गर्भावस्था और पायलोनेफ्राइटिस। गर्भवती महिलाओं में जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का उपचार जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस 36 सप्ताह में क्या करें

आप गर्भवती हैं और अभी बहुत कुछ आना बाकी है! लेकिन ऐसी स्थिति के भावनात्मक पक्ष के अलावा, एक शारीरिक भी है। यह सर्वविदित है कि गर्भावस्था के दौरान बीमार होना असंभव है, लेकिन इस समय शरीर की कई प्रणालियां व्यावहारिक रूप से काम करती हैं पूरी ताकत. इसके अलावा, गर्भाशय के बढ़ने के कारण उसके पास के सभी अंगों पर दबाव पड़ता है।

इस वजह से, गर्भवती महिलाएं अक्सर पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की सूजन) से पीड़ित होती हैं। सिद्धांत रूप में, ऐसी बीमारी को पकड़ना काफी आसान है, आपको बस किडनी में संक्रमण होना है।

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों में अचानक बुखार, पीठ दर्द और दर्दनाक पेशाब शामिल हैं। दुर्भाग्य से, आपको एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता है, जो गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक अवांछनीय है। लेकिन ऐसे में स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिसकी अपनी विशेषताएं हैं। ज्यादातर वे गर्भावस्था के दौरान बीमार पड़ती हैं। यह रोग इस तथ्य के कारण होता है कि लगातार बढ़ता हुआ गर्भाशय आस-पास के अंगों और ऊतकों पर दबाव डालता है। मूत्रवाहिनी सहित, वह चैनल जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे से मूत्राशय तक बहता है, को भी पिंच किया जा सकता है। इसकी वजह से किडनी में इंफेक्शन का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे बुरी बात यह है कि अगर एक गर्भवती महिला को पहले से ही क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस था, और यह गर्भावधि से जटिल था। ऐसे में खतरा काफी बढ़ जाता है।

बेशक, हर कोई नहीं भावी माँगर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस होता है। कुछ कारक इसका अनुमान लगाते हैं:

• या गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमणगर्भावस्था से पहले;
• गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह;
• अल्प तपावस्था;
• वंशानुगत गुर्दे की बीमारी।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस में ठंड लगना गर्मी(38°C से अधिक), पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब संबंधी विकार, उदाहरण के लिए, पेशाब की मात्रा में वृद्धि या उसके रंग में बदलाव। कई बार महिलाओं को कमजोरी, जी मिचलाना, सिरदर्द की शिकायत भी होती है।

सिद्धांत रूप में, समय पर मूत्र परीक्षण के साथ, गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन पाइलोनफ्राइटिस का जल्दी पता चल जाता है। आखिरकार, नमूने में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, प्रोटीन और बैक्टीरिया पाए जाएंगे। फिर, यह पता लगाने के लिए कि किस जीवाणु ने सूजन पैदा की है, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी की जाती है। उसके बाद, आप दवा लिख ​​​​सकते हैं।

आपके इलाज के अलावा एक अनुभवी डॉक्टर गर्भ में पल रहे बच्चे की जांच जरूर करेगा। आखिरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि बीमारी ने उसे प्रभावित नहीं किया। इसके लिए सीटीजी और अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कई महिलाएं खुद से सवाल पूछती हैं: क्या गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस का इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि वे भ्रूण को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। हाँ, यह सच है, लेकिन ऐसा इलाज अनिवार्य है! आपको थोड़ा आश्वस्त करने के लिए, यहाँ कुछ तर्क दिए गए हैं:

• गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, दवाओं के प्रति बच्चे की संवेदनशीलता कम हो जाती है, क्योंकि यह लगभग बन चुका है, यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को फ़िल्टर कर सकता है;
• किसी भी मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं से होने वाला नुकसान अनुपचारित गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस से होने वाले नुकसान की तुलना में हमेशा बहुत कम होगा;
• इसके अलावा, आगे, बीमारी का इलाज करना उतना ही कठिन है और यह शरीर के लिए खतरनाक हो जाता है;
• समय पर उपचार के साथ, जोखिम 50% से 5% तक कम हो जाता है;
• इसके अलावा, कम शरीर के वजन वाले बच्चे को जन्म देने का जोखिम, श्वसन संबंधी विकारों के साथ, एक संक्रामक बीमारी के साथ कम हो जाता है।

यदि आप जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित हैं, तो सबसे पहले पोषण स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसका मतलब है कि आपको पर्याप्त मात्रा में पानी पीना चाहिए, तो पेशाब हल्का पीला या साफ हो जाएगा। आप लिंगोनबेरी का भी उपयोग कर सकते हैं और यह बैक्टीरिया के मूत्र को साफ करता है और इसके बहिर्वाह को बढ़ाता है।

इसके अलावा, काली मिर्च, लहसुन, प्याज, जड़ी-बूटियों और मसालों, सिरका, मसालेदार खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें।

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें, और फिर आपके पास एक स्वस्थ बच्चा होगा!

खासकर-मरियाना सूरमा

से अतिथि

कहीं से भी, मुझे यह जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस हो गया, एक बहुत ही दर्दनाक और सुखद नहीं। ठीक है, उन्होंने एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए, यह बेहतर लग रहा था, लेकिन तब भी वह जन्म तक आहार पर थी। वे अतिशयोक्ति से डरते थे और हर समय केनफ्रॉन लेते थे। सभी अच्छे हैं, सभी स्वस्थ हैं))

वृक्कगोणिकाशोधएक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे में संक्रमण के गुणन के परिणामस्वरूप होती है। सबसे आम रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई, स्टैफिलोकोकस, एंटरोकोकस, प्रोटीस हैं।

कभी-कभी कार्ड में डॉक्टर निदान के बजाय रोग का कोड लिखता है, जो दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से लिया गया है।

गर्भकालीन वृक्कगोणिकाशोध के लिए ICD-10 कोड:
O23.0 गर्भावस्था में गुर्दे का संक्रमण

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस क्या है?

गर्भावधिगर्भावस्था का कारण होने पर इसे कहा जाता है। गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान, गर्भाशय का आकार लगातार बढ़ता है, मूत्रवाहिनी (विशेष रूप से दाईं ओर) पर अत्यधिक दबाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी मूत्र पथ (गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी) का विस्तार होता है।

पैथोलॉजिकल विस्तार की प्रक्रिया गर्भधारण के दूसरे भाग में शुरू होती है, तीसरी तिमाही के पहले हफ्तों में चरम पर होती है, और प्रसव के तुरंत बाद रुक जाती है। गर्भावस्था के हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन और एचसीजी) के प्रभाव में, वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी के विस्तार के अलावा, मोटर क्षमता में गिरावट होती है मूत्र पथजिससे पेशाब (पेशाब) का बहिर्वाह गड़बड़ा जाता है। स्थिर मूत्र मूत्र पथ में संक्रमण और प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण है।

रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के तरीके:

• हेमटोजेनस मार्ग (बैक्टीरिया के कारण). शरीर के किसी भी हिस्से में संक्रमण के फोकस की उपस्थिति में, रोगजनक बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। रक्त के माध्यम से, बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल जाते हैं और उपयुक्त परिस्थितियों में गुणा करना शुरू कर देते हैं।
• आरोही पथ (मूत्र पथ के माध्यम से). एक संक्रमित मूत्रमार्ग या मूत्राशय (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस के साथ) से, रोगजनक सूक्ष्मजीव मूत्र प्रणाली को ऊपर ले जाते हैं, गुर्दे की श्रोणि को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, अनुपचारित सिस्टिटिस इस बीमारी के विकास का कारण बन सकता है।

यदि योनि में संक्रमण का ध्यान केंद्रित होता है (उदाहरण के लिए, योनिनाइटिस के साथ), थोड़ी देर के बाद, बैक्टीरिया योनि से मूत्रमार्ग में स्थानांतरित हो जाते हैं, मूत्रमार्ग होता है, जो पायलोनेफ्राइटिस में विकसित हो सकता है।

यदि किसी महिला को सिस्टिटिस, स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन, या बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान मूत्र प्रणाली के साथ अन्य समस्याएं होने पर रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि आप ठंडे फर्श पर नंगे पैर चलते हैं, तो ठंडे फर्श पर बैठें या स्नान करें ठंडा पानीतो आपको सर्दी लग जाएगी!

8.3 mmol / l से अधिक रक्त में यूरिया का पता लगाना शरीर के उल्लंघन का संकेत देता है।

एल्ब्यूमिन का उच्च स्तर क्रोनिक किडनी रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

5. 15-20 मिनट, 3-5 बार / दिन के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति को स्वीकार करना। यह आसन कठिन पेशाब के साथ मूत्र के बहिर्वाह को बेहतर बनाने में मदद करता है।

उपचार के दौरान, संभावित हाइपोक्सिया का शीघ्र पता लगाने और इसके विकास में देरी के लिए बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

बार-बार पायलोनेफ्राइटिस के साथ, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्र निकासी के लिए मूत्रवाहिनी में एक कैथेटर डाला जाता है, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी आवश्यक है जब दवा ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया हो या गुर्दे की कोशिकाओं के विनाश के साथ संयोजन में शुद्ध प्रक्रिया द्वारा सूजन को बढ़ाया गया हो। गंभीर मामलों में, उचित उपचार की कमी के कारण, रोग गुर्दे की विफलता, गुर्दे की फोड़ा के विकास का कारण बन सकता है और एक महिला को घातक परिणाम की धमकी दे सकता है।

कन्नी काटना नकारात्मक परिणामयोग्य स्वास्थ्य देखभाल. यदि अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है, तो मना न करें!

उपचार के बाद, गर्भधारण के अंत तक हर 2 सप्ताह में एक बार सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र देना आवश्यक है, और जीवाणु संस्कृति के लिए मासिक। बच्चे के जन्म से पहले बीमारी के दोबारा होने की संभावना लगभग 20% है।

रोग प्रतिरक्षण

स्थिति में एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक निर्धारित यात्रा पर विश्लेषण के लिए मूत्र देना चाहिए, क्योंकि रोग की रोकथाम स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया का समय पर पता लगाने के लिए कम हो जाती है।

क्या गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस के प्रकोप से बचना संभव है?रोग के जीर्ण रूप की छूट को रोकने के लिए, पहली तिमाही के अंत से यूरोलॉजिकल हर्बल उपचार लेना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, केनफ्रॉन एन, ब्रूसनिवर संग्रह, और मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार के लिए व्यवस्थित रूप से व्यायाम करें।

गैस के बिना पर्याप्त मात्रा में साफ पानी (कम से कम 1.5 एल / दिन) का उपयोग करके पीने के शासन का निरीक्षण करना भी महत्वपूर्ण है।

पायलोनेफ्राइटिस के साथ प्रसव

तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, सिजेरियन अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि किडनी में संक्रमण बच्चे के जन्म के बाद प्यूपररल की स्थिति को बढ़ा सकता है। गुर्दे के दर्द से छुटकारा पाने के लिए एंटीस्पाज्मोडिक्स के अनिवार्य प्रशासन के साथ डिलीवरी स्वाभाविक रूप से होती है।

पायलोनेफ्राइटिस का इतिहास इसके लिए संकेत नहीं है सीजेरियन सेक्शन, गर्भावस्था की समाप्ति (सिवाय इसके कि जब कोई महिला अपने स्वास्थ्य या जीवन को खोने का जोखिम उठाती है)।

रोग का जीर्ण रूप अक्सर देर से विषाक्तता से जटिल होता है, यही वजह है कि प्रसूति विशेषज्ञ इसे करने के लिए मजबूर होते हैं दवा उत्तेजनाप्रसव, आपातकालीन मामलों में भी सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को मूत्र रोग विशेषज्ञ (नेफ्रोलॉजिस्ट) के पास पंजीकृत किया जाता है।

- गुर्दे के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया - अक्सर गर्भावस्था की शुरुआत के साथ पहली बार निदान किया जाता है। गुर्दे की विकृति उन महिलाओं में भी प्रकट हो सकती है जिन्होंने मूत्र प्रणाली के अंगों के बारे में कभी शिकायत नहीं की है।

गर्भवती महिलाओं में किडनी की सूजन को अलग तरह से भी कहा जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, सभी गर्भवती महिलाओं में से 1% से 12% तक इस बीमारी से पीड़ित हैं।

भविष्य की माताओं को मूत्र पथ के रोगों का खतरा क्यों होता है और गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस खतरनाक क्यों होता है? आइए इसका पता लगाने की कोशिश करते हैं।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के कारण

यहां तक ​​कि जब पूरी तरह से सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान, बढ़ा हुआ गर्भाशय धीरे-धीरे आस-पास के अंगों को संकुचित कर देता है। मूत्रवाहिनी - पतली नलिकाओं द्वारा बढ़े हुए दबाव का भी अनुभव किया जाता है जिसके माध्यम से मूत्र गुर्दे से मूत्राशय की ओर प्रवाहित होता है।

जब मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण मूत्र का बहिर्वाह धीमा हो जाता है, तो गुर्दे के विस्तार के साथ द्रव का ठहराव होता है। इससे गुर्दे के ऊतकों के जीवाणु संदूषण और इस अंग में संक्रमण के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस उन महिलाओं के लिए अधिक जोखिम में है जो पहली बार गर्भवती हैं।. ऐसी गर्भवती माताओं में, पेट की सामने की दीवार अधिक लोचदार होती है, क्योंकि उन्होंने अभी तक एक बार भी जन्म नहीं दिया है। इस मामले में, गर्भाशय पेट की दीवार से अधिक प्रतिरोध का अनुभव करता है, और मूत्रवाहिनी अधिक मजबूती से संकुचित होती हैं। गुर्दे एक महत्वपूर्ण भार का अनुभव करते हैं, जो उनमें भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए स्थितियां बनाता है।

निम्नलिखित कारक भी गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• पहले स्थानांतरित या;
• एक महिला का हाइपोथर्मिया, विशेष रूप से ठंडे पानी में तैरना या नंगे पैर चलना;
• उनके विस्तार सहित गुर्दे की मौजूदा विकृति;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• एक गुर्दे की अनुपस्थिति।

इस प्रकार, सबसे बड़ी हद तक, गर्भवती मां के गुर्दे या अन्य अंगों की मौजूदा बीमारियों से गर्भावस्था के मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक पायलोनेफ्राइटिस क्या है

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया आमतौर पर दोनों किडनी में होती है।. उपचार की समय पर शुरुआत के साथ, चालन के कारण रोग प्रक्रिया जल्दी से फीकी पड़ जाती है।

हालांकि, सभी गर्भवती माताएं किडनी में सूजन के लक्षण होने पर भी डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं। गर्भाधान के बाद पहले हफ्तों में उच्च तापमानऔर या गर्भावस्था के विशिष्ट अभिव्यक्तियों के लिए एक महिला के पीछे "लिखा हुआ" है। दरअसल, ऐसे लक्षण अक्सर पहली तिमाही में नजर आते हैं।

महत्वपूर्ण! यदि आप रोग की शुरुआत को याद करते हैं या निर्धारित जीवाणुरोधी दवाएं लेने से इनकार करते हैं, तो दोनों किडनी में पैथोलॉजिकल विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं। नतीजतन, हैं खतरनाक जटिलताएँगर्भधारण जैसे

प्रीक्लेम्पसिया से न केवल गुर्दे खराब होते हैं, बल्कि रक्तचाप भी असामान्य रूप से बढ़ जाता है, जिससे न केवल महिला पीड़ित होती है, बल्कि विकासशील भ्रूण. गुर्दे में शुद्ध प्रक्रिया शुरू हो सकती है, जिसके लिए न केवल चिकित्सा की आवश्यकता होती है, बल्कि कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप भी होता है।

इस तरह की जटिलताओं से बचने के लिए, भविष्य की मां को अपनी भलाई की निगरानी करने और किडनी के कार्य को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। यदि संदिग्ध दर्द या मूत्र के रंग में परिवर्तन होता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इससे किडनी में सूजन की प्रक्रिया जल्दी बंद हो जाएगी आरंभिक चरणमहिला के शरीर पर दवाओं के न्यूनतम प्रभाव के साथ।

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का प्रकट होना, एक नियम के रूप में, अचानक बढ़ जाता है।

सबसे आम लक्षण हैं:

• बुखार 38 डिग्री या उससे अधिक, साथ ही ठंड लगना;
• गुर्दे के क्षेत्र में;
• पेशाब के दौरान दर्द (यदि पायलोनेफ्राइटिस मूत्राशय में मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे से बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण सिस्टिटिस द्वारा जटिल है);
• मूत्र के रंग और उसकी मात्रा में परिवर्तन;
• पेशाब करने की तीव्र इच्छा;
• कमजोरी और सामान्य गिरावट।

अभिव्यक्तियों की प्रकृति काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। तो, पहली तिमाही में, पीठ के निचले हिस्से में गंभीर दर्द आमतौर पर देखा जाता है, जो पेट के निचले हिस्से तक जाता है। गर्भधारण की अवधि के दूसरे भाग में, दर्द कम स्पष्ट होता है, लेकिन गुर्दे की क्षति अधिक खतरनाक हो सकती है।

कुछ मामलों में, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, परीक्षण पास करने या पास करने के बाद ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए, गर्भवती माताओं को निम्नलिखित परीक्षाएँ निर्धारित की जाती हैं:

1. . मूत्र के नमूने में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में पैथोलॉजिकल वृद्धि, प्रोटीन और बैक्टीरिया का पता लगाने से गुर्दे की सूजन का संकेत मिलता है।
2. . गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ है और।
3. अल्ट्रासाउंड गुर्दे की स्थिति का आकलन करने में मदद करेगा, वृक्क श्रोणि के विस्तार के संकेतों और पायलोनेफ्राइटिस के अन्य अभिव्यक्तियों का पता लगाएगा।

गुर्दे की सूजन के निदान की पुष्टि करते समय, अतिरिक्त परीक्षण भी किए जाते हैं। रोगजनक बैक्टीरिया की विविधता निर्धारित करने के लिए, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी प्रदर्शित की जाती है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी दवा लिखने में सक्षम होंगे, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि अत्यधिक दवा गर्भवती मां के लिए असुरक्षित है।

कुछ मामलों में, गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह का निदान किया जाता है। इस मामले में, परीक्षण मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति दिखाते हैं, लेकिन कोई लक्षण प्रकट नहीं होता है। ऐसी स्थिति में भी अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि अन्यथा सहवर्ती गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति के साथ भ्रूण का संक्रमण संभव है।

गर्भवती महिलाओं में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस से निपटने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

महत्वपूर्ण! तीव्र पायलोनेफ्राइटिस का इलाज केवल एक अस्पताल में किया जाता है। स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह की उपस्थिति में, घर पर चिकित्सीय उपाय करना संभव है।

यदि उपचार सफल होता है, तो बाद के जन्म आमतौर पर असमान होते हैं। विकास के साथ देर से विषाक्तताखराब गुर्दे समारोह के साथ सिफारिश की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम

बेशक, गर्भावस्था के दौरान इसके परिणामों से निपटने की तुलना में गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस की घटना को रोकना बेहतर है।

निम्नलिखित क्रियाएं खतरनाक लक्षणों की उपस्थिति को रोकने में मदद करेंगी:

सबसे उचित विकल्प उपरोक्त युक्तियों का पालन करना होगा, न केवल भ्रूण को ले जाने पर, बल्कि गर्भावस्था की शुरुआत से बहुत पहले भी। गर्भाधान से पहले किडनी की किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति और सामान्य अच्छा स्वास्थ्य, गर्भवती माँ के उत्कृष्ट स्वास्थ्य और एक मजबूत बच्चे के जन्म की काफी विश्वसनीय गारंटी है।

पायलोनेफ्राइटिस संक्रामक एजेंटों के कारण गुर्दे की सूजन की बीमारी है। गर्भावधि अवधि के दौरान, एक तीव्रता संभव है पुरानी पैथोलॉजीसामान्य प्रतिरक्षा में कमी के कारण, और आरोही मार्ग से प्राथमिक जीवाणु संक्रमण को बाहर नहीं रखा गया है। लक्षणों की गंभीरता और रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, एक बख्शते एंटीबायोटिक उपचार का चयन किया जाता है जो भ्रूण के विकास के लिए सुरक्षित है और भविष्य में श्रम में महिला के लिए प्रभावी है।

पायलोनेफ्राइटिस का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार एंटरोबैक्टीरिया, प्रोटीस, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास, सेराटिया, एंटरोकोकस फेसेलिस, स्टैफिलोकोकस एसपीपी है। और अन्य ग्राम पॉजिटिव कोक्सी। हालांकि, संक्रमण जैसे कॉमरेडिटीज मूत्र तंत्र(एंडोकर्विसाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस) विभिन्न जीवाणुओं के कारण होता है, जिसमें यौन संचारित, एंटरोकोलाइटिस, धमनी का उच्च रक्तचापऔर एंडोक्राइन पैथोलॉजी जो एडीमा के गठन के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, एक अधिक विशिष्ट रोगज़नक़ की अनुपस्थिति में भी पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम को तेज और तेज कर सकते हैं।

इसके अलावा, गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस के विकास या उत्तेजना के लिए, न केवल शरीर में संक्रामक एजेंट की उपस्थिति का तथ्य महत्वपूर्ण है, बल्कि गर्भावस्था के दूसरे छमाही में होने वाली कई विशेषताएं भी महत्वपूर्ण हैं। हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के क्रमाकुंचन में कमी के कारण यूरोडायनामिक्स में परिवर्तन, एक बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्र नलिकाओं के संपीड़न से मूत्र में रोगजनकों के प्राकृतिक उत्सर्जन की तीव्रता कम हो जाती है। यह बताता है कि गर्भावस्था के बाहर, कोई समान लक्षण क्यों नहीं हो सकते हैं और बैक्टीरियुरिया नहीं देखा जाता है।

गर्भावस्था से पहले पायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को आरोही संक्रमण के विकास से बचने के लिए किसी भी यौन संक्रमण को बाहर करना चाहिए। हालांकि, बच्चे के जन्म के दौरान हेमटोजेनस, अवरोही और लिम्फोजेनस मार्ग (जो बहुत कम आम है, लेकिन पूरी तरह से बाहर नहीं किया गया है) से संक्रमण का खतरा है। इस मामले में, भलाई, नशा और यहां तक ​​​​कि मामूली तापमान में सामान्य गिरावट हमेशा होती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, लक्षणों को स्पष्ट और मिटाया जा सकता है। एक गर्भवती महिला को काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द और थोड़ा ऊंचा तापमान की शिकायत होती है। लंबे समय तक जीर्ण या तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता मूत्र में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, तेज बुखार, ठंड लगना और बुखार हो सकती है।

जननांग प्रणाली के अंगों के समानांतर संक्रमण के साथ, पेशाब के दौरान विशिष्ट असुविधा के साथ मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस के लक्षण भी हो सकते हैं। पृथक पायलोनेफ्राइटिस के साथ डिसुरिया - मूत्राशय को नुकसान के बिना - व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

निदान

एक आमनेसिस एकत्र करने के बाद, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, यह आवश्यक है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रोगज़नक़ को स्पष्ट करने के लिए मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण;
• रोगी की संतोषजनक स्थिति में - बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा क्रमानुसार रोग का निदान- यूरोलिथियासिस, नेफ्रोकाल्सीनोसिस। इसी समय, कैल्सीफिकेशन या पत्थरों की उपस्थिति एक संक्रामक प्रकृति के नेफ्रैटिस को बाहर नहीं करती है।

रोगी की गंभीर स्थिति में - उल्टी, बुखार, उच्च तापमान, कमजोरी - रोगसूचक चिकित्सा तुरंत निर्धारित की जाती है, जिसके पहले रक्त संस्कृति परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। सहवर्ती निदान, रोग प्रक्रिया में अन्य प्रणालियों की भागीदारी को ध्यान में रखना भी आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर

निम्नलिखित प्रयोगशाला मानदंडों द्वारा संक्रमण के नैदानिक ​​​​संकेतों की पुष्टि की जाती है:

• मूत्र के सामान्य विश्लेषण में ल्यूकोसाइटुरिया, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में - स्टैब की वृद्धि के कारण रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में ल्यूकोसाइटोसिस;
• जीवाणुमेह;
• एक लक्षित विधि (मूत्र संस्कृति) द्वारा जीवाणु एजेंट का निर्धारण;
• सकारात्मक सी - रिएक्टिव प्रोटीन(सूजन के प्रति उत्तरदायी);
• सकारात्मक पास्टर्नत्स्की सिंड्रोम (गुर्दे क्षेत्र में टक्कर दर्दनाक है);

• हावभाव के संकेतों के साथ गंभीर मामलों में, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

पायलोनेफ्राइटिस के किसी भी रूप के साथ, हीमोग्लोबिन में 10-30 इकाइयों की कमी हो सकती है और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि हो सकती है। हालांकि, ये संकेत विशिष्ट नहीं हैं और सामान्य, जटिल गर्भधारण में भी इसका निदान किया जा सकता है। हालांकि, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति में, यूरोलिथियासिस को बाहर करना आवश्यक है।

सभी प्रयोगशाला मानदंडों का एक संयोजन वैकल्पिक है लेकिन यह निदान करने में वांछनीय है। एक बार पैथोलॉजी की पुष्टि के बाद, उपचार की सफलता की परवाह किए बिना, रोगी की निगरानी करने और बच्चे के जन्म तक उसकी स्थिति की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि 36-40 सप्ताह की अवधि में, आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए मूत्र और हेमोस्टेसिस की निगरानी की सिफारिश की जाती है, क्योंकि गंभीर पायलोनेफ्राइटिस, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, उच्च रक्तचाप और जमावट प्रणाली में अनियंत्रित विकार प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हो सकते हैं। .

वीडियो - गर्भावस्था और गुर्दे की बीमारी

गर्भावधि अवधि में लगभग किसी भी संक्रामक प्रक्रिया का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। एक स्पष्ट सुधार के बाद ही - नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मानदंडों के अनुसार - एक गर्भवती महिला को छुट्टी दी जा सकती है और एक दिन के अस्पताल में स्थानांतरित किया जा सकता है।

जीवाणु एजेंटों के उच्च प्रतिरोध के कारण जो नेफ्राइटिस के अमीनोपेनिसिलिन के विकास को भड़का सकते हैं, उन्हें क्लैवुलानिक एसिड के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, इस तरह की चिकित्सा का उपयोग करने के टेराटोजेनिक जोखिम का मूल्यांकन गर्भावधि उम्र और ऐसी चिकित्सा की उपयुक्तता के आधार पर किया जाना चाहिए। भ्रूण के लिए उनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा के मद्देनजर मैक्रोलाइड्स ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

सामान्य तौर पर, किसी विशेष पदार्थ के लिए पहचाने गए सूक्ष्मजीव के प्रतिरोध के आधार पर एंटीबायोटिक का चयन किया जाता है। यदि किसी कारण से दवा का व्यक्तिगत चयन संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, यदि तत्काल उपचार आवश्यक है), तो शक्तिशाली व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। गंभीर मामलों में, यह दिखाया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमवाद निकालने के लिए जल निकासी से शुरू करना और वैश्विक अंग क्षति के साथ नेफरेक्टोमी के साथ समाप्त होना।

गर्भवती महिलाओं के उपचार में मूलभूत महत्व भ्रूण और भ्रूण की झिल्लियों के संक्रमण के जोखिम को खत्म करना, किडनी की कार्यक्षमता को बनाए रखना, शारीरिक निष्क्रियता और सूजन के कारण पायलोनेफ्राइटिस के साथ होने वाले प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया के विकास को रोकना है। हेमोस्टेसिस से जटिलताओं की संभावना के साथ, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम तक की खुराक पर 36 सप्ताह से अधिक समय तक लेने की सिफारिश की जा सकती है।

रक्त में तेज बदलाव के साथ हाइपरकोएगुलेबिलिटी की ओर गिना जाता है, साथ ही अभिव्यक्ति के दौरान बढ़े हुए दबाव की उपस्थिति में स्पर्शसंचारी बिमारियोंगर्भधारण के अंत तक या हेमोस्टेसिस के मापदंडों के सामान्य होने तक एक कोर्स तक सीधे एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करना उचित हो सकता है।

गर्भाशय के संचलन को सामान्य करने के उद्देश्य से उपाय और रक्तचाप, भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु, उसके हाइपोक्सिया और कुपोषण से बचने की अनुमति दें।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उपचार के बिना, पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे में संरचनात्मक परिवर्तन, एक फोड़ा, प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले जन्म, भ्रूण के संक्रमण और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस को भड़काने का कारण बन सकता है। चिकित्सा के लिए समय पर दृष्टिकोण के साथ, रोग को सफलतापूर्वक रोका जाता है और उकसाता नहीं है जल्दी बहना उल्बीय तरल पदार्थया मातृ जटिलताओं।

स्पर्शोन्मुख जीवाणु कैरिज या पायलोनेफ्राइटिस या इतिहास में अन्य गुर्दे की बीमारियों की उपस्थिति के साथ, एक महिला को मूत्र प्रणाली की एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का खतरा होता है। अनुभवजन्य चिकित्सा की सिफारिश की जा सकती है।

एडीमा की रोकथाम के साथ बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और संक्रमित पक्ष (एक तरफा घाव के साथ) के विपरीत विपरीत दिशा में सोने से कल्याण और तेजी से वसूली में सुधार होता है।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार एक अव्यक्त बीमारी है जो गर्भावस्था के दौरान एक प्रकट रूप में बदल गई है। लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, न केवल एक महिला के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, बल्कि गर्भवती महिला और उसके भ्रूण दोनों के लिए जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए भी पर्याप्त उपचार आवश्यक है। यथोचित दिनचर्या अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सगुर्दा और नियमित दान सामान्य विश्लेषणजोखिम वाली महिलाओं में हर 1 महीने में एक बार बार-बार पेशाब करना या यदि संकेत दिया जाए तो अधिक बार। इस दृष्टिकोण के साथ, परिणाम अनुकूल है।

गर्भावस्था के दौरान जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस इस अवधि के दौरान सबसे आम समस्या है। रोग गुर्दे की एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है, जो पहले पैरेन्काइमा और पेल्विकैलिसियल सिस्टम, अंग के नलिकाओं को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, गुर्दे की वाहिकाएं और ग्लोमेरुली प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गुर्दे की गर्भकालीन सूजन अक्सर विकसित होती है। इसके साथ जुड़ा हुआ है हार्मोनल विफलतावी महिला शरीरइस काल में। गर्भाधान के बाद हार्मोनल पृष्ठभूमिसक्रिय रूप से बढ़ने लगता है, कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है: मूत्रवाहिनी, गुर्दे और उनके घटकों की दीवारों का स्वर तेजी से घटता है, रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है।

निरन्तर बढ़ता हुआ गर्भाशय और उसमें पल रहा बच्चा मूत्र के बहिर्वाह को संकुचित कर देता है, जो इसके संचय का कारण बनता है। जब एक सूक्ष्म जीव ऐसे अनुकूल वातावरण में प्रवेश करता है, तो एक ज्वलनशील प्रक्रिया शुरू होती है। यदि एक गर्भवती महिला गर्भाधान से पहले "महिला" समस्याओं से पीड़ित है, तो बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान पैथोलॉजी लगभग हमेशा विकसित होती है। जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान देने वाले कारणों में शामिल हैं बड़े आकारभ्रूण, पॉलीहाइड्रमनिओस, बैक्टीरियुरिया, एकाधिक गर्भावस्था और की उपस्थिति मधुमेह, स्त्री रोग संबंधी योजना की सूजन संबंधी बीमारियां। एक किडनी की अनुपस्थिति, बार-बार हाइपोथर्मिया भी बीमारी को भड़का सकती है।

पैथोलॉजी के विकास के जोखिम क्षेत्र में मुख्य रूप से आदिम लड़कियां शामिल हैं।

प्रसव के दौरान रोग का प्रकट होना

पायलोनेफ्राइटिस के इस प्रकार के प्राथमिक लक्षण स्वास्थ्य में तेज गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि है उच्च प्रदर्शन. खाली करना मुश्किल और दर्दनाक होता है, पेशाब हो जाता है अंधेरा छाया. प्रभावित पक्ष पर तीव्र दर्द होता है, उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इसके अलावा, शरीर के जहर के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं: मतली, थकान, सिर दर्द, ठंड लगना। कभी-कभी उल्टी भी होती है।

रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम के मामले ज्ञात हैं। यह खतरनाक है, क्योंकि अक्सर सूजन का समय पर निदान करना और आवश्यक उपचार करना संभव नहीं होता है। समान अभिव्यक्तियों के कारण रोग को अन्य विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, निदान विधियों के रूप में केवल अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों की अनुमति है। एक्स-रे और एंडोस्कोपी निषिद्ध हैं। अल्ट्रासाउंड के माध्यम से, गर्भवती महिलाओं में किडनी, श्रोणि के आकार में वृद्धि से गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस को पहचाना जाता है। प्रोटीन, बैक्टीरिया की उपस्थिति, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि नोट की जाती है। रक्त में, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स का पता चला है। आगे के निदान के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

किडनी की खतरनाक सूजन क्या है

गर्भावस्था के दौरान, मूत्र प्रणाली में सूजन की किसी भी ज्ञात प्रक्रिया का इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि अन्यथा यह पायलोनेफ्राइटिस में विकसित हो जाएगा, जिसका इलाज करना पहले से ही अधिक कठिन है और जटिलताओं से जुड़ा है।

अनुचित चिकित्सा के साथ, प्यूरुलेंट जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है। इसका परिणाम सेप्सिस का विकास और रोगी की मृत्यु है। एक संकेत मूत्र में रक्त, मवाद, बलगम की उपस्थिति है। दवाओं के उपयोग के बिना तापमान अपने आप गिर सकता है। ऐसा अधिक पसीना आने के कारण होता है। पैथोलॉजी, एक अंग से टकराकर दूसरे में जाने में सक्षम है।

सूजन के कारण विकसित होने वाली जटिलताएँ भी खतरनाक हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• रक्त के थक्कों का निर्माण;
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि;
• हृदय की मांसपेशियों के साथ समस्याएं;
• निचले छोरों की सूजन, आक्षेप;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को नुकसान;
• किडनी खराब;
• शरीर की विषाक्तता, प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान;
• देर से हावभाव।

गर्भावस्था के दौरान, मूत्र अंगों की गर्भकालीन सूजन का उपचार अनिवार्य है, क्योंकि यह प्लेसेंटल एबॉर्शन, गर्भपात से भरा होता है, समय से पहले जन्म, के दौरान गंभीर चोटें श्रम गतिविधिऔर अन्य परिणाम जो भ्रूण और महिलाओं के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

अजन्मे बच्चे के लिए पैथोलॉजी का खतरा क्या है

जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का भ्रूण पर गहरा प्रभाव पड़ता है। खराब ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण टुकड़ों का विकास प्रभावित हो सकता है, पोषक तत्त्वसंचलन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप। यह संभव है कि बच्चा समय से पहले पैदा हो, समस्याओं के साथ तंत्रिका तंत्रऔर मस्तिष्क, श्वसन पथ। सबसे अधिक संभावना है, उसे पीलिया का लंबा कोर्स होगा।

एक शिशु गर्भाशय और जन्म अवधि के दौरान दोनों में संक्रमित हो सकता है। जन्म से पहले या जन्म के समय भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है। इसलिए, गर्भधारण के दौरान पैथोलॉजी का निदान करते समय, भ्रूण की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड और सीटीजी निर्धारित हैं। प्यूरुलेंट या क्रॉनिक जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस का विकास और भी खतरनाक है।

गर्भवती महिलाओं में बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है

यदि गुर्दे की सूजन का संदेह होता है, तो रोगी को अस्पताल में रखा जाता है। वे वहीं खर्च करते हैं आवश्यक परीक्षाऔर एक कोमल उपचार चुनें। जीवाणुरोधी चिकित्सा एक अनिवार्य उपाय है। इसे बायपास करना संभव नहीं होगा, क्योंकि यदि रोगज़नक़ नहीं मारा जाता है, तो पैथोलॉजी प्रगति करना जारी रखेगी। रोगज़नक़ और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की पहचान करने के लिए डॉक्टर एक विश्लेषण करने के बाद एक एंटीबायोटिक का चयन करते हैं। उसके बाद, उपचार का एक पूरा कोर्स निर्धारित है। इसमें विभिन्न दवाएं शामिल हैं: सूजन को रोकने, दर्द को दबाने, मूत्र उत्पादन में सुधार करने के लिए।

दवाओं के परिसर में वैकल्पिक चिकित्सा भी शामिल हो सकती है: केनफ्रॉन, फाइटोलिसिन, बियरबेरी, क्रैनबेरी और अन्य दवाएं जिनमें मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

मूत्र के प्रवाह के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ, स्वस्थ पक्ष पर सोने की सिफारिश की जाती है, सिर पर उठाए गए बिस्तर पर। बीमारी के मामले में आहार प्रभावी है। आहार से, आपको मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, सिरका, प्याज, लहसुन और अन्य खाद्य पदार्थों को हटाने की आवश्यकता होगी जो अंग के श्लेष्म झिल्ली पर जलन पैदा करते हैं। जेस्टेशनल पायलोनेफ्राइटिस के लिए व्यंजन में अम्लीय किस्मों, अनाज को छोड़कर कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, मांस और मछली, सब्जियां और फल शामिल होने चाहिए।

नमक, कॉफी और मजबूत चाय को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, लेकिन जितना संभव हो उतना तरल पियें (बेरी फ्रूट ड्रिंक, फ़िल्टर्ड पानी, सन्टी रस, हर्बल चाय)।

गर्भकालीन पायलोनेफ्राइटिस अक्सर स्वास्थ्य, गर्भवती मां और उसके बच्चे के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। इसलिए, उल्लंघन के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत कॉल करना चाहिए रोगी वाहनऔर अस्पताल जाओ।