strukture, v katerih so se pojavili končni destruktivni procesi, vendar je patogeneza pogosto popolnoma drugačna.

Druga ishemična možganska kap se praviloma razvije nenadoma (čeprav se včasih lahko klinični simptomi postopoma povečajo), pogosteje ponoči ali zjutraj, med spanjem (arterijska tromboza) ali podnevi (netrombotična kap). Lezija je značilna enostranska. Stanje zavesti je odvisno od lokacije in obsega poškodbe ter posledic prve možganske kapi. Ob manjših spremembah je lahko zavest ohranjena ali rahlo motena. Nevrološki simptomi akutne faze se kažejo v motnjah izgovorjave posameznih besed ali večjih izkrivljanjih govora, asteniji in ataksiji, enostranski motnji vida in na isti strani otrplosti okončin. Včasih lahko pride do urinske inkontinence. Epileptičnim napadi niso tipični.

Za masivno (obsežno) ishemično možgansko kap je značilno postopno povečanje simptomov, pomanjkanje zavesti, resen nevrološki izpad: bruhanje, hud glavobol, okulomotorne in govorne motnje, pareza in paraliza, koma. Večje ponavljajoče se možganske kapi so najpogosteje usodne.

Druga hemoragična kap v veliki večini primerov povzroči smrt bolnika ali popolno invalidnost. Glavna nevarnost te vrste možganske kapi je, da se mehanski učinek krvavitve - stiskanje možganskega tkiva - nadgradi s tvorbo velikega ishemične površine. Običajno se razvije čez dan in je posledica stresna situacija in/ali fizični stres. Možnost skorajšnje krvavitve naznanjajo naslednji simptomi: enostranska obrazna parestezija; nalivi krvi v obraz; ostra bolečina v očesu (včasih v obeh), kratkotrajna slepota, vidno polje je pogosto prekrito z rdečo tančico; občasna izguba nadzora ravnotežja; afazija. Obraz pred kapjo je pogosto rdeč, včasih se temperatura dvigne, pojavi se hripavo, mehurčkasto dihanje, včasih se pojavijo epileptični napadi.

Simptomi hemoragične kapi ustrezajo dislokacijam možganske snovi glede na normalno lokacijo. Če bolnik ni izgubil zavesti, ima običajno močan glavobol, fotofobijo, slabost in bruhanje, tahikardijo, motnje govora in gibanja.

Nezavestno stanje je mogoče opaziti v različnih stopnjah - od omamljenosti do kome. Značilen je za večino bolnikov s hemoragično možgansko kapjo. Poleg motenj zavesti se pri bolniku lahko pojavijo: ritmično gibanje oči (nistagmus), nezmožnost sledenja premikajočemu se predmetu s pogledom, odsotnost ali zmanjšana svetlobna občutljivost zenice, pomanjkanje mišičnega tonusa, dihalna in srčna aritmija, hipotenzija, odsotnost. faringealnega refleksa, različne velikosti zenic, bulbarna dizartrija, brezrazložne solze ali smeh, zastajanje urina ali inkontinenca. Lahko se pojavijo napadi, podobni epileptičnim napadom.

Pri tej vrsti možganske kapi je največja umrljivost bolnikov opažena drugi do četrti dan od začetka bolezni (povezana z začetkom razvoja patološkega procesa), pa tudi 10-12 dni (zaradi dodatek zapletov).

Najhujša je krvavitev v možgansko skorjo: skoraj vedno se pojavijo hude motnje zavesti in resni nevrološki izpadi: paraliza, hude motnje govora, izguba občutljivosti, izguba orientacije. Zunanji simptomi so podobni blokadi srednje možganske arterije.

Pri talamičnih krvavitvah obstaja tudi možnost kome, simptomi se razlikujejo po prevladi motenj senzoričnih organov (okulomotor, strabizem, omejeno vidno polje) pred motnjami motorične funkcije.

Komatozno stanje se razvije zgodaj s krvavitvijo v ponsu, za katero je značilno pomanjkanje reakcije na svetlobo in pikčaste zenice, pa tudi močno dvostransko povečanje mišičnega tonusa.

Za cerebelarno lokalizacijo je značilen pojav nenadne vrtoglavice, ki jo spremlja bruhanje, oslabljena koordinacija gibanja, nezmožnost hoje in stanja, pareza očesnih mišic v prisotnosti zavesti, vendar lahko stiskanje možganskega debla povzroči smrt.

Subarahnoidna krvavitev se večinoma pojavi, ko poči izboklina v notranji elastični oblogi stene arterije (anevrizma). Ta vrsta hemoragične kapi je značilna za starostno skupino od 35 do 65 let. Zanj je značilen takojšen hud glavobol. Zaradi bolečine lahko bolnik celo omedli, kar občasno preide v komo, vendar se v večini primerov zavest vrne in bolnik doživi le malo omame. Včasih je omedlevica pred glavobolom. Krvavitev se običajno razvije med telesno aktivnostjo ali pa je njena neposredna posledica. Lezija je lahko lokalizirana samo pod arahnoidno membrano ali se razširi dlje. Ko kri vstopi v snov možganov, se pojavijo simptomi žariščne krvavitve.

Zapleti in posledice

Posledice druge možganske kapi so običajno veliko hujše – v večini primerov se konča s smrtjo. Koma po drugi možganski kapi se pojavi pri 2/3 bolnikov, le redki pa uspejo iz nje priti živi. V komi se pojavi globoka omedlevica, bolnik popolnoma ali delno nima refleksov in odziva na zunanje dražljaje. Vendar pa se lahko glede na globino kome bolnik odzove na draženje roženice z nehotenim odpiranjem vek ali nerednimi gibi, včasih opazimo grimase, solzenje in neupravičen smeh. Komatozno stanje se pojavi z intracerebralno krvavitvijo, obsežno ishemijo, edemom in toksičnimi poškodbami možganskega tkiva ter sočasnimi sistemskimi boleznimi, na primer boleznimi vezivnega tkiva.

Osebe, ki so enkrat doživele žilno nesrečo, se ne smejo sprostiti, brez ustreznih preventivnih ukrepov se lahko ponovi in ​​z veliko hujšimi posledicami. Prognoza bolezni je v veliki meri odvisna od velikosti cerebralne arterije, ki jo je prizadel patološki proces, njene lokacije, obsega poškodbe in posledic prve možganske kapi. Poleg tega igra pomembno vlogo starost in fizično stanje pacienta ter kako hitro je dobil strokovno pomoč.

Kakšna so tveganja druge možganske kapi? Medicinska statistika pravi, da večina bolnikov (približno 70%) ne preživi druge možganske kapi.

Če pa je bilo možgansko tkivo prvič in drugič rahlo poškodovano, obstaja možnost ohranitve delovne sposobnosti. Obstajajo primeri, ko je oseba doživela več kapi, vendar se vsakič zmanjša verjetnost kakovostnega življenja.

Zapleti po možganski kapi drugič postanejo vztrajni, pogosto se razvijeta možganski edem in koma. Tudi preživelemu bolniku so zagotovljene popolne ali delne motnje gibanja, motnje govora in vida ter razvoj demence.

Pareza okončin znatno omejuje sposobnost gibanja. Paraliza priklene bolnika na posteljo ali invalidski voziček. Najblažja stopnja paralize je monoplegija, ko samo ena okončina izgubi sposobnost gibanja. Obstaja enostranska nepremičnost udov (hemiplegija) in negibnost obeh parnih udov (paraplegija).

Nezmožnost popolnega gibanja pogosto spremljajo slepota na eno oko, motnje govora – nejasen in nepovezan govor ter zmanjšana inteligenca.

, , , , , ,

Diagnoza druge možganske kapi

Primarna diagnoza je prerogativ drugih, bolnik sam običajno ne more pomagati sam ali poklicati rešilca.

Če sumite na možgansko kap katere koli serijske številke, lahko testirate zavestno osebo tako, da jo prosite, naj se nasmehne, dvigne roke in nekaj reče. Ne bo se mogel spoprijeti s temi nalogami: nasmeh se bo izkazal za ukrivljen, roka na prizadeti strani se ne bo dvignila, besede ne bodo jasno izgovorjene. Če je oseba nezavestna, je nujno treba poklicati rešilca.

Bolnik z akutnim napadom je hospitaliziran. V bolnišnici opravi preiskave krvi, vključno z ravnijo sladkorja in holesterola, oceni učinkovitost mehanizma strjevanja krvi, splošna analiza urin. Če je nemogoče narediti tomografijo, se pregleda cerebrospinalna tekočina.

Nevrološki izpad ugotavljamo z različnimi metodami, najbolj znana je lestvica ameriškega nacionalnega inštituta za zdravje (NIHSS), uporabljata pa se tudi skandinavska lestvica kapi in Glasgowska lestvica kome.

Natančno predstavo o lokalizaciji in porazdelitvi vaskularnih lezij zagotavlja sodobna instrumentalna diagnostika - računalniško in / ali magnetnoresonančno slikanje, angiografija s kontrastom in brez njega, Dopplerjev ultrazvok, elektroencefalogram. Delo srčne mišice se običajno oceni z elektrokardiogramom, lahko pa se predpiše ultrazvočni pregled srca.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja s hudim napadom migrene, komo zaradi sladkorne bolezni, možganskih tumorjev, nenadne pareze druge etiologije, intracerebralnega hematoma, disekcijske anevrizme karotidne arterije in nekaterih drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Diferenciacija vrste možganske kapi se izvaja glede na anketo sorodnikov ali bolnika (če je mogoče) in glede na podatke pregleda. Najbolj informativni podatki v zvezi s tem so podatki tomografa. Značilne razlike hemoragične kapi - pri pregledu fundusa se običajno odkrijejo krvavitve v mrežnici; kri v cerebrospinalni tekočini, katere barva je rumeno-rjava ali zelenkasta, tlak se poveča; levkociti so povečani, protrombin je normalen ali zmanjšan; V urinu najdemo rdeče krvne celice in občasno glukozo in beljakovine.

Pri trombotični obliki ponavljajoče se ishemične možganske kapi pregled fundusa pokaže zožene in neenakomerne žile; punktirana tekočina je prozorna, njen tlak je normalen (če ni trombotičen, je lahko povečan); kri je viskozna, protrombinski indeks se poveča; specifična teža urina je nizka

, , , , , , ,

Zdravljenje druge možganske kapi

Napoved preživetja pri drugi žilni nesreči je odvisna od številnih dejavnikov, eden od njih je hitrost: prej ko pacient pride v roke specialistov in se začnejo ukrepi oživljanja, večje so njegove možnosti za preživetje z minimalnimi posledicami.

Kaj storiti, če vas zadene druga možganska kap? Pokličite rešilca. Medtem ko čakate na prihod ekipe, morate pacientu pomagati ležati (sedeti), zagotoviti, da je glava dvignjena (poskusite, da bolnika ne premaknete več). Izmerite (če je mogoče) krvni tlak in dajte antihipertenzivna zdravila, ki so na voljo. Pomagajte se znebiti zobnih protez, kontaktnih leč, sneti očala, odpeti ovratnik, zrahljati pas.

Če je bolnik izgubil zavest, obrnite glavo na stran in rahlo odprite usta, spremljajte njegovo dihanje in preprečite, da bi se jezik ugreznil, kar lahko blokira pretok zraka v dihalne poti. Pacienta ni treba poskušati spraviti k sebi. Priporočljivo je, da na čelo položite hladen obkladek ali led.

Običajno ob klicu bolnika z akutno možgansko kapjo pride specializirana ekipa, ki lahko zagotovi potrebno pomoč doma in na poti. Uporabite lahko storitve plačanega reševalnega vozila, potem bo zagotovljen nežen prevoz ležečega bolnika po drugi možganski kapi. Terapija po drugem akutnem napadu se ne razlikuje od prejšnjega. Bolnika, sprejetega z reševalnim vozilom s ponavljajočim se žilnim insultom, običajno pošljejo na enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego. Opravijo potrebno diagnostiko za določitev vrste lezije.

V prvih urah ishemične možganske kapi so prizadevanja zdravstvenega osebja usmerjena v naslednje naloge:

• največja obnova sposobnosti arterij za transport krvi v možganska tkiva s kapalnimi infuzijami solnih raztopin;
• uporaba trombolitikov za zmanjšanje viskoznosti krvi, njeno redčenje in aktiviranje mikrocirkulacije;
• ščiti nevrone in preprečuje otekanje možganov.

V prvih urah skušajo z uporabo vazodilatatorjev vzpostaviti pretok krvi, s čimer ublažijo žilni spazem in prisilijo rezervne kolateralne arterije k delovanju. No-shpu, pripravki na osnovi nikotinske kisline in drugi se dajejo intravensko.

No-spa, katerega aktivna sestavina je drotaverin hidroklorid, ima sposobnost zmanjšanja koncentracije kalcijevih ionov v celicah, trajno zavira kontraktilno aktivnost in sprošča mišice arterij, s čimer razširi žile in poveča pretok krvi v njih. Mehanizem njegovega delovanja temelji na zaviranju encimske aktivnosti fosfodiesteraze IV, medtem ko ne vpliva na aktivnost istoimenskih encimov tipa III in V, kar razlikuje No-shpa za krče možganskih žil od drugih antispazmodiki zaradi odsotnosti pomembnega terapevtskega učinka na aktivnost srčne mišice.

Nikotinska kislina je encimsko sredstvo, ki prenaša vodik do tkiv in organov ter sodeluje pri reakcijah oksidacije in redukcije. Ima sposobnost širjenja krvnih žil in znižuje vsebnost lipoproteinov v krvi. Pripravki nikotinske kisline se dajejo intravensko zelo počasi, saj povzročajo bolečino. Prednost imajo natrijev nikotinat ali nikotinamid, saj ne povzročata dražilnega učinka. Priporočeni odmerek je 1 ml enoodstotne raztopine.

Raztopina proti šoku Reopoliglucin se daje kapalno, da se obnovi kapilarni pretok krvi.

Če je bolnik pri zavesti in lahko jemlje tablete, mu lahko predpišemo naslednje antikoagulante: tiklopidin, varfarin, klopidogrel in dobro znani aspirin. Odmerjanje teh zdravil določi zdravnik glede na simptome, saj je stanje nujno. Če je bolnik jemal zdravila za redčenje krvi, naj svojci o tem obvestijo zdravnika, saj bo odmerek prilagojen.

Tiklopidin - zavira proces "lepljenja" trombocitov, ki ga povzročajo ADP (adenozin difosfat), adrenalin, kolagen, arahidonska kislina, trombin in faktor aktivacije trombocitov. Ko zdravilo vstopi v telo, povzroči disfunkcijo celičnih membran vezave trombocitov, redčenje krvi in ​​podaljšanje časa krvavitve.

Varfarin je posredni antikoagulant. Zavira delovanje vitamina K, s čimer preprečuje proces strjevanja krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov.

Klopidogrel je selektivni zaviralec vezave ADP na trombocitne receptorje z istim imenom. Zdravilo ima ireverzibilen učinek z blokiranjem ADP receptorjev krvnih celic, zato se koagulacija obnovi po prenehanju uporabe po obnovi trombocitov (približno en teden).

Bolnikom, ki so nezavestni, predpišemo kapalne infuzije heparina. Ima neposreden učinek na preprečevanje strjevanja krvi, saj je naravna sestavina, ki zagotavlja pretočnost krvi. Poleg tega zavira encimsko aktivnost hialuronidaze, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in aktivira pretok krvi v koronarni arteriji. Heparin aktivira razgradnjo lipidov in zmanjša njihovo vsebnost v krvnem serumu. Pri intravenskem dajanju deluje takoj, vendar le kratko, od štiri do pet ur.

To zdravilo se običajno kombinira z encimskimi fibrinolitiki, na primer fibrinolizinom ali plazminom, pridobljenim iz človeške krvne plazme, ali streptodekazo, ki aktivira pretvorbo plazminogena v naravno sestavino krvi plazmin. Ta zdravila raztopijo fibrozni protein fibrin, katerega strdki tvorijo osnovo krvnega strdka. Njihova pomanjkljivost je sistemski učinek in možnost krvavitve.

Najučinkovitejše zdravilo za ishemično možgansko kap danes je zdravilo Actilyse, trombolitik druge generacije, ki se uporablja v obdobju »terapevtskega okna« in ima sposobnost uničenja krvnega strdka, ki je blokiral arterijo. Tako imenovani tkivni aktivator plazminogena, ki ga dajemo v prvih urah po možganski kapi, je v celoti sposoben obnoviti oskrbo s krvjo na ishemičnem območju. Actilyse selektivno pretvori le fibrinogen, povezan z nastalim krvnim strdkom, brez sistemskega učinka. Ta izdelek je namenjen za intravensko dajanje. Priporočljivo je, da ne dajete več kot 90 mg, najprej se daje intravenska injekcija s curkom v količini 10% odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, preostanek se daje kapalno v eni uri.

Režim zdravljenja, ki mu sledi uporaba heparina (intravensko) in acetilsalicilne kisline (peroralno), ni bil dovolj raziskan, zato ga ne smete uporabljati, zlasti prvi dan zdravljenja z zdravilom Actilyse. V primerih, ko je potrebna uporaba heparina (zaradi drugih patologij), se daje subkutano in ne več kot 10 tisoč. IU na dan.

Najnevarnejša posledica trombolitične terapije je krvavitev in/ali krvavitev v kateremkoli delu telesa, tudi smrtno nevarna. V tem primeru je priporočljiva transfuzija sveže polne krvi (sveže zmrznjene plazme) ali uporaba sintetičnih antifibrinolitikov.

Če so ukrepi oživljanja uspešni in se opazi pozitivna dinamika, se za obnovitev žilnega tonusa predpiše Cavinton. Derivat rastlinskega alkaloida odpravlja duševne in nevrološke motnje po možganski kapi. Pod vplivom zdravila se razširijo možganske arterije, aktivira se pretok krvi, poveča se količina kisika v možganskem tkivu in izboljša presnova glukoze. Z zaviranjem encimske aktivnosti fosfodiesteraze Cavinton spodbuja kopičenje v tkivih cikličnega adenozin monofosfata, univerzalnega posrednika, ki prenaša signale določenih hormonov na nevrone. Zdravilo ima tudi antitrombocitni učinek, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in povečuje plastičnost rdečih krvnih celic. Cavinton nima izrazitega hipotoničnega učinka.

V nevrološki praksi se uporablja kapljično dajanje zdravila, nato pa preidejo na jemanje tablet. Jemljejo se dolgo časa, eno ali dve enoti trikrat na dan.

Nujni ukrepi za ponavljajočo se hemoragično kap so namenjeni predvsem zaustavitvi krvavitve in zmanjšanju pritiska hematoma in premaknjenih delov možganov na njegovo deblo. Konzervativno zdravljenje krvavitev se izvaja le v najbolj nezapletenih primerih z majhnimi krvavitvami. Bolniku so zagotovljeni pogoji, ki omejujejo hrup in svetlobo.

Krvni tlak se normalizira, prenehajo jemati vazodilatatorje in antitrombocitna zdravila (če so bili vzrok krvavitve), uporabljajo se hemostatična sredstva. Druga hemoragična kap je redko predmet terapevtskega zdravljenja, vendar se v teh primerih za znižanje krvnega tlaka uporabljajo injekcije antihipertenzivnih zdravil in diuretikov. V ta namen se uporabljajo različna zdravila: β-blokatorji (atenolol, bisoprolol, nebivolol, anaprilin, timolol), antispazmodiki (no-shpa, otilonijev bromid, atropin, buskopan), kalcijevi antagonisti (korinfar, anipamil, klentiazem), zdravila, ki zavirajo encimsko aktivnost angiotenzina (benazepril, kaptopril, enalapril, fozinopril).

Čustvena labilnost se zdravi s sedativi - Elenium, Diazepam. Pogosto se predpisuje fenobarbital, ker ima antikonvulzivni učinek, ne več kot 90 mg na dan, razdeljen na tri odmerke.

Za preprečevanje oteženega odvajanja se uporabljajo odvajala, na primer kapljice Picolax, ki spodbujajo peristaltiko debelega črevesa in gibanje blata. Vzemite enkrat na dan, zvečer, od 13 do 27 kapljic.

Zdravila za zaustavitev krvavitve:

• Dicinon - pospešuje nastajanje tkivnega tromboplastina, ki pomaga ustaviti krvavitev, zavira encimsko aktivnost hialuronidaze, blokira presnovo mukopolisaharidov, zaradi česar se poveča trdnost žilnih sten. Vendar ta sposobnost ne vpliva na trajanje protrombinskega obdobja in zdravilo tudi ne povzroča hiperkoagulacije. Od trenutka parenteralne uporabe do začetka delovanja traja od pet minut do četrtine ure, od peroralnega dajanja - uro ali dve. Zagotovljen je štiri- do šesturni učinek. Priporočeni odmerek štirikrat na dan je 250 mg.
• Gordox (aprotinin) je hemostatsko zdravilo za kapalno infuzijo, ki ga večina bolnikov med prvo uporabo dobro prenaša. Zavira encimsko aktivnost proteaz, pospešuje aktivacijo koagulacijskega procesa in zmanjšuje pretočnost krvi. Na dan so predpisane štiri kapalke, od katerih vsaka vsebuje 100.000 enot. Pri drugem tečaju v šestih mesecih je verjetnost anafilaksije ali alergije 5 %.
• Γ-aminokaprojska kislina – spodbuja procese strjevanja krvi z zaviranjem delovanja encimov, ki katalizirajo fibrinolizo. Poleg tega ima antialergijski učinek. Dnevni odmerek ne več kot 30 g, v kapalkah po 100-150 ml (5% raztopina). Lahko se kombinira z majhno količino reopoliglucina, ki izboljša prekrvavitev v kapilarah.

Pojav simptomov herniacije možganske snovi v odprtine lobanje različnih lokacij in bolnikova letargija zahteva dekongestivno terapijo - predpisovanje osmotskih diuretikov. Običajno so predpisana zdravila z učinkovino manitol (Aerosmosol, Manitol, Manistol, Osmosal, Renitol in istoimensko zdravilo). To je zelo učinkovit diuretik, njegovo delovanje spremlja znatna izguba vode in natrijevega klorida. Injiciramo ga intravensko, pri čemer izračunamo odmerek na kilogram pacientove teže od 500 do 1500 mg, pripravimo 10-20% izotonično raztopino.

Ali zdravilo na osnovi furosemida - Lasix, ki pet minut po intravenskem dajanju hitro zniža krvni tlak in ima izrazit diuretični učinek. Prisilna diureza s tem zdravilom se izvaja dvakrat na dan z dodajanjem 20-40 mg v kapalko. Nato se odmerek prilagodi ob upoštevanju ravnovesja vode in elektrolitov in bolnikovega stanja.

Lahko se predpišejo intravenske injekcije hormonskih zdravil (deksametozon).

Za simptome krčev cerebralnih arterij (približno sedmi dan) so predpisani kalcijevi antagonisti, na primer kapalne infuzije zdravila Nimoton (po 10 mg), medtem ko se prilagodijo odmerki zdravil, ki znižujejo krvni tlak.

Ko mine akutno obdobje in je krvavitev varno ustavljena, se nadaljnja terapija izvaja simptomatsko. Bolnik mora upoštevati počitek v postelji in prehrano.

Vitamini in vitaminsko-mineralni pripravki zmanjšujejo prepustnost žilnih membran, zaradi česar so elastične in trpežne. Pri tem sta nepogrešljiva askorbinska kislina in rutozid, še posebej njuna kombinacija v številnih zelenjavi in ​​sadju, pa tudi v zdravilu Ascorutin. Bolnikom po drugi možganski kapi se priporočajo dodatki kalcija za krepitev krvnih žil:

• kalcijev pantotenat - lajša zastrupitev, sodeluje pri presnovi maščob in ogljikovih hidratov, proizvodnji holesterola, steroidnih hormonov, acetilholina, indiciran za bolnike z nevrološkimi izpadi in šibkimi, krhkimi krvnimi žilami;
• intramuskularne injekcije kalcijevega glukonata;
• intravenozno – kalcijev klorid, ki poleg krepitve krvnih žil deluje protialergijsko.

Vitaminsko-mineralni kompleks Berocca Plus vsebuje osem vitaminov skupine B (tiamin, riboflavin, nikotinamid, pantotensko kislino, piridoksin hidroklorid, biotin, folno kislino, cianokobalamin), vitamin C, kalcij, magnezij in cink. Nepogrešljiv za izboljšanje krvnih žil, normalizacijo procesa hematopoeze in funkcij centralnega živčnega sistema. živčni sistem. Vzemite eno tableto na dan.

Fizioterapevtsko zdravljenje bo pomagalo obnoviti funkcije telesa po drugi možganski kapi. Ultrazvočno terapijo lahko predpišemo že v akutnem obdobju ishemične možganske kapi, pa tudi v obdobju rehabilitacije za zmanjšanje mišičnega tonusa ali obratno pri mišični distrofiji, zdravljenju sočasnih patologij. Pri krvavitvah je zdravljenje z ultrazvokom predpisano po najmanj dveh mesecih od začetka bolezni.

Bolnikom po kapi so prikazani elektroprocedure - amplipulzna terapija; elektroforeza; darsonvalizacija; diadinamična terapija; elektrospanje. S pomočjo takšnih postopkov se aktivirajo presnovni procesi, izboljša vaskularni trofizem, zmanjšajo se ishemična območja in otekline ter poveča motorična aktivnost paretičnih mišic. Postopki so predpisani že v zgodnjem obdobju okrevanja (od tretjega tedna).

Magnetoterapija spodbuja postopno znižanje krvnega tlaka in izboljša reološke lastnosti krvi.

Nizkointenzivno lasersko obsevanje izboljša kakovost rdečih krvničk – krvnih celic, ki prenašajo kisik do možganskih nevronov, posledično se uničijo krvni strdki in zmanjša verjetnost nastanka novih.

Toplotna terapija - aplikacije parafina in ozokerita, fototerapija z belo svetlobo, hidromasaža in vakuumska masaža so priporočljive za bolnike z artropatijo po možganski kapi.

Alternativno zdravljenje

Zdravljenje možganske kapi doma je življenjsko nevarno, še posebej druge, v tem primeru je potrebno nujno zdravljenje intenzivno terapijo z uporabo sodobne diagnostične opreme in zdravil. Toda kot del obnovitvenih ukrepov in kot preventivni ukrepi lahko priporočila tradicionalnih zdravilcev vključite v terapevtski režim po posvetovanju z zdravnikom.

Za zdravljenje posledic možganske kapi in preprečevanje ponovnega napada tradicionalna medicina predlaga uporabo borovih in jelkovih storžev. Za medicinske namene se uporabljajo mladi storži s semeni. Nabirati jih je treba samo z dreves, ki rastejo v gozdu, daleč od glavnih cest. Natrgane storže očistimo od žuželk poškodovanih, odmrlih delov. Borovce je najbolje nabirati marca ali vsaj do konca aprila, smrečice pa začnemo 5. junija.

Tinkturo borovih storžkov z vodko jemljemo dvakrat ali trikrat na dan, čajno žličko tri tedne, nato naredimo tedenski odmor in potek dajanja ponovimo še dvakrat. Naslednjič se takšno zdravljenje lahko izvede ne prej kot šest mesecev kasneje.

Priprava tinkture: storže splaknemo pod tekočo vodo in damo v čist litrski kozarec, ki ga napolnimo do vrha. Nalijte vodko, pokrijte in pustite v zaprti omari ali shrambi dva ali tri tedne, dokler ne dobite goste temno rdeče barve. Precedite skozi dvakrat prepognjeno gazo. Infuzija je pripravljena za uporabo.

Alternativna možnost brez alkohola - decokcijo borovih storžkov pripravimo na naslednji način: pet mladih borovih storžkov narežemo na manjše koščke, damo v emajlirano ponev, prelijemo s ½ litra. topla voda in kuhajte pet minut na majhnem ognju. To decokcijo pijemo četrt kozarca po obroku enkrat do trikrat na dan.

Alkoholna tinktura iz jelke storži z jabolčnim (grozdnim) kisom. Pet stožcev speremo, narežemo in napolnimo z alkoholom (vodko) v prostornini 250 ml. V teku desetletja zmes pustimo vzhajati v zaprti omari ali shrambi. Nato dobro precedite in dodajte žličko kisa (najbolje domačega). Uživajte tako, da čaju dodate žličko tinkture šest mesecev, nato naredite premor.

Vodno infuzijo jelkovih stožcev zaužijemo v dnevni količini največ 30 ml, pijemo jo večkrat na dan. Za pripravo sperite borove storže, jih nasekljajte in do polovice nalijte v trilitrski kozarec, do vrha nalijte ohlajeno vodo. kuhana voda in pustite, da se deset dni infundira na mestu, zaščitenem pred svetlobo. Potem ko tekočino odlijete, kozarec ponovno napolnite z vodo. Po enem tednu je zdravilo pripravljeno. Med tečajem se popije celotna pripravljena porcija in naredi odmor.

Po drugi kapi tradicionalni zdravilci priporočajo približno minuto izpiranja ust s 3% raztopino vodikovega peroksida in vode v razmerju 1:1 po jedi. Ta postopek normalizira presnovne procese in razkuži ustno votlino po jedi.

Tradicionalna medicina široko uporablja zeliščno zdravljenje posledic možganske kapi. Dele telesa, ki so popolnoma ali delno paralizirani, je priporočljivo namazati z alkoholno tinkturo timijana (50 g zdrobljenega suhega rastlinskega materiala se en teden infundira v alkoholu ali vodki s prostornino 500 ml) ali z alkoholom ali etrom, pomešanim z rastlinsko olje v razmerju 1:2.

Kopeli z decokcijo korenin šipka lahko naredite vsaka dva dni, na tečaj morate narediti od 20 do 30 kopeli.

Koren Bryonia (trava za paralizo) v količini ene žlice teden dni infundiramo v vodki (300 ml) na toplem, filtriramo. Tinkturo jemljemo peroralno zjutraj in zvečer, dodamo 25 kapljic na četrtino kozarca vode.

Krvni tlak je mogoče normalizirati tudi brez zdravil. Če želite to narediti, je priporočljivo, da zjutraj pred zajtrkom popijete pol kozarca metinega čaja (lahko uporabite meliso). Za pripravo čajno žličko zelišča prelijemo z 200 ml vrele vode, precedimo in po pol ure popijemo. Po čakanju še pol ure morate popiti pol kozarca vnaprej pripravljene infuzije dveh zelišč - immortelle in rmana. Vsako zelišče vzemite po ščepec, prelijte z vrelo vodo in pustite, da se ohladi, nato precedite.

Naslednje zdravilo bo pomagalo preprečiti nastanek krvnih strdkov in zmanjšati viskoznost krvi:

• Corvalol (10 ml);

farmacevtske tinkture z alkoholom

• ehinaceja (10 ml);
• evkaliptus (40 ml);
• poprova meta (40 ml);
• Motherwort (125 ml);
• potonika (125 ml);
• baldrijan (125 ml);
• glog (po 125 ml).

Tej mešanici dodajte osem nageljnovih žbic, zmletih v prah (kar pomeni začimbo). Pretresite in postavite v zaprto omarico. Teden dni kasneje je izdelek pripravljen. Vsak dan, zjutraj, kosilo in zvečer, razredčite čajno žličko zdravila v desetih mililitrih vode in popijte.

Brezalkoholna sestava, ki redči kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov: zvečer v litrski termovki skuhamo dve žlici zeliščne mešanice mete, žajblja in korenine ruševine, pomešane v enakih razmerjih, s štirimi kozarci vrelo vodo. Naslednje jutro precedite in pijte 200 ml pred obroki štirikrat na dan. Zdravljenje traja tri tedne. Naslednji tečaj se lahko izvede po presledku najmanj enega meseca.

, , , , , ,

Homeopatija

Učinek homeopatskih zdravil z dokazi podprta medicina ni dovolj raziskan, v akutnem obdobju bolezni se še ne uporabljajo. Vendar pa v obdobju rehabilitacije in odpravljanja zapletov in posledic s pomočjo homeopatska zdravila Zelo opazne uspehe je mogoče doseči pri odpravljanju ishemičnih pojavov in posledic kisikovega stradanja možganov ter se spoprijeti s tem, čemur sintetična zdravila zaradi stranskih učinkov in škodljivega delovanja na tkivo še niso kos. Uporaba homeopatije včasih povzroči občutno izboljšanje fizično stanje po možganski kapi se oseba vrne v polno življenje.

Uporaba kompleksnih homeopatskih zdravil blagovne znamke Heel se lahko vključi v režim zdravljenja v skoraj vseh fazah bolezni. Injekcije zdravil za stimulacijo dihalne funkcije celic Coenzyme compositum in Ubiquinone compositum lahko zagotovijo ustrezno oksigenacijo možganskih nevronov, okrepijo imunski sistem, obnovijo trofizem in izgubljene funkcije. Uporabljajo se lahko sočasno z drugimi zdravili, ki se uporabljajo v nujnem zdravljenju in obdobju okrevanja. Praviloma se katalizatorji tkivnega dihanja predpisujejo izmenično vsak drugi dan v 10-15 injekcijah. Proizvajalci v nekaterih primerih priporočajo uporabo zdravil v kombinaciji med seboj, da bi dosegli večjo učinkovitost.

Parenteralni cerebroprotektor Cerebrum compositum se lahko vključi tudi v režim zdravljenja v kateri koli fazi in v preventivne namene. Zdravilo ima raznolik učinek, ki zajema vse dele možganov in procese, ki se v njih odvijajo. Pri uporabi se poveča imunski status telesa, poveča se moč žilne stene in njena elastičnost, aktivira se krvni pretok. Zdravilo lahko rahlo razširi krvne žile in odpravi krče, aktivira presnovne procese in odstrani toksine. Po zdravljenju se izboljša spomin in zmanjšajo nevrološki izpadi. Ena ampula se predpiše vsake 1 do 3 dni. Injekcije lahko naredite na kakršen koli način in uporabite tudi peroralno, po pitju čez dan, raztopite vsebino ampule v 50 ml čiste vode.

Učinek spodbujanja obnove živčnega sistema je zagotovljen z injekcijami Placenta compositum, kompleks komponent, ki širi arterije in olajša pretok krvi, tonira in odpravlja spazmodične pojave, izboljšuje prehrano in dihanje tkiv. Normalizacijo krvnega obtoka v okončinah zagotavljajo komponente - pripravki organov iz placentnega in fetalnega tkiva, ki prav tako spodbujajo obnovo in obnovo celic. Organski pripravki iz tkiv arterije, vene in popkovine pozitivno vplivajo na stanje notranje žilnice. Organska sestavina iz tkiva hipofize stabilizira hipofizne in endokrine motnje, regulacijo presnovnih procesov popravlja Natrium pyruvicum in mišična mlečna kislina. Rastlinske sestavine zmanjšujejo prepustnost sten arterij, ven in kapilar ter zagotavljajo pretok krvi v kožo, imajo antikonvulzivni učinek, odpravijo parestezijo. Barijev karbonat, bakrov sulfat in svinčev jodid čistijo žilne stene in preprečujejo širjenje holesterolnih oblog. Odmerjanje je podobno prejšnjemu zdravilu.

S peroralnimi kapljicami lahko stabilizirate svoje stanje po možganski kapi in kompenzirate cerebralno insuficienco.
Aesculus compositum, vzemite 10 kapljic pod jezik trikrat na dan pred obroki pol ure ali jih razredčite v žlici vode. Zdravila ne smete uporabljati za različne imunske motnje, neoplazme, kolagenozo, multiplo sklerozo.

Nervoheel – stabilizira živčni sistem, ima antidepresivne in antikonvulzivne lastnosti. Vsebuje Ignatia, Sepia, kalijev bromid, ki se uporabljajo za normalizacijo možganske cirkulacije kot monopreparacije, fosforno kislino, ki se imenuje homeopatski nootropik. Tablete se raztopijo pod jezikom, odmerjanje: za bolnike od treh let - ena enota na odmerek trikrat na dan. Akutne napade ustavimo z razrešitvijo enkratnega odmerka vsake četrt ure, pri čemer ne moremo vzeti več kot osem enkratnih odmerkov.

Trajanje zdravljenja s kompleksnimi homeopatskimi zdravili lahko traja do nekaj mesecev.

Najbolj učinkoviti bodo enkratni odmerki zdravil, ki jih individualno predpiše specialist.

Za levostranske simptome: Arnika (Arnica) je najbolj učinkovito pravno sredstvo kot regeneracijsko sredstvo se lahko uporablja za nujno pomoč; Lachesis (Lachesis) - normalizira krvni obtok v majhnih arterijah, dobro deluje pri krvavitvah.

Desnostranske lezije dobro obnovi Bothrops (Botrops) - trombolitik, izboljša krvni obtok, regenerira paralizirane mišice;

Bufo rana (Bufo rana) - govorne napake, bulbarni sindrom, afazija, agresiven odziv v primeru nesporazuma.

Ambra Grisea in Phosphorus sta homeopatska nootropika, ki učinkovito obnavljata kognitivne funkcije.

Lathyrus sativus (Lathyrus sativus) - bolnik po možganski kapi hodi, vendar s težavo (vleče noge, kolena in stopala se slabo upognejo).

Ginko biloba (Ginkgo biloba) - učinkovit pri zdravljenju posledic krvavitev, obnavlja žilno prehodnost in kompenzira nevrološke okvare.

Helleborus niger (Helleborus niger) - uporablja se za zdravljenje apatičnih bolnikov z zaviranimi reakcijami ali njihovo odsotnostjo.

Nux vomica (Nux vomica) je moško zdravilo, ki se uporablja za parestezije, konvulzije in motorično ataksijo.

Barita karbonika (Baryta carbonica) in Barita jodata (Baryta iodate) - predpisana predvsem po ishemični možganski kapi, selektivno pozitivno vpliva na možgansko ožilje, odpravlja depresijo, pozabljivost, izboljšuje koncentracijo.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - normalizira krvni tlak, lajša hipertenzivne krize in manifestacije cerebrovaskularne bolezni, je učinkovit pri aterosklerotičnih spremembah krvnih žil.

Conium (Conium) - učinkovito lajša nevrološke simptome, motnje govora, pareze in paralize spodnjih okončin.

Crataegus (Crategus) - nepogrešljiv pri preprečevanju kapi, ima pomirjujoče, vazodilatacijske lastnosti, krepi stene.

Operacija

Bolniki z drugo hemoragično možgansko kapjo so najpogosteje podvrženi kirurškemu zdravljenju. Izjema so bolniki z majhnimi količinami krvavitev in v stanju, pri katerem je stopnja smrtnosti ocenjena na 90% do 100%. To so bolniki z medialnimi krvavitvami, katerih velikost ni pomembna, in so v globoki komi z okvarjenimi funkcijami debla.

Indikacija za kirurški poseg so stranske, najpogostejša lokacija (približno 40% primerov) in lobarne krvavitve, velike in srednje velike (več kot 20-30 ml); negativna dinamika zaporednih tomogramov; krvavitve v možganskem deblu in malih možganih, ki jih spremljajo hudi nevrološki izpadi.

Kirurško zdravljenje se izvaja za zmanjšanje pritiska na medulo in zmanjšanje njene dislokacije, pa tudi za zmanjšanje intrakranialnega tlaka, lokalnega in splošnega, ter količine nevrotoksinov, ki se sproščajo iz hematoma.

Klasična odprta mikrokirurgija se uporablja pri približno četrtini primerov krvavitev, ko je hematom lokaliziran blizu površine. V tem primeru je možnost povzročitve dodatne možganske poškodbe pacienta minimalna. Prav tako se odprte operacije lahko izvajajo iz zdravstvenih razlogov pri bolnikih z globokimi cerebelarnimi hematomi ali krvavitvami, ki so lokalizirane v možganskih hemisferah in povzročajo hude nevrološke simptome.

Pri večini bolnikov izvajajo minimalno invazivne endoskopske posege: instrument majhnega premera (od dva do sedem milimetrov) vstavijo v krvni strdek in ga takoj odstranijo z aspiracijo. Operacije potekajo pod računalniškim nadzorom in sodobno navigacijsko tehnologijo z uporabo ultrazvočnega, infrardečega ali elektromagnetnega sevanja.

Pri ishemični možganski kapi se odstranitev krvnega strdka ali zdravljenje poškodovane arterije izvaja s posebnimi medicinskimi minimalno invazivnimi postopki, ki se strogo gledano še ne nanašajo na operacijo, vendar tudi niso konzervativno zdravljenje, saj se izvaja penetracija katetra. v možganih do mesta tromboze skozi femoralno arterijo in dovajanje trombolitika neposredno v tromb. Intraarterijska selektivna tromboliza je precej zapleten postopek, ki se izvaja v centrih za možgansko kap s sodobno opremo in 2-urnim dostopom do cerebralne angiografije. Ta poseg izvajamo pri bolnikih s hudo obliko akutnega ishemičnega cerebrovaskularnega insulta v času »terapevtskega okna« ali z ishemijo, ki se je razvila v vertebrobazilarnem predelu v prvih 12 urah. Infuzija trombolitikov se izvaja precej dolgo, do približno dve uri, pod nadzorom angiografske opreme.

Podobno lahko izvedemo mehansko odstranitev krvnega strdka, ko ga zajamemo s posebno napravo, ki jo vstavimo v karotidno arterijo in odstranimo.

Preventivni kirurški posegi vključujejo karotidno endarterektomijo (odstranitev aterosklerotičnih tvorb) na stenah karotidne arterije ter stentiranje in angioplastiko, zaradi česar se poveča lumen arterije in aktivira pretok krvi. V primeru ateroskleroze takšni postopki zmanjšajo tveganje za nastanek druge vaskularne nesreče ishemične vrste.

Rehabilitacija po drugi možganski kapi

Glavna obnovitev vseh funkcij, ki so bile prisotne pri bolniku pred ponovnim vaskularnim incidentom, se pojavi v prvih dveh do treh mesecih - štejejo za vrhunec nevrološkega okrevanja. V tem času se obnovi polovica glavnih funkcij, nato pa do konca leta - druga polovica. Ocena kakovosti okrevanja vključuje kazalnike, ki označujejo vrnitev veščin samooskrbe, motoričnih in kognitivnih funkcij.

Pogosto je posledica druge možganske kapi motnja motoričnih funkcij, zato se aktivacija bolnika po možganski kapi začne že v bolnišnici, takoj ko se njegovo stanje stabilizira. V bistvu se sposobnost gibanja v paraliziranih udih povrne v prvih šestih mesecih.

Za preprečitev mišične kontrakture v sklepih paraliziranih okončin začnemo bolnika, ki še leži v postelji, aktivirati - delati statične vaje, t.j. dajte rokam in nogam položaje, ki jih bolnik sam še ne more zavzeti. Na primer, iztegnejo roko v komolčnem sklepu, jo položijo na stol, postavljen poleg postelje, pri tem pa razprejo roko in čim bolj iztegnejo prste. Noga je upognjena v kolenskem sklepu pod ostrim kotom, stopalo je upognjeno. Okončine fiksiramo v želenem položaju s pomočjo opornikov, blazin, brisač in vreč peska vsaj dve uri vsak dan.

Poleg tega se izvaja pasivna gimnastika s paraliziranimi okončinami. Najprej vaje izvaja specialist fizikalne terapije. Hkrati so prisotni pacientovi sorodniki, ki bodo po preučitvi zaporedja vaj nadaljevali samostojno izvajanje po odpustu. Pasivno gimnastiko dopolnjujejo dihalne vaje. Hitrost in število izvedenih vaj se postopoma povečujeta.

Telesno okrevanje bolnika po možganski kapi se začne s polsedečim položajem pod nadzorom medicinskega osebja, merjenjem pulza in krvnega tlaka ter oceno subjektivnih občutkov bolnika, ki se postopoma nauči sedeti, nato vstati in se premikati z podporo okoli oddelka. Bolnika podpiramo na paralizirani strani, ramo položimo pod paretični ud. Nato pacient začne uporabljati podporo posebne naprave– sprehajalci. Hkrati obnavljajo vsakdanje spretnosti - ponujajo prijemanje predmetov s paralizirano roko, oblačenje brez pomoči, zapenjanje gumbov, zavezovanje vezalk in podobno.

Poleg fizikalne terapije je bolniku predpisana masaža. Izvajati ga mora specialist, ki je seznanjen s posebnostmi izvajanja tega postopka pri bolnikih po možganski kapi, saj lahko pomanjkanje kvalifikacij povzroči zaplete po masaži v obliki mišičnih krčev in kontraktur. V primeru hudih mišičnih krčev so bolniku predpisani mišični relaksanti, katerih režim zdravljenja predpiše zdravnik v vsakem posameznem primeru. Akupresura, fizioterapevtski postopki in akupunktura preprečujejo nastanek gibalnih omejitev v sklepu.

Pri zmanjšanem mišičnem tonusu paraliziranih rok in nog se uporablja tudi posebna aktivacijska masaža, predpisujejo se zdravila, ki aktivirajo mišične kontrakcije, in fizikalne metode.

Če imajo sorodniki možnost, da bolnika po možganski kapi namestijo v specializirani rehabilitacijski center, bodo tam usposobljeni strokovnjaki hitro obnovili vse funkcije, ki jih je treba obnoviti.

Govorne motnje najučinkoviteje odpravimo s sistematičnimi srečanji z logopedom-afaziologom. Sprva so ti razredi kratki, ne več kot četrt ure. Sčasoma lahko bližnji aktivno sodelujejo pri obnavljanju govornih, pisnih in bralnih sposobnosti tako, da delajo z bolnikom doma. Običajno so bolniku predpisani nootropiki, ki pomagajo obnoviti govor in druge kognitivne funkcije.

Dieta mora vsebovati zeliščni izdelki, žitarice, kosmiči, pusto meso in ribe. Treba je izključiti maščobno, ocvrto hrano, prekajeno hrano, kumarice, torte, pecivo in pecivo. Jedi so premalo soljene. Dnevni vnos kalorij mora biti 2000-2500 kcal. Hrana se jemlje v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan.

Druga možganska kap povzroči smrt pomembnega števila nevronov. Zato je popolna rehabilitacija zelo dvomljiva, v mnogih primerih je okrevanje dolgotrajno, zahteva sodobna in učinkovita zdravila ter velik napor tako zdravstvenega osebja kot bolnika samega in njegovih bližnjih. Pri tem ima veliko vlogo pacientov pozitiven odnos do okrevanja.

izvajati antitrombotično zdravljenje;

zmerna telesna aktivnost - terapevtske vaje, sprehodi na svežem zraku;

poskušajte se izogniti stresu, povečati odpornost na stres (avtotrening, joga);

opravljati redne zdravniške preglede.

Človek, ki ne želi doživeti še ene žilne nesreče, mora biti zelo pozoren na svoje počutje. Za samodiagnozo si lahko občasno odgovorite na vprašanja o prisotnosti naslednjih simptomov, ki se ponavljajo vsaj enkrat na teden v zadnjih treh mesecih:

• glavoboli, ki niso povezani s povišanim krvnim tlakom, niso lokalizirani na enem mestu, ki so posledica prekomernega dela ali nenadne spremembe vremenskih razmer;
• periodični ali stalni tinitus;
• omotica, ki se nenadoma pojavi v mirovanju, katere okrepitev je povezana s spremembo prostorskega položaja telesa;
• izguba spomina na nedavne dogodke;
• zmanjšanje običajne učinkovitosti opravljanja katerega koli dela;
• težave s spanjem, nespečnost, zaspanost med delovnim časom.

Če je oseba na vsaj dve vprašanji odgovorila pritrdilno, se mora takoj posvetovati z zdravnikom, opraviti pregled in prejeti priporočila za zdravljenje. Druga možganska kap je ravno tisti primer, ko je bolezen lažje preprečiti kot okrevati po njej.

, , , [

Napoved je odvisna od številnih okoliščin - starosti bolnika, njegovega zdravstvenega stanja po prvem udarcu, sočasnih bolezni. Možganska kap postaja vodilni vzrok smrti ljudi, ki so jo enkrat že preboleli.

Napoved življenja v starosti z drugo možgansko kapjo je neugodna. Starejši kot je bolnik, hujša je bolezen in večja je stopnja poškodbe možganskih celic. Ljudje, starejši od 70 let, pogosteje razvijejo komo, težje jih odpeljejo v bolnišnico in imajo "šopek" spremljajočih bolezni. Tudi če starejši bolnik uspe preživeti, običajno ni mogoče popolnoma okrevati. Strokovnjaki starejšim bolnikom, zlasti starejšim od 80 let, ne napovedujejo polnega življenja po drugi možganski kapi. V bistvu razvijejo resne nevrološke izpade in v celotnem kratkem času, ki jim je namenjen, so ti bolniki priklenjeni na posteljo. Vendar ni pravil brez izjem, medicina ne miruje, sodobna zdravila in zdravljenje v specializiranih bolnišnicah povečujejo možnosti preživetja tudi pri starejših bolnikih.

Ali je za drugo možgansko kap pogoj invalidnost?

Samo dejstvo ponavljajoče se možganske kapi ni razlog za priznanje osebe kot invalida. Dejstvo invalidnosti ugotavlja medicinsko-socialna strokovna komisija (MSEK). Strokovnjaki te komisije bodo opravili strokovni pregled bolnika in določili skupino invalidnosti glede na stopnjo invalidnosti. Lečeči nevrolog napoti bolnika na pregled.

» »

Ali si možgani po možganski kapi opomorejo?

Za tako kompleksen organ, kot so možgani (v nadaljevanju možgani), bo nekroza določenega področja v vsakem primeru povzročila hude motnje in razvoj nevrološkega odpovedi.

Po možganski kapi odmrejo nevrocelice, ki uravnavajo skoraj vse funkcije Človeško telo, zato se postopek rehabilitacije tako zavleče.

Ob upoštevanju tega se je vredno seznaniti z značilnostmi bolnikov z možgansko kapjo in prvimi simptomi te bolezni.

Kateri znaki opozarjajo na začetno možgansko kap?

Če imate v družini hipertenzijo, si zapomnite spodaj navedene simptome. Po potrebi bodo pomagali pravočasno prepoznati nastanek srčno-žilne nesreče:

1. Prvi znak (simptom), ki kaže na možnost manifestacije napada akutne insuficience oskrbe možganov s krvjo, je - to je tisto, kar v večji meri izzove organsko poškodbo ali vazokonstrikcijo krvne žile CNS.
2. Zmanjšana ostrina vida, zatemnitev vidnega območja.
3. Ostra bolečina v predelu pasu prostih zgornjih okončin.
4. Drug simptom, značilen za obravnavano nosologijo, je togost vratu. Etiološka komponenta tega stanja je lahko obstrukcija ene od krvnih žil, ki oskrbujejo to področje s hranili in kisikom. Paroksizmalni glavobol povečane intenzivnosti.
5. Pareza ali paraliza določenega dela telesa je prognostično najbolj neugoden znak nekroze možganskega tkiva od vseh naštetih.

Okrevanje možganov po možganski kapi je relativen pojem, saj vsi dobro vedo, da se živčne celice ne obnovijo (natančneje, obnovijo se, vendar se to dogaja zelo počasi - najmanjše nekrotično žarišče v možganski skorji bi "obnovili" telo skozi desetletja). In ne preostane drugega, kot da si bolnik opomore od možganske kapi z nalaganjem preživelih nevronov - navsezadnje bodo morali prevzeti vse funkcije, ki so jih opravljali njihovi mrtvi celični "bratje".

In dejansko bo mogoče obnoviti osebo z izvajanjem tega mehanizma. Znanstveno je dokazano, da se pri stimulaciji nevrocelične aktivnosti sprosti več nevrotransmiterjev, kar povzroči nastanek več sinaps (stikov med telesi in odrastki sosednjih živčnih celic).

Kaj se zgodi med postopkom okrevanja?

Fiziološki mehanizem rehabilitacije na molekularni ravni je naslednji: na samem začetku se nevrocelice, ki so v neposredni bližini mesta kapi, po kapi obnovijo, začnejo intenzivno kopičiti hranila in "pospešujejo" hitrost presnovnih procesov. . Tega pojava ni težko razložiti, saj prevzamejo funkcije nekrotičnega področja, kar pomeni, da se mora razviti sinaptična mreža.

Vse je logično - višji kot je metabolizem, intenzivnejše je kroženje nevrotransmiterjev in njihov prenos vzdolž procesov živčnih celic. V skladu s tem raste nevroglija, obstaja več sinaptičnih stikov in pride do kompenzacije (tudi delne) izgubljenih funkcij.

Ampak to je vse – proces je zelo počasen, nemogoče je dati točen časovni okvir, pogosto traja več kot eno leto.

Bistvo rehabilitacijskega procesa po možganski kapi je v bistvu učenje skoraj vseh, tudi najosnovnejših veščin in dejanj: človek se mora znova naučiti samostojne oskrbe zase in včasih celo okrevati. Skoraj vse žrtve srčno-žilne nesreče se morajo znova naučiti brati, šteti, se oblačiti in uporabljati osnovne gospodinjske pripomočke.

Rehabilitacija po ishemični možganski kapi

Če živčna celica možganov odmre zaradi nezadostne oskrbe s hranili, to vodi v dodatno zastrupitev telesa, kar nekoliko oteži nadaljnje zdravljenje in posledično rehabilitacijo. Ključna točka v tem primeru bo obnoviti oskrbo bližnjih območij s hranili, da se lahko obnovijo izgubljene funkcije.

Logično je domnevati, da bo glavna smer rehabilitacije zdravljenje z zdravili z uporabo nootropikov in drugih presnovnih zdravil, katerih učinek pozitivno vpliva na oskrbo nevrocelic s krvjo.

Nevrologi delijo rehabilitacijo po možganski kapi na zgodnjo (prvih 6 mesecev po napadu), pozno (od šest mesecev do enega leta) in rezidualno (delo z bolniki, katerih patologija je aktivna več kot 12 mesecev). Strokovnjaki soglasno zagotavljajo, da je učinkovitost tekočih dejavnosti neposredno sorazmerna s tem, kako dolgo so se začele. Ključni pristop pri določanju rehabilitacijskega programa je najbolj prizadet segment nevrološkega regulacijskega sistema (npr. za težave z občutljivostjo se razvije en program, za izginotje sposobnosti zaznavanja verbalnega govora pa drugi).

Rehabilitacija po hemoragični možganski kapi

Naknadna rehabilitacija je celoten kompleks različnih dejavnosti, katerih posebnosti so usmerjene v vrnitev v klasični način življenja, tj. na raven fiziološke aktivnosti, ki jo je imel bolnik pred pojavom nozologije. Absolutno vsi bolniki s SAH brez izjeme potrebujejo rehabilitacijske ukrepe.

Pri okrevanju po hemoragični možganski kapi je zelo pomembna bolnikova družina, ki mu lahko nudi moralno podporo in krepi duha. Ne smemo pozabiti, da so najpomembnejša sestavina uspešne rehabilitacije ljubezen, toplina, človeška skrb in pozornost.

Vrnitev osebe v prejšnje življenje po nekrozi, ki nastane zaradi velikega krvavitve v gensko spremenjene celice, je zelo, zelo problematična.

Seveda ima marsikdo logično vprašanje, zakaj je tako enostavno okrevanje po vstopu krvi v subarahnoidni prostor ali v možganski parenhim, saj tako pri ishemični kot pri hemoragični možganski kapi pride do nekroze celic. Pravzaprav je poudarek na hemoragični tip Patologija je verjetno veliko bolj razširjena kot pri možganskem infarktu. Poleg tega je bolj nagnjen k širjenju.

Obnova motoričnih funkcij

Priporočljivo je začeti z delom na rehabilitaciji motorične aktivnosti od prvih dni po manifestu ONMC. Vse se začne s postavitvijo bolečih okončin v določen položaj. Hkrati so zavarovani s pomočjo opornika ali vreč peska. Prevladujoča vloga pri obnavljanju motorične aktivnosti okončin pripada kompleksu vadbene terapije. Metode njenega izvajanja poleg položajne terapije, gimnastike s pasivnimi vajami in učenja hoje vključujejo posebne sklope vaj, ki so namenjene različne skupine mišice. Nič manj pomembna ni masaža.

Pomembna je uporaba sodobnih simulatorjev biofeedbacka, pa tudi sistemov za vertikalizacijo - njihova uporaba vam omogoča, da znatno skrajšate čas, potreben za rehabilitacijo motoričnih sposobnosti.

Doma se ljudje tudi rehabilitirajo in jemljejo zdravila, s katerimi lahko dosežejo tisto, česar niso dosegli pri obnovi izgubljenih funkcij v zdravstveni zavod. Jasno je, da le s pomočjo medicine ne bo mogoče v celoti obnoviti motorična aktivnost- potrebno je opraviti celoten sklop vaj, vendar bolnik v tej smeri doseže glavni napredek v specializiranem rehabilitacijskem centru, kjer je vse na voljo potrebna oprema. Doma preprosto "polira" svoje obnovljene veščine.

Obnova vida

S trofično poškodbo vidnih centrov je v približno tretjini primerov možna popolna obnova vidne funkcije - zelo pogosto se je treba soočiti s popolno izgubo vida, včasih pa z znatnim zmanjšanjem njegove ostrine.

V takih razmerah to pomeni predvsem gimnastiko za oči. Priljubljena vaja je opazovanje premikanja predmeta gor in dol, ki je nameščen približno 40–43 cm od pacientovih oči. Pomembno je, da mu mora bolnik slediti, ne da bi obračal glavo. Toda vse to je priporočljivo le v primeru delne izgube, popolne slepote načeloma ni mogoče pozdraviti.

Mnogi ljudje menijo, da je prava panaceja za obnovitev izgubljenih funkcij živčnega sistema po možganski kapi. Pravzaprav je tak pristop zelo daleč od resnice.

Razumejte pravilno, na nevron, ki ga je prizadel nekrotični proces, ni mogoče vplivati ​​- celica je umrla in jo nadomestilo vezivno tkivo in nastala je brazgotina. Ne glede na to, ali je prizadeta desna ali leva stran, ima lahko tradicionalna medicina le pomožno vrednost tako v procesu zdravljenja kot pri rehabilitaciji bolnikov, ki so utrpeli možgansko kap.

Obnova govora

Govor je skoraj edina funkcija, ki jo je mogoče obnoviti po možganski kapi in po enem letu. V nekaterih primerih se postopek vleče več let. Sodelovanje z logopedom vam bo omogočilo krepitev mišičnega sistema jezika in obraza, poleg tega pa se boste naučili izgovarjati zvoke in izgovarjati zloge na nov način. Bolnikom z dizartrijo se priporočajo vaje pred ogledalom.

S takšnimi pacienti bi morali komunicirati zelo jasno in počasi, biti potrpežljivi in ​​si zagotoviti čas, da bi lahko oblikovali izjemno jasen in razumljiv odgovor.

Dajanje zdravil za povrnitev sposobnosti verbalnega izražanja misli ima velik pomen, vendar je glavno priporočilo v tem primeru razredi z logopedom. Še enkrat je treba poudariti, da so zdravila pomembna in omogočajo normalizacijo krvnega pretoka prizadetega območja možganov, vendar pa je glavno priporočilo, da bi lahko bolnik spet normalno govoril in zaznaval govor, ki mu je namenjen. bi bila kombinacija logopedskih vaj s psihološkim treningom, kjer bi pacientu vlili vero vase.

Obnovitev spomina

Skoraj nemogoče je obnoviti spomin in sposobnost beleženja dogodkov med možgansko kapjo, ki je lokalizirana v temporalnem režnju (in sploh ni pomembno, na kateri strani je prizadet nekrotični proces - desno ali levo). To je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti možganov.

Drug pogoj, ki ga je treba upoštevati pri rehabilitaciji spomina, je, da bolnika, ki se zdravi, nikoli ne smete zavajati in ga poskušati zmesti s provokativnimi vprašanji (na primer z zagotavljanjem stvari, ki se nikoli niso zgodile, v upanju, da boste dobili negativen odgovor). V tem primeru bo moral večkrat obnoviti svoje misli, kar bo izničilo vsa njegova prizadevanja.

Obnova spomina po možganski kapi in normalizacija delovanja kognitivne dejavnosti možganov poteka dolgo časa pod neutrudnim nadzorom zdravnikov in rehabilitacijskih specialistov.

Poleg tega je pri tem velika vloga pacientovih družinskih članov, saj so odgovorni za utrjevanje rezultatov, pridobljenih v specializiranem rehabilitacijskem centru.

Kako okrevati po možganski kapi doma?

Mehanizem delovanja GM se bistveno razlikuje od principov delovanja hrbtenjače - če v slednjem primeru vse temelji na lokih brezpogojni refleksi, potem ima v prvem glavno vlogo BND. V skladu s tem poteka rehabilitacija s spodbujanjem te posebne funkcije - človeka je treba prisiliti k razmišljanju, analiziranju, komuniciranju in opravljanju različnih nalog. Vpliv na organske strukture je nujna sestavina okrevanja, ne smemo pa pozabiti na stimulacijo zavesti z zunanjimi dražljaji. Prav to počnejo, zagotavljajo delno ali celo popolno obnovitev funkcij, ki so bile izgubljene zaradi možganske kapi.

To je mogoče le v primerih, ko sta bolnik in njegova družina aktivno zainteresirana za proces rehabilitacije in storita vse, kar je potrebno, da le-ta poteka čim hitreje.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina ne more obnoviti delovanja možganov. Zeliščna zdravila imajo lahko le pomožno vrednost. In tudi v tem primeru je treba njihovo uporabo uskladiti z lečečim zdravnikom, saj lahko celo na videz neškodljiv zeliščni pripravek povzroči resne zaplete alergijske narave.

V nobenem primeru ne smete nadomestiti tradicionalne medicine z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik - razumejte pravilno, vsa tradicionalna medicina nima niti osnovne baze dokazov.

Vendar pa je zelo dobro uporabiti zelišča in poparke kot podporna sredstva - še posebej, če je potrebno zagotoviti rahel sedativni učinek.

Za možgansko kap je značilna akutna motnja krvnega obtoka v človeških možganih, ki se lahko razvije zelo hitro (od nekaj minut do nekaj ur). Ko se katera od žil v možganih zamaši ali pride do krča ali močnega zoženja, vanj preneha dotekati kri in s tem kisik. Celoten proces vodi v pomanjkanje kisika, kar vodi do odmiranja živčnih celic. Možganska kap je danes na drugem mestu za srčnim infarktom, po katerem mora večina ljudi upoštevati nekatera zdravniška priporočila, da prepreči ponovitev in zaplete bolezni.

Posledice po možganski kapi

Ker obstajajo tri vrste možganske kapi, so lahko tudi posledice vsake od njih različne. Glede na točen vzrok možganske kapi je ta bolezen razdeljena na več vrst:

• Ishemična
• Hemoroidni (hemoragični)
• Desna stran
• Levičar
• Obsežen
• Mikro kap.

Posledice ishemične možganske kapi

Ishemična vrsta možganske kapi najpogostejši (približno 80% primerov). Za to vrsto kapi je značilen krč ali zamašitev žile s krvnim strdkom. Posledice ishemične možganske kapi bodo odvisne od številnih razlogov, zaradi katerih je bila povzročena. Pomembna pa je sama stopnja poškodbe možganov:

• Ko je poškodovano majhno plovilo, ishemična vrsta možganske kapi v večini primerov poteka ugodno, pod pogojem, da se izvaja ustrezno zdravljenje, to je verjetnost popolne obnove okvarjenega delovanja možganov je velika.
• Dolgotrajen potek ishemične možganske kapi lahko povzroči resne zaplete, vključno s poslabšanjem bolezni, ponavljajočimi se kapi, pljučnico itd. Toda tudi ta primer ima lahko ugoden izid, če je zdravljenje predpisano kmalu.
• Redki so tudi primeri, ko se kljub zdravljenju stanje ne izboljša in se simptomi povečajo. To kaže na prisotnost subakutnega obdobja ishemične kapi.

Posledice hemoragične kapi

Hemoroidna vrsta kapi zelo pogosto imenujemo tudi hemoragični. Zanj je značilno razpok posode in izlivanje krvi iz nje v snov možganov. To povzroči nastanek hematoma v možganih, ki s svojo prisotnostjo pritiska na tkiva, ki ga obkrožajo, kar povzroči otekanje in nato odmrtje živčnih celic. Tveganje za zaplete po hemoragični kapi bo odvisno od lokacije v možganih:

• Cerebelarna poškodba bo povzročila moteno koordinacijo gibov
• Nasprotna stran lezije je lahko paralizirana ali pa se lahko pojavi pareza na tisti strani telesa (roka ali noga)
• Ko je hematom lokaliziran na levi strani možganov, je govor lahko moten, celo do popolne izgube. Obstaja kršitev pisanja, spomina in psiho-čustvene sfere.

Možganska kap lahko povzroči vaskularno demenco – pridobljeno izgubo spomina in intelektualne sposobnostičloveka zaradi cerebrovaskularnih bolezni. Zaradi pomanjkanja kisika umrejo možganske celice, odgovorne za vedenje in zaznavanje, kar pacienta spremeni do neprepoznavnosti.

Ne pozabite, da je popolno okrevanje možno le, če od trenutka napada do zagotavljanja zdravniške pomoči niso minile 3 ure.

Z obnovitvijo krvnega obtoka dobi pacient možnost za nadaljnjo rehabilitacijo. Na žalost je v nekaterih primerih težko ali nemogoče:

• Če žarišče kapi pade na vitalna področja možganske skorje.
• Če ima lezija prevelik obseg poškodbe.
• Za bolnike s hudimi oblikami drugih bolezni, ki so slabega zdravstvenega stanja fizični obliki in za starejše ljudi.

Ishemična oblika možganske kapi presega hemoragično obliko možganske kapi za 4-krat. In čeprav njegova resnost ni tako huda, je rehabilitacija po ishemični možganski kapi odvisna predvsem od velikosti prizadetega območja, lokacije in stopnje poškodbe. Na primer, z enostransko možgansko kapjo, ki prizadene določeno funkcionalno področje možganske skorje, je sposobnost osebe za izvajanje senzoričnih in motoričnih dejavnosti delno izgubljena.
Najpogostejše posledice možganske kapi, ki jih je mogoče rehabilitirati, so enostranske pareze (oslabljena kinetična funkcija udov). Za obnovitev gibanja so potrebni vsaj 3 meseci. Hujši primeri trajajo do enega leta, da se odpravijo. Resnost posledic ni odvisna samo od vira lezije, ampak tudi od tega, kako hitro je bila zagotovljena prva pomoč. Po 3 urah brez prejemanja hrane iz možganskih celic skozi kri pride do nekrotičnih procesov. Zato po tem času neobnovljen krvni obtok zavrača možnost uspešnega zdravljenja.
Možnosti za učinkovito zdravljenje so zmanjšane, če:

• lezije centrov podolgovate medule, predelov možganske skorje, povezanih z zagotavljanjem življenja. V tem primeru smrt nastopi hitro;
• ishemične kapi lakunarne narave, ko lezija doseže 5 mm;
• starost in senilna starost;
• zapleti kroničnih bolezni, pa tudi telesna stanja, oslabljena zaradi odvisnosti od drog in alkohola.

Krvni tlak in skupina invalidnosti

Visok krvni tlak je dokaj pogost pojav. Treba je zagotoviti, da se ne dvigne nad 140-160 sistoličnih enot in 90-100 diastoličnih enot. Če oseba postane nezmožna, se ji dodeli skupina invalidnosti.

Edem po možganski kapi

Racionalno je uporabiti elastični povoj. Če vam noge otekajo, jih morate ponoči dvigniti višje. In če obstaja temperaturna razlika med zdravo in obolelo okončino na dotik, je posvetovanje s kirurgom preprosto potrebno.

Možgani in telo po možganski kapi

Terapevtska gimnastika in vadbena terapija

Vsako obdobje rehabilitacije po možganski kapi ima posebne naloge za obnovo motoričnih motenj.

Kompleks telesnih vaj terapevtske gimnastike in vadbene terapije je namenjen povečanju obsega gibov, normalizaciji povečanega mišičnega tonusa, povečanju sposobnosti prostovoljnih mišičnih gibov (napetost in sprostitev). In potem trening osnovnih motoričnih spretnosti – hoja, stanje in izgubljene gospodinjske veščine samooskrbe.

V akutnem in zgodnjem obdobju okrevanja prevladujejo pasivni gibi, ki spodbujajo nastanek aktivnih gibov, preprečujejo razvoj kontraktur, izboljšujejo krvni in limfni obtok ter zmanjšujejo mišično hipertenzijo s postopnim dodajanjem aktivnih gibov. Tudi v teh obdobjih se bolniki začnejo učiti sedeti, stati, hoditi in samooskrbe.

V poznem obdobju okrevanja so telesne vaje namenjene izboljšanju sposobnosti hoje in treningu stabilne navpične drže ter ravnotežni terapiji.

Biofeedback metoda s povratno informacijo

Uporaba sodobne opreme v kombinaciji s klasično oskrbo in najnovejšim znanjem osebja pomaga postaviti na noge tudi tiste, za katere zdravniki sami morda menijo, da niso perspektivni. Vendar ne smete misliti, da je tak čudež mogoč le v stenah dragih klinik in v rokah redkih strokovnjakov.

Ne smete se spraševati, ali je mogoče po možganski kapi okrevati - za to si morate postaviti cilj in samozavestno iti proti njemu, saj danes takšne priložnosti obstajajo za vsakega bolnika.

Eno največjih tveganj po možganski kapi ostaja poškodba možganskih celic, nastanek tako imenovanega patološkega jedra. Gre za območje odmrlih živčnih celic, poleg tega pa so celice, ki se nahajajo v neposredni bližini lezije, podvržene šoku, zaradi česar izgubijo svojo aktivnost in sposobnost za začasno ali popolno opravljanje določenih funkcij.

Obnova vida

Oftalmolog se ukvarja z obnovo vida po možganski kapi. Tehnike lahko uporabljajo zdravljenje z zdravili, posebne vaje in celo operacijo.

Obnova govora

Obnova govora po možganski kapi je pomembna stopnja socialne prilagoditve bolnika. Na tej stopnji vam bo pomagal logoped. V arzenalu takšnega strokovnjaka je veliko tehnik za obnovo govorne funkcije. Govor je lahko moten zaradi poškodbe centra za govor, ki se pri desničarjih nahaja na levi možganski polobli. Ali pa bolnik doživi nezmožnost govora zaradi poškodbe obraznih mišic.

Zamenjajte slabe navade z zdravimi, naj zdrav življenjski slog postane vaš stil. Vedeti morate, da 30-minutna hoja vsak dan lahko bistveno izboljša vaše zdravje in zmanjša tveganje za možgansko kap. Namesto sprehoda lahko izberete katero koli drugo vrsto telesna aktivnost: kolesarjenje, plavanje, ples itd.

Poleg tega se dieta z nizko vsebnostjo soli in maščob priporoča vsem brez izjeme – tako tistim, ki so preboleli možgansko kap, kot tistim, ki so nagnjeni k kapi. Z zmanjšanjem količine soli in maščob v prehrani boste znižali krvni tlak in s tem, kar je še pomembneje, zmanjšali tveganje za možgansko kap. Prizadevajte si za uravnoteženo prehrano, v kateri prevladujejo sadje, zelenjava, žitarice in zmerno količino beljakovin.

Možganska kap je v večini primerov posledica težav, povezanih s cirkulacijo (težave v srcu, arterijah in venah oziroma pretoku krvi po njih). Na primer, maščobne obloge, ki jih povzroči ateroskleroza ali druge bolezni, lahko motijo ​​pretok krvi v arterijah, ki prenašajo kri iz srca v možgane. Če so te žile zamašene, lahko pride do možganske kapi.

Še korak bližje možganski kapi so tako imenovani prehodni cerebrovaskularni inzulti oziroma tranzitorne ishemične atake. Od kapi se razlikujejo le po tem, da trajajo nekaj minut, manj pogosto - ur, vendar ne več kot en dan, in se končajo s popolno obnovitvijo okvarjenih funkcij.

• znesek škode;
• sodelovanje družinskih članov v procesu;
• visoka strokovnost zdravstvenih delavcev;
• čas začetka sanacijskih ukrepov.

• obnovitev komunikacijskih motenj;
• normalizacija in krepitev motoričnih funkcij;
• usposabljanje za uporabo gibalnih pripomočkov (invalidski vozički, bergle, palice);
• izvajanje postopkov, namenjenih odpravljanju mišičnih krčev, pa tudi obnovitvi gibanja;
• psihološka pomoč in ocena duševnega stanja bolnika;
• fizikalna terapija z uporabo električnih impulzov;
• prisilno gibanje;
• uporaba robotskih naprav za pomoč pri ponovni vzpostavitvi motoričnih funkcij.

Nato bodoči kvas prelijemo s toplo vodo in pustimo na toplem tri dni. Četrti dan boste popolnoma pripravljeni za jesti. Napitek je treba piti redno dva ali celo tri mesece, vsaj trikrat na dan, seveda pa je bolje večkrat.

Lahko zagotovi pomembno pomoč pri okrevanju, zdravljenju s takšnimi ljudska pravna sredstva kot zeliščni čaj, ki lahko čisti kri. Recept za zdravljenje s takšnimi ljudskimi zdravili je preprost: vzeti morate tri enake dele koristnih zelišč mete, listov ognjiča, ne več kot dva dela listov zdravilne borovnice, korenin bergenije in sivke.

Nato dodajte en del pelina, listov brusnice, zelišča geranije, vsaj tri dele korenin viburnuma in vijolice. Na koncu dodamo po pet delov suhe lupine mandarine, cvetov ruševja in listov maline.

Nekaj ​​​​jušnih žlic dobljene zeliščne sestave prelijemo s pol litra vrele vode in pustimo, da se infundira v termosu vsaj deset ur. Za zdravljenje s takšnimi ljudskimi zdravili v obliki nastale infuzije morate vzeti tretjino kozarca, vsaj tri ali celo štirikrat na dan.

Lepota in zdravje

Kljub dejstvu, da sta razširjenost akutnih žilnih obolenj v možganih (kap) in umrljivost zaradi njih precej visoka, sodobna medicina ima potrebne metode zdravljenja, ki mnogim bolnikom omogočajo, da ostanejo živi. Kaj potem? S kakšnimi pogoji in zahtevami se sooča bolnik v nadaljnjem življenju po možganski kapi? Večina jih praviloma ostane za vedno invalidov, ter stopnja obnove izgubljenih funkcij je v celoti odvisna od pravočasne, kompetentne in celovite rehabilitacije.

Kot je znano, pri okvari možganske cirkulacije s poškodbo možganov pride do izgube različnih telesnih sposobnosti, povezanih s poškodbo enega ali drugega dela centralnega živčnega sistema. Pri večini bolnikov sta najpogosteje motena motorika in govor, v hudih primerih bolnik ne more vstati, sedeti, sam jesti hrane ali komunicirati z osebjem in svojci. V takšnih razmerah je možnost vsaj delne vrnitve v prejšnje stanje neposredno povezana z rehabilitacijo po možganski kapi, ki jo je treba začeti, če je le mogoče, v prvih dneh po pojavu bolezni.

Smeri in faze rehabilitacije

Znano je, da število nevronov v možganih presega naše dnevne potrebe, vendar je v pogojih neugodnih razmer in njihovega odmiranja med možgansko kapjo mogoče »vklopiti« prej neaktivne celice, vzpostaviti povezave med njimi in tako obnovite nekatere funkcije.

Da bi čim prej omejili velikost lezije, so po možganski kapi predpisana zdravila, ki lahko:

• Zmanjšajte oteklino okoli prizadetega tkiva (- manitol, furosemid);
• Zagotovite nevroprotektivni učinek (Actovegin, Cerebrolysin).

Obnovitvene ukrepe je treba izbrati in izvajati individualno glede na resnost stanja in naravo kršitev, vendar se izvajajo za vse bolnike. na naslednjih glavnih področjih:

1. Uporaba fizikalne terapije in masaže za odpravo motenj gibanja;
2. Obnova govora in spomina;
3. Psihološka in socialna rehabilitacija bolnika v družini in družbi;
4. Preprečevanje zapoznelih zapletov po možganski kapi in ponovne možganske kapi ob upoštevanju obstoječih dejavnikov tveganja.

Ali srčni infarkt, ki ga spremlja nekroza in odmiranje nevronov z disfunkcijo dela centralnega živčnega sistema, v katerem se je razvil. Praviloma imajo možganski infarkti z majhnimi velikostmi in hemisferno lokalizacijo dokaj ugodno prognozo, obdobje okrevanja pa lahko poteka hitro in zelo učinkovito.

Vzame življenje večini preživelih, pri preživelih bolnikih pa največkrat vodi do trajne okvare različnih funkcij brez možnosti njihove popolne ali celo delne ozdravitve. To je posledica dejstva, da med krvavitvijo umre velik del živčnega tkiva, interakcije med preostalimi nevroni pa so motene zaradi možganskega edema. V takšnih razmerah tudi leta rednega in vztrajnega treninga žal ne dajo vedno pričakovanega rezultata.

Okrevanje po možganski kapi lahko traja precej dolgo, zato Učinkovitost ukrepov, sprejetih v tem trenutku, je odvisna od potrpežljivosti in vztrajnosti sorodnikov, prijateljev in bolnika samega. Pomembno je vzbuditi občutek optimizma in vere v pozitiven izid, pohvaliti in spodbuditi bolnika, saj so mnogi od njih nagnjeni k manifestacijam apatije in razdražljivosti.

Pri poškodbah določenih delov možganov je astenodepresivni sindrom še posebej izrazit, zato ne bodite užaljeni, če vam bližnja oseba, ki je prestala možgansko kap, ni razpoložena, godrnja na družinske člane in noče izvajati vaj ali masaže. . Ni treba vztrajati pri njihovem obveznem izvajanju, morda bo dovolj samo govoriti in nekako odvrniti pacienta.

Invalidnost po možganski kapi še vedno ostaja pomemben zdravstveni in socialni problem, saj tudi z najtemeljitejšim in pravočasnim zdravljenjem in rehabilitacijo večina bolnikov ne povrne v celoti svojih izgubljenih sposobnosti.

S terapijo, ki bo bolniku pomagala do hitrejšega okrevanja, je treba začeti zgodaj. Praviloma ga lahko začnete pri stopnja bolnišničnega zdravljenja. V zvezi s tem bodo metodologi fizikalne terapije, rehabilitacijski zdravniki in masažni terapevti nudili veliko pomoč na oddelku za nevrologijo ali vaskularno patologijo možganov. Takoj, ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba prenesti v rehabilitacijski oddelek nadaljevanje rehabilitacijskega zdravljenja. Po odpustu iz bolnišnice je bolnik opazovan v klinika v kraju stalnega prebivališča, kjer pod nadzorom specialista izvaja potrebne vaje, obiskuje fizioterapevtske postopke, masažo, psihoterapevta ali logopeda.

Ne bi bilo odveč, če bi bolnika poslali v rehabilitacijski center, sodoben in dobro opremljen, namenjen nevrološkim bolnikom, kjer so vsi potrebne pogoje za nadaljnjo korekcijo izgubljenih funkcij. Zaradi velike razširjenosti akutne vaskularne patologije možganov, ki vedno bolj prizadene mlado in delovno sposobno populacijo, je ustanovitev takih centrov, čeprav draga, povsem upravičena, saj omogoča uporabo največjega možnega števila metod zdravljenja. s čim hitrejšo vrnitvijo bolnikov v običajen način življenja.

Obnova motoričnih funkcij

Med posledicami možganske kapi motorične motnje zasedajo eno glavnih mest, saj so tako ali drugače izražene pri skoraj vseh bolnikih, ne glede na to, ali je prišlo do srčnega infarkta ali možganske krvavitve. Izražajo se v obliki pareza(delna izguba gibanja) oz paraliza(popolna imobilizacija) v roki ali nogi. Če sta hkrati prizadeti roka in noga na eni strani telesa, govorijo o hemipareza oz hemiplegija. Zgodi se, da spremembe v okončinah niso enake resnosti, vendar je obnovitev funkcije roke veliko težja zaradi potrebe po vzpostavitvi fine motorične sposobnosti in pismo.

Obstajajo različne metode za obnovitev motorične funkcije:

• Električna stimulacija;
• Uporaba biofeedback metode.

Fizioterapija

Glavni in najbolj dostopen način okrevanje po paralizi - fizikalna terapija (kineziterapija). Njegove naloge vključujejo ne le razvoj prejšnje moči in obsega gibanja v prizadetih okončinah, temveč tudi obnovitev sposobnosti stati, hoditi, vzdrževati ravnotežje, pa tudi opravljati običajne gospodinjske potrebe in samooskrbo. Dejavnosti, ki so nam znane, kot so oblačenje, umivanje, prehranjevanje, lahko povzročijo resne težave, če je prizadeta vsaj ena okončina. Bolniki s hudimi motnjami živčnega delovanja ne morejo samostojno sedeti v postelji.

Obseg in narava izvedenih vaj sta odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V primerih globokih kršitev se najprej uporabi pasivna gimnastika: inštruktor fizikalne terapije ali svojci premikajo okončine ležečega bolnika, s čimer obnovijo pretok krvi v mišicah in razvijejo sklepe. Ko se zdravstveno stanje izboljša, se bolnik nauči samostojno sesti, nato pa samostojno vstati in hoditi.

Po potrebi uporabite podporo - stol, vzglavje, palico. Če imate dovolj ravnotežja, se lahko najprej sprehodite po oddelku, nato po stanovanju in celo po ulici.

Nekateri bolniki z majhnimi poškodbami možganov in dobrim potencialom okrevanja začnejo vstajati in celo hoditi po oddelku v prvem tednu po nastopu možganske kapi. V takih primerih je mogoče ohraniti delovno sposobnost, kar je za mlade zelo pomembno.

Če je potek obdobja po kapi ugoden, je bolnik odpuščen iz bolnišnice za okrevanje doma. V tem primeru praviloma glavno vlogo prevzamejo sorodniki in prijatelji, od katerih potrpežljivosti je v celoti odvisna nadaljnja rehabilitacija. Bolnik ne sme biti utrujen zaradi pogoste in dolgotrajne vadbe. Njihovo trajanje in intenzivnost se morata postopoma povečevati, ko se določena funkcija ponovno vzpostavi. Za lažje gibanje bolnega doma je dobro, da mu pri tuširanju in stranišču zagotovimo posebne oprijemala, odveč pa bodo tudi majhni stolčki za dodatno oporo.

Video: niz aktivnih vaj po možganski kapi

Posebno pozornost je treba nameniti obnovi funkcije roke s sposobnostjo izvajanja majhnih gibov in pisanja. Potrebno je izvajati vaje za razvoj mišic roke in obnoviti koordinacijo gibov prstov. Možna je uporaba posebnih simulatorjev in ekspanderjev zapestja. Skupaj z gimnastiko bo koristna tudi ročna masaža, ki pomaga izboljšati trofizem mišic in zmanjša spastičnost.

Ta proces lahko zahteva veliko časa in vztrajnosti, vendar bo rezultat izvedba ne le najpreprostejših manipulacij, kot so česanje, britje, zavezovanje vezalk, ampak tudi kuhanje in uživanje hrane sami.

Če je obdobje rehabilitacije ugodno, je treba razširiti pacientov socialni krog in gospodinjske obveznosti. Pomembno je, da se človek počuti polnopravnega člana družine in ne nemočnega invalida. Ne smete zanemariti pogovorov s takšnim bolnikom, tudi če ne more v celoti odgovoriti na vprašanja. To bo pomagalo preprečiti morebitno apatijo, depresijo in izolacijo bolnika z nepripravljenostjo za nadaljnje okrevanje.

Načini "razburkanja" bolnika od zunaj

Metoda električne stimulacije mišičnih vlaken temelji na vplivu impulznih tokov različnih frekvenc. Hkrati se izboljša trofizem v prizadetem tkivu, poveča se kontraktilnost mišic in normalizira tonus med spastično parezo in paralizo. Električno stimulacijo je še posebej priporočljivo uporabljati pri dolgotrajnih bolnikih, pri katerih je aktivna rehabilitacija otežena ali nemogoča. Trenutno obstaja veliko različnih naprav, ki vam omogočajo uporabo te metode doma pod nadzorom lečečega zdravnika na kliniki.

Uporaba biofeedback metoda pacient opravlja določene naloge in skupaj z zdravnikom sprejema zvočne ali vizualne signale o različnih funkcijah svojega telesa. Te informacije so pomembne za zdravnika, da oceni dinamiko okrevanja, za pacienta pa mu poleg tega omogočajo, da poveča hitrost reakcije, hitrost in natančnost dejanj ter opazuje pozitivne rezultate izvedenih vaj. Praviloma se metoda izvaja s pomočjo posebnih računalniških programov in iger.

Poleg pasivne in aktivne kinezioterapije, dober učinek uporablja se tudi pri masaži po možganski kapi, zlasti pri nagnjenosti k spastičnosti in dolgotrajni rehabilitaciji. Izvaja se s konvencionalnimi tehnikami in nima bistvenih razlik od drugih nevroloških bolezni.

Z masažo v bolnišnici je mogoče začeti v zgodnjih fazah obdobja po kapi. Pri tem vam bo pomagal masažni terapevt v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru. Masažo doma lahko v prihodnosti zaupate tudi specialistu ali pa njeni osnovni principi obvladajo svojci sami.

Obnovitev funkcije govora in spomina

Obnavljanje govora po možganski kapi je pomembna faza, predvsem v socialni rehabilitaciji bolnika. Prej ko bo stik vzpostavljen, prej bo mogoča vrnitev v normalno življenje.

Govorna sposobnost je prizadeta pri večini preživelih po možganski kapi. To je lahko posledica ne le oslabljenega delovanja obraznih mišic in artikulacije, ampak tudi poškodbe centra za govor, ki se nahaja na levi hemisferi desničarjev. Če so ustrezni deli možganov poškodovani, lahko izgine sposobnost reprodukcije smiselnih fraz, štetja in razumevanja govorjenega govora.

V primeru tovrstnih motenj pacientu priskoči na pomoč specialist – logoped – afaziolog. S posebnimi tehnikami in nenehnim usposabljanjem bo pomagal ne le pacientu, temveč tudi svetoval njegovi družini in prijateljem glede nadaljnjega razvoja govora. Vaje za obnovo govora je treba začeti čim prej, razredi pa morajo biti redni. Vloge svojcev pri ponovnem pridobivanju sposobnosti govora in komunikacije z drugimi ni mogoče preceniti. Tudi če se zdi, da bolnik ničesar ne razume, ga ne smete ignorirati ali izolirati od komunikacije. Morda tudi brez sposobnosti, da nekaj pove, dobro zazna naslovljeni govor. Čez čas bo začel izgovarjati posamezne besede, nato pa cele stavke. Obnova govora veliko prispeva k vrnitvi sposobnosti pisanja.

Večina bolnikov po možganski kapi ima motnje spomina. Težko se spominjajo preteklih dogodkov v svojem življenju, obrazi sorodnikov se jim morda zdijo neznani. Če želite obnoviti spomin, ga morate nenehno trenirati z uporabo preprostih vaj in tehnik. V marsičem lahko te vaje spominjajo na pouk z majhnimi otroki. Tako se lahko s pacientom naučite otroške pesmice, ki si jih je enostavno zapomniti in reproducirati. Najprej je dovolj, da si zapomnite en stavek, nato celo kitico, postopoma zapletate in povečujete količino zapomnitve. Ko ponavljate fraze, lahko upognete prste in tako oblikujete dodatne asociativne povezave v možganih.

Poleg pesmi se lahko spomnite dogodkov iz pacientovega življenja, kako je potekal dan, kaj se je zgodilo pred letom ali mesecem itd. Ko se spomin, govor in kognitivne funkcije obnovijo, lahko preidete na reševanje križank in pomnjenje različnih besedil.

Koristno je nenehno izvajati vaje za obnavljanje spomina: med jedjo, med čiščenjem hiše, med hojo. Glavna stvar je, da bolniku ne smejo povzročati tesnobe in povzročati negativnih čustev (spominov na neprijetne dogodke iz preteklosti).

Video: vaje za obnovo govora z aferentno afazijo

Psihološka in socialna rehabilitacija

Poleg oskrbe bolnika po možganski kapi, ponovne vzpostavitve motoričnih in kognitivnih funkcij ni majhnega pomena psihična in socialna prilagoditev. Še posebej je pomembno pri mladih in za delo sposobnih bolnikih z manjšo možgansko okvaro, ki se bodo verjetno vrnili k prejšnjemu načinu življenja in dela.

Glede na možen bolečinski sindrom, nezmožnost opravljanja običajnih dejavnosti, vključevanja v družbeno življenje, pa tudi potrebo po stalni pomoči drugih, so takšni bolniki nagnjeni k depresiji, napadom razdražljivosti in izolacije. Naloga svojcev je zagotoviti ugodno psihološko okolje v družini, podpirati in spodbujati bolnika.

Včasih se po možganski kapi pojavijo halucinacije, pacient jih lahko opiše svojcem. V takih primerih ne bodite prestrašeni: za njihovo odpravo praviloma zadostuje predpisovanje posebnih zdravil.

Izvedeni rehabilitacijski ukrepi morajo ustrezati dejanskim funkcionalnim zmožnostim telesa ob upoštevanju globine nevroloških motenj. Pacienta ne smete izolirati, navajajoč njegovo izgubo sposobnosti govora ali pozabljivost - bolje je, da mu poveste pravo besedo ali mu dodelite preprosto nalogo. Domača naloga. Mnogim je za učinkovito okrevanje in optimističen odnos do vadbe pomembno, da se počutijo potrebne.

Poleg ustvarjanja psihološkega udobja doma imajo dober učinek tudi sestanki s psihoterapevtom in po potrebi predpisovanje zdravil (sedativi, antidepresivi).

Socialna prilagoditev igra pomembno vlogo pri vrnitvi v normalno življenje. Dobro je, če obstaja priložnost, da se vrnete na prejšnjo službo ali opravite drugo, preprostejšo. Če je človek že upokojen ali mu nastajajoče okvare ne dopuščajo dela, mora poiskati druge načine socializacije: obisk gledališča, razstave, iskanje hobija.

Specializirani sanatorij je še ena metoda socialne prilagoditve. Poleg fizioterapevtskih postopkov in tečajev z različnimi specialisti je pacient včasih deležen prepotrebne spremembe okolja in dodatne komunikacije.

Preprečevanje poznih zapletov in ponovnih možganskih kapi

Večino bolnikov in njihovih svojcev zanima vprašanje: kakšni so njegovi zapleti v prihodnosti? Kakšno zdravljenje je potrebno po možganski kapi? Če želite to narediti, je dovolj, da sledite preprostim pogojem:

1. Nadaljevanje začetih rehabilitacijskih ukrepov (fizikalna terapija, masaža, urjenje spomina in govora);
2. Uporaba fizioterapevtskih metod (magnetna, laserska terapija, toplotna terapija) za boj proti povečanemu mišičnemu tonusu prizadetih okončin, ustrezno lajšanje bolečin;
3. Normalizacija krvnega tlaka (v primeru predhodne krvavitve in prisotnosti), predpisovanje (v primeru ishemične poškodbe možganov);
4. Normalizacija življenjskega sloga z odpravo slabih navad, upoštevanje prehrane po možganski kapi.

Na splošno ni strogih omejitev ali pomembnih prehranskih značilnosti, zato lahko po možganski kapi jeste vse, kar zdravemu človeku ne bo škodovalo.

Vendar pa je treba upoštevati sočasno patologijo in naravo obstoječih sprememb. Če je delovanje medeničnih organov oslabljeno, je bolnik v ležečem položaju, je priporočljivo izključiti živila, ki upočasnjujejo prehajanje črevesne vsebine, in povečati delež zelenjavnih solat, sadja in žitaric. Da bi se izognili motnjam urinarnega sistema, je bolje, da se ne navdušujete s kislimi, slanimi ali kislimi jedmi.

Dieta za možgansko kap je odvisna od mehanizma nastanka akutnega cerebrovaskularnega dogodka in predhodnih vzrokov. Torej, v primeru krvavitve zaradi tega je bolje, da ne uživate slane hrane, pijete veliko tekočine ali močne kave in čaja.

Upoštevati ga je treba po ishemični možganski kapi (možganski infarkt). Z drugimi besedami, ne smete dati prednosti mastni, ocvrti hrani in lahko dostopnim ogljikovim hidratom, ki prispevajo k razvoju aterosklerotične poškodbe žilnih sten. Bolje jih je nadomestiti s pustim mesom, zelenjavo in sadjem.

Možganska kap in alkohol sta nezdružljivi stvari , ne glede na to, ali ima bolnik srčni infarkt ali krvavitev. Pitje že majhnih odmerkov alkohola vodi do pospešenega srčnega utripa, zvišanega krvnega tlaka in lahko prispeva tudi k. Ti dejavniki lahko povzročijo ponovno možgansko kap s poslabšanjem nevrološke okvare in celo smrtjo.

Veliko bolnikov, zlasti mladih, zanima, ali je seks po možganski kapi sprejemljiv. Zahvaljujoč različnim študijam so znanstveniki dokazali ne le odsotnost škode od njega, temveč tudi njegove koristi v procesu rehabilitacije. Vendar pa obstajajo nekatere nianse, povezane z resno boleznijo:

• Možna disfunkcija genitourinarnega sistema, zmanjšana občutljivost in moč;
• Jemanje antidepresivov, razdražljivost in apatija z zmanjšanim libidom;
• Motnje gibanja, ki otežujejo spolni odnos.

Če je obdobje okrevanja ugodno, je vrnitev v normalne zakonske odnose možna takoj, ko bolnik začuti moč in željo. Moralna podpora in toplina vašega zakonca bosta prav tako pomagali izboljšati vaše psiho-čustveno stanje. Zmerna telesna aktivnost in pozitivna čustva bodo izjemno ugodno vplivali na nadaljnje okrevanje in vrnitev v polno življenje.

Posledice možganske kapi za splošno zdravje osebe so neposredno odvisne od obsega in lokacije lezije v možganih. Pri hudi in obsežni možganski kapi so neizogibni zapleti na drugih organih, med katerimi so najpogostejši:

1. Vnetni procesi dihalnega sistema (kongestivna pljučnica pri ležečih bolnikih);
2. Disfunkcija medeničnih organov z dodatkom sekundarne okužbe (cistitis, pielonefritis);
3. Preležanine, še posebej, če niso pravilno oskrbljene;
4. Zmanjšanje črevesne gibljivosti z upočasnitvijo gibanja vsebine skozi to, kar je preobremenjeno z razvojem kroničnega vnetja in zaprtja.

Pri oskrbi bolnika, ki je utrpel možgansko kap, se je treba spomniti, da oseba, ki je nenadoma izgubila prejšnji način življenja, sposobnost za delo in komunikacijo v svojem običajnem okolju, potrebuje manifestacije ne le moralne podpore, ampak tudi naklonjenost in prijaznost.

Na splošno je rehabilitacija po ishemični možganski kapi hitrejša in lažja kot po krvavitvi. Številni bolniki se že zelo zgodaj vrnejo k običajnemu življenjskemu slogu, mladi in sposobni ljudje pa se na prejšnjih delovnih mestih celo obnovijo. Izid in posledice bolezni so odvisne od potrpežljivosti, vztrajnosti in želje po ozdravitvi ne le s strani bolnika, ampak tudi s strani njegovih svojcev. Glavna stvar je verjeti v uspešen izid, potem pozitiven rezultat ne bo dolgo prišel.

Video: kako obnoviti gibanje po možganski kapi? Program Živi zdravo