दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग कब। दूसरी प्रीनेटल स्क्रीनिंग किस गर्भकालीन उम्र में की जाती है, अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है? जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की तैयारी

दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग एक तार्किक विस्तार है। यह विश्लेषण डाउन सिंड्रोम, एनेन्सेफली, स्पाइना बिफिडा और अन्य जैसे विकासात्मक विसंगतियों वाले बच्चे के होने के जोखिम की पहचान करने में मदद करता है।

स्क्रीनिंग कब तक है?

दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग गर्भकालीन उम्र में (गर्भावस्था के लिए स्क्रीनिंग करना बेहतर है) किया जाता है।

दूसरी तिमाही में कौन से टेस्ट किए जाते हैं?

दूसरी तिमाही में, आप के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करेंगे:

• मुक्त एस्ट्रियल
• इनहिबीना ए

इस स्तर पर, गर्भावस्था के पहले तिमाही में किए गए अल्ट्रासाउंड स्कैन के डेटा को भी ध्यान में रखा जाता है।

दोहरा, तिगुना और चौगुना परीक्षण क्या हैं?

दुर्भाग्य से, सभी क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में एक बार में सभी 4 संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने की क्षमता नहीं होती है। यदि दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग केवल एचसीजी और एएफपी के स्तर को मापती है, तो यह दूसरी तिमाही का दोहरा परीक्षण है। ट्रिपल टेस्ट एचसीजी, एएफपी और फ्री एस्ट्रिऑल का निर्धारण है। चौगुना परीक्षण एचसीजी, एएफपी, फ्री एस्ट्रियल और इनहिबिन ए का निर्धारण है।

इन सभी परीक्षणों पर पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड निष्कर्षों के साथ विचार किया जा सकता है। ऐसे परीक्षण को संयुक्त परीक्षण कहते हैं।

एचसीजी मानदंड

एचसीजी के लिए आदर्श गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। अपने कार्यकाल के नियमों के साथ, आप कर सकते हैं।

ध्यान! विभिन्न प्रयोगशालाओं में एचसीजी के मानदंड भिन्न हो सकते हैं, इसलिए संकेतित डेटा अंतिम नहीं है, और किसी भी मामले में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि परिणाम MoM में इंगित किया गया है, तो मानदंड सभी प्रयोगशालाओं के लिए और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

एचसीजी: क्या होगा अगर यह सामान्य नहीं है?

यदि आपकी गर्भकालीन आयु के लिए एचसीजी का स्तर सामान्य से अधिक है, या 2 एमओएम से अधिक है, तो बच्चे को क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आपकी अवधि के लिए एचसीजी सामान्य से कम है, या 0.5 एमओएम से कम है, तो बच्चे को जोखिम बढ़ जाता है।

एएफपी मानदंड

एएफपी, या अल्फा-भ्रूणप्रोटीन, एक प्रोटीन है जो सभी गर्भवती महिलाओं के रक्त में पाया जाता है। एएफपी स्तर धीरे-धीरे से ऊपर उठता है, और - तक बढ़ता है, और फिर घटने लगता है।

एएफपी के लिए मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है:

• 13-15 सप्ताह: 15-60 यू/एमएल या 0.5 से 2 एमओएम
• 15-19 सप्ताह: 15-95 U/ml या 0.5 से 2 MoM
• 20-24 सप्ताह: 27-125 यू / एमएल, या 0.5 से 2 एमओएम

ध्यान! U/mL की सीमा प्रयोगशालाओं के बीच भिन्न हो सकती है, इसलिए दिखाया गया डेटा अंतिम नहीं है और आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि परिणाम MoM में इंगित किया गया है, तो मानदंड सभी प्रयोगशालाओं के लिए और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

एएफपी: क्या होगा अगर यह सामान्य नहीं है?

यदि एएफपी आपकी अवधि के लिए सामान्य से अधिक है, या 2 एमओएम से अधिक है, तो आपके बच्चे में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विकासात्मक विकारों का खतरा बढ़ जाता है ()। इसके अलावा, एएफपी का ऊंचा स्तर कई गर्भधारण में होता है।

यदि एएफपी आपकी अवधि के लिए सामान्य से कम है, या 0.5 एमओएम से कम है, तो बच्चे को जोखिम बढ़ जाता है।

फ्री एस्ट्रिऑल की दर

फ्री एस्ट्रिऑल एक ऐसा पदार्थ है जो गर्भवती महिलाओं के रक्त में पाया जाता है और यह उसके अजन्मे बच्चे की सेहत का सूचक है। मुक्त एस्ट्रिऑल का स्तर इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियां कितनी अच्छी तरह काम करती हैं।

रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल की दर उस प्रयोगशाला पर अत्यधिक निर्भर करती है जिसमें आप परीक्षण कर रहे हैं। इस लेख में, मैं एस्ट्रिऑल के मानदंड नहीं दूंगा, क्योंकि वे विभिन्न प्रयोगशालाओं के लिए बहुत भिन्न हैं और यह केवल आपको भ्रमित कर सकता है।

ध्यान दें: प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण करते समय, प्रत्येक संकेतक के लिए हमेशा आदर्श की आवश्यकता होती है। ऐसी जानकारी प्रदान करने के लिए प्रयोगशाला की आवश्यकता होती है।

यदि विश्लेषण का परिणाम MoM की इकाइयों में दिया जाता है, तो गर्भावस्था की किसी भी अवधि के लिए मुक्त एस्ट्रियल की दर: 0.5 से 2 MoM तक।

फ्री एस्ट्रिऑल: क्या होगा अगर यह सामान्य नहीं है?

गर्भावस्था के दौरान ली जाने वाली कुछ दवाएं रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं: ये डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, मेटिप्रेड, एंटीबायोटिक्स हैं। यदि आप कोई दवा ले रहे हैं, तो परीक्षण से पहले भरने वाली प्रश्नावली में इसका उल्लेख करना सुनिश्चित करें, या उस विशेषज्ञ को बताएं जो विश्लेषण के लिए आपका रक्त लेता है।

यदि आपका फ्री एस्ट्रिऑल स्तर आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से कम है, या 0.5 एमओएम से कम है, तो अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम बढ़ जाता है। एस्ट्रिऑल में कमी भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता, अजन्मे बच्चे में अधिवृक्क ग्रंथियों के अविकसितता, समय से पहले जन्म का खतरा और भ्रूण में मस्तिष्क (एनेन्सेफली) की अनुपस्थिति का संकेत दे सकती है।

एलिवेटेड एस्ट्रिऑल (2 MoM से अधिक) कई गर्भधारण के साथ होता है, यकृत रोगों और बड़े भ्रूण के आकार के साथ।

नोर्मा इनहिबीना ए

इनहिबिन ए एक ऐसा पदार्थ है जो गर्भावस्था और गैर-गर्भवती महिलाओं दोनों में रक्त में मौजूद होता है। विभिन्न प्रयोगशालाओं में अवरोधक ए के मानदंड भिन्न हो सकते हैं, इसलिए एमओएम में दर्शाए गए विश्लेषण के परिणाम पर ध्यान दें। अवरोधक ए का सामान्य स्तर 2 एमओएम से अधिक नहीं होना चाहिए।

इन्हिबिन ए: क्या होगा अगर वह सामान्य नहीं है?

इनहिबिन ए के स्तर में वृद्धि एक अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। इसके अलावा, भ्रूण में अन्य क्रोमोसोमल असामान्यताओं के साथ उच्च अवरोधक ए होता है।

फिर भी, कई मामलों का वर्णन किया गया है जब गर्भावस्था के दौरान अवरोधक ए का स्तर कई बार बढ़ गया था, लेकिन बाकी परीक्षण सामान्य थे, और बच्चा अंततः स्वस्थ पैदा हुआ था।

यह निम्नलिखित कारकों के कारण होता है: अवरोधक ए का स्तर आपकी उम्र, वजन, गर्भावस्था की उम्र, चाहे आप धूम्रपान करते हैं, और आपके शरीर और आपकी गर्भावस्था की कुछ अन्य विशेषताओं से प्रभावित होता है। इसलिए, चौगुनी परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन सभी परीक्षणों के कुल योग में किया जाना चाहिए (एचसीजी, फ्री एस्ट्रिऑल और एएफपी के परीक्षणों के साथ)।

यदि दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग सामान्य नहीं है तो क्या करें?

यदि दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग परिणाम उतने अच्छे नहीं हैं जितने आप चाहते हैं, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् को देखने की आवश्यकता है। आनुवंशिकीविद् एक बार फिर सभी परीक्षण डेटा (पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड के परिणाम सहित) की समीक्षा करेंगे, गर्भावस्था से पहले आपके स्वास्थ्य, आपके पति और आपके रिश्तेदारों के स्वास्थ्य के बारे में सावधानी से पूछेंगे।

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकालते हैं कि आपके अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम या अन्य असामान्यताओं का खतरा बढ़ गया है, तो वह आपको एमनियोसेंटेसिस कराने की सलाह देंगे। आपको "और" पर डॉट लगाने और यह पता लगाने की अनुमति देगा कि क्या अजन्मा बच्चा वास्तव में बीमार है।

दूसरी तिमाही में, यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था के दौरान एक दूसरी स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती है, जिसे पहली व्यापक परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करना चाहिए। मानक संकेतकों की तुलना में परिणामों में परिवर्तन का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, और उचित निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

उनके आधार पर, माता-पिता को बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति के बारे में जानकारी मिलती है। यदि यह सकारात्मक है, तो यह केवल उसके सुरक्षित जन्म की प्रतीक्षा करने के लिए बनी हुई है। नकारात्मक होने पर, उचित उपाय करना आवश्यक है - उपचार या कृत्रिम रूप से प्रेरित समय से पहले जन्म. किसी भी मामले में, दूसरी स्क्रीनिंग एक जिम्मेदार प्रक्रिया है जिसके लिए आपको मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार होने की आवश्यकता होती है।

जो लोग पहले व्यापक परीक्षा पास कर चुके हैं वे अच्छी तरह से जानते हैं और समझते हैं कि वे गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग क्यों करते हैं। इस प्रक्रिया के लक्ष्य हैं:

• उन दोषों की पहचान करें जिन्हें पहली स्क्रीनिंग के बाद निर्धारित नहीं किया जा सका;
• पहले त्रैमासिक में किए गए निदान की पुष्टि या खंडन;
• पैथोलॉजी के जोखिम का स्तर स्थापित करें;
• बच्चे के शरीर प्रणालियों के निर्माण में शारीरिक विचलन का पता लगाने के लिए।

• उच्च एचसीजी;
• कम ईज़ी और एएफपी।

• सभी ब्लड काउंट कम हैं।

प्राकृतिक ट्यूब खराबी:

• सामान्य एचसीजी।
• उच्च E3 और एएफपी।

हमेशा खराब दूसरी स्क्रीनिंग 100% सटीक निदान की गारंटी नहीं देती है। ऐसे मामले थे जब उसके बाद काफी स्वस्थ बच्चे पैदा हुए। यहां तक ​​कि दवा भी फेल हो जाती है। लेकिन आपको इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि यह बिल्कुल आपका मामला है। में यह मुद्दागर्भावस्था को देखने वाले स्त्री रोग विशेषज्ञ की राय और सिफारिशों पर ध्यान देना बेहतर है। यह वह है, एक पेशेवर के रूप में, जो गलत परिणाम की संभावना को ध्यान में रख सकता है, जो कई अलग-अलग कारकों से निर्धारित होता है।

गलत परिणाम

हालांकि दुर्लभ, ऐसा होता है: दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग गलत परिणाम देती है। यह संभव है अगर गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गलत तरीके से निर्धारित समय सीमा;
• अतिरिक्त वजन संकेतकों को कम करके आंका जाता है, अपर्याप्त - उन्हें कम करके आंका जाता है;

दूसरी स्क्रीनिंग से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को प्रश्नावली और प्रारंभिक परीक्षा की मदद से इन कारकों की पहचान करनी चाहिए और परिणाम निकालते समय उन्हें ध्यान में रखना चाहिए। यह इस पर है कि गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने के लिए आगे की कार्रवाई निर्भर करेगी।

आगे की कार्रवाई

चूंकि गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच पहले से ही इसके बीच में की जाती है, इसलिए गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं का पता चलने पर गर्भपात असंभव है। इस मामले में डॉक्टर क्या कार्रवाई करने की सलाह दे सकते हैं?

1. यदि असामान्यताओं के विकसित होने का जोखिम 1:250 या 1:360 है, तो प्राप्त आंकड़ों के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।
2. पैथोलॉजी 1:100 के जोखिम पर इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके अपनाना।
3. निदान की पुष्टि करते समय, जो चिकित्सीय समायोजन के लिए उत्तरदायी नहीं है, यह अनुशंसा की जाती है कि भ्रूण को हटा दिया जाए।
4. यदि पैथोलॉजी प्रतिवर्ती है, तो उपचार निर्धारित है।

दूसरी स्क्रीनिंग अक्सर जबरन श्रम में समाप्त होती है, और युगल को इसके लिए मानसिक रूप से तैयार होना चाहिए। चूंकि इन प्रक्रियाओं पर बहुत कुछ निर्भर करता है, युवा माता-पिता को उनके बारे में अधिक से अधिक जानकारी जानने की जरूरत है, जो समझ से बाहर के मुद्दों को समझने और संदेह को दूर करने में मदद करेगा।

और अन्य सुविधाएँ

दूसरी स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं से पहले, एक जोड़े के पास हमेशा इस बारे में बहुत सारे प्रश्न होते हैं कि उनकी तैयारी कैसे ठीक से की जाए और वे वास्तव में कैसे जाएँ। इस मामले पर विस्तृत शैक्षिक कार्य करने के लिए डॉक्टर के पास हमेशा समय नहीं होता है, इसलिए आपको अक्सर स्वयं उत्तर तलाशने पड़ते हैं। एक विशेष ब्लॉक इस कार्य को सुविधाजनक बनाने में मदद करेगा।

दूसरी स्क्रीनिंग कब की जाती है?

16वें से 20वें सप्ताह तक।

क्या मुझे दूसरी स्क्रीनिंग में रक्तदान करने की आवश्यकता है?

यदि अल्ट्रासाउंड ने विचलन दिखाया, तो यह आवश्यक है। यदि आनुवंशिक विकारों का कोई संदेह नहीं है, तो डॉक्टर रक्त जैव रसायन परीक्षण नहीं लिख सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है?

एक नस से लिए गए रक्त का अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक विश्लेषण।

दूसरी स्क्रीनिंग में क्या पता चला?

भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास में अनुवांशिक विकार।

क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना जरूरी है?

पहली खराब स्क्रीनिंग पर - निश्चित रूप से।

दूसरी स्क्रीनिंग में एचसीजी कैसे बदलना चाहिए?

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की तुलना में, इसके संकेतक अस्थायी रूप से कम हो गए हैं।

क्या मैं दूसरी स्क्रीनिंग से पहले खा सकता हूँ?

आप दूसरी स्क्रीनिंग से 4 घंटे पहले नहीं खा सकते हैं, क्योंकि इससे अध्ययन के परिणाम विकृत हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, इस बारे में संदेह कि क्या भ्रूण में विकासात्मक असामान्यताएं हैं, केवल एक दूसरी स्क्रीनिंग द्वारा दूर या पुष्टि की जा सकती हैं। अगर पहले का रिजल्ट भी दिखा भारी जोखिमजीन म्यूटेशन की घटना, लेकिन गर्भावस्था बाधित नहीं हुई थी, एक व्यापक अध्ययन पूरा किया जाना चाहिए। यह न केवल स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि बीमार बच्चे को जन्म देना है या नहीं, इस बारे में एक सूचित निर्णय लेने की भी अनुमति देता है। प्रश्न कठिन है, लेकिन इस पर ध्यान न देना असंभव है: न केवल बच्चे का जीवन, बल्कि स्वयं माता-पिता का भाग्य भी इस पर निर्भर करता है।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग एक गर्भवती महिला के रक्त का एक अध्ययन है जो विशिष्ट मार्करों को निर्धारित करने में मदद करता है जो भ्रूण में एक गंभीर आनुवंशिक विकार की संभावना को निर्धारित करने में मदद करता है।

इसके गठन के क्षण से, प्लेसेंटा कुछ पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो तब मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। भ्रूण के विकास के रूप में इन मार्करों की संख्या लगातार बदल रही है। इन पदार्थों का निर्धारण जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का आधार है: प्राप्त परिणामों के महत्वपूर्ण विचलन स्वीकृत मानदंडऔर क्रोमोसोमल असामान्यताओं या होने की उच्च संभावना के बारे में बात करें।

जानकारीबेशक, इस तरह के प्रयोगशाला अध्ययन एक निदान नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे महिलाओं के एक समूह को पैथोलॉजी वाले बच्चों के उच्च जोखिम के साथ चुनने में मदद करते हैं और स्थिति को स्पष्ट करने के लिए उन्हें और गहन परीक्षा की पेशकश करते हैं।

बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए बायोकेमिकल स्क्रीनिंग दो बार की जाती है: पहली तिमाही (10-14 सप्ताह) में और दूसरी तिमाही (16-20 सप्ताह) में।

किए जाने के संकेत

सभी गर्भवती महिलाओं में जैव रासायनिक जांच करने की आवश्यकता का प्रश्न अभी भी विवादास्पद है। अधिकांश विशेषज्ञ सभी रोगियों को यह परीक्षण करने की सलाह देते हैं, क्योंकि कोई भी आनुवंशिक विकारों से प्रतिरक्षित नहीं है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) सभी गर्भवती महिलाओं में कम से कम अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों की सिफारिश करता है।

यह समीक्षा वैकल्पिक है और प्रदर्शन करने का निर्णय प्रत्येक के लिए स्वैच्छिक है भावी माँ, हालाँकि, निश्चित रूप से, एक बार फिर से खुद का बीमा कराने में कोई हर्ज नहीं है।

इसके अलावा, उन महिलाओं के समूहों की पहचान की गई है जिनके पास आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे होने का उच्च जोखिम है। ऐसे रोगियों की गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान दो बार जांच की जानी चाहिए।

जोखिम वाले समूहअनिवार्य जैव रासायनिक जांच की आवश्यकता:

• एक महिला की आयु पहली गर्भावस्था के दौरान 30 वर्ष से अधिक और दूसरी और बाद में 35 वर्ष से अधिक की है;
• इतिहास में 2 या अधिक सहज गर्भपात;
• स्व प्रवेश दवाइयाँवी प्रारंभिक तिथियां, जिनका टेराटोजेनिक प्रभाव होता है;
• पहली तिमाही में संक्रामक रोग हुए;
• आनुवंशिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदारों के परिवार में उपस्थिति;
• एक या दोनों माता-पिता में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति;
• आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे के परिवार में पहले जन्म;
• परिवार में पूर्व में विकृतियों से दूसरे बच्चे का मृत जन्म या मृत्यु;
• करीबी रिश्तेदारों के बीच शादी;
• गर्भाधान से पहले या प्रारंभिक गर्भावस्था में एक या दोनों माता-पिता का विकिरण जोखिम;
• भ्रूण के अल्ट्रासाउंड पर असामान्यताएं पाई गईं.

पहली जैव रासायनिक जांच

पहली तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग 10-14 सप्ताह में की जाती है, लेकिन अधिकांश विशेषज्ञ इसे 11-13 सप्ताह में अध्ययन करने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण मानते हैं।

पहली स्क्रीनिंग एक "डबल टेस्ट" है यानी। रक्त में दो पदार्थ निर्धारित होते हैं: (विशेष रूप से, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की एक मुक्त इकाई) और PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन A)।

मानदंड

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को कोरियोन (भ्रूण की झिल्ली) की कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है, इसलिए, यह रक्त में काफी पहले (पहले से ही गर्भाधान के बाद पहले दिनों में) निर्धारित होना शुरू हो जाता है। इसके अलावा, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ती है, पहली तिमाही के अंत तक अधिकतम तक पहुंच जाती है, फिर गिरावट शुरू होती है और गर्भावस्था के दूसरे छमाही से स्थिर स्तर पर बनी रहती है।

एचसीजी का सामान्य स्तर

आरएपीपी-ए- यह गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान ट्रोफोब्लास्ट द्वारा निर्मित प्रोटीन है, इसकी मात्रा गर्भकालीन आयु के अनुपात में लगातार बढ़ती जाती है।

सामान्य पीएपीपी-ए संकेतक

इसके अतिरिक्तजैव रासायनिक स्क्रीनिंग के परिणाम का मूल्यांकन न केवल प्राप्त परिणामों से किया जाता है, बल्कि MoM के मान से भी किया जाता है, जो अंततः निर्धारण कारक होता है। एमओएम एक गुणांक है जो किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए औसत सांख्यिकीय सामान्य सूचक से प्राप्त सूचक के विचलन की डिग्री दिखाता है। MoM का मान 0.5 से 2.5 है (कई गर्भावस्था के साथ 3.5 MoM तक)।

डिक्रिप्शन

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का गूढ़ रहस्यकेवल एक चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक प्रयोगशाला, उपयोग किए गए अभिकर्मकों के आधार पर, इसके संबंध में अपने स्वयं के प्रदर्शन मानक हो सकते हैं, गलत डेटा का उपयोग करके, आप गलत परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

एचसीजी के विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

पीएपीपी-ए के विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

दूसरी तिमाही में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग में "ट्रिपल टेस्ट" होता है: एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन), एचसीजी और फ्री एस्ट्रिऑल का निर्धारण। विश्लेषण 16 से 20 सप्ताह तक किया जाता है, लेकिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा 16-18 सप्ताह में होगी।

"ट्रिपल टेस्ट" के मानदंड

एएफपी- अपने विकास के शुरुआती चरणों से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और भ्रूण के यकृत में उत्पादित प्रोटीन।

सामान्य एएफपी स्तर

एचसीजी का सामान्य स्तर

फ्री एस्ट्रिऑल- यह एक हार्मोन है जो शुरू में केवल नाल द्वारा निर्मित होता है, और फिर बच्चे के यकृत द्वारा। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, मुक्त एस्ट्रियल की मात्रा लगातार बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान फ्री एस्ट्रिऑल का सामान्य स्तर

डिक्रिप्शन

इस प्रयोगशाला के मानकों को ध्यान में रखते हुए 2 जैव रासायनिक स्क्रीनिंग को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही समझा जाना चाहिए।

एएफपी के लिए विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

मुक्त एस्ट्रिऑल के लिए विश्लेषण का गूढ़ रहस्य

गर्भधारण की अवधि व्यवस्थित निगरानी के अधीन है। दूसरी तिमाही में, गर्भवती माँ को एक और दिया जाता है। परिणामों के आधार पर, महिला और बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर एक निष्कर्ष निकाला जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति को रोकने के लिए, समय पर निदान महत्वपूर्ण है। अध्ययन करने की आवश्यकता है इष्टतम समयस्क्रीनिंग।

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दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग का सार

गर्भावस्था की अवधि के दौरान, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महिला के लिए दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग निर्धारित कर सकता है। तब यह सवाल उठता है कि यह क्या है और इसे क्यों किया जाता है। इस तरह के शोध का इरादा है भ्रूण के विकास में विकृति की पहचान करें. स्तर निर्धारित होता है संभावित जटिलताओं. इस चरण में भ्रूण जांच के मुख्य लक्ष्यों में से हैं:

• पहली तिमाही के निदान के दौरान नहीं पाए गए विकृति का निर्धारण;
• गर्भधारण के पहले चरण के दौरान किए गए निदान की विश्वसनीयता का स्पष्टीकरण;
• संभावित जटिलताओं के स्तर का निदान;
• भ्रूण के विकास में शारीरिक विकारों का पता लगाना।

आंकड़ों के अनुसार, पहला स्क्रीनिंग अध्ययन है अधिक सटीक और विश्वसनीयदूसरी प्रक्रिया की तुलना में।

हालाँकि, एकल परिणाम निश्चित निदान का आधार नहीं हो सकते हैं। दूसरी स्क्रीनिंग के पूरा होने पर, भ्रूण के विकास संकेतकों की गतिशीलता का पता लगाया जा सकता है।

इसके कारण, निष्कर्ष के निर्माण के लिए प्रवृत्तियों की पहचान की जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण को ले जाने के दौरान यह घटना अनिवार्य नहीं है। यह केवल उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो जोखिम में हैं।

बढ़े हुए ध्यान के कारण के रूप में काम करने वाले कारकों में, यह शामिल करने के लिए प्रथागत है:

• रोगी की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
• भविष्य के माता-पिता का प्रारंभिक जोखिम;
• पहचाने गए विकृतियों के साथ आनुवंशिकता की उपस्थिति;
• का पता लगाने आनुवंशिक विकृतिजेठा के साथ;
• गर्भावस्था के पहले तीन महीनों के दौरान वायरल रोगों का कोर्स;
• सहज, गर्भपात संबंधी हस्तक्षेप और मृत बच्चों के जन्म के इतिहास में उपस्थिति;
• रक्त संबंधियों के बीच गर्भाधान की घटना;
• हानिकारक व्यसनों के प्रति संवेदनशीलता (शराब युक्त और मादक पदार्थों का उपयोग);
• उपयोग दवाइयाँ, भ्रूण ले जाने पर अस्वीकार्य;
• कठिन कामकाजी परिस्थितियों की पहचान।

अगर गर्भवती महिला की स्थिति को कुछ भी खतरा नहीं है, तो घटना आयोजित नहीं की जाती है। विदित हो कि यह एक अध्ययनशील महिला है इच्छानुसार पास कर सकते हैं.

उपस्थित चिकित्सक द्वारा 2 गर्भावस्था जांच क्या है, इसे कितने सप्ताह तक किया जाता है, इसकी जानकारी प्रदान की जाती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ परामर्श के दौरान प्रक्रिया के मुख्य पहलुओं को शामिल करता है। इसके कारण, रोमांचक क्षण समाप्त हो जाते हैं, जो कभी-कभी गर्भवती महिला की स्थिति के लिए खतरा बन जाते हैं।

दूसरी तिमाही की प्रसवकालीन जांच आपको निम्नलिखित विकृतियों को निर्धारित करने की अनुमति देती है:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का असामान्य विकास;
• श्वसन प्रणाली के निर्माण की प्रक्रिया में विफलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का असामान्य गठन;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क में दोष;
• अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की पैथोलॉजिकल संरचना;
• दोषपूर्ण अंग विकास।

ऐसी घटना का पता लगाने के मामले में जो किसी के लिए खतरा पैदा करती है भ्रूण विकास, अनुरोध किया जा सकता है।स्थिति को हल करने का विकल्प प्राप्त परिणामों के साथ-साथ मातृ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

संरचना 2 स्क्रीनिंग

यदि संकेत हैं, तो गर्भावस्था के दौरान एक महिला को अनिवार्य 2 स्क्रीनिंग सौंपी जाती है।

क्या शामिल है और दूसरी स्क्रीनिंग क्या दिखाती हैगर्भावस्था के दौरान - रोगियों के लिए रुचि के मुख्य बिंदु।

दूसरी स्क्रीनिंग घटना के भाग के रूप में, शरीर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) की जाती है और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लिया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित अध्ययन के अधीन हैं:

• भ्रूण के चेहरे की संरचना और पैरामीटर (आंखें, नाक, मौखिक फांक, कानों की पहचान की जाती है; नेत्रगोलक के विकास की जांच की जाती है; नाक की हड्डी का आकार निर्धारित किया जाता है);
• भ्रूण पैरामीटर (एक fetometric विश्लेषण का प्रतिनिधित्व करता है);
• श्वसन प्रणाली के अंगों के भ्रूण के विकास का स्तर;
• आंतरिक विश्लेषण पैथोलॉजिकल संरचना के लिए भ्रूण के अंग(ब्याज मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र प्रणाली हैं);
• ऊपरी और निचले छोरों पर एक बच्चे में उंगलियों की संख्या;
• विकल्प एमनियोटिक थैली(नाल की परिपक्वता और मोटाई का स्तर);
• एक गर्भवती महिला में प्रजनन प्रणाली की स्थिति (गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, ट्यूब और अंडाशय का विश्लेषण किया जाता है);
• विकल्प उल्बीय तरल पदार्थ(एमनियोटिक द्रव के रिसाव का तथ्य स्थापित या अस्वीकृत है)।

उपरोक्त पहलुओं के अलावा, जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स दिखाता है, निर्दिष्ट किया जाएगा. यह प्राथमिक यौन विशेषताओं की अधिक गंभीरता के कारण प्राप्त किया जाता है।

निदान का तात्पर्य पेट के पार के सिद्धांत से है। डिवाइस का सेंसर पेट की त्वचा के संपर्क में है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, जेल जैसा एजेंट लगाया जाता है।

टिप्पणी!अल्ट्रासाउंड शो जो डेटा जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों द्वारा समर्थित हैं। अल्ट्रासाउंड मार्करों के परिणामों के उल्लंघन की अनुपस्थिति में, रक्त जैव रसायन हार नहीं मानता है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान मूल्यांकन किए जाने वाले भ्रूण क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के मार्करों में से हैं:

• भ्रूण के विकास में कमी या कमी;
• ऑलिगोहाइड्रामनिओस;
• वेंट्रिकुलोमेगाली;
• पायलेक्टेसिस;
• ट्यूबलर हड्डी के आकार के मानक मूल्य के साथ विसंगति;
• नाक की हड्डी के मापदंडों के बीच विसंगति;
• मस्तिष्क के संवहनी जाल में पुटी।

जैव रासायनिक स्क्रीनिंग दूसरी तिमाही

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग है इसमें विशिष्ट यौगिकों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण.

पहचाने गए उल्लंघनों के आधार पर इन पदार्थों की एकाग्रता भिन्न हो सकती है।

मुख्य लक्ष्य जिसके लिए दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच की जाती है, उसकी पहचान करना है:

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका ट्यूबों के गठन में विफलता;
• क्रोमोसोमल सेट की विसंगतियाँ (एडवर्ड्स सिंड्रोम और डाउन सिंड्रोम प्रतीत होती हैं)।

रक्त की संरचना का अध्ययन करने के दौरान, इस स्तर पर ध्यान केंद्रित किया जाता है:

• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) के संकेतक;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
• फ्री एस्ट्रिऑल;
• निरोधात्मक ए.

एक रक्त परीक्षण स्थिति की गतिशीलता का एक विचार देता है। अन्य शोध उपायों को ध्यान में रखते हुए निदान किया जाता है। आक्रामक उपायों, अल्ट्रासाउंड नैदानिक ​​​​उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

जानकारों की राय है कि प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए जैव रासायनिक निदान आवश्यक है. प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के एक अनुकूल पाठ्यक्रम की स्थिति में भी, अध्ययन करने की समीचीनता इसकी प्रासंगिकता नहीं खोती है।

स्क्रीनिंग की तैयारी

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग की तैयारी के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए, निम्नलिखित युक्तियों की सूची को हाइलाइट करना प्रथागत है:

• घटना दिन के समय की परवाह किए बिना आयोजित की जा सकती है।
• मूत्राशय की परिपूर्णता परिणामों को विकृत करने में सक्षम नहीं है (दूसरी तिमाही तक, एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है; एमनियोटिक द्रव का स्तर मूत्राशय को भरने की आवश्यकता को समाप्त करता है).
• आंत की पूर्णता एक भूमिका नहीं निभाती है (प्रक्रिया के समय तक, यह अंग एक बढ़े हुए गर्भाशय के संपर्क में है)।

• रक्त विश्लेषण खाली पेट त्याग करना चाहिए(प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर खाने से परिणामों की सटीकता प्रभावित हो सकती है)।
• शुद्ध पानी के अनन्य उपयोग की अनुमति है।
• तले हुए खाद्य पदार्थ, मसालेदार व्यंजन, आटा उत्पादों, मिठाइयों के सेवन को बाहर करना आवश्यक है।
• एलर्जिनिक उत्पादों (चॉकलेट, साइट्रस फल, स्ट्रॉबेरी या अन्य खाद्य पदार्थ जो रोगी में एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं) का प्रतिबंध माना जाता है।
• दिन के पहले भाग में रक्त दान करना बेहतर होता है (अन्यथा चक्कर आना, मतली, उल्टी की स्थिति उन्हें दवाओं से दबाने की संभावना के बिना हो सकती है)।

तैयारी के चरण को पूरा किया जाना चाहिए सकारात्मक भावनाओं और दृष्टिकोण के साथ. यह विशेष रूप से सच है जब पहली स्क्रीनिंग के बाद विकृतियों का पता लगाया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि स्क्रीनिंग टेस्ट दर्द रहित है। रोगी की संवेदनशीलता की दहलीज के बावजूद, कोई असहज संवेदना नहीं होती है। प्रक्रिया पैदा होने वाले बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती है।

करने का सबसे अच्छा समय कब है

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान एक रोमांचक चरण है।

भ्रूण का आगे असर उसके परिणामों पर निर्भर करता है। इसीलिए सवाल उठता है कि प्रक्रिया कब करना बेहतर है।

इष्टतम समय है 16वें से 20वें सप्ताह तक का चरण. अक्सर, यह पूछे जाने पर कि इस कॉम्प्लेक्स को कब करना बेहतर है, विशेषज्ञ 17 सप्ताह की अवधि की सलाह देते हैं।

यह सुविधा भ्रूण के पर्याप्त विकास से जुड़ी है। इसके पैरामीटर आपको इसकी स्थिति का आकलन करने के लिए रुचि के अलग-अलग क्षेत्रों का विस्तार करने की अनुमति देते हैं।

टिप्पणी!मूल्यों की सटीकता सीधे इस तरह की श्रेणी पर निर्भर करती है जैसे अनुसंधान का समय। एक सही ढंग से गणना की गई अवधि दूसरी तिमाही की सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग की अनुमति देती है। अन्यथा, निदान को स्पष्ट करने के लिए प्राप्त डेटा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

उपयोगी वीडियो: गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग

निष्कर्ष

स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स करने से भ्रूण के असर की प्रक्रिया आसान हो जाती है। यह जानना कि दूसरी गर्भावस्था जांच क्या है, विशेषज्ञ क्या देखते हैं, एक गर्भवती महिला को अनुचित भय से मुक्त करता है। भ्रूण की स्थिति में विश्वास होने वाली माँ के लिए मन की शांति की गारंटी देता है।

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गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच की जाती है ताकि इसकी पहचान की जा सके जन्म दोषऔर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी जो पिछली तिमाही में परीक्षा के पहले चरण में नहीं पाई जा सकीं। अध्ययन के परिसर में अपेक्षित मां के रक्त का अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है। दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग कितने सप्ताह की होती है? इसकी तैयारी कैसे करें, इसे कैसे लें और इससे क्या पता चलता है?

दूसरी स्क्रीनिंग की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान, 3 जांच की जाती हैं - प्रत्येक तिमाही में एक। यदि गर्भावस्था के शुरुआती त्रैमासिक में रक्त की गिनती सामान्य थी, तो चरण 2 में आमतौर पर केवल एक नियोजित अल्ट्रासाउंड होता है। हालांकि, अगर किसी महिला को जोखिम है, तो उसे दूसरी पूर्ण स्क्रीनिंग से गुजरना होगा। एक गर्भवती महिला को इस श्रेणी में शामिल किया जाता है यदि:

• पिछली गर्भधारण में बच्चे को जन्म देने में समस्याएँ थीं;
• वर्तमान गर्भावस्था के दौरान एक गंभीर संक्रमण था;
• भविष्य के माता-पिता रक्त से संबंधित हैं;
• पहली जांच में जन्मजात विकृतियों के उच्च जोखिम का पता चला;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• गर्भपात का दीर्घकालिक खतरा है;
• गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित दवाओं का इस्तेमाल किया;
• भविष्य के माता और पिता, उनके बड़े बच्चों को जन्मजात बीमारियाँ या विकृतियाँ हैं;
• नियोप्लाज्म पाए गए।

अवधि क्या है?

परीक्षा का समय गर्भावस्था के 16 से 24 सप्ताह तक भिन्न हो सकता है। यहाँ कुछ विशेषताएँ हैं। यदि बायोमटेरियल 16 से 18 सप्ताह तक लिया गया हो तो रक्त परीक्षण के परिणाम सबसे सटीक माने जाते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार अल्ट्रासाउंड के पारित होने का समय 18 से 21 सप्ताह तक है। अक्सर, व्यवहार में, दूसरी स्क्रीनिंग का समय 18 से 20 सप्ताह तक होता है। सही तारीखअनुसंधान गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वे क्या देख रहे हैं?

दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड की मदद से, जो अक्सर 20 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, भ्रूण की शारीरिक संरचना का आकलन विकास संबंधी विसंगतियों और वंशानुगत बीमारियों के संकेतों के लिए किया जाता है। एमनियोटिक द्रव की स्थिति और मात्रा, भ्रूण के दिल की धड़कन और इसकी गतिशीलता निर्धारित की जाती है। वे बच्चे के शरीर के मापदंडों को देखते हैं: ऊपरी और निचले छोरों की हड्डियों की लंबाई, ऊंचाई, सिर और पेट का आकार।

अल्ट्रासाउंड पर, प्लेसेंटा का गठन और स्थान, इसमें जहाजों की संख्या निर्धारित की जाती है। डॉक्टर गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय की स्थिति, गर्भाशय की दीवारों की टोन का भी मूल्यांकन करता है।

विशेषज्ञ बच्चे के अंगों की उंगलियों, आकार, संरचना और परिपक्वता की संख्या की जांच करता है। उसके चेहरे की हड्डियों, नाक और सख्त तालू की संरचना का आकलन किया जाता है।

निर्धारित स्क्रीनिंग रक्त मापदंडों जैसे अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) को मापता है। एएफपी भ्रूण द्वारा निर्मित एक प्रोटीन है। यह आवश्यक यौगिकों को बच्चे के सभी अंगों और ऊतकों में स्थानांतरित करता है, इसे मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाता है और एस्ट्रोजेन को बेअसर करता है। एचसीजी भ्रूण की झिल्लियों द्वारा निर्मित होता है। यह अन्य हार्मोन ग्लूकोकार्टिकोइड्स और प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, नाल के कामकाज का समर्थन करता है।

शोध कैसे किया जाता है?

दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, प्रक्रिया से एक दिन पहले, तली हुई और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, खट्टे फल, कोको से परहेज करने की सलाह दी जाती है। रक्त खाली पेट लिया जाता है, इसलिए सुबह विश्लेषण करना बेहतर होता है। परीक्षा से कुछ घंटे पहले, पानी से इनकार करने की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भवती महिला कोई दवा लेती है, तो डॉक्टर के विवेक पर उनके सेवन में देरी हो सकती है।

एक अल्ट्रासाउंड के लिए, गर्भवती माँ सोफे पर लेट जाती है और अपने पेट को बाहर निकाल देती है। दूसरी तिमाही में प्रक्रिया पेट के पार की जाती है। पर त्वचाएक विशेष जेल लगाया जाता है, जो डिवाइस और शरीर के बीच कंडक्टर के रूप में कार्य करता है। ट्रांसड्यूसर ध्वनि तरंगें भेजता है जो ऊतकों से उछलती हैं और वापस लौट आती हैं। संकेतों को परिवर्तित किया जाता है और मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, जहां छवि प्रदान की जाती है। विशेषज्ञ सेंसर को पेट के साथ ले जाता है, आवश्यक माप लेता है और प्राप्त जानकारी को रिकॉर्ड करता है। प्रक्रिया में 15 से 25 मिनट लगते हैं, परिणाम तुरंत जारी किया जाता है।

मानदंड और परिणामों की व्याख्या

मेज़। दूसरा नियोजित अल्ट्रासाउंड, मानदंड:

दूसरा अल्ट्रासाउंड fetometric संकेतकों के विचलन की पहचान करने में मदद करता है। बहुत छोटा आकार गलत तरीके से निर्धारित अवधि, विकासात्मक देरी या वंशानुगत बीमारियों का संकेत दे सकता है। भ्रूण की हड्डियों की लंबाई के बीच की विसंगति आनुवंशिक असामान्यताएं, गर्भाशय की विकृति, प्रोजेस्टेरोन की कमी, भ्रूण के लुप्त होने का संकेत दे सकती है।

नंबर 2 पर अल्ट्रासाउंड पर पाए गए सिर के आकार और मानक के बीच विसंगति, मस्तिष्क विसंगतियों के जोखिम से जुड़ी है।

हाइड्रोसिफ़लस की झिल्लियों के नीचे अत्यधिक मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। रोग का निदान पैथोलॉजी, उसके आकार और संबंधित विकारों की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

अभिमस्तिष्कता मस्तिष्क की सबसे गंभीर विकृतियों में से एक है; शायद ही कभी, इस निदान वाले बच्चे कुछ दिनों से अधिक जीवित रहते हैं। यह एक न्यूरल ट्यूब दोष है जो खोपड़ी, कोमल ऊतकों, या मस्तिष्क गोलार्द्धों की संरचनाओं के विकास को बाधित करता है।

द्विपक्षीय आकार (मंदिर से मंदिर तक सिर की चौड़ाई) भी मस्तिष्क के विकास की विशेषता है। यदि मान बहुत छोटा है, तो यह अंग के अविकसित होने या इसकी संरचनाओं की अनुपस्थिति को इंगित करता है। मानदंड से अधिक एक हर्निया, हाइड्रोसिफ़लस या नियोप्लाज्म का संकेत दे सकता है। कभी-कभी ऐसा तब होता है जब भ्रूण स्पस्मोडिक रूप से विकसित होता है।

नाल की संरचना सजातीय होनी चाहिए, अन्यथा इसके कामकाज में उल्लंघन का उल्लेख किया गया है। 150 मिमी के मानक से कम मोटाई भ्रूण के अविकसित होने का कारण बन सकती है। आम तौर पर, इस अंग में 3 वाहिकाएँ होती हैं। उनकी छोटी संख्या आनुवंशिक दोषों का संकेत दे सकती है। ढाल एमनियोटिक इंडेक्सऑलिगोहाइड्रामनिओस इंगित करता है, वृद्धि पॉलीहाइड्रमनिओस इंगित करती है। दोनों स्थितियों में आगे निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, नरम होना या खुलना यह दर्शाता है कि गर्भपात का खतरा है।

मेज़। दूसरी स्क्रीनिंग, सामान्य प्रदर्शनरक्त परीक्षण:

दूसरी स्क्रीनिंग रक्त की मात्रा में असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करती है जो गर्भावस्था और भ्रूण की विकृतियों के दौरान असामान्यताओं का संकेत दे सकती है। डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, यदि संदिग्ध परिणाम पाए जाते हैं, तो परीक्षण दोहराया जाता है। आप चाहें तो लगातार 2 बार स्क्रीनिंग टेस्ट दे सकते हैं - यह बिल्कुल सुरक्षित है।

बढ़े हुए एचसीजी के कारण हो सकते हैं: गर्भवती माँ का अधिक वजन, गर्भावधि मधुमेह, कृत्रिम गर्भाधान, एकाधिक गर्भावस्था। भ्रूण की ओर से विचलन दोषों और आनुवंशिक असामान्यताओं के कारण हो सकता है। गर्भपात और गर्भपात का खतरा होने पर संकेतक कम हो जाता है, अपरा अपर्याप्तता या विकासात्मक देरी होती है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन में वृद्धि एक बहु गर्भावस्था या मस्तिष्क की विकृति का संकेत देती है - अभिमस्तिष्कता। एक और विकृति जो इस तरह के विचलन का कारण बनती है आनुवंशिक विसंगतिस्पाइनल कॉलम, ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी के विकासात्मक विकारों के साथ, अधिक बार स्पाइनल हर्निया के रूप में। कम दर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी - एडवर्ड्स या डाउन सिंड्रोम का संकेत दे सकती है।

दूसरी तिमाही में ट्रिपल टेस्ट की आवश्यकता क्यों होती है और इसे कैसे किया जाता है?

ट्रिपल टेस्ट अध्ययनों का एक सेट है जिसमें 3 विश्लेषण शामिल हैं। वे बच्चे के स्वास्थ्य का आकलन करने में भी मदद करते हैं। ऐसा परीक्षण अनिवार्य दूसरे अल्ट्रासाउंड के अतिरिक्त निर्धारित है। एचसीजी और एएफपी संकेतकों के अलावा, मुक्त एस्ट्रिऑल के स्तर का आकलन किया जाता है - यह एक हार्मोन है जो मां और भ्रूण के बीच संबंध स्थापित करने के लिए जिम्मेदार है। यह नाल द्वारा और बाद में बच्चे के यकृत द्वारा निर्मित होता है। वह अपरा संचलन, प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन, तैयारी में भाग लेता है स्तन ग्रंथियांदूध पिलाने के लिए।

दूसरी तिमाही की बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए, बायोमटेरियल एक नस से लिया जाता है, अक्सर एक उलनार नस। कोहनी से 10 सेंटीमीटर ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। उसके बाद, गर्भवती महिला को रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए अपनी मुट्ठी को कई बार निचोड़ने और खोलने के लिए कहा जाता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता पंचर साइट का निर्धारण करता है, कीटाणुरहित करता है और बाड़ बनाता है। उसके बाद, एक बाँझ नैपकिन लगाया जाता है। रक्तस्राव को रोकने और खरोंच को रोकने के लिए, हाथ को लगभग 10 मिनट तक कोहनी पर झुका कर रखना चाहिए। कंप्यूटर का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है, परिणाम 14 दिनों तक तैयार किया जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग (ट्रिपल टेस्ट) के ढांचे में एस्ट्रिऑल के सामान्य परिणाम तालिका में दिए गए हैं:

उच्च प्रदर्शनफ्री एस्ट्रिऑल कई गर्भधारण में देखे जाते हैं और ऊंचा स्तरगर्भवती मां के शरीर में ऑक्सीटोसिन। कम मान जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं: क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, हाइपोक्सिया, भ्रूण लुप्त होती, विकास मंदता, अपरा अपर्याप्तता. संभावित कारणनीचे की ओर विचलन: मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग और एनीमिया।

चौगुना परीक्षण - यह क्या है और इसे क्यों किया जाता है?

चौगुनी परीक्षण, जिसे दूसरी स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में भी किया जाता है, में ट्रिपल के समान रक्त परीक्षण शामिल होते हैं, लेकिन उनमें एक और संकेतक जोड़ा जाता है - इनहिबिन ए। यह एक सेक्स हार्मोन है जो हमेशा शरीर में मौजूद रहता है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसका स्तर बढ़ जाता है।

यह क्रोमोसोमल पैथोलॉजी (डाउन एंड एडवर्ड्स सिंड्रोम) का एक मार्कर है, इसलिए इसका मूल्य ऐसी जन्मजात विसंगतियों के जोखिम का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। ऊपरी दहलीज मान 2 MoM है, इससे अधिक विचलन इंगित करता है। गर्भावस्था के दौरान अभ्यस्त गर्भपात या अन्य विकारों के साथ अवरोधक ए का निम्न स्तर होता है।

स्क्रीनिंग की लागत कितनी है?

दूसरी तिमाही की जांच की लागत इस बात पर निर्भर करती है कि अध्ययन कहां किया जा रहा है। सार्वजनिक संस्थानों में, अल्ट्रासाउंड नि: शुल्क भी किया जा सकता है, हालांकि, ऐसी परिस्थितियों में एक जैव रासायनिक परीक्षण केवल उन गर्भवती महिलाओं के लिए उपलब्ध है जो जोखिम में हैं। वाणिज्यिक क्लीनिक सेवा की गुणवत्ता, उपकरण और स्थान (बड़े शहरों में, आमतौर पर लागत अधिक होती है) के आधार पर मूल्य निर्धारित करते हैं।

कीमत की जाने वाली सेवाओं की श्रेणी से प्रभावित होती है। डबल स्क्रीनिंग (रक्त परीक्षण) की लागत तिगुनी या चौगुनी से कम होगी।

बायोकेमिकल स्क्रीनिंग, मूल्यांकन किए गए मापदंडों की संख्या के आधार पर, मास्को में 1,000-2,000 रूबल की लागत आती है। (सितंबर 2018 तक डेटा)।

लागत प्रति अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सभी भिन्न होता है। काली और सफेद सपाट छवि वाला एक पारंपरिक अध्ययन सबसे लोकतांत्रिक विकल्प है। त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड तस्वीर के साथ उच्च गुणवत्ता, रंग और मात्रा। आप बच्चे की छोटी से छोटी विशेषताओं को भी देख सकते हैं। एक 4D अध्ययन आपको एक वीडियो रिकॉर्डिंग प्राप्त करने की अनुमति देता है, क्योंकि चौथा आयाम समय है। अंतिम दो प्रकार के प्रसव पूर्व निदान मुख्य रूप से निजी क्लीनिकों में पाए जाते हैं, उनकी कीमत काफी अधिक है। मास्को में सितंबर 2018 के लिए अल्ट्रासाउंड की औसत लागत 2500-3200 रूबल है।