Únik plodovej vody v 30. týždni tehotenstva. Únik a skoré prasknutie plodovej vody: čo potrebuje vedieť budúca matka

Telo matky sa takmer od počatia stará o vytvorenie bezpečného prostredia pre budúce bábätko, ktorého základom je tesne „utesnený“ plodový vak a jeho náplň – plodová voda, ktorá plní množstvo funkcií nevyhnutných pre život plodu.

Normálne, až do okamihu, keď je čas na narodenie novorodenca, jeho prístrešok s výživnou tekutinou zostáva tesne uzavretý a pečať je porušená. amniotický vak je nebezpečná komplikácia tehotenstva. To, že sa tak stalo, naznačuje začiatok úniku. plodová voda.

Čo znamená únik plodovej vody: aké sú nebezpečenstvá a aká nebezpečná je patológia?

Únik plodovej vody je definovaný ako nemasívny odtok plodovej vody v dôsledku porušenia integrity membrán močového mechúra plodu. To znamená, že z nejakého dôvodu sa na membránach objavili mikrotrhliny a/alebo laterálne trhliny, cez ktoré plodová voda vyteká.

Okrem toho môže voda vytekať cez poškodenie v takých skromných častiach, že vzhľad výtok a podľa svojich pocitov žena nemusí čoskoro rozpoznať začatý únik. To je často ťažké aj pri gynekologickom vyšetrení a vyžaduje si to špeciálne diagnostické postupy.

Únik plodovej vody môže začať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Za včasnú a bezpečnú udalosť sa však považuje len pretrhnutie vôd v prvej dobe pôrodnej počas donoseného tehotenstva.

Vo všetkých ostatných prípadoch je začiatok úniku patológiou a ďalšia lekárska taktika riadenia tehotenstva závisí od stupňa vývoja plodu v tomto okamihu, ako aj od toho, aké deštruktívne budú dôsledky tejto patológie pre nenarodené dieťa.

Príčiny

Bohužiaľ, nie je vždy možné presne určiť, aké faktory vyvolali únik plodovej vody, hoci je to tak dôležitý bod predpísať produktívnu liečbu a zabrániť niektorým ďalším komplikáciám tehotenstva spôsobeným rovnakými dôvodmi.

Podľa lekárskych pozorovaní sa za hlavné rizikové faktory predčasného rozvoja odtoku plodovej vody považujú rôzne príčiny.

Akékoľvek infekcie.

Ide o prebiehajúce infekčné a zápalové procesy v tele nastávajúcej mamičky, predovšetkým pohlavné. Takéto ochorenia vedú k predčasnému dozrievaniu krčka maternice, zmäkčeniu membrán amniotického vaku a odtrhnutiu placenty.

Chorioamnionitída.

Infekcia amniových membrán, ktorá vedie k narušeniu ich štruktúry a následne k ich perforácii s presakovaním a skorým prasknutím vody.

Klinicky úzka panva – prejavuje sa pri pôrode, kedy sa prezentujúca časť tela nedokáže „zarezať“ do panvového prstenca rodiacej ženy pre svoju prevládajúcu veľkosť.

V tomto prípade ešte predtým, ako je krčok maternice dostatočne rozšírený, sa celý objem plodovej vody vrúti do spodnej časti močového mechúra plodu, ktorého steny pod takým tlakom prasknú. Pri správnej lekárskej taktike pôrodu a pôrodu takýto únik nepredstavuje vážnu hrozbu pre matku a dieťa.

Abnormálne správanie krčka maternice počas tehotenstva je komplikáciou, ktorej riziko existuje v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, častejšie v druhej polovici.

Zároveň sa krčok maternice predčasne skráti, zmäkne a mierne sa otvorí a plodový obal sa stáva zraniteľným voči vonkajším vplyvom vrátane infekcie.

Pridružená infekcia v tomto prípade ničí kolagén v štruktúre membrán, čím sa oslabuje ich pevnosť a elasticita. Únik plodovej vody začína cez postihnuté steny plodového vaku.

Invazívne postupy.

Všetky druhy diagnostických metód, vrátane punkcie amniotického vaku alebo odberu choriových klkov (napríklad). V zriedkavých prípadoch môžu takéto manipulácie spôsobiť prasknutie membrán.

Viacnásobné tehotenstvo.
Polyhydramnios
Mechanické poranenia brucha v dôsledku pádu alebo silného nárazu.

U budúcich matiek so závislosťami ako je fajčenie, závislosť od alkoholu a drog sú v tehotenstve ohrozené aj rôzne komplikácie, vrátane úniku plodovej vody v dôsledku narušenia celistvosti plodových obalov.

príznaky a symptómy

Intenzita úniku plodovej vody závisí od stupňa a charakteru poškodenia membrán plodového vaku.

Odtok plodovej vody z pohlavného ústrojenstva si preto zamieňajte so zvýšenou pošvovou sekréciou, prípadne s inkontinenciou moču, ktorá sa v tehotenstve často stáva, najmä počas neskôr, veľmi ľahké.

Pozornú matku však môžu znepokojiť nasledujúce príznaky, charakteristické len pre únik plodovej vody:

: stávajú sa vodnatejšími, ako aj hojnými a častými;
plodová voda je normálne bezfarebná;
s náhlymi pohybmi, otáčaním, kašľom, smiechom vyteká z vagíny nejaká tekutina;
výška brucha a jeho objem sa zmenšujú so stratou veľkého množstva vody;
do pol hodiny po úplnom vyprázdnení močového mechúra vlhkosť naďalej vyteká z pohlavného traktu, pretože únik plodovej vody je nepretržitý proces.

Pri najmenšom podozrení, že vaginálny výtok nie je nič iné ako vytečenie tekutiny z plodových obalov, by mala budúca matka okamžite kontaktovať liečebný ústav stanoviť presnú diagnózu, prípadne využiť domáce diagnostické metódy, čo však nevylučuje následnú návštevu lekára.

Ako diagnostikovať únik plodovej vody: testy, testy a postupy

Na samodiagnostiku úniku plodovej vody doma existujú.

Testovacia podložka.

Mala by byť pripevnená k spodnej bielizni ako hygienická vložka a mala by sa nosiť 12 hodín.

Vložka indikátora reaguje na zmeny hodnoty pH výtoku z genitálneho traktu - ak indikátor má tendenciu k hodnotám nad neutrálnym (smerom k alkalickému pH), vložka zmení farbu.

Moderné testy tohto typu vylučujú falošné výsledky, možné pri reakcii s močom.

Ich výsledky však môžu skresliť napríklad spermie prítomné vo výtoku po pohlavnom styku s partnerom alebo pridružená infekcia a pod.

Testovací prúžok.

Je založená na interakcii vzorky vaginálneho steru odobratej pomocou sterilného vatového tampónu a rozpustenej v skúmavke so špeciálnou výplňou s protilátkami proti špecifickým proteínom plodovej vody obsiahnutých v testovacej oblasti prúžku.

Ak vzorka vaginálneho sekrétu obsahuje špecifikovaný proteín špecifický pre plodovú vodu, test ukáže dve čiarky, čo znamená pozitívny výsledok.

V súčasnosti sú známe dva typy takýchto testov, z ktorých najspoľahlivejší je test na protilátky proti placentárnemu α1-mikroglobulínu. Pomocou takéhoto testu sa dá s absolútnou istotou diagnostikovať únik plodovej vody bez ohľadu na príznaky.

V zdravotníckom zariadení aj pomocou testov:

Mikroskopické vyšetrenie vaginálneho náteru.

Po vysušení sa na povrchu skla objavia stopy plodovej vody ako zvláštny kryštalický vzor (vo forme listov paprade). Spoľahlivosť výsledkov tejto metódy je veľmi nízka, pretože môžu byť skreslené prítomnosťou stôp spermií, moču atď. v nátere;

Amniocentéza.

Na zafarbenie plodovej vody bezpečným farbivom sa vykonáva punkcia plodových obalov, aby sa prítomnosť plodovej vody v nich dala určiť podľa toho, či bol pošvový výtok zodpovedajúcim spôsobom zafarbený.

Takéto diagnostické opatrenie, ako je vyšetrenie zrkadla zadného vaginálneho fornixu, aby sa zistilo nahromadenie plodovej vody, nie je príliš informatívne, pretože iné sekréty alebo zvyšky semennej tekutiny partnera môžu byť zamenené za vodu.

Počas ultrazvuku sa dá zistiť len nepriamy znak úniku plodovej vody, napríklad oneskorenie hladiny plodovej vody pre dané štádium tehotenstva, čo nie vždy naznačuje únik.

Dôležitosť včasnej diagnostiky úniku plodovej vody je zabezpečiť, aby sa nastávajúcej mamičke čo najskôr dostalo lekárskej podpory zameranej na maximálne oddialenie nástupu negatívnych dôsledkov úniku plodovej vody pre plod a rodiča, ktoré môžu byť veľmi katastrofálne. .

Nebezpečenstvo úniku plodovej vody v ranom a neskorom tehotenstve

Únik plodovej vody môže mať veľmi nebezpečné následky, a to najmä kvôli jej základnej príčine – poškodeniu membrán membrán. Najbežnejšie a najnebezpečnejšie:

predčasné pretrhnutie membrán pod tlakom vytekajúcej tekutiny;
intrauterinná infekcia plodu a rozvoj infekčných komplikácií u žien.

Ak neboli prijaté včas potrebné opatrenia, infekčné a zápalové procesy postihujúce ženu a plod sa bez výnimky vyvinú do 36 hodín.

, ktorého priebeh je často spojený s pôrodnými komplikáciami, ako sú:
- krvácanie v dôsledku predčasného odtrhnutia placenty;
- rýchly pôrod alebo naopak zdĺhavý pôrod (kvôli slabosti pôrodu).

Narodenie plodu, ktorý nie je pripravený na pôrod, môže byť tiež spojené s:

vývoj syndrómu respiračnej tiesne u novorodenca - neschopnosť pľúc fungovať;
cerebrálne krvácanie v ranom novorodeneckom období.
až po asfyxiu v dôsledku stlačenia pupočnej šnúry pri pretrhnutí veľká kvantita voda a jej strata alebo v dôsledku predčasného odtrhnutia placenty;
fyzická deformácia plodu v dôsledku stlačenia maternicou v dôsledku straty veľkého množstva plodovej vody a dlhého bezvodého obdobia.

Závažnosť následkov úniku plodovej vody pre plod do značnej miery závisí od gestačného veku v čase nástupu tejto patológie.

Najväčším nebezpečenstvom je únik plodovej vody v počiatočných štádiách tehotenstva, pretože samotný proces uvoľňovania plodovej vody sa nedá zvrátiť a je mimoriadne ťažké dlhodobo obmedziť vývoj negatívnych následkov pre plod.

Ak teda plodová voda začne vytekať pred 22.-24. týždňom, potom nebude možné tehotenstvo udržať. V dôsledku nevyhnutného vývoja rôznych druhov následkov dochádza buď k samovoľnému prerušeniu tehotenstva, alebo k umelému prerušeniu tehotenstva zo zdravotných dôvodov na zachovanie života a zdravia matky.

Neskôr, v závislosti od závažnosti úniku, s výhradou včasného zistenia patológie a hospitalizácie v zdravotníckom zariadení, s prísnym pokojom na lôžku, ako aj v prípade priaznivého osudu, prognózy tehotenstva do termínu a zachovanie zdravia dieťaťa a matky môže byť viac či menej priaznivé.

Po 37. týždni, kedy je plod určený ako zrelý, má začiatok odtoku plodovej vody spravidla za následok nástup pôrodu v priebehu nasledujúcich 72 hodín. Včas zistený únik plodovej vody zároveň nepredstavuje pre matku a plod veľké nebezpečenstvo.

Základné liečebné metódy

Únik plodovej vody nie je možné vyliečiť, teda odstrániť jeho príčinu.

Preto môže byť lekárska taktika v závislosti od stupňa zrelosti plodu, prejavov tejto patológie a prítomnosti komplikácií s ňou spojených:

stimulácia pôrodu a jemný pôrod je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
počas úplného tehotenstva (po 37 týždňoch);
pri vysoké riziko vývoj komplikácií tehotenstva a pôrodu v dôsledku porušenia integrity membrán;
s rozvojom komplikácií tehotenstva;
ak sa stav plodu zhorsi a pod.

Ako spôsob efektívneho doručenia, keď lekárske indikácie Je možné zvoliť cisársky rez.

Predĺženie tehotenstva na maximum možný termín používa sa, ak je tehotenstvo predčasné (do 37 týždňov) a súčasne:

nebol zaznamenaný nástup predčasného pôrodu;
Neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie pre budúci manažment v prípade porušenia integrity membrán.

Za účelom nastávajúcej matke Na udržanie tehotenstva a čo najväčšiu prípravu dieťaťa na pôrod, ako aj na minimalizáciu hrozby komplikácií pre stav plodu a jej zdravie sa nezaobíde bez užívania liekov a špeciálneho nemocničného režimu:

aby sa zabránilo intrauterinnej infekcii plodu a rozvoju zápalu membrán, žena dostáva intenzívnu antibakteriálnu terapiu;
aby sa zabránilo rozvoju predčasného pôrodu, pacientovi sú predpísané tokolytické lieky, ktoré znižujú;
na urýchlenie dozrievania dýchacieho systému plodu, v príp predčasný pôrod, používajte glukokortikoidy (hormonálne činidlá);
Aby sa zabránilo hypoxii plodu, žene sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v systéme matka-placenta-plod.

Okrem toho je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli v sterilnej miestnosti a prísna osobná hygiena.

Treba poznamenať, že uskutočniteľnosť aktívnych opatrení na udržanie tehotenstva a rozhodnutie lekára o ich vykonaní do značnej miery závisia od veku plodu.

Preventívne opatrenia

Nie je možné získať absolútnu istotu, že počas tehotenstva sa budúca matka v dôsledku akýchkoľvek predbežných opatrení vyhne úniku plodovej vody.

Preventívne opatrenia proti predčasnému úniku plodovej vody sú zamerané na:

všeobecné zlepšenie tela;
odstránenie ložísk infekcií, ak existujú;
prijatie včasných opatrení, ak hrozí prerušenie tehotenstva a pod.

Aby ste nepremeškali vývoj takej nebezpečnej komplikácie počas tehotenstva, ako je únik plodovej vody a mohli minimalizovať Negatívne dôsledky Táto patológia, budúci rodič by mal starostlivo sledovať povahu vaginálneho výtoku.

Štandardne by si mala každý nezvyčajný únik z genitálií pomýliť s únikom plodovej vody, kým sa diagnostickou metódou nezistí opak.

Tehotná žena by tiež mala pochopiť, že nemocničná liečba úniku plodovej vody je povinná a nemali by sa zanedbávať predpisy lekárov.

Hoci v histórii sa vyskytli ojedinelé prípady nevysvetliteľného „zlepenia“ membrán v miestach divergencie. Spoliehať sa len na to je však nerozumné – pravdepodobnosť takéhoto zázračného uzdravenia je príliš nízka a cena za neopatrnosť príliš vysoká.

S vedomím, že sa čoskoro stane šťastnou matkou, sa žena vždy snaží znížiť na nulu riziká, ktoré by mohli byť nebezpečné pre normálny priebeh tehotenstva a vývoj bábätka. Bohužiaľ, nie vždy a nie všetko v tomto prípade závisí iba od budúcej matky: stáva sa aj to, že hrozba sa skrýva za situáciami, ktoré sú na prvý pohľad celkom neškodné. Jedným z nich je únik vody počas tehotenstva: stav, ktorý, ak nie je diagnostikovaný včas, môže viesť ku komplikáciám a veľmi nepríjemným následkom.

Plodová voda je tekutina, ktorá je prirodzeným prostredím pre dieťa v maternici. Iný názov pre plodovú vodu je plodová voda. Ale bez ohľadu na to, ako sa plodová voda nazýva, objavuje sa pre dieťa počas tehotenstva. spoľahlivú ochranu pred hlukom prenikajúcim zvonku mu umožňujú voľný pohyb v maternici, „vyhladzujú“ jeho pohyby, a tým chránia matku pred aktívnym chvením dieťaťa. Plodová voda sa nachádza v plodovom vaku, ktorého tvorba nastáva spolu s vývojom bábätka. Plodový vak zadržiava plodovú vodu, bráni jej úniku a udržuje potrebné normálny vývoj prostredie plodu, ako aj ochranu dieťaťa pred prenikaním všetkých druhov infekcií.

Ako bábätko rastie, zväčšuje sa plodový obal aj množstvo plodovej vody – do konca tehotenstva môže ich objem dosiahnuť 1-1,5 litra. Za normálnych okolností dochádza k odtoku plodovej vody v prvej dobe pôrodnej: na vrchole jednej z kontrakcií a otvorení krčka maternice dochádza k spontánnemu pretrhnutiu plodových blán, po ktorom môžeme povedať, že pôrodný proces spustený. Stáva sa však aj to, že únik vody v tehotenstve sa zistí dlho pred termínom pôrodu. A táto situácia musí byť identifikovaná a odstránená čo najrýchlejšie, inak môžu byť následky veľmi strašné.

Faktom je, že únik vody počas tehotenstva naznačuje, že membrány močového mechúra plodu sa stenčili a jeho integrita je narušená. A to hrozí po prvé infekciou plodu a po druhé s vysokou pravdepodobnosťou, že sa začne proces pôrodu. Akákoľvek zmena v počte a povahe vaginálnych zmien by mala nastávajúcu mamičku upozorniť a stať sa dôvodom na urgentnú konzultáciu s lekárom, ktorý vedie tehotenstvo.

Najnebezpečnejšia situácia nastáva, keď k úniku vody počas tehotenstva dochádza vo veľmi malých množstvách: plodová voda nemá špecifickú farbu ani špecifickú vôňu. To znamená, že ak je únik vody počas tehotenstva nepatrný, potom sa plodová voda zmiešaná s inými pošvovými sekrétmi neprejavuje. Jeho presakovanie je však takmer vždy naznačené skutočnosťou, že spodná bielizeň tehotnej ženy začína neustále vlhnúť a ak si medzi nohy vložíte plienku, v blízkej budúcnosti sa na nej vytvorí mokrá škvrna. V takom prípade by ste za žiadnych okolností nemali odkladať návštevu gynekológa: lekár musí zistiť, či nedošlo k úniku vody, a ak áno, napraviť situáciu.

Príčiny úniku vody počas tehotenstva môžu byť veľmi odlišné, ale najčastejšie je stenčenie plodových membrán vyvolané zápalovými ochoreniami budúcej matky alebo počas tehotenstva. tento moment. Najbežnejšie z nich sú endocervicitída: gynekologické ochorenia vaginálnych a maternicových zón, ktoré vedú k narušeniu integrity močového mechúra plodu. Ďalšími dôvodmi tejto situácie môžu byť benígne alebo malígne novotvary maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia, invazívne metódy prenatálnej diagnostiky (kordocenéza, amniocentéza, biopsia choriových klkov).

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť únik vody počas tehotenstva. Takže tehotná žena môže odobrať ster z vagíny, ktorého analýza určí alebo vyvráti prítomnosť plodovej vody vo vaginálnom výtoku. Ale najbežnejší spôsob, ako odhaliť únik, sú špeciálne rýchle testy: nastávajúca matka môže takýto test urobiť pod dohľadom lekárov alebo ho môže urobiť doma. Ak sú výsledky štúdie sklamaním a zistí sa únik vody počas tehotenstva, je potrebné urýchlene prijať vhodné opatrenia. Budú závisieť od toho, ako ďaleko je nastávajúca matka: ak ešte nenastal čas na pôrod, je potrebná hospitalizácia - v nemocničnom prostredí bude žena schopná dostať potrebnú liečbu na udržanie tehotenstva. Ak dôjde k úniku vody počas tehotenstva bližšie k plánovanému termínu pôrodu, lekár môže rozhodnúť o stimulácii pôrod.

Obzvlášť - Tatyana Argamaková

Väčšina tehotných žien je veľmi citlivá na svoj stav v čase pôrodu. A takéto rozhodnutie nie je bezvýznamné, pretože bez ohľadu na to, aký je lekár úžasný, vidí vás len raz za 7-10 dní na stretnutí. A ak nastávajúca matka nehovorí o svojich ochoreniach alebo pocitoch, ktoré ju obťažujú, potom vám môže uniknúť okamih, keď je potrebný rýchly zásah odborníka a poskytnutie kvalifikovanej pomoci. Únik vody počas tehotenstva sa vzťahuje práve na také stavy, keď žena ako prvá zazvoní na poplach a niekedy núti gynekológa predpísať ďalšie testy. Aké príznaky by mali upozorniť nastávajúcu matku? Mali by sme trvať na dodatočných testoch? Skúsme na to prísť táto záležitosť pomôcť všetkým budúcim mamičkám včas rozpoznať tento stav.

Lekári nazývajú plodovú vodu tekutinou, v ktorej sa dieťa nachádza počas vývoja v brušku matky. Chránia krehké telo pred tlakom brušnej steny a vnútorné orgány, a tiež chráni dieťa pred rôznymi infekciami. Plodová voda sa nachádza v amniovom vaku. K jeho prasknutiu dochádza po nástupe pôrodu a je jedným zo znakov nástupu pôrodu. Ale v niektorých prípadoch žena zaznamená únik vody, ale neexistujú žiadne ďalšie príznaky blížiaceho sa pôrodu. Prečo sa to deje a aké dôvody k tomu môžu viesť?

Príčiny

Odborníci identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k úniku plodovej vody. rôzne štádiá tehotenstvo:

Infekčné choroby charakteristické pre oblasť genitálií. Kolpitída, endocervicitída.
Zápalové procesy vyskytujúce sa v genitálnom trakte.
Novotvary maternice. Môžu byť buď benígne ( rôzne druhy myómy) a zhubné nádory, bez ohľadu na ich lokalizáciu.
Prenatálne diagnostické metódy, ako je biopsia choriových klkov alebo amniocentéza.
Vplyv vonkajšie faktory. Medzi najčastejšie patrí pád alebo použitie fyzickej sily. Pokúšate sa vyliezť na rebrík alebo stoličku, aby ste vymenili závesy, cestovanie v preplnenom priestore verejná doprava počas dopravnej špičky, keď cestujúci môžu neúmyselne dostať úder do žalúdka...
Atď.

Predčasný únik plodovej vody môže byť spôsobený jedným z vyššie uvedených faktorov alebo viacerými. Snažte sa obmedziť ich vplyv na minimum.

Na čo by si mala nastávajúca mamička dávať pozor?

Príznaky úniku plodovej vody môžu byť často zamieňané s ťažkým vaginálnym výtokom, ktorý je uvedený na najnovšie dátumy tehotenstva. Tiež mierna inkontinencia moču, ktorá je v neskorom tehotenstve tiež celkom bežná, môže byť zavádzajúca.

Mnoho žien si všimne, že sa na spodnej bielizni objavujú škvrny. Budú bezfarebné a nebudú mať charakteristický zápach moču. Je tiež dosť ťažké pomýliť si ich s pošvovým výtokom, keďže vody nemajú hlienový základ.

Aby ste túto patológiu nezmeškali, odborníci odporúčajú opustiť tmavé spodné prádlo a prejsť na svetlejšie bavlnené modely. Uistite sa, že používate slipové vložky. Prádlo tak ochránite nielen pred zašpinením, ale budete si môcť všimnúť aj pravidelnosť výtoku. K úniku vody nedochádza len pri smiechu alebo kašli, napríklad pri inkontinencii moču. Ak ste v pokoji alebo ležíte v posteli, nebudete voči tomuto procesu imúnni. Práve na tejto vlastnosti je založený test, ktorý je možné vykonať doma.

Test na určenie problému

Aby ste sa vyhli zbytočným obavám a začali liečbu včas, lekári odporúčajú vykonať jednoduchý test doma pri najmenšom podozrení. Pomôže diagnostikovať stav nastávajúcej matky a pozostáva z niekoľkých etáp:

Ísť na toaletu. Mali by ste čo najviac vyprázdniť močový mechúr. Je to potrebné na vylúčenie inkontinencie moču počas testovacieho obdobia.
Idem do kúpeľne. Dôkladne si umyte pohlavné orgány a osušte jemným, čistým uterákom. Nemala by zostať ani kvapka vlhkosti. Všetky postupy by sa mali robiť jemne, ale dostatočne rýchlo.
Položte na posteľ čistú, svetlú plachtu. A potom sa vyzlečieš a ľahneš si. Je potrebné ležať v pokojnom stave aspoň 15-20 minút. Ak sa počas tohto obdobia na plachte opäť objavia priehľadné alebo mierne nazelenalé škvrny, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Vykonanie takéhoto testu vám umožní s vysokou pravdepodobnosťou určiť, že plodová voda uniká. Aj keď sa po vyšetrení odborníkom ukáže, že ste sa mýlili, je lepšie hrať na istotu, pretože následky takéhoto stavu môžu byť veľmi strašné. Po prevezení ženy do zdravotníckeho zariadenia lekári vykonajú niekoľko diagnostických postupov zameraných na zistenie patológie.

Doma si môžete urobiť aj nitrazínový test, ktorý je založený na zmenách pH pošvového prostredia. Spravidla je prostredie kyslé, zatiaľ čo plodová voda je mierne zásaditá.

Lekárska prehliadka

Lekári určite vykonajú vyšetrenie pomocou špeciálnych diagnostických metód, ktoré pomáhajú presne určiť prítomnosť patológie.

Najpopulárnejšie a rýchlym spôsobom diagnostika sa stala mazanicou. Pri vyšetrení gynekológ odoberie ster, ktorý odhalí kryštály a čiastočky plodovej vody. Neumožňuje však určiť čas úniku vody a obraz môže byť tiež rozmazaný, ak sú vo vagíne stopy spermií. Ultrazvuk môže tiež pomôcť určiť hladinu plodovej vody.

Liečba tejto patológie

V závislosti od toho, v akom štádiu tehotenstva spozorujete únik vody, môže váš lekár prijať vhodné opatrenia.

V počiatočných štádiách je únik vody spravidla úplne bez povšimnutia. Množstvo tekutiny je stále príliš malé a žena si jednoducho nevšimne, že sa začína uvoľňovať voda. V prvom trimestri to vedie v 90% prípadov k potratu.
Špecialista na dlhšie obdobie používa vyčkávací prístup, ženu umiestni do nemocnice na neustále sledovanie jej stavu a stavu bábätka. Každý deň, keď sa lekárom podarí získať späť dieťa v brušku, hrá obrovskú úlohu v jeho vývoji. Ako dlhšia žena nosí dieťa a čím bližšie je termín pôrodu prirodzený pôrod, tým väčšia šanca, že sa dieťa narodí zdravšie a životaschopnejšie. Ak od úniku vody neuplynulo ďalších 6 hodín, potom odborník predpíše antibiotiká, ktoré sú zamerané na prevenciu infekcie dieťaťa v maternici, pretože plodová tekutina ho už nechráni.
Ak je PDR dostatočne blízko, potom sa lekár môže rozhodnúť stimulovať pôrodný proces, ak sa únik vody zrýchli a nakoniec vedie k prasknutiu membrán. Ak pôrod nezačne do 3 hodín od začiatku odtoku plodovej vody, potom sa na stimuláciu pôrodu použije liečba. Zmeniť hormonálne hladiny pomocou liekov urýchľuje dozrievanie krčka maternice.

Najdôležitejšia vec na zapamätanie nastávajúca matka: ak odtečie plodová voda, nič nezmôže. Zostáva len počúvať príkazy lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Počas tehotenstva je plod v matkinom lone obklopený plodovou vodou, ktorá sa bežne nazýva plodová voda. Oni majú dôležité vo vzťahu k vývinu plodu, preto k ich normálnemu výtoku dochádza len počas určitej doby pôrodnej.

Ak vám voda začne praskať v predstihu to ohrozuje predčasné vyriešenie a stáva sa vážnym rizikovým faktorom. Je potrebné pochopiť, aké nebezpečné sú takéto situácie pre ženu a dieťa. Otázku, ako pochopiť, že voda praskla, by mala študovať každá budúca matka.

Príznaky straty plodovej vody

Mnoho žien, dokonca aj na začiatku menštruácie, sa zaujíma o to, ako pochopiť, že ich voda praskla. Fyziológia ženy je navrhnutá tak, že počas tretieho trimestra tehotenstva je výtok hojnejší, a to je absolútna norma. Je potrebné identifikovať povahu takýchto prejavov, ktoré by mal vykonať gynekológ vedúci tehotenstvo. Ale v záujme vlastnej bezpečnosti a zdravia dieťaťa by samotná budúca matka mala byť schopná určiť, že sa začala predčasná strata tekutín. Je dôležité vedieť a pochopiť, čo sa deje v tele: únik plodovej vody alebo výtok.

Hlavné príznaky, ktoré vás môžu obávať, spočívajú v nasledujúcich faktoroch:

Únik tekutiny sa zvyšuje so zmenami polohy a pohybu.
Ak dôjde k výraznému pretrhnutiu plodových obalov, po nohách začne stekať tekutina. Žena nedokáže zastaviť tok ani s námahou svojich pohlavných svalov.
Ak je poškodenie močového mechúra mikroskopické, presakovanie je určené výlučne rozmazaním predpôrodná poradňa alebo špeciálne testy.

Vonkajšie rozdiely

Dva stavy - únik plodovej vody alebo výtok - môžete rozlíšiť podľa výskytu útvarov na spodnej bielizni alebo hygienických výrobkoch. Vody majú priehľadnú farbu (niekedy s ružovkastým, zelenkastým, hnedastým odtieňom) a sú trochu zakalené. Výtok môže mať hustejšiu konzistenciu a biely, žltkastobiely alebo hnedastý odtieň. Nastávajúcu matku by mala upozorniť aj plodová voda, ktorá nie je ani zďaleka priehľadná.

Špeciálne testy na domáce testovanie

Aby ste pochopili, čo sa skutočne deje (únik plodovej vody alebo výtok), pomôžu testy, ktoré sú špeciálne určené na testovanie žien doma. Za najúčinnejšie sa považujú dve výskumné metódy, ktorých podstata je nasledovná:

Pred testom musíte ísť na toaletu a umyť sa intímna oblasť osušte uterákom. Potom sa odporúča ľahnúť si na čistú, suchú plachtu alebo plienku. Ak sa po dvadsiatich minútach objavia na povrchu látky škvrny, je vysoká pravdepodobnosť predčasného opadnutia. Spoľahlivosť tejto techniky je asi 80%.
Možnosť straty vám umožňuje identifikovať špeciálne príslušenstvo. Podložky na uvoľnenie plodovej vody je možné zakúpiť v lekárni v priemere za 300 rubľov.

Špeciálne testovacie nástroje

Niektoré farmaceutické firmy vyrábajú špeciálne vložky na únik plodovej vody. Z hľadiska vonkajších charakteristík ide o úplne štandardný hygienický balíček. Hlavným rozdielom je, že každý výrobok obsahuje špeciálne činidlá. Pomáhajú spoľahlivo určiť aj minimálnu výšku prepadu.

Test je pomerne jednoduchý: produkt je pripojený k spodnú bielizeň a nechal 12 hodín. Reagencie reagujú výlučne na plodovú vodu a sfarbujú podložku do zelena. Štúdia vám umožňuje rozlíšiť prítomnosť výtoku od hlavného problému. Hygienická taška jednoducho nezmení farbu.

Pri prvých príznakoch výpotku by ste mali okamžite kontaktovať gynekológa, pretože takýto stav môže ohroziť zdravie plodu a matky. Je tiež lepšie poradiť sa s lekárom, ak sa žena obáva akýchkoľvek podozrení. Len odborník pomôže zbaviť sa zbytočných obáv a spoľahlivo určiť, či má žena odtekanie plodovej vody alebo výtok, ktoré sú znakom zdravého fungovania organizmu. V každom prípade musíte pozorne počúvať svoj stav.

Ako rozpoznať únik plodovej vody s vysokou mierou istoty?

Profesionálne vyšetrovacie metódy poskytujú vysoké výsledky. Počas lekárskeho vyšetrenia sa vykoná podrobnejšia diagnóza. Manipuláciou so špeciálnym nástrojom - zrkadlom - pôrodník vyšetrí krčok maternice. Je pravdepodobné, že žena bude musieť špecificky tlačiť. Ak v tejto chvíli začne výdatný výtok tekutiny, môže dôjsť k poškodeniu plodového vaku a lekár určí, ako odteká plodová voda. V závislosti od výsledkov štúdie sa vyvíja ďalšia taktika akcie.

Dodatočné manipulácie

Lekársky test na únik plodovej vody pozostáva zo stanovenia hladiny pH vagíny. Ak je prostredie normálne, zistí sa vysoká kyslosť. Pri strate plodovej vody sa stáva mierne zásaditou alebo neutrálnou. Táto metóda vám tiež umožňuje určiť prítomnosť rôznych infekčných ochorení.

Pôrodník často vykonáva cytologické vyšetrenie - ide o špeciálny test na plodovú vodu. Oddelená látka sa nanesie na sklo. Po vysušení sa zisťuje, či ide o vodu alebo fyziologické sekréty. V 40. týždni tehotenstva sa táto technika nepoužíva

Ak lekári svoje podozrenia odôvodnili, na záver sa robí ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistilo presné množstvo plodovej vody. Ak je ich objem menší ako normálne, diagnostikuje sa oligohydramnión.

Rizikové faktory

Infekčné lézie genitálneho traktu, ktoré sa vyskytli pred tehotenstvom alebo v počiatočných štádiách.
Malformácie maternice (väčšinou vrodené).
Cervikálna nedostatočnosť. Cervix je zle uzavretý a nedokáže sa vyrovnať s tlakom rastúceho plodu.
Polyhydramnios. Diagnóza sa stanoví po ultrazvukovom vyšetrení.
Biopsia choriových klkov, kordocentéza, amniocentéza. Genetické poruchy.
Mechanické zranenie počas čakania na dieťa.
Nedostatočná kompresia prezentujúcej časti plodu. Najčastejšie pozorované u žien s úzka panva a za prítomnosti anomálií jeho vývoja.
Viacnásobné tehotenstvo.

aká je norma?

Zdravé tehotenstvo a pôrod znamenajú nasledujúci sled udalostí: keď príde 38., 39., 40. týždeň tehotenstva, pôrod môže začať kedykoľvek. Keď dôjde k jednej z kontrakcií, močový mechúr obsahujúci plodovú vodu praskne a vychádzajú jedným prúdom. Ak sa tak nestane, pôrodník vykoná nútenú punkciu, ktorá sa nazýva amniotómia.

Klasifikácia

V závislosti od času, kedy dôjde k prasknutiu a od toho, ako plodová voda uniká, bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia:

Včasné. Začína sa na konci prvej doby pôrodnej úplným alebo takmer úplným rozšírením krčka maternice.
Predčasne. Keď je 39, pred začiatkom stabilného pôrodu.
Skoré. Únik počas pôrodu, ale pred rozšírením krčka maternice.
Oneskorený. Vyskytuje sa v dôsledku vysokej hustoty membrán. Výpotok začína v druhej dobe pôrodnej.
Vysoké pretrhnutie škrupiny. Vyskytuje sa na úrovni nad krčkom maternice.

V ideálnom prípade by mal byť výlev včasný. Ale v podmienkach úplného tehotenstva, ktoré presahuje 37 týždňov, môže byť akákoľvek možnosť priaznivá, ak sa nakoniec vyvinie normálny pôrod. Tento stav sa považuje za nebezpečný, ak je obdobie kratšie ako 37 týždňov.

Prečo je únik nebezpečný?

Aby sme pochopili všetky dôsledky, ktoré ohrozujú predčasné pretrhnutie, je potrebné pochopiť funkcie, ktoré plodová voda nesie:

Bariéra pre infekčná infekcia. Infekcia cez pohlavné orgány matky sa môže dostať k dieťaťu vertikálne.
Prevencia kompresie pupočnej šnúry. Vody pomáhajú vytvárať voľný prietok krvi do dieťaťa.
Mechanická funkcia. Plod dostáva ochranu pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi, ako sú otrasy či pády. Pre dieťa sú vytvorené podmienky na voľný pohyb.
Biologicky aktívne prostredie. Medzi matkou a dieťaťom prebieha neustála výmena a vylučovanie chemikálií.

Ak sa vyvinú poruchy, sú ovplyvnené všetky funkcie, ale najnebezpečnejšou komplikáciou je vnútromaternicová infekcia, pretože dochádza k úniku v dôsledku straty integrity membrán. V dôsledku toho sa stráca tesnosť prostredia, stráca sa ochrana pred vonkajšími vplyvmi a je narušená sterilita. Vírusy, baktérie a huby môžu preniknúť do plodu.

Ak sa zistí únik...

Ak dôjde k výronu, môže to spôsobiť infekciu plodu rôznymi infekciami, ktoré bez bariér dokážu prekonať všetku ochranu. Len čo si je pôrodník istý, že došlo k úniku, je žena odkázaná ultrazvuková diagnostika. Táto štúdia pomáha určiť stupeň zrelosti dieťaťa v maternici. Ak sú obličky a dýchací systém plodu pripravené na plné fungovanie mimo maternice, robí sa to, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa.

Ak plod nie je pripravený na samostatný život, prijímajú sa opatrenia na predĺženie tehotenstva – lekári počkajú, kým bude plod pripravený na pôrod. Terapia sa scvrkáva na nasledovné:

Predpisovanie antibakteriálnych liekov. To pomôže zabrániť intrauterinnej infekcii.
Prísny odpočinok na lôžku. Odpočinok a stabilná poloha uľahčujú terapiu.
Trvalé sledovanie zdravia a kondície dieťaťa, ako každý deň, sa považuje za dôležité. Dieťa má všetky šance dorásť do životaschopného stavu v matkinom lone. Vykoná sa hodnotenie jeho prietoku krvi a pohybu.
Matka absolvuje laboratórne testy a zmeria sa jej telesná teplota.
Ak nie sú žiadne príznaky infekcie, liečba pokračuje. Dýchacie cesty dieťaťa môžu byť pripravené na samostatné fungovanie, na ktoré môžu byť predpísané hormonálne lieky. Nie je to nebezpečné, všetky opatrenia sú zamerané na zachovanie zdravia matky a dieťaťa.

Namiesto záveru

Predčasnému úniku vody sa dá zabrániť, ak žena, ak má rizikové faktory, vykonáva vhodnú prevenciu. Realizuje sa napríklad včasná liečba cervikálnej insuficiencie, kedy je možné nasadiť na krčok maternice steh, zaviesť špeciálny steh, v niektorých prípadoch konzervačná terapia, sanitácia pohlavného traktu a iných potenciálnych infekčných ložísk (pyelonefritída, zubný kaz, tonzilitída). Najpriaznivejšia prognóza nastáva, keď dôjde k prasknutiu v donosenom tehotenstve. Avšak nastávajúcej matke Neprepadajte panike, je vhodné zachovať pokoj a dodržiavať všetky pokyny lekára.

S vedomím, že sa čoskoro stane šťastnou matkou, sa žena vždy snaží znížiť na nulu riziká, ktoré by mohli byť nebezpečné pre normálny priebeh tehotenstva a vývoj bábätka. Bohužiaľ, nie vždy a nie všetko v tomto prípade závisí iba od budúcej matky: stáva sa aj to, že hrozba sa skrýva za situáciami, ktoré sú na prvý pohľad celkom neškodné. Jedným z nich je: stav, ktorý, ak nie je diagnostikovaný včas, môže viesť ku komplikáciám a veľmi nepríjemným následkom.

Plodová voda je tekutina, ktorá je prirodzeným prostredím pre dieťa v maternici. Iný názov pre plodovú vodu je plodová voda. Ale bez ohľadu na to, ako sa plodová voda nazýva, počas tehotenstva pôsobí ako spoľahlivá ochrana dieťaťa pred hlukom prenikajúcim zvonku, umožňuje mu voľne sa pohybovať v maternici, „vyhladzuje“ jeho pohyby, a tým chráni matku. z aktívneho chvenia dieťaťa. Plodová voda sa nachádza v plodovom vaku, ktorého tvorba nastáva spolu s vývojom bábätka. Plodový vak zadržiava plodovú vodu, bráni jej vytekaniu, udržiava prostredie potrebné pre normálny vývoj plodu a zároveň chráni bábätko pred všetkými druhmi infekcií.

Ako bábätko rastie, zväčšuje sa plodový obal aj množstvo plodovej vody – do konca tehotenstva môže ich objem dosiahnuť 1-1,5 litra. Bežne k odtoku plodovej vody dochádza v prvej fáze tehotenstva: na vrchole jednej z kontrakcií a otvorení krčka maternice dochádza k samovoľnému pretrhnutiu plodových blán, po ktorom môžeme povedať, že sa pôrodný proces rozbehol. Stáva sa však aj to, že únik vody v tehotenstve sa zistí dlho pred termínom pôrodu. A táto situácia musí byť identifikovaná a odstránená čo najrýchlejšie, inak môžu byť následky veľmi strašné.

Faktom je, že únik vody počas tehotenstva naznačuje, že membrány močového mechúra plodu sa stenčili a jeho integrita je narušená. A to hrozí po prvé infekciou plodu a po druhé s vysokou pravdepodobnosťou, že proces pôrodu začne predčasne. Akákoľvek zmena v počte a povahe vaginálnych zmien by mala nastávajúcu mamičku upozorniť a stať sa dôvodom na urgentnú konzultáciu s lekárom, ktorý vedie tehotenstvo.

Najnebezpečnejšia situácia nastáva, keď k úniku vody počas tehotenstva dochádza vo veľmi malých množstvách: plodová voda nemá špecifickú farbu ani špecifickú vôňu. To znamená, že ak je v tehotenstve bezvýznamná, potom sa plodová voda zmiešaná s iným pošvovým sekrétom nijako neprejavuje. Jeho presakovanie je však takmer vždy naznačené skutočnosťou, že spodná bielizeň tehotnej ženy začína neustále vlhnúť a ak si medzi nohy vložíte plienku, v blízkej budúcnosti sa na nej vytvorí mokrá škvrna. V takom prípade by ste za žiadnych okolností nemali odkladať návštevu gynekológa: lekár musí zistiť, či nedošlo k úniku vody, a ak áno, napraviť situáciu.

Príčinyúnik vody počas tehotenstva môžu byť veľmi odlišné, ale najčastejšie je stenčenie plodových membrán vyvolané buď zápalovými ochoreniami, ktorými trpí nastávajúca matka, alebo infekčnými procesmi, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú. Najbežnejšie z nich sú kolpitída a endocervicitída: gynekologické ochorenia vaginálnych a maternicových zón, ktoré vedú k narušeniu integrity močového mechúra plodu. Ďalšími dôvodmi tejto situácie môžu byť benígne alebo malígne novotvary maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia, invazívne metódy prenatálnej diagnostiky (kordocenéza, amniocentéza, biopsia choriových klkov).

Stanovenie úniku vody počas tehotenstva
Existuje niekoľko spôsobov:
— Tehotná žena môže odobrať ster z pošvy, ktorého rozbor určí alebo vyvráti prítomnosť plodovej vody v pošvovom výtoku.
— Najbežnejším spôsobom zisťovania úniku sú špeciálne rýchle testy:

Budúca mamička si takýto test môže urobiť pod lekárskym dohľadom, alebo si ho môže urobiť aj doma. Predáva sa v lekárni.
- Tiež domaÚnik vody môžete skontrolovať pomocou látkovej podložky alebo dennej podložky:

1. Vezmite si čistú bielu bavlnenú handru, presne bielu a presne bavlnenú – postačí kúsok plachty.
Vyrábame hrubú podšívku. Obliekli sme si to.
2. Ľahnite si na ľavý bok a ľahnite si 10 minút.
Potom sa prevrátime na pravý bok a opäť si ľahneme na 10 minút.
Potom si ľahneme na chrbát a opäť ležíme 10 minút.
Vstaneme, 10 minút sa prechádzame po miestnosti: posadíme sa/postavíme sa, trochu sa nakloníme do strán, ale bez nadšenia.
3. Vyberieme tesnenie a pozrieme sa:
* ak zmoknete, je to dôvod na opatrnosť;
* ak je výtok malý, s najväčšou pravdepodobnosťou je všetko v poriadku.
4. Utierku narovnajte a vysušte. Ohodnoťte suchú handričku:
* ak ide o vodu, okraje zaschnutej škvrny budú hnedasté a nerovnomerné, pretože voda obsahuje trochu krvi;
* ak ide o iný výboj, nebudú žiadne hnedé okraje. Môže tam byť hlien - zátka alebo čo, možno uniká moč...
* ak sa handra premočí skrz naskrz - nečakajte, kým uschne - zavolajte záchranku !
alebo
Na spodnú bielizeň si pripevnite slipovú vložku a po 2-4 hodinách vyhodnoťte výsledok:
- ak je výtok absorbovaný - voda;
- ak výtok zostáva na povrchu vložky vo forme hlienu - zátka alebo iný výtok, napríklad moč...

Ak sú výsledky štúdie sklamaním a zistí sa, že je potrebné urýchlene prijať vhodné opatrenia. Budú závisieť od toho, ako ďaleko je nastávajúca matka: ak ešte nenastal čas na pôrod, je potrebná hospitalizácia - v nemocničnom prostredí bude žena schopná dostať potrebnú liečbu na udržanie tehotenstva.

Ak dôjde k úniku vody počas tehotenstva bližšie k plánovanému termínu pôrodu, lekár sa môže rozhodnúť stimulovať pôrod. Video
Únik vody, ako určiť: