स्क्रीनिंग 1 ट्राइमेस्टर बायोकैमिस्ट्री डिकोडिंग। पहली तिमाही स्क्रीनिंग

स्क्रीनिंग टेस्ट जन्म से पहले ही बच्चे में क्रोमोसोमल बीमारियों के जोखिम की पहचान करने में मदद करते हैं। गर्भावस्था के पहले तिमाही में, अल्ट्रासाउंड और एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है। इन संकेतकों में परिवर्तन एक अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है। आइए देखें कि इन विश्लेषणों के परिणामों का क्या मतलब है।

कितने बजे?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11 सप्ताह से 13 सप्ताह और 6 दिनों की अवधि के लिए की जाती है (अवधि की गणना पहले दिन से की जाती है) अंतिम माहवारी).

अल्ट्रासाउंड पर डाउन सिंड्रोम के लक्षण

पहली तिमाही में मुक्त β-एचसीजी सबयूनिट के लिए मानदंड:

9 सप्ताह: 23.6 - 193.1 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम
10 सप्ताह: 25.8 - 181.6 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम
11 सप्ताह: 17.4 - 130.4 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम
12 सप्ताह: 13.4 - 128.5 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम
13 सप्ताह: 14.2 - 114.7 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम

ध्यान! विभिन्न प्रयोगशालाओं में एनजी / एमएल के मानदंड भिन्न हो सकते हैं, इसलिए संकेतित डेटा अंतिम नहीं है, और किसी भी मामले में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि परिणाम MoM में इंगित किया गया है, तो मानदंड सभी प्रयोगशालाओं के लिए और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

क्या होगा अगर एचसीजी सामान्य नहीं है?

यदि आपकी गर्भकालीन आयु के लिए एचसीजी का मुक्त β-सबयूनिट सामान्य से अधिक है, या 2 एमओएम से अधिक है, तो बच्चे को खतरा बढ़ जाता है।

यदि आपकी गर्भकालीन आयु के लिए एचसीजी का मुक्त β-सबयूनिट सामान्य से कम है, या 0.5 एमओएम से कम है, तो बच्चे को खतरा बढ़ जाता है।

नोर्मा आरएपीपी-ए

पीएपीपी-ए, या "गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए" जैसा कि इसे कहा जाता है, पहली तिमाही जैव रासायनिक स्क्रीनिंग में उपयोग किया जाने वाला दूसरा संकेतक है। गर्भावस्था के दौरान इस प्रोटीन का स्तर लगातार बढ़ता है, और संकेतक में विचलन अजन्मे बच्चे में विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकता है।

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर PAPP-A के लिए मानदंड:

8-9 सप्ताह: 0.17 - 1.54 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
9-10 सप्ताह: 0.32 - 2.42 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
10-11 सप्ताह: 0.46 - 3.73 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
11-12 सप्ताह: 0.79 - 4.76 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
12-13 सप्ताह: 1.03 - 6.01 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
13-14 सप्ताह: 1.47 - 8.54 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM

ध्यान! एमयू / एमएल में मानदंड अलग-अलग प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकते हैं, इसलिए संकेतित डेटा अंतिम नहीं है, और किसी भी मामले में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि परिणाम MoM में इंगित किया गया है, तो मानदंड सभी प्रयोगशालाओं के लिए और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

क्या होगा अगर PAPP-A असामान्य है?

यदि PAPP-A आपकी गर्भकालीन आयु के मानक से कम है, या 0.5 MoM से कम है, तो बच्चे को और का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आपकी गर्भकालीन आयु के लिए PAPP-A सामान्य से अधिक है, या 2 MoM से अधिक है, लेकिन अन्य स्क्रीनिंग मान सामान्य हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि महिलाओं के एक समूह में बढ़ा हुआ स्तरगर्भावस्था के दौरान PAPP-A, सामान्य PAPP-A वाली अन्य महिलाओं की तुलना में भ्रूण की बीमारी या गर्भावस्था की जटिलताओं का जोखिम अधिक नहीं होता है।

जोखिम क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है?

जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रत्येक संकेतक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग(एचसीजी और पीएपीपी-ए) को एमओएम में मापा जा सकता है। एमओएम एक विशेष मूल्य है जो दर्शाता है कि किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए विश्लेषण का परिणाम औसत परिणाम से कितना भिन्न होता है।

लेकिन फिर भी, एचसीजी और पीएपीपी-ए न केवल गर्भावस्था की अवधि से प्रभावित होते हैं, बल्कि आपकी उम्र, वजन, क्या आप धूम्रपान करते हैं, आपको कौन सी बीमारियां हैं, और कुछ अन्य कारकों से भी प्रभावित होती हैं। इसीलिए, अधिक सटीक स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसके सभी डेटा को एक कंप्यूटर प्रोग्राम में दर्ज किया जाता है, जो आपकी सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आपके लिए व्यक्तिगत रूप से आपके लिए एक बच्चे में बीमारियों के जोखिम की गणना करता है।

महत्वपूर्ण: एक सही जोखिम गणना के लिए यह आवश्यक है कि सभी विश्लेषण उसी प्रयोगशाला में लिए जाएं जिसमें जोखिम की गणना की जाती है। जोखिम स्कोरिंग कार्यक्रम विशिष्ट मापदंडों पर सेट है जो प्रत्येक प्रयोगशाला के लिए अलग-अलग हैं।इसलिए, यदि आप किसी अन्य प्रयोगशाला में स्क्रीनिंग परिणामों की दोबारा जांच करना चाहते हैं, तो आपको सभी परीक्षणों को फिर से देना होगा।

कार्यक्रम एक अंश के रूप में परिणाम देता है, उदाहरण के लिए: 1:10, 1:250, 1:1000 और इसी तरह। अंश को इस प्रकार समझा जाना चाहिए:

उदाहरण के लिए, जोखिम 1:300 है। इसका मतलब यह है कि आप जैसी दरों वाली 300 गर्भधारण में से एक बच्चा डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होता है और 299 स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं।

प्राप्त अंश के आधार पर, प्रयोगशाला एक निष्कर्ष निकालती है:

परीक्षण सकारात्मक है - एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का उच्च जोखिम। तो, आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता है। आपकी सिफारिश भी की जा सकती है।
परीक्षण नकारात्मक है - एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का कम जोखिम। आपको उत्तीर्ण होने की आवश्यकता होगी, लेकिन अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं है।

अगर मैं उच्च जोखिम में हूँ तो क्या होगा?

यदि, स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप, आपको डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम पाया गया, तो यह घबराने का कारण नहीं है, और इससे भी अधिक, गर्भावस्था को समाप्त कर दें। आपको एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाएगा जो एक बार फिर सभी परीक्षाओं के परिणामों को देखेंगे और, यदि आवश्यक हो, तो परीक्षाओं की सिफारिश करेंगे: कोरियोनिक विलस बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस।

स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि या खंडन कैसे करें?

अगर आपको लगता है कि आपके लिए स्क्रीनिंग गलत थी, तो आप किसी अन्य क्लिनिक में जांच दोहरा सकते हैं, लेकिन इसके लिए आपको सभी परीक्षण फिर से करने होंगे और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना होगा। यह तभी संभव होगा जब इस बिंदु पर गर्भकालीन आयु 13 सप्ताह और 6 दिन से अधिक न हो।

डॉक्टर का कहना है कि मुझे अबॉर्शन करवाना है। क्या करें?

दुर्भाग्य से, ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब डॉक्टर स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर दृढ़ता से गर्भपात की सिफारिश करता है या यहां तक कि जबरन गर्भपात करा देता है। याद रखें: किसी भी डॉक्टर को ऐसे कार्यों का अधिकार नहीं है। डाउन सिंड्रोम के निदान के लिए स्क्रीनिंग एक निश्चित तरीका नहीं है और केवल खराब परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाना चाहिए।

मान लें कि आप एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करना चाहते हैं और डाउंस सिंड्रोम (या अन्य बीमारी) के लिए नैदानिक प्रक्रियाओं से गुजरना चाहते हैं: कोरियोनिक विलस बायोप्सी (यदि आप 10-13 सप्ताह की गर्भवती हैं) या एमनियोसेंटेसिस (यदि आप 16-17 सप्ताह की गर्भवती हैं)।

कई महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान अपनी पहली परीक्षाओं से गुजरने की तैयारी कर रही हैं, वे इस बात में रुचि रखती हैं कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दरें क्या हैं।

यदि आप जानना चाहते हैं कि इस समय कौन से संकेतक भ्रूण की विशेषता रखते हैं, अल्ट्रासाउंड स्कैन और रक्त परीक्षण का नतीजा क्या हो सकता है, और रक्त दान करने के लिए ठीक से कैसे तैयार किया जाए, तो इस लेख को पढ़ें।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक जिम्मेदार घटना है जिसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए।

इसे पास करने के बाद आपको प्राप्त होने वाले परीक्षणों के परिणाम डॉक्टरों को आपके बच्चे की वास्तविक स्थिति का आकलन करने और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में सही निष्कर्ष निकालने की अनुमति देंगे।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में महिलाओं को अक्सर यह जानकर आश्चर्य होता है कि उनकी स्थिति और भ्रूण के विकास की पहली जांच दो प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सऔर रक्त का नमूना।

सबसे अधिक बार, इस समय, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड पेट के माध्यम से किया जाता है - मां के पेट की पेट की दीवारों के माध्यम से।

एक महिला जो इस तरह के अल्ट्रासाउंड से गुजरने वाली है, उसे इसके लिए तैयार रहना चाहिए - कुछ गिलास ठंडा गैर-कार्बोनेटेड साफ पानी पिएं।

मूत्राशय में प्रवेश करने वाला द्रव गर्भाशय पर एक निश्चित भार पैदा करेगा, और अधिक सटीक डेटा के साथ एक अल्ट्रासाउंड किया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड करने वाले सोनोलॉजिस्ट बच्चे के विकास का मूल्यांकन करते हैं, जो कि उसकी गर्भकालीन आयु और भ्रूण के बायोमेट्रिक्स के अनुरूप होना चाहिए, जो भ्रूण के वास्तविक आकार की तुलना मानक के साथ करता है।

उसके बाद, डॉक्टर विभिन्न मापदंडों को मापता है, जिसका विश्लेषण भ्रूण की वास्तविक स्थिति के बारे में एक सूचनात्मक निष्कर्ष दे सकता है, इसके विकास में विकृतियों की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण कर सकता है।

पहली गर्भावस्था जांच के लिए इष्टतम समय इसके विकास के बारहवें से तेरहवें सप्ताह तक है। अध्ययन का परिणाम कई कारकों पर आधारित है।

नीचे आप औसत डेटा पा सकते हैं जो इस गर्भकालीन आयु वाले बच्चों के लिए मानक हैं।

इस समय मापी गई कॉलर स्पेस की मानक मोटाई डेढ़ से ढाई मिलीमीटर तक होनी चाहिए।

यदि वीपी मोटा है, तो डॉक्टर विभिन्न भ्रूण क्रोमोसोमल असामान्यताओं पर संदेह कर सकते हैं। आप कई अतिरिक्त प्रसवपूर्व गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स पर जाकर उनकी उपस्थिति को स्पष्ट कर सकते हैं।

इस तथ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि टीवीपी को केवल पहली गर्भावस्था जांच में ही मापा जाता है, क्योंकि इसे बाद के अल्ट्रासाउंड में निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित भ्रूण संकेतकों का विश्लेषण किया जाता है (गर्भावस्था के बारहवें से तेरहवें सप्ताह में):

नाक की हड्डी का आकार कम से कम तीन मिलीमीटर है;
हृदय गति - एक सौ पचास से एक सौ सत्तर प्रति मिनट;
भ्रूण के शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह का स्पेक्ट्रम;
बच्चे के ऊपरी जबड़े की हड्डी का आकार;
मूत्राशय की क्षमता।

एक अल्ट्रासाउंड का परिणाम, आदर्श से ऊपर की ओर संभावित विचलन का संकेत देता है, विशेष रूप से डाउन सिंड्रोम में विभिन्न जीन विसंगतियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

विकास के बारहवें से तेरहवें सप्ताह में किए गए भ्रूण बायोमेट्री को निम्नलिखित मानक संकेतकों का पालन करना चाहिए:

द्विपक्षीय आकार - चौदह से छब्बीस मिलीमीटर तक;
अनुत्रिक-पार्श्विका आकार - बत्तीस से चौहत्तर मिलीमीटर तक;
सिर परिधि - बासठ से नब्बे-आठ मिलीमीटर तक;
पेट की परिधि - इक्यावन मिलीमीटर से अठहत्तर मिलीमीटर तक;
जांघ की हड्डी की लंबाई साढ़े पांच से साढ़े बारह मिलीमीटर तक होती है;
बच्चे की ऊंचाई नब्बे से एक सौ दस मिलीमीटर तक होती है;
वजन - लगभग सत्तर ग्राम।

पहली स्क्रीनिंग (रक्त परीक्षण) के दौरान एचसीजी मानदंड

रक्त परीक्षण करने का सबसे अच्छा समय वह दिन है जिस दिन आपका अल्ट्रासाउंड होगा।

डेटा को यथासंभव सटीक बनाने के लिए, आपको रक्त के नमूने की तैयारी करनी चाहिए - प्रक्रिया से बारह घंटे पहले तक भोजन न करें, और एक अनिवार्य आहार का भी पालन करें।

अपने आहार से हटा दें:

चॉकलेट और अन्य मिठाइयाँ;
मांस, मछली, स्मोक्ड मीट;
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

गर्भवती रोगियों से रक्त लेने वाले डॉक्टर इसे एक विशेष प्रयोगशाला में भेजते हैं।

इस स्थान पर, दो संकेतकों के लिए इसका परीक्षण किया जाता है:

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
आरएपीपी-ए।

आदर्श रूप से, गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग एक दिन होनी चाहिए। सुबह-सुबह, आपको एक नस से रक्तदान करना चाहिए, फिर एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरना चाहिए।

इसके कारण, दोहरे निदान का परिणाम सटीक होगा और डॉक्टरों को भ्रूण की स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन है जो हर गर्भवती महिला के रक्त में मौजूद होता है। इसकी राशि आपको भ्रूण की सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के बारहवें - तेरहवें सप्ताह में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का मान साढ़े तेरह से एक सौ पंद्रह एनजी / एमएल है।

एचसीजी का ऊंचा स्तर बच्चे के विकास में विभिन्न जीन असामान्यताओं का संकेत दे सकता है।

हालाँकि, हुड़दंग का स्तर, जो मानक से ऊपर की ओर भिन्न होता है, अन्य कारकों को भी इंगित कर सकता है:

एकाधिक गर्भावस्था;
तीव्र विषाक्तता;
गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान एक महिला द्वारा ली गई विभिन्न दवाओं का नशा;
मातृ मधुमेह;
अज्ञात मूल के विभिन्न ट्यूमर रसौली;
भ्रूण में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति;
बुलबुला बहाव।

बदले में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का कम स्तर संकेत कर सकता है:

एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए;
जमे हुए गर्भावस्था के लिए;
गर्भपात के खतरे की उपस्थिति के लिए;
भ्रूण में एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए।

यदि परीक्षणों के परिणाम गर्भावस्था के प्रभारी स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए गंभीर चिंता का कारण बनते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह एक अतिरिक्त आक्रामक प्रक्रिया लिखेंगे, जिसमें कोरियोनिक विली की बायोप्सी शामिल है।

यह प्रक्रिया अधिक संभावना भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करेगी और इसके विकास में विसंगतियों की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण करेगी।

पहली स्क्रीनिंग (रक्त परीक्षण) के दौरान PAPP-A मानदंड

पीएपीपी-ए एक प्रोटीन यौगिक है जो गर्भवती महिला के प्लेसेंटा की बाहरी परत द्वारा निर्मित होता है।

इस प्रोटीन की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान रक्त में स्थिर रहती है। PAPP-A का स्तर गर्भ में बच्चे के विकास के प्रत्येक गर्भकालीन चरण के साथ बढ़ता है।

यदि पीएपीपी-ए की उपस्थिति और स्तर के लिए जाँच किए गए रक्त के नमूने के परिणाम से डॉक्टर चिंतित हैं, तो डॉक्टर कई अतिरिक्त प्रसवपूर्व गैर-इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स लिखेंगे।

पीएपीपी-ए की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण का परिणाम, पहली गर्भावस्था जांच में किया गया, एक से साढ़े आठ एमयू / एमएल तक होना चाहिए।

भ्रूण की वर्तमान गर्भकालीन आयु के अनुरूप मानक संकेतकों से PAPP-A के स्तर का अंतराल डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

पीएपीपी-ए के बढ़े हुए स्तर का खुलासा करने वाले विश्लेषण का परिणाम मिस्ड प्रेगनेंसी या गर्भपात के बहुत वास्तविक खतरे का संकेत दे सकता है।

यह याद रखना चाहिए सही वक्त PAPP-A के लिए रक्तदान के लिए परीक्षण - गर्भावस्था के बारहवें से तेरहवें सप्ताह तक।

चौदहवें गर्भावधि सप्ताह के बाद, PAPP-A विश्लेषण का परिणाम अपनी सूचना सामग्री खो सकता है।

यह सबसे अच्छा है अगर आप पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के सभी चरणों को एक साथ पूरा करें चिकित्सा संस्थान.

परीक्षाओं के दौरान प्राप्त आंकड़ों को व्यवस्थित करने के लिए डिज़ाइन किए गए कंप्यूटर प्रोग्राम, जिनका उपयोग विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है, की अलग-अलग सेटिंग्स होती हैं।

इसलिए, डेटा की विश्वसनीयता बनाए रखने के लिए, आपको उसी क्लिनिक में रक्त नमूनाकरण और अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप करना चाहिए। ये परीक्षण शहर और निजी अस्पताल दोनों में किए जा सकते हैं।

यदि रक्त जैव रसायन का परिणाम, जो आपको परीक्षण लेने के बाद प्राप्त होता है, डॉक्टर को सचेत करता है, इस तथ्य के बावजूद कि पहले अल्ट्रासाउंड से उन्हें कोई शिकायत नहीं होगी, तो डॉक्टर आपको एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरने की सलाह देंगे।

पहले चरण में, इसमें बार-बार अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स होते हैं।

यदि इस प्रक्रिया का परिणाम अनौपचारिक है और चित्र को स्पष्ट नहीं कर सकता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाएगा।

गर्भावस्था की पहली तिमाही के अंत में भ्रूण की गर्भकालीन आयु के बारहवें से तेरहवें सप्ताह में की गई संयुक्त स्क्रीनिंग, महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन करेगी और गर्भ में बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में एक निष्कर्ष निकालेगी।

बच्चे की स्थिति की परवाह करने वाली हर महिला को अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए और PAPP-A और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के लिए रक्त दान करना चाहिए।

ये प्रक्रियाएं बिल्कुल सुरक्षित हैं और महिला की स्थिति या भ्रूण के स्वास्थ्य को कोई नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

क्रोमोसोमल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए बढ़ते भ्रूण की स्थिति की जांच, गर्भावस्था के विकास का पूर्वानुमान गर्भावस्था के दौरान पहली जांच में किया जाता है। यह कैसे किया जाता है, कौन से परिणाम स्वीकार्य माने जाते हैं - यह अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, आनुवंशिकीविद्, बायोकेमिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गर्भकालीन आयु की सही गणना न केवल जन्म की अपेक्षित तिथि निर्धारित करने में मदद करती है। पहली स्क्रीनिंग की योजना बनाने के लिए यह आवश्यक है। सप्ताह की शुरुआत तक 11 समाप्त हो जाता है भ्रूण कालविकास। गठित अंग, अंग, चेहरे की हड्डियां दिखाई देती हैं, तंत्रिका तंत्र बनता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही की जांच अवधि के अंत तक की जाती है। अध्ययन की स्वीकार्य समापन तिथि 13 सप्ताह और 6 दिन है।

इन तारीखों से पहले स्क्रीन करना बेकार है: पैथोलॉजी की तस्वीर विकृत हो सकती है और पैथोलॉजी का पता लगाने में मदद नहीं करेगी।

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा की विशेषताएं

पहली स्क्रीनिंग परीक्षा में अंतर एक अल्ट्रासाउंड जांच शुरू करने के लिए ट्रांसवजाइनल विधि का उपयोग है। योनि में एक सेंसर डालकर इस विधि को अंजाम दिया जाता है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के पहले तिमाही में ही किया जाता है। 16वें सप्ताह तक, गर्भाशय की ऊंचाई उल्लेखनीय रूप से बढ़ जाती है, भ्रूण बड़ा हो जाता है, जो 2री, 3री स्क्रीनिंग की परीक्षाओं को केवल ट्रांसएब्डॉमिनल विधि तक सीमित करने की अनुमति देता है।

परीक्षा की तैयारी

वसायुक्त परत, आंतों में संचित गैसें, उदर-परीक्षा के दौरान भ्रूण और गर्भाशय के स्पष्ट दृश्य के साथ हस्तक्षेप कर सकती हैं। कारणों को खत्म करने के लिए 2 - 3 दिनों के भीतर तैयारी करना जरूरी है।

उच्च फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को मना करना आवश्यक है, जिससे गैस बनना बढ़ सकता है।प्रक्रिया को पूर्ण मूत्राशय पर किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, अध्ययन शुरू करने से पहले, बिना गैस के 1 - 1.5 लीटर पानी पीने की सलाह दी जाती है।

एचसीजी हार्मोन के लिए रक्त का नमूना, पीएपीपी-ए को 2 से 3 दिनों के लिए तले हुए, वसायुक्त, मीठे खाद्य पदार्थों की प्रारंभिक अस्वीकृति के साथ खाली पेट किया जाता है। परहेज़ आवश्यक नहीं है, लेकिन यह आपको तस्वीर को और अधिक सटीक रूप से प्रकट करने की अनुमति देगा। हार्मोनल पृष्ठभूमिमाँ और भ्रूण।

परीक्षा कैसे की जाती है

गर्भावस्था के दौरान पहली जांच, जैसा कि की जाती है, निर्दिष्ट गर्भकालीन आयु के आधार पर डॉक्टर द्वारा तय की जाती है। शरीर के साथ संवेदक का संपर्क ग्लिसरीन पर आधारित एक विशेष जेल द्वारा सुगम होता है, जो त्वचा पर लगाया जाता है। मौजूदा के साथ गर्भाशय उल्बीय तरल पदार्थसक्रिय रूप से ध्वनि करता है।

यह आपको भ्रूण के विकास का अध्ययन करने, उसके दिल की धड़कन को सुनने, अंगों और प्रणालियों के विकृति को पंजीकृत करने की अनुमति देता है। गर्भाशय में भ्रूण की अजीब स्थिति एक व्यापक परीक्षा को कठिन बना सकती है। इस मामले में, महिला को हल्के सक्रिय आंदोलनों के साथ बच्चे को स्थिति बदलने के लिए उकसाने की जरूरत है।

सर्वेक्षण 2 चरणों में किया जाता है:

अल्ट्रासाउंड - अनुसंधान:

एचसीजी हार्मोन, पीएपीपी-ए के लिए टेस्ट।यदि भ्रूण विकृति के उच्च जोखिम का पता चला है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है उल्बीय तरल पदार्थऔर अपरा कोशिकाएं।

पहली स्क्रीनिंग के लक्ष्य

पहली तिमाही स्क्रीनिंग का उद्देश्य है:

गर्भावस्था के समय का निर्धारण।
विकासात्मक मानकों के साथ भ्रूण के आकार के अनुपालन का स्पष्टीकरण।
हड्डी, हृदय, प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति की पहचान।
आनुवंशिक रोगों का पता लगाना - सिंड्रोम। नीचे, एडवर्ड्स।
अन्य संभावित विकृतियों का बहिष्करण।
प्लेसेंटा की निगरानी।
स्थिति, असर के लिए गर्भाशय की तैयारी।

परीक्षण अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, भ्रूण की स्थिति के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है, गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए एक पूर्वानुमान दिया जाता है। विकृतियों का शीघ्र पता लगाने से आप संभावित जोखिमों पर ध्यान दे सकते हैं, जिससे जटिलताओं के आगे विकास को रोका जा सके।

गंभीर जटिलताएँ जो माँ के जीवन को खतरे में डालती हैं और प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की सिफारिश करने का कारण देती हैं।

अल्ट्रासाउंड मानक संकेतक - अनुसंधान

प्रसवपूर्व जाँच को माँ और बच्चे के लिए हानिकारक नहीं माना जाता है। मानकों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना गर्भावस्था की स्थिति और जोखिमों की सबसे संपूर्ण तस्वीर देती है।

बुनियादी संकेतक:

केटीआर (अनुत्रिक - पार्श्विका आकार)।ताज से कोक्सीक्स तक भ्रूण की लंबाई 43 से 85 मिमी तक होनी चाहिए। भ्रूण की लंबाई में कमी धीमी गति से विकास का संकेत देती है, या आनुवंशिक रोगविज्ञान.
बीडीपी (द्विध्रुवीय आकार)।मंदिर से मंदिर की दूरी से तय होता है। बीडीपी डेटा में परिवर्तन मस्तिष्क की विकृति का संकेत देते हैं।
TVP (कॉलर स्पेस मोटाई)।डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स का पता लगाने के लिए एक बढ़े हुए संकेतक के लिए गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है।
नाक की हड्डी की लंबाई।अनुसंधान संकेतक शारीरिक संरचनात्मक विशेषताओं से लेकर आनुवंशिक विकृतियों तक होते हैं।
एचआर (हृदय गति)।हृदय गति में ध्यान देने योग्य कमी या वृद्धि इंगित करती है संभावित उल्लंघनमस्तिष्क समारोह, दोष आंतरिक अंग.
जरायु, भ्रूणावरण और जर्दी थैली का आकार।भ्रूण के विकास के पहले चरण में, वे नाल का आधार हैं, जो सामान्य गर्भावस्था के लिए आवश्यक है। कोरियोन के गलत स्थान से गर्भपात का खतरा होता है। एमनियोटिक द्रव के अध्ययन के लिए एमनियन संकेतक आवश्यक हैं। योक सैक आंतरिक अंगों के विकास के लिए एक पोषक माध्यम है। इसकी अनुपस्थिति या न्यूनतम उपस्थिति गर्भावस्था के विकास की गतिशीलता को इंगित करती है।

कॉलर की मोटाई

कॉलर स्पेस थिकनेस (TVP) - महत्वपूर्ण संकेतकक्रोमोसोमल बीमारियों का खतरा कॉलर स्पेस - चमड़े के नीचे का तरल पदार्थ जो त्वचा की बाहरी सतह और हड्डी के ऊतकों के बीच जमा होता है।

गलत परिणामों को बाहर करने के लिए गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे करें, यह स्त्री रोग विशेषज्ञ की योग्यता पर निर्भर करता है। इसके लिए आवश्यक गर्भकालीन आयु के निर्धारण में गलती नहीं करना महत्वपूर्ण है ये अध्ययन. 10 सप्ताह में भ्रूण का आकार परीक्षण के लिए अपर्याप्त है। 14 सप्ताह तक सर्वाइकल फोल्ड का आकार शारीरिक रूप से कम हो जाता है।

ऐसी स्थितियाँ हैं जिन्हें सबसे सही परिणाम प्राप्त करने के लिए देखा जाना चाहिए:

गर्भकालीन आयु का सटीक निर्धारण।यह कोक्सीक्स-पार्श्विका क्षेत्र के आकार से निर्धारित होता है।
भ्रूण की पार्श्व स्थिति आपको परीक्षण के डेटा को सबसे स्पष्ट रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।भ्रूण की सही स्थिति प्राप्त करने में असमर्थता अनुप्रस्थ अनुसंधान पद्धति का उपयोग करने का कारण देती है।
चिकित्सक योग्यता।गर्भनाल के लूप, एमनियोटिक कैविटी सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। उच्च-परिशुद्धता उपकरण का उपयोग करने वाले एक अनुभवी चिकित्सक को झूठे सकारात्मक परिणामों को बाहर करना चाहिए।

भ्रूण की स्थिति की एक पूरी तस्वीर न केवल अल्ट्रासाउंड डेटा-अध्ययनों द्वारा दी जाती है, बल्कि जैव रासायनिक मार्करों के विश्लेषण द्वारा भी दी जाती है। पर विभिन्न शर्तेंगर्भावस्था परीक्षण के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। कॉलर फोल्ड के द्रव की परीक्षा की सामान्य सीमाएं 0.7 मिमी से 4 मिमी तक भिन्न होनी चाहिए।

TVP डेटा में वृद्धि एक गहन परीक्षा के लिए आधार देती है, जिसमें एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है।

नाक की हड्डी

एक छोटी नाक की हड्डी का मतलब हमेशा भ्रूण की पैथोलॉजिकल स्थिति नहीं होता है।टीवीपी के सकारात्मक परिणामों के साथ मिलकर इसकी लंबाई में उल्लेखनीय कमी, गर्भावस्था को पैथोलॉजिकल के रूप में परिभाषित करने का आधार देती है। एक गंभीर विकासात्मक विकार नाक का अप्लासिया है - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।

स्क्रीनिंग अवधि की निचली सीमाओं पर, केवल नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। 12 - 13 सप्ताह की गर्भावस्था आपको संख्यात्मक मूल्यों में नाक की हड्डी के आकार को निर्दिष्ट करने की अनुमति देती है। अनुमत सीमाएं 2 से 4.2 मिमी तक हैं। छोटे विचलन अजन्मे बच्चे की शारीरिक विशेषताओं का संकेत दे सकते हैं।

संकेतक में एक महत्वपूर्ण कमी अप्रत्यक्ष रूप से क्रोमोसोमल असामान्यताओं को इंगित करती है। हालांकि, ये डेटा एक निश्चित निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। भ्रूण और मां की अतिरिक्त गहरी निगरानी के साथ ही गंभीर आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष संभव है।

हृदय दर

एक स्वस्थ भ्रूण की हृदय गति विकासात्मक मापदंडों से मेल खाना चाहिए। सूचक सही है, केटीआर डेटा के अनुपालन के अधीन है। कोक्सीक्स से मुकुट तक का आकार कम से कम 8 मिमी होना चाहिए। केवल इस मामले में हम अनुशंसित हृदय गति संकेतकों के बारे में बात कर सकते हैं। जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे घटते जाते हैं।

अगर 9-10 हफ्ते में दिल की धड़कन 170-190 बीट प्रति मिनट होती है तो 13वें हफ्ते में यह घटकर 160 बीट रह जाती है। छोटे विचलन शारीरिक त्रुटियां हैं और कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। दिल की धड़कन का न होना मिस्ड प्रेग्नेंसी का संकेत देता है। बार-बार अल्ट्रासाउंड, अतिरिक्त अध्ययन अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम होंगे।

प्रति मिनट 100 बीट से कम हृदय गति में कमी एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत दे सकती है।

हृदय गति में प्रति मिनट 200 बीट तक की वृद्धि पटाऊ के सिंड्रोम का एक खतरनाक लक्षण है। क्रोमोसोमल रोगों के निदान के लिए हृदय गति के मार्कर निर्णायक नहीं होते हैं। वे पैथोलॉजी के विकास के जोखिमों का संकेत देते हैं। सभी अंगों और प्रणालियों की व्यापक निगरानी गर्भावस्था का पूर्ण पूर्वानुमान देने के लिए डिज़ाइन की गई है।

द्विपक्षीय आकार

द्विमाता-पिता के आकार का मतलब मंदिर से मंदिर तक भ्रूण के सिर की चौड़ाई का डिजिटल माप है। बीडीपी एक अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क के विकास का मुख्य संकेतक है।

संकेतक गर्भकालीन आयु को निर्दिष्ट करने और कुछ मामलों में विधि का निर्धारण करने के आधार के रूप में भी काम कर सकते हैं शारीरिक प्रसव. बच्चे के सिर के बड़े आकार के साथ, नियोजित सीजेरियन सेक्शन का सवाल उठ सकता है।

11-13 सप्ताह के विकास पर बीडीपी की दर 13 से 28 मिमी की सीमा में होनी चाहिए। मानदंड से परे जाने की अनुमति है, सभी संकेतकों में आनुपातिक वृद्धि के अधीन - केटीआर, टीवीपी, नाक की हड्डी। यह भ्रूण के बड़े आकार को इंगित करता है। थोड़ा ऊंचा बीडीपी, जबकि बाकी मार्कर मानक के अनुरूप हैं, 14 सप्ताह के अंत तक स्तर बंद हो जाते हैं।

संकेतक में उल्लेखनीय वृद्धि मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति को इंगित करती है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

बीडीपी के न्यूनतम आयाम गोलार्द्धों के अविकसित होने या मस्तिष्क खंडों की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। गंभीर विकृतियां उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, प्रसवकालीन रोग का निदान प्रतिकूल है। गर्भावस्था को समाप्त करने या छोड़ने का विकल्प महिला द्वारा स्वयं बनाया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित हार्मोन के मानदंड (एचसीजी, पीएपीपी-ए)

बाहर ले जाने का जैव रासायनिक चरण प्रसव पूर्व जांचहार्मोन एचसीजी, पीएपीपी-ए के स्तर के संकेतकों के अध्ययन में शामिल हैं। भ्रूण के विकास के अध्ययन में हार्मोन के स्तर का निर्धारण करने के लिए रक्त मार्कर एक आवश्यक तत्व हैं।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन इसके लिए जिम्मेदार है सामान्य प्रवाहगर्भावस्था और इसमें दो इकाइयाँ होती हैं - α और β। हार्मोन हार्मोन, गोनाड के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार है। इसकी मात्रा 9-10 सप्ताह तक बढ़ जाती है और फिर एकाग्रता कम हो जाती है। मानदंड 17 - 114 mIU / ml से मेल खाता है।

एचसीजी में वृद्धि आनुवंशिक विकृति - डाउन सिंड्रोम का पता लगाने के जोखिम को इंगित करती है। एक अधोमुखी परिवर्तन गर्भावस्था को एडवर्ड्स सिंड्रोम, विकासात्मक देरी और भ्रूण की मृत्यु का पता लगाने के लिए जोखिम में डालता है।

PAPP-A हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने का उद्देश्य क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की पहचान करना है - डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स, कॉर्नेलिया डी लैंग, गर्भपात का खतरा। मानक संकेतक 0.45 से 6.0 mU / ml तक भिन्न होता है। संख्यात्मक दृष्टि से मूल्य में एक महत्वपूर्ण कमी अतिरिक्त शोध की आवश्यकता को इंगित करती है, एक गहन ट्रिपल परीक्षण की नियुक्ति।

पहली स्क्रीनिंग से किन पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है? (डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम)

पहली स्क्रीनिंग से भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना संभव हो जाता है, भविष्य की शारीरिक और विकृतियों की पहचान की जा सकती है मानसिक विकास. द्विध्रुवीय आकार के संकेतकों की तुलना, अनुत्रिक-पार्श्विका क्षेत्र की दूरी, नाक की हड्डी, हार्मोनल स्थिति भ्रूण के विकास और वर्तमान गर्भावस्था की सबसे सटीक भविष्यवाणियां देती हैं।

आनुवंशिक विकार जुड़े हुए हैं क्रोमोसोमल असामान्यताएं- ट्राइसॉमी। यह दो के बजाय गुणसूत्रों की एक ट्रिपल जोड़ी की उपस्थिति की विशेषता है।

पहली स्क्रीनिंग पर जोखिम गणना

पहली स्क्रीनिंग के डेटा की समग्रता गर्भावस्था के दौरान की सबसे संपूर्ण तस्वीर देती है। भविष्यवाणियां, गर्भावस्था को लंबा करने के फैसले एक गंभीर मुद्दा है। आपको परीक्षा प्रक्रिया और परीक्षा परिणामों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।

प्रयोगशालाओं के अनुसंधान विधियों के आधार पर जैव रासायनिक विश्लेषण के संख्यात्मक मूल्य भिन्न हो सकते हैं। एकल माप पैमाने में अवलोकन की विश्वसनीयता के लिए, एक चिकित्सा केंद्र में स्क्रीनिंग करने की सिफारिश की जाती है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग कैसे की जाती है, डेटा की गणना करते समय किन कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति का परिणाम हो सकता है:

सर्वेक्षण डेटा को समान परिणामों की कुल संख्या के संबंध में जोखिम के अनुपात के रूप में व्यक्त किया जाता है। उदाहरण के लिए, 1:10,000 के अंश का अर्थ है: समान संकेतकों वाली 10,000 गर्भधारण के लिए, निदान की पुष्टि करने का 1 जोखिम है।

छोटे भाजक वाले अंश को प्रतिकूल पूर्वानुमान माना जाता है। एक गर्भवती महिला में विसंगति का पता लगाने की संभावना 1:627 की तुलना में 1:300 की दर से अधिक है।

अंतिम चिकित्सा राय को प्रभावित करने के लिए पहली गर्भावस्था जांच की जाती है। एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम का मतलब भ्रूण विकृति का उच्च जोखिम है।इसकी पुष्टि करने या बाहर करने के लिए, अपरा झिल्ली, एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल रक्त के एक अतिरिक्त अध्ययन से गुजरना आवश्यक है।

क्या संकेतक झूठे हो सकते हैं?

ऐसे कारक हैं जो सर्वेक्षण के परिणामों को विकृत करते हैं।

एक महिला की संरचना की शारीरिक विशेषताएं, शरीर की व्यक्तिपरक स्थितियां झूठे सकारात्मक परिणाम देती हैं:

जन्म स्वस्थ बच्चासकारात्मक सर्वेक्षण डेटा के बावजूद, यह अध्ययन की सापेक्ष अपूर्णता, सर्वेक्षण प्रक्रिया पर व्यक्तिपरक कारकों के प्रभाव को इंगित करता है।

ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था में पहली स्क्रीनिंग गलत नकारात्मक परिणामों से प्रभावित होती है। यह परीक्षा पद्धति, निम्न-गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों में दोष का परिणाम है। नकारात्मक स्क्रीनिंग परिणामों के साथ विकास संबंधी विसंगतियों वाले बच्चे का जन्म सांख्यिकीय त्रुटि के प्रतिशत को दर्शाता है, लेकिन यह परिवार के लिए एक त्रासदी और गंभीर परीक्षा है।

यह याद रखना जरूरी है कि गर्भवती महिलाओं की पहली जांच क्यों और कैसे की जाती है। प्रक्रिया नियोजित, दर्द रहित, सस्ती है। आनुवंशिक विकृति का पता लगाने के जोखिम की पहचान आगे की गहन परीक्षा का एक कारण है। गर्भावस्था को समाप्त करने या इसे जारी रखने का निर्णय महिला खुद लेती है।

पहली स्क्रीनिंग का वीडियो

गर्भावस्था प्रबंधन। पहली स्क्रीनिंग:

गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह। एक गर्भवती महिला की डायरी:

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, प्रतिलेख

कितने बजे?

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग 11 सप्ताह से 13 सप्ताह और 6 दिनों की अवधि के लिए की जाती है (अवधि की गणना अंतिम माहवारी के पहले दिन से की जाती है)।

अल्ट्रासाउंड पर डाउन सिंड्रोम के लक्षण

यदि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है, तो पहले से ही 11-13 सप्ताह की अवधि में, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ इस बीमारी के लक्षणों का पता लगा सकता है। ऐसे कई संकेत हैं जो एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण एक संकेतक है जिसे कहा जाता है कॉलर स्पेस थिकनेस (NTP).

कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई के पर्यायवाची शब्द हैं: नेक फोल्ड की मोटाई, नेक फोल्ड, कॉलर स्पेस, सर्वाइकल ट्रांसपेरेंसी, आदि। लेकिन इन सभी शब्दों का मतलब एक ही है।

आइए जानने की कोशिश करते हैं कि इसका क्या मतलब है। नीचे दी गई तस्वीर में आप टीवीपी माप के दौरान ली गई तस्वीर देख सकते हैं। तस्वीर में तीर गर्दन की तह को ही दिखाते हैं, जिसे मापना है। यह देखा गया है कि अगर बच्चे की गर्दन की तह 3 मिमी से अधिक मोटी है, तो बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

अल्ट्रासाउंड डेटा वास्तव में सही होने के लिए, कई शर्तों को पूरा करना होगा:

पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 11वें सप्ताह (आखिरी माहवारी के पहले दिन से) से पहले और 13 सप्ताह और 6 दिनों के बाद नहीं किया जाता है।
कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (केटीआर) कम से कम 45 मिमी होना चाहिए।
यदि गर्भाशय में बच्चे की स्थिति टीवीपी के पर्याप्त आकलन की अनुमति नहीं देती है, तो डॉक्टर आपको हिलने-डुलने, खांसने या पेट पर हल्के से टैप करने के लिए कहेंगे - ताकि बच्चे की स्थिति बदल सके। या फिर डॉक्टर आपको अल्ट्रासाउंड के लिए थोड़ी देर बाद आने की सलाह दे सकते हैं।
पेट की त्वचा के माध्यम से या योनि के माध्यम से (बच्चे की स्थिति के आधार पर) अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके टीवीपी का मापन किया जा सकता है।

हालांकि डाउन सिंड्रोम के जोखिम का आकलन करने में कॉलर स्पेस की मोटाई सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर है, डॉक्टर दूसरों पर भी विचार करता है। संभावित संकेतभ्रूण में असामान्यताएं:

नाक की हड्डी सामान्य रूप से 11 सप्ताह के बाद एक स्वस्थ भ्रूण में निर्धारित होती है, लेकिन लगभग 60-70% मामलों में अनुपस्थित होती है यदि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है। हालांकि, 2% स्वस्थ बच्चों में अल्ट्रासाउंड पर नाक की हड्डी का पता नहीं लगाया जा सकता है।
शिरापरक (एरेंटियन) वाहिनी में रक्त प्रवाह का एक निश्चित रूप होना चाहिए, जिसे आदर्श माना जाता है। डाउन सिंड्रोम वाले 80% बच्चों में अरांतिया की वाहिनी में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है। हालाँकि, 5% स्वस्थ बच्चे भी इस तरह की असामान्यताएँ दिखा सकते हैं।
मैक्सिलरी हड्डी के आकार में कमी डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकती है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में मूत्राशय का बढ़ना आम है। यदि 11 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर मूत्राशय दिखाई नहीं दे रहा है, तो यह डरावना नहीं है (यह इस समय 20% गर्भवती महिलाओं में होता है)। लेकिन अगर ब्लैडर दिखाई नहीं दे रहा है, तो डॉक्टर आपको एक हफ्ते में दोबारा अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह दे सकते हैं। 12 सप्ताह की अवधि के लिए, सभी स्वस्थ भ्रूणों में, मूत्राशय ध्यान देने योग्य हो जाता है।
भ्रूण में एक तेज़ दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) भी डाउन सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकता है।
केवल एक गर्भनाल धमनी (दो के बजाय सामान्य है) की उपस्थिति से न केवल डाउन सिंड्रोम, बल्कि अन्य क्रोमोसोमल रोग (एडवर्ड्स सिंड्रोम, आदि) का खतरा बढ़ जाता है।

एचसीजी का मानदंड और एचसीजी का मुक्त β-सबयूनिट (β-एचसीजी)

एचसीजी और फ्री β (बीटा)-एचसीजी सबयूनिट दो अलग-अलग संकेतक हैं, जिनमें से प्रत्येक को डाउन सिंड्रोम और अन्य बीमारियों के लिए स्क्रीनिंग के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। मुक्त β-एचसीजी सबयूनिट के स्तर को मापने से आप कुल एचसीजी को मापने की तुलना में अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम के जोखिम को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

हफ्तों में गर्भकालीन आयु के आधार पर एचसीजी के मानदंड यहां देखे जा सकते हैं: http: //www.mygynecologist.ru/content/analyz-krovi-na-HGC.

पहली तिमाही में मुक्त β-एचसीजी सबयूनिट के लिए मानदंड:

9 सप्ताह: 23.6 - 193.1 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम
10 सप्ताह: 25.8 - 181.6 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम
11 सप्ताह: 17.4 - 130.4 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम
12 सप्ताह: 13.4 - 128.5 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम
13 सप्ताह: 14.2 - 114.7 एनजी / एमएल, या 0.5 - 2 एमओएम

क्या होगा अगर एचसीजी सामान्य नहीं है?

यदि मुफ्त एचसीजी β-सबयूनिट आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से अधिक है, या 2 एमओएम से अधिक है, तो बच्चे को डाउन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आपकी गर्भकालीन आयु के लिए एचसीजी का मुक्त β-सबयूनिट सामान्य से कम है, या 0.5 एमओएम से कम है, तो बच्चे को एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

नोर्मा आरएपीपी-ए

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर PAPP-A के लिए मानदंड:

8-9 सप्ताह: 0.17 - 1.54 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
9-10 सप्ताह: 0.32 - 2.42 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
10-11 सप्ताह: 0.46 - 3.73 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
11-12 सप्ताह: 0.79 - 4.76 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
12-13 सप्ताह: 1.03 - 6.01 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM
13-14 सप्ताह: 1.47 - 8.54 mU/ml, या 0.5 से 2 MoM

ध्यान!एमयू / एमएल में मानदंड अलग-अलग प्रयोगशालाओं में भिन्न हो सकते हैं, इसलिए संकेतित डेटा अंतिम नहीं है, और किसी भी मामले में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि परिणाम MoM में इंगित किया गया है, तो मानदंड सभी प्रयोगशालाओं के लिए और सभी विश्लेषणों के लिए समान हैं: 0.5 से 2 MoM तक।

क्या होगा अगर PAPP-A असामान्य है?

यदि PAPP-A आपकी गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य से कम है, या 0.5 MoM से कम है, तो बच्चे को डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आपकी गर्भकालीन आयु के लिए PAPP-A सामान्य से अधिक है, या 2 MoM से अधिक है, लेकिन अन्य स्क्रीनिंग मान सामान्य हैं, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि गर्भावस्था के दौरान पीएपीपी-ए के ऊंचे स्तर वाली महिलाओं के समूह में, सामान्य पीएपीपी-ए वाली अन्य महिलाओं की तुलना में भ्रूण की बीमारी या गर्भावस्था की जटिलताओं का जोखिम अधिक नहीं होता है।

जोखिम क्या है और इसकी गणना कैसे की जाती है?

जैसा कि आपने देखा होगा, बायोकेमिकल स्क्रीनिंग (एचसीजी और पीएपीपी-ए) के प्रत्येक संकेतक को एमओएम में मापा जा सकता है। एमओएम एक विशेष मूल्य है जो दर्शाता है कि किसी दिए गए गर्भावधि उम्र के लिए विश्लेषण का परिणाम औसत परिणाम से कितना भिन्न होता है।

प्राप्त अंश के आधार पर, प्रयोगशाला एक निष्कर्ष निकालती है:

परीक्षण सकारात्मक है - एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का उच्च जोखिम। तो, आपको निदान को स्पष्ट करने के लिए अधिक गहन परीक्षा की आवश्यकता है। आपकी सिफारिश की जा सकती हैकोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस।
परीक्षण नकारात्मक है - एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम का कम जोखिम। आपको पास होना होगाऔर दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग, लेकिन किसी अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता नहीं है।

अगर मैं उच्च जोखिम में हूँ तो क्या होगा?

स्क्रीनिंग के परिणामों की पुष्टि या खंडन कैसे करें?

डॉक्टर का कहना है कि मुझे अबॉर्शन करवाना है। क्या करें?

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पहली तिमाही की स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं की व्यापक नैदानिक जांच है, जो 11वें से 13वें सप्ताह तक की जाती है। डबल टेस्ट के लिए धन्यवाद प्राथमिक अवस्थापहचाना जा सकता है जन्मजात विकृतिभ्रूण के विकास में, और यह भी पता लगाने के लिए कि गंभीर क्रोमोसोमल विकारों की संभावना क्या है। पहली तिमाही में सभी महिलाओं की स्क्रीनिंग नहीं होती है, लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था का प्रतिकूल परिणाम भी संभव है।

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किसे पहली स्क्रीनिंग से गुजरना आवश्यक है

गर्भवती महिलाओं के अलग-अलग समूह हैं जिन्हें बिना असफल हुए सभी अध्ययनों से गुजरना होगा।
इनमें निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

अगर महिला की उम्र 35 साल से ज्यादा है।
अगर गर्भपात का खतरा है।
यदि पिछला गर्भधारण अपने आप समाप्त हो गया या विकसित होना बंद हो गया (गर्भावस्था छूट गई)।
अगर कोई महिला खतरनाक उद्योग में काम करती है।
यदि परिवार में जन्मजात विकृति वाला बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है।
यदि गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह में किसी महिला को कोई संक्रामक रोग हुआ हो।
अगर कोई महिला शराब, ड्रग्स या सिगरेट का दुरुपयोग करती है।
यदि माता-पिता में से कम से कम एक वंशानुगत बीमारी से पीड़ित है।
अगर माता-पिता रिश्तेदार हैं।
अगर एक महिला ने गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाएं लीं।

अन्य सभी महिलाएं स्वेच्छा से परीक्षण कराने से मना कर सकती हैं।

पढ़ाई की तैयारी कैसे करें

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह में पहली जांच करनी चाहिए। सबसे सटीक परिणाम 11-12 सप्ताह की अवधि में प्राप्त होते हैं। इसलिए, गर्भकालीन आयु की सही गणना करना महत्वपूर्ण है। यह मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू होता है। हालांकि, इसकी गणना स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए तो बेहतर होगा। पहली स्क्रीनिंग में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल हैं।

विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, आपको अध्ययन की तैयारी करने की आवश्यकता है।

यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा पेट के माध्यम से (पेट के माध्यम से) की जाती है, तो मूत्राशय भरा होना चाहिए, परीक्षा से 4 घंटे पहले पेशाब न करने की सलाह दी जाती है। यदि अल्ट्रासाउंड ट्रांसवजाइनल रूप से किया जाता है, तो किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान विशेषज्ञ एक गैर-विकासशील गर्भावस्था का पता लगाता है, तो स्क्रीनिंग समाप्त हो जाती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की तैयारी कैसे करें:

रक्त एक नस से खाली पेट लिया जाता है।
एलर्जिक खाद्य पदार्थ - चॉकलेट, नट्स, खट्टे फल, समुद्री भोजन - स्क्रीनिंग से 2-3 दिन पहले सेवन नहीं करना चाहिए। थोड़ी देर के लिए यह वसायुक्त, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़ने लायक है।

दोहरे परीक्षण से किन विकृति का पता चलता है

इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में अजन्मे बच्चे के विकास में विकारों के साथ-साथ गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।

इसमे शामिल है:

डाउन सिंड्रोम सबसे आम आनुवंशिक विकारों में से एक है।
लैंग सिंड्रोम - भ्रूण के विकास में कई असामान्यताएं। यहां तक कि अगर बच्चा जीवित रह सकता है, तो उसे गंभीर मानसिक मंदता होगी।
पटौ सिंड्रोम - आंतरिक अंगों की गंभीर विकृति। इस दोष वाले बच्चे कुछ ही महीने जीवित रहते हैं।
एडवर्ड्स सिंड्रोम। पर सामान्य विकासभ्रूण की गर्भनाल में दो धमनियां और एक नस होती है। इस सिंड्रोम की उपस्थिति में, अल्ट्रासाउंड से एक धमनी और एक नस का पता चलता है।
न्यूरल ट्यूब का पैथोलॉजिकल विकास।
ओम्फलोसेले (भ्रूण हर्निया)। यह नाभि में एक फलाव है, जिसमें आंतरिक अंग स्थित हैं।
अभिमस्तिष्कता एक विकृति है जिसमें मस्तिष्क अनुपस्थित होता है।
हृदय की संरचना में विसंगतियाँ।
गर्दन का सिस्टिक हाइग्रोमा एक ट्यूमर जैसा गठन है जिसमें सीरस सामग्री शामिल है। भ्रूण की गर्दन में अल्ट्रासाउंड पर इसकी अच्छी तरह से कल्पना की जाती है। आधे से ज्यादा मामलों में यह बीमारी अनुवांशिक होती है।
मेगासिस्टिस एक बढ़ा हुआ मूत्राशय है।

प्राप्त परिणामों की व्याख्या केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

कई विशेषज्ञों का मानना है कि पहली स्क्रीनिंग दूसरी की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह वह है जो अधिक सटीक परिणाम देता है (95% तक, दूसरा केवल 90%)। यदि पहले परीक्षण के परिणाम अच्छे हैं, तो दूसरा अक्सर असाइन नहीं किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड के मानदंड और व्याख्या

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ को भ्रूण की संरचना पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए और विभिन्न संकेतकों के साथ गर्भकालीन आयु की तुलना करनी चाहिए।

भ्रूण के विकास का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित माप लिया जाना चाहिए।

केटीआर (अनुत्रिक-पार्श्विका आकार) - एक संकेतक जो सिर से टेलबोन तक की दूरी निर्धारित करता है। इसका उपयोग गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के लिए किया जाता है। तालिका सीटीई के सामान्य मूल्यों को दर्शाती है।

औसत मूल्य से विचलन का मतलब हमेशा पैथोलॉजी नहीं होता है। कई दिनों तक केटीपी का नेतृत्व करना दर्शाता है बड़ा फल.यदि मान आदर्श से नीचे है, तो निम्न स्थितियाँ संभव हैं:

देर से निषेचन;
जमे हुए गर्भावस्था (दिल की धड़कन की अनुपस्थिति में);
प्रोजेस्टेरोन जैसे कुछ हार्मोन की कमी;
भ्रूण का संक्रमण;
आनुवंशिक असामान्यताएं;
हृदय रोग, थायरॉयड ग्रंथि के विकृति और मां में प्रजनन अंग।

भ्रूण का टीवीपी (कॉलर स्पेस मोटाई)। आम तौर पर, यह सूचक 1.5 से 2.7 मिमी तक होता है। TVP आनुवंशिक असामान्यताओं के सबसे महत्वपूर्ण मार्करों में से एक है। तालिका इस सूचक के सामान्य मूल्यों को दिखाती है। इस सूचक का मूल्यांकन करने के लिए, आपको गर्भावस्था के सप्ताह और दिन को ठीक से जानना होगा। टीवीपी को दूसरी तिमाही में निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि टीवीपी 3 मिमी से अधिक है, तो यह डाउंस या एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत है। यदि कॉलर स्पेस की मोटाई 5 मिमी से अधिक है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर देते हैं, क्योंकि क्रोमोसोमल पैथोलॉजी का जोखिम काफी अधिक है। लेकिन अंतिम पूर्वानुमानों के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। आपको सबसे पहले रक्तदान करना चाहिए। केवल खराब परिणामों और गर्भाशय ग्रीवा के आकार में 3 मिमी से अधिक रक्त होने पर, एक कोरियोनिक बायोप्सी निर्धारित है।

नाक की हड्डी का आकार। यह सूचक डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति भी निर्धारित कर सकता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान नाक की हड्डी के आकार का निर्धारण अनिवार्य है। इसे गर्भावस्था के 10-11वें सप्ताह से शुरू करके मापा जा सकता है, लेकिन केवल 12वें सप्ताह से नाक की हड्डी के आकार का अनुमान लगाने की सिफारिश की जाती है। आम तौर पर, यह आंकड़ा 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। एक बढ़ी हुई हड्डी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति इंगित करती है भारी जोखिमडाउन सिंड्रोम की उपस्थिति। यदि अन्य संकेतक सामान्य हैं, तो नाक का आकार बच्चे की एक व्यक्तिगत विशेषता है।

बीडीपी (बाइपेरेंटल हेड साइज) - पार्श्विका ट्यूबरकल के बीच की दूरी, यानी मंदिर से मंदिर तक। यह सूचक अवधि के अनुपात में बढ़ता है।

इस सूचक का बढ़ा हुआ आकार इंगित करता है:

बड़े फल, अगर अन्य संकेतक बढ़े।
बच्चे का विकास कूदता है। यदि अन्य पैरामीटर सामान्य हैं, तो कुछ हफ़्ते में बीडीपी सामान्य हो जाएगा।
मस्तिष्क में सूजन की उपस्थिति। यह रोगविज्ञान जीवन के अनुकूल नहीं है।
हाइड्रोसिफ़लस के कारण स्पर्शसंचारी बिमारियोंमां। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाएंगे और स्वस्थ गर्भावस्था को बनाए रखने का मौका होगा।

छोटा आकार मस्तिष्क के अविकसित या कुछ क्षेत्रों की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

सामान्य भ्रूण की हृदय गति 150-180 बीट प्रति मिनट होती है। यह गर्भावस्था की अवधि के आधार पर बदलता है। तेज़ नाड़ी डाउंस सिंड्रोम का संकेत दे सकती है। घटी हुई हृदय गति को सचेत करना चाहिए, अन्य परीक्षणों को पास करना भी आवश्यक है।

कोरियोन वह झिल्ली है जो भ्रूण को घेरे रहती है। गर्भावस्था की शुरुआत में कोरियोन की मोटाई केवल कुछ मिलीमीटर होती है, और 13वें सप्ताह में यह प्लेसेंटा बन जाती है। अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग पर, कोरियोन की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। यदि विली अविकसित हैं, तो यह संभावित विसंगतियों को इंगित करता है जन्म के पूर्व का विकास. इन मापदंडों के अलावा, सभी अंगों, गर्भनाल और नाल के जहाजों के विकास का आकलन करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, मूत्राशय केवल 11वें सप्ताह से ही अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है। यदि यह अंग बड़ा हो गया है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण के विकास में उल्लंघन का संकेत देता है।

निश्चित रूप से, कई महिलाएं पहले अल्ट्रासाउंड पर पहले से ही बच्चे के लिंग को जानना चाहती हैं। भ्रूण का आकार अभी भी बहुत छोटा है, इसलिए आप 50% से 50% की संभावना के साथ लिंग का निर्धारण कर सकते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के मानदंड और व्याख्या

यह शोध किया जा रहा हैअल्ट्रासाउंड के बाद ही। रक्त के जैव रासायनिक पैरामीटर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करते हैं और मानदंड हर दिन बदलते हैं।

बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए जैसे विशिष्ट पदार्थों को निर्धारित करने के लिए रक्त दान किया जाता है, और एमओएम गुणांक की भी गणना की जाती है।

क्रोमोसोमल विकृतियों के विकास के जोखिम का आकलन करने में मुक्त बीटा-एचसीजी सिर्फ एचसीजी हार्मोन की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। यह हार्मोन न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि हार्मोनल विकारों के साथ या कुछ निश्चित लेने के दौरान भी बढ़ता है दवाइयाँ. बीटा-एचसीजी के लिए धन्यवाद, आप डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिम की अधिक मज़बूती से गणना कर सकते हैं। तालिका इस सूचक के सामान्य मूल्यों को दिखाती है। यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में वे थोड़े भिन्न हो सकते हैं।

यदि अवधि सही ढंग से निर्धारित की गई थी, और बीटा-एचसीजी सामान्य नहीं है, तो निम्न विचलन का संदेह किया जा सकता है, तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

PAPP-A अपरा द्वारा निर्मित पदार्थ है। गर्भावस्था के दौरान यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। अधिक या कम सीमा तक विचलन शिशु में विभिन्न विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि PAPP-A मान क्षेत्र के औसत से कम है, तो यह डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम के विकास का संकेत हो सकता है। यदि यह आंकड़ा सामान्य से अधिक है, तो गर्भपात या गर्भपात का उच्च जोखिम होता है गैर-विकासशील गर्भावस्था. 14वें सप्ताह के बाद, PAPP-A सूचनात्मक नहीं रहेगा।

MoM एक गुणांक है जिसकी गणना बीटा-एचसीजी और PAPP-A के निर्धारण के बाद की जाती है। गर्भावस्था के 9 से 13 सप्ताह तक इस सूचक का मान 0.5 से 2 तक गुणांक माना जाता है।

यदि MoM 0.5 से कम है, तो यह एडवर्ड्स सिंड्रोम के उच्च जोखिम को इंगित करता है, यदि 2 से अधिक है, तो डाउन सिंड्रोम। MoM को महिला के इतिहास के लिए समायोजित किया जाता है।

प्रसवकालीन जोखिम की गणना कैसे की जाती है

स्क्रीनिंग के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, उसी दिन, उसी चिकित्सा संस्थान में, और हमेशा अध्ययन के लिए निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण लेना और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना आवश्यक है।

विचलन के जोखिम की गणना एक विशेष कार्यक्रम में की जाती है, जहां अध्ययन किए गए डेटा, महिला की उम्र और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को दर्ज किया जाता है। परिणाम कार्यक्रम द्वारा एक अंश के रूप में दिया जाता है। उदाहरण के लिए, यह 1:350 का ऐसा अंश निकला। इसका मतलब यह है कि एक ही डेटा वाली 350 गर्भवती महिलाओं में से केवल एक के पास पैथोलॉजी वाला बच्चा होगा। प्राप्त मूल्य के आधार पर, निष्कर्ष हो सकता है:

सकारात्मक। इस मामले में, पैथोलॉजी का जोखिम काफी अधिक है और एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श की आवश्यकता है। वह अंतिम निदान या इसके खंडन के लिए अतिरिक्त अध्ययन की सिफारिश करेगा। ऐसा करने के लिए, एक गर्भवती महिला को एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस या कोरियोनिक विली की बायोप्सी से गुजरना होगा। पर प्रारंभिक अवधिगर्भावस्था, कोरियोनिक विली की बायोप्सी करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि बाकी प्रक्रियाएं लंबी अवधि के लिए की जाती हैं। इसके अलावा, परिणामों के लिए 3 सप्ताह का इंतजार करना होगा। यदि खराब परीक्षणों की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने का निर्देश देता है, जिसे 14-16 सप्ताह में किया जाएगा। यदि आप 16-17 सप्ताह की अवधि में एमनियोसेंटेसिस करती हैं और 3 सप्ताह तक परिणाम की प्रतीक्षा करती हैं, तो गर्भपात केवल 20वें सप्ताह में होगा। इस स्तर पर, बच्चा पहले से ही चलना शुरू कर देता है, और उचित देखभाल के साथ, यदि समय से पहले जन्मबच भी सकता है। इस समय, वे अब गर्भपात नहीं करते हैं, लेकिन कृत्रिम रूप से बच्चे के जन्म को प्रेरित करते हैं, जो महिला के मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि कोई भी डॉक्टर गर्भवती महिला को गर्भपात के लिए मजबूर नहीं कर सकता, ऐसा होना चाहिए संयुक्त निर्णयपरिवारों।
नकारात्मक। इसका मतलब है कि पैथोलॉजी का जोखिम कम है और अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। एक महिला को निर्दिष्ट समय पर दूसरी स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए।

यदि स्क्रीनिंग के परिणाम पैथोलॉजी की उच्च संभावना दिखाते हैं, तो घबराएं नहीं। आखिरकार, यह अंतिम निदान नहीं है, बल्कि सिर्फ एक धारणा है जिसे अतिरिक्त परीक्षणों की मदद से नकारा जा सकता है।

स्क्रीनिंग की विश्वसनीयता और इसकी आवश्यकता

स्क्रीनिंग की सलाह के बारे में डॉक्टरों के बीच भी काफी परस्पर विरोधी राय हैं। यह याद रखना चाहिए कि स्क्रीनिंग में सटीक जानकारी नहीं होती है - क्या बच्चा स्वस्थ होगा या कोई विकृति है। इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, आप केवल रोग के विकास की संभावना का पता लगा सकते हैं।

यह अध्ययन अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना और गर्भावस्था को समाप्त करना संभव बनाता है लघु अवधिया, इसके विपरीत, विशेष आवश्यकता वाले बच्चे के जन्म की तैयारी करें। जोखिम के अभाव में भावी माँसुरक्षित रूप से अपनी गर्भावस्था का आनंद ले सकते हैं और बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता नहीं कर सकते हैं।

बिरले ही, लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब स्क्रीनिंग के परिणाम झूठे होते हैं। जोखिमों की गणना करते समय, अंतिम परिणाम को प्रभावित करने वाले कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। गलत परिणाम इसके कारण हो सकते हैं:

1. मोटापे से ग्रस्त महिलाएं। यह स्थिति हार्मोन के उच्च स्तर को भड़काती है, जो दोहरे परीक्षण के परिणामों को प्रभावित करती है।
2. आईवीएफ के परिणामस्वरूप हुई गर्भावस्था। इस मामले में PAPP-A 10-15% कम हो जाता है।
3. दो या दो से अधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था।
4. अध्ययन के दौरान महिला की मनोवैज्ञानिक मनोदशा। भय या चिंता परिणामों को विकृत कर देती है।
5. स्क्रीनिंग से एक सप्ताह या उससे कम समय पहले एमनियोसेंटेसिस किया गया।
6. मधुमेह मेलिटस, जो एचसीजी के स्तर को कम करता है।

एमओएम गुणांक की गणना को प्रभावित करने वाले कारकों को प्रारंभिक परीक्षा में पहचाना जाना चाहिए और स्क्रीनिंग में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

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