Ko so dojenčki. Novorojenček

Ko se na spletu seznanijo z informacijami o dojenčkih, imajo mladi starši pogosto vprašanje: kaj je sam pojem "otroška starost"? V naslednjem članku bomo poskušali čim bolj izčrpno odgovoriti na to vprašanje.

Po zdravstvenih parametrih se za doječega šteje otrok od osemindvajsetih dni do dvanajstega meseca. Do takrat se šteje za novorojenčka.

Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da se otrok med dojenjem imenuje dojenček. Zdaj matere hranijo številne dojenčke od rojstva s prilagojenimi mlečnimi mešanicami, medtem ko se otroci štejejo tudi za dojenčke.

Vsi starši želijo, da bi dolgo pričakovani otrok odraščal zdrav, močan in pameten. Od prvih dni se zanimajo za vprašanja njegovega razvoja, pozorno poslušajo priporočila pediatra. Stopnje razvoja so za vsakogar različne. Odvisne so od samega procesa rojstva, vendar obstajajo glavne faze, ki sestavljajo določeno shemo razvoja po mesecih.

V prvem mesecu otrok velja za novorojenčka in je to zanj čas velikih odkritij. Otrok se prilagaja novemu življenju zase in se seznanja s svetom okoli sebe. V tem času se dojenček prvič začne nasmehniti.

Drugi mesec je čas aktivnega duševnega razvoja. Otrok skrbno opazuje, kaj se dogaja, še posebej za mamo. V tem času se vzpostavi telesni stik.

Tretji mesec je lahko naporen tako za dojenčka kot za starše. Lahko se pojavijo bolečine v trebuhu, zlasti pri umetnih dojenčkih. Otrok se začne aktivno nasmehniti, namrščiti, reagirati na sogovornika. Lahko obrača in obrača glavo.

Četrti mesec je čas začetka aktivnih gibov. Otrok se poskuša prevračati v posteljici, veliko premika roke, se veliko smehlja in aktivno izraža nezadovoljstvo z mimiko in jokom. Postopoma se začne zaznavanje govora.

Pri petih mesecih dojenček poskuša spuščati zvoke. Začne prepoznavati bližnje ljudi, odgovarja z nasmehom in smehom. Poskuša sedeti in daje vse v usta.

Pri šestih mesecih se dojenček začne aktivno gibati, razvija mišice. Poskuša vstati, se potegne in grabi predmete.

Sedem do osem mesecev je čas, ko se otrok sam usede in se začne plaziti. Pojavi se prvi zob. To pomeni, da je mogoče uvesti dopolnilna živila.

Pri devetih do desetih mesecih otrok naredi prve korake. Zdaj ga ni več mogoče pustiti brez nadzora. Lahko se zabava z gledanjem predmetov in igranjem iger.

Pri enajstem do dvanajstem mesecu skoraj vsi otroci samozavestno hodijo in tečejo. Otrok aktivno komunicira z vrstniki. Lahko izpolni nekatere zahteve in odgovori na vprašanja.

Telesni razvoj dojenčkov

Novorojenček še ne zna uravnavati svojih gibov. Medtem ko še vedno ne more držati glave. Sprva dojenček spi v materničnem položaju, upogne in pritisne roke in noge na trebuh. Ko je buden, se njegovi udi nehote premikajo.

Otrok ima tudi prirojene reflekse. To so talni refleks, plazenje in hoja. Zdaj so znanstveniki ugotovili, da se bo otrok z razvojem teh refleksov prej naučil plaziti in hoditi. To še posebej velja za otroke z motnjami mišično-skeletnega sistema. Prej ko začnete razvijati reflekse, hitreje se lahko znebite napak.

Če je dojenček postavljen na oporo, takoj poravna telo in stoji na upognjenih nogah. To je podporni refleks. Če njegov trup rahlo nagnete naprej, bo naredil korake. To se imenuje avtomatska hoja. Dojenčka položite na trebuh, začne se plaziti. Če dlani položite na njegove podplate, se bo začel hitreje odrivati, da bi se plazil.

V vodi se dojenček počuti bolj svobodnega kot v posteljici. V tem času lahko otroka naučite plavati. Če pa se tega bojite, potem vsakodnevno kopanje dovolj razvije njegove gibe.

Do konca prvega meseca dojenček že drži glavo, do dveh ali treh mesecev pa začne izvajati poljubne gibe. Otrok, ki leži na trebuhu, dvigne glavo in jo obrne proti svetlobi in zvokom. Iztegne se in prinese roke k ustom. Pri štirih mesecih dojenček iztegne roke do igrače. Od tretjega meseca naprej se razvija koordinacija rok in oči. Pri petih do šestih mesecih lahko dojenček sedi ob podpori odraslega. Pri šestih do sedmih mesecih se dojenček poskuša prevrniti s trebuha na hrbet in obratno. Pri osmih mesecih začne sedeti brez zunanje podpore in poskuša plaziti najprej v krogu ali nazaj, nato pa naprej. Pri osmih ali devetih mesecih se nekateri dojenčki plazijo po vseh štirih in stojijo na nogah. Pri devetih mesecih že poskušajo prestopiti s podporo. V tem času hoja postane otrokova najljubša dejavnost. Pri desetih mesecih lahko že samostojno stoji, pri enajstih pa naredi prve korake.

Nevropsihični razvoj dojenčka

V prvem mesecu življenja se otrok strese ob ostrih zvokih in z očmi sledi sijočemu predmetu. Začne se smejati in dvigne glavo.

Pri dveh mesecih sledi premikajočemu se predmetu, obrne glavo proti viru zvoka in se nasmehne.

Pri treh mesecih lahko otrok iz katerega koli položaja že usmeri pogled na mirujoči predmet, pozorno posluša. Premika roke in se potiska proti igrači, roke odmika od ramen.

Pri štirih mesecih dojenček prepozna mamo tako, da obrne glavo v njeno smer, se glasno smeje, pregleduje roke, tipa igračo, drži stekleničko ali dojko med hranjenjem.

Do petih mesecev izginejo vsi fiziološki refleksi, razen sesanja. Zna že ločiti med bližnjimi in tujci, pa tudi ton komunikacije. Obrne se ob nagovoru. Dolgo in aktivno hodi, vzame igračo iz rok in vse da v usta.

Pri šestih mesecih se začne oblikovanje pozornosti, pojavi se brbljanje. Otrok poje z žlico, se plazi do igrače in jo premika v rokah.

Pri sedmih mesecih dojenček dobro sedi in plazi. Najde predmet na vprašanje "kje?" in zna piti iz skodelice. Strah zamenja zanimanje.

Pri osmih mesecih lahko dolgo vadi, glasno izgovarja ločene zloge, prepozna svoje sorodnike na fotografiji in aktivno gestikulira pri komunikaciji.

Pri devetih otrok posnema zloge, ki jih sliši. Na zahtevo naredi preprosta dejanja, pozna svoje ime, se navadi na izkrcanje, aktivno komunicira s kretnjami.

Pri desetih mesecih dojenček zna postaviti en predmet v drugega. Poveča se število izgovorjenih zlogov. Pozna imena delov telesa in na zahtevo da predmet. Lahko pokaže dele obraza druge osebe. Izgovori svoje prve besede.

Pri enajstih otrok postavlja kocke eno na drugo, zna odstraniti obroče na piramidi, pokaže dele svojega telesa in razume »ne«.

Do enega leta dojenček samozavestno hodi in teče ter opravlja preproste naloge. Zna se počesati, pove približno deset besed, zna že sam jesti in piti. Razlikuje oblike predmetov.

Čustveni razvoj dojenčka

Čustveni razvoj dojenčka postavlja temelje za prihodnje čustvene odzive. To je v veliki meri odvisno od komunikacije z odraslimi, zlasti z mamo.

V prvem mesecu se otrok nasmehne materi kot odgovor na njen nasmeh. Pri treh do štirih mesecih se pojavi presenečenje kot odgovor na presenečenje, tesnoba in nemir med nelagodjem. Po štirih mesecih je otrok prijazen do drugih znancev, lahko pa se boji tujca. če tujec je do dojenčka prijazen, potem se mu otrok kmalu začne smehljati in veseliti. Do osmih mesecev se dojenček boji biti sam s tujci, še posebej, če prvi stik ni uspel. Hkrati in do enajstih mesecev je dojenček zelo zaskrbljen zaradi ločitve od matere, medtem ko joče in zapre oči.

Enoletni dojenček si prizadeva ne le za aktivno komunikacijo, ampak tudi za skupna dejanja z odraslimi. Na drugi strani pa odrasli otroka obravnavajo kot šibkega in nemočnega, dojenček pa ne misli tako in se občasno upre.

Ko novorojenčka prvič vzame v naročje, se novopečeni mamici svet obrne na glavo. Ta drobna kepica je resnična oseba v malem, še vedno tako nerodno odpira oči in gleda svet okoli sebe. Obstaja mnenje, da v prvih tednih otrok slabo vidi in praktično ne sliši ničesar okoli sebe. Kako resnična je ta izjava in kdaj dojenček po rojstvu začne videti in slišati, bomo razmislili v našem članku.

Sposobnost videti in slišati: ko se pokažejo otrokove sposobnosti

Vizija novorojenčka v prvem mesecu življenja je podvržena številnim spremembam. Otrok se rodi z vidom, ki se imenuje periferni. Periferni vid vam omogoča, da vidite tista področja, ki se nahajajo na straneh otroka. Postopoma otrok obvlada sposobnost osredotočanja pogleda na točko, ki se nahaja v središču njegovega vidnega polja.

Do konca prvega meseca življenja se vid razvije na naslednjo stopnjo:

• dojenček lahko ustavi pogled na predmete, ki so blizu na razdalji do 30 cm;
• starši lahko opazijo, da se včasih zdi, da dojenčkove oči "tečejo navzgor", občasno lahko otrok mežika z očmi;
• dojenček raje gleda kontrastne vzorce, bolj pa ga zanimajo črno-bele slike;
• Otrok uživa ob pogledu na človeške obraze.

Dojenček, star le nekaj dni, je zelo občutljiv na močno svetlobo. Njegove zenice so zelo majhne, ​​to zagotavlja narava sama - tako da presežek svetlobnih žarkov ne prodre v oko. Ko dosežejo dva tedna starosti, se zenice že začnejo postopoma širiti. To daje otroku možnost zaznavanja že širšega spektra svetlobe in senc.

Novorojenček vidi svoje okolje z nekaterimi lastnostmi:

• v prvih tednih po rojstvu dojenček še ne zadržuje pogleda na predmetih več kot 5 sekund;
• novorojenček lahko "škili" pogled iz razloga, ker je uporaba dveh oči hkrati veščina, ki se je nauči v naslednjih 6 mesecih. Sprva je otroku še vedno težko nadzorovati svoj vid;
• po 4 tednih življenja dojenčki začnejo videti bolje in so sposobni dobro izostriti oči na svetel predmet, vendar le za kratek čas, bolj »drse« z očmi po njegovi površini.

Tudi mrežnica se vsakodnevno usposablja in razvija, z dozorevanjem tega svetlobno občutljivega tkiva pa se izboljšuje otrokova sposobnost prepoznavanja kompleksnejših vzorcev.

Značilnosti sluha pri novorojenčkih

Prvi test sluha pri dojenčku bo opravljen v bolnišnici, takoj po rojstvu. Odgovorimo na vprašanje, kdaj začnejo novorojenčki slišati - zdrav otrok začne slišati glasove in zvoke v prvih dneh svojega rojstva. Poleg tega otroci ne le slišijo, kaj jih obdaja, ampak si lahko nekatere zvoke tudi zapomnijo.

Zanimiv podatek!Če med nosečnostjo v zadnjih fazah glasno berete pravljice, potem po rojstvu, ko je te zgodbe znova slišal, se jih otrok lahko "spomni", se umiri in posluša vaš glas.

Razvoj sluha dojenček do konca prvega meseca življenja:

• otrokov sluh je popolnoma razvit;
• dojenček lahko prepozna nekatere zvoke;
• otrok obrne glavo proti znanemu glasu ali viru zvoka.

V prvem mesecu življenja bo dojenček z veliko pozornostjo poslušal človeške glasove. Morda boste opazili, da če svoj govor obrnete na dojenčka, "cook" z njim, se bo obrnil k vam, tako da ste v njegovem polju pozornosti in bo pozorno poslušal vaš glas. Zato se sprašujete, koliko dni otroci začnejo videti in slišati, se prepričajte, da vas dojenček vidi in sliši od rojstva.

Najljubši predmeti - pritegnite pogled drobtin

Dojenček najbolj rad gleda predmete, ki se nahajajo neposredno pred njim na razdalji 20-38 cm, to so lahko ropotulje različne barve, ali slike, obešene ob straneh posteljice. Če želite vzpostaviti stik z dojenčkom in mu pomagati pri osredotočanju oči, lahko izvajate preproste in uporabne vaje.

• Naučite se paziti na predmet. Če želite razviti to veščino, morate skrbno obračati otrokovo glavo z ene strani na drugo, medtem ko je njegov pogled obrnjen na vaš obraz. Bodite prepričani, da spremljate vajo s čustvi - nasmeh, mežik, brenčanje.

Na opombo! To vajo lahko izvajate tudi z igračo. Pokažite otroku predmet svetle barve (oranžne, rdeče) in ga počasi premikajte levo-desno ali zgoraj navzdol. Predmet mora biti precej velik. Igračo imejte na takšni razdalji, da otrok lahko usmeri pogled. Sčasoma lahko gibanje predmeta pospešimo in manjše predmete uporabimo za vadbo.

• Pri otrocih, starih 2-3 tedne, se je bolje osredotočiti na predmete v pokončnem položaju. Dojenčka pogosteje nosite v naročju, tudi če se vam bo sprva zdelo, da se otrok nič ne ozira. Otrok potrebuje čas, da se osredotoči na predmet. Vzemite si čas in dajte otroku čas, da pogleda svetle predmete v okolju.
• Vadite otrokov vid z igračami različnih barv, pokažite mu slike navadni ljudje, svetle kontrastne črte, krogi, celice. Dojenčkovi organi vida se razvijajo zelo hitro in zelo kmalu bo sposoben ujeti razliko med rdečo, modro in rumeno barvo.

Do konca prvega meseca življenja se bo otrok lahko za kratek čas osredotočil na predmete, ki so od njega oddaljeni 90 cm, v tem času pa je čas, da nad posteljico obesite vesel obesek ali pojoči vrtiljak - nedvomno bosta pritegniti pozornost otroka.

dojenček

otroka do konca prvega leta življenja. Od trenutka rojstva in prereza popkovine otrok preneha imeti neposredno povezavo z materinim telesom in vstopi v prvo življenjsko obdobje - neonatalno obdobje (glej Novorojenček). Od 2 mesecih začne se drugo življenjsko obdobje otroštvo ki traja do konca prvega leta. V tem obdobju se pospešeno razvijajo funkcionalne sposobnosti vseh organov in sistemov otrokovega telesa. večina značilna lastnost povoj je povečanje rasti in povečanje telesne teže G. p.

Telesna dolžina donošenega novorojenčka je v povprečju 50 cm. Fantje so običajno nekoliko večji od deklet. V prvem letu življenja se višina otroka poveča za 25 cm. Najmočnejša rast se poveča v prvem četrtletju leta, ko je njena mesečna rast 3 cm. V drugem četrtletju leta se rast poveča za 2-2,5 cm na mesec, v tretjem - za 2 cm in četrti - za 1,5 cm. Zakoni pridobivanja teže so enaki kot za višino: mlajši otrok, bolj intenzivno se povečuje njegova masa. Med 1 mesecihživljenjska teža otroka se poveča za 600-700 G, 2 mesecih- za 800-1000 G. Za 1. pol leta je povprečni mesečni prirastek teže 600 G, za 2. - 500 G. K 5-6 mesecih G. r. podvoji prvotno maso, z letom pa se potroji.

G. prebavni organi r. prilagojene na prebavo človeškega mleka (glej Mleko) in šele postopoma pridobivajo sposobnost asimilacije drugih živil. Za okrepljeno presnovo in rast tkiv v telesu G. reke. potrebuje 2-2,5-krat več hrane na 1 kg telesne teže kot pri odraslem. Obremenitev prebavnih organov je povečana in zaradi nezrelosti prebavnega trakta, zlasti ob nepravilnem hranjenju (glej Hranjenje), povzroča prebavne motnje in presnovne motnje. Količina sline se poveča na 3,5-4-6 mesecihživljenje. Kapaciteta želodca pri novorojenčku je v povprečju 30-35 ml, za vsak mesec se poveča za 20-25 ml, do 3 mesecih doseže 100 ml, in do leta - 250-350 ml.

Iztrebki zdravih G. reke. zlato rumeno (zeleni ob stiku z zrakom). pri umetno hranjenje blato je svetlejše barve, včasih s sivkasto-glinastim odtenkom in ima lahko gnilen vonj. V prvih tednih življenja se gibanje črevesja pojavi 4-5 krat na dan, kasneje - 2-3 krat, do konca prvega leta - 1-2 krat (pri umetnem hranjenju - manj pogosto). Za vse otroke je značilno redko regurgitacijo majhnih porcij mleka. Obilna regurgitacija po vsakem hranjenju se običajno pojavi, ko otroka med sesanjem pogoltne veliko število zrak. V takšnih primerih je dovolj, da po hranjenju otroka nekaj minut postavite v navpični položaj in počakate, da pride zrak ven (riganje). Bruhanje se pojavi pri prenajedanju; bruhanje, ki se pojavi eno uro po hranjenju, kaže na G. bolezen p. Zeleno blato z majhnimi belimi grudicami je lahko tudi pri prenajedanju, prisotnost drugih znakov (pogosto blato, vodeno blato s primesmi sluzi in krvi, hujšanje, bruhanje, napenjanje, povišana telesna temperatura) pa kaže na bolezen. Prvi, mlečni zobje se pri večini zdravih otrok pojavijo 6.-8 mesecihživljenje. Do enega leta naj bi imel otrok 8 zob. Izraščanje zob praviloma ne povzroča nobenih bolezni.

Dihalni organi G. r. nosijo povečano obremenitev, saj je potreba po kisiku v G. p. več kot pri odraslem, zaradi intenzivnega metabolizma. Število vdihov v 1 min pri otroku, starem od 2 tednov do 6 mesecih- 40-45, 6 do 7 mesecih- 35-40 in 7 do 12 mesecih- 30-35 (pri odraslem - 16-20), zato je količina zraka, ki prehaja skozi pljuča (izmenjava plinov), relativno večja kot pri odraslem. Za eno dihalno gibanje pri novorojenčkih je v povprečju 2,5-3 utripov, do konca leta pa 3-4 utripov. telesna temperatura pri otrocih prvega leta življenja je za 0,3-0,4 °C višja kot pri odraslih.

Za G. r. značilna zmanjšana razdražljivost in lahka utrujenost možganske skorje. Čutilo za okus je pri novorojenčku že razvito; na 3 mesecih zdrav G. r. precej subtilno razlikuje glavne okusne dražljaje. Jasno razlikovanje vonjav se razvije do 4 mesecihživljenje. Občutljivost kože pri G. reki. dobro izraženo.

Obseg glave, enak pri novorojenčku 34-36 cm, še posebej intenzivno narašča v prvih mesecih življenja; do konca leta doseže povprečno 46 cm. Na lobanji se tipajo mesta, kjer je t.i. Fontanele. Veliki fontanel se zapre (preraste) do konca 1. leta življenja. Obseg prsnega koša pri dečkih je praviloma večji kot pri deklicah. Novorojenček ima obseg prsnega koša 2-4 cm manj kot obseg glave, do konca leta pa ga že preseže in je v povprečju 51 cm. Hrbtenica G. r. je zelo nestabilen in ko otroka zgodaj postavimo v navpičen položaj, sede, ko ga nosimo na eni roki, se zlahka ukrivi (glej Ukrivljenost hrbtenice).

Normalno razvijajoči se zdravi G. r. na 2 mesecih se začne držati za glavo. Leži na trebuhu, dvigne prsi, obrne glavo na zvok. V odgovor na pogovor z njim se nasmehne. K 3 mesecih poveča se obseg gibanja. G. r. zajame smer zvoka; dobro drži glavo; prevrača s hrbta na bok vleče predmete v usta. NA 4 mesecih vzame in drži predmete, se obrne s hrbta na trebuh, leži na trebuhu, se dvigne na roke, nasloni se na dlani. NA 6 mesecih lahko sedi brez zunanje podpore, se prevrača s trebuha na hrbet, poskuša plaziti, izgovarja ločene zloge: "ba", "ma" itd. B 7 mesecih kleči, oklepa se mreže postelje; plazi. Do 9-10 mesecih stoji brez opore, hodi z oporo, do prvega leta otrok običajno hodi brez opore. Od 10 mesecih začne izgovarjati preproste besede: "mati", "ženska", "daj" itd. Do leta je besedni zaklad 8-12. Ljubezen pogovor med odraslim in otrokom spodbuja razvoj njegovega govora.

Rast in razvoj G. reke. gre dobro le, če je pravilno organizirano hranjenje, nega in pravilna vzgoja. Od 1,5 do 3 mesecih G. r. je treba hraniti po 3,5 urah in po 3 mesecih- po 4 h. Do 3 mesecih otrok poje hrano, ki je količinsko 1/2 njegove telesne teže; stari od 3 do 6 let mesecih količina zaužite hrane je 1/6, po 7 mesecih- 1/7 telesne teže G. p. Od enega meseca starosti naj otrok prejema naravne sokove (začnite z nekaj kapljicami, dovedite do 1 čajne žličke 3-krat na dan 3 mesecih in 50 g na dan do 5 mesecih). Od 4 mesecih pred hranjenjem dajte surovo pasirano jabolko (začnite z 1/2 čajne žličke, postopoma povečajte na 2 čajni žlički). Od 4.5 mesecih G. r. lahko dobi 1/4 in kasneje 1/2 kuhanega pire jajčnega rumenjaka na dan. Od 5 mesecih uvesti dopolnilna živila (zelenjavni pire, kaša). PRI 7 mesecih v prehrano uvedemo juho (pustimo 3 dojenje). PRI 8 mesecih dajte pire meso (2 dojenja). Zdravega otroka je priporočljivo odstaviti od dojke do 11.-12 mesecih(vendar ne poleti).

Skrb za G. p. je zgrajen na najstrožjem spoštovanju čistoče v vsem, kar pride v stik z G. r. (roke in oblačila negovalcev, spodnje perilo, oblačila, igrače, posoda itd.). Čiščenje prostora, v katerem živi G.R., je treba izvajati z mokro metodo. Vsak otrok naj ima svojo posteljo. Optimalna temperatura zrak za bivanje otroka 20-22 ° C. Otrokov obraz in roke je treba vsako jutro umiti s prekuhano vodo. Oči speremo s kuhano vodo ali raztopino borove kisline (1 čajna žlička borove kisline na kozarec tople vode) od zunanjega kota očesa do nosu. Nos očistimo z vatirano palčko, navlaženo z vazelinskim oljem ali vrelo vodo. Ušesne školjke po potrebi očistimo tudi z bombažnim bičkom. Roke se umivajo ločeno. Nohte na rokah in nogah strižemo, ko rastejo (s škarjami s topimi konicami). G. r. dnevno kopanje (temperatura vode 37-36,5°C). Najbolje je kopati otroka pri 8-9 h večeri. Da bi preprečili plenični izpuščaj, kožne gube namažemo z oljem (vazelinom, rastlinskim, nujno kuhanim) ali potresemo z otroškim pudrom. Po vsakem odvajanju blata otroka speremo s toplo vodo. Če ima lase zapletene na zadnji strani glave, jih postrižemo s škarjami. Ko se na glavi otroka pojavijo beli suhi filmi (ali skorje), lasišče namažemo s kuhanim rastlinskim oljem. Med kopanjem se te skorje same odmaknejo.

V prvih mesecih življenja G. oblačila reke. sestavljen iz brezrokavnika, bluze in plenic. Z vsakodnevnim pranjem za G. p. potrebujete 10 brezrokavnikov, 6 bluz, 24 plenic, 24 tankih plenic in 12 flanel. Škodljivo je tesno povijanje, še bolj pa zvijanje G. p. Tesno povijanje ovira pravilen razvoj prsne votline, zadostno prezračevanje pljuč in razvoj mišic. Koža s tesnim povijanjem je zlahka izpostavljena pleničnemu izpuščaju (glej Intertrigo), pustularnim boleznim. G. r. ni treba zaviti. v oljno krpo.

Za otroke od 2 do 9 let mesecih priporoča se naslednja rutina: spanje, hrana, budnost (igra) in nato spet spanje do naslednjega podoja. Trajanje intervalov med spanjem se postopoma povečuje: 3-mesečni otrok lahko ostane buden, ne da bi se utrudil, 1-1,5 h, 9-10-mesečno -2,5 h, od 1 leta do 1,5 leta - 3-4 h. V času budnosti od starosti 2 mesecev G. p. oblecite plenične hlače (drsnike).

Treba je pravočasno razviti pri G. p. veščine samostojnosti in urejenosti. K 5 mesecih je treba razviti sposobnost držanja steklenice, do 9-10 mesecih jemati hrano z žlice z ustnicami in piti iz skodelice. Od 5-6 mesecih G. r. je treba posaditi.

Hoja vstopi v G. način reke. ne glede na njegovo starost. G. oblačila mora biti primerna vremenu, da preprečite ohlajanje ali pregrevanje. Prvič G. p. vzeti na sprehod v hladni sezoni v starosti 3-4 let tedne pri temperaturi zraka, ki ni nižja od -5°C. V prvih dneh je trajanje sprehoda 10 min, med tednom pripelje do 45 min- 1 h. Otroke, stare 2-3 mesece, pozimi peljemo ven pri temperaturi, ki ni nižja od -10°C. V hladnih dneh je bolje hoditi 2-krat na dan po 30 min. S 3-6-mesečnim G. p. hodite lahko pri temperaturi -12 °C, do konca leta pa pri -15 °C. Pozimi se izvedeta 2 sprehoda s skupnim trajanjem od 1 do 2-3 h. Za otroke, ki so navajeni poleti spati zunaj, morate ta način ohraniti pozimi.

Določa občutljivost in ranljivost sluznice dihalnih in prebavnih organov pogoste bolezni teh organov. G. r. lahko pride do nenavadne reakcije telesa na materino mleko, kravje mleko, sok citrusov, jagode, rumenjak itd.. - Eksudativno-kataralna diateza. Ti otroci od 2.-5 mesecih na licih se pojavi pordelost in suhost kože, ki jo spremlja srbenje, včasih luščenje; skorje na lasišču; opaziti je "geografski jezik" (izmenjava gladkih in hrapavih območij, črte na njem); različni izpuščaji.

G. r. (predvsem v zimski čas) pri starosti 2-3 let mesecih Lahko se razvije rahitis. Preprečevanje rahitisa z vitaminom D se začne pri 2 tednih starosti.

Otroci prvih 2-3 mesecihživljenje so imuni na nalezljive bolezni zaradi prenosa protiteles v prenatalnem obdobju razvoja iz materinega telesa (imunost). Po nekaj mesecih ta imuniteta izgine. Za preprečevanje nalezljivih bolezni reke G. izvajajo se preventivna cepljenja: v porodnišnici - proti tuberkulozi (intradermalno dajanje cepiva BCG), pri 2. mesecih- cepljenje proti otroški paralizi, DTP cepivo (oslovski kašelj-davica-tetanus) se daje pri 5. mesecih nato pa ob 6 in 7 mesecih, cepljenje proti črnim kozam se opravi 10.-12 mesecih. Posebna nevarnost za G. reke. gripa in druge akutne okužbe dihal, ki so v tej starosti pogosto zapletene s pljučnico.

Za povečanje odpornosti organizma G. reke. Pravilna telesna vzgoja in utrjevanje telesa prispevata k škodljivim vplivom zunanjega okolja. Od konca 1. meseca je treba otroka položiti na trebuh na trdo podlago, ga masirati, od 2. mesecih- gimnastika; od 2-3 mesecih lahko začnete z zračnimi kopelmi (glejte Aeroterapija), ki jih kombinirate z gimnastiko. Trajanje zračne kopeli 2-3 min na začetku, postopoma do 30 min za enoletnike. Od 6. meseca starosti lahko priporočamo brisanje s toplo vodo 36-35 °C z vlažno flanelasto rokavico oz. frotirja. Vsakih 5-7 dni temperaturo vode znižamo za 1°C. Za enoletne otroke je lahko 30°C. Drgnjenje se izvaja 2-3-4 min. Po brisanju otroka posušite do rahle rdečice kože.

Lit.: Leviant S. M., Telesni razvoj otrok v prvih treh letih življenja, L., 1963: Lyublinskaya A. A., Eseji o duševnem razvoju otroka, 2. izd., M., 1965: Razvoj in vzgoja otroka od rojstva do tri leta, pod ur. Uredil N. M. Ščelovanova, Moskva, 1965. Arkhangelsky B. A., Speranski G. N., Mati in otrok, Šola mlade matere, M., 1956; Spock, B., Otrok in skrb, prev. iz angleščine, 2. izd., M., 1971.

E. Č. Novikova.

Velika sovjetska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija. 1969-1978 .

Sopomenke:

Otrok od trenutka rojstva do konca prvega leta življenja (prve 4 tedne življenja je novorojenček). Zanj je značilno hitro povečanje višine in telesne mase; relativna funkcionalna inferiornost nekaterih sistemov ... Naravoslovje. enciklopedični slovar

dojenček- Riž. 1. Shematski prikaz projekcij velikega in majhnega fontanela. riž. 1. Shematski prikaz projekcij velikega (a) in majhnega (b) fontanela. Dojenček je otrok, mlajši od enega leta. V prvih 4 tednih življenje se imenuje... Prva pomoč - priljubljena enciklopedija

Otrok od rojstva do konca prvega leta življenja (prve 4 tedne življenja novorojenega otroka). Zanj je značilno hitro povečanje višine in telesne mase; relativna funkcionalna inferiornost nekaterih sistemov. * * * PRSI…… enciklopedični slovar

Obstoj., m., uporaba. zelo pogosto Morfologija: (ne) koga? otrok, komu? otrok, (videti) koga? otrok, kdo? otrok, o kom? o otroku; pl. WHO? otroci, (ne) koga? otroci, komu? otroci, (videti) koga? otroci, kdo? otroci, o kom? o otrocih 1. Kot otrok ... ... Dmitrijev slovar

OTROK, otrok, v pomen. pl. uporaba fantje, fantje, in otroci, otroci, mož. 1. (mn. fantje in otroci). Fantek ali punčka zgodaj otroštvo. "Otrok bo okusil svež kruh in tekel za očetom po polju." Nekrasov. "Oprostite mi, nismo fantje!" ... ... Razlagalni slovar Ušakova

otrok- nka; pl. otroci / to, bya / t, glej tudi. dojenček, otroci, otroci, otročje, otročje a) (tudi v mn. mn. ... Slovar številnih izrazov

OTROK, nka, v pomen. pl. uporaba otroci, njeni in (pogovorno) fantje, jat, mož. Deček ali deklica v zgodnjem otroštvu, pred adolescenco. Torakalni r. R. predšolska starost. V družini sta dva otroka. Kot mali r. kdo n. (neizkušen ali naiven, lahkoveren). Ni več... Razlagalni slovar Ozhegova

Ta izraz ima druge pomene, glejte Otrok (pomeni). "otroci" preusmeri sem; glej tudi druge pomene ... Wikipedia

Pozdravljeni prijatelji! Jaz, Lena Zhabinskaya, sem vesela, da vas spet vidim na straneh tega bloga. Težko si je predstavljati bolj skrivnosten in čaroben pojav od rojstva Mali človek. Od pojava dveh cenjenih črt na testu, bodoča mati vse je zanimivo: kako se otrok razvija, raste in, kar je najpomembneje, kaj čuti.

Potem se otrok rodi in misli o njegovih občutkih je nikoli ne zapustijo. Zanjo je najpomembneje razumeti, kdaj novorojenček začne videti. Samo zato, da bi mu pomagal hitro prilagoditi se novemu okolju, vzpostaviti stik z njim ali pravočasno opaziti prisotnost kakršnih koli patologij, povezanih z njegovim vidom.

Obstaja mnenje, da takoj po rojstvu dojenček ne vidi ničesar, vendar ne najde znanstvene potrditve. Oblikovanje oči pri plodu pade na 18. teden nosečnosti in traja do 7. meseca, ko ima nerojeni otrok zrklo. Po tem se začne odzivati ​​na svetlobo, usmerjeno v materin trebuh.

Iz tega sledi, da je sposobnost videnja sveta prirojena. Druga stvar je, kako dobro otroci vidijo takoj po pojavu. Zdravniki pravijo, da je v prvih dneh ali celo mesecih vid drobtin nekoliko dolgočasen in to ni naključje. Tako ga narava preprosto ščiti pred močnimi udarci, ki jih povzročajo svetli bliski.

Kasneje, ko se malo prilagodi in navadi, se njegov vid normalizira, vendar zaenkrat lahko razlikuje le prisotnost ali odsotnost vira svetlobe. To lahko preverite tako, da opazite, kako dojenček škili.

Koliko časa po rojstvu lahko otrok dobro vidi? Tukaj je vse individualno, še posebej, ker pritisk na glavo, ki poteka skozi rojstni kanal, in njegova moč poslabšata situacijo. Medtem pa po mnenju strokovnjakov najpogosteje dojenček lahko zavestno vidi že pri 3 mesecih. Vendar to sploh ne pomeni, da bo do takrat svet zanj ostal skrivnost.

Kdaj, kaj in kako

Ali veš to:

Ali obstaja način za vzpostavitev stika?

Majhna kepa je najdražja stvar, ki jo imajo starši. Nanj so čakali 9 mesecev, morda pa celo življenje. Zato je malo verjetno, da bodo želeli odložiti čas vzpostavitve stika z njim še nekaj dolgih tednov. In ali je to potrebno, še posebej, ker je to mogoče storiti skoraj od rojstva.

Ali veste, pri kateri starosti boste lahko pritegnili pozornost dojenčka? V vsakem primeru je glavna stvar, da se mu pravilno približate in mu pomagate, da se osredotoči. Znano je, da je otrok v prvih 60 dneh starosti sposoben gledati stvari, ki so od njegove glave oddaljene 20 - 25 cm. Zakaj? Pravijo, da je to razdalja, ki loči njega od mame pri dojenju.

In to pomeni, da če se mu približate točno toliko, obstaja vsaka možnost, da pridete v njegovo vidno polje. In ne skrbite, da vas v tem trenutku ne bo jasno videl. Strokovnjaki pravijo, da se bo to zgodilo v 3 mesecih.

Z vsakim novim dnem dojenček raste in se razvija, zato prejema vedno več informacij o svetu okoli sebe. 80% jih pride do njega zahvaljujoč njegovim očem, vendar to sploh ne pomeni, da morate zanemariti pomen taktilni občutki Mali človek.

Božanje, masaže in nežni materini dotiki, vključno z načinom vzpostavljanja stika, niso bili preklicani.

Zanimivo vedeti:

Upoštevajte to pri izbiri igrač in ropotulj! In tudi shranite članek na svoj zid v družabnih omrežjih in se naročite na posodobitve spletnega dnevnika!

Jaz, Lena Zhabinskaya, se veselim ponovnega snidenja tukaj!

otrok, mlajši od enega leta. Določite neonatalno obdobje, ki traja 4 tedne. po rojstvu (glejte Novorojenček (Novorojenček)) in dojenčku (od 4 tednov do 1 leta). V povojih otrok zelo intenzivno raste in se razvija; pri tej starosti se njegovo nadaljnje duševno in telesni razvoj. G.-jev organizem r. zelo dovzetni za različne zunanje vplive in bolezni, zato otrok potrebuje posebno skrbno nego.

Višina in telesna teža otroka povečujejo v prvem letu življenja, vendar se intenzivnost povečanja postopoma zmanjšuje. V starosti 1-3 mesecev. rast se vsak mesec poveča za 3 cm, pri 4-6 mesecih. - za 2,5 cm, pri 7-9 mesecih. - za 1,5-2 cm, pri 10-12 mesecih. - za 1 cm V povprečju se za prvo goro življenja dolžina otrokovega telesa poveča za 25 cm in doseže 75 cm Telesna teža se postopoma povečuje pri 4-5 mesecih. podvoji, potroji za 1 leto in doseže povprečno 10 kg.

Anatomske in fiziološke značilnosti. Pri dojenčkih je koža občutljiva, zlahka ranljiva. Stratum corneum povrhnjice je tanek in nezadostno keratiniziran, zrnata plast je šibko izražena. Usnjica ima pretežno celično strukturo (pri odraslih vlaknasta). Izločevalni kanali znojnih žlez niso popolnoma razviti. Znojenje se v prvem letu življenja podvoji, vendar je pogosto nezadostno in ga opazimo, ko temperatura zraka pade. Apokrine žleze znojnice ne delujejo. Poveča se resorpcijska sposobnost kože. Rast dlak se upočasni, njihova debelina postopoma narašča (povprečno od 0,06 mm ob rojstvu do 0,08 mm do 1 leta).

Masa hipodermične celuloze pri G. reki. intenzivno narašča, pri tej starosti pa so procesi hiperplazije (povečanje števila) maščobnih celic še precej aktivni. Razmerje med maso podkožja in telesno težo je večje kot pri odraslih. Vsebnost maščobe v podkožju se poveča s 35,5 % ob rojstvu na 56 % (do konca prvega leta življenja).

V kostnem tkivu G. reke. vsebuje manj mineralov kot odrasli. Pokostnica je debelejša, funkcionalno aktivna in sodeluje pri nastajanju novega kostnega tkiva. S starostjo se točke okostenitve pojavljajo v določenem zaporedju, v kosteh se postopoma odlagajo kalcijeve soli, postanejo trše. Vsebnost kalcija v okostju se v prvem letu življenja poveča za približno 3 1/2-krat (od 28 do 100 g). Pri 3-4 mesecih. šivi med kostmi lobanje se postopoma stisnejo. majhna pomlad ( riž. 1, b ) se zapre 4-8 tednov po rojstvu; velik fontanel ( riž. 1, a ), običajno do konca prvega leta življenja. V hrbtenici se začnejo oblikovati fiziološke krivulje: vratna (po pojavu sposobnosti držanja glave), torakalna (od 6-7 mesecev, ko otrok začne sedeti), ledvena (po 9-12 mesecih). Prsni koš ima sodčasto obliko, rebra so vodoravna.

V 6-8 mesecu začnejo izraščati mlečni zobje. Enoletni otrok mora imeti 8 zob. Pri nekaterih otrocih lahko izraščanje zob spremljajo tesnoba, slabo počutje, nespečnost, blaga vročina in ohlapno odvajanje blata.

Mišični sistem G. r. še premalo razvit, je mišična masa glede na telesno težo precej manjša kot pri odraslih. Po rojstvu se poveča mišični tonus, predvsem mišice upogibalke. Tonus mišic zgornjih okončin se normalizira za 2-2 1/2 meseca, spodnjih okončin - za 3-4 mesece, zaradi česar izgine značilna drža z upognjenimi okončinami.

Nosni prehodi pri G. r. razmeroma ozke, njihova sluznica je občutljiva s številnimi krvnimi in limfnimi žilami. Kavernozni del submukoznega tkiva nosu je nerazvit. Šibko izraženo limfoidno tkivo žrela. Larinks je ozek, njegova sluznica je nežna, obilno prekrvavljena. Sapnik je lijakaste oblike, njegovo elastično tkivo je slabo razvito, hrustančni obročki so mehki. Bronhi so oblikovani, njihov lumen je ozek, mišična in elastična vlakna niso dovolj razvita. Teža pljuč se podvoji v 6 mesecih in potroji v 1 letu. Elastično tkivo pljuč je slabo razvito. Zaradi povečanja števila alveolov se dihalna površina pljuč v prvem letu življenja poveča za 4-krat, minutni dihalni volumen - od 635 do 2200. cm 3. V primerjavi z novorojenčkom se pri dojenčkih globina dihanja poveča zaradi razvoja acinov (lobulov) pljuč, vendar dihanje še vedno ohranja trebušni tip. Njegova frekvenca se postopoma zmanjšuje: število vdihov v 1 min pri starosti 3 mesecev. je 40-45, pri 4-6 mes. - 35-40, pri 7-12 mesecih. - 30-35. Običajno ima otrok, mlajši od 1 leta, približno 3 utripe na dih.

Pomembne spremembe se pojavijo v kardiovaskularnem sistemu. Stene velikih krvnih žil se odebelijo, v njih se razvijejo mišična in elastična vlakna. Stene arteriol pljučnega obtoka postanejo tanjše, lumen arteriol se poveča. Poveča se masa srca, ki se do 8. meseca podvoji. Povečanje velikosti srca se pojavi predvsem zaradi zgostitve miokarda. Začne se vrtenje srca okoli osi od desne proti levi. Njegova desna in leva meja se približata robom prsnice, zgornja meja se nekoliko spusti. Od 6 mesecev vrh srca tvori le levi prekat. Pulz se postopoma zmanjšuje: pri otrocih, starih 1 leto, ne presega 120 bpm. Krvni tlak postopoma narašča s 75/50 na 90/65 mm Hg. Umetnost.

Prebavni organi pri G. r. funkcionalno in anatomsko še ne dozorijo, zato je najboljša hrana v prvih mesecih življenja materino mleko, od 4 1/2 -5 mesecev. z naravnim hranjenjem začnejo dajati dopolnilno hrano (glej Hranjenje otrok).

Požiralnik je razmeroma kratek, njegova anatomska zožitev je šibko izražena. Premer požiralnika se postopoma povečuje: od 5 mm ob rojstvu do 12 mm pri 1 letu. Dolžina požiralnika se manj spreminja - od 8-10 cm pri novorojenčkih do 12 cm do 1 leta. Masa želodca se do konca leta potroji, njegova funkcionalna zmogljivost pa po 3 mesecih. doseže povprečno 120 ml, do 1 leta - 250 ml. Srčni sfinkter je premalo razvit. Dolžina se poveča in poveča se funkcionalna aktivnost črevesja. Dolžina tankega črevesa v G. p. je 1,2-2,8 m, resice in gubanje njegove sluznice se povečajo. Ileocekalna zaklopka je razmeroma slabo razvita. Razvoj debelega črevesa se nadaljuje: do 1. leta se slepo črevo dokončno oblikuje in slepič se podaljša, od 6. meseca naprej. pojavijo se gaustri. Rektum je razmeroma dolg.

Nadaljuje se razvoj trebušne slinavke, predvsem njenega eksokrinega dela. Masa trebušne slinavke se podvoji do 6 mesecev, do 1 leta pa se poveča skoraj 4-krat. Jetra G. r. razmeroma velika, njegova masa za 10-11 mesecev. podvoji, rob jeter vzdolž desne srednjeklavikularne črte lahko določimo 2-3 cm pod rebrnim lokom.

V prvih 2-3 mesecih slinjenje je relativno šibko, do 4-5 mesecev. se opazno poveča. Zaradi nezrelosti c.n.s. in opažena je nepopolnost dejanja požiranja sline. V prvem letu življenja se poveča izločanje želodca in trebušne slinavke, izločanje žolča, poveča se aktivnost encimov. Intenzivnost absorpcije hranil v črevesju G. p. bistveno višja kot v starejši starosti. Z relativno šibko parietalno prebavo je znotrajcelična prebava bolje razvita kot pri otrocih, starejših od 1 leta. Število iztrebljanj z naravnim hranjenjem se postopoma zmanjšuje: do 6 mesecev. - do 5-krat na dan, do 1 leta - do 2-3 krat na dan. Pri umetnem hranjenju je blato debelejše, število odvajanj v prvi polovici življenja je 3-4 krat na dan, v drugi - 1-2 krat na dan. Obremenitev prebavnih organov pri G. r. več kot pri odraslih (na 1 kg telesne teže otrok potrebuje 2-2 1/2 krat več hrane kot odrasel).

Še naprej se razvija genitourinarni sistem. Masa ledvic se podvoji v 5-6 mesecih, potroji v 1 letu. Obstaja tesna povezava med limfnimi žilami ledvic in črevesja. Mišično in elastično tkivo ledvičnega pelvisa je slabo razvito. Strukturna enota ledvice (nefron) še ni dovolj diferencirana, ledvični glomeruli so majhni, njihova filtrirna sposobnost je zmanjšana. Vendar se očistek endogenega kreatinina postopoma povečuje in znaša 2 meseca. 30 ml / min, pri 6 mesecih. - 55 ml / min, pri 12 mesecih. - 65 ml/min. Tubuli nefrona so krajši, njihov lumen je 2-krat ožji kot pri odraslih. V tubulih je zmanjšana reabsorpcija vode in glukoze, povečana pa je reabsorpcija natrijevih ionov. Volumen mehurja se poveča, njegove stene postanejo bolj elastične. Število uriniranja do konca prvega leta se zmanjša na 15-16 krat na dan, diureza se poveča na 450 ml.

V povojih se poveča masa kostnega mozga in različnih krvnih celic v njem. Spremembe v sestavi periferne krvi.

V primerjavi z novorojenčki se teža timusa poveča z 11 na 19,5 g, teža vranice z 11 na 26 g in njegove dimenzije - dolžina s 5 na 7,8 cm, širina s 3 na 4,2 cm, debelina z 1 na 2 glej. Tvorba bezgavk se nadaljuje, vendar v prvem letu življenja kapsula in grabekula nista dovolj razviti. Pregradna funkcija bezgavk je zmanjšana. Poveča se število limfnih foliklov v tankem črevesu. Skupna masa limfocitov (v kostnem mozgu, vranici, bezgavkah in drugih tkivih) se posebno intenzivno poveča v prvem letu življenja (pri 3 mesecih za 2 1/2-krat, pri 6 mesecih za približno 4-krat). Do konca prvega leta življenja se parametri krvnega koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema približajo tistim pri odraslih.

Pri 2-6 mesecih. pride do nastanka končne faze fagocitoze. Istočasno se vsebnost lizocima, laktoferina in drugih kationskih proteinov, ki sodelujejo pri fagocitozi, poveča za skoraj 1 1/2-krat. Sposobnost sintetiziranja interferona pri otrocih prvega leta življenja je zmanjšana. Dopolnjuje vsebino od 1 meseca. življenje doseže raven odraslih. Do konca prvega leta življenja se oblikuje preobčutljivostna reakcija zapoznelega tipa. V 3-6 mesecih. po rojstvu se materini imunoglobulini v otrokovem telesu uničijo in poveča sinteza lastnih. Do konca prvega leta vsebnost imunoglobulinov M in G doseže 50%, imunoglobulina A - 20% ravni odraslih.

Izboljša endokrini sistem. Poveča se velikost hipofize in s tem turškega sedla (do 1. leta starosti doseže 4x5 mm). Poveča maso ščitnice. Obščitnične žleze ostajajo zelo aktivne, tk. osteogeneza je intenzivna, presnova fosforja in kalcija je obremenjena. Do starosti 1 leta se teža nadledvične žleze zmanjša za polovico v primerjavi s težo ob rojstvu. Obstaja diferenciacija in izboljšanje njihove kortikalne plasti, ki jo spremlja njeno redčenje.

Presnova in energija pri otrocih prvega leta življenja - glejte Presnova in energija.

Razvoj živčni sistem zgodi zelo hitro. Do konca prvega leta se masa možganov poveča za 2 1/2-krat. Izboljšajo se čutila, razvijejo se pozitivna in negativna čustva; gibi postanejo usklajeni, namenski. Pojavlja se vedno več pogojnih refleksov. Govor se začne razvijati.

Do konca 1. meseca otrok začne fiksirati pogled na predmete, ko se pojavi občutek lakote, joka, sesa prste. Ko je blizu materine dojke oživi, ​​obrača glavo, odpira usta, izvaja sesalne in požalne gibe. Nekaj ​​sekund lahko drži glavo v pokončnem položaju, leže na trebuhu pa jo poskuša dvigniti. Če se dotaknete podplatov otroka, ki leži na trebuhu, se začne odrivati ​​z nogami in poskuša plaziti (Bauerjev refleks). Ob podpori pod pazduho se otrok opre s stopali. Med previjanjem niha z rokami in nogami, obrača glavo, se smehlja.Otroci v tej starosti spijo okoli 20 ur na dan.

Pri starosti 2 mesecev. otrok običajno dobro dvigne glavo in jo drži pokonci nekaj minut; leži na trebuhu, dvigne glavo in prsni koš ter ju nekaj časa zadrži v tem položaju. Sledi premikajočim se predmetom, na glas se odzove z obračanjem glave in ob pojavu svetlega predmeta ali dovolj glasnega zvoka preneha s sesanjem. Refleks plazenja izgine ob dotiku podplatov. V odgovor na poziv do njega se dojenček odzove bolj odločno in na različne načine - nasmehne se v odgovor na nasmeh, ko se pogovarja z njim, "brenča" ali oddaja nejasne zvoke. Predmete pokrije s celo dlanjo in jih trdno drži.

Pri starosti 3 mesecev. otrok prosto drži glavo v pokončnem položaju 5-6 minut, prosto se prevrne s hrbta na trebuh; leže na trebuhu, se dvigne in sledi premikajočemu se predmetu. Dobro zaznava smer zvoka, se obrne v njegovo smer in aktivno sledi premikajočemu se predmetu. Vidna reakcija na hranjenje je jasna: ko je materina dojka blizu, ji steklenička mleka ali žlička odpre usta, seže po prsi ali hrani. Leži na trebuhu, se dvigne in nasloni na podlakti in komolce, se obrne s hrbta na bok. Gibanje rok postane bolj svobodno in priročno: otrok seže po igrači, položi prste v usta, potegne plenico.

Pri starosti 5 mesecev. otrok dobro pozna mater, ne gre v naročje tujcev. Razlikuje ton glasu, s katerim je bil nagovorjen. Gibanje postane bolj samozavestno, otrok vzame igrače in jih dolgo drži v rokah. Podprta pod pazduho, stoji naravnost na stopalih.

Pri starosti 6 mesecev. otrok sedi sam in dol brez opore. Prevrne se s trebuha na hrbet, s podporo za roke ali prsi, vstane in poskuša stopiti čez noge. Poskuša se plaziti po vseh štirih. Prosto se igra z igračami – prestavlja jih iz ene roke v drugo, zaniha, pobere padlo ropotuljico. Ob pogledu na hrano odpre usta, lahko jedo z žlico. Začne izgovarjati prve zloge: ma, ba itd.

Pri starosti 7 mesecev. otrok se plazi, vstane na vseh štirih, samostojno in samozavestno sedi, kleči s podporo. Podprta pod pazduho, dobro stopa z nogami. Dobro ponavlja zloge: ma-ma, pa-pa, ba-ba.

Pri starosti 8 mesecev. otrok se prosto plazi, oklepajoč se posteljice, sam vstane in se usede. Poskuša ploskati z rokami, ponavlja naučene gibe. Vstane in poskuša hoditi s podporo rok. Izrazi obraza postanejo raznoliki: pojavi se zanimanje ali presenečenje nad videzom nova igrača, neznan obraz. Z očmi išče pravi predmet in si vztrajno prizadeva, da bi ga dobil. Dolgo se igra z igračami, jih pregleduje.

Pri starosti 9 mesecev. otrok lahko izvaja precej zapletene gibe - razvršča po kockah, izpolnjuje preproste zahteve: "daj mi pero", "pomahaj s peresom, zbogom" itd. Išče padli ali skriti predmet, išče predmete, ki se nahajajo na različnih mestih. Poskuša stati brez podpore; prijemanje predmetov ali rok, hodi. Sedi iz pokončnega položaja.

Pri starosti 10 mesecev. otrok vstane in stoji brez podpore. Lahko hodi samo z roko, za stolom ali vozičkom. Majhne predmete jemlje z dvema prstoma in ne da igrače, ki mu je všeč. Dobro posnema gibe odraslih. Izpolnjuje preproste zahteve, zahteve. Začne izgovarjati preproste besede, kliče okoliške predmete in živali v ločenih zlogih.

V starosti 11-12 mesecev. Otrok je dobro orientiran v prostoru - vstane, se usede, skloni, hodi s podporo roke, ob koncu prvega leta naredi prve korake brez opore. Pozna imena številnih predmetov in pokaže imenovano igračo, dele svojega telesa. Razume prepovedi in izpolni številne zahteve. Izgovarja posamezno kratke besede in jih pozna. Besedišče - približno 10 besed. Spi 14-16 ur na dan.

Shema za razvoj statičnih in motoričnih funkcij pri dojenčku je podana v riž. 2.

Značilnosti patologije. Koža G. r. lahko ranljiva in nagnjena k okužbam in vnetnim spremembam. Nepopolnost potenja in termoregulacije prispeva k spremembam temperature okolju hitro pregrevanje ali ohlajanje. Zaradi povečane resorpcijske funkcije kože je možen toksični učinek snovi, ki jih vsebujejo mazila, kreme, barve za oblačila. Ohranjanje sposobnosti adipocitov za hiperplazijo prispeva k razvoju debelosti (Debelost), ko je otrok prekomerno hranjen. Aktivnost presnovnih procesov in intenzivna oskrba s krvjo med okužbo prispevata k razvoju gnojnega osteomielitisa v epifizah in metafizah. S kršitvami pravil oskrbe in nepravilnega hranjenja se lahko razvije rahitis. V tej starosti se začnejo pojavljati rahitisu podobne bolezni in prirojeni izpah kolka. Zaradi nepopolne fiksacije hrbtenice: ko otrok sedi v blazinah in napačni drži, lahko nastanejo motnje drže (drže). Zaradi ozkosti nosnih poti, njihove intenzivne oskrbe s krvjo, ko se pojavi rinitis, se nosno dihanje hitro moti, nerazvitost hrustanca grla lahko povzroči stridor. Zaradi relativno šibkega razvoja tonzil je tonzilitis pri otrocih, mlajših od 1 leta, redek. Ozkost lumena dihalnih poti in obilna prekrvavitev njihove sluznice prispevata k razvoju stenoze grla pri akutnih respiratornih virusnih okužbah (glej Akutni stenozirajoči laringotraheobronhitis), obstruktivnega sindroma pri bronhitisu in bronhiolitisu (glej Bronhitis), pljuč. atelektaza. (Atelektaza pljuč) Pomanjkanje razvoja elastičnega tkiva pljuč pojasnjuje pogost nastanek emfizema. Zaradi nezadostne aeracije paravertebralnih segmentov pljuč se v teh segmentih pogosto razvije pljučnica.

V prvem letu življenja se običajno pojavijo prirojene srčne napake (glejte Prirojene srčne napake (Prirojene srčne napake)). V tej starosti lahko opazimo tudi miokarditis in srčno popuščanje se hitro razvije. Kratek in razmeroma raven požiralnik, nezadostna razvitost srčnega sfinktra povzročajo pogosto regurgitacijo in bruhanje. Zaradi šibke fiksacije rektalne sluznice je mogoče opaziti njen prolaps. Nezadosten razvoj parietalne prebave, limfoidnega aparata in lokalne imunosti v črevesju prispevajo k pojavu dispepsije, toksičnega sindroma, črevesnih okužb.

Stalno nastajanje hematopoetskega in imunskega sistema, nizka pregradna funkcija bezgavk, šibkost fagocitnih reakcij, nizke ravni imunoglobulinov povzročajo visoko obolevnost, pogoste hude pljučnice, uničenje pljučnega tkiva, generalizirane oblike okužbe in sepso. Zmanjšanje sposobnosti sinteze interferona je eden od razlogov za povečano dovzetnost za akutne respiratorne virusne okužbe in njihov hujši potek. Nepopolna diferenciacija nadledvične žleze prispeva k lažjemu razvoju insuficience nadledvične žleze v ozadju različnih bolezni. V povojih so pogosto izražene manifestacije diateze (diateza), manifestirajo se številne dedne bolezni.

Nega, vzgoja. Osnovna načela oskrbe G. p. enako kot pri novorojenčku (Newborn), vendar obstajajo tudi značilnosti, povezane s starostjo. Višina sten posteljice ne sme biti nižja od višine prsnega koša enoletnega otroka (približno 60 cm), da ne more pasti iz nje, ker. v drugi polovici leta otroci postanejo precej aktivni in mobilni. Vse, kar je v rokah otroka (igrače, duda), je treba temeljito oprati ali prekuhati. V prvih 6 mesecih otroka je treba kopati vsak dan, nato pa 2-3 krat na teden (trajanje kopanja - do 8 minut). Od približno enega meseca lahko otrok že nosi drsnike, pletene čevlje. Ko otrok začne stati, potrebuje oblačila, ki ne omejujejo gibanja - hlačke, hlačne nogavice, nogavice.

Spretnosti, ki jih otrok pridobi v prvem letu življenja, so v veliki meri odvisne od nege in vzgoje. Vzgojo otroka je treba izvajati od najzgodnejšega otroštva brez nasilja, a vztrajno. Pred 1. letom starosti je treba prizadevanja usmeriti predvsem v organizacijo pravilen način dan, razvoj motoričnih sposobnosti, vidnega in slušnega zaznavanja, govora. Najprej potrebujete strog režim dan (določen čas spanja in budnosti, hranjenje, sprehod). To ne le olajša nego, ampak tudi otroka postopoma navaja na red in urejenost. Otroci se hitro navadijo na ustaljeni režim in dnevno rutino. Če se režim ne upošteva, otrok ne spi dobro, je poreden; neselektivno hranjenje zmanjšuje apetit, vodi do izgube teže.

Potreba po razvoju motorična aktivnost otroka, predvsem z masažo in gimnastiko. Starše je treba opozoriti, da ne vsiljujejo razvoja motoričnih sposobnosti, ne poskušajo prisiliti otroka, da dela tisto, česar zaradi starosti še ne zmore. Na primer, otrok ne morete dati v blazine, jih postaviti na noge pred rokom, Ker v tem primeru lahko pride do ukrivljenosti hrbtenice in nog. Igre in igrače prispevajo k razvoju otroka, ne le izboljšajo gibanje, ampak tudi pomagajo pri razvoju neodvisnosti in sposobnosti koncentracije.

Telesna vzgoja in utrjevanje imata pomembno vlogo pri pravilen razvoj dojenček. Eden od dejavnikov utrjevanja je hoja, ki se začne že v neonatalnem obdobju. Otrok naj bo na zraku vsak dan, ne glede na letni čas in vreme (razen močan veter, dež). Pozimi hodijo 2-3 krat na dan. mesec star dojenček mora biti na zraku približno 40 minut na dan. Do starosti treh mesecev postopoma povečujte sprehode za 5-10 minut, njihovo trajanje prilagodite na 4 ure na dan (pozimi), poleti je treba hoditi ves dan, če je mogoče.

Zračne kopeli služijo tudi kot sredstvo za utrjevanje. Poleti se izvajajo na zraku, pozimi pa v zaprtih prostorih, v nobenem primeru pa temperatura zraka ne sme biti pod 22-21 °. Začnite z zračnimi kopelmi od 1-1 1/2 meseca, otroka pustite golega 1-2 minuti 2-3 krat na dan. Nato se ta čas postopoma povečuje in do 6 mesecev. pripeljite na 8-10 minut in do konca prvega leta življenja - na 12-15 minut. Med zračno kopeljo je potrebno spremeniti položaj otroka, hkrati pa lahko izvajate masažo ali gimnastiko. Poleti se zračne kopeli izvajajo v senci, ker. pri otrocih, mlajših od 1 leta, lahko neposredna sončna svetloba zlahka povzroči pregrevanje (vročinski udar) ali kožne opekline.

Vodni postopki se običajno začnejo pri 3-4 mesecih starosti z mokrimi drgnjenji, postopoma in previdno. Sprva v 1 1/2 -2 tednih. kožo otroka podrgnemo 2-krat na dan s suhim flanelom ali kosom mehkega volnena tkanina do rdečice. Po suhih drgnjenjih se začnejo mokra. Če želite to narediti, je priporočljivo uporabiti palčnik iz mehkega frotirja. Navlažimo ga v vodi, ožamemo in enakomerno vtremo po koži trupa in okončin. Ločeni deli telesa se postopoma drgnejo, ostali so v tem času pod odejo. Temperatura vode je sprva 35-36°, po enem tednu 32-33°, nato vsak mesec temperaturo znižamo za 1°, vendar ne nižje od 30°. Drgnjenje se običajno izvaja po jutranjem spanju 4-6 minut.

Sporočilo ( riž. 3-5 ) in gimnastika ( riž. 6-20 ) prispevajo k razvoju vseh organov in sistemov telesa, pravilni tvorbi okostja in mišic. Običajno se začnejo pri 1 1/2 -2 mesecih. Prostor je dobro prezračen, temperatura zraka v njem ne sme biti nižja od 20 °. Za pouk je primerna miza, visoka približno 70 cm, pokrita z odejo, zloženo v več plasti, oljno krpo in plenico. Poleti lahko pouk poteka na prostem, v senci, pri temperaturi, ki ni nižja od 20 °. Za postopke je bolje izbrati isti čas - 30 minut pred obroki ali 1-1 1/2 ure po njem. Vsaka vaja ali masaža se ponovi 2- do 6-krat, skupno trajanje seje ne presega 10-12 minut. Izvajate jih lahko 2-krat na dan. Masaža izboljša prekrvavitev in presnovo v koži in mišicah, postanejo bolj elastične in elastične. Glavne tehnike masaže dojenčka so božanje in drgnjenje. Izdelane so z lahkimi, nežnimi in gladkimi gibi od periferije proti sredini (od roke do rame, od stopala do dimeljske gube itd.). Med masažo otrokovih rok in nog dobijo položaj rahle polfleksije.

Glavna pozornost v gimnastiki v otroštvu je namenjena razvoju pravilnih gibov. Do 3 mesece aktivno upogibajte in raztegnite roke in noge ne bi smelo biti, tk. v tem obdobju prevladuje fleksija okončin in lahko pride do raztezanja mišic in vezi. Pri starosti 1 1/2 -3 mesece. uporabite tako imenovane pasivne vaje, ki temeljijo na brezpogojnih refleksih: premikanje prstov vzdolž hrbtenice povzroči njeno iztegovanje, ko leži na trebuhu, poskuša otrok dvigniti glavo, ko se dotakne stopal, se odrine z nogami. . Koristno je povzročiti aktivne gibe nog, rok in celotnega telesa kot odgovor na božanje in nagovarjanje otroka. V starosti 3-6 mesecev. uvesti pasivne gibe za okončine (na primer prekrižanje rok in nog, raztezanje hrbtnih ekstenzorskih mišic) in ob koncu tega obdobja - aktivne gibe (plazenje, gibi rok). Dojenčka lahko položite na trebuh večkrat na dan. V starosti 6-10 mesecev. glavna pozornost je namenjena plazenju, ki krepi številne mišične skupine trupa in okončin. Med vajami se čim več pogovarjajte z otrokom; po navodilih lahko izvaja nekaj vaj, poleg tega pa to razvija govor. Kompleks vaj vključuje obračanje s hrbta na trebuh in obratno, krožne gibe z rokami, loke, počepe, medtem ko držite roke itd. Za razrede je priporočljivo uporabljati svetle igrače različnih oblik. Pri 10-14 mesecih. lahko se uporabljajo vaje, kot so dvigovanje nog, nagibanje in vzravnavanje telesa, itd.. Pouk prispeva k pridobivanju motoričnih spretnosti, razvija aktivnost in samostojnost otroka.

Dispanzerski nadzor. Pediater pregleda zdrave dojenčke v otroški ambulanti vsaj enkrat mesečno: oceni otrokovo stanje, dinamiko telesnega in psihomotoričnega razvoja, daje priporočila o dnevni rutini, prehrani, telesni vzgoji, utrjevanju, preprečevanju rahitisa, organizira rutinska preventivna cepljenja. proti oslovskemu kašlju, davici, tetanusu in otroški paralizi (glej Imunizacija) in tuberkulinski testi (glej Tuberkulinska diagnoza). V prvem letu življenja je treba otroke pregledati pri ortopedu, nevropatologu, oftalmologu, otorinolaringologu in zobozdravniku; v drugi polovici leta klinični testi kri in urin. Nedonošenčki in prepozno rojeni otroci, dvojčki, otroci, ki so utrpeli porodno poškodbo, hemolitično bolezen ali asfiksijo novorojenčkov, pljučnico, sepso, pa tudi otroke s dednimi boleznimi, malformacijami, rahitisom, distrofijo, diatezo, ki pogosto trpijo zaradi akutnih respiratornih virusnih okužb. , zahtevajo posebno pozornost: opazujejo se po individualnem načrtu z vključevanjem potrebnih strokovnjakov. Otroci prvega leta življenja prejmejo vsa zdravila brezplačno na posebne recepte.

Na podeželju otroke prvega leta življenja doma opazuje babica (bolničar) feldsher-porodniške postaje: v drugem mesecu življenja - 3-krat, v tretjem - petem mesecu življenja - 2-krat na dan. mesec, v drugi polovici leta - 1-krat na mesec. Pediater in zdravniki drugih specialnosti pregledajo otroke, ko gredo v porodnišnico.

Bibliografija: Otroške bolezni, ur. L.A. Isaeva, M., 1986; Otroške bolezni, ur. A.F. Tura et al., M., 1985; Mazurin A.V. in Vorontsov I.M. Propedevtika otroških bolezni, M., 1985; Vodnik po pediatriji, ed. R.B. Berman in V.K. Vaughan, prev. iz angleščine, zvezek 1-4, M., 1987; Priročnik neonatologa, ed. V.A. Tabilina in N.P. Šabalova, L ., 1984.

dojenček- otrok, mlajši od enega leta. V prvih 4 tednih njegovo življenje se imenuje novorojenček. Glede na gestacijsko starost ločimo donošene, nedonošenčke in novorojenčke. Dojenčki, rojeni med 38. in 42. tednom, se štejejo za donošene. nosečnost; nedonošenčki - rojeni med 28. in 38. tednom. (v številnih državah nedonošenčki vključujejo tiste, rojene pred 28. tednom nosečnosti, začenši z 22. tednom). Donošeni otroci so praviloma zreli - morfološko in funkcionalno prilagojeni zunajmaterničnemu življenju. Nedonošenčki veljajo za nezrele, njihovi organi in sistemi niso dovolj razviti za normalno življenje zunaj materinega telesa. V neugodnih razmerah intrauterinega življenja se lahko donošen otrok rodi tudi nezrel. Ponošenčki so dojenčki, rojeni po 42. tednu. nosečnosti z znaki prezrelosti (goste lobanjske kosti, majhne fontanele, ohlapna koža itd.) In disfunkcija centralnega živčnega sistema zaradi intrauterinega stradanja kisika, ki ga povzroča motnja uteroplacentalne cirkulacije.

Po rojstvu pride do pomembnih sprememb v otrokovem telesu: preneha dovajanje hranil in kisika iz materinega telesa, pljuča se s prvim jokom poravnajo, otrok začne samostojno dihati, spremenita se krvni obtok in presnova. V obdobju novorojenčka se oblikujejo funkcije vseh organov in sistemov, konča se prilagoditev organizma na zunajmaternično življenje. Najbolj popolna prilagoditev pri zrelih donošenih otrocih. V naslednjih mesecih poteka intenziven telesni in nevropsihični razvoj otroka, izboljša se delovanje različnih organov in sistemov.

ANATOMSKO FIZIOLOŠKE ZNAČILNOSTI OTROKA V PRVEM LETU ŽIVLJENJA

Zrel donošen otrok ob rojstvu tehta v povprečju 3200-3500 g, njegova višina je pogosto 49-53 cm, teža nedonošenčkov je običajno manjša od 2500 g, višina manjša od 47 cm. po donošenem otroku pogosto presega 4000 g V prvih 3-4 dneh življenja pride do tako imenovane fiziološke izgube telesne teže, ki ne presega 10% prvotne telesne teže. pri pravilno nego in hranjenja se telesna teža obnovi do 6-8 dni življenja, manj pogosto do konca drugega tedna. Do konca prvega meseca življenja je povečanje telesne teže v primerjavi s porodno težo 700-800 g, do starosti 4-5 mesecev se telesna teža podvoji, do konca 1. leta življenja se potroji in doseže povprečno 10 kg. Rast v prvih 3 mesecih poveča za približno 3 cm na mesec, pri 4-6 mesecih. - za 2,5 cm, pri 7-9 mesecih. - za 1,5-2 cm, pri 10-12 mesecih. - 1 cm na mesec. V povprečju se v prvem letu življenja višina otroka poveča za 25 cm in doseže 75 cm, izguba telesne teže pri nedonošenčkih v prvih dneh življenja pa je 5-12% glede na telesno težo ob rojstvu. , se telesna teža obnovi do 12-14 dni življenja. Povprečno povečanje telesne mase pri nedonošenčkih v prvem mesecu življenja je odvisno od stopnje nedonošenosti in je 180-350 g do 3 mesecev. telesna teža nedonošenčkov se podvoji, do 1 leta se poveča za 4-8 krat. V prvem letu življenja se rast nedonošenčka poveča za 25-44 cm in do leta doseže 68-73 cm.

Za novorojenčka so značilna posebna telesna razmerja: razmeroma velika glava (obseg glave presega obseg prsnega koša za 1-2 cm in je pri donošenem otroku 33-36 cm, višina glave je 1 cm). /4 dolžine telesa), dolge zgornje in kratke spodnje okončine. Do leta se obseg glave poveča za 10-11 cm (pri nedonošenčkih za 12-19 cm), obseg prsnega koša ga preseže za približno 1 cm, relativna višina glave se postopoma zmanjšuje.

Koža dojenčka je nežna, žametna, rožnata. Takoj po rojstvu je prekrit s primordialno (sirasto) mastjo - belkasto maščobno maso, ki jo proizvajajo žleze lojnice in olajša prehod ploda skozi porodni kanal. Na koži ramenskega obroča pri novorojenčku so lahko ostanki vellus las. Po odstranitvi prvotnega maziva se pri skoraj vseh novorojenčkih pojavi razpršena rdečina kože (fiziološki eritem), ki se poveča 2. dan življenja in nato postopoma izgine do konca prvega tedna življenja, včasih pa pusti luščenje kože za 4-6 dni. Fiziološki eritem je še posebej izrazit pri nedonošenčkih. Skoraj polovica novorojenčkov razvije zlatenico 2-3 dni življenja zaradi nezrelosti jeter, se okrepi do 4. dne in nato postopoma izgine do konca prvega - začetka drugega tedna življenja. Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavi prej in traja 2-3 tedne. Takšna zlatenica se imenuje fiziološka, ​​poteka brez zapletov in ne zahteva zdravljenja.

Koža otrok prvega leta življenja, zlasti pri novorojenčkih, je tanka, lahko ranljiva. Vsebuje veliko število krvnih žil. Ob nepravilni negi se zlahka pojavijo plenični izpuščaji in mehurčki, ki se hitro razširijo. Žleze znojnice na koži so premalo razvite, žleze lojnice aktivno delujejo. Potenje se poveča proti koncu prvega leta življenja, vendar je pogosto nezadostno in se lahko pojavi z znižanjem temperature zraka. Podkožno tkivo pri novorojenčku je dobro razvito, zlasti na obrazu, okončinah, prsih, hrbtu; njegova masa v prvem letu življenja intenzivno narašča. Pri nekaterih novorojenčkih se na nosnih krilih, grebenu nosu pojavijo belkasto rumenkasti vozli s premerom 1-2 mm (zamašene žleze lojnice), na zadnji strani glave majhne rdečkaste lise (razširjene majhne žile). , zgornje veke, med obrvmi. Nodule običajno izginejo po 1-2 tednih, rdečkaste pike - po nekaj mesecih. Lasje na glavi so ob rojstvu dolgi do 2 cm, trepalnice so komaj vidne. Nohti segajo do konic prstov. Rast las v prvem letu življenja je počasna.

Območje kože na 1 kg telesne teže pri G. reki, zlasti pri novorojenčku, je veliko. Absorpcija kisika s kožo in sproščanje presnovnih produktov skozi njo poteka v prvem letu življenja intenzivneje kot v starejši starosti. Sposobnost vpijanja kože se poveča, zato je možen toksični učinek snovi, ki jih vsebujejo mazila, kreme, barve za oblačila.

Po odpadu popkovine, kar se običajno zgodi 4-5 dan življenja, se oblikuje naravna površina rane - popkovna rana, ki zahteva skrbno nego. Če je nepravilno obdelan, se zlahka okuži, kar lahko povzroči hude gnojne bolezni. Popkovna rana se popolnoma zaceli praviloma do 10-19 dneva življenja.

Kostno tkivo novorojenčka je mehko, elastično, vsebuje malo mineralov. Kosti lobanje niso zraščene. Na stičiščih treh, štirih kosti so določena mehka (neokostenela) področja vezivnega tkiva - fontaneli (slika 1). Velik fontanel se oblikuje na stičišču dveh parietalnih kosti in dveh delov čelne kosti, ima obliko romba, katerega razdalja med nasprotnimi ploskvami je od 1,5 do 3 cm, določena ali njegova višina ne presega 0,5 cm. cm Vzdolžni (sagitalni) šiv lobanje (med parietalnimi kostmi) je praviloma odprt, njegova širina ni večja od 3 mm. Med jokom se lahko velik fontanel pri otroku izboči in utripa.

S staranjem postanejo kosti trše zaradi odlaganja kalcijevih soli v njih. Mali fontanel se zapre do 4-8. tedna. po rojstvu; velik fontanel, praviloma do konca prvega leta življenja. Pri 3-4 mesecih. šivi med kostmi lobanje so zapečateni. V hrbtenici se oblikujejo fiziološke krivulje: vratna (po pojavu sposobnosti držanja glave), torakalna (od 6-7 mesecev, ko otrok začne sedeti), ledvena (po 9-12 mesecih, ko otrok začne stati). in hodi). Dojenčkov prsni koš ima sodčasto obliko, rebra so vodoravna.

Nepopolnost procesa tvorbe kosti določa potrebo po skrbni zaščiti otrokovega skeletnega sistema pred morebitnimi deformacijami. Držanje otroka prve 3-4 mesece. življenje v naročju v pokončnem položaju, s prosto roko morate držati njegovo glavo. Postavite otroka na noge (tudi zelo kratek čas) je možno šele po 4 mesecih starosti. Prav tako ne smete posaditi otroka, mlajšega od 6 mesecev, in ga držati z blazinami.

Pri 6-8 mesecih. začnejo izraščati zobje. Najprej izbruhnejo spodnji srednji sekalci, nato zgornji srednji in zgornji stranski sekalci, do konca leta - spodnji stranski sekalci. Enoletni otrok ima običajno 8 zob. Pri nekaterih otrocih lahko izraščanje zob spremlja nemir, blago povišana telesna temperatura in redko blato.

Mišični sistem G. r. nerazvitost, mišična masa glede na telesno težo je precej manjša kot pri odraslih. Po rojstvu se poveča mišični tonus, zlasti mišice upogibalke, zaradi česar otrok ohranja "embrionalno" držo: glava je pritrjena na prsi, roke so upognjene v komolčnih sklepih in pritisnjene na telo. , roke so stisnjene v pesti, noge pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih. Nato se tonus mišic fleksorjev zmanjša. Tonus mišic zgornjih okončin se normalizira v 2-2 1/2 mesecih, spodnjih - v 3-4 mesecih. Pri intrauterinih lezijah ali porodni travmi centralnega živčnega sistema se lahko mišični tonus poveča ali zmanjša, kar se odraža v drži otroka.

Nosni prehodi pri G. r., zlasti pri novorojenčku, so ozki, sluznica, ki jih obdaja, je nežna, z veliko krvnimi in limfnimi žilami. V vnetnem procesu hitro nabrekne, njegove žleze izločajo veliko količino sluzi, kar povzroči težave z nosnim dihanjem, tesnobo, moteno sesanje, težko dihanje. Slušna (Evstahijeva) cev, ki povezuje nazofarinks in timpanično votlino srednjega ušesa, je kratka in široka, zato pri boleznih nazofarinksa hitro pride do vnetja srednjega ušesa. Lumen grla, sapnika in bronhijev je ozek, hrustanec, ki jih tvori, je mehak. Pljučno tkivo je nerazvito, vsebuje malo zraka. Dihanje pri novorojenčku je pogosto (40-60 na minuto), površno in nastane predvsem zaradi gibov trebušne pregrade - diafragme (trebušni tip dihanja). Do konca prvega leta življenja se globina dihanja poveča, vendar še vedno ostaja trebušno. Število dihalnih gibov v 1 minuti v starosti 1-3 mesecev. je 40-45, pri 4-6 mes. - 35-40, pri 7-12 mesecih. - 30-35. Običajno so pri otrocih, mlajših od 1 leta, 3 utripi na dih. Z nepravilnim praznjenjem črevesja, povečanim nastajanjem plinov, tesnim povijanjem otroka, omejevanjem gibanja diafragme, je ritem dihanja moten, postane pogostejši. Nezrelost pljučnega tkiva, posebnosti njegove oskrbe s krvjo, skupaj z nepopolnostjo imunskega sistema, prispevajo k pojavu pljučnice v ozadju respiratornih virusnih okužb.

Srčno-žilni sistem je do rojstva v celoti oblikovan, vendar njegov razvoj še ni zaključen. Regulacijski mehanizmi srčne aktivnosti ostajajo nezreli. Pulz pri novorojenčkih je 120-140 utripov na 1 minuto (v prvih dneh življenja lahko pride do začasne upočasnitve pulza na 70-80 utripov na 1 minuto). Med jokom lahko med hranjenjem srčni utrip doseže 180-200 utripov na 1 minuto. S starostjo se srčni utrip zmanjša. Ponavadi je pri otroku, starem 6 mesecev. - 125-130, 12 mesecev - 115-120 utripov na 1 min.

Prebavni sistem je zaradi intenzivnega metabolizma pri dojenčkih močno obremenjen, a funkcionalno nezrel. Zato lahko že majhne napake v otrokovi prehrani povzročijo regurgitacijo, bruhanje in drisko. Ustna votlina je prilagojena za sesanje: jezik je relativno velik, na dlesnih tvori sluznica vodoravno gubo, ki zagotavlja tesnost ustne votline med sesanjem, v debelini lic so gosto kopičenje maščobnega tkiva ( Bishove grudice), ki dajejo elastičnost ličnicam. Slina v prvih 2-3 mesecih. malo se izloča, ustna sluznica je relativno suha, lahko okužena. Od 4-5 meseca. med življenjem se slinjenje poveča, zaradi nezrelosti osrednjega živčnega sistema in nepopolnosti akta požiranja pa opazimo slinjenje. Požiralnik je relativno kratek in širok, njegove mišice so slabo razvite, kar prispeva k lahkemu pretoku želodčne vsebine nazaj v požiralnik. Zato blaga regurgitacija ne kaže vedno na prisotnost bolezni pri otroku. Kapaciteta želodca je sprva majhna - 7-10 ml prvi dan, do 10. dne doseže povprečno 90 ml, do konca 1. meseca življenja - 100 ml, do 3 mesecev. - 120 ml, do 12 mesecev. - 250 ml. Prebavna zmogljivost želodca novorojenčka je nizka, osredotočena je na hranjenje otroka z lahko prebavljivim materinim mlekom. V naslednjih mesecih se povečuje. Nezadostna aktivnost encimskih sistemov želodca in črevesja, včasih pa tudi popolna odsotnost določenih encimov zaradi nezrelosti otroka, je pogost vzrok prebavnih motenj. Mišice črevesne stene, njena peristaltika (črevesna gibanja, ki spodbujajo promocijo hrane) so prav tako premalo razvite, kar lahko povzroči zadrževanje plinov, napihnjenost črevesja (flatulence) in zaprtje. Od prvih ur življenja začne izstopati prvotni iztrebki ali mekonij - temno zelena homogena masa brez vonja, ki jo sestavljajo izločki prebavnih žlez, izpraznjen črevesni epitelij, pogoltnjena amnijska tekočina in sluz. Do 5-7. dneva življenja se mekonij postopoma nadomesti z običajnim kašastim blatom novorojenčka rumenkasto-zlate barve s kislim vonjem. V blatu otrok v prvih mesecih življenja so lahko majhne bele grudice, malo zelenja. Pogostost gibanja črevesja je odvisna od sestave hrane, posameznih značilnosti otroka. V prvih 1-2 tednih doseže 5-6 krat na dan, do starosti 1 leta pa postopoma raste do 2-3 krat na dan.

Ledvice in sečila so oblikovana in razvita precej dobro, vendar je v prvih dneh življenja njihova funkcija nekoliko zmanjšana, uriniranje je redko (5-6 krat na dan). Od drugega tedna začnejo ledvice delovati intenzivneje, število uriniranja se poveča na 20-25 na dan. Ta pogostost uriniranja je posledica majhne velikosti mehurja in šibkega raztezanja njegovih sten. Do konca prvega leta življenja se število uriniranja zmanjša na 15-16 na dan.

Pri novorojenčkih se oblikujejo genitalni organi. Pri dečkih so testisi spuščeni v mošnjo, pri deklicah velike sramne ustnice pokrivajo majhne. Pri nedonošenčkih in nezrelih donošenih dečkih se moda morda ne spustijo v mošnjo in lahko ležijo v dimeljskem kanalu. V večini primerov se sami spustijo v mošnjo, vendar takšni otroci potrebujejo nadzor endokrinologa in pediatričnega kirurga. Za prezgodnje in nezrele donošene deklice je značilna zevajoča genitalna vrzel, rahlo povečanje klitorisa.

Pri večini novorojenčkov se zaradi sprememb v hormonskem ravnovesju v prvih dneh življenja pojavi tako imenovana spolna (hormonska) kriza. Najpogostejša manifestacija je napihnjenost dojk. Manj pogosto je izcedek sluzi ali krvi iz genitalij pri deklicah, otekanje zunanjih genitalij. Vsi ti simptomi izginejo sami.

Po rojstvu se nadaljuje razvoj nadledvičnih žlez, ščitnice in obščitničnih žlez, hipofize in drugih organov endokrinega sistema. Timusna žleza pri otroku prvega leta življenja je relativno velika. Hematopoeza pri novorojenčku poteka predvsem v rdečem kostnem mozgu. Bezgavke so premalo razvite, njihova pregradna funkcija je nizka. Specifične imunske dejavnike, ki ščitijo novorojenčka pred povzročitelji nalezljivih bolezni, prejme od matere, tudi po rojstvu z materinim mlekom. V 3-6 mesecih. po rojstvu se materini zaščitni dejavniki v otrokovem telesu uničijo in poveča sinteza lastnih. Vendar je njihova raven ob koncu prvega leta življenja še vedno precej nižja kot pri odraslih.

Presnova in energija pri G. r. zelo intenzivno. Za 1 kg telesne teže potrebuje otrok te starosti 2-2 1/2 krat več hrane kot odrasel človek. Velika potreba po vodi. Novorojenček mora prejeti 150-165 ml na dan, otrok 12 mesecev. - 120-140 ml tekočine, vključno z mlekom, na 1 kg telesne teže. Da bi dopolnili manjkajočo količino tekočine, je treba otrokom prvega leta življenja med hranjenjem dati kuhano vodo. Presnovni procesi pri otrocih, mlajših od 1 leta, so zlahka moteni. Z nepravilno nego in kršitvijo režima pitja hitro pride do dehidracije telesa. Mnogi dojenčki razvijejo rahitis, bolezen, za katero so značilne presnovne motnje, predvsem fosforja in kalcija, zaradi pomanjkanja vitamina D v telesu (motena tvorba le-tega v koži z nezadostno izpostavljenostjo sončni svetlobi, nizka vsebnost v hrani). Prvi znaki rahitisa - tesnoba, prekomerno znojenje glave, plešavost na tilniku - se pojavijo pri otroku, starem 2-3 mesece. Nato pride do sprememb v skeletnem sistemu (mehčanje kosti lobanje, povečanje čelnih in parietalnih tuberkulozov, upočasnitev izraščanja zob, zadebelitev reber v obliki "rožnega venca", deformacija prsnega koša, ukrivljenost noge), mišični tonus se zmanjša, trebuh pa se poveča. Z zmanjšanjem kalcijevih ionov v krvi se lahko pojavijo konvulzije (spazmofilija).

Telesna temperatura pri zdravih otrocih prvega leta življenja, izmerjena pod pazduho, je pogosto 36 ° -37,2 °. Zaradi nepopolnosti termoregulacije v tej starosti lahko čez dan niha za 0,2-0,5 °, zlahka se dvigne ali pade, če so kršena pravila za nego otroka. Še posebej hitro se ohladijo nedonošenčki.

Živčni sistem novorojenčka je nezrel. Večino dneva (približno 20 ur) spi, zbudi se le zaradi lakote in nelagodje(prehlad, mokre plenice, bolečine v trebuhu itd.). Izraz obraza zdravega otroka miren, mimika živa. Krik je glasen in čustven. Od prvih dni življenja otrok dobro razlikuje okus. Voh, vid in sluh so oslabljeni. V prvih dneh življenja otrok ne fiksira pogleda, gibi oči niso usklajeni (fiziološki strabizem). Lacrimalna tekočina v prvem tednu življenja se ne sprosti. Občutljivost za bolečino v prvih tednih življenja je nekoliko zmanjšana, temperaturna in taktilna občutljivost sta dobro razviti.

Do konca 1 meseca otrok začne fiksirati pogled na predmete, ko se pojavi občutek lakote, joka, sesa prste. Z bližino materine dojke oživi, ​​obrne glavo, odpre usta, povzroči sesalne in požalne gibe. Nekaj ​​sekund lahko drži glavo v pokončnem položaju, leže na trebuhu pa jo poskuša dvigniti. Če se dotaknete podplatov otroka, ki leži na trebuhu, se začne odrivati ​​z nogami in poskuša plaziti. Ob podpori pod pazduho se otrok opre s stopali. Med povijanjem maha z rokami in nogami, obrača glavo, se smehlja.

Pri starosti 2 mesecev. otrok običajno dobro dvigne glavo in jo drži pokonci nekaj minut; leži na trebuhu, dvigne glavo in prsni koš ter ju nekaj časa zadrži v tem položaju. Sledi premikajočim se predmetom, na glas se odzove z obračanjem glave in ob pojavu svetlega predmeta ali dovolj glasnega zvoka preneha s sesanjem. Refleks plazenja izgine ob dotiku podplatov. V odgovor na poziv do njega se dojenček odzove bolj odločno in drugače - v odgovor na nasmeh se nasmehne in ko se pogovarja z njim, oddaja nejasne zvoke. Predmete pokrije s celo dlanjo in jih trdno drži.

Pri starosti 3 mesecev. otrok prosto drži glavo v pokončnem položaju 5-6 minut, prosto se prevrne s hrbta na trebuh; leži na trebuhu, se dvigne, nasloni se na podlakti in komolce. Gibanje rok postane bolj svobodno in priročno: otrok seže po igrači, položi prste v usta, potegne plenico. Dobro zaznava smer zvoka, se obrača v svojo smer, sledi premikajočemu se predmetu. Otrok ima jasno vizualno reakcijo na hranjenje: ko je materina dojka blizu, steklenička mleka ali žlica odpre usta, seže po prsi ali hrani. Rad ima, ko se odrasli igrajo z njim, se smehlja, in če se nehajo igrati z njim, kriči.

Pri starosti 4 mesecev. otrok se usede s podporo ali podporo, vendar še vedno ne more držati hrbta naravnost. Začne se na določen način odzivati ​​na znane in neznane obraze. Igra se z igračami, ki visijo nad posteljico, jih pobira, tipa, vleče v usta. Vstaja, počiva le na dlaneh. Nenehno "brenča", oddaja melodične zvoke, med igro se ne le nasmehne, ampak tudi smeje, razlikuje nekatere barve.

Pri starosti 5 mesecev. otrok dobro pozna mater, ne gre v naročje tujcev. Razlikuje ton glasu. Gibanje postane bolj samozavestno, otrok vzame igrače in jih dolgo drži v rokah. Podprta pod pazduho, stoji naravnost na stopalih.

Pri starosti 6 mesecev. otrok sedi sam in dol brez opore. Prevrne se s trebuha na hrbet, s podporo za roke ali prsi, vstane in poskuša stopiti čez noge. Poskuša se plaziti po vseh štirih. Prosto se igra z igračami – prestavlja jih iz ene roke v drugo, zaniha, pobere padlo. Ob pogledu na hrano odpre usta, lahko jedo z žlico. Začne izgovarjati prve zloge: ma, ba itd.

Pri starosti 7 mesecev. otrok se plazi, vstane na vseh štirih, samostojno in samozavestno sedi, kleči s podporo. Podprta pod pazduho, dobro stopa z nogami. Segajoč po svoji podobi v ogledalu, iz roke v roko. Dobro ponavlja zloge: ma-ma, pa-pa, ba-ba.

Pri starosti 8 mesecev. otrok se prosto plazi, oklepajoč se posteljice, sam vstane in se usede. Poskuša ploskati z rokami, ponavlja naučene gibe. Vstane in poskuša hoditi s podporo rok. Izrazi obraza postanejo bolj raznoliki, otrok izraža zanimanje ali presenečenje ob pojavu nove igrače, neznanega obraza. Z očmi išče pravi predmet in si vztrajno prizadeva, da bi ga dobil. Dolgo se igra z igračami, jih pregleduje, udarja eno ob drugo.

Pri starosti 9 mesecev. Otrok lahko izvaja precej zapletene gibe: razvršča po kockah, izpolnjuje preproste zahteve - "daj mi pero", "pomahaj s peresom", "nasvidenje" itd. Išče padli ali skriti predmet, išče predmete, ki se nahajajo v različnih mesta. Poskuša stati brez podpore; prijemanje za predmete ali obe roki, hodi. Sedi iz pokončnega položaja.

Pri starosti 10 mesecev. otrok vstane in stoji brez podpore. Lahko hodi, držeč se za roke za vozičkom. Majhne predmete jemlje z dvema prstoma in ne da igrače, ki mu je všeč. Dobro posnema gibe odraslih. Izpolnjuje preproste zahteve, zahteve. Začne izgovarjati preproste besede, kliče okoliške predmete in živali v ločenih zlogih.

V starosti 11-12 mesecev. Otrok je dobro orientiran v prostoru - vstane, se usede, skloni, hodi s podporo roke, ob koncu prvega leta naredi prve korake brez opore. Pozna imena številnih predmetov in pokaže imenovano igračo, dele svojega telesa. Razume prepovedi in izpolni številne zahteve. Izgovarja posamezne kratke besede in jih pozna. Besedišče - približno 10 besed. Spi 14-16 ur na dan. Shema razvoja statičnih in motoričnih funkcij pri dojenčku je prikazana v riž. 2 .

Pri nedonošenčkih je v primerjavi z donošenimi vrstniki precejšnja zamuda pri oblikovanju statičnih in motoričnih funkcij: pri 2-4 mesecih poskušajo držati glavo na trebuhu, pri 4-ih dobro držijo glavo navpično. 6 mesecev, prevračajo se na trebuh, stojijo mirno ob opori pri 6 1/2-7 mesecih, se prevračajo s trebuha na hrbet pri 7-8 1/2 mesecih, samostojno sedijo in ležejo, vstanejo, držijo se za pregrado pri 9-12 mesecih, samostojno stojijo pri 11-13 mesecih Upočasnjeno je tudi oblikovanje govora. Hoditi začne pri 3 1/2 -5 mesecih, glasno izgovarjati zloge pri 9 1/2 -12 mesecih, ponavljati različne zloge za odraslimi od 10-12 1/2 mesecev, prve besede izgovarjati pri 11-14 1/2 mesecih

MOTNJE PRI OTROKU PRVEGA LETA ŽIVLJENJA, VZROKI ZA NJIH IN UKREPI PRVE POMOČI

Anksioznost otroka lahko povzroči občutek lakote ali žeje, draženje kože zaradi mokrih ali posušenih, a ne opranih plenic, bolečine v trebuhu z napenjanjem ali zaprtjem, pregrevanje ali podhladitev. Pogosto sta nemirno vedenje otroka in slab spanec posledica razburjenega stanja matere, hrupa in močne svetlobe v sobi, kjer se nahaja otrok, ter kopičenja gostov.

V primerih, ko se tesnoba pojavi brez očitnega vzroka ali vztraja, potem ko je bila odpravljena, je nujno poklicati zdravnika, saj je lahko manifestacija resnih bolezni - otitis media (vnetje srednjega ušesa), meningitis (vnetje srednjega ušesa). možganske ovojnice), invaginacija črevesja (uvedba enega segmenta črevesja v lumen drugega), bolezni centralnega živčnega sistema, ki jih povzroča porodna travma ali intrauterino stradanje kisika in drugi. Če obstaja sum na vnetje srednjega ušesa, ki se običajno razvije v ozadju izcedka iz nosu in se kaže poleg tesnobe, zavračanja prsi, bolečine pri pritisku na tragus ušesa, včasih bruhanja in vročine, so lahko naslednji ukrepi vzeti pred prihodom zdravnika. Najprej morate poskusiti obnoviti nosno dihanje pri otroku. Da bi to naredili, je treba nosne poti pogosteje čistiti z vatirano palčko ali njihovo vsebino izsesati z gumijastim pršilom (kuhanim). Po čiščenju nosnih poti vanje nakapamo sveže iztisnjeno materino mleko (3-4 kapljice). Kot vazokonstriktor za zmanjšanje otekanja sluznice lahko uporabite 0,5-1% raztopino efedrina, 0,01% raztopino adrenalina (2-3 kapljice 3-4 krat na dan v nosu). V nos lahko vkapate tudi 10% raztopino natrijevega sulfacila (albucid), ki deluje protimikrobno. Ne uporabljajte kapljic, ki vsebujejo mentol (možen spazem grla!). Raztopine pred injiciranjem v nos rahlo segrejemo tako, da vanjo vstavimo stekleničko z zdravilom topla voda. Vkapanje se izvaja v položaju otroka na hrbtu. Pol-alkoholni grelni obkladek, ki se nanese na uho 3-4 ure, lahko olajša stanje otroka.

Napenjanje (napenjanje) pri otrocih prvega leta življenja je najpogosteje posledica požiranja zraka z nepravilno tehniko hranjenja, pohlepnega sesanja (glej Aerofagija) in povečanih fermentacijskih procesov v črevesju zaradi encimske pomanjkljivosti, disbakterioze (spremembe sestave in količinskih razmerij mikroorganizmi, ki običajno naseljujejo črevesje) itd. V tem primeru otrok kaže tesnobo, zakrkne z nogami, trebuh se poveča v volumnu, napne, plini redko odhajajo, blata običajno ni. Napihnjenost je lahko tudi simptom črevesne obstrukcije, ki jo pogosto spremlja bruhanje. Pogost vzrok črevesne obstrukcije pri otrocih prvega leta življenja je invaginacija. V tem primeru se napihnjenost običajno pojavi po napadih ostre tesnobe pri otroku, ki se izmenjujejo s svetlimi intervali. Črevesna obstrukcija pri otrocih, mlajših od 1 leta, se pogosto razvije kot posledica kršitve njegove motorične funkcije pri pljučnici, peritonitisu in akutnih nalezljivih boleznih. Stalno povečevanje trebuha zaradi zadrževanja plinov in blata v črevesju ter širjenja debelega črevesa je značilno za Hirschsprungovo bolezen - malformacijo debelega črevesa, pri kateri je zaradi odsotnosti oslabljena njegova motorična funkcija. ali zmanjšanje živčnih vozlov in vlaken v črevesni steni. Pri otrocih s to malformacijo se zaprtje opazi od rojstva ali od prvih tednov življenja, kar postane še posebej vztrajno po uvedbi dopolnilnih živil.

Vzrok za napenjanje lahko ugotovi le zdravnik. Pri napihnjenosti zaradi požiranja zraka in povečanih fermentacijskih procesov se priporoča čistilni klistir. Za uporabo v klistirju kuhana voda, katere temperatura je 23-25 ​​​​°. Otroci do 1 meseca. vnesite 30 ml, 1-3 mesece. - 60 ml, 3-6 mesecev. - 90 ml, 6-9 mesecev. - 120-150 ml, 9-12 mesecev. - 180 ml. Vodo vnesemo v rektum z gumijastim kanistrom ustrezne prostornine z mehko konico, ki ga namažemo s sterilnim vazelinom ali sončničnim oljem. Otroka položimo na hrbet, z eno roko dvignemo noge, z drugo konico pločevinke vstavimo v rektum do globine 2 cm (za novorojenčke), 5 cm (za otroke, stare 1 leto). Pred vnosom balona izpustite zrak in iztisnite vodo. Po koncu postopka morate nekaj minut pritisniti zadnjico drug na drugega in izvesti rahlo masažo trebuha - božati dlan okoli popka v smeri urinega kazalca. Da bi izboljšali ločevanje plinov po klistirju, ga lahko postavite 15-20 minut odzračevalna cev. Vstavi se v rektum do globine 5-7 cm, predhodno mazan s sterilnim rastlinskim oljem. Gumijasto steklenico za klistir in plinsko cev je treba pred uporabo kuhati 15 minut.

Z napenjanjem je koristno, da otroku dajemo vodo iz kopra ali decokcijo kamilice 1 čajno žličko 3-krat na dan. Eno žlico toplega decoction kamilice (30-33 °) lahko injiciramo po čistilnem klistirju v rektum s klistirnico.

Če napihnjenost ni izrazita, včasih pomaga masaža trebuha (božanje okoli popka v smeri urinega kazalca), nanašanje na trebuh. toplo blago. Za boljše odvajanje plinov je treba otroka občasno (pred vsakim hranjenjem) položiti na trebuh za 2-3 minute.

Po zdravniškem receptu se za izboljšanje fermentacijskih procesov v črevesju uporabljajo encimski pripravki (abomin, festal itd.), Za črevesno disbakteriozo pa se uporablja bifidum-bakterin. Če obstaja sum na obstrukcijo črevesja, Hirschsprungova bolezen zahteva hospitalizacijo otroka.

Nenadna smrt. Približno polovica vseh otrok, mlajših od 2 let, ki umrejo doma, so otroci, ki so umrli nenadoma, brez očitnega razloga. Najpogosteje se takšna smrt pojavi v prvih 6 mesecih. življenje. Večina primerov nenadna smrt posneti marca in decembra. Praviloma se smrt pojavi neopazno, med otrokovim spanjem. Včasih je pred tem ostra tesnoba in jok otroka. Običajno je neposredni vzrok smrti zapora dihalnih poti. Patološko-anatomski pregled nenadno umrlih otrok v večini primerov ne more v celoti pojasniti vzroka smrti. Pri nekaterih otrocih so nekaj dni pred nenadno smrtjo opazili blage prebavne motnje ali simptome respiratorne virusne okužbe (izcedek iz nosu, pordelost žrelne sluznice). normalna temperatura telo. Predpostavlja se, da lahko prisotnost nekaterih anatomskih in fizioloških značilnosti telesa otrok, mlajših od 2 let (zožitev dihalnih poti, visoka potreba po kisiku, nestabilnost presnovnih procesov, nepopolnost imunskega in endokrinega sistema) in alergije na hrano. prispevajo k nastopu smrti, ko otrok razvije asimptomatsko obliko nalezljive bolezni.

Ko otrok preneha dihati, je treba takoj začeti umetno prezračevanje pljuč po metodi od ust do ust ali od ust do ust in nosu (glej Umetno dihanje), v primeru srčnega zastoja pa sočasno izvajati posredno srčno prezračevanje. sporočilo. Če je od nastopa klinične smrti minilo več kot 8 minut in se pojavijo znaki biološke smrti (Smrt), so ukrepi oživljanja neuporabni.

Zaradi možnosti nenadne smrti spečega otroka, mlajšega od 2 let, zlasti prvega leta življenja, odrasli ne smejo pustiti brez nadzora. Prav tako je pomembno zagotoviti, da je zrak v prostoru, kjer se nahaja otrok, vedno svež.

Vnetje očesne sluznice (konjunktivitis) in solzne vrečke (dakriocistitis). Konjunktivitis pri otrocih prvega leta življenja je precej pogost, zlasti pri novorojenčkih. Običajno ga povzročajo patogene bakterije in virusi. Bolezen se kaže z otekanjem vek, pordelostjo sluznice vek in zrkla, kopičenjem gnojnega izcedka v palpebralni fisuri. Včasih koža vek rahlo pordi. Pogosto je prizadeto samo eno oko.

Ko se pojavijo ti simptomi, morate domov poklicati pediatra. Na priporočilo zdravnika se prizadeto oko izpere od zunanjega kota očesa do notranjega z vatirano palčko, navlaženo z rožnato raztopino kalijevega permanganata (pazite, da neraztopljeni kristali ne pridejo v raztopino) ali furacilinom ( 1 tableta, ki vsebuje 0,02 g furacilina, se raztopi v 100 ml vrele vode); 30% raztopina natrijevega sulfacila (albucid) se vkapa v oko, 2 kapljici 4-krat na dan itd. Ob pravilnem zdravljenju se okrevanje pojavi v 1-2 tednih.

Dakriocistitis je pogosta bolezen novorojenčkov. Nastane, ko membrana v spodnjem delu nazolakrimalnega kanala, ki povezuje solzni mešiček z nosno votlino, ne poči. To vodi do stagnacije solzne tekočine v solzni vrečki in njenega vnetja. V prvih tednih življenja se pojavi sluzni ali mukopurulentni izcedek iz palpebralne fisure, solzenje, ob joku solze tečejo iz zunanjega kota očesa. Praviloma je pordelost sluznice vek in zrkla. Včasih pride do otekanja kože v bližini notranjega kota očesa in njegove rahle rdečice. Ob pritisku na to področje se iz solznih odprtin pojavi mukopurulentni izcedek. Bolezen traja dolgo časa, lahko se zaplete z gnojno fuzijo solzne vrečke, nastankom fistule, sepso.

Otroka s sumom na dakriocistitis mora pregledati pediatrični oftalmolog. Zdravljenje vključuje izpiranje oči in vkapanje le-teh zdravila, kot pri konjunktivitisu, pa tudi periodično (3-4-krat na dan) masažo solzne vrečke s stiskanjem njene vsebine v nazolakrimalni kanal. Masažo solzne vrečke izvaja mati otroka po usposabljanju pri zdravniku. Pri dolgotrajnem, nezdravljenem dakriocistitisu oftalmolog sondira in izpira nazolakrimalni kanal. Praviloma po tem pride zdravilo.

Bolezni dihal. Ob rojstvu ne diha je glavni znak asfiksije (Asfiksije) (zadušitve) novorojenčka - patološko stanje, ki ga povzroča nezadostna izmenjava plinov v pljučih, močno zmanjšanje vsebnosti kisika in kopičenje ogljikovega dioksida v telesu. Vzroki za asfiksijo novorojenčka so lahko intrauterino stradanje kisika (na primer, ko je popkovina ovita okoli vratu ploda), blokada dihalnih poti novorojenčka s sluzjo, amnijska tekočina. Otrok, rojen v stanju asfiksije, takoj po rojstvu ne kriči (ne naredi prvega vdiha), njegova koža je modrikasta ali bleda. Po kratkem premoru (do 1 min) otrok običajno začne dihati. Pri blagi asfiksiji je otrokovo dihanje oslabljeno, včasih neenakomerno, jok je šibek, srčni utrip je lahko nekoliko upočasnjen ali pospešen, koža obraza ali celega telesa je cianotična. V hujših primerih opazimo le nekaj vdihov ali dihanja ni, otrok ne kriči, srčni utrip se močno upočasni, mišični tonus se znatno zmanjša, brez pomoči pride do smrti.

Če se je otrok med porodom doma rodil v asfiksiji, naj porodnica pomaga porodnici s prekuhano gumijasto posodo hitro izsesati vsebino nosnih poti in ustne votline ter začeti z umetnim dihanjem (usta na usta ali usta). in nos) s frekvenco 35-40 udarcev na minuto. Z učinkovitim umetnim prezračevanjem pljuč otrok razvije gibe prsnega koša, koža pridobi rožnat odtenek. Umetno dihanje je treba izvajati previdno, ne morete vzeti polnih pljuč zraka in poskušati vsega vpihniti v otrokove dihalne poti. To lahko povzroči pretrganje pljučnega tkiva, uhajanje zraka v plevralno votlino in stiskanje pljuč. Če se zazna močno upočasnitev ali odsotnost srčnega utripa (pri prislonitvi ušesa na otrokove prsi), je treba hkrati z umetnim dihanjem izvesti zunanjo masažo srca s pritiskom z dvema prstoma na srednjo tretjino prsnice s frekvenco 130-140 na minuto. Čim prej morate poklicati rešilca ​​in otroka hospitalizirati.

Oteženo (hrupno) dihanje pogosto se pojavi pri otrocih prvega leta življenja s kršitvijo prehodnosti (zožitev lumna) dihalnih poti zaradi akutnega vnetja grla in sapnika, konvulzivnega krčenja mišic grla, tujkov, ki vstopajo v grlo in sapnik.

Zoženje lumna grla in sapnika zaradi akutnega vnetja njihove sluznice pri akutnih respiratornih virusnih boleznih (gripa, parainfluenca, adenovirusna okužba), ošpicah in nekaterih drugih nalezljivih boleznih, z izjemo davice, se pogosto imenuje lažno. križ. Podobno stanje je povezano z otekanjem sluznice grla in sapnika, zlasti v subglotisu (pod glasilkami), povečanim izločanjem sluzi in krči. Za pravi križ ali davico grla je značilno nastajanje gostih filmov na sluznici grla, ki pokrivajo njegov lumen.

Pri otrocih prvega leta življenja je lažni križ pogostejši pri akutnih respiratornih virusnih okužbah. Pojavlja se predvsem v drugi polovici življenja, zelo redko - v obdobju od 4 do 6 mesecev. Pri otrocih, mlajših od 4 mesecev, lažnega krupa praktično ni opaziti. Lažni križ se lahko razvije v ozadju simptomov akutne respiratorne virusne okužbe (zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu), vendar pogosto služi kot prva manifestacija. Ponavadi se začne nenadoma, ponoči. Otrok se zbudi, dihanje postane hrupno zaradi težkega vdihavanja, glas je hripav (vendar se ob kriku sliši zvonjenje), pojavi se grob ("lajajoč") kašelj. Če je stopnja zožitve lumna grla majhna, se dihanje ne pospeši, ko je otrok nemiren, cianoza kože okoli ust in umik skladnih mest prsnega koša (medrebrni prostori, supraklavikularne in subklavialne jame) opazimo pri vdihavanju. Z nadaljnjim zoženjem lumna grla se vzburjenost otroka poveča, dihanje in pulz postaneta pogostejša, retrakcija skladnih delov prsnega koša med vdihavanjem traja tudi v mirovanju, cianoza kože postane stalna in pogostejša. V hujših primerih je zavest odsotna, celotno telo je cianotično, dihanje je prekinjeno, plitvo, utrip se močno pospeši ali upočasni, lahko pride do zastoja dihanja, ki mu sledi prenehanje srčne aktivnosti. Praviloma lažni krup traja več ur, včasih 1-2 dni in se lahko ponovi naslednjo noč.

Če ima otrok simptome lažnega krupa, je treba nujno poklicati rešilca ​​in pred prihodom sprejeti ukrepe za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti. Otroka je treba pomiriti, ga dvigniti in držati pokonci ali položiti z dvignjenim zgornjim delom telesa. Treba je zagotoviti dostop do prostora za svež (vendar ne hladen!) Zrak. Pomembno je izvajati "motečo" terapijo. Njegovo najboljše zdravilo je sedeča topla kopel, ki traja 5-10 minut, z začetno temperaturo vode 37 ° in postopnim povečanjem do 39 °. Med kopeljo se razširijo periferne krvne žile (koža spodnjega dela telesa pordeči), kar pripomore k zmanjšanju otekanja grla. Po kopeli je treba otroka zaviti. Namesto sedeče kopeli lahko naredite kopel za stopala z gorčico ali otroku na prsi položite gorčične obliže (če jih ni). preobčutljivost do gorčice). Toplotni postopki (kopeli, gorčični ometi) se izvajajo pri nizki telesni temperaturi (ne več kot 38 °) ali po njenem znižanju s pomočjo antipiretikov (glej spodaj). Otroku je treba pogosteje dati toplo pijačo (Borjomi, mleko na pol z Borjomijem, mleko s sodo bikarbono in maslom, čaj, poparek šipka), mešanico za izkašljevanje. Otroci, starejši od 6 mesecev lahko izvedete parno inhalacijo, katere učinkovitost se poveča, če jo dodate vodi Soda bikarbona(1 čajna žlička na 1 liter vode).

Otroci z lažnim križem, tudi v primerih, ko so vsi simptomi tega patološkega stanja izginili, so predmet hospitalizacije.

Pravi krup je vnetje grla, ki ga povzroči povzročitelj davice, pri katerem nastanejo gosti filmi, ki pokrivajo njegov lumen. Pogosto je sočasno prizadeto tudi žrelo. Simptomi pravega krupa se razvijajo postopoma z blagimi znaki zastrupitve. Sprva se pojavi moker kašelj, ki se stopnjuje in postane »lajajoč«, nato se pridruži vse večja hripavost glasu. Po 1-3 dneh kašelj utihne, glas izgine, pojavijo se težave pri vdihavanju (hrupno dihanje z umikom podložnih delov prsnega koša ob vdihu). To stanje traja 1-3 dni, nato pa se, če se ne zdravi, poslabšajo dihalne motnje, pojavi se cianoza kože, otrok je zaskrbljen, dihanje postane površno in preneha. Utrip se upočasni, srčna aktivnost se ustavi.

Ko se pojavijo prvi simptomi pravega križa, morate takoj poklicati reševalno vozilo in otroka hospitalizirati. Življenje mu je mogoče rešiti le s pravočasnim dajanjem antidifteričnega seruma. V poznejših fazah bolezni (astra respiratorna odpoved, ki jo spremljata anksioznost in cianoza kože, zastoj dihanja) za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti zdravnik naredi rez v grlu in skozi njega vstavi kanilo (cev), včasih posebna cevka se vstavi v grlo skozi usta (trahealna intubacija).

Konvulzivno krčenje mišic grla z zoženjem ali zaprtjem glotisa (laringospazem) pri otrocih prvega leta življenja se običajno pojavi v ozadju manifestacij rahitisa (mehčanje okcipitalne kosti, zadebelitev reber v obliki rožni venec, deformacija lobanje in prsnega koša, ukrivljenost nog, zmanjšan mišični tonus itd. ) z zmanjšanjem vsebnosti kalcijevih ionov v krvi in ​​posledično povečanjem nevrorefleksne razdražljivosti. Stanje povečane nevrorefleksne razdražljivosti pri rahitisu se imenuje spazmofilija, poleg laringospazma se lahko kaže s splošnimi konvulzijami, toničnimi konvulzijami mišic roke in stopala (zdi se, da roka ali noga za nekaj časa zamrzneta v nenavaden položaj).

Laringospazem se pogosteje pojavi pri otrocih, mlajših od 6 mesecev, spomladi, podnevi. Nenadoma ima otrok hrupno, včasih piskajoče, težko diha, obraz postane bled ali pomodrel, ob vdihu lahko pride do retrakcije skladnih mest prsnega koša. Glava med napadom je običajno vržena nazaj, usta so odprta. Možna je začasna prekinitev dihanja, po nekaj sekundah se praviloma pojavi podaljšan vdih, po katerem se dihanje normalizira in otrok zaspi. Napadi se lahko ponovijo večkrat na dan. V nekaterih primerih se zastoj dihanja podaljša, z izgubo zavesti, splošnimi krči, srčnim zastojem.

Pri laringospazmu prva pomoč vključuje refleksno terapijo: hitro popršite obraz in telo otroka hladna voda, povlecite jezik ali z ročajem čajne žličke pritisnite na koren jezika, da izzovete refleks bruhanja, otroka pobožajte po zadnjici, dražite nosno sluznico z vatirano palčko, dokler se ne pojavi kihanje. Če so te tehnike neučinkovite, je treba začeti z umetnim dihanjem od ust do ust ali ust in nosu ter masažo srca, dokler se ne pojavi prvi vdih. Otroka, ki je imel laringospazem, mora pregledati pediater.

Manifestacije in ukrepi pomoči pri tujkih grla in sapnika - glej Tujki.

Hrupno dihanje pri otrocih prvega leta življenja zaradi malformacij grla običajno imenujemo stridor. Pogosteje je vzrok nerazvitost hrustanca grla, pri katerem se njegove mehke stene ob vdihu zrušijo. Hrup na navdihu se v tem primeru pojavi praviloma 4-6 tednov. življenje. Poveča se v položaju na hrbtu in s tesnobo, oslabi v položaju na trebuhu. Otrokov glas ostaja zvočen, jasen, splošno stanje ni moteno. Z rastjo otroka se hrup pri dihanju zmanjša in izgine do 1-1 1/2 leta. Zdravljenje ni potrebno.

Stridor, ki se pojavi takoj po rojstvu, lahko povzroči malformacije, kot so septumi, ciste in razcep grla. Včasih ga spremlja umik skladnih delov prsnega koša, cianoza kože. Za razjasnitev vzroka stridorja je potreben posvet z otorinolaringologom.

Težave z dihanjem pri otrocih prvega leta življenja, zlasti pri novorojenčkih, so lahko posledica vnetja nosne sluznice. Otekanje sluznice in velika količina izcedka lahko povzroči popolno zaprtje nosnih poti, težko dihanje s težavami pri vdihavanju in umikom skladnih predelov prsnega koša, cianozo kože. Včasih pride do asfiksije.

Z izcedkom iz nosu mora otroka prvega leta življenja pregledati zdravnik. Za obnovitev nosnega dihanja je potrebno pogosteje očistiti nosne poti z bombažnimi flagelami ali izsesati vsebino nosnih poti s kuhano gumijasto posodo, vkapati vazokonstriktorske kapljice, ki jih predpiše zdravnik (na primer kapljice, ki vsebujejo adrenalin).

zastajanje urina pri otrocih prvega leta življenja se pogosto pojavi z boleznimi zunanjih spolnih organov, pri deklicah - z vulvovaginitisom (vnetje zunanjih genitalij in nožnice), pri dečkih - z balanopostitisom (vnetje glavice penisa in notranje plasti penisa). prepucija), fimozo (zožitev odprtine prepucija) in parafimozo (prizadetost glavice penisa s prepucijem). Če je zaradi hude bolečine, oviranja odtoka urina iz sečnice neodvisno uriniranje nemogoče, se urin kopiči v mehurju. Raztegnjen mehur je mogoče palpirati nad pubisom kot tumorju podobna tvorba, ki včasih sega do popka. Otrok postane nemiren.

Zadrževanje urina v mehurju je lahko posledica blokade izhoda iz njega s kamnom ali poškodbe kamna v sečnici. V teh primerih otrok začne urinirati, nato pa se curek urina nenadoma prekine, uriniranje se ustavi in ​​pojavi se ostra tesnoba otroka.

Začasno pomanjkanje uriniranja je lahko posledica dehidracije telesa in zmanjšanja proizvodnje urina, to je mogoče zlasti pri nezadostnem vnosu tekočine v telo v vročem vremenu. Mehur je prazen ali vsebuje zelo malo urina. Uriniranje je lahko odsotno zaradi prenehanja urinskega delovanja ledvic (moten pretok krvi v ledvicah med porodno poškodbo centralnega živčnega sistema in intrauterinim kisikovim stradanjem, izpostavljenostjo strupenim snovem na ledvicah, huda ledvična bolezen) ali zaprtje lumena obeh sečevodov (malformacije, kamni itd.). Urin v teh primerih ne vstopi v mehur.

V primeru zastajanja urina pri otroku je treba poklicati rešilca. Točen vzrok lahko ugotovi le zdravnik. Pred prihodom zdravnika otrok z zastojem urina, ki ga spremljajo znaki prenapolnjenosti mehurja (anksioznost, tumorju podobna tvorba nad pubisom), pa tudi ob sumu na kamen, ki zapira izhod iz mehurja ali lumen. sečnice, morate dati suho toploto na spodnji del trebuha (topla plenica, grelna blazina) in dati v notranjost 1 / 4 - 1 / 3 tablete no-shpy (zdrobite in razredčite v vodi), da lajšate krče mišic urinarni trakt. Če je vzrok zadrževanja urina dehidracija, je treba otroku dati pijačo, sprejeti ukrepe za odpravo pregrevanja.

zaprtje pri dojenčkih je pogosta, zlasti z nepravilnim hranjenjem, kršitvijo režima pitja. Ne smete dovoliti odsotnosti stola več kot en dan. Če se to zgodi, je treba izvesti rahlo masažo trebuha (božanje v smeri urinega kazalca), na trebuh položiti toplo plenico, otroka 2-3 minute obrniti na trebuh. V odsotnosti učinka postavite čistilni klistir. V vodo lahko dodate kuhinjsko sol s hitrostjo 5-10 g na 100 ml vode. Običajna metoda zdravljenja zaprtja z vnosom koščka mila v otrokov anus je kategorično kontraindicirana, saj lahko povzroči nastanek erozij in razjed na rektalni sluznici.

V primeru trdovratnega zaprtja pri otroku se je treba posvetovati z zdravnikom, saj so lahko posledica malformacij črevesja (na primer Hirschsprungove bolezni), zmanjšanega delovanja ščitnice in drugih bolezni. Za črevesno obstrukcijo je značilno zaprtje, ki ga spremlja bruhanje in povečano nastajanje plinov; v tem primeru morate nujno poklicati rešilca ​​in otroka hospitalizirati.

Kožne spremembe. Pri otrocih prvega leta pogosto opazimo spremembe v barvi kože: zlatenica, bledica, cianoza (cianoza).

zlatenica pri dojenčkih ga lahko povzročijo isti vzroki kot pri odraslih - krvna bolezen s povečanim razpadom rdečih krvnih celic in znižanjem hemoglobina (hemolitična anemija), poškodba jeter (virusni hepatitis itd.), Kršitev odtoka žolč iz žolčnih vodov v dvanajstnik z malformacijami žolčnega trakta itd. Običajno se ikterično obarvanje najprej odkrije na beločnici (očesni beločnici), nato na sluznici mehkega neba, pod jezikom, nato na koža. Z virusnim hepatitisom, kršitvijo odtoka žolča v črevesje, se blato obarva, urin postane temen. Pri hemolitični anemiji sta blato in urin temna. Pogosto je ikterična obarvanost kože pri dojenčkih posledica dolgotrajne uporabe velikih količin korenčkov sok ali pire krompir (pogosto starši na ta način zdravijo zaprtje pri otrocih). Otrokovo stanje ni moteno, iztrebki in urin imajo običajno barvo, ni ikterusa beločnice. Posebno zdravljenje običajno ni potrebno. Zlatenica izgine po izključitvi iz prehrane korenja in drugih živil, ki vsebujejo karoten (buče, marelice, šipek, češnje, rakitovec).

Če se pojavi zlatenica, je treba otroka pokazati zdravniku. Ne smemo pozabiti, da lahko bolnik z zlatenico, ki jo povzroči virusni hepatitis, okuži druge. Posodo z urinom in iztrebki otroka (ali plenice) je treba hraniti do prihoda zdravnika.

Zlatenica pri novorojenčkih je pogosto posledica nezrelosti jeter (fiziološka zlatenica), pojavi se v prvih dneh življenja in izgine v 2. tednu, ne zahteva zdravljenja. Če po odpustu iz porodnišnica intenzivnost zlatenice se ne zmanjša, se morate obrniti na pediatra. Vzroki dolgotrajne zlatenice so lahko prirojene bolezni jeter, malformacije žolčevodov itd. Novorojenčke z dolgotrajno zlatenico je treba pregledati in zdraviti.

bledica koža pri otrocih prvega leta življenja je pogosto povezana z anemijo - nizko vsebnostjo hemoglobina v krvi, v večini primerov zaradi nezadostne ali enolične prehrane z nizko vsebnostjo železa v hrani. V prvem mesecu življenja je anemija pogostejša pri nedonošenčkih. Bledica kože je lahko tudi manifestacija prirojene srčne napake, ki ni bila ugotovljena v porodnišnici. Če želite ugotoviti vzrok bledice, se morate posvetovati z zdravnikom.

cianoza kože okoli ust, v predelu stopal se lahko pojavi pri zdravem otroku prvega leta življenja, zlasti pogosto pri novorojenčku, s hudim jokom, hlajenjem. V mirovanju in po ogrevanju otroka izgine. Zdravljenje ni potrebno. Vztrajno modrilo okoli ust, pa tudi stalno ali občasno modrikasto celotno telo je znak bolezni osrednjega živčevja, dihal ali srčno-žilnega sistema. V teh primerih je potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Pri otrocih prvega leta življenja različne kože manifestacije eksudativno-kataralne diateze(maščobne luske na lasišču, pordelost lic in brade, ki ji sledi luščenje, srbeči izpuščaji itd.), ob nepravilni negi se zlahka pojavijo plenični izpuščaj, pekoč občutek, pustularni izpuščaji(glej Koža).

Spremembe dojk. Napihnjenost dojk je naravni proces, ena od manifestacij spolne krize. Opazimo ga od 3-4 dneva življenja pri skoraj vseh novorojenčkih in pri približno 50% dečkov. Mlečne žleze nabreknejo simetrično. Običajno dosežejo največjo velikost na 7-8 dan življenja, nato se začnejo zmanjševati in do konca 1. meseca. življenje je komaj otipljivo. Barva kože nad mlečnimi žlezami se z nabreklostjo ne spremeni. Zdravljenje ni potrebno. Izogibajte se poškodbam mlečnih žlez z grobimi gubami oblačil. Iztiskanje skrivnosti je kontraindicirano. Pri močnem nabrekanju je priporočljivo suho toploto (netesen sterilni bombažni povoj), včasih se ponoči položijo obkladki s kafrovim oljem.

Napihnjenost dojk je lahko zapletena zaradi razvoja vnetnega procesa - mastitisa. Hkrati se ena od mlečnih žlez močno poveča, postane boleča (ob dotiku je otrok zaskrbljen, joka), koža nad njo postane rdeča. Starši morajo takoj poklicati rešilca. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici.

Spremembe popka. Novorojenčki pogosto razvijejo vnetje kože na tem območju popkovna rana- omfalitis, ki ga povzroča prodiranje patogenih mikroorganizmov vanj (predvsem stafilokokov). Pogosteje je preprost omfalitis (jokajoči popek). Zanj je značilno dolgotrajno neceljenje popkovne rane, redek svetlo rumen izcedek, ki po sušenju tvori skorje. Na dnu popkovne rane po odstranitvi skorje včasih najdemo izboklino v obliki gobe - prekomerno granulacijo. Otrokovo stanje je običajno zadovoljivo, telesna temperatura je normalna.

Hujša oblika bolezni (gnojni omfalitis) se kaže v pordelosti in otekanju kože okoli popkovne rane, gnojnem izcedku, pojavu rdečih trakov na koži trebuha (vnetje limfnih žil), kršitvi otrokovo stanje (počasno sesanje, regurgitacija in bruhanje), zvišana telesna temperatura. Bolezen je lahko zapletena z nastankom gnojnih žarišč v drugih organih (kostih, pljučih itd.) In razvojem sepse.

Če se pojavijo znaki omfalitisa, morate poklicati zdravnika. Otrok z gnojnim omfalitisom je hospitaliziran. Zdravljenje mokrega popka poteka ambulantno po priporočilu zdravnika. Popkovno rano zdravimo večkrat na dan, najprej jo speremo s 3% raztopino vodikovega peroksida, nato osušimo s sterilnim tamponom in nato namažemo z 2% alkoholno raztopino briljantnega zelenega ali 5% alkoholno raztopino joda. Prekomerne granulacije požgemo z lapis svinčnikom.

Preprečevanje vnetnih bolezni popka je pravilna nega popkovne rane.

Popkovna kila najdemo pri otroku, pogosteje pri deklicah, takoj po rojstvu v obliki dviga v predelu popka, ki se povečuje z jokom, napenjanjem. Gre za izboklino črevesnih zank skozi odprt popkovni obroč. Običajno popkovna kila ne moti otroka, zlahka se zmanjša, vendar z majhnim premerom popkovničnega obroča in neprožnostjo njegovih robov se lahko pojavijo tudi bolečine. Pri večini otrok do starosti 2-3 let pride do popolnega samozdravljenja zaradi zmanjšanja in zaprtja popkovničnega obroča. Za spodbujanje tega procesa je potrebno zgodaj, takoj po odpustu iz porodnišnice, pogosto polaganje otroka na trebuh 2-3 minute pred vsakim hranjenjem. Kot je predpisal zdravnik, mora mati izvajati trebušno masažo in terapevtske vaje 4-5 krat na dan za krepitev trebušnih mišic. Z velikim premerom popkovnega obroča, povečano razdražljivostjo otroka, včasih se popkovni obroč potegne skupaj z lepilnim trakom, vendar lahko to povzroči poškodbe kože, okužbo in razvoj omfalitisa.

Če se pojavi otrokova tesnoba, se hernialna izboklina ne zmanjša, je treba poklicati rešilca.

kolcanje pri otrocih prvega leta življenja je običajno posledica požiranja zraka med dojenjem ali hipotermijo (na primer z dolgotrajno zračno kopeljo v hladnem prostoru). Pri požiranju zraka se kolcanje običajno kombinira z regurgitacijo. Da bi odpravili kolcanje, ki se je pojavilo po dojenju, je treba otroka držati v pokončnem položaju 5-10 minut. Kolcanje, povezano s hipotermijo, izgine, ko otroka ogrejemo. Pri dolgotrajnem kolcanju je treba otroku dati nekaj požirkov vode.

soor- vnetje ustne sluznice, ki ga povzročajo glive iz rodu Candida. Zanj je značilen videz na jeziku, nebu, dlesnih, notranji površini lic belih otočkov, ki nastanejo, ko se film združi. Sesanje je moteno zaradi bolečine, včasih otrok zavrne dojko. Telesna temperatura se ne dvigne. Okužba z glivicami se lahko pojavi od matere med porodom, preko predmetov za nego, okuženih z glivami (bradavice, žlice itd.). Razvoj bolezni olajša zmanjšanje odpornosti telesa, uvedba antibiotikov.

Otroka mora pregledati zdravnik. Na njegovo priporočilo mati večkrat na dan, 30 minut pred hranjenjem, tretira ustno sluznico s 5% raztopino sode bikarbone, 20% raztopino boraksa v glicerinu in 100% sladkornim sirupom. Roke si umijte z milom, prst roke ovijte s sterilno gazo, jo navlažite v eni od navedenih raztopin in nežno namažite otrokovo ustno sluznico. Peroralne raztopine je treba zamenjati. Ob rednem zdravljenju ustne votline zobne obloge praviloma hitro izginejo. Včasih po zdravniškem receptu otroku v notranjosti dajo protiglivično zdravilo nistatin v prahu.

Zavrnitev otroka od prsi. Zdrav otrok se pogosto odloči za sesanje po steklenički, če ima mati napete dojke, nepravilno oblikovane bradavice in premalo mleka. Otrok lahko zavrača materino mleko tudi zaradi njegovega neprijetnega vonja, ki se pojavi, ko doječa ženska uživa česen, čebulo in drugo ostro, dišečo hrano. Iztiskanje majhne količine mleka tesno prsi, uporaba blazinic za bradavičke nepravilne oblike, izključitev hrane z ostrim vonjem iz hrane, izvajanje zdravniških priporočil za izboljšanje laktacije v večini primerov omogoča nadaljevanje dojenja.

Ne smemo pozabiti, da je otrokovo zavračanje dojenja eden prvih simptomov njegove bolezni. Če torej mati ne more razložiti razloga za zavrnitev dojke z zgornjimi dejavniki, je treba otroka odpeljati k zdravniku.

Zvišanje telesne temperature pri otrocih prvega leta življenja je najpogosteje povezana s pregrevanjem, nalezljivimi boleznimi, poškodbami centralnega živčnega sistema med porodno travmo. Zaradi nepopolnosti termoregulacije v tej starosti zlahka pride do pregrevanja, zlasti pri novorojenčkih, s pretiranim povijanjem otroka in nezadostnim vnašanjem tekočine v telo. Pri umetnem ali zgodnjem mešanem hranjenju se lahko zaradi prekomernega vnosa koncentriranih beljakovinskih živil in relativno nizke vsebnosti vode v njih razvije tako imenovana alimentarna vročica, ki se kaže s povišanjem telesne temperature, suhimi sluznicami in zmanjšanje elastičnosti mehkih tkiv.

Ko se otrokova telesna temperatura dvigne do 1 leta, tudi rahlo, je treba poklicati zdravnika. Otroka je treba osvoboditi odvečnih oblačil in mu dati čaj, kuhano vodo. To običajno omogoča normalizacijo telesne temperature, povečane zaradi pregrevanja. Obilno pitje odpravlja tudi prebavno vročino.

S povišanjem telesne temperature na 38,5 ° in več (in pri otrocih, ki so že imeli konvulzije z povišana temperatura telesa, pa tudi pri boleznih centralnega živčnega sistema, pljuč, srca pri telesni temperaturi nad 38 °), ne glede na vzrok zvišanja se pred prihodom zdravnika uporabljajo antipiretiki in metode fizičnega hlajenja.

Od antipiretikov priporočamo analgin in paracetamol. Bolje jih je uvesti v rektum. Del tablete, ki je potreben za otroka te starosti, se zdrobi, razredči v 30 ml (2 žlici) rahlo segrete (do 30-33 °) vode in injicira s klistirno pločevinko. Enkratni odmerek analgina za otroke, mlajše od 1 leta, je 0,005 g, paracetamol 0,01 g na 1 kg telesne mase. Torej, otroku, ki tehta 4 kg, je treba dati 0,02 g (0,005 g 4) analgina, to je 1/5 tablete, ki vsebuje 0,1 g zdravila ali 0,04 g paracetamola (0,01 g 4), potem je 1 /5 tablete, ki vsebuje 0,2 g zdravila. Za otroka, ki tehta 10 kg, je enkratni odmerek analgina 0,05 g (1/2 dela tablete, ki vsebuje 0,1 g zdravila), paracetamola - 0,1 g (1/2 tablete, ki vsebuje 0,2 g zdravila) . S krči perifernih žil (bledica kože, mrzle okončine) je treba otroku dati 1/4 - 1/3 tablete no-shpy peroralno.

Če se po uvedbi antipiretika telesna temperatura ne zniža, se uporabijo fizični ukrepi hlajenja. Najpogostejši med njimi je brisanje otrokovega telesa s pol-alkoholno raztopino ali vodko: tekočino nalijemo na dlan in z njo na hitro podrgnemo golega otroka, potem ko alkohol izhlapi in se otrokova koža posuši. , oblečeni so brez previjanja. Pri izvajanju mokrega brisanja morate spremljati stanje otroka, da preprečite hipotermijo. Fizično hlajenje lahko dosežemo tudi tako, da obesimo ledeni obkladek (zavit v plenico ali prtiček) na otrokovo glavo tako, da se ga le narahlo dotika, na velike žile (notranjo stran stegen, stransko površino vratu) pa prislonimo ledeni obkladek ali steklenice s hladno vodo. ). Obkladek z ledom ali steklenico hladne vode držimo 10-15 minut, nato naredimo enak odmor.

Znižanje telesne temperature. Pri otrocih prvega leta življenja, zlasti pri novorojenčkih, lahko z nepravilno nego (dolge zračne kopeli, pretirano lahka oblačila) zaradi nepopolnosti sistema termoregulacije hitro pride do hipotermije z znižanjem telesne temperature pod 36 °. Pojavlja se predvsem pri nedonošenčkih in oslabelih otrocih.

Ko telesna temperatura pade pod 36 °, je treba otroka ogreti: piti topel sladkan čaj, obleči toplo (z likalnikom ali na baterijo za centralno ogrevanje) spodnje perilo, položiti toplo (ne vroče!) Grelno blazino, zavito v plenice pri nogah. Če se po tem telesna temperatura ne dvigne, je treba poklicati zdravnika, kot nizka temperatura telesu je lahko manifestacija (včasih prva) hude patološka stanja: srčno-žilna insuficienca, zmanjšano delovanje ščitnice in nadledvične žleze, znižan krvni sladkor itd.

driska(driska) pri otrocih prvega leta življenja, zlasti pri novorojenčkih, je pogosta. Istočasno postane blato pogostejše do 8-10 krat na dan, blato je vodeno, s kockami sluzi, neenakomerne barve z rumenimi, zelenimi in belkastimi območji. Vzroki za drisko so lahko podhranjenost matere (uživanje zastarele hrane, izdelkov z odvajalnim učinkom) in kršitve režima hranjenja (neredno hranjenje, prekomerno hranjenje, nepravilna izbira mlečnih mešanic), črevesna disbakterioza, črevesne okužbe, prirojena črevesna malabsorpcija, hrana. alergije. Vztrajna driska, ki se pojavi od prvih mesecev življenja, je najpogosteje povezana z dednimi okvarami encimov prebavil in posledično moteno črevesno absorpcijo. Driska v ozadju regurgitacije s fontano in bruhanjem je eden glavnih znakov prirojene disfunkcije nadledvične skorje. V večini primerov je driska nalezljive narave, običajno pa jo spremlja povišanje telesne temperature, včasih znatno, z okvarjenim delovanjem živčnega sistema (vzburjenje, konvulzije); pri črevesnih okužbah pri otrocih, mlajših od 1 leta, lahko hitro pride do generalizacije procesa (sepse).

Ker lahko driska katere koli narave hitro razvije dehidracijo in poslabša stanje otroka, se morate posvetovati z zdravnikom, ne da bi poskušali sami zdraviti otroka. Če mati sumi, da je vzrok driske kršitev hranjenja otroka ali uporaba odvajal, je treba sprejeti ustrezne ukrepe. Preden pride zdravnik, da preprečite dehidracijo telesa, je treba otroku dati veliko sladkanega čaja ali rahlo slane vode, raztopine rehidrona; če opazite bruhanje, je treba otroku pogosto dati vodo v majhnih porcijah - po 10-15 minutah po 1-2 čajni žlički. Lahko daste decokcijo zdravilnih rastlin, ki imajo fiksacijski učinek: 1 čajna žlička. l. mešanica (hrastovo lubje, cvetovi kamilice, šentjanževka). l. 3-4 krat na dan. Otroka ne smete hraniti do prihoda zdravnika. Lonček za blato ali plenico je treba obdržati, pregled blata bo zdravniku pomagal postaviti diagnozo. Če sumite na črevesno okužbo, prirojeno patologijo (motnja črevesne absorpcije, disfunkcija nadledvične žleze), znake zastrupitve (zvišana telesna temperatura, počasno sesanje, disfunkcija živčnega sistema) in dehidracijo z izgubo več kot 5% telesne teže, hospitalizacijo pacienta. otrok je nujen.

Če otrokovo stanje ni hudo, blato je redko in ni obilno, ni bruhanja, se lahko zdravljenje izvaja doma pod nadzorom zdravnika. Prehrana mora biti primerna starosti otroka. Živila, ki povzročajo alergije na hrano, so izključena. Količina hrane se v prvih dneh zmanjša za polovico, nato pa se postopoma normalizira. Za otroke v prvih mesecih življenja je materino mleko idealna hrana, če ga ni, so predpisane kisle mlečne formule (na primer acidofilni "Baby"), kefir, riževa kaša s pol mleka in zelenjavni pire. Pri driski katere koli narave je priporočljivo dati otroku bifidum-bakterin - pripravek, ki vsebuje bifidobakterije, ki so glavni predstavnik normalne črevesne mikroflore pri otrocih, mlajših od 1 leta, in encimske pripravke (abomin, festal itd.). .), ki izboljšujejo prebavo. Odmerek in trajanje uporabe teh zdravil določi zdravnik.

Pljuvanje in bruhanje. regurgitacija- opazimo pri večini zdravih otrok v prvih mesecih življenja, kar je povezano z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi prebavni sistem. Zanj je značilno nenadno izločanje majhne količine neobdelanega mleka (ali formule) med hranjenjem ali takoj po njem, pojavi se brez očitnega napora in ga ne spremlja sprememba vedenja in razpoloženja otroka. Najpogostejši vzroki regurgitacije pri zdravih otrocih so prekomerno hranjenje, požiranje zraka med nestrpnim sesanjem ali nepopolno pokrivanje areole (glej Aerofagija), tesno povijanje, motnje motorične funkcije želodca, ko je otrok vznemirjen (jok), nezadostna aktivnost encimi želodčnega soka.

Regurgitacija se običajno ustavi po odpravi napak pri hranjenju otroka. Da bi se izognili prekomernemu hranjenju, je treba zagotoviti, da količina sesanega mleka (mlečne mešanice) ustreza fiziološki normi za otroka te starosti. Količino izsesanega mleka iz dojk določimo tako, da otroka stehtamo na medicinski tehtnici pred in po hranjenju v istih plenicah. Dnevno jutranje tehtanje golega otroka pred hranjenjem vam omogoča spremljanje rasti njegove mase. Če tehtnice ni, lahko preverite količino mleka v dojki tako, da ga iztisnete, preden otroka nahranite v merilno posodo. Ne smemo pozabiti, da je lahko količina mleka v desni in levi mlečni žlezi različna. Poleg tega se količina mleka postopoma povečuje v 8-9 tednih po porodu. Zato ga je treba določiti vsakih 5-7 dni. Zelo pomembno je upoštevati tehniko hranjenja. Pri sesanju mora otrok zajeti ne le bradavico mlečne žleze, temveč tudi areolo. Luknja v bradavici pri hranjenju iz stekleničke ne sme biti velika, sicer se bo dojenček zadušil. Stekleničko držite tako, da zrak ne pride v nastavek. Po končanem hranjenju je treba otroka držati v pokončnem položaju 5-10 minut, nato ga položiti na bok in dvigniti vzglavje postelje. Pri pogosti regurgitaciji je treba otroka hraniti v pol navpičnem položaju. Pri blagi regurgitaciji in dobrem povečanju telesne teže otroku ni treba dodajati.

V primerih, ko se ob pravilnem hranjenju pljuvanje nadaljuje, še posebej, če se telesna teža otroka upočasni, se je treba posvetovati z zdravnikom, ki bo pomagal ugotoviti vzrok tega stanja in predpisal ustrezno zdravljenje. Pogosta, obilna regurgitacija je lahko manifestacija malformacij požiralnika in želodca (skrajšanje in zoženje požiralnika, razširitev vhoda v želodec, stenoza pilorusa - zoženje izhoda iz želodca itd.), disfunkcija centralnega živčnega sistema zaradi porodna poškodba ali intrauterino stradanje kisika in druge bolezni.

bruhanje- hiter iztis velike količine želodčne vsebine, na koncu katerega otrok izda značilen zvok (kot da se duši) - lahko je posledica istih razlogov kot regurgitacija, vendar je pogosto prvi znak bolezni in malformacij. prebavnega trakta, ki zahteva kirurški poseg: črevesna obstrukcija, stenoza pilorusa itd. Pri bruhanju je treba otroka položiti na bok, dvigniti glavo in zgornji del telesa. Otroka mora pregledati zdravnik. Če se bruhanje mleka ponavlja, pa tudi če je v bruhanju primesi žolča ali krvi tudi ob enkratnem bruhanju, morate takoj poklicati rešilca. Izbljuvanke je treba zadržati do prihoda zdravnika, saj po videzu lahko ugotovimo vzrok bruhanja. Z obilnim in ponavljajočim se bruhanjem, še posebej, če ga spremlja driska, da preprečite dehidracijo otrokovega telesa, morate piti kuhano vodo, čaj za 1-2 žlički. l. po 10-15 min.

konvulzije pri otrocih prvega leta življenja, vključno z novorojenčki, so pogosteje posledica disfunkcije centralnega živčnega sistema kot posledica travme ali asfiksije med porodom. Pogosto se pojavijo pri nalezljivih boleznih možganov (na primer pri meningokokni okužbi), pa tudi pri visoki telesni temperaturi. Pri otrocih, ki trpijo zaradi rahitisa, so lahko konvulzije posledica kršitve presnove kalcija (spazmofilija); pogosteje se pojavijo pri umetno hranjenih otrocih.

Glede na naravo mišičnih kontrakcij so konvulzije pri dojenčkih klonične (trzanje mišic, ugrabitev zrkla na stran ali navzgor), tonične (mišična napetost, zaradi katere se zdi, da trup, okončine, glava zamrznejo v enem položaju). ) in tonično-klonične (tonične konvulzije nadomestijo klonične); po razširjenosti - lokalni in splošni. Splošne konvulzije pogosto potekajo po vrsti tonično-kloničnih in jih spremlja izguba zavesti. Pri otrocih do 6 mesecev. spazmofilija se kaže predvsem s splošnimi konvulzijami in laringospazmom (spazem mišic grla, ki povzroči zoženje in zaprtje glotisa, kar povzroči težave z dihanjem in včasih prenehanje dihanja), po 6 mesecih. - tonični krči stopal in rok.

Če ima otrok krče, je treba nujno poklicati rešilca. Prva pomoč je zaščititi otroka pred mehanskimi poškodbami, ugrizom in umikom jezika. Če se v ozadju pojavijo konvulzije visoka temperatura telesa, pred prihodom zdravnika je treba uporabiti antipiretike in metode fizičnega hlajenja za njegovo zmanjšanje (glej zgoraj Zvišanje telesne temperature). Urgentna oskrba z laringospazmom - glejte zgoraj.. Dihalne motnje.

NEGA IN PREHRANA .

Pravilna nega otroka in racionalno hranjenje olajšata proces prilagajanja novorojenčka novim pogojem obstoja, zagotavljata njegov pravilen razvoj in pomagata pri preprečevanju številnih patoloških stanj in bolezni.

Skrb. Vse, kar potrebujete za nego otroka doma, morate pripraviti vnaprej. Prostor, v katerem bo nameščen, mora biti čist in suh. Treba ga je osvoboditi nepotrebnega ta trenutek stvari. Pred prihodom matere z novorojenčkom iz porodnišnice je potrebno temeljito očistiti celotno stanovanje, nato se dnevno izvaja mokro čiščenje, vsake 3 ure se soba, v kateri se nahaja otrok, prezračuje 10-15 minut, temperatura zraka v njej se vzdržuje pri 20-22 °, in če je otrok prezgodaj - 22-24 °. V topli sezoni mora biti okno ali okno stalno odprto, otrokove glave pa ne pokrivajte s kapo ali šalom. V prostoru ne sme biti tujih vonjav, kajenje je nesprejemljivo.

Predmeti za nego so razloženi na mizi poleg postelje in pokriti s čisto gazo ali prtičkom. S seboj potrebujemo sterilno vazelinovo olje, sterilno vato, nastavke (6 kosov) in emajlirano posodo za prekuhavanje le-teh, termometre za merjenje telesne temperature in temperature vode, klistirnico, plinsko cevko, grelno blazinico, škarje, kapalke za oči. (2-3 kosi), sveže pripravljena 5% raztopina kalijevega permanganata, raztopina etilnega alkohola (70 °), 3% raztopina vodikovega peroksida, raztopina furacilina 1: 5000, 5% raztopina alkohola joda ali 1% raztopina briljantno zelenega alkohola.

Komplet perila za novorojenčka mora vsebovati 20-25 bombažnih plenic (70-100 cm), 12 flanelastih plenic (70-100 cm), 20-25 gaznih plenic (50-50 cm), 2 oljni krpi (60-60 cm). ), 4-6 rjuh in prav toliko prevlek za odeje, 6-10 bombažnih spodnjih srajc, 4-6 flanelastih spodnjih srajc, 2-3 tanke in tople kape, flanelete, volnene in vataste odeje, 10-12 copatov. Vse nove stvari je treba oprati in prekuhati. V prihodnje perilo po potrebi operemo in na obeh straneh likamo z likalnikom. Perilo otrok prvega leta življenja se pere samo z otroškim milom.

Otroško posteljico postavimo na svetlo mesto stran od grelnih teles, radiatorjev, vrat, oken, da ni na prepihu. Višina njegovih sten ne sme biti nižja od ravni prsnega koša enoletnega otroka (približno 60 cm), tako da ne more pasti iz nje, ker. v drugi polovici leta otroci postanejo precej aktivni in mobilni. Da bi preprečili ukrivljenost hrbtenice, je novorojenček postavljen v posteljico brez blazine, nezaželena je uporaba bombažnih in puhastih vzmetnic, po možnosti iz konjske žime, slame ali penaste gume. Pri nedonošenčku se pod glavo in ramenski pas položi nizka gosta blazina.

Vsak dan si umijte obraz in roke topla voda, pri uporabi vode iz pipe je ni treba najprej prekuhati. Ušesne školjke obrišemo z vatirano palčko, navlaženo z vodo, ušesne kanale pa previdno obrišemo z vatirano palčko. Kožne gube (cervikalne, aksilarne, za ušesnimi školjkami, komolci, dimeljske, poplitealne) mažemo s sterilnim vazelinom ali sončničnim oljem ali posebej izdelanimi otroškimi kremami. Nos očistimo z vatirano palčko, namočeno v vazelinovo olje. Biček lahko navlažimo z materinim mlekom ali pa 1-2 kapljici mleka predhodno nakapamo v nos. Za toaleto oči se uporablja raztopina furacilina (1: 5000), oči se obrišejo z vatirano palčko, navlaženo s to raztopino, v smeri od zunanjega kota do notranjega. Če na območju popkovne rane ni otekline, rdečine, izcedka, je dovolj, da jo zdravite enkrat na dan. Najprej v popkovno rano vkapamo 2-3 kapljice 3% raztopine vodikovega peroksida, nato jo osušimo s sterilno vatirano palčko in obdelamo z 1% alkoholno raztopino briljantnega zelenega, 5% raztopino kalijevega permanganata ali 5% raztopino alkohola joda. . Zaradi dejstva, da ti izdelki obarvajo kožo in ne puščajo časa za odkrivanje rahle rdečice in drugih znakov vnetja, nekateri pediatri namesto tega priporočajo uporabo 70% etilnega alkohola ali alkoholnih tinktur leduma, klorofilipta itd.. Celotno telo Otroka, zlasti popkovno rano, je treba dnevno pregledovati. Če se na območju popkovne rane pojavi rdečina, oteklina, solzenje, kožni izpuščaji, se takoj obrnite na pediatra. Nohte na rokah in nogah strižite enkrat na 5 dni, ne zelo na kratko. Škarje so predhodno kuhane ali obrisane z alkoholom, njihovi konci morajo biti zaobljeni.

Na novorojenčka sta oblečena dva telovnika - tanek in topel. Oba brezrokavnika z dolgi rokavi tesno zašita ali ima ventil. Spodnje majice so zavihane navzven tako, da je njihov spodnji rob v višini popka. Dojenčka nato povijejo. V prvih dneh, ko povijajo, pokrivajo ročaje in glavo, od 2. do 3. dneva življenja ostanejo prosti. Na previjalno mizo razgrnemo flanelasto plenico, nanjo položimo tanko bombažno plenico, nanjo pa v trikotnik zloženo plenico. Otrok je nameščen tako, da zgornji rob pravokotna plenica je bila nameščena na ravni pazduhe, širok del plenice pa pod hrbtom. Spodnji konec plenice prevlečemo med nogami otroka na trebuhu, stranske konce izmenično ovijemo okoli telesa. Nato ovijemo okoli telesa najprej en, nato še drugi rob pravokotne tanke plenice, spodnji rob zavihamo navzgor, konce pa zavihamo nazaj. Na enak način je ovita flanelasta plenica. Povitega otroka položimo v bombažno ovojnico na flanelirano odejo, zloženo v več plasteh. Če ovojnic ni, otroka (odvisno od letnega časa) zavijemo v flanelasto odejo ali pokrijemo s platnenim pregrinjalom. V vročem vremenu otrok ostane brez odeje. Menjajte plenice pred hranjenjem ter po vsakem uriniranju in odvajanju blata. Uporabljene plenice je treba oprati. Mokrih plenic ne sušite, saj soli, ki ostanejo na njih, dražijo dojenčkovo kožo. Od približno enega meseca lahko otrok že nosi drsnike, pletene čevlje. Ko otrok začne stati, potrebuje oblačila, ki ne omejujejo gibanja - hlačke, hlačne nogavice, nogavice. Škornji se nosijo od 7-8 mesecev starosti, škorenjčki pa od 11-12 mesecev.

Otroka je treba kopati od prvega dne po odpustu iz bolnišnice. Priporočila, ki se včasih pojavljajo, naj začnejo kopati novorojenčke šele po zacelitvi popkovne rane, niso dovolj utemeljena. Koža in sluznice novorojenčka so med porodom ali kmalu po porodu izpostavljene bakterijski kontaminaciji, povzročitelji okužb hitro prodrejo iz kože v popkovno rano. Zgodnje in redno kopanje pomaga preprečiti množično bakterijsko kontaminacijo kože, sluznice in s tem popkovne rane. V mestnih razmerah lahko uporabite vodo iz pipe; če je voda črpana iz reke, ribnika ali drugega vodnega telesa, jo predhodno prekuhamo. Nedonošenčki v prvih 2-3 mesecih. kopati v vreli vodi. Preden se popkovna rana zaceli (prvih 10-19 dni), novorojenčka kopamo v bledo rožnati raztopini kalijevega permanganata. Najprej pripravimo koncentrirano raztopino, nato jo dodamo v kopel z vodo. Temperatura zraka v prostoru, kjer se otrok kopa, naj bo 22-25 °. Pred vsakim kopanjem kopel temeljito speremo z milom in vodo, priporočljivo je, da jo prelijemo z vrelo vodo. V prvih 6 mesecih kopanje otroka mora biti vsak dan, kasneje - 2-3 krat na teden. Nepravilno kopanje lahko privede do kršitve termoregulacije pri otroku in posledično do zvišanja njegove telesne temperature, pojava pekoče vročine, pleničnega izpuščaja, pustularnih elementov na koži (Koža). Bolje je, da otroka kopate pred zadnjim večernim hranjenjem, trajanje bivanja v vodi ne sme presegati 5-7 minut. Dvakrat tedensko naj otroka kopajo z otroškim milom z roko namilijo telo, saj. goba lahko poškoduje kožo. Temperatura kopalne vode - 37° (za nedonošenčke 38°). Otroka previdno spustimo v vodo, naslonimo glavo in hrbet leva roka, desna pa podpira zadnjico in noge. Nato se desna roka sprosti, leva roka se premakne v levo pazduha otroka, hrbet in glavo pa podpira leva podlaket. Operite ga s prosto desno roko. Po kopanju otroka morate sprati s čisto vodo 36-37 °, osušiti njegovo telo z likano rjuho, se zmočiti in ne brisati kože, da je ne poškodujete. Pri kopanju novorojenčkov je priročno uporabljati posebna stojala za otroško kopel.

Otroka naučimo na kahlico, ko začne samozavestno sedeti. Posaditi ga je treba na lonec pred spanjem in po spanju. To ni priporočljivo storiti ponoči, prekinete spanje. Lonec mora biti na določenem mestu. Otroka ne smete dolgo držati na loncu, bolje je, da čez nekaj časa ponovno posadite. A tudi tega vam ni treba početi prepogosto.

Zaželeno je hoditi z otrokom vsak dan kadar koli v letu. Čist, hladen zrak izboljša apetit, spanje. Poleti začnejo hoditi takoj po odpustu iz bolnišnice, pozimi pa od 3-4. tedna življenja pri temperaturi zraka najmanj -10 °. Otroka oblecite za sprehod, odvisno od vremena. Pozimi se na domača oblačila obleče topla srajca, zavita v flaneletno odejo, nato v vato. Otrokov obraz mora biti razkrit. Prvič gredo na sprehod za 10 minut, nato se njegovo trajanje postopoma poveča za 5-10 minut. Trajanje sprehodov v prihodnosti je odvisno od stanja vremena, v jesensko-zimskem času ne sme presegati 2 uri.S svojim otrokom morate hoditi vsaj 2-3 krat na dan. Poleti naj bo po možnosti ves dan zunaj v senci. Nedonošenčke poleti lahko vzamete na sprehod ne prej kot 2 tedna starosti pri temperaturi zraka 25-26 ° in brez vetra. Jeseni in spomladi so sprehodi dovoljeni samo za otroke od 1 1/2 meseca starosti s telesno težo najmanj 2500 g pri temperaturi zraka najmanj 10 °. Pozimi lahko hodite z otroki, ki so dopolnili 2 meseca starosti. in s telesno težo najmanj 2800-3000 g pri temperaturi zraka najmanj -8 °.

Koristne zračne kopeli, ki prispevajo k utrjevanju telesa. Poleti se izvajajo na zraku, pozimi pa v zaprtih prostorih, v nobenem primeru pa temperatura zraka ne sme biti pod 22-21 °. Začnite z zračnimi kopelmi od 1-1 1/2 meseca, otroka pustite golega 1-2 minuti 2-3 krat na dan. Nato se ta čas postopoma povečuje in do 6 mesecev. pripeljite na 8-10 minut in do konca prvega leta življenja - na 12-15 minut. Med zračno kopeljo je potrebno spremeniti položaj otroka, hkrati pa lahko izvajate masažo ali gimnastiko. Poleti se zračne kopeli izvajajo v senci, ker. pri otrocih, mlajših od 1 leta, lahko neposredna sončna svetloba zlahka povzroči toplotni udar, kožne opekline.

Postopki utrjevanja vode se običajno začnejo pri starosti 3-4 mesecev z vlažnimi robčki, postopoma in previdno. Sprva v 1 1/2 -2 tednih. 2-krat na dan zdrgnite otrokovo kožo s suho flanelo ali kosom mehke volnene tkanine, dokler ne pordeči. Po suhih drgnjenjih se začnejo mokra. Če želite to narediti, je priporočljivo uporabiti palčnik iz mehkega frotirja. Navlažimo ga v vodi, iztisnemo in enakomerno vtremo v posamezne dele telesa, ostali pa so v tem času pod odejo. Temperatura vode je sprva 35-36°, po enem tednu 32-33°, nato vsak mesec temperaturo znižamo za 1°, vendar ne nižje od 30°. Drgnjenje se običajno izvaja po jutranjem spanju 4-6 minut.

Masaža in gimnastika prispevata k razvoju vseh organov in sistemov telesa, pravilnemu oblikovanju okostja in mišic. Običajno se začnejo pri 1 1/2 -2 mesecih. Prostor je dobro prezračen, temperatura zraka v njem ne sme biti nižja od 20 °. Za pouk je primerna miza, visoka približno 70 cm, pokrita z odejo, zloženo v več plasti, oljno krpo in plenico. Poleti lahko pouk poteka na prostem, v senci, pri temperaturi, ki ni nižja od 20 °. Za postopke je bolje izbrati isti čas - 30 minut pred obroki ali 1-1 1/2 ure po njem. Vsaka vaja ali masaža se ponovi 2- do 6-krat, skupno trajanje seje ne presega 10-12 minut. Izvajate jih lahko 2-krat na dan. Glavne masažne tehnike za G. p. se božajo in drgnejo ( riž. 3-5 ). Izdelane so z lahkimi, nežnimi in gladkimi gibi od periferije proti sredini (od roke do rame, od stopala do dimeljske gube itd.). Med masažo so roke in noge rahlo pokrčene.

Tečaji gimnastike v starosti 1 1/2 -3 mesece. vključujejo tako imenovane pasivne vaje, ki temeljijo na brezpogojnih refleksih: premikanje prstov vzdolž hrbtenice povzroči njeno iztegovanje (slika 6), ko leži na trebuhu, poskuša otrok dvigniti glavo, ko se dotakne stopal, se odrine. s svojimi nogami. Koristno je povzročiti aktivne gibe nog, rok in celotnega telesa kot odgovor na božanje in nagovarjanje otroka. V starosti 3-6 mesecev. uvesti pasivne gibe za okončine (na primer prekrižanje rok in nog, raztezanje mišic iztegovalk hrbta) in ob koncu tega obdobja - aktivne gibe: plazenje, gibi rok itd. ( riž. 7-20 ). Dojenčka lahko položite na trebuh večkrat na dan. V starosti 6-10 mesecev. glavna pozornost je namenjena plazenju, ki krepi številne mišične skupine trupa in okončin. Nabor vaj vključuje obrate s hrbta na trebuh in obratno, krožne gibe z rokami, loke, počepe itd. Za razrede je priporočljivo uporabljati svetle igrače različnih oblik. Pri 10-14 mesecih. kompleks vključuje takšne vaje, kot so dvigovanje nog, počep ob podpiranju rok, nagibanje in ravnanje trupa itd.

Z otrokom morate ravnati ljubeče, od rojstva se z njim čim več pogovarjati. To prispeva k oblikovanju pozitivnih čustev, oblikovanju govora. Psihološko vzdušje v družini mora biti ugodno. Če je mati vznemirjena, vznemirjena zaradi nečesa, otrok postane nemiren, slabo spi.

Prehrana. Najboljša hrana za otroke v prvih mesecih življenja je materino mleko, ki je lahko prebavljivo in vsebuje vse potrebne snovi: beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, vitamine, mikroelemente itd. Protiinfekcijski dejavniki Materino mleko do neke mere zaščitijo otroke pred številnimi patogenimi virusi in bakterijami. Zdravega donošenega novorojenčka prilepimo na dojke 2 uri (v nekaterih porodnišnicah 6-8 ur) po rojstvu. V prvih dneh po porodu mlečne žleze matere izločajo kolostrum, od 4. do 5. dne - prehodno mleko in šele v drugem tednu postane mleko po svoji sestavi zrelo. V primerjavi z zrelim mlekom vsebuje kolostrum več beljakovin, maščob, vitaminov, antiinfektivnih dejavnikov in ima večjo energijsko vrednost. Sestava materinega mleka, njegove spremembe v prvih 2 tednih ustrezajo potrebam novorojenčkov v tem obdobju. Takšna prehrana mu pomaga, da se lažje prilagodi razmeram zunajmaternične eksistence. V prvih dneh po porodu mati hrani otroka leže, rahlo obrnjena proti otroku, ki leži poleg njega in ga drži z roko. Od 2. do 3. dne lahko otroka hranite, ko sedite na postelji, od 3. do 4. dne pa sedite na stolu in postavite eno nogo (ki ustreza mlečni žlezi, na katero je dojenček pritrjen) na klop. in podpirajte glavo in hrbet otroka z roko, ki leži v materinem naročju.

Število hranjenja na dan je odvisno od starosti otroka: do 4 mesece. hranjen je vsake 3 1/2 ure 6-krat na dan (nočni premor 6 1/2 ure), nato pa vsake 4 ure 5-krat na dan (nočni premor 8 ur). Inertno sesanje otrok in otrok z nizko telesno težo do 3 mesecev starosti se hranijo 7-krat na dan vsake 3 ure s 6-urnim nočnim odmorom. 7 obrokov na dan pomaga ohranjati zahtevano raven laktacije in podaljša obdobje dojenja.

Potreba po mleku se vsak dan poveča, če prvi dan življenja novorojenček izsesa 70-80 ml mleka, nato do 10. dne življenja - približno 650 ml (približno 90 ml na hranjenje). V prihodnosti je približna dnevna količina hrane za otroka do 6 tednov. - 1/5, od 6 tednov. do 4 mesece - 1/6, od 4 do 6 mesecev. - 1/7 telesne teže. Pri otrocih s prekomerno telesno težo naj bo nekoliko nižja od izračunane. Po 6 mesecih življenje do 1 leta, dnevna količina hrane je 1 liter. Zdravnik vam bo pomagal natančneje določiti količino hrane, ki jo otrok potrebuje. Med obroki je treba otroku dati toplo kuhano vodo (30-50 ml na 1 kg telesne teže).

Pri dojenju se morate držati naslednjih pravil: otroka položite na prsi v določenih intervalih, če je čas za hranjenje in dojenček še spi, ga je treba po 15-20 minutah zbuditi; pri vsakem hranjenju nanesite samo na eno dojko, na drugo - ob naslednjem hranjenju; pred nanosom na dojke si umijte roke, umijte bradavico mlečne žleze z vato, navlaženo z vrelo vodo; da lahko otrok med hranjenjem diha skozi nos, s prstom držite mlečno žlezo od zgoraj; otroka držite na dojki največ 20 minut, s čimer preprečite, da bi zaspal, vendar omogočite kratke odmore; po hranjenju iztisnite preostalo mleko in bradavico sperite s prekuhano vodo. Hrana doječe matere mora biti raznolika, vsebovati zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov. Ni pretirano priporočljivo začinjena hrana, čebula, česen, ki dajejo materinemu mleku neprijeten vonj in okus. Alkoholne pijače in kajenje sta strogo prepovedana.

Težave pri dojenju se pojavijo, ko je oblika bradavic mlečnih žlez kršena (majhna, ravna, obrnjena), razpokane bradavice, vnetje mlečnih žlez (mastitis), pa tudi zaradi prisotnosti malokluzije pri otroku, razcepa. ustnice ali neba, bolezni ustne sluznice ( na primer drozg) itd. Z nepravilno obliko bradavic se uporabljajo posebne obloge za lažje hranjenje otroka. V primeru nastanka razpoke v bradavici se uporabljajo tudi obloge, trajanje hranjenja se skrajša na 10-12 minut, kot je predpisal zdravnik, bradavico zdravimo z mazili, ki spodbujajo epitelizacijo kože. Otroci z malformacijami ustnic in neba, z malokluzijo se najprej hranijo z žlico, nato se običajno prilagodijo sesanju. Če mati zboli za akutno respiratorno virusno okužbo (gripa itd.), Tonzilitis, pljučnica, je treba otroka hraniti v maski. Značilnosti hranjenja otroka z vnetjem mlečne žleze pri materi - glej Mastitis.

Od drugega meseca življenja se sadni sokovi predpisujejo za zadovoljevanje potreb telesa po vodotopnih vitaminih. Sokovi se dajejo nedonošenčkom od 14. dneva življenja. Sokove pripravljamo neposredno pred hranjenjem, razen sokov iz črnega ribeza in rakitovca, ki jih lahko pripravimo za prihodnjo uporabo. Sprva se daje 5-10 kapljic soka, postopoma čez teden se njegova količina poveča na 1 čajno žličko. Do 6 mesecev količino soka prilagodimo na 30-50 ml na dan, v drugi polovici življenja pa otroku dajemo 60-80 ml soka na dan. Sokove razredčimo s kuhano vodo ali iztisnjenim materinim mlekom. Sokov citrusov ne smemo mešati z jabolčnimi, korenčkovimi in zeljnimi sokovi, ki vsebujejo encim, ki uničuje vitamin C. Od tretjega meseca življenja uvajamo v hrano surovo sadno kašo. Najprej dajte 1/2 čajne žličke. l. pire, nato postopoma povečajte njegovo količino (v odsotnosti motenj v prebavilih) do 10 čajnih žličk. l. (50 g) pri 4 mesecih. življenje. Od 6 mesecev otrok dobi različne sadne kašice, 60 g na dan (v 2 odmerkih). V starosti 4-4,5 mesecev. dodano k prehrani rumenjak, začnite z 1/4 rumenjaka in postopoma povečujte do 1/2. Jajce trdo skuhamo, rumenjak pretlačimo skozi sito in razredčimo z materinim mlekom v kašo.

Dopolnilna živila so predpisana od 4 1 / 2 do 5 mesecev. življenje otroka, saj materino mleko preneha v celoti zadovoljevati njegove potrebe. V tem primeru je treba upoštevati naslednja pravila: dopolnilna živila se začnejo dajati pred dojenjem, postopoma povečujejo njihovo količino; otrok se hrani z materinim mlekom, dokler količina dopolnilne hrane ni majhna, nato pa se eno od hranjenja popolnoma nadomesti z dopolnilno hrano; uvedite novo dopolnilno jed šele potem, ko se otrok navadi na prejšnjo; v enem hranjenju ne dajajte samo tekočih ali, nasprotno, gostih dopolnilnih živil, ampak jih kombinirajte. Prva jed dopolnilne hrane je zelenjavni pire, ki poleg krompirja vključuje zelje, rutabago, korenje, peso, buče, bučke in drugo zelenjavo. Najprej pred enim od hranjenja damo 5-10 g zelenjavnega pireja iz žlice, nato pa količino pireja postopoma povečamo in eno od hranjenj nadomestimo z materinim mlekom.

Od 5-5 1/2 meseca starosti uvajamo mlečne kašice (najprej zdrob, nato od 6-7 mesecev riž, ajdo, ovsene kosmiče) in jih nadomestimo z drugim dojenjem. V prvih 2 tednih kašo skuhamo v zelenjavni juhi na pol s kravjim mlekom in dodamo 5% zdroba. Nato kuhamo v polnem mleku, količino žit povečamo na 8-10%. Od 7 mesecev prehrana vključuje jedi iz pustega govejega mesa (ali piščanca) - mesno juho (od 2 žlički do 30-50 ml), nato mleto meso (od 10 g do 50-70 g do konca leta). Kasneje se mleto meso nadomesti z mesnimi kroglicami (10 mesecev) in parnimi kotleti (do 12 mesecev). Namesto mesa lahko 1-2 krat na teden dajemo ribe (če jih otrok dobro prenaša). Od 5-5 1/2 mesecev 3-5 g masla se doda dopolnilni hrani.

Pri starosti 7 1/2 -8 mesecev se skuta (do 30-40 g) uvaja s kefirjem ali acidofilnim mlekom. Tako se 8-mesečni dojenček doji zjutraj in zvečer, trije dnevni podoji pa so zagotovljeni z različnimi dopolnilnimi živili. Nedonošenčki se prenesejo na mešano hranjenje prej - od 3-3 1/2 mesecev. Zaporedje uvajanja dopolnilnih živil je enako. Od 7-8 mesecev. otroka naučimo piti iz široke skodelice. Od 8-9 mesecev. Otroke, ki sedijo, je treba med hranjenjem sedeti v posebnem stolu z visokim naslonom z nasloni za roke in oporo za noge.

Po 10 mesecih otroka postopoma odvajamo od dojke. Jutranje in nato večerno hranjenje nadomestimo s 180-250 ml polnomastno mleko ali kefir s 5% sladkorja, dodajte piškote ali krekerje (5-10 g), ki so namočeni. Otroka ni priporočljivo odstaviti od dojk poleti (zlasti v vročem obdobju), v primeru akutne bolezni, cepljenja, stika otroka z nalezljivimi bolniki.

Naravno (dojenje) hranjenje zagotavlja skladen razvoj otrok, njihovo odpornost na različne bolezni, manjšo alergizacijo telesa. Če se med upoštevanjem režima hranjenja pri zdravem otroku telesna teža ne poveča dovolj, je treba preveriti količino mleka, ki ga posesa, z večkratnim tehtanjem na medicinski tehtnici pred in po hranjenju ali merjenjem količine iztisnjenega mleka. Če mleko po hranjenju ostane v dojki, ga je treba iztisniti in dohraniti z žličko. Pri pomanjkanju materinega mleka je predpisano dopolnilno hranjenje. V prvih tednih življenja, oslabljenim otrokom, otrokom z nestabilnim blatom, pa tudi v vroči sezoni je priporočljivo dati iztisnjeno mleko kot dopolnilo. mleko darovalca. Z velikim pomanjkanjem materinega mleka (več kot 1/3 dnevne količine) preidejo na mešano hranjenje, v katerem otrok prejema materino mleko in se dopolnjuje z mlečnimi mešanicami. Prehod na mešano hranjenje se izvaja postopoma - vsaj 7-10 dni.

Če pri materi ni mleka, se zatečejo k umetnemu hranjenju. Mlečne mešanice za hranjenje otrok prvega leta življenja so pripravljene iz kravjega mleka. Konvencionalno jih delimo na prilagojene in neprilagojene. Sestava prilagojenih mešanic ("Malyutka", "Baby" itd.) Je blizu sestavi materinega mleka. Beljakovine v teh formulah se prebavijo skoraj tako dobro kot beljakovine v materinem mleku. Prilagojene mešanice vsebujejo rastlinska olja(sončnice, olive, kokos, soja itd.), ki nadomestijo pomanjkanje nenasičenih maščobnih kislin v kravje mleko, pa tudi ogljikove hidrate, ki spodbujajo nastanek normalne črevesne mikroflore, vitamine (zlasti topne v maščobah), mineralne soli (železo, baker itd.), Lizocim.

Neprilagojene mlečne mešanice pripravimo tako, da kravje mleko ali kefir razredčimo z decokcijami sluznice iz riževe, ajdove ali ovsene kaše. Z enako vsebnostjo v mešanici mleka (kefirja) in decoction žit dobimo mešanice št. 2 (B), ki se zelo redko uporabljajo za hranjenje otrok v prvih 2 tednih. življenje ali v prvih 3-5 dneh z nenadnim izginotjem mleka pri materi; mešanice št. 3 (B) vsebujejo 2 dela mleka (kefirja) in 1 del juhe, uporabljajo se pri hranjenju otrok, starih 2 tedna. do 3 mesece Od starosti 3 mesecev otrokom dajejo polnomastno kravje mleko ali kefir. Vsem mešanicam, mleku in kefirju dodamo 5% sladkorja, ker. njegova vsebnost v kravjem mleku je manjša kot v ženskem.

Pri umetnem hranjenju je treba upoštevati naslednja pravila: mešanico je treba izbrati ob upoštevanju starosti otroka (na primer mešanica "Baby" se daje otrokom v prvih dveh mesecih življenja, mešanica "Baby" se daje otrokom, starejšim od 2 mesecev); dnevna količina hrane z umetnim hranjenjem mora biti enaka kot pri naravnem hranjenju; pri hranjenju otrok z neprilagojenimi mešanicami je treba sadne sokove in pireje uvesti prej kot pri naravnem hranjenju, povečati vsebnost kalorij v prehrani za približno 10% v primerjavi z naravnim hranjenjem, uvesti dopolnilna živila od 4 mesecev. (dopolnilna živila so enaka kot pri dojenju); zaradi dejstva, da se pri hranjenju z mlečnimi mešanicami potreba po vodi pri otrocih rahlo poveča, mora otrok piti do 200 ml vode na dan; intervali med hranjenji naj bodo 30 minut daljši kot pri naravnem hranjenju, tk. mlečne mešanice ostanejo dlje v želodcu (hkrati se zmanjša število hranjenj na dan); mešanice pred uporabo je treba sterilizirati in segreti na 35-40 °; luknjico v nastavek naredite z žgano iglo in ne s škarjami, naj bo tako, da vsebina odteka po kapljicah (lahko naredite več luknjic), stekleničko med hranjenjem držite tako, da vrat je ves čas napolnjen z mešanico.

Pri umetnem hranjenju je potrebno skrbno spremljati povečanje telesne teže, naravo blata in vedenje otroka. Telesna teža otrok, hranjenih po steklenički, pogosto narašča hitreje kot pri dojenju. Hkrati se njihove motorične funkcije razvijajo počasneje (za 1-2 tedna), njihova odpornost na nalezljive bolezni je manjša.

otroka od rojstva do konca prvega leta življenja.