Norme indeksa amnijske tekočine po tednih nosečnosti. Sestava in količina amnijske tekočine Indeks amnijske tekočine pri 33

Nosečnost - mejnik v življenju vsake ženske. V tem obdobju mora bolj kot kadar koli paziti na svoje zdravje. harmoničen razvoj bodočega otroka, ki je določen z različnimi kazalniki, izračunanimi na podlagi testov in analiz.

Eden od njih je indeks amnijska tekočina pod strogim nadzorom od drugega trimesečja nosečnosti.

Amnijska tekočina je okolje, ki otroka obdaja od prvih tednov njegovega življenja. Ima optimalen temperaturni režim, kemično in biološko sestavo za razvoj in vitalno aktivnost zarodka na vseh stopnjah njegovega razvoja.

S fiziološkega vidika je amnijska tekočina prozorna ali rahlo motna, med analizo lahko v njej najdemo delce epitelija, določeno količino maziva, dlake in plodov urin.

Je nestabilen - vsake 2,5-3 ure zaradi izločanja tekočine z membranami pride do delne spremembe (resorpcija) amnijska tekočina na več sistemih:

"mati - plod - amnijska tekočina" (približno 30-50% celotne količine vode se nadomesti, medtem ko jih delno absorbira sam plod);
"mati - amnijska tekočina" (posodobi se do 75-80% tekočine).

Največjo tvorbo amnijske tekočine opazimo v prvih 5 mesecih nosečnosti, ko pa se porod približuje, se njena prostornina hitro zmanjša in v predporodnem obdobju znaša le 0,5-2 litra.

Študije samih voda so pokazale, da vsebujejo različne biološke snovi in komponente:

vitamini;
elementi v sledovih v različnih razmerjih;
encimi;
protitelesa in antigeni;
hormoni in imunoglobulini;
beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati.

Analiza amnijske tekočine lahko pomaga določiti spol in krvno skupino ploda ter zagotoviti celovite informacije o stanju njegovega razvoja.

Metode za preučevanje amnijske tekočine

Amnijska tekočina ni samo okolje in hranilni medij za zarodek, ampak opravlja številne pomembne funkcije, na primer:

preprečuje pritisk na plod od zunaj;
ustvarja intrauterino tišino, ki ščiti zarodek pred glasnimi zvoki in hrupom;
preprečuje prodiranje okužb v maternično votlino;
sodeluje pri oblikovanju vitalnih sistemov, vključno z začetno koordinacijo gibanja, saj se plod razmeroma prosto giblje v amnijski tekočini;
ščiti pred mehanskimi vplivi.

Za oceno citološke in biološke sestave amnijske tekočine, razvite različne metode raziskava:

(za določitev enotnosti in količine amnijske tekočine);
amnioskopija;

Amnijska tekočina igra pomembno vlogo pri porodni proces- biološke snovi, ki jih vsebuje amnijska tekočina, spodbujajo odpiranje materničnega vratu, zato je pomembna njihova kakovostna in kvantitativna sestava, anomalije pa so nesprejemljive.

Indeks amnijske tekočine

Indeks amnijske tekočine (AFI) razumemo kot kvantitativni pokazatelj volumna amnijske tekočine v določeni gestacijski starosti.

Toda glede na dejstvo, da ima vsak organizem svoje značilnosti, se IAF običajno imenuje "plavajoči".

Količina amnijske tekočine se določi z ultrazvočnim aparatom.

Da bi to naredili, je maternična votlina pogojno razdeljena na 4 sektorje (žepe), en del poteka vzdolž bele črte trebuha, drugi pa je pravokoten nanj skozi popek.

V vsakem sektorju se izmeri največji navpični žep - prosta razdalja med plodom in steno maternice. Dobljene vrednosti se seštejejo in indikator je izražen v milimetrih (mm).

Tabela. Norme indeksa amnijske tekočine po tednih nosečnosti

Obdobje nosečnosti, tedni	Indeks indeksa (10. percentil), mm	Rezultat indeksa (50. percentil), mm	Indeks indeksa (95. percentil), mm
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	145	258
31	79	144	263
32	77	144	269
33	74	143	274
34	72	142	278
35	70	140	279
36	68	138	279
37	66	135	275
38	65	132	269
39	64	127	255
40	63	123	240
41	63	116	216
42	63	110	192

Rezultati študije niso vedno 100% pravilni, saj so neposredno odvisni od usposobljenosti diagnostika in stanja opreme.

Norma in patologija amnijske tekočine

Pomembno je razumeti, da lahko le usposobljen specialist postavi natančno diagnozo na podlagi podatkov ultrazvočne študije, indeksa amnijske tekočine in pregleda bolnika.

Če izračunate povprečno količino amnijske tekočine, dobite naslednjo sliko:

pri 10-11 tednih 30 ml;
13-14 tednov - približno 100 ml;
17-20 tednov - do 400 ml;
36 tednov - približno 1200 ml;
nekaj dni pred porodom - 600-800 ml.

Zadostna količina amnijske tekočine omogoča ženski porod samostojno in brez zapletov.

Pomanjkanje amnijske tekočine

Običajno se imenuje nezadostna količina amnijske tekočine, za katero je značilen indeks IAI pod sprejemljivo ravnjo ali hitro zmanjšanje količine amnijske tekočine.

Najpogosteje prostornina tekočine ne presega 500 ml.

Klinični znaki pomanjkanja amnijske tekočine:

težave s premikanjem ploda;
povečano nelagodje in bolečina v obdobjih embrionalne aktivnosti;
, šibkost in depresija nosečnice;
glede na ultrazvok in med načrtovanimi pregledi obstaja zaostajanje velikosti maternice glede na nosečnost (VDM je pod normalno);
nezadostna okroglost trebuha.

Oligohidramnij je lahko naslednjih vrst:

akutna ali kronična, kar potrjujejo le rezultati testov;
zgodnje, diagnosticirano pri 18-20 tednih nosečnosti;
pozno, ki se določi po 26 tednih in je lahko posledica endometrija maternice ali kroničnih bolezni matere;
primarni, brez kršitve celovitosti amnijske membrane;
sekundarni, za katerega je značilno uničenje amnijske vrečke.

pri ne dovolj tekočine maternične stene začnejo pritiskati na plod, kar povzroča patologije njegovega razvoja, med katerimi je mogoče opaziti:

spoj kožo zarodek z amnijsko membrano;
anomalije v tvorbi mišično-skeletnega sistema;
težaven porod in velika verjetnost izvedbe carski rez.

Zdravniki identificirajo več razlogov za razvoj oligohidramnija:

disfunkcija genitourinarskega sistema;
genetska nagnjenost matere k oligohidramniju;
poslabšanje akutnih in kroničnih bolezni med nosečnostjo;
prisotnost okužb v telesu nosečnice, bakterijske ali virusne;
prekomerno nošenje;
presnovne motnje in celični metabolizem;
bolezni ali nenormalnosti placente.

Za zdravljenje pomanjkanja amnijske tekočine v prvem in drugem trimesečju je bolniku predpisan varčen režim, prehrana in zdravila pod nadzorom zdravnika.

Za več kasnejši datumi in pri perenashivaniya običajno povzroči umetni porod.

Preveč amnijske tekočine

Preseganje indeksa IAI nad zgornjo mejo je prvi znak za diagnozo polihidramnija. Za klinično sliko tega stanja je značilen večkratni presežek amnijske tekočine, včasih pa njegova količina doseže 5-7 litrov.

Simptome je mogoče opredeliti na naslednji način:

vlečenje in boleče občutke v trebuhu;
šibkost, letargija, slabo počutje in apatija nosečnice;
zasoplost in palpitacije tudi pri minimalnem fizičnem naporu;
pojav strij in škripanje v trebuhu;
pri izvajanju ultrazvoka se diagnosticira presežek velikosti maternice.

Polihidramnij je lahko:

svetloba;
srednja ali zmerna, za katero je značilna vsebnost amnijske tekočine v skupni prostornini do 5 litrov;
huda ali izrazita, ko količina amnijske tekočine preseže 5 litrov.

Polihidramnij delimo tudi na akutne in kronične oblike.

Posledice presežka tekočine v telesu maternice so lahko:

(splav);
nepravilna predstavitev ploda, ki vodi do zapletov pri porodu;
patologija embrionalnega razvoja, ki je pogosto posledica pomanjkanja kisika v amnijski tekočini.

Nekateri vzroki za polihidramnije vključujejo:

konflikt med Rh faktorji matere in otroka;
genetska nagnjenost nosečnice k takšni patologiji;
prekomerna teža;
diabetes;
hude nalezljive bolezni;
kršitev refleksa požiranja pri plodu;
disfunkcija imunskega sistema bodoča mati;
sedeči življenjski slog;
neuravnotežena prehrana, ki povzroči presnovno odpoved v telesu.

Zdravljenje polihidramnija je niz ukrepov, vključno z vnosom imunomodulatorjev, posebnih zdravil in uporabo lokalne terapije, katere glavni namen je normalizirati uteroplacentalni pretok krvi.

Pogosto celotna nosečnost poteka v bolnišnici. Preventiva je dosledno upoštevanje receptov in redni zdravniški pregledi.

Zdravje nerojenega otroka se oblikuje že v prenatalni fazi. Od tega, kaj jedo bodoče matere, kakšen življenjski slog vodi in koliko skrbi zase, je odvisno od njenega stanja vseh 9 mesecev nosečnosti, kar neposredno vpliva na kakovost plodovnice, ki obdaja in ščiti plod ter prispeva k njegovi življenjski aktivnosti. in skladen razvoj.

Med prvo nosečnostjo se mnogi soočajo s konceptom, kot je indeks amnijske tekočine, skrajšano AFI. Da bi v celoti razumeli, kaj je in kako pomembno je upoštevati standarde IAI, je treba upoštevati vse vidike tega vprašanja.

Ultrazvok amnijske
udobje v vodi
analize urnika počitka
tabela zakaj zakaj

Amnijska tekočina je uradno ime za amnijsko tekočino v maternici nosečnice, ki zagotavlja biološko okolje za normalen razvoj otrok.

Glavne funkcije biološkega okolja.

Otroška prehrana. Sestava amnijske tekočine vsebuje veliko potrebnih in koristnih snovi za plod. Med zorenjem pridejo v otrokov organizem z vsrkavanjem skozi kožo. S stopnjo zrelosti dojenček začne samostojno zaužiti potrebno količino.
Zagotavljanje normalnega tlaka in temperature.
Zaščita ploda pred zunanjimi okoljskimi dejavniki.
Sestava amnijske tekočine vključuje potrebno količino frakcij imunoglobulina, ki ustvarjajo sterilno pregrado, ki preprečuje okužbe. To je posledica dejstva, da ima amnijska tekočina sposobnost nenehnega obnavljanja, proces se bo ustavil po porodu.
Pomemben dejavnik je popolno tesnjenje mehurja, pa tudi gibanje ploda v prostoru.

Tabela vrednosti

Različne spremembe norme indeksa AF-amnijske tekočine po tednih kažejo na razvoj anomalije ali patologije pri plodu. Da bi se izognili neželenim situacijam, je treba nosečnice nenehno pregledovati.

Pregled pri ginekologu

Za pravilnost diagnostičnih rezultatov zdravniki izvajajo številne pripravljalne ukrepe.

Analiza citološke in biokemične sestave amnijske tekočine.
Preverjanje prosojnosti, odtenek AJ.
Obračunavanje vsebovanih hormonov.
Preverjanje, preučevanje glasnosti. Gestacijsko obdobje vpliva na količino amnijske tekočine, ki se izračuna glede na trimesečje nosečnosti.

Obstaja posebna tabela, v kateri so navedene norme indeksa AF-amnijske tekočine po tednih v mm.

Nosečnost (tedni)	Spodnja meja normale	Povprečna vrednost	Zgornja meja normale
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Kot je razvidno iz tabele, je načelo izračuna precej preprosto. Na primer, vedeti morate stopnjo indeksa amnijske tekočine pri 19 tednih nosečnosti. Vrednosti v tabeli kažejo 83-137-225, kjer je prva vrednost najmanjša, sledi povprečna in nato največja dovoljena vrednost.

Pri 20-21 tednih je najnižja meja indeksa AF - amnijska tekočina 86-88, to je odstopanje od norme. S takšnimi kazalci vas mora opazovati zdravnik.

Obstajata dva načina za diagnosticiranje IAI.

Subjektivno: pregled z ultrazvokom, ko se izvaja longitudinalno in transverzalno skeniranje.
Cilj: diagnostik z metodo določenih izračunov povzema 4 kazalnike, ki določajo indeks amnijske tekočine po tednih v cm, v 16. tednu pa znaša vrednost 12 cm.

Takole izgleda dojenček v maternici

Poleg tega se diagnosticira velikost žepa amnijske tekočine, ki se določi v dveh pravokotnih ravninah. Možna je dodatna testna analiza, ki se izvaja v 16-18 tednih.

Takšna analiza je uporabna za pravočasno odkrivanje nepravilnosti, patologij v razvoju ploda ali posteljice. Po diagnosticiranju telesa nosečnice zdravniki vzamejo potrebne ukrepe. V redkih akutnih primerih se priporoča prekinitev nosečnosti.

Možna tveganja ob odkritju težave

Neskladje med normami indeksa amnijske tekočine po tednu nosečnosti kaže na pojav polihidramnija ali oligohidramnija pri ženski. Manifestacija takih stanj je precej nevarna, celo grozi z resnimi zapleti.

Nevarnosti s polihidramnijem:

možna je arupcija placente;
razvoj okužbe rojstnega kanala;
kršitev razvoja ploda;
možen spontani splav.

Najpogosteje se oligohidramnij odkrije po 26-30 tednih ali v zamudi pri 41 tednih. Poleg tega oligohidramnij ogroža resne bolezni ploda.

Ultrasonografija

Če je indeks AF-plodovnice pri 31 tednih 66, s povprečno vrednostjo 14 cm pri 31 tednih, potem potrebujete nujno specialistično intervencijo.

Nevarnosti pri oligohidramniju:

motnje dihalnega, genitourinarnega sistema;
hipodinamija in pritisk na plod, ki lahko povzroči različne anomalije: spremembe v teži ploda, izpahi, deformacije kosti, hrbtenice;
pojav hipoksije;
možnost prezgodnjega splava;
tveganje za krvavitev po porodu.

Odvečno amnijsko tekočino (polihidramnij) odkrijejo pri 1 do 3 % porodnic. Na primer, v 34. tednu je vaš IAI več kot 278 enot, kar kaže na kritično raven amnijske tekočine. Na vzroke polihidramnija vpliva prisotnost določenih dejavnikov.

Z mamine strani:

Rh faktor, krvna skupina;
prisotnost sladkorne bolezni;
prisotnost okužb ali vnetnih procesov v telesu.

Glede na analizo placente:

v primeru benignega tumorja plodove ovojnice;
z edemom placente.

Fetalna diagnoza:

večplodna nosečnost;
dedne patologije ali bolezni.

Vzroki oligohidramnija:

nenormalnosti ploda v maternici;
različne patologije: okužbe, kromosomske nepravilnosti, slab razvoj ploda itd.;
prisotnost bolezni pri ženski: težave s srcem, krvnimi žilami, vnetni in infekcijski simptomi, bolezni ledvic;
placentna insuficienca, okvare, srčni napad;
gestacija ploda;
arupcija placente;
prezgodnja smrt otroka v maternici.

Ljudje v belih plaščih

Polihidramnij je drugačne narave.

V zmernem stanju je velikost notranjega žepa od 7 do 18 cm.
Z izrazitimi polihidramnijami se vrednost kaže v območju od 18 do 24 cm.
Pri kroničnem je stopnja nekoliko višja, vendar stabilna.
V mejnem in akutnem stanju se vrednost indeksa giblje med povprečno in največjo visoka stopnja. V tem primeru je priporočljivo bolnišnično zdravljenje.
Z akutnim presežkom tekočine bodo strokovnjaki predpisali amniotomijo, s kronično - kompleksno terapevtsko zdravljenje.

Ta priporočila veljajo tudi za oligohidramnije, z akutnimi simptomi pa bo nosečnici ponujeno bolnišnično zdravljenje. Na primer, vaš indeks amnijske tekočine je 5 5, kar kaže na kritičen oligohidramnij, ki lahko ogrozi življenje ploda.

vsi brez izjeme so predpisani Curantil, Actovegin;
minimalna telesna aktivnost;
zdrava prehrana, prehrana v kombinaciji z vitaminskim kompleksom;
preventivno zdravljenje za zavarovanje pred nastankom infekcijskih in vnetnih procesov;
pri preobremenitvi - stimulacija poroda.

Ko dojenček raste

Pri tradicionalnem zdravljenju se običajno uporabljajo antibiotiki za obnovitev hipodinamičnih funkcij. Za različne okužbe so predpisani imunomodulatorji. Potrebni so diuretiki.

Optimalno zdravljenje

Optimalno zdravljenje se določi za vsako nosečnico posebej, ob upoštevanju diagnoze, značilnosti in vzroka težave.

Recimo, da ste noseči 32 tednov in je vaš indeks amnijske tekočine 77. To pomeni, da imate mejni oligohidramnij.

Polihidramnij in oligohidramnij še zdaleč nista tragedija, toda z oligohidramnijem boste morali večino časa preživeti na konzervaciji v bolnišnici.

S pravilnim zdravljenjem in doslednim upoštevanjem zdravniških priporočil se bo stopnja polihidramnija zmanjšala, vrednost oligohidramnija pa povečala do želenih številk. V tem primeru bo vaš indeks AF - amnijska tekočina ostal na stabilni vrednosti.

Dobro razpoloženje, pozitivna čustva, pozitiven odnos, dosledno upoštevanje vseh priporočil zdravnikov zagotavlja minimalno tveganje za zdravje matere in normalen razvoj otroka.

Zanimali vas bodo ti članki:

Pozor!

Informacije, objavljene na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjene informiranju. Obiskovalci strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega zdravnika! Ne pozabite, da bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!

Nosečnost - pomemben dogodek v življenju vsake ženske. Dobro je, če je to obdobje za bodočo mamo minilo udobno. Toda zapleten in dolgotrajen proces, v katerem telo oblikuje novo življenje, je pogosto ogrožen z boleznimi.

Že najmanjše odstopanje od norme vsako dekle resno vznemiri, še posebej, če je ta bolezen oligohidramnij med nosečnostjo pri 33 tednih.

33 tednov noseča

Z nastopom tretjega trimesečja nosečnosti bodoče matere začnejo skrbeti, saj se zdaj lahko njihov otrok pojavi kadar koli, zlasti od 33. tedna. Za ta teden je značilna največja rast trebuha.

V 33. tednu nosečnosti se pokažejo obrazne poteze otroka: ušesa, noge, obrvi, roke, nohti, lasje začnejo rasti. Vsi sistemi, razen: dihalnega, imunskega in živčnega, so praktično oblikovani. Teža otroka pri 33 tednih je v povprečju 2 kg, višina pa doseže 43-44 cm, v tem času pa je možno iztekanje amnijske tekočine, kar lahko kaže na oligohidramnij.

Ves čas nosečnosti dojenček raste v vodnem mehurju (amnionu), ki je sestavljen iz amnijske tekočine (amnijske tekočine). Njegova naloga je zagotoviti vse pogoje za razvoj in življenje zarodka. Plodovnica ovije otroka in ga zaščiti pred škodljivimi mikroorganizmi, hrupom in zunanjimi vplivi. V mehurju se plod počuti udobno, saj je temperatura amnijske tekočine 37 stopinj.

Oligohidramnij je patologija ali sprememba količine tekočine, v kateri se nahaja otrok. Takšno odstopanje je značilno v primeru, ko je amnijske tekočine malo in to negativno vpliva na razvoj otroka.

Omeniti velja, da kljub dejstvu, da se oligohidramnij imenuje bolezen, to ni. To je znak možnih bolezni.

Pomembno je upoštevati, da se med celotno nosečnostjo količina amnijske tekočine spreminja glede na obdobje. Med nosečnostjo mora biti vodni mehur napolnjen s približno 1100 mililitri amnijske tekočine. Ker pa ima vsako dekle individualne značilnosti telesa, je ta kazalnik povprečen.

Pri merjenju količine amnijske tekočine je glavni kazalnik indeks amnijske tekočine. To je aritmetično povprečje ravni tekočine v štirih delih amnijske vrečke.

Vrednost za vsako stopnjo nosečnosti je drugačna. Za 33 tednov se giblje od 74 do 274 mm. IAI se meri z ultrazvokom.

Naslednja tabela predstavlja povprečja (50 percentil) in možna nihanja v tretjem trimesečju nosečnosti:

Gestacijska starost	Povprečje (mm)	Možna nihanja (mm)
26	147	89 – 242
27	156	85 – 245
28	146	86 – 249
29	145	84 – 254
30	145	82 – 258
31	144	79 – 263
32	144	77 – 269
33	143	74 – 274
34	142	72 – 278
35	140	70 – 279
36	138	68 – 279
37	135	66 – 275
38	132	65 – 269
39	127	64 – 255
40	123	63 – 240
41	116	63 – 216
42	110	63 – 192

Znaki oligohidramnija

Kako diagnosticirati oligohidramnij pri 33 tednih nosečnosti?

Oligohidramnij, čeprav ni samostojna bolezen, ima še vedno svoje znake in simptome:

Slabo zdravje
slabost
Boleče bolečine
izcedek iz nožnice
Nizka aktivnost ploda

V primeru, da je nosečnica pri sebi ugotovila te znake, je potreben posvet z zdravnikom, ki bo predpisal ultrazvočni pregled in pregled pri ginekologu.

Zdravnik bo nato pregledal višino fundusa maternice, ugotovil, ali prihaja do izcedkov iz nožnice, in pogledal aktivnost otroka. Po tem bo ocenil obseg trebuha in v primeru odstopanja od norme predpisal dodatne preglede, ki bodo omogočili oceno resnosti te bolezni.

Razvrstitev oligohidramnija

Oligohidramnij, odvisno od resnosti, je lahko zmeren ali hud.

Zmerno

Zmerni oligohidramnij - indeks amnijske tekočine ni bistveno pod normalnim. V tem primeru se stanje popravi s pravilno izbrano prehrano, telesna aktivnost, jemanje vitaminov in na splošno - na zdrav načinživljenje. To stanje morda ne bo negativno vplivalo niti na otroka niti na mater.

Izraženo

Hudi oligohidramnij je veliko resnejši in lahko negativno vpliva na zdravje otroka in matere. Indeks izrazite stopnje se bistveno razlikuje od norme. V tem primeru so potrebni kardinalni ukrepi pri zdravljenju: zdravila, bivanje v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja, redni ultrazvočni in CTG pregledi ter spremljanje rezultatov testov. V primeru, da zdravljenje ne daje učinka, se organizira predčasni porod.

Pomembno je omeniti, da je oligohidramnij lahko fiziološka lastnostženske (zlasti zmerne) ali nastanejo zaradi individualne nagnjenosti.

Vzroki za razvoj oligohidramnija pri 33 tednih nosečnosti

Najpogostejši vzrok oligohidramnija je okvara ledvic pri plodu, vendar ni edini.

Izvor oligohidramnija pri 33 tednih nosečnosti:

Debelost bodoče matere

Oligohidramnij pri debelosti je povezan s presnovnimi motnjami pri ženskah.

Poporodna nosečnost

To je mogoče razložiti s tem, da posteljica zaradi odstopitve ali staranja ne more več opravljati svoje funkcije.

Večplodna nosečnost

To stanje je povezano z oslabljenim pretokom krvi v posteljici, ko en otrok prejme več hranil kot drugi.

Uhajanje amnijske tekočine

Idealno bi bilo, če vode odtečejo pred porodom, vendar lahko pride do poka plodovnice pred začetkom poroda, kar izzove iztekanje plodovnice.

Intrauterina smrt ploda

Po intrauterina smrt, otrokove ledvice prenehajo delovati, kar vodi v oligohidramnij.

Virusne okužbe

V tem primeru toksini ne vstopijo le v mikrofloro telesa, ampak tudi v amnijsko tekočino.

Dehidracija

Ta odstavek se nanaša na dehidracijo po bruhanju ali hudi driski pri nosečnici.

Sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen pri nosečnici lahko povzroči oligohidramnij.

Hipertenzija (visok krvni tlak)

Visok krvni tlak med nosečnostjo ni neobičajen, a če je velik, lahko vpliva na razvoj oligohidramnija.

Malformacije ledvic pri plodu

V tem primeru se oligohidramnij pojavi v ozadju odsotnosti ledvic ali kršitve njihovega razvoja pri plodu.

Razlogi so pravzaprav precej resni, zato je pred nosečnostjo priporočljivo zmanjšati izbruhe kroničnih bolezni in zdraviti vse bolezni, ki so se pojavile v akutni obliki.

Kako oligohidramnij vpliva na otroka?

Z oligohidramnijem, približno amnijska vreča, praviloma je ravno in ne more več opravljati svoje glavne funkcije - spodbujati odpiranje materničnega vratu. Najpogosteje je porod pod pogojem te bolezni zelo težak in dolg.

Velik odstotek žensk ima kontraindikacije za naravni porod. V tem primeru pride na pomoč carski rez. Ne pozabite na poporodne posledice: na primer krvavitev.

Posledice oligohidramnija v tretjem trimesečju nosečnosti pri ženskah so lahko:

prezgodnji porod
Šibka mišična aktivnost med porodom
Spontani splav
Odstop posteljice
Poškodba materničnega vratu

Za otroke ima oligohidramnij na srečo minimalen učinek. Pravočasna identifikacija problema in njegova diagnoza obljubljata popolno odpravo posledic bolezni.

Toda kljub temu lahko otrok z zmernim materinim oligohidramnijem v tretjem trimesečju doživi naslednje posledice:

hipoksija
Oslabljena imuniteta
Teža pod normalno

V primeru hude oblike bolezni so možne poškodbe hrbtenice in sklepov, smrt ploda zaradi njegovega kisikovega stradanja in razvojnih motenj.

Zdravljenje in preprečevanje

oligohidramnij v tretjem trimesečju

V primeru diagnoze, kot je oligohidramnij v 33. tednu nosečnosti, so ženski dodeljeni različni pregledi in laboratorijski testi. Po tej poti bo bodoča mati skupaj z zdravnikom ugotovila, ali obstajajo patologije in razvojne nepravilnosti pri plodu.

Na žalost je z diagnosticiranimi napakami pri otroku predlagana prekinitev nosečnosti. Kaj pa, če ženska želi obdržati otroka? Potem bo zdravljenje enako kot v odsotnosti patologij.

Metode zdravljenja so neposredno odvisne od izvora bolezni. Toda v tretjem trimesečju se oligohidramnij šteje za pozno obliko, zato je potrebna hospitalizacija. Pod nadzorom zdravnikov bodo redno izvajali ultrazvok, CTG, Dopplerjevo sonografijo ter laboratorijske preiskave.

V bistvu zdravnik predpiše kompleks zdravil za splošno izboljšanje:

Zdravila za izboljšanje placente
vitamini
Zdravila za normalizacijo metabolizma
Sredstva, ki odpravljajo bolezen - vzrok oligohidramnija

Če zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov ali je bolezen diagnosticirana v hudi obliki, se odloči za carski rez.

Da bi zmanjšali tveganje za oligohidramnij v tretjem trimesečju, je priporočljivo:

Pravilna prehrana
Uravnotežen režim pitja
Pohodništvo
Testiranje
Redno načrtovan pregled pri ginekologu
Vzdržanje telesne dejavnosti
Posebna gimnastika za nosečnice
Lahka telesna aktivnost
Nadzor kronične bolezni
Cepljenje
Načrtovanje nosečnosti

Prav tako je treba povedati, da ni posebnih indikacij za preprečevanje oligohidramnija, vendar bodo zgornje točke pomagale znatno zmanjšati pojav te bolezni.

Najboljša preventiva je načrtovanje nosečnosti. Ta metoda vključuje odpravo vseh bolezni, cepljenje, laboratorijske preiskave, individualno posvetovanje z ginekologom pred spočetjem. S tem pristopom se bistveno zmanjša verjetnost kakršne koli bolezni, kar pomeni, da se bo rodilo novo zdravo življenje.

Video o tretjem trimesečju nosečnosti:

Kršitev tvorbe in absorpcije amnijske tekočine ogroža oligohidramnij. Razmislimo o tem konceptu podrobneje.

Kaj je nizka voda?

Nezadostna količina amnijske tekočine v porodništvu in ginekologiji se imenuje oligohidramnij.

Amnijska tekočina (ali amnijska tekočina)- tekoče okolje, v katerem se nahaja plod med nosečnostjo.

Ta biološka tekočina opravlja več pomembnih funkcij. Tej vključujejo:

zaščitna funkcija- vodna lupina ščiti otroka pred prodiranjem okužb (zaradi tesnosti lupin in imunoglobulinov, ki sestavljajo vodo), pred mehanskimi vplivi od zunaj (na primer pred udarci in udarci), glasnimi zvoki (voda jih duši), zunanja nihanja tlaka in temperature (ohranjanje optimalnega tlaka in stalne temperature 37 ºС, seveda, če je mati zdrava in njena telesna temperatura ne presega 37,8 ºС);
menjalna funkcija- otrok absorbira amnijsko tekočino, obogateno s hranili, in jo sprosti nazaj.
Ob vsem tem fetalne vode zagotavljajo prosto gibanje drobtin v maternici. Zato je z normalno količino amnijske tekočine otrok udoben in udoben, zaščiten in opremljen z vsem potrebnim.

Kaj je v amnijski tekočini?

Z naraščajočo gestacijsko starostjo se sestava amnijske tekočine spremeni, postane bolj raznolika in nasičena, zaradi česar so vode rahlo motne. Amnijsko tekočino izločajo celice vodne membrane.

Na začetku nosečnosti je amnijska tekočina po sestavi skoraj enaka krvni plazmi. Vsebujejo hranila (beljakovine in maščobe), vitamine in minerale, hormone, encime itd.

Od drugega trimesečja se sestava te biološko aktivne tekočine dopolnjuje z odmrlimi kožnimi celicami (kot posledica naravnega procesa spreminjanja stare plasti kože v novo), dlačicami (dlakami) ploda, prvotnim sirom. -podobno mazivo fetalnega telesa in njegovih odpadnih produktov (sterilni urin).

Plodne vode se posodabljajo vsake 3 ure.
Pitje vode ne vpliva na količino amnijske tekočine. Zaradi prekomernega vnosa tekočine pri nosečnici se bo pojavil le edem.

Norma količine amnijske tekočine

Ko količina amnijske tekočine odstopa od norme, zdravniki diagnosticirajo oligohidramnij ali polihidramnij. Zdravnik-diagnostik določi količino tekočine med ultrazvočnim pregledom, začenši z drugim trimesečjem nosečnosti.

Volumen amnijske tekočine v medicini običajno imenujemo indeks amnijske tekočine (AFI).

Tabela - Norma indeksa amnijske tekočine po tednih

Norme se lahko nekoliko razlikujejo od zgoraj navedenih, odvisno od vrste ultrazvočnega aparata. In tudi vrednost se lahko zapiše ne v milimetrih, ampak v centimetrih (1 cm = 10 mm).

Tudi količina plodove vode označuje še en indikator - navpično velikost največjega (prostega) vodnega žepa (VC). Ta velikost mora biti običajno v razponu od 2 do 8 cm (ali od 20 do 80 mm), z mejno količino vode - od 2 do 1 cm (od 20 do 10 mm) in z oligohidramnijem - manj kot 1 cm. (ali 10 mm).

Kateri so vzroki za oligohidramnij?

Glede na resnost patologije se razlikujejo zmerni in hudi oligohidramnij.

V ultrazvočnem protokolu lahko pogosto najdete napis - "nagnjenost k zmerni oligohidramnij". To pomeni, da je možno, da ima bodoča mamica zdravstvene težave in potrebuje skrbnejše spremljanje.

Zmerni oligohidramnij- to je rahlo odstopanje količine plodove vode od norme. Ta vrsta odstopanja je lahko posledica posameznih značilnosti telesa nosečnice ali, v najslabšem primeru, je lahko predpogoj za nastanek hujše oblike te patologije. V vsakem primeru zdravniki priporočajo profilakso fetoplacentalne insuficience (FPI).

Zmerni oligohidramnij ni kritična situacija, saj je količina vode spremenljivo število in se lahko spreminja večkrat na dan. Morda je prišlo do napake pri postavitvi diagnoze in krivde zdravnika, ki ni posebej natančen izračun med ultrazvokom, ker je določitev indeksa amnijske tekočine subjektivna in približna zadeva. Zato ne smete paničariti, v 8 od 10 primerov se nosečnost konča z uspešnim rojstvom zdravega otroka.

Hudi oligohidramnij predstavlja nevarnost za zdravje ploda, zato morate upoštevati vsa navodila zdravnika, ki opazuje nosečnost.

Vzroki oligohidramnija, ne glede na stopnjo njegove resnosti:

fetoplacentalna insuficienca;
težave s srčno-žilnim sistemom pri nosečnici (hipertenzija in drugi);
bolezni urinarnega sistema ploda (na primer ledvice);
iztekanje amnijske tekočine (s kršitvijo celovitosti membran);
patologija v razvoju plodovih membran;
preneseno bakterijske okužbe med nosečnostjo ali tik pred njenim nastopom;
diabetes;
pozna gestoza.

Najpogosteje se oligohidramnij pojavi zaradi presnovne motnje pri nosečnici, pa tudi po virusnih boleznih (ARI, SARS in drugi) ter s fetoplacentalno insuficienco.

Osebna praksa kaže, da ultrazvočni zdravniki pogosto pretiravajo z obsegom problema in je že rahlo odstopanje od norme zanje katastrofa. Takšna psevdo-nizka voda povzroča nepotreben stres za bodočo mater, v resnici pa se dojenčki rodijo relativno zdravi.

Edino, da porod z oligohidramnijem (tudi rahlim) lahko poteka z nekaterimi zapleti (slabo odprtje materničnega vratu, boleči popadki in dolgotrajen porod zaradi zadne ali zadne predelosti ploda, ki je nastala zaradi oligohidramnija). Čeprav lahko pride do zapletenega poroda pri vsaki porodnici, ne glede na količino vode.

porodničar-ginekolog A. Berezhnaya

Pojav oligohidramnija med ponošeno nosečnostjo velja za pogost pojav, saj se je posteljica postarala in ne more več v celoti opravljati svojih funkcij, zato se lušči. Nato zdravniki predpišejo stimulacijo delovna dejavnost ali načrtovan carski rez.

Zakaj je oligohidramnij nevaren za plod?

Oligohidramnij (ali oligohidramnij) je zaplet nosečnosti, včasih celo nevaren za plod, saj obstaja nevarnost okužbe, posledično lahko pride tudi do njegove smrti.

Na primer, z izgubo celovitosti membran - takrat pride do iztekanja amnijske tekočine - otrok postane ranljiv za okužbe, ki vdrejo v membrane.

Genitalni trakt ženske ni sterilen, patogeni mikroorganizmi nenehno živijo v nožnici, "plus" imuniteta je oslabljena zaradi nosečnosti. Vse to lahko povzroči razmnoževanje škodljivih bakterij, ki lahko prodrejo v maternično votlino in okužijo plodove ovoje ter povzročijo njihovo vnetje, ki ga v ginekologiji imenujemo horioamnionitis. Brez pravočasnega zdravljenja pride do okužbe samega ploda.

To velja za oligohidramnije, ki jih povzroča kršitev celovitosti membran.

Pri hudem oligohidramniju, ne glede na vzroke njegovega nastanka, dojenček trpi zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika), zaradi česar zaostaja v razvoju ploda. Poleg vsega tega je otroku neprijetno biti v takšnem "gnezdu", njegov vrat je pogosto zvit, kosti obraza in glave pa so dovzetne za deformacijo zaradi stiskanja s stenami maternice.

Zmerni oligohidramnij nima tako kritičnega vpliva na zdravje ploda: dojenček je šibak in zaostaja pri pridobivanju telesne teže (opazimo tako imenovano podhranjenost), njegov mišični tonus je zmanjšan (lahko se razvije tortikolis, palica) in blagi pride do fetalne hipoksije.

Če so presejalni testi in preiskave urina / krvi / brisa normalni, je kardiotokogram (CTG) v redu in se plod dobro razvija in nosečnica nima pritožb glede svojega počutja, potem je diagnoza oligohidramnija pogojna. Samo porodničarji se bodo pripravili na indukcijo poroda, saj obstaja velika verjetnost pozno nosečnosti ali na carski rez z nestandardnim položajem ploda ob rojstvu.

Diagnoza oligohidramnija

Z ultrazvočnim pregledom zdravnik opravi nekaj meritev in izračunov za določitev količine amnijske tekočine, nato pa sklepa o oligohidramniju, normalni količini vode ali polihidramniju.

Ginekolog lahko ob naslednjem merjenju obsega trebuha in višine fundusa maternice predlaga tudi malo ali polihidramnij, natančnejšo diagnozo pa lahko postavi le s pomočjo ultrazvoka.

Doma lahko testirate le iztekanje amnijske tekočine. Če je vklopljen spodnje perilo pogosto viden voden izcedek, in nosečnica je začela boleče zaznavati brce otroka, čeprav takšnega neugodja prej ni bilo čutiti ali je velikost trebuha majhna, čeprav je gestacijska starost že presegla 20 tednov, je priporočljivo opraviti poseben test. Morda je razlog za vse pomanjkanje vode, ki ga povzroča uhajanje vode zaradi kršitve celovitosti membran.

Test lahko opravite doma, tako da nekaj časa spremljate izcedek, ali pa v lekarni kupite poseben test za iztekanje plodovnice in ga uporabite.

"Brezplačni" test izvedemo takole: izpraznimo mehur, se stuširamo (brez izpiranja in morebitnega vdora vode v nožnico), obrišemo z brisačo in ležemo na suho plenico. Lezite pri miru 15 minut, nato pa vstanite in preverite, ali se je na plenici pojavila mokra lisa. Navadni izločki se ne morejo oblikovati in iztekati tako hitro, najverjetneje pride do uhajanja amnijske tekočine. Natančneje lahko ugotovite, če se obrnete na LCD s pritožbo glede nenavadnega izpusta. Tam bodo opravili poseben test in rekli, da gre za vodo ali navaden izcedek iz nožnice.

Farmacevtski test je videti kot tesnilo, katerega površina spremeni barvo v modro ali zeleno, če amnijska tekočina uhaja.

Obarvanje se pojavi tudi pri bakterijskem/virusnem izcedku, zato, če na površini blazinice opazite madeže modrozelene barve, se posvetujte z ginekologom.

Vsak test za odtekanje amnijske tekočine je priporočljiv po 12 urah od zadnjega spolnega odnosa, izpiranja ali uporabe vaginalnih svečk.

Zdravljenje oligohidramnija

Nemogoče je umetno povečati količino amnijske tekočine, zato se zdravljenje oligohidramnija zmanjša na ugotavljanje vzrokov njegovega pojava. Nadalje se izvaja zdravljenje temeljnih vzrokov oligohidramnija.

Da bi ugotovili vzroke oligohidramnija, se nosečnica napoti na dopplerjev ultrazvok ali kardiotokografijo (CTG), da bi najprej ovrgli ali potrdili kršitev pretoka krvi v posteljici.

Če je fetoplacentalna cirkulacija še vedno motena, se bolniku predpišejo zdravila za njeno normalizacijo - Curantil, Actovegin.

Poleg tega se zdravilo Curantyl pogosto predpisuje kot preventivni ukrep za placentno insuficienco.

Pogosto kompleks zdravljenja vključuje zdravila, ki pomagajo normalizirati presnovne procese v telesu nosečnice (na primer Magne + B6) in vzdržujejo normalno delovanje pomembnih notranji organiženske (na primer Hofitol).

Prav tako je treba izključiti prisotnost okužb pri nosečnici. V ta namen se ponovno odvzamejo urogenitalni brisi za SPO in iz grla + nosu za koke, opravi se krvni test za okužbo s TORCH. Če je prisotna okužba, je predpisana antibiotična terapija.

Porod z oligohidramnijem

Pri hudih oligohidramnijah je predpisan načrtovani carski rez. Z majhno količino amnijske tekočine dobi fetalni mehur raven videz. Zaradi tega bodo popadki neredni in šibki, porod pa lahko dolg in težaven.

Zmeren oligohidramnij ni kontraindikacija za naravni porod. Tudi pri medeničnem oz zadnična predstavitev plodu, ki ga povzroči oligohidramnij, porod poteka varno tako za mater kot za otroka.

Nezadostna količina amnijske tekočine ne daje otroku možnosti prostega gibanja v maternici. Zato otrok pogosto zavzame prečni ali glutealni položaj in se ne more več pravilno prevrniti.

Obstajajo različne vaje, ki lahko pomagajo spremeniti drobtine v želeni položaj, vendar njihova učinkovitost ni bila potrjena z medicinska točka vizija. Vadba lahko privede do zapletanja popkovine, zato morate pred izvajanjem pretehtati prednosti in slabosti.

Ultrazvok ali ultrazvok- To je metoda ankete, ki se pogosto uporablja med nosečnostjo kadar koli. Ta diagnostična študija je relativno preprosta, zelo informativna in varna tako za mater kot za otroka. Glavne naloge ultrazvoka med nosečnostjo so:

Naslednje tabele podajajo podatke o fetalni biometriji, ki se merijo pri vsaki. Predstavljeni so v 10., 50. in 95. percentilu. Najpogosteje jih vodi 50. percentil, ostalo pa velja za normalna nihanja.

Mere glave ploda po tednih nosečnosti

Obdobje nosečnosti, tedni	Fronto-okcipitalna velikost (LZR), mm	Biparietalna velikost (BPR), mm

Obseg trebuha in glave ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Obseg trebuha, mm	Obseg glave, mm

Dolžina kosti spodnjega dela noge in stegnenice ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Kosti spodnjega dela noge, mm	Stegnenica, mm

Dolžina nadlahtnice in kosti podlakti ploda

Obdobje nosečnosti, tedni	Dolžina kosti podlakti, mm	Dolžina humerusa, mm

Norme na prvem ultrazvoku v 10-14 tednih

Prvi presejalni ultrazvok opravimo v obdobju 10-14 tednov. Njegove glavne naloge so:

Študija debeline območja ovratnika(območje med mehkih tkiv pokriva hrbtenico in notranjo površino kože, napolnjeno s tekočino). Ocena velikosti vratne gube je zelo pomembna, saj. Je dovolj natančen način pravočasno diagnosticiranje različnih kromosomskih bolezni, zlasti Downovega sindroma. V primeru povečanega ovratnega prostora naj zdravnik nosečnico napoti na posvet z genetikom. Ženski so dodeljene dodatne metode pregleda: krvni test za alfa-fetoprotein in horionski gonadotropin, invazivne diagnostične metode (amniocenteza - študija amnijske tekočine, placentocenteza - študija placentnih celic, kordocenteza - študija krvi, odvzete iz popkovine). ploda).

Normalne vrednosti ovratnice (NTP) v prvem trimesečju nosečnosti

Obdobje nosečnosti, tedni	Debelina ovratnika, mm
	percentil	50. percentil	95. percentil
10 tednov 0 dni - 10 tednov 6 dni
11 tednov 0 dni - 11 tednov 6 dni
12 tednov 0 dni – 12 tednov 6 dni
13 tednov 0 dni - 13 tednov 6 dni

Merjenje kokcigealno-temenske velikosti (KTR). to pomemben indikator, s katerim lahko določite velikost ploda in približno gestacijsko starost.

Vrednosti kokcigealno-temenske velikosti glede na gestacijsko starost

Obdobje nosečnosti, tedni	Percentilne vrednosti KTR, mm


10 tednov 1 dan
10 tednov 2 dni
10 tednov 3 dni
10 tednov 4 dni
10 tednov 5 dni
10 tednov 6 dni

11 tednov 1 dan
11 tednov 2 dni
11 tednov 3 dni
11 tednov 4 dni
11 tednov 5 dni
11 tednov 6 dni

12 tednov 1 dan
12 tednov 2 dni
12 tednov 3 dni
12 tednov 4 dni
12 tednov 5 dni
12 tednov 6 dni

13 tednov 1 dan
13 tednov 2 dni
13 tednov 3 dni
13 tednov 4 dni
13 tednov 5 dni
13 tednov 6 dni

Normalno krčenje srca se mora pojavljati v rednih intervalih, tj. bodite ritmični. Aritmija lahko kaže na prisotnost prirojena napaka hipoksija srca ali ploda. Srčni utrip mora biti zelo jasen in razločen, ob prisotnosti gluhih tonov lahko sumite na intrauterino pomanjkanje kisika. Pomemben indikator je srčni utrip.

Normalen srčni utrip glede na gestacijsko starost

Tahikardija je povečanje števila srčnih utripov nad normalno, bradikardija je zmanjšanje srčnega utripa na 120 utripov na minuto ali manj. Najpogosteje se takšne spremembe srčnega utripa pojavijo med hipoksijo ploda kot reakcija na zmanjšanje kisika v krvi. V takih primerih je treba nosečnici predpisati zdravljenje, ki se pogosto izvaja v bolnišnici. Predpisana je terapija, namenjena izboljšanju uteroplacentalnega pretoka krvi, izboljšanju znotrajcelične presnove.

Ocena razvoja in prisotnosti različnih organov(mehurja, ledvic, jeter, želodca, srca), hrbtenice ter zgornjih in spodnjih okončin ploda. Če se odkrijejo anomalije v razvoju organov, se ženska pošlje na genetsko posvetovanje. Po natančnem pregledu se genetik odloči o sposobnosti preživetja otroka in morebitni prekinitvi nosečnosti.

Normalen drugi ultrazvok v 20-24 tednih

Zdravnik predpiše drugi načrtovani ultrazvok v 20-24 tednih. V tem času se preiskuje naslednje:

Biometrični indikatorji(biparietalna velikost, fronto-okcipitalna velikost, dolžina cevastih kosti, obseg trebuha in glave). Ti kazalniki se merijo za oceno rasti ploda in njegove primerne velikosti glede na gestacijsko starost.
Identifikacija različnih malformacij ploda. V tem obdobju bo diagnoza najbolj informativna, ker. pri prvem pregledu je otrok še premajhen, pri tretjem načrtovanem ultrazvoku pa bo že prevelik, poleg tega lahko posteljica moti temeljit pregled, če se nahaja na sprednji steni maternice.
Zgradba, debelina, lokacija in zrelost posteljice. To je najpomembnejši organ, ki oskrbuje plod z vsemi hranili, potrebnimi za njegov normalen razvoj.

Normalna debelina posteljice glede na gestacijsko starost

Obdobje nosečnosti, tedni	Dovoljena nihanja	Normalne vrednosti, mm

S povečanjem debeline posteljice lahko zdravnik domneva prisotnost (vnetje posteljice). Postavitev takšne diagnoze zahteva dodaten pregled za prisotnost okužbe in kasnejše zdravljenje v bolnišnici.

Ultrazvok tudi ocenjuje zrelost posteljice. To je pomemben kazalnik, ki označuje sposobnost otroško mesto" (sinonim za izraz "placenta"), da zagotovi plodu potrebne snovi.

Stopnje zrelosti posteljice

Obdobje nosečnosti, tedni

Zrelost

Dopplerometrija, testi za morebitne okužbe. V prihodnosti mora ženska opraviti zdravljenje. Predpisana zdravila za zdravljenje fetalne hipoksije, vitaminsko terapijo, antispazmodike za zmanjšanje, v prisotnosti okužbe - antibiotično terapijo.

Enako pomembna naloga zdravnika ultrazvočne diagnostike je študij mesta pritrditve posteljice. Najpogosteje je "otroško mesto" pritrjeno, manj pogosto - in še redkeje - v spodnjem delu. Običajno mora biti posteljica 6 cm ali več oddaljena od notranje odprtine materničnega vratu.

Če se nahaja spodaj in prekriva notranjo os maternice, govorijo o. To je resna vrsta porodniške patologije, ki ogroža življenje in zdravje ženske in otroka. Pogosto se ta anomalija pojavi pri mnogorodnicah, po vnetnih boleznih maternice, miomu maternice, po splavu. Nosečnica je skrbno opazovana v bolnišnici ali doma, kjer mora upoštevati popoln počitek in se vzdržati spolne aktivnosti. V primeru krvavitve je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Količina in kakovost amnijske tekočine

Srednje normalno delovanje indeks amnijske tekočine

Obdobje nosečnosti, tedni	Možna nihanja	Povprečje

Ko se količina amnijske tekočine spremeni v eno ali drugo smer, govorimo o polihidramniju in oligohidramniju.

Pogosto opazimo pri ženskah z nalezljive bolezni, diabetes, z nekaterimi malformacijami ploda, Rh senzibilizacija (nezdružljivost krvi matere in ploda glede na Rh faktor). Pogoj zahteva obvezno zdravljenje: antibiotično terapijo, zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi.

- to je patološko zmanjšanje količine amnijske tekočine manj kot 500 ml. Vzroki za to stanje še vedno niso znani. Če je vode zelo malo, lahko to kaže na hudo malformacijo ploda: popolno odsotnost ledvic. Zdravljenja oligohidramnija praktično ni, vsa terapija je usmerjena v podporo otroku.

Ocenjuje tudi specialist ultrazvoka kakovost amnijske tekočine. Običajno morajo biti prozorni. Če je v amnijski tekočini motnost, sluz, kosmiči, obstaja sum na infekcijski proces. Ženska je testirana na skrite okužbe in se zdravi.

Ocena kabla. Z ultrazvočnim pregledom lahko odkrijemo prepletanje popkovine okoli materničnega vratu ploda. Toda v drugem trimesečju nosečnosti to ne povzroča alarma. Otrok je v stalnem gibanju in popkovina se lahko odvije.
Ocena. Običajno mora biti vrat najmanj 3 cm in šele bližje porodu se začne krajšati in gladiti. Notranja odprtina mora biti popolnoma zaprta. Skrajšanje vratu ali odprtje žrela je znak. Ženska mora imeti maternični vrat zašit ali (mehansko napravo v obliki več obročev, ki se vstavi v nožnico in ščiti maternični vrat pred prezgodnjim odprtjem).

Tretji ultrazvok v 32-34 tednih

Tretji načrtovani ultrazvok se izvaja v obdobju 32-34 tednov. Njegove naloge so:

Pozicioniranje in. V tem času je otrok že precej velik in njegova mobilnost je omejena. Položaj, v katerem je med ultrazvokom, bo ostal do konca poroda. Opredelitev teh kazalnikov je pomembna za rešitev vprašanja načina poroda. Določite vzdolžni, prečni in poševni položaj ploda. Z vzdolžno lokacijo otroka lahko ženska rodi naravno, prečni in poševni položaj sta relativna indikacija za operacijo. naravni porod so možne tudi pri normalni cefalični prezentaciji ploda, je medenična lega indikacija za operativni porod.
Ocena velikosti in teže ploda. Ti kazalniki pomagajo razumeti, kako se otrok razvija. Če velikost ploda zaostaja za povprečjem, lahko sumimo na zamudo prenatalni razvoj otrok. Ugotovitev podhranjenosti ploda zahteva začetek zdravljenja nosečnice. Če je plod, nasprotno, pred indikatorji, potem lahko govorimo o. Verjetno rojstvo otroka z veliko težo (več kot 4 kg). To lahko znatno oteži porod, zato se ženski pogosto ponudi operativni porod.
Študija posteljice, njene velikosti, stopnje zrelosti in mesta pritrditve. Selitev posteljice v tem obdobju je že končana, zasedla bo enak položaj za porod. Upoštevati je treba, da so narave možne le s carskim rezom. Z nizko lokacijo otrokovega mesta je možno rojstvo otroka skozi naravni porodni kanal, vendar je to polno visoko tveganje krvavitev med porodom.
Ocena količine in kakovosti amnijske tekočine(Glej temo: normalne vrednosti za drugi načrtovani ultrazvok v 20-24 tednih).

Norma ultrazvoka pred porodom

Ultrazvočni pregled pred porodom ni obvezna za vse nosečnice in se izvaja selektivno glede na indikacije. Njegova glavna naloga je rešiti vprašanje načina dostave. Med ultrazvokom se določi naslednje: