Značilnosti načrtovanja in poteka nosečnosti po carskem rezu. Ali bo nosečnost po carskem rezu?

Carski rez se opravi, če naravni porod predstavlja nevarnost za zdravje in življenje nosečnice. Po izvedbi pa obstajajo časovne omejitve za ponovno spočetje. To je posledica potrebe po obnovi telesnega tkiva. Poleg tega se carski rez običajno ne izvaja več kot trikrat.

Kdaj načrtovati novo nosečnost

Ena glavnih značilnosti asistiranega poroda carski rez- daljši čas okrevanja telesa. Odvisno od napredka operacije, poteka okrevalnega obdobja (zlasti celjenja šiva) in drugih dejavnikov zdravniki mladi materi svetujejo, naj se vzdrži ponovne oploditve vsaj eno leto po porodu. Optimalno obdobje okrevanje se šteje za 2–2,5 leta. Praviloma, če ni zapletov, ima telo v tem času čas za počitek, brazgotina na maternici se popolnoma zaceli in tkivo njenih sten se okrepi.

Optimalen čas ponovna nosečnost po CS je dve leti in pol

Zgodnja nosečnost po carskem rezu je izjemno nevarna: slabo zaceljena brazgotina lahko povzroči raztrganje maternične stene. Prav tako je v tem obdobju nezaželeno splaviti.. Mehanski vpliv na notranjo površino maternice nekaj mesecev kasneje povzroči delno ali popolno rupturo šiva, pa tudi pojav vnetnega procesa. Zaradi tega je priporočljivo redno uporabljati kontracepcijo v celotnem obdobju okrevanja.

Ali je nevarno zanositi manj kot eno leto po operaciji?

Če ženska zanosi 3-4 mesece po carskem rezu, ji bo zagotovo ponujena prekinitev nosečnosti, saj nosi otroka in porod v tem primeru predstavlja veliko nevarnost za življenje in zdravje matere. Verjetnost rupture maternice in vraščanja tkiva posteljice v mesto pooperativnega šiva je previsoka.

Nosečnost 5-6 mesecev po operaciji je tudi nezaželena.Ženski se morda zdi, da si je po operaciji popolnoma opomogla, vendar je to le videz - za popolno ozdravitev brazgotina potrebuje vsaj 24 mesecev. Če se ženska kljub nevarnosti za zdravje in življenje odloči, da ne bo prekinila nosečnosti, jo mora med celotnim obdobjem rojstva otroka opazovati zdravnik in nenehno spremljati stanje šiva na maternici. Poleg tega je obvezna hospitalizacija pri 35 tednih.

Če ženska zanosi eno leto po carskem rezu, so možnosti za uspešno nosečnost in porod že višje. Še vedno pa bo morala biti pod posebnim zdravniškim nadzorom. Minimalno obdobje med porodom s carskim rezom in ponovno nosečnostjo je eno leto in pol.

Kolikokrat lahko zanosite po carskem rezu?

Pred dvajsetimi leti je veljalo splošno mnenje, da se po operaciji lahko ponovi carski rez le enkrat. Zdaj na to vprašanje gledajo drugače - vse je odvisno od stanja brazgotine maternice. Pred načrtovanjem nosečnosti je treba opraviti raziskave: histerografijo (rentgenski posnetki maternične votline v različnih projekcijah), histeroskopijo (vizualni pregled z endoskopom) ali ultrazvok.

Kljub temu, da se na internetu pojavljajo zgodbe o ženskah, ki so prestale štiri ali celo pet operacij, v resnično življenje takšna količina je povezana z velikim tveganjem za žensko.
V Rusiji se strokovnjaki zavezujejo, da bodo carski rez izvajali največ trikrat za enega bolnika. Z vsako naslednjo operacijo se poveča verjetnost zapletov. To vključuje tveganje za nastanek adhezij, nevarnost prirastka placente na maternico in težave pri odstranitvi otroka zaradi brazgotinskega tkiva. V Evropi zdravniki ne vztrajajo pri prekinitvi niti pete nosečnosti po operaciji.

Vodenje nosečnosti

Bodoča mati mora skrbno spremljati svoje zdravje, če je že imela carski rez.

Bodoča mamica, ki je že bila operirana, bo morala še posebej v tretjem trimesečju nosečnosti pogosteje obiskovati zdravnika in opravljati ultrazvočne preglede. V tem primeru je dodatno možno preventivno zdravljenje z zdravili, ki sproščajo mišice maternice in izboljšajo njeno oskrbo s krvjo, ter tečaji vitaminov in zdravil za vzdrževanje presnove v maternici.

Priljubljena v Zadnje čase porod doma je v tem primeru prepovedan. Poleg tega mora biti porodnica vnaprej hospitalizirana - približno v 36. tednu nosečnosti.

Ali je možen naravni porod?

Če je prej veljalo, da po operaciji ženska ne bi smela roditi po naravni poti, je zdaj po porodu s carskim rezom tradicionalni porod povsem možen brez kontraindikacij. Zaradi sprememb v taktiki carskega reza (med operacijo se najpogosteje naredi vodoravni rez) se je tveganje za rupturo maternice zmanjšalo in znaša 0,2%. Vendar je ta praksa v Rusiji še vedno redka – le 30 % žensk se strinja z vaginalnim porodom, v Evropi pa 70 % tistih, ki se za to odločijo.

Obvezni pogoji za ženske, ki načrtujejo tradicionalni porod po operaciji CS:

• izvajanje samo enega CS;
• odsotnost neposrednih indikacij za operacijo: predstavitev noge, preeklampsija itd.;
• vodoravni odsek;
• šiv je v dobrem stanju;
• odsotnost placente previa;
• prejšnja operacija je potekala brez zapletov in od nje so minila vsaj tri leta;
• teža otroka ne presega 3500–3800 g;
• fetalni položaj - cefalični;
• nosečnost je donošena in ni večkratna;
• Starost porodnice je manj kot 35 let.

Prepoved naravnega poroda po operaciji

Porod na običajen način je prepovedan v naslednjih primerih:

• placenta previa ali tveganje njenega prezgodnjega odvajanja;
• anatomsko ozka medenica porodnice;
• huda oblika gestoze;
• tumorji medeničnih organov;
• patologija notranji organi, ki lahko povzroči smrt med porodom;
• zapleti nosečnosti: nepravilna predstavitev, poporodnost;
• večplodna nosečnost;
• absolutne indikacije za prvi carski rez: visoka kratkovidnost, bolezni srca in ožilja, hude krčne žiležile v predelu nožnice itd.

Zamrznjena nosečnost po carskem rezu

Prejšnji carski rez ne vpliva na nastanek zamrznjene nosečnosti - razlogi za zaustavitev razvoja ploda so drugje. Toda to stanje predstavlja največjo nevarnost za ženske, ki so imele carski rez.

Nevarnost zamrznjene nosečnosti po carskem rezu je potreba po naknadnem fizičnem vplivu na stene maternice

Če je zamrznjeni zarodek v maternici več kot 3-4 tedne, se pojavi sindrom zastrupitve telesa, saj se zarodek začne razpadati in predstavlja nevarnost za materino telo. V teh primerih ginekologi vztrajajo pri odstranitvi ploda ali čiščenju maternice. Za ženske, ki so bile podvržene carskemu rezu, največjo nevarnost predstavlja mehansko čiščenje z metodo kiretaže: brazgotina na maternici bo močno prizadeta. Prednostne so druge metode - medicinsko ali vakuumsko čiščenje.

Kako roditi po štiridesetih

Ena od značilnosti poznega poroda, po 40. letu starosti ženske, je, da se po možnosti izvaja s carskim rezom.

Seveda ima lahko nosečnica v tej starosti več zapletov – poslabšajo se kronične bolezni, zmanjša se elastičnost tkiv porodnega kanala. Vendar je vsak primer edinstven in o vprašanju poroda je treba ločeno razpravljati z lečečim zdravnikom.

Po carskem rezu je možen postopek IVF

Prejšnji carski rez ni kontraindikacija za oploditev in vitro. Za žensko, ki je načrtovala postopek IVF, je pomembno, da si po operaciji popolnoma opomore, opravi potrebne teste in se posvetuje s specialistom. Ne smemo pozabiti, da IVF pogosto povzroči večplodno nosečnost, kar pomeni, da bo potreben še en kirurški porod. Dovoljenje za izvajanje IVF lahko izda le zdravnik po ustreznem pregledu.

Možni zapleti

Največja nevarnost je zlom šiva v zgodnji nosečnosti po carskem rezu.. To ogroža tako plod kot zdravje nosečnice same. Za popolno celjenje šiva je priporočljivo opazovati precej dolgo obdobje okrevanja telesa.

Poleg tega se pri navpičnem rezu ali izvajanju več operacij s kratkim časovnim intervalom pojavi možnost kile.

Velika količina vezivnega tkiva na mestu šivanja ogroža težave pri ponovni nosečnosti. Za razliko od mišic je manj elastična, kar povzroča dodatne težave, tudi med porodom. Še en, manj kritičen minus - želodec postane neestetičen.

Od celjenja šiva po carskem rezu je odvisno, kako hitro bo možen nov porod.

Video: ali je možno zanositi in roditi po CS

Ko se v družini pojavi en otrok, čez nekaj časa mnoge matere začnejo razmišljati o drugem ali celo tretjem dojenčku. Hkrati se v povezavi z množično razširjenostjo poroda s carskim rezom neizogibno postavlja vprašanje o času, značilnostih in možnih zapletov nova nosečnost.

Načrtovanje nosečnosti po carskem rezu

Po mnenju zdravnikov sodobne operacije, vključno s carskim rezom, Zadnja leta naredil velik korak naprej. Če je prej po takšnem načinu poroda na materinem trebuhu ostala dokaj vidna brazgotina, je danes to praktično trak za nakit pod linijo bikinija. Razmislite, kako so inovacije v medicini vplivale na čas nove nosečnosti.

Kdaj lahko ponovno rodite po carskem rezu?

Omejitev novorojenčkov je predvsem posledica brazgotine, ki po operaciji nastane na maternici. Minimalno obdobje celjenja je 1,5 leta. Optimalno je, da se porod začne ne prej kot 2 leti kasneje.

Danes zdravniki dajejo optimistične napovedi. Če ženska zanosi po 2 letih, to normalen izraz, vendar bo porod z veliko verjetnostjo tudi s carskim rezom. Če pride do nosečnosti 3 leta po carskem rezu, če ni drugih kontraindikacij, ima ženska veliko možnosti za naravni porod.

Druga nosečnost dve leti po carskem rezu

Torej sta minili dve leti od vašega prejšnjega poroda in odločili ste se za ponoven porod.

Priprava na nosečnost po carskem rezu

Med nosečnostjo po carskem rezu boste morali pogosteje obiskati zdravnika.

Da bi nosečnost in porod minila brez težav, se je treba nanju začeti pripravljati že pred spočetjem.

Pri načrtovanju nosečnosti morate:

• obiščite ginekologa in opravite ultrazvočno diagnozo, to vam bo omogočilo oceno stanja šiva in pripravljenosti maternice za novo nosečnost;
• poskusite odpraviti vzrok, ki je zadnjič pripeljal do carskega reza: zdravite bolezni, uredite endokrini sistem, izboljšajte splošno fizično stanje.

Značilnosti nosečnosti po carskem rezu

Če je po prejšnjem porodu minilo več kot eno leto, bo nosečnost potekala kot običajno, z brazgotino ne bi smelo biti nobenih neprijetnih občutkov. Če je od operacije minilo manj kot 11 mesecev, opazimo nergajočo, včasih precej hudo bolečino.

Kljub odsotnosti manifestacij posledic operacije se bo vodenje nosečnosti razlikovalo od prejšnjega:

• obiski ginekologa bodo pogostejši;
• Pogosteje se bo izvajala tudi ultrazvočna diagnostika;
• zgodnja registracija je nujno potrebna;
• Dvigovanje uteži, težjih od 2 kg, med nosečnostjo strogo ni priporočljivo;
• porod doma je izključen.

Pomembno je vedeti, da če je od prejšnjega poroda minilo manj kot leto dni, obstaja velika verjetnost, da bodo zdravniki predlagali prekinitev nove nosečnosti. Ker maternica, ki ni imela časa, da si opomore in se pravilno zaceli, ne bo zdržala nove obremenitve, ki je polna njenega zloma na mestu šiva. In to je nevarno za življenje ne le ploda, ampak tudi ženske.

Brazgotina - norme, znaki skladnosti, simptomi rupture

Eden glavnih pregledov pred nosečnostjo po carskem rezu je ultrazvočna diagnoza stanja brazgotine, med katero se določi njena konsistenca.

Zdravje brazgotine pomeni, da so si stena in mišična vlakna opomogli, se lahko skrčijo med popadki in maternica bo vzdržala nov razteg.

Šiv po carskem rezu: po enem mesecu, po 6 mesecih, po enem letu

Ta znak je določen z naslednjimi merili za stanje brazgotine:

• gladke, jasne konture;
• brez votlin;
• debelina, ki ustreza gestacijski starosti:
  • pred spočetjem - najmanj 3 mm;
  • pri 32–33 tednih - 3,5 mm;
  • pri 37–38 tednih - vsaj 2 mm.

Zapleti med nosečnostjo in porodom po carskem rezu

Prvi in ​​najbolj nevaren zaplet med nosečnostjo in porodni proces je ruptura brazgotine. Gre za stanje, ki ogroža življenje matere in otroka, pri katerem je edina pomoč urgentni carski rez. Med operacijo se ruptura zašije, v skrajnih primerih, ko je prizadeta površina prevelika, se maternica odstrani. Zato je tako pomembno, da pravočasno ugotovite začetek rupture, če se pojavi med nosečnostjo in odidete v bolnišnico.

Naslednji simptomi kažejo na začetek razpoke brazgotine:

• otipljiva napetost maternice;
• ostre bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu;
• včasih slabost in bruhanje;
• močne kontrakcije, ki nimajo jasne frekvence;
• pojav krvavitve.

Naslednji znaki kažejo, da je prišlo do prekinitve:

• bolečina zelo visoke intenzivnosti;
• obilen izcedek s krvjo;
• prenehanje kontrakcij;
• povečan srčni utrip;
• padec krvnega tlaka.

Poleg rupture brazgotine se lahko med nosečnostjo po prvem porodu s carskim rezom pojavijo tudi drugi zapleti:

• fetalna hipoksija - huda patologija, ki jo povzroča nezadostna oskrba s krvjo;
• placentna insuficienca;
• anomalije lokacije in pritrditve posteljice: predstavitev, gosta, akrecija, vraščanje, kalitev, nizka;
• nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Glede na velika tveganja med nosečnostjo po carskem rezu je ženski priporočljivo skrbno spremljati svoje počutje in se v primeru suma posvetovati z zdravnikom.

Nosečnost z dvojčki po carskem rezu - značilnosti, tveganja

Nosečnost z dvojčki po carskem rezu zahteva poseben zdravniški nadzor

Skrbi glede nošenja in poroda dvojčkov po carskem rezu so utemeljene. Dejansko ima brazgotina v tem primeru dvojno obremenitev.

Praviloma ima ženska skozi celotno nosečnost diagnozo "grožnja spontanega splava", veliko pogosteje mora obiskovati zdravnike. Ampak v tem primeru je potreben ukrep previdnostni ukrepi.

Če zdravnik pri 32–33 tednih opazi močno stanjšanje brazgotine, lahko ženski ponudi hospitalizacijo za spremljanje stanja. V bolnišničnem okolju bo zdravnik vsakodnevno z ultrazvokom spremljal dinamiko tanjšanja brazgotine, da bi po eni strani omogočil čim daljšo rast dojenčkov, po drugi strani pa, da bi pravočasno reagiral v primeru brazgotine. nevarnost zloma.

V takih pogojih bo zdravnik skoraj vedno predlagal načrtovani carski rez. Ta operacija se izvaja v 37-38 tednih. Medtem ko se nujna lahko izvede v 34. tednu ali celo prej. Med operacijo se naredi rez vzdolž linije brazgotine z disekcijo vezivnega tkiva.

Istočasno se zgodi, da na maternici nastaneta dve brazgotini. Evo, kaj o tem pravi ginekolog porodničar najvišjo kategorijo Zyablikova Raisa Vladimirovna:

Če pravilno opravite carski rez, morate najti lokacijo stare brazgotine na maternici in narediti rez vzdolž nje. Izrezati ali ne izrezati je odvisno od tega, kako spremenjeni so videti robovi brazgotine po odstranitvi otroka. Toda vsi zdravniki ne sledijo temu pristopu. In včasih vidimo, da na maternici ni ena brazgotina, ampak dve. Kljub temu je nosečnost uspešna.

Zyablikova R.V., porodničar-ginekolog najvišje kategorije, glavni zdravnik klinike

http://www.zyablikova.ru/index.php?rubr=consult&page=list&cur_page=4

kako manj izraza porodu, šibkejši bodo dojenčki. Pri izbiri porodnišnice mora biti mati, ki pričakuje dvojčka, pozorna na pogoje oživljanja in nege dojenčkov.

Kolikokrat lahko rodite po carskem rezu?

Še pred kratkim so veljale omejitve glede števila naslednjih porodov po carskem rezu. Zato je bilo priporočljivo, da se omeji na dva otroka, saj se je verjelo, da brazgotina ne bo zdržala več rezov.

A kot že omenjeno, je medicina na področju porodništva v zadnjih letih močno napredovala. Zato ima danes ženska po carskem rezu lahko toliko otrok, kolikor želi. Pod pogojem, da ni drugih kontraindikacij ali zdravstvenih težav.

Glavni pogoj uspešna nosečnost po operaciji - obdobje 2-3 let. To velja tudi za splave: prepovedani so dve leti po carskem rezu.

Nosečnost 10 let po carskem rezu - bolje deset kot eno

Nedvomno je za brazgotino, ki ostane po prvem carskem rezu, večja kot je časovna razlika med porodoma, tem bolje.

Hkrati pa je treba upoštevati, da se lahko v primeru ponovne nosečnosti po daljšem časovnem obdobju ženska pošlje na načrtovani carski rez zaradi razlogov, ki niso povezani z brazgotino po prvi operaciji, ampak upoštevajoč njeno starost. Konec koncev, starejša kot je ženska, večja je "prtljaga" nakopičenih kroničnih bolezni in pogosteje se pojavijo zapleti med nosečnostjo in med porodom.

Pregled enega od obiskovalcev foruma o nosečnosti na internetu to potrjuje:

Minilo je 10 let od mojega prvega carskega reza. Rezultat - odpoved šivov, še en carski rez v 36. tednu. Bolel me je želodec - glava se je naslonila na stari šiv in je bila carska. Samo v bolnišnici morate biti bolj pozorni nase, pravočasno iti v posteljo itd. In vse bo dobro.

@UTAH@

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/176805/index.html#mid_4199232

Zakaj po carskem rezu ne pride do nosečnosti?

Pogosto se pogovarjamo o tem, kdaj lahko po carskem rezu ponovno zanosite. Zgodi pa se tudi, da otroka ni mogoče spočeti. Razmislimo, ali operacija vpliva na kasnejšo spočetje in kako zmanjšati ta učinek.

Na poznejše težave vplivajo naslednji dejavniki.

1. endometrioza. To je patološka proliferacija celic endometrija. Te celice je zelo enostavno prenesti v plasti, ki so za njih nenavadne kirurški poseg ki je carski rez. Vpliv endometrioze na kasnejšo spočetje je posledica naslednjih dejavnikov:
   • endometrioza vodi do spremembe lastnosti ovum ki ovirajo njegov razvoj in vodijo do smrti jajčeca;
   • To bolezen spremljajo adhezivni procesi v jajcevodih ah, kar močno oteži "srečanje" jajčeca s semenčico, zaradi česar je spočetje skoraj nemogoče.
2. Adneksitis. To je vnetje prirastkov, ki se pojavi zaradi krvavitev, pogosto v območju šiva. Ta zaplet se med kirurškim porodom pojavi 8–10-krat pogosteje kot med porodom naravni porod. Ta bolezen se za razliko od endometrioze uspešno zdravi. Nevarnost izvira iz napredovale bolezni, ki je postala kronična. Brazgotine, ki nastanejo zaradi vnetja, zožijo lumen v jajcevodih in preprečijo, da bi semenčice prodrle v jajčece in ga oplodile.
3. Parametritis. To vnetje periuterinega tkiva je pogosto zaplet nezdravljene poporodne endometrioze. Prav tako vodi do aktivnih adhezij v medenici.

Preprečevanje zapletov, ki vodijo do kasnejše neplodnosti, so redni pregledi pri ginekologu in pravočasno zdravljenje nastajajočih bolezni. Nato zasidran zgodnje faze vnetni procesi bodo prinesli minimalne posledice in težava s sposobnostjo zanositve otroka vas ne bo prizadela.

Kaj storiti, da ne bi zanosila po carskem rezu za doječo mater

V nasprotju s težavami z zanositvijo se skoraj vsaka mati, ki načrtuje otroka po carskem rezu, zastavlja vprašanje: kako ne zanositi v prvih dveh letih.

Kontracepcijska sredstva - kako izbrati

Pomoč pri neželena nosečnost bodo prišla sodobna zdravila

Danes je izbira sredstev in metod za preprečevanje neželene nosečnosti ogromna.

Metoda nedokončanega spolnega odnosa in koledarska metoda, zlasti v pogojih nestabilnega cikla po nosečnosti, niso učinkovite metode, zato jih v tem članku ne bomo upoštevali.

Prva stvar, ki jo morate storiti, če imate vprašanje o kontracepciji, je obisk ginekologa. Samo on bo lahko na podlagi značilnosti vašega stanja, podatkov testov in informacij o poteku nedavne nosečnosti izbral učinkovito in, kar je najpomembneje, varno metodo.

Z zdravnikom lahko izberete tako obliko kontracepcije (hormonska zdravila, intrauterini vložki, kondomi, lokalna zdravila, injekcije) kot tudi določen izdelek.

Kdaj začeti uporabljati zaščito

Žensko, ki ne doji, je treba zaščititi pred neželeno nosečnostjo od trenutka ponovnega spolnega odnosa. Tudi izbira zdravil je široka, razen če obstajajo druge kontraindikacije.

Pri tistih materah, ki dojijo, je situacija nekoliko bolj zapletena. Gre za laktacijsko amenorejo – stanje začasne neplodnosti zaradi višji nivo prolaktin.

Pomembno je vedeti, da lahko ženska tudi med dojenjem zanosi. Na primer, če se število podojev zmanjša ali se intervali med njimi povečajo (več kot 3-4 ure), se raven prolaktina zniža in ženska lahko ponovno zanosi.

Tudi če ženska nima menstruacije in nenehno doji, ko otrok ne dobi nič drugega kot mleko, je treba zaščito uporabljati od 6. meseca dalje.

V primeru, da mati daje otroku dopolnilno hrano ali celo vodo, je treba uporabljati kontracepcijske metode od 6 tednov po porodu.

Prekinitev nosečnosti s tabletami po carskem rezu med dojenjem

Zgodi se, da med dojenjem ženska odkrije nosečnost pred časom, ki je potreben za brazgotinjenje šiva - od 1 do 11 mesecev po porodu. V tem primeru je močno priporočljivo prekiniti nosečnost, saj nezaceljena maternica ne bo mogla prenesti obremenitve.

Hkrati je treba še posebej skrbno izbrati način prekinitve, saj ženska doji otroka.

Obstajajo tri glavne vrste splava - medicinski, kirurški in vakuumski.

Medicinska metoda splava

V zadnjih letih so bile izvedene številne študije, na podlagi katerih so bila razvita zdravila, odobrena za uporabo med dojenjem.

1. Zdravila, ki vsebujejo mifepriston. Pri uporabi te skupine zdravil bo zdravilna učinkovina vstopila v krvni obtok v minimalnih količinah. To vam omogoča nadaljevanje dojenja med jemanjem izdelka.
2. mizoprostol. Razlikuje v tem, da spada v Materino mleko v majhnih odmerkih in se hitro izloči iz materinega telesa. Med jemanjem tega zdravila se dojenje prekine za 5-7 ur.
3. Gimeprost. Obdobje njegovega vnosa iz ženskega telesa je 24 ur, zato se dojenje prekine za 24 ur.

Potek jemanja zdravil za splav je od 1,5 do 3 dni. Da ne bi poškodovali otroka z največjo verjetnostjo, je priporočljivo prekiniti dojenje za 3 dni.

Ali je možen naravni porod in normalen potek nosečnost po carskem rezu (CS)? Na samem začetku članka bomo odgovorili na to vprašanje - MOGOČE! In v prihodnje bomo to trditev samo argumentirali. Upamo, da bo ta članek pomagal mnogim ženskam, ki načrtujejo nosečnost po carskem rezu, in okrepil njihovo zaupanje v svoje sposobnosti.

Zakaj se ženske po carskem rezu bojijo roditi?

Še pred nekaj desetletji so med carskim rezom v skoraj 100% primerov naredili navpični rez v trebušno votlino in maternico. Razlaga je bila preprosta. Ta vrsta rezanja je hitra in enostavna. Hkrati zdravniki niso posebej skrbeli za estetiko šiva, pa tudi za kasnejšo nosečnost ženske.

Pri vertikalnem rezu je kasnejši porod res zaželen tudi s carskim rezom, saj med nosečnostjo in porodom obstaja velika verjetnost poka šiva. Navpični šiv se nahaja na mestu (od popka do maternice), ki med nosečnostjo in porodom nosi največjo obremenitev. Zdravniki vedo, da so kontrakcije maternice med popadki tako močne, da lahko povzročijo pokanje brazgotine, zato prepovedujejo naravni porod, če je takšen šiv.

Sodobni zdravniki veliko pogosteje (z izjemo nujnega carskega reza in posebnih medicinskih indikacij) izvajajo vodoravni rez med carskim rezom. Nahaja se v spodnjem delu maternice in "odreže" njen majhen del, zato je med popadki dovolj mišične moči v zgornjem delu maternice, zaradi česar je verjetnost razmika šiva velika. nižje.

Spremenila se je tehnika izdelave rezov med carskim rezom, ostaja pa stereotip, da je vaginalni porod po CS prepovedan. Čeprav je statistika na strani žensk, ki želijo po carskem rezu roditi po naravni poti.

Promocija vaginalnega poroda po CS je v zadnjih letih v Rusiji vse bolj aktivna. V zvezi s tem približno 30% žensk rodi naravno, kljub predhodnemu carskemu rezu. Vendar je prezgodaj, da bi takšne kazalnike šteli za uspeh, saj je na Zahodu približno 60-70%.

Za odločitev za naravni porod po CS je pomembno vedeti, da so uspešni v 60-80% primerov. Največja nevarnost (čeprav ne edina) je raztrganje šiva. V praksi se pri horizontalnem rezu to zgodi le v 0,2-1 % primerov, pri vertikalnem pa v 4-9 % primerov. Čeprav je verjetnost majhna, pokanje šiva resno ogroža zdravje in celo življenje matere in otroka. Zato nekateri zdravniki raje ne tvegajo, ampak namesto naravnega poroda opravijo načrtovani carski rez, če je ženska že prestala to operacijo.

večina optimalen čas Začetek druge nosečnosti po carskem rezu se šteje za 2-3 leta po CS, vendar ne kasneje kot 10 let. Če je ponovna nosečnost v teh rokih, bodo zdravniki dovolili vaginalni porod (če ni drugih absolutnih indikacij za operacijo).

Nosečnost po CS mora nastopiti v zgoraj navedenem roku in mora biti načrtovana, saj imajo splavi izjemno škodljiv učinek na maternico in stanje brazgotine. Nosečnost je priporočljivo načrtovati in se nanjo začeti pripravljati takoj po operaciji med prvim porodom. Da bi to naredil, mora zdravnik ženski razložiti indikacije, zaradi katerih je bila prejšnja odločitev o operaciji, in ji izročiti izvleček, ki vsebuje te podatke, pa tudi čas brezvodnega obdobja, značilnosti operacije. , material, uporabljen za izdelavo šivov, zapleti ali njihova odsotnost v pooperativnem obdobju.

Tudi pri načrtovanju nosečnosti se je treba obrniti na ginekologa za objektivno oceno brazgotine. Izvaja se lahko na dva načina:

• Histerografija– Rentgenske fotografije brazgotine po injiciranju kontrastnega sredstva v maternico.
• Histeroskopija– vizualna ocena brazgotine s pomočjo senzorja (endoskopa), vstavljenega v maternično votlino.

Na podlagi rezultatov teh študij bo zdravnik sklepal o skladnosti šiva in njegovi pripravljenosti za naslednjo nosečnost in porod. Skladnost šiva razumemo kot popolno okrevanje mišično tkivo maternice. Šiv, ki v glavnem ni sestavljen iz mišičnega tkiva, temveč iz vezivnega tkiva, bo nesolventen. V tem primeru bo nosečnost težko prenesti, zato je bolje počakati z njo.

Če je šiv normalno oblikovan, se nosečnost ženske po carskem rezu v bistvu ne bo razlikovala od nosečnosti ženske, ki je rodila naravno. Edina razlika bo natančnejše spremljanje takšne ženske s strani zdravnikov. In spremljali bodo predvsem stanje šiva.

Nekateri zdravniki na splošno menijo, da je ocenjevanje celovitosti šiva pred nosečnostjo ali čim prej zgodnje faze ni zagotovilo, da bo šiv varno prestal nosečnost in porod. Pogosto za več pozneje(od 35. tedna) se razkrije prisotnost niše na brazgotini, to je vdolbina, ki kaže na neuspeh šiva.

Poleg ultrazvočnega pregleda stanja šiva ginekolog ob vsakem pregledu opravi digitalni pregled brazgotine, da ugotovi njeno bolečino. Običajno brazgotina ne sme boleti. Če ženska med palpacijo ali celo med pregledi pri zdravniku doživi bolečino, ki je ne odpravi sprememba položaja telesa ali zdravila proti bolečinam (dovoljena med nosečnostjo), potem je to posreden znak neuspeha šiva.

Kaj storiti, če se v pozni nosečnosti odkrije neuspeh šiva? Le zdravnik bo lahko ocenil, kako tanek je šiv, in se odločil za nadaljevanje nosečnosti ali za urgentni carski rez. V vsakem primeru, če se ugotovi, da je šiv nestrokoven, je naravni porod prepovedan, vprašanje je le, kdaj bo CS opravljen.

Po mnenju sodobnih zdravnikov je po CS prednost vaginalni porod, saj bistveno zmanjša tveganje za pooperativne zaplete, ženska si hitreje opomore in možnost ugodnega izida v naslednjih nosečnostih se bistveno poveča.

Zdaj pa pravo rojstvo. Pri približno 36-37 tednih je ženska hospitalizirana in pod strogim nadzorom. Spontani porod mora biti najkasneje v 38 tednih. Glavno načelo je minimalen medicinski poseg. Na splošno je naravni porod možen, če:

• Posteljica se nahaja izven območja brazgotine – idealno na zadnji steni ali dnu maternice.
• Plod je sam in ne tehta več kot 3,5 kg
• Predstavitev ploda - cefalična
• Nosečnost brez zapletov, donošena, po enem CS.

Med porodom je možna uporaba protibolečinskih sredstev (vključno z epiduralno anestezijo), vendar je izključena stimulacija poroda in umetno odpiranje plodov je nezaželeno.

Če do poroda ne pride pred 38. tednom ali gre med porodom kaj narobe, se lahko zdravnik vedno odloči za carski rez.

Naj povzamemo

Če ženska po CS želi roditi naravno, je to edino dobro. Večina teh žensk rodi brez zapletov. Glavna stvar je imeti pozitiven odnos in vse bo šlo gladko. Toda tudi če se pojavijo kakršne koli težave, ne bodite razburjeni.

Otroci, rojeni s CS, vendar po začetku porodne bolečine, se bolje prilagodijo razmeram okolju. Hkrati bi rad povedal, da če obstajajo kontraindikacije za naravni porod, potem je bolje, da ne tvegate. Drugi carski rez je sprejemljiva alternativa naravnemu porodu in način, da se izognemo številnim težavam.

Bodoče matere, kar je najpomembneje, brez panike, ničesar se ne bojte! Poiščite »svojega« zdravnika, ki bo podprl vsa vaša prizadevanja, a hkrati sprejel najprimernejšo odločitev za vas. Sledite njegovim priporočilom in vse bo v redu.

Danes nosečnost, ki nastopi po predhodnem operativnem porodu, ni več redkost. Vprašanje ni več toliko zadovoljitev želje po še enem otroku, temveč interval, ki ga mora ženska prestati pred tem. Poleg tega pri pripravi in ​​vodenju nosečnosti po carskem rezu obstajajo pomembne točke, in to mora bodoča mamica upoštevati.

Vsebina:

Kaj je operacija carskega reza?

Kirurški porod, katerega bistvo je prerez maternične stene in skoznjo odstranitev novorojenčka, se imenuje carski rez. Na zarezano mesto namestimo šive, med celjenjem rane pa nastane brazgotina. Rana se zaceli po 3-4 mesecih, vendar se maternica popolnoma obnovi leto po operaciji. Da bi zagotovili varno drugo nosečnost, zdravniki svetujejo, da jo načrtujete dve leti po operaciji, vendar ne prej.

Zgodnja nosečnost lahko povzroči različne patologije, med katerimi so najpogostejše naslednje:

• razhajanje brazgotine med nosečnostjo ali naravnim porodom;
• pritrditev posteljice na brazgotino;
• odvajanje posteljice v kateri koli fazi nosečnosti;
• nizka lokacija posteljice.

Če se med nosečnostjo ohrani ustrezno obdobje, potem praviloma ni težav z rojevanjem otroka. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za razhajanje materničnega šiva, kar vodi do smrti ploda in če ni pravočasnega zdravljenja. zdravstvena oskrba- in mati.

Značilnosti načrtovanja nosečnosti

Nosečnost po carskem rezu je pogosto precejšnje tveganje, a pravi pristop in ob stalnem nadzoru zdravnika ugodno napreduje. Odločitev o možnosti nosečnosti v tem primeru sprejme ginekolog, za kar oceni splošno stanježenske, razlogi, ki so privedli do operacije, in, kar je najpomembneje, stanje brazgotine na maternici.

Zdravniki kontracepcijo imenujejo prva stopnja načrtovanja, saj se ponavljajoča zgodnja nosečnost lahko prekine z medicinske indikacije, kar bo izjemno negativno vplivalo na stanje brazgotine maternice.

Ne prej kot šest mesecev pozneje, ampak boljše leto po kirurškem porodu se za objektivno oceno stanja brazgotine izvedejo naslednje študije:

1. Pregled pri ginekologu s palpacijo šiva, kjer se določi njegovo splošno stanje. S palpacijo lahko zdravnik ugotovi, ali je brazgotina dovolj oblikovana, ali so na njej zmehčana mesta, ali je prisotna bolečina.
2. Histerografija ali rentgenski posnetki v več projekcijah. Kontrastno sredstvo, vbrizgano v maternično votlino pred posegom, pomaga določiti konsistenco brazgotine.
3. Histeroskopija ali vizualna diagnoza maternične votline, ki se izvaja z optično napravo. Ta metoda vam omogoča, da diagnosticirate kakršno koli intrauterino patologijo in ugotovite, iz katerega tkiva je nastala brazgotina.

Nemogoče je misliti, da je po dolgem času mogoče načrtovati nosečnost po carskem rezu brez opravljenih naštetih študij. Zdravnik mora pregledati brazgotino, ki je nastala na maternici, oceniti njeno stanje in ugotoviti, iz katerega tkiva je nastala.

Ponovna nosečnost je dovoljena, če se ugotovi, da je brazgotina nastala v celoti iz mišičnega tkiva in mora biti praktično nevidna. Če je v nastali brazgotini prisotno ali prevladuje vezivno tkivo, se takšna brazgotina šteje za neveljavno in druga nosečnost v tem primeru ne bo dovoljena. Nesposobna brazgotina se lahko razmakne, ko se maternica raztegne, saj ne more prenesti bremena, ki ga nosi nosečnost, in se pogosto zmehča in razhaja.

Prav tako je treba spomniti, da nosečnost po treh carskih rezih sploh ni sprejemljiva. Po drugi operaciji bo zdravnik porodnici najverjetneje predlagal uporabo radikalne metode kontracepcije - sterilizacijo ali podvezovanje jajcevodov.

Video: Porodničar-ginekolog o zapletih po carskem rezu in načrtovanju nosečnosti po operaciji.

Vodenje nosečnosti

Nosečnice, ki so imele carski rez, sodijo v tako imenovano rizično skupino za vodenje nosečnosti in kasnejši porod. Takšne ženske pogosteje obiščejo primarnega zdravnika in jim predpišejo dodatne metode pregleda, zlasti v tretjem trimesečju nosečnosti:

1. Med pregledom ginekolog redno preverja brazgotino za bolečino z metodo palpacije. Vsako mehčanje ali, nasprotno, utrjevanje povzroča sum in daje razloge za hospitalizacijo.
2. Stanje materničnega brazgotina se redno pregleduje z ultrazvočno diagnostiko z vaginalnim senzorjem, zato se ogroženim nosečnicam pogosteje predpisuje tovrstni pregled.
3. Pogosto je posteljica pritrjena na brazgotino na maternici, kar vpliva na prekrvavitev in prehrano ploda. Dopplerjev ultrazvok pomaga pravočasno prepoznati možna tveganja in predpisati potrebno terapijo.
4. Posebna pozornost je namenjena nosečnici, če pričakuje dva ali več otrok. Tveganje za stanjšanje še tako pravilno in dobro oblikovane brazgotine se poveča.
5. V 34-35 tednih nosečnosti po carskem rezu je ženski na voljo bolnišnično bivanje, saj je to čas najbolj intenzivne rasti in razvoja ploda, kar vodi do povečanega raztezanja maternice. V tem obdobju brazgotina maternice prenese največje obremenitve in tveganje za njeno razhajanje se znatno poveča. Če sumite na kakršno koli patologijo, se izvede kirurški porod.

Največje tveganje med nosečnostjo je nesposobna brazgotina, ki ne more prenesti ali se upreti stresu zaradi raztezanja maternice. To vodi do odstopanja brazgotin med postopkom rojevanja otroka, zato zdravniki predlagajo prekinitev takšne nosečnosti, če se to zgodi v zgodnjih fazah, ali se odločijo za ponovni carski rez, če se v tretjem trimesečju pojavi grožnja zloma šiva.

Porod po carskem rezu

Vaginalni ali naravni porod po carskem rezu je možen, če je bil razlog za predhodno operacijo posledica posebnosti nosečnosti: na primer nenormalen položaj ploda ali šibek delovna dejavnost. V vsakem primeru to odločitev sprejme le zdravnik na podlagi raziskav in opazovanj.

Če ni posebnih navodil za kasnejši carski rez, je naravni porod boljši tako za žensko kot za otroka. Vendar pa je vredno upoštevati tudi, da v primeru ponovne nosečnosti, ki se pojavi po carskem rezu čez eno leto ali celo manj, zdravnik ne bo dovolil vaginalnega poroda, porod pa bo potekal s carskim rezom. To je še en argument v prid čakanja na minimalni interval med nosečnostmi.

Možnost naravnega poroda je odvisna tudi od tega, kakšen carski rez je bil opravljen prejšnjič. Z vzdolžno brazgotino (tako imenovani klasični carski rez) se naravni porod šteje za nesprejemljivo. Če je prisotna prečna brazgotina in ni kontraindikacij, se lahko razmisli o možnosti vaginalnega poroda.

Naravni porod je dovoljen v naslednjih primerih:

• brazgotina je pravilno oblikovana, med porodom ni nevarnosti neskladja;
• placenta ni lokalizirana na brazgotini;
• s prečno brazgotino;
• teža ploda ne presega 3,5 kg;
• v maternici je en plod;
• prejšnji carski rez je bil posledica posebnosti poteka nosečnosti.

O načinu poroda se zdravniki odločijo po 35 tednih. Da bi to naredili, se oceni ne le stanje brazgotine, temveč tudi velikost in položaj ploda, lokacija posteljice glede na brazgotino in os maternice. Omeniti velja, da je med nosečnostjo, ki se pojavi po dveh kirurških porodih, vprašanje naravnega poroda že tretjič zaprto.

Naravni proces rojstva otroka ni na voljo vsaki ženski. Včasih zdravniki uporabijo operacijo, ki je predpisana že pred rojstvom, ali pa postane potrebna že v porodniški oddelek. V našem članku se bomo podrobno seznanili z njim in razmislili, ali je mogoče zanositi po carskem rezu in kateri čas je za to optimalen.

Značilnosti operacije

Razlikovati med primarnim in sekundarnim operacija. Pri primarnem carskem rezu se načrtovanje pojavi v času nosečnosti, če ima dekle hudo kratkovidnost, grozeč odstop mrežnice, nenormalen razvoj medenice ali drugo patologijo. Sem sodi tudi poseg na željo porodnice same, če se boji bolečine in ne želi doživljati stresa ob naravnem porodu.

Odločitev o sekundarni operaciji se sprejme neposredno med porodom, ko obstaja nevarnost za življenje matere ali otroka.

Kako hitro lahko zanosite po carskem rezu?

Po takšni operaciji, zlasti med prvim porodom, ženska, ki načrtuje več otrok, praviloma takoj začne ugibati, koliko časa bo trajalo, da zanosi po carskem rezu z drugim otrokom, ne da bi škodovala sebi in zdravju. otroka. Oglejmo si to točko pobližje.

Kot po vsaki operaciji je tudi v našem primeru potrebno določeno obdobje okrevanja, saj je telo pod velikim stresom. Pri carskem rezu naredimo kožni rez v suprapubičnem predelu, razmaknemo mišice, naredimo rez v spodnjem delu maternice, od koder odstranimo plod in posteljico, nato namestimo šive. Jasno je, da je po carskem rezu najbolje zanositi, ko se rana na maternici popolnoma zaceli.

Obdobje okrevanja

Strokovnjaki pravijo, da se popolna obnova brazgotine pojavi 2 leti po operaciji, minimalno obdobje pa je 3 mesece. Seveda lahko ob upoštevanju posameznih sposobnosti telesa zanosite mesec dni po carskem rezu, vendar lahko to negativno vpliva na zdravje matere, saj je brazgotina še vedno živa in se lahko razprši, maternica se še ni vrnila normalno po prejšnjem porodu in je malo verjetno, da bo sposobna nositi drug plod in se bo vse skupaj končalo s spontanim splavom.

Zakaj se je ta pojav zgodil tako zgodaj in je ženska zanosila takoj po carskem rezu, je odgovor jasen: ne proizvaja prolaktina ali njegove minimalne količine, pri doječih materah pa blokira zorenje jajčeca in njegov videz. Naša mama bodisi dodaja dopolnilno hrano v obliki formule za dojenje ali pa sploh ne doji. Po statističnih podatkih so pri hranjenju otroka na zahtevo možnosti matere za nosečnost minimalne. Zadostna raven prolaktina je zagotovilo za to. Zato je problem, ali je možno zanositi mesec dni po carskem rezu, zelo pomemben za matere z motnjami. dojenje in zadostno proizvodnjo mleka.

Ženske, ki želijo imeti otroke z minimalno starostno razliko, so zaskrbljene, kako zanositi po carskem rezu z minimalno obdobje, vendar brez negativnega vpliva na otroka in vas. V tem primeru zdravniki imenujejo 18 mesecev kot minimalno izhodišče. Do tega trenutka se je maternična brazgotina skoraj okrepila. Poleg tega ni dejstvo, da se bo spočetje zgodilo v prvem ciklu, tako da se bo skoraj izkazalo optimalen interval pri dveh letih.

Nosečnost po carskem rezu v odrasli dobi

Enaka težava skrbi matere, katerih starost se približuje 40. letu in se želijo izogniti morebitnim tveganjem v nosečnosti. zdravega otroka zaradi starostnih omejitev. če bodoča mamica zanosila eno leto po carskem rezu, ostaja možnost, da rodi zdravega otroka, kot tudi nevarnost prenapetosti in razpoke brazgotine na steni maternice, saj obdobje njene fuzije še ni končano.

Priprava na nosečnost po carskem rezu

Vse predstavnice nežnejšega spola bi morale začeti načrtovati naslednjo nosečnost po carskem rezu v prejšnjem porodu z obiskom ginekologa. Predpisal bo histerografijo ali histeroskopijo, s katero bo pregledal stanje brazgotine na maternici in nato prilagodil vaše načrte za zanositev tako, da bodo ugodni.

Med histerografijo se v maternično votlino vbrizga posebna snov in naredi rentgenski posnetek. Pokaže, kako ta trenutek izgleda kot brazgotina.

Histeroskopija

Histeroskopija se izvaja z optično napravo, s katero je mogoče podrobno pregledati ne le brazgotino, ampak tudi, iz katerega tkiva je nastala, in ugotoviti, ali je že možna zanositev po carskem rezu pri prvem porodu. . V idealnem primeru bo brazgotina komaj opazna in sestavljena iz mišičnega tkiva. Če prevladuje povezovalna, se šteje za šibko in druga nosečnost je strogo prepovedana zaradi nevarnosti njene razhajanja.

Nekatere matere zanima, kdaj lahko zanosijo po carskem rezu in ali je mogoče imeti drugega otroka po naravni poti. Strokovnjaki potrjujejo, da je to sprejemljivo, če:

• pri prvem porodu so bile indikacije za operacijo povezane izključno s potekom nosečnosti (odstop posteljice, nepravilna predstavitev ploda);
• trenutno je brazgotina mišičasta in v popolnem stanju;
• placenta se nahaja zunaj nje;
• sadje ne več kot 3,5 kg;
• spočetje je prišlo 2 leti kasneje.

Ne smemo pozabiti, da v življenju ženske niso dovoljeni več kot trije carski rezi, saj se po vsakem naslednjem obdobje okrevanja podaljša in je veliko težje od prejšnjega.

Ali je mogoče zanositi po carskem rezu leto kasneje in roditi sami? Odgovor je negativen, v tem primeru je le kirurški poseg indiciran ob pravem času, kot pri dvojčkih. Operacija se izvaja v 37-38 tednih.