Ktg पर पल्स जब पानी ने आदर्श तोड़ दिया। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है और यह विश्लेषण क्या दर्शाता है

कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त सीटीजी) बच्चे की स्थिति, उसकी हृदय संबंधी गतिविधि और सामान्य रूप से गर्भावस्था के विकास का आकलन करना संभव बनाता है।

गर्भवती महिलाओं की परीक्षाओं की योजना के अनुसार, 32 वें सप्ताह से कार्डियोटोकोग्राफी साप्ताहिक रूप से निर्धारित की जाती है। अंतिम निदान प्रक्रिया अस्पताल में की जा सकती है।

फीटल सीटीजी क्या है, इसे कैसे और क्यों किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी- एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया जिसके दौरान दिल की धड़कन, बच्चे की मोटर गतिविधि और गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन की निरंतर रिकॉर्डिंग होती है।

प्रक्रिया का उद्देश्य- हाइपोक्सिया, भ्रूण के एनीमिया, दिल के काम में असामान्यताएं (जन्मजात विसंगतियों तक) के संकेतों की पहचान। सीटीजी ओलिगोहाइड्रामनिओस और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का निदान करने में भी मदद करता है।

के लिए आधुनिक उपकरण सीटीजी आयोजित करनाएक साथ दो शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए सेंसर से लैस। यह सच है अगर एक महिला जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भवती है।

पहली नियोजित कार्डियोटोकोग्राफी 32 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण के पास काफी अच्छी तरह से गठित कार्डियक कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स होता है। केवल इस अवधि से ही बच्चे की गतिविधि और उसकी हृदय गति के बीच संबंध का पता लगाया जा सकता है।

अधिक के लिए कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जा सकती है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था के 20वें सप्ताह से ही पैथोलॉजिकल रिदम पूरी तरह से पहचाने जाते हैं।

सीटीजी प्रक्रिया: यह कैसे काम करती है?

कार्डियोटोकोग्राफी विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसमें डेटा रिकॉर्डिंग डिवाइस से जुड़े दो सेंसर शामिल होते हैं। पहला सेंसर बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन।

तो, सबसे पहले, डॉक्टर पेट पर एक स्टेथोस्कोप लगाता है - एक ट्यूब जिसमें एक विस्तारित अंत होता है, जिसके साथ वे प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के प्रत्येक दौरे के दौरान बच्चे के दिल को सुनते हैं।

यह बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने का सबसे अच्छा स्थान निर्धारित करता है। इसके बाद, इस क्षेत्र पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर रखा जाता है, और इसे बेल्ट के साथ धड़ के चारों ओर मजबूत किया जाता है। यह सेंसर भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करेगा।

दूसरा सेंसर (टेन्सोमेट्रिक) भी पेट के लिए एक बेल्ट के साथ बांधा जाता है, लेकिन गर्भाशय के फंडस के क्षेत्र में (नाभि के ऊपर, लगभग पसलियों के नीचे)।

सेंसर और पेट की त्वचा के बीच हवा की एक परत को हटाने के लिए, जो डेटा प्राप्त करने में हस्तक्षेप करती है, एक जेल का उपयोग किया जाता है। यह बच्चे और मां के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

भी गर्भवती माँवे आपको एक बटन के साथ रिमोट कंट्रोल देते हैं। एक महिला को हर बार यह महसूस करना चाहिए कि बच्चा हिल रहा है। यह आपको इसकी गतिविधि की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।

कार्डियोटोकोग्राफी सबसे अधिक बार 40, 60 या 90 मिनट तक चलती है। लेकिन कुछ एलसी प्रक्रियाएं 20-30 मिनट में और प्रसूति अस्पताल में शुरुआत में की जाती हैं श्रम गतिविधिसीटीजी में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं। प्राप्त कार्डियोग्राम के अनुसार भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए यह पर्याप्त है।

सीटीजी की तैयारी

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। लेकिन संकेतक वस्तुनिष्ठ होने के लिए, प्रक्रिया के दौरान महिला को सबसे आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए।

आमतौर पर, गर्भवती माँ को बैठने की पेशकश की जाती है, एक कुर्सी के पीछे की ओर झुक कर या उसकी तरफ लेट कर (यानी, आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपनी बाईं ओर थोड़ा सा मुड़ने की ज़रूरत होती है, नीचे एक तकिया या तकिया लगाएं। सही एक)।

कार्डियोटोकोग्राफी "अपनी पीठ पर झूठ बोलना" नहीं किया जाना चाहिए!

तो अवर वेना कावा संकुचित नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष जितना संभव हो उतना विश्वसनीय होगा।

इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि सीटीजी के दौरान बच्चा जाग जाएगा। इसलिए, एक महिला को प्रक्रिया से 10-15 मिनट पहले चॉकलेट का एक टुकड़ा खाने की सलाह दी जाती है (इसे प्रक्रिया के दौरान भी खाया जा सकता है), जिससे बच्चा सक्रिय होना शुरू हो जाएगा।

इसके अलावा, प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले, आपको No-shpu (एंटीस्पास्मोडिक्स), शामक (शामक), दर्द निवारक और अन्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।

और बाकी सब कुछ के लिए, प्रक्रिया के समय एक महिला को स्वस्थ होना चाहिए, क्योंकि तीव्र श्वसन संक्रमण / सार्स और अन्य संक्रामक और भड़काऊ बीमारियां भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, ठीक होने के बाद सीटीजी को फिर से लेना होगा।

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सीटीजी लागत

बजटीय रूसी संस्थानों में, प्रक्रिया नि: शुल्क है। निजी क्लीनिकों में, लागत में कई कारक होते हैं: उपकरण और सेवा की गुणवत्ता, संस्था का स्तर। रूस में निजी क्लीनिकों में, एक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के लिए मूल्य सीमा लगभग 800-1200 रूबल है।

क्या सीटीजी भ्रूण के लिए खतरनाक है?

कार्डियोटोकोग्राफी में कोई मतभेद नहीं है। यह प्रक्रिया बच्चे और मां दोनों के लिए 100% सुरक्षित है। यह पूरी तरह से दर्द रहित और सुखद भी है, क्योंकि एक महिला को लगभग एक घंटे तक अपने बच्चे के दिल की धड़कन सुनने का अवसर मिलता है।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती है, लेकिन इसे कम से कम हर दिन किया जा सकता है। यह सूचनात्मक विधि आपको समय-समय पर यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या भ्रूण को कुछ खतरा है। यदि संकेतक मानदंड से विचलित होते हैं, तो अतिरिक्त नैदानिक ​​​​तरीके निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही निवारक और चिकित्सीय उपाय भी।

CTG के परिणामों का गूढ़ीकरण + सभी संकेतकों का मानदंड

CTG के परिणाम एक पेपर टेप पर छपे वक्र होते हैं। उन्हें समझने के बाद, चिकित्सक यह निर्धारित करता है कि आदर्श से विचलन हैं या नहीं।

कार्डियोटोकोग्राफी ऐसे संकेतकों का आकलन करती है:

• बेसल रिदम (बेसल हार्ट रेट)- प्रति मिनट बच्चे के दिल के संकुचन की संख्या।

डिवाइस ही रीड डेटा के अनुसार भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करता है। दिल के काम में उल्लंघन के मामले में, हृदय गति की गणना सही ढंग से नहीं की जा सकती है (आधा या इसके विपरीत)।

जानना जरूरी है!

यदि सामान्य अवस्था में मानदंड 120-160 बीट / मिनट के बराबर हृदय गति है। शारीरिक गतिविधि, साथ ही भ्रूण के श्रोणि स्थान के साथ, हृदय गति का मानक मूल्य बहुत अधिक है - 180-190 बीट / मिनट।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के साथ, बेसल हृदय गति की निचली सीमा 100-120 बीपीएम की सीमा में होने पर इसे सामान्य माना जाता है।

आराम की अवधि के दौरान, बच्चे की हृदय गति (सिर प्रस्तुति के साथ) 120-160 बीट/मिनट की सीमा में होनी चाहिए।

यदि हृदय गति 160 बीट/मिनट से अधिक है, तो यह शिशु के विकास को इंगित करता है tachycardia:

• मध्यम - 160 से 180 बीपीएम की बेसल हृदय गति के साथ;
• उच्चारित - BHR के साथ 180 बीट / मिनट से अधिक।

टैचीकार्डिया के साथ देखा जा सकता है: भ्रूण हाइपोक्सिया की एक हल्की डिग्री, एक बच्चे में एनीमिया, एमनियन (एम्नियोनाइटिस) की सूजन और संक्रमण, भविष्य की मां (हाइपरथायरायडिज्म) में थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन।

200 से अधिक बीट / मिनट की हृदय गति के साथ। और बेसल दर परिवर्तनशीलता की अनुपस्थिति, बच्चे को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है, जिससे दिल की विफलता का विकास हो सकता है।

यदि भ्रूण की हृदय गति 120 बीपीएम से कम है, तो यह इंगित करता है मंदनाड़ी:

• मध्यम - 100-120 बीपीएम की बेसल हृदय गति के साथ;
• उच्चारित - BHR के साथ 100 बीट / मिनट से कम।

ब्रैडीकार्डिया का कारण मध्यम या महत्वपूर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर एनीमिया या जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति हो सकता है।

एक नियम के रूप में, यदि हृदय गति 100 बीपीएम से कम है। और लगभग अनुपस्थित लय परिवर्तनशीलता, एक आपातकालीन प्रसव किया जाता है। इस स्थिति में जोखिम अंतर्गर्भाशयी मृत्युबच्चा बहुत बड़ा है।

पैथोलॉजिकल बेसल रिदम भी एक साइनसोइडल प्रकार की हृदय गति है (ग्राफ 1 देखें), जब कार्डियोग्राम एक लहराती रेखा (तेज दांतों के बिना) जैसा दिखता है। इस तरह की एक बेसल लय भ्रूण में एनीमिया के विकास, गंभीर हाइपोक्सिया की उपस्थिति, या एक इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था के कारण होती है।

चार्ट 1 - साइनसॉइडल बेसल रिदम

एक साइनसोइडल हृदय गति और भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की पुष्टि के साथ, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन प्रसव का मुद्दा तय किया जाता है।

• दिल दर परिवर्तनशीलताविशेषता आयाम(उच्चतम और निम्नतम हृदय गति के बीच का अंतर) और दोलन आवृत्ति(1 मिनट में दोलनों की संख्या)।

हृदय गति सीमाऐसा कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। यह 50 और यहां तक ​​कि 90 बीपीएम तक पहुंच सकता है, जो काफी स्वीकार्य है।

आम तौर पर, आयाम 6 से 25 बीट प्रति मिनट की सीमा में होना चाहिए, और आवृत्ति 7 से 12 बार प्रति मिनट होनी चाहिए।

दोलन एम्पलीट्यूड (25 बीपीएम से अधिक) की संख्या में वृद्धि को चिकित्सा में "नमकीन ताल" के रूप में संदर्भित किया जाता है (लगातार उछलते हुए दांत, अधिक बार एक बढ़ते चरित्र के साथ, ग्राफ 2 देखें)।

मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्दन / धड़ के चारों ओर गर्भनाल के उलझाव, या गर्भनाल के संपीड़न के साथ (गर्भनाल को निचोड़ना, उदाहरण के लिए, जब यह बच्चे के सिर और बच्चे के बीच स्थित होता है) के साथ नमकीन हृदय गति देखी जाती है। माँ की श्रोणि हड्डियाँ)।

ग्राफ 2 - नमकीन भ्रूण की हृदय गति

घटा हुआ दोलन आयाम 6 बीपीएम से कम। "नीरस लय" कहा जाता है (ग्राफ 3 देखें, यह तेज उच्च दांतों के बिना है)।

भ्रूण के हाइपोक्सिया और एसिडोसिस, हृदय के विकास में दोष, टैचीकार्डिया, या यदि निदान के समय भ्रूण केवल सो रहा है, तो एक नीरस हृदय ताल देखी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला ने प्रक्रिया से कुछ समय पहले शामक लिया, तो यह बच्चे की हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी को प्रभावित कर सकता है।

ग्राफ 3 - मोनोटोनिक भ्रूण हृदय गति

ताल परिवर्तनशीलता (0-1 बीपीएम) की अनुपस्थिति को "साइलेंट रिदम" कहा जाता है (ग्राफ़ 4 देखें)।

गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ एक मूक ताल है, इसके केंद्रीय को गंभीर क्षति तंत्रिका तंत्र, भ्रूण के दिल की जीवन विकृतियों के साथ असंगत।

ग्राफ 4 - "मौन" या "शून्य" हृदय गति

• त्वरण (हृदय गति का त्वरण). बाहरी प्रभाव (योनि परीक्षा के दौरान भ्रूण का तालु) के साथ, खुद बच्चे के संकुचन या गति के साथ, एक कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स शुरू हो जाता है, और उसके दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

आम तौर पर, हृदय गति को त्वरण के साथ, और प्रति 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण की आवृत्ति के साथ होना चाहिए। ग्राफ़ पर, त्वरण को उच्च दांतों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है (उदाहरण में उन्हें चेकमार्क के साथ चिह्नित किया गया है)।

ग्राफ 2 - सामान्य भ्रूण सीटीजी का एक उदाहरण

आइए गणना करें (एक उदाहरण का उपयोग करके) प्रत्येक 10 मिनट में कितने त्वरण थे: पहले 10 मिनट में 4 त्वरण थे, दूसरे 10 मिनट में - 4 त्वरण भी। कुल 8 त्वरण।

• मंदी (धीमी हृदय गति)- ये गर्भाशय के संकुचन के दौरान उसके सिर को निचोड़ने के लिए बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियाएँ हैं।

आम तौर पर, मंदी अनुपस्थित होनी चाहिए। इसे केवल रखने की अनुमति है तेज (प्रारंभिक) मंदीजो गर्भाशय के संकुचन के दौरान होता है। मामूली शुरुआती मंदी एक प्रतिकूल घटना नहीं है।

कार्डियोग्राम पर, गिरावट बड़े अवसादों की तरह दिखती है (वे ग्राफ 2 में क्रॉस द्वारा दर्शाए गए हैं)।

यदि कुछ उपकरण स्वयं त्वरण को टिक के साथ चिह्नित करते हैं, तो उपकरण मंदी को चिह्नित नहीं करते हैं।

धीमी (देर से) मंदी, जो अगले गर्भाशय के संकुचन के बाद 30-60 सेकंड के भीतर होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया और भ्रूण की अपर्याप्तता की बात करता है, और लंबे समय तक - नाल के समय से पहले टुकड़ी और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के बारे में।

धीमी मंदी के अधिकतम आयाम के अनुसार, हाइपोक्सिया की गंभीरता की निम्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• प्रकाश - 30 बीट / मिनट से अधिक नहीं के आयाम के साथ;
• मध्यम - 30 से 45 बीट / मिनट के आयाम के साथ;
• गंभीर - 45 बीट / मिनट से अधिक के आयाम के साथ।

भ्रूण की हलचल।बच्चे की मोटर गतिविधि भी रिकॉर्ड की जाती है, जिसे गर्भवती महिला एक बटन की मदद से कंप्यूटर को रिपोर्ट करती है। 1 घंटे के शोध के लिए पंजीकृत होना चाहिए कम से कम 10 भ्रूण आंदोलनों.

एक सामान्य कार्डियोग्राम के साथ हिचकी जैसी गतिविधियों की उपस्थिति भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत नहीं देती है।

श्वास क्रियाएं।उनकी आवृत्ति 1 बार से अधिक और कम से कम 30 सेकंड तक होनी चाहिए।

भ्रूण स्थिति संकेतक- यह बच्चे की स्थिति का एक कंप्यूटर आकलन है, जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के आधार पर डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से दिया जाता है।

प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन गणितीय रूप से किया जाता है। इस तरह के मूल्यांकन की सटीकता 90% है, जबकि डॉक्टर द्वारा कार्डियोग्राम के परिणामों के दृश्य मूल्यांकन की सटीकता केवल 68% है।

यहां भ्रूण की स्थिति के संकेतकों का टूटना है, जो निम्न सीमाओं के भीतर है:

• 0-1.0 - भ्रूण स्वस्थ है;
• 1.1-2.0 - भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी;
• 2.1-3.0 - भ्रूण के स्पष्ट उल्लंघन;
• 3.1-4.0 - भ्रूण के स्पष्ट उल्लंघन।

नींद सुधारस्वचालित रूप से भी गणना की जाती है और अधिक सटीक अंतिम सीटीजी परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। इस सूचक को ध्यान में रखते हुए, भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति का निदान करने की सटीकता बढ़ जाती है।

"नींद के लिए समायोजन" रेखा उस समय अंतराल को इंगित करती है जब भ्रूण सो रहा था, उदाहरण के लिए, 0 - 30 = 30। इसका मतलब है कि रिकॉर्डिंग की शुरुआत से और 30 मिनट के लिए भ्रूण के दिल की धड़कन शांत थी, बच्चा सो रहा था उस समय। और निदान केवल टुकड़ों के जागने के घंटों के दौरान किया जाना चाहिए।

महिला को शरीर की स्थिति बदलने या कुछ चॉकलेट खाने की पेशकश की जाती है।

यह टेप पर पहले ग्राफ - भ्रूण कार्डियोग्राम के बारे में सारी जानकारी है। दूसरा चार्ट है tokogram. यह गर्भाशय (या गर्भाशय SA) की संकुचन गतिविधि को दर्शाता है, जो बच्चे की हृदय गति के 15% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और अवधि में 30 सेकंड से अधिक नहीं होनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति का अंतिम आकलन 10-पॉइंट (फिशर के अनुसार) या 12-पॉइंट (क्रेब्स के अनुसार) स्केल पर दिया जाता है।

• 4 अंक तक। बच्चा गंभीर हाइपोक्सिया से पीड़ित है। एक आपातकालीन जन्म की जरूरत है।
• 5-7 अंक। भ्रूण का एक गैर-जीवन-धमकी देने वाला ऑक्सीजन भुखमरी है। यह सलाह दी जाती है कि उसकी स्थिति का अतिरिक्त अध्ययन किया जाए या एक या दो दिन में सीटीजी दोहराया जाए।
• फिशर के अनुसार 8-10 अंक या क्रेब्स के अनुसार 9-12। भ्रूण की अच्छी स्थिति।

मानदंड से विचलन 100% निदान करने का आधार नहीं हो सकता है, क्योंकि सीटीजी केवल एक निश्चित अवधि में ही बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। किसी विशेष बीमारी की पुष्टि या खंडन करने के लिए बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रियाएं, डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड निर्धारित हैं।

सीटीजी के खराब परिणामों के बारे में कहते हैं:

• बेसल दर 100 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक;
• ताल परिवर्तनशीलता 4 बीट प्रति मिनट से कम;
• त्वरण की कमी;
• धीमी गिरावट की उपस्थिति।

कार्डियोटोकोग्राफी के बहुत खराब परिणामों के साथ, डॉक्टर गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए निर्देशित करता है या कृत्रिम रूप से श्रम को प्रेरित करता है। ऐसी डिलीवरी की प्रक्रिया में सीटीजी एक से अधिक बार किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, यह प्रक्रिया आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या शिशु के स्वास्थ्य को कोई खतरा है।

ऐसा भी होता है कि बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, लेकिन वह पहले ही इस स्थिति के अनुकूल हो चुका होता है। इसलिए, सीटीजी मानदंडों से कोई विचलन नहीं दिखाएगा।

सामान्य भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम। वह क्या है?

सीटीजी को सामान्य माना जाता है यदि:

• बेसल दर 120 से कम नहीं (अनुमेय 110) और 160 बीपीएम से अधिक नहीं;
• उच्च परिवर्तनशीलता मिनटों में इंगित की जाती है, कम परिवर्तनशीलता नहीं होनी चाहिए;
• त्वरण की संख्या - निदान प्रक्रिया के प्रत्येक 10 मिनट में कम से कम 2 त्वरण होना चाहिए (बशर्ते कि इन 10 मिनट में मूर्त संकुचन हों);
• तेजी से गिरावट की संख्या - उनकी उपस्थिति स्वीकार्य है, लेकिन आदर्श रूप से उन्हें बिल्कुल नहीं होना चाहिए;
• धीमी मंदी की संख्या 0 है (आमतौर पर, उन्हें अनुपस्थित होना चाहिए);
• धीमी मंदी का अधिकतम आयाम 0 बीपीएम है;
• भ्रूण की गतिविधियों की संख्या - प्रति आधे घंटे में कम से कम 5;
• भ्रूण स्थिति सूचक (पीएसपी) - 0 से 1.05 तक;
• डावेस/रेडमैन मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए, अन्य संकेतक महत्वपूर्ण नहीं हैं।

कंप्यूटर कार्डियोटोकोग्राफी में मुख्य चीज भ्रूण की स्थिति का सूचक है। यह वह है जो प्राप्त आंकड़ों के आधार पर भ्रूण की स्थिति को दर्शाता है।

गर्भावस्था की अवधि एक महिला के जीवन में एक रोमांचक घटना है। इसलिए भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना इतना महत्वपूर्ण है। कार्डियोटोकोग्राफी एक अध्ययन है जो आपको बच्चे की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ सीटीजी को समझने में लगे हुए हैं, क्योंकि इसके लिए अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक आवश्यक अध्ययन है जिसके साथ आप एक अजन्मे बच्चे की हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। यह कार्यविधिये जरूरी है। कार्डियोटोकोग्राफी क्यों जरूरी है? कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा उन संकेतकों को नहीं देती है जो आपको भ्रूण की स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या बच्चे को पर्याप्त हवा मिल रही है, वह शारीरिक गतिविधि पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, और यह भी कि श्रम गतिविधि के बाद बच्चा स्वस्थ रहने में सक्षम होगा या नहीं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में यह निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया 30 सप्ताह के बाद की जाती है। आपको डिलीवरी के निर्धारित दिन से कुछ दिन पहले फिर से जांच करने की आवश्यकता हो सकती है। यह इस अवधि के दौरान है कि झूठे परिणामों को बाहर रखा जा सकता है। बच्चा सोने के लिए तैयार है। बच्चे के जन्म से पहले सीटीजी भी जरूरी है।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के विकास के साथ-साथ रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले विकारों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। सीटीजी प्रक्रिया बच्चे और गर्भवती मां दोनों के लिए सुरक्षित है।

तो, आपको कार्डियोटोकोग्राफी की आवश्यकता क्यों है?

• हृदय गति निर्धारित करने के लिए।
• भ्रूण के विकास में विकृति का पता लगाने के लिए: मां में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति, सीसीसी अंगों के कामकाज में गड़बड़ी।
• अपरिपक्व श्रम की शुरुआत को रोकने के लिए।
• गर्भाशय के संकुचन की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए।

सीटीजी प्रक्रिया के लिए विशेष संकेत हैं। कार्डियोटोकोग्राफी कराने की सलाह किसे दी जाती है:

• जिन महिलाओं का गर्भावस्था का अनुभव खराब रहा हो ( समय से पहले जन्म, गर्भपात, जमे हुए भ्रूण, गर्भपात)
• जिन महिलाओं के रक्त में नकारात्मक आरएच कारक होता है, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र की समस्याएं भी होती हैं
• मधुमेह वाली महिलाएं।
• जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं हुई हैं। इसमे शामिल है देर से विषाक्तता, ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस।
• एकाधिक गर्भावस्था के साथ।
• यदि अल्ट्रासाउंड थेरेपी के दौरान भ्रूण के विकास में जटिलताओं और विकृतियों की पहचान की गई। यह डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति है, बेमेल आकार, मां में नाल में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन, साथ ही कमी शारीरिक गतिविधिबच्चा।

हालांकि, संकेतों के बावजूद, सभी गर्भवती माताओं के लिए कार्डियोटोकोग्राफी की सिफारिश की जाती है। इससे विकासशील उल्लंघनों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए समय पर उपाय करने में मदद मिलेगी। कार्डियोटोकोग्राफी भी मां को बच्चे के स्वास्थ्य में विश्वास दिलाएगा।

सीटीजी प्रक्रिया

कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है विशेष उपकरण. इस उपकरण में एक अल्ट्रासोनिक प्रभाव और डॉपलर प्रभाव होता है। सीटीजी प्रक्रिया कैसे की जाती है? रोगी के पेट पर डिवाइस लगाने से पहले, प्रसूति विशेषज्ञ उस क्षेत्र को निर्धारित करता है जहां भ्रूण की हृदय गति सबसे अधिक श्रव्य है। डिवाइस एक अल्ट्रासोनिक सिग्नल भेजता है। यह संकेत सीधे बच्चे के हृदय क्षेत्र में भेजा जाता है, जिसके बाद इसे प्रतिबिंबित करके वापस मशीन में भेज दिया जाता है। इन आंकड़ों के आधार पर, सीटीजी परिणाम प्राप्त होते हैं - 60 सेकंड में दिल की धड़कन की संख्या।

उपस्थित चिकित्सक को सीटीजी को समझना चाहिए। स्व-निदान के लिए दृढ़ता से हतोत्साहित किया जाता है। इससे घबराहट हो सकती है, रोगी चिंता करने लगेगा और घबरा जाएगा, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है? प्रक्रिया की अवधि भिन्न हो सकती है। सीटीजी के सामान्य कोर्स के साथ, प्रक्रिया में 15 मिनट लगते हैं। जटिलताओं की स्थिति में, यह अधिक समय तक चल सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी का नतीजा एक विशेष टेप पर दर्ज किया गया है। कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार की जाती है जब गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, भ्रूण और मां के विकास में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, तो प्रक्रिया सप्ताह में कई बार की जाती है।

सर्वेक्षण संकेतक

भ्रूण की सटीक स्थिति निर्धारित करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है। भ्रूण के विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप कौन से संकेतक हो सकते हैं? भ्रूण के सीटीजी का गूढ़ीकरण - क्या सीटीजी संकेतकमूल्यांकन किया?

• सर्वेक्षण डेटा को समझने में एक महत्वपूर्ण संकेतक बेसल रिदम है। यह क्या है? बेसल हृदय गति - एक बच्चे में हृदय गति का औसत मूल्य। बच्चे की नींद के दौरान बेसल लय का सीटीजी मानदंड 60 सेकंड में 110 से 160 बीट है। बच्चे के आंदोलनों के दौरान - प्रति मिनट 140 से 190 दिल की धड़कन। आदर्श से परिणामों का विचलन भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास का संकेत हो सकता है। हाइपोक्सिया - बच्चे के शरीर में कम ऑक्सीजन सामग्री।
• अगला संकेतक आयाम है। आयाम, अन्यथा परिवर्तनशीलता के रूप में जाना जाता है, हृदय गति में परिवर्तन दिखाता है। यह सूचक बेसल लय के आधार पर अनुमानित है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, आयाम का निरंतर मान होता है, 60 सेकंड में 5 से 25 बीट तक भिन्न होता है। गर्भनाल द्वारा भ्रूण के उलझने से हाइपोक्सिया हो सकता है, जो आयाम मापदंडों में काफी वृद्धि करेगा।
• हृदय गति में वृद्धि, दूसरे शब्दों में, त्वरण, हृदय गति में वृद्धि को दर्शाता है। यह ग्राफ पर छोटे "दांतों" के रूप में प्रदर्शित होता है। वृद्धि 15 मिनट में 4 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए।

चार्ट पर कौन से संकेतक मौजूद नहीं होने चाहिए? अवांछनीय संकेतकों में से एक मंदी है। मंदी हृदय गति में कमी है। इस सूचक की तुलना बेसल लय से की जाती है। शिशु की सामान्य अवस्था में मंदी नहीं होनी चाहिए। हालांकि, सामान्य लय से बहुत मामूली विचलन को सहन किया जा सकता है।

मंदी कई प्रकार की होती है:

1. प्रारंभिक मंदी (प्रथम प्रकार)। यह प्रकार संकुचन के साथ होता है। इसकी एक सहज शुरुआत और अंत दोनों हैं।
2. दूसरे प्रकार की मंदी देर से होती है। यह बच्चे की हृदय गति में कमी की विशेषता है। देर से मंदी की घटना मां में प्लेसेंटा में संचलन संबंधी विकारों का लक्षण हो सकती है।
3. और अंतिम तीसरा प्रकार परिवर्तनशील है। ग्राफ पर, इस तरह की मंदी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, इसके "लौंग" नीचे की ओर निर्देशित होते हैं। घटना का कारण गर्भनाल, ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ-साथ बच्चे के अत्यधिक आंदोलन के साथ भ्रूण का उलझाव हो सकता है।

भ्रूण में सामान्य और रोग संबंधी मापदंडों की तालिका नीचे दिया गया है:

कुछ संकेतकों के स्तर में वृद्धि या वृद्धि के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। हाइपोक्सिया को भ्रूण की हृदय गति में कमी, इसकी कमी की विशेषता है। और गर्भाशय के सक्रिय संकुचन के साथ, बच्चे की हृदय गति बढ़ जाती है।

हाइपोक्सिया का पता कैसे लगाएं:

• अत्यधिक उच्च बेसल हृदय गति (180 बीट प्रति मिनट से अधिक)।
• बेसल दर की एकरसता।
• कोई त्वरण नहीं।
• सकारात्मक तनाव परीक्षण परिणाम।

अन्य संकेतक

कार्डियोटोकोग्राफी पर अन्य संकेतक भ्रूण की स्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करेंगे। इस पर बच्चे और गर्भवती मां दोनों का स्वास्थ्य निर्भर करता है। परिवर्तनशीलता, बेसल ताल और त्वरण के अलावा, अन्य संकेतक सीटीजी पर दर्ज किए जाते हैं।

• एक बच्चे के असर के दौरान भ्रूण की स्थिति (संक्षिप्त नाम PSP) के संकेतकों के मानदंड 1.0 से अधिक नहीं होने चाहिए। 0.8-1.0 के एक संकेतक के साथ, परीक्षा को दोहराया जाना चाहिए।
• 1.05 से 2.0 सीटीजी का सूचक - भ्रूण की स्थिति में प्रारंभिक गड़बड़ी। इस मामले में, 5 दिनों के बाद एक परीक्षा से गुजरने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी भी आवश्यक है।
• जब पीएसपी 2.0 से 3.0 के निशान तक पहुंचता है, तो बच्चे की स्थिति कगार पर होती है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की जरूरत है।
• 3.0 से ऊपर के पीएसपी मूल्यों के साथ, समय से पहले जन्म देना आवश्यक है।

कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा एक ग्राफ और एक विशेष पैमाने - दस-बिंदु फिशर स्केल का उपयोग करके किया जाता है। यह पैमाना प्रत्येक संकेतक को दो का स्कोर देता है। पॉइंट्स का उपयोग करके CTG को कैसे डिक्रिप्ट करें?

फिशर के अनुसार CTG स्कोर:

• यदि अंकों का योग 1 से 4 तक हो तो बच्चे की जान को खतरा होता है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है। भ्रूण श्वासावरोध का अनुभव करता है।
• 5 से 7 तक के अंकों का योग श्वासावरोध की शुरुआत को दर्शाता है। इस मामले में, तत्काल एक विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। यह आपको उचित कार्रवाई करने में मदद करेगा।
• जब सभी बिंदुओं का योग 8 से 10 तक हो, तो यह इंगित करता है सामान्य विकासभ्रूण, साथ ही बच्चे के विकास में विकृतियों की अनुपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी सीटीजी खराब मानी जाती है? यदि परिणामों के डिकोडिंग में शब्द शामिल हैं: "नीरस" या "साइनसॉइडल", और बेसल हृदय गति 120 बीट प्रति मिनट से कम है, तो यह भ्रूण के विकास में विकृतियों को इंगित करता है। परीक्षा परिणाम खराब हैं। खराब विश्लेषण के मामले में, दूसरी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। अपने चिकित्सक से परामर्श करना भी आवश्यक है।

सप्ताह के अनुसार सीटीजी का डिकोडिंग: संकेतक अवधि के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही की शुरुआत से पहले कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया को पूरा करने का कोई मतलब नहीं है। अध्ययन के परिणाम प्रासंगिक नहीं होंगे। 38 सप्ताह की गर्भावस्था में, भ्रूण के सभी संकेतकों को स्थापित मानदंडों का पालन करना चाहिए।

सीटीजी के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ भी संकुचन का पता लगा सकते हैं। यह घटना बिल्कुल सामान्य है। यह भ्रूण के आंदोलनों के लिए गर्भाशय की प्रतिक्रिया से समझाया गया है। प्रक्रिया के दौरान, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि बच्चे की हृदय गति में मंदी है या नहीं।

सीटीजी के दौरान त्रुटियां

कार्डियोटोकोग्राफी के हमेशा खराब परिणाम हाइपोक्सिया का कारण नहीं हो सकते हैं। एक सटीक निदान करने के लिए, व्यापक अध्ययन करना आवश्यक है। क्या कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के दौरान कोई गलतियाँ हैं? बेशक, हर प्रक्रिया में मिसफायर होते हैं। ऐसे कई दर्ज मामले हैं, जब खराब प्रदर्शन के साथ, सीटीजी पूरी तरह से पैदा हुआ था स्वस्थ बच्चा. हालाँकि, वहाँ भी थे विपरीत परिस्थितियाँ. इसीलिए समय से पहले चिंता करने की सलाह नहीं दी जाती है। तनावपूर्ण स्थितियों का शिशु की स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

खराब सीटीजी परिणामों के साथ, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित करता है जो यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि बच्चे को हाइपोक्सिया है या नहीं। एकल कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के आधार पर, निदान स्थापित नहीं किया गया है।

तनाव और गैर-तनाव परीक्षण क्या हैं? एक गैर-तनाव परीक्षण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान भ्रूण की गति की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है। एक सकारात्मक गैर-तनाव परीक्षण बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह श्वासावरोध के विकास का संकेत है। यह परीक्षण हृदय प्रणाली की स्थिति के अध्ययन के लिए भी आवश्यक है।

एक तनाव परीक्षण एक विशेष प्रकार का अध्ययन है जिसमें कमजोर संकुचन को उत्तेजित किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है भौतिक राज्यभ्रूण। सीटीजी प्रक्रिया केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। सर्वेक्षण व्यापक होना चाहिए। यह एक निश्चित निदान करने का एकमात्र तरीका है।

डिकोडिंग और भ्रूण सीटीजी के मानदंड, ये प्रश्न सभी गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं। केवल उपस्थित चिकित्सक ही परिणामों की व्याख्या करता है। आपको इसे स्वयं नहीं करना चाहिए। इससे अत्यधिक हो सकता है नकारात्मक परिणाम. कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक आवश्यक अध्ययन है जिसके साथ आप एक अजन्मे बच्चे की हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। कुछ संकेतकों के स्तर में वृद्धि या वृद्धि के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी अनिवार्य है। समय पर निदान आपको मौजूदा विकृतियों की पहचान करने और इसे खत्म करने के लिए उचित उपाय करने की अनुमति देता है। सीटीजी के दौरान प्रसूति विशेषज्ञ भी संकुचन का पता लगा सकते हैं। यह घटना बिल्कुल सामान्य है। सीटीजी के परिणामों की व्याख्या केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

हर माँ को याद होता है कि उसे अपने बच्चे के स्वस्थ विकास के लिए कितने जोड़-तोड़ करने पड़े।

हाँ, आज उनमें से बहुत सारे हैं। लेकिन आज हम विशेष रूप से भ्रूण सीटीजी और गर्भवती महिलाओं में इसके मानदंडों के बारे में बात करेंगे।

सीटीजी अल्ट्रासाउंड दिशा का निदान करने के लिए डिज़ाइन की गई एक विधि है।

इसकी मदद से विशेषज्ञ आपको पूरी तरह से बता सकते हैं कि किस स्थिति में है इस पलआपका बच्चा स्थित है, यह कैसे विकसित होता है, और वे यह जानकारी ठीक से भ्रूण के दिल की धड़कन के अध्ययन के माध्यम से प्राप्त करते हैं।

विधि बच्चे से संबंधित सभी पहलुओं को ध्यान में रखती है। चूंकि विशेषज्ञ शांत अवस्था में होने पर भ्रूण के दिल के संकुचन की आवृत्ति को मापते हैं, वे यह भी ध्यान देते हैं कि इसके प्रत्यक्ष संचलन के दौरान क्या परिवर्तन होते हैं।

इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण संकेतक उसका व्यवहार और दिल की धड़कन है जब गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और जब वे किसी बाहरी कारक से प्रभावित होते हैं।

आपको कार्डियोटोकोग्राम कराने की आवश्यकता क्यों है?

केजीटी विशेषज्ञ को पूरी जानकारी प्रदान कर सकता है कि क्या बच्चे के पास पर्याप्त ऑक्सीजन है, किस हद तक पानी है, पर्याप्त नहीं है या, इसके विपरीत, बहुत अधिक, और भी बहुत कुछ।

इस समय महिला और बच्चे के शरीर की स्थिति को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए जन्म से कुछ समय पहले ही अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

इसलिए, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या बच्चा स्वाभाविक रूप से पैदा हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि यह प्रक्रिया पूरी गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार की जानी चाहिए।

लेकिन कई बार यह राशि पार हो जाती है। निम्नलिखित कारणों से एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है: यदि एक महिला को आठ से बारह घंटे के भीतर बच्चे की सीधी हलचल महसूस नहीं होती है, या इसके विपरीत, भ्रूण बहुत सक्रिय हो गया है।

ज्यादातर मामलों में, ऐसी "अस्वास्थ्यकर" गतिविधि इस बात का सबूत है कि बच्चे के साथ कोई समस्या है।

इसके अलावा, सीटीजी के संबंध में अतिरिक्त जोड़-तोड़ किए जाते हैं यदि:

• गर्भवती महिलाओं को अत्यधिक सूजन का अनुभव होता है;
• विलंबित गर्भावस्था;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या ऑलिगोहाइड्रामनिओस है।

मूल रूप से, यह सुविधा जेस्टोसिस के साथ होती है, अगर, मूत्र परीक्षण के परिणामों के अनुसार, गर्भवती महिला में अत्यधिक मात्रा में प्रोटीन पाया गया, आदि।

सीटीजी अनुसंधान पद्धति

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम एक प्रक्रिया है जब चलती वस्तुओं से परावर्तित ध्वनि तरंगें ग्राफिक टेप पर मापदंडों को रिकॉर्ड करते हुए संबंधित परिणाम उत्पन्न करती हैं।

यह हेरफेर एक विशेष सेंसर का उपयोग करके किया जाता है जो उच्च-आवृत्ति ध्वनि को कैप्चर करने में सक्षम होता है, या अधिक सरलता से उपयोग करके। पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में महिला के पेट के साथ-साथ चलने से, विशेषज्ञ भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है।

भ्रूण के दिल से परावर्तित होकर, जो संकेत पहले ही बदल दिया गया है वह सेंसर में वापस आ जाता है। और कंप्यूटर पर विशेष प्रोग्राम की मदद से आगे की प्रक्रिया के बाद, उन्हें कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम का गूढ़ रहस्य

यह मत भूलो कि केवल एक डॉक्टर ही अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों को सही ढंग से समझ सकता है।

विशेषज्ञ सभी डेटा की तुलना मानदंडों से करता है, जिसके लिए वह आपके बच्चे की स्थिति निर्धारित करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण की स्थिति को पूरी तरह से निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए हेरफेर के माध्यम से प्राप्त परिणामों को अन्य परीक्षाओं के साथ संकलित किया जाना चाहिए।

लेकिन अगर, डॉक्टर द्वारा आपके डेटा को डिक्रिप्ट करने के बाद, किसी कारण से आपको अभी भी संदेह है, तो छत्तीसवें सप्ताह में तालिका में प्रदान की गई गर्भवती महिलाओं के मानदंडों के साथ अपने परिणामों की तुलना करने का प्रयास करें।

	आदर्श	संभावित उल्लंघन	गंभीर उल्लंघन (बच्चे के जीवन के लिए खतरा)
बिंदुओं की संख्या	9-12	6-8	5 या अधिक
बीएचआर (बीपीएम)	119-160 आराम पर, 130-190 - सक्रिय चरण में	100-119 या अधिक 160	100 और कम या 180 से अधिक
परिवर्तनशीलता	5-25 प्रति मिनट के भीतर	5 से कम या 25 से अधिक	5 से कम या 25 से अधिक
लय	प्रेरक या नमकीन	नीरस या थोड़ा लहरदार	मोनोटोनिक या साइनसोइडल
त्वरण की संख्या	2 या अधिक	2 से कम या अनुपस्थित	कुछ या अनुपस्थित
मंदी की संख्या	नहीं	उथला और छोटा	देर और परिवर्तनशील
भ्रूण स्वास्थ्य सूचकांक (पीएसपी)	0.8 से कम	1,05-2,0	2.01-3.0 और ऊपर

CTG का गूढ़ रहस्य: विकृति विज्ञान और मानदंड

हेरफेर के परिणाम एक पेपर टेप पर हैं और एक टूटी हुई रेखा की तरह दिखते हैं। यह इस तरह का वक्र है जो बच्चे के दिल की धड़कन का सूचक होता है।

और अब स्पष्ट करते हैं कि इस तरह के चेक के कौन से संकेतक भ्रूण केजीटी के मानदंड का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए: हृदय गति एक सौ दस - एक सौ साठ बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। यह दर शांत भ्रूण के साथ होनी चाहिए।

लेकिन अगर आपका बच्चा, मान लीजिए, आपके पेट में खिलखिलाता है, तो संकेतक एक सौ तीस - एक सौ नब्बे बीट प्रति मिनट होना चाहिए, लेकिन अधिक नहीं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के डेटा के साथ भी, दिल की धड़कन शांत और यथासंभव समान होनी चाहिए।

लेकिन स्वाभाविक रूप से पैथोलॉजी हैं जिनमें संकेतक पांच से पच्चीस बीट प्रति मिनट हैं। इस विकृति को मंदी कहा जाता है।

यह इष्टतम विकास के दौरान बच्चे के दिल का धीमा संकुचन है, और इस तरह की बीमारी के संकेतक पंद्रह बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं दिखाते हैं।

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की त्वरित आवृत्ति या त्वरण की डिग्री - लगभग पंद्रह बीट प्रति मिनट के तत्काल आयाम के साथ तीस मिनट की अवधि में अधिकतम दो। यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण के लिए सबसे इष्टतम संकेतक एक से कम है।

तीस सेकंड की अवधि में बच्चे की हृदय गति के सापेक्ष गर्भाशय की गतिविधि या टोकोग्राम पंद्रह प्रतिशत से अधिक नहीं है।

हमारे द्वारा समीक्षा किए गए किसी भी सर्वेक्षण को एक से दस के पैमाने के आवेदन के विरुद्ध रेट किया गया है। यदि भ्रूण अच्छी तरह से विकसित होता है, तो इसका संकेतक नौ से बारह तक के आंकड़ों के बराबर होना चाहिए।

क्या सीटीजी संकुचन का पता लगा सकता है?

संकुचन को एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि शिशु का हृदय उसकी गतिविधियों के संबंध में कैसे व्यवहार करता है।

इसके साथ, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि इस समय भ्रूण की वाहिकाएं मां की नाल के साथ कितनी बारीकी से संपर्क करती हैं। यदि जोखिम का स्तर अधिक है, तो यह सबसे पहले आसन्न लड़ाई का संकेत देता है।

सीटीजी के साथ भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक

प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक बाहरी उत्तेजनाओं के लिए बच्चे के तंत्रिका तंत्र की सीधी प्रतिक्रिया को इंगित करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण वाहिकाओं के बारे में डॉप्लरोग्राफी अध्ययन के परिणामों के संबंध में अपरा मापदंडों के साथ काफी निकटता से संबंधित है।

प्रति घंटे सीटीजी भ्रूण आंदोलन की दर

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण लगभग हर समय चलता है, केवल एक चीज यह है कि यह सोते समय ही हिलना बंद कर सकता है।

औसत और सामान्य संकेतक प्रति घंटे कम से कम दो सौ आंदोलन हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के बीच में यह सीमा तीन गुना बढ़ जाती है। लेकिन भ्रूण बढ़ता है, और उसके लिए जगह कम होती है, यही कारण है कि उसकी चाल कम तीव्र हो जाती है। और बच्चे के जन्म के समय जितना करीब आता है, उतना ही कम वह "तड़प" करता है।

सीटीजी द्वारा हाइपोक्सिया का निर्धारण कैसे करें?

हाइपोक्सिया का निर्धारण करने के लिए, इसमें निहित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है, अर्थात्:

• लय की उच्च या निम्न दर (बेसल);
• BCHSS की लयबद्ध एकरसता (सबसे खतरनाक साइनसॉइडल है);
• बीएचआर परिवर्तनशीलता की निम्न डिग्री;
• मंदी की एक महत्वपूर्ण संख्या (यदि वे परिवर्तनशील या पर्याप्त देर से हैं);
• त्वरण की न्यूनतम संख्या, या उनकी अनुपस्थिति;
• गैर-तनाव और तनाव सकारात्मक परीक्षण।

सीटीजी मूल्यांकन के दौरान त्रुटियां

निस्संदेह, ऐसे मामले सामने आए हैं जब भ्रूण सीटीजी के परिणाम गलत थे। यही कारण है कि क्लिनिकल अध्ययन से अलग से केवल केजीटी के डेटा पर विशेष रूप से विचार करना असंभव है।

चूंकि अल्ट्रासाउंड भार पर बच्चे की तंत्रिका स्वायत्त प्रणाली का एक प्रकार का प्रतिबिंब है, यह हो सकता है कि भ्रूण के पास पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होगा, लेकिन उसका शरीर जल्दी से कमी के अनुकूल हो गया और इसलिए, केजीटी के माध्यम से एक जांच में कोई भी पता नहीं चलेगा उल्लंघन।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान हर गर्भवती माँ उसके विकास और भलाई के बारे में चिंतित रहती है। आज तक, प्रसव पूर्व चिकित्सा में आधुनिक निदान तकनीकें हैं जो भ्रूण की स्थिति के विश्वसनीय मूल्यांकन में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का अभ्यास करने में मदद करती हैं।

परीक्षा के इन अनूठे गैर-इनवेसिव तरीकों में से एक विकासशील बच्चाकार्डियोटोकोग्राफी है। इस अध्ययन के परिणाम हमें भ्रूण के विकास का आकलन करने की अनुमति देते हैं, इसके हृदय की मांसपेशियों और मोटर गतिविधि के संकुचन की आवृत्ति के साथ-साथ विभिन्न विसंगतियों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए। हमारे लेख से, हमारे पाठक सीखेंगे कि कार्डियोटोकोग्राफी क्यों की जाती है, इसका मूल्यांकन कैसे किया जाता है, अध्ययन के अंतिम डेटा को क्या प्रभावित करता है, और सीटीजी के परिणामों की व्याख्या करते समय त्वरण का क्या अर्थ है।

निदान तकनीक का सार क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, सीटीजी अनिवार्य परीक्षाओं में से एक है, यह 28 तारीख से निर्धारित है प्रसूति सप्ताह. विधि का आधार गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करना है। कार्यात्मक निदान कक्ष में सीटीजी की रिकॉर्डिंग की जाती है। यह प्रक्रिया गर्भवती माँ के लिए सुविधाजनक किसी भी स्थिति में की जा सकती है - बैठना, अपनी तरफ या पीठ के बल लेटना।

इलास्टिक बैंड के साथ महिला के नंगे पेट से गर्भाशय और भ्रूण के सेंसर जुड़े होते हैं। डिवाइस एक विशेष बटन से लैस है - डॉक्टर महिला से इसे उन मामलों में दबाने के लिए कहता है जहां भ्रूण चलना शुरू हो जाता है। डायग्नोस्टिक प्रक्रिया के दौरान प्राप्त डेटा घटता का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व है जो बच्चे के गर्भाशय के संकुचन और कार्डियक गतिविधि को प्रदर्शित करता है, साथ ही ऐसे बिंदु जो उसके आंदोलन को इंगित करते हैं।

आधुनिक कार्डियोटोकोग्राफ में अध्ययन के स्वचालित डिकोडिंग का एक कार्य होता है - इस तरह के विश्लेषण के प्रोटोकॉल में अक्षरों और संख्याओं की एक सूची होती है। इसलिए हम सीटीजी के मूल्यांकन के मानदंडों पर विस्तार से ध्यान केन्द्रित करना चाहते हैं।

कार्डियोटोकोग्राम के अंतिम मापदंडों की व्याख्या

CTG संकेतकों का विश्लेषण एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा संकेतकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है:

• बेसल ताल- औसत हृदय गति। आम तौर पर, एक गर्भवती महिला और भ्रूण की शांत अवस्था में, वे 110 से 160 बीट / मिनट तक होते हैं - यह पर्याप्त मात्रा में आने वाली ऑक्सीजन और संवहनी और तंत्रिका तंत्र के विकास में विभिन्न विसंगतियों की अनुपस्थिति को इंगित करता है। पर सक्रिय सरगर्मीबेबी, 60 सेकंड में स्ट्रोक की आवृत्ति 130-180 है। मापदंडों में बदलाव हाइपोक्सिया को इंगित करता है, जो बच्चे के अंगों और प्रणालियों के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• आयाम (या ताल परिवर्तनशीलता) - हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का उल्लंघन। ताल की आवृत्ति में परिवर्तन की दर 5 से 30 बीट / मिनट है।
• विलोपन - भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या में कमी। कार्डियोटोकोग्राम पर, वे "डिप्स" या तथाकथित स्टैलेग्माइट्स (नीचे की ओर इशारा करते हुए ग्राफ के दांत) की तरह दिखते हैं। आम तौर पर, यह सूचक अनुपस्थित होना चाहिए, लेकिन कुछ मामलों में दुर्लभ और महत्वहीन (अवधि और गहराई में) उपस्थिति की अनुमति है। बार-बार विभिन्न विलोपन निदानकर्ता में चिंता का कारण बनते हैं - वे बच्चे की स्थिति में गिरावट का संकेत देते हैं और विघटित तनाव का संकेत दे सकते हैं।
• त्वरण - दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि। CTG चार्ट पर, इन संकेतकों को दांतों के रूप में पुन: प्रस्तुत किया जाता है, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर होता है (तथाकथित स्टैलेक्टाइट्स)। वे गर्भाशय के संकुचन, बच्चे की शारीरिक गतिविधि, तनाव और गैर-तनाव परीक्षण के जवाब में दिखाई देते हैं। भ्रूण के अंगों के सामान्य कामकाज के साथ, एक घंटे के एक चौथाई में उनकी संख्या तीन से अधिक नहीं होती है। आधे घंटे के लिए हृदय गति में वृद्धि की अनुपस्थिति एक विकृति का संकेत देती है।

एक विकासशील बच्चे के शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में, हृदय गति एक समान नहीं है - सीटीजी के दौरान तंत्र के मॉनिटर पर संख्यात्मक संकेतकों में परिवर्तन देखा जा सकता है

त्वरण वर्गीकरण

भ्रूण की हृदय गति में सहज वृद्धि एक सकारात्मक संकेत है जो हृदय की मांसपेशियों के नियंत्रण तंत्र के विकास में विसंगतियों की अनुपस्थिति और पर्यावरण के लिए अजन्मे बच्चे के अच्छे अनुकूलन की विशेषता है। आम तौर पर, हृदय गति के मापदंडों में वृद्धि 15-20 सेकंड के लिए 15 बीट / मिनट से अधिक के आयाम के साथ होती है। सीटीजी के परिणामों की व्याख्या करते समय, नीचे दिए गए मापदंडों के साथ भ्रूण की हृदय गति में अन्य सभी वृद्धि को दोलन स्तंभ में शामिल किया जाता है - बेसल लय में तत्काल उतार-चढ़ाव।

निम्नलिखित प्रकार के त्वरण हैं:

• छिटपुट - बच्चे की मोटर गतिविधि के दौरान होते हैं, सीटीजी की ग्राफिक छवि पर वे छोटे संकीर्ण दांतों की तरह दिखते हैं।
• आवधिक - एक लड़ाई की प्रतिक्रिया।
• चर - सबसे पक्का संकेतभ्रूण की भलाई।
• समान - ऑक्सीजन की कमी के साथ अक्सर आवधिक त्वरण दोहराया जाता है।

नैदानिक ​​मापदंडों का आकलन

कार्डियोटोकोग्राम का गूढ़ रहस्य एक योग्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का काम है। इंटरनेट से लिए गए कुछ आरेखों और तालिकाओं द्वारा निर्देशित, निदान के दौरान प्राप्त रिकॉर्ड की स्वतंत्र रूप से व्याख्या करने के लिए भविष्य की मां के लिए यह अस्वीकार्य है! हम कार्डियोटोकोग्राफी संकेतकों के मूल्यांकन के मानदंडों के बारे में जानकारी प्रदान करना चाहते हैं ताकि गर्भवती माताएं इस महत्वपूर्ण सूचनात्मक अध्ययन के बुनियादी सिद्धांतों से परिचित हो सकें।

CTG वक्र नीरस नहीं हो सकता है, प्रसूतिविदों के अनुसार, अध्ययन का ग्राफिक रिकॉर्ड सामान्य रूप से एक प्रकार का "बाड़" होना चाहिए, जिस पर कोई रोग लय नहीं हैं - रैखिक, "विफल", साइनसॉइडल।

CTG के उपयोग की लंबी अवधि में, विदेशी और घरेलू वैज्ञानिकों ने ग्राफिक रिकॉर्डिंग के मूल्यांकन के लिए कई सारणियाँ विकसित की हैं, जिनमें से प्रत्येक निम्नलिखित संकेतकों पर आधारित है:

• भ्रूण की हृदय गति - सामान्य 110 से 160 बीट / मिनट;
• त्वरण और विलोपन, जो वक्र की विशेष विशेषताएं हैं - उच्चारित दांत, भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि के उत्थान (ऊपर की ओर) और गिरावट (नीचे की ओर) को दर्शाते हैं;
• बच्चे के दिल की धड़कन की उसकी अपनी हरकतों और लड़ाई के जवाब में प्रतिक्रिया - सबसे महत्वपूर्ण संकेतकउसकी अच्छी हालत;
• बेसल दर परिवर्तनशीलता।

उपरोक्त पैरामीटर फिशर रेटिंग स्केल का आधार हैं, जिसका उपयोग दुनिया में किया जाता है प्रसूति अभ्यास.

कार्डियोटोकोग्राफी के अंतिम डेटा का क्या मतलब है?

CTG के "खराब" परिणाम पैरामीटर हैं:

• बेसल लय - 160 बीट / मिनट;
• परिवर्तनशीलता - 25;
• साइनसोइडल या नीरस लय;
• बड़ी संख्या में विलोपन;
• त्वरण की अनुपस्थिति या नगण्य संख्या;
• फिशर स्केल पर 7 अंक से कम;
• भ्रूण की स्थिति के संकेतक - 0.7 से अधिक।

अध्ययन रिकॉर्ड आवश्यक रूप से गर्भाशय के संकुचन को दर्शाता है, गर्भकालीन आयु के साथ उनकी आवृत्ति बढ़ जाती है। वे एक सामान्य सीटीजी पर मौजूद होते हैं - गर्भाशय अनायास सिकुड़ जाता है और बच्चे की मोटर गतिविधि पर प्रतिक्रिया करता है। मुख्य बात यह है कि संकुचन की प्रतिक्रिया भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या में कमी नहीं होनी चाहिए। दुर्लभ प्रारंभिक विलोपन की अनुमति है।

एक गैर-तनाव परीक्षण के लिए, एक गर्भवती महिला फाउलर स्थिति लेती है, उसका रक्तचाप मापा जाता है, एक कार्डियोटोकोग्राफ सेंसर उसके पेट से जुड़ा होता है और रीडिंग एक घंटे के एक चौथाई के लिए दर्ज की जाती है।

अपने स्वयं के आंदोलनों के जवाब में भ्रूण की हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए, गर्भवती मां एक गैर-तनाव परीक्षण कर सकती है। आम तौर पर, यह नकारात्मक होना चाहिए - दो से अधिक त्वरण नहीं देखे गए (हृदय गति में 15 धड़कनों की वृद्धि), 15 एस से थोड़ा अधिक समय तक। यह एक अच्छा प्रतिक्रियाशील संकेतक माना जाता है।

एक सकारात्मक (या सक्रिय) परीक्षा परिणाम भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है। यह स्थिति निम्नलिखित मापदंडों की उपस्थिति से भी संकेतित होती है:

• उच्च या निम्न हृदय गति;
• बेसल ताल की एकरसता और कम आयाम;
• बड़ी संख्या में देर से या परिवर्तनशील विलोपन;
• त्वरण की कमी या उनमें से एक छोटी संख्या।

सीटीजी के झूठे परिणामों को बाहर करने के लिए (यह घटना बच्चे की नींद के दौरान निदान प्रक्रिया के दौरान देखी जा सकती है), अध्ययन को दोहराया जाना चाहिए या तनाव परीक्षण के साथ पूरक होना चाहिए। भ्रूण की प्रतिक्रियाशीलता की कसौटी बाहरी परिस्थितियों में बदलाव के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करने के लिए उसके तंत्रिका तंत्र की क्षमता को दर्शाती है। भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता के निदान में प्लेसेंटा और भ्रूण के जहाजों के डॉप्लरोग्राफी के परिणामों के साथ इस सूचकांक का संकेतक निकट संबंध में है।

क्या त्वरणों के निर्धारण में त्रुटियां हो सकती हैं?

बिलकुल हाँ! इतिहास, नैदानिक ​​चित्र और अन्य अध्ययनों के डेटा को ध्यान में रखते हुए सीटीजी वक्र के संकेतकों पर विचार किया जाता है। भ्रूण के हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि में बदलाव स्वायत्त प्रणाली की प्रतिक्रिया है, जो केवल अप्रत्यक्ष रूप से एक विकासशील बच्चे के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

यदि, अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के साथ, भ्रूण के ऊतक इस स्थिति के अनुकूल होने में कामयाब रहे, तो हाइपोक्सिया अध्ययन ग्राफ में परिलक्षित नहीं होगा। यही कारण है कि चिकित्सक सीटीजी पर विचार करते हैं, हालांकि भ्रूण के विकास के विकृति के निदान के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण तरीका है, लेकिन केवल अतिरिक्त। इसके संकेतक "मां-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली का केवल एक हिस्सा दर्शाते हैं और, एक कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के आधार पर, निदान नहीं किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक प्रसव पूर्व निदान पद्धति है जो आपको भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय कैसे काम कर रहा है यह निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड के संयोजन में, कार्डियोटोकोग्राफी आपको प्रभावी ढंग से और जल्दी से गर्भावस्था विकृति की पहचान करने और लेने की अनुमति देती है आवश्यक उपायउनके सुधार के लिए।

एक नियम के रूप में, सीटीजी 32 सप्ताह के बाद किया जाता है। इस समय, भ्रूण पहले से ही नींद और गतिविधि की एक निश्चित लय में रहता है, और उसके दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। हालांकि, कभी-कभी कार्डियोटोकोग्राफी पहले की तारीख में निर्धारित की जाती है, क्योंकि पैथोलॉजिकल लय 20 सप्ताह के बाद निर्धारित की जा सकती है।

इस प्रक्रिया से संबंधित सबसे लोकप्रिय प्रश्न, जो अक्सर भविष्य के माता-पिता से पूछा जाता है - गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का मानदंड क्या है? सबसे अधिक बार, पहली बार गर्भवती महिलाओं को 34 सप्ताह (35 सप्ताह) में कार्डियोटोकोग्राफी के लिए भेजा जाता है। महिलाएं इस बात में बहुत रुचि रखती हैं कि निष्कर्ष में प्रत्येक शब्द का क्या अर्थ है, कितने बिंदुओं को आदर्श माना जाता है और अलार्म कब बजना है।

जानकारीपूर्ण संकेतक

कार्डियोटोकोग्राफी की व्याख्या करते समय, निम्नलिखित ताल संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• बेसल (मूल) लय- यह CTG पर प्रबल होता है। इसका निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, कम से कम 20 मिनट रिकॉर्ड करना आवश्यक है। हम कह सकते हैं कि बेसल हृदय गति एक औसत मान है जो आराम की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति को दर्शाता है।
• परिवर्तनशीलता (परिवर्तनशीलता)- यह अपने औसत स्तर (मुख्य हृदय गति और ताल कूद के बीच का अंतर) के सापेक्ष हृदय गति में उतार-चढ़ाव की गतिशीलता है।
• त्वरण (हृदय गति का त्वरण)- इस पैरामीटर को ध्यान में रखा जाता है यदि 10 या अधिक सेकंड के लिए 15 से अधिक हिट हों। चार्ट पर, वे ऊपर की ओर मुंह किए हुए शीर्षों द्वारा दर्शाए जाते हैं। एक नियम के रूप में, वे बच्चे के आंदोलनों, गर्भाशय के संकुचन और कार्यात्मक परीक्षणों के प्रदर्शन के दौरान दिखाई देते हैं। आम तौर पर, 10 मिनट में हृदय गति की कम से कम 2 तेजी आनी चाहिए।
• मंदी (धीमी हृदय गति)- इस पैरामीटर को त्वरण के समान ही ध्यान में रखा जाता है। ग्राफ पर, ये दांत नीचे दिख रहे हैं।

मंदी की अवधि अलग हो सकती है:

• 30 सेकंड तक, भ्रूण के दिल की धड़कन की बहाली के बाद;
• उच्च आयाम के साथ 60 सेकंड तक (प्रति मिनट 30-60 बीट तक);
• दोलन के एक उच्च आयाम के साथ 60 सेकंड से अधिक।

इसके अलावा, निष्कर्ष में हमेशा सिग्नल लॉस जैसी कोई चीज होती है। ऐसा तब होता है जब सेंसर अस्थायी रूप से बच्चे के दिल की धड़कन की आवाज खो देते हैं। और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया में वे प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक के बारे में बात करते हैं, जो परेशान करने वाले कारकों पर प्रतिक्रिया करने के लिए भ्रूण की क्षमता को दर्शाता है। परिणामों को समझने में, भ्रूण प्रतिक्रियाशीलता सूचकांक को 0 से 5 अंकों की सीमा में एक अंक दिया जा सकता है।

एक गर्भवती महिला के हाथों जारी किए जाने वाले प्रिंटआउट में निम्नलिखित 8 पैरामीटर निर्धारित किए गए हैं:

• विश्लेषण समय/संकेत हानि।
• बेसल हृदय गति।
• त्वरण।
• मंदी।
• परिवर्तनशीलता।
• साइनसोइडल ताल / आयाम और दोलन आवृत्ति।
• आंदोलन की आवृत्ति।

एक पूर्ण मानदंड के साथ, 8 में से 8 मापदंडों का पालन करना चाहिए। जिन मापदंडों को पूरा नहीं किया गया था, उसके आधार पर विशेषज्ञ 8 में से 7 और 8 में से 6 मापदंडों को सामान्य होने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, इस मामले में, आप CTG को दोबारा कराए बिना नहीं कर सकते। हृदय गति सीमा कार्डियोटोकोग्राम पर प्रदर्शित होती है (दो अंक इंगित किए गए हैं)।

रिकॉर्डिंग के दौरान, कैलिब्रेशन टेप दो प्रकार के सिग्नल का ग्राफ प्रदर्शित करता है

मूल्यांकन अंक

कार्डियोटोकोग्राफी विकसित करने की प्रक्रिया में, विशेषज्ञों ने रिकॉर्डिंग के मूल्यांकन के लिए वस्तुनिष्ठ मानदंडों की पहचान की है और कई तालिकाओं को संकलित किया है। सीटीजी परिणामों की व्याख्या करने के लिए कई पैमानों का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर अक्सर फिशर स्केल (10 अंक) या क्रेब्स (12 अंक) का सहारा लेते हैं। अंत में, वे दोहरे परिणाम का संकेत दे सकते हैं - फिशर और क्रेब्स के अनुसार एक अंक।

फिशर मानदंड

एक अमेरिकी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विकसित मूल्यांकन तालिका, कई मानदंड प्रस्तुत करती है जिन्हें 0 से 2 अंक तक रेट किया गया है। सभी अंकों का योग करके अंतिम अंक निर्धारित किया जाता है। फिशर के अनुसार, विशेषज्ञ अंशांकन टेप पर जो देखते हैं, उस पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक "मैनुअल" गणना करते हैं।

मानदंड का मूल्यांकन करने के बाद, भ्रूण की 3 मुख्य स्थितियाँ हैं:

• सामान्य संकेतक 8-10 अंक हैं। बच्चे का दिल अच्छी तरह से धड़कता है और वह मध्यम रूप से मोबाइल है, और ऑक्सीजन भुखमरी का कोई संदेह नहीं है।
• संदेह की स्थिति - 5-7 अंक। यह परिणाम बता सकता है आरंभिक चरणऑक्सीजन भुखमरी और गर्भवती महिला की विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
• भ्रूण की खराब स्थिति - 0-4 अंक। यह गंभीर हाइपोक्सिया को इंगित करता है। यदि आप तत्काल उपाय नहीं करते हैं, तो कुछ घंटों के भीतर शिशु के लिए घातक परिणाम हो सकता है।

यदि सीटीजी रिकॉर्डिंग 7 या 6 अंक का परिणाम देती है, तो 12 घंटे के भीतर दोबारा कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जाती है, और यदि श्रम शुरू हो गया है, तो 1 घंटे के बाद। इस घटना में कि CTG रिकॉर्डिंग में 8 या अधिक अंक थे, फिर प्रसव की शुरुआत के साथ, प्रक्रिया को 2-3 घंटे के बाद दोहराया जाता है, और पहले के समय में गर्भवती महिला को दूसरे से 3-7 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। सीटीजी।

क्रेब्स स्केल

यह रेटिंग पैमाना फिशर स्केल से एक मानदंड से भिन्न होता है - 30 सेकंड में बच्चे की मोटर प्रतिक्रियाओं की संख्या: यदि वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, तो 0 अंक निर्धारित किए जाते हैं, 1 से 4 मोटर प्रतिक्रियाओं का अनुमान 1 बिंदु पर लगाया जाता है, यदि कोई हो 30 सेकेंड में 5 या इससे ज्यादा रिएक्शन, तो 2 प्वाइंट देते हैं।

इस कसौटी को ध्यान में रखते हुए क्रेब्स स्केल में 12-बिंदु मूल्यांकन प्रणाली है। यदि परिणामस्वरूप, इस पैमाने पर 9 से 12 अंक निर्धारित किए गए, तो भविष्य के माता-पिता बिल्कुल शांत हो सकते हैं - परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं। अलार्म बजने का एक कारण 0 से 8 अंक का स्कोर है। ऐसे परिणामों के साथ, वे एक पैथोलॉजिकल अंतर्गर्भाशयी प्रक्रिया की उपस्थिति की बात करते हैं।

यदि CTG निष्कर्ष में 11 बिंदु हैं, तो इसमें कोई संदेह नहीं है कि डिकोडिंग में क्रेब्स स्केल का उपयोग किया गया था। यदि स्कोर 9 अंक है, तो परिणाम किसी भी परिदृश्य में अच्छा माना जाता है। लेकिन अगर कोई उपसंहार नहीं था कि फिशर के अनुसार मूल्यांकन किया गया था, तो आपको अभी भी एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

डावेस-रेडमैन मानदंड

ये मानदंड स्वचालित उपकरणों के लिए विकसित किए गए हैं। कंप्यूटर निदानकर्ता की भागीदारी के बिना रिकॉर्ड का मूल्यांकन करता है, लेकिन "मैनुअल" विधि के समान सभी मापदंडों को ध्यान में रखते हुए।

नतीजतन, सभी महत्वपूर्ण सीटीजी मानदंडों को अभिव्यक्त किया जाता है और परिवर्तनशीलता का एक विशेष संकेतक, एसटीवी प्रदर्शित किया जाता है। यह संवेदनशील पैरामीटर भ्रूण की पीड़ा के संकेतों का पता लगाना और गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

डावेस-रेडमैन के अनुसार, निम्नलिखित परिणाम प्रतिष्ठित हैं:

• सामान्य प्रदर्शनएक स्वस्थ गर्भावस्था का संकेत - STV 6–9 ms;
• सीमा संकेतक जिनके लिए विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है - STV 3–5 ms;
• आपातकालीन उपायों की आवश्यकता वाले ऑक्सीजन की कमी का उच्च जोखिम - एसटीवी 2.6–3 एमएस;
• भ्रूण की गंभीर स्थिति, जिसके परिणामस्वरूप अगले कुछ घंटों में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है - एसटीवी 2.6 एमएस से कम।

इस मूल्यांकन प्रणाली का अभ्यास उस श्रम की प्रक्रिया में नहीं किया जाता है जो शुरू हो गया है, लेकिन बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान निगरानी के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, सीटीजी हर 2-3 सप्ताह में 28-32 सप्ताह और हर 2 सप्ताह में 32-37 सप्ताह में दर्ज किया जाता है। और 38 हफ्ते के बाद हर 7 दिन में सीटीजी का सहारा लेते हैं।

सीटीजी के स्पष्ट रूप से खराब और संदिग्ध परिणाम आपात स्थिति के लिए एक गंभीर कारण के रूप में काम कर सकते हैं सीजेरियन सेक्शन.

परिणामों का मूल्यांकन प्रमुख प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है

भ्रूण की स्थिति के संकेतक

सीटीजी संकेतकों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर पीएसपी (भ्रूण की स्थिति का संकेतक) का मान निर्धारित करते हैं। पीएसपी पर 4 मानक निष्कर्ष हैं। 1.0 से नीचे - सामान्य संकेतक (कभी-कभी 1.05 से पीछे हट जाते हैं)। साथ ही, यदि सीमा रेखा संकेतक प्राप्त किए गए - 0.8-1.0, तो रिकॉर्डिंग को 1-2 सप्ताह के भीतर दोहराने की सिफारिश की जाती है।

1.05 से 2.0 तक - प्राथमिक विचलन। इस तरह के निष्कर्ष के लिए चिकित्सीय उपायों और एक सप्ताह के भीतर सीटीजी की नियंत्रण रिकॉर्डिंग की आवश्यकता होती है। 2.01 से 3.0 तक - गंभीर विचलन। इस मामले में, गर्भावस्था को संरक्षित करने के उपाय करने के लिए महिला को अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है। 3.0 या अधिक का PSP - भ्रूण की गंभीर स्थिति। गर्भवती महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, सबसे अधिक संभावना है कि एक आपातकालीन प्रसव का संकेत दिया जाएगा।

सीटीजी सामान्य रूप से 33 सप्ताह से 36 सप्ताह तक भिन्न नहीं होता है और निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है: मुख्य लय 120 से 160 बीट / मिनट तक होती है, 40-60 मिनट के भीतर हृदय गति के 5 त्वरण होते हैं, की सीमा परिवर्तनशीलता 5 से 25 बीट प्रति मिनट है। मिनट, ताल की कोई धीमी गति नहीं है।

बच्चे के जन्म (38 सप्ताह - 40 सप्ताह) में सीटीजी का उपयोग व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान भ्रूण सीटीजी निम्नलिखित परिणाम दे सकता है:

• हृदय गति मंदी का मध्यम आयाम: बेसल ताल - 160-180 बीट / मिनट, परिवर्तनशीलता की सीमा - 25 बीट / मिनट से अधिक, ताल की शुरुआती मंदी - 30 बीट / मिनट से कम, देर - 10 बीट / मिनट से कम, हृदय गति का स्पष्ट त्वरण। ऐसे संकेतकों के साथ, प्रसूतिविदों के हस्तक्षेप के बिना प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ना चाहिए।
• राज्य जोखिम के कगार पर है: सीटीजी की मुख्य रेखा 180 बीट प्रति मिनट से है, वक्र की परिवर्तनशीलता 5 बीट / मिनट से कम है, ताल की शुरुआती धीमी गति 30-60 बीट / मिनट है, देर - 10 -30 बीट / मिनट। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन ज़ेडिंग टेस्ट अतिरिक्त रूप से किया जाता है। उसके बाद, प्रसूति विशेषज्ञ इसे प्राप्त करने के लिए सभी आवश्यक जोड़तोड़ करते हैं प्राकृतिक प्रसव, लेकिन अगर उठाए गए सभी कदम अप्रभावी हैं, तो प्रसव में महिला को सीजेरियन सेक्शन के लिए तैयार किया जाता है।
• खतरनाक अवस्था: मुख्य लाइन प्रति मिनट 100 बीट से अधिक नहीं होती है, शुरुआती हृदय गति में गिरावट 60 बीट / मिनट से अधिक होती है, बाद में 30 बीट / मिनट से अधिक होती है। इस मामले में प्रसूति चिकित्सकों की कार्रवाई उन लोगों से भिन्न नहीं होती है जो भ्रूण की जोखिम भरी स्थितियों में किए जाते हैं।
• भ्रूण की गंभीर स्थिति। अवशिष्ट मंदी के साथ हृदय गति में स्पष्ट वृद्धि होती है, जो 3 मिनट तक रह सकती है। ग्राफिक वक्र चपटा है। स्थिति देरी को बर्दाश्त नहीं करती है, सीजेरियन सेक्शन करना जरूरी है।

यदि संदेहास्पद परिणाम प्राप्त होते हैं, तो दूसरा सीटीजी 12 घंटों के बाद किया जाता है।

1 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले उच्च-आयाम की गिरावट गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देती है।

पैथोलॉजिकल सीटीजी

सीटीजी के 3 पैथोलॉजिकल वेरिएंट हैं।

मूक या नीरस सीटीजी

यह त्वरण और मंदी की अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन साथ ही, बेसल हृदय गति सामान्य सीमा के भीतर है। ऐसी कार्डियोटोकोग्राफी का ग्राफिक प्रतिनिधित्व एक सीधी रेखा के करीब है।

साइनसोइडल सीटीजी

ऐसी कार्डियोटोकोग्राफी के ग्राफिक प्रतिनिधित्व में साइनसॉइड का रूप होता है। ऐसा सीटीजी भ्रूण के स्पष्ट ऑक्सीजन भुखमरी को इंगित करता है। कभी-कभी यह गर्भवती महिला द्वारा साइकोट्रोपिक ड्रग्स या ड्रग्स लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाया जाता है।

लैम्ब्डा ताल

यह त्वरण और मंदी के तेजी से प्रत्यावर्तन की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, सीटीजी की यह विकृति गर्भनाल के संपीड़न को इंगित करती है। एक नियम के रूप में, यह भ्रूण के सिर और मातृ पैल्विक हड्डियों के बीच पिंच किया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में कमी और हाइपोक्सिया का विकास होता है।

इसके अलावा, सशर्त रूप से पैथोलॉजिकल प्रकार के सीटीजी को विशिष्ट विशेषताओं के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है: त्वरण के तुरंत बाद मंदी की उपस्थिति, भ्रूण में आंदोलनों की निष्क्रियता, अपर्याप्त सीमा और ताल परिवर्तनशीलता।

मानक सीटीजी के साथ संदिग्ध परिणाम प्राप्त होने पर, कार्यात्मक परीक्षणों के साथ एक रिकॉर्डिंग की जाती है:

• गैर-तनाव परीक्षण. प्राकृतिक भ्रूण आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय गति अध्ययन किया जाता है। सामान्य अवस्था में, बच्चे के किसी भी आंदोलन के बाद, हृदय गति में तेजी आनी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हम पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं।
• तनाव की जांच। एक गर्भवती महिला को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाया जाता है और यह बच्चे की हृदय गति में बदलाव की निगरानी करती है। आम तौर पर, त्वरण देखा जाना चाहिए, बेसल ताल स्वीकार्य सीमा में होना चाहिए, और कोई मंदी नहीं होनी चाहिए। यदि, इस दवा की शुरुआत के बाद, भ्रूण ताल के त्वरण का अनुभव नहीं करता है, बल्कि यह ध्यान दिया जा सकता है कि हृदय संकुचन धीमा हो जाता है, तो यह ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देता है।
• स्तन परीक्षण। इस परीक्षण के दौरान निप्पल की 2 मिनट तक मालिश करने से महिला के शरीर में प्राकृतिक ऑक्सीटोसिन का उत्पादन होता है। इसके अलावा, एक मूल्यांकन किया जाता है, जैसा कि सिंथेटिक ऑक्सीटोसिन की शुरूआत के मामले में होता है।
• व्यायाम परीक्षण. गर्भवती महिला द्वारा कई क्रियाएं करने के तुरंत बाद सीटीजी रिकॉर्ड किया जाता है शारीरिक गतिविधि. सबसे अधिक बार, उसे सीढ़ियों की 2 उड़ानों में सीढ़ियों पर चढ़ने के लिए कहा जाता है। ऐसे कार्यों के जवाब में, भ्रूण की हृदय गति बढ़नी चाहिए।
• श्वास टेस्ट. सीटीजी रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया में एक गर्भवती महिला को अपनी सांस रोकनी चाहिए, पहले साँस लेने पर और फिर साँस छोड़ने पर। पहले मामले में, यह उम्मीद की जाती है कि बच्चे की हृदय गति कम हो जाएगी, और दूसरे मामले में यह बढ़ जाएगी।

मानक अल्ट्रासाउंड और डॉपलर अल्ट्रासाउंड के विपरीत, जो भ्रूण की शारीरिक रचना और संचलन को प्रदर्शित करता है और बच्चों की जगह, CTG आपको ऑक्सीजन के प्रभाव को निर्धारित करने की अनुमति देता है और पोषक तत्त्वएक बच्चे पर। इसके अलावा, प्रसव की प्रक्रिया में सीटीजी अपरिहार्य है, जब अन्य तरीकों को लागू नहीं किया जा सकता है। ऐसा अध्ययन बच्चे के जन्म के संचालन के लिए सही रणनीति चुनने में मदद करता है, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि भ्रूण किस तरह के भार को सहन करता है।