Polyhydramnios - príčiny a príznaky, liečba a prevencia. Možné dôsledky polyhydramniózy pre dieťa a matku

Polyhydramnios- Toto patologický stav počas tehotenstva, keď množstvo v plodovej dutine presiahne normálny výkon charakteristické pre toto obdobie.

Presná suma plodová voda určená ultrazvukom. Za týmto účelom sa dutina maternice podmienečne rozdelí na štyri časti a meria sa najväčšia plocha medzi plodom a stenou maternice. Výsledkom je indikátor tzv index plodovej vody. Jeho prebytok nad normálnymi hodnotami naznačuje vývoj polyhydramnia.

Príčiny

Presné dôvody vývoja polyhydramniónov ešte neboli stanovené. Prideliť viaceré rizikové skupiny, v ktorom sa táto patológia vyvíja častejšie:

Ženy s chronickými ochoreniami(diabetes mellitus, ochorenia močového a kardiovaskulárneho systému).
Infekčné choroby akejkoľvek lokalizácie.
Viacnásobné tehotenstvo(polyhydramnión jedného ovocia sa často kombinuje s oligohydramniónom iného ovocia).
Veľká veľkosť ovocia.
Malformácie plodu.

Klinické príznaky

Polyhydramnión sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.

Informácie Akútny polyhydramnión sa vyvíja extrémne rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín), často sa vyskytuje v druhom trimestri a je sprevádzaná presne definovanými príznakmi. Akútna forma je ťažká a spravidla vedie k predčasnému ukončeniu tehotenstva, narodeniu plodu s malformáciami alebo k jeho smrti.

S chronickým oligohydramniónom objem plodovej vody sa zvyšuje postupne, príznaky sú stredne vyjadrené alebo sa vôbec neobjavia. Prognóza pre chronickú formu je priaznivejšia, vo väčšine prípadov táto patológia dobre reaguje na liečbu.

Hlavné príznaky polyhydramniózy:

Nekonzistentnosť veľkosti maternice pre daný gestačný vek. Obvod brucha môže dosiahnuť 110-120 cm alebo viac, v dôsledku čoho sa môžu objaviť.
Ťažkosť, bolesť brucha.
Celková slabosť, malátnosť.
Vzhľad dýchavičnosti kvôli vysokej polohe membrány.
Silný edém dolných končatín.
Výrazné kolísanie (grganie) v bruchu.
Zvýšená srdcová frekvencia.

Liečba

Pri identifikácii vývoja akejkoľvek formy polyhydramniónu by mala byť žena prijatý do nemocnice. Pred začatím liečby bude lekár množstvo prieskumov určiť príčinu zvýšenia plodovej vody:

Všeobecné .
Všeobecné .
Krvný test na glukózu (cukor).
kardio ().
plod.
Krvný test na protilátky pri Rh-konflikte.

Ďalšia taktika liečby závisí od zistenej príčiny polyhydramniónu, ale v tretine prípadov zostáva presná príčina nejasná. V takom prípade použite univerzálny liečebný režim, zamerané na zlepšenie stavu dieťaťa a zníženie množstva plodovej vody:

Multivitamínový komplex(vyžaduje sa s vitamínmi B, C a E.
Antibakteriálna terapia s použitím širokospektrálnych liekov (Erytromycín, Josamycín).
(furosemid).
Lieky na zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi ( , ).
Prípravky na zlepšenie stavu placenty.
Terapeutická a diagnostická amniocentéza(pomalé odoberanie až 200 ml plodovej vody).

Počas liečby je potrebné stály lekársky dohľad pre stav ženy, plodu a objem plodovej vody:

Denné sledovanie hmotnosti a krvného tlaku
Denné fetálne kardio.
Ultrazvuk, dopplerografia každých 5-7 dní.

S poklesom plodovej vody a stabilizáciou plodu sa gravidita predlžuje na 37-38 týždňov.

Dôležité Ak počas liečby polyhydramniónu nie je tendencia k zlepšeniu alebo sa stav naopak zhoršuje, je indikovaný núdzový pôrod bez ohľadu na dĺžku tehotenstva. Vo väčšine prípadov, pri absencii iných kontraindikácií, sa vykonávajú cez prirodzený pôrodný kanál.

Komplikácie

Polyhydramnios je vážna patológia a môže spôsobiť množstvo komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Plodová voda je prvým životným prostredím každého človeka. Blaho ženy a vývoj plodu, vlastnosti pracovnej aktivity závisia od ich počtu a zloženia.

Objem plodovej vody sa zvyšuje každý týždeň, keď dieťa rastie. U niektorých žien množstvo vody nezodpovedá norme.

Polyhydramnion aj oligohydramnion počas tehotenstva môžu priniesť rôzne nepríjemné prekvapenia. nastávajúca matka, preto takéto odchýlky nemožno ignorovať.

Polyhydramnios počas tehotenstva: čo to znamená

Polyhydramnión počas tehotenstva je nadbytok objemu plodovej vody v plodovom vaku. Úloha plodovej vody vo vývoji dieťaťa je obrovská: udržiavanie tela v priestore, zabezpečenie slobody pohybu, zdroj živín, ochrana pred poškodením a infekciami. Ale ich počet by mal vždy zodpovedať norme.

Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár určí index plodovej vody (AFI) - ukazovateľ množstva plodovej vody a porovná ho s tabuľkou.

Pri určovaní IAI sonológ vizuálne rozdelí dutinu amniového vaku na 4 rovnaké časti a v každej určí priestor, ktorý je naplnený vodou a neobsahuje časti tela dieťaťa (vertikálne vrecko). Ak má najväčšie vrecko hĺbku 2 cm alebo menej, diagnostikuje sa oligohydramnión, ak je hĺbka viac ako 8 cm, diagnostikuje sa polyhydramnión.

Gynekológovia rozlišujú rôzne formy polyhydramniónu:

1 Relatívny polyhydramnión- mierna odchýlka od normy v tomto čase, zvyčajne spojená s nosením veľkého plodu, a pri absencii iných patológií môže byť pre ženu a plod bezpečná.

2 hraničný štát, alebo sklon k polyhydramnióne počas tehotenstva - prípad, keď množstvo vody dosiahne hornú hranicu normy a je možné, že v budúcnosti sa môže objaviť ich nadbytok.

Žena sa nemusí vyvinúť v dôsledku polyhydramniónu generická aktivita, tak ďalej posledné týždne musi byt pod dohladom lekarov a ak treba, tak je hotovo.

Polyhydramnios počas tehotenstva: liečba

Ako liečiť polyhydramnios počas tehotenstva závisí od príčiny poruchy. Ak amniotické vody hromadia v dôsledku choroby ženy, je potrebná vhodná liečba.

V závažných prípadoch, s prudkým zhoršením stavu matky, je potrebné prerušiť tehotenstvo, aby sa zachránil život ženy. Ak situácia nie je taká kritická, tehotná žena bude musieť jednoducho stráviť nejaký čas v nemocnici a podstúpiť liečbu, aby zachránila dieťa.

Hlavnou úlohou lekára pri zisťovaní polyhydramniónu je identifikovať jeho príčinu. Na tento účel je tehotnej žene predpísaná séria štúdií na detekciu infekcie, cukrovky, protilátok, identifikáciu možných malformácií, chromozomálnych patológií.

Na základe získaných údajov sa určí, ako liečiť každý konkrétny prípad. Možné možnosti:

konkrétne medikamentózna liečba pluralita neexistuje. Ak sa zistí patológia, ktorá by mohla viesť k jej vzniku, vykoná sa vhodná terapia: infekcia sa odstráni, hladina cukru v krvi sa upraví a tlak sa normalizuje.
Ak sa zistí nedostatočný krvný obeh v placente, predpisujú sa lieky, ktoré riedia krv, rozširujú cievy, vitamíny a antioxidanty. Správna výživa - tehotnej žene s polyhydramniom sa zobrazuje fyziologicky úplná strava.
Pri nadmernom vylučovaní moču obličkami plodu do 35 týždňov môže byť predpísaný liek Indometacin.
Neustále sa monitoruje objem vody a stav dieťaťa. Ak je polyhydramnios mierny alebo stredný a plod dostane adekvátna výživa, žena môže byť ambulantne liečená. Pravdepodobnosť narodenia v termíne zdravé dieťa dosť veľký.
Ak je diagnostikovaný akútny polyhydramnión, dochádza k porušeniu plodu, tehotná žena je naliehavo hospitalizovaná. Ak je gestačný vek dlhý, plod je dostatočne formovaný, kontraindikácie prirodzený pôrod nie, žena je stimulovaná k pôrodu - otvárajú sa amniotický vak. Vzhľadom na vysoké riziko odlúčenia, prolapsu pupočnej šnúry, amniotómia sa vykonáva ihlou, voda sa odstraňuje pomaly.
Ak je dieťa nesprávne umiestnené v maternici, plánované Cisársky rez, o vysoké riziko smrť plodu, vykoná sa núdzová operácia.

Liečba polyhydramniom ľudové prostriedky nielen úplne neúčinné, ale aj smrteľné pre dieťa. Akékoľvek liečivé rastliny majú toxický účinok na telo a pri polyhydramnióne môže každý ďalší negatívny faktor viesť k ukončeniu tehotenstva.

Ak je to indikované, vykoná sa amnioredukcia. Ide o operáciu, ktorá spočíva v odstránení prebytočnej plodovej vody cez ihlu. Naraz sa dá odobrať až 7 litrov, v tehotenstve možno amnioredukciu vykonávať opakovane.

Žene sa podá lokálna anestézia, cez brušnú stenu sa zavedie ihla do močového mechúra plodu, hĺbka a uhol zavedenia sa kontroluje pomocou ultrazvuku. Ihla je napojená na hadičku, cez ňu sa odoberá plodová voda.

Tento spôsob liečby má pomerne vysoké riziko komplikácií: je možná infekcia miesta vpichu, odtrhnutie placenty, trauma plodu ihlou. Existujú dokonca prípady úmrtia bábätka z neznámych príčin. Preto by amnioredukciu mal vykonávať len kvalifikovaný odborník a len na prísne indikácie, medzi ktoré patrí krátkodobý tehotenstvo a vysoké riziko úmrtia dieťaťa.

Prevencia polyhydramniónu počas tehotenstva

Prevencia polyhydramniónu začína už pred tehotenstvom. V štádiu plánovania je potrebné podstúpiť vyšetrenie na identifikáciu rizikových faktorov, liečbu zistených infekcií a odstránenie zápalových procesov v genitourinárnom systéme.

Počas tehotenstva je dôležité včas odhaliť akékoľvek porušenia, preto sa musíte zaregistrovať do 12 týždňov a podstúpiť všetky odporúčané vyšetrenia. Čím skôr sa diagnostikuje polyhydramnión, tým vyššia je šanca na zdravé dieťa. Odporúčania pre tehotné ženy - minimum toxínov a stresu, eliminácia prepracovanosti, maximum čerstvého vzduchu, správna výživa pravidelná, ale nie nadmerná fyzická aktivita.

Plodová voda je prvým životným prostredím každého človeka. Blaho ženy a vývoj plodu, vlastnosti pracovnej aktivity závisia od ich počtu a zloženia.

Objem plodovej vody sa zvyšuje každý týždeň, keď dieťa rastie. U niektorých žien množstvo vody nezodpovedá norme.

Polyhydramnion aj oligohydramnion počas tehotenstva môžu nastávajúcej mamičke priniesť rôzne nepríjemné prekvapenia, takže takúto odchýlku nemožno ignorovať.

Polyhydramnios počas tehotenstva: čo to znamená

Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár určí index plodovej vody (AFI) - ukazovateľ množstva plodovej vody a porovná ho s tabuľkou.

Gynekológovia rozlišujú rôzne formy polyhydramniónu:

1 Relatívny polyhydramnión- mierna odchýlka od normy v tomto čase, zvyčajne spojená s nosením veľkého plodu, a pri absencii iných patológií môže byť pre ženu a plod bezpečná.

Kvôli polyhydramnióne sa u ženy nemusí vyvinúť pôrodná aktivita, takže v posledných týždňoch by mala byť pod dohľadom lekárov a v prípade potreby je hotovo.

Polyhydramnios počas tehotenstva: liečba

Ako liečiť polyhydramnios počas tehotenstva závisí od príčiny poruchy. Ak sa v dôsledku ochorenia ženy nahromadí plodová voda, je potrebná vhodná terapia.

Polyhydramnios u tehotných žien, čo to je a prečo sa vyskytuje? Bohužiaľ, existuje veľa patológií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. A tento je jedným z nich. Pre každé obdobie tehotenstva je stanovená určitá norma pre množstvo plodovej vody, ale ak ju množstvo plodovej vody prekročí, potom existuje patológia - polyhydramnios.

Lekári nedokázali úplne identifikovať všetky príčiny polyhydramniónu u tehotných žien. Táto patológia sa môže vyskytnúť, keď sú fetálne membrány ovplyvnené infekciami; pri cukrovka a Rhesus konflikt. Tiež polyhydramnios môže byť zaznamenaný v ženskom ložisku veľké ovocie alebo pri viacpočetných tehotenstvách. Ak plod nie je jeden, potom sa to stane a toto je fixované na ultrazvuku: pre jeden plod polyhydramnion a pre druhý oligohydramnios.

Aké sú príznaky polyhydramniónu u tehotnej ženy? budúca matka môže pociťovať ťažkosť alebo bolesť v podbrušku, únavu. Môžete tiež počuť grganie v žalúdku. Niektoré tehotné ženy zvracajú, čo môže viesť k dehydratácii. Edém je ďalším nepriaznivým znakom. Najmä ak sa objavia ráno na tvári – to takmer vždy znamená poškodenie obličiek.

Lekár môže diagnostikovať polyhydramnion aj počas tehotenstva počas vyšetrenia. Veľkosť maternice nebude zodpovedať gestačnému veku, bude zväčšená. Obvod brucha v oblasti pupka s polyhydramniónom je oveľa viac ako 100 cm.Pri ultrazvukovom vyšetrení je slabo počuteľný tep plodu.

Polyhydramnión môže byť nebezpečný. Keďže ak je veľa plodovej vody, v brušku mamičky je veľa miesta pre bábätko, tak sa môže aktívne hýbať. Zároveň, keď príde čas pôrodu, dieťa môže zaujať nepriaznivú polohu v maternici – panvovú alebo priečnu. Preto sa pri polyhydramnióne často robí cisársky rez. Tiež s polyhydramnios nie je nezvyčajné predčasný pôrod. Deti sa rodia predčasne. Hypoxia sa vyskytuje u plodu v dôsledku zapletenia pupočnej šnúry okolo krku. Kozmetický defekt po takomto tehotenstve sú početné strie v oblasti brucha.

Na liečbu musíte pochopiť, prečo sa polyhydramnión vyskytuje u tehotných žien v každom prípade. O infekčná choroba spôsobené patogénmi, sú predpísané antibiotiká. Vyberajú sa v závislosti od choroby, ako aj od výsledku analýzy citlivosti na liek - často to pomáha vyhnúť sa neúčinnej liečbe.

V závislosti od príčiny môžu byť predpísané aj vitamíny a iné lieky. A samozrejme, tehotné ženy s polyhydramniónom potrebujú neustály lekársky dohľad, takže sú uložené. Ak je veľa plodovej vody, potom lekári časť tekutiny odstránia pomocou tenkého katétra. Existujú tri formy polyhydramniónov. Prvá je akútna forma. V tomto prípade sa index plodovej vody (určený ultrazvukom) výrazne zvyšuje len za deň. Často je to viditeľné aj vizuálne. Situácia je veľmi nebezpečná a môže viesť k prasknutiu tkanív maternice. Druhá forma je chronická, nie je taká nebezpečná, pretože k nárastu vody dochádza postupne. Chronická forma polyhydramniónu sa prejavuje najmä na neskoršie dátumy. Ale častejšie u tehotných žien stredný polyhydramnión, v ktorej je každá šanca porodiť a porodiť dieťa, a to prirodzenou cestou.

Tuleň