1 महीने के बच्चे का कृत्रिम आहार। कृत्रिम खिला: कारण, सुविधाएँ, नियम

महिला की अनुपस्थिति में नवजात शिशुओं को कृत्रिम आहार देने की सलाह दी जाती है स्तन का दूधया प्राकृतिक भोजन को लागू करने में असमर्थता। बच्चे के शरीर के लिए जोखिम को कम करने के लिए इसे सही तरीके से कैसे व्यवस्थित करें? क्या खिलाएं और कितना? बच्चे के साथ मनोवैज्ञानिक संपर्क कैसे स्थापित करें? बाल रोग विशेषज्ञों और स्तनपान सलाहकारों की सिफारिशों में उत्तर।

में आधुनिक समाजबच्चे को कैसे खिलाना है इसका सवाल स्तनपान के पक्ष में स्पष्ट विकल्प से तय होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा दो साल तक के प्राकृतिक भोजन की सिफारिश एकमात्र प्रकार के भोजन के रूप में की जाती है जो बच्चे के शरीर की जरूरतों के अनुरूप एक सौ प्रतिशत है।

कई अध्ययनों ने पुष्टि की है कि केवल स्तन का दूध लोड नहीं होता है पाचन तंत्रऔर उसके काम में कोई खराबी नहीं आती है। इसकी रचना किसी विशेष बच्चे के लिए उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ आदर्श रूप से संतुलित है। यह न केवल पोषक तत्वों की आवश्यकता को पूरा करता है, बल्कि शरीर को प्रतिरक्षा कारकों, हार्मोन, एंजाइमों के साथ आपूर्ति करता है जो कृत्रिम रूप से प्राप्त नहीं किए जा सकते हैं और सबसे उत्तम मिश्रण में "तेज" होते हैं।

और अंत में, स्तन का दूध और इसे चूसने की प्रक्रिया बच्चे के लिए दूध पिलाने का एक तरीका बन जाती है, और डर और दर्द से छुटकारा पाने का एक तरीका, उसकी माँ के साथ निकटतम और आवश्यक संपर्क का अवसर।

लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब स्तनपान विफल हो जाता है। यह वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक कारणों से सुगम होता है।

दूध क्यों नहीं है

स्तन के दूध की पूर्ण अनुपस्थिति, जिसमें कृत्रिम खिला आवश्यक रूप से पेश किया जाता है, एग्लैक्टिया कहलाता है। लोकप्रिय धारणा के विपरीत कि कई महिलाएं एग्लैक्टिया से पीड़ित हैं, स्तनपान सलाहकारों का कहना है कि ऐसा नहीं है। अंतरराष्ट्रीय संगठन ला लेशे लीग के विशेषज्ञों का कहना है कि सच्चा एग्लैक्टिया 1-2% से अधिक युवा माताओं में नहीं देखा जाता है। इसकी वजह गंभीर है हार्मोनल विकारएक महिला के शरीर में।

अन्य मामलों में, स्तनपान कराने की असंभवता का कारण पूरी तरह से अलग है।

• माँ और बच्चे का अलग रहना।जन्म के बाद बच्चे को स्तन तक मुफ्त पहुंच की कमी से दुद्ध निकालना का सही गठन शामिल नहीं है। यदि कोई महिला अपने स्तनों को व्यक्त नहीं करती है, तो दूध का आगमन होता है प्राकृतिक शर्तेंऔर काफी हद तक असंभव हो जाता है।
• चिकित्सा सलाह।कुछ मामलों में, माँ को स्तनपान कराने से मना किया जाता है। अक्सर, ऐसी सिफारिशें चयापचय संबंधी विकार, हृदय रोग, यकृत और अन्य विकृति वाली महिलाओं को दी जाती हैं। आंतरिक अंग. डब्ल्यूएचओ के अनुसार, ये स्थितियाँ स्तनपान के लिए पूर्ण रूप से प्रतिकूल नहीं हैं। केवल दो सही कारण हैं कि एक महिला स्वाभाविक रूप से क्यों नहीं खिला सकती है: एचआईवी संक्रमण और तपेदिक का एक खुला रूप, जिसमें माँ का स्वास्थ्य बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है। अन्य मामलों में, जब महिला बीमार हो या ले रही हो दवाएं, वह ठीक होने के बाद स्तनपान कराने की व्यवस्था कर सकती है।
• माँ की अनिच्छा यह व्यक्तिगत नकारात्मक अनुभव, पुराने रिश्तेदारों से "अच्छी" सलाह से जुड़ा हो सकता है। निर्णय अक्सर मीडिया द्वारा स्तनपान के अधिक सुविधाजनक विकल्प के रूप में सूत्र को बढ़ावा देने से प्रभावित होता है।

जो महिलाएं स्तनपान नहीं कराना चाहती हैं, उन्हें इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि कोई भी कृत्रिम फार्मूला उसके लिए इतना शक्तिशाली आधार नहीं तैयार करेगा अच्छा स्वास्थ्यऔर बच्चे का पूर्ण विकास, जैसे माँ का दूध। इसके अलावा, व्यावहारिक दृष्टिकोण से प्राकृतिक भोजन बहुत सरल है और गुणवत्ता वाले मिश्रण के साथ खिलाने की तुलना में बहुत सस्ता है।

मिश्रण चयन

यदि सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन किया जाता है और बच्चे का कृत्रिम भोजन अपरिहार्य है, तो इसे नियमों के अनुसार व्यवस्थित करना आवश्यक है। उनमें से तीन हैं:

• मिश्रण चयन;
• खिला आहार और मात्रा का निर्धारण;
• खिलाने का संगठन।

खिलाने के लिए उत्पाद चुनने का मुख्य मानदंड बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशें होनी चाहिए। ऐसे मिश्रण हैं जो स्वस्थ शिशुओं और पाचन विकार वाले बच्चों, एलर्जी डायथेसिस, समय से पहले बच्चों के लिए उपयुक्त हैं।

अनुकूलित मिश्रण

गाय के दूध से उत्पादित, जिसमें मट्ठा घटक की शुरूआत से बच्चे के शरीर के लिए अतिरिक्त प्रोटीन सामग्री कम हो जाती है। जीवन के पहले दिनों के शिशुओं के लिए, प्राथमिक या प्रारंभिक सूत्र के मिश्रण का इरादा है। उन्हें नाम में नंबर 1 द्वारा इंगित किया जाता है, उदाहरण के लिए, "न्यूट्रिलॉन 1" या "बेबी 1"।

उनमें महत्वपूर्ण घटक होते हैं: अमीनो एसिड, टॉरिन, पॉलीअनसेचुरेटेड एसिड। निर्माता उन्हें विटामिन और ट्रेस तत्वों के एक बड़े "सेट" के साथ-साथ आसानी से पचने योग्य चीनी के रूप में कार्बोहाइड्रेट के साथ समृद्ध करते हैं: लैक्टोज या सुक्रोज।

जब बच्चा छह महीने का हो जाता है, तो उसके आहार में "2" या "बाद के सूत्र" के साथ एक अनुकूलित मिश्रण शामिल होना चाहिए। इसमें प्रोटीन की मात्रा प्राथमिक की तुलना में अधिक होती है, और बड़े हो चुके बच्चे की ऊर्जा जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक कार्बोहाइड्रेट होते हैं।

निर्माता शून्य से बारह महीने तक के बच्चों के लिए सार्वभौमिक रूप से अनुकूलित सूत्र भी प्रदान करते हैं। उनकी "औसत" संरचना में कैसिइन प्रोटीन या मट्ठा प्रोटीन का प्रभुत्व है।

अनुकूलित किण्वित दूध मिश्रण

अनुकूलित दूध के फार्मूले से उन्हें जो अलग करता है वह प्रोटीन की गुणवत्ता है। यह जीवाणु किण्वन के अधीन है। दूध के फार्मूले की तुलना में खट्टा-दूध का फार्मूला स्तन के दूध के ज्यादा करीब है, क्योंकि प्रोटीन दही वाली अवस्था में होता है।

इस प्रसंस्करण के लिए धन्यवाद, यह टुकड़ों के अपरिपक्व पेट को कुछ हद तक लोड करता है और आंतों में तेजी से अवशोषित होता है। दही घटक सही आंतों के माइक्रोफ्लोरा के निर्माण में मदद करता है, क्योंकि यह लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया से संतृप्त होता है।

बाल रोग विशेषज्ञ डिस्बैक्टीरियोसिस, स्टूल डिसऑर्डर और एलर्जिक डायथेसिस की अभिव्यक्तियों वाले बच्चों के लिए अनुकूलित किण्वित दूध मिश्रण की शुरूआत की सलाह देते हैं। आप उन्हें कमजोरों के लिए एक निरंतर भोजन के रूप में उपयोग कर सकते हैं, समय से पहले बच्चे. और समय-समय पर एक अनुकूलित दूध फार्मूला प्राप्त करने वाले बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए।

गैर-अनुकूलित दूध सूत्र

इन मिश्रणों को तैयार करने के लिए पशुओं के ताजे और पाउडर दूध का उपयोग किया जाता है। इसकी संरचना में प्रोटीन की मात्रा स्तन के दूध से कई गुना अधिक है। यह कैसिइन द्वारा दर्शाया गया है, जो बच्चे के शरीर के लिए अलग है, जिसे बच्चे का पाचन तंत्र उपयुक्त एंजाइमों की कमी के कारण पचा नहीं सकता है। नतीजतन, खतरनाक स्थितियां उत्पन्न होती हैं: लगातार अपच के साथ लगातार डिस्बैक्टीरियोसिस से लेकर बच्चे में अपर्याप्त वजन बढ़ने और उसके विकासात्मक अंतराल तक।

बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के पहले वर्ष के बच्चे के आहार में गैर-अनुकूलित दूध फार्मूले के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं। वे बच्चे के शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं और उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। मिश्रण, अनाज की तैयारी के लिए सूखी या ताजी गाय, बकरी के दूध का उपयोग करना अस्वीकार्य है।

शिशु के लिए फार्मूला चुनते समय, निम्नलिखित बारीकियों पर विचार करें।

• एक गुणवत्ता वाला उत्पाद सस्ता नहीं हो सकता।अनुकूलित दूध और किण्वित दूध मिश्रण गंभीर वैज्ञानिक शोध का परिणाम हैं। उनके घटक महंगे हैं, इसलिए तैयार उत्पाद महंगा है। दुर्भाग्य से, यह अक्सर उन्हें निम्न और मध्यम आय वाले परिवारों के लिए दुर्गम बना देता है। लेकिन मिश्रण की खरीद पर बचत करना बिल्कुल असंभव है। यह आपके बच्चे के स्वस्थ विकास और विकास की संभावना को बाहर करता है।
• एक प्रतिष्ठित निर्माता अपनी प्रतिष्ठा को महत्व देता है।मिश्रण चुनते समय, प्रसिद्ध ब्रांडों पर ध्यान दें। इस मामले में कम गुणवत्ता वाला उत्पाद खरीदने का जोखिम कम होता है।
• सार्वभौमिक मिश्रण खराब अवशोषित होता है।जीवन के पहले महीनों के बच्चे के लिए अधिक बेहतर एक "प्रारंभिक" सूत्र है जो उसकी आवश्यकताओं के अनुकूल है।
• मिश्रण टिकाऊ नहीं होता है।सुनिश्चित करें कि उत्पाद की पर्याप्त शेल्फ लाइफ है। एक खुले जार को सूखी और अंधेरी जगह में तीन सप्ताह से अधिक समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। सूखे उत्पाद को रेफ़्रिजरेटर में न रखें, क्योंकि वह नम हो जाएगा।

कृत्रिम खिला के लिए मिश्रण की पसंद में सिद्धांत "अधिक महंगा, बेहतर" पूरी तरह से काम करता है। सबसे महंगे नमूनों में न केवल घटकों का "मानक सेट" होता है, बल्कि अतिरिक्त सामग्री भी होती है, जैसे कि बच्चे के मस्तिष्क या कार्निटाइन के विकास के लिए लिनोलिक एसिड, जो वसा के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

कृत्रिम खिला तकनीक

एक नवजात शिशु को मिश्रण के साथ कैसे खिलाना है, इसका प्रश्न बाल रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं, सिफारिशों द्वारा निर्धारित किया जाता है। "मांग पर" स्तनपान कराने के उदाहरण के रूप में, मुफ्त भोजन की तकनीक का सहारा लेना उचित नहीं है।

उत्पादों की सामग्री काफी भिन्न होती है। और अगर स्तन का दूध पाचन तंत्र पर बोझ नहीं डालता है, तो इसके लगातार सेवन से भी मिश्रण "हल्का" नहीं होता है। खाने के बाद, बच्चे के शरीर को खाना पचाने के लिए समय चाहिए।

तरीका

शिशुओं के लिए समयबद्ध फीडिंग शेड्यूल पर टिके रहें कृत्रिम खिला.

• जन्म से। दिन के दौरान हर 3 घंटे रात में छह घंटे के ब्रेक के साथ। प्रति दिन फीडिंग की संख्या सात तक पहुंच जाएगी।
• तीन महीने से। दिन के दौरान हर 3.5 घंटे रात में छह घंटे के ब्रेक के साथ। इस प्रकार, दिन के दौरान छह फीडिंग की आवश्यकता होगी।
• छह महीने से। आधुनिक बाल रोग विशेषज्ञ कृत्रिम शिशुओं में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के समय में बदलाव की अनुशंसा नहीं करते हैं। शिशुओं की तरह, छह महीने की उम्र में बच्चे के पहले उत्पादों को पेश करना शुरू करना आवश्यक है। धीरे-धीरे, एक भोजन दलिया को बदल देगा या सब्जी प्यूरी. और आठ घंटे की नींद के ब्रेक के साथ प्रति दिन फीडिंग की संख्या हर चार घंटे में पांच होगी।

मिश्रण तैयार करना

निर्माता की सिफारिशों के अनुसार उपयोग के लिए मिश्रण तैयार करना आवश्यक है। सूखे खाद्य पदार्थों को उबालने या गर्म पानी डालने और घुलने तक हिलाने की आवश्यकता होती है। रेडी-टू-यूज़ तरल मिश्रण भी प्रस्तुत किए जाते हैं, जो पानी के स्नान में गर्म करने के लिए पर्याप्त हैं।

जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं के लिए कृत्रिम आहार के नियम।

• उत्पाद का तापमान 37-38 होना चाहिए ° साथ।यदि मिश्रण पहले उबाला गया था, तो उसे उचित तापमान पर ठंडा किया जाना चाहिए। बच्चे को समय पर खिलाने के लिए भोजन की तैयारी पहले से होनी चाहिए।
• भोजन को कीटाणुरहित बर्तनों में डालें।बोतल में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी को भड़का सकती है।
• निप्पल में छेद बड़ा नहीं होना चाहिए।मिश्रण को इसमें से स्वतंत्र रूप से नहीं डालना चाहिए, लेकिन बूंदों में बाहर निकलना चाहिए। बच्चे की उम्र के अनुकूल एक छेद के साथ शांत करनेवाला का उपयोग करना आदर्श है। इन्हें फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।
• खिलाते समय बोतल को एक कोण पर रखें।इससे बच्चे के हवा निगलने की संभावना समाप्त हो जाएगी, जिससे थूकने और उल्टी होने लगती है।
• मिश्रण को कमरे के तापमान पर 2 घंटे और रेफ्रिजरेटर में 24 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है।कृत्रिम पोषण में, ऐसे कोई घटक नहीं होते हैं जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकते हैं, जो स्तन के दूध में समृद्ध होते हैं। इसलिए, इसकी भंडारण अवधि सीमित है।

यदि बोतल में खाना बचा है, तो इसे अगले फीडिंग के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। बोतल को धोएं, इसे और निप्पल को कीटाणुरहित करें।

मां से संपर्क करें

ऐसा लगता है कि कृत्रिम शिशुओं को शिशुओं की तुलना में बहुत कम मातृ देखभाल की आवश्यकता होती है। दरअसल, परिवार का कोई भी सदस्य उन्हें खिला सकता है, और जब बच्चा बीमार होता है, तो निप्पल उसके लिए एक सांत्वना होगी।

मनोवैज्ञानिक चेतावनी देते हैं कि यह दृष्टिकोण खतरनाक है। शांत करनेवाला बोतल बदला जा सकता है मातृ स्तनलेकिन खुद माँ नहीं। अन्यथा, जब बच्चा बड़ा हो जाता है, तो वह आपके पास समर्थन, सहायता के लिए नहीं पहुंचेगा, बल्कि "पक्ष में" सांत्वना मांगेगा। एक माँ और एक बच्चे द्वारा अनुभव किया जाने वाला घनिष्ठ मनोवैज्ञानिक संबंध जो नियमित रूप से स्तन पर लगाया जाता है, जब बोतल से दूध पीने वाले बच्चे के साथ जोड़ा जाता है।

स्तनपान सलाहकार मारिया गुडानोवा सलाह देती हैं, "निकट त्वचा से त्वचा संपर्क सुनिश्चित करें।" - बच्चे को आपकी गर्माहट महसूस होनी चाहिए, पीरियड से उससे परिचित आवाजें सुनें जन्म के पूर्व का विकास. इसे अधिक बार अपनी बाहों में लें, एक साथ सोएं, नग्न बच्चे को अपनी छाती से लगाएं, साथ में स्नान करें।

एक अच्छा उपाय होगा बच्चे की मालिश, जिसे माँ स्वयं कर सकती है। जागते समय बच्चे को अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। यह आपके करीबी संचार और चलने का समय है। यह दृष्टिकोण बच्चे को यह समझने में मदद करेगा कि उसकी खुशियाँ, सुरक्षा की भावना, सुरक्षा और गर्मजोशी उसकी माँ से जुड़ी हुई है।

एकेईवी विशेषज्ञ मारिया गुडानोवा ने कहा, "शांतिकारक को बच्चे द्वारा एक स्वतंत्र वस्तु के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।" "उसे केवल अपनी मां से जुड़ा होना चाहिए।" इसलिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करें जब एक टुकड़ा आहार खिलाना और व्यवस्थित करना।

• मां ही खिलाती है।अन्य रिश्तेदारों को खिलाने का काम न सौंपें। जितने ज्यादा लोग इसमें हिस्सा लेंगे, बच्चे का आप पर उतना ही कम भरोसा होगा।
• माँ एक शांत करनेवाला प्रदान करती है।पैसिफायर के साथ अपने बच्चे को अकेला न छोड़ें। उसे केवल आपके हाथों को चूसना चाहिए, अपना चेहरा आपकी ओर मोड़ना चाहिए।
• बच्चा उसकी गोद में सो जाता है।दूध पिलाने के बाद, बच्चे को चुसनी दें और उसके सो जाने तक प्रतीक्षा करें। पैसिफायर को उसके मुंह से निकालें और पालने में डाल दें।

यहां तक ​​कि अगर आपके स्तन में दूध नहीं है, तो भी बच्चा इसे चूस सकता है। अंतरराष्ट्रीय स्तनपान संगठन के विशेषज्ञ एसएनएस प्रणाली के साथ नवजात शिशुओं को कृत्रिम आहार देने का सुझाव देते हैं। यह एक नरम बोतल है जिसे मिश्रण से भरने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बोतल से एक ट्यूब जुड़ी होती है, जिसकी नोक मां के निप्पल पर टिकी होती है।

मिश्रण खिलाने की प्रक्रिया पूरी तरह से प्राकृतिक भोजन के करीब है। मिश्रण प्राप्त करते समय, बच्चा अपनी माँ के साथ निकट संपर्क में है, उसके स्तनों को चूस रहा है। एसएनएस प्रणाली का उपयोग करने से एक और बढ़िया अवसर मिलता है - पूर्ण स्तनपान स्थापित करने का मौका।

जब बच्चे के जन्म के बाद कई महीनों तक स्तन को उत्तेजित किया जाता है, तो रिलेक्टेशन की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, यानी लैक्टेशन की बहाली। यह आपको बच्चे को मिश्रित खिला में स्थानांतरित करने की अनुमति देगा। और फिर पूरी तरह से या बड़े पैमाने पर कृत्रिम मिश्रण को अपने स्तन के दूध से बदल दें, जो आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए अमूल्य है।

छपाई

GBOU VPO TVER स्टेट मेडिकल

रूस के स्वास्थ्य और विकास मंत्रालय की अकादमी

बाल चिकित्सा विभाग

चिकित्सा और दंत चिकित्सा संकाय

मिश्रित और कृत्रिम खिला

छात्रों के स्वतंत्र काम के लिए दिशानिर्देश

चिकित्सा संकाय के 4 पाठ्यक्रम

द्वारा संकलित:

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर ए.एफ. Vinogradov

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर ए.वी. कोप्त्सेवा

टवर, 2012

विषय का नाम: मिश्रित और कृत्रिम खिलाना। मिश्रित और कृत्रिम भोजन के लिए प्रयुक्त पोषक तत्व मिश्रण। डिब्बाबंद, अनुकूलित उत्पाद। खिलाने की सुविधाएँ समय से पहले बच्चे. बच्चों के पोषण के सिद्धांत एक वर्ष से अधिक पुराना. बच्चों के तर्कसंगत पोषण के संगठन में स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका।

विभिन्न प्रकार के आहार पर रहने वाले बच्चों की परीक्षा। सर्वेक्षण पद्धति का विकास। शिक्षक के निर्देश पर मिश्रित और कृत्रिम खिला पर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए आहार और मेनू लेआउट तैयार करना।

शैक्षिक विषय का अध्ययन करने का उद्देश्य: जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के मिश्रित और कृत्रिम भोजन के आधुनिक पहलुओं का ज्ञान और कौशल के स्तर पर अध्ययन करना, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए पोषण मानचित्र तैयार करना, जो मिश्रित और कृत्रिम भोजन पर हैं, साथ ही साथ इस विषय पर स्थितिजन्य समस्याओं को हल करें। पूरक आहार, डिब्बाबंद और अनुकूलित उत्पादों की अवधारणाओं में महारत हासिल करना। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और समय से पहले बच्चों को खिलाने के बुनियादी सिद्धांतों से छात्रों को परिचित कराना। संगठन में जिला बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका निर्धारित करें तर्कसंगत पोषणबच्चे।

1. मूल शर्तें:

1) मिश्रित खिला

2) "पूरक आहार" की अवधारणा

3) कृत्रिम भोजन

4) अनुकूलित दूध फार्मूला

1. विषय अध्ययन योजना:

मिश्रित भोजन की परिभाषा और सिद्धांत

कृत्रिम खिला की परिभाषा और सिद्धांत

अनुकूलित दूध सूत्रों का वर्गीकरण

एएमएस चयन मानदंड

खट्टा दूध मिश्रण

कृत्रिम खिला के परिणाम

समय से पहले बच्चों के पोषण की विशेषताएं

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए पोषण के सिद्धांत

1. शैक्षिक सामग्री की प्रस्तुति:

अंतर्गत मिश्रित खिला गाय के दूध (जानवरों और पौधों के दूध) के रूप में जबरन (गैर-शारीरिक) अनुपूरण के साथ स्तनपान को समझें या दैनिक आवश्यकता के 1/5 से 4/5 की मात्रा में इसे पतला करें (मिश्रण)।

मिश्रित आहार एक प्रकार का आहार है, जब बच्चों को महिलाओं के दूध के साथ दूध का मिश्रण दिया जाता है, क्योंकि बच्चे की उम्र के कारण उसे पूरक आहार नहीं दिया जा सकता है। कृत्रिम दूध फार्मूले के साथ पूरक कहा जाता है पूरक आहार।

मिश्रित आहार के लिए संकेत माँ में दूध की कमी (हाइपोगैलेक्टिया) या माँ के कुछ रोग हैं। उपवास करने वाले बच्चे के नैदानिक ​​लक्षण वजन वक्र का सपाट या गिरना, बेचैनी, बार-बार पेशाब आना और मल में परिवर्तन हैं। मल आमतौर पर पहले कम हो जाता है या, इसके विपरीत, तेज हो जाता है।

यह पता लगाने के लिए कि मां के पास पर्याप्त दूध है या नहीं, दूध पिलाने से पहले और बाद में शुरुआती घंटों में बच्चे का वजन करना जरूरी है, यानी। आचरण वजन नियंत्रित करें बच्चा। वजन के अंतर से आप अंदाजा लगा सकते हैं कि शिशु ने कितना दूध चूसा। सूत्र के अनुसार दूध की आवश्यक मात्रा की गणना करने और माँ से बच्चे को प्राप्त होने वाले दूध की मात्रा को जानने के बाद, पूरक आहार की आवश्यक मात्रा की गणना करना संभव है।

जब मिलाया जाए। दूध पिलाने से पहले दूध पिलाना माँ में दूध की मात्रा के आधार पर निर्धारित किया जाता है, यानी प्रत्येक भोजन के बाद, या उनमें से कुछ, या स्तन के दूध और फार्मूले के साथ पूरी तरह से खिलाकर। आधुनिक आहारशास्त्र में पूरक आहार के रूप में अनुकूलित दुग्ध मिश्रणों का उपयोग किया जाता है, जिनका उपयोग कृत्रिम आहार में किया जाता है, जिनका वर्णन संबंधित खंड में किया गया है।

मिश्रित खिला के सिद्धांत:

हाइपोगैलेक्टिया के खिलाफ लड़ाई के 4-7 दिनों से पहले पूरक आहार की शुरूआत नहीं।

उम्र, भूख को ध्यान में रखते हुए पूरक आहार का चुनाव।

स्तनपान के बाद पूरक आहार निर्धारित है।

फीडिंग की संख्या प्राकृतिक फीडिंग के समान ही रहती है, लेकिन अगर दूध की कमी 50% से अधिक है, तो फीडिंग की संख्या 1 से कम हो जाती है।

यदि दूध की कमी 50% या उससे कम है तो पूरक आहार को सभी आहारों में शामिल नहीं किया जा सकता है।

पूरक न बदलें।

साप्ताहिक नियंत्रण फीडिंग (दिन में 2-3 बार, सप्ताह में 2-3 दिन दिन के अलग-अलग समय पर) करें।

प्रोटीन के प्रति दिन 3.5-4.0 ग्राम/किग्रा तक गैर-अनुकूलित मिश्रण का उपयोग करते समय खाद्य सामग्री की आवश्यकता में परिवर्तन।

पूरक एक चम्मच में या निप्पल में एक छोटे से छेद के माध्यम से पेश किया जाता है।

आधुनिक विचारों को ध्यान में रखते हुए (जीवन के पहले वर्ष, 2010 में बच्चों के भोजन के अनुकूलन के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम), मिश्रित और कृत्रिम भोजन के साथ पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय नहीं बदलता है।

कृत्रिम खिला - यह जीवन के पहले महीनों में बच्चे को स्तन के दूध की कमी के साथ पशु या पौधे के दूध (सोयाबीन, बादाम) के साथ खिलाना है, जो दैनिक आहार का 4/5 या अधिक है।

कृत्रिम खिला के सिद्धांत:

अनुकूलित मिश्रणों को निर्धारित करते समय खिलाने की आवृत्ति गैर-अनुकूलित सूत्रों को निर्धारित करते समय समान हो सकती है - फीडिंग की संख्या 1 से कम हो जाती है और आप 3-4 महीने से एक दिन में 5 भोजन पर स्विच कर सकते हैं।

कृत्रिम खिला के दौरान पोषण की मात्रा की गणना उसी तरह की जाती है जैसे प्राकृतिक खिला के साथ (मात्रा खिला के प्रकार पर निर्भर नहीं होती है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षमताओं पर निर्भर करती है)।

पूरक खाद्य पदार्थों को उसी समय पेश किया जाता है जैसे प्राकृतिक भोजन के साथ।

4-4.5 ग्राम / किग्रा तक गैर-अनुकूलित मिश्रण के साथ खिलाने पर प्रोटीन की आवश्यकता बढ़ जाती है, जब अनुकूलित मिश्रण प्राप्त करते हैं, तो प्रोटीन की मात्रा प्राकृतिक के समान होती है।

गैर-अनुकूलित मिश्रणों का उपयोग करने पर कैलोरी 10% बढ़ जाती है।

मिश्रित और प्राकृतिक भोजन पर स्विच करने के किसी भी प्रयास को प्रोत्साहित किया जाता है।

एक बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करना एक "चयापचय तनाव" है और इस संबंध में, डॉक्टरों को व्यक्तिगत स्वास्थ्य विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, महिलाओं के दूध के "विकल्प" के सही विकल्प पर बहुत ध्यान देना चाहिए। शारीरिक विकासऔर भूख भी।

अधिकांश "प्रतिस्थापन" या मिश्रण का आधार गाय का दूध है, जो इसकी संरचना और गुणों में मानव दूध से काफी भिन्न होता है। गाय के दूध में प्रोटीन, कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम और अन्य खनिज लवण की मात्रा महिलाओं के दूध की तुलना में काफी अधिक होती है। इसी समय, इसके विपरीत, कार्बोहाइड्रेट, कई फैटी एसिड और विटामिन का स्तर मानव दूध की तुलना में कम है। गाय के दूध की संरचना को महिलाओं के दूध के करीब लाने के लिए (या अन्यथा बच्चे के अपरिपक्व शरीर की विशेषताओं के लिए इसकी संरचना को "अनुकूलित" करें, इसलिए नाम "अनुकूलित दूध सूत्र"), इसे कम करना आवश्यक है गाय के दूध में सामग्री। प्रोटीन और लवण, लेकिन कार्बोहाइड्रेट (लैक्टोज), कुछ विटामिन और फैटी एसिड के स्तर को बढ़ाने के लिए। वर्तमान में, रूसी बाजार में महिलाओं के दूध के विभिन्न विकल्प, घरेलू और आयातित दोनों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है। महिलाओं के दूध के लिए "विकल्प" सूखा या तरल (पीने के लिए तैयार), अखमीरी या खट्टा हो सकता है।

दूध के मिश्रण को 2 बड़े समूहों में बांटा गया है - अनुकूलित और गैर-अनुकूलित, बदले में, इनमें से प्रत्येक समूह में मिश्रण - मीठे और खट्टे-दूध में।

अनुकूलित दूध सूत्र(एएमएस) - तरल या पाउडर के रूप में एक खाद्य उत्पाद, जो गाय के दूध, अन्य कृषि पशुओं के दूध के आधार पर बनाया जाता है, जिसका उपयोग महिलाओं के दूध के विकल्प के रूप में किया जाता है और जितना संभव हो उतना करीब होता है। रासायनिक संरचनाजीवन के पहले वर्ष के बच्चों की पोषक तत्वों और ऊर्जा की शारीरिक जरूरतों को पूरा करने के लिए। मिश्रण में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज और विटामिन की सामग्री अनुकूलित दूध फार्मूले के लिए घरेलू और अंतरराष्ट्रीय मानकों का पालन करना चाहिए। बच्चों के अनुकूलित दूध फार्मूले (चित्र 1) का एक आधुनिक वर्गीकरण है। यह मुख्य रूप से बच्चों की उम्र के आधार पर, "प्रारंभिक" (0 से 6 महीने तक), "बाद" (6 से 12 महीने तक) और 0 से 12 महीने के बच्चों के आधार पर मिश्रण के विभाजन की चिंता करता है।

"प्रारंभिक" मिश्रणों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसकी संरचना जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों की शारीरिक आवश्यकताओं और चयापचय की विशेषताओं के लिए अधिकतम रूप से अनुकूलित होती है। हाल ही में, मात्रात्मक रूप से मानव दूध के करीब लाने के लिए आधुनिक डेयरी उत्पादों में प्रोटीन के स्तर को कम करने की प्रवृत्ति रही है। तो, अधिकांश "प्रारंभिक" मिश्रण में, प्रोटीन की मात्रा 1.4-1.6 ग्राम / 100 मिली है, और न्यूनतम स्तर 1.2 ग्राम / 100 मिली है, मट्ठा प्रोटीन और कैसिइन का अनुपात 60:40, 50:50, में है अलग मिश्रण 70:30। लगभग सभी आधुनिक मिश्रणों में टॉरिन, α-लैक्टलबुमिन और कुछ में न्यूक्लियोटाइड होते हैं।

"प्रारंभिक" मिश्रण के वसा घटक को अनुकूलित करने के लिए, वनस्पति तेल (सूरजमुखी, मक्का, सोयाबीन, रेपसीड, नारियल, ताड़), पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFAs) से भरपूर, उनकी संरचना में पेश किए जाते हैं। वसा के पायसीकरण में सुधार करने के लिए, प्राकृतिक पायसीकारी लेसिथिन, मोनो- और डाइग्लिसराइड्स की एक छोटी मात्रा को मिश्रण में पेश किया जाता है। लगभग सभी मिश्रणों में एल-कार्निटाइन होता है, जो सेलुलर स्तर पर फैटी एसिड के अवशोषण को बढ़ावा देता है। वर्तमान प्रवृत्ति DSHIFA (एराकिडोनिक और डोकोसाहेक्सैनोइक) के मिश्रण का संवर्धन है, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन और ल्यूकोट्रिएनेस के पूर्ववर्ती हैं,

कार्बोहाइड्रेट घटक के रूप में, मुख्य रूप से लैक्टोज और माल्टोडेक्सट्रिन का उपयोग किया जाता है। कई मिश्रणों में गैलेक्टो- और फ्रुक्टूलिगोसेकेराइड होते हैं, जिनका प्रीबायोटिक प्रभाव होता है और बिफीडोबैक्टीरिया के चयनात्मक विकास को बढ़ावा देता है। कुछ फ़ार्मुलों में लैक्टुलोज़ होता है, जो एक प्रीबायोटिक भी है।

सभी मिश्रणों में जीवन के पहले महीनों में बच्चों की शारीरिक आवश्यकताओं के अनुसार विटामिन और खनिजों का आवश्यक सेट शामिल होता है। यह मुख्य रूप से लोहा, तांबा, जस्ता, आयोडीन है। सेलेनियम, जिसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, को कई मिश्रणों में पेश किया गया था। कैल्शियम और फास्फोरस का अनुपात 1.5:1 - 2.0:1 की सीमा में है।

एएमएस में विटामिन का स्तर महिलाओं के दूध में औसतन 15-20% अधिक होता है। उनकी पाचनशक्ति मानव दूध से कम है। इसी समय, विटामिन डी पर अधिक ध्यान दिया जाता है। तैयार मिश्रण के 100 मिलीलीटर में इसकी सामग्री मानकों के अनुसार 40-50 एमबी होनी चाहिए। समूह बी के विटामिन, विटामिन ए, β-कैरोटीन सभी मिश्रणों में जोड़े जाते हैं।

"बाद के" मिश्रण, प्रारंभिक एक के विपरीत, प्रोटीन की उच्च मात्रा (2.1 ग्राम / 100 मिलीलीटर तक) होती है। कैसिइन पर मट्ठा प्रोटीन की प्रबलता अब अनिवार्य नहीं है। इस आयु वर्ग के बच्चों के लिए उत्पाद लौह, कैल्शियम, जिंक की उच्च सामग्री से प्रतिष्ठित हैं।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के पोषण में "0 से 12 महीने तक" सूत्र का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, उत्पादों का यह समूह कई नहीं है और शुरुआती और बाद के सूत्रों की विस्तृत श्रृंखला के कारण आधुनिक परिस्थितियों में सीमित सीमा तक इसका उपयोग किया जाता है।

कई सूखे ताजे मिश्रणों में, प्रोबायोटिक्स पेश किए गए: बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली। आधुनिक प्रौद्योगिकियां पूरे शेल्फ जीवन के दौरान उत्पाद में सूक्ष्मजीवों की सुरक्षा सुनिश्चित करना संभव बनाती हैं।

अनुकूलित दूध फार्मूले (एएमसी) के चयन के लिए मानदंड:

बच्चे की उम्र;

परिवार की सामाजिक-आर्थिक स्थिति;

एलर्जी का इतिहास;

उत्पाद के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

मानदंड सही पसंदमिश्रण इस उत्पाद के लिए बच्चे की अच्छी सहनशीलता है।

इन सभी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, स्तन के दूध का काफी अच्छा विकल्प प्राप्त होता है, लेकिन प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स का उपयोग करके और बच्चे को आंतों के संक्रमण के खिलाफ गैर-विशिष्ट सुरक्षा प्रदान करके विदेशी प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता के जोखिम को कम करने का प्रयास करना आवश्यक है। लैक्टोफेरिन, लैक्टोपरोक्सीडेज, लाइसोजाइम आदि जैसे पदार्थों को जोड़कर।

अनुकूलित महिलाओं के दूध के विकल्प में घरेलू तरल हैं - "अगु -1" (लियानोज़ोव्स्की प्लांट शिशु भोजन, रूस), "बेबी मिल्क" (लियानोज़ोव्स्की डेयरी प्लांट, रूस) और ड्राई मिक्स - "मिकामिल्क" (कोफ्रानलिट / रोसडेटस्पेकप्रोडक्ट, फ्रांस / रूस), साथ ही आयातित - "नान" (नेस्ले, स्विटजरलैंड), न्यूट्रिलन (न्यूट्रिटसिया, हॉलैंड), "इफ़ामिल-जी" (ब्रिस्टल मेयर स्क्विब का मीड जॉनसन डिवीजन), "प्री-एचआईपीपी" और "एचआईपीपी" (एचआईपीपी, ऑस्ट्रिया), हुमाना-1 - जीवन के पहले दिनों से बच्चों के लिए एक टॉरिन युक्त मिश्रण 3-6 महीने, मट्ठा प्रोटीन/कैसिइन अनुपात 60:40, ग्लूकोज, सुक्रोज और ग्लूटेन से मुक्त, ह्यूमना-2 - 3-4 महीने से 1 साल तक, ह्यूमना-बेबी-फिट - 6 से 12 महीने तक, ग्लूटेन-मुक्त , आयरन से भरपूर, प्रोटीन घटक 80:20, अच्छी सामग्री वनस्पति तेल, स्टार्च के साथ केले के पेक्टिन मिश्रण की चिपचिपाहट को बढ़ाते हैं और एक एंटीडिस्पेप्टिक प्रभाव होता है, फ्रिसोलक - 0 से 12 महीने तक, लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड का अच्छा अनुपात होता है, प्रोटीन घटक 60:40 होता है, किण्वित दूध मिश्रण - गैलिया और लैक्टोफिडस (डेनोन, फ्रांस)।

कुछ हद तक कम अनुकूलित मिश्रण तथाकथित "कैसिइन सूत्र" हैं। उनका नाम इस तथ्य के कारण है कि वे पाउडर गाय के दूध के आधार पर बने होते हैं, जिसमें मुख्य प्रोटीन कैसिइन होता है, बिना डिमिनरलाइज्ड मट्ठा के अतिरिक्त। नतीजतन, ऐसे मिश्रण मानव दूध की प्रोटीन संरचना के कम करीब हैं। इसी समय, अन्य सभी घटकों (कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन, खनिज, आदि) के लिए, ये मिश्रण, साथ ही ऊपर वर्णित अनुकूलित, मानव दूध की संरचना के जितना संभव हो उतना करीब हैं। कैसिइन फ़ार्मुलों में सिमिलैक (एबॉट लेबोरेटरीज, यूएसए), नेस्टोजेन (नेस्ले, स्विट्जरलैंड) और अन्य जैसे प्रसिद्ध मिश्रण शामिल हैं।

अंत में, आंशिक रूप से अनुकूलित मिश्रण। उनकी संरचना केवल आंशिक रूप से मानव दूध की संरचना के करीब है - उनमें डिमिनरलाइज्ड मट्ठा की कमी है, फैटी एसिड संरचना पूरी तरह से संतुलित नहीं है, न केवल लैक्टोज, बल्कि सुक्रोज और स्टार्च भी कार्बोहाइड्रेट घटक के रूप में उपयोग किए जाते हैं। इन मिश्रणों में "एप्टामिल", "मिलुमिल" (मिलुपा, जर्मनी) शामिल हैं। इन विकल्पों का उपयोग जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के पोषण में किया जा सकता है, जो 2-3 महीने से शुरू होता है।

सभी आधुनिक महिलाओं के दूध के विकल्प और "फॉलो-अप" मिश्रण तत्काल (तत्काल) उत्पादों में से हैं। बच्चों के पोषण में उनके उपयोग के लिए, केवल पूर्व-उबले हुए गर्म (50-60 डिग्री सेल्सियस) पानी के साथ सूखे पाउडर की एक कड़ाई से परिभाषित मात्रा को मिलाना और गांठ की उपस्थिति से बचने के लिए अच्छी तरह मिलाना आवश्यक है।

किण्वित दूध फार्मूले के लाभ:

पाचन प्रक्रियाओं में सुधार;

एक आंशिक रूप से विखंडित प्रोटीन होता है जो अपने एलर्जी संबंधी गुणों को खो देता है;

बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विटामिन;

वे आंशिक रूप से लैक्टोज को नष्ट कर देते हैं, जिसे कुछ बच्चे अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करते हैं;

रोगजनक वनस्पतियों को विस्थापित करें;

उनमें ब्रेड, जूस, ब्रेस्ट मिल्क से ज्यादा एथिल अल्कोहल नहीं है; शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं के लिए यह आवश्यक है।

किण्वित दूध मिश्रण के नुकसान:

उच्च कैल्शियम सामग्री है;

मट्ठा प्रोटीन का कैसिइन 20:80 का अनुपात;

जब उनका उपयोग किया जाता है, तो एसिड-बेस बैलेंस में अम्लीय दिशा में बदलाव होता है।

इस प्रकार, दूध के फार्मूले अच्छे माने जाते हैं यदि:

प्रोटीन 1.2 - 1.5 g/dl;

मट्ठा प्रोटीन और कैसिइन का अनुपात 60:40 है;

रचना में टॉरिन होता है;

वनस्पति वसा - 1%;

कार्बोहाइड्रेट - डेक्सट्रिनमाल्टोज;

विटामिन ए, डी, ई;

ऑस्मोलरिटी = 280 mOsm/l।

वर्तमान में, खाद्य एलर्जी वाले रोगियों के आहार में, विदेशी उत्पादन के सोया प्रोटीन आइसोलेट्स के आधार पर तैयार किए गए डेयरी-मुक्त मिश्रण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ह्यूमाना एसएल (जर्मनी), न्यूट्रिसॉय और फ्रिसोसोय (हॉलैंड), प्रोसोबी (यूएसए), अलसोई ( स्वीडन), साथ ही घरेलू उत्पाद - न्यूट्रिलक-सोया। इन उत्पादों के प्रोटीन घटक को सोया प्रोटीन आइसोलेट द्वारा दर्शाया गया है; फैटी - वनस्पति तेलों के कारण बनता है; कार्बोहाइड्रेट - डेक्सट्रिनमाल्टोज द्वारा दर्शाया गया है, जिसका आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उत्पादों को छोटे बच्चों की आवश्यकताओं के अनुसार विटामिन और खनिजों के एक परिसर से समृद्ध किया जाता है। मिश्रण में दूध प्रोटीन, लैक्टोज और ग्लूटेन नहीं होता है।

फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों को अपने साथियों की तरह पूरक आहार की जरूरत होती है। यह देखते हुए कि आधुनिक अनुकूलित दूध के फार्मूले में विटामिन और खनिजों का आवश्यक सेट होता है, पूरक खाद्य पदार्थों के साथ इन पदार्थों के लिए स्तनपान कराने की तुलना में पहले की तारीख में सही करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कृत्रिम खिला के परिणाम

औसत जीवन प्रत्याशा में 10 वर्ष की कमी (न्यूनतम);

75% बच्चों का संवेदीकरण;

डिस्बैक्टीरियोसिस 100% बच्चे;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग - 45-55%;

प्रारंभिक काठिन्य का विकास (कोलेस्ट्रॉल उपयोग एंजाइमों का कोई उत्प्रेरक नहीं है);

प्रारंभिक उच्च रक्तचाप;

प्रारंभिक कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, आदि;

बच्चों को ऑन्कोलॉजी और हेमोएंकोलॉजी (ल्यूकेमिया) का खतरा है;

प्राकृतिक: मिश्रित: कृत्रिम आहार पर बच्चों के रोगों का अनुपात 1:3:6 है। एफबीआई का 2-3 गुना अधिक समूह;

बच्चे "कलाकार" यांत्रिक, असृजनात्मक श्रम, शून्यवाद और आक्रामकता के लिए प्रवण होते हैं।

समय से पहले बच्चों के पोषण की विशेषताएं

बाल चिकित्सा क्षेत्र के लिए समय से पहले पैदा हुआ शिशुएक अच्छी तरह से गठित चूसने वाला प्रतिवर्त और आहार के साथ आना चाहिए। आमतौर पर यह 6 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ 7 फीडिंग है। एक दिन में 6 भोजन के लिए, इसे 3,000 जीआर के शरीर के वजन तक पहुंचने पर स्थानांतरित किया जाता है।

समय से पहले बच्चे को दूध पिलाने का सबसे इष्टतम प्रकार स्तनपान है। बच्चे द्वारा अवशोषित दूध की मात्रा की सख्ती से निगरानी की जानी चाहिए। इसलिए, एक समय से पहले बच्चे को तराजू प्रदान किया जाना चाहिए, जो कि क्लिनिक को उसे प्रदान करना चाहिए। स्तन के दूध के अपर्याप्त अवशोषण के मामले में, चम्मच से अतिरिक्त भोजन की आवश्यकता होती है। यह बात मां को बतानी चाहिए और उन्हें सिखानी चाहिए। इस मामले में, समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष शुष्क अनुकूलित मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इन मिश्रणों की एक विशेषता पारंपरिक अनुकूलित मिश्रणों की तुलना में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की एक उच्च सामग्री है, और तदनुसार, कैलोरी सामग्री है। अपरिपक्व शिशुओं के लिए विशेष रूप से अनुकूलित सूत्रों का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि वे 4 किलो तक नहीं पहुंच जाते, और फिर नियमित रूप से अनुकूलित सूत्रों पर स्विच करें।

समय से पहले बच्चों को खिलाने के प्रकार

महिलाओं के दूध के बाद समय से पहले जन्मइसकी एक विशेष संरचना है जो पोषक तत्वों में समय से पहले के बच्चों की जरूरतों के अनुरूप है और पचाने और आत्मसात करने की उनकी क्षमता के अनुरूप है। समय पर जन्म देने वाली महिलाओं के दूध की तुलना में, इसमें अधिक प्रोटीन (1.2-1.6 ग्राम प्रति 100 मिली), विशेष रूप से स्तनपान के पहले महीने में, थोड़ा अधिक वसा और सोडियम और कम लैक्टोज होता है, जिसमें कार्बोहाइड्रेट का कुल स्तर समान होता है। . समय से पहले जन्म के बाद महिलाओं के दूध में कई सुरक्षात्मक कारकों की उच्च सामग्री होती है, विशेष रूप से, लाइसोजाइम। मानव दूध आसानी से पचने योग्य होता है और समय से पहले के बच्चों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

विशेष संरचना के बावजूद, जिन महिलाओं ने समय से पहले जन्म दिया है, उनका दूध अपेक्षाकृत बड़े शरीर के वजन वाले समय से पहले के बच्चों की पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा कर सकता है - 1800-2000 ग्राम से अधिक, जबकि समय से पहले के बच्चों के शरीर के शुरुआती वजन के अंत के बाद नवजात अवधि में धीरे-धीरे प्रोटीन, कई खनिजों (कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, सोडियम, तांबा, जस्ता, आदि) और विटामिन (बी 2, बी 6, सी, डी, ई, के, फोलिक एसिड) की कमी का अनुभव होने लगता है। , वगैरह।)।

मुख्य लाभ बनाए रखें स्तनपानऔर साथ ही, उच्च मांगों को पूरा करें समय से पहले पैदा हुआ शिशुपोषक तत्वों में संभव हो जाता है जब महिलाओं के दूध को "एम्पलीफायर" या फोर्टिफायर्स (उदाहरण के लिए, "प्री-सेम्प", सैम्पर, स्वीडन, "ब्रेस्ट मिल्क फोर्टिफायर, फ्राइज़लैंड फूड्स, हॉलैंड, आदि) से समृद्ध किया जाता है। वे विशिष्ट प्रोटीन-खनिज या प्रोटीन-विटामिन-खनिज संपूरक हैं, जिन्हें ताजा व्यक्त या पाश्चुरीकृत मानव दूध में मिलाने से पोषक तत्वों की कमी दूर हो जाती है।

समय से पहले के बच्चों के लिए कृत्रिम भोजन की नियुक्ति के संकेत केवल मां या दाता के दूध की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ-साथ महिलाओं के दूध के प्रति असहिष्णुता हैं। समय से पहले पैदा हुए बच्चों के पोषण में, समय से पहले बच्चों को खिलाने के लिए केवल विशेष मिश्रण, मानक अनुकूलित उत्पादों (प्री-एनएएन, प्री-न्यूट्रिलक, प्री-न्यूट्रिलॉन के साथ प्रीबायोटिक्स, ह्यूमना-ओ-जी ए, फ्रिसो) की तुलना में पोषण मूल्य में वृद्धि हुई है। -pre, Enfamil समय से पहले)।

4-5 महीने की उम्र से शुरू होने वाले समय से पहले के बच्चों को पूरक आहार दिया जाता है। पाचन तंत्र और चयापचय प्रक्रियाओं दोनों की अपरिपक्वता के कारण 4 महीने तक पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत अस्वीकार्य है। बाद में (6 महीने से) पूरक खाद्य पदार्थों की नियुक्ति भी अस्वीकार्य है, क्योंकि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पोषक तत्वों (खनिजों और व्यक्तिगत विटामिन) की आपूर्ति तेजी से सीमित होती है।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे की जाती है। जब तक बच्चे 7-8 महीने की उम्र तक नहीं पहुंच जाते, तब तक प्रत्येक फीडिंग बच्चे को स्तन से जुड़े रहने या दूध के फार्मूले का उपयोग करने के साथ समाप्त होनी चाहिए।

तर्कसंगत पोषण का संगठन और जिला बाल रोग विशेषज्ञ की भूमिका

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में स्तनपान का संगठन विशेष रूप से दिया जाता है महत्त्व, क्योंकि:

प्राकृतिक आहार का संरक्षण बच्चे के स्वास्थ्य के अधिकार का संरक्षण है; यह WHO और सरकार की आधिकारिक नीति है रूसी संघऔर, अंत में, यह स्वास्थ्य का निर्धारण करने वाला मुख्य सकारात्मक कारक है;

इस प्रक्रिया में अग्रणी आयोजक KZR (स्वस्थ बच्चे का कार्यालय) है;

बच्चों के पॉलीक्लिनिक में, एक डॉक्टर की योग्यता और उसके काम की प्रभावशीलता के लिए प्रमुख मानदंडों में से एक स्तनपान का अनुपात है।

स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ:

सभी चरणों में स्तनपान के उच्च अनुपात (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सभी नर्सिंग माताओं का कम से कम 75%) को बनाए रखने के लिए निरंतर निवारक कार्य करता है: गर्भावस्था से पहले, बच्चे के जन्म से पहले, प्रसवोत्तर और प्रसवोत्तर।

हाइपोगैलेक्टिया के लिए जोखिम समूहों की पहचान करता है;

हाइपोगैलेक्टिया के निदान के सभी घटकों का उपयोग करता है: एनामेनेस्टिक, क्लिनिकल, कंट्रोल फीडिंग;

हाइपोगैलेक्टिया के खतरे के मामले में, यह तुरंत उपाय करता है (हाइपोगैलेक्टिया का मुकाबला करने के लिए एल्गोरिदम);

बाल चिकित्सा विभाग के प्रमुख को एक कॉलेजिएट निर्णय के लिए मिश्रित और कृत्रिम भोजन के लिए प्रत्येक बच्चे के संभावित हस्तांतरण के कारणों के बारे में अग्रिम रूप से सूचित करता है;

हाइपोगैलेक्टिया (स्तन बैंक) से पीड़ित माताओं के लिए स्तन के दूध के केंद्रीकृत या विकेन्द्रीकृत प्रावधान की योजना है। दाता दूध, आपसी सहायता के लिए स्तनपान कराने वाली माताओं का घेरा);

के माध्यम से माता-पिता की चिकित्सा साक्षरता (चिकित्सा "शिक्षा") में सुधार का आयोजन करता है विभिन्न रूपशिक्षा: "स्वास्थ्य विश्वविद्यालय", "युवा माता-पिता के लिए स्कूल" ("युवा पिता के लिए एक स्कूल" भी है), जहां वे अन्य बातों के अलावा, भोजन की मूल बातें सिखाते हैं।

डॉक्टर को माँ के मन को आहार के पालन के महत्व से अवगत कराना चाहिए:

दैनिक दिनचर्या;

काम और आराम;

नींद और जागना;

भार (सामान्य खेल से सख्त बिस्तर तक);

पोषण (विशेष रूप से भोजन की आवृत्ति, भोजन की मात्रा, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत का समय और स्तनपान की अवधि)।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए पोषण:

बचपन की प्रत्येक अवधि की वृद्धि और विकास की अपनी विशेषताओं, व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों की रूपात्मक और कार्यात्मक परिपक्वता की डिग्री और शारीरिक और चयापचय प्रक्रियाओं की बारीकियों की विशेषता है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए पोषण के सिद्धांत:

बच्चों की ऊर्जा खपत के अनुरूप दैनिक भोजन राशन का पर्याप्त ऊर्जा मूल्य।

अमीनो एसिड प्रोटीन, आहार वसा और फैटी एसिड, विटामिन, खनिज लवण और ट्रेस तत्वों के साथ-साथ मामूली खाद्य घटकों (फ्लेवोनोइड्स, न्यूक्लियोटाइड्स, आदि) सहित सभी विनिमेय और अपरिहार्य पोषण संबंधी कारकों के लिए एक संतुलित आहार।

आहार की अधिकतम विविधता, जो इसके संतुलन को सुनिश्चित करने के लिए मुख्य शर्त है।

तर्कसंगत आहार।

उत्पादों और व्यंजनों का इष्टतम तकनीकी और पाक प्रसंस्करण, उनके उच्च स्वाद और मूल पोषण मूल्य के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

बच्चों की व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए लेखांकन (कुछ खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के प्रति उनकी असहिष्णुता सहित)।

खानपान इकाई की स्थिति, आपूर्ति किए गए भोजन, उनके परिवहन, भंडारण, तैयारी और व्यंजनों के वितरण के लिए सैनिटरी आवश्यकताओं के अनुपालन सहित भोजन की स्वच्छता और स्वच्छ सुरक्षा सुनिश्चित करना।

एक वर्ष तक के बच्चे के शारीरिक स्तनपान की आदर्शता को साबित करने का कोई मतलब नहीं है। लेकिन इसके कठिन या असंभव होने के कई कारण हैं। इन कारणों के संबंध में, नवजात शिशु के कृत्रिम भोजन की विशेषताओं और नियमों का पालन किया जाना चाहिए ताकि उसके स्वास्थ्य और विकास को नुकसान न पहुंचे।

कृत्रिम खिला के लिए तर्क

एक वर्ष तक के बच्चों के पोषण को कृत्रिम माना जाता है यदि उन्हें स्तन के दूध की दैनिक आवश्यकता का केवल 1/5 भाग ही मिलता है या बिल्कुल नहीं मिलता है। अनुचित कारणों से स्तनपान कराने से इंकार करना नैतिक नहीं है। लेकिन जीवन में ऐसे हालात आते हैं जब स्तनपान कराना मुश्किल या असंभव होता है।

महिलाओं के स्तनपान न कराने के कारण

• चिकित्सा संकेत; पूर्ण संकेत - कठिन प्रसव, खुले तपेदिक, एचआईवी, अनुपचारित उपदंश, गंभीर पुराने संक्रमण, शराब या नशीली दवाओं की लत, मानसिक विकार, बच्चे के साथ आरएच असंगति, ऑन्कोलॉजी स्तन ग्रंथियां;
• ऐसी दवाएँ लेने वाली महिलाओं के लिए भी प्रतिबंध हैं जो स्तनपान के साथ असंगत हैं;
• हेपेटाइटिस और हर्पेटिक संक्रमण के साथ प्रतिबंध संभव है;
• यदि कोई महिला शारीरिक या अन्य कारणों से दूध नहीं पीती है।

नवजात शिशु के लिए संकेत

• स्तन के दूध के लिए जन्मजात असहिष्णुता: फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, ल्यूकिनोसिस;
• जन्म के समय कम वजन - 1 किलो से कम;
• अधिक वज़नदार भौतिक राज्यजन्म के बाद: एक्सिसोसिस, श्वसन विफलता;
• अंगों और प्रणालियों की जन्मजात विकृति: हृदय प्रणाली की विकृतियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, फांक होंठ, फांक तालु।

सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारण हैं। एक युवा माँ, अपने स्तन के आकार को खराब नहीं करना चाहती, अपने बच्चे को स्तनपान कराने से मना कर देती है, अपने स्वार्थों को बच्चे के महत्वपूर्ण हितों से ऊपर रखती है। ऐसी महिलाओं के साथ, स्तनपान के पक्ष में वजनदार तर्क देते हुए, चतुराई से बातचीत करना आवश्यक है।

फिर भी, कृत्रिम पोषणनवजात शिशु एक दुर्लभ घटना नहीं है, और जिन माताओं को इसका उपयोग करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है, उन्हें उन नियमों को जानना चाहिए जिनके द्वारा इसे किया जाना चाहिए। बच्चे के लिए कृत्रिम पोषण के उपयोग पर निर्णय महिला और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नवजात शिशु को देखकर संयुक्त रूप से किया जाना चाहिए।

कृत्रिम खिला के नियम

सबसे पहले, आपको ऐसे बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए:

• किसी विशेष मामले में उपयुक्त दूध मिश्रण का चयन;
• आहार का अनुपालन;
• मिश्रण की तैयारी।

ऐसा महत्वपूर्ण सवालबच्चे के लिए मिश्रण कैसे चुनें, आपको बाल रोग विशेषज्ञ से तय करना होगा। वह पोषण देने में सक्षम होगा जो स्तन के दूध की संरचना से सबसे अच्छा मेल खाता है, या यदि आवश्यक हो तो चिकित्सीय मिश्रण की सलाह दे सकता है।

यहां कुछ नियम दिए गए हैं, जिनका पालन करके आप नवजात शिशुओं के लिए इस प्रकार के पोषण से उत्पन्न होने वाली समस्याओं से बच सकते हैं:

• एक साथ कई पैकेज न खरीदें। सबसे पहले आपको यह कोशिश करने की ज़रूरत है कि यह बच्चे के लिए उपयुक्त है या नहीं। यदि बच्चे का शरीर जल्दी से प्रस्तावित पोषण के अनुकूल हो जाता है, तो इसे आगे भी जारी रखा जा सकता है।
• आपको केवल विशेष बेबी फूड स्टोर्स या बड़े शॉपिंग सेंटरों में मिश्रण खरीदने की ज़रूरत है, जहाँ नियमों और शेल्फ लाइफ की लगातार निगरानी की जाती है। किसी भी स्थिति में आपको उपयोग की समाप्ति तिथि या हाथों से भोजन नहीं खरीदना चाहिए।
• खुले पैकेज को उसके साथ आने वाले निर्देशों के अनुसार मिश्रण के साथ स्टोर करें। निर्दिष्ट शैल्फ जीवन के बाद खुले रूप में भोजन का उपयोग न करें, क्योंकि यह ऑक्सीकृत होता है, जो शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

• मिश्रण को केवल एक बाँझ कंटेनर में तैयार करना आवश्यक है। कम से कम पहले दो से तीन महीने तक बच्चे को दूध पिलाने के लिए स्टेराइल बर्तनों और एक्सेसरीज का इस्तेमाल करना जरूरी है।
• कृत्रिम आहार पर बच्चे के आहार का सख्ती से निरीक्षण करें।शिशु के उचित पोषण को व्यवस्थित करने के लिए यह क्षण बहुत महत्वपूर्ण है। यदि मां का दूध प्राप्त करने वाला बच्चा "मांग पर" खाता है, तो कृत्रिम व्यक्ति को मिश्रण लेने में आहार का पालन करना चाहिए। फीडिंग की संख्या इस प्रकार वितरित की जाती है: जीवन का पहला सप्ताह - 7-10; दो महीने तक - 7-8; दो से चार महीने तक - 6-7; 6 से 9 महीने तक - 5-6; 9 से 12 महीने तक - 5.
• दूध पिलाने की प्रक्रिया के दौरान बच्चे को सही स्थिति में रखना महत्वपूर्ण है। सबसे शारीरिक एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति है। यह महत्वपूर्ण है कि बोतल से हवा मिश्रण के साथ बच्चे के पाचन तंत्र में न जाए और उल्टी का कारण न बने। ऐसा करने के लिए, बोतल को झुकाएं ताकि भोजन निप्पल भर जाए। दूध पिलाने की समाप्ति के बाद, बच्चे को सावधानी से लंबवत ऊपर उठाना चाहिए ताकि वह मिश्रण के साथ पेट में प्रवेश करने वाली हवा को बाहर निकाल सके।
• एक भोजन के लिए आवश्यक मात्रा में भोजन की गणना करना बहुत महत्वपूर्ण है। गणना बच्चे के वजन, उसके पर आधारित है शारीरिक अवस्था. इस मामले में, आपको उपस्थित चिकित्सक से मदद लेने की ज़रूरत है जो बच्चे को देख रहे हैं।

मास्लोव विधि द्वारा भोजन की दैनिक मात्रा की गणना करने का एक उदाहरण

आयतन ज्ञात करने के लिए दैनिक पोषणके लिए महीने का बच्चाआपको कुछ गणनाएँ करने की आवश्यकता है:

• एक बच्चे के वजन के प्रति 1 किलो कैलोरी की आवश्यक दैनिक कैलोरी 120 किलो कैलोरी (1 से 3 महीने की उम्र के लिए) है।
• दैनिक पोषण की कैलोरी सामग्री को 1 लीटर मिश्रण (पैकेज पर इंगित) की कैलोरी सामग्री से विभाजित किया जाता है। औसतन, यह 800 किलो कैलोरी / एल है। यह दैनिक भोजन की मात्रा को दर्शाता है।

एक फीडिंग की मात्रा बराबर होगी - फीडिंग की संख्या से विभाजित दैनिक पोषण की मात्रा।
1 महीने - 4 किलो वजन वाले बच्चे के साथ, भोजन की दैनिक मात्रा की कैलोरी सामग्री है - 120 किलो कैलोरी x 4 \u003d 480 किलो कैलोरी। दैनिक पोषण की मात्रा 480:800 = 0.6 लीटर, या 600 मिली है। एक फीडिंग की मात्रा है - 600 मिली: 10=60 मिली।
अन्य उम्र के लिए मात्रा की गणना करने के लिए, बच्चे के वजन के 1 किलो प्रति दैनिक कैलोरी सामग्री दी जाती है: 3 से 6 महीने तक। - 115 किलो कैलोरी; 6 से 9 महीने - 110 किलो कैलोरी; 9 से 12 महीने - 105 किलो कैलोरी।

कृत्रिम खिला के लिए सूत्र

आज, बच्चों के लिए कृत्रिम आहार उत्पादों का बाजार विविधतापूर्ण है। यह स्थिति उन माताओं के लिए मुश्किल स्थिति पैदा करती है जो चुनना चाहती हैं उचित पोषणआपके बच्चे के लिए। मिश्रण की पूरी श्रृंखला को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अनुकूलित मिश्रण, स्तन के दूध की संरचना और गुणों में पूरी तरह से अनुमानित। वे जीवन के पहले दिनों से नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए उपयुक्त हैं। मिश्रण की संरचना बच्चे के शरीर द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाती है, क्योंकि वे वसा, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, ट्रेस तत्वों और अन्य पदार्थों में पूरी तरह से संतुलित होते हैं।
• आंशिक रूप से अनुकूलित, स्तन के दूध की संरचना की भी नकल करें। जन्म से ही उनका उपयोग किया जा सकता है, साथ ही अनुकूलित भी किया जा सकता है, लेकिन मिश्रण के पहले समूह को लागू करने की तुलना में अधिक नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं।
• अपरिष्कृत, कच्ची गाय के दूध पर आधारित। अन्यथा, रचना पहले दो समूहों के मिश्रण के समान है। 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में इन फ़ार्मुलों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• खट्टा-दूध, बिफीडोबैक्टीरिया के आधार पर तैयार किया गया। इन मिश्रणों से पीड़ित बच्चों के लिए सिफारिश की जाती है लगातार कब्ज. उनका उपयोग मुख्य भोजन के अतिरिक्त भोजन के रूप में किया जाता है।
• उपचारात्मक, पोषण और गठबंधन औषधीय गुण. पर नियुक्त हैं विभिन्न समस्याएंसमय से पहले या विकृतियों के साथ पैदा हुए बच्चों के स्वास्थ्य और विकास के साथ।

मिश्रण के सभी समूह गाय या के आधार पर निर्मित होते हैं बकरी का दूधविटामिन और अन्य उपयोगी पदार्थों के साथ। शिशु आहार सूखे पाउडर या रेडी टू ईट के रूप में तैयार किया जाता है। सूखे मिक्स का पहला संस्करण, जो बहुत ही सरलता से तैयार किया जाता है, अधिक मांग में है। मिश्रण से जुड़े निर्देशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। आपको कुछ बिंदुओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• पानी का तापमान जिसके साथ मिश्रण पतला होता है। यह मिश्रण के निर्माता द्वारा निर्देशों में इंगित किया गया है। आमतौर पर यह मानव शरीर और स्तन के दूध का तापमान होता है - 36-37 डिग्री सेल्सियस।
• मिश्रण की तैयारी में घटकों का अनुपात। निर्देशों के अनुसार इसे सख्ती से देखा जाना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे के वजन और उम्र और उसकी पोषण संबंधी जरूरतों से जुड़ा है।
• एक भोजन के लिए पोषक मिश्रण की मात्रा की गणना बच्चे की स्थिति और वजन को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए।
• मिश्रण की तैयारी में बाँझपन का अनुपालन। शिशु आहार तैयार करते समय हमेशा इस क्षण का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, लेकिन विशेष रूप से नवजात शिशु के जीवन के पहले महीने में। जन्म के समय, बच्चे की आंतों में बाँझ अवस्था होती है, और माइक्रोफ़्लोरा के साथ इसका निपटान धीरे-धीरे होता है। यह महत्वपूर्ण है कि लाभकारी बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के साथ, रोगजनक बैक्टीरिया बच्चे की आंतों में नहीं बसते हैं। फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चे के लिए मां का कोई सहारा नहीं होता है क्योंकि मां का दूध आंतों को हानिकारक बैक्टीरिया से बचाता है।

कुछ माताओं के लिए, बाँझ बोतलों में उपयोग के लिए तैयार दूध के फार्मूले उपयोग करने के लिए अधिक सुविधाजनक होते हैं। उनका उपयोग करते समय, अनुपातों की गणना करना और बोतलों को स्टरलाइज़ करना आवश्यक नहीं है। लेकिन तैयार मिश्रण का उपयोग करते समय, निर्माण और शेल्फ जीवन, भंडारण की स्थिति, अखंडता और पैकेज की जकड़न की शर्तों पर गंभीरता से ध्यान देना आवश्यक है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चे का कृत्रिम पोषण एक जिम्मेदार और जटिल प्रक्रिया है। नवजात शिशु का स्वास्थ्य और विकास इसके सही क्रियान्वयन पर निर्भर करता है। इसका उपयोग केवल उचित संकेतों के लिए और बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए।

फोटो: डिपॉजिट फोटोज, पिक्साबे, एडोब स्टॉक

डॉक्टर और बच्चे की माँ दोनों को इस निर्णय को बहुत जिम्मेदारी से लेना चाहिए। यथासंभव लंबे समय तक मां के दूध की थोड़ी मात्रा रखने और स्तन को टुकड़ों को लागू करने की कोशिश करना आवश्यक है। आखिरकार, मिश्रित भोजन विशेष रूप से कृत्रिम भोजन की तुलना में अधिक स्वीकार्य पोषण विकल्प है। इसके अलावा, मिश्रित फीडिंग से उम्मीद बनी रहती है कि स्तनपान पर वापस लौटना संभव हो सकता है।

बच्चे को कृत्रिम खिला में कब स्थानांतरित किया जाता है?

एक बच्चे को विशेष कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करने के कारण मुख्य रूप से स्तनपान के लिए चिकित्सीय मतभेद हैं।

माँ की ओर से, इनमें शामिल हैं: तपेदिक का एक खुला रूप, एचआईवी (मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस), विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण (उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स, टेटनस), दिल की पुरानी बीमारियों वाली माँ की एक अत्यंत गंभीर स्थिति, यकृत , गुर्दे, आदि

बच्चे की ओर से, स्तनपान के लिए पूर्ण मतभेद फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, ल्यूकिनोसिस हैं। इन वंशानुगत बीमारियों के साथ, बच्चे का शरीर "गलत तरीके से" दूध के कुछ घटकों को संसाधित करता है, और वे विषाक्त पदार्थों में बदल जाते हैं। वर्तमान में, बिना किसी अपवाद के, जन्म के तुरंत बाद इन बीमारियों के लिए सभी बच्चों की जांच की जाती है (विश्लेषण प्रसूति अस्पताल में लिया जाता है)।

कृत्रिम मिश्रणउन मामलों में भी इसकी आवश्यकता होगी जहां नर्सिंग मां का दूध पर्याप्त नहीं है।

यदि माँ, परिस्थितियों के कारण, कुछ समय के लिए बच्चे के साथ भाग लेने के लिए मजबूर हो जाती है, और व्यक्त या जमा हुआ दूध पर्याप्त नहीं है, तो आपको एक कृत्रिम मिश्रण का भी उपयोग करना होगा।

कृत्रिम खिला के नियम

और अब हम उन बुनियादी नियमों को सूचीबद्ध करते हैं जिन्हें बच्चे को कृत्रिम मिश्रण खिलाते समय देखा जाना चाहिए। उनका पालन करने से आप अधिकांश से बचेंगे" दुष्प्रभाव"ऐसा पोषण, और बच्चा आपको स्वास्थ्य और अच्छे मूड से प्रसन्न करेगा।

1. केवल बड़े शॉपिंग सेंटर और विशेष दुकानों में ही कृत्रिम मिश्रण खरीदें। उत्पाद की पैकेजिंग, समाप्ति तिथि और भंडारण की स्थिति की अखंडता पर हमेशा ध्यान दें।

2. कृत्रिम फार्मूले के खुले जार या बॉक्स को सूखी और ठंडी जगह पर स्टोर करें, लेकिन रेफ्रिजरेटर में नहीं: मिश्रण नम हो जाएगा और अच्छी तरह से नहीं घुलेगा। शिशु आहार तैयार करने के लिए 3 सप्ताह से अधिक समय पहले खोले गए पैक से पाउडर का उपयोग न करें।

3. फार्मूला तैयार करने के लिए हमेशा पैकेज पर इस्तेमाल के लिए निर्देशों का पालन करें। मिश्रण तैयार करने के लिए पानी उबालना चाहिए। यह विशेष बोतलबंद शिशु जल पर भी लागू होता है। फॉर्मूला दूध के लिए आदर्श तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस है। ऐसा तापमान प्राप्त करने के लिए, आपको एक बोतल में उबला हुआ, ठंडा करके 50-60 डिग्री सेल्सियस पानी डालना होगा। एक मापने वाले चम्मच का उपयोग करके, दूध के फार्मूले की वांछित मात्रा को मापें, अतिरिक्त को निकालना सुनिश्चित करें। पाउडर को पानी में डालें और पूरी तरह से घुलने तक जल्दी से हिलाएं। आप मिश्रण को सीधे बोतल में तैयार कर सकते हैं। फिर आपको मिश्रण की कुछ बूंदों को अपनी कलाई पर डालने की ज़रूरत है: सामग्री शरीर के तापमान के करीब होनी चाहिए, यानी व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किया जाना चाहिए। यदि मिश्रण बहुत गर्म है, तो आप बोतल को ठंडे पानी में ठंडा कर सकते हैं।

4. कृत्रिम खिला, साथ ही बच्चे के व्यंजन के लिए आवश्यक सभी वस्तुओं को गर्म पानी चलाने के तुरंत बाद धोया जाना चाहिए, मिश्रण के अवशेषों को बोतलों और निपल्स के लिए ब्रश से हटा देना चाहिए। उसके बाद, व्यंजन निष्फल होना चाहिए। यह विशेष स्टरलाइज़र में या 10-15 मिनट तक उबाल कर किया जा सकता है। अगला, सभी खिला सामान कमरे के तापमान में ठंडा हो जाते हैं और एक साफ तौलिया पर डाल दिए जाते हैं। जब तक संभव हो बच्चे को खिलाते समय बाँझ व्यंजन का उपयोग करना आवश्यक है, न्यूनतम अवधि बच्चे के जीवन के 1 महीने तक होती है। बड़े बच्चों के लिए, सभी खिला सामानों को अच्छी तरह से धोना और उन्हें उबले हुए पानी से धोना स्वीकार्य है।

5. दूध पिलाने के दौरान बच्चे को अर्ध-सीधी स्थिति में रखें। हवा निगलने को कम करने के लिए, बोतल को झुकाएं ताकि दूध निप्पल में भर जाए और हवा बोतल के नीचे तक आ जाए। दूध पिलाने के बाद, बच्चे को एक "स्तंभ" में तब तक पकड़ें जब तक कि हवा बाहर न निकल जाए ताकि वह थूकने न दे।

6. अपने बच्चे की पोषण संबंधी ज़रूरतों के बारे में होशियार रहें। बहुत जरुरी है। आपका बाल रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित करने में आपकी सहायता करेगा कि आपके बच्चे को कितने सूत्र की आवश्यकता है। यदि किसी बच्चे का वजन कम हो गया है, जिसमें बीमारी या समय से पहले जन्म शामिल है, तो डॉक्टर को भोजन की मात्रा की गणना करनी चाहिए।

एक पूर्णकालिक बच्चे में पोषण की मात्रा की गणना के लिए मैस्लोव की कैलोरी विधि

दैनिक कैलोरी सेवन निर्धारित करें। बच्चे के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति भोजन की दैनिक मात्रा की कैलोरी सामग्री होनी चाहिए:

• 1-3 महीने - 120 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन;
• 3-6 महीने – 115 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन;
• 6–9 महीने – 110 किलो कैलोरी/किग्रा/दिन;
• 9-12 महीने - 105 किलो कैलोरी / किग्रा / दिन।

हम किलोग्राम में मापे गए वजन से बच्चे की उम्र के अनुरूप संख्या को गुणा करते हैं।

हम भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित करते हैं। ऐसा करने के लिए, भोजन की दैनिक मात्रा की कैलोरी सामग्री को उपयोग के लिए तैयार मिश्रण के 1 लीटर की कैलोरी सामग्री से विभाजित किया जाता है। मिश्रण की कैलोरी सामग्री हमेशा इसकी पैकेजिंग पर इंगित की जाती है। औसतन यह आंकड़ा 800 किलो कैलोरी / एल है।

हम एक खिला की मात्रा निर्धारित करते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको भोजन की कुल संख्या से भोजन की दैनिक मात्रा को विभाजित करने की आवश्यकता है।

उदाहरण।यदि एक महीने की उम्र में बच्चे का वजन 4 किलो है, तो उसके लिए दैनिक भोजन की कैलोरी सामग्री 120x4 \u003d 480 किलो कैलोरी / दिन होगी। अगला, हम प्रति दिन मिश्रण के भोजन की दैनिक मात्रा 480/800 = 0.6 एल (600 मिलीलीटर) निर्धारित करते हैं। यदि बच्चा दिन में 8 बार खाता है, तो उसे एक फीडिंग में लगभग 75 मिलीलीटर फार्मूला प्राप्त करना चाहिए। ध्यान रखें कि जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे को प्रति दिन 1000-1100 मिलीलीटर से अधिक भोजन नहीं मिलना चाहिए (वर्ष की दूसरी छमाही में पूरक खाद्य पदार्थों सहित)। यदि आप अपने बच्चे को दूध पिलाने के बीच पानी पिलाते हैं, तो भोजन की कुल मात्रा में इसकी मात्रा को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

पोषण की गणना के लिए कैलोरी विधि बहुत ही सरल और सटीक है। हालांकि, यह मत भूलो कि मिश्रण की मात्रा का पुनर्गणना हर 3-4 दिनों में किया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे का वजन लगातार बढ़ रहा है। यदि आपके पास घर का पैमाना नहीं है, तो बस अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें कि कितना खाना चाहिए।

कृत्रिम खिला में त्रुटियां

सबसे आम गलती है बच्चे को अधिक दूध पिलाना. ज्यादातर महिलाओं के लिए, एक स्वस्थ बच्चा सुंदर सिलवटों के साथ एक मोटा बच्चा जैसा दिखता है। बच्चे को अच्छे से दूध पिलाने की इच्छा बहुत स्वाभाविक होती है। हालांकि, कृत्रिम खिला के साथ, अतिरिक्त पोषण कई समस्याओं से भरा होता है। ध्यान रखें कि "मुफ्त भोजन" केवल स्तनपान कराने वाले शिशुओं के लिए स्वीकार्य है। यदि बच्चे को फॉर्मूला दूध मिलता है, तो पोषक तत्वों की अधिकता से चयापचय संबंधी विकार और अधिक वजन होता है।

एक और आम गलती है एक मिश्रण का दूसरे मिश्रण से अनुचित प्रतिस्थापन. हर माँ अपने बच्चे को सबसे अच्छा देना चाहती है। हालाँकि, आपको अपने बच्चे के सामान्य आहार को सिर्फ इसलिए नहीं बदलना चाहिए क्योंकि नया मिश्रण अधिक उपयोगी, आधुनिक आदि लगता है। मिश्रण को बदलना बच्चे के शरीर के लिए एक वास्तविक तनाव हो सकता है। और इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि नए आहार से असहिष्णुता के कोई लक्षण नहीं होंगे।

अगला बिंदु चिंता करता है पहले से तैयार कृत्रिम मिश्रण का उपयोग करना. कई माताएं दूध का फॉर्मूला पहले से ही तैयार कर लेती हैं (उदाहरण के लिए, रात को दूध पिलाने के लिए)। ऐसा करना बिल्कुल असंभव है, क्योंकि मिश्रण रोगाणुओं के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल है। इसी कारण से, खिलाने के बाद छोड़े गए कृत्रिम मिश्रण को अगली बार तक स्टोर करना अस्वीकार्य है। इस प्रकार, हमेशा खाने से ठीक पहले एक ताजा पोर्शन तैयार करें और बचे हुए को तुरंत त्याग दें।

सबसे बड़ी गलती- स्तनपान बचपनघरेलू पशुओं का दूध (गाय, बकरी). जानवरों के दूध की संरचना महिलाओं से इतनी भिन्न होती है कि इस उम्र में इसके सेवन से एलर्जी, चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं, मोटापे के विकास में योगदान कर सकते हैं, मधुमेह, एनीमिया, आदि

कृत्रिम खिला के लिए फार्मूला कैसे चुनें?

बेशक, कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे आधुनिक दूध का फार्मूला भी महिलाओं के दूध से कम है। लेकिन अगर बच्चा प्राकृतिक पोषण प्राप्त नहीं कर सकता है, तो उसे पर्याप्त कृत्रिम आहार देना आवश्यक है। अधिकांश कृत्रिम सूत्र गाय के दूध पर आधारित होते हैं, लेकिन बकरी के दूध पर आधारित और सोया प्रोटीन पर आधारित सूत्र भी होते हैं। ऐसे मिश्रण चिकित्सीय हैं। मिश्रण सूखा और तरल, खाने के लिए तैयार, साथ ही ताजा और खट्टा-दूध हो सकता है। इस स्तर पर माता-पिता के सामने मुख्य समस्या सही मिश्रण का चयन करना है। शिशु का अवलोकन करने वाला बाल रोग विशेषज्ञ इसमें आपकी मदद करेगा। यदि दूध का फॉर्मूला बच्चे के अनुरूप नहीं था और उसने उत्पाद के प्रति असहिष्णुता के लक्षण दिखाए (चिंता और दूध पिलाने के बाद रोना, लगातार उल्टी, कब्ज, त्वचा की एलर्जी), तो आपको निश्चित रूप से फिर से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। याद रखें कि एक मिश्रण से दूसरे मिश्रण में अनियंत्रित परिवर्तन अस्वीकार्य है। अधिकांश मामलों में बार-बार परिवर्तनआहार स्थिति को बढ़ा देता है और असहिष्णुता के लक्षणों में वृद्धि और नए लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

औषधीय मिश्रण

स्वस्थ शिशुओं को खिलाने के लिए पारंपरिक दूध के फार्मूले के साथ, समय से पहले बच्चों के लिए गाय के दूध प्रोटीन, लैक्टेज की कमी, वसा के बिगड़ा हुआ अवशोषण, प्रतिगमन की प्रवृत्ति के असहिष्णुता वाले बच्चों के लिए उत्पाद हैं। याद रखें कि उचित निदान करने के बाद केवल एक चिकित्सक चिकित्सकीय मिश्रण लिख सकता है।

कृत्रिम खिला- यह कृत्रिम दूध मिश्रण के साथ स्तन के दूध का पूर्ण प्रतिस्थापन (या बच्चे के आहार का 2/3) है। एक "कृत्रिम" बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, आपको दिन में 6-7 बार 3 या 3.5 घंटे के बाद खिलाने की आवश्यकता होती है।

बेबी फूड मिक्स

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों को खिलाने के लिए, सूखे और तरल (तैयार खाने के लिए), ताजा और खट्टा-दूध मिश्रण का उपयोग किया जाता है। अधिकांश मिश्रण गाय के दूध के आधार पर बनाए जाते हैं, जिसका विशेष प्रसंस्करण किया जाता है। एलर्जी की संभावना को कम करने के लिए, रासायनिक संरचना में मिश्रण को स्तन के दूध के करीब लाया जाता है। स्तन के दूध के लिए मिश्रण को कैसे अनुकूलित किया जाता है, इसके आधार पर उन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

अनुकूलित मिश्रण सभी घटकों में स्तन के दूध की संरचना के करीब हैं। प्रोटीन मुख्य रूप से मट्ठा प्रोटीन द्वारा दर्शाए जाते हैं: वे छोटे बच्चे के शरीर द्वारा अधिक आसानी से अवशोषित होते हैं। कैल्शियम और फास्फोरस - अस्थि ऊतक के खनिजकरण के लिए आवश्यक पदार्थ - इष्टतम अनुपात में निहित हैं।

अधिकांश मिश्रणों में टॉरिन होता है। यह अमीनो एसिड रेटिना और दिमाग के विकास के लिए जरूरी है। कुछ मिश्रणों की संरचना में न्यूक्लियोटाइड्स शामिल हैं - पदार्थ जो शिशु के ऊतकों की परिपक्वता और इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली के गठन में योगदान करते हैं।

कम अनुकूलित मिश्रण ("कैसिइन सूत्र") गाय के दूध के आधार पर बनाए जाते हैं, जिनमें से मुख्य प्रोटीन कैसिइन है। उन्हें थूकने की संभावना वाले बच्चों को दिया जा सकता है। ये मिश्रण अधिक संतोषजनक होते हैं, इसलिए ये उन शिशुओं के लिए उपयोगी होते हैं जो दूध पिलाने के बीच रुकते नहीं हैं।

आंशिक रूप से अनुकूलित मिश्रण जीवन के 2-3 महीने से सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है। उनकी रचना केवल आंशिक रूप से मानव दूध की संरचना के करीब है।

5-6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को खिलाने के लिए, तथाकथित "फॉलो-अप फ़ार्मुलों" का इरादा है। उनका ऊर्जा मूल्य अधिक होता है, जो इस उम्र के बच्चों की जरूरतों के अनुरूप होता है।

मिश्रण कैसे चुनें

इससे पहले कि आप कोई मिश्रण खरीदें, शिशु रोग विशेषज्ञ से जांच अवश्य कर लें जो आपके शिशु की निगरानी कर रहा है। बच्चे का स्वास्थ्य मिश्रण के सही चुनाव पर निर्भर करेगा। पहले 2-3 महीनों में अखमीरी मिश्रण का उपयोग करना बेहतर होता है, खट्टा-दूध वाले regurgitation बढ़ा सकते हैं। भविष्य में, मिश्रण को जोड़ा जा सकता है: 50% किण्वित दूध और 50% ताजा।

अगर बच्चा मिश्रण को अच्छी तरह से लेता है, तो उसे बदलने की जरूरत नहीं है। यदि किसी कारण से नया मिश्रण डालना आवश्यक हो, तो इसे धीरे-धीरे करें।

मिश्रित खिला

यदि बच्चे के आहार में मिश्रण का अनुपात दैनिक भोजन की मात्रा का लगभग आधा है, तो बच्चा चालू है मिश्रित खिला. इस तरह के भोजन से आहार मुक्त रहता है। दोनों स्तनों पर लगाने और नियंत्रित वजन करने के बाद बच्चे को पूरक आहार दिया जाता है। यदि पूरक आहार की मात्रा कम है, तो बच्चे को चम्मच से खिलाएं, बड़ी मात्रा में निप्पल वाली बोतल का उपयोग करना बेहतर होता है।

खिला मोड

मांग पर या बच्चे के अनुरोध पर दूध पिलाना (प्रासंगिक जब स्तनपान) आमतौर पर कृत्रिम दूध के लिए उपयुक्त नहीं है: मानव दूध अद्वितीय है, यह "जानता है कि कैसे" बच्चे की जरूरतों के अनुकूल होना है, और दूध के फार्मूले की संरचना हमेशा समान होती है। इसलिए, आपको एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता है ताकि बच्चे के जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे को अतिरिक्त प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट से अधिभार न डालें।

व्यक्तिगत डॉक्टर की सिफारिशें, बच्चे की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, आपको कृत्रिम खिला को भी समायोजित करने में मदद करेंगी: यदि बच्चा एक भोजन के दौरान मिश्रण की प्रस्तावित मात्रा नहीं खाता है, तो उसे और अधिक की आवश्यकता हो सकती है बार-बार खिलानालेकिन छोटे हिस्से में। इस अर्थ में (विशेषज्ञ की मदद से निर्धारित बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और जरूरतों का अधिकतम विचार), कोई आंशिक "मुफ्त भोजन" की बात कर सकता है।

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए, दिन में 6-7 भोजन की सिफारिश की जाती है - 3 या 3.5 घंटे के बाद, क्रमशः रात में 6-6.5 घंटे के ब्रेक के साथ। कृत्रिम मिश्रण पेट में अधिक समय तक रहते हैं, इसलिए बच्चे को एक दिन पहले 5 भोजन में स्थानांतरित किया जाता है - पहले पूरक खाद्य पदार्थों (लगभग 5-5.5 महीने) की शुरुआत के बाद, बच्चे को दिन में 5 बार दूध के मिश्रण से खिलाने की सलाह दी जाती है। . शेड्यूल के अनुसार कृत्रिम बच्चों को खिलाना बेहतर है: 1 महीने तक - जब पूछा जाए, लेकिन दिन में 10 बार तक; 1 - 3 महीने - लगभग 7 बार; 3-4 महीने - लगभग 6 बार; 4 महीने से एक साल तक - दिन में लगभग 5 बार। यदि शेड्यूल काम नहीं करता है - बच्चे को भूखा न रखें और घड़ी को देखें, अधिक बार खिलाएं, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके।

मिश्रण की आवश्यक मात्रा की गणना कैसे करें

पहले 7-10 दिनों के बच्चों के लिए, जैतसेवा सूत्र का उपयोग करके मिश्रण की आवश्यक मात्रा की गणना की जा सकती है: प्रति दिन मिश्रण की मात्रा \u003d जन्म के समय शरीर के वजन का 2% (g) x n, जहां n बच्चे के रहने के दिनों की संख्या है। प्रति फीडिंग के लिए आवश्यक फॉर्मूला की मात्रा निर्धारित करने के लिए, दैनिक मात्रा को फीडिंग की संख्या से विभाजित करें।

साथ ही, जीवन के 10वें दिन तक, बच्चे के लिए आवश्यक मिश्रण की मात्रा फ़िंकेलस्टीन सूत्र द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

• अगर आपके बच्चे का वजन कम है 3.2 किग्रा , इसकी आयु (दिनों में) को 70 से गुणा करें।
• यदि द्रव्यमान से अधिक है 3.2 किग्रा बच्चे की उम्र को 80 से गुणा करें।

आयु वर्ग के बच्चे के लिए भोजन की दैनिक मात्रा (अतिरिक्त पेय के बिना):

• 10 दिन से 2 महीने तक शरीर के वजन का 1/5 है (उदाहरण के लिए, 3500 ग्राम वजन वाले बच्चे के लिए 3500: 5 = 700 मिलीलीटर);
• 2 से 4 महीने तक - 1/6;
• 4 से 6 महीने तक - 1/7;
• 6 से 8 महीने तक - 1/8;
• 8 से 12 महीने तक - शरीर के वजन का 1/9।

भोजन की आवश्यक मात्रा को फीडिंग की संख्या से विभाजित किया जाना चाहिए।

प्रति दिन भोजन की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए 1 लीटर।

में हाल तकगीबनेर और ज़र्नी के अनुसार यह विधि - बच्चे के वजन से दैनिक पोषण की गणना - बड़े शरीर के वजन वाले बच्चों में वृद्धि के कारण शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

भोजन की दैनिक मात्रा निर्धारित करने के कई अन्य तरीके हैं।

1. वॉल्यूमेट्रिक। दैनिक भोजन की मात्रा प्रदान करता है। यह बच्चे की उम्र और शरीर के वजन को ध्यान में रखता है। अगर बच्चे का वजन औसत से मिलता है आयु मानदंड, तो भोजन की अनुमानित दैनिक मात्रा होगी:

बच्चे की उम्र	भोजन की दैनिक मात्रा
7 दिन से 2 महीने तक	600-950 मिली (600-800 मिली)
2 से 4 महीने	800-1050 मिली (800-900 मिली)
4 से 6 महीने	900-1050 मिली (900-1000 मिली)
6 से 8 महीने	1000-1200 मिली (1000-1100 मिली)
8 से 12 महीने	1000-1200 मि.ली

2. उच्च कैलोरी। यह बच्चे की ऊर्जा जरूरतों को ध्यान में रखता है। औसतन, जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक बच्चे को प्रति किलोग्राम शरीर के वजन का दैनिक प्राप्त करना चाहिए:

बच्चे की उम्र	कैलोरी प्रति 1 किलो वजन	जूल प्रति 1 किलो वजन
0 से 3 महीने	120 किलो कैलोरी	500 केजे
3 से 6 महीने	115 किलो कैलोरी	480 केजे
6 से 9 महीने	110 किलो कैलोरी	460 केजे
9 से 12 महीने	105 किलो कैलोरी	440 केजे

बच्चे के शरीर के वजन और उपयोग किए गए मिश्रण की कैलोरी सामग्री (680 किलो कैलोरी / एल) को जानने के बाद, दैनिक मात्रा की गणना करना संभव है। तो, 4600 ग्राम वजन वाले 2 महीने के बच्चे को प्रति दिन 115x4.6 = 529 किलो कैलोरी की आवश्यकता होती है। आवश्यक मिश्रण की मात्रा \u003d (529x1000): 680 \u003d 780 मिली।

कैलोरी (ऊर्जा) विधि के लिए, डॉक्टरों की राय विभाजित है, कुछ इसे दैनिक मात्रा की गणना करने में मुख्य मानते हैं, दूसरों का मानना ​​​​है कि विधि ने अपना व्यावहारिक महत्व खो दिया है।

प्रीटर्म और जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं के दैनिक पोषण सेवन की गणना करने का एक आदर्श तरीका प्री फॉर्मूले से खिलाया जाता है।

3. बच्चे की उम्र के अनुसार गणना। शकरिन का सूत्र: 2 महीने (8 सप्ताह) के बच्चे को प्रति दिन 800 मिलीलीटर प्राप्त करना चाहिए। दूध। प्रत्येक सप्ताह के लिए 8 सप्ताह तक लापता - 50 मिली। कम, और प्रत्येक महीने के लिए 2 - 50 मिली के बाद। अधिक। 8 सप्ताह से कम उम्र के बच्चों के लिए सूत्र: 800-50 x (80-p), जहां n बच्चों के रहने वाले सप्ताहों की संख्या है। 2 महीने से बड़े बच्चों के लिए फॉर्मूला: 800 + 50 x (n-2), जहां n जीवन के महीनों की संख्या है। बच्चों के तेज होने के कारण इस विधि का प्रयोग कम ही किया जाता है।

4. बड़े द्रव्यमान और होने वाले बच्चों के लिए उच्च प्रदर्शनशारीरिक विकास, आप निम्नलिखित गणना का उपयोग कर सकते हैं: 1 महीने की उम्र में, बच्चे को - 700-800 मिली प्राप्त करना चाहिए। दूध, और प्रत्येक बाद के महीने के लिए 50 मिली। अधिक दूध। 2 महीने में, बच्चे को 750-850 मिलीलीटर प्राप्त करना चाहिए; 3 में - 800-900 मिली; 4 में - 850-950 मिली; 5 में - 900-1000 मिली; 5 महीने से भोजन की मात्रा 1000-1100 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।

5. वजन और ऊंचाई से गणना। रीच विधि: दैनिक दूध की आपूर्ति सापेक्ष वजन (सेंटीमीटर में ऊंचाई से विभाजित ग्राम में वजन) गुणा 7 के बराबर होती है।

बच्चे को देखने वाले डॉक्टर के साथ मिश्रण की एकल मात्रा का समन्वय करना बेहतर होता है। तालिका में सामान्य सिफारिशें दी गई हैं।

बच्चे की उम्र	सूत्र फ़ीड की संख्या	एक खिला की मात्रा, मिली
0-1 सप्ताह		60 तक
1-2 सप्ताह		90 तक
2-4 सप्ताह		120 तक
1-2 महीने		150 तक
2-4 महीने		180 तक
4-6 महीने		210 तक
6 और पुराने		240 तक

मिश्रण तैयार करना

फ़िल्टर्ड उबला हुआ पानी या शिशु आहार के लिए विशेष बोतलबंद पानी लें। मिश्रण को बहाल करने के लिए, पानी का तापमान 50-60 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए (होंठों को "गर्म" के रूप में अनुमान लगाया जा सकता है)। एक मापने वाले चम्मच के साथ आवश्यक मात्रा में पाउडर को मापने के बाद, इसे पानी में डालें और चिकना होने तक जल्दी से हिलाएं।

मिश्रण को एक मापने वाले चम्मच में ढेर या कॉम्पैक्ट नहीं किया जाना चाहिए - इससे मोटे भोजन की तैयारी हो जाएगी। मापने वाले चम्मच से अतिरिक्त मिश्रण को चाकू से हटाया जा सकता है। अन्यथा, आप मिश्रण के परासरण को बढ़ाने का जोखिम उठाते हैं, जिससे बच्चे में आंतों की कार्यक्षमता बिगड़ सकती है, कब्ज हो सकती है।

परिणामी मिश्रण को शरीर के तापमान तक ठंडा किया जाना चाहिए (आपकी कलाई पर टपकना, तापमान महसूस नहीं होना चाहिए)। पैकेजिंग पर मिश्रण के पुनर्गठन की विधि भी इंगित की जानी चाहिए।

यह वांछनीय है कि मिश्रण प्रति सेकंड लगभग 1 बूंद की दर से निप्पल से बाहर निकलता है।

मिश्रण के प्रत्येक भाग को खिलाने से तुरंत पहले तैयार करें। यदि आपको दो फीडिंग के लिए सूत्र तैयार करने की आवश्यकता है, तो दूसरी बोतल को कसकर बंद करें, ठंडा करें और ठंडा करें। दूध पिलाने से ठीक पहले, बोतल को पानी के स्नान या इलेक्ट्रिक हीटर में रखकर फॉर्मूला गर्म करें।

सुरक्षा नियम

दूध के फॉर्मूले के बाकी हिस्से को अगले फीडिंग के लिए नहीं छोड़ना चाहिए!

दूध पिलाने के तुरंत बाद बोतल, निप्पल और फॉर्मूला तैयार करने के लिए जरूरी हर चीज को धोने की आदत बना लें।

सूखे मिश्रण के खुले पैकेज या जार को तीन सप्ताह तक संग्रहीत किया जा सकता है (जब तक अन्यथा पैकेज पर न कहा गया हो), एक सूखी और ठंडी जगह में (रेफ्रिजरेटर उपयुक्त नहीं है!)

कृत्रिम खिला के लिए सहायक उपकरण

1. बच्चे की उम्र के अनुसार छेद वाली 4-5 बोतलें और 4-5 निप्पल।
2. बच्चों के बर्तन धोने के लिए विशेष ब्रश।
3. बोतल स्टरलाइज़र (इलेक्ट्रिक स्टीम; माइक्रोवेवबल) या उबलते बोतलों के लिए बड़े तामचीनी बर्तन। हाल ही में, विशेष स्व-स्टरलाइज़िंग बोतलें भी दिखाई दी हैं (उन्हें अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग के बिना माइक्रोवेव ओवन में निष्फल किया जा सकता है)।
4. गर्म पानी से कीटाणुरहित वस्तुओं को निकालने के लिए चिमटी या चिमटा।
5. बेबी फूड वार्मर (या पानी के स्नान में गर्म करने के लिए सॉस पैन या डिपर)।
6. एक बोतल के लिए एक थर्मस बैग (क्लिनिक और यात्राओं के लिए) एक अच्छी कंपनी का होना चाहिए - सस्ते मॉडल आमतौर पर अपना काम पूरा नहीं करते हैं।
7. गर्म पानी के भंडारण के लिए थर्मस।
8. बच्चों के लिए बोतलबंद पेयजल।
9. छोटी फ़नल।

यह सुविधाजनक है जब सभी आइटम एक ही प्रसिद्ध निर्माता से हों।

चिकित्सीय मिश्रण का उपयोग कब करें। बिना डॉक्टर की सलाह के बच्चों को औषधीय मिश्रण नहीं देना चाहिए। ऐसे मिश्रण केवल सख्त संकेतों के लिए निर्धारित हैं:

• लैक्टोज-मुक्त - एक एंजाइम की कमी के साथ जो लैक्टोज को तोड़ता है;
• सोया - गाय के दूध प्रोटीन के असहिष्णुता के साथ (सोया से एलर्जी के जोखिम के कारण 6 महीने से कम उम्र के बच्चों को निर्धारित न करें);
• अर्ध-प्राथमिक - खाद्य एलर्जी की गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, प्रक्रियाओं का उल्लंघन
• अवशोषण और पाचन;
• गाढ़ेपन के साथ मिश्रण - regurgitation और उल्टी के साथ।

• बच्चा पर्याप्त वजन और ऊंचाई नहीं बढ़ा रहा है;
• बच्चा थूक रहा है;
• टुकड़ों में मल दिन में 3 बार अधिक होता है, बिना पचे सफेद गांठ के साथ;
• बच्चा खाने के बाद चिंतित है, या, इसके विपरीत, शांत हो जाता है, और फिर से भोजन की आवश्यकता होती है और अतिरिक्त भोजन के बाद शांत हो जाता है।

कृत्रिम खिला के नियम

1. मिश्रण तैयार करते समय साफ-सफाई का ध्यान रखें। एक साफ मापने वाले चम्मच के साथ मिश्रण लें, उबले हुए पानी से पतला करें। एक फीडिंग के लिए फॉर्मूला तैयार करें। भंडारण के दौरान मिश्रण खराब हो सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई मात्रा में मिश्रण तैयार करें, शुरुआत में शायद 10-20 मिली अधिक। जब बच्चे के आहार को समायोजित किया जाता है, तो आपके लिए दूध पिलाने के लिए फार्मूला की मात्रा का चयन करना आसान हो जाएगा।
2. चूंकि कृत्रिम खिला के साथ, दूध लंबे समय तक पेट में रहता है, इसलिए आहार के अनुसार कृत्रिम भोजन किया जाता है। लेकिन अगर निर्धारित भोजन से 15-20 मिनट पहले बच्चा चिंतित है, तो आप भोजन के समय को थोड़ा बदल सकते हैं।
3. खिलाने से पहले, मिश्रण को 37-40 ° C तक गर्म किया जाता है। यदि आपके पास ठीक से निर्धारित तापमान वाला हीटर नहीं है, तो आप मिश्रण की एक बूंद को अपनी बांह की भीतरी सतह पर गिराकर मिश्रण का तापमान निर्धारित कर सकते हैं। . आपको जलना नहीं चाहिए, और आपको ठंडक महसूस नहीं होनी चाहिए।
4. निप्पल में छेद बहुत बड़ा नहीं होना चाहिए। दूध बूंदों में बहना चाहिए, एक बूंद में नहीं।
5. बोतल को इस तरह पकड़ना चाहिए कि गर्दन दूध से भर जाए। अन्यथा, बच्चा एक ही समय में दूध और हवा निगल जाएगा, जिससे थूकने का खतरा बढ़ जाएगा।
6. एक बच्चे को अकेले सींग के साथ छोड़ना अस्वीकार्य है, क्योंकि वह दूध पर डकार ले सकता है और घुट सकता है।
7. आप एक सोते हुए बच्चे को नहीं खिला सकते।